Kontuzija mozga: simptomi, liječenje, učinci

Dijagnostika

Mutovanje (kontuzija) mozga je traumatsko oštećenje struktura povezanih s mozgom koje se javlja u vrijeme primjene mehaničke sile. Može se utjecati na bilo koji dio mozga, ali najčešće su to polovi frontalnih režnjeva, bazalni (donji) dijelovi frontalnog i temporalnog režnja. Klinička slika kontuzije mozga nastaje iz kombinacije cerebralnih, fokalnih i autonomnih simptoma. Stupanj njihove ozbiljnosti i upornosti ovisi o težini kontuzije mozga.

Liječenje ovog stanja mora biti sveobuhvatno i provodi se isključivo u bolnici. Kontuzija mozga je bolest koja ne može ostaviti nikakve posljedice i može učiniti osobu invalidima do kraja života. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti vrste kontuzije mozga i odgovarajuće simptome, upoznati se s metodama liječenja i saznati koje posljedice ta ozljeda ostavlja iza sebe.

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do strukturnog oštećenja moždanog tkiva, tj. Nastaju žarišta razaranja moždane tvari. Tkivo mozga se nepovratno uništava. Od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga, kontuzija mozga čini oko 20% - 25% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja države

Može doći do kontuzije mozga s bilo kojom mehaničkom ozljedom. Najčešće se radi o cestovnim i kućnim ozljedama. Osoba se može ozlijediti kada padne kao rezultat, primjerice, epileptičkog napadaja.

Kako se stvara kontuzija mozga? U mjestu djelovanja mehaničke sile nastaje zona udara s povećanim tlakom. U ovoj zoni dolazi do primarnog oštećenja živčanih stanica, njihovih procesa i krvnih žila. Na suprotnoj strani udarca dolazi do zone protu-utjecaja, koju karakterizira smanjeni tlak, gdje se također javljaju destruktivni procesi. Štoviše, u zoni protu-štrajka poraz može biti čak i opsežniji nego na mjestu primjene aktivne sile.

Tijekom moždanog udara, hemisfere u mozgu se pomiču. U ovom trenutku, dublje regije ostaju relativno stacionarne, ali ne primaju impulse iz korteksa moždanih polutki. Ta situacija dovodi do inhibicije retikularne formacije (posebne strukture mozga) koja se manifestira smanjenom sviješću. Što je jači udarac, to je duže vrijeme provedeno u nesvjesti.

Drugi štetni trenutak u kontuziji mozga je kretanje cerebrospinalne tekućine (CSF) pod djelovanjem mehaničke sile. Ubrzano kretanje tekućine pod tlakom dovodi do stvaranja točkastih krvarenja. I premda su mikroskopski, ipak postaju značajni u ukupnoj slici oštećenja mozga.

Nakon djelovanja mehaničke udarne sile u mozgu kao posljedice oštećenja koja su se dogodila, procesi edema i oticanja intaktnog tkiva mozga se razvijaju po drugi put, poremećeni su procesi opskrbe krvi.

U nekim slučajevima, pojava kontuzije mozga se kombinira s drugim vrstama traumatskih ozljeda mozga: subarahnoidno krvarenje, prijelom luka i baze lubanje, intrakranijalni hematomi. Subarahnoidno krvarenje i intrakranijalni hematomi mogu nastati nekoliko dana nakon pojave kontuzije u mozgu, stoga stanje pacijenta zahtijeva pažljivo dinamično medicinsko praćenje. Pojava dodatnih patoloških promjena u mozgu pogoršava prognozu za pacijenta.

Vrste kontuzije mozga

Najprikladnija je podjela kontuzije mozga na tri stupnja:

  • blaga kontuzija mozga;
  • kontuzija mozga umjerena;
  • kontuzija mozga teška.

Svaki od ovih oblika ima svoje kliničke značajke i karakterizira ga drugačija prognoza.

Blaga kontuzija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je blaga ozljeda, uz potres mozga. Ima najbolju prognozu za oporavak u usporedbi s drugim vrstama kontuzije mozga i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Klinički kontuzija mozga ovog stupnja karakterizira:

  • gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, u prosjeku, ta brojka je oko 30 minuta. To je obavezni simptom;
  • letargija, pospanost, odgođena reakcija nakon vraćanja svijesti;
  • gubitak memorije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili s njim prije trenutka ozljede (to se naziva retrogradna amnezija), nakon ozljede (anterogradne amnezije), samog trenutka ozljede i vremenskog razdoblja s promijenjenom sviješću (protumamljom). Retrogradna amnezija se najčešće primjećuje, a događaji od nekoliko dana mogu ispasti iz pamćenja. Vrijeme potrebno pacijentu da u potpunosti vrati sjećanje je vrlo individualno. Uz blagi stupanj ozljede mozga obično traje nekoliko sati ili jedan dan. Oštećenje pamćenja u ovom slučaju je potpuno reverzibilno i ne biste trebali brinuti o tome. Štoviše, drugi se ne bi trebali usredotočiti na ovu pojavu, traumatizirajući psihu pacijenta;
  • glavobolja. To se događa zbog kršenja struje cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog razvoja cerebralnog edema na mjestima utjecaja i protu-utjecaja;
  • mučnina i povraćanje. S blagom ozljedom mozga ti se simptomi javljaju jedanput ili dvaput tijekom prvog dana. Oni mogu biti iznenadni i ne donose olakšanje pacijentu. Povraćanje se može pojaviti bez prethodne mučnine. Njihov izgled povezan je s iritacijom centra za povraćanje, koji se nalazi u moždanom deblu;
  • vrtoglavica;
  • promjene u aktivnosti srca. Poremećaj srčanog ritma: usporava (bradikardija) ili ubrzava (tahikardija). Krvni tlak raste do 140/80 mm Hg. Ovi znakovi su prolazni, razvijaju se kao posljedica poremećaja u autonomnom živčanom sustavu, čiji se centri nalaze u mozgu i vrlo su osjetljivi na traumatske čimbenike. Dišni ritam s blagom kontuzijom mozga češće nije poremećen;
  • blagi porast temperature (do 37 ° C);
  • neurološki simptomi. Oni su rezultat razaranja moždanih stanica, kao i poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka i lokaliziranog oticanja mozga. To mogu biti nekargantni nistagmusi (spontani drhtavi pokreti očne jabučice u ekstremnim stijenkama), anizokorija (razlika u veličini zjenice je veća od 1 mm), slab odgovor zjenice na svjetlo, anisorefleksija (različiti stupnjevi desnog i lijevog refleksa), patološki simptomi stop (Babinsky i drugi), smanjen tonus mišića. Svi neurološki simptomi su reverzibilni i ne ostavljaju posljedice;
  • meningealni simptomi. Razvijaju se kao posljedica iritacije meninge i subarahnoidnog krvarenja. Najtipičniji su blagi napori okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Trajanje postojanja neuroloških simptoma kod blage kontuzije mozga obično ne prelazi 2-3 tjedna. Prognoza za oporavak je povoljna. Ponekad je vrlo teško, samo kliničkim znakovima, razlikovati lagani stupanj kontuzije mozga od potresa mozga. U tu svrhu pribjegavaju se dodatnim istraživačkim metodama (osobito računalnoj tomografiji).

