Pregled lijekova koji se koriste za liječenje autizma

Dijagnostika

Znate da trenutno poznati lijekovi ne mogu izliječiti autizam - a ipak vam je liječnik propisao lijekove. Koji je razlog?

Odgovor je jednostavan: liječnik ne tretira sam autizam, on samo pokušava ublažiti ili potpuno eliminirati neke od svojih simptoma. Često, kada se simptomi razriješe, osobe s autizmom uče bolje, komuniciraju i općenito pronalaze zajednički jezik sa svojim okruženjem.

Koji se simptomi autističnog spektra mogu liječiti posebnim lijekovima?

Različite osobe s autizmom imaju različite simptome, a ne svi simptomi reagiraju na liječenje. Najčešće se lijekovi propisuju za anksioznost, depresiju, promjene raspoloženja, hiperaktivnost i probleme u pozornosti.

Anksioznost i liječenje depresije

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) obično se propisuju za depresiju i anksioznost, kao i za opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). U Sjedinjenim Američkim Državama dopušten je samo Prozac (fluoksetin) za liječenje OCD-a i depresije u djece u dobi od sedam godina i starijih. Fluvoksamin, sertralin i klomipramin koriste se isključivo za OCD.

Bupropion (amphebutamon), antidepresiv koji se razlikuje po djelovanju od lijekova povezanih sa SSRI, također se koristi za ublažavanje simptoma depresije u Americi.

Posebna pozornost roditelja

Kada djeca uzimaju lijekove iz grupe SSRI, roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na promjene u ponašanju djeteta, budući da postoji rizik od pokušaja samoubojstva. To je od presudne važnosti za slučajeve promjene doze ili na samom početku liječenja.

Problemi s ponašanjem

Mnoga djeca s autizmom imaju značajne probleme u ponašanju. Neki od njih su podložni terapiji bez lijekova (ABA, Flortime, itd.). Međutim, kada je ponašanje izvan kontrole i postaje opasno, potrebno je razmotriti mogućnost korištenja antipsihotičkih lijekova koji smanjuju aktivnost neurotransmitera dopamina u mozgu.

§ "Stari" antipsihotici

Stariji lijekovi koji se mogu kontrolirati su haloperidol, tioridazin, flufenazin i klorpromazin. Od njih se haloperidol smatra posebno djelotvornim za rješavanje ozbiljnih problema u ponašanju.

Međutim, svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, kao što su opća letargija, mišićni hiperton i spontani pokreti mišića.

§ "Novi" antipsihotici

Za djecu, neki od "novih" antipsihotika mogu biti bolji izbor. Međutim, budući da njihova primjena nema dugu povijest, odgođeni učinak njihove primjene u djece s ASD-om još nije dovoljno istražen. Od njih se risperidon, olanzapin i ziprasidon (Zeldox) smatraju najperspektivnijima. Klonidin se često koristi za liječenje impulzivnog ponašanja, tjeskobe i agresije.

Liječenje napadaja

Svaka četvrta osoba s autizmom ima napadaje. Antikonvulzivi kao što su karbamazepin, lamotrigin, topiramat ili valproična kiselina obično se koriste za liječenje istih.

Razina lijeka u krvi mora se pažljivo pratiti kako bi se osiguralo korištenje najniže moguće učinkovite doze. Iako ovi lijekovi obično smanjuju napade, oni ih ne uvijek potpuno eliminiraju.

Liječenje hiperaktivnosti i difuzne pažnje

Alati poput metilfenidata, koji se uspješno i sigurno koriste za liječenje osoba s poremećajima pažnje, također su propisani za djecu s autizmom. Ovi lijekovi mogu smanjiti impulzivnost i hiperaktivnost kod neke djece (posebno za visoko funkcionalne autiste). Adderal se također često koristi za rješavanje problema pažnje, ponašanja i koncentracije.

Kako donijeti prosudbu o potrebi medicinske intervencije

Svi lijekovi opisani u ovom članku imaju potencijalne nuspojave. Neke od njih, kada se koriste za liječenje autizma, ne koriste se za namjeravanu svrhu. To znači da svaka farmakološka intervencija nosi određeni rizik.

Zbog toga je smisleno koristiti lijekove samo u slučajevima kada su neprihvatljivi i opasni simptomi vrlo jaki i ne mogu se kontrolirati na bilo koji drugi način.

Ali čak i tada je od ključne važnosti razgovarati odvojeno s liječnikom opće prakse koji ima iskustva s autizmom i, ako je moguće, u pedijatriji. Vaš liječnik bi vam trebao pružiti najdetaljnije informacije o mogućim nuspojavama. Otkrijte mogu li prouzročiti značajnu štetu i što učiniti ako se dogode. Nakon početka liječenja dogovorite još jedan sastanak s liječnikom kako bi on mogao procijeniti koliko je dobro liječenje provedeno i jesu li potrebne promjene u doziranju.

Tretman lijekovima za autizam

Liječenje autizma - liječenje lijekovima. Do danas nema nikakvih pucanja ili pilula za autizam. Liječenje autizma djeluje kao važan pomoćni element općeg terapijskog plana.

Upotrijebljeni lijekovi za autizam mogu eliminirati neke simptome, kao što su hiperaktivnost, stereotip i eholalija, promjene raspoloženja i depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj (neodoljiva želja), autoagresija i agresivnost, napadi gnjeva, emocionalni poremećaji, razdražljivost, poremećaji spavanja, disbakterioza, smanjenje imunitet.

Da bi se uklonili simptomi autizma, koriste se psihotropni lijekovi - oni djeluju na mozak. Ti psihotropni lijekovi uključuju:

  • Neuroleptici - ova skupina lijekova može prevladati hiperaktivnost, agresivnost, razdražljivost kod djece i adolescenata s dijagnozom autizma.
  • Antidepresivi. Dizajniran za liječenje promjene raspoloženja i depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i tjeskobe kod osoba s autizmom. Ova skupina lijekova može smanjiti stereotipnost i eholaliju u ponašanju, depresivnom stanju, ljutnji, agresiji i razdražljivosti.
  • Analeptička sredstva. Koristi se za liječenje sindroma hiperaktivnosti, potiče koncentraciju pažnje među autistima.
  • Lijekovi koji ne stimuliraju djelovanje. Učinkovito povećati sposobnost koncentracije, smanjiti nervozno uzbuđenje i smanjiti razinu aktivnosti.
  • Antikonvulzivi se koriste ako pacijent ima grčeve i konvulzije.

