Najučinkovitije visokotlačne pilule

Liječenje

Što pilule za pritisak su najbolje, samo liječnik može reći nakon detaljnog pregleda pacijenta i propisati lijekove pojedinačno.

Krvni tlak (krvni tlak) u krvnim žilama je normalan za sve ljude. Situacija je još gora ako se stalno povećava na 140-150 / 90 mmHg. Čl. i iznad. Takvi brojevi su siguran znak hipertenzije. Bolest je svake godine mlađa. Posljedice hipertenzije - oštećenje vitalnih organa, osobito srca, mozga i bubrega.

Što je hipertenzija i hipertenzija

Povišeni krvni tlak u medicini naziva se hipertenzija. Štoviše, ovo stanje je jednokratna epizoda porasta tlaka koja se javlja iz različitih razloga.

Ako osoba ima trajno i stalno povećanje krvnog tlaka, to je kronična patologija, nazvana hipertenzija. To je razlika između ta dva pojma. Kada krvni tlak raste, osoba ima sljedeće simptome:

  • tupa glavobolja;
  • zagušenje uha;
  • krvarenje iz nosa;
  • vrtoglavica.

S takvim simptomima treba kontaktirati kliniku i pregledati. Liječnik će propisati pravilan režim liječenja.

Opće preporuke

Ako se pritisak podigne iznad 160/90 više nego jednom, preporučljivo je započeti terapiju lijekovima. Za osobe s bubrežnim, srčanim ili dijabetesom, liječenje hipertenzije treba započeti pod pritiskom od 130/85, a liječnici češće propisuju kombiniranu terapiju koja se sastoji od dva lijeka. To omogućuje smanjenje doza i učinaka lijekova, ograničavanje njihovih nuspojava.

Važno je! Kakve god bile učinkovite tablete za visoki krvni tlak, treba imati na umu da bez revizije prehrane i promjene načina života liječenje neće biti učinkovito!

Osobe koje pate od hipertenzije, potrebno je odustati od loših navika, upotrebe "štetne" hrane.

Svaki dan trebate raditi gimnastiku. Ako to nije moguće, barem jednom dnevno prije odlaska na spavanje, idite na šetnje. To će pomoći u normalizaciji stanja krvnih žila i smanjenju krvnog tlaka.

Kako brzo smanjiti pritisak

Važno je! Ako se krvni tlak nakon uzimanja lijekova smanji za 15-25%, tada je njegov nagli pad nepoželjan, jer će dovesti do nepovratnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Ako lijekovi ne ublaže stanje osobe, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Morate zapamtiti da će tablete najbrže djelovati ako ih stavite pod jezik i rastopite.

Preporučljivo je uzeti sedative zajedno s lijekovima za povišeni tlak, na primjer Corvalol. Za brzo smanjenje tlaka preporuča se uzeti 1 tabletu sljedećih lijekova:

Najbrže se smanjuje tlak kada se daje intravenozno. Ako osoba ima kronične bolesti zajedno s povišenim krvnim tlakom, treba je smanjiti uz pomoć blagih antihipertenziva:

Najsigurniji lijek je magnezijev sulfat ili magnezijev oksid. Ako to znači da nije dostupno, AD "Nifedipin", "Anaprilin" ili "Verapamil" će se smanjiti. Popijte jednu tabletu bilo kojeg lijeka i pričekajte 25-35 minuta. Ako se nakon uzimanja ovih lijekova tlak ne smanji, nakon 40 minuta treba dodatno koristiti diuretik "furosemid". Ovaj lijek treba uzeti s tabletom "Asparkam". Ako se krvni tlak nakon uzimanja ovog lijeka ne smanji, treba pozvati ambulantu, jer je produljeni pritisak ozbiljan i opasan za život.

Ako su prisutne bolesti cirkulacijskog sustava ili srca, preporučljivo je intravenozno ubrizgati Phentolamine. "Diazoksid" također brzo smanjuje krvni tlak, ali se može koristiti za osobe koje nemaju kardiovaskularne bolesti. U kritičnim slučajevima preporučuje se ubrizgavanje jakih lijekova za visoki krvni tlak. Oni uključuju "Nitroprusid natrij", "Aminazin", "Pentamin" ili "Arfonad".

No, to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer će pomoći smanjiti pritisak na kritične brojeve.

Ako se tlak poveća, prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  1. Uklonite stisnutu vanjsku odjeću.
  2. Prozračite sobu.
  3. Za bol u srcu, odmah stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika.
  4. Uzmi sedativ.
  5. Uzmite polusjedan položaj.

Glavna stvar je ne paničariti i pokušati se smiriti. Ni pod kojim uvjetima ne smijete uzimati mnogo lijekova. To izaziva oštar pad tlaka, koji je također pun ozbiljnih komplikacija sve do komatnog stanja.

Lijekovi koji smanjuju pritisak

Uzimajući različite lijekove, moguće je postići hipotenziju, odnosno niži krvni tlak. Svi lijekovi su podijeljeni u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu djelovanja na tijelo.

Beta blokatori

Ova skupina lijekova, s uvođenjem kojih su u ljudskom tijelu blokirani beta-adrenergički receptori. Istovremeno se smanjuje sila kontrakcija srca, smanjuje se učestalost srčanih ritmova, koči srčana aktivnost. Ali to se događa kada je jedna grupa beta-adrenoreceptora blokirana. Kod ugnjetavanja druge skupine receptora javlja se bronhijalni grč i gušenje. Stoga se takvi lijekovi ne propisuju osobama kojima je dijagnosticirana kronična opstruktivna plućna bolest.

Jaki beta-blokatori koji zaustavljaju prvu skupinu receptora su:

Za bolesti dišnog sustava nisu propisani lijekovi "Propranolol", "Ozidan". Ovi lijekovi zaustavljaju obje skupine beta-adrenergičkih receptora.

Blokatori kalcijevih kanala

Kalcijevi ioni izazivaju smanjenje glatkih vaskularnih mišića krvnih žila. To dovodi do povećanja krvnog tlaka. Tijekom uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se kontrakcija miokarda i, prema tome, potreba srčanog mišića za dobivanje kisika. Ton glatkih mišića vaskularnog zida također se smanjuje, koronarni protok krvi se povećava. Najučinkovitije tablete za pritisak ove grupe:

U nekim slučajevima, uz smanjeni tlak nakon uvođenja ovih lijekova, razvija se i ubrzanje rada srca. Stoga se mogu koristiti samo na recept liječnika.

Miotropni antispazmodici

Antispazmodici smanjuju periferni vaskularni otpor, služe kao primarno sredstvo za ublažavanje bolova, poboljšavaju protok krvi. Snažni predstavnici grupe:

  1. "Bendazol".
  2. „Papaverin”.
  3. "Drotaverinum".
  4. "Mebeverin".
  5. „Hidralazin”.
  6. "Minoxidil".
  7. "Xantinol nikotinat".
  8. Magnezijev sulfat.
  9. "Dibazol".
  10. "Ne-spa".
  11. "Papazol".
  12. "Duspatalin".
  13. "Spazmalgon".
  14. "Halidorum".

Ovi lijekovi se primjenjuju ako je hipertenzija umjerena.

nitrati

Hipertenzija nije jedini uzrok visokog krvnog tlaka. Višestruka stanja su također karakterizirana povećanjem tlaka. Na primjer, stresna situacija ili manifestacije ljutnje, straha, nasilne radosti. Pod tim uvjetima, pritisak se može smanjiti uz pomoć sedativa.

Najsjajniji predstavnik ove skupine je nitroglicerin. Ali postoje i njegovi derivati. Povećanje tlaka pomoći će:

Ova skupina lijekova uzrokuje dramatičnu ekspanziju krvnih žila, što rezultira smanjenjem tlaka. To se događa zbog smanjenja tonusa vena, povećanja lumena venskih žila. Nitrati su prilično jaki lijekovi: u kratkom vremenu mogu smanjiti krvni tlak. No, tijekom primanja zabilježene su nuspojave: glavobolja, mučnina, teška slabost. Ovi lijekovi su neophodni kod razvoja napada stenokardije ili infarkta miokarda.

Alfa blokatori, ganglio blokatori

Ovi lijekovi se često koriste kao pomoćni za kombinirano liječenje ili za jednokratno smanjenje udarnog tlaka, što može dovesti do negativnih posljedica. Najbolji lijekovi za visoki pritisak ove grupe:

Lijekovi se ne propisuju ako se dijagnosticira glaukom - povećani intraokularni tlak, teški srčani i neurološki poremećaji.

simpatolitička

Koristi se kao sredstvo za smanjenje krvnog tlaka u raznim, uključujući teške oblike hipertenzije. Ali u smislu učinkovitosti, oni su inferiorni u odnosu na mnoge lijekove. Njihov hipotenzivni učinak očituje se tek nakon 10-14 dana od početka liječenja. Štoviše, stalni pad krvnog tlaka opažen je samo u 25% ljudi. Od prednosti se ističe samo niska cijena.

Najbolji lijekovi u ovoj grupi:

Ovi lijekovi imaju sposobnost povećati izlučivanje želučanih i crijevnih sokova, zbog pritiska je bolje ne uzeti ih ljudima kojima je dijagnosticiran želučani i duodenalni ulkus, gastritis.

Drugi nedostatak ovih lijekova je da uzrokuju ozbiljne nuspojave: razvoj karcinoma dojke i gušterače. U mnogim europskim zemljama, primjerice, u Francuskoj su lijekovi iz ove skupine potpuno zabranjeni. Osim pojave onkologije, razvijaju se depresije i parkinsonizam, osobito u starijih osoba, pospanost, nazalna kongestija, edemi, impotencija i bronhospazmi.

Diuretici (diuretici)

U procesu uzimanja lijekova u ovoj skupini smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, pritisak.

To se događa zbog povlačenja viška tekućine iz tijela. Najučinkovitije pilule iz visokog pritiska ove grupe:

Alfa stimulansi

Promovirati stimulaciju alfa adrenergičkih receptora u mozgu.

To dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.

Propisuje se s oprezom osobama s dijagnozom aortne ili mitralne stenoze.

Sredstva za snižavanje krvnog tlaka:

Na pozadini recepcije javljaju se pospanost, opća slabost, smanjena koordinacija pokreta. Važno je! Ovi lijekovi s dugim prijemom dovode do razvoja Alzheimerove bolesti, jer se mogu uzimati samo po nalogu liječnika.

ACE inhibitori

Lijekovi utječu na hormon koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Učinkoviti lijekovi za snižavanje krvnog tlaka:

Spomenuti lijekovi za tlak smatraju se blagim, gotovo bez nuspojava.

Sartana

Glavna prednost ove skupine lijekova je dobra podnošljivost. Oni rijetko uzrokuju nekontrolirano smanjenje tlaka, ne mijenjaju metabolizam, ne postaju uzrok pogoršanja bronhijalne prohodnosti, što ih razlikuje od beta-blokatora. Najbolji lijekovi za visoki krvni tlak:

Kao i drugi lijekovi, sartane propisuje liječnik i uzimaju se prema određenom režimu.

Novi lijekovi za smanjenje krvnog tlaka

Treba napomenuti da zapravo ne postoji koncept "najboljih tableta za pritisak". Bilo koji od antihipertenziva nalazi svoje mjesto u liječenju hipertenzije. Nema lijekova koji nemaju nuspojava. Tretman je u svakom slučaju čisto individualan. Tijelo reagira na pilule na različite načine. Stoga je prije prijema potrebno konzultirati liječnika i pregled. U ovom slučaju, bit će moguće odabrati učinkovite lijekove za hipertenziju.

Danas farmaceutske tvrtke izdaju nove lijekove koji su manje sigurni za tijelo, odnosno nemaju ozbiljnih nuspojava i imaju dugotrajniji učinak:

„Indapamid”

Diuretik. Smanjuje kontraktilnost glatkih mišića zida krvnih žila, smanjuje ukupno opterećenje atrija, širi male arterije neposredno prije kapilara. U pozadini tih procesa smanjuje se krvni tlak. Nuspojave:

  • utrnulost, trnce kože;
  • glavobolja;
  • slabost, bol u mišićima;
  • suha usta;
  • mučnina, zatvor.

Ne propisuje se kod teških oštećenja jetre, gihta, alergije na indapamid, mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

„Metildopa”

Propisuje se za povišeni tonus perifernih krvnih žila, visoki krvni tlak, poremećaje cirkulacije u mozgu, srcu i bubrezima. Lijek za visoki krvni tlak je kontraindiciran ako se dijagnosticira hepatitis, ciroza jetre, otkazivanje jetre i bubrega, akutni infarkt miokarda, anemija.

„Hidroklorotiazid”

Djeluje diuretski i antihipertenzivno. Hidroklorotiazid se propisuje za hipertenziju, zatajenje srca i oticanje.

Dopušteno uzimati pilule iz povišenog tlaka za osobe s dijagnozama: ciroza jetre s ascitesom, disfunkcijom bubrega, kroničnim zatajenjem bubrega, glaukomom, nefrogenim i središnjim dijabetičkim insipidusom.

Paralelna primjena hormonskih sredstava i kortikosteroida također nije smetnja za propisivanje hidroklorotiazida.

  • oslabljena stolica;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • žutica;
  • povećan umor;
  • slab puls;
  • svrbež;
  • smanjen libido.

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na aktivni sastojak, manjak laktaze, izrazito oštećenu funkciju bubrega, teški dijabetes i giht. S pažnjom: u starosti, u prisutnosti ateroskleroze srca i mozga, tijekom trudnoće.

"Ramipril"

Dobre tablete za hipertenziju. Lijek opušta glatke mišiće krvnih žila, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, povećava izlučivanje vode i natrija putem bubrega, smanjuje krvni tlak, što olakšava rad srca.

Ne propisuje se samo za hipertenziju, već i za prevenciju iznenadne smrti nakon infarkta miokarda. Lijek je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na sastojke koji čine. I također, ako postoji kršenje opskrbe krvi bubrezima tijekom trudnoće i dojenja.

  • suhi, nadražujući kašalj;
  • vrtoglavica;
  • umor, zatvor, proljev.

Ali uglavnom se lijek dobro podnosi.

"Perindopril"

Koristi se za liječenje hipertenzije, zatajenja srca, ishemije. Potiče širenje krvnih žila, povećava izlučivanje bubrežne tekućine, smanjuje krvni tlak i smanjuje opterećenje srca. kontraindikacije:

  • preosjetljivosti;
  • nasljedni ili idiopatski angioedem;
  • drugo i treće tromjesečje trudnoće.

Nuspojave: vrtoglavica i opća slabost, bol u leđima i donjim ekstremitetima, poremećaji spavanja, zujanje u ušima.

"Losartan"

Učinkovita medicina, jer pomaže smanjiti ukupni periferni otpor krvnih žila, smanjuje krvni tlak, ima diuretski učinak.

  • vrtoglavica;
  • pad krvnog tlaka u prijelazu iz horizontalnog u vertikalni položaj;
  • povećanog kalcija u krvi.

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek, tijekom razdoblja trudnoće, dojenja.

"Telmisartan"

Korištenje ovog lijeka smanjuje rizik od angiopatije - patološkog stanja u kojem su zahvaćene kapilare, mala plovila odgovorna za provedbu metaboličkih procesa. Propisani lijekovi za hipertenziju, zatajenje srca. Zabranjen za alergije na lijek, trudna. Od nuspojava zabilježene su zarazne bolesti gornjih dišnih putova (faringitis), bol u kralježnici, probavni poremećaji, glavobolje.

„Amlodipin”

Lijek ne uzrokuje tahikardiju, što je tipično za druge pilule za hipertenziju. Smanjuje intenzitet manifestacija ishemije srčanog mišića, olakšava tijek angine. Ima slabi diuretski učinak, ima antioksidativna svojstva. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, kardiogeni šok, teška aortna stenoza, nestabilna angina, razdoblje hranjenja. Tijekom trudnoće - s oprezom. Nuspojave: oticanje donjih ekstremiteta, pospanost, mučnina, vrtoglavica, tremor.

„Felodipin”

Ima snižavanje krvnog tlaka, antiishemijski učinak. Učinkovito za starije pacijente, uključujući i one s dijagnozom kroničnih bolesti dišnog sustava, teškim oštećenjem funkcije bubrega, dijabetesom, gihtom. kontraindikacije:

  • individualna netolerancija;
  • zatajenje jetre;
  • dojenje.

S pažnjom: tijekom trudnoće. Kod primanja, neki ljudi su razvili opasne alergijske reakcije u obliku urtikarije, otežanog disanja, oticanja lica, grkljana. Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, žgaravica, oticanje desni, bol u zglobovima i konvulzivna stanja.

Svi gore navedeni lijekovi - jedan od najčešće propisanih za hipertenziju. Njihova učinkovitost dokazana je znanstvenim istraživanjima. Važno je! Koju vrstu lijeka za liječenje možemo odrediti tek nakon detaljnog pregleda u kliničkom okruženju. Liječnički režim propisan od strane liječnika. To uzima u obzir dob osobe, stupanj hipertenzije, prisutnost komorbiditeta.

Slika je približno ista kada osoba doživi jak bol: traumatsku, postoperativnu. U ovom slučaju, pitanje: koja tableta od visokog tlaka je najučinkovitiji, možete odgovoriti - "Ketanov". Nakon uzimanja bolnog efekta nestaje, a pritisak se vraća u normalu, pa možemo sa sigurnošću reći da je to najbolji lijek za visoki krvni tlak, ali ako se pritisak sustavno povećava, morate proći liječenje.

Koji su lijekovi beskorisni s povišenim krvnim tlakom

Postoji nekoliko vrsta lijekova, prema mnogim ljudima koji pomažu smanjiti pritisak. Doista, oni ublažavaju simptome hipertenzije, ali ne utječu na uzrok visokog krvnog tlaka.

"Analgin"

Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Nema učinka na krvne žile. Pomaže samo privremeno smanjiti bol, na primjer, ako imate glavobolju.

"Aspirin"

Male tablete smanjuju pritisak. Učinkovito s blagom hipertenzijom. Ali s ozbiljnim oblicima to je beskorisno.

"Glycine" i "Corvalol"

U pozadini lijekova, metabolizam se normalizira, umni se stres smanjuje. Koristi se kao pomoćni, sedativni lijekovi za liječenje hipertenzije.

"Tsitramon"

Ni pod kojim uvjetima te tablete ne bi trebalo uzimati. Lijek sadrži kofein, koji, naprotiv, može povećati pritisak. Mora se imati na umu da najbolji lijekovi za pritisak nisu samo pilule koje pomažu brzo normalizirati. Također bi trebali spriječiti nove napade, hipertenzivne krize i razvoj komplikacija. Takve lijekove nije moguće odmah odabrati. U nekim slučajevima potrebno je pokušati tretirati prema nekoliko shema.