Srednja kontuzija mozga

Ovo je sljedeća po ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Gotovo uvijek se kombinira s prijelomom kostiju lubanje i često dolazi do subarahnoidnog krvarenja. Znakovi kontuzije mozga ove ozbiljnosti su:

  • gubitak svijesti 1 - 4 sata. Kada se svijest vrati, pacijent ostaje u stanju umjerenog ili dubokog omamljivanja još nekoliko dana. Nije vođen u vremenu i mjestu. Prvi dan karakterizira podcjenjivanje ozbiljnosti njegovog stanja, moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja;
  • poremećaji pamćenja su izraženiji nego kod blage kontuzije mozga. Može doći do bilo kakve amnezije: retrogradne, anterogradne, kontradiktorne. Vraćanje memorije može potrajati satima ili čak danima, ali je memorija potpuno vraćena;
  • jaka glavobolja;
  • teška vrtoglavica koja može uzrokovati pad prilikom pokušaja ustajanja;
  • mučnina i opetovano povraćanje, koje također ne donose olakšanje, kao u slučaju blage kontuzije mozga;
  • povećan broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti (rjeđe usporavanje na 45), povećanje krvnog tlaka na 180/100 mm Hg. Ovi simptomi traju duže od blagih ozljeda mozga;
  • povećana brzina disanja do 30 u minuti;
  • porast temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
  • više grubi fokalni neurološki znakovi (u usporedbi s blagom kontuzijom mozga). To su smanjenje mišićne snage u udovima (pareza), izražena promjena u mišićnom tonusu, patološki simptomi stopala i ruku, gubitak osjeta u udovima, ograničenje ispuštanja očnih jabučica na strane, odvajanje pokreta zglobova očiju, strabizam (strabizam), spontani nistagmus, uvijanje lica, oštećenje govora. Mogući su epileptički napadaji;
  • meningealni znakovi. Mogu imati različite stupnjeve težine od manjeg do naglog, što ovisi o volumenu krvi u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi umjerenog stupnja ozljede mozga traju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca, postupno neurološki simptomi nestaju, ali brojne promjene mogu biti nepovratne.

Teška kontuzija mozga

To je teška traumatska ozljeda mozga koja ugrožava život pacijenta. Prema statistikama, od 30% do 50% teških ozljeda mozga je fatalno. Osobe koje su pretrpjele tešku kontuziju mozga oporavljaju se jako dugo (više od mjesec dana) i, nažalost, taj proces nije uvijek potpun.

Kontuzija mozga ove ozbiljnosti prepoznata je po sljedećim kriterijima:

  • gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko tjedana. Gotovo uvijek postoji koma, čiji je izlaz prilično dugotrajna promjena svijesti o tipu stuporije ili zapanjujuće;
  • možda psihomotorna agitacija, prelazak u konvulzivni sindrom;
  • teške povrede dišnog sustava i cirkulaciju krvi. Ritam i učestalost disanja toliko su poremećeni da može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Puls prelazi 120 ili manji od 40 (potonji nosi veći rizik za život), krvni tlak je iznad 180/100 mm Hg. To je posljedica izraženih poremećaja u središnjem dijelu autonomnog živčanog sustava;
  • hipertermija na 40 - 41 ° C, što može biti popraćeno razvojem napadaja;
  • bruto neurološki simptomi. U prvom planu su takozvani simptomi debla, što ukazuje na poraz dubokih dijelova mozga. To su sužavanje ili širenje zjenica oba oka sa slabom reakcijom na svjetlo, plutajuća kretanja očne jabučice, divergentne oči okomito ili horizontalno, grubi nistagmus, usmjeren u različitim smjerovima, poremećaji gutanja, depresija svih refleksa, povremeni grčevi mišića s naglim povećanjem tonusa mišića tijelo koje podsjeća na konvulzije, bilateralne višestruke patološke simptome. Nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi oštećenja drugih dijelova mozga. To su oštre paralize sve do potpunog nedostatka snage u udovima (plegii), gubitka govora (i sposobnosti da govore i razumiju ono što je rečeno), nedostatka osjetljivosti u udovima;
  • izraženi meningealni znaci.

Većina neuroloških znakova teške moždane kontuzije vrlo je polako reverzibilna. Oporavak je, doslovno, u zrnu. Može potrajati 6 mjeseci ili više. Vrlo često bruto mentalni i motorički poremećaji dugo traju, u nekim slučajevima postaju uzrokom invalidnosti.

Dijagnoza ozljede mozga

Osim podataka o kliničkom pregledu i okolnostima ozljede, kompjutorska tomografija (CT) igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju točne dijagnoze. To je "zlatni standard" za traumatsku ozljedu mozga. CT detektira i najmanju promjenu tvari u mozgu, omogućava razlikovanje potresa mozga i modrica, modrice različitih stupnjeva ozbiljnosti, otkriva prijelome kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U nekim slučajevima, naravno, mogu biti potrebne i druge dodatne metode istraživanja (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija i dr.).

