Kako identificirati kliničku i biološku smrt

Dijagnostika

Umiranje je konačni rezultat vitalne aktivnosti svakog organizma općenito, a posebice osobe. No, faze umiranja se razlikuju, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, znajući ove razlike, umiranje se može spasiti primjenom koraka reanimacije.

Unatoč činjenici da po izgledu osoba koja je u kliničkoj fazi umiranja već izgleda bez očitih znakova života i na prvi pogled mu se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija može ga ponekad istrgnuti iz kandži smrti.

Stoga, pri viđenju praktički mrtve osobe, nije potrebno žuriti da odustanete - morate saznati stupanj umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oporavak, morate ga spasiti. Ovdje će znanje biti korisno, što je razlika u kliničkim znakovima od neopozive, biološke smrti.

Faze umiranja

Ako to nije trenutna smrt, već proces umiranja, tada je pravilo da tijelo u jednom trenutku ne umire, gasi se u fazama. Dakle, postoje četiri faze - faza pre-agonije, stvarna agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

  • Prediagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, smanjena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlja ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje pred-dijagonalne faze rasteže se u vremenu i ovisi o brojnim čimbenicima, može se produljiti lijekovima.
  • Faza agonije. Stupanj smrti, pri disanju, cirkulaciji i funkciji srca i dalje se promatra, iako slabo i kratko, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnjeg živčanog sustava. To dovodi do prestanka opskrbe stanica kisikom u stanicama i tkivima, pritisak u krvnim žilama oštro pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
  • Faza kliničke smrti. To je kratkoročni koji ima jasan vremenski interval, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prethodnu vitalnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje neprekidno funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi, srce se više ne skuplja, krv se smrzava i prestaje se kretati, aktivnost mozga je odsutna, međutim, tkiva još ne umiru - u njima se, zbog inercije, metaboličke reakcije nastavljaju, iščezavaju. Koristeći korake oživljavanja za pokretanje srca i disanja - osoba može vratiti život, jer su moždane stanice - i one umiru prvi - još uvijek sačuvane u održivoj državi. Na normalnoj temperaturi, klinička faza smrti traje maksimalno 8 minuta, ali kad temperatura padne, može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti imaju definiciju "terminala", to jest, posljednje, stanje koje dovodi do prestanka ljudskog života.
  • Faza biološke (konačne ili istinske) smrti, koju karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova faza, s razvojem nano-i kriotehnologije u medicini, i dalje se pomno proučava kako bi se što više pokušala potaknuti njezinu ofenzivu.

Sjeti se! U slučaju iznenadne smrti brišu se granice i slijed faza, ali ostaju svojstveni znakovi.

Znakovi nedavne kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, dopušta doslovno "udahnuti" život umirućoj osobi pokretanjem otkucaja srca i respiratorne funkcije. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su inherentni fazi kliničke smrti, kako ne bi propustili priliku za oživljavanje osobe, pogotovo kada se račun nastavlja za nekoliko minuta.

Tri glavne značajke koje određuju početak ove faze:

  • prestanak otkucaja srca;
  • prestanak disanja;
  • prestanak aktivnosti mozga.

Razmotrite ih detaljno kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestiraju.

  • Prestanak otkucaja srca također ima definiciju "asistole", što znači odsustvo aktivnosti na dijelu srca i aktivnosti, što je prikazano u bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Pojavljuje se zbog nemogućnosti čuti puls na obje karotidne arterije na stranama vrata.
  • Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apneja", prepoznaje se po prestanku kretanja gore i dolje u prsima, kao i odsustvu vidljivih tragova znoja na ogledalu dovedenom u usta i nos, koji se neizbježno pojavljuju u prisutnosti daha.
  • Prestanak aktivnosti mozga, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcija na svjetlost od učenika, kao i refleksi na bilo koji stimulans.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno rastegnute, bez obzira na osvjetljenje, integumenti imaju blijedo beživotni ton, mišići u cijelom tijelu su opušteni, a nema ni najmanjih tonova.

Sjeti se! Što je manje vremena proteklo od prestanka otkucaja srca i disanja, to su veće šanse da se pokojnik vrati u život - na raspolaganju spasitelju u prosjeku samo 3 do 5 minuta! Ponekad se na niskim temperaturama ovo razdoblje povećava na najviše 8 minuta.

Znakovi dolazeće biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja osobnosti osobe, budući da je karakterizirana nepovratnim promjenama u njegovom tijelu, uzrokovanim dugotrajnim odsustvom bioloških procesa u tijelu.

Ova faza određena je ranim i kasnijim znakovima istinskog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je pogodila osobu najkasnije 1 sat uključuju:

  • sa strane rožnice, prvo zamućenje - u roku od 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
  • sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka nepovratne biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, na njegovoj površini možete vidjeti iluziju plutajućeg komada leda koji se pretvara u daljnje zamagljivanje boje šarenice, kao da je prekrivena tankim velom.

Tada fenomen "mačkoga oka" postaje očigledan, kada se, uz lagano stiskanje na stranama očne jabučice, zjenica javlja u obliku uskog proreza, koji se nikada ne promatra u živoj osobi. Liječnici imaju taj simptom koji se naziva "simptom Beloglazova". Oba znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

Kasne značajke koje prepoznaju biološku smrt koja je preuzela osobu uključuju sljedeće:

  • potpuna suhoća vanjskih pokrivača sluznice i kože;
  • hlađenje mrtvog tijela i njegovo hlađenje do temperature okoline;
  • nastanak mrtvih točaka u kosim zonama;
  • utrnulost mrtvog tijela;
  • raspadanje tijela.

Biološka smrt zauzvrat utječe na organe i sustave, te je stoga rastegnuta u vremenu. Stanice mozga i njezine membrane prvi su umrle - ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom jer je nemoguće vratiti osobu na puni život, iako su druga tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, potpuno gubi svoju vitalnost u roku od sat vremena - dva od trenutka biološke smrti, unutarnji organi - unutar 3-4 sata, koža i sluznice - u roku od 5-6 sati, i kosti - u roku od nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete uspješne transplantacije ili obnove integriteta kod ozljeda.

Koraci reanimacije s uočenom kliničkom smrću

Prisutnost tri glavna simptoma koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - dovoljna je za pokretanje hitnih mjera reanimacije. Oni se svodi na hitan poziv za hitnu pomoć, paralelno s umjetnim disanjem i masažom srca.

Pomoć u kliničkoj smrti

Kompetentno izvedeno umjetno disanje podliježe sljedećem algoritmu.

  • Kada se priprema za umjetno disanje, potrebno je osloboditi nosne i usne šupljine iz bilo kojeg sadržaja, nagnuti glavu natrag tako da postoji oštar kut između vrata i potiljka i tupi kut između vrata i brade, samo će se u tom položaju otvoriti dišni putovi.
  • Držeći svoje nosnice rukom, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić čvrsto drže usta i izdahnu u nju. Nakon izdisaja, izvadite ruku iz nosa umirućeg.
  • Ponovite ove radnje svakih 4 - 5 sekundi dok se ne pojavi pokret u prsima.

Sjeti se! Ne možete previše prevrnuti glavu - pobrinite se da ne postoji ravna crta između brade i vrata, već tupi kut, inače će se želudac napuniti zrakom!

Potrebno je kompetentno izvesti paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

  • Masaža se obavlja isključivo u horizontalnom položaju tijela na tvrdom podlogom.
  • Ruke su ravne, bez savijanja lakta.
  • Spasiteljeva ramena su točno iznad prsa umirućeg čovjeka, ravne su ruke ispružene - okomito na nju.
  • Dlanovi, kada se pritisnu, postavljaju se jedan na drugi ili u bravu.
  • Preše su napravljene u sredini grudne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad procesa xiphoide, gdje se rebra konvergiraju, baza dlana s podignutim prstima, bez odvajanja ruku od prsa.
  • Masažu treba izvoditi ritmički, s pauzom za izdisanje u ustima, brzinom od 100 prešanja u minuti i dubinom od oko 5 cm.

Sjeti se! Proporcionalnost ispravnih postupaka oživljavanja - 30 udisaja uzima 1 udisaj i izlazak.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju učenika na svjetlo, sondiranje pulsa. No, nastavak spontanog disanja nije uvijek ostvariv - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Znakovi biološke smrti rano i kasno: smanjenje tjelesne temperature, simptom Beloglazova (mačje oko), destruktivna mjesta

Smrt je fenomen koji je jednom pretekao svaku osobu. U medicini se opisuje kao nepovratni gubitak funkcija dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Različiti znakovi označavaju vrijeme njegovog nastanka.

Manifestacije ovog stanja mogu se proučavati na nekoliko načina:

  • znakovi biološke smrti - rani i kasni;
  • trenutni simptomi.

Što je smrt?

Hipoteze o tome što čini smrt su različite u različitim kulturama i povijesnim razdobljima.

Što se tiče modernosti, to se utvrđuje kada dolazi do zastoja srca, disanja i cirkulacije.

Razmatranja društva o smrti osobe ne predstavljaju samo teoretski interes. Napredak u medicini omogućuje brzo i točno određivanje uzroka tog procesa i njegovo sprječavanje, ako je moguće.

Trenutno, liječnici i istraživači raspravljaju o brojnim pitanjima vezanim za smrt:

  • Je li moguće odvojiti osobu od umjetnog aparata za održavanje života bez pristanka rodbine?
  • Može li osoba umrijeti svojom slobodnom voljom ako osobno zatraži da ne poduzima nikakve mjere usmjerene na sigurnost svoga života?
  • Mogu li rodbina ili zakonski zastupnici donositi odluke o smrti ako je osoba bez svijesti i liječenje ne pomaže?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a izvan njenog praga duša preminulog ulazi u drugi svijet. Ali ono što se doista događa je i dalje zagonetka za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:

  • znakovi biološke smrti: rani i kasni;
  • psihološki aspekti;
  • razlozi.

Kada kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, ometa transport krvi, mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. To se ne događa u isto vrijeme.

Mozak je prvi organ koji gubi svoju funkciju zbog nedostatka opskrbe krvlju. Nekoliko sekundi nakon prekida opskrbe kisikom, osoba gubi svijest. Nadalje, metabolički mehanizam završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.

Preživljavanje različitih organa i stanica, izračunato u minutama:

  • Mozak: 8-10.
  • Srce: 15–30.
  • Jetra: 30–35.
  • Mišići: 2 do 8 sati.
  • Sperma: 10 do 83 sata.

Statistika i uzroci

Glavni čimbenik smrti osobe u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (bolesti srca, srčani udar i moždani udar), patološki oblici raka i drugi.

Od 150 tisuća ljudi koji umiru širom svijeta, oko ⅔ umire od starenja. U razvijenim zemljama taj je udio mnogo veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

  1. Pušenje. Godine 1910. od njega je umrlo više od 100 milijuna ljudi.
  2. U zemljama u razvoju, loši sanitarni uvjeti i nedostatak pristupa modernim medicinskim tehnologijama povećavaju stopu smrtnosti od zaraznih bolesti. Ljudi najčešće umiru od tuberkuloze, malarije, AIDS-a.
  3. Evolucijski uzrok starenja.
  4. Samoubojstvo.
  5. Automobilska nesreća.

Kao što možete vidjeti, uzroci smrti mogu biti različiti. I to nije cijeli popis razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama s visokim dohotkom većina stanovništva živi do 70 godina, uglavnom umirući zbog kroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rani i kasni) pojavljuju se nakon početka kliničke smrti. Pojavljuju se odmah nakon prestanka aktivnosti mozga.

Simptomi, prekursori

Neposredni znakovi smrti:

  1. Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksi).
  2. Gubitak ritma EEG-a.
  3. Zaustavite disanje.
  4. Zatajenje srca.

No, znakovi kao što su gubitak osjećaja, kretanje, prestanak disanja, nedostatak pulsa itd. Mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije vagusnog živca, epilepsije, anestezije, električnog šoka. Drugim riječima, oni mogu značiti smrt samo kada su povezani s potpunim gubitkom EEG ritma tijekom dugog vremenskog razdoblja (više od 5 minuta).

Većina ljudi često sebi postavlja sakramentalno pitanje: "Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti pristup smrti?" Danas na to pitanje nema definitivnog odgovora, jer svaki ima različite simptome, ovisno o bolesti. Ali postoje zajednički znakovi kojima se može utvrditi da će osoba umrijeti u bliskoj budućnosti.

Simptomi koji se pojavljuju kada se smrt približi:

  • bijeli vrh nosa;
  • hladan znoj;
  • blijede ruke;
  • loš dah;
  • povremeno disanje;
  • nepravilan puls;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • pospanost.

Pregled početnih simptoma

Točnu granicu između života i smrti teško je odrediti. Što su dalje od crte, jasnija je razlika između njih. To jest, što je smrt bliža, to će biti vizualnije.

Rani znakovi ukazuju na molekularnu ili staničnu smrt, traju 12-24 sata.

Fizičke promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

  • Sušenje rožnice očiju.
  • Kada dođe do biološke smrti, metabolički procesi prestaju. Posljedično, sva toplina u ljudskom tijelu ulazi u okoliš, a tijelo se hladi. Medicinski djelatnici kažu da vrijeme hlađenja ovisi o temperaturi u prostoriji u kojoj se tijelo nalazi.
  • Cijanoza kože počinje unutar 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom.
  • Mrtve točke. Njihova lokalizacija ovisi o položaju osobe i bolesti u kojoj je bolestan. Oni nastaju preraspodjelom krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
  • Rigor mortis. Počinje oko dva sata nakon smrti, odlazi iz gornjih udova, polako se pomiče prema donjem. Potpuno označena rigor mortis postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Zubićevo suženje je jedan od početnih simptoma.

Beloglazov simptom je jedna od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Zahvaljujući ovoj značajki, biološka smrt se može odrediti bez nepotrebnih ispitivanja.

Zašto se također zove mačje oko? Jer, kao rezultat stiskanja očne jabučice, zjenica iz kruga se pretvara u ovalni, kao kod mačaka. Ovaj fenomen čini da umiruće ljudsko oko izgleda kao mačje oko.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se iz bilo kojeg razloga, što je rezultiralo smrću. Kod zdrave osobe prisutnost takve pojave nije moguća. Simptom Beloglazove pojavljuje se zbog prestanka krvotoka i intraokularnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.

Kasne manifestacije

Kasni simptomi su raspadanje tkiva ili truljenje tijela. Obilježena je pojavom zelenkasto-bijele boje kože kože koja se pojavljuje 12-24 sata nakon smrti.

Ostale manifestacije kasnih znakova:

  • Marbling je mreža tragova kože koja se pojavljuje nakon 12 sati, što postaje vidljivo nakon 36 do 48 sati.
  • Crvi - počinju se pojavljivati ​​kao rezultat truljenja procesa.
  • Takozvane kadaverične točke postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Do njih dolazi zato što je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod djelovanjem gravitacije na određenim točkama u tijelu. Formiranje takvih mjesta može karakterizirati znakove biološke smrti (rano i kasno).
  • Mišići su opušteni u početku, proces otvrdnjavanja mišića traje tri do četiri sata.

Kada se točno postigne stupanj biološke smrti, u praksi je nemoguće odrediti.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu posljednje faze smrti dijeli na sljedeći način:

  1. Prediagonalna faza. Unatoč progresiji bolesti, pacijentu je potrebna neovisnost i samostalan život, ali si ga ne može priuštiti zbog onoga što je između života i smrti. Potrebna mu je dobra njega. Ova se faza odnosi na posljednjih nekoliko mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
  2. Terminalna faza Ograničenja uzrokovana bolešću ne prestaju, simptomi se akumuliraju, pacijent slabi, a aktivnost se smanjuje. Ova faza se može dogoditi nekoliko tjedana prije smrti.
  3. Završna faza opisuje proces umiranja. Potrebno je kratko vrijeme (osoba se osjeća previše dobro ili jako loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Postupak terminalne faze

Ona je različita za svaku osobu. Za mnoge od mrtvih, neposredno prije smrti, određene su fizičke promjene i znakovi koji upućuju na njen pristup. Za druge, ovi simptomi mogu biti odsutni.

Mnogi umirući ljudi žele pojesti nešto ukusno u posljednjih nekoliko dana. Drugi, naprotiv, imaju loš apetit. Obje su normalne. Ali morate znati da potrošnja kalorija i tekućina komplicira proces umiranja. Smatra se da tijelo reagira manje osjetljivo na promjene ako se neko vrijeme ne isporučuju hranjive tvari.

Vrlo je važno pratiti sluznicu usne šupljine, kako bi se osigurala dobra i redovita njega, tako da nema suhoće. Stoga, umiranje treba dati malo piti vode, ali često. Inače se mogu pojaviti problemi kao što su upala, poteškoće u gutanju, bol i gljivične infekcije.

Mnogi umiru neposredno prije smrti postaju nemirni. Drugi ne vide nadolazeću smrt, jer shvaćaju da se ništa ne može popraviti. Ljudi su često u pospanom stanju, izgled blijedi.

Česti prestanak disanja je moguć, ili može biti brz. Ponekad je disanje vrlo neravnomjerno, stalno se mijenja.

I na kraju, promjene u protoku krvi: puls je slab ili brz, temperatura tijela opada, ruke i noge postaju hladne. Neposredno prije početka smrti, srce slabo kuca, teško je disanje, aktivnost mozga se smanjuje. Nekoliko minuta nakon izumiranja kardiovaskularnog sustava, mozak prestaje funkcionirati, dolazi do biološke smrti.

Kako se ispituje umiranje?

Pregled treba obaviti brzo kako bi, ako je osoba živa, vrijeme za upućivanje pacijenta u bolnicu i poduzimanje odgovarajućih mjera. Prvo morate ispitati puls na ruci. Ako se ne može otkriti, možete pokušati osjetiti puls na karotidnoj arteriji, lagano ga pritiskati. Zatim pomoću stetoskopa poslušajte svoj dah. Opet, nisu pronađeni znakovi života? Tada će liječnik morati napraviti umjetno disanje i masažu srca.

Ako nakon izvršenih manipulacija pacijent nema puls, onda je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i kreće se s glavom, onda je došla smrt.

Očima je moguće na nekoliko načina sigurno odrediti je li osoba umrla ili ne. Primjerice, uzmite kliničku baterijsku svjetiljku i provjerite jesu li učenici suženi. Kada osoba umre, zjenice postaju uske, pojavljuje se zamagljivanje rožnice. Gubi svoj sjajni izgled, ali ne uvijek se taj proces događa odmah. Osobito u onih pacijenata kod kojih je dijagnosticiran dijabetes ili bolest povezana s vidom.

U slučaju sumnje, može se obaviti EKG i EEG nadzor. EKG tijekom 5 minuta će pokazati je li osoba živa ili mrtva. Odsutnost valova na EEG-u potvrđuje smrt (asistoliju).

Dijagnosticiranje smrti nije lako. U nekim slučajevima, poteškoće nastaju zbog anabioze, prekomjerne uporabe sedativa i hipnotika, hipotermije, alkoholiziranosti, itd.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarno područje proučavanja pitanja smrti. To je relativno nova disciplina u znanstvenom svijetu. U pedesetim i šezdesetim godinama 20. stoljeća istraživanja su otvorila put psihološkom aspektu ovog problema, počela razvijati programe za pomoć u prevladavanju duboko emocionalnih problema.

Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje prolazi osoba koja umire:

Prema većini stručnjaka, ove faze se ne događaju uvijek po gore navedenom redoslijedu. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili užasa. Strah - stisnut, potlačen osjećajem opasnosti. Osobitost straha je intenzivna mentalna nelagodnost zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Odgovor na strah može biti: živčani ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaji spavanja, tremor, nagli gubitak kontrole nad izlučivačkim funkcijama.

Ne samo umiruća osoba, već i njegova rodbina i prijatelji prolaze kroz faze poricanja i prihvaćanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže prenijeti ako osoba nije znala za stanje rođaka. Poremećaj spavanja i gubitak apetita prisutni su u ovoj fazi. Ponekad prisustvuje osjećaju straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa nije promijenilo. Kasnije, tuga prelazi u depresiju i usamljenost. U jednom trenutku bol se smanjuje, vraća se vitalna energija, ali psihološka trauma može pratiti osobu na dulje razdoblje.

Život osobe može se obaviti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi se ljudi smještaju u bolnicu u nadi da će im pomoći i spasiti ih.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka kliničke faze smrti, već nešto kasnije.

Znakovi biološke smrti:

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačjeg učenika"; 3) smanjenje temperature; 4) mrtve točke na tijelu; 5) rigor mortis

Identifikacija znakova biološke smrti:

1. Znakovi isušivanja rožnice su gubitak izvorne boje šarenice, oko je prekriveno bjelkastim filmom - “sjajem haringe”, a učenik postaje zamućen.

2. Palac i kažiprst stisnu očnu jabučicu, ako je osoba mrtva, tada će mu zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačji zjenica". U živoj osobi to nije moguće. Ako su se pojavila ta dva znaka, to znači da je osoba umrla prije barem sat vremena.

3. Temperatura tijela pada postupno, oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga se na ovim osnovama smrt može provjeriti tek za 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se kadaverične ljubičaste točke. Ako leži na leđima, određuju se na glavi iza ušiju, na leđima ramena i kukova, na leđima i na stražnjici.

5. Rigor mortis je postmortalna kontrakcija skeletnih mišića "odozgo prema dolje", tj. lice - vrat - gornji udovi - torzo - donji udovi.

Potpuni razvoj simptoma javlja se unutar 24 sata nakon smrti.

Znakovi kliničke smrti:


1) nedostatak pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i odsustvo njihove reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno odrediti prisutnost cirkulacije krvi i disanja kod pacijenta ili žrtve.

Definicija znakova kliničke smrti:


1. Nedostatak pulsa u karotidnoj arteriji glavni je simptom cirkulacijskog zastoja;

2. Nedostatak disanja može se provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja, ili stavljanjem uha u prsa, čuti zvuk disanja, osjećanja (kretanje zraka tijekom izdisaja osjeća obraz), kao i dovođenje ogledala u usne, stakla ili stakla za sat, te vata. ili konac koji ih drži pincetom. No, upravo na definiciji tog atributa vrijeme ne bi trebalo gubiti, jer metode nisu savršene i nepouzdane, i što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za definiranje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak odgovora na ono što se događa, podražaje zvuka i boli;

4. Podiže se gornji kapak zahvaćene osobe i vizualno određuje veličina zjenice, kapak se spušta i ponovno se diže. Ako zjenica ostane široka i ne sužava se nakon ponovljenog podizanja kapka, tada možemo pretpostaviti da nema odgovora na svjetlo.

Ako se od 4 znaka kliničke smrti odredi jedna od prve dvije, odmah treba započeti s reanimacijom. Budući da je samo pravovremeno započela reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja), žrtva se može vratiti u život. Oni ne provode reanimaciju samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada se javljaju nepovratne promjene u tkivu mozga i mnogim organima.

Faze umiranja

• Pred-dijagonalno stanje karakteriziraju teški cirkulatorni i respiratorni poremećaji i dovodi do razvoja tkivne hipoksije i acidoze (traje od nekoliko sati do nekoliko dana).
• Terminalna pauza - prestanak disanja, oštra depresija srčane aktivnosti, prestanak bioelektrične aktivnosti mozga, izumiranje rožničnih i drugih refleksa (od nekoliko sekundi do 3-4 minute).
• Agonija (od nekoliko minuta do nekoliko dana; može se produžiti oživljavanjem do tjedana i mjeseci) - izbijanje tjelesne borbe za život. Obično započinje kratkim zadržavanjem daha. Zatim dolazi do slabljenja srčane aktivnosti i nastaju funkcionalni poremećaji različitih tjelesnih sustava. Izvana: cijanotična koža blijedi, očne jabučice tonu, nos je naoštren, donja čeljust pada.
• Klinička smrt (5-6 min.) Duboka depresija središnjeg živčanog sustava koja se proteže do srži, prestanak cirkulacije i disanja, reverzibilno stanje. Agonija i klin smrti mogu biti reverzibilni.
• Biološka smrt je nepovratno stanje. Prije svega, u korteksu GM-a pojavljuju se nepovratne promjene - "moždana smrt".

Otpornost na kisikovo izgladnjivanje u raznim organima i tkivima nije ista, njihova smrt nastupa u različito vrijeme nakon srčanog zastoja:
1) GM kore
2) subkortikalni centri i kičmena moždina
3) koštana srž - do 4 sata
4) koža, tetive, mišići, kosti - do 20 - 24 sata.
- Možete odrediti trajanje smrti.
Supravitalne reakcije su sposobnost pojedinih tkiva da reagiraju na vanjske iritacije (kemijske, mehaničke, električne) nakon smrti. Od početka biološke smrti do konačne smrti pojedinih organa i tkiva potrebno je oko 20 sati. Prema njima, odredili su vrijeme od početka smrti. Da bih utvrdio trajanje smrti, koristim kemijsku, mehaničku i električnu stimulaciju glatkih mišića šarenice, mišića lica i skeletnih mišića. Elektromehanički odgovori mišića - sposobnost skeletnih mišića da reagira promjenom tona ili kontrakcije kao odgovor na mehaničku ili električnu stimulaciju. Ove reakcije nestaju nakon 8-12 sati post-mortem perioda. Kod mehaničkog udara (metalna šipka), biceps mišić ramena u ranom posthumnom razdoblju tvori tzv. Idiomuskularni tumor (valjak). U prva 2 sata nakon smrti, ona je visoka, brzo se pojavljuje i nestaje; u razdoblju od 2 do 6 h je nisko, pojavljuje se i nestaje polako; kada je početak smrti od 6-8 sati određen samo palpacijom u obliku lokalnog pečata na mjestu udara.
Kontrakcijska aktivnost mišićnih vlakana kao odgovor na iritaciju njihove električne struje. Granica ekscitabilnosti mišića postupno se povećava, dakle u prva 2-3 sata nakon smrti dolazi do smanjenja ukupnih mišića lica, od 3 do 5 sati - kompresije samo kružnih mišića usta, u koje se uvode elektrode, a nakon 5-8 sati vidljiva su samo fibrilarna trzaja. kružni mišići usta.

Reakcija pupilice na uvođenje vegetotropnih lijekova u prednju komoru (konstrikcija zenice s pilokarpinom i ekspanzija iz atropina) traje i do 1,5 dana nakon smrti, ali se vrijeme reakcije sve više usporava.
Reakcija znojnih žlijezda očituje se post-mortem sekrecijom kao odgovor na potkožnu injekciju adrenalina nakon tretiranja kože jodom, kao i plavo bojenje usta znojnih žlijezda nakon nanošenja mješavine škroba i ricinusovog ulja. Reakcija se može detektirati unutar 20 sati nakon smrti.

Dijagnoza smrti

OMP - potrebno je utvrditi da se suočavamo s ljudskim tijelom bez znakova života ili da je to tijelo.
Dijagnostičke metode temelje se na:
1. ispitivanje sigurnosti života
Koncentriran oko tzv. "Vitalni tronožac" (srce pluća i mozga)
Na temelju dokaza o glavnim vitalnim funkcijama:
- integritet živčanog sustava
- prisutnost daha
- cirkulaciju krvi
2. identificiranje znakova smrti

Znakovi koji ukazuju na smrt:

• Nedostatak disanja (puls, otkucaji srca, razne narodne metode - na primjer, čaša vode se stavlja na prsa)
• Nedostatak osjetljivosti na bol, toplinu i mirisne stimulanse (amonijak)
• Nedostatak refleksa rožnice i učenika, itd.

Uzorci za sigurnost života:

a. Palpacija srčanog impulsa i prisutnost pulsa u području radijalne humeralne karotidne temporalne femoralne arterije (panadoskop - uređaj). Alaskuatsiya - metoda slušanja srca
b. slušanje srca (1 ritam za 2 minute)
c. kad zrači ruku žive osobe -
Znak Beloglazova (fenomen oka mačaka)
• Već 10 i 15 minuta nakon smrti
• Kada se očna jabučica stisne, zjenica umrlog ima oblik vertikalnog utora ili ovala.
Apsolutni, pouzdani znakovi smrti - rane i kasne promjene tijela.
Rane promjene u tijelu:
1. Hlađenje (smanjenje tempa na 23 grama u rektumu, prvi sat - za 1-2 stupnja, sljedeća 2-3 sata za 1, zatim za 0,8 stupnjeva, itd.) Potrebno je izmjeriti najmanje 2 puta (u početak inspekcije MP-a i na kraju.
2. Mišićna rigor mortis (početak 1-3 sata, svi mišići do 8 sati)
3. Sušenje leša (pergamentne mrlje) - posmrtne ogrebotine, mrlje u kutovima očiju.
4. Mrtve točke. Mjesto u donjem dijelu tijela, ovisno o mjestu ljudskog tijela.
Faze njihovog izgleda
1) hipostaza 1-2 sata nakon smrti (akumulirana - stagnacija krvi u venama i kapilarama dijelova tijela ispod tijela kao posljedica iscrpljivanja krvi nakon smrti pod utjecajem gravitacije, ali mogućnost njezina protjecanja kao posljedica pokreta tijela ostaje; u stanju položiti tijelo
2) staza 10 - 24 sata zastoja krvi, da pri kretanju tijela ima svojstvo bubrenja, a stare točke ostaju vidljive.
3) imbibicija nakon 24 do 36 sati zastoja krvi do te mjere da krv ne može teći kada se tijelo kreće.
5. Autoliza - razgradnja tkiva
Kasne promjene tijela
• Rot (počevši od prednjeg zida trbuha - 1-2 dana u trbuhu), mjehuriće, emfizem.
(Oblici očuvanja su isti)
• mumifikacija (proces dehidracije tkiva i organa tijela i njihovo sušenje.
• Žirovosk (saponifikacija)
• štavljenje treseta - kasno očuvanje leša pod utjecajem huminskih kiselina u tresetnim močvarama.

Utvrđivanje uzroka smrti

1. utvrđivanje znakova djelovanja štetnog čimbenika na tijelo
2. Utvrđivanje djelovanja ovog faktora in vivo, trajanje štete
3. uspostavljanje tanathogeneze - niz strukturnih i funkcionalnih poremećaja uzrokovanih interakcijom organizma s štetnim čimbenikom koji dovodi do smrti
4. isključivanje drugih ozljeda koje mogu biti fatalne.

Primarni uzroci smrti:

1. šteta nespojiva s životom (oštećenje vitalnih organa - srce, gm - kod transportne ozljede).
2. gubitak krvi - brz gubitak trećine na polovinu količine dostupne krvi obično dovodi do smrti. (obilan i akutni gubitak krvi). Znak akutnog gubitka krvi - Mnakova mjesta - prugaste blijedo crvene hemoragije ispod unutarnje obloge lijeve klijetke srca.
3. istiskivanje organa važnih za život krvarenjem ili isisavanjem zraka
4. potresati važne organe za život
5. asfiksirana aspirirana krv - krv koja ulazi u dišne ​​organe
6. Embolija - začepljenje krvne žile koja ometa opskrbu organa krvlju (zrak - ako su velike vene oštećene,
adipozno - u slučaju prijeloma dugih cjevastih kostiju, opsežno razrjeđivanje potkožnog masnog tkiva, kada kapi masnoća padaju u krvotok, a zatim u unutarnje organe - gm. i pluća; tromboembolija - u slučaju vaskularne bolesti - tromboflebitis, tkivo - kada čestice tkiva i organa dospiju u krvotok kada su zdrobljene; čvrsta tijela - strani objekti - fragmenti metaka
7. Šok - akutni patološki proces koji nastaje uslijed utjecaja na tijelo nekog superstrogog psihološkog fenomena

Sekundarni uzroci smrti

1. infekcije (apsces mozga, gnojni peritonitis, upala pluća, meningitis, sepsa)
2. intoksikacija (na primjer, sa sindromom gnječenja ili sindromom cijeđenja) traumatska toksikoza, koju karakteriziraju lokalne i opće patološke promjene kao odgovor na dugotrajno i opsežno oštećenje mekih tkiva.
3. druge bolesti neinfektivne prirode (hipostatska pneumonija (stagnacija i upala pluća), itd.)

Reakcija učenika na svjetlosnu kliničku i biološku smrt

Ljudsko oko ima složenu strukturu, njegove komponente su međusobno povezane i funkcioniraju prema jednom algoritmu. Na kraju, oni tvore sliku okolnog svijeta. Ovaj složeni proces djeluje zbog funkcionalnog dijela oka koji se temelji na učeniku. Prije ili nakon smrti, učenici mijenjaju svoje kvalitativno stanje, stoga, znajući ove osobine, može se odrediti koliko dugo je osoba umrla.

Anatomske značajke strukture učenika

Učenik izgleda kao okrugla rupa u središnjem dijelu šarenice. Može promijeniti svoj promjer podešavanjem područja apsorpcije svjetlosnih zraka koje padaju na oko. Ovu mogućnost pružaju očne mišiće: sfinkter i dilatator. Sfinkter okružuje zjenicu, a kada se skupi, sužava se. Dilatator se, naprotiv, širi, povezujući se ne samo s otvorom zjenice, nego i sa samom šarenicom.

Bubrežni mišići obavljaju sljedeće funkcije:

  • Promijenite promjer zjenice pod djelovanjem svjetla i drugih podražaja koji padaju na mrežnicu.
  • Postavite promjer pupilarne rupe, ovisno o udaljenosti na kojoj se nalazi slika.
  • Konvergirajte se i odstupajte na vizualnoj osi očiju.

Učenik i okolni mišići rade prema refleksnom mehanizmu koji nije povezan s mehaničkom stimulacijom oka. Budući da učenici sami percipiraju impulse koji prolaze kroz živčane završetke očiju, sposobni su dati reakciju na emocije koje osoba doživljava (strah, tjeskoba, strah, smrt). Pod utjecajem tako jake emocionalne uzbuđenosti, pupile se šire. Ako je podražljivost niska - sužavanje.

Uzroci suženja zjenice

Pod fizičkim i psihičkim stresom, otvori očiju kod ljudi mogu se suziti na usual njihove uobičajene veličine, ali nakon odmora brzo se oporave do uobičajenog učinka.

Učenik je vrlo osjetljiv na određene lijekove koji utječu na kolinergički sustav, kao što su srčani lijekovi i lijekovi za spavanje. Zato se učenik privremeno sužava pri njihovom prijemu. Profesionalna deformacija učenika kod ljudi čiji rad podrazumijeva korištenje monokle - zlatara i časovničara. U slučaju očnih bolesti kao što su čir na rožnici, upala krvnih žila, prolaps kapaka, unutarnje krvarenje, zubni se otvor također sužava. Takav fenomen kao što je mačji učenik pri smrti (simptom Beloglazova) također prolazi kroz mehanizme koji su svojstveni očima i mišićima okoline.

Dilatacija učenika

U normalnim okolnostima, porast u učenicima se događa u mraku, u uvjetima slabog osvjetljenja, s jakim emocijama: radost, ljutnja, strah, zbog oslobađanja hormona u krvi, uključujući endorfine.

Uočena je snažna ekspanzija kod ozljeda, uzimanja droga i bolesti oka. Stalno proširena zjenica može ukazivati ​​na trovanje tijela povezano s izlaganjem kemikalijama, alkoholu, halucinogenima. Kod traumatskih ozljeda mozga, uz glavobolje, otvori zenica će biti neprirodno široki. Nakon uzimanja atropina ili skopolamina može doći do njihovog privremenog širenja - to je normalna nuspojava. Kod dijabetesa i hipertireoze, fenomen je vrlo čest.