Kod autistične djece, disbakterioza se često javlja zbog problema s crijevima. Da bi se uklonio ovaj problem, koriste se probiotici koji stvaraju korisnu mikrofloru u crijevu. Imunostimulirajuća terapija neće biti suvišna u gotovo svakom slučaju autizma. Djeca koja pate od autoimunih bolesti zahtijevaju poseban tretman s uvođenjem steroida, imunoglobulina

Lijekove i njihovu dozu može propisati ili poništiti samo liječnik specijalista. Lijekovi mogu pomoći autizmu, ali u višim dozama može se primijetiti smanjenje intelektualnih i verbalnih sposobnosti. Nisu sve autistična djeca i odrasli propisani lijekovi.

Ako je Vašem djetetu propisan neki lijek, trebate biti spremni za razne nuspojave. Najčešće su pospanost, apatija, letargija, dezinhibicija, uznemirenost, poremećaj spavanja, drhtanje u rukama i nogama, grčevi pojedinih mišićnih skupina, povećan apetit. U slučaju nuspojava, odmah obavijestite liječnika.

Pročitajte ostale članke u rubrici "Autizam".

Tretman lijekovima za autizam djece.

Izvadak iz članka Shaposhnikova A.F. Liječenje lijekovima u autizmu u djetinjstvu // Autizam i razvojni poremećaji - 2008. - №3

Terapija lijekovima u liječenju i rehabilitaciji djece s autizmom u pravilu igra sekundarnu ulogu. Lijekovi se koriste samo u kombinaciji s metodama pedagoške i psihološke korekcije.

Glavni zadatak terapije lijekovima u autizmu u djetinjstvu je uklanjanje onih ili drugih nepoželjnih simptoma koji smanjuju učinkovitost pedagoške i psihološke korekcije, kao što su agresija, autoagresija, stereotipi, negativizam i motorna disinhibicija. Osim toga, neki lijekovi doprinose stimulaciji integrativne aktivnosti mozga, aktiviraju procese pamćenja i razmišljanja.

Glavne skupine lijekova uključene u kompleksno liječenje poremećaja iz spektra autizma

1. Nootropni lijekovi (neurometabolički stimulansi, cerebroprotektori)

Lijekovi ove skupine usmjereni su na poticanje aktivnosti mozga, aktiviranje procesa pamćenja i razmišljanja, povećanje stabilnosti središnjeg živčanog sustava na psihički stres. Osim toga, neki od njih mogu imati smirujući ili, obrnuto, psihostimulirajući učinak, imaju antidepresivni učinak.

Dnevnu i pojedinačnu dozu tih lijekova liječnik izračunava ovisno o dobi i težini djeteta. Kod poremećaja iz autističnog spektra ova skupina lijekova se koristi u obliku razvijenih (3-4 mjeseca) ponovljenih tečajeva tijekom nekoliko godina.

Ako je dijete inhibirano, a potrebno je postići povećanje psihomotorne aktivnosti, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Kogitum. Lijek je dostupan u ampulama. Dodijelite ga unutra, obično se preporučuje razrjeđivanje otopine u maloj količini vode, ali se može uzeti nerazrijeđeno. Obično se uzima Kogitum ujutro, jer ima izražen stimulirajući učinak. Kontraindikacije za imenovanje je samo preosjetljivost na lijek.
  2. Encephabol. Za djecu ispod 7 godina, ovaj lijek se daje u obliku suspenzije, a najstariji - u obliku tableta. Encephabol aktivira pamćenje i razmišljanje, povećava koncentraciju. Ovaj lijek ima nuspojave: anksioznost se može povećati (dakle, encephabol se koristi samo u prvoj polovici dana), ponekad može doći do mučnine. Encephabol nije propisan za teške bolesti jetre i bubrega, krvne, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, mijastenija gravis).
  3. Pikamilon. Imenovan djeci nakon 3 godine. Osim stimulirajućeg učinka, picamilon ima pozitivan učinak na emocionalnu labilnost, zlovoljnost kod djece, koja se koristi u liječenju noćne enureze. Nuspojave su rijetke. Nemojte propisati lijek u slučaju preosjetljivosti na njega i kod teških bolesti jetre i bubrega.

Ako je dijete, naprotiv, pretjerano aktivno, obično se propisuju nootropni lijekovi koji imaju smirujući učinak:

  1. Pantogamum. Koristi se u obliku suspenzije i tableta, ima pozitivan učinak na mentalni razvoj, poboljšava sposobnost koncentracije, pamćenja, povećava učinkovitost, ali ne uzrokuje uzbuđenje i motornu disinhibiciju. To je jedan od rijetkih nootropnih lijekova koji se mogu koristiti kod djece koja boluju od epilepsije. Međutim, pantogam vrlo često uzrokuje alergijske reakcije u obliku osipa na koži, pogoršanje eksudativne dijateze.
  2. Phenibut. Ovaj lijek je posebno dobar kada dijete ima strahove, povećava se tjeskoba, tjeskoba, jer osim same nootropne akcije, Phenibut ima izražen sedativni i anti-anksiozni učinak. Na početku liječenja moguće su epizode mučnine, može doći do pospanosti, ali nakon toga ti efekti nestaju. Kontraindikacije za imenovanje je samo preosjetljivost na lijek.

Osim lijekova proizvedenih u obliku otopina, suspenzija i tableta, liječnik može propisati i injekcijske lijekove:

  1. Cere. Ovaj lijek je pokazao svoju visoku učinkovitost u složenoj terapiji poremećaja iz autističnog spektra, široko se primjenjuje. Cerebrolizin ima izražen pozitivan učinak na intelektualni razvoj djece, povećava koncentraciju. Kontraindikacije za imenovanje Cerebrolysin su teške bolesti bubrega, preosjetljivost na lijek. Cerebrolizin je nepoželjan za epilepsiju s čestim, razvijenim napadajima. Među nuspojavama su samo alergijske reakcije.
  2. Cortexin. Lijek pomaže poboljšati učinkovitost intelektualnog i govornog razvoja kod djece, koristi se za cerebralnu paralizu, dobro ga podnose pacijenti s epilepsijom. U pravilu, Cortexin ne uzrokuje uzbuđenje i motoričku disinhibiciju. Nuspojave u odnosu na starosne doze nisu označene.

