Liječenje hipertenzije modernim medicinskim pripravcima prema shemama i narodnim lijekovima

Tumor

Visoki krvni tlak dugo se naziva hipertenzija (ili hipertenzija). U 90% slučajeva dijagnosticira se arterijska esencijalna hipertenzija. U drugim slučajevima postoji sekundarna arterijska hipertenzija. Liječenje hipertenzivnih bolesti uključuje poseban režim primjene i specifičnu kombinaciju lijekova, što osigurava učinkovitost liječenja u različitim stadijima bolesti.

Što je hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120/70 (± 10 milimetara žive). Slika 120 odgovara sistoličkom tlaku (krvni tlak na zidovima arterija tijekom kontrakcije srca). Slika 70 - dijastolički tlak (krvni tlak na stijenkama arterija tijekom relaksacije srca). Kod produljenih abnormalnosti dijagnosticiraju se određene faze hipertenzije:

Faza (ili stupanj)

Hipertenzija je vrlo česta patologija. Razlozi za njegovo pojavljivanje ostaju nejasni. Vrsta hipertenzije bitno označava bolest s nejasnom etiologijom. Sekundarna hipertenzija koja se javlja u 10% bolesnika uključuje:

  • bubrega;
  • endokrina;
  • hemodinamski;
  • neurološki;
  • stres;
  • hipertenzija trudnica;
  • upotreba dodataka prehrani;
  • uzimanje kontracepcijskih lijekova.

Kod ljudi postoji sustav koji regulira krvni tlak. S povećanjem krvnog tlaka na zidovima velikih krvnih žila, aktiviraju se receptori koji su u njima. Oni prenose impuls živaca u mozak. Kontrolni centar krvnih žila nalazi se u oblongatni meduli. Reakcija je širenje krvnih žila i smanjenje tlaka. S padom tlaka sustav provodi suprotna djelovanja.

Porast krvnog tlaka može biti posljedica mnogih razloga:

  • pretilost, prekomjerna težina;
  • oštećenje bubrega;
  • disfunkcija štitnjače;
  • dijabetes i druge kronične bolesti;
  • nedostatak magnezija;
  • onkološke bolesti nadbubrežnih žlijezda, hipofiza;
  • psihološki stres;
  • nasljeđe;
  • trovanje živom, olovom i drugim uzrocima.

Postojeće teorije o uzrocima bolesti nemaju znanstveno opravdanje. Pacijenti koji su suočeni s ovim problemom, prisiljeni su stalno pribjegavati lijekovima kako bi olakšali fizičko stanje. Liječenje hipertenzije ima za cilj smanjiti i stabilizirati pokazatelje krvnog tlaka, ali ne otklanja uzrok.

Simptomi u različitim stadijima bolesti su različiti. Osoba ne može dugo doživljavati primarne manifestacije patologije. Napadi mučnine, vrtoglavice, slabosti povezane s prekomjernim radom. Nadalje, tu su: buka u glavi, obamrlost udova, smanjena učinkovitost, oštećenje pamćenja. Uz produljeno povećanje tlaka, glavobolja postaje stalni satelit. U posljednjem stadiju hipertenzije mogu nastati opasne komplikacije: infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, oštećenje krvnih žila, bubrega i krvni ugrušci.

Liječenje hipertenzije

Sve metode liječenja koje su usmjerene na liječenje arterijske hipertenzije mogu se podijeliti u skupine: lijek, narkotik, folk, kompleks. Bilo koja od odabranih metoda liječenja nije usmjerena samo na normalizaciju pritiska u arterijama. Ove terapijske mjere, koje sprječavaju nepovratne promjene u mišićnom tkivu srca i arterija, namijenjene su zaštiti ciljnih organa i uklanjanju čimbenika rizika koji doprinose razvoju patološkog stanja.

Načela liječenja hipertenzije

U početnim pojavama bolesti i kako bi se to spriječilo, treba se pridržavati općih načela liječenja koja će pomoći u ispravljanju stanja i izbjegavanju pogoršanja:

  • smanjenje unosa soli, ne smije prelaziti 5 grama dnevno (u teškim uvjetima, potpuna desalinizacija);
  • korekcija tjelesne težine u prisustvu viška kilograma, pretilosti;
  • izvodljiva tjelesna aktivnost;
  • prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i tonik pića;
  • upotreba sedativnih biljnih preparata na bazi biljnih pripravaka s prekomjernom emocionalnom uzbuđenošću;
  • ograničavanje utjecaja faktora stresa;
  • spavanje noću 7, a poželjno 8 sati;
  • jedu hranu bogatu kalijem.

Standard liječenja

Kod dijagnosticirane arterijske hipertenzije ključ za uspješnu stabilizaciju pacijentovog stanja je stalni medicinski nadzor. Nezavisno korištenje tableta za smanjenje tlaka je neprihvatljivo. Morate znati snagu i mehanizam djelovanja lijeka. Kod manifestacije blage hipertenzije ili graničnog liječenja, standardno liječenje je ograničeno na smanjenje količine soli u prehrani.

Kod teških oblika hipertenzije propisana je terapija lijekovima. Jaki lijekovi su atenolol i furosemid. Atenolol je lijek iz skupine b-selektivnih blokatora, čija je djelotvornost testirana na vrijeme. Ovaj alat je relativno siguran za bolesnike s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim plućnim bolestima. Lijek je učinkovit pod uvjetom da je sol potpuno isključena iz prehrane. Furosemid je dokazano diuretik. Dozu lijeka određuje liječnik.

Liječenje hipertenzije lijekom

Terapijske mjere za liječenje hipertenzije propisuju se uzimajući u obzir podatke laboratorijskih ispitivanja, individualne karakteristike pacijenta, stupanj razvoja bolesti. Primjena antihipertenzivnih lijekova opravdana je u slučaju dugotrajnog kršenja krvnog tlaka, a metode terapije bez lijekova nisu dale rezultate.

Režimi liječenja

Kako bi se izbjegle komplikacije iz rada srca i drugih organa, propisuju se lijekovi za smanjenje tlaka, uzimajući u obzir brzinu pulsa:

Režimi liječenja arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije. Suvremeni pogledi na liječenje arterijske hipertenzije.

U liječenju hipertenzije postoje dva pristupa: terapija lijekovima i uporaba metoda koje nisu lijekovi za smanjenje pritiska.

Terapija hipertenzije bez lijekova

Ako pažljivo proučite tablicu "Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom", primijetit ćete da na rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani udar, moždani udar, utječe ne samo stupanj porasta krvnog tlaka, nego i mnogi drugi čimbenici, kao što su pušenje, pretilost, sedentarna slika života.

Stoga je vrlo važno za pacijente koji pate od esencijalne hipertenzije promijeniti svoj način života: prestati pušiti. početi slijediti dijetu, kao i pokupiti fizičku aktivnost, optimalnu za pacijenta.

Treba razumjeti da promjene načina života poboljšavaju prognozu arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti do stupnja ne manjeg od krvnog tlaka koji se idealno kontrolira uz pomoć lijekova.

Prestanak pušenja

Dakle, očekivano trajanje života pušača je u prosjeku 10–13 godina manje od očekivanog za nepušače, a kardiovaskularne bolesti i onkologija postaju glavni uzroci smrti.

Kada prestanete pušiti, rizik od razvoja ili pogoršanja bolesti srca i krvnih žila smanjuje se u roku od dvije godine na razinu nepušača.

dijeta

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom uz korištenje velike količine biljne hrane (povrće, voće, zelenilo) smanjit će težinu pacijenata. Poznato je da svakih 10 kilograma viška težine povisuje krvni tlak za 10 mm Hg.

Osim toga, isključenje iz proizvoda koji sadrže kolesterol u hranu smanjuje kolesterol u krvi, čija je visoka razina, kao što se može vidjeti iz tablice, također jedan od faktora rizika.

Pokazalo se da ograničavanje soli na 4-5 grama dnevno smanjuje krvni tlak, jer se količina tekućine u krvotoku smanjuje sa smanjenjem sadržaja soli.

Osim toga, gubitak težine (osobito opseg struka) i ograničavanje slatkiša smanjit će rizik od dijabetesa, što značajno pogoršava prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ali čak i kod pacijenata s dijabetesom, gubitak težine može dovesti do normalizacije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je također vrlo važna za hipertenzivne bolesnike. Kada tjelesna aktivnost smanjuje ton simpatički živčani sustav: smanjuje koncentraciju adrenalina, norepinefrina, koji imaju vazokonstriktorni učinak i povećavaju srčane kontrakcije. Kao što znate, neravnoteža regulacije srčanog volumena i vaskularne otpornosti na protok krvi uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Osim toga, uz umjerena opterećenja koja se izvode 3-4 puta tjedno, obučavaju se kardiovaskularni i respiratorni sustav: poboljšava se dotok krvi i kisika u srce i ciljne organe. Osim toga, tjelesna aktivnost, zajedno s prehranom dovodi do gubitka težine.

Važno je napomenuti da u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječenje hipertenzije započinje receptom za nekoliko tjedana ili čak mjeseci (s niskim rizikom) terapije bez lijekova, čiji je cilj smanjiti volumen trbuha (kod muškaraca manje od 102, kod žena manje 88 cm), te uklanjanje faktora rizika. Ako nema dinamike u odnosu na pozadinu takvog liječenja, dodaju se tabletirani lijekovi.

U bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom prema tablici stratifikacije rizika, terapiju lijekovima treba propisati u trenutku kada se prvi put dijagnosticira hipertenzija.

Terapija hipertenzije lijekovima.

Shema odabira liječenja za bolesnike s hipertenzivnom bolešću može se formulirati u nekoliko teza:

  • Bolesnici s niskim i srednjim rizikom započinju s imenovanjem jednog lijeka koji smanjuje pritisak.
  • Pacijenti s visokim i vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, preporučljivo je propisati dva lijeka u maloj dozi.
  • Ako ciljani arterijski tlak (najmanje ispod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 i niže) u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom nije postignut, potrebno je ili povećati dozu lijeka koji primaju, ili početi davati lijek iz drugog u malim dozama. U slučaju ponovljenog neuspjeha, preporučuje se liječenje s dva lijeka različitih skupina u malim dozama.
  • Ako ciljne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom nisu postignute, možete ili povećati dozu lijekova koje pacijent prima, ili dodati tretman iz druge skupine u liječenje.
  • Ako se snižava krvni tlak na 140/90 ili niže, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je lijek ostaviti u toj dozi dok se tijelo ne navikne na nove vrijednosti krvnog tlaka, a zatim nastavi snižavati krvni tlak do ciljnih vrijednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine lijekova za liječenje arterijske hipertenzije:

Izbor lijekova, njihove kombinacije i doziranje mora obaviti liječnik, a potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti i čimbenika rizika u bolesnika.

Sljedeće su glavne skupine lijekova za liječenje hipertenzije, kao i apsolutne kontraindikacije za lijekove u svakoj skupini.

  • Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i drugi. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u visokom kalija u krvi, trudnoće, bilateralne stenoze (sužavanje) bubrežnih žila, angioedem.
  • Blokatori receptora angiotenzina-1 - ARB-ovi: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.
  • β-adrenergički blokatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja, bronhijalne astme.
  • Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

UPOZORENJE! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanala kontraindicirani su kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade od 2-3 stupnja.

  • Diuretici (diuretici). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Petlja: spironolakton (Veroshpiron).

UPOZORENJE! Diuretik iz skupine antagonista aldosterona (Veroshpiron) kontraindiciran je kod kroničnog zatajenja bubrega i visokog kalija u krvi.

  • Inhibitori renina. Ovo je nova skupina lijekova koji su se dobro pokazali u kliničkim ispitivanjima. Jedini inhibitor renina registriran u Rusiji trenutno je Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije lijekova koji smanjuju pritisak

Budući da pacijenti često moraju propisati dva, a ponekad i više lijekova koji imaju hipotenzivni (smanjenje tlaka) učinka, u nastavku su navedene najučinkovitije i sigurnije kombinacije skupina.

  • ACE inhibitor + diuretik;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretik;
  • GRA + AK;
  • AK + diuretik;
  • AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, itd.) + P-AB;
  • β-AB + diuretik:;
  • β-AB + α-AB: Karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionalna kombinacija antihipertenzivnih lijekova

Uporaba dva lijeka iste skupine, kao i kombinacija lijekova navedenih u nastavku, je neprihvatljiva, jer lijekovi u takvim kombinacijama pojačavaju nuspojave, ali ne potenciraju pozitivne učinke jednih drugih.

  • ACE inhibitori + diuretik koji štedi kalij (Veroshpiron);
  • P-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-AB + priprema središnjeg djelovanja.

Kombinacije lijekova koji se ne nalaze na bilo kojem popisu pripadaju srednjoj skupini: njihova je uporaba moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova.

Sviđa mi se (0) (0)

7. Priprema središnjeg djelovanja za liječenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

Čitate niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite dobiti više holistički pogled na temu, počnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

Vazomotorni (vazomotorni) centar nalazi se u medulla oblongata (ovo je najniži dio mozga). Ima dva odjela - pressor i depresor. koji povećavaju i smanjuju krvni tlak, respektivno, djelujući kroz živčane centre simpatičkog živčanog sustava u leđnoj moždini. Fiziologija vazomotornog centra i regulacija vaskularnog tona detaljnije su opisani ovdje: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst iz udžbenika o normalnoj fiziologiji medicinskih visokoškolskih ustanova).

Za nas je važan vazomotorni centar jer postoji skupina lijekova koji djeluju na njegove receptore i tako snižavaju krvni tlak.

Dijelovi mozga.

Klasifikacija lijekova s ​​centralnim djelovanjem

Za lijekove koji utječu uglavnom na simpatičku aktivnost u mozgu. uključuju:

  • klonidin (klonidin),
  • moksonidin (fiziotenz),
  • metildopa (može se koristiti kod trudnica),
  • guanfacine,
  • kvanabenz.

Ne postoji metildopa, guanfacin i guanabenza u potrazi za ljekarni u Moskvi i Bjelorusiji. ali se prodaju klonidin (strogo na recept) i moksonidin.

Središnja komponenta djelovanja također je prisutna u blokatorima serotoninskih receptora. o njima - u sljedećem odjeljku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibira izlučivanje kateholamina adrenalnim žlijezdama i stimulira alfa2 -adrenoreceptori i I1 -vazomotorni centar imidazolin receptora. Smanjuje krvni tlak (zbog opuštanja krvnih žila) i otkucaja srca (otkucaja srca). Clophelin također ima sedativan i analgetski učinak.

Shema regulacije srčane aktivnosti i krvnog tlaka.

U kardiologiji se klonidin uglavnom koristi za liječenje hipertenzivnih kriza. Ova droga obožava kriminalce i. umirovljene bake. Napadači vole dodavati klonidin alkoholu, a kada žrtva „izrezuje“ i čvrsto zaspi, opljačkajte suputnike (nikada ne pijte alkohol na cesti s nepoznatim ljudima!). To je jedan od razloga zašto se klonidin (klonidin) odavno izdaje u ljekarni samo na recept.

Popularnost klonidina kao lijeka za arterijsku hipertenziju kod baka, "flitty ženki" (koje ne mogu živjeti bez uzimanja klonidina, poput pušača bez cigarete) je zbog nekoliko razloga:

  1. visoka učinkovitost lijeka. Lokalni liječnici ga propisuju za liječenje hipertenzivnih kriza, kao i očaja, kada drugi lijekovi nisu dovoljno učinkoviti ili ne mogu priuštiti pacijenta, ali nešto treba liječiti. Clopheline smanjuje pritisak čak i uz neučinkovitost drugih sredstava. Postupno, starije osobe razvijaju mentalnu i fizičku ovisnost o ovom lijeku.
  • hipnotički (sedativni) učinak. Ne mogu zaspati bez omiljenog lijeka. Sedativi su općenito popularni kod ljudi, prethodno sam detaljno pisao o Corvalolu.
  • analgetski učinak također je važan, osobito u starosti, kada „sve boli“.
  • široki terapeutski raspon (tj. širok raspon sigurnih doza). Na primjer, maksimalna dnevna doza je 1,2-2,4 mg, što je čak 8-16 tableta od 0,15 mg. Nekoliko tableta za pritisak može se u takvoj količini uzeti nekažnjeno.
  • niska cijena lijeka. Clophelin je jedan od najjeftinijih lijekova, što je od najveće važnosti za siromašnog umirovljenika.
  • Klonidin se preporuča samo za liječenje hipertenzivnih kriza. za redovitu uporabu 2-3 puta dnevno, to je nepoželjno, budući da su moguće brze značajne fluktuacije razine krvnog tlaka tijekom dana, što može biti opasno za krvne žile. Glavne nuspojave. suha usta, vrtoglavica i letargija (ne za vozače), može se razviti depresija (klonidin se mora otkazati).

    Ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka u uspravnom položaju tijela) ne uzrokuje klonidin.

    Najopasniji nuspojava klonidina je sindrom povlačenja. Bake "klofelinschitsy" uzeti puno tablete dnevno, čime prosječni dnevni unos na visoke dnevne doze. No, budući da je lijek samo recept, šestomjesečna zaliha klonidina kod kuće neće raditi. Ako u lokalnim ljekarnama iz nekog razloga postoje prekidi u opskrbi klonidinom. kod ovih bolesnika počinje ozbiljno povlačenje. Kao s bingeom. Nedostatak klopelina u krvi više ne inhibira oslobađanje kateholamina u krvi i ne smanjuje krvni tlak. Bolesnici su zabrinuti zbog uzbuđenja, nesanice, glavobolje, palpitacija i vrlo visokog krvnog tlaka. Liječenje je uvođenje klonidina, alfa-blokatora i beta-blokatora.

    Sjeti se! Redoviti unos klonidina ne bi se trebao naglo zaustaviti. Potrebno je postupno poništiti lijek. zamjenjujući α- i β-blokatore.

    Moksonidin (fiziotenz)

    Moxonidine je moderan obećavajući lijek koji se može kratko nazvati "poboljšanim klonidinom". Moxonidine pripada drugoj generaciji sredstava koja djeluju na središnji živčani sustav. Lijek djeluje na iste receptore kao i klonidin (klonidin), ali učinak na I1 - Imidazolinski receptori su značajno izraženiji od učinka na alfa2-adrenoreceptore. Zahvaljujući stimulaciji I1 -oslobađanje receptora kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibirano, što smanjuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine održava smanjenu razinu adrenalina u krvi dugo vremena. U nekim slučajevima, kao i kod klonidina, u prvom satu nakon gutanja, prije smanjenja krvnog tlaka, može se primijetiti povećanje za 10%, što je posljedica stimulacije alfa1 i alfa2-adrenergičkih receptora.

    U kliničkim ispitivanjima moksonidin je sistolički (gornji) tlak snizio za 25–30 mmHg. Čl. i dijastolički (niži) tlak od 15-20 mm bez razvoja rezistencije na lijek tijekom 2-godišnjeg liječenja. Učinkovitost liječenja bila je usporediva s beta-blokatorom atenololom i ACE inhibitorima captopril i enalapril.

    Antihipertenzivni učinak moksonidina traje 24 sata, lijek se uzima 1 puta dnevno. Moxonidine ne povećava razinu šećera i lipida u krvi, njegov učinak ne ovisi o tjelesnoj težini, spolu ili dobi. Moksonidin je smanjio LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što omogućuje duže življenje srca.

    Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina omogućila je primjenu u kompleksnom liječenju bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca) s II-IV funkcionalnom klasom, ali su rezultati u MOXCON studiji (1999) bili depresivni. Nakon 4 mjeseca liječenja, klinička je studija morala biti prekinuta unaprijed zbog visoke stope smrtnosti u pokusnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (5,3% prema 3,1%). Ukupna smrtnost povećana je zbog povećanja učestalosti iznenadne smrti, zatajenja srca i akutnog infarkta miokarda.

    Moksonidin uzrokuje manje nuspojava od klonidina. iako su vrlo slični. U komparativnom 6-tjednom ispitivanju s moksonidinom s klonidinom (svaki bolesnik primio je oboje uspoređenih lijekova u slučajnom nizu), nuspojave su dovele do prekida liječenja u 10% bolesnika koji su primali klonidin i samo u 1,6% bolesnika. uzimanjem moksonidina. Češće, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, umor ili pospanost.

    Sindrom povlačenja primijećen je prvog dana nakon prekida primjene lijeka u 14% onih koji su primali klonidin, a samo u 6% bolesnika koji su primali moksonidin.

    Tako se ispostavlja:

    • Klonidin je jeftin, ali ima mnogo nuspojava,
    • Moxonidine je mnogo skuplji, ali se uzima 1 puta dnevno i bolje se podnosi. Može se propisati ako lijekovi drugih skupina nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani.

    Zaključak. ako financijska situacija dopušta, između klonidina i moksonidina za kontinuiranu primjenu bolje je odabrati drugo (1 put dnevno). Klonidin se uzima samo u slučaju hipertenzivnih kriza, nije lijek za svaki dan.

    Liječenje hipertenzije

    Koje se metode koriste za liječenje hipertenzije? Kada hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju?

    Liječenje hipertenzije bez lijekova

    • Niskokalorična dijeta (osobito u slučaju prekomjerne težine). Uz smanjenje prekomjerne težine dolazi do smanjenja krvnog tlaka.
    • Ograničavanje unosa soli na 4 - 6 g dnevno. To povećava osjetljivost na antihipertenzivnu terapiju. Postoje „nadomjesci soli“ (pripravci kalijeve soli - sanasol).
    • Uključivanje u prehranu namirnica bogatih magnezijem (mahunarke, proso, zobena kaša).
    • Povećana motorička aktivnost (gimnastika, dozirano hodanje).
    • Relaksacijska terapija, autogeni trening, akupunktura, električna.
    • Uklanjanje opasnosti (pušenje, alkohol, hormonska kontraceptivna sredstva).
    • Zapošljavanje pacijenata, uzimajući u obzir njegovu bolest (isključujući noćni rad, itd.).

    Liječenje bez lijekova provodi se s blagim oblikom arterijske hipertenzije. Ako nakon 4 tjedna takvog liječenja, dijastolički tlak ostane 100 mm Hg. Čl. i iznad, zatim prijeđite na terapiju lijekovima. Ako je dijastolički tlak ispod 100 mmHg. Čl. Ovo nefarmakološko liječenje traje do 2 mjeseca.

    Kod osoba s poviješću bolesti, s hipertrofijom lijeve klijetke, terapija lijekovima započinje se ranije ili u kombinaciji s terapijom bez lijekova.

    Liječenje hipertenzije lijekom

    Postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir mnogi čimbenici (spol pacijenta, moguće komplikacije).

    • Primjerice, lijekovi središnjeg djelovanja koji blokiraju simpatički utjecaj (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
    • Kod žena koje su u menopauzi, kada postoji niska aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizam, smanjenje razine progesterona, često se bilježe hiper-luminescentna stanja, razvijaju se “edematous” hipertenzivne krize. U ovoj situaciji, diuretik (saluretic) je lijek izbora.
    • Postoje moćni lijekovi - ganglioblokeri, koji se koriste u ublažavanju hipertenzivne krize ili drugim antihipertenzivnim lijekovima u liječenju maligne hipertenzije. Ganglioblokeri se ne mogu koristiti kod starijih osoba koje su sklone ortostatskoj hipotenziji. Uvođenjem ovih lijekova pacijent mora neko vrijeme biti u horizontalnom položaju.
    • Beta-blokatori osiguravaju hipotenzivni učinak smanjenjem minutnog volumena srčane aktivnosti i aktivnosti renina u plazmi. Kod mladih ljudi oni su lijek izbora.
    • Antagonisti kalcija propisani su za kombinaciju hipertenzije s ishemičnom bolesti srca.
    • Blokatori alfa-adrenoreceptora.
    • Vazodilatatori (na primjer, minoksidil). Koriste se uz glavnu terapiju.
    • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Ovi lijekovi se koriste u svim oblicima hipertenzije.

    Prilikom propisivanja lijekova uzima se u obzir stanje ciljnih organa (srce, bubreg, mozak).

    Primjerice, uporaba beta-blokatora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije prikazana, jer pogoršava bubrežni protok krvi.

    Nema potrebe za naglim padom krvnog tlaka, jer to može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta. Stoga se lijek propisuje, počevši s malim dozama.

    Režim liječenja arterijske hipertenzije

    Postoji shema za liječenje arterijske hipertenzije: u prvoj fazi koriste se beta-blokatori ili diuretici; u drugom stupnju "beta-blokatori + diuretici", moguće je dodati ACE inhibitor; u slučaju teške hipertenzije, provodi se složena terapija (eventualno operacija).

    Hipertenzivna kriza se često javlja s nepridržavanjem preporuka liječenja. U krizama se najčešće propisuju lijekovi: klopelin, nifedipin, kaptopril.

    Lijekovi za tlak i hipertenziju

    Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

    Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

    Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

    Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

    Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

    Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako pacijent ima povezane kronične bolesti.

    Lijekovi na recept za pritisak

    Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

    Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

    Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane uporabe 2 ili više lijekova.

    Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih promjena. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

    Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

    Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

    Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

    Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

    Kako odabrati lijek za hipertenziju

    Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih krvnih žila često imaju pogoršanje u dotoku krvi u tkivo mozga zbog naglog smanjenja krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti krvni tlak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

    Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

    To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

    Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

    1. prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
    2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
    3. oštećenje ciljnog organa;
    4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
    5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
    6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
    7. trošak lijeka.

    Medicinska klasifikacija

    U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

    • Antagonisti kalcija (AK).
    • Diuretici.
    • β-blokatori (β-ab).
    • AT1 blokatori receptora (ARB).
    • Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

    Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

    Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

    Ne možete sami propisati ovaj ili onaj lijek, bez dopuštenja liječnika.

    Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

    Potraga za najboljim pilulama sama po sebi je neizvjesna - manje obećavajući posao. Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

    Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

    Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

    Liječenje hipertenzije: lijekovi i doze

    Hipertenzija je kronična bolest koju karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka.

    Povećani sistolički tlak javlja se brzinom većom od 139 mm Hg, a povećan dijastolički tlak - iznad 89. Ovo se patološko stanje temelji na različitim razlozima.

    Smatra se da nije moguće u potpunosti riješiti ovu bolest, ali pritisak se može kontrolirati. To zahtijeva liječenje hipertenzije lijekom.

    Važno je razumjeti koji je algoritam liječenja propisan, koji su stupnjevi i stupnjevi bolesti? Koje suvremene metode liječenja i lijekova preporučuju liječnici?

    Stupanj i stupanj hipertenzivne bolesti

    U medicinskoj praksi koristi se klasifikacija krvnog tlaka SZO, prema kojoj se razlikuju sljedeći stupnjevi krvnog tlaka:

    • Prvi stupanj je granična hipertenzija. Ocjene tlaka su u rasponu od 140/90 do 160/100.
    • Drugi stupanj je umjerena hipertenzija. Parametri pacijentovog krvnog tlaka kreću se od 160/100 do 180/110.
    • Treći stupanj je teška hipertenzija. Krvni tlak je iznad 180/110.

    Osim što je krvni tlak podijeljen u stupnjeve, podijeljen je u stupnjeve hipertenzije, koje karakteriziraju stanje unutarnjih organa:

    1. I faza se naziva prijelazna (prolazna). U ovoj fazi bolesti otkriveno je blago povećanje krvnog tlaka, dok nije konstantno. Funkcionalnost kardiovaskularnog sustava nije poremećena, pacijent se ne žali na svoje zdravlje.
    2. Faza II naziva se stabilna. U ovoj fazi, možete primijetiti povišeni krvni tlak, povećava lijevu klijetku. Ostale promjene koje bi se ticale unutarnjih organa nisu uočene. U rijetkim slučajevima, žlijezde mrežnice sužavaju.
    3. III je sklerotičan, karakteriziran negativnom transformacijom unutarnjih organa. Uočeni su simptomi zatajenja srca, infarkta miokarda, oticanja vidnih živaca itd.

    U prvoj fazi bolesti nisu otkrivene promjene u krvnim žilama. U drugoj fazi zahvaćeni su bubrezi, oči i srce. U trećoj fazi razvijaju se sklerotične promjene u krvnim žilama mozga, srcu i bubrezima. Sve to dovodi do koronarne bolesti srca, moždanog udara i srčanog udara.

    U pravilu se tijekom godina razvija hipertenzija, nije uvijek moguće na vrijeme uočiti simptome za početak liječenja.

    Ali postoji još jedan oblik bolesti, koji se naziva malignim. Karakterizira je to što brzo napreduje, sve tri faze prolaze u kratkom vremenu, i kao posljedica, smrtni ishod.

    Valja napomenuti da, bez obzira na stupanj i stadij bolesti, uvijek mogu nastati komplikacije koje se izražavaju u obliku hipertenzivnih kriza - oštar skok pritiska. Ovo stanje treba odmah prekinuti.

    To je hipertenzija od 3 stupnja koju karakterizira nagli porast krvnog tlaka, što dovodi do moždanog udara i srčanog udara, ako vrijeme ne pomaže - smrtonosni ishod.

    Reguliranje tlaka u tijelu

    Živčane stanice koje reguliraju vaskularni tonus, učestalost i ritam srčanih kontrakcija, volumen cirkulacije krvi, odnosno krvni tlak, nalaze se u formaciji medulle oblongata. Ovaj cijeli skup se naziva vazomotorni centar.

    Njegov utjecaj na intenzitet krvnih žila, ritam i učestalost kontrakcija srca, vazomotorni centar ostvaruje se kroz neurone simpatičkih i parasimpatičkih regija živčanog sustava. Vaskularni centar podijeljen je na sljedeće neurone:

    Kako vazomotorni centar regulira pritisak:

    1. Pressor neuroni, kako bi održali normalan krvni tlak, uvijek su u uzbuđenom stanju, osiguravaju potreban broj otkucaja srca i pružaju stijenke krvnih žila stalnim tonom.
    2. Depresorski neuroni pomažu u smanjenju aktivnosti pressora, kao posljedica toga, indirektno doprinose opuštanju krvnih žila, smanjujući njihov tonus, a sila kontrakcija srčanog mišića se smanjuje, a time i krvni tlak.
    3. Senzorni neuroni imaju stimulirajući učinak na vazomotorni centar, osobito na njegove neurone.
    4. Presorski i depresorski neuroni reguliraju ne samo vazomotorni centar, nego i druge neurone mozga.
    5. Neuroni koji se nalaze u moždanoj kori utječu na sam centar kroz hipotalamičke neurone.

    Jake ljudske emocije, poput straha, ljutnje, stresa itd., Mogu izazvati uzbuđenje pritisnih neurona.

    Osim toga, mogu se neovisno uzbuđivati, ako je vazomotornom centru potreban kisik. U ovom slučaju, krvni tlak raste gotovo trenutno i prilično snažno.

    Osim što vazomotorni centar regulira pritisak osobe, on je odgovoran za vaskularni tonus, sudjeluje u termoregulaciji, odgovoran je za volumen cirkulirajuće krvi, ai centar daje emocionalne reakcije.

    Osnovna načela liječenja

    Suvremene metode liječenja hipertenzije orijentirane su ovisno o stupnju i stupnju.

    Glavna načela liječenja su smanjenje krvnog tlaka, smanjenje rizika od komplikacija u srcu i krvnim žilama, te prevencija teškog ishoda. Algoritam obrade sastoji se od dva smjera:

    • Lijekova.
    • Druge metode koje utječu na promjenjive čimbenike rizika su pušenje, kolesterol u krvi, prekomjerna težina, dijabetes.

    Bez obzira na stadij bolesti, režim liječenja uključuje sljedeće preporuke:

    1. Posebna dijeta, koja uključuje hranu obogaćenu kalijem i magnezijem. Ograničite unos soli, najbolje ga je potpuno eliminirati.
    2. Pratite težinu, ako je pacijent pretežak, morate izgubiti težinu.
    3. Prestanite pušiti, prestanite piti alkoholna pića.
    4. Optimalna tjelesna aktivnost - sporo hodanje, plivanje.

    Liječenje hipertenzije se provodi lijekovima. Sve doze lijekova pod tlakom odabire isključivo liječnik koji uzima u obzir mnoge čimbenike - prisutnost popratnih bolesti, pokazatelje krvnog tlaka, oštećenje unutarnjih organa.

    Prvo se propisuju lijekovi prve linije:

    • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.
    • Diuretici.
    • Blokatori kalcijevih kanala.
    • Beta blokatori.
    • Blokatori angiotenzinskih receptora.

    Učinkovitost ovih lijekova dokazana je u kliničkim studijama, zbog čega se preporučuju prvenstveno za poboljšanje pacijentove prognoze i kvalitete života.

    Lijekovi prvog reda uključeni su u algoritam liječenja već u prvoj fazi hipertenzije, ako se tijekom 4 mjeseca liječenja bez lijekova ne može postići rezultat.

    U pravilu se u prvoj fazi koristi jedan lijek, au fazi 2-3 se kombiniraju, najčešće liječnik propisuje beta-blokatore plus ACE inhibitore ili diuretike.

    Liječenje teške hipertenzije

    Maligni oblik hipertenzije karakterizira činjenica da se ne povećava samo krvni tlak, nego se zahvaćaju i krvne žile mozga, bubrega, srca i fundusa očiju.

    U teškim stadijima hipertenzije nemoguće je drastično smanjiti pritisak, činjenica je da se cirkulacija unutarnjih organa može pogoršati, zbog čega će doći do po život opasnih komplikacija.

    Tlak se polako smanjuje, najprije samo za 15% početnih vrijednosti. Nakon toga, ako se pacijent osjeća dobro, terapija se nastavlja i pritisak se dovodi do granica norme.

    U ovoj izvedbi, liječnik je koristio različite lijekove iz nekoliko skupina. U pravilu kombinacija uključuje 3-4 lijeka:

    1. Diuretik plus beta-blokator i ACE inhibitor.
    2. ACE inhibitor plus blokatori kalcijevih kanala plus diuretik plus alfa blokator.
    3. Beta-blokator plus blokatori kalcijevih kanala plus diuretik plus alfa blokator.

    Ako pacijent ima povijest zatajenja bubrega ili srca, ishemiju srca, koristi se simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima može doći do kirurške intervencije. Tijekom tretmana morate dobiti sljedeće rezultate:

    • Smanjite krvni tlak za 25%.
    • Poboljšajte vid, kao i fundus.
    • Poboljšajte funkciju bubrega.
    • Uklonite simptome hipertenzivne encefalopatije.

    Nakon što su postignuti pozitivni rezultati, pacijent i dalje nastavlja uzimati antihipertenzivne lijekove, koje liječnik prati svaka tri mjeseca. Osim toga, pacijent mora voditi poseban dnevnik u kojem bilježi svoje pokazatelje pritiska.

    Hipertenzija 2 stupnja: liječenje

    Važno je napomenuti da se prije početka liječenja odvija puni pregled pacijenta kako bi se dobila potpuna klinička slika patoloških promjena koje su se dogodile u tijelu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno savjetovanje s kardiologom i neuropatologom.

    U klasičnom režimu liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

    1. Diuretici ili diuretici - Veroshpiron, Tiazid, Diuver.
    2. Antihipertenzivni lijekovi - Bisoprolol, Artil, Physiotens.
    3. Lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi - Atorvastatin, Zovasterikor.
    4. Lijekovi koji ublažavaju krv - Aspecard.

    Od posebne važnosti u liječenju je da se lijekovi uzimaju strogo po satu. Svaki režim liječenja propisan je za određenog pacijenta. Drugim riječima, idealna shema za jednu osobu, druga može donijeti negativne posljedice. Pri izradi algoritma liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće parametre:

    • Dobna skupina
    • Predispozicija za hipodinamiju.
    • Procjena poremećaja u endokrinome sustavu - prekomjerna težina, dijabetes.
    • Prisutnost patologija u kardiovaskularnom sustavu - angina, tahikardija.
    • Količina kolesterola u krvi.
    • Patološka transformacija unutarnjih organa.

    Koristite samo one lijekove za koje pacijent nema kontraindikacija, i one koji su se pokazali dobro u složenom radu. U početku je potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta kako bi se izbjegle nuspojave.

    U nekim slučajevima, tijekom terapije može se prilagoditi režim liječenja - zamjena nekih lijekova drugima, promjena doze lijeka, povlačenje lijekova i tako dalje.

    Veroshpiron, bisoprolol

    Veroshpiron pripada kategoriji diuretika, koji se prodaju u obliku kapsula i tableta. Aktivni aktivni sastojak koji utječe na visoki tlak je spironolakton.

    25 mg tablete aktivne tvari i 100 mg kapsule. Pomoćne tvari - silicijev dioksid, talk, kukuruzni škrob.

    Veroshpiron ima diuretičko i hipotenzivno djelovanje. Prednost lijeka je u tome što ne uklanja kalij iz tijela, već pomaže u njegovom nakupljanju. Stoga spada u kategoriju diuretika koji štede kalij.

    Utjecaj na ljudski organizam nastaje zbog diuretskog učinka, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Lijek se koristi u sljedećim slučajevima:

    1. Puffiness, uzroci koji leže u srce neuspjeh.
    2. Poremećaji endokrinog sustava.
    3. Hipertenzija.
    4. Cerebralni edem.

    Lijek se ne koristi ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijek ili njegove pomoćne komponente. Za takve dijagnoze nije propisana hiperkalijemija, hiponatrijemija, anurija, teška zatajenje bubrega, tijekom trudnoće.

    Dodijelite slične fondove - Veroshpilakton, Spironolactone. Cijena Veroshpirona je oko 100 rubalja za 20 tableta, a prodaje se bez recepta. Kapsule će koštati 300 rubalja za 30 komada.

    Bisoprolol se široko koristi u kardiološkoj praksi, ima antiaritmičke, hipotenzivne i antianginozne učinke. Blokira beta-adrenoreceptore srca, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, a smanjuje i srčani učinak. Prijavite se u sljedećim situacijama:

    • Zatajenje srca.
    • Hipertenzivna srčana bolest.
    • Koronarna bolest srca.
    • Poremećaj srčanog ritma.

    Učinak recepcije pojavljuje se nakon 2-3 sata, traje oko jedan dan. Doza lijeka se odabire pojedinačno. Lijek se uzima ujutro prije doručka, dovoljno je 1 tableta dnevno. Tableta se proguta i ispere velikom količinom tekućine.

    U nekim situacijama mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

    1. Opća slabost, nerazuman umor.
    2. Migrena, poremećaj spavanja.
    3. Mučnina, grčevi u trbuhu.
    4. Alergijska reakcija.

    Hipertenzija nije kazna ako se adekvatno i brzo liječi, pridržavajući se preporuka liječnika.

    Ne morate sami liječiti ili se oslanjati na tradicionalnu medicinu, potreban vam je opsežan medicinski tretman, koji je propisan isključivo od strane liječnika, na temelju kliničke slike bolesti. Video u ovom članku će dati neke odgovore na liječenje hipertenzije u različitim fazama.

    Liječenje hipertenzije

    Što je hipertenzija

    Opasnost i društveni značaj hipertenzivne bolesti je da njezina prisutnost značajno povećava rizik od kardiovaskularnih nesreća (koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, moždanog udara), koje su među glavnim uzrocima smrti u Rusiji. Osim toga, nekontrolirana arterijska hipertenzija izaziva razvoj kronične bubrežne patologije, koja često kulminira zatajenjem bubrega i invaliditetom bolesnika.

