Što je encefalopatija i kako je identificirati

Migrena

U općem smislu, encefalopatija je oštećenje mozga organske prirode. To je pojam koji kombinira mnoge podvrste neupalnih bolesti mozga, koje se manifestiraju mentalnim, neurološkim, somatskim i cerebralnim simptomima. Osnova encefalopatije je organska lezija medule. Klinička slika encefalopatije varira od jednostavnih simptoma (glavobolja, poremećaja spavanja) do ozbiljnih (koma, konvulzije, smrt).

Što je to?

Bolest je prirođena i stečena. Kongenitalne forme rezultat su patološkog rođenja ili bolesti majke tijekom trudnoće. Izložena "dijagnoza encefalopatije u djece". Encefalopatija u odraslih je prije svega stečena forma. Oni se stječu kao rezultat izloženosti životnim čimbenicima, kao što su ozljeda mozga, infekcija ili izloženost toksičnosti teškim metalima.

Prognoza encefalopatije ovisi o uzroku, vrsti, ozbiljnosti kliničke slike, pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Primjerice, hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) karakteriziraju simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka. Kod adekvatnog liječenja pacijenti su u potpunosti obnovljeni - prognoza je povoljna. Hepatična encefalopatija ima nepovoljnu prognozu, jer progresija bolesti dovodi do toksičnog oštećenja mozga - pacijent padne u komu i umre nakon nekoliko dana.

Posljedice encefalopatije također ovise o obliku, tijeku, dijagnozi i liječenju. Na primjer, encefalopatija povezana s HIV-om u djece do 5-6 mjeseci nakon postavljanja dijagnoze komplicira se smrću, jer bolest ubrzano napreduje, a njen tijek je vrlo teško predvidjeti.

razlozi

Encefalopatija nastaje kao rezultat bilo kojeg uzroka koji nekako dovodi do ranog ili kasnog organskog oštećenja mozga. Postoje sljedeći uzroci bolesti:

  1. Traumatska ozljeda mozga. Vodi do posttraumatske encefalopatije. Ovaj oblik bolesti je najčešći u sportašima borilačkih vještina koji često propuste udarac u glavu (boks, taekwondo, muay thai, američki nogomet).
    Propušteni štrajk i njegov rezultat - nokaut i nokaut - dovode do potresa mozga. Takve česte ozljede oštećuju mozak, što ometa metabolizam proteina. Metabolizam proteina poremećen je u živčanim tkivima i postupno se nakuplja patološki protein, amiloid.
  2. Perinatalni uzroci. Perinatalna encefalopatija kod djece je posljedica problema rada. To je rezultat kombinacije čimbenika kao što su pothranjenost, neusklađenost između veličine putova isporuke i veličine glave fetusa, toksikoza tijekom trudnoće, brza dostava, prijevremeno rođenje djeteta i nezrelost.
  3. Ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Ove bolesti karakterizira smanjenje cerebralnog protoka krvi zbog plakova koji smanjuju lumen žila i zbog povećanog tlaka. Smanjeni protok mozga dovodi do ishemije živčanih stanica. Njima nedostaje kisika i hranjivih tvari, zbog čega neuroni umiru.
  4. Kronična intoksikacija drogama, alkoholom, nikotinom, drogama i otrovima. Ti čimbenici dovode do nakupljanja otrovnih tvari u moždanim stanicama, uzrokujući njihovo raspadanje i umiranje.
  5. Bolesti unutarnjih organa, kao što su jetra, gušterača ili bubrezi. Zbog ozbiljnih oboljenja jetre poremećena je filtracija otrova. Potonji se nakupljaju u krvi i ulaze u središnji živčani sustav. Stanice mozga umiru. Razvija se encefalopatija.
  6. Akutna ili kronična bolest zračenja. Postoji oblik radijacijske bolesti - cerebralna encefalopatija. Pojavljuje se nakon ozračivanja glave u dozi od 50 Gy i više. Zbog izravnog djelovanja zračenja, moždane stanice umiru.
  7. Šećerna bolest (dijabetička encefalopatija). Zbog dijabetesa poremećen je metabolizam svih tvari u tijelu. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama, ishemije neurona i povišenog krvnog tlaka. Kombinacija ova tri faktora dovodi do uništenja moždanih stanica i encefalopatije.
  8. Sindrom hipertenzije. Encefalopatija se javlja zbog narušenog protoka venske krvi, oticanja mozga i kongestije cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, toksični metabolički proizvodi se ne koriste i ne uklanjaju se iz središnjeg živčanog sustava i počinju uništavati moždane stanice. Hidroencefalopatija je rezultat stalne intrakranijalne hipertenzije.
  9. Upala krvnih žila. Vodi do integriteta arterija i vena i povećava vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška. Potonji zatvara struju žile - poremećena je moždana cirkulacija. Nervozno tkivo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari.

simptomi

Klinička slika encefalopatije je raznolika: ovisi o uzroku, stupnju i obliku bolesti. Međutim, postoje simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu encefalopatije, bez obzira na uzrok i težinu bolesti:

  • Glavobolja. Cephalgia po prirodi boli ovisi o tome koja je geneza bolesti. Dakle, hipertenzivna encefalopatija je karakterizirana lučnim glavoboljama.
  • Astenija: umor, razdražljivost, emocionalna labilnost, neodlučnost, promjene raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba, kratkotrajna narav.
  • Neurozična stanja: opsesivno djelovanje, neadekvatna emocionalna reakcija na uobičajenu situaciju, ranjivost, sugestivnost.
  • Poremećaj spavanja Karakteriziraju ga poteškoće u snu, noćni snovi, rano buđenje, osjećaj nedostatka sna i umora. Tijekom dana pacijenti su pospani.
  • Vegetativni poremećaji: pretjerano znojenje, drhtanje ekstremiteta, kratkoća daha, lupanje srca, gubitak apetita, oslabljena stolica, hladni prsti na rukama i nogama.

Kao što se može vidjeti, klinička slika se sastoji od širokog raspona simptoma koji su karakteristični za mnoge druge bolesti i nisu specifični. Dakle, na temelju cerebralnih simptoma ne postavlja se dijagnoza. Međutim, svaka vrsta encefalopatije ima poseban uzrok i simptome.

Stupanj bolesti

Svaka se encefalopatija razvija postupno, uz stalno pojavljivanje u kliničkoj slici novih simptoma i progresiju starih. Dakle, u simptomatologiji bolesti postoje 3 stupnja encefalopatije: od prvog, najlakšeg do trećeg stupnja, kojeg karakteriziraju složeni simptomi i smanjena prilagodba organizma.

1 stupanj

Encefalopatija u prvom stupnju nije uvijek vidljiva za pacijenta. Često pacijenti nisu ni svjesni da su bolesni. Prvi stupanj karakteriziraju najčešće nespecifični simptomi:

  1. povremena blaga glavobolja;
  2. umor koji se često objašnjava radnim opterećenjem ili lošim vremenom;
  3. teško spavati.

U ovoj fazi, s pojavom ovih znakova, mozak već djelomično pati od nedostatka cirkulacije krvi. Isprva, obrambeni mehanizmi tijela kompenziraju nedostatak smanjene aktivnosti kako bi se očuvala energija. Središnji živčani sustav prelazi u način "uštede energije". Prvi stupanj može trajati i do 12 godina, bez odlaska u sljedeću fazu i bez dodatka karakterističnih simptoma.

2 stupnja

Drugi stupanj sastoji se od izraženijih simptoma. U kliničkoj slici prisutni su isti simptomi, pored njih se pridružuju i sljedeći simptomi:

  • oštećenje pamćenja: pacijentu je sve teže zapamtiti i reproducirati informacije, potrebno je više vremena da se sjeti gdje su ključevi ili gdje je automobil parkiran;
  • glavobolja u kombinaciji s vrtoglavicom;
  • pojavljuju se emocionalni bljeskovi, pacijent postaje sve više i više razdražljiv;
  • Pažnja se gubi - pacijentu je teško koncentrirati se na lekciju, on se stalno prebacuje na manje važne stvari.

Mala žarišna područja pojavljuju se u mozgu na pozadini organske lezije, kojoj nedostaje kisik i hranjive tvari.

3 stupnja

U trećem stupnju javlja se fokalna encefalopatija. Veliki dijelovi onesposobljenih živčanih stanica pojavljuju se u mozgu, uzrokujući pogoršanje središnjeg živčanog sustava. Treći stupanj karakteriziraju brzi cerebralni poremećaji. U kliničkoj slici pojavljuju se simptomi demencije, uznemirena je emocionalna i voljna sfera. simptomi:

  1. smanjenje inteligencije, ometanje pažnje, zaboravljivost;
  2. razmišljanje je poremećeno: ono postaje kruto, temeljito, sporo i detaljno; Pacijentima je teško razlikovati najvažnije od maloljetnika.
  3. poremećaj spavanja;
  4. brzi temperament;
  5. smanjenje vidne oštrine i sluha;
  6. poremećaji kretanja: hodanje je poremećeno, poteškoće u jedenju i briga o sebi;
  7. emocionalni poremećaji: česte promjene raspoloženja, euforija, depresija, emocionalna tupost;
  8. voljna sfera: smanjuje se motivacija za rad, bolesnik ne želi ništa učiniti, nema poticaja za rad i proučavanje novih informacija, gubi se interes za hobije i aktivnosti koje su nekada bile ugodne.

Vrste bolesti

Encefalopatija je kumulativni pojam kojim se podrazumijeva skup različitih nozologija s različitim uzrokom i kliničkom slikom s zajedničkim nazivnikom - organskim oštećenjem mozga. Stoga je bolest različitih vrsta.

Post traumatično

Posttraumatska encefalopatija je patologija koju karakteriziraju mentalni i neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom prve godine nakon patnje kraniocerebralne ozljede zbog izravnog mehaničkog oštećenja moždanog tkiva kao posljedice udarca (potres, kontuzija).

Simptomi posttraumatske encefalopatije:

  1. Akutna i česta glavobolja nakon ozljede, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smanjena učinkovitost, umor, apatija, povećana osjetljivost na svjetlo, zvuk i mirise.
  2. Psihopatska i neurozična stanja. To uključuje afektivne izbijanja, emocionalnu labilnost, hipohondriju, depresiju, napade nekontrolirane agresije, mržnju, ogorčenje.
  3. Sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Karakteriziraju ga glavobolje, mučnina i autonomni poremećaji.
  4. Posttraumatska epilepsija. Pojavljuje se kada se u mozgu formira patološki fokus glioze. Konvulzije mogu biti praćene bez gubitka svijesti ili u njegovoj prisutnosti.
  5. Posttraumatski parkinsonizam. Karakterizira ga drhtanje udova, neaktivnost, povećani tonus mišića.
  6. Posttraumatski cerebrostija. Sindrom se manifestira smanjenim pamćenjem, cefalgijom, vrtoglavicom, astenijom i smanjenjem intelektualnih sposobnosti pacijenta.

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je neurološki i mentalni poremećaj koji se javlja kao posljedica produljene ishemije moždanih stanica. Često se javlja kod ljudi koji su patili od hitnih i terminalnih stanja (moždani udar, srčani udar, koma).

Razlikuju se takvi oblici posthipoksične encefalopatije:

  • Primarna difuzna. Razvija se na pozadini respiratornog zatajenja i nakon kliničke smrti.
  • Sekundarna cirkulacija. Zbog kardiogenog i hipovolemijskog šoka, kada se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. To može biti zbog masivnog krvarenja.
  • Otrovne. Formirana zbog teške intoksikacije ili na pozadini teških bolesti unutarnjih organa.
  • Lokalno ishemijski. Zbog cerebralne tromboze.

Posthipoksična encefalopatija odvija se u tri faze:

  1. Kompenzacijski. Živčane stanice pate od nedostatka kisika, ali tijelo to kompenzira vlastitim rezervama energije.
  2. Dekompenzacija. Neuroni počinju umirati. Klinička slika očituje se cerebralnim simptomima.
  3. Terminal. Kisik se više ne isporučuje u moždanu koru. Funkcije višeg živčanog djelovanja postupno nestaju.

Dismetabolička encefalopatija

Ova vrsta bolesti pojavljuje se u pozadini bruto metaboličkih poremećaja u tijelu i uključuje nekoliko podvrsta:

  • Uremička encefalopatija. Pojavljuje se zbog zatajenja bubrega, pri čemu se zbog poremećaja filtracije i izlučivanja bubrega u tijelu nakupljaju dušični metaboliti. Poremećena vodeno-solna i kiselinsko-bazna ravnoteža. I hormonska pozadina je uznemirena.
    Pacijent brzo postaje apatičan, ravnodušan prema svijetu, uznemiren i uznemiren, odgovara na pitanja s odgodom. Postupno, um postaje zapetljan, pojavljuju se halucinacije i konvulzivni napadaji.
  • Pankreasna encefalopatija. Formirana na pozadini neuspjeha funkcije pankreasa. Počinje 3-4 dana nakon akutnog pankreatitisa. Klinička slika: ozbiljna anksioznost, poremećaj svijesti, halucinacije, napadi, stupor ili koma, a ponekad i akinetički mutizam.
  • Hepatična encefalopatija. Toksična oštećenja središnjeg živčanog sustava nastaju zbog nedostatka filtracijske funkcije jetre, kada se toksični metabolički produkti akumuliraju u krvi. Dugotrajna jetrena encefalopatija dovodi do smanjenja inteligencije, hormonalnih i neuroloških poremećaja, depresije i poremećaja svijesti, sve do komatnog stanja.
  • Wernickeova encefalopatija. Pojavljuje se zbog akutnog nedostatka vitamina B1. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama, što uzrokuje oticanje i smrt neurona. Najčešći uzrok je kronični alkoholizam. Wernickeova encefalopatija se manifestira s tri klasična simptoma: promjenom svijesti, paralizom okulomotornih mišića i poremećajem u sinkronizaciji pokreta u različitim skeletnim mišićima tijela. Međutim, ova klinička slika pojavljuje se samo u 10% bolesnika. Kod ostalih bolesnika simptomi se razvijaju s nespecifičnim cerebralnim simptomima.

cirkulatorni

Discirculatory encephalopathy je oštećenje moždanih stanica zbog produljenog, kroničnog i progresivnog poremećaja protoka krvi u mozgu mješovitog podrijetla. Dijagnoza je zbog svoje prevalencije postavljena na 5% populacije Rusije. Discirculatory encephalopathy u starijih osoba je najčešći.

Temelj patologije je produljeni nedostatak kisika u mozgu. Glavni uzroci su feokromocitom, Itsenko-Kushinka bolest, kronični i akutni glomerulonefritis, koji izazivaju visok krvni tlak i dovode do hipertenzije. Vaskularna encefalopatija je najčešće bolest složene geneze, jer ima i manje provokativne čimbenike: dijabetes melitus, srčane aritmije, upalu moždanih žila, prirođene mane arterija i vena, potres mozga, moždane kontuzije.

Dyscirculatory leukoencephalopathy je krajnji rezultat bolesti: nastaju višestruki mali žarišta ishemije (mala područja cerebralnog infarkta). Supstanca mozga postaje poput spužve.

Vaskularna encefalopatija javlja se u tri stupnja. Bolest stupnja 1 karakteriziraju nenametljivi intelektualni poremećaji u kojima neurološki status i svijest ostaju netaknuti. Encefalopatija stupnja 2 karakteriziraju intelektualna i motorička oštećenja: pacijent može pasti, on se drhti. U kliničkoj slici često se javljaju konvulzivni napadi. Bolest 3 stupnja prati znakovi vaskularne demencije: pacijenti zaboravljaju da su jeli za doručak, gdje su stavili ključeve od novčanika ili kuće. Postoji pseudobulbarni sindrom, slabost mišića, drhtanje u udovima.

Liječenje discirculacijske encefalopatije narodnim lijekovima ne donosi učinak, stoga terapiju treba provoditi samo pod nadzorom liječnika ili u bolnici. Stoga je osnova liječenja etiopatogenetska terapija koja ima za cilj uklanjanje uzroka i patoloških mehanizama koji vode ili su doveli do poremećaja moždane cirkulacije.

Koliko dugo možete živjeti: prognoza za život varira od stadija bolesti, pri čemu su liječnici postavili dijagnozu, od progresije i učinkovitosti liječenja. Za svakog pacijenta postoji individualni indikator. Netko može živjeti s patologijom do kraja života, a netko nakon 2-3 godine imat će hipertenzivnu krizu i moždani udar, što će dovesti do smrti pacijenta.

Invaliditet s discirculacijskom encefalopatijom karaktera za stupanj 2 i 3 bolesti, budući da je u prvoj fazi funkcionalno oštećenje još uvijek reverzibilno.

leukoencephalopathy

Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla je bolest koju karakterizira stvaranje malih ili velikih žarišta u mozgu. Utječe se na pretežno bijelu tvar, zbog čega je i ime - leukoencefalopatija. Bolest nastoji stalno napredovati i degradirati funkciju višeg živčanog djelovanja.

  1. Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze. Zbog bolesti arterija i vena (kršenje istjecanja, sužavanje lumena, upala zidova, tromboembolija), u bijeloj tvari se javljaju ishemijske zone. Muškarci stariji od 55 godina obično su pogođeni. Fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze u konačnici dovodi do demencije.
  2. Multifokalna leukoencefalopatija. Bolest je karakterizirana demijelinizacijom živčanih vlakana, koja se temelji na učincima virusa koji uništavaju bijelu tvar mozga. Najčešći uzrok je poliomavirus ili virus ljudske imunodeficijencije.
  3. Periventrikularna encefalopatija. U pratnji poraza bijele tvari uglavnom kod djece. Periventrikularni oblik čest je uzrok cerebralne paralize. Bolest je karakterizirana formiranjem žarišta mrtvih živčanih stanica. Na autopsiji se u mozgu nalaze simetrični višestruki infarktni žarišta živčanog sustava. U teškim slučajevima, dijete je rođeno mrtvo.

Klinička slika leukoencefalopatije:

  • koordinacija i poremećaji kretanja;
  • poremećaj govora;
  • zamagljen vid i sluh;
  • astenija, opća slabost, emocionalna nestabilnost;
  • cerebralne simptome.

ostatak

Ono što je rezidualna encefalopatija je oštećenje mozga zbog infekcija ili ozljeda živčanog sustava. Kod djeteta je bolest nastala kao posljedica hipoksičnog oštećenja mozga na pozadini patološke pojave ili gušenja pupčane vrpce. U ranoj dobi često dovodi do cerebralne paralize. U ovom slučaju, rezidualna encefalopatija kod djece je sinonim za cerebralnu paralizu i njezina je identifikacija. Kod odraslih, rezidualna encefalopatija je zasebna nozologija, što se podrazumijeva, kao skup rezidualnih učinaka nakon bolesti ili liječenja mozga. Na primjer, zaostala organska encefalopatija može se postupno formirati nakon operacije ili nakon tumora na mozgu.

Kliničku sliku rezidualne encefalopatije uglavnom karakteriziraju cerebralni simptomi, kao što su konvulzije, emocionalni poremećaji, apatija, glavobolja, tinitus, treperave mušice u očima i dvostruki vid.

Pojedinačni simptomi i oblici ovise o specifičnoj bolesti. Na primjer, rezidualna encefalopatija s oštećenjem govora može se primijetiti u onih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar s prevladavajućom ishemijom u vremenskim ili frontalnim područjima, odnosno u područjima koja su odgovorna za reprodukciju i percepciju govora. U isto vrijeme, rezidualna encefalopatija perinatalne geneze karakterizirana je rezidualnim učincima poremećaja aktivnosti mozga koji su se pojavili tijekom fetusa i rađanja.

hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolest koja se javlja na pozadini loše kontrolirane hipertenzije, u kojoj postoji nedostatak cerebralne cirkulacije. Bolest je popraćena patološkim promjenama u arterijama i venama mozga, što dovodi do stanjivanja zidova krvnih žila. To povećava vjerojatnost krvarenja u tkivu mozga, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Razvoj vaskularnih poremećaja dovodi do popratnog oblika - mikroangioencefalopatije.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije su nespecifični znakovi cerebralnih poremećaja, uključujući: pogoršanje mentalne aktivnosti, apatija, emocionalnu labilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. U kasnijim fazama bolesti prati nedostatak koordinacije pokreta, konvulzivnih napadaja i opće društvene neprilagođenosti.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje obilježeno sviješću, jakom glavoboljom, smanjenim vidom i epileptičkim napadajima.

otrovan

Toksična alkoholna encefalopatija je oštećenje i smrt neurona uzrokovanih toksičnim ili alkoholnim učincima na moždanu korteks. simptomi:

  1. Astenija, apatija, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
  2. Poremećaj probavnog trakta.
  3. Vegetativni poremećaji.

Toksična encefalopatija dovodi do sljedećih sindroma:

  • Korsakovska psihoza: fiksacijska amnezija, dezorijentacija orijentacije u prostoru, atrofija mišićnih vlakana, poremećaj hoda, hipoestezija.
  • Gaie-Wernicke sindrom: delirij, halucinacije, narušena svijest i razmišljanje, poremećaj govora, dezorijentacija, oteklina u području mekih tkiva lica, tremor.
  • Pseudo-paraliza: amnezija, zabluda veličanstva, gubitak kritike na njihovo djelovanje, drhtanje skeletnih mišića, smanjeni refleksi tetiva i površinska osjetljivost, povećani tonus mišića.

mješovit

Encefalopatija miješane geneze je bolest koju karakterizira kombinacija nekoliko oblika bolesti (encefalopatija kombinirane geneze). Na primjer, organski poremećaj pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika odjednom: venska kongestija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza mozga, zatajenje bubrega i pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze podijeljena je u tri stupnja:

  1. Prvi stupanj karakterizira letargija, umor, neodlučnost, glavobolje, poremećaji spavanja, depresija, autonomni poremećaji.
  2. Miješanu encefalopatiju 2 stupnja prati postojanost prethodnih simptoma, pored njih, dodaju se psiho-emocionalni poremećaji u obliku labilnosti raspoloženja, razdražljivosti. Često se razvijaju akutni polimorfni psihotični poremećaji s paranojom.
  3. Treći stupanj manifestira se bruto funkcionalnim i organskim ireverzibilnim promjenama u mozgu. Um, pamćenje i pažnja se smanjuju, vokabular se smanjuje. Događa se socijalna degradacija pojedinca. Tu su i neurološki poremećaji u obliku oštećenog hodanja, koordinacije, tremora, gubitka vida i sluha. Često u kliničkoj slici postoje konvulzivni napadaji i oslabljena svijest.

Kod djece

Encefalopatija kod novorođenčadi je organsko i funkcionalno oštećenje mozga koje se dogodilo u razdoblju prenatalnog razvoja djeteta. Kod djece je poremećena regulacija višeg živčanog sustava, pojavljuju se simptomi depresivne svijesti ili hiper-ekscitabilnosti. Kliničku sliku encefalopatije kod novorođenčadi prati konvulzije, povišeni intrakranijalni tlak, autonomni poremećaji. Kod djece starije od jedne godine dolazi do odgađanja psihomotornog razvoja. Dijete polako uči, kasnije počinje govoriti i hodati.

Nakon rođenja, dijete ima cerebralne simptome. U ovom slučaju, dijagnoza encefalopatije, nespecificirana, nastaje u dojenčetu. Kako bi razjasnili uzroke, liječnici propisuju dodatnu dijagnostiku: krv, urin, neurosonografija, magnetska rezonancija.

Novorođenčad ima bilirubinsku encefalopatiju. Bolest se javlja kao rezultat bilirubinemije, kada se u biokemijskom testu krvi otkriju povišene razine bilirubina. Bolest se pojavljuje na pozadini hemolitičke bolesti novorođenčeta zbog Rh-konflikta ili infektivne toksoplazmoze.

Klinička slika bilirubinske encefalopatije:

  • Dijete je slabo, ima smanjen mišićni tonus, slab apetit i san, plače bez emocija.
  • Ruke su stisnute u šaku, žućkastu kožu, bradu dovedenu do prsa.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Odgođeni mentalni i motorički razvoj.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza encefalopatije uključuje sljedeće stavke:

  1. Reoencefalografija i ultrazvuk. Pomoću ovih metoda možete procijeniti protok krvi u glavnim arterijama vrata i mozga.
  2. Vanjski objektivni pregled. Proučavamo reflekse, svijest, živčanu aktivnost, mišićnu snagu, reakciju na svjetlo, govor i druge pokazatelje.
  3. Anamneza. Proučava se nasljedstvo i život pacijenta: što boli, kakav je ishod bolesti, koje operacije je pretrpio.

Također su dodijeljene vrlo precizne dijagnostičke metode: kompjuterska i magnetska rezonancija.

CT znakovi encefalopatije

Kompjutorska tomografija omogućuje vizualizaciju znakova encefalopatije. Dakle, fokalne lezije mozga su predstavljene nižom gustoćom. Slika prikazuje žarišta različitih veličina.

Mr znakovi encefalopatije

Magnetska rezonancija bilježi znakove difuzne atrofije medule: smanjuje se gustoća uzorka, širi se subarahnoidni prostor i povećavaju se ventrikularne šupljine mozga.

Liječenje encefalopatije određeno je uzrokom i stadijem bolesti. Stoga će se primijeniti sljedeće terapije:

  • Lijekovi. Uz njihovu pomoć možete ukloniti uzrok (virus) i potisnuti patofiziološke mehanizme, na primjer, lokalnu ishemiju u frontalnom korteksu.
  • Fizikalna terapija s obzirom na fizikalnu terapiju, masažu, šetnju.

Općenito, u liječenju encefalopatije najviše se pažnje posvećuje uklanjanju uzroka i simptoma bolesti. Liječenje folk lijekovima se primjenjuje na vlastitu opasnost i rizik od osobe koja se liječi. Stoga je djelotvornost kućnih lijekova za tradicionalnu medicinu upitna. Osim toga, ona može uzrokovati nuspojave i odvraćati pacijenta od glavnog liječenja.

Discirculatory encephalopathy mozga - uzroci, simptomi, dijagnoza i standardi liječenja

Kronično oštećenje živčanog tkiva mozga, koje se stalno razvija, naziva se vaskularna (cirkulacijska) encefalopatija. Među svim bolestima neurološkog profila, zauzima prvo mjesto u svijetu po učestalosti dijagnoze. Discirculatory encephalopathy, ovisno o težini simptoma, je podijeljena u tri stupnja, od kojih svaki odgovara određenim znakovima.

Što je discirculatory encephalopathy

DEP je sindrom oštećenja mozga koji može napredovati tijekom vremena. Vaskularna encefalopatija (kod ICD-10 code 67) dovodi do strukturnih promjena u moždanom tkivu, što utječe na kvalitetu funkcija organa. Bolest ima tri stupnja, nekoliko vrsta i drugačiju prognozu za oporavak svake faze. Ako se ne liječi, bolest nedavno vodi zdravoj osobi do demencije i apsolutnoj nesposobnosti za društveni život.

razlozi

Vaskularna encefalopatija javlja se zbog pogoršanja cerebralne cirkulacije, koja se javlja ili u venama ili u velikim krvnim žilama mozga. Među uzrocima encefalopatije, liječnici razlikuju sljedeće:

  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza mozga;
  • vaskulitis moždanih žila;
  • alkoholizam;
  • kronična ishemija;
  • neurocirculacijska (vegetovaskularna) distonija;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • dugotrajni emocionalni poremećaji.

simptomi

Svaka od faza discirculacijske (vaskularne) encefalopatije sugerira vlastite karakteristične znakove bolesti. Međutim, moguće je identificirati i uobičajene simptome DEP-a, koji su prisutni u različitim stupnjevima ozbiljnosti s napredovanjem bolesti:

  • vrtoglavica, glavobolje;
  • poremećaj pažnje;
  • kognitivno oštećenje;
  • gubitak učinka;
  • depresija;
  • kognitivno oštećenje;
  • odbacivanje socijalne prilagodbe;
  • postupno gubljenje neovisnosti.

Mr znakovi discirculatory encephalopathy

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate odmah kontaktirati neuropatologa, koji će vas uputiti na dodatna instrumentalna ispitivanja. Tijekom prolaska MRI, liječnik može posumnjati na prisutnost diskirkulacijskih promjena u specifičnim MR znakovima:

  • inkluzije krvnih žila;
  • znakovi hidrocefalusa;
  • prisutnost kalcifikata (aterosklerotski plakovi);
  • kontrakcija ili blokada kralješaka, bazilarnih, karotidnih žila.

CT znakovi

Kompjutorizirana tomografija pomaže u određivanju opsega oštećenja mozga. Patološke promjene organa u CT-u izgledaju kao flasteri niske gustoće. To mogu biti posljedice cerebralnog infarkta (nepotpunog tipa), žarišta ishemijskog oštećenja, ciste postinsultnog podrijetla. CT se provodi kako bi se pobila ili potvrdila dijagnoza DEP-a. Kriteriji koji potvrđuju prisutnost patologije:

  • dilatacija komora mozga i subarahnoidnog prostora;
  • fenomen "leukoarea" u subkortikalnom i periventrikularnom sloju;
  • lezije u sivoj i bijeloj meduli, koje su predstavljene postishemijskim cistama i lakunarnim potezima.

Vrste bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, postoji nekoliko tipova vaskularne insuficijencije mozga:

  • venska encefalopatija (oslabljen venski izljev krvi);
  • hipertenzivna angioencefalopatija (lezija subkortikalnih struktura i bijele tvari);
  • discirculatory leukoencephalopathy mozga (difuzna vaskularna lezija na pozadini perzistentne arterijske hipertenzije);
  • aterosklerotična encefalopatija (povreda arterijske prohodnosti protiv ateroskleroze);
  • encefalopatija mješovitog podrijetla.

faza

Postoje tri faze vaskularne encefalopatije:

  1. Razina DEP 1 uključuje oštećenje malog mozga koje se lako može zamijeniti sa simptomima drugih bolesti. Na dijagnozi u ovoj fazi moguće je postići trajnu remisiju. Prvi stupanj se izražava sljedećim simptomima: buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj spavanja i nestabilnost pri hodu.
  2. DEP 2 stupanj karakteriziraju pokušaji pacijenta da okrivljuje druge ljude za svoje neuspjehe, ali ovom trenutku često prethodi vrijeme teške samokontrole. Drugi stadij diskirkulacijskih promjena u mozgu su sljedeći simptomi: ozbiljan gubitak pamćenja, smanjena kontrola djelovanja, depresivno stanje, napadaji, konvulzije, razdražljivost. Iako ovaj stupanj diskursnog stanja podrazumijeva postojanje invaliditeta, pacijent još uvijek zadržava sposobnost da služi samom sebi.
  3. Razina DEP 3 (dekompenzacija) je prijelaz patologije u oblik vaskularne demencije, kada bolesnik ima tešku demenciju. Treća faza pretpostavlja da pacijent ima urinarnu inkontinenciju, parkinsonizam, dezinhibiciju, koordinacijske poremećaje. Osoba je potpuno ovisna o drugima, treba joj stalnu brigu i njegu.

dijagnostika

Osim CT i MRI mozga, liječnici potvrđuju dijagnozu DEP-a tako što vizualiziraju neurološke manifestacije bolesti i proučavaju pacijentovo neuropsihijatrijsko istraživanje. Uzet je u obzir stupanj diskirkulatornih promjena koje su uočene REG-om (istraživanje cerebralnih žila), kao i zabilježene Doppler ultrazvukom i analizom krvi bolesnika. Na temelju svih podataka sastavljena je cjelokupna slika encefalopatije, utvrđena je njezina faza, određena je strategija liječenja.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Terapija bolesnika s DEP-om uključuje mjere usmjerene na ispravljanje vaskularne patologije mozga, sprječavanje relapsa, poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju oštećene funkcije mozga. Osnovni principi kompleksnog liječenja:

  • gubitak težine;
  • izbjegavanje unosa zasićenih masti;
  • ograničavanje upotrebe soli na 4 g / dan;
  • imenovanje redovite tjelesne aktivnosti;
  • odbijanje alkohola, pušenje.

Standardi obrade

Uz neučinkovitost korekcije načina života, standard liječenja u neurologiji osigurava propisivanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, suzbijaju manifestacije ateroskleroze i lijekove koji utječu na neurone mozga. Kada terapija lijekovima ne pomogne eliminirati ili usporiti razvoj encefalopatije, tada se izvodi operacija na zidovima velikih cerebralnih žila.

Tretman lijekovima

Zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, liječenje vaskularne encefalopatije često počinje s drugom fazom, kada kognitivno oštećenje nije upitno. U svrhu patogenetske terapije diskirkulacijskih promjena u mozgu, lijekovi se dodjeljuju različitim skupinama:

  1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Prikazan u bolesnika s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom bubrežnih arterija, zatajenjem srca.
  2. Beta-blokatori. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak, pomažu u vraćanju srčane funkcije.
  3. Antagonisti kalcija. Uzrok hipotenzivni učinak, pridonijeti normalizaciji srčanog ritma. Stariji bolesnici uklanjaju kognitivno oštećenje i poremećaje kretanja.
  4. Diuretici. Određuje smanjenje krvnog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanjem viška tekućine.

vazodilatatori

Upotreba vazodilatacijskih lijekova pomaže u poboljšanju funkcije živčanog tkiva u mozgu, uklanjanju cerebralnog angiospazma. Najbolji lijekovi takve vrste:

  1. Cavinton. Smanjuje povećanu viskoznost krvi, povećava mentalnu aktivnost, djeluje antioksidativno. Kada discirculatory patologija mozga se koristi 15-30 mg / dan. Terapijski učinak razvija se za 5-7 dana. Tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Ako prelazite dozu, mogu se pojaviti nuspojave: tahikardija, niži krvni tlak, vrtoglavica, poremećaj spavanja.
  2. Vazobral. Kombinirani lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju. Dodijeliti u odsustvu ateroskleroze i vaskularnog spazma zbog hipertenzivne krize. Tablete se uzimaju oralno tijekom obroka 1 komad 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Uz pogrešnu dozu mogu se pojaviti mučnina, glavobolja i alergijske manifestacije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti bolesnika s vaskularnom encefalopatijom bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. To uključuje:

  1. Piracetam. Poboljšava sintezu dopamina u mozgu, povećava sadržaj norepinefrina. Primijenite tablete unutar dnevne doze od 800 mg 3 puta prije obroka kako biste poboljšali stanje ili druge upute liječnika. Piracetam se ne propisuje za akutno zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili alergijske reakcije u povijesti.
  2. Nootropil. Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga, poboljšava njegovu integrativnu aktivnost. Režim doziranja za odrasle - 30-60 mg / kg tjelesne težine u 2-4 doze / dan. Trajanje terapije je 6-8 tjedana. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega, hemoragičnog moždanog udara, preosjetljivosti na sastojke.

Kirurško liječenje

Kada stupanj suženja moždanih žila dosegne više od 70% ili je pacijent već pretrpio akutne oblike diskilatorne (vaskularne) encefalopatije, propisano je kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Endarterektomija. Rekonstruktivna kirurgija, čiji je cilj obnavljanje protoka krvi kroz zahvaćenu žilu.
  2. Stenta. Intervencija se provodi radi ugradnje posebnog okvira (stenta) za obnavljanje lumena arterije.
  3. Anastomoze za prekrivanje. Suština operacije je implantacija temporalne arterije u kortikalnu granu moždane žile.

Narodni lijekovi

U početnom stadiju razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu, sljedeći narodni recepti mogu biti učinkoviti:

  1. Infuzija divlje ruže. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava moždanu cirkulaciju. Suho voće (2 žlice. L.) treba slomiti, zaliti kipućom vodom (500 ml), ostaviti 20-30 minuta. Dalje, morate piti umjesto čaja 2-3 puta / dan tijekom cijelog liječenja.
  2. Infuzija cvetova djeteline. Oslobodite se zvukova u glavi. Za kuhanje trebate 2 žlice. l. sirovine ulijte 300 ml kipuće vode, ostavite 1 sat. Uzmite tijekom dana 3-4 puta pola sata prije jela. Infuziju treba popiti tijekom pogoršanja simptoma.

pogled

Uz polagano aktualnu bolest, prognoza je povoljnija nego kod brzo napredujuće bolesti. Što je stariji pacijent, to su izraženiji simptomi vaskularne encefalopatije. Dugo vrijeme, tijek bolesti može se zaustaviti samo u prvoj fazi razvoja discirculacijskih promjena u mozgu. Drugi stupanj bolesti također često omogućuje postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza je treća faza encefalopatije. Pacijent nije u potpunosti oporavljen, a terapija je usmjerena na simptomatsko liječenje.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirculacijske patologije mozga do posljednjeg stadija, potrebno je poduzeti korake za njegovo liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Prevencija uključuje:

  • održavanje zdravog načina života;
  • slijedeći preporuke liječnika;
  • poštivanje pravilne prehrane;
  • redovita tjelovježba;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • liječnički pregled jednom svakih šest mjeseci.

CT - PRIORITETNA DIJAGNOSTIČKA METODA DISCIRKULATORNA ENCEFALOPATIJA

UDK 616.13 /.14 + 151] -07

RK Dzhanabaeva

Bolnica hitne pomoći Almaty

Uvod: Discirculatory encephalopathy (DEP) obično se podrazumijeva kao kronični progresivni oblik cerebrovaskularne bolesti karakteriziran razvojem multifokalnog ili difuznog ishemijskog oštećenja mozga i manifestira se kompleksom neuroloških i neuropsiholoških poremećaja [1-3]. Za razliku od ishemijskog moždanog udara, koji je oblik akutne cerebrovaskularne bolesti, u kojoj se najčešće javlja fokalno oštećenje mozga, DEP karakterizira postepeniji razvoj (često s dugim kliničkim "skrivenim" tijekom) i multifokalnost (difuzija) oštećenja mozga. Sklonost progresiji DEP-a obično je povezana s akumulacijom (kumulacijom) polimorfnih ishemijskih i sekundarnih degenerativnih promjena u mozgu.

Faze discirculacijske encefalopatije (EM Burtsev, 1996):
EM Burtsev je identificirao 4 stupnja discirculacijske encefalopatije: I, IIA, IIB i III
I. stupanj (rana, početna, početna, kompenzirana) karakterizira odsutnost nedostatnih neuroloških i psihopatoloških simptoma;
Faza IIA - karakterizirana prisutnošću neuropsihijskog defekta u klinički latentnom obliku;
IIB faza - karakterizirana je prisutnošću klinički manifestiranog neuropsihijskog defekta (mnestic, afektivni i depresivni);
Faza III (izražena dekompenzirana faza) - karakterizirana pojavom parkinsonizma, pseudobulbarnog sindroma, vaskularne demencije, ataksije itd. Sindromi se često pogoršavaju razvojem moždanog udara, pojavom napadaja, nesvjesticom. Bolesnici gube profesionalnu kondiciju i trebaju skrb.

Kriteriji za dijagnozu discirculacijske encefalopatije (NN Yakhno, IV Damulin i sur. 2003):
1) prisutnost znakova (kliničko, anamnestičko, instrumentalno) oštećenje mozga;
2) prisutnost znakova akutne ili kronične cirkulacije (klinički, anamnestički, instrumentalni);
3) prisutnost uzročnog odnosa između prvog i drugog stavka - povezanost hemodinamskih poremećaja s razvojem kliničkih, neuropsiholoških, psihijatrijskih simptoma;
4) klinički i paraklinički znakovi progresije cerebralne vaskularne insuficijencije.

CT skener diskirkulacijske encefalopatije karakteriziraju sljedeći obrasci:
1. vanjsku i unutarnju hidrocefalus;
2. pojedinačne žarišta ishemijske geneze u različitim fazama razvoja;
3. ateroskleroza velikih krvnih žila u mozgu;
4. fenomen "leukoaraioze".

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir prirođene abnormalnosti inicijacije i razvoja mozga (cista septuma), rezidualnog organskog deficita (neuroinfekcija, TBI).

Ovisno o korelaciji CT podataka s kliničkom slikom, postoji razlika: potpuna slučajnost, nepotpuna slučajnost, odsutnost slučajnosti. Minimalni neurološki deficit može biti posljedica sljedećih čimbenika:
1. lokalizacija fokusa u funkcionalno beznačajnoj zoni;
2. postupni razvoj ishemije s odgovarajućim kompenzacijskim odgovorima.

Neuroimaging je otežan zbog male veličine lezije (manje od 0,5 cm u promjeru, volumen tkiva je manji od 20 cm2) ili intenzivnog stadija procesa.

Za točnu dijagnozu potrebna je kvantitativna procjena hidrocefalusa ventrikulometrijom. To je posebno važno zbog nepostojanja fokalne CT patologije u početnim manifestacijama cerebrovaskularne insuficijencije i discirkulacijske encefalopatije faza I, I-II.

Fokalna CT patologija može biti predstavljena područjima niske gustoće u obliku ishemijskog fokusa, ciste nakon moždanog udara, nepotpunog infarkta. Najveće šanse za kliničku primjenu imaju žarišta u vertebrobazilarnom bazenu, najmanji - u subkortikalnoj zoni.

Fenomen "leukoaraioze" zaslužuje poseban opis. Pojam je uveo Hachinski et al. 1987. ukazuje na fokalne ili difuzne hiposenzitivne promjene u dubokim slojevima bijele tvari. Karakteristična netaknutost bazalnih ganglija, corpus callosum, vizualni sjaj, unutarnja kapsula, subkortikalna U-vlakna. Osjetljivost kompjutorske tomografije u otkrivanju leucoareoze - 72%, specifičnost –100%.

Odnos leukoareze s vaskularnim i metaboličkim poremećajima, njegov utjecaj na kognitivne sposobnosti u budućnosti.

zaključak
DEP je jedan od glavnih uzroka kognitivne disfunkcije u starijih osoba. Rano prepoznavanje ove bolesti, uključujući i odgovarajuću procjenu neuroimaging promjena, složene terapije temeljene na suvremenom razumijevanju mehanizama njegovog razvoja, može stvoriti uvjete za obuzdavanje progresije patološkog procesa i dugoročno poboljšanje kvalitete života pacijenata.

1 Gusev E.I., Skvortsova V.I. Ishemija mozga. - M.: Medicine, 2000. - 328 str.

2 Yahno N.N., Damulin I.V. Discirculatory encephalopathy u starijih // BC. 1997. - 5:20.

3 Bokarev I.N. Ateroskleroza je problem našeg vremena. Tromboza, hemostaza i reologija. -2000. - 1. - str.

4 Hankey G.J., Warlow C.P. Lancet. - 1999. - 354. - C. 1457–63.

5 Shirokov E.A., Leonova S.F. Poremećaji hemostaze i reoloških svojstava krvi u bolesnika s visokim rizikom od moždanog udara / Časopis za neurologiju i psihijatriju. SS Korsakov. Moždani udar: dodatak časopisu. Vol. 9. - 2003. - 140 str.

6 Perry I.J. Homocistein i rizik od moždanog udara // J. Kardiovaskularni rizik. - 1999. - 6 (4). - 235–40

7 Shirokov E.A., Frolova O.P. Piknogenol i koenzim Q-10 u kompleksnoj terapiji discirculacijske encefalopatije / Nove metode dijagnostike i liječenja u vojnoj i kliničkoj medicini. - M.: 1998. - 283 c.

8 Shirokov E.A. Nove mogućnosti u liječenju bolesti živčanog sustava // Medicina altera (Časopis Međunarodne akademije prirodnih i društvenih znanosti). - srpanj - rujan 1999. - str.

RK Dzhanabaeva

DISCIRKULATOR ENCEPHALOPATHYASI: DAMA TETIKTERI TURALA KAZIRGI UL SINULAR ZHNE EMI

Tyyin: DEP - Marialard kognitivna disfunkcija, samy damyuny neggizgi sebetterini biri većina tabylady. Өzgeristerdi neyrovizualizatsalyқ adekvatty baғalaudy, dama one tetikterin қazirgi tүsinushilik negizdelgen keshendi terapija қosatyn bұl aurudy Erte ayyryp Thane patologiyalyқ protsesti үdeu bayaulatu zhaғday tuғyza ALADI zhane nauқastardy өmir ұzaқ merzimdi Sapa zhaқsartu.

Thuiyndi s der sder: neurovisualisalau, adekvatan bahalau, encefalopatski discirkulator, kognitivni

R. K. Zhanabayeva

ENCEFALOPATIJA: AKTUALNO RAZUMIJEVANJE MEHANIZAMA I TRETMANA

Rezime: CTF je nefokusirajuća, poststroke cista, nepotpuni infarkt. DEP - jedan od glavnih razloga kognitivne disfunkcije u starijih osoba. Primijećeno je da je u procesu života došlo do bolesti.

Ključne riječi: fokalna patologija, ishemijski fokus, adekvatna procjena neuroimagazina

Traži riječi:

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Znanstveno-praktični časopis za medicinu, "Vestnik KazNMU".

Znanstvene publikacije, članci, izvještaji, sažeci, disertacije, medicinske vijesti, istraživanja u području fundamentalne i primijenjene medicine, izdavanje časopisa "Bilten KazNMU" i novine "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (ispis)

MRI X-zraka

sve o tomografiji i rendgenskom snimanju

CT znakovi encefalopatije

Encefalopatija je patologija mozga, vodeća uloga u razvoju čijeg razvoja nastaje poremećaj u sustavu opskrbe krvlju. Ovi procesi dovode do gubitka kisika u tkivu mozga i smrti neurona. Postoje brojni tipovi encefalopatije. Dyscirculatory oblik cerebralne ishemije je najčešći. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi, što prisiljava liječnike da zapamte njegove značajke.

Vrste encefalopatije

U dječjoj dobi češće se susreće prirođeni oblik bolesti. Temelj razvoja patologije je trauma rođenja, genetski određena oštećenja, anomalije nastanka mozga. Mehanizam nastanka encefalopatije kod djece često počinje tijekom trudnoće ili porođaja. Ovaj oblik bolesti nalazi se u literaturi koja se naziva perinatalna encefalopatija. U slučaju patologije nakon određenog vremenskog razdoblja (na primjer, u odrasloj dobi), prirođeni oblik encefalopatije karakterizira se kao rezidualni.

Stečeni oblik encefalopatije može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Podijeljena je na nekoliko varijanti ovisno o faktoru koji izaziva njegov razvoj:

  • toksični;
  • posttraumatski;
  • metaboličkog;
  • zračenja;
  • krvožilni;
  • Vaskularne.

Klinički znakovi encefalopatije

Da bi se propisao CT kako bi se otkrile encefalopatske promjene, potrebno je znati najčešće simptome bolesti. Simptomi patologije mogu varirati ovisno o obliku encefalopatije. Međutim, postoje brojni simptomi karakteristični za svaku od njih. To uključuje:

  • mentalni poremećaji i promjene raspoloženja;
  • osjećaj peckanja;
  • dnevna pospanost i nesanica noću;
  • bolna percepcija jakog svjetla;
  • dugotrajne glavobolje;
  • oslabljena sposobnost brzog razmišljanja i koncentracije na nešto;
  • umor i depresija.

Faze encefalopatije

Sumnja se na ranije ishemijske poremećaje u strukturi mozga, što je prije indiciran CT. Stoga je važno razlikovati znakove teške encefalopatije od njezinih kliničkih manifestacija u ranim fazama formiranja.

Značajke 1. stupanj

Karakterizira ga razvoj cerebrastije. Mitohondrijski ili perinatalni oblik patologije može se klinički izraziti u pacijentovoj emocionalnoj labilnosti. Pacijent se može žaliti na česte glavobolje, nesanicu, oslabljeno razmišljanje i nesvjesticu. Takvi pacijenti su pretjerano uzbuđeni, možda već imaju rane faze mentalnih poremećaja (npr. Paranoidni poremećaj).

Sadrži 2 stupnja

S razvojem encefalopatije do stupnja subkompenzacije simptomi se povećavaju. U ovom slučaju, pacijent se žali na osjećaj tinitusa, intenzivne glavobolje. Emocionalno stanje pacijenta također se mijenja, često plačući, opažena je apatija.

Sadrži 3 stupnja

U ovoj fazi razvoja bolesti može se uočiti tremor u ekstremitetima, narušena koordinacija pokreta, patološke promjene organa sluha i vida. Uočeni su i očiti znakovi diskirkulacijskog oštećenja mozga: oštećenje govora, nedostatak dubokih refleksa, pareza udova. Moguće je i razvoj mentalnih poremećaja, demencije, poremećaja pamćenja.

U slučaju otekline mozga simptomi se mogu vrlo brzo povećati. To često dovodi do gubitka svijesti, stalnog povraćanja, razvoja kome, pa čak i smrtnosti. Takvo akutno stanje može pratiti tromboembolija, infarktna upala pluća, moždani udar.

Značajke diskularne encefalopatije (DE)

Discirculacijski oblik oštećenja mozga je najčešća varijanta patologije. Razvoj patološkog stanja u ovom slučaju je kombiniran s abnormalnim promjenama u cerebralnom sustavu opskrbe krvlju, polako napredujući zbog povećanja moždanog vaskularnog poremećaja. Razlikuju se ovi tipovi discirculacijske encefalopatije:

  • venski;
  • aterosklerotske;
  • hipertenzivna;
  • mješoviti.

U neurološkoj praksi, kombinacija discirculacijske encefalopatije s hidrocefalusom je česta pojava.

Znakovi discirculacijske encefalopatije na CT

U dijagnostici encefalopatije, vizualizacija mozga je ključna za otkrivanje patoloških promjena. Najinformativniji u ovom pitanju su MRI i CT. Trenutno se aktivno razvija pitanje određivanja CT markera koji odgovaraju oštećenjima mozga uslijed ishemije. Takvi znakovi patologije uvelike će olakšati dijagnozu i određivanje stupnja razvoja bolesti. Uzorak discirkulacijske encefalopatije karakteriziraju sljedeći CT znakovi:

  1. aterosklerotske promjene u velikim cerebralnim žilama;
  2. hidrocefalus (unutarnji i vanjski);
  3. fenomen "leucoareoze";
  4. fokalne ishemijske promjene u različitim stadijima formacije.

Važno je usporediti CT podatke ili MR i kliničke znakove encefalopatije. Ovisno o njihovoj međusobnoj usklađenosti, izdvojite punu i djelomičnu slučajnost ili njezinu odsutnost. Takvo odstupanje može biti posljedica položaja područja lezije u područjima mozga s niskim funkcionalnim opterećenjem. To se također može objasniti sporim razvojem ishemijskog oštećenja s optimalnim stupnjem kompenzacije. Patološki žarišta na CT-u vizualizirana su kao područja niske gustoće tkiva: ciste nakon moždanog udara, područja ishemijskog oštećenja, cerebralni infarkt (nepotpuni tip).

Fenomen "leucoareoze"

Ovaj koncept uveden je u medicinu 1987. godine s ciljem upućivanja na patologiju predstavljenu u obliku hiposenzitivnih žarišta smještenih difuzno i ​​žarišta u debljini bijele medularne tvari. Karakteristična su svojstva da corpus callosum, subkortikalna vlakna, bazalni gangliji, unutarnja kapsula i vizualni sjaj ostaju netaknuti.

Kriteriji za encefalopatiju temeljeni na CT rezultatima

CT se izvodi kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza encefalopatije. Daleko od bilo kakvih promjena identificiranih CT-om, ukazuju na prisutnost ishemijskih promjena u mozgu. Postoji nekoliko kriterija čija vam prisutnost omogućuje da potvrdite ovu patologiju. To uključuje:

  1. difuzni atrofični poremećaji, predstavljeni širenjem subarahnoidnog prostora i ventrikula mozga;
  2. fenomen "leukoareoze" u debljini periventrikularnih i subkortikalnih slojeva;
  3. patološki žarišta u bijeloj i sivoj meduli, predstavljena lacunarnim potezima i postishemijskim cistama.

Važnost ventriculometrije u dijagnostici encefalopatije

Teško je dijagnosticirati jodni stadij patološkog procesa s malim veličinama ishemijskih zona (do 5 mm). Za točniju studiju u ovom se slučaju koristi ventriculometrija (omogućuje procjenu volumena hidrocefalusa). Takav pregled pacijenta daje neprocjenjive informacije u odsutnosti bilo kakvih CT promjena u početnim stadijima nastanka discirkulacijskih i cerebrovaskularnih poremećaja.

Prilikom CT skeniranja bolesnika s ishemijskim oštećenjem mozga važno je upamtiti da se ventrikulometrija smatra vrlo važnom procedurom za CT, jer omogućuje određivanje progresije unutarnjeg hidrocefalusa. Ovaj je simptom pouzdaniji znak diskirkulacijskih promjena nego otkrivanje žarišta ishemijskog oštećenja mozga.

Međutim, nije dovoljno samo bazirati se na podacima CT-studija mozga. Prilikom postavljanja dijagnoze encefalopatije, važno je uzeti u obzir obilježja prikupljene povijesti, pritužbi, znakova patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava, podatke laboratorijskih testova krvi (reološka svojstva, holesterologram, specifični pokazatelji - S-protein, LE-stanice, homocistein). Samo sveobuhvatna procjena bolesnikovog stanja omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu i propisujete odgovarajuću terapiju.

Koji je najbolji CT ili MRI?

I MRI i CT se koriste za dijagnosticiranje encefalopatije. Obje metode smatraju se vrlo informativnim u istraživanju moždanog tkiva. Pri odabiru između tih metoda istraživanja, njihova pristupačnost na određenom mjestu i troškovi postupka mogu odigrati ključnu ulogu. MRI je nešto skuplji od CT. Osim toga, oprema za MRI, u pravilu, je samo u velikim gradovima. MRI i CT imaju različite prednosti i kontraindikacije, što također može utjecati na definiciju metode u određenim situacijama. Dakle, izbor metode dijagnoze encefalopatije između MRI i CT-a treba napraviti liječnik s individualnim pristupom pacijentu.