Dilatacija učenika pri smrti je uobičajena reakcija tijela. Isti simptom karakterističan je za komatozne uvjete.

Klasifikacija učeničkih reakcija

Učenici u normalnom fiziološkom stanju su okrugli, istog promjera. Kada se promijeni osvjetljenje, dolazi do dilatacije refleksa ili kontrakcije.

Konstrikcija učenika u ovisnosti o reakciji

Kako učenici izgledaju kad umru

Reakcija učenika na svjetlo u smrti najprije prolazi kroz mehanizam širenja polja, a zatim kroz njihovo sužavanje. Učenici s biološkom smrću (konačni) imaju svoje osobine kada uspoređuju učenike s živom osobom. Jedan od kriterija za postavljanje post mortem pregleda je provjera očiju pokojnika.

Prije svega, jedan od znakova bit će "sušenje" rožnice očiju, kao i "blijeđenje" šarenice. Također, pred očima se formira osebujni bjelkasti film koji se naziva “sjajem haringe” - zjenica postaje tupa i tupa. To je zbog činjenice da nakon smrti, suzne žlijezde prestaju funkcionirati, stvarajući suzu koja vlaži očnu jabučicu.
Da bi se u potpunosti osigurala smrt, žrtvino oko blago je stisnuto između palca i kažiprsta. Ako se učenik pretvori u uski prorez (simptom "mačkoga oka"), navodi se specifična reakcija učenika na smrt. U živoj osobi takvi simptomi nikada nisu otkriveni.

Upozorenje! Ako su gore spomenuti znakovi pronađeni kod pokojnika, onda smrt nije došla prije više od 60 minuta.

Učenici u kliničkoj smrti će biti neprirodno široki, bez ikakve reakcije na rasvjetu. Ako je reanimacija uspješna, žrtva će početi pulsirati. Rožnica, albugi očiju i zjenice nakon smrti dobivaju smeđe-žute pruge, nazvane Larsheovim mjestima. Nastaju ako oči ostaju otvorene nakon smrti i govore o snažnom isušivanju sluznice očiju.

Učenici u smrti (klinički ili biološki) mijenjaju svoje osobine. Stoga, znajući ove značajke, možete točno utvrditi činjenicu smrti, ili odmah nastaviti s spašavanjem žrtve, točnije, kardiopulmonalne reanimacije. Popularna fraza "Oči je odraz duše" opisuje stanje osobe u prikladnom vremenu. Usredotočujući se na reakciju učenika, moguće je u mnogim situacijama razumjeti što se događa s osobom i koje akcije treba poduzeti.

Kako identificirati kliničku i biološku smrt. Mačje oko je znak biološke smrti.

40. Dijagnoza kliničke smrti. Znakovi biološke smrti.

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, s vanjskim znakovima smrti organizma (odsustvo kontrakcija srca, spontanog disanja, i bilo kakve neuro-refleksne reakcije na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost vraćanja svojih vitalnih funkcija pomoću metoda reanimacije.

Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trijadi simptoma: nedostatku svijesti (komi), disanju (određenom metodom zarobljavanja mlaza zraka uha), pulsom na velikim arterijama (karotidna i femoralna). Za dijagnozu kliničke smrti ne treba pribjegavati instrumentalnim studijama (EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

Biološka smrt slijedi kliničku i karakterizira je činjenica da se nepovratne promjene u organima i sustavima javljaju usred ishemijskog oštećenja. Njegova dijagnoza temelji se na prisutnosti znakova kliničke smrti, nakon čega slijedi dodavanje ranih, a potom i kasnih znakova biološke smrti. Najraniji znakovi biološke smrti uključuju sušenje i zamagljivanje rožnice i simptoma mačjeg oka (da bi se otkrio taj simptom potrebno je stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako se zjenica deformira i proteže se dužinom). Kasni znakovi biološke smrti uključuju kadaverične točke i rigor mortis.

"Mozak (socijalna) smrt" - ta se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi liječnika za reanimaciju postoje slučajevi kada je tijekom reanimacije moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (SSS) u bolesnika koji su bili u stanju kliničke smrti više od 5-6 min, ali su ti pacijenti već doživjeli ireverzibilne promjene u cerebralnom korteksu. Dišna funkcija u tim situacijama može se održavati samo mehaničkom ventilacijom. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju smrt mozga. Zapravo, pacijent se pretvara u "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "postojano vegetativno stanje" (Zilber AP, 1995, 1998), u kojem pacijent može dugo ostati (nekoliko godina) u jedinici intenzivne njege i postojati samo na razini vegetativnih funkcija.

Znakovi biološke smrti

-Oblačnost i sušenje rožnice. Široke zjenice ne reagiraju na svjetlo (možda zenica mačke zbog omekšavanja očne jabučice).

-Na donjim dijelovima tijela pojavljuju se krvave točke (2 sata nakon početka kliničke smrti)

-Rigor mortis (ukrućivanje mišićnog tkiva) određuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

-Smanjenje tjelesne temperature (na temperaturu okoline).

41. Glavne metode kardiopulmonalne cerebralne reanimacije.

C. Osiguravanje kretanja krvi kroz žile - neizravna masaža srca. Čest i kratak pritisak na ruke. Točka primjene ruku je mjesto vezanja 5. lijevog rebra na sternum (2 poprečna prsta iznad xiphoidnog procesa). Prilikom guranja prsnog koša treba se približiti kralježnici za 4-5 cm. Izvodi se 5 minuta, ako je neučinkovita, počinju defibrilaciju (to je stupanj D). 100 pritisaka u minuti (30 pritisaka na 2 udisaja).

A. (zrak otvoren) - za otvaranje pristupa zraka - pacijentovo pravilno skladištenje, za muškarce, pojas za hlače je otkopčan, za žene - sve što ometa disanje (pojasevi, grudnjaci, itd.) Je rastrgano. strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u položaj Safar: glava je bačena natrag, usta su otvorena, donja vilica je ispružena. - pruža prohodnost dišnih putova.

B. umjetna ventilacija pluća - izrađuje se 5 umjetnih udisaja pacijenta (ako postoji prepreka u grkljanu, vrši se traheostomija).

D. Mehanička defibrilacija - prekordijalni udarac. Kemijska defibrilacija - uvođenje lijekova koji stimuliraju aktivnost srca. Električna defibrilacija - djelovanje električnim defibrilatorom.

Kemijski pripravci ubrizgavaju se samo u venu - atropin, adrenalin, kalcijevi pripravci.

Električna defibrilacija provodi se kratkim pulsnim pražnjenjem kroz os srca. Oni počinju od 3,5 tisuća volti, sljedeći ispust se povećava za 500 volti i podešava na 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 znamenki: 3,5 tisuće V, 4 tisuće V, 4,5 tisuće V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon iv primjene, prokain se primjenjuje kako bi se smanjile aritmije, a zatim se provode faze C i D. Nastavljaju se 5-6 ponavljanja faza C i D.

Znakovi kliničke i biološke smrti: detaljan opis

Umiranje je konačni rezultat vitalne aktivnosti svakog organizma općenito, a posebice osobe. No, faze umiranja se razlikuju, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, znajući ove razlike, umiranje se može spasiti primjenom koraka reanimacije.

Unatoč činjenici da po izgledu osoba koja je u kliničkoj fazi umiranja već izgleda bez očitih znakova života i na prvi pogled mu se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija može ga ponekad istrgnuti iz kandži smrti.

Stoga, pri viđenju praktički mrtve osobe, nije potrebno žuriti da odustanete - morate saznati stupanj umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oporavak, morate ga spasiti. Ovdje će znanje biti korisno, što je razlika u kliničkim znakovima od neopozive, biološke smrti.

Faze umiranja

Ako to nije trenutna smrt, već proces umiranja, tada je pravilo da tijelo u jednom trenutku ne umire, gasi se u fazama. Dakle, postoje četiri faze - faza pre-agonije, stvarna agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

  • Prediagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, smanjena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlja ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje pred-dijagonalne faze rasteže se u vremenu i ovisi o brojnim čimbenicima, može se produljiti lijekovima.
  • Faza agonije. Stupanj smrti, pri disanju, cirkulaciji i funkciji srca i dalje se promatra, iako slabo i kratko, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnjeg živčanog sustava. To dovodi do prestanka opskrbe stanica kisikom u stanicama i tkivima, pritisak u krvnim žilama oštro pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
  • Faza kliničke smrti. To je kratkoročni koji ima jasan vremenski interval, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prethodnu vitalnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje neprekidno funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi, srce se više ne skuplja, krv se smrzava i prestaje se kretati, aktivnost mozga je odsutna, međutim, tkiva još ne umiru - u njima se, zbog inercije, metaboličke reakcije nastavljaju, iščezavaju. Koristeći korake oživljavanja za pokretanje srca i disanja - osoba može vratiti život, jer su moždane stanice - i one umiru prvi - još uvijek sačuvane u održivoj državi. Na normalnoj temperaturi, klinička faza smrti traje maksimalno 8 minuta, ali kad temperatura padne, može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti imaju definiciju "terminala", to jest, posljednje, stanje koje dovodi do prestanka ljudskog života.
  • Faza biološke (konačne ili istinske) smrti, koju karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova faza, s razvojem nano-i kriotehnologije u medicini, i dalje se pomno proučava kako bi se što više pokušala potaknuti njezinu ofenzivu.

Sjeti se! U slučaju iznenadne smrti brišu se granice i slijed faza, ali ostaju svojstveni znakovi.

Znakovi nedavne kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, dopušta doslovno "udahnuti" život umirućoj osobi pokretanjem otkucaja srca i respiratorne funkcije. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su inherentni fazi kliničke smrti, kako ne bi propustili priliku za oživljavanje osobe, pogotovo kada se račun nastavlja za nekoliko minuta.

Tri glavne značajke koje određuju početak ove faze:

  • prestanak otkucaja srca;
  • prestanak disanja;
  • prestanak aktivnosti mozga.

Razmotrite ih detaljno kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestiraju.

  • Prestanak otkucaja srca također ima definiciju "asistole", što znači odsustvo aktivnosti na dijelu srca i aktivnosti, što je prikazano u bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Pojavljuje se zbog nemogućnosti čuti puls na obje karotidne arterije na stranama vrata.
  • Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apneja", prepoznaje se po prestanku kretanja gore i dolje u prsima, kao i odsustvu vidljivih tragova znoja na ogledalu dovedenom u usta i nos, koji se neizbježno pojavljuju u prisutnosti daha.
  • Prestanak aktivnosti mozga, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcija na svjetlost od učenika, kao i refleksi na bilo koji stimulans.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno rastegnute, bez obzira na osvjetljenje, integumenti imaju blijedo beživotni ton, mišići u cijelom tijelu su opušteni, a nema ni najmanjih tonova.

Sjeti se! Što je manje vremena proteklo od prestanka otkucaja srca i disanja, to su veće šanse da se pokojnik vrati u život - na raspolaganju spasitelju u prosjeku samo 3 do 5 minuta! Ponekad se na niskim temperaturama ovo razdoblje povećava na najviše 8 minuta.

Znakovi dolazeće biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja osobnosti osobe, budući da je karakterizirana nepovratnim promjenama u njegovom tijelu, uzrokovanim dugotrajnim odsustvom bioloških procesa u tijelu.

Ova faza određena je ranim i kasnijim znakovima istinskog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je pogodila osobu najkasnije 1 sat uključuju:

  • sa strane rožnice, prvo zamućenje - u roku od 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
  • sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka nepovratne biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, na njegovoj površini možete vidjeti iluziju plutajućeg komada leda koji se pretvara u daljnje zamagljivanje boje šarenice, kao da je prekrivena tankim velom.

Tada fenomen "mačkoga oka" postaje očigledan, kada se, uz lagano stiskanje na stranama očne jabučice, zjenica javlja u obliku uskog proreza, koji se nikada ne promatra u živoj osobi. Liječnici imaju taj simptom koji se naziva "simptom Beloglazova". Oba znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

Kasne značajke koje prepoznaju biološku smrt koja je preuzela osobu uključuju sljedeće:

  • potpuna suhoća vanjskih pokrivača sluznice i kože;
  • hlađenje mrtvog tijela i njegovo hlađenje do temperature okoline;
  • nastanak mrtvih točaka u kosim zonama;
  • utrnulost mrtvog tijela;
  • raspadanje tijela.

Biološka smrt zauzvrat utječe na organe i sustave, te je stoga rastegnuta u vremenu. Stanice mozga i njezine membrane prvi su umrle - ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom jer je nemoguće vratiti osobu na puni život, iako su druga tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, potpuno gubi svoju vitalnost u roku od sat vremena - dva od trenutka biološke smrti, unutarnji organi - unutar 3-4 sata, koža i sluznice - u roku od 5-6 sati, i kosti - u roku od nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete uspješne transplantacije ili obnove integriteta kod ozljeda.

Koraci reanimacije s uočenom kliničkom smrću

Prisutnost tri glavna simptoma koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - dovoljna je za pokretanje hitnih mjera reanimacije. Oni se svodi na hitan poziv za hitnu pomoć, paralelno s umjetnim disanjem i masažom srca.

Pomoć u kliničkoj smrti

Kompetentno izvedeno umjetno disanje podliježe sljedećem algoritmu.

  • Kada se priprema za umjetno disanje, potrebno je osloboditi nosne i usne šupljine iz bilo kojeg sadržaja, nagnuti glavu natrag tako da postoji oštar kut između vrata i potiljka i tupi kut između vrata i brade, samo će se u tom položaju otvoriti dišni putovi.
  • Držeći svoje nosnice rukom, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić čvrsto drže usta i izdahnu u nju. Nakon izdisaja, izvadite ruku iz nosa umirućeg.
  • Ponovite ove radnje svakih 4 - 5 sekundi dok se ne pojavi pokret u prsima.

Sjeti se! Ne možete previše prevrnuti glavu - pobrinite se da ne postoji ravna crta između brade i vrata, već tupi kut, inače će se želudac napuniti zrakom!

Potrebno je kompetentno izvesti paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

  • Masaža se obavlja isključivo u horizontalnom položaju tijela na tvrdom podlogom.
  • Ruke su ravne, bez savijanja lakta.
  • Spasiteljeva ramena su točno iznad prsa umirućeg čovjeka, ravne su ruke ispružene - okomito na nju.
  • Dlanovi, kada se pritisnu, postavljaju se jedan na drugi ili u bravu.
  • Preše su napravljene u sredini grudne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad procesa xiphoide, gdje se rebra konvergiraju, baza dlana s podignutim prstima, bez odvajanja ruku od prsa.
  • Masažu treba izvoditi ritmički, s pauzom za izdisanje u ustima, brzinom od 100 prešanja u minuti i dubinom od oko 5 cm.

Sjeti se! Proporcionalnost ispravnih postupaka oživljavanja - 30 udisaja uzima 1 udisaj i izlazak.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju učenika na svjetlo, sondiranje pulsa. No, nastavak spontanog disanja nije uvijek ostvariv - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Biološka smrt: znakovi i učinci

Izjava o biološkoj smrti

Izjava o biološkoj smrti nastaje nakon što mozak umre. Izjava se temelji na prisutnosti destruktivnih promjena, odnosno ranih i kasnih znakova. Ona je dijagnosticirana u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uvjete za takvu izjavu. Razmotrite glavne značajke koje omogućuju utvrđivanje smrti:

  • Nedostatak svijesti
  • Nedostatak motoričkih reakcija i pokreta na stimulaciju boli.
  • Nedostatak reakcije zjenica na svjetlo i refleks rožnice na obje strane.
  • Nedostatak okularnih i refraktornih okulara i refleksa.
  • Nedostatak refleksa ždrijela i kašlja.

Osim toga, može se koristiti i spontani test daha. Provodi se samo nakon primitka potpunih podataka koji potvrđuju smrt mozga.

Postoje instrumentalne studije kojima se potvrđuje ne-održivost mozga. U tu svrhu koriste se cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranijalna Doppler ultrazvuk ili nuklearna magnetska rezonancijska angiografija.

Dijagnoza kliničke i biološke smrti

Dijagnoza kliničke i biološke smrti temelji se na znakovima umiranja. Strah od greške u definiciji propasti tjera liječnika da neprestano poboljšava i razvija metode životnih testova. Dakle, prije više od 100 godina u Münchenu je postojala posebna grobnica u kojoj je za ruku umrlog bila vezana vrpca sa zvonom, nadajući se da su pogriješili u definiranju smrti. Zvono je zazvonilo jednom, ali kad su liječnici došli pomoći pacijentu, koji se oporavio od letargičnog sna, ispostavilo se da je to rješenje rigor mortis. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi pogrešnog utvrđivanja srčanog zastoja.

Biološka smrt određena je kompleksom znakova koji su povezani s "vitalnim stativom": srčanom aktivnošću, funkcijama središnjeg živčanog sustava i disanjem.

  • Do danas nema značajnih simptoma koji bi potvrdili sigurnost disanja. Ovisno o uvjetima okoline, upotrebljava se hladno ogledalo, slušajući dah ili uzorak Vinslova (posuda s vodom se postavlja na prsima umirućeg čovjeka, prema fluktuacijama o kojima se ocjenjuje respiratorni pokreti dojke).
  • Za provjeru aktivnosti kardiovaskularnog sustava koriste se pulsiranje pulsa na perifernim i središnjim žilama te auskultacija. Preporučuje se da se ove metode provode kratkim intervalima od najviše 1 minute.
  • Identificirati cirkulaciju krvi pomoću uzorka Magnusa (napeti vrh prsta). Ušna školjka također može dati određene informacije. U prisustvu cirkulacije, uho ima crvenkasto-ružičastu boju, dok je u lešu sivo-bijelo.
  • Najvažniji pokazatelj života je očuvanje funkcije središnjeg živčanog sustava. Učinkovitost živčanog sustava provjerava se odsutnošću ili prisutnošću svijesti, opuštanjem mišića, pasivnim položajem tijela i reakcijom na vanjske podražaje (bolni učinci, amonijak). Posebna pozornost posvećena je reakciji učenika na svjetlo i refleks rožnice.

U prošlom stoljeću okrutne metode su se koristile za testiranje funkcioniranja živčanog sustava. Na primjer, kada je Jose pokušao, osoba je bila narušena na kožnim naborima pomoću specijalnih kliješta, što je izazvalo bolne osjećaje. Prilikom provođenja testa Degrange, u bradavicu je ubrizgano kipuće ulje, uzorak Raze značio je spaljivanje pete i drugih dijelova tijela vrućim željezom. Takve neobične i brutalne metode pokazuju koje su trikove medicinski muškarci koristili za utvrđivanje smrti.

Biološka smrt - Wikipedia Video // WIKI 2

Biološka smrt (ili istinska smrt) je nepovratni prestanak fizioloških procesa u stanicama i tkivima (vidi smrt). S vremenom se mijenjaju mogućnosti medicine za oživljavanje umrlih pacijenata. Stoga su u svakoj fazi razvoja lijeka specificirani znakovi biološke smrti.

Sa stajališta znanstvenika - pristaša krionike i nanomedicine, većina ljudi koji umiru sada može biti oživljena u budućnosti, ako sada održe strukturu svog mozga (vidi kloniranje ljudi).

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

  1. Zamračenje i sušenje rožnice oka (simptom plutajućeg komada leda [izvor nije naveden 919 dana]). 15-20 minuta.
  2. Pojava Beloglazovljevog simptoma (mačje oko): s lateralnom kompresijom očne jabučice, zjenica se pretvara u vertikalni vretenasti prorez, sličan zenici mačke. 10-15 minuta.

Kasni znakovi biološke smrti uključuju:

  1. Sušenje kože i sluznica.
  2. Hlađenje (smanjenje tjelesne temperature nakon smrti).
  3. Mrtve točke u kosim mjestima.
  4. Rigor mortis.
  5. Autoliza (razgradnja).

Biološka smrt subjekta ne znači istodobnu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koje čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u hipoksiji i anoksiji. Ta se sposobnost razlikuje u različitim tkivima i organima. Najkraći životni vijek anoksije opažen je u moždanom tkivu, točnije u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Stabljika i leđna moždina otporniji su na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u većoj mjeri. Dakle, srce zadržava svoju vitalnost 1,5-2 sata nakon početka biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održivi i do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava svoju vitalnost i do nekoliko dana. Mogućnost transplantacije organa i tkiva tijela osobe povezana je s mogućnošću njihove transplantacije, a raniji organi nakon biološke smrti se uklanjaju, transplantiraju se organi, što su više održivi, ​​veća je vjerojatnost njihovog uspješnog daljnjeg funkcioniranja u drugom organizmu.

Enciklopedijski YouTube

Vidi također

Izjava o biološkoj smrti

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje svih bioloških procesa u tijelu. Mi skrećemo vašu pozornost na činjenicu da je danas pravovremene kardiopulmonalne reanimacije pomaže u pokretanju srca i vraćanju disanja. U medicini postoji prirodna (fiziološka) smrt, kao i prijevremena (patološka) smrt. U pravilu, druga smrt je iznenadna, dolazi nakon nasilnog ubojstva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni uzroci uključuju:

  • Šteta koja je nespojiva sa životom.
  • Prekomjerno krvarenje.
  • Potres mozga, cijeđenje vitalnih organa.
  • Stanje šoka.
  • Embolija.

Sekundarni uzroci uključuju:

  • Različite infekcije.
  • Najjača opijenost tijela.
  • Neinfektivne bolesti.

Simptomi smrti

Upravo na temelju nekih znakova utvrđuje se smrt. Prvo, srce prestaje, osoba prestaje disati, a nakon 4 sata pojavljuje se veliki broj mrtvih točkica. Zbog zaustavljanja cirkulacije dolazi do ukočenosti.

Kako prepoznati biološku smrt?

  • Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa u karotidnoj arteriji, nema zvuka otkucaja srca.
  • Nedostatak srčane aktivnosti tijekom pola sata.
  • Zjenice su maksimalno proširene, bez refleksa rožnice, bez reakcije na svjetlo.
  • Hipostaza (pojava tamno plavih mrlja na tijelu).

Napominjemo da navedeni simptomi ne govore uvijek o smrti osobe. Isti se simptomi pojavljuju u slučaju jake hipotermije u tijelu, inhibicijskog djelovanja lijekova na živčani sustav.

Važno je razumjeti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva umiru odmah. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Prije svega, tkivo mozga umire (subkortikalna struktura, korteks), ali dorzalni dijelovi debla izumiru kasnije.

Nakon utvrđivanja smrti, srce može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduže su mišićno tkivo i koža. Koštano tkivo može zadržati svoju funkciju nekoliko dana.

Rani i kasni znakovi smrti

U roku od jednog sata pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Pojava mrlja na tijelu Larshe (trokuti suhe kože).
  • Sindrom mačjega oka (izduženi zjenica za vrijeme stiskanja očiju).
  • Blatni učenik s bijelim filmom.
  • Usne postaju smeđe, guste i naborane.

Upozorenje! Ako su svi gore navedeni simptomi prisutni, ne provodi se reanimacija. Ona nema smisla u ovom slučaju.

Kasni simptomi uključuju:

  • Mrlje na tijelu boje mramora.
  • Hlađenje tijela zbog pada temperature.

Kada liječnik kaže smrt?

Liječnik izvješćuje o smrti pacijenta u odsutnosti:

  • Motorna reakcija na bol.
  • Svijest.
  • Refleks rožnice.
  • Kašalj, refleks ždrijela.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne metode dijagnoze:

  • Elektroencefalografija.
  • Angiografija.
  • Ultrazvuk.
  • Magnetska rezonancijska angiografija.

Glavne faze biološke smrti

  • Predahony - oštro potlačena ili potpuno odsutna svijest. U ovom slučaju, koža postaje blijeda, puls na karotidnoj, femoralnoj arteriji nije opipljiv, pritisak pada na nulu. Stanje pacijenta se pogoršava.
  • Terminalna pauza je prijelazni korak između života i smrti. Ako ne oživite pravovremeno, osoba će umrijeti.
  • Agonija - mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog utjecaja destruktivnih procesa, opisane faze su odsutne. U pravilu, prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako se ne bi pogriješili u smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

  • Vinslov test - posuda napunjena vodom stavlja se na prsa umiruće osobe, oni uče o respiratornoj aktivnosti uz pomoć vibracija.
  • Auskultacija, palpacija središnjih, perifernih žila.
  • Magnus test - čvrsto stezati prst, ako je sivo-bijeli, to znači da je osoba umrla.

Ranije korišteni stroži uzorci. Primjerice, Joseov test predvidio je kršenje kožnog nabora uz pomoć specijalnih kliješta. Tijekom testa Degrange, u bradavicu je ubrizgano kipuće ulje. Ali tijekom testa, Raze je koristio vruće željezo, palili su mu pete i druge dijelove tijela.

Pomoć žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućuje povratak funkcija vitalnih sistemskih organa. Obratite pažnju na sljedeći algoritam pomoći:

  • Odmah uklonite štetan čimbenik - cijeđenje tijela, struje, niske ili visoke temperature.
  • Da bi se žrtva oslobodila nepovoljnih uvjeta - da bi se iz goruće sobe izvukla iz vode.
  • Prva pomoć ovisi o vrsti bolesti i ozljedi.
  • Hitan transport žrtve u bolnicu.

Upozorenje! Važno je pravilno transportirati pacijenta. Ako je u nesvijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako ste zainteresirani za prvu pomoć, obavezno se pridržavajte sljedećih načela:

  • Akcije moraju biti brze, hitne, smirene, namjerne.
  • Stvarno cijenite okoliš.
  • Nemojte paničariti, morate procijeniti stanje osobe. Za to morate naučiti o prirodi ozljede, bolesti.
  • Nazovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj ljudskog života. Vrlo je važno razlikovati ga od kliničke smrti, u potonjem slučaju žrtvi se može pomoći. Ako još uvijek ne možete izbjeći tragičnu situaciju, ne poduzimajte ništa sami, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Koriste se ranije metode oživljavanja, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Zanimljivi članci:

Smrt - Forenzička enciklopedija

Materijal iz forenzičke enciklopedije

Smrt je neizbježan i nepovratni prestanak interakcije proteinskih struktura, izražen u potpunom prestanku svih vitalnih funkcija tijela. U višestaničnim organizmima, interakcija proteinskih struktura izražava se kao funkcija stanica i tkiva.

Koncept smrti ljudi i toplokrvnih životinja odnosi se na organizam kao cjelinu i povezan je prije svega s prestankom disanja i cirkulacije krvi, nakon čega slijedi poremećaj središnjeg živčanog sustava, prvenstveno moždane kore. Posljedica toga je smrt pojedinca kao zasebnog živog sustava. [1]

Smrt je prestanak, prestanak vitalne aktivnosti organizma. U medicini se proučavanje smrti bavi ontologijom. Proces pomicanja organizma iz života u smrt naziva se onatogeneza.

Smrt je proces koji se uslovno može podijeliti na stupnjeve (faze umiranja, stupnjevi smrti). Početku smrti uvijek prethode terminalna stanja (pred-dijagonalno stanje, krajnja stanka, agonija).

Faze smrti

Glavni članak: Faze umiranja

Klinička smrt

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja, prijelazno razdoblje između života i smrti. Klinička smrt se nastavlja od trenutka prekida srčane aktivnosti, disanja i funkcioniranja središnjeg živčanog sustava do trenutka kada se u mozgu razvijaju nepovratne patološke promjene. U stanju kliničke smrti, anaerobni metabolizam u tkivima nastavlja se zbog nakupljanja u stanicama rezervi. Čim te rezerve u živčanom tkivu isteknu, ona umire. Uz potpunu odsutnost kisika u tkivima, nekroza stanica moždane kore i malog mozga (dijelovi mozga koji su najosjetljiviji na kisikovo izgladnjivanje) počinje za 2-2,5 minute. Nakon smrti korteksa, obnova vitalnih funkcija tijela postaje nemoguća, odnosno klinička smrt postaje biološka.

Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti uključuju: komu, apneju, asistolu.

  • Koma se dijagnosticira na temelju nedostatka svijesti i na proširenim zjenicama koje ne reagiraju na svjetlo.
  • Apnea se bilježi vizualno, zbog nedostatka respiratornih pokreta u prsima.
  • Asistolom se bilježi odsutnost pulsa u 2 karotidnim arterijama.

Biološka smrt

Biološka smrt (ili istinska smrt) je nepovratni prestanak fizioloških procesa u stanicama i tkivima.

Znakovi biološke smrti

Glavni članak: Znakovi smrti

  • Nedostatak odgovora oka na pritisak.
  • Neprozirnost rožnice (znak Louis), stvaranje trokuta za sušenje (Larshee točke).
  • Pojava simptoma "mačje oko": tijekom lateralnog stiskanja očne jabučice, zjenica se pretvara u vertikalni prorez u obliku vretena, sličan zenici mačke (vidi Znak bijelog oka).

Apsolutni znakovi početka biološke smrti su kadaverični fenomeni.

Nadalje, pronađene su mrtve točke s lokalizacijom u kosim dijelovima tijela, zatim rigor mortis, zatim kadaverično opuštanje, kadaverična razgradnja. Mortis strogost i smrtni raspad obično počinju mišićima lica, gornjim udovima. Vrijeme pojavljivanja i trajanje ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, o razlozima za nastanak nepovratnih promjena u tijelu.

Konačna smrt

Testovi sigurnosti

Uzorci: Bush, Vernya, Vinslova, Degranzh, Lavasseur, Magnus, Svinja, Pitsmana, Raze, Rebello, Rebumklya.

Socio-biološka klasifikacija smrti

U medicini postoje dvije kategorije smrti - nasilna smrt i nenasilna smrt.

Drugi kvalificirajući znak smrti je rod. I u toj i drugoj kategoriji odlučeno je izdvojiti tri vrste smrti. Do rođenja nenasilne smrti dolazi fiziološka smrt, patološka smrt i iznenadna smrt. Vrste nasilne smrti su ubojstvo, samoubojstvo i smrt u nesreći.

Treći znak kvalifikacije je vrsta smrti. Utvrđivanje vrste smrti povezano je s definicijom skupine čimbenika koji su uzrokovali smrt, i ujedinjeni u njihovom porijeklu ili utjecaju na ljudsko tijelo. Vrste ubojstava: namjerno s otežavajućim okolnostima, namjerno u stanju jakih nemira, iznad granica nužne obrane, nemarnog ubijanja.

izvori

  1. Odabrana pitanja sudske medicine: vodič za studije / O.V. Kalmin, O.I. Fedulov. - Penza: Izdavačka kuća države Penza. Sveučilište, 2000. - 112 str.

Znakovi biološke smrti

Broj pregleda publikacije Znakovi biološke smrti - 158

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka kliničke faze smrti, ali ne kasnije. Štoviše, svaki se znak pojavljuje u različito vrijeme, a ne u isto vrijeme. Zbog toga ćemo te znakove analizirati u kronološkom redu njihova pojavljivanja.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle dolazi to ime? Čovjek ima okruglog učenika, a mačka ima izduženi. Nakon smrti ljudska tkiva gube svoju elastičnost i elastičnost, a ako stisnu oči mrtve osobe s obje strane, deformira se i zajedno s očnom jabučicom deformira, uzimajući izduženi oblik nalik mački. Za živu osobu je vrlo teško deformirati očne jabučice, ako ne i nemoguće. U raznim nesrećama kada žrtva nema disanje i znakove otkucaja srca, izuzetno je važno što prije započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Sušenje rožnice oka i sluznice Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju djelovati, što stvara suznu tekućinu, koja služi za vlaženje očne jabučice. U živoj osobi oči su mokre i sjajne. Rožnica oka mrtve osobe gubi svoj prirodni ljudski sjaj kao rezultat sušenja, postaje mutna, ponekad se pojavi sivkasto-žućkasto cvjetanje. Mukozne membrane, koje su tijekom života bile više hidratizirane, brzo su se osušile. Na primjer, usne postaju tamno smeđe ͵ naborane, guste.

Pojavljuju se zbog posthumne preraspodjele krvi u tijelu pod djelovanjem gravitacije. Nakon srčanog zastoja prekida se kretanje krvi kroz krvne žile, a krv, zbog svoje gravitacije, počinje postupno prodirati u donje dijelove leša, prelazeći i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavičasto-ljubičastih pjega, koje se nazivaju kadaverični. Boja mrtvih točaka nije ujednačena, ali je uočena, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad u 20-30 minuta) nakon smrti. Kataverous mjesta nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada je leš postavljen na leđa, edematozne mrlje nalaze se na stražnjoj i stražnjoj strani tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, na licu, s tijelom u okomitom položaju (visi) - na donjim ekstremitetima i donjem dijelu trbuha. Kod nekih otrovanja, kadaverična mjesta imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljikov monoksid), trešnju (prusičnu kiselinu i njezine soli), sivkastosmeđu (bertoletska sol, nitrit). U nekim slučajevima, boja mrtvih točaka može se promijeniti s promjenom okoliša. Primjerice, kada se na kopno uzme leš utopljenog čovjeka, plavičasto-ljubičasta kadadorična mjesta na njegovom tijelu kao posljedica prodora kisika u zrak kroz labavu kožu mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. U slučaju da je smrt uzrokovana velikim gubitkom krvi, kadaverična mjesta će imati mnogo bljeđu boju ili će biti potpuno odsutna. Kada se pronađe leš u uvjetima niskih temperatura, leševi će se formirati kasnije, do 5-6 sati. Nastajanje deformiteta odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv ne koagulira prvih dana nakon smrti. days u prvim danima nakon smrti, kada krv još nije koagulirala, mjesto ležećih mjesta nije konstantno i može se promijeniti kada se položaj tijela promijeni zbog prelijevanja neobrađene krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, deformiteti neće promijeniti svoj položaj. Da biste utvrdili prisutnost ili odsutnost zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - morate pritisnuti na licu mjesta prstom. U slučaju da se krv nije zgrušala, kada se pritisne, zategnuto je tijelo u mjestu pritiska. Poznavajući svojstva kadaveričnih točaka, moguće je na licu mjesta odrediti približan smrtonosni recept, ali i saznati je li tijelo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mortal rigor mortis Nakon smrti nastupaju biokemijski procesi u tijelu, koji u početku vode do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i stvrdnjavanja - rigor mortis. Rigor mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam stvaranja rigor mortis još nije posve jasan. Neki istraživači vjeruju da baza podataka sadrži biokemijske promjene u mišićima, druge u živčanom sustavu. U tom stanju, mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je iznimno važno koristiti fizičku silu za raskidanje udova koji su u stanju izražene rigor mortis. Do kraja dana postiže se potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama. Mortal rigor mortis razvija se ne u svim mišićnim skupinama istodobno, nego postupno, od centra do periferije (prvo, mišići lica, zatim vrat, prsa, leđa i trbuh ekstremiteta izloženi su utrnulosti). Nakon 1,5 do 3 dana, rigor mortis nestaje (rastavlja), što rezultira opuštanjem mišića. Rigor mortis je riješen u slijedu suprotnom razvoju. Razvoj rigor mortis ubrzava se u uvjetima visoke temperature, a niska je obilježena kašnjenjem. Ako se smrt dogodi kao posljedica ozljeda malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj tijela u vrijeme smrti. Rigor mortis je dopušten prije roka u slučaju prisilnog istezanja mišića.

Hlađenje kadada Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa i proizvodnje energije u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada temperatura tijela padne ispod 25 stupnjeva (prema nekim autorima, ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima koja su zatvorena zbog izloženosti okolini (aksila, usna šupljina), jer je temperatura kože u potpunosti ovisna o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj / sat.