Učinkoviti lijekovi za visoki krvni tlak

Visoki krvni tlak nema uvijek jasne znakove. Bolesna osoba može hodati bez primijetiti svoje simptome, nastaviti živjeti, naviknuti se na to stanje. Povećani pritisak na zidove krvnih žila uzrokuje opasne komplikacije - srčani udar i moždani udar. Morate pažljivo razmotriti prve znakove bolesti, posjetite liječnika koji će vam propisati tablete za hipertenziju. Njihova zadaća nije uklanjanje napada, oni ne utječu na uzrok bolesti. Njihov glavni cilj je smanjiti i stabilizirati pritisak. Evo što preporučuje poznati kardiokirurg Rusije Leo Bokeria.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Tablete za snižavanje pritiska na pacijenta odabire liječnik, uzimajući u obzir njegovo stanje. Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu regulirati pritisak. Svi oni djeluju prema različitim shemama, imaju svoje osobine, kontraindikacije, nuspojave. Tablete treba stalno piti, bez obzira na indikacije tonometra. Oni imaju osobitost - akumuliraju se u tijelu, imaju dugotrajan učinak. Mnogi lijekovi izazivaju ovisnost, pa ih liječnik povremeno mijenja. Ako imate hipertenziju, pripremite se da ih pijete do kraja života.

Lijekovi sposobni za regulaciju tlaka rješavaju glavne zadatke:

  • smanjiti glavobolju;
  • spriječiti krvarenje iz nosa;
  • uklonite muhe pred očima;
  • spriječiti zatajenje bubrega;
  • smanjiti bol u srcu;
  • spriječiti rizik od moždanog udara, srčanog udara.

Pogledajmo izbliza ove lijekove. Glavne skupine lijekova koji rješavaju problem visokog krvnog tlaka:

  • beta blokatori;
  • alfa blokatori;
  • antagonisti kalcija;
  • antagonisti angiotenzina 2;
  • diuretike;
  • ACE inhibitori.

Beta blokatori

Tablete ove skupine mogu utjecati na učestalost kontrakcija srca, smanjujući je. Istodobno se opuštaju zidovi krvnih žila, smanjuje se količina krvi koja ulazi u njih u određenom vremenskom razdoblju. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Propisati lijekove uz prisutnu bolest srca: tahikardiju, ishemičnu bolest, aritmije. Tablete ove skupine imaju nuspojave. Nije preporučljivo uzimati ih u slučaju bolova u srcu i napadaja. Skupina uključuje: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokatori

Tablete ove skupine imaju antispazmodični učinak, šire krvne žile, opuštaju mišiće uz njih. Time se smanjuje pritisak. Ako uzimate lijekove odvojeno od diuretika, moguće su beta-blokatori, oticanje i glavobolje. Alfa blokatori se koriste u teškim slučajevima kada su drugi agensi nemoćni. Tablete su ovisne, mogu izazvati lupanje srca, hiper-prugastu kosu. Ti lijekovi uključuju: hidralazin, minoksidil.

Antagonisti kalcija

Ova skupina lijekova ima drugačiji naziv - blokatori kalcijevih kanala. Tablete ometaju protok kalcija u stanice krvnih žila, koje se istovremeno šire, a dolazi do smanjenja tlaka. On glava rejting droge "Nifedipine", u mogućnosti da brzo ukloniti hipertenzivnu krizu. S povećanim pritiskom, što je popraćeno bolestima - aritmija, dijabetes, bolesti bubrega, propisati "Verapamil", "Amlodipin". Ovi lijekovi ne uzrokuju inhibiciju, pomažu u prijenosu fizičkog napora. Često se dodjeljuje starijim osobama.

Antagonisti angiotenzina 2

Za suvremene lijekove iz skupine s minimalnim nuspojavama, koristite drugi naziv - sartani. Učinak upotrebe povećava se kada se kombiniraju s diureticima. Stabilni rezultati primjene vidljivi su nakon nekoliko tjedana. Popularne tablete ove skupine: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Oni nisu ovisnici, imaju dugoročan učinak - morate ih uzimati jednom dnevno. Zahvaljujući njihovoj upotrebi:

  • smanjen rizik od moždanog udara, srčanog udara;
  • smanjuje vjerojatnost zatajenja bubrega.

Diuretici (diuretici)

Među tabletama za hipertenziju, među prvim lijekovima propisani su diuretici. Pomažu ukloniti višak vode i soli iz tijela, smanjiti oticanje. To smanjuje volumen krvi, manje stresa na srce. Sve to pridonosi normalizaciji pritiska. Samo liječnik propisuje diuretike - to je zbog činjenice da izlučuju kalcij, kalij i magnezij. Imaju kontraindikacije za uporabu. Zajedno s diureticima prepisuju lijekove koji vraćaju ravnotežu kalija, kalcija i magnezija.

Učinkoviti diuretici pod visokim tlakom:

  • "Furosemid", "Diuver" - potentni agensi koji aktivno uklanjaju kalcij i magnezij, ne preporučuju se tijekom trudnoće.
  • "Hipoteazid", "Indapamid" - djelujte polako, imate nekoliko nuspojava.
  • "Veroshpiron" - ima slab diuretski učinak, ali je lijek koji štedi kalij koji pomaže kod najvišeg, trećeg stupnja arterijske hipertenzije.

Potrebno je biti oprezan s diuretskim tabletama za hipertenziju. Prodaju se bez recepta, lijekovi su jeftini, ali se mogu piti samo za namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika. To je zbog nuspojava:

  • povećava se rizik od dijabetesa;
  • povišene razine kolesterola;
  • postoje problemi s potentnošću;
  • da se umor poveća;
  • javljaju se hormonski poremećaji;
  • mogući gubitak svijesti.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Takvi lijekovi propisani su za bolesnike s hipertenzijom, koji imaju zatajenje srca i dijabetes, te ishemijsku bolest srca. ACE inhibitori šire krvne žile, pridonose smanjenju rezultata testera. Oni smanjuju rizik od moždanog udara, srčanog udara, štite bubrege, smanjuju vjerojatnost dijabetesa. Lijekovi imaju kratko trajanje djelovanja, pa se uzimaju prema shemi koju je propisao liječnik.

Ovi lijekovi imaju nekoliko nuspojava. Ponekad dolazi do suhog kašlja, malog oticanja lica. Treba ih uzeti u dozama navedenim u uputama, zbog mogućnosti naglog smanjenja tlaka. Propisati lijekove uz diuretike, antagoniste kalcija - ovom se opcijom postiže jak terapijski učinak. Često se koriste ACE inhibitori:

Kako odabrati pravu tlačnu terapiju

Ne možete sami liječiti ako imate visoki krvni tlak. Da biste odabrali prave tablete za hipertenziju, važno je konzultirati liječnika. On će saznati koji pritisak sada imate, koje indikatore trebate postići nakon liječenja. To je posebno važno za starije osobe - pravilno odabrani antihipertenzivni lijekovi produljuju život, poboljšavaju njegovu kvalitetu.