    Sadržaj članka

    Simptomi hipertenzije i njezino liječenje

    Postoje 3 stupnja arterijske hipertenzije:

    • HELL vrijednost 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupanj;
    • Vrijednost HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupnja;
    • vrijednost krvnog tlaka od 180/110 i iznad mm Hg. - 3 stupnja.

    Stupanj hipertenzije određuje druge simptome i metode liječenja. Česte manifestacije hipertenzije uključuju: vrtoglavicu, glavobolju (u temporalnoj i zatiljnoj regiji, pritisak ili pulsiranje), ubrzani rad srca, mučninu, treperenje "muha" i tamne krugove pred očima, zujanje u ušima. Ti se simptomi obično javljaju u vrijeme porasta krvnog tlaka, ali ima slučajeva kada je bolest potpuno asimptomatska.

    Dugotrajno nekontrolirano povećanje krvnog tlaka utječe na funkcioniranje organizma u cjelini, ali neki organi su posebno osjetljivi na promjene i zahvaćeni su prije drugih. To su "ciljni organi", koji uključuju srce, mozak, bubrege, periferne krvne žile i krvne žile. Markeri njihovih lezija su: hipertrofija (zadebljanje) lijeve klijetke srca i povreda dijastolne funkcije (sposobnost opuštanja), kronično zatajenje srca, infarkt miokarda; napredovanje aterosklerotskog procesa; moždani udar, hipertenzivna encefalopatija; angiopatija krvnih žila, praćena oštećenjem vida; glomeruloskleroza bubrega.

    Uključivanje "ciljnih organa" u patološki proces određuje stupnjeve hipertenzije:

    • Faza I - poraz "ciljnih organa" je odsutan;
    • Faza II - dijagnosticirana je jedna ili višestruka lezija "ciljnih organa", ali nije bilo infarkta miokarda (AMI), moždanog udara i kronične bubrežne bolesti.
    • Faza III - znakovi kronične bolesti bubrega, akutni infarkt miokarda i / ili moždani udar.

    Postoje neki rizični čimbenici kod kojih postoji značajno povećanje mogućnosti vaskularnih nezgoda, osobito:

    • muški spol;
    • dob (više od 55 godina za muškarce i preko 65 godina za žene);
    • pušenje;
    • metabolički kolesterol i njegove frakcije derivata;
    • poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes, poremećena tolerancija na ugljikohidrate);
    • povreda metabolizma masti (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m2);
    • opterećena nasljednost (srčane i vaskularne bolesti u krvnih srodnika);
    • otkrivanje hipertrofije lijeve klijetke;
    • generalizirana ateroskleroza;
    • prisutnost kronične bolesti bubrega;
    • ishemijska bolest srca i teška kronična zatajenje srca;
    • prethodno pretrpjeli srčani udar i / ili udarce.

    Što je viši krvni tlak i što više negativnih faktora ima pacijent, veći je rizik od vaskularnih katastrofa. Ako krvni tlak ostane na 159, 99 mm Hg. i manje, a nema negativnih faktora, rizik od razvoja komplikacija je nizak. Kod gore navedenih vrijednosti krvnog tlaka u kombinaciji s jednim ili dva negativna faktora, kao i ako se krvni tlak održava na razini od 160-179 mm Hg. Čl. i nema negativnih faktora - rizik je srednji. U hipertenziji 3. stupnja rizik od komplikacija smatra se visokim bez uzimanja u obzir prisutnosti negativnih čimbenika. Ako osoba boluje od kronične bolesti bubrega u 4. stadiju ili je dijagnosticirana “zahvaćenost ciljnog organa”, ako je već imao srčani ili moždani udar, onda se rizik od kardiovaskularnih komplikacija smatra izuzetno visokim bez obzira na stupanj hipertenzije.

    Kako liječiti hipertenziju

    Glavni zadatak liječenja hipertenzije je maksimalno moguće smanjenje rizika od razvoja vaskularnih katastrofa. Za postizanje tog cilja potrebno je isključiti postojeće negativne čimbenike i postići stabilizaciju arterijskog tlaka unutar optimalnih vrijednosti. Optimalno za većinu osoba koje pate od hipertenzije je krvni tlak manji od 140/90 mm Hg. Čl. Postoji iznimka od ovog pravila: za starije pacijente željena vrijednost BP je 140-150 / 90-95 mm Hg. Čl. Također treba imati na umu da se ne preporučuje postizanje preniske vrijednosti krvnog tlaka (manje od 110/70 mm Hg), jer hipotenzija povećava rizik od vaskularnih katastrofa. Taktika liječenja hipertenzije određena je stupnjem povećanja krvnog tlaka i rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Smatra se da u slučaju arterijske hipertenzije od 1 stupnja i odsutnosti negativnih čimbenika, liječenje treba započeti s korekcijom načina života i samo ako se nakon mjera koje su poduzete nakon nekoliko mjeseci, povisuje krvni tlak, propisati lijekove.

    Korektivne radnje uključuju:

    • ograničavanje uporabe alkoholnih proizvoda i odbijanje pušenja;
    • uravnotežena prehrana (uporaba hrane bogate kalijem i magnezijem, ograničavanje soli na 5 g / dan, isključivanje masne hrane, marinade);
    • normalizacija težine (optimalni indeks tjelesne mase - 25 kg / m2);
    • racionalna tjelesna aktivnost (dnevno hodanje, trčanje ili plivanje najmanje pola sata dnevno).

    U slučaju arterijske hipertenzije od 2 i 3 stupnja, terapija lijekovima se propisuje bez odgađanja na bilo kojoj razini komplikacija. Također, terapija lijekovima je obvezna u prisutnosti tri ili više faktora rizika za kardiovaskularne komplikacije, bez obzira na stupanj hipertenzije.

    Osnovni lijekovi za liječenje hipertenzije uključuju sljedeće.

    • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori receptora angiotenzina II smatraju se jednim od najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Značajno poboljšavaju prognozu u bolesnika sa zatajenjem srca, sprječavaju nastanak hipertrofije lijeve klijetke i razvoj kronične bolesti bubrega. Ovi lijekovi su kontraindicirani za trudnice (izazivaju razvoj fetalnih defekata), kao i za stenozu (sužavanje) obje renalne arterije. Njihov značajan nedostatak je sposobnost izazivanja opsesivnog suhog kašlja, zbog čega pacijenti nerado nastavljaju terapiju.
    • Antagonisti kalcija uzrokuju selektivno širenje perifernih žila, značajno smanjujući rizik od moždanog udara, tromboze i hipertrofije lijeve klijetke. Njihova sposobnost da smanje bronhokonstriktivni učinak histamina je također dokazana, stoga su antagonisti kalcija preferirani antihipertenzivni lijekovi za osobe koje pate od bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti. Međutim, neki od njih (s prevladavajućim učinkom na srčani mišić) kontraindicirani su zbog narušavanja intrakardijalne provodljivosti blokade tipa A-V 2-3 stupnja, teškog zatajenja srca, smanjenja kontraktilnosti miokarda.