2. Antidepresivi

... amitriptilin. Liječenje se provodi u trajanju od 4-5 mjeseci s pauzama od 1-3 mjeseca. Smatra se da amitriptilin može poboljšati kontakt s djetetom. Već u 3-5. Tjednu liječenja uočava se prvo poboljšanje stanja koje se očituje u rastućem interesu za svijet, nekim poboljšanjima u kontaktu. Sam amitriptilin ne liječi autizam iz djetinjstva, ali povećanjem mogućnosti kontakta stvara dobre pretpostavke za odvijanje psihološkog rada s djetetom. Nedostatak amitriptilina je prilično velik broj nuspojava: pospanost, niži krvni tlak, suha usta, mučnina, konstipacija i zadržavanje mokraće. Lijek se propisuje samo pod kontrolom EEG-a, jer može izazvati pojavu konvulzivne spremnosti.

3. Tranquilizers

Trankvilizatori se obično koriste kada djeca s autizmom imaju strahove, visok stupanj anksioznosti, a upravo ti simptomi ometaju razvoj djeteta, psihološki i pedagoški rad s njim. U mlađoj dobi može se koristiti lijek poput ataraxa.

Atarax je dostupan u obliku sirupa i tableta. Imenovan djeci u dobi od 12 mjeseci, ovisno o težini. Ovaj lijek dobro ublažava tjeskobu i strahove, normalizira san. Međutim, nije ga potrebno koristiti dugo vremena, a ima mnogo nuspojava: pospanost, suha usta, mučnina, slabost, glavobolja, nizak krvni tlak.

4. Neuroleptici

Neuroleptici uključuju lijekove za liječenje psihoza i drugih teških mentalnih poremećaja. Neuroleptici imaju višestruko djelovanje na tijelo. Njihove glavne farmakološke značajke uključuju neku vrstu smirujućeg učinka, popraćenu smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotorne agitacije i afektivne napetosti, potiskivanjem osjećaja straha, slabljenjem agresivnosti.

Neuroleptici nemaju izražen hipnotički učinak u uobičajenim dozama, ali mogu uzrokovati stanje pospanosti, doprinijeti nastanku sna i povećati učinak tableta za spavanje i drugih sedativa. Oni pojačavaju djelovanje analgetika, lokalne anestetike i slabe učinke psihoaktivnih lijekova. Neuroleptici mijenjaju neurokemijske (medijatorske) procese u mozgu... Različite skupine neuroleptika i pojedinačnih lijekova razlikuju se po utjecaju na formiranje, akumulaciju, oslobađanje i metabolizam neurotransmitera i njihovu interakciju s receptorima u različitim strukturama mozga, što značajno utječe na njihova terapeutska i farmakološka svojstva.

U slučajevima poremećaja iz autističnog spektra kod djece, neuroleptici se obično koriste za ispravljanje manifestacija kao što su agresija, autoagresija, motorna disinhibicija, strahovi, tjeskoba, stereotipna motorička uzbuđenost. Neki neuroleptici (rispolept, epoterazin, triftazin) imaju aktivirajući učinak, povećavaju govornu aktivnost, poboljšavaju sposobnost kontakta, poboljšavaju intelektualnu produktivnost.

Uglavnom kod djece koriste se sljedeći lijekovi: haloperidol, sonapaks, klorprotiksen, eglonil, triftazin, neuleptil, etoperasin. U pravilu se većina neuroleptika može davati samo djeci školske dobi i adolescentima. Haloperidol je odobren za uporabu od 3 godine, sonapax od 4 godine, triftazin i eglonil od 6 godina.

Nedavno je široko raspravljano o uporabi takozvanih atipičnih antipsihotika u liječenju autizma u djetinjstvu, osobito rispolepta (risperidona). Službena oznaka lijeka ukazuje na to da nema informacija o njezinoj primjeni u djece mlađe od 15 godina. Međutim, postoje neke reference na iskustvo uzimanja rispolepta kod djece, koje svjedoče o sigurnosti njegove primjene u dječjoj praksi...

... Rispolepta (Resperidone) ima značajnu pozitivnu kvalitetu - ima manje nuspojava tipičnih za tipične neuroleptike... Sljedeće najčešće nuspojave rispolepta su zabilježene u literaturi: dobitak na težini, hiperprolaktinemija, galaktoracija... Treba napomenuti da rispolept (risperidon) u obliku otopine (kapi) 6. listopada 2006. u Sjedinjenim Državama odobren je za uporabu od strane FDA u djece od 5 do 16 godina...

Nuspojave karakteristične za lijekove iz skupine neuroleptika

Ovi lijekovi se mogu prenijeti kao bez bilo kakvih neugodnih pojava, a uz neke nuspojave...

  1. Pospanost, apatija, letargija češći su kada se koriste neuroleptici s izraženim sedativima, kao što su klorprotiksen, sonapaks, haloperidol. Pospanost i pospanost obično se smanjuju ili nestaju u roku od jednog do dva tjedna uzimanja lijeka, ali ako su te manifestacije prekomjerne, morate obavijestiti liječnika da ispravi režim liječenja. Kada se koriste ovi neuroleptici, može se pojaviti vrtoglavica, posebno kada se naglo diže iz kreveta ujutro...
  2. Disinhibicija, agitacija, poremećaj spavanja. Najčešće, ove nuspojave javljaju se na početku terapije (pri malim dozama) rispoleptom, eposterazinom, eglonilom, triftazinom.
  3. Bilo koji antipsihotici mogu smanjiti prag konvulzivne spremnosti, pa se kod djece s epilepsijom primjenjuje ograničena, oprezna, samo pod kontrolom EEG-a.
  4. Takozvane ekstrapiramidalne nuspojave antipsihotika obično uzrokuju najstrašnije roditelje. Ove nuspojave su pronađene kod liječenja haloperidolom, triftazinom i epotarazinom. Izražavaju se u prolaznim poremećajima pokreta i tonusa mišića. Mogu se javiti drhtanje ruku i nogu, grčevi pojedinih mišićnih skupina (vrat, lice, tijelo). Pokreti mogu postati ograničeni. Kako bi spriječio ove pojave, liječnik propisuje tzv. Korektorski lijek - ciklodol ili akineton...
  5. Ako roditelji ne obavijeste liječnika o nuspojavama na vrijeme, mogu postati teži. Opće stanje djeteta može se pogoršati, može se pojaviti slabost, znojenje, groznica. Liječnik mora biti hitno obaviješten o tome, on će otkazati lijek i dati preporuke za normalizaciju općeg stanja djeteta...

