Autizam: različit stupanj ozbiljnosti

Kada se suoči s dijagnozom poremećaja iz autističnog spektra (ASD), često mu se dodaje ozbiljnost. Nije iznenađujuće da je osobi daleko od neurologije teško proći kroz strukturu pojmova kako bi brzo shvatila što svaka riječ u dijagnostici znači u praksi.

Predlažemo vam da shvatite koji su sindromi unutar ASD-a izolirani i koji su stupnjevi ozbiljnosti dijagnosticirani.

Vrsta i težina ASD-a

Karakteristike svakog od ovih poremećaja iz autističnog spektra mogu se opisati na sljedeći način:

• Aspergerov sindrom odlikuje se dovoljno visokom inteligencijom u prisutnosti razvijenog spontanog govora. Većina tih pacijenata sposobna je za aktivnu komunikaciju i društveni život, uključujući i govor. Mnogi liječnici imaju problema s dijagnosticiranjem, jer visoka funkcionalnost zamagljuje problem, a manifestacije bolesti mogu se shvatiti kao ekstremna verzija norme ili naglašavanja osobnosti.
• Klasični autizam (Kannerov sindrom) odlikuje se cjelokupnom kliničkom slikom, kada postoje jasni znakovi anomalija u tri područja viših živčanih aktivnosti (socijalna interakcija, komunikacija, ponašanje). U pogledu ozbiljnosti, ova vrsta značajno varira - od svjetlosti do što je moguće teže.
• Nespecifični pervazivni razvojni poremećaj (atipični autizam): poremećaj se ne otkriva svim tipičnim autističnim osobinama, a anomalne manifestacije mogu obuhvatiti samo 2 od 3 glavna ranjiva područja.
• Rettov sindrom: djevojčice obično obole, sindrom nije lak, često se javlja u ranom djetinjstvu, može dovesti do niske funkcionalnosti do razdoblja konačne zrelosti (čak i uz punu odgojnu skrb).
• Dezintegrativni poremećaj u djece: prvi znakovi se pojavljuju u dobi od 1,5-2 godine pa sve do škole. Klinički to često izgleda kao regresija već savladanih vještina (podijeljena pažnja, govor, motilitet).

Kako se određuje razina funkcionalnosti?

Najčešće čitamo opis autizma riječima "spektar simptoma". Oslanjajući se na riječ "spektar" mnogo je lakše razumjeti punu širinu mogućih scenarija bolesti, kao i razvojne ishode do trenutka konačne zrelosti osobe s autizmom.

Visoka funkcionalnost sugerira sposobnost samostalnog samostalnog života kao odrasle osobe. Osoba s prosječnom razinom funkcionalnosti često može provoditi režim samoposluživanja, ali nema dobro razvijen govor i komunikaciju, ili nema dovoljno visoku inteligenciju, što ograničava mogućnosti zapošljavanja i komunikacije s drugima.

Niskofunkcionalni autizam podrazumijeva odsustvo potpune samoposluge čak iu jednostavnim rutinskim trenucima (kuhanje, čišćenje, oblačenje) i nepostojanje korištenja govora kao sredstva komunikacije. Osim toga, jasni znakovi autizma ostaju izraženiji kao u djetinjstvu - odsustvo kontakta s očima i podijeljene pažnje.

Ako prvi put naiđete na PAC (zbog problema s djetetom ili sa sobom), s vremena na vrijeme tijekom liječenja i korektivne terapije ima smisla uzeti odgovarajući test starosti:

ZNAČAJKE TEŠKE ILI NISKO FUNKCIONALNE AUTIZE

Tipično, Rettov sindrom, Kannerov sindrom i dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu dovode do tako teškog tijeka. Dakle, što je karakteristično za osobe s nisko funkcionalnim autizmom?

Mentalno ili kognitivno oštećenje

Prema nedavnim istraživanjima, mnogi ljudi s nisko-funkcionalnim autizmom imaju smanjenu inteligenciju, što dovodi do različitih stupnjeva mentalne retardacije i nemogućnosti da se provede sveobuhvatna briga o sebi i odgovarajuća komunikacija. Razina IQ-a u takvim slučajevima ne varira više od 70.

Nerazvijenost govora

Organizacija za ljudska prava Autism Speaks objavila je statistiku da 25% osoba s ASD-om nije verbalno. To znači da ne mogu izgovarati riječi da bi komunicirali s drugima.

Abnormalnosti ponašanja

Ponavljajuće ponašanje (stereotipizacija, stimuliranje) jedno je od obilježja autizma. U slučaju teškog poremećaja, ovo ponašanje značajno narušava dnevnu rutinu i mnoge vrste aktivnosti. Istodobno, reakcija na osjetilno preopterećenje može biti previše nasilna i sadržavati elemente agresije, ne samo u odnosu na sebe, nego i na druge ljude. Kada mijenjate rutinu i obrasce, ljutnja osobe nadilazi sve prihvatljive granice u društvu.

Društvena rigidnost

Kada je riječ o niskoj funkcionalnosti, uvijek se podrazumijeva da nije lako uspostaviti kontakt i komunicirati s drugom osobom. Za dosezanje bolesnika s teškim autizmom potrebno je dodatno strpljenje i vrijeme.

KARAKTERISTIKE AUTOMATSKE SREDNJE STOPE GRAVITETA

Ova srednja ozbiljnost javlja se kod većine ASD-a, osim Aspergerovog sindroma. Odrasli s takvim autizmom sposobni su za određenu razinu autonomije i često mogu voditi djelomično neovisan život - pod obveznom kontrolom mentora, socijalnog radnika ili skrbnika.

Razina inteligencije - norma ili ispod normale

Razine inteligencije variraju oko 100. Osoba može imati poteškoća sa složenim zadacima u samoposluživanju.

Problemi s komunikacijom

Prosječna ozbiljnost autizma često stvara mogućnosti za razvoj govora. Međutim, govor može uključivati ​​eholaliju, ne reagira uvijek na okolnosti i provodi se odvojeno od namjene. Osim toga, takvi ljudi često imaju poteškoće u savladavanju načina i pravila ponašanja u društvu. Stoga, čak i za odrasle s takvim autizmom, jedan od najučinkovitijih načina komunikacije mogu biti geste, kartice ili tehnološki uređaji (aplikacije na tabletama i telefonima), stvorene na temelju načela vizualne podrške.

Abnormalnosti ponašanja

Osobitosti ponašanja najčešće su uzrokovane anomalijama u osjetilnoj percepciji. Osoba može biti preosjetljiva ili preosjetljiva. To određuje njegovu želju da se ustručava od iritanata ili da dobije pojačane osjećaje. Zbog činjenice da obični ljudi te iste podražaje percipiraju mirno (lako se prilagode), teško im je razumjeti čudno ponašanje, a to stvara nepremostive poteškoće u površnoj komunikaciji - na poslu, na javnim mjestima itd.

Razina prosječne funkcionalnosti ne podrazumijeva sposobnost pronalaženja najprihvatljivijeg načina prilagođavanja njegovih osjetilnih značajki društvenim normama. Stoga, mnogi stereotipi koji su neizbježni sa senzornim preopterećenjem (pljeskanje ruku, poput krila, neverbalni zvukovi, hodanje u krugu i na prstima) uklanjaju osobu iz mogućnosti da se lako uklopi u društvo.

Društveno ograđeno

Osobe s umjerenim autizmom percipiraju se kao odvojene i često izvan aktivne socijalne interakcije. Za njih je problem pokrenuti i održati dijalog. Međutim, osoba s prosječnim stupnjem autizma obično je svjesna da oko njega postoje drugi ljudi.

KARAKTERISTIKE MEKOG ILI VISOKO-FUNKCIONALNOG AUTIZMA

Klasičan primjer visokog funkcionalnog autizma je Aspergerov sindrom. Međutim, ta je razina moguća iu Kannerovom sindromu iu atipičnom autizmu. Što točno određuje visoku funkcionalnost - pročitajte ispod.

Normalna ili visoka razina inteligencije

Normalna i visoka inteligencija, uključujući i IQ. Istovremeno, osoba može imati poteškoća u rješavanju neočekivanih i hitnih zadataka ili nedostatku adekvatnog odgovora na promjene u uobičajenim životnim ritualima.

Normalni govor, ali neke komunikacijske poteškoće

Da bi autizam bio definiran kao visoko funkcionalan, osoba mora imati razvijen govor i sposobnost da ga koristi za komunikaciju. Međutim, u određenim situacijama mogu postojati poteškoće. Na primjer, znajući nekoliko sinonima za riječ "piće", osobi može biti teško naručiti određeno piće u kafiću. Osim toga, monotonija se često primjećuje u glasovnim modulacijama ili neprirodnoj nijansi u tonu - "poput robota".

Glavne značajke u ponašanju

Opsesija jednom temom ili vrlo uski krug interesa česte su manifestacije blagog autizma. Krutost prema promjenama u rutinskim trenucima koji mogu stvoriti poteškoće u hostelu i na poslu. Neki senzorni problemi obično se kontroliraju svjesnim ponašanjem (osoba može predvidjeti i / ili se nositi sa senzornim preopterećenjem na neagresivne načine, više ili manje prihvatljivo u društvu).

Anomalije u društvenom ponašanju

Mogu postojati poteškoće u dugoročnom kontaktu s očima, u održavanju živog dijaloga, u prepoznavanju položaja, gesta i izraza lica, a komunikacija s ljudima različite dobi često pati u skladu s društvenim normama. Ljudima s blagim autizmom također je vrlo teško dogovoriti se s drugom osobom ili zauzeti kolektivno stajalište.

Može li se funkcija promijeniti u procesu bolesti?

Kada se suoči s dijagnozom ASD-a, važno je zapamtiti da se razine funkcionalnosti mogu promijeniti s odgovarajućom terapijom. I ne samo za promjenu - postupno i stupnjevito, nego i za prelazak s teškog na svjetlo, ponekad vrlo brzo i povremeno.

Većina studija se slaže da rana intervencija (do 3 godine) s bihevioralnom terapijom i korekcijom lijekova (ako je potrebno) značajno povećava IQ djeteta s ASD - do 17,6 bodova (!)

Rana intervencija također uvelike razvija adaptivne i komunikacijske vještine. Pozitivna dinamika može utjecati na sva područja viših živčanih aktivnosti: socijalna interakcija, verbalna komunikacija, adaptivno ponašanje u promjenjivom okruženju. Ta poboljšanja su osnova za prilagodbu dijagnoze - s promjenom težine.

NE OTKRIJTE OSTALU STVARNU STUPANJU GRAVITETA

Zapamtite glavno: stupanj ozbiljnosti utvrđen u dijagnozi u ovom trenutku je samo izjava o činjenicama o vještinama i mogućnostima koje su dostupne vama ili vašem djetetu u trenutnoj fazi razvoja. Promjene mogu doći s vremenom - kako terapija napreduje, a ozbiljnost će se smanjiti.

Uzroci i simptomi autizma u djetinjstvu. Metode terapije

Sindrom ranog djetinjstva s autizmom (RDA) (sinonim: Leo Kanner sindrom) kompleks je kliničkih znakova psihološkog poremećaja djece koji karakteriziraju abnormalnosti u izražavanju emocija i razvoj sfere ličnosti u dobi od 3 godine. Autizam djece se ne smatra bolešću, to je odstupanje koje utječe na intelektualni razvoj djeteta i njegove verbalne funkcije. Blagi oblici autizma lako se prilagođavaju psihoterapijom uz kompetentan i pravovremen pristup stručnjaka iz područja dječje psihologije. Međutim, znakovi poremećaja pratit će osobu tijekom njegova života, što otežava ostvarivanje osobnog potencijala.

Uzroci autizma u ranom djetinjstvu

Etiologija RDA do sada se vrlo slabo proučava, nema podataka o specifičnim uzročnim čimbenicima koji stimuliraju rizik od pojave poremećaja. Istraživači s područja autističnog djeteta zaključili su da sindrom može ovisiti o nasljednom faktoru - u većini obitelji u kojima dijete ima simptome XRD-a, slična odstupanja su pronađena kod predaka prvog i drugog stupnja srodstva. Moderna genetika provodi sveobuhvatnu studiju o nasljeđivanju autizma, u pokušaju da odredi gen odgovoran za emocionalne manifestacije osobnosti osobe.

Ovu teoriju podupire činjenica da je autizam kongenitalna abnormalnost, a etiološki uzroci samo doprinose aktivaciji poremećaja i njegovom razvoju.

Neki istraživački radovi opisuju moguću ovisnost dječjeg autizma o obveznom preventivnom cijepljenju protiv zaušnjaka, rubeole i ospica, na temelju prilično velikog broja roditelja koji se žale na autistične znakove u djece nakon ovih cijepljenja. Međutim, trenutno ne postoje znanstvene činjenice koje dokazuju ili opovrgavaju takve tvrdnje. Vrlo je teško provesti istraživanje u ovom slučaju - navedene preventivne mjere su strogo obvezujuće, stoga nije moguće stvoriti eksperimentalnu skupinu kojoj nisu davana cjepiva.

Druga hipoteza koja opisuje mogući rizik od autizma je teorija psihološke klime u obitelji. Postoji nešto poput "emocionalne hladnoće roditelja" kada majka i otac svom djetetu ne pokazuju dovoljno emocionalne manifestacije, tretirajući ga kao nešto uobičajeno, zahtijevajući samo pažnju u području fizioloških potreba. Visok postotak autistične djece uočen je u disfunkcionalnim obiteljima, gdje financijska nestabilnost, kronični alkoholizam ili ovisnost o drogama dolaze do izražaja. Osim toga, autizam se često manifestira u djeci u obiteljima u kojima profesionalne aktivnosti roditelja zahtijevaju mnogo intelektualnih troškova i vremena.

Komplicirani rad, teška intoksikacija tijekom trudnoće, uporaba moćnih lijekova, alkohola i droga u tom razdoblju također može stimulirati manifestaciju autizma kod djeteta.

Simptomi autizma u djetinjstvu

Cjelokupni simptomi dječjeg autizma individualni su za svako dijete, ali uvijek obilježeni emocionalnom tuposti, povredama verbalne komunikacije i nekim zastojem u intelektualnom razvoju.

Kada se radi o autističnom djetetu, stvara se stalni dojam da on izgleda kao da živi u svom svijetu, pokušavajući ograničiti svoje miješanje s okolnom stvarnošću. Obilježje autizma u djetinjstvu često je tišina, ostavljajući dojam gluhoće i nepredvidljivosti djelovanja. Djeca često pokazuju osobitosti petljanja na određenu akciju i izgovaraju glasove pojedinih slogova ili fraza. Takvo prekomjerno ponavljanje u pravilu nastaje zbog povećanog interesa za bilo koji prethodni događaj.

Djeca s sindromom RDA često su sama i okupiraju se nekom vrstom banalne aktivnosti. Za većinu vrsta poremećaja, tipično je izbjegavati kontakt očima. Intelektualna aktivnost i razvoj donekle su podcijenjeni, budući da su na prosječnim razinama ili ispod prosjeka, međutim, s obzirom na opću pozadinu mentalnog retardiranja, visoka razina inteligencije moguća je unutar jedne vrste aktivnosti koja se odnosi na specifične zadatke, primjerice aritmetičke kalkulacije ili igru ​​šaha.

Treba napomenuti da je rizik od razvoja autizma kod dječaka četiri puta veći nego kod djevojčica. Razlog za tu razliku u ovom trenutku nije istražen. Kao što je već spomenuto, klinički znakovi autizma u ranom djetinjstvu vrlo su individualni, osobito s obzirom na kvalitetu manifestiranih simptoma. Međutim, za svaki slučaj postoje brojne zajedničke karakteristike iste vrste poremećaja, koje se mogu podijeliti u dobne skupine.

Za djecu u dobi od dvije i više godina karakteristično je da se ne gledaju u oči sugovornika, takav se znak može pripisati skupini koja definira simptome poremećaja. Dijete često pokušava zauzeti isti položaj tijela kada nešto radi, isto vrijedi i za mimičke manifestacije. Djeci je vrlo teško komunicirati sa svojim vršnjacima, tako da autisti uvijek imaju tendenciju da budu sami, preferirajući više posla nego pronaći kontakt s drugima. Uvijek su od malog interesa za hobije karakteristične za ovo doba, u pravilu je raspon njihovih zanimanja vrlo ograničen.

Izvana, dijete često izgleda odvojeno od okolne stvarnosti, zbog emocionalne pribranosti, države koja im ne dopušta da suosjećaju s problemima drugih ljudi i dijele radost drugih ljudi.

Kašnjenje govora u autizmu je karakterističan simptom koji se javlja u 95% djece od ukupnog broja autističnih abnormalnosti. 40% ovog broja ne počinje u potpunosti govoriti, ograničavajući njihovu verbalnu komunikaciju s rijetkim, kratkim frazama. Osim toga, dijalog s djetetom je prilično kompliciran, konverzacijski konac često se gubi u tišini odgovora malog pacijenta. Govor je obično cikličan, stereotipan. Autisti - prva kategorija ljudi koji ne razumiju humor, kao na vlastitu, ali tuđu adresu.

Za djecu s autističnim simptomima karakteristično je usmjeravanje na pojedine detalje objekata, što je logično vrlo teško objasniti. Na primjer, iz igračke automobila dijete će biti zainteresirano samo za svoje kotače, s kojima se može zabavljati satima. U starijoj dobi, hobiji su lokalizirani i prelaze na fazu manije na određenu vrstu aktivnosti - igranje šaha, video igara, crtanje i tako dalje.

Velika većina autistične djece ima ozbiljne probleme sa spavanjem noću. Dijete često može biti zaokupljeno svojom omiljenom stvari usred noći. Senzorske percepcije taktilnih i slušnih tendencija često su iskrivljene. Razgovor u šapatu može oduševiti dijete, dovesti ga u stanje histerije i glasne krikove - naprotiv, smiriti ga.

Za djecu mlađu od dvije godine karakteristične su i neke od značajki manifestacije sindroma XRD, koje se počinju pojavljivati ​​nakon nekoliko mjeseci od rođenja. Primarni znakovi mogu biti gotovo potpuni nedostatak privrženosti majci i manifestacija emocija prema njoj. Dijete se rijetko smije, ne kvari, a suze mogu izazvati samo ozbiljne bolove, obično povezane s probavom. Kod takve djece iznimno je teško odrediti trenutak kada je potrebno mijenjati pelene ili pelene.

Govor u dobi od dvije godine, u pravilu, ne pojavljuje se. Promatrali su nesukladne individualne vokalne geste ili zvukove koji podsjećaju na brujanje automobilskog motora.

Znakovi blagog oblika autizma

Moderna medicina razlikuje četiri stupnja autističnog sindroma u djetinjstvu, koji se mogu konvencionalno razlikovati težinom simptoma. Ozbiljnost unutar skupina ocjenjuje se od četvrte do prve, što je najteža i karakteriziraju je klasični simptomi XRD sindroma. Druga i treća skupina sadrže simptome zbog kojih se dijete koje pati od autizma može razlikovati od zdravih vršnjaka. Četvrta skupina uključuje kliničke znakove koji omogućuju karakteriziranje tijeka poremećaja kao blagi oblik autizma.

Znakovi blagog oblika autizma čine vrlo tanku granicu između zdravog i autističnog stanja, tako da je dijagnoza poremećaja u ovom obliku prilično složena.

Djeca imaju povećanu ranjivost, suzavost na pozadini teškoća dolaska u kontakt s djetetom i pokušaja održavanja dijaloga s njim. Oblici komunikacije u djece s blagim oblikom praktički nisu formirani. Često mali pacijent ispravno i logično emocionalno reagira na događaje koji se događaju oko njega, ali njegov izraz lica pokazuje tijek patologije. Mimičke emocionalne manifestacije su, očigledno, demonstrativne prirode, što je tipično za neiskusne glumce u kazalištu, kada emocionalna manifestacija izgleda očito iskrivljena.

Glavni znak blagog oblika autizma kod djece je sposobnost djeteta da gleda u oči sugovornika, što se ne uočava u druga tri oblika. Razgovor je spor, čini se da dijete dugo odabire riječi prije formuliranja izraza. Društveni kontakti mogući su samo u prisustvu odraslih kojima se pacijentu vjeruje. Nakon svake akcije, roditelji će se susresti s upitnim izgledom svog djeteta o ispravnosti njegovih postupaka.

Rastanak s voljenom osobom, za dijete je vrlo teško tolerirati. Ova situacija će uvelike poboljšati kliničke manifestacije sindroma. Iz tog razloga, psiholozi strogo ne preporučuju ostavljanje djece samima ili s nepoznatim osobama tijekom liječenja.

Razvoj inteligencije i sposobnost učenja kod djece s blagim oblikom autizma bliski su onima zdravih vršnjaka. Uz određenu pomoć i podršku stručnjaka i roditelja, dijete će imati pristup svim socijalnim mogućnostima zdravih ljudi u odrasloj dobi.

Blagi oblik autizma iz djetinjstva snažno razlikuje simptome po spolu pacijenata. Kod djevojčica je ponekad nemoguće prepoznati kliničke simptome poremećaja. Na primjer, oni praktički nemaju nikakvih znakova petljanja na stereotipne akcije i kašnjenja u mentalnom razvoju. Autistične djevojčice vrlo često postaju vezane za pojedince ili osobne odnose.

Liječenje autističnog djeteta

Pitanje kako izliječiti autizam kod djeteta postavljaju ne samo roditelji, već i stručnjaci. S obzirom na nedostatak prepoznavanja uzroka razvoja sindroma XRD i njegove patogeneze, terapija lijekovima nije razvijena.

Jedini način borbe protiv dječjeg autizma je psihoterapija i posebni korektivni programi obuke, gdje nastavnici imaju sve osnove komuniciranja znanja na pozadini uvjeta koji stvaraju poremećaj. Osim toga, postoje posebni tečajevi za roditelje gdje se održavaju tečajevi kako bolje komunicirati s autističnim djetetom, trenirati ga i poticati razvoj kapaciteta.

Znakovi autizma kod djece. Vanjski znakovi, ponašanje djeteta s autizmom

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

U kojoj dobi može doći do autizma?

Dječji autizam trenutno se nalazi u 2 do 4 slučaja na 100.000 djece. U kombinaciji s mentalnom retardacijom (atipični autizam) brojka se povećava na 20 slučajeva na 100 000. Omjer dječaka i djevojčica s tom patologijom je 4: 1.

Autizam se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Klinička slika bolesti također se mijenja ovisno o dobi. Uobičajeno, postoji autizam u ranom djetinjstvu (do 3 godine), autizam iz djetinjstva (od 3 do 10 godina) i tinejdžerski autizam (u djece starije od 11 godina).

Što se tiče standardnih klasifikacija autizma, kontroverze do sada nisu nestale. Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, uključujući i mentalne, postoje dječji autizam, atipični autizam, Rettov sindrom i Aspergerov sindrom. Prema posljednjoj verziji američke klasifikacije duševne bolesti, razlikuju se samo poremećaji iz autističnog spektra. Ti poremećaji uključuju autizam ranog djetinjstva i atipične.

U pravilu, dijagnoza autizma u djetinjstvu je napravljena u dobi od 2,5 do 3 godine. Upravo u tom razdoblju najjasnije se manifestiraju poremećaji govora, ograničenje društvenog odnosa i izolacija. Međutim, prvi znak autističnog ponašanja očituje se u prvoj godini života. Ako je dijete prvo u obitelji, roditelji, u pravilu, kasnije primjećuju njegovu “različitost” od svojih vršnjaka. Najčešće to postaje očito kada dijete odlazi u vrtić, tj. Kada se pokušava integrirati u društvo. Međutim, ako u obitelji već postoji dijete, onda, u pravilu, prve simptome autističnog djeteta majka uočava tijekom prvih mjeseci života. U usporedbi sa starijim bratom ili sestrom, dijete se ponaša drugačije, što odmah zahvaća oko njegovih roditelja.

Autizam se može manifestirati kasnije. Debi autizma može se promatrati nakon 5 godina. IQ je u ovom slučaju viši nego kod djece čiji je debitantni autizam bio u dobi od 3 godine. U tim se slučajevima očuvaju elementarne komunikacijske vještine, ali još uvijek dominira izolacija od svijeta. Kod takve djece, kognitivni poremećaji (oštećenje pamćenja, mentalna aktivnost itd.) Nisu toliko izraženi. Vrlo često imaju visok IQ.

Elementi autizma mogu biti u okviru Rettovog sindroma. Dijagnosticira se u dobi od jedne do dvije godine. Autizam sa očuvanjem kognitivnih funkcija, koji se naziva Aspergerov sindrom (ili blagi autizam), javlja se između 4 i 11 godina.

Važno je napomenuti da između prvih manifestacija autizma i vremena dijagnoze postoji određeno razdoblje. Promatrane određene osobine djeteta, koje roditelji ne pridaju važnosti. Međutim, ako se usredotočite na majku na to, onda ona stvarno prepoznaje "nešto takvo" sa svojim djetetom.

Dakle, roditelji djeteta koje je uvijek bilo poslušno i nije stvaralo probleme, sjetite se da je u djetinjstvu dijete praktički nije plakalo, moglo je satima gledati na zidu i tako dalje. Odnosno, određene crte karaktera kod djeteta postoje u početku. To ne znači da se bolest pojavljuje kao "bljesak iz plavetnila". Međutim, s godinama, kada potreba za socijalizacijom (vrtić, škola) raste, drugi se pridružuju tim simptomima. Ovdje u ovom razdoblju, po prvi put, roditelji se obrate za savjet specijalistu.

Što je posebno u ponašanju djeteta s autizmom?

Unatoč činjenici da su simptomi ove bolesti vrlo različiti i ovise o dobi, međutim, postoje određene osobine ponašanja koje su zajedničke svim autističnim djecom.

Karakteristike ponašanja djeteta s autizmom su:

• kršenje društvenih kontakata i interakcija;
• ograničene interese i značajke igre;
• sklonost ponavljanju akcija (stereotipi);
• kršenja verbalne komunikacije;
• poremećaji intelektualne sfere;
• oslabljen osjećaj samoodržanja;
• značajke hoda i pokreta.

Povreda društvenih kontakata i interakcija

To je glavna karakteristika ponašanja djece s autizmom i nalazi se u 100 posto. Autistična djeca žive u svom vlastitom svijetu, a prevlast ovog unutarnjeg života popraćena je odlaskom iz vanjskog svijeta. Oni su nekomunikativni, aktivno izbjegavaju svoje vršnjake.

Prva stvar koja se mami može činiti čudnom jest činjenica da dijete praktički ne traži ruke. Dječja djeca (djeca mlađa od jedne godine) odlikuju se inercijom i neaktivnošću. Oni nisu tako živahni kao druga djeca, reagiraju na novu igračku. Imaju slabu reakciju na svjetlost, zvuk, a rijetko se smiješe. Kompleks preporoda, inherentan za svu malu djecu, autisti ne razvijaju ili slabo razvijaju. Djeca ne reagiraju na svoje ime, ne reagiraju na zvukove i druge podražaje, koji često imitiraju gluhoću. U pravilu, roditelji se u ovoj dobi prvi put obraćaju audiologu (specijalistu za sluh).

Dijete reagira drugačije na pokušaj uspostavljanja kontakta. Mogu postojati napadi agresije, stvaraju se strahovi. Jedan od najpoznatijih simptoma autizma je nedostatak kontakta s očima. Međutim, to je daleko od toga da se manifestira u svakoj djeci, ali se javlja u težim oblicima, pa dijete zanemaruje taj aspekt društvenog života. Ponekad dijete može izgledati kao kroz osobu.
Smatra se da sva autistična djeca nisu u stanju pokazati emocije. Međutim, to nije slučaj. Doista, za mnoge od njih, emocionalna sfera je vrlo slaba - rijetko se smiješe, a izrazi lica su isti. No, tu su i djeca s vrlo bogatim, raznolikim i ponekad ne sasvim adekvatnim izrazima lica.

Kako odraste, dijete može duboko ući u svoj svijet. Prva stvar koja privlači pozornost je nemogućnost kontaktiranja članova obitelji. Dijete se rijetko okreće za pomoć, rano počinje samostalno služiti. Autistično dijete praktički ne koristi riječi „dati“, „uzmi“. On fizički nije u kontaktu - kada ga se pita za davanje tog ili onog predmeta, on ne daje u ruke, već baca. Stoga ograničava svoju interakciju s ljudima oko sebe. Većina djece također ne podnosi zagrljaje i druge fizičke kontakte.

Najočitiji problemi se javljaju kada se dijete odvede u vrtić. Ovdje, kada pokušavaju upoznati dijete s drugom djecom (na primjer, staviti ih na jedan zajednički stol ili se uključiti u jednu igru), on može proizvesti različite afektivne reakcije. Zanemarivanje okoline može biti pasivno ili aktivno. U prvom slučaju djeca jednostavno ne pokazuju zanimanje za okolnu djecu, igre. U drugom slučaju bježe, skrivaju se ili djeluju agresivno prema drugoj djeci.

Ograničeni interesi i značajke igre

Jedna petina autistične djece zanemaruje igračke i sve vrste igara. Ako dijete pokazuje zanimanje, to je obično jedna igračka, jedan televizijski program. Dijete uopće ne igra ili se igra monotono.

Bebe mogu dugo gledati na igračku, ali to ne doseže. Starija djeca mogu satima gledati sunce na zidu, kretanje automobila izvan prozora, gledati isti film desetak puta. U ovom slučaju, preokupacija djece ovom aktivnošću može biti alarmantna. Oni ne gube interes za svoj rad, ponekad daju dojam odvojenosti. Kada ih pokušate odvojiti od nastave, oni izražavaju nezadovoljstvo.

Igre koje zahtijevaju maštu i maštu rijetko privlače takvu djecu. Ako djevojka ima lutku, neće je odjenuti, sjesti za stol i predstaviti je drugima. Njezina igra bit će ograničena na monotono djelovanje, na primjer, češljanje kose ove lutke. Ona može učiniti ovu akciju desetak puta dnevno. Čak i ako dijete sa svojom igračkom učini nekoliko akcija, uvijek je u istom nizu. Primjerice, autistična djevojka može češljati, kupati se i mijenjati lutku, ali uvijek u istom redoslijedu, a ne uopće. Međutim, djeca se po pravilu ne igraju igračkama, nego ih sortiraju. Dijete može graditi i sortirati igračke prema različitim kriterijima - boji, obliku, veličini.

Autistična djeca su različita od obične djece i specifičnosti igre. Dakle, ne uzimaju uobičajene igračke. Autističnu pažnju privlače predmeti kućanstva, kao što su ključevi, komad materijala. U pravilu, ovi objekti stvaraju svoj omiljeni zvuk ili imaju svoju omiljenu boju. Obično su ta djeca povezana s odabranim objektom i ne mijenjaju ih. Svaki pokušaj odvajanja djeteta od njegove "igračke" (jer ponekad mogu biti opasni, na primjer, kada je riječ o čepu) popraćena je protestnim reakcijama. Mogu se izraziti izraženim psihomotornim uzbuđenjem ili, naprotiv, samim sobom.

Interes djeteta može se svesti na presavijanje i izgradnju igračaka u određenom redoslijedu, na ponovno izračunavanje automobila na parkiralištu. Ponekad autistična djeca mogu imati različite hobije. Na primjer, prikupljanje markica, robota, strast prema statistici. Razlika svih tih interesa je nedostatak društvenog sadržaja. Djeca nisu zainteresirana za ljude prikazane na markama ili zemlju iz koje su poslani. Oni nisu zainteresirani za igru, ali mogu biti privučeni raznim statistikama.

Djeca nikoga ne puštaju u svoje strasti, čak i one koji su autisti. Ponekad djeca nisu čak ni privučena igrama, već određenim postupcima. Na primjer, mogu uključivati ​​i isključivati ​​slavinu u redovitim razmacima kako bi pratili protok vode, uključili plin kako bi pogledali plamen.

Rijetko, u igrama autistične djece postoji patološka fantazija s reinkarnacijom u životinje, neživim predmetima.

Sklonost ponavljajućim akcijama (stereotipi)

Ponavljajuće akcije ili stereotipi primjećuju se u 80% djece s autizmom. U isto vrijeme, stereotipi se promatraju iu ponašanju iu govoru. Najčešće su to motorički stereotipi, koji su svedeni na monotono skretanje glave, trzanje ramena, savijanje prstiju. Kod Rettovog sindroma promatraju se stereotipni iscijedi prstiju i ruku za pranje.

Često se javljaju stereotipni postupci u autizmu:

• uključivanje i isključivanje svjetla;
• izlijevanje pijeska, mozaika, sapi;
• ljuljanje vrata;
• stereotipni rezultat;
• papir za gnječenje ili trganje;
• napetost i opuštanje udova.

Stereotipi u govoru nazivaju se eholalija. To mogu biti manipulacije zvukovima, riječima, frazama. U ovom slučaju, djeca ponavljaju riječi koje su čuli od svojih roditelja, na TV-u ili iz drugih izvora, ne shvaćajući njihovo značenje. Primjerice, kada pitate “hoćeš li dobiti sok?”, Dijete ponavlja “bit ćeš sok, bit ćeš sok, bit ćeš sok”.

Ili dijete može postaviti isto pitanje, na primjer:
Dijete - "Kamo idemo?"
Mama - "U trgovini."
Dijete - "Kamo idemo?"
Mama - "U trgovini za mlijeko."
Dijete - "Kamo idemo?"

Ta ponavljanja su nesvjesna i ponekad se zaustavljaju tek nakon prekida djeteta sličnim izrazom. Primjerice, na pitanje “Kamo idemo?”, Majka odgovara “Kamo idemo?” I onda se dijete zaustavlja.

Često postoje stereotipi u hrani, odjeći, pješačkim stazama. Oni stječu karakter rituala. Primjerice, dijete uvijek ide istim putem, preferira istu hranu, odjeću. Autistična djeca neprestano kucaju isti ritam, okrećući kotač u rukama, zamahujući ispod određenog vremena u stolici, brzo okrećući stranice knjiga.

Stereotipi utječu na druga osjetila. Na primjer, stereotipi okusa karakterizira periodično lizanje predmeta; mirisni - stalno njuškanje objekata.

Postoje mnoge teorije o mogućim razlozima za takvo ponašanje. Pristalice jednog od njih stereotipe smatraju vrstom samo-stimulirajućeg ponašanja. Prema toj teoriji, tijelo autističnog djeteta je hiposenzitivno i stoga pokazuje samo-stimulaciju kako bi uzbudilo živčani sustav.
Zagovornici drugačijeg, suprotnog pojma, vjeruju da je okolina za dijete hiper-uzbudljiva. Da bi smirilo tijelo i uklonilo učinke okolnog svijeta, dijete koristi stereotipno ponašanje.

Kršenja verbalne komunikacije

Poremećaj govora, u jednom ili drugom stupnju, javlja se u svim oblicima autizma. Govor se može razviti s odgodom ili se uopće ne može razviti.

Poremećaji govora su najizraženiji u ranom djetinjstvu. U ovom slučaju može se uočiti i fenomen mutizma (potpuni nedostatak govora). Mnogi roditelji primjećuju da, nakon što je dijete počelo govoriti normalno, on ušutka neko vrijeme (godinu ili više). Ponekad, čak iu početnim fazama, dijete je ispred svojih vršnjaka u razvoju govora. Zatim od 15 do 18 mjeseci dolazi do regresije - dijete prestaje razgovarati s drugima, ali u isto vrijeme u potpunosti razgovara sa samim sobom ili u snu. U Aspergerovom sindromu djelomično su sačuvani govorna i kognitivna funkcija.

U ranom djetinjstvu, možda neće biti hodanja, žamora, koji će, naravno, odmah upozoriti majku. Također je istaknuta rijetka uporaba gestova kod mališana. Kako se dijete razvija, često se primjećuju ekspresivni poremećaji govora. Djeca zloupotrebljavaju zamjenice, žalbe. Najčešće se nazivaju drugom ili trećom osobom. Na primjer, umjesto da „želi jesti“ dijete kaže „želi jesti“ ili „želite jesti“. On se također okreće u trećoj osobi, na primjer: "Antonu treba olovka." Djeca često mogu koristiti isječke iz razgovora koji se čuje kod odraslih ili na televiziji. U društvu dijete uopće ne može govoriti, a ne odgovarati na pitanja. Međutim, sam sa sobom može komentirati svoje postupke, objaviti poeziju.

Ponekad govor djeteta postaje pretenciozan. Preplavljena je citatima, neologizmima, neobičnim riječima, naredbama. U njihovom govoru dominira autodijalog i sklonost rimama. Njihov govor je često monoton, bez intonacije, u njemu prevladavaju komentari.

Također, autistički govor često karakterizira osebujna intonacija s prevladavanjem visokih tonova na kraju rečenice. Često postoje vokalni tikovi, fonetski poremećaji.

Odgođeni razvoj govora često je uzrok djetetovih roditelja koji se obraćaju logopedima i patolozima. Da bi se razumio uzrok poremećaja govora, potrebno je odrediti da li se u ovom slučaju koristi govor za komunikaciju. Uzrok poremećaja govora u autizmu je nevoljkost u interakciji s vanjskim svijetom, uključujući i putem razgovora. Anomalije razvoja govora u ovom slučaju odražavaju kršenje društvenog kontakta djece.

Poremećaji intelektualne sfere

U 75 posto slučajeva postoje razni intelektualni poremećaji. To može biti mentalna retardacija ili neujednačen mentalni razvoj. Najčešće su to različiti stupnjevi zaostajanja u intelektualnom razvoju. Autistično dijete ima poteškoća u koncentraciji i fokusiranju. On također ima brzi gubitak interesa, poremećaj pozornosti. Uobičajene asocijacije i generalizacije rijetko su dostupne. Testovi o manipulaciji i vizualnim sposobnostima autističnog djeteta, u pravilu, dobro se izvode. Međutim, testovi koji zahtijevaju simboličko i apstraktno mišljenje, kao i uključivanje logike, slabo se izvode.

Ponekad djeca imaju interes za određene discipline i formiranje pojedinih aspekata inteligencije. Na primjer, imaju jedinstvenu prostornu memoriju, sluh ili percepciju. U 10 posto slučajeva, inicijalno ubrzani intelektualni razvoj je kompliciran raspadom intelekta. U Aspergerovom sindromu, intelekt se održava unutar starosne norme ili čak i više.

Prema različitim podacima, smanjenje inteligencije u granicama blage i umjerene mentalne retardacije zabilježeno je kod više od polovice djece. Dakle, polovica njih ima IQ ispod 50. Trećina djece ima inteligenciju na graničnoj razini (IQ 70). Međutim, smanjenje inteligencije nije potpuno i rijetko doseže stupanj duboke mentalne retardacije. Što je niži kvocijent inteligencije djeteta, njegova je socijalna prilagodba teža. Ostala djeca s visokim IQ-om imaju nestandardno mišljenje, što također vrlo često ograničava njihovo društveno ponašanje.

Unatoč smanjenju intelektualnih funkcija, mnoga djeca uče osnovne vještine u školi. Neki od njih uče čitati samostalno, stječu matematičke vještine. Za mnoge, glazbene, mehaničke i matematičke sposobnosti mogu ustrajati.

Za poremećaje u intelektualnoj sferi karakterizira se nepravilnost, odnosno periodična poboljšanja i pogoršanje. Dakle, u pozadini situacijskog stresa, bolesti, mogu se pojaviti epizode regresije.

Poremećeni osjećaj samoodržanja

Poremećaj samoodržanja, koji se manifestira autoagresijom, javlja se kod jedne trećine autistične djece. Agresija - je oblik odgovora na različite, ne baš povoljne životne odnose. Ali budući da ne postoji društveni kontakt s autizmom, negativna energija projicira se na sebe. Autističnu djecu karakterizira udaranje u sebe, grizenje. Vrlo često nemaju "osjećaj ruba". To se primjećuje u ranom djetinjstvu, kada beba visi preko kolica, penje se preko ogradice. Starija djeca mogu skočiti na kolnik ili skočiti s visine. Mnogima nedostaje konsolidacija negativnih iskustava nakon pada, opeklina, posjekotina. Dakle, obično dijete, koje jednom padne ili se reže, to će u budućnosti izbjeći. Autistično dijete može učiniti istu radnju desetak puta, dok se povrijedi, ali se ne zaustavlja.

Priroda tog ponašanja je malo proučena. Mnogi stručnjaci sugeriraju da je takvo ponašanje posljedica smanjenja praga osjetljivosti na bol. To potvrđuje odsutnost plakanja kad dijete udari i padne.

Osim autoagresije, može se promatrati i agresivno ponašanje usmjereno na svakoga. Razlog za takvo ponašanje može biti obrambena reakcija. Vrlo često se promatra ako odrasla osoba pokuša prekinuti djetetov uobičajeni način života. Međutim, pokušaj da se odupre promjeni može se očitovati iu autoagresiji. Dijete, pogotovo ako pati od teškog oblika autizma, može se ugristi, tući, namjerno udariti. Te radnje prestaju čim intervencija u njegovu svijetu prestane. Stoga je u ovom slučaju takvo ponašanje oblik komunikacije s vanjskim svijetom.

Značajke kretanja i kretanja

Često autistična djeca imaju specifičan hod. Najčešće oponašaju leptira dok hodaju na prstima i balansiraju ruke. Neki također preskaču. Značajka pokreta autističnog djeteta je neka vrsta nespretnosti, uglatosti. Trčanje takve djece može izgledati smiješno, jer tijekom toga mahnu rukama, raširene noge.

Također, djeca s autizmom mogu hodati u inkrementalnim koracima, dok se hodaju ili hodaju strogo određenim posebnim putem.

Kako djeca s autizmom izgledaju?

Djeca do godinu dana

Izgled djeteta karakterizira odsustvo osmijeha, izraza lica i drugih svijetlih emocija.
U usporedbi s drugom djecom, on nije toliko aktivan i ne privlači pozornost. Njegove su oči često fiksirane na neki (stalno isti) subjekt.

Klinac ne posegne za rukama, nema kompleksa revitalizacije. On ne kopira emocije - ako se smije, ne reagira s osmijehom, što je za malu djecu posve neuobičajeno. On ne gestikulira, ne ukazuje na predmete koje mu je potrebno. Beba ne brblja poput druge jednogodišnje djece, ne hoda, ne odgovara na ime. Autistično dijete ne stvara probleme i ostavlja dojam “vrlo smirenog djeteta”. Mnogo je sati igrao sam bez plakanja, ne pokazujući interes za druge.

Iznimno je rijetko u djece, postoji zaostajanje u rastu i razvoju. Istodobno, atipični autizam (autizam s mentalnom retardacijom) često je povezan s komorbiditetima. Najčešće je to konvulzivni sindrom ili čak epilepsija. Istovremeno, dolazi do kašnjenja u neuropsihičkom razvoju - dijete počinje kasniti, kasnije poduzima prve korake, zaostaje u masi i rastu.

Djeca od godine do 3 godine

Djeca su i dalje zatvorena u sebi i bez emocija. Govorite loše, ali najčešće uopće ne govore. U 15-18 mjeseci djeca mogu prestati govoriti. Primijetio se odvojen pogled, dijete ne gleda u oči sugovornika. Vrlo rano, ova djeca počinju služiti sebi, čime osiguravaju sebi sve veću i veću neovisnost od vanjskog svijeta. Kada počnu govoriti, ljudi oko vas primjećuju da se nazivaju u drugoj ili trećoj osobi. Na primjer, "Oleg želi piti" ili "Želim piti". Na pitanje: "Želite li piti?" Oni odgovore: "On želi piti." Poremećaj govora kod male djece očituje se u eholaliji. Ponavljaju isječke fraza ili fraza koje se čuju s usta drugih ljudi. Često se promatraju vokalni tiki, koji se manifestiraju u nenamjernom izgovoru zvukova, riječi.

Djeca počinju hodati, a njihov hod privlači pozornost roditelja. Često je hodanje na prstima, s mahanjem rukama (kao da oponaša leptira). U psihomotornim uvjetima, djeca s autizmom mogu biti hiperaktivna ili hipoaktivna. Često postoji prva opcija. Djeca su u stalnom pokretu, ali su njihovi pokreti stereotipni. Oni zamahuju na stolici, prave ritmička kretanja tijela. Njihovi pokreti su monotoni, mehanički. Kada proučavaju novi objekt (na primjer, ako je majka kupila novu igračku), pažljivo je njuškaju, osjećaju, tresu, pokušavaju izvući neke zvukove. Gestovi opaženi kod autistične djece mogu biti vrlo ekscentrični, neobični i prisilni.

Dijete se pojavljuje ne sasvim normalne aktivnosti i hobije. Često se igra vodom, uključuje i isključuje slavinu ili prekidač svjetla. Pažnju rođaka privlači činjenica da beba vrlo rijetko plače, čak i kad je jako udara. Rijetko traži nešto ili cvili. Autistično dijete aktivno izbjegava društvo druge djece. Na dječjim rođendanima, matinejama, on sjedi sam ili bježi. Ponekad u društvu druge djece autisti mogu postati agresivni. Njihova agresija, u pravilu, usmjerena je na same sebe, ali se može projicirati i na druge.

Često ta djeca ostavljaju dojam da su razmažena. Oni su selektivni u jelu, ne slažu se s drugom djecom, imaju mnogo strahova. Najčešće je to strah od tame, buke (usisivač, zvono), određene vrste prijevoza. U teškim slučajevima, djeca se boje svega - napustiti kuću, napustiti svoju sobu, ostati sama. Čak iu odsutnosti određenih oblika strahova, autistična djeca su uvijek sramežljiva. Njihova se strahost projicira na vanjski svijet, jer im je nepoznata. Strah od tog nepoznatog svijeta glavna je emocija djeteta. Kako bi se oduprli promjeni situacije i ograničili strahove, često su se pojavljivali tantrumi.

Izvana, autistična djeca izgledaju vrlo raznoliko. Smatra se da djeca s autizmom imaju suptilne crte lica na kojima se rijetko pojavljuju emocije (prinčevo lice). Međutim, to nije uvijek slučaj. Kod djece u ranoj dobi mogu biti vrlo aktivni izrazi lica, nespretan potez. Neki istraživači kažu da je geometrija lica autistične djece i druge djece još uvijek različita - oči su im šire, donji dio lica je relativno kratak.

Predškolska djeca (od 3 do 6 godina)

Kod djece ove dobne skupine u prvi plan dolaze poteškoće s društvenom prilagodbom. Te poteškoće su najizraženije kada dijete ide u vrtić ili pripremnu skupinu. Dijete ne pokazuje interes za vršnjake, ne voli novu situaciju. Na takve promjene u svom životu reagira nasilnom psihomotornom agitacijom. Glavni napori djeteta usmjereni su na stvaranje svojevrsne "ljuske" u kojoj se skriva, izbjegavajući vanjski svijet.

Beba (ako postoji) igračaka počinje se određivati ​​u određenom redoslijedu, najčešće po boji ili veličini. Okolni ljudi primjećuju da, u usporedbi s drugom djecom, uvijek postoji određeni način života u sobi autističnog djeteta. Stvari se postavljaju na njihova mjesta i grupiraju prema određenom načelu (boja, vrsta materijala). Navika uvijek pronaći sve na svom mjestu daje djetetu osjećaj ugode i sigurnosti.

Ako dijete ove dobne skupine nije bilo konzultirano od strane specijalista, onda on postaje još samodostatniji. Poremećaji govora napreduju. Razbijanje autističnog načina života postaje sve teže. Pokušaj da se dijete izvede na ulicu prati nasilna agresija. Stidljivost i strahovi mogu se kristalizirati u opsesivnom ponašanju, u ritualima. To može biti periodično pranje ruku, određene sekvence u hrani, u igri.

Češće od druge djece autistična djeca imaju hiperaktivno ponašanje. U psihomotornim uvjetima, oni su dezinhibirani i neorganizirani. Takva djeca su u stalnom pokretu, jedva mogu ostati na jednom mjestu. Imaju poteškoća u kontroli kretanja (dispraksija). Također, autisti često imaju kompulzivno ponašanje - svjesno provode svoje postupke prema određenim pravilima, čak i ako su ta pravila u suprotnosti s društvenim normama.

Djeca se znatno rjeđe razlikuju u hipoaktivnim pokretima. U ovom slučaju, oni mogu trpjeti fine motoričke sposobnosti, što će uzrokovati poteškoće u nekim pokretima. Na primjer, dijete može imati poteškoća vezati vezice, držeći olovku u ruci.

Djeca starija od 6 godina

Autistična djeca mogu pohađati i specijalizirane obrazovne ustanove i općeobrazovne škole. Ako dijete nema poremećaj u intelektualnoj sferi i ako se nosi s učenjem, onda postoji selektivnost njegovih omiljenih predmeta. U pravilu, to je fascinacija crtanjem, glazbom i matematikom. Međutim, čak i uz graničnu ili srednju inteligenciju, djeci nedostaje pozornost. Teško se usredotočiti na zadatke, ali u isto vrijeme najviše su usredotočeni na svoje studije. Češće od drugih autisti imaju poteškoće s čitanjem (disleksijom).

U isto vrijeme, u jednoj desetini slučajeva, djeca s autizmom pokazuju neobične intelektualne sposobnosti. To mogu biti talenti u glazbi, umjetnosti ili jedinstvenoj memoriji. U jednom postotku autističnih slučajeva, promatra se sindrom savanta, s izvanrednim sposobnostima u nekoliko područja znanja.

Djeca koja imaju smanjenu inteligenciju ili značajno povlačenje u sebi, bave se specijaliziranim programima. Na prvom mjestu u ovoj dobi su poremećaji govora i socijalna neprilagođenost. Dijete može upotrebljavati govor samo u slučaju hitne potrebe da bi izrazilo svoje potrebe. Međutim, to nastoji izbjeći, počevši od samoga početka. Što je razvijeniji jezik komunikacije kod djece lošiji, to češće pokazuju agresiju.

Odstupanja u ponašanju u ishrani mogu dobiti karakter ozbiljnih kršenja, uključujući odbijanje jesti. U blagim slučajevima, obrok je popraćen ritualima - jesti hranu u određenom redu, u određeno vrijeme. Selektivnost pojedinih jela ne provodi se prema kriteriju okusa, već prema boji ili obliku posude. Za autističnu djecu važno je kako hrana izgleda.

Ako je dijagnoza postavljena u ranoj fazi i poduzete su mjere liječenja, mnoga se djeca mogu dobro prilagoditi. Neki od njih završavaju opće obrazovne ustanove i majstorske profesije. Djeca s minimalnim govorom i intelektualnim oštećenjima najbolje su prilagođena.

Koji testovi će pomoći identificirati autizam kod djeteta kod kuće?

Svrha testova je identificirati rizik od autizma kod djeteta. Rezultati ispitivanja nisu osnova za postavljanje dijagnoze, već predstavljaju razlog za kontaktiranje specijalista. Procjenjujući značajke razvoja djeteta, treba uzeti u obzir dob djeteta i koristiti testove preporučene za njegovu dob.

Testovi za dijagnozu autizma u djece su:

• procjena ponašanja djece u smislu ukupnih pokazatelja razvoja - od rođenja do 16 mjeseci;
• M-CHAT test (modificirani skrining test za autizam) - preporučuje se za djecu od 16 do 30 mjeseci;
• razmjera autizma CARS (skala za autizam kod djece) - od 2 do 4 godine;
• skrining test ASSQ - namijenjen djeci od 6 do 16 godina.

Testiranje djeteta na sklonost autizmu od rođenja

Dječji zdravstveni instituti savjetuju roditelje da promatraju ponašanje djeteta od trenutka njegovog rođenja i, ako se nađu bilo kakva odstupanja, kontaktirajte djetetove specijaliste.

Odstupanja u razvoju djeteta od rođenja do dobi od jedne i pol godine je odsustvo sljedećih čimbenika ponašanja:

• osmjesi ili pokušaji izražavanja radosnih emocija;
• odgovor na osmijeh, izraze lica, zvukovi odraslih;
• pokušava uspostaviti kontakt očima s majkom tijekom hranjenja ili osoba koje okružuju dijete;
• reakcija na vlastito ime ili na poznati glas;
• gestikulacija, mahanje;
• korištenje prstiju za označavanje predmeta od interesa za dijete;
• pokušaji da počnu govoriti (cvateći, gugutati);
• molim vas pokupite ga;
• radost biti na vašim rukama.

Ako se otkrije čak i jedna od gore navedenih abnormalnosti, roditelji se trebaju obratiti liječniku. Jedan od znakova ove bolesti je iznimno snažna privrženost nekome od članova obitelji, najčešće - majci. Izvana, dijete ne pokazuje svoje obožavanje. Ali ako postoji opasnost od prekida komunikacije, djeca mogu odbiti jesti, povraćati ili im temperatura raste.

M-CHAT test za pregled djece od 16 do 30 mjeseci

Rezultati ovog testa, kao i drugi alati za dječji screening (pregled), nemaju sto postotnu sigurnost, ali su osnova za prolaz dijagnostičkog pregleda od strane specijalista. Odgovorite na stavke M-CHAT testa na "Da" ili "Ne". Ako fenomen naveden u pitanju, kada se promatra dijete ne manifestira više od dva puta, ta činjenica se ne čita.

M-CHAT test pitanja su:

• # 1 - Da li dijete uživa kad ga se pumpa (na rukama, na koljenima)?
• # 2 - Ima li dijete interes za drugu djecu?
• 3 - Da li djeca vole koristiti predmete kao korake i penjati ih?
• 4 - Da li dijete uživa u igri skrivača?
• 5 - Dijete li oponaša bilo kakve postupke tijekom igre (razgovarajući na imaginarnom telefonu, tresući nepostojeću lutku)?
• 6 - Dijete koristi kažiprst kad nešto treba?
• 7. Da li dijete svojim kažiprstom naglašava svoj interes za predmet, osobu ili akciju?
• 8 - Koristi li dijete svoje igračke za svoju namjenu (gradi tvrđave od kocki, stavlja lutke, kotrlja automobile na podu)?
• # 9 - Je li dijete ikada usmjerilo svoju pozornost na subjekte koji su ga zanimali, donosili ih i prikazivali roditeljima?
• 10 - Može li dijete držati kontakt s očima s odraslima dulje od 1-2 sekunde?
• 11 - Je li dijete ikada pokazivalo znakove preosjetljivosti na akustične podražaje (je li za vrijeme glasne glazbe prekrivao uši, tražio da isključi usisivač)?
• 12 - Odgovara li dijete na osmijeh?
• 13 - Da li dijete za odrasle ponavlja svoje pokrete, izraze lica, intonaciju;
• 14 - Odgovara li dijete na svoje ime?
• 15 - Prstom usmjerite igračku ili drugi predmet u sobu. Hoće li ga dijete pogledati?
• 16 - Hodi li dijete?
• 17 - Pogledajte neku stavku. Hoće li dijete ponoviti vaše postupke?
• 18 - Je li dijete primijetilo da je napravio neobične geste prstima blizu lica?
• 19 - Pokušava li dijete skrenuti pozornost na sebe i na ono što radi?
• 20 - Da li dijete daje razlog da misli da ima problema sa sluhom?
• 21 - Zna li dijete što kažu ljudi oko njega?
• 22 - Je li se ikada dogodilo da je dijete lutalo okolo ili se bavilo nečim bez cilja, ostavljajući dojam potpunog odsustva?
• 23 - Kada se susreće s nepoznatim osobama, pojavljuje li se dijete s roditeljima kako bi provjerilo reakciju?

Dešifriranje odgovora M-CHAT testa
Da biste utvrdili je li dijete prošlo ovaj test ili ne, trebali biste usporediti odgovore koje ste dobili s onima danim u tumačenju testa. Ako se podudaraju tri normalne ili dvije kritične točke, dijete mora pregledati liječnik.

Točke tumačenja M-CHAT testa su:

• Br. 1 - ne;
• Br. 2 - ne (kritična točka);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - ne;
• Br. 7 - ne (kritična točka);
• Br. 8 - ne;
• Br. 9 - ne (kritična točka);
• Br. 10 - ne;
• Br. 11 - da;
• Br. 12 - ne;
• 13, br. 14, br. 15 - ne (kritične točke);
• Br. 16, br.
• Br. 18 - da;
• Br. 19 - ne;
• Br. 20 - da;
• Br. 21 - ne;
• Br. 22 - da;
• Br. 23 je ne.

CARS skala za određivanje autizma u djece od 2 do 6 godina

CARS skala je jedan od najčešće korištenih testova za određivanje simptoma autizma. Studij mogu provoditi roditelji na temelju opažanja djeteta tijekom boravka kod kuće, u krugu rodbine, vršnjaka. Trebalo bi uključiti i informacije od nastavnika i odgajatelja. Skala uključuje 15 kategorija koje opisuju sva područja relevantna za dijagnozu.
Ako se pronađe podudaranja s predloženim opcijama, upotrijebite točku naznačenu suprotno od odgovora. Prilikom izračunavanja testnih vrijednosti mogu se uzeti u obzir i intermedijarne vrijednosti (1,5, 2,5, 3,5) u slučajevima kada se ponašanje djeteta smatra prosjekom između opisa odgovora.

Točke CARS skale su:

1. Odnosi s ljudima:

• nema poteškoća - ponašanje djeteta zadovoljava sve potrebne kriterije za njegovu dob. Stidljivost ili nemirnost mogu se promatrati u slučajevima kada je situacija nepoznata - 1 bod;
• lako poteškoće - dijete pokazuje tjeskobu, pokušava izbjeći izravan pogled ili prestati govoriti u slučajevima kada je pažnja ili komunikacija nametljiva i ne dolazi iz njegove inicijative. Također, problemi se mogu manifestirati u obliku ograničenja ili prekomjerne ovisnosti o odraslima u usporedbi s djecom iste dobi - 2 boda;
• srednje teškoće - odstupanja ovog tipa izražavaju se u dokazivanju odvojenosti i ignoriranju odraslih. U nekim slučajevima, kako bi se postigla pozornost djece, potrebna je ustrajnost. Dijete dobrovoljno stupi u kontakt sa svojom voljom - 3 boda;
• ozbiljni problemi u vezi - dijete u najrjeđim slučajevima reagira i nikada ne pokazuje interes za ono što drugi rade - 4 boda.

2. vještine imitacije i imitacije:

• sposobnosti odgovaraju dobi - dijete može lako reproducirati zvukove, pokrete tijela, riječi - 1 bod;
• vještine imitacije su malo slomljene - dijete bez poteškoća ponavlja jednostavne zvukove i pokrete. Kompleksnije simulacije provode se uz pomoć odraslih - 2 boda;
• srednja razina kršenja - za reprodukciju zvukova i pokreta, djetetu je potrebna podrška sa strane i znatan napor - 3 boda;
• ozbiljni problemi s imitacijom - dijete ne pokušava imitirati akustične pojave ili tjelesne akcije čak i uz pomoć odraslih - 4 boda.

3. Emocionalna pozadina:

• emocionalni odgovor je normalan - emocionalni odgovor djeteta odgovara situaciji. Izraz lica, držanje i ponašanje mijenjaju se ovisno o događajima koji se događaju - 1 bod;
• postoje manje povrede - ponekad manifestacija dječjih emocija nije povezana sa stvarnošću - 2 boda;
• emocionalna pozadina je osjetljiva na umjerenu ozbiljnost - reakcija djeteta na situaciju može biti odgođena na vrijeme, izražena previše svijetlo ili, naprotiv, suzdržana. U nekim slučajevima, dijete se smije bez razloga ili ne izražava emocije koje odgovaraju događajima koji se odvijaju - 3 boda;
• dijete doživljava ozbiljne emocionalne poteškoće - u većini slučajeva dječji odgovori ne odgovaraju situaciji. Raspoloženje djeteta dugo ostaje nepromijenjeno. Može doći do obrnutih situacija - dijete počinje smijati se, plakati ili izražavati druge emocije bez očiglednog razloga - 4 boda.

4. Kontrola tijela:

• vještine odgovaraju dobi - dijete se kreće dobro i slobodno, pokreti imaju točnost i preciznu koordinaciju - 1 bod;
• poremećaji u lakom stadiju - dijete može iskusiti neku nespretnost, neki njegovi pokreti su neobični - 2 boda;
• prosječna razina odstupanja - djetetovo ponašanje može uključivati ​​trenutke kao što su tipkanje, trnci tijela, neobični pokreti prstima, okićen položaj - 3 boda;
• dijete ima impresivne poteškoće s posjedovanjem tijela - u ponašanju djece često postoje čudne, neobične za dob i kretanje situacije koje se ne zaustavljaju čak ni kad im se nametne zabrana - 4 boda.

5. Igračke i ostale stavke u upotrebi:

• norma - dijete se igra igračkama i koristi druge predmete u skladu s njihovom svrhom - 1 bod;
• odstupanja u maloj mjeri - neobičnost se može promatrati kada se igra ili komunicira s drugim stvarima (na primjer, dijete može kušati igračke) - 2 boda;
• umjereni problemi - dijete može imati poteškoća u određivanju svrhe igračaka ili predmeta. Također može posvetiti posebnu pozornost pojedinim dijelovima lutke ili pisaćeg stroja, jako se uključiti u detalje, a neuobičajeno je koristiti igračke - 3 boda;
• ozbiljna kršenja - teško je odvratiti dijete od igre ili, obratno, pozvati na to zanimanje. Igračke se više koriste na čudan, neprikladan način - 4 boda.

6. Prilagodba za promjenu:

• djetetov odgovor odgovara dobu i situaciji - kada se uvjeti promijene, dijete ne osjeća mnogo uzbuđenja - 1 bod;
• uočene su male poteškoće - dijete ima poteškoća s prilagodbom. Dakle, kada se mijenjaju uvjeti rješavanja problema, beba može nastaviti tražiti rješenje koristeći početne kriterije - 2 boda;
• odstupanja od prosječne razine - kada se situacija promijeni, dijete se aktivno odupire, doživljava negativne emocije - 3 boda;
• odgovor na promjene nije u potpunosti u skladu s normom - dijete percipira bilo kakve promjene negativno, mogu se dogoditi tantrumi - 4 boda.

7.Vizualna procjena situacije:

• normalni pokazatelji - dijete u potpunosti iskorištava svoju viziju za susret i analizu novih ljudi, objekata - 1 bod;
• neznatna kršenja - takvi trenuci kao što su “gledati nigdje”, izbjegavanje kontakta s očima, povećano zanimanje za ogledala, izvori svjetla - 2 boda;
• umjereni problemi - dijete može osjetiti nelagodu i izbjeći izravan pogled, koristiti neobičan kut gledanja, dovesti predmete preblizu očima. Da bi dijete moglo pogledati predmet, potrebno ga je nekoliko puta podsjetiti na to - 3 boda;
• značajni problemi s uporabom vida - dijete ulaže maksimalne napore kako bi isključila kontakt očima. U većini slučajeva vizija se koristi na neobičan način - 4 boda.

8.Zvučna reakcija na stvarnost:

• usklađenost s normom - djetetova reakcija na zvučne podražaje i govor odgovara dobi i okruženju - 1 bod;
• postoje manji poremećaji - dijete možda neće odgovoriti na neka pitanja ili odgovoriti na njih s odgodom. U nekim slučajevima može se otkriti povećana osjetljivost zvuka - 2 boda;
• odstupanja od prosječne razine - reakcija djeteta može biti različita od istih zvučnih pojava. Ponekad nema odgovora ni nakon nekoliko ponavljanja. Dijete može uzbuđeno reagirati na neke uobičajene zvukove (pokriti uši, pokazati nezadovoljstvo) - 3 boda;
• zvuk ne ispunjava u potpunosti normu - u većini slučajeva, dječja reakcija na zvukove je smanjena (nedovoljna ili prekomjerna) - 4 boda.

9. Korištenje takvih osjetila kao miris, dodir i okus:

• norma - u proučavanju novih predmeta i pojava, dijete koristi sva osjetila prema dobi. Kada osjet boli manifestira reakciju koja odgovara razini boli - 1 bod;
• mala odstupanja - ponekad dijete može imati poteškoća s čulnim organima (na primjer, probati nejestive predmete). Kada doživljava bol, dijete može izraziti preuveličavanje ili umanjiti svoju vrijednost - 2 boda;
• umjereni problemi - dijete se može vidjeti u njuškanju, dodirivanju, kušanju okusa ljudi, životinja. Reakcija na bol nije istinita - 3 boda;
• ozbiljna kršenja - poznavanje i proučavanje predmeta u većem stupnju događa se na neobičan način. Dijete okusi igračke, njuši odjeću, osjeća ljude. Na pojavu bolnih osjećaja on ih ignorira. U nekim slučajevima može se otkriti pretjerana reakcija na malu nelagodu - 4 boda.

10. Strahovi i reakcije na stres:

• prirodni odgovor na stres i manifestaciju strahova - model ponašanja djeteta odgovara njegovoj dobi i trenutnim događajima - 1 bod;
• neekspresirani poremećaji - ponekad dijete može postati uplašeno ili nervoznije od uobičajenog u odnosu na ponašanje druge djece u sličnim situacijama - 2 boda;
• umjerene povrede - dječja reakcija u većini slučajeva ne odgovara stvarnosti - 3 boda;
• snažna odstupanja - razina straha se ne smanjuje, čak i nakon što dijete nekoliko puta doživi slične situacije, dok je bebu prilično teško smiriti. Može se primijetiti i potpuni nedostatak iskustva u okolnostima zbog kojih su druga djeca prisiljena brinuti - 4 boda.

11. Komunikacijske sposobnosti:

• norma - dijete komunicira s okolinom u skladu s karakteristikama karakterističnim za njegovu dob - 1 bod;
• neznatno odstupanje - može se otkriti malo kašnjenje govora. Ponekad se zamjenjuju zamjenice, koriste se neobične riječi - 2 boda;
• poremećaji srednje razine - dijete postavlja velik broj pitanja, može izraziti zabrinutost određenim temama. Ponekad govor može biti odsutan ili sadržavati besmislene izraze - 3 boda;
• ozbiljna kršenja verbalne komunikacije - govor sa značenjem je gotovo odsutan. Često dijete u komunikaciji koristi čudne zvukove, imitira životinje, imitira prijevoz - 4 boda.

12. Vještine neverbalne komunikacije:

• norma - dijete u potpunosti iskorištava sve mogućnosti neverbalne komunikacije - 1 bod;
• manje povrede - u nekim slučajevima dijete može imati poteškoća s uređenjem svojih želja ili potreba gestama - 2 boda;
• umjerena odstupanja - u osnovi, dijete je teško objasniti bez riječi ono što želi - 3 boda;
• ozbiljni poremećaji - djetetu je teško razumjeti geste i izraze lica drugih ljudi. U svojim gestikulacijama koristi samo neobične pokrete, koji nisu svojstveni očiglednoj vrijednosti - 4 boda.

13.Fizička aktivnost:

• norma - dijete se ponaša na isti način kao i njegovi vršnjaci - 1 bod;
• mala odstupanja od norme - dječja aktivnost može biti nešto viša ili niža od norme, što uzrokuje poteškoće djetetovih aktivnosti - 2 boda;
• prosječnog stupnja kršenja - ponašanje djeteta ne odgovara situaciji. Na primjer, kada ide na spavanje, karakterizira ga povećana aktivnost, a tijekom dana je u stanju pospanosti - 3 boda;
• abnormalna aktivnost - dijete rijetko ostaje u normalnom stanju, u većini slučajeva pokazuje prekomjernu pasivnost ili aktivnost - 4 boda.

14. Intelekt:

• razvoj djeteta je u skladu s normom - razvoj djeteta je uravnotežen i ne razlikuje se u neobičnim vještinama - 1 bod;
• Blagi poremećaj - dijete ima standardne vještine, u nekim situacijama njegova je sposobnost niža od vršnjaka - 2 boda;
• odstupanja srednjeg tipa - u većini slučajeva, dijete nije toliko pametno, ali u nekim područjima njegove vještine odgovaraju normi - 3 boda;
• ozbiljni problemi u intelektualnom razvoju - dječja sposobnost je niža od općeprihvaćenih vrijednosti, ali postoje područja u kojima dijete razumije puno bolje od svojih vršnjaka - 4 boda.

15. Opći dojam:

• norma - prema van dijete ne pokazuje znakove bolesti - 1 bod;
• blagi autizam - u nekim okolnostima dijete pokazuje simptome bolesti - 2 boda;
• srednja razina - dijete pokazuje niz znakova autizma - 3 boda;
• teški autizam - dijete pokazuje opsežan popis manifestacija ove patologije - 4 boda.

Brojanje rezultata
Nakon stavljanja oznake ispred svake pododjeljke koja odgovara djetetovom ponašanju, točke treba zbrojiti.

Kriteriji za određivanje stanja djeteta su:

• broj bodova od 15 do 30 - nema autizma;
• broj bodova od 30 do 36 - vjerojatno manifestacija bolesti u blagom i umjerenom (Aspergerov sindrom);
• broj bodova je od 36 do 60 - postoji rizik da je dijete bolesno s teškim autizmom.

ASSQ test za dijagnosticiranje djece od 6 do 16 godina

Ova metoda testiranja osmišljena je kako bi se utvrdila sklonost ka autizmu i koju roditelji mogu koristiti kod kuće.
Svako pitanje u testu sugerira tri moguća odgovora - "ne", "djelomično" i "da". Prvi odgovor označen je nultom vrijednošću, odgovor “djelomično” podrazumijeva 1 bod, odgovor “da” - 2 boda.

ASSQ test pitanja su:

• Je li moguće u opisu djeteta koristiti izraze kao što su „staromodni“ ili „pametni“?
• Jesu li vršnjaci djeteta nazvani “ludi ili ekscentrični profesor”?
• Možete li reći za dijete da je on u svom svijetu s neobičnim pravilima i interesima?
• Da li dijete prikuplja (ili pamti) podatke i činjenice djeteta o pojedinim temama, je li to nedovoljno ili ih uopće ne razumije?
• Ima li doslovna percepcija izraza koji se govore doslovno?
• Koristi li dijete neobičan komunikacijski stil (staromodan, umjetnički, okićen)?
• Je li dijete primijetilo u izradi vlastitih govornih izraza i riječi?
• Može li se glas djeteta nazvati neobičnim?
• Koristi li dijete u verbalnoj komunikaciji takve metode kao što su škripanje, grunting, njuškanje, vikanje?
• Je li u nekim područjima bio izražen uspjeh djeteta i snažno zaostajanje u drugim područjima?
• Možete li reći za dijete da je dobar u govoru, ali ne uzima u obzir interese drugih ljudi i pravila postojanja u društvu?
• Je li istina da dijete ima poteškoća u razumijevanju drugih osjećaja?
• Jesu li izjave djeteta naivne i neugodne izjave i primjedbe drugih?
• Je li vrsta vizualnog kontakta nenormalna?
• Dijete osjeća želju, ali ne može graditi odnose s vršnjacima?
• Boravak s drugom djecom moguć je samo pod njegovim uvjetima?
• Dijete nema najboljeg prijatelja?
• Je li moguće reći da dječje akcije nemaju zdrav razum?
• Ima li problema s timskom igrom?
• Jesu li obilježeni neugodni pokreti i nespretni pokreti?
• Je li dijete imalo nehotične pokrete tijela, lice?
• Ima li kakvih poteškoća u obavljanju svakodnevnih dužnosti, u mislima posjećujući opsesivne misli o djetetu?
• Ima li dijete obvezu naručivanja prema posebnim pravilima?
• Ima li dijete posebnu privrženost predmetima?
• Je li dijete zlostavljano od strane vršnjaka?
• Koristi li dijete neobične pokrete lica?
• Jesu li uočeni čudni pokreti ruku ili drugih dijelova tijela?

Tumačenje podataka
Ako ukupni rezultat ne prelazi 19, rezultat testa se smatra normalnim. Uz vrijednost koja varira od 19 do 22 - vjerojatnost autizma se povećava, preko 22 - visoka.

Kada moram posjetiti dječjeg psihijatra?

Liječnik bi trebao biti kontaktiran nakon prve sumnje o elementima autizma u djetetu. Stručnjak, prije testiranja djeteta, promatra njegovo ponašanje. Često dijagnoza autizma nije teška (postoje stereotipi, nema kontakta s okolinom). Istovremeno, dijagnoza zahtijeva pažljivo prikupljanje djetetove povijesti bolesti. Liječnika privlače detalji o tome kako je dijete raslo i razvijalo se u prvim mjesecima života, kada su se pojavile prve brige majke i s čime su povezane.

Najčešće, prije dolaska u dječji psihijatar ili psiholog, roditelji su već posjetili liječnika, sumnjajući na dijete gluhoće ili nejasnoće. Liječnik navodi kada je dijete prestalo govoriti i što ga je uzrokovalo. Razlika u mutizmu (nedostatak govora) u autizmu od druge patologije je u tome što u autizmu dijete u početku počinje govoriti. Neka djeca razgovaraju čak i prije svojih vršnjaka. Zatim se liječnik pita o ponašanju djeteta kod kuće iu vrtiću, o njegovim kontaktima s drugom djecom.

U isto vrijeme, pacijent se prati - kako se dijete ponaša u ordinaciji, kako se usmjerava u razgovoru, gleda li u oči. Nedostatak kontakta može se naznačiti činjenicom da dijete ne daje predmete u ruke, već ih baca na pod. Hiperaktivno, stereotipno ponašanje govori u prilog autizmu. Ako dijete govori, onda se pozornost posvećuje njegovom govoru - postoji li u njemu ponavljanje riječi (echolalia), da li prevladava monotonija ili, obrnuto, pretencioznost.

Nadalje, liječnik može preporučiti testiranje od strane stručnjaka koji se bavi problemima autizma. Na temelju promatranja djeteta, analize njegove komunikacije i rezultata testiranja, može se napraviti dijagnoza.

Načini prepoznavanja simptoma u korist autizma su:

• promatranje djeteta u društvu;
• analiza vještina neverbalne i verbalne komunikacije;
• proučavanje interesa djeteta, njegovo ponašanje;
• provoditi testove i analizirati rezultate.

Odstupanja u ponašanju mijenjaju se s godinama, pa se faktor dobi treba uzeti u obzir pri analizi ponašanja djece i obilježja njezina razvoja.

Odnos djeteta s vanjskim svijetom

Društveni poremećaji u djece s autizmom mogu se manifestirati od prvih mjeseci života. Autisti izvana izgledaju smirenije, nezahtjevni i zatvoreni u usporedbi sa svojim vršnjacima. Budući da su u društvu stranaca ili nepoznatih ljudi, doživljavaju tešku nelagodu, koja, kako sazrijevaju, prestaje biti uznemirena. Ako osoba izvana pokuša nametnuti svoju komunikaciju ili pažnju, dijete može pobjeći, plakati.

Znakovi kojima se može utvrditi prisutnost ove bolesti kod djeteta od rođenja do tri godine su:

• nedostatak želje za kontaktom s majkom i drugim bliskim osobama;
• jaka (primitivna) vezanost za jednog od članova obitelji (dijete ne pokazuje obožavanje, ali za vrijeme odvajanja može postati histerično, temperatura može porasti);
• nespremnost da bude u rukama majke;
• nedostatak anticipativnog položaja kad se majka približava;
• izražavanje nelagode pri pokušaju uspostavljanja očnog kontakta s djetetom;
• nezainteresiranost za događaje;
• Pokazivanje otpora prilikom pokušaja milovanja djeteta.

Problemi u izgradnji odnosa s vanjskim svijetom ostaju u kasnijoj dobi. Nemogućnost razumijevanja motiva i postupaka drugih ljudi čini autiste lošim sugovornicima. Kako bi smanjili razinu svojih osjećaja o ovome, ova djeca vole samoću.

Simptomi koji ukazuju na autizam kod djece u dobi od 3 do 15 godina uključuju:

• nemogućnost uspostavljanja prijateljstva;
• demonstracija odvojenosti od drugih (što se ponekad može zamijeniti pojavom snažne privrženosti jednoj osobi ili uskom krugu osoba);
• nema želje da stupi u kontakt na vlastitu inicijativu;
• teškoće u razumijevanju emocija i postupaka drugih ljudi;
• složeni odnosi s vršnjacima (uznemiravanje od strane druge djece, korištenje uvredljivih nadimaka za dijete);
• nemogućnost sudjelovanja u timskim igrama.

Vještine verbalne i neverbalne komunikacije u autizmu

Djeca s ovom bolešću počinju razgovarati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Nakon toga, govor takvih pacijenata odlikuje se smanjenim brojem suglasničkih slova, prepunom mehaničkog ponavljanja istih fraza koje nisu povezane s razgovorom.

Odstupanja govorne i neverbalne komunikacije u djece od 1 mjeseca do 3 godine s ovom bolešću su:

• nedostatak pokušaja interakcije s vanjskim svijetom gestama i izrazima lica;
• nedostatak žamora u dobi od jedne godine;
• ne koristi pojedinačne riječi u razgovoru do jedne i pol godine;
• nemogućnost izgradnje smislenih smislenih kazni mlađih od 2 godine;
• nedostatak geste;
• slaba gestikulacija;
• nemogućnost izražavanja želja bez riječi.

Komunikativni poremećaji koji mogu ukazivati ​​na autizam kod djeteta čija je starost veća od 3 godine su:

• govorne patologije (neprimjerena uporaba metafora, permutacija zamjenica);
• upotreba squealinga, vrištanja;
• korištenje riječi i fraza koje ne odgovaraju značenju;
• čudna mimikrija ili nedostatak;
• odsutan, zureći u "nigdje" pogled;
• slabo razumijevanje metafore i izraza izgovorenih u figurativnom smislu;
• izmišljanje vlastitih riječi;
• neobične geste koje nemaju očigledno značenje.

Interesi, navike, osobine ponašanja djeteta s autizmom

Djeca s autizmom teško mogu razumjeti pravila igre s igračkama koje su razumljive njihovim vršnjacima, kao što su stroj ili lutka. Dakle, autist ne može okretati auto-igračku, nego okretati točak. Bolestnom djetetu je teško zamijeniti neke predmete drugima ili upotrijebiti izmišljene slike u igri, jer su slabo razvijena apstraktna razmišljanja i mašta među simptomima ove bolesti. Osobitost ove bolesti je kršenje u korištenju organa vida, sluha, okusa.

Odstupanja u ponašanju djeteta mlađeg od 3 godine, koje ukazuju na bolest su:

• koncentraciju kada se ne igra na igračku, već na njezine pojedinačne detalje;
• poteškoće u određivanju svrhe predmeta;
• slaba koordinacija pokreta;
• povišena osjetljivost na zvučne podražaje (snažan plač zbog zvuka radne televizije);
• nedostatak odgovora na ime liječenja, zahtjevi roditelja (ponekad se čini da dijete ima problema sa sluhom);
• proučavanje objekata na neobičan način - korištenje osjetila u druge svrhe (dijete može njušiti ili okusiti igračke);
• koristeći neobičan kut gledanja (dijete blizu očiju donosi predmete ili ih gleda glavom na boku);
• stereotipni pokreti (mahanje rukama, mućenje tijela, okretanje glave);
• nestandardni (nedovoljni ili prekomjerni) odgovor na stres, bol;
• poteškoće sa spavanjem

Djeca s autizmom u starijoj dobi zadržavaju simptome karakteristične za ovu bolest, a također pokazuju i druge znakove kako se razvijaju i sazrijevaju. Jedna od značajki autistične djece je potreba za specifičnim sustavom. Primjerice, dijete može inzistirati na hodanju duž puta koji je on sastavio i ne mijenjati ga nekoliko godina. Pokušavajući izmijeniti pravila koja je utvrdio, autist može aktivno izraziti nezadovoljstvo i pokazati agresiju.

Simptomi autizma u bolesnika čija starost varira od 3 do 15 godina su:

• otpornost na promjenu, sklonost monotoniji;
• nemogućnost prelaska s jedne aktivnosti na drugu;
• agresivnost prema samom sebi (prema jednoj studiji, oko 30 posto djece s autizmom ugrize sebe, prikrade i uzrokuju druge vrste boli);
• slaba koncentracija pažnje;
• povećana selektivnost u izboru jela (što u dvije trećine slučajeva uzrokuje probleme s probavom);
• usko odvojene vještine (pamćenje činjenica koje nisu od značaja, fascinacija temama i aktivnostima koje su godinama stare);
• slabo razvijena mašta.

Testovi autizma i analiza njihovih rezultata

Ovisno o dobi, roditelji mogu koristiti posebne testove kako bi utvrdili ima li dijete tu patologiju.

Testovi za određivanje autizma su:

• M-CHAT test za djecu u dobi od 16 do 30 mjeseci;
• ljestvica za procjenu autizma CARS za djecu od 2 do 4 godine;
• ASSQ test za djecu od 6 do 16 godina.

Rezultati bilo kojeg od navedenih testova nisu osnova za donošenje konačne dijagnoze, ali su učinkovit razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Dešifriranje rezultata M-CHAT-a
Da bi položili ovaj test, od roditelja se traži da odgovore na 23 pitanja. Odgovore dobivene na temelju opažanja djeteta treba usporediti s opcijama koje podržavaju autizam. Ako identificirate tri šibice, morate pokazati dijete liječniku. Posebnu pozornost treba posvetiti kritičnim točkama. Ako je ponašanje djeteta odgovorno za dvoje od njih, potrebno je savjetovanje specijalista o bolesti.

AUTOMOBILI Tumačenje autizma
Raspon autizma CARS je trodimenzionalna studija koja se sastoji od 15 dijelova koji pokrivaju sva područja djetetova života i razvoja. Svaka stavka pretpostavlja 4 odgovora s odgovarajućim točkama. U slučaju da roditelji ne mogu, sa čvrstim povjerenjem, odabrati ponuđene opcije, mogu se zaustaviti na srednjoj vrijednosti. Radi cjelovitosti, neophodna su opažanja onih ljudi koji okružuju dijete izvan kuće (učitelji, učitelji, susjedi). Sumirajući bodove za svaku stavku, trebate usporediti ukupni iznos s podacima navedenim u testu.

Pravila za određivanje konačnog dijagnostičkog rezultata na ljestvici CARS su:

• ako ukupna količina varira od 15 do 30 bodova - dijete ne pati od autizma;
• broj bodova se kreće od 30 do 36 - postoji vjerojatnost da je dijete bolesno (blagi ili umjereni autizam);
• ocjena više od 36 je visok rizik da dijete ima ozbiljan autizam.

Rezultati testa s ASSQ
ASSQ screening test sastoji se od 27 pitanja, od kojih se svako nudi 3 vrste odgovora ("ne", "ponekad", "da") s odgovarajućom nagradom od 0, 1 i 2 boda. Ako rezultati ispitivanja ne prelaze vrijednost 19 - nema razloga za zabrinutost. Kada je iznos od 19 do 22, roditelji trebaju konzultirati liječnika, jer postoji prosječna vjerojatnost bolesti. Kada je rezultat istraživanja veći od 22 boda, rizik od bolesti smatra se visokim.

Stručna pomoć liječnika nije samo u medicinskoj korekciji poremećaja u ponašanju. Prije svega, to su posebni obrazovni programi za autističnu djecu. Najpopularniji programi na svijetu su ABA program i podno vrijeme (game time). ABA uključuje mnoge druge programe koji su usmjereni na postupno ovladavanje svijetom. Vjeruje se da se ishodi učenja javljaju ako je vrijeme izobrazbe najmanje 40 sati tjedno. Drugi program koristi interese djeteta da uspostavi kontakt s njim. Istodobno se uzimaju u obzir i "patološki" hobiji, primjerice izlijevanje pijeska ili mozaika. Prednost ovog programa je da ga može svladati svaki roditelj.

Liječenje autizma također se svodi na posjete logopeda, patologa i psihologa. Psihijatar i psihoterapeut prilagođavaju poremećaje u ponašanju, stereotipe, strahove. Općenito, liječenje autizma je višestruko i usmjereno je na ona područja razvoja koja trpe. Što je ranije obavljena žalba liječniku, to će učinkovitije liječenje biti. Smatra se da je najučinkovitije liječenje trajati do 3 godine.