    Upotreba beta-blokatora, koji smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića, najpoželjnija je kada se hipertenzija kombinira s koronarnom srčanom bolešću i aritmijama. Zbog specifičnog učinka na adrenergičke receptore bronhija i srca, ovi lijekovi se ne preporučuju bolesnicima s dijabetesom, astmom i intrakardijalnim poremećajima provođenja tip A-V blokade od 2-3 stupnja.

    Drugi lijekovi za liječenje hipertenzije također uključuju izravne inhibitore renina, agoniste imidazolin receptora i alfa-blokatore.

    U skladu sa saveznim preporukama za liječenje arterijske hipertenzije s niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, treba započeti liječenje s jednim lijekom, a samo u odsutnosti učinka jednokomponentne terapije u slučaju dodavanja antihipertenzivnih lijekova drugih skupina. Osobe s tlakom iznad 180 mm Hg. Čl. i / ili visoki rizik od komplikacija trebao bi u početku preporučiti dvokomponentnu terapiju. Sljedeće kombinacije su racionalne: ACE inhibitor ili antagonist aldosteronskih receptora s diuretikom ili antagonistom kalcija (u starijih osoba); dihidroperidin-kalcijev antagonist s diuretičkim sredstvom ili β-blokatorom (s IHD, koji je prethodno imao srčani udar); -blokator s diuretikom. Kombinacija β-adrenoblokera s verapamilom ili diltiazemom, ACE inhibitorom i spironolaktonom, β-blokatorom i β-blokatorom je nepraktična kombinacija koja povećava vjerojatnost neželjenih učinaka. U nekim slučajevima, kada se stabilizacija krvnog tlaka ne može postići korištenjem dva lijeka, trebate dodati trećinu. Preporučuju se sljedeće sheme:

    • ACE inhibitor + dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala + -adrenergički blokator;
    • ACE inhibitor + diuretik + adrenergički blokator;
    • antagonist aldosteronskih receptora + diuretski lijek + adrenobloker.

    Često ljudi nerado uzimaju veliki broj tableta za liječenje hipertenzije svaki dan, zbog čega često sami prekidaju terapiju, nanoseći štetu njihovom zdravlju.

    Da bi se riješio ovaj problem, izmišljeni su kombinirani lijekovi, kombinirajući dva antihipertenziva u jednoj tableti. To uključuje Enap N (ACE inhibitor i diuretik), Equator (ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala), Walz N (diuretik i antagonist aldosteronskih receptora), Lodoz (adrenergički blokator i diuretik). i tako dalje

    Kako se inače liječi hipertenzija?

    Uz osnovnu terapiju, sredstva za liječenje hipertenzije koriste se kao što su statini i disagreganti. Dakle, kod hipertenzije, praćene visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i dislipidemije, preporuča se uzimanje lijekova koji reguliraju razinu kolesterola (atorvastatin, rosuvastatin). S prosječnim rizikom od komplikacija preporučuje se da se vrijednosti kolesterola čuvaju unutar 5 mmol / l, ako je rizik visok - unutar 4,5 mmol / l, a ako je izuzetno visok - manji od 4 mmol / l.

    Pacijenti nakon infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara, male doze aspirina se također propisuju kako bi se spriječila tromboza. Kako bi se smanjio rizik od erozivnih i ulceroznih procesa u želucu zbog njegove dulje upotrebe, izumljeni su crijevni oblici aspirina.

    Kako liječiti hipertenziju ako lijekovi ne pomažu

    U posljednjih nekoliko godina, kirurške metode liječenja hipertenzije postale su popularne. To uključuje radiofrekventno uništavanje bubrežnih živaca, čiji se učinak temelji na eliminaciji vegetativne simulacije „renalnih“ mehanizama za povećanje krvnog tlaka. Još jedna inovativna metoda je stimulacija baroreceptora karotidnog sinusa pomoću elektrostimulatora ugrađenih u projekciju bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost ovih suvremenih metoda je prilično visoka i osoba je u iskušenju da pribjegne kirurškom liječenju kako ne bi nikad uzela dosadne pilule.

    Ali danas nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti ovih suvremenih metoda liječenja hipertenzije, pa se preporučuje da se provode strogo prema indikacijama: bolesnici s hipertenzijom koji su otporni na liječenje s tri antihipertenziva koji ne mogu dostići krvni tlak ispod 160/110 mm Hg. Čl.

    Posebnu pozornost zaslužuju fizioterapeutske metode liječenja hipertenzije. Naročito se uspješno koriste galvanizacija, elektrostimulacija, balneoterapija, a takve vrste fizioterapije, kao što su magnetna terapija i terapija diadinamikom, pomažu stabilizirati tijek bolesti, povećati učinak terapije lijekovima, pa čak i smanjiti broj lijekova. Magnetoterapija se provodi u obliku transkranijalne stimulacije izmjeničnim magnetnim poljem, a učinak takvog postupka ostvaruje se stabilizacijom rada simpatičkih i parasimpatičkih centara autonomnog živčanog sustava koji su odgovorni za regulaciju krvnog tlaka, kao i djelovanje na refleksogene zone kralježnice (cervikalno-ovratnik). Uporaba magnetske terapije povećava učinkovitost lijekova.

    Diadinamička terapija hipertenzije je učinak niskofrekventnih impulsnih struja u projekciji bubrega kako bi se smanjila proizvodnja vazopresornih hormona renina i angiotenzina. Treba imati na umu da se uporaba ovih metoda liječenja hipertenzije ne preporučuje s hipertenzijom 3. stupnja. Dijadinamička terapija također se ne smije provoditi u prisustvu kamenca u bubrezima. I transkranijalna magnetna terapija i diadinamička terapija mogu se izvoditi ne samo unutar zidova medicinske ustanove, već i kod kuće, s posebnim prijenosnim uređajima koji se prodaju u centrima medicinske opreme i ljekarnama.

    Korištenje takvih naprava ne zahtijeva posebne medicinske vještine i pomaže osobi da bolje kontrolira bolest.

    Nakon što sam ispričao o hipertenziji i kako je liječiti, dodao bih da njegov uspjeh ovisi o njegovom stavu prema liječenju, pa lijekove treba uzimati svakodnevno, a posjete liječniku trebaju biti redovite.

    Postavite pitanje liječniku

    Pitanja o liječenju hipertenzije?
    Pitajte svog liječnika i zatražite besplatnu konzultaciju.