Liječenje autizma kod djece

Ove informacije vam mogu pomoći ako razmišljate o pokušaju smanjenja problema u ponašanju vašeg djeteta s lijekovima, ili ako vam je liječnik nedavno predložio da prepišete lijek za korekciju ponašanja. Ne postoji uvijek jedinstveno "ispravno" rješenje. Važno je razumjeti moguće rizike i koristi povezane s različitim pristupima liječenju. Ovaj vam vodič može pomoći da odredite što je najvažnije vama i vašoj obitelji. Ne može zamijeniti savjet stručnjaka, već je namijenjen olakšavanju suradnje s liječnikom vašeg djeteta.

Ključne točke

Psihopedagoške metode, prije svega, bihevioralna terapija - to su glavni pristupi liječenju djece s autizmom. Lijekove treba razmatrati tek nakon što su druge korekcije u ponašanju propale. Čak i ako se lijek doda liječenju djeteta, psihološke i pedagoške metode treba nastaviti.

Lijekovi ne mogu izliječiti autizam.

Lijekovi mogu smanjiti određene vrste problema u ponašanju, kao što su hiperaktivnost, histerija, poremećaji spavanja i anksioznost. To može olakšati djetetu sudjelovanje u obiteljskom životu, posjećivanje javnih mjesta i školovanje. Zbog toga vaše dijete može postati udobnije, a može bolje učiti. Droge ne pomažu svakom djetetu s autizmom. U pravilu, čak i ako lijek dobro pomaže, to ne uklanja u potpunosti problematično ponašanje. Osim toga, ne može se ispraviti svaka vrsta problematičnog ponašanja lijekovima.

Važno je pokrenuti samo jednu novu metodu korekcije ponašanja u isto vrijeme. Tako će roditelji i liječnici moći razumjeti koja vrsta liječenja pomaže i koja uzrokuje probleme.

Lijekovi mogu imati nuspojave. Neka djeca ih mogu uzeti bez ikakvih problema. Vrsta i težina nuspojava ovise o specifičnom lijeku i individualnoj reakciji djeteta.

Lijekovi mogu biti skupi. Trošak ovisi o vrsti lijeka i može li se platiti putem osiguranja. Možete probati lijek i vidjeti ako to pomaže. Ponekad se koristi od uzimanja lijeka isplati.

Važno je blisko surađivati ​​s liječnikom. Ako odlučite da vaše dijete uzima lijek, proučavanje informacija o njemu pomoći će u smanjenju rizika. Vrlo je važno da sa svojim liječnikom slobodno razgovarate o svemu što vas brine. Liječnik bi trebao znati za sve lijekove koje je dijete uzimalo u prošlosti ili ih i dalje uzima. Liječnici mogu pomoći i informacije od nastavnika i drugih osoba koje rade s Vašim djetetom ili brinu o njemu.

Glavni razlozi za preporuku lijekova

Lijekovi se preporučuju djeci s poremećajima u ponašanju i emocionalnim problemima umjerenog i visokog stupnja ozbiljnosti. Djetetu s autizmom može se preporučiti lijek ako:

- Problematično ponašanje je opasno za druge ili za dijete

- Ponašanje uzrokuje poteškoće ili stres u vašoj obitelji

- Ponašanje sprečava učenje djeteta

- Ponašanje nastavnika u školi ili vrtiću otežava rad s djetetom

- Dijete zbog svog ponašanja ne može posjetiti javna mjesta

Ako odaberete lijek

Što je potrebno za to?

- Morat ćete znati maksimalne informacije o ovom lijeku. Saznajte koje simptome može ublažiti. Morate saznati koje su moguće nuspojave.

- Dijete treba davati djetetu svaki dan.

- Morat ćete razgovarati s nastavnicima, liječnicima i drugim stručnjacima koji rade s vašim djetetom o činjenici da ste počeli uzimati novi lijek kako biste mogli ocijeniti pomaže li novi tretman.

- Bit će potrebno pratiti pojavu mogućih nuspojava.

- Bit će potrebno redovito posjećivati ​​liječnika.

Koje su prednosti (pluse)?

- Dijete može postati manje razdražljivo.

- Može smanjiti problem.

- Dijete može početi bolje funkcionirati kod kuće, u školi i na javnim mjestima.

- Spavanje djeteta i drugih članova obitelji može se poboljšati.

- Problemi koji sprječavaju dijete da bude s drugom djecom može biti smanjeno.

- Možete osjetiti da činite sve što je moguće za vaše dijete.

Koji su rizici (kontra)?

- Lijekovi ne mogu izliječiti autizam.

- Ne može svako dijete s autizmom pomoći s drogama.

- Lijekovi mogu biti skupi.

- Dijete može imati neželjene nuspojave kao posljedicu uzimanja lijekova.

Ako se odlučite prestati uzimati lijekove

Što je potrebno za to?

"Možda ćete morati raditi sa svojim liječnikom i drugim stručnjacima kako biste identificirali potencijalne zdravstvene probleme i druge čimbenike koji narušavaju ponašanje."

- Možete se pozvati na metode poučavanja željenog ponašanja koje nisu zasnovane na lijekovima i smanjiti problemsko ponašanje.

- Možete tražiti druge načine kako smanjiti stres svoje obitelji. Na primjer, možete zatražiti od obitelji ili prijatelja da vam pomognu oko brige o djeci. Ili možete pronaći uslugu "oduška" ili druge usluge za pomoć obiteljima s djecom s teškoćama u razvoju.

Koje su prednosti (pluse)?

- Izbjegavate trošenje i moguće nuspojave lijekova.

- Ne morate brinuti o pokretanju novog lijeka.

- Izbjegavate nesigurnost povezanu s prvim iskustvom novog lijeka.

- Ako problemi u ponašanju djeteta ostanu, kasnije se uvijek možete poslužiti lijekovima.

- Možete pronaći druge metode za ispravljanje problema.

Koji su rizici (kontra)?

- Problematično ponašanje može uzrokovati stres kod djeteta, drugih članova obitelji, učitelja.

- Problemsko se ponašanje može nastaviti ili pogoršati.

- Zbog problematičnog ponašanja dijete može izgubiti priliku za studiranje s drugom djecom, pohađati obiteljske i školske aktivnosti i javna mjesta.

- Zbog problematičnog ponašanja djeteta može dobiti manje od škole.

- Zbog problema u ponašanju, dijete može imati više poteškoća s drugom djecom.

Koji se problemi u ponašanju mogu ispraviti lijekovima?