Suvremene metode liječenja hipertenzije usmjerene su na smanjenje i normalizaciju tlaka. Samo kvalificirani liječnik može ispravno odabrati, od sorte, potrebne pripreme, uzimajući u obzir testove, dob pacijenta. Tijekom prijema on:

  • uči o povezanim bolestima;
  • definira kontraindikacije;
  • empirijski odabrati lijekove za pritisak;
  • propisati dozu, počevši od malih vrijednosti;
  • odrediti režim, ovisno o trajanju djelovanja lijekova;
  • će pratiti učinkovitost liječenja.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Moderni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka odlikuju se činjenicom da imaju nekoliko nuspojava. Farmaceutska industrija nudi najnovija dostignuća koja su dobila izvrsne kritike od liječnika. Na popisu nove generacije tableta za hipertenziju istodobno su kombinirani lijekovi s vazodilatatorom, diuretikom i antispazmodikom: "Andipal", "Twinsta".

Moderne pilule za hipertenziju - novi proizvodi na tržištu farmakoloških lijekova - zahtijevaju obvezno praćenje od strane liječnika. U svakoj skupini lijekova postoje inovacije:

  • antagonisti kalcija - "Amlodipin", "Ryodipin";
  • Sartani - Valsartan, Cardosal;
  • diuretici - "Torasimid", "Rolofilin";
  • alfa i beta blokatori - nebivolol, karvedilol;
  • ACE inhibitori - "Enalapril", "Lizinopropil" i njegov analog - "Dapril".

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Kako smanjiti pritisak, ako se iznenada naglo pojača? Za hitno olakšanje hipertenzivne krize potrebno je otopiti tabletu "Nifedipin" ispod jezika. Brzo normalizira pritisak primanja "Capotena". Također se stavlja ispod jezika - dok se ne otopi - akcija počinje nakon 10 minuta. Vrlo je važno da se pad pritiska ne dogodi jako oštro - inače može doći do moždanog udara. Ako napad prati bol u srcu, ambulanta osigurava tabletu "Nitroglicerin" ispod jezika. Uz povećani broj otkucaja srca, Esmolol dobro pomaže, a preporučuje se i najnovija ReCardio.

Postoje li nuspojave i kontraindikacije

Osobitost uzimanja tableta za hipertenziju je u tome što ne liječe uzrok bolesti, oni samo snižavaju pritisak i drže ga unutar propisanih granica. Da biste to učinili, neophodno je stalno uzimati lijekove, bez obzira na to što je trenutni učinak tonometra. Nažalost, lijekovi imaju nuspojave koje se, uz ovaj način korištenja, nakupljaju u tijelu.

Pročitajte više o tome i o kontraindikacijama, može se naći u opisu svakog lijeka. Liječnici u liječenju znaju za njih. Nuspojave lijekova na tijelo manifestiraju se na različite načine, a uzrokuju:

Tablete za tlak: popis najboljih lijekova, bez nuspojava

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati tablete do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo tijekom vremena privikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D potrebna njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni pacijenti trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, odnosno, za postizanje antihipertenzivnog učinka, utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje brzinu rada srca.

Osim što izravno smanjuje tlak (simptomatsko), važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:

Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora1 ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno provesti liječenje s dva ili čak tri lijeka istovremeno. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

  1. 1. Diuretici.
  2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
  3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

  • a agonisti2-adrenoreceptori (a2-mimetici);
  • Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

  • skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
  • nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
  • skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

  • Diazoksid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrijev nitroprusid;
  • Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

  • kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
  • poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
  • reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
  • reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničenje doze za tiazidne diuretike, iznad kojih nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo težinu neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.1. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego kod uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili zatvor, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu).

Moderna sredstva za snižavanje krvnog tlaka

Ažurirajte članak 01/30/2019

Arterijska hipertenzija (AH) u Ruskoj Federaciji (RF) ostaje jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema. Razlog tome je široko rasprostranjenost ove bolesti (oko 40% odrasle populacije Ruske Federacije ima povećanu razinu krvnog tlaka), kao i činjenicu da je hipertenzija najvažniji čimbenik rizika za velike kardiovaskularne bolesti - infarkt miokarda i moždani udar.

Trajno otporno povećanje krvnog tlaka (BP) na 140/90 mm. Hg. Čl. i iznad - znak arterijske hipertenzije (hipertenzije).

Čimbenici rizika koji doprinose manifestaciji hipertenzije uključuju:

  • Dob (muškarci stariji od 55 godina, žene iznad 65 godina)
  • pušenje
  • sjedilački način života
  • Pretilost (veličina struka preko 94 cm za muškarce i preko 80 cm za žene)
  • Obiteljski slučajevi rane kardiovaskularne bolesti (kod muškaraca mlađih od 55 godina, u žena mlađih od 65 godina)
  • Veličina pulsnog krvnog tlaka u starijih osoba (razlika između sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (nižeg) krvnog tlaka). Normalno, to je 30-50 mm Hg.
  • Plazma glukoza na prazan želudac 5,6-6,9 mmol / l
  • Dislipidemija: ukupni kolesterol je viši od 5,0 mmol / l, kolesterol lipoproteina niske gustoće 3,0 mmol / l i više, lipoproteinski visoki gustoća 1,0 mmol / l, a manji za muškarce, 1,2 mmol / l i manje za žene, trigliceridi više od 1,7 mmol / l
  • Stresne situacije
  • zlouporaba alkohola
  • Prekomjerni unos soli (više od 5 grama dnevno).

I razvoj hipertenzije doprinosi takvim bolestima i stanjima kao:

  • Dijabetes melitus (plazma glukoza natašte 7,0 mmol / l ili više s ponovljenim mjerenjima, kao i glukoza u plazmi nakon jedenja 11,0 mmol / l i više)
  • Ostale endokrinološke bolesti (feokromocitom, primarni aldosteronizam)
  • Bolest bubrega i bubrežnih arterija
  • Lijekovi i tvari (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni kontraceptivi, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Poznavajući uzroke bolesti, možete spriječiti razvoj komplikacija. Starije osobe su u opasnosti.