Liječenje ozljeda mozga

Liječenje kontuzije mozga treba provoditi samo u bolnici, a teška moždana kontuzija u početnoj fazi u intenzivnoj njezi s naknadnim prijenosom u bolnicu nakon stabilizacije stanja.

U osnovi, liječenje kontuzije mozga provodi se konzervativno. Ponekad pacijenti s takvom dijagnozom trebaju kirurško liječenje. Glavni kriterij koji određuje opseg medicinske skrbi je težina ozljede.

Na prvom mjestu su aktivnosti usmjerene na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija (ako se krše): disanje i cirkulacija krvi. Provesti udisanje kisika, a ako je potrebno - umjetnu ventilaciju pluća. Budući da je kontuzija mozga gotovo uvijek praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, potrebno ju je napuniti uz pomoć intravenske primjene otopina koloida i kristaloida.

Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, glavu kreveta treba podići za 30 °, potrebno je smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, održati odgovarajuću razinu kisika u krvi. Iz lijeka korišten manitol, nakon čega slijedi uvođenje diuretika (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektivna terapija se provodi kako bi se održalo tkivo mozga. Sastoji se od upotrebe sredstava koja daju moždano tkivo hranjivim tvarima koje štite moždane stanice od sekundarnih poremećaja uzrokovanih poremećajima cirkulacije i razvojem edema mozga. Kao neuroprotektori se koriste Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin i mnoga druga sredstva. O odabiru neuroprotektora za ovog pacijenta može odlučiti samo liječnik. Cavinton, Trental se može koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti simptomatski ako pacijent ima epileptičke napade.

Kirurško liječenje može biti potrebno u sljedećim slučajevima:

  • ako se tijekom liječenja pojave simptomi edema mozga i dođe do dislokacije moždanih struktura s premještanjem. Opasno je za život pacijenta;
  • ako je središte za ozljedu veće od 30 cm3 i je slomljeno moždano tkivo;
  • ako intrakranijalni tlak raste i ne može se korigirati lijekovima. Obično se povećavaju neurološki simptomi.

Kirurško liječenje uključuje liječenje lubanje (ponekad je to dovoljno da se smanji intrakranijski tlak) i ukloni fokus uništenog moždanog tkiva (ako je potrebno).

Važnu ulogu u liječenju cerebralnih kontuzija ima potpuna briga o bolesniku, prevencija razvoja rana. Ako postoji opasnost od bakterijskih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Moždana kontuzija prosječnog stupnja ne može utjecati na budući život pacijenta, pogotovo ako se subarahnoidno krvarenje i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebno je potpuno liječenje. Pa ipak, u velikom broju bolesnika trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, sindrom vegetativno-vaskularne distonije, post-traumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

  • posttraumatska moždana atrofija, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;
  • posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatska epilepsija;
  • posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
  • posttraumatska parencephaly (šupljine u mozgu, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);
  • ciste likera;
  • ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;
  • likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijentima se daje grupa osoba s invaliditetom jer one stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a kasnije i potpuno liječenje - kako bi se izbjegle brojne komplikacije.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga je traumatska ozljeda mozga s oštećenjem strukture mozga.

Klasifikacija ozljede mozga:

• potres mozga - 80–90%;
• kontuzija mozga - 5–12%;
• kompresija mozga - 3–5%.

Znakovi traumatske ozljede mozga

Trauma može biti uzrokovana prometnom nesrećom, ozljedama na radu i kod kuće, premlaćivanjem i batinama, padom s visine, često prilikom pada s balkona i prozora tijekom alkoholiziranosti, tijekom epileptičkog napada, ronjenja, pada na glavu teški predmeti, s blokadama u rudnicima, špiljama, vojnim akcijama.

Oštećenja mozga tijekom prijeloma kostiju lubanje.

Kao posljedica ozljede, dolazi do povrede višeg živčanog djelovanja, što se manifestira kao cerebralni i žarišni simptomi. Može se razviti kontuzija mozga u mjestu primjene udarca iu zoni suprotnoj od utjecaja (pri udarcu u lubanju) - protu-utjecaj. Oštećene su moždane stanice, krvne žile i njihovi međusobni odnosi, proizvodi raspada pogođenih stanica i krvni hemoglobin su toksični za mozak. U teškim slučajevima dolazi do drobljenja tvari u mozgu. Najteže oštećenje je difuzno oštećenje aksona u mozgu, koje se događa kada se naglo promijeni brzina kretanja glave, kada se mozgu daje rotacijski pokret. Istodobno se iz mozga izvlače aksoni kranijalnih živaca ili se u bijeloj tvari pojavljuju rupture aksona, u supstanciji mozga otkriju se brojne male fokalne hemoragije. Pacijent pada u duboku komu, stopa smrtnosti je 90%. Često se to događa u prometnim nesrećama, pada s visine ili snažnim udarcem u bradu.

Simptomi ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga može biti otvorena s povredom integriteta kože i kostiju i zatvorena, u kojoj je očuvan integritet kože, kosti lubanje mogu imati povrede integriteta, a možda i nemaju, a funkcije mozga su poremećene. U slučaju prijeloma baze lubanje, moguć je razvoj cerebrospinalne tekućine - propuštanje cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa i krvarenje iz uha. To je vrlo ozbiljan znak teške traumatske ozljede mozga.

Krvarenje iz uha s kontuzijom mozga i fraktura baze lubanje.

Kontuzija mozga može imati blagi, umjereni ili teški tijek.
Blagi stupanj kontuzije mozga karakterizira gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, retrogradna amnezija (gubitak pamćenja za događaje prije ozljede, sama ozljeda i razdoblje nakon ozljede), povraćanje, hipertermija, kardiovaskularni poremećaji - povišeni krvni tlak, povećan ili spor puls, nedostatak apetita, poremećaji spavanja, vrtoglavica, posrtanje. Vitalne funkcije nisu narušene. Na pregledu će neurokirurg ili neurolog otkriti raštrkane neurološke simptome - nistagmus, eventualno anizokariju, piramidalnu insuficijenciju, moguće su meningealne znakove.
Može doći do prijeloma lubanje i subarahnoidnih krvarenja.
Kada lumbalna punkcija poveća pritisak tekućine.
Regresija neuroloških simptoma javlja se u roku od 2 do 3 tjedna - do 2 mjeseca.

Prosječan stupanj moždane kontuzije karakterizira gubitak svijesti od nekoliko desetaka minuta do 4-6 sati, teška retrogradna amnezija, glavobolja, povremeno povraćanje, mentalni poremećaji i oštećenje vitalnih (vitalnih) funkcija - bradikardija do 45 u minuti, tahikardija do 120 u minuti, povećanje krvnog tlaka na 180 °, tahipneja (ubrzano disanje) do 30 u minuti bez narušavanja traheobronhijalnog stabla, meningealnih simptoma. Neurolog će vidjeti meningealne znakove, promjenu mišićnog tonusa, razlike u tetivnim refleksima, abnormalne piramidalne znakove, žarišne simptome koji ukazuju na mjesto ozljede - okulomotorni poremećaji - ograničenje pokreta očiju, konvergencija, strabizam, udvostručenje, ptoza, pareza ekstremiteta.

Kada lumbalna punkcija - povećan tlak likvora. S subarahnoidnim krvarenjem - krv u cerebrospinalnoj tekućini.
Regresija simptoma javlja se unutar 4 do 5 tjedana do 2 mjeseca.

Tešku kontuziju mozga karakterizira produženo gašenje svijesti od nekoliko sati do tjedana, motorički nemir, teško oštećenje vitalnih funkcija - bradikardija ispod 40, tahikardija iznad 120, tahipneja više od 40, poremećaj srčanog ritma u traheobronhijalnom stablu, hipertermija do 40 stupnjeva. Neurološka stanja prevladava proizlaze simptomi - plutajuće zjenice anizokariya, nistagmus, poremećaj gutanje, strabizam okomito gormetonicheskie promjene mišićnog tonusa (periodičko toničnih spazmi s oštar porast u ton u udovima), decerebrate krutosti (povećan tonus ekstenzor mišića (ekstenzor) i relativni opuštanje fleksor mišića), bilateralni patološki znakovi, moguć je razvoj epileptičkih napadaja.
Kada lumbalna punkcija značajno povisuje pritisak. S subarahnoidnim krvarenjem - krv u cerebrospinalnoj tekućini.
Kod kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije određuje se hipotenzivni fokus kontuzije mozga, znakovi edema mozga, mali žarišta krvarenja. Mogu postojati prijelomi kostiju svoda i baze lubanje, subarahnoidna krvarenja.

Divergentno škiljenje u teškim traumatskim ozljedama mozga.

pregled

Kada dobijete ozljedu glave, čak i beznačajnu po vašem mišljenju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili ozljedu glave ili pravovremeno liječenje u slučaju ozljede mozga. Ako izgubite svijest kao posljedicu ozljede, morate nazvati hitnu pomoć. Potrebni pregledi bit će rendgenski pregled - od rendgenske snimke lubanje i vratne kralježnice do kompjutorske tomografije (ovisno o otkrivenim neurološkim simptomima), pregled od strane oftalmologa, elektroencefalografija, pregled neurokirurga, lumbalna punkcija - može se ponoviti. Kada se utvrdi dijagnoza ozljede mozga, potrebno je 100% hospitalizacija u specijaliziranom neurokirurškom odjelu. Odmor od 7 dana do 2 tjedna, ovisno o težini ozljede mozga. U slučaju teške moždane kontuzije, potrebno je oživljavanje, u slučaju kontuzije mozga s drobljenjem moždane tvari ili u slučaju izraženog moždanog edema, indicirano je neurokirurško kirurško liječenje - osteoplastična trepanacija, nametanje rupa za izrezivanje.

Na tomogram vidljivi hematom, stiskanje tvari u mozgu

Liječenje kontuzije mozga

Liječenje se propisuje ovisno o težini i klinici bolesti. Korišteni su neuroprotektori - cerebrolizin, somazin, cerakson, korteksin, semaks, antioksidansi - solkozeril, aktovegin, mildronat, vitamin E, meksidol, Venotonični pripravci - L-lizinski escinat, vaskularni pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije - Cavinton, Sermion, trebam raditi, primjenjivat će me, morat ću se koristiti;, vitamini skupine B, antibiotici. U teškim slučajevima briga o skrbi važna je za prevenciju mogućeg stvaranja rana i razvoja hipostatske pneumonije. Kod otvorenih ozljeda moguće je da se infekcija pridruži, te se može razviti meningitis i encefalitis, što pogoršava tijek ozljede i pogoršava prognozu.

Posljedice ozljede mozga

Razdoblja traumatske ozljede mozga:

- akutni - 2 - 3 tjedna - dok se funkcije ne stabiliziraju;
- subakutni - 2 (s blagim ozljedama) - 4 (s umjerenom ozljedom) - 6 (s teškom ozljedom mozga);
- dugoročne posljedice - više od 6 mjeseci - na neodređeno vrijeme - to su vegetativno-vaskularni simptomi (distonije), asteno-neurotski, liquidorodinamički, epileptički, psiho-organski sindromi, poremećaji pokreta očiju, strabizam i udvostručenje (diplopija), pareza i paraliza udova, defekti kosti lubanje, posttraumatske moždane ciste, posttraumatska encefalopatija 1 - 2 - 3 stupnja s različitim simptomima.

Često postoji potpuna obnova funkcija, radna sposobnost žrtve. Kod teških traumatskih ozljeda mozga smrtnost je 30-50%. Nakon teških ozljeda moguća invalidnost zbog mentalnih promjena - kognitivno oštećenje (intelektualno), razvoj epileptičkih napadaja, prisutnost defekata u lubanjskim kostima, uporni poremećaji fluidorodinamike, pareza udova, oštećenje vida. Pacijenti se upućuju na neuro-oftalmološki MSEC, koji određuje% invalidnosti ili invalidnosti.

Kronocerebralne traume promatra neurolog, uzimaju lijekove za liječenje - uglavnom neuroprotektori (cerebrolizin, glicin ima dokaz neuroprotektivne učinkovitosti), vitamini, vaskularni lijekovi, venotonici, sedativi i elektroencefalografija. Ako je potrebno, liječnici sudjeluju u liječenju - psihijatar, ORL, optičar. Prikazan je tretman u lječilištu u vrućoj sezoni, psihoterapija, akupunktura, aromaterapija.

Medicinske konzultacije o kontuziji mozga

Pitanje: Je li hospitalizacija potrebna zbog prijeloma kostiju lubanje, ako zdravstveno stanje ne pati?
Odgovor: hospitalizacija u neurokirurškom odjelu je obavezna. Ambulantno liječenje može se izvoditi samo uz potres mozga s laganim protokom.

Pitanje: Prije pražnjenja nakon kontuzije mozga bez frakture lubanje, bio sam zakazan za ponovno ispitivanje - CT skener. Zašto?
Odgovor: Da bi se utvrdio ishod kontuzije mozga, došlo je do potpunog oporavka ili formiranja ciste (utvrditi njezinu veličinu, lokaciju, prisutnost intrakranijalne hipertenzije) ili promjene cistične glioze nastale s razvojem arahnoiditisa. Potrebno je riješiti pitanja invaliditeta, daljnju rehabilitaciju.

Liječnik neurolog najviše kategorije Kobzeva Svetlana Valentinovna

Kontuzija mozga: simptomi, dijagnoza, prognoza

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda glave koja se javlja kao posljedica mehaničkog udara (najčešće udarca ili druge vrste oštećenja) na lubanji. U ovom slučaju, lezija se može promatrati u različitim dijelovima mozga: od frontalnog režnja do donjih (bazalnih) dijelova frontalnog dijela i temporalnog režnja.

Ovisno o snazi ​​udarca i ozbiljnosti ozljede, formira se klinička slika ozljede. Uključuje cerebralne, autonomne i žarišne znakove. To je istodobno trauma i lubanje i mozga, u kojima se na području ozlijeđenog pojavljuju centri uništavanja sive tvari. Do potpunog oporavka od ozljede ne dolazi u pravilu.

Uzroci i mehanizam ozljede

Broj pacijenata primljenih s kontuzijom mozga je 12-20% od ukupnog broja pacijenata s traumatskim ozljedama mozga. U većini slučajeva učinci ozljeda ovog tipa prolaze dovoljno brzo i ne predstavljaju posebnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Vrijeme oporavka može biti različito - i nekoliko tjedana i nekoliko godina. U nekim slučajevima, moguće komplikacije u obliku oslabljenih kognitivnih sposobnosti, amnezije različitog stupnja, napadaji, djelomični gubitak vida. S teškim ozljedama vitalnog centra mozga, moguća je invalidnost ili smrt.

Slučajevi u kojima je vjerojatno da će doći do ove vrste ozljeda:

  • Pasti s znatne visine;
  • prometna nesreća;
  • pogodak s teškim tupim predmetom;
  • trening, sport;
  • tijekom pada epileptičnog napadaja;
  • tijekom eksplozija i bitaka tijekom vojnih operacija;
  • s vodenim čekićem, itd.

Važno je shvatiti da se kontuzija mozga događa kao posljedica jakog udarca, a to je ozbiljnija ozljeda od potresa mozga. Tijekom moždanog udara formira se zona s visokim intrakranijalnim tlakom u kojoj nastaje oštećenje primarnog tkiva mozga. Suprotna strana štrajka je protu-šok. Također ima destruktivne procese, ali su zbog smanjenog intrakranijalnog tlaka. U mnogim slučajevima šteta u ovoj zoni je opsežnija nego izravno na mjestu udara.

Polutke mozga su pomaknute i neko vrijeme impulsi koji moraju doći iz korteksa velikih polutki nestaju. U ovom trenutku dolazi do gubitka svijesti, što može trajati dovoljno dugo - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Što je veća snaga primljenog udarca, to više vremena pacijent gubi na svijesti.

Nakon pojave oštećenih žarišta u mozgu, može se razviti edem, poremećena opskrba krvlju, a zdravo tkivo mozga naduva. Nakon nekoliko dana može se razviti subarahnoidno krvarenje ili intrakranijalni hematomi, što može otežati pacijentovo stanje. Pojava ovih patologija značajno će pogoršati pacijentovu prognozu.

Pravilna prva pomoć

S očitom traumatskom ozljedom mozga, bez obzira na njegovu ozbiljnost, najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika obavljaju se sljedeće radnje:

  • Položite pacijenta. Kod traumatskih ozljeda mozga i mozga mogu se javiti vrtoglavice ili teške slabosti. U slučaju gubitka svijesti, žrtva može pasti i dobiti nove ozljede i prijelome;
  • nanesite hladno na mjesto ozljede kako biste smanjili oticanje i smanjili bol. Da biste to učinili, koristite led, umotan u ručnik ili bilo koji hladni oblog;
  • Nemojte hraniti pacijenta. Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove, hranu ili piće.

Stupanj kontuzije mozga

U modernoj traumatologiji i neurokirurgiji kontuzija mozga je podijeljena u tri glavna stupnja:

  • Bruise blage. Ima manje posljedice za pacijenta, kratak period oporavka;
  • moždana kontuzija mozga (posljedice obično imaju, ali se pacijent dovoljno brzo oporavlja);
  • teška kontuzija mozga (posljedice uključujući invalidnost i smrt).

Svaki stupanj ima svoje karakteristike i prognoze, pa se na njima treba detaljnije osvrnuti.