Ako razmišljate o drogama za svoje dijete, vrlo je važno jasno formulirati koje vrste ponašanja uzrokuju najviše štete. Ne mogu se svi problemi smanjiti drogama. U pravilu, lijekovi se propisuju samo za ispravljanje ponašanja, što uzrokuje vrlo ozbiljne probleme. Za veću objektivnost možete zamoliti druge ljude koji provode vrijeme s djetetom da kažu kakvo problematično ponašanje promatraju. U donjem popisu provjerite vrste problema koji su specifični za vaše dijete.

Simptomi i problemi koji se mogu smanjiti kao posljedica uzimanja lijekova:

- Hiperaktivnost (visoka aktivnost, ne može "sjediti" na licu mjesta, stalno u pokretu)

- Problemi s koncentracijom

- Impulsivnost (djelovanje bez razmišljanja)

- Razdražljivost (preosjetljivost, temperament, konstantno nezadovoljstvo)

- Samo-agresija (samoozljeđivanje)

- Ponavljanje misli (stalno razmišlja o istoj stvari)

- tjeskoba (previše straha, stalno zabrinuta)

- Depresija (stalno depresivno raspoloženje)

Simptomi i problemi koji obično ne mogu biti pogođeni lijekovima

- Nepoštivanje usmenih uputa

- Problematično ponašanje kako bi se napustilo ono što dijete ne želi (na primjer, dijete leži na podu ili pokušava pobjeći kada je vrijeme za nastavu)

- Mala brzina učenja

- Nedostatak govora i drugi problemi u komunikaciji

- Niske socijalne vještine

Osobna procjena koristi i rizika lijekova

Lijekovi se obično propisuju samo kada ponašanje uzrokuje ozbiljne probleme za vaše dijete. Vrste ponašanja same po sebi mogu biti različite. Ta će vam pitanja pomoći da razmislite o tome kako problematično ponašanje djeteta utječe na vas i vašu obitelj.

Poboljšano ponašanje?

Umjesto toga, u korist uzimanja lijekova: Djetetovo se ponašanje ne poboljšava kao rezultat metoda koje nisu povezane s drogom.

Ne znam: ponašanje djeteta postalo je malo bolje zbog nemedicinskih metoda.

Umjesto toga, u korist napuštanja lijekova: Djetetovo se ponašanje poboljšalo zahvaljujući metodama koje nisu povezane s drogom.

Obrazovanje?

Umjesto toga, u korist uzimanja droge: Problemsko ponašanje djeteta uvelike ga sprečava da uči.

Ne znam: problematično ponašanje djeteta otežava učenje.

Umjesto toga, u korist odbacivanja lijekova: Ponašanje djeteta ne utječe na njegovo učenje.

Problemi u školi?

Umjesto toga, u korist uzimanja droge: Ponašanje djeteta uzrokuje mnoge probleme u školi.

Ne znam: ponašanje djeteta uzrokuje neke probleme u školi.

Umjesto toga, u korist odbijanja lijekova: Ponašanje djeteta ne uzrokuje nikakve probleme u školi.

Obiteljski stres?

Umjesto toga, u korist uzimanja lijekova: Ponašanje djeteta uzrokuje mnogo stresa u obitelji.

Ne znam: Ponašanje djeteta uzrokuje malo stresa u obitelji.

Umjesto toga, u korist odbijanja lijekova: Ponašanje djeteta ne uzrokuje stres obitelji.

Posjetite javna mjesta?

Umjesto toga, u korist uzimanja droge: Zbog problema ponašanja, dijete je teško posjetiti trgovine, crkvu, druga javna mjesta. Rijetko ga izvadim iz kuće.

Ne znam: ponašanje djeteta otežava posjet javnim mjestima, ali ja to i dalje činim.

Umjesto toga, u korist odustajanja od droge: Mogu lako posjetiti javna mjesta s mojim djetetom.

Zabrinuti za dijete?

Umjesto toga, u korist uzimanja lijekova: Simptomi moga djeteta su mu vrlo uznemirujući. Izgleda nesretan, uzrujan i neugodan.

Ne znam: simptomi mog djeteta ga malo smetaju, ili ne znam jesu li mu smetali.

Umjesto toga, u korist odbijanja droge: Mislim da ga ne smetaju simptomi mog djeteta.

Koje su mogućnosti za daljnje djelovanje?

- Započnite uzimati lijekove za ispravljanje bihevioralnih i emocionalnih simptoma u bliskoj suradnji s psihijatrom.

- Razgovarajte s liječnikom i drugim stručnjacima o pitanju lijekova i mogućnosti liječenja, a tek onda donesite odluku.

- Razgovarajte o lijekovima i drugim mogućnostima liječenja s ostatkom obitelji i tek onda donesite odluku.

- Odlučite ne davati lijekove za dijete sada i ponovno se vratiti na to pitanje za nekoliko mjeseci.

- Odlučite napustiti ispravljanje problemskog ponašanja uz pomoć lijekova.

Koje su opcije osim lijekova?

Glavni pristupi ispravljanju problemskog ponašanja nisu medicinski. Neke od ovih metoda možete primijeniti i sami. Za druge će vam trebati pomoć. Vi ga možete dobiti od psihologa ili analitičara ponašanja. Možete pokušati sljedeće:

- Analiza uzroka problemskog ponašanja. Ponekad male promjene u dnevnoj rutini ili ponašanju odraslih osoba mogu značajno poboljšati ponašanje.

- Liječnički pregled za otkrivanje mogućih zdravstvenih problema koji mogu narušiti ponašanje. Na primjer, dijete može imati česte ispade jer ima zub ili bol u želucu. Djeca s alergijama ili konstipacijom mogu biti razdražljiva. Ako dijete ne spava dovoljno noću, tada može patiti od problema s koncentracijom tijekom dana. Liječenje takvih zdravstvenih problema može poboljšati ponašanje.

- Raditi s analitičarima ponašanja kako bi se utvrdili uzroci ponašanja. Na primjer, kod neke djece, tantrumi služe kao način da se riješe zahtjeva koji su im preteški. Djeca koja ne mogu govoriti o svojim željama i potrebama mogu izraziti svoje nepoželjno ponašanje, na primjer, tući druge ljude. Vrlo često, odrasli nesvjesno potiču i jačaju problematično ponašanje djeteta, iako oni sami to možda nisu svjesni. Nakon analize ponašanja, analitičar bihevioralnog ponašanja može pomoći u izradi plana za ispravljanje takvog ponašanja.

- Rad s dječjim psihologom. Neka djeca s autizmom, psihološko savjetovanje ili liječenje kao što je kognitivna bihevioralna psihoterapija mogu pomoći. Ova terapija se koristi za smanjenje tjeskobe, depresije i drugih poteškoća, kao i za razvijanje socijalnih vještina. Psiholog također može naučiti roditelje da bolje pomognu svom djetetu. Mnogi roditelji sami pomažu psihološko savjetovanje, što im omogućuje da se bolje nose s poteškoćama.

- Dnevni vizualni raspored. Djeca s autizmom bolje se ponašaju ako znaju što mogu očekivati. Pomoću slika možete pomoći djetetu da razumije raspored. (Vidi također: "Što su vizualni rasporedi za dijete s autizmom?").

- Potražite dodatnu pomoć u skrbi za djecu Svi roditelji trebaju odmor. Pronalaženje nekoga tko može brinuti o djetetu može biti vrlo teško. Ako imate takvu priliku, svakako je koristite. Možda možete zatražiti pomoć od prijatelja ili članova obitelji. Ponekad se u dobrotvornim organizacijama, centrima za rehabilitaciju ili crkvama pružaju usluge predaha gdje se neko vrijeme mogu brinuti o djetetu s invaliditetom.

Osobne priče roditelja

Mnogi roditelji suočili su se s tim izborom. Rasprava o njihovom iskustvu može pomoći. Evo nekoliko osobnih priča:

“Odluka da probam drogu za mog sina nije mi bila jednostavna. Najviše od svega mi je pomogao odnos povjerenja s našim liječnikom. Počeli smo uzimati lijekove vrlo sporo i pažljivo. Isprva nije bilo utjecaja na njih. Od jedne droge, dobio je dodatnu težinu, a ja sam bio vrlo zabrinut. Nedavno smo počeli uzimati još jednu drogu i to puno pomaže. Sada je mnogo manje vjerojatno da će osjetiti promjene raspoloženja, a on nije toliko razdražljiv. U školi su slučajevi emocionalnih ispada i agresije naglo opali. Sada sam mnogo mirnija. Drago mi je što sam donio takvu odluku. (Mama Andre, 10 godina)

- Lijekovi nisu za nas. Informacije o njihovoj upotrebi u djece su premale i zabrinuti smo zbog dugoročnih učinaka njihovog prijema. Radimo na ponašanju zajedno sa stručnjacima i to nam odgovara. Bolje je pričekati dok ne bude više informacija o drogama i autizmu. (Ninini roditelji, 7 godina)

“U posljednjih nekoliko godina pokušali smo mnoge stvari prije nego što smo barem razmišljali o pripremama. Odlučili smo da smo “obitelj bez droge”. Isprobali smo posebne dijete, vitamine, posebne školske programe i tutore. I drago mi je da ga nismo odmah napunili tabletama. Međutim, kasnije su mu problemi sa spavanjem i hiperaktivnost otišli dalje, a naš je liječnik ponudio da isproba lijek. To je bio pravi trenutak i ja sam joj vjerovao. Razgovori s drugim roditeljima pomogli su. Naš je sin ponovno počeo spavati i mi smo počeli. Sada je u školi mnogo mirniji i može aktivno sudjelovati u školskom životu. " (Tommyjeva mama, stara 11 godina)

“Moj je sin napunio 8 godina i bio sam vrlo zabrinut za njegovu sigurnost. Često je provalio na parkiralište ili kolnik. Bojao sam se za njega. S njim nisam mogao nigdje otići. Nisam ga čak mogla odvesti na zatvoreno parkiralište. Sve je postalo tako loše da sam već razmišljao o tome da ga uredim u internatu. Ali to uopće nisam htjela. Pokušaj lijekova bio je dobar izbor. Pomoglo je našem sinu. Mogao bih ga ponovno podnijeti. Tantrumi su prestali biti toliko jaki. Sada je on sretan, a on je kod kuće sa mnom i njezinim suprugom. Još je prilično hiperaktivan, ali s tim možete živjeti. (Mama Andrew, 9 godina)

"Naš sin uzima antikonvulzivni lijek zbog epileptičkih napadaja, tako da nismo imali mnogo izbora." Zbog toga smo vrlo oprezni s drugim lijekovima. Želimo da ga pružatelji zdravstvenih usluga i edukatori pažljivo promatraju kako ne bi propustili moguće nuspojave. To je velika odgovornost ”(Ivanovi roditelji, 13)

„Razmišljali smo o drogama, ali smo odlučili da ih ne isprobamo. Naša obitelj je sumnjičava prema lijekovima i brinuli smo se da ćemo morati ići liječniku i paziti da svakodnevno dajemo lijekove. Otkrili smo da se njegovim ponašanjem može upravljati bez njih. Kad je bio mlađi, bio je na posebnoj prehrani i čini mi se da je to uvelike poboljšalo ponašanje. U školi ima učitelja koji mu pomaže razumjeti što se od njega traži. Kad je odrastao, uvelike mu je pomogao psiholog i komunikacija s odraslima u našoj crkvi. Ponekad pomislimo na lijekove za poboljšanje ponašanja našeg sina, ali sada to nije prikladno za nas ”(Roditelji Amira, 11 godina)

“Do 5 godina izbjegavali smo lijekove. Kod kuće smo se mogli nositi s njegovim ponašanjem. Kada je počeo ići u školu, više je problema počelo s pažnjom i da je uznemiravao druge. Lijekovi su malo pomogli i on je postao pažljiviji. Za mene je najvažnije uvijek pamtiti na koji simptom želimo utjecati. Teško je jer nema medicinsku dijagnozu za koju ima lijek. Samo mu želim pomoći kako bi se što bolje snalazio "(Mama Louis, 6 godina)

Pitanja koja roditelji trebaju pitati liječnika

Ponekad je roditeljima korisno unaprijed napisati pitanja koja žele postaviti liječniku koji je zadužen za dijete. Slijedi popis nekih tipičnih pitanja.

Informacije o lijekovima

- Koji lijekovi mogu poboljšati ponašanje mog djeteta?

- Koje vrste ponašanja mogu utjecati na ovaj lijek?

- Nakon kojeg vremena će postati jasno da droga djeluje?

- Koje su službene indikacije za uporabu ovog lijeka?

- Morate li napraviti test krvi ili bilo koji drugi test prije uzimanja lijeka?