Prema suvremenoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), hipertenzija se dijeli na:

  • 1 stupanj: povišen krvni tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Razina 2: Povećajte krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. stupanj: povišeni krvni tlak na 180/110 mm Hg i više.

Indeksi krvnog tlaka dobiveni kod kuće mogu biti vrijedan dodatak praćenju učinkovitosti liječenja i važni su u otkrivanju hipertenzije. Zadatak pacijenta je voditi dnevnik samokontrole krvnog tlaka, gdje se bilježe krvni tlak i puls najmanje ujutro, u vrijeme ručka, navečer. Moguće je komentirati način života (podizanje, prehrana, tjelesna aktivnost, stresne situacije).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka:

  • Brzo ispumpajte zrak u manžetnu do razine tlaka, pri 20 mm Hg, iznad sistoličkog krvnog tlaka (MAP), pri nestanku pulsa
  • BP se mjeri s točnošću od 2 mm Hg.
  • Smanjite tlak manžete pri brzini od približno 2 mm Hg u 1 sekundi
  • Razina tlaka na kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara VRTU
  • Razina tlaka pri kojoj nestanak tonova odgovara dijastoličkom krvnom tlaku (DBP)
  • Ako su tonovi vrlo slabi, trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom, zatim ponoviti mjerenje, a arteriju ne biste trebali čvrsto stisnuti membranom stetoskopa.
  • U primarnom mjerenju popravite krvni tlak na obje ruke. Nadalje, mjerenje se provodi na ruci na kojoj je krvni tlak viši
  • U bolesnika sa šećernom bolešću i osobama koje primaju antihipertenzivne lijekove, krvni tlak treba mjeriti nakon 2 minute stajanja.

Bolesnici s hipertenzijom osjećaju bolove u glavi (često u temporalnoj, zatiljnoj regiji), epizode vrtoglavice, brzog umora, lošeg sna, mogućeg bola u srcu, poremećaja vida.
Komplicirana bolest hipertenzivnih kriza (kada se krvni tlak naglo povećava do visokog broja, često se mokrenje, glavobolja, vrtoglavica, palpitacije, osjećaj topline); bubrežna disfunkcija - nefroskleroza; moždani udar, intracerebralno krvarenje; infarkt miokarda.

Kako bi se spriječile komplikacije, bolesnici s hipertenzijom moraju stalno pratiti svoj krvni tlak i uzimati posebne antihipertenzivne lijekove.
Ako je osoba zabrinuta za gore navedene pritužbe, kao i pritisak 1-2 puta mjesečno, to je razlog da se obratite liječniku opće prakse ili kardiologu, koji će propisati potrebne preglede, a zatim odrediti daljnje taktike liječenja. Tek nakon provedbe potrebnog skupa ispitivanja moguće je govoriti o propisivanju terapije lijekovima.

Lijekovi koji se sami propisuju mogu ugroziti razvoj neželjenih nuspojava, komplikacija i mogu biti fatalne! Zabranjeno je samostalno uzimati droge prema načelu "potpomognuto poznanstvom" ili se preporukom farmaceuta u lancima ljekarni pribjegavati. Korištenje antihipertenzivnih lijekova moguće je samo na recept!

Glavni cilj liječenja bolesnika s hipertenzijom je smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih!

1. Aktivnosti promjene načina života:

  • Prestanak pušenja
  • Normalizacija tjelesne težine
  • Konzumiranje alkoholnih pića manje od 30 g / dan alkohola za muškarce i 20 g / dan za žene
  • Povećanje fizičke aktivnosti - redovito aerobno (dinamičko) opterećenje za 30-40 minuta najmanje 4 puta tjedno
  • Smanjenje potrošnje soli na 3-5 g / dan
  • Promjena u prehrani s povećanjem potrošnje biljne hrane, povećanje u prehrani kalija, kalcija (nalazi se u povrću, voću, žitaricama) i magnezija (sadržane u mliječnim proizvodima), kao i smanjenje potrošnje životinjskih masti.

Ove aktivnosti propisane su svim bolesnicima s hipertenzijom, uključujući one koji primaju antihipertenzivne lijekove. Oni vam omogućuju: smanjiti krvni tlak, smanjiti potrebu za antihipertenzivnim lijekovima, imati pozitivan učinak na postojeće čimbenike rizika.

2. Terapija lijekovima

Danas ćemo govoriti o tim lijekovima - moderni lijekovi za liječenje hipertenzije.
Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja zahtijeva ne samo stalnu kontrolu krvnog tlaka, nego i konstantne lijekove. Nema antihipertenzivne terapije, svi lijekovi se uzimaju neograničeno. Uz neučinkovitost monoterapije provodi se izbor lijekova iz različitih skupina, često kombinirajući nekoliko lijekova.
U pravilu, želja pacijenta s hipertenzijom - kupiti najmoćniji, ali ne i skup lijek. Međutim, potrebno je shvatiti da to ne postoji.
Koji lijekovi za ovu ponudu pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka?

Svaki antihipertenzivni lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja, tj. utjecati na određene "mehanizme" povećanja krvnog tlaka:

a) Renin-angiotenzinski sustav - prorenin se proizvodi u bubrezima (sa smanjenjem tlaka), koji se pretvara u renin u krvi. Renin (proteolitički enzim) stupa u interakciju s proteinima angiotenzinogena u plazmi, što rezultira neaktivnom tvari angiotenzin I. Angiotenzin se u interakciji s angiotenzin-konvertirajućim enzimom (ACE) pretvara u aktivnu tvar angiotenzin II. Ova tvar doprinosi visokom krvnom tlaku, vazokonstrikciji, povećanju učestalosti i snage srčanih kontrakcija, stimulaciji simpatičkog živčanog sustava (što također dovodi do povećanja krvnog tlaka) i povećanju proizvodnje aldosterona. Aldosteron pridonosi zadržavanju natrija i vode, što također povećava krvni tlak. Angiotenzin II je jedna od najmoćnijih vazokonstriktivnih tvari u tijelu.

b) Kalcijevi kanali stanica našeg tijela - kalcij u tijelu je u vezanom stanju. Kada se kalcij isporučuje kroz posebne kanale u stanicu, dolazi do stvaranja kontraktilnog proteina, actomyosina. Pod njegovim djelovanjem, žile se sužavaju, srce počinje snažnije opadati, pritisak raste, a srčana frekvencija se povećava.

