Koma nakon hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar je opasno stanje praćeno smrću dijela moždanih stanica zbog nedostatka prehrane.

Ova vrsta patologije često se javlja kod ljudi sklonih hipertenziji. Ova vrsta moždanog udara je često smrtonosna.

Žrtva također može pasti u stanje ugnjetavanja svih vitalnih funkcija. Kod hemoragičnog moždanog udara dolazi do kome uslijed smrti dijela moždanog tkiva zbog hipoksije, nekroze stanica i edema.

Glavna obilježja kome izaziva hemoragijski moždani udar

Osoba može pasti u komu nakon moždanog udara. Ovo je nesvjesno stanje. Živčani sustav ne može u potpunosti funkcionirati.

Rad nekih organskih sustava podržava aparat. Izvana, koma je slična dubokom snu, ali oko 15% pacijenata se vraća u život nakon njega.

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara je obično kratkotrajna. Žrtva može biti u sličnom stanju od nekoliko sati do 7-10 dana. Mnogo rjeđe koma traje nekoliko mjeseci ili čak godina.

Komu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• zjenice su sužene i ne reagiraju na svjetlo;
• refleksi su odsutni;
• spontana stolica;
• nema reakcije na različite podražaje.

Osobitost kome nakon hemoragijskog moždanog udara je njegov brzi razvoj. Odmah nakon cerebralnog krvarenja može se uočiti niz simptoma. Među njima su:

• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• oštećenje vida;
• zbunjenost;
• poremećaji govora;
• bol u glavi;
• utrnulost udova.

Što prije osoba bude odvedena u medicinsku ustanovu, to će imati veće šanse za povoljan ishod.

Simptomi coma, izazvani brainstormingom

Osoba u komi nastavlja živjeti, ali mu je uskraćena prilika da reagira na događaje oko sebe. Mozak, kao i cijeli središnji živčani sustav, prestaje normalno funkcionirati. Iz tog razloga dolazi do motoričkih i kognitivnih oštećenja.

Pacijent obično ima respiratornu funkciju. U rijetkim slučajevima, aparat je podržan. Unatoč upornom refleksu gutanja, takvi se bolesnici hrane putem sonde ili se intravenozno daje otopina glukoze.

U rijetkim slučajevima, pacijent u komatnom stanju može doživjeti takve reakcije kao:

• nevoljne pokrete udova;
• otvaranje očiju;
• grimase;
• smijehom;
• plače.

Pacijent ne može kontrolirati svoje postupke. Oni su spontani. To nije signal za izlazak iz kome ili poboljšanje stanja.

Stupanj stanja nakon moždanog udara

Osoba koja je pretrpjela hemoragijski moždani udar može pasti u komu u jednom od 4 stupnja. Od ozbiljnosti pacijenta stanje ovisi o tome što će biti prognoza.

1. Prvi stupanj Pacijent u ovom stanju i dalje je svjestan. Tijekom tog razdoblja možete uočiti nedosljednost pokreta i njihovo značajno usporavanje. Smanjuje se tonus mišića, kao i osjetljivost na iritantne čimbenike. Može doći do pospanosti. Koma 1 stupanj razvija se s oštećenjem malog dijela mozga. U većini slučajeva prognoza će biti povoljna, pod uvjetom da se žrtva što prije odvede u bolnicu.
2. Drugi stupanj Ovo je ozbiljnije stanje. Pacijent je uronjen u san, refleksi postupno blijede. Disanje postaje bučno. Mogu postojati grčevi u mišićima udova. Moguć je izlaz iz kome od 2 stupnja, ali razdoblje oporavka bit će teško i dugo.
3. Treći stupanj Vitalnim funkcijama žrtve s komom trećeg stupnja potrebna je dodatna podrška. Pritisak naglo pada. Na pozadini usporavanja svih metaboličkih procesa smanjuje se tjelesