Koma nakon moždanog udara - kako povećati šanse za preživljavanje !?

Dijagnostika

Moždani udar je opasna bolest, koja često rezultira invalidnošću ili smrću pacijenta.

S opsežnim oštećenjem moždanih stanica zbog hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara dolazi do kome.

U bilo kojem obliku bolesti, prognoza je takva da će za oporavak pacijenta nakon kome će trebati puno vremena za rehabilitaciju.

Kako odrediti početak kome?

Većina ljudi zanima koliko dana se koma nastavlja tijekom moždanog udara, obično koma može trajati od 2 sata do 6-10 dana, ali ponekad traje mjesecima i godinama.

Početak kome može se prepoznati po sljedećim značajkama:

  • pojavu tihog i nepovezanog govora;
  • karakteristične zablude i zbunjenost;
  • nekoliko minuta nakon glavnih znakova nedostatka odgovora na vanjske podražaje;
  • pojava povraćanja, letargija tijela;
  • slaba palpacija pulsa, ponekad dolazi do brzog disanja.

Stupanj kome

Kako bi pojednostavili diferencijaciju, liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve stanja kome u moždanom udaru:

  1. 1 stupanj. Određen inhibicijom ili gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa. To je blago oštećenje moždanih stanica tijekom moždanog udara i lagana inhibicija funkcija živčanog sustava. Istovremeno, kožni refleksi su oslabljeni i tonus mišića je povećan;
  2. 2 stupnja. Dijagnosticiran od strane pacijenta koji pada u dubok san, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, reflekse kože i bol;
  3. 3 stupnja. To je uzrokovano opsežnim krvarenjem i određeno je odsutnošću mnogih refleksa, svijesti, reakcije učenika na svjetlo;
  4. 4 stupnja. Nije usporedivo s životom, jer ga karakterizira nedostatak spontanog disanja, nagli pad tlaka i hipotermija. Nedostaju svi refleksi. Pacijent u ovoj fazi kome je praktički izgubio šanse da se vrati u normalan život.

Što se događa s muškarcem u komi?

U dubokoj fazi kome, nemoguće je probuditi ili reagirati na različite podražaje.

Nema refleksa, zjenice su sužene, ne reagiraju na svjetlo, nema reakcije na stimulaciju boli.

Ponekad postoji nehotično mokrenje i defekacija.

Očuvani su samo osnovni refleksi (gutanje, disanje).

Rizik od smrti određen je sljedećim pokazateljima:

  • nakon druge moždane kapi;
  • trajanje grčeva udova 2-3 dana;
  • pacijentu je oko 70 godina;
  • nedostatak odgovora na zvukove, bol i cirkulaciju;
  • smrt moždanih stanica.

Slika se može razjasniti pomoću testova krvi, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Kod ishemijskog krvarenja postoji mnogo mogućnosti za oporavak pacijenta.

Njega bolesnika

Jednom u komi nakon moždanog udara, osobi je potrebna stalna briga. Prije svega, potrebno mu je obučeno medicinsko osoblje.

Pacijent mora biti hranjen redovito, kako bi se osigurale mjere za sprječavanje pojave rana. U komi pacijent ne osjeća ništa, nije sposoban za kretanje, stoga se bez poduzimanja preventivnih mjera pojavljuju ranice.

Pacijent mora biti zaštićen od pojave infekcije, održavati fizičko stanje. Medicinska skrb uključuje pružanje neophodnih vitamina i mikroelemenata pacijentu.

Koje su opasnosti perinatalne encefalopatije? Detalji liječenja i prevencije bolesti u djece.

Kako izvući osobu iz kome

Izlazak iz kome nakon moždanog udara može trajati dugo. Potpuno obnavljanje svih funkcija nakon što se osoba probudi je nemoguće i ovisi o stupnju bolesti.

Pacijent i njegovi rođaci trebali bi se uključiti u dugotrajan rad na njegovoj rehabilitaciji.

S moždanim udarom i daljnjim komatoznim stanjem, dio moždanih stanica se uništava. Čak i uz neznatan udio njihovog odumiranja, izgubljene su važne tjelesne funkcije.

Zadaci rehabilitacije uključuju prijenos tih funkcija na druge dijelove mozga. To je moguće kroz dnevne vježbe i vježbe koje će postupno postati složenije.

Može doći do gubitka memorije ili konfuzije. Žrtva se ponovno susreće sa svim rođacima, postupno obnavljajući svoje navike i vještine (uči jesti i hodati, četkati zube).

Rođaci bi trebali olakšati proces rehabilitacije, brige za bolesne.

Pacijent mora voditi zdrav način života kako bi se zaštitio od ponovnog udara.

Prvo, u bolesnika se pojavljuju refleksi rožnice i ždrijela, refleksi kože, reakcije mišića. Nakon toga se obnavljaju govor i svijest, ali su moguće iluzije, halucinacije i zamagljivanje razuma.

Predviđanje i šanse za preživljavanje

Često se koma s moždanim udarom dijagnosticira kada stigne hitna pomoć i potrebna je hitna reanimacija.

Također treba imati na umu da postoji rizik od ponovnog krvarenja u 5% bolesnika unutar 3-5 dana nakon moždanog udara, kod 3% bolesnika nakon 4 mjeseca, tako da se relaps može izbjeći samo tijekom operacije.

Mjere reanimacije koriste se za ublažavanje simptoma kome, što uključuje i operaciju, koja omogućuje pacijentu da se brzo i učinkovito ukloni iz takvog stanja.

Tijekom operacije uklanjaju se krvarenja i aneurizma koja uzrokuje simptome moždanog udara.

Uz oštar početak kome, pacijent gubi svijest, ne budi se više od 6 sati i simptomi se povećavaju. To može dovesti do smrti mozga.

Kako bi se razjasnila dijagnoza bolesti, dodatno se izrađuje encefalogram.

Ali u nekim slučajevima, pacijenti se mogu probuditi nekoliko mjeseci ili godina nakon pada u komu. E

To se događa samo u 9% slučajeva i povezano je s realizacijom neistraženih rezervi mozga. Što je mlađi pacijent koji je pao u komu, to su veće šanse za njegov oporavak.

Kako prepoznati pristup kome

Nakon moždanog udara, često se javlja koma, osobito kod starijih ljudi, ali pacijenti zanemaruju njegove znakove.

Nakon izlaska iz nesvjestice, osoba se može sjetiti sljedećih simptoma:

  • oštećenje govora;
  • zijevanje;
  • teška vrtoglavica;
  • brzo disanje;
  • bljedilo;
  • parestezija s ukočenošću ili u nekim dijelovima tijela.

Da bi se spriječilo pojavljivanje patoloških procesa u moždanim stanicama, morate biti ozbiljni u vezi svog blagostanja i voditi zdrav način života.

Također treba zapamtiti znakove pojave bolesti i kada se pojave hitno potražiti liječničku pomoć.

U osnovi, koma je posljedica vegetativnog stanja. Oporavak pacijenta ovisi o uzrocima, mjestu, ozbiljnosti i opsegu oštećenja mozga.

Opasnost od kome s moždanim udarom, šanse za preživljavanje

Ekstenzivne ozljede moždanog udara ponekad izazivaju stanje u kojem mozak ne reagira na vanjske podražaje - to je koma tijekom moždanog udara. Komplikacije nisu vrlo česte, a rezultirajuće stanje pogoršava tijek bolesti, zahtijevajući poseban rehabilitacijski program za pacijenta. Koliko se osoba oporavi nakon napada moždanog udara utječe priroda oštećenja mozga i obilježja komatoznih poremećaja.

Što je sopor i koma

Sopor je teška koma s moždanim udarom, kada zbog jake supresije živčane aktivnosti pacijent razvija abnormalnosti u radu vitalnih sustava:

  • disanje postaje neravnomjerno;
  • zjenice su stisnute, nema reakcije na svjetlo;
  • gutanje je poremećeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Sopor je jedna faza koma. Ako liječnici kažu da je uvreda u posoom stanju, to znači da se narušavaju važne funkcije tijela, a prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

Kada ACMC razvije edem i nekrozu moždanih struktura. Koma nakon moždanog udara je zaštitni mehanizam za smanjenje opterećenja oštećenih moždanih struktura.

Koma uzrokuje:

  • cerebralno krvarenje;
  • moždani udar.

U ishemičnom obliku, koma se razvija ako se dogodi opsežan moždani udar i zahvate odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza stanja razvoja može se ukratko opisati kao kršenje neuronskog povezivanja moždanih stanica odgovornih za ulazak i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od kome se povećava nakon drugog moždanog udara.

Simptomi kome s moždanim udarom

Simptomi se postupno povećavaju, a znakovi kome tijekom moždanog udara ovise o stadiju patološkog procesa. Za dijagnosticiranje nastalih poremećaja neurolozi i resuscitatori preporučuju jednostavan test, tijekom kojeg se stupanj komplikacija moždanog udara procjenjuje provjerom pacijenta za:

  • prisutnost paralize;
  • poremećaji govora;
  • nedostatak sposobnosti da procijene što se događa;
  • oštećenje pamćenja (potpuno ili djelomično);
  • zbunjenost.

Ako simptomi ishemijskog moždanog udara postepeno napreduju, javlja se hemoragična koma unutar nekoliko minuta. Kod hemoragijske lezije, žrtva gotovo odmah gubi svijest i potiskuje zaštitne reflekse.

Stadiji kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome se otkriva tijekom moždanog udara. Kod osobe s preomama ili stadiju komatoznih poremećaja, prognoza je povoljnija nego kada se otkrije duboka moždana koma.

Uz pravodobnu medicinsku njegu, komatozni proces se može zaustaviti i smanjiti ozbiljnost mogućih posljedica.

precoma

Glavna značajka stanja: duboko omamljivanje. S tom osobom:

  • uzbuđen ili depresivan;
  • ne može odgovoriti na pitanja;
  • ne mogu razumjeti govor koji mu je upućen.

Često stanje omamljivanja izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih obmana.

Očuvani su refleksi i motoričke funkcije, ali se žrtva osjeća vrlo slabom. Ako bolesnička pomoć nije osigurana, dolazi do stanja u komi.

1 stupanj

Pacijent pada u stanje stuporije i tijekom inspekcijskih bilješki:

  • sporiji odgovor na vanjske podražaje;
  • umjerena hipertenzija mišića;
  • Plutajući izgled;
  • smanjenje osjetljivosti na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se kretati samostalno, ali je nesposoban za komunikaciju i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju komatoznog procesa. Ako je pacijent kratko vrijeme bio bez svijesti i terapija je provedena pravodobno, postoji mogućnost da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

2 stupnja

Sopor ili koma razred 2 uzrokuje ozbiljnije posljedice:

  • nedostatak svijesti;
  • nekontrolirani kaotični pokreti;
  • sužavanje zjenica i slaba reakcija na svjetlo;
  • respiratorna insuficijencija (postaje duboka i bučna);
  • izgled trzavog trzaja (mišići su nekontrolirano napeti i opuštaju se);
  • slabljenje sfinktera, praćeno nenamjernim crijevnim pokretima i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar ima manje učinaka i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali su šanse za potpuni oporavak smanjene.

Hemorrhagic moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3 stupnja

Treću fazu ili duboku komu karakterizira razvoj teških poremećaja:

  • nema svijesti;
  • svi refleksi su odsutni;
  • učenici su stisnuti;
  • atonija (moguće konvulzije s gubitkom daha za kratko vrijeme);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • često plitko disanje;
  • izgubila kontrolu prirodnih uvjeta (pacijenti mokri i hodaju velikim „za sebe“).

Kod 3 stupnja često dolazi do hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

Na trećem stupnju prognoza je nepovoljna, a posljedice moždanih poremećaja su gotovo nepovratne.

4 stupnja

Nema prognoze za preživljavanje - koma 4 stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

  • spontano disanje;
  • reakcija učenika;
  • zaštitni refleksi;
  • mišićnog tonusa.

Puls nije na velikim posudama, tlak nije određen. Spasiti život pacijenta moguće je samo kada je povezan s uređajem za održavanje života.

Uvod u umjetno

Poruka da je obavljena medicinska koma često plaši rodbinu pacijenta. No, umjetna koma za moždani udar neophodna je kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i osiguralo:

  • povezivanje procesa preživljavanja moždanih stanica s drugim kako bi se stvorili novi neuralni lanci;
  • preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture započinju rad mrtvih stanica).

Detaljan uvid u najbliži moždani udar: zašto se ubrizgava u umjetnu komu i kaže koje posljedice mogu spriječiti umjetno izazvan komatozni proces:

  • nakon moždanog udara s krvarenjem smanjuje se pritisak hematoma i smanjuje rizik ponovnog krvarenja;
  • tijekom ishemijskog napada moguće je postići redistribuciju cerebralnog protoka krvi i smanjiti fokus nekroze.

Dok je pacijent nesvjestan i ne reagira na podražaje, mozak se brže oporavlja nakon napada.

Koliko dana se umjetno izazvano stanje nastavlja, liječnici pojedinačno odlučuju, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i kontrolirajući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi u intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od spavanja komatnog lijeka ovisi o učinku lijeka. Nakon što lijekovi prestanu ulaziti, reakcija na vanjske podražaje postupno se vraća, pojavljuje se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što čovjek osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli rekli nekome o svojim vizijama i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu uvrede zanima je li osoba čuje i što vidi, biti bez svijesti. Ali to su samo mitovi, zapravo, čovjek u komi nakon moždanog udara:

  • ne mogu fokusirati pogled i stoga vidjeti;
  • ne može uočiti zvukove sluha i ne čuje.

Ukratko, ono što se osoba osjeća u komi je prirodni nagon za mokrenjem i pražnjenjem, iritacija od hladnoće ili prekomjerne topline i slaba reakcija na bol (ako su refleksi očuvani). Pacijenti ne osjećaju druge osjećaje.

Briga za pacijente u komi

Nesvjesne ljude treba hraniti i higijenizirati. Ako osoba diše sama, higijenski postupci su ograničeni na pranje i sprječavanje poroka.

U nedostatku spontanog disanja, indicirana je umjetna ventilacija pluća. Ako se tijekom moždanog udara provodi ventilator, potrebno je dezinficirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja upale pluća.

hrana

Ako je osoba pala u komu, ne može sama jesti. Kako se ljudi hrane u komi ovisi o trajanju komatnog procesa:

  • prvih nekoliko dana osoba dobiva intravenske infuzije hranjivih otopina;
  • ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam progutati hranu, pacijent se hrani kroz želučanu cjevčicu.

Ako se hranjenje provodi pomoću sonde, tada se koriste dječja hrana, tekući voćni i povrće purees, juhe.

higijena

Da bi se spriječilo stvaranje rana i drugih komplikacija, pacijent mora svakodnevno:

  • oprati tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
  • očistite usta sluzi;
  • češalj za kosu.

Šamponiranje se obavlja najmanje jednom tjedno.

Da biste spriječili nastanak lezija, često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu i staviti ih pod pritiskom, valjcima ili jastučićima.

liječenje

Terapija se odabire na temelju prirode lezija mozga. Stabilizirati stanje propisanih bolesnika:

  • lijekovi za razrjeđivanje krvi;
  • sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • lijekove koji jačaju krvne žile.

Osim toga, možete propisati lijekove za smanjenje kolesterola ili antihipertenzivnih lijekova.

Ako postoji veliko krvarenje u mozgu, tada se kirurški uklanja hematom, a zatim se odaberu lijekovi potrebni za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma?

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe težina moždanih poremećaja i sposobnost tijela da se oporavi.

U hemoragičnom moždanom udaru, ako osoba diše na uređaju, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilnog hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara, trajanje kome obično varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko traje koma utječe:

  • Godine. U starijih osoba, oporavak funkcije mozga je sporiji, tako da za staru osobu koma traje dulje.
  • Priroda poraza. Krvarenje u mozgu daje ozbiljnije posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi duže od onih koji su pretrpjeli koronarnu arteriju.
  • Opće zdravlje. Ako je osoba prethodno patila od dijabetesa, avitaminoze, endokrinih bolesti i drugih ozbiljnih patologija, tada je stanje moždanog udara ozbiljnije.

Koliko pacijenata može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka za svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti.

Posljedice kome

Ako postoji koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise, prije svega, o fazi komatoznog procesa:

  • Koma 1 stupanj. Ako traje kratko vrijeme (do 5 dana), onda osoba ima priliku ne samo da preživi, ​​već i da se gotovo u potpunosti riješi povreda koje su se dogodile. Dulji komatozni proces povećava vjerojatnost invalidnosti.
  • Koma 2 stupnja. Sopor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali uz pravovremenu medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje su visoke, iako se gotovo nikada ne susreće s potpunim oporavkom. Takvi ljudi očekuju invaliditet.
  • Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko čuju. Većina vodi vegetativno postojanje.
  • Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija pluća. Ovo stanje izaziva intenzivan moždani udar s krvarenjem u mozgu i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada.

Na prirodu posljedica utječu drugi čimbenici:

  • Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza za preživljavanje je veća nego kad je došlo do hemoragičnog moždanog udara.
  • Višestrukost lezija moždanog udara. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak is dubokim moždanim udarom, češće preživljavaju od onih u starijoj i senilnoj dobi.

Posljedice za starije osobe

S komom nakon moždanog udara u starijih osoba, prognoza je teža:

  • hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
  • nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratka, posljedice za starije osobe će biti teške (grupa osoba s invaliditetom I ili II i ovisnost o njezi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio masivni moždani udar i mogao se izvući iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

  • taktilni poremećaji;
  • problemi vida;
  • pojava abnormalnih refleksa;
  • ograničena pokretljivost;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećaji govora;
  • gubitak memorije;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma u 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje u starijih osoba u 90 godina su minimalne.

Ali to je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenje, koji su bili u komi 10 dana ili duže, mogli su se ne samo oporaviti, nego i djelomično obnoviti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su rijetki, često je prognoza ozbiljna.

Opasnost od smrti

Vjerojatnost teške kome, koja rezultira smrću, povećava se:

  • ponovljeni udar;
  • hemoragijska apopleksija;
  • ekstenzivni ishemijski moždani udar u moždanom deblu;
  • napredna dob;
  • tešku hemoragičnu ili ishemičnu komu;
  • koma, koja traje 7 dana ili duže.

Često osoba ne umire od poremećaja moždanog udara, nego zbog komatoznih komplikacija, kada su ožiljci zarazni, bubrezi poremećeni, ili dolazi do kongestije u respiratornom traktu.

Kako izaći iz kome

U reanimaciji, oni čine sve što je u njihovoj moći da izvuku osobu iz razvijene države. Izlazak iz kome nakon moždanog udara odvija se u fazama i ponekad je praćen privremenim mentalnim poremećajima.

Izlaz iz pozornice:

  1. Sluh i vid. Pacijent otvara oči, zjenice reagiraju na svjetlo. Uši počinju opažati zvukove. To su početni znaci izlaza. Ako je pacijent otvorio oči, povećavaju se šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj fazi mogući su nenamjerni refleksni pokreti.
  2. Oporavak od gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan zaključak iz kome. Osim toga, ljudi počinju fokusirati oči gledajući medicinsko osoblje koje se kreće po odjelu.
  3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od sopora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. U tom razdoblju mogu postojati kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). U ovoj fazi, povlačenje kome mora biti učinjeno pažljivo.
  4. Obnovljena je taktilna osjetljivost i svjesna fizička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost zapanjujućeg pada, pokušajte komunicirati s medicinskim osobljem. Ako se sve dogodi sigurno i moždani udar se može ukloniti iz kome, tada se odabire odgovarajući program rehabilitacije. No vjerojatnost izlaza nakon hemoragičnog moždanog udara je niska.

Oporavak koma

Komatozno stanje je trauma za psihu, pa su rođaci uvrede dužni pokazati maksimalnu pozornost kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

  • Stvorite ugodan okoliš, dopuštajući pacijentu da osjeća da nakon moždanog udara nije teret. Ovo je važna faza rehabilitacije.
  • Ovladajte osnovnim vještinama masaže. Potrebni su postupci masaže kako bi se obnovila funkcija mišića.
  • Slijedite pravila prehrane. Hranu treba lako probaviti i osigurati ljudskom tijelu esencijalne hranjive tvari.

Važan čimbenik - pažnja i pohvala. Inspektori koji su pretrpjeli, a koji još više preživljavaju svoja ograničenja i raduju se svom uspjehu. Važno je primijetiti čak i mali napredak i razveseliti osobu.

Moždani udar nije kazna. Osoba može izaći iz kome, a koliko se kasnije prilagođava životu ovisi ne samo o medicinskim prognozama, već io psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga o voljenima često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadnih" pacijenata.

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Što je opasna koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja, s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

  • unutarnje moždano krvarenje, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
  • ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
  • cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
  • aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
  • taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
  • akutni nedostatak vitamina;
  • bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom praćena neovisnim izlaskom iz nje. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

  • duge nesvjestice;
  • slaba aktivnost mozga;
  • jedva izraženo disanje;
  • jedva opipljiv puls;
  • nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
  • jedva otkriveni otkucaji srca;
  • kršenje prijenosa topline;
  • spontani utroba i urinacija;
  • neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje napajanja kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavicu;
  • smanjeni vid;
  • pospanost se očituje;
  • zbunjena svijest;
  • zijevanje se ne zaustavlja;
  • jaka glavobolja;
  • udovi trbušni;
  • poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

  1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano preokrenuti, obaviti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
  2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim spavanjem, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
  3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
  4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su oslabljene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi dugogodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

  • povratni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
  • nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
  • veliko oštećenje mozga;
  • nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uronjeni su u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav u uvjetima reanimacije.

Ovo stanje može trajati dugo vremena i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, post-moždani udar koma prati neovisno disanje i lupanje srca. Trajanje kome u tijeku moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

  1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
  2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti pacijentovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
  3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okrenuti u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, indicirano je kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga, što povećava šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada se propisuje ishemijski moždani udar:

  • antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

  1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
  2. Pacijent počinje rave, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
  3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Nakon povratka svijesti pacijentu, prikazano je tomografsko istraživanje koje određuje opseg oštećenja mozga i izbor metode za naknadni oporavak.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rođaka žrtve kome je pomoći je da se izvuče iz te države, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • nadahnjuju nadu za oporavak;
  • stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
  • motivirati svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
  • svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

Koma se razvija nakon ishemijskog moždanog udara

Liječnici prepoznaju moždani udar kao stanje karakterizirano akutnim početkom nedostatka cerebralnog protoka krvi. Logično je pretpostaviti da tijekom masovnog odumiranja neurona (stanica) mozga, masa ljudskih organa i sustava koji su bili pod kontrolom zahvaćenih moždanih stanica više ne funkcionira u potpunosti.

Danas, milijuni ljudi koji su pretrpjeli moždani udar postaju onesposobljeni, naravno, ako im bolest dopušta da prežive.

Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine i kronične boli.

Nažalost, stopa smrtnosti od akutnog moždanog udara zauzima treće mjesto, drugo mjesto nakon smrti drugih kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. Mora se reći da se s vremenom povećava vjerojatnost razvoja akutne apopleksije.

Takvo globalno katastrofalno oštećenje tijela, koje se javlja tijekom ishemijskog moždanog udara, često ima teške posljedice. A to nije uvijek samo gubitak radne sposobnosti, privremeni gubitak ili ograničavanje tjelesnih funkcija, ponekad to stanje može dovesti do dugotrajne kome.

U pravilu, koma u slučaju primarnog ishemijskog moždanog udara nastaje kao posljedica najopsežnije lezije koja zahvaća prilično velika područja mozga. Kada je lišen vitalnog kisika, ostaje dovoljno velik broj stanica mozga.

Vjeruje se da se u blažim situacijama (s manje ekstenzivnom nekrozom moždanog tkiva) može izbjeći stanje kao što je koma, pod uvjetom da se u vrijeme ishemijskog moždanog udara provode specijalizirane medicinske mjere.

Što je komatozno stanje u moždanom udaru ishemijskog tipa?

Koma koja se javlja s moždanim udarom ishemijskog tipa je stanje koje je slično dubokom snu ili pospanosti. Nesumnjivo, to je stanje opasno po život u kojem se može dogoditi:

  • Kratkotrajni ili dugotrajni gubitak svijesti.
  • Oštro slabljenje ili potpuni nedostatak reakcija tijela na određene vanjske podražaje.
  • Vrlo brzo izumiranje refleksa, a ponekad i potpuni nestanak tih refleksa.
  • Povreda i dubine i učestalosti disanja.
  • Patološke promjene u vaskularnom tonusu.
  • Značajno povećanje ili samo usporeni puls.
  • Čak i kršenje regulacije temperature tijela.

Napominjemo da je koma koja se razvija tijekom moždanog udara (cerebralni infarkt) rezultat duboke inhibicije koja se javlja u moždanoj kori, s čestim širenjem problema na subkortikalne i druge podijele mozga koje se pripisuju središnjem živčanom sustavu.

Koma je posljedica moždanog udara

Kod moždanog udara ishemijskog tipa, razvoju takvog stanja kao što je koma često prethodi tzv. Predkomatozno stanje, tijekom kojeg se, zapravo, javlja razvoj prethodno opisanih simptoma.

U isto vrijeme, često postoji nedostatak svijesti, stanje stuporije ili pre-koma, što može biti popraćeno čestim kratkoročnim poboljšanjima u općem stanju pacijenta, s daljnjim pogoršanjem.

Mnogi liječnici tvrde da je s moždanim udarom (gotovo bilo koje vrste), koji je često u stanju odrediti u svojim početnim fazama. U isto vrijeme, bolesnikov je vid oslabljen, može doći do teške vrtoglavice koja dovodi do mučnine, gubitka svijesti ili neuobičajeno jake pospanosti.

Štoviše, iskusni liječnici su sposobni odrediti daljnji razvoj osnovne bolesti s određenim stupnjem točnosti prema prirodi protoka kome.

Klasifikacija kome s razvojem ishemijskog moždanog udara

Uobičajeno je reći da, u smislu svojih simptoma (kliničke manifestacije), komatno stanje koje se razvija s moždanim udarom ishemijskog tipa može se podijeliti u 4 odvojene razine ozbiljnosti. Ova klasifikacija jasnije je prikazana u donjoj tablici.

Izlazna koma

Kod moždanog udara i razvoja kome, izlazak iz tog stanja ne može biti previše oštar.

Obnavljanje funkcija uvijek se događa vrlo sporo, a postupno se izgubljene funkcije u obrnutom redoslijedu počinju vraćati osobi.

Češće se vraćaju refleksi dišnog i gutanja (koji su posljednji izgubljeni), a nakon njih se vraćaju refleksi kože i mišića, a može se dogoditi i potpuno nenamjerno kretanje udova.

Potrebno je malo više vremena da bi se govor i potpuna svijest vratili pacijentu. Nažalost, u ovoj fazi pacijenti mogu osjetiti iluzije ili halucinacije.

Potrebno je razumjeti da pacijent koji napusti komu obično ne uspije u potpunosti vratiti prethodno izgubljene funkcije, zbog čega mu treba daljnja (često dugotrajna) rehabilitacija.

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Moje ime je Natalia Efratova. U ljeto 2017. moj je suprug imao lijevi udar. Paraliziran gotovo u potpunosti. Proveo je mjesec dana u gradskoj bolnici. Tada smo ga, s velikim poteškoćama, prebacili u rehabilitacijski centar, u koji je jednostavno položio mjesec dana, a niti jedan od njih nije bio pravi rehabilitacijski govor. Mjesec dana kasnije, otpušteni smo u istom stanju u kojem su primljeni. Sergej nije čak ni naučio normalno sjediti.

Nakon takvog tretmana odlučili smo baciti sve snage na oporavak i odlučili otići u privatni centar. Pregledao sam mnogo informacija na internetu i uhvatio me je Evexia Center. Od prve žalbe, osjetio sam želju da nam pomognu nositi se s našim problemom.

U početku smo dolazili ovdje dva tjedna, ali smo ostali mjesec i pol. Moj muž je počeo hodati. Iako nije bio samouvjeren i još nismo postigli željeni rezultat u ruci, rekli su nam da je vrijeme potrebno. Ali Sergej već hoda i to je velika pobjeda za nas. Idite na službenu web-stranicu >>>

Koma nakon šanse za preživljavanje

Koma nakon moždanog udara: postoji li ikakva šansa za preživljavanje?

Moždani udar (ishemijski ili hemoragični) u bolesnika se promatra kada se krvne žile u rupturi mozga. Razlog tome može biti mnogo stanja - visoki krvni tlak, ateroskleroza, intoksikacija, bolesti krvi. Statistike su razočaravajuće - više od 50% slučajeva završava srčanim zatajenjem pacijenta. Još jedan nepovoljan ishod razvoja bolesti je apopleksična koma.

Izuzetno težak i po život opasan tip moždanog udara - hemoragični. Letalni ishod zabilježen je u 90% slučajeva. I oni pacijenti koji "izađu" zauvijek će ostati invalid. Tijekom tog moždanog udara češće se javlja klinička koma.

Koma nakon moždanog udara je nesvjesno stanje pacijenta, u kojem su poremećene funkcije središnjeg živčanog sustava i fizioloških sustava. Teško je predvidjeti takav razvoj moždanog udara - mnogo ovisi o stupnju kome i stanju ljudskog tijela.

Simptomi i tijek kome

Koma na grčkom znači "san". Naizgled je - osoba mirno spava. To je samo za probuditi pacijenta, koji je pao u takvo stanje, je nerealno. Bez reagiranja na život oko sebe, on ostaje živ - organi nastavljaju (ponekad uz pomoć uređaja) da funkcioniraju. Ali je li to život?

Čovjek u dubokoj komi:

  • stalno nesvjesno;
  • izmet spontano;
  • gubi sposobnost održavanja ciklusa spavanja / budnosti;
  • ne reagira na podražaje iz vanjskog okruženja (zvukovi, bol, dodir, svjetlo).

Koma s moždanim udarom kod svakog pacijenta ide drugačije - netko je povezan s aparatom, a netko čak i drži reflekse gutanja, što vam omogućuje da radite bez snage sonde. Neki pacijenti reagiraju na jaka svjetla, stvaraju spontane pokrete, prave lica ili se smiju. Ali ti faktori ne dokazuju da je osoba došla svijesti - ne govori, ne čuje ili razumije.

Koma se može pojaviti brzo - u ranim satima moždanog udara. Ali događa se (osobito kod ishemijskog moždanog udara) da se koma može predvidjeti zbog brojnih simptoma:

  • vrtoglavica;
  • oštećenje vida;
  • neobična pospanost;
  • zbunjena svijest;
  • napadi zijevanja;
  • jaka bol u glavi;
  • utrnulost udova;
  • paraliza udova.

Ako reagiramo na vrijeme na alarmantne znakove moždanog krvarenja i kome, pacijent ima priliku preživjeti.

Post-moždani udar u stupnjevima kome

Koma nakon moždanog udara obično traje od 2 sata do 10 dana. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je pacijent nakon moždanog udara bio u komatoznom stanju nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Točno predviđanje koliko će dugo trajati neće biti dano od strane stručnjaka.

Što duže traje koma, to je teže za pacijenta da se oporavi. U većini slučajeva osoba ostaje trajno onesposobljena - mnoge vitalne funkcije tijela se nikada ne vraćaju.

Koma karakterizira postupni proces:

  1. 1. stupanj (pre-koma). Pacijent je još uvijek svjestan, refleksne funkcije su sačuvane, postoji određena inhibicija pokreta, gubitak mišićnog tonusa, slabljenje refleksa kože. Važno je „vidjeti“ početak razvoja patologije i započeti liječenje, jer će tada biti prekasno.
  2. 2. stupanj. Pacijent upada u dubok san. Ne reagira na vanjske podražaje i bol, i nema fizioloških reakcija. Disanje može postati isprekidano i bučno, često postoje nesvjesne kontrakcije mišića udova.
  3. 3. stupanj. Ovaj stupanj kome često uzrokuje opsežan moždani udar. Svijest pacijenta potpuno je odsutna, nema fizioloških reakcija na podražaje i kontrakcije mišića. Pad krvnog tlaka i tjelesne temperature.
  4. 4. stupanj. Takav razvoj moždanog udara nije kompatibilan s pacijentovim životom. U ovom slučaju, čak i spontano disanje je odsutno - pacijent je na uređajima za održavanje života. Krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se hipotermija.

Žrtvi je sada potrebna posebna njega. Čak i ako se ne osjeća i ne čuje, ne govori ništa, još uvijek treba hranu. Tijekom cijele kome je pacijent pod svakodnevnim liječničkim nadzorom. Stručnjak, ovisno o stupnju oštećenja mozga, propisuje liječenje koje će podržati život pacijenta. Obvezno je poduzeti mjere kako bi se spriječio njegov nastanak.

Koje su projekcije za povratak u život?

Teško je prognozirati opstanak osobe koja je pala u komu. To ovisi o mnogim čimbenicima:

  • težina kome;
  • stupanj oštećenja mozga;
  • uzroci moždanog udara;
  • mjesto gdje je došlo do moždanog udara;
  • učinkovitost terapijskih mjera.

U većini slučajeva prognoze su razočaravajuće - malo je izgleda da će pacijent napustiti stanje apopleksne kome. 3. i 4. stupanj su posebno opasni.

Poremećaji aktivnosti mozga kod nekih pacijenata dovode do vegetativnog stanja. Samo u rijetkim slučajevima takvo stanje je prolazno, ali liječnici do posljednjeg preporučuju borbu za oporavak osobe. Za rođake ostaje čekanje i nada. A ako se osoba "probudi", bit će dugih mjeseci i godina borbe za opstanak.

Maksimalna smrtnost nakon opsežnog moždanog udara javlja se 1-3 dana nakon početka teške kome. Razlog tome je oticanje mozga, njegovo uništavanje ili kompresija važnih živčanih centara. Sljedeći čimbenici povećavaju smrtni ishod u komi:

  • "Spavanje" je uslijedilo nakon drugog udarca;
  • nedostatak fizioloških reakcija;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • serumski kreatinin u krvi je smanjen na 1,5 mg / dL;
  • tomografija pokazuje opsežno oštećenje moždane aktivnosti;
  • disfunkcija moždanog debla.

Rođaci žrtve često se pripremaju za najgore. Ali u životu postoji mjesto za čuda - pacijent izlazi iz kome. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da je i nakon nekoliko godina "sna" pacijent otvorio oči.

Izlazna koma

Samo u filmovima koma tijekom moždanog udara završava trenutačnim buđenjem pacijenta, kada već živi pun život u nekoliko dana. Zapravo - koma se polako prekida. Tjedni prolaze prije nego što pacijent pokaže znakove života.

Izlazak iz kome se odvija u nekoliko faza:

  1. Pojavljuje se refleks gutanja, mišići i koža počinju reagirati na vanjske podražaje, pacijent može pomicati prste. S pojavom takvih znakova, liječnik postavlja pozitivnu prognozu.
  2. Osoba se vraća svijesti, govor se vraća malo kasnije. Tijekom tog razdoblja, pacijent može doživjeti iluzije i halucinacije.

Kada se osoba vrati u svijest, tomografija jasno pokazuje koja područja mozga su pogođena moždanim udarom. To olakšava izbor metoda za daljnju rehabilitaciju pacijenta.

Živeti stari život, aktivan i pun, žrtva će propasti i godinama nakon kome. Period rehabilitacije je vrlo dug i bolan, kako za pacijenta, tako i za rođake. Će morati vratiti i motorne i mentalne aktivnosti. Mnogi pacijenti uče od nule da jedu, idu na zahod i razgovaraju, ovo je najteže razdoblje.

Oporavak pacijenta uvelike ovisi o njemu. Svaki dan morat će naprezati svu svoju snagu volje da nauči živjeti iznova, naviknuti se na svoje stanje.

Srodni postovi:

Moždani udar - pružamo prvu pomoć pacijentu, znakove hemoragijskog moždanog udara: prognozu, metode liječenja, masažu nakon moždanog udara Oprez! Ako se moždani udar ne otkrije na vrijeme, on ubija!

Koma nakon moždanog udara: prognoze liječnika i šanse za preživljavanje

Vaskularne bolesti mozga su vrlo česte. Razlog tome je nedostatak prevencije hipertenzije, bolesti srca i nekih drugih organa. Sve to dovodi do razvoja cerebralne cirkulatorne insuficijencije, odnosno moždanog udara.
Jedna od najstrašnijih komplikacija moždanog udara je koma. Kakvo je to stanje kada se razvija i koje su posljedice?

Što je koma?

Koma je stanje u kojem ne postoji svijest o pacijentu, govor, reakcija na različite podražaje, kao i kretanje.

Težina oštećenja svijesti procjenjuje se na skali u Glasgowu. Ta ljestvica omogućuje određivanje motoričke aktivnosti, govorne funkcije i odgovora na okolne stimulanse (posebno na obrnuti govor).

U većini slučajeva klinička slika kome je tipična - pacijent leži zatvorenim očima, ne reagira na naredbe ili žalbe. Promatrano izumiranje refleksa (ovisno o mjestu gdje se nalazi središte ishemije). Brzina razvoja kome ovisi o tome koji se patološki proces odvija u tkivu mozga.

U kojim se slučajevima razvija i koji su najčešći uzroci njegovog razvoja?

Kao što pokazuju statističke studije, najčešće se komatozno stanje primjećuje u bolesnika čija se lezija nalazi ispod razine malog mozga (tj. Subtentorijski). Ovdje se nalazi moždana stabljika - struktura koja se temelji na važnim centrima za održavanje života, kao i budnosti.

Koma se razvija kao posljedica potiskivanja njihove aktivnosti (posebice retikularne formacije koja prolazi kroz sve dijelove mozga).

Gotovo uvijek različita krvarenja (u prostorima mozga ili međuprostora) dovode do prijelaza pacijenta u komatozno stanje. Kod ishemijskog moždanog udara, koma se rijetko razvija i obično se promatra u bolesnika u dobi s kroničnim bolestima različitog stupnja kompenzacije. Depresija svijesti tijekom ishemijskih procesa odvija se postupno, prolazi kroz sve njezine glavne faze - zapanjujuće, stupor, stupor i konačno koma.

Vrlo često se postavlja pitanje - koliko dugo traje koma?

Na ovo pitanje se ne može nedvosmisleno odgovoriti, jer se živčani sustav svake osobe obnavlja i obnavlja na različite načine. Za neke pacijente dovoljno je uzeti tečaj sa specijalnim preparatima (ceraxon, pro-neuro, aktovegin), a nakon njihovog uvođenja mnogi pacijenti dolaze na pamet. Drugi, za potpuni oporavak, trebaju neko vrijeme, tijekom kojeg dolazi do obnove oštećenih funkcija.

Kao što praksa pokazuje, što je dulje pacijent u stanju kome, to je manja mogućnost potpunog oporavka. Njegovo trajanje također ovisi o masivnosti lezije - tijekom razvoja hemisferičnog infarkta ili zone ishemije u području struktura matičnih stanica i mediobazalnih odjela.

Pacijenti sa sindromima matičnih stanica su u komi mnogo dulje i rjeđe od onih koji pate od ishemijskog moždanog udara. To je posljedica, kao što je već spomenuto, mjesto u moždanom stablu vaskularnog, respiratornog i nekih drugih centara.

Kod hemisfernih moždanih udara, trajanje kome uzrokovano je oštećenjem trakta u tkivu mozga, kao i procesom dekortikacije. Ako uništenje kore prevladava, pacijent se može oporaviti, međutim, on više neće biti svjestan sebe kao čovjeka i nastavit će postojati u vegetativnom stadiju.

Šanse za preživljavanje s komom

Uz odgovarajuću skrb i imenovanje potrebnih lijekova, velika je vjerojatnost napuštanja kome sa oporavkom svijesti. Istodobno, fokalni simptomi traju nešto duže.

Najmanja šansa za preživljavanje zabilježena je kod pacijenata kod kojih se iznenada razvilo oštećenje mozga (ruptura cerebralne aneurizme, masivno krvarenje i namakanje moždanog tkiva). U ovom slučaju, vjerojatnost preživljavanja određena je time koliko je brzo bolesnik odveden u bolnicu i osigurana je kvalificirana medicinska pomoć.

Što se tiče komorbiditeta, može se primijetiti sljedeće: pacijenti koji ne pate od kroničnih procesa (dijabetes melitus, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija) imaju veći potencijal za preživljavanje i oporavak od koma od onih koji dugo pate od ovih patologija.

Prognoze liječnika

Kao što je već spomenuto, s razvojem kome na pozadini poremećaja cirkulacije, osobito ishemijskog moždanog udara, stanje pacijenta je izrazito nestabilno, a svaki pomak u njegovim metaboličkim procesima može negativno i povoljno utjecati na njegovo stanje.

Ako pacijent redovito uzima sve propisane lijekove za popratne bolesti, ne zloupotrebljava loše navike, vodi zdrav život, onda takva osoba ima sve šanse da se izvuče iz kome i da se oporavi.

Ako je osoba tijekom cijelog života zanemarila svoje zdravlje, nije se pravodobno podvrgla preventivnim pregledima i nije se savjetovala s liječnicima o bolestima, pa je u tom slučaju prognoza loša. Stupanj nepovoljnosti također ovisi o brzini i učinkovitosti pružanja prve pomoći i korištenju potrebnih lijekova.

Koma u moždanom udaru: uzroci i šanse

Ovo patološko stanje karakterizira potpuna depresija središnjeg živčanog sustava i popraćena je gubitkom svijesti bez znakova moždane smrti. Za takvo stanje kao što je moždana koma karakterizira smanjenje vitalnih funkcija i nedostatak refleksa. Najčešći uzrok razvoja ovog stanja je sekundarno oštećenje mozga koje se dogodilo na pozadini poremećenog dotoka krvi u tkivo mozga.

Nakon moždanog udara cerebralna koma je česta komplikacija hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Ovo se stanje događa u slučajevima kada velika moždana katastrofa narušava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Takva stanja mogu izazvati pojavu ishemijskog moždanog udara:

  • Ateroskleroza cerebralnih žila. Kada se aterosklerotski plak razvije intravaskularno, opaža se opstrukcija lumena ovog suda, što dovodi do pothranjenosti odvojenog dijela mozga;
  • Hemodinamički poremećaji. Uz stalnu labilnost krvnog tlaka i organske poremećaje u krvnim žilama mozga dolazi do pothranjenosti mekih tkiva;
  • Kardioembolijski poremećaji. U tom slučaju, okluzija cerebralnih krvnih žila vrši se krvnim ugrušcima koji se dobivaju iz srčanih zalisaka ili srčanih komora. Takva stanja kao što su infarkt miokarda i aritmija mogu izazvati razdvajanje krvnog ugruška.

Razvoj tzv. Kome i hemoragijskog moždanog udara promoviraju sljedeći čimbenici:

  • Prisustvo vaskularne aneurizme;
  • Vanjska oštećenja velikih plovila;
  • Defekt razvoja krvnih žila.

Hemorrhagic moždani udar je ozbiljniji i po život opasan uvjet. Ovo stanje povezano je s krvarenjem u mozgu. Krvarenje u mozgu je teško boriti. Koma nakon hemoragičnog moždanog udara je teža.

Prepoznajući stvaranje kome sa cerebralnim moždanim udarom, možete na sljedeće karakteristične značajke:

  • Zamračenje svijesti i karakteristične gluposti;
  • Neslagan i tih govor
  • Opća slabost;
  • Brzo disanje i slab puls.

Nakon pojave ovih simptoma, osoba koja je pretrpjela masivni moždani udar, gubi reakcije na vanjske podražaje. Kod hemoragičnog moždanog udara mogu se dodati dodatni simptomi.

Stupnjevi ozbiljnosti

U neurološkoj i neurokirurškoj praksi razlikuje se nekoliko stupnjeva težine komatoznog stanja tijekom cerebralne kome koja se javlja na pozadini hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Svaki stupanj ima svoje karakteristike:

Kako prepoznati mozak

Ako pacijent ima hemoragični moždani udar, a on je u karakterističnom stanju duboke kome, on ne reagira na vanjske podražaje.

Zabilježeni su cerebralna koma, konstrikcija zjenica, arefleksija i odsutnost bolne reakcije. Za mnoge ljude cerebralna koma je praćena spontanim izbacivanjem fecesa.

Povećanje rizika od smrti u pozadini moždane koma događa se pod utjecajem takvih čimbenika:

  • Starije dobi preko 70 godina;
  • Prije su pretrpjeli moždani udar;
  • Trajanje grča gornjih i donjih ekstremiteta prelazi 3 dana.

Takozvana cerebralna koma nakon moždanog udara nastaje kao rezultat opsežnog područja ishemije. To se događa kada pacijent ima blokadu u velikoj krvnoj žili. Kada je ishemijski moždani udar karakteriziran glatkim razvojem kome. Nekoliko dana prije nastanka kome, osoba osjeća tzv. Osim toga, ti se pacijenti žale na vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida i stalnu pospanost. Izvana, ovaj fenomen izgleda kao dubok san.

Budući da moždani udar i koma često idu jedan do drugoga, karakteristično je iznenadno pojavljivanje cerebralne kome u pozadini hemoragičnog moždanog udara. Takvi ljudi brzo gube svijest, nakon čega se ne mogu oporaviti.

Također, u medicinskoj praksi postoji umjetna koma za moždani udar, koju provode liječnici intenzivne njege putem posebnih priprema. Ova mjera je neophodna za prevenciju fatalnih učinaka u mozgu. Takozvana umjetna komina droga i učinci ovog stanja su nepredvidivi.

Liječenje i njega

Bez obzira na uzrok cerebralne kome, osoba koja je u komi nakon moždanog udara prevezena je u jedinicu intenzivne njege, budući da je potrebna posebna oprema za održavanje života.

U većini slučajeva ovo stanje ne prati gubitak srčanog ritma i sposobnost samostalnog disanja. U teškim slučajevima, osoba se prebacuje u aparat umjetne aktivnosti. Neprestana mehanička ventilacija za moždani udar neophodna je mjera. Takvi ljudi nisu u stanju razgovarati, kretati se, gledati i sami se služiti, pa im je potrebna specijalizirana njega.

Pitanje koliko dana se izlučivanje osobe iz kome nastavlja tijekom moždanog udara nema vremenskog ograničenja. Dužina boravka u ovom stanju varira od nekoliko dana do nekoliko desetljeća. Ovisno o ozbiljnosti brainstorminga i trajanju u komatoznom stanju, ovisi cjelovitost obnove vitalnih funkcija.

Rođaci i bliski ljudi takvog pacijenta koji su pretrpjeli moždani udar trebali bi biti strpljivi. Faza rehabilitacije uključuje izvođenje dnevnog niza vježbi koje imaju za cilj prijenos izgubljenih funkcija na druge moždane strukture.

Budući da je u komi, osoba dobiva parenteralnu ili sondu. U tu svrhu razvijene su specijalizirane smjese, uključujući skupinu aminokiselina, emulgiranih masti i drugih komponenti hrane. Često, prehrana takvih pacijenata uključuje dječje povrće i voćni pire.

Temelj higijenskih mjera je sprječavanje tlačnih rana i trofičkih ulkusa, koji su povezani s dugim boravkom u pasivnom položaju. Svakodnevno se koža bolesne osobe tretira sapunastom vodom, a usta se brišu posebnim vlažnim maramicama.

Najmanje 1 put u 7 dana potrebno je oprati one dijelove tijela koji sadrže kosu. Kao jedna od mogućnosti za prevenciju nastajanja ležišta ispušta se promjena položaja tijela. Zbog toga se bolesnik u ovom stanju nekoliko puta dnevno okreće s jedne strane na drugu.

Naši čitatelji preporučuju!

Novi lijek za rehabilitaciju nakon moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monaški čaj. Monaški čaj stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak. Mišljenje liječnika.

U slučaju masivnog krvarenja, bolesnik je u teškoj situaciji s komom nakon moždanog udara, a kirurgija se preporuča kako bi se uklonio hematom koji je nastao. Ovaj događaj će povećati šanse za oporavak.

Osoba je povezana s opremom za održavanje života.

Moždani udar i koma uzrokovani ishemijskim promjenama u mozgu liječe se u uvjetima intenzivne njege neurološke bolnice. U nedostatku vitalnih funkcija, osoba je povezana s opremom za održavanje života. Takvi ljudi pokazuju terapiju nootropnim lijekovima, kao i antikoagulantima.

Izlazna koma

Povratak izgubljenih funkcija viših živčanih aktivnosti odvija se postupno. Ovaj dugotrajan i složen proces uključuje sljedeće faze:

  1. Normalizacija funkcije gutanja. Osim toga, osoba obnavlja odgovor kože i mišića na vanjske podražaje. Takvi ljudi počinju refleksno pomicati glave, gornje i donje udove;
  2. Djelomična obnova govorne i vizualne funkcije. U takvih pacijenata svijest se postupno vraća, što se manifestira u trenucima spontane zablude;
  3. Obnova motoričkih aktivnosti. Osoba koja je pretrpjela moždane valove kojima ponovno uči sjediti, zatim postupno ustane i počinje hodati uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja.

Liječnici izvode MRI mozga

Nakon povratka u svijest, preporučeno mu je da se podvrgne MRI skeniranju kako bi utvrdio ozbiljnost oštećenja moždanih struktura.

  • uvreda
  • Neurološke bolesti
  • Neurološki testovi
  • Rehabilitacijske klinike
  • oglas

© Sva prava pridržana. Kopiranje materijala stranice je zabranjeno. Informacije na ovim stranicama ne zamjenjuju profesionalnu medicinsku njegu, savjetovanje i dijagnostiku. Postoje kontraindikacije, potrebno je savjetovanje stručnjaka. Slanjem bilo kakvog obrasca na web-lokaciju slažete se s pravilima o privatnosti ove web-lokacije. (Pravila o privatnosti. Korisnički ugovor)

Ispunite sva polja

Poruka je poslana. Pričekajte

Poruka je uspješno poslana.

Nevažeći kontrolni kôd

Pogreška, ponovno pošaljite

Detaljno opišite svoje pitanje. Kvalificirani stručnjak će vam odgovoriti što je prije moguće.