Važno je! Za razliku od potresa mozga, u većini slučajeva kontuzija mozga popraćena je krvarenjem. Često se javlja istodobno s prijelomom baze lubanje ili drugim vrstama prijeloma.

Blaga ozljeda mozga

Glavni simptom je gubitak svijesti pacijenta nekoliko minuta (u prosjeku oko pola sata). Nakon toga se uočavaju pospanost i slabost, spora reakcija, ponekad djelomični gubitak memorije. To je reverzibilan proces, a oporavak se odvija različito za svakoga: za nekoliko dana ili tjedana, ovisno o ozbiljnosti ozljede.

  • Mučnina ili povraćanje je zabilježeno prvog dana, a najčešće se događa jednom;
  • glavobolja se pojavljuje na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka zbog razvoja žarišta u mjestima udara i protunapada;
  • cerebralni simptomi izraženiji nego lokalni. Može se primijetiti nistagmus - nenamjerni horizontalni pokreti očiju kada se gleda u stranu. U nekim slučajevima moguće je smanjiti osjetljivost tijela s suprotne strane mjesta primljenog udarca.

Pacijent se obnavlja unutar 2-3 tjedna, obično bez dugoročnih posljedica za tijelo.

Umjerena modrica

Ovaj stupanj karakteriziraju značajni problemi s općim stanjem pacijenta. Glavni simptomi su sljedeći:

  • Dugotrajan (do nekoliko sati). Nakon što se bolesnik oporavi, njegovo stanje ostaje zbunjeno nekoliko dana. Nema orijentacije u vremenu i prostoru. Ne postoji odgovarajuća procjena vašeg stanja;
  • omamljeno stanje tijekom velikog vremenskog razdoblja (dan, ponekad više);
  • izraženi cerebralni simptomi (do meningeala);
  • ubrzano disanje i puls;
  • promjena mišićnog tonusa, gubitak osjetljivosti udova, škiljenje, iskrivljeno lice, zbunjeni govor;
  • meningealni znakovi različitog stupnja, ovisno o količini krvi koja je zarobljena u subarahnoidnom prostoru.

Sljedeći znakovi modrice će biti očiti - brzo disanje, oslabljena osjetljivost, pa čak i motorička aktivnost jedne od strana tijela. Oporavak traje do 2-3 mjeseca, ali je moguća ostatna manifestacija nekih neuroloških promjena.

Teška ozljeda mozga

To je najopasniji za osobe stupanj kontuzije, što je opasno za pacijenta. Obično je popraćena:

  • Dugotrajno nesvjesno (ponekad i do nekoliko dana) ili komu, nakon koje pacijent može imati stupor, promijenjenu svijest;
  • psihomotorna agitacija, možda s grčevima;
  • visoka tjelesna temperatura (do 41 ° C);
  • problemi s disanjem i cirkulacijom krvi (ponekad je potrebno spojiti ventilator);
  • depresija refleksa, česti grčevi mišića s povećanim tonusom mišića, slični konvulzijama, koje se s vremenom samo pogoršavaju;
  • nakon dana ili dva pojavljuju se novi znakovi oštećenja dijelova tijela: paraliza, problemi govora (do nejasnoće), problem s percepcijom onoga što je rečeno;
  • akutno izraženi meningealni znakovi.

Važno je! Prema statistikama, ozbiljna kontuzija mozga je fatalna u 30-50% slučajeva.

U većini slučajeva, neurološke lezije s teškom moždanom kontuzijom liječe se vrlo sporo, ponekad taj proces traje šest mjeseci ili više. Uz teška kršenja, potpuni oporavak nije moguć i oni postaju uzrok invalidnosti.

dijagnostika

Ispravno izvedena dijagnostika omogućuje vam da utvrdite točnu dijagnozu i na temelju dobivenih podataka odaberete ispravan tretman za pacijenta. Uključuje sljedeće postupke:

  • Potpun pregled tijela žrtve radi procjene općeg stanja pacijenta;
  • neurološki pregled: reakcija učenika na svjetlo, dijagnostika na skali u Glasgowu;
  • CT. Otkriva prijelome, određuje prisutnost krvarenja ili hematoma. Jedna od najinformativnijih metoda za točno utvrđivanje svih promjena koje su se pojavile u supstanciji mozga;
  • MR. Unatoč visokom sadržaju informacija, ova metoda se rijetko koristi. Kao preliminarna priprema je potrebno.

Moguće su dodatne studije: elektroencefalografija, lumbalna punkcija itd.

Liječenje ozljeda mozga

Ova vrsta ozljede je indikacija za hospitalizaciju. U slučaju teške kontuzije, pacijent se prima na liječenje u intenzivnoj njezi, a nakon stabilizacije stanja prelazi u redovno odjeljenje. Glavni tretman je konzervativan. Kirurški zahvat provodi se samo ako postoji izravna prijetnja zdravlju.

Konzervativno liječenje

Ovisno o ozbiljnosti stanja poduzimaju se mjere s pacijentom kako bi se što brže vratile vitalne funkcije i spriječio razvoj destruktivnih procesa u tijelu.

  • Noćenje Spriječiti daljnje uništavanje živčanog tkiva;
  • uzimanje analgetika;
  • imenovanje lijekova koji usporavaju reakciju u živčanim tkivima i doprinose obnovi oštećenih područja;
  • stabilizacija brzine otkucaja srca;
  • normalizacija pritiska;
  • nootropni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
  • uzimanje lijekova koji sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih procesa.

Obvezni propisani neuroprotektori (somazin, ceraxon), antioksidansi (vitamin E, solkozeril). Također je prikazan unos venotonike i sredstava za poboljšanje cirkulacije u krvnim žilama mozga - L-lizin escinat, sermion, cavinton. Kada se pojave epileptički napadi, propisuju se antikonvulzivni lijekovi.

Sve preglede obavlja liječnik, na temelju stanja pacijenta i uzimajući u obzir ranije postojeće kronične bolesti.

Kirurška intervencija

Pomoć neurokirurga može biti potrebna samo u slučaju opasnosti za život pacijenta. Operacija se sastoji u trepaningu lubanje kako bi se smanjio intrakranijski tlak ili uklonio fokus uništenog tkiva mozga. Izvodi se pod općom anestezijom i to samo u sljedećim slučajevima:

  • Ako je liječenje lijekom neučinkovito i simptomi cerebralnog edema se povećavaju. Opasnost je premještanje moždanih struktura;
  • lezija nastala kao posljedica modrice ima veličinu veću od 30 cm3 i sastoji se od potpuno zdrobljenog moždanog tkiva;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka nije ispravljeno medicinskim pripravcima i evidentno je povećanje neuroloških simptoma.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je potrebna posebna njega, važno je spriječiti nastanak rana. Važno je osigurati da se ne pojave komplikacije. Propisuje se antibakterijski lijek.

Posljedice ozljede, rehabilitacija

Blaga ozljeda mozga u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Pacijent se brzo oporavlja.

U slučaju umjerene ozljede mozga posljedice su moguće, ali obično nemaju ozbiljne posljedice za pacijenta. Prognoza je povoljna, ako nema popratnih ozljeda - frakture lubanje, a nema krvarenja. Za potpuni oporavak potrebno je provesti puni tijek liječenja i rehabilitacije. Moguće komplikacije su posttraumatski hidrocefalus, IRR, post-traumatska epilepsija ili post-traumatski arahnoiditis.

Najgora prognoza je za pacijenta koji je pretrpio tešku moždanu kontuziju. Smrtnost u akutnoj fazi bolesti je oko 50%. Preživjeli često imaju posttraumatske komplikacije:

  • Atrofija mozga (smanjenje volumena tkiva);
  • upala sluznice mozga (arahnoiditis, pachymeningitis);
  • epilepsije;
  • hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
  • ožiljke u moždanom tkivu ili njegovom omotaču;
  • ciste likera.


Sve to podrazumijeva različite poremećaje motoričkog sustava (paraliza, pareza), oštećenje govora, učestale i dugotrajne glavobolje, smanjene intelektualne sposobnosti, napade, mentalne poremećaje itd. Oporavak je težak, bolesnik je određen invaliditetom.

Svaka traumatska ozljeda mozga može imati posljedice koje će utjecati na zdravlje i psihu pacijenta. Moguće je smanjiti učinke ozljede ako se pacijentu pravodobno pruži prva pomoć. Pravilno provedene mjere ne samo da mogu spasiti život žrtve, već i smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Ozljeda mozga: simptomi i liječenje

Praktički svaki stanovnik Zemlje se barem jednom u životu obratio traumatologu. A ponekad se dogodi da se žrtva okrene samo 2-3 dana nakon incidenta, kada se tkivo nabubri i bol postane nepodnošljiva. Ako govorimo o prijelom uganućeg uda ili pojavi modrice na mekom tkivu, to je u redu, jer s takvim ozljedama svijest ne nestaje i ne dolazi do paralize. Ali ako je došlo do kontuzije mozga, a prva pomoć nije odmah pružena osobi, mogao bi razviti opasne komplikacije. I sve zato što je poremećen integritet žrtve na mjestu ozljede.

Uzroci ozljede mozga

Do ozljede mozga dolazi iz više razloga, ali sljedeći čimbenici rizika najčešće prethode oštećenju:

  • Profesionalni sportaši koji su povremeno povrijeđeni. U rizičnoj skupini - klizači i boksači.
  • Kolosalna opasnost za bilo koju osobu je led. Uostalom, nije bez razloga što su u zimskom razdoblju stanice za prvu pomoć bile preplavljene patnjom.
  • Osobe koje pate od "crne bolesti" padaju tijekom epileptičkog napadaja.
  • Ozljeda djeteta je ozbiljan faktor: bebe iz prvih tjedana života ispadaju iz krevetića, ispadaju iz kolica itd. Djeca rijetko imaju teške stupnjeve.
  • Pod utjecajem velike doze alkohola, osoba postaje nepromišljena. Nije iznenađujuće da je ova kategorija ljudi stalni klijenti traumatologije.
  • Nesreće, ozljede primljene kod kuće ili na poslu, i mnoge druge.

Znakovi i simptomi kontuzije

Bez obzira na uzrok oštećenja mozga (kontuzija), kliničke manifestacije su uvijek iste:

  • mučnina i povraćanje, koje žrtvi ne pomažu;
  • stalna bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • veličina veličine učenika;
  • očne jabučice dolaze u nevoljno djelovanje;
  • u nekim slučajevima može doći do divergentnog strabizma;
  • gubitak svijesti odmah nakon udara, pad; stanje svijesti ovisi o ozbiljnosti ozljede; u teškim slučajevima razvija se koma;
  • djelomični gubitak memorije - žrtva se ne može sjetiti događaja koji su uzrokovali ozljedu;
  • žrtva ne može navesti datum, vrijeme i mjesto;
  • oslabljena je osjetljivost i motoričke funkcije;
  • povećanje ICP-a;
  • jaka napetost okcipitalnih mišića (povećani tonus) ili druge manifestacije neurološke prirode.

Hitna pomoć je vitalna ako osoba ima gore navedene simptome nakon pada ili udarca. Ako dopustite da situacija poprimi, mogu se razviti komplikacije koje ugrožavaju život.

Blaga kontuzija mozga

U svojim manifestacijama, svjetlo modrica ima sličnosti s potresom mozga. No svi su simptomi izraženiji nego kod potresa mozga. Svijet žrtve je isključen i on ostaje u tom stanju oko sat vremena. Kad se probudi, žali se na mučninu i bol u glavi. Ako primijenite učinkovitu terapiju, prognoza je povoljna.

Srednja kontuzija mozga

Oko 10% svih ozljeda mozga je umjereno. Nakon što je dobio modricu od 2 stupnja, svijest nestaje na nekoliko sati. Kad se probudio, ne može se točno sjetiti kako je dobio potres mozga i žali se na jake bolove u glavi.

U nekim slučajevima u tijelu se javljaju mentalni poremećaji ili smetnje: neuspjeh srčanog ritma, ubrzano disanje, temperatura (37-37,5S).

Mogu se pojaviti poremećaji govora i osjetljivosti. U roku od 20-40 dana simptomi se povuku, ali ponekad imaju dugotrajnu prirodu. Uz prosječnu kontuziju mozga, često se javljaju prijelomi lubanje, koji su popraćeni unutarnjim krvarenjem.

Pravodobnim i pravilnim liječenjem u 80% slučajeva moguće je sačuvati pravo pacijenta na potpuno postojanje. Neki ljudi se nakon ozljede razvijaju komplikacije.

Teška kontuzija mozga

U 7% žrtava dolazi do teške moždane kontuzije. Nakon ozljede isključena je svijest, koja traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o težini događaja. U većini slučajeva, ozljeda se motri nakon ozljede. Također promatrana kršenja obilježje prosječnog stupnja.

Žrtva povisuje temperaturu i razvija neurološke simptome: poteškoće pri gutanju, nepravilnim pokretima očne jabučice itd.

Može se dogoditi paraliza udova, epilepsija ili nevoljni čin mokrenja. Dišni centar ne uspijeva, a žrtva nema dovoljno zraka. Kod teške kontuzije mozga, gotovo uvijek se primjećuje oštećenje lubanje s obilnim unutarnjim krvarenjem.

Koja je razlika između potresa mozga i kontuzije mozga

Potres i modrice potpuno su različiti uvjeti. Kontuzija mozga je izuzetno opasno stanje i često je popraćeno traumom kranijuma. Karakterizira ga gubitak svijesti, teška glavobolja, oštećenje dišne ​​funkcije i zatajenje srca. Dok potres mozga traje oko 2 dana i ima blage manifestacije, praćen povraćanjem i kratkotrajnom amnezijom.

Kako liječiti kontuziju mozga

Liječenje samo u bolnici, gdje je pacijentu propisana posteljina, trajanje koje ovisi o rezultatima istraživanja i drugim čimbenicima.

U slučaju teške ozljede primjenjuje se reanimacija. U teškim slučajevima, pacijentov život se spašava operacijom.

Kako pružiti prvu pomoć za zatvorenu ozljedu glave

Prije svega, nazovite hitnu pomoć i tek tada pomognite žrtvi.

Prva pomoć za drugu ili tešku ozljedu:

  1. Žrtva leži na leđima.
  2. Očisti mu usta od sluzi i krvi.
  3. Izvesti umjetno disanje.
  4. Napravite injekciju "Relanium" (intravenski).

Konzervativna metoda liječenja sastoji se u terapiji lijekovima:

  1. bolova;
  2. smanjenje;
  3. antihypocsitic;
  4. Normaliziranje tlaka i otkucaja srca;
  5. Prevencija upalnih procesa i infekcija;
  6. Nootropni lijekovi.

Na temelju ozbiljnosti ozljede, stanja bolesnika, postojećih bolesti unutarnjih organa, liječnik propisuje učinkovite i sigurne lijekove.

Kirurška metoda liječenja

Intervencija kirurga potrebna je ako je tijekom ozljede eksplodiralo moždano tkivo. U pravilu se slična komplikacija javlja u frontalnom ili temporalnom dijelu.

Pacijent se trepanira i struja 0,9% otopine NaCl se ispere. Također su provedene mjere za zaustavljanje krvarenja.

Posljedice ozljede mozga

Lagane modrice na glavi ne dovode do komplikacija.

Ako se ne pojave krvarenje i frakture lubanje, prosječna kontuzija mozga ne utječe na život žrtve. Međutim, glavno je stanje adekvatna terapija. Inače se razvijaju sve vrste posljedica.

Najgora prognoza za tešku kontuziju mozga. Uostalom, ozbiljna ozljeda mozga praktički nije izliječena. Više od 35% slučajeva završava neuspjehom. Preživjeli imaju ozbiljne posljedice koje obično završavaju invaliditetom.

Učinci tkiva

Razvijen s poremećajima tkiva membrana, sive i bijele tvari. To uključuje:

  • Posttraumatski arahnoiditis, koji izaziva stvaranje cista na mjestu oštećenja tkiva;
  • Posttraumatski pachymeningitis je upalni proces koji utječe na dura mater. Osoba ima glavobolje, povraćanje, crveno lice i spor rad srca. Kako živčani sustav ne uspije, može doći do konvulzivnih napadaja.
  • Atrofija mozga dovodi do razvoja epileptičkog sindroma i mentalnih poremećaja.
  • Naklonjenost živaca lubanje razvija se posebno često i dovodi do pogoršanja vida ili sljepoće.
  • Defekti lubanje se javljaju nakon oštećenja kostiju ili nakon operacije (trepanacija). Glavobolje se pojavljuju na mjestu ozljede, što se pogoršava promjenom vremena.

Likorodinamički učinci

Razvijen s kršenjem izlučivanja ili apsorpcije cerebrospinalne tekućine i utječe na ventrikularni sustav mozga. To uključuje:

  1. Hidrocefalus - intelekt pada, a pamćenje slabi.
  2. Parencephaly izaziva jake glavobolje i epileptičke napade.
  3. Subduralna hygroma uzrokuje cijeđenje lubanje i stalne glavobolje.
  4. Tekuća cista nastaje na mjestu hematoma i uzrokuje epileptičke napade.
  5. Pneumocephalus - stezanje lubanje je prekinuto, a pacijent ima glavobolje, grčeve i povraćanje.

Učinci vaskularne ozljede

Kada su žile oštećene, intrakranijski tlak raste, što dovodi do sljedećih posljedica:

  • Oticanje mozga.
  • Ishemijske lezije - stanje pacijenta se pogoršava, govor je poremećen, bol u glavi postaje jači.
  • Subduralni hematom može se razviti iz bilo koje kontuzije mozga.