c) Adrenoreceptori - u našim tijelima u nekim organima postoje receptori čija iritacija utječe na krvni tlak. Ovi receptori uključuju alfa-adrenergičke receptore (α1 i α2) i beta-adrenoreceptore (β1 i β2). Stimulacija α1-adrenoreceptora dovodi do povećanja krvnog tlaka, α2-adrenoreceptora, do smanjenja krvnog tlaka.A-adrenoreceptori se nalaze u arteriolama. β1-adrenoreceptori su lokalizirani u srcu, u bubrezima, njihova stimulacija dovodi do povećanja brzine srca, povećane potrebe za miokardom za kisik i povećanja krvnog tlaka. Stimulacija β2-adrenoreceptora lociranih u bronhiolima uzrokuje širenje bronhiola i uklanjanje bronhospazma.

d) Mokraćni sustav - kao rezultat prekomjerne količine vode u tijelu, krvni tlak raste.

e) Središnji živčani sustav - uzbuđenje središnjeg živčanog sustava povećava krvni tlak. U mozgu su vazomotorni centri koji reguliraju krvni tlak.

Dakle, razmatrali smo glavne mehanizme za povećanje krvnog tlaka u ljudskom tijelu. Vrijeme je da pređemo na sredstva za smanjenje pritiska (antihipertenziva) koji utječu na te mehanizme.

Klasifikacija sredstava za arterijsku hipertenziju

  1. Diuretici (diuretici)
  2. Blokatori kalcijevih kanala
  3. Beta blokatori
  4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav
    1. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)
    2. Blokeri angiotenzijskih receptora (antagonisti) (sartani)
  5. Neurotropni lijekovi centralno djeluju
  6. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (CNS)
  7. Alfa blokatori

1. Diuretici (diuretici)

Kao rezultat eliminacije viška tekućine iz tijela, krvni tlak se smanjuje. Diuretički lijekovi sprječavaju reapsorpciju natrijevih iona, koji se zbog toga dovode van i uvlače vodu. Osim natrijevih iona, diuretici ispiru kalijeve ione iz tijela, koje su neophodne za rad kardiovaskularnog sustava. Postoje diuretici koji štede kalij.

predstavnici:

  • Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, uključen je u kombinirane pripravke; Ne preporučuje se za dugotrajnu uporabu u dozi iznad 12,5 mg, zbog mogućeg razvoja dijabetesa tipa 2!
  • Indapamid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - obično doziranje od 1,5 mg.
  • Triampur (kombinirani diuretik koji sadrži triamteren koji štedi kalij i hidroklorotiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ima značajnu nuspojavu (kod muškaraca uzrokuje razvoj ginekomastije, mastodine).
  • Eplerenon (Inspra) - često se koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ne uzrokuje razvoj ginekomastije i mastodine.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lijek je kratak, ali brzo djeluje. Usporava reapsorpciju natrijevih iona u uzlaznom koljenu petlje Henlea, proksimalnih i distalnih tubula. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcija, magnezija.
  • Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je povratni diuretik. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je reverzibilno vezanje torasemida na transporter natrij / klor / kalij-ion ion koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog dijela uzlaznog dijela petlje Henle, što dovodi do smanjene ili potpuno inhibirane reapsorpcije natrijevih iona i smanjenja osmotskog tlaka reapsorpcije unutarstanične tekućine i vode. Blokira aldosteronske receptore miokarda, smanjuje fibrozu i poboljšava dijastoličku funkciju miokarda. Torasemid u manjoj mjeri nego furosemid uzrokuje hipokalemiju, dok pokazuje veću aktivnost, a njeno djelovanje je duže.

Diuretici su propisani u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Lijek indapamid je jedini diuretik koji se koristi samo u hipertenziji.
Brzo diuretičko djelovanje (furosemid) je nepoželjno primjenjivati ​​sustavno u bolesnika s hipertenzijom, uzimaju se u hitnim slučajevima.
Kada se koriste diuretici, važno je uzeti kalijeve pripravke za tečajeve do 1 mjeseca.

2. Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) su heterogena skupina lijekova koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju u brojnim svojstvima, uključujući farmakokinetiku, selektivnost tkiva i učinak na brzinu srca.
Drugi naziv za ovu skupinu su antagonisti kalcijevih iona.
Postoje tri glavne podskupine AK: dihidropiridin (glavni predstavnik je nifedipin), fenilalkilamini (glavni predstavnik je verapamil) i benzotiazepini (glavni predstavnik je diltiazem).
Nedavno su podijeljeni u dvije velike skupine ovisno o učinku na otkucaje srca. Diltiazem i verapamil se nazivaju takozvani "reducirajući ritam" antagonisti kalcija (ne-dihidropiridin). Druga skupina (dihidropiridin) uključuje amlodipin, nifedipin i sve druge derivate dihidropiridina, koji povećavaju ili ne mijenjaju brzinu srca.
Blokatori kalcijevih kanala koriste se za hipertenziju, koronarnu bolest srca (kontraindicirana u akutnim oblicima!) I aritmije. U slučajevima aritmija, ne koriste se svi blokatori kalcijevih kanala, već samo pulsiranje.

predstavnici:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (produljeno: Isoptin SR, Verogalid EP) - doza 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - doza 180 mg;

Sljedeći zastupnici (derivati ​​dihidropiridina) se ne koriste za aritmije: Kontraindicirano kod akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine.

  • Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doziranje 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doziranje 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Od nuspojava derivata dihidropiridina možemo ukazati na edeme, uglavnom na donje udove, glavobolju, crvenilo lica, povišeni broj otkucaja srca, povećano mokrenje. Ako oteklina ustraje, trebate zamijeniti lijek.
Lerkamen, predstavnik treće generacije antagonista kalcija, zbog veće selektivnosti usporavanja kalcijevih kanala, uzrokuje oticanje u manjoj mjeri u usporedbi s drugim članovima ove skupine.

3. Beta-blokatori

Postoje alati koji ne selektivno blokiraju receptore - neselektivno djelovanje, oni su kontraindicirani kod bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Druga sredstva selektivno blokiraju samo beta receptore srčanog selektivnog djelovanja. Svi beta-blokatori sprječavaju sintezu prorenina u bubregu, blokirajući tako renin-angiotenzinski sustav. S tim u vezi, posude se šire, krvni tlak se smanjuje.

predstavnici:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčešće doza od 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - uglavnom doziranje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Preparati ove skupine koriste se za hipertenziju, u kombinaciji s koronarnom bolešću srca i aritmijama.
Kratkodjelujući lijekovi čija uporaba nije racionalna za hipertenziju: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Glavne kontraindikacije za beta-blokatore:

  • bronhijalna astma;
  • smanjeni tlak;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • bolest perifernih arterija;
  • bradikardija;
  • kardiogeni šok;
  • atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja.

