Koma 2 stupnja šanse za preživljavanje

Migrena

Mnogi smatraju da je netko nešto poput dugotrajnog kliničku smrt. Međutim, stvarnu suštinu ovog fenomena dobro zamišljaju samo oni čiji su rođaci i prijatelji bili u bolnici pod aparatom za umjetno uzdržavanje tijela.

Takvim ljudima - kao i liječnicima - poznato je da se koma ne može nazvati specifičnim stanjem tijela. Može biti različitih tipova, u kojima je općenito samo teška patologija povezana s gubitkom svijesti, poremećaj u regulaciji važnih tjelesnih funkcija i odsutnost refleksa. Općenito, koma je u velikoj mjeri depresija središnjeg živčanog sustava, čije je sljedeće stanje moždana smrt.

Kroz ovo stanje rodbina i prijatelji žrtve bave se dvjema glavnim pitanjima: hoće li osoba izaći iz kome - i može li čuti što se govori u blizini dok je u nesvijesti?

Odgovor na oba ova pitanja ovisi o težini kategorije kome.

Koma prvog stupnja izražava se u inhibiranoj reakciji, dugom spavanju i općem stuporu (omamljenom). Pacijent je sposoban samostalno se kretati, jesti - u skladu s tim, većinu onoga što čuje shvaća, ako ne spava. A kad se oporavi, sposobnosti njegovog tijela će se relativno brzo i lako oporaviti.

Komu drugog stupnja ozbiljnosti karakterizira dubok san i nedostatak svjesnog kontakta s drugima. Gotovo da nema reakcije na bol. Pokret se nastavlja, ali su rijetki, impulzivni i kaotični. Mogući su i problemi disanja i nemogućnost kontroliranja "toaletnih" procesa. U tom položaju osoba može čuti samo mali dio informacija - i onda slučajno. Ako dugo provodite uz krevet pacijenta i stalno razgovarate s njim, ponavljajući istu stvar, imate priliku biti saslušani. Istina, nije nužno shvaćeno. Izlazak iz ovog stanja je teži od prethodnog.

Treći stupanj kome je najtajanstveniji. Njegovi se simptomi smatraju sličnima znakove kliničke smrti. Ljudi koji su se uspjeli izvući iz ove države kažu da nisu vidjeli nikakav glas izvana. Ali oni spominju "sive prostore" - stražnje ulice vlastite svijesti i podsvijesti, gdje su morali neko vrijeme lutati. Duboka koma, prema liječnicima, podsjeća na san bez snova - to je vrsta programa preživljavanja svojstvenog prirodi. Tijelo štedi vitalne sile.

Konačno, komu četvrtog stupnja težine - koja se naziva i stranim - karakterizira potpuni nedostatak refleksa, teške ozljede središnjeg živčanog sustava i mozga. Takva koma traje dugo vremena, a šanse da se izvučemo iz nje su minimalne. U pravilu se završava smrću mozga, nakon čega se, sukladno nedavno usvojenom zakonu, odsječavaju uređaji koji podržavaju osobu u vegetativnom položaju.

Općenito, trajanje kome je važno za kasniji oporavak osobe. Ako komatozno stanje traje dulje od dva tjedna, vjerojatnost prijelaza u svjesno, ali i vegetativno (uz očuvanje osnovnih funkcija mozga), također poznata kao budna koma, appalički sindrom i neokortikalna smrt, je visoka. Taj "biljni", kako ga ljudi zovu, može trajati od nekoliko dana do godinu dana ili više.

Ostale povezane vijesti:

Koma 2 stupnja: uzroci, simptomi, prognoza za pacijenta

Koma stupnja 2 ili stupor je stanje u kojem osoba gubi svijest i ne dolazi u kontakt s ljudima, gotovo ne reagira na bolne podražaje. Koma drugog stupnja može ići dublje u treću uz pogoršanje stanja. Dolazi do moždanog udara, ozljeda glave i drugih lezija središnjeg živčanog sustava.

Koma drugog stupnja nastaje kada je središnji živčani sustav oštećen zbog cerebralnog krvarenja. intoksikacija, metabolički poremećaji, traumatske ozljede mozga. Sopor se često razvija kod zatajenja srca i šoka, što dovodi do cerebralne ishemije i hipoksičnog stanja. Moždani udar (posebno krvarenje u šupljinu moždanog pretka) uzrokuje napade i komu.

Dijabetička koma dovodi do nakupljanja kiselih produkata krvi i metabolita oksidacije masnih kiselina. To dovodi do inhibicije moždane kore i stimulacije respiratornog centra, povećavajući konvulzivnu spremnost mozga. Hipoglikemijsko stanje izaziva energetski deficit u neuronima središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuje gubitak svijesti, smanjenje integrativnih funkcija moždane kore.

Saznajte kako se manifestira oticanje mozga. glavni znakovi i uzroci patologije.

Pročitajte zašto herpetični encefalitis može završiti u komi.

Simptomi kome 2 stupnja

Soporno stanje (koma 2 stupnja) uzrokovano je dubljom lezijom središnjeg živčanog sustava nego stuporom (koma 1 stupanj). Pacijent povremeno pokreće pokrete, ali je njihova koordinacija uvelike narušena. Nenormalno disanje, bučno. Nema kože, ali su sačuvani refleksi rožnice i ždrijela. Bolesnici razvijaju nevoljno mokrenje i pražnjenje crijeva. Zabilježene su abnormalne kontrakcije mišića.

  1. Nedostatak refleksa kože.
  2. Gubitak percepcije govora liječnika i voljenih.
  3. Oštro slabljenje osjetljivosti na bol.
  4. Razvoj patoloških tipova disanja: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Slabljenje reakcije na svjetlo učenika.
  6. Diskoordinacija mišića, kaotični pokreti.
  7. Nehotično kretanje crijeva i mokrenje.

Koma 2 stupnja je poput dubokog sna. Dah, u pravilu, u isto vrijeme stertorous, zvuči kao hrkanje - uzrok razvoja upale pluća i iscjedak sputuma, kao i kršenja inervacije mišića palatine velum. Kod mekog nepca stoje živčana vlakna koja dolaze iz središta mozga. Oni pružaju tonus mišića. U komi drugog stupnja ovi mišići gube ton, što rezultira hrkanjem.