- Nakon što počnete uzimati lijek morat ćete uzeti test krvi ili bilo koji drugi test?

- Kada i kako ćemo odlučiti hoće li ovaj lijek pomoći ili ne?

Briga za dijete tijekom uzimanja lijeka

- Imate li informacije o ovoj drogi koju mogu učiti kod kuće?

"Možete li mi napisati upute?"

- Koga trebam kontaktirati ako dijete ima problema ili me brine?

- Što još možemo učiniti u obitelji ili školi kako bismo smanjili problemsko ponašanje?

- Što se događa ako dijete uzme previše ili promaši lijek?

- Postoje li namirnice, vitamini, dodaci prehrani i drugi lijekovi koji mogu utjecati na učinak ovog lijeka?

- Što trebam reći o ovom lijeku djetetu ili drugim članovima obitelji?

- Moram li izvijestiti o uzimanju droge u školi?

- Koliko često će biti potrebno dovesti dijete na kliniku? Tko će provoditi dodatne konzultacije?

Daljnji koraci

- Ako lijek pomogne, koliko dugo ćete ga morati uzimati?

- Što se događa ako lijek ne pomogne?

- Koliko brzo možemo prestati uzimati lijek ako se pojave bilo kakve nuspojave?

Liječenje lijekovima u autizmu u djetinjstvu

Izvadak iz članka Shaposhnikova A.F. Liječenje lijekovima u autizmu u djetinjstvu // Autizam i razvojni poremećaji - 2008. - №3

Terapija lijekovima u liječenju i rehabilitaciji djece s autizmom u pravilu igra sekundarnu ulogu. Lijekovi se koriste samo u kombinaciji s metodama pedagoške i psihološke korekcije.

Glavni zadatak terapije lijekovima u autizmu u djetinjstvu je uklanjanje onih ili drugih nepoželjnih simptoma koji smanjuju učinkovitost pedagoške i psihološke korekcije, kao što su agresija, autoagresija, stereotipi, negativizam i motorna disinhibicija. Osim toga, neki lijekovi doprinose stimulaciji integrativne aktivnosti mozga, aktiviraju procese pamćenja i razmišljanja.

Glavne skupine lijekova uključene u kompleksno liječenje poremećaja iz spektra autizma

1. Nootropni lijekovi (neurometabolički stimulansi, cerebroprotektori)

Lijekovi ove skupine usmjereni su na poticanje aktivnosti mozga, aktiviranje procesa pamćenja i razmišljanja, povećanje stabilnosti središnjeg živčanog sustava na psihički stres. Osim toga, neki od njih mogu imati smirujući ili, obrnuto, psihostimulirajući učinak, imaju antidepresivni učinak.

Dnevnu i pojedinačnu dozu tih lijekova liječnik izračunava ovisno o dobi i težini djeteta. Kod poremećaja iz autističnog spektra ova skupina lijekova se koristi u obliku razvijenih (3-4 mjeseca) ponovljenih tečajeva tijekom nekoliko godina.

Ako je dijete inhibirano, a potrebno je postići povećanje psihomotorne aktivnosti, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Kogitum. Lijek je dostupan u ampulama. Dodijelite ga unutra, obično se preporučuje razrjeđivanje otopine u maloj količini vode, ali se može uzeti nerazrijeđeno. Obično se uzima Kogitum ujutro, jer ima izražen stimulirajući učinak. Kontraindikacije za imenovanje je samo preosjetljivost na lijek.
  2. Encephabol. Za djecu ispod 7 godina, ovaj lijek se daje u obliku suspenzije, a najstariji - u obliku tableta. Encephabol aktivira pamćenje i razmišljanje, povećava koncentraciju. Ovaj lijek ima nuspojave: anksioznost se može povećati (dakle, encephabol se koristi samo u prvoj polovici dana), ponekad može doći do mučnine. Encephabol nije propisan za teške bolesti jetre i bubrega, krvne, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, mijastenija gravis).
  3. Pikamilon. Imenovan djeci nakon 3 godine. Osim stimulirajućeg učinka, picamilon ima pozitivan učinak na emocionalnu labilnost, zlovoljnost kod djece, koja se koristi u liječenju noćne enureze. Nuspojave su rijetke. Nemojte propisati lijek u slučaju preosjetljivosti na njega i kod teških bolesti jetre i bubrega.

Ako je dijete, naprotiv, pretjerano aktivno, obično se propisuju nootropni lijekovi koji imaju smirujući učinak:

  1. Pantogamum. Koristi se u obliku suspenzije i tableta, ima pozitivan učinak na mentalni razvoj, poboljšava sposobnost koncentracije, pamćenja, povećava učinkovitost, ali ne uzrokuje uzbuđenje i motornu disinhibiciju. To je jedan od rijetkih nootropnih lijekova koji se mogu koristiti kod djece koja boluju od epilepsije. Međutim, pantogam vrlo često uzrokuje alergijske reakcije u obliku osipa na koži, pogoršanje eksudativne dijateze.
  2. Phenibut. Ovaj lijek je posebno dobar kada dijete ima strahove, povećava se tjeskoba, tjeskoba, jer osim same nootropne akcije, Phenibut ima izražen sedativni i anti-anksiozni učinak. Na početku liječenja moguće su epizode mučnine, može doći do pospanosti, ali nakon toga ti efekti nestaju. Kontraindikacije za imenovanje je samo preosjetljivost na lijek.

Osim lijekova proizvedenih u obliku otopina, suspenzija i tableta, liječnik može propisati i injekcijske lijekove:

  1. Cere. Ovaj lijek je pokazao svoju visoku učinkovitost u složenoj terapiji poremećaja iz autističnog spektra, široko se primjenjuje. Cerebrolizin ima izražen pozitivan učinak na intelektualni razvoj djece, povećava koncentraciju. Kontraindikacije za imenovanje Cerebrolysin su teške bolesti bubrega, preosjetljivost na lijek. Cerebrolizin je nepoželjan za epilepsiju s čestim, razvijenim napadajima. Među nuspojavama su samo alergijske reakcije.
  2. Cortexin. Lijek pomaže poboljšati učinkovitost intelektualnog i govornog razvoja kod djece, koristi se za cerebralnu paralizu, dobro ga podnose pacijenti s epilepsijom. U pravilu, Cortexin ne uzrokuje uzbuđenje i motoričku disinhibiciju. Nuspojave u odnosu na starosne doze nisu označene.

... amitriptilin. Liječenje se provodi u trajanju od 4-5 mjeseci s pauzama od 1-3 mjeseca. Smatra se da amitriptilin može poboljšati kontakt s djetetom. Već u 3-5. Tjednu liječenja uočava se prvo poboljšanje stanja koje se očituje u rastućem interesu za svijet, nekim poboljšanjima u kontaktu. Sam amitriptilin ne liječi autizam iz djetinjstva, ali povećanjem mogućnosti kontakta stvara dobre pretpostavke za odvijanje psihološkog rada s djetetom. Nedostatak amitriptilina je prilično velik broj nuspojava: pospanost, niži krvni tlak, suha usta, mučnina, konstipacija i zadržavanje mokraće. Lijek se propisuje samo pod kontrolom EEG-a, jer može izazvati pojavu konvulzivne spremnosti.

Trankvilizatori se obično koriste kada djeca s autizmom imaju strahove, visok stupanj anksioznosti, a upravo ti simptomi ometaju razvoj djeteta, psihološki i pedagoški rad s njim. U mlađoj dobi može se koristiti lijek poput ataraxa.

Atarax je dostupan u obliku sirupa i tableta. Imenovan djeci u dobi od 12 mjeseci, ovisno o težini. Ovaj lijek dobro ublažava tjeskobu i strahove, normalizira san. Međutim, nije ga potrebno koristiti dugo vremena, a ima mnogo nuspojava: pospanost, suha usta, mučnina, slabost, glavobolja, nizak krvni tlak.

Neuroleptici uključuju lijekove za liječenje psihoza i drugih teških mentalnih poremećaja. Neuroleptici imaju višestruko djelovanje na tijelo. Njihove glavne farmakološke značajke uključuju neku vrstu smirujućeg učinka, popraćenu smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotorne agitacije i afektivne napetosti, potiskivanjem osjećaja straha, slabljenjem agresivnosti.

Neuroleptici nemaju izražen hipnotički učinak u uobičajenim dozama, ali mogu uzrokovati stanje pospanosti, doprinijeti nastanku sna i povećati učinak tableta za spavanje i drugih sedativa. Oni pojačavaju djelovanje analgetika, lokalne anestetike i slabe učinke psihoaktivnih lijekova. Neuroleptici mijenjaju neurokemijske (medijatorske) procese u mozgu... Različite skupine neuroleptika i pojedinačnih lijekova razlikuju se po utjecaju na formiranje, akumulaciju, oslobađanje i metabolizam neurotransmitera i njihovu interakciju s receptorima u različitim strukturama mozga, što značajno utječe na njihova terapeutska i farmakološka svojstva.

U slučajevima poremećaja iz autističnog spektra kod djece, neuroleptici se obično koriste za ispravljanje manifestacija kao što su agresija, autoagresija, motorna disinhibicija, strahovi, tjeskoba, stereotipna motorička uzbuđenost. Neki neuroleptici (rispolept, epoterazin, triftazin) imaju aktivirajući učinak, povećavaju govornu aktivnost, poboljšavaju sposobnost kontakta, poboljšavaju intelektualnu produktivnost.

Uglavnom kod djece koriste se sljedeći lijekovi: haloperidol, sonapaks, klorprotiksen, eglonil, triftazin, neuleptil, etoperasin. U pravilu se većina neuroleptika može davati samo djeci školske dobi i adolescentima. Haloperidol je odobren za uporabu od 3 godine, sonapax od 4 godine, triftazin i eglonil od 6 godina.

Nedavno je široko raspravljano o uporabi takozvanih atipičnih antipsihotika u liječenju autizma u djetinjstvu, osobito rispolepta (risperidona). Službena oznaka lijeka ukazuje na to da nema informacija o njezinoj primjeni u djece mlađe od 15 godina. Međutim, postoje neke reference na iskustvo uzimanja rispolepta kod djece, koje svjedoče o sigurnosti njegove primjene u dječjoj praksi...

... Rispolepta (Resperidone) ima značajnu pozitivnu kvalitetu - ima manje nuspojava tipičnih za tipične neuroleptike... Sljedeće najčešće nuspojave rispolepta su zabilježene u literaturi: dobitak na težini, hiperprolaktinemija, galaktoracija... Treba napomenuti da rispolept (risperidon) u obliku otopine (kapi) 6. listopada 2006. u Sjedinjenim Državama odobren je za uporabu od strane FDA u djece od 5 do 16 godina...

Nuspojave karakteristične za lijekove iz skupine neuroleptika

Ovi lijekovi se mogu prenijeti kao bez bilo kakvih neugodnih pojava, a uz neke nuspojave...

  1. Pospanost, apatija, letargija češći su kada se koriste neuroleptici s izraženim sedativima, kao što su klorprotiksen, sonapaks, haloperidol. Pospanost i pospanost obično se smanjuju ili nestaju u roku od jednog do dva tjedna uzimanja lijeka, ali ako su te manifestacije prekomjerne, morate obavijestiti liječnika da ispravi režim liječenja. Kada se koriste ovi neuroleptici, može se pojaviti vrtoglavica, posebno kada se naglo diže iz kreveta ujutro...
  2. Disinhibicija, agitacija, poremećaj spavanja. Najčešće, ove nuspojave javljaju se na početku terapije (pri malim dozama) rispoleptom, eposterazinom, eglonilom, triftazinom.
  3. Bilo koji antipsihotici mogu smanjiti prag konvulzivne spremnosti, pa se kod djece s epilepsijom primjenjuje ograničena, oprezna, samo pod kontrolom EEG-a.
  4. Takozvane ekstrapiramidalne nuspojave antipsihotika obično uzrokuju najstrašnije roditelje. Ove nuspojave su pronađene kod liječenja haloperidolom, triftazinom i epotarazinom. Izražavaju se u prolaznim poremećajima pokreta i tonusa mišića. Mogu se javiti drhtanje ruku i nogu, grčevi pojedinih mišićnih skupina (vrat, lice, tijelo). Pokreti mogu postati ograničeni. Kako bi spriječio ove pojave, liječnik propisuje tzv. Korektorski lijek - ciklodol ili akineton...
  5. Ako roditelji odmah ne obavijeste liječnika o nuspojavama, mogu postati teži. Opće stanje djeteta može se pogoršati, može se pojaviti slabost, znojenje, groznica. Liječnik mora biti hitno obaviješten o tome, on će otkazati lijek i dati preporuke za normalizaciju općeg stanja djeteta...