4. Sredstva koja djeluju na renin-angiotenzinski sustav

Lijekovi djeluju u različitim fazama nastajanja angiotenzina II. Neki inhibiraju (inhibiraju) enzim koji pretvara angiotenzin, drugi blokiraju receptore na kojima djeluje angiotenzin II. Treća skupina inhibira renin, zastupljena je samo s jednim lijekom (aliskiren).

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ovi lijekovi sprečavaju prijelaz angiotenzina I u aktivni angiotenzin II. Kao rezultat toga, koncentracija angiotenzina II se smanjuje u krvi, posude se šire, tlak se smanjuje.
Predstavnici (u zagradama su sinonimi - tvari istog kemijskog sastava):

  • Captopril (Capoten) - doziranje 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza je najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza najčešće 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - doziranje 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4 mg, 8 mg.
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - u dozi od 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - doza od 7,5 mg, 30 mg.

Lijekovi su dostupni u različitim dozama za terapiju s različitim stupnjevima visokog krvnog tlaka.

Posebna značajka lijeka Captopril (Kapoten) je u tome što je zbog kratkog trajanja djelovanja racionalna samo kod hipertenzivnih kriza.

Svijetli predstavnik grupe Enalapril i njegovi sinonimi često se koriste. Ovaj lijek se ne razlikuje u trajanju djelovanja, pa se uzima 2 puta dnevno. Općenito, puni učinak ACE inhibitora može se uočiti nakon 1-2 tjedna korištenja lijekova. U ljekarnama možete pronaći različite generičke lijekove (analoge) enalaprila, tj. jeftiniji, sadrže lijekove enalaprila koji proizvode male proizvođače. Razgovarali smo o kvaliteti generičkih lijekova u drugom članku, ali ovdje vrijedi napomenuti da su enalapril generici pogodni za nekoga, ne rade za nekoga.

ACE inhibitori uzrokuju nuspojavu - suhi kašalj. U slučaju razvoja kašlja ACE inhibitori zamjenjuju se lijekovima druge skupine.
Ova skupina lijekova kontraindicirana je u trudnoći, ima teratogeni učinak na fetus!

Blokatori angiotenzinskih receptora (antagonisti) (sartani)

Ovi lijekovi blokiraju angiotenzinske receptore. Kao rezultat toga, angiotenzin II nije u interakciji s njima, krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje

predstavnici:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Kao i prethodnici, dopustite nam da ocijenimo puni učinak za 1-2 tjedna nakon početka recepcije. Ne izazivajte suhi kašalj. Ne koristite tijekom trudnoće! Ako se tijekom liječenja otkrije trudnoća, treba prekinuti antihipertenzivnu terapiju lijekovima ove skupine!

5. Neurotropna sredstva središnjeg djelovanja

Neurotropni lijekovi središnjeg djelovanja utječu na vazomotorni centar u mozgu, smanjujući njegov tonus.

  • Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik ove skupine je klonidin, koji se često koristi u hipertenziji. Sada je ovaj lijek dostupan isključivo na recept.
Trenutno se moksonidin koristi za hitno liječenje hipertenzivne krize, kao i za planiranu terapiju. Doziranje 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimalna dnevna doza je 0,6 mg / dan.

6. Sredstva koja djeluju na središnji živčani sustav

Ako je hipertenzija uzrokovana dugotrajnim stresom, tada se koriste lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (sedativi (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, trankvilizatori, hipnotici).

7. Alfa blokatori

Ovi lijekovi su vezani za alfa-adrenergične receptore i blokiraju ih za iritantno djelovanje norepinefrina. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.
Predstavnik koji se koristi - doksazosin (Kardura, Tonokardin) - je češće dostupan u dozama od 1 mg, 2 mg. Koristi se za ublažavanje napada i dugotrajnu terapiju. Mnogi lijekovi alfa blokatori se ukidaju.

Zašto uzimate nekoliko lijekova za hipertenziju?

U početnom stadiju bolesti, liječnik propisuje jedan lijek, na temelju nekih studija i uzimajući u obzir postojeće bolesti u bolesnika. Ako je jedan lijek nedjelotvoran, često se dodaju drugi lijekovi, stvarajući kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka, što utječe na različite mehanizme za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirana terapija refraktorne (kontinuirane) arterijske hipertenzije može kombinirati do 5-6 lijekova!

Pripreme su odabrane iz različitih skupina. Na primjer:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • blokator / diuretik angiotenzinskih receptora;
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala;
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
  • blokator angiotenzinskih receptora / blokator kalcijevih kanala / beta-blokator;
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala / diuretik i druge kombinacije.

Postoje kombinacije lijekova koji su iracionalni, na primjer: beta-blokatori / blokatori kalcijevih kanala, pulsirajući, beta-blokatori / lijekovi centralnog djelovanja i druge kombinacije. Opasno je liječiti se.

Postoje kombinirani lijekovi koji u 1 tableti kombiniraju komponente tvari iz različitih skupina antihipertenzivnih lijekova.

Na primjer:

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
    • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
  • blokator angiotenzinskih receptora / diuretik
    • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
    • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
    • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaprovel)
    • Kandesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blokator kalcijevih kanala
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lizinopril / amlodipin (ekator)
  • blokatora angiotenzinskih receptora / blokatora kalcijevih kanala
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • blokator kalcijevih kanala dihidropiridin / beta blokator
    • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blokator / diuretik (ne za dijabetes i pretilost)
    • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Svi lijekovi dostupni su u različitim dozama jedne i druge komponente, liječnik bi trebao odabrati doze za pacijenta.

Postizanje i održavanje ciljane razine krvnog tlaka zahtijeva dugotrajno medicinsko promatranje uz redovito praćenje usklađenosti bolesnika s preporukama o promjeni načina života i pridržavanju propisanih antihipertenziva, kao i korekciju terapije ovisno o učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti liječenja. Dinamičkim promatranjem od presudne su važnosti uspostavljanje osobnog kontakta između liječnika i pacijenta, edukacija pacijenata u školama za bolesnike s hipertenzijom, koji povećavaju pacijentovo pridržavanje liječenju.

Ažurirajte članak 01/30/2019

Kardiolog Zvezdočhetova Natalija Anatoljevna