Moguće su i druge vrste abnormalnog disanja:

  1. Povreda tipa Cheyne-Stokes karakteriziraju površni pokreti prsnog koša, koji se postupno produbljuju i postaju učestaliji, postajući što dublji u 5-7 respiratornih pokreta. Ciklusi se ponavljaju. Oštećena respiratorna funkcija uzrokovana je oštećenjem dišnog centra u izduljeni meduli, smanjenom osjetljivošću na hipoksiju. Međutim, nakon dostizanja kritične razine ugljičnog dioksida u krvi, respiratorni centar dramatično povećava aktivnost, što dovodi do produbljivanja i povećanog disanja. Duboki udisaj potiče hiperventilaciju i dramatičnu inhibiciju respiratornog centra mozga, što dovodi do plitkog disanja i promjene ciklusa.
  2. Kussmaulovo disanje u komi drugog stupnja uzrokovano je dijabetičnom ketoacidozom i izgladnjivanjem. Karakteriziraju ga duboki respiratorni pokreti, potaknuti prekomjernom stimulacijom respiratornog centra medulle oblongata proizvodima razgradnje masnih kiselina.

U komi drugog stupnja, za razliku od prvog, pacijent nije u stanju uočiti govor ljudi, jer se inhibicija događa u korteksu. Osjetljivost na bol je smanjena, pacijent može reagirati na bol s patološkim ekstenzijama ili fleksijom.

Zjenice pacijenta su sužene ako koma nije uzrokovana barbituratima i antikolinergičkim trovanjem. Reakcija na svjetlo je inhibirana i oslabljena, može se desinhronizirati, tj. jedan od učenika reagira sporije.

Postoji refleks rožnice, u kojem se, kao odgovor na iritaciju komadom pamuka, rožnice preko šarenice, oči pacijenta zatvaraju. Faringealni refleks se također sprema. Kada lopatica dotakne meko nepce, dolazi do grčeva koji odgovara pokretnom pokretu.

Postoje piramidalni znakovi koji su znak oštećenja vodljivih motoričkih putova - eferentnih vlakana. Možda spastična kontrakcija pojedinih mišićnih skupina, poremećaj rijetkih pokreta pacijenta. Valja napomenuti da je motorna funkcija oštro oslabljena u usporedbi s prvim stupnjem komatoznog stanja. Među motoričkim simptomima sporulacije javlja se hormonotonija, koju karakterizira fleksija ruku i ekstenzija nogu.

Posljedice kome

U komi stupnju 2, posljedice uključuju reverzibilne i ireverzibilne disfunkcije moždane kore. Ponekad pacijenti nakon oporavka prisiljeni vratiti praktične, govorne, motoričke sposobnosti. U ovom slučaju, potrebna je dugotrajna rehabilitacija.

Posljedice ovise o duljini vremena u komi. Što je manje vremena osoba provela u komi, to je bolja prognoza. Sopor je nestabilno stanje koje se može zamijeniti lakšim stupnjem - stuporom, ili oštrijeg.

Saznajte što je toksična encefalopatija mozga. uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije.

Pročitajte o učincima encefalitisa i kako se liječi bolest.

Kako alkoholna encefalopatija može završiti za pacijenta? Saznajte o učincima patologije.

zaključak

Kod stupnja koma 2, šanse za preživljavanje su visoke u slučaju pravodobne medicinske skrbi. Istovremeno, mozak je u hipoksičnom stanju, što dovodi do smrti živčanih stanica. Kada napuštate sopor moguće je primati invaliditet, gubitak vještina i pamćenje, ako je stanje trajalo dugo vremena. Također je moguće premjestiti se u ozbiljniju komu - treći stupanj.

Kod stupnja koma 2, šanse za preživljavanje i uspješnu rehabilitaciju su visoke s pravodobnom hospitalizacijom i liječenjem. Međutim, u teškim uvjetima, stanje se može pogoršati na 3 i 4 stupnja kome ili na biološku smrt mozga.

Koma nakon moždanog udara: sve o problemu

Koma nakon moždanog udara je komplikacija koja se često dijagnosticira u međunarodnoj medicinskoj praksi. Stručnjaci kažu da je ovo stanje zaštitna reakcija tijela i obično se razvija kada se zaustavi dotok kisika pojedinim dijelovima mozga. Opasnost od kome je gotovo uvijek aktivira ireverzibilne procese koji za sobom povlače ne samo pojavu invaliditeta, već i mogu uzrokovati smrt pacijenta. Na temelju čega možete odrediti početak kome nakon moždanog udara i koliko dugo traje?

Simptomi ukazuju na približavanje kome

Koliko god iznenađujuće, koma nakon moždanog udara u starijih i mladih ljudi postupno se razvija u oko 70% slučajeva. Kada se žrtva oporavi od moždanog krvarenja, može imati sljedeće simptome:

  • teške glavobolje;
  • produljena vrtoglavica;
  • opća slabost tijela (u onoj mjeri u kojoj će se osoba ponovno pokušati ne kretati);
  • povećana pospanost;
  • mučnina i povraćanje;
  • brzo disanje;
  • utrnulost određenih dijelova tijela;
  • govorna disfunkcija, pojava šuštanja;
  • blanširanje kože.

Pojava više tih znakova može ukazivati ​​na skoro pad u komu, a najrazumnije rješenje u sadašnjoj situaciji je # 8212; odmah pozvati medicinski tim.

Opća obilježja kome

Koma kod moždanog udara je vrlo specifično stanje u kojem samo vitalni organi nastavljaju djelovati, jer tijelo baca svu svoju snagu da ih održi. Slična patologija može se okarakterizirati na sljedeći način:

  • osoba je bez svijesti;
  • pacijent neće osjetiti dodir i različite mehaničke učinke na tijelo. U komi nema ni minimalne reakcije na podražaje - jaku svjetlost, glasne zvukove;
  • spontana defekacija.

Jedna od rijetkih funkcija koje ostaju u komatnom stanju je refleks gutanja. Ako se ne slomi, to će znatno olakšati zadatak liječnika, jer osoba neće morati biti hranjena sondom.

Što će biti prognoza za preživljavanje ne ovisi samo o individualnim karakteristikama i starosti pacijenta, već io činjenici da je za stupanj kome je dijagnosticiran:

  1. I stupanj. U ovoj fazi, najmanji broj moždanih stanica je oštećen. Pacijent može biti u neodgovarajućem stanju iu inhibiranom stanju. Većina refleksnih funkcija nije poremećena. Uz pravovremeno liječenje klinike i kompetentnog liječenja, vjerojatnost preživljavanja bit će 70%.
  2. II stupanj. U ovoj fazi, pacijentov mozak je gotovo potpuno isključen, tijelo pada u "san". Disanje postaje bučno i povremeno, nema reakcije na bol. Također u ovoj fazi, mnogi ljudi doživljavaju česte grčeve u mišićima.
  3. III stupanj. Šanse za izlazak iz kome u ovoj fazi nisu više od 35%. Pacijent nije samo bez svijesti, već je i njegov krvni tlak znatno smanjen, a njegova tjelesna temperatura pada.
  4. IV stupanj. Šanse za preživljavanje praktički su odsutne, prognoza za starije osobe je posebno nepovoljna. Glavna karakteristika države je # 8212; oštećenje većine mozga, što je neusporedivo sa životom.

Hoće li pacijent preživjeti i izaći iz kome, 90% ovisi o tome koliko traje.

Treba shvatiti da će se kršenje strukture mozga povećavati svakim danom. Ako koma traje 2-3 dana, posljedice za tijelo će biti minimalne, pravovremena i kompetentna rehabilitacija pomoći će vratiti aktivnost organa. Ako je osoba u tom stanju nekoliko mjeseci, oštećenje moždanog tkiva je nepovratno.

Čimbenici koji utječu na trajanje kome

Postoje situacije u kojima je samo jedna prilika da spasimo pacijenta medicinsko usporavanje metaboličkih procesa u tijelu i uklanjanje opterećenja iz mozga. Umjetna koma u bilo kojem udaru pomaže u uklanjanju učinka kompresije i smanjuje oticanje tkiva, što je posljedica cerebralnog krvarenja. Stručnjaci kažu da je nestvarna koma vrlo slična općoj anesteziji, jedina razlika je što nije lako izvući ljude iz nje.

Vidi također: Sve o toksičnoj encefalopatiji

Bez obzira na stupanj patologije s kojim se pacijent susreo, nijedan liječnik ne može reći kada će tijelo otići iz svog nesvjesnog stanja. Hoće li se osoba moći "probuditi" i koliko dugo će živjeti ovisi o takvim čimbenicima:

Vjerojatnost smrti

Ako je osoba pala u duboku komu nakon moždanog udara, ne može se isključiti mogućnost njegove smrti. Posebno nepovoljne prognoze u slučajevima:

  • ako je prije pacijenta već pretrpio jedan moždani udar;
  • ako žrtva ima 70 godina;
  • grčevi ekstremiteta ne prestaju više od 3 dana;
  • pacijent ne čuje zvukove i zvukove i uopće ne reagira na svjetlo.

Kako bi se stvorili najbolji mogući uvjeti i ubrzao proces izlaska iz nesvjesnog stanja, liječnici će morati redovito uzimati krv i raditi magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju.

efekti

Koma nakon moždanog udara ili infarkta miokarda uvijek povlači za sobom pojavu različitih komplikacija. Razlog tome je činjenica da se oslabljeno tijelo ne može nositi s opterećenjem i poremećajima u funkcioniranju mozga. Danas, poznavatelji medicinske prakse mogu pogoditi kakve će se komplikacije pojaviti kod pacijenta pomoću posebnih testova koji se koriste u diferencijalnoj dijagnozi. Najčešće komplikacije su:

  • upala pluća. Dijagnosticira se kod 35% bolesnika koji su napustili komu. Ovaj se patogeni proces razvija zbog dugog boravka u leđnom stanju i nedostatka minimalnog pokreta;
  • atrofija mišića i disfunkcija mozga. Takva odstupanja također postaju posljedica dugog boravka u ležećem stanju;
    zatajenje bubrega. Formirana smanjenjem rada bubrega i nedostatkom opterećenja na njih;
  • sepsa cijelog organizma. Komplikacije se dijagnosticiraju u oko 5% bolesnika i uzrokovane su infekcijom koja dovodi do paralize unutarnjih organa;
    pojavu lezija.

Nažalost, čak i kod moderne medicine i farmakologije, šanse za povoljan ishod u ovom stanju su niske. Ako osoba leži u komi više od 5 mjeseci, vjerojatnost smrti će biti gotovo 100%.

Danas nema lijekova i lijekova koji bi ubrzali izlazak pacijenta iz kome. Liječnici kažu: jedina stvar koja može spasiti život nakon pada u nesvjesno stanje je neposredan poziv za kvalificiranu pomoć. Ako je moguće, preporučuje se da žrtva moždanog udara bude smještena u bolnicu gdje će liječnici nekoliko dana pratiti aktivnosti žrtve, pa čak iu slučaju komplikacija mogu spriječiti pad u komu.

Kako izliječiti metastaze u mozgu?

Što je atrofija mozga i kako ga liječiti?

Sve o traumatskim ozljedama mozga

Sve što trebate znati o potresu mozga

Koma 2 stupnja šanse za preživljavanje

Koma. Stupnjevi i stupnjevi koma

Koma je poremećaj svijesti zbog duboke disfunkcije moždanih struktura uzrokovanih raznim uzrocima i praćenom respiratornom depresijom, kardiovaskularnom aktivnošću, oštećenjem motoričke aktivnosti, osjetljivosti, refleksnom aktivnošću i drugim funkcijama mozga.

Ozbiljna koma prethodi razvoju terminalnog stanja.

Prema dubini oštećenja moždanih funkcija postoje četiri stupnja težine kome.

Stupanj Coma I. Svijest je odsutna. Refleksi su smanjeni. Reakcija učenika na svjetlo je usporena. Pacijent ne odgovara na pitanja, ne reagira na zvuk i svjetlo. Osjetljivost na bol je očuvana i pokazuje zaštitnu reakciju na iritaciju boli.

Coma II stupanj. Duboki gubitak svijesti uz odsutnost svih vrsta osjetljivosti, reakcija učenika na svjetlo. Kršenje čina gutanja i funkcija zdjeličnih organa - nevoljno mokrenje, defekacija. Pojavljuju se patološki tipovi disanja - Cheyna-Stokes, Biyot, Kussmaul.

Coma III stupanj. Potpuna inhibicija refleksa, mišićna atonija, kardiovaskularni poremećaji u obliku hipotenzije, aritmije. Teški poremećaji dišnog sustava.

Koma IV stupanj. Potpuna arefleksija, atonija mišića, proširene zjenice, kritična hipotenzija i puls u perifernim arterijama. Postepeni prijelaz u pred-dijagonalno stanje.

Za ranu dijagnozu kome, raspodjela perioda predkomatoznog stanja dobiva klinički značaj. Postoje dvije faze prekomatoznog stanja:

  • prva faza - mentalna anksioznost pacijenta, pospanost tijekom dana kada se noću uzbuđuje, narušena koordinacija pokreta;
  • druga faza je inhibicija reakcija na jake podražaje, povećanje s kasnijim smanjenjem refleksa tetiva.

Razlozi za nastanak kome mogu biti:

  • metabolički poremećaji u šećernoj bolesti;
  • ozljede i bolesti mozga - traumatska ozljeda mozga, povreda moždane cirkulacije;
  • cerebralna hipoksija - kasna reanimacija, trovanje ugljičnim monoksidom, vješanje, utapanje, trovanje cijanidom;
  • oštećenje mozga kod encefalitisa i meningitisa.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

Koma. Stupnjevi i stupnjevi kome i ostali članci iz odjeljka Opća kirurgija

Trebate pomoć, kontaktirajte:

Kako izvući osobu iz kome? Stupnjevi kome i njihovi uzroci

Koma je izuzetno ozbiljno stanje osobe koja je izgubila svijest. Koma ne prati samo gubitak svijesti. Ovisno o stupnju kome, moždane funkcije se gase, sve funkcije tijela, metabolizam usporava ili se gotovo zaustavlja, a metabolizam je zahvaćen, živčani sustav značajno pati. U nekim slučajevima kome, mozak koji ne prima dovoljno kisika počinje umrijeti. U tim slučajevima, medicinski radnici predlažu rodbini pogođene osobe da ga isključe iz sustava za održavanje života, na kojem počiva cijeli život žrtve, jer njegovo tijelo ne može održati sam život.

Postoji nekoliko razloga za komu:

Oštećenje mozga zbog ozljede;

Opijenost alkoholom ili drogama;

Trovanje drogom;

Dugotrajni nedostatak kisika u mozgu;

Infekcije koje utječu na mozak;

Krvarenje u mozak;

Osoba može pasti u komu u slučaju moždanog udara.

Stupnjevi kome i njihovi uzroci

Nije uvijek, već moguće, dovesti osobu iz kome. Sve ovisi o stupnju kome je pacijent pao. Postoje samo četiri stupnja:

Coma prvi stupanj

Pacijent se razblažuje. Odgovara na bol. Reakcija učenika je slaba. Vrlo je moguće ukloniti osobu iz kome prvi stupanj.

Koma drugi stupanj

Pacijent je u stanju spavanja. On gotovo ne reagira na fizičke podražaje. Njegovi misaoni procesi su zabranjeni. Krvni tlak pada. Zabranjene su sve funkcije tijela. Moguće je ukloniti osobu iz kome, iako je to izuzetno teško.

Koma trećeg stupnja

Osoba je u stanju dubokog sna. On ne reagira ni na kakve podražaje, njegova misaona aktivnost ne djeluje. Ponekad osoba u komi trećeg stupnja može reagirati na bol, ali vrlo rijetko. U isto vrijeme, osoba nije u stanju kontrolirati svoje prirodno mokrenje i izmet. Često disanje povremeno, ponekad ima grčeva mišića, zenice su povećane i krvni tlak je vrlo nizak. Ova koma se smatra dubokom. Osobu možete izvući iz kome samo u rijetkim slučajevima. Koma trećeg stupnja ostavlja najviše 4 posto pacijenata koji su pali u njega.

Koma četvrtog stupnja

Nema refleksa i reakcija pacijenta, gotovo da nema disanja, ili disanje u potpunosti podržava sustav umjetne podrške životu. Palpitacije su neujednačene, krvni tlak vrlo nizak. U ovoj fazi, mozak počinje da se ruši. Ovo je pozornica najdublje kome. Nažalost, nemoguće je izvući osobu iz ove kome.

Izvršenje mozga se pogoršava ovisno o stupnju kome. U prvom stupnju, funkcije mozga su malo oštećene, au četvrtom stupnju ne mogu se ispraviti.

Kako osoba može izaći iz kome?

Do danas nema odgovora na pitanje: kako izvući osobu iz kome. Medicinski radnici savjetuju rodbini da budu s osobom, razgovaraju s njim kao da je pri svijesti, čita mu knjige, uzima ga za ruku. Moguće je da će bilo koji zvuk ili akcija biti poticaj za njegov izlazak iz kome. Postojao je slučaj kada mu je kći čovjeka koji je pao u komu odigrao mu glazbeni instrument i zbog toga je došao svijesti.

Obično ovo stanje traje ne više od tri tjedna, iako se događa da je osoba u komi nekoliko mjeseci ili čak godina. Najdulja koma trajala je 37 godina. Nakon buđenja, osoba se neće probuditi kao u bajci o uspavanim ljepotama i neće odmah stati na noge. Nemojte očekivati ​​da će odmah govoriti i početi funkcionirati kao prije. Proces rehabilitacije nakon izlaska iz kome će potrajati neko vrijeme. Isprva će oživjeti za razdoblja i za kratko vrijeme, zatim sve češće. Onda će dugo oporaviti govor.

Često, kad se probudi, osoba ne razumije gdje je i kako je završio u bolnici. Potrebna mu je podrška rodbine i prijatelja kako bi vratila svoje mentalne funkcije. Stoga, nemojte očajavati ako je vaš rođak ili voljena osoba ušla u takve nevolje, ne biste ga trebali zakopati unaprijed. Imajte strpljenja i vjere da će ponovno živjeti puni život, kao i prije.

Mnogi smatraju da je netko nešto poput dugotrajnog kliničku smrt. Međutim, stvarnu suštinu ovog fenomena dobro zamišljaju samo oni čiji su rođaci i prijatelji bili u bolnici pod aparatom za umjetno uzdržavanje tijela.

Takvim ljudima - kao i liječnicima - poznato je da se koma ne može nazvati specifičnim stanjem tijela. Može biti različitih tipova, u kojima je općenito samo teška patologija povezana s gubitkom svijesti, poremećaj u regulaciji važnih tjelesnih funkcija i odsutnost refleksa. Općenito, koma je u velikoj mjeri depresija središnjeg živčanog sustava, čije je sljedeće stanje moždana smrt.

Kroz ovo stanje rodbina i prijatelji žrtve bave se dvjema glavnim pitanjima: hoće li osoba izaći iz kome - i može li čuti što se govori u blizini dok je u nesvijesti?

Odgovor na oba ova pitanja ovisi o težini kategorije kome.

Koma prvog stupnja izražava se u inhibiranoj reakciji, dugom spavanju i općem stuporu (omamljenom). Pacijent je sposoban samostalno se kretati, jesti - u skladu s tim, većinu onoga što čuje shvaća, ako ne spava. A kad se oporavi, sposobnosti njegovog tijela će se relativno brzo i lako oporaviti.

Komu drugog stupnja ozbiljnosti karakterizira dubok san i nedostatak svjesnog kontakta s drugima. Gotovo da nema reakcije na bol. Pokret se nastavlja, ali su rijetki, impulzivni i kaotični. Mogući su i problemi disanja i nemogućnost kontroliranja "toaletnih" procesa. U tom položaju osoba može čuti samo mali dio informacija - i onda slučajno. Ako dugo provodite uz krevet pacijenta i stalno razgovarate s njim, ponavljajući istu stvar, imate priliku biti saslušani. Istina, nije nužno shvaćeno. Izlazak iz ovog stanja je teži od prethodnog.

Treći stupanj kome je najtajanstveniji. Njegovi se simptomi smatraju sličnima znakove kliničke smrti. Ljudi koji su se uspjeli izvući iz ove države kažu da nisu vidjeli nikakav glas izvana. Ali oni spominju "sive prostore" - stražnje ulice vlastite svijesti i podsvijesti, gdje su morali neko vrijeme lutati. Duboka koma, prema liječnicima, podsjeća na san bez snova - to je vrsta programa preživljavanja svojstvenog prirodi. Tijelo štedi vitalne sile.

Konačno, komu četvrtog stupnja težine - koja se naziva i stranim - karakterizira potpuni nedostatak refleksa, teške ozljede središnjeg živčanog sustava i mozga. Takva koma traje dugo vremena, a šanse da se izvučemo iz nje su minimalne. U pravilu se završava smrću mozga, nakon čega se, sukladno nedavno usvojenom zakonu, odsječavaju uređaji koji podržavaju osobu u vegetativnom položaju.

Općenito, trajanje kome je važno za kasniji oporavak osobe. Ako komatozno stanje traje dulje od dva tjedna, vjerojatnost prijelaza u svjesno, ali i vegetativno (uz očuvanje osnovnih funkcija mozga), također poznata kao budna koma, appalički sindrom i neokortikalna smrt, je visoka. Taj "biljni", kako ga ljudi zovu, može trajati od nekoliko dana do godinu dana ili više.

Koma 2 stupnja: uzroci, simptomi, prognoza za pacijenta

Koma stupnja 2 ili stupor je stanje u kojem osoba gubi svijest i ne dolazi u kontakt s ljudima, gotovo ne reagira na bolne podražaje. Koma drugog stupnja može ići dublje u treću uz pogoršanje stanja. Dolazi do moždanog udara, ozljeda glave i drugih lezija središnjeg živčanog sustava.

razlozi

Koma drugog stupnja nastaje kada je središnji živčani sustav oštećen uslijed cerebralnog krvarenja, intoksikacije, metaboličkih poremećaja i traumatskih ozljeda mozga. Sopor se često razvija kod zatajenja srca i šoka, što dovodi do cerebralne ishemije i hipoksičnog stanja. Moždani udar (posebno krvarenje u šupljinu moždanog pretka) uzrokuje napade i komu.

Dijabetička koma dovodi do nakupljanja kiselih produkata krvi i metabolita oksidacije masnih kiselina. To dovodi do inhibicije moždane kore i stimulacije respiratornog centra, povećavajući konvulzivnu spremnost mozga. Hipoglikemijsko stanje izaziva energetski deficit u neuronima središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuje gubitak svijesti, smanjenje integrativnih funkcija moždane kore.

Saznajte kako se manifestira oticanje mozga: glavni znakovi i uzroci patologije.

Pročitajte zašto herpetični encefalitis može završiti u komi.

Simptomi kome 2 stupnja

Soporno stanje (koma 2 stupnja) uzrokovano je dubljom lezijom središnjeg živčanog sustava nego stuporom (koma 1 stupanj). Pacijent povremeno pokreće pokrete, ali je njihova koordinacija uvelike narušena. Nenormalno disanje, bučno. Nema kože, ali su sačuvani refleksi rožnice i ždrijela. Bolesnici razvijaju nevoljno mokrenje i pražnjenje crijeva. Zabilježene su abnormalne kontrakcije mišića.

  1. Nedostatak refleksa kože.
  2. Gubitak percepcije govora liječnika i voljenih.
  3. Oštro slabljenje osjetljivosti na bol.
  4. Razvoj patoloških tipova disanja: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Slabljenje reakcije na svjetlo učenika.
  6. Diskoordinacija mišića, kaotični pokreti.
  7. Nehotično kretanje crijeva i mokrenje.

Koma 2 stupnja je poput dubokog sna. Dah, u pravilu, u isto vrijeme stertorous, zvuči kao hrkanje - uzrok razvoja upale pluća i iscjedak sputuma, kao i kršenja inervacije mišića palatine velum. Kod mekog nepca stoje živčana vlakna koja dolaze iz središta mozga. Oni pružaju tonus mišića. U komi drugog stupnja ovi mišići gube ton, što rezultira hrkanjem.

Moguće su i druge vrste abnormalnog disanja:

  1. Povreda tipa Cheyne-Stokes karakteriziraju površni pokreti prsnog koša, koji se postupno produbljuju i postaju učestaliji, postajući što dublji u 5-7 respiratornih pokreta. Ciklusi se ponavljaju. Oštećena respiratorna funkcija uzrokovana je oštećenjem dišnog centra u izduljeni meduli, smanjenom osjetljivošću na hipoksiju. Međutim, nakon dostizanja kritične razine ugljičnog dioksida u krvi, respiratorni centar dramatično povećava aktivnost, što dovodi do produbljivanja i povećanog disanja. Duboki udisaj potiče hiperventilaciju i dramatičnu inhibiciju respiratornog centra mozga, što dovodi do plitkog disanja i promjene ciklusa.
  2. Kussmaulovo disanje u komi drugog stupnja uzrokovano je dijabetičnom ketoacidozom i izgladnjivanjem. Karakteriziraju ga duboki respiratorni pokreti, potaknuti prekomjernom stimulacijom respiratornog centra medulle oblongata proizvodima razgradnje masnih kiselina.

U komi drugog stupnja, za razliku od prvog, pacijent nije u stanju uočiti govor ljudi, jer se inhibicija događa u korteksu. Osjetljivost na bol je smanjena, pacijent može reagirati na bol s patološkim ekstenzijama ili fleksijom.

Zjenice pacijenta su sužene ako koma nije uzrokovana barbituratima i antikolinergičkim trovanjem. Reakcija na svjetlo je inhibirana i oslabljena, može se desinhronizirati, tj. jedan od učenika reagira sporije.

Postoji refleks rožnice, u kojem se, kao odgovor na iritaciju komadom pamuka, rožnice preko šarenice, oči pacijenta zatvaraju. Faringealni refleks se također sprema. Kada lopatica dotakne meko nepce, dolazi do grčeva koji odgovara pokretnom pokretu.

Postoje piramidalni znakovi koji su znak oštećenja vodljivih motoričkih putova - eferentnih vlakana. Možda spastična kontrakcija pojedinih mišićnih skupina, poremećaj rijetkih pokreta pacijenta. Valja napomenuti da je motorna funkcija oštro oslabljena u usporedbi s prvim stupnjem komatoznog stanja. Među motoričkim simptomima sporulacije javlja se hormonotonija, koju karakterizira fleksija ruku i ekstenzija nogu.

Posljedice kome

U komi stupnju 2, posljedice uključuju reverzibilne i ireverzibilne disfunkcije moždane kore. Ponekad pacijenti nakon oporavka prisiljeni vratiti praktične, govorne, motoričke sposobnosti. U ovom slučaju, potrebna je dugotrajna rehabilitacija.

Posljedice ovise o duljini vremena u komi. Što je manje vremena osoba provela u komi, to je bolja prognoza. Sopor je nestabilno stanje koje se može zamijeniti lakšim stupnjem - stuporom, ili oštrijeg.

Saznajte što je toksična encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije.

Pročitajte o učincima encefalitisa i kako se liječi bolest.

Kako alkoholna encefalopatija može završiti za pacijenta? Saznajte o učincima patologije.

zaključak

Kod stupnja koma 2, šanse za preživljavanje su visoke u slučaju pravodobne medicinske skrbi. Istovremeno, mozak je u hipoksičnom stanju, što dovodi do smrti živčanih stanica. Kada napuštate sopor moguće je primati invaliditet, gubitak vještina i pamćenje, ako je stanje trajalo dugo vremena. Također je moguće premjestiti se u ozbiljniju komu - treći stupanj.

Kod stupnja koma 2, šanse za preživljavanje i uspješnu rehabilitaciju su visoke s pravodobnom hospitalizacijom i liječenjem. Međutim, u teškim uvjetima, stanje se može pogoršati na 3 i 4 stupnja kome ili na biološku smrt mozga.

Koma: klasifikacija, znakovi, načela liječenja

Koma je stanje potpunog nedostatka svijesti, kada osoba ne reagira na ništa. U komi, nijedan iritant (ni vanjski ni unutarnji) ne može oživjeti osobu. To je životno opasna reanimacija, jer, uz gubitak svijesti, koma je povezana s oštećenim funkcijama vitalnih organa (respiracija i srčana aktivnost).

Biti u stanju kome, osoba nije svjesna ni svijeta ni sebe.

Koma je uvijek komplikacija bilo koje bolesti ili patološkog stanja (trovanje, ozljeda). Svi komi imaju niz uobičajenih simptoma, bez obzira na uzrok njihove pojave. Međutim, postoje razlike u kliničkim simptomima kod različitih tipova kome. Liječenje komom treba provoditi u jedinici intenzivne njege. Cilj mu je održati vitalne funkcije tijela i spriječiti smrt moždanog tkiva. Iz ovog članka naučit ćete o tome što su koma, kako su oni karakterizirani i koja su osnovna načela liječenja komatnih stanja.

Što je osnova kome?

Koma se temelji na dva mehanizma:

  • bilateralna difuzna lezija moždane kore;
  • primarna ili sekundarna lezija moždanog stabla s mrežastom formacijom koja se nalazi u njoj. Retikularna formacija održava tonus i aktivno stanje moždane kore. Kada je retikularna formacija "isključena", duboka inhibicija razvija se u moždanoj kori.

Primarna lezija moždanog stabla moguća je u takvim uvjetima kao što su moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumorski proces. Sekundarni poremećaji javljaju se s metaboličkim promjenama (kod trovanja, endokrinih bolesti itd.).

Možda kombinacija oba mehanizma razvoja kome, koja se najčešće primjećuje.

Kao posljedica tih poremećaja, normalno prenošenje živčanih impulsa između stanica mozga postaje nemoguće. Istovremeno se gubi koordinacija i koordinirano djelovanje svih struktura, prelaze na autonomni način rada. Mozak gubi upravljačke funkcije nad cijelim organizmom.

Klasifikacija com

Koma se obično dijeli prema različitim kriterijima. Najoptimalnije su dvije klasifikacije: po uzročnom faktoru i po stupnju depresije svijesti (dubina kome).

Kod podjele po uzročnom faktoru, svi su koma uvjetno svrstani u komu s primarnim neurološkim poremećajima (kada je proces u živčanom sustavu poslužio kao temelj za razvoj kome) i sekundarnim neurološkim poremećajima (kada je oštećenje mozga nastalo neizravno tijekom bilo kojeg patološkog procesa izvan živčanog sustava). Poznavanje uzroka kome možete ispravno odrediti taktiku liječenja pacijenta.

Dakle, ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja kome, postoje takvi tipovi koma: neurološka (primarna) i sekundarna geneza.

Neurološka (primarna) geneza:

  • traumatska (s traumatskom ozljedom mozga);
  • cerebrovaskularni (kod akutnih vaskularnih poremećaja cirkulacije u mozgu);
  • epileptički (rezultat epipripsa);
  • meningoencefaliti (rezultat upalnih bolesti mozga i njegovih membrana);
  • hipertenzivna (zbog tumora u mozgu i lubanji).

Sekundarna geneza:

  • endokrini (dijabetes kod dijabetes melitusa (postoji nekoliko vrsta), hipotireoidni i tirotoksični kod bolesti štitnjače, hipokortikoid u akutnoj adrenalnoj insuficijenciji, hipopituitarni u ukupnom nedostatku hormona hipofize);
  • toksični (s insuficijencijom bubrega ili jetre, s trovanjem bilo kojom supstancom (alkohol, lijekovi, ugljični monoksid, itd.), s kolerom, s predoziranjem lijekom);
  • hipoksični (s teškim zatajenjem srca, opstruktivnim plućnim bolestima, s anemijom);
  • koma kada je izložena fizičkim faktorima (termički kod pregrijavanja ili pregrijavanja, uz električni udar);
  • koma sa značajnim nedostatkom vode, elektrolita i hrane (gladna, s nepodnošljivim povraćanjem i proljevom).

Prema statistikama, najčešći uzrok udara je moždani udar, drugo mjesto je predoziranje, a treći je dijabetes melitus.

Nužnost postojanja druge klasifikacije posljedica je činjenice da uzročni faktor sam po sebi ne odražava težinu bolesnikovog stanja u komi.

Ovisno o težini stanja (dubina depresije svijesti), uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kvržica

  • I stupanj (lako, subkortikalno);
  • II. Stupanj (umjerena, prednja, "hiperaktivna");
  • III. Stupanj (duboka, postrostična, "trom");
  • IV stupanj (iza, terminal).

Oštro razdvajanje stupnjeva kome je vrlo teško, jer prijelaz iz jednog stupnja u drugi može biti vrlo brz. Ova se klasifikacija temelji na različitim kliničkim simptomima koji odgovaraju određenom stupnju.

Znakovi kome

Stupanj Coma I

To se naziva subkortikalno, jer se u ovoj fazi događa inhibicija aktivnosti moždane kore i disinhibicija dublje leži u dijelovima mozga koji se nazivaju subkortikalne formacije. Odlikuje se takvim manifestacijama:

  • osjećaj da je pacijent u snu;
  • potpuna dezorijentacija pacijenta u mjestu, vremenu, ličnosti (nemoguće je potaknuti pacijenta);
  • nedostatak odgovora na postavljena pitanja. Možda neartikulirano mucanje, stvaranje različitih zvukova izvan dodira s onim što se događa izvana;
  • nedostatak normalne reakcije na bolno nadražujuće djelovanje (to jest, reakcija je slaba i vrlo spora, na primjer, kada se iglom ubrizga igla, pacijent ga ne povlači odmah, već se samo lagano savija ili rasteže neko vrijeme nakon primjene iritacije boli);
  • spontano aktivni pokreti praktički su odsutni. Ponekad se mogu pojaviti sisanja, žvakanja, gutanja kao manifestacija refleksa mozga, koji se normalno potiskuju u moždanu koru;
  • povećava se tonus mišića;
  • duboki refleksi (koljeno, Ahil i drugi) se povećavaju, a površinski (rožnica, tabana i drugo) potlačeni;
  • mogući su patološki simptomi ruku i stopala (Babinsky, Zhukovsky i drugi);
  • očuvana je (sužena) reakcija učenika na svjetlo, zabilježena je zrikavost, spontani pokreti očne jabučice;
  • nedostatak kontrole nad aktivnostima zdjeličnih organa;
  • obično se sprema neovisno disanje;
  • na strani srčane aktivnosti uočeno je povećanje srčane frekvencije (tahikardija).

Coma II stupanj

U ovoj fazi je inhibirana aktivnost subkortikalnih formacija. Abnormalnosti se spuštaju do prednjih dijelova moždanog stabla. Ovaj stupanj karakteriziraju:

  • pojavu toničkih konvulzija ili povremenih trzanja;
  • nedostatak govorne aktivnosti, verbalni kontakt je nemoguć;
  • oštro slabljenje reakcije na bol (lagano kretanje udova pri davanju injekcije);
  • potiskivanje svih refleksa (površnih i dubokih);
  • sužavanje zjenica i njihova slaba reakcija na svjetlo;
  • groznica;
  • prekomjerno znojenje;
  • oštre fluktuacije krvnog tlaka;
  • teška tahikardija;
  • respiratorna insuficijencija (s pauzama, sa zaustavljanjem, bučnim, s različitim dubinama udisaja).

Coma III stupanj

Patološki procesi dospijevaju do medulle oblongata. Rizik za život se povećava, a prognoza za oporavak se pogoršava. Stadij karakteriziraju sljedeće kliničke značajke:

  • zaštitne reakcije kao odgovor na podražaje boli su potpuno izgubljene (pacijent ne pomiče niti ud u odgovoru na injekciju);
  • površinski refleksi su odsutni (osobito, rožnica);
  • dolazi do naglog smanjenja tonusa mišića i refleksa tetiva;
  • zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlo;
  • disanje postaje površno i aritmično, malo produktivno. Dodatni mišići su uključeni u čin disanja (mišići ramenog pojasa), što se obično ne promatra;
  • smanjuje se krvni tlak;
  • mogući su periodični konvulzije.

IV stupanj kome

U ovoj fazi nema znakova moždane aktivnosti. Ona se manifestira:

  • nedostatak svih refleksa;
  • maksimalno moguće širenje učenika;
  • mišićna atonija;
  • nedostatak spontanog disanja (samo umjetna ventilacija pluća podržava opskrbu tijela kisikom);
  • krvni tlak pada bez nule bez lijekova;
  • pad tjelesne temperature.

Postizanje kome od IV stupnja ima visok rizik od smrti, približavajući se 100%.

Valja napomenuti da se neki simptomi različitih stupnjeva kome mogu razlikovati ovisno o uzroku kome. Osim toga, neke vrste komatnih stanja imaju dodatne znakove, u nekim slučajevima dijagnostičke.

Klinička obilježja pojedinih vrsta kom

Cerebrovaskularna koma

Uvijek postaje rezultat globalne vaskularne katastrofe (ishemijski ili hemoragijski moždani udar, ruptura aneurizme), stoga se razvija naglo, bez prekursora. Obično se svijest gubi gotovo trenutno. U isto vrijeme, pacijent ima crveno lice, promuklo disanje, visoki krvni tlak, intenzivan puls. Uz neurološke simptome karakteristične za komatozno stanje, postoje fokalni neurološki simptomi (na primjer, izobličenje lica, pucketanje jednog obraza tijekom disanja). Prva faza kome može biti popraćena psihomotornom agitacijom. Ako je došlo do subarahnoidnog krvarenja, tada su utvrđeni pozitivni simptomi meningeala (ukočeni mišići vrata, Kernig, Brudzinsky simptomi).

Traumatska koma

Kako se obično razvija kao posljedica teške traumatske ozljede mozga, lezije se mogu naći na glavi pacijenta. Može doći do krvarenja iz nosa, uha (ponekad propuštanja likvora), modrica oko očiju (simptom "čaša"). Vrlo često, učenici imaju različite veličine na desnoj i lijevoj strani (anizokorija). Također, kao i kod cerebrovaskularne kome, postoje fokalni neurološki znakovi.

Epileptička koma

Obično je to rezultat ponovljenih epizoda. S tom komom, lice pacijenta dobiva plavičastu nijansu (ako je napad bio vrlo nov), zjenice postaju široke i ne reagiraju na svjetlo, mogući su tragovi ujeda jezika, pjena na usnama. Kada se napadi zaustave, zjenice su i dalje široke, tonus mišića se smanjuje, refleksi nisu uzrokovani. Tu je tahikardija i brzo disanje.

Meningoencephalitic koma

Pojavljuje se na pozadini postojeće upalne bolesti mozga ili njenih membrana, stoga je rijetko nagla. Uvijek postoji povišena tjelesna temperatura, različita težina meningealnih znakova. Mogući osip na tijelu. U krvi je značajan porast sadržaja leukocita i ESR, te u cerebrospinalnoj tekućini - povećanje količine proteina i leukocita.

Hipertenzivna koma

Pojavljuje se kao rezultat značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka u prisutnosti dodatne formacije u kranijalnoj šupljini. Koma se razvija zbog kompresije pojedinih dijelova mozga i njegovog zatvaranja u rezanju malog mozga ili velikih zatiljnih foramenata. Ova koma je praćena bradikardijom (usporavanje brzine otkucaja srca), smanjenjem brzine disanja i povraćanjem.

Jetrena koma

Razvija se postupno na pozadini hepatitisa ili ciroze jetre. Od pacijenta dolazi specifičan miris jetre (miris "sirovog mesa"). Koža je žuta, s točkastim krvarenjima, ponekad grebanjem. Tetovski trzajci su povišeni, mogu se pojaviti napadi. Krvni tlak i broj otkucaja srca su niski. Učenici su prošireni. Jetra pacijenta je povećana. Mogu postojati znakovi portalne hipertenzije (na primjer, "glava meduza" - ekspanzija i zavojitost potkožnih vena trbuha).

Kida bubrega

Također se razvija postupno. Iz pacijenta proizlazi miris urina (amonijak). Koža je suha, blijedo siva (kao da je prljava), s tragovima grebanja. Tu su otekline u lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima, natečenost lica. Krvni tlak je nizak, tetive refleksi su visoki, zjenice su uske. Nehotični trzaj mišića moguć je u pojedinim mišićnim skupinama.

Alkoholna koma

Postupno se razvija uz zlouporabu alkohola i uzimanje prevelike doze. Naravno, tu je miris alkohola (međutim, treba imati na umu da ako postoji taj znak, koma može biti različita, na primjer, traumatična. Samo osoba može piti alkohol prije ozljede). Brzina srca raste, a krvni tlak se smanjuje. Koža je crvena, mokra od znoja. Mišićni tonus i refleksi su niski. Učenici su uski.

Koma s trovanjem ugljičnim monoksidom

Ta koma prati tahikardija s niskim krvnim tlakom, plitko disanje (moguća je paraliza dišnog sustava). Karakterizirani su širokim zjenicama bez odgovora na svjetlo. Vrlo specifičan simptom je ten i sluznice: trešnja crvena (karboksihemoglobin daje tu boju), udovi mogu biti plavkasti.

Koma u slučaju trovanja hipnoticima (barbiturati)

Koma se razvija postupno, kao nastavak sna. Odlikuje se bradikardijom (nizak broj otkucaja srca) i niskim krvnim tlakom. Disanje postaje plitko i rijetko. Blijeda koža. Refleksna aktivnost živčanog sustava je toliko depresivna da je reakcija na bol potpuno odsutna, tetive refleksi nisu uzrokovani (ili su oštro oslabljeni). Povećana salivacija.

Koma s predoziranjem lijekom

Karakterizira ga pad krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca, slab puls i plitko disanje. Usne i vrhovi prstiju su plavkaste boje, koža je suha. Mišićni ton dramatično je oslabio. Karakteriziraju ih tzv. "Točkasti" učenici, pa su suženi. Mogu postojati tragovi injekcija (iako to nije potrebno, budući da metoda upotrebe droga može biti, na primjer, intranazalna).

Dijabetička koma

Bilo bi ispravnije reći ne komu, nego komu. Zato što može biti nekoliko njih s dijabetesom. To su ketoacidotici (s nakupljanjem metaboličkih produkata masnoće u krvi i povišenom razinom glukoze), hipoglikemijom (s padom glukoze i viškom inzulina), hiperosmolarnim (s teškom dehidracijom) i laktididnim (s viškom mliječne kiseline u krvi). Svaka od ovih vrsta ima svoje kliničke osobine. Tako, na primjer, kod ketoacidne kome postoji pacijentov miris acetona, koža je blijeda i suha, zjenice su sužene. Kada se hipoglikemijska koma ne osjeti stranim mirisima pacijenta, koža je blijeda i vlažna, a zjenice su proširene. Naravno, pri određivanju vrste dijabetičke kome, dodatne metode istraživanja igraju važnu ulogu (količina glukoze u krvi, u urinu, prisutnost acetona u mokraći, itd.).

Načela liječenja com

Koma je stanje koje, prije svega, zahtijeva hitne mjere za održavanje vitalnih funkcija tijela. Te se mjere poduzimaju bez obzira na uzrok kome. Glavna stvar nije dopustiti pacijentu da umre i da što više spasi moždane stanice od oštećenja.

Mjere koje pružaju vitalne tjelesne funkcije uključuju:

  • podrška dahu. Ako je potrebno, dišni putevi se reorganiziraju kako bi se obnovila njihova propusnost (strana tijela se uklanjaju, poravnava upali jezik), instalira se kanal za zrak, maska ​​s kisikom i provodi se umjetno disanje;
  • podrška cirkulacijskom sustavu (upotreba sredstava za povećanje krvnog tlaka za hipotenziju i smanjenje hipertenzije; sredstva koja normaliziraju srčani ritam; normalizacija volumena cirkulirajuće krvi).

Također, primjenjuju se simptomatske mjere za uklanjanje postojećih kršenja:

  • velike doze vitamina B1 ako sumnjate na trovanje alkoholom;
  • antikonvulzivni lijekovi u prisutnosti napadaja;
  • antiemetički lijekovi;
  • sedativi kada su uzbuđeni;
  • intravenska glukoza se ubrizgava (čak i ako uzrok kome nije poznat, jer je rizik od oštećenja mozga od niske razine glukoze u krvi viši nego s visokog. Uvođenje određene količine glukoze s visokim sadržajem krvi neće uzrokovati mnogo štete);
  • ispiranje želuca u slučaju sumnje na trovanje lijekovima ili niskokvalitetnom hranom (uključujući gljive);
  • lijekovi za smanjenje tjelesne temperature;
  • U prisutnosti znakova infektivnog procesa, indicirana je uporaba antibiotika.

Pri najmanjoj sumnji na ozljedu vratne kralježnice (ili je nemoguće isključiti) potrebna je stabilizacija ovog područja. Obično se za tu svrhu koristi ogrlica.

Nakon utvrđivanja uzroka kome, liječe temeljnu bolest. Tada je već propisana specifična terapija, usmjerena protiv određene bolesti. To može biti hemodijaliza u zatajenju bubrega, uvođenje naloksona u predoziranje lijekovima, pa čak i operacija (na primjer, s hematomom mozga). Vrsta i količina terapijskih mjera ovisi o dijagnozi.

Koma je po život opasna komplikacija brojnih patoloških stanja. Zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer može biti smrtonosna. Sorte kojih ima mnogo zbog velikog broja patoloških stanja koje one mogu komplicirati. Liječenje kome se provodi u jedinici intenzivne njege ima za cilj spasiti život pacijenta. Štoviše, sve aktivnosti trebaju osigurati očuvanje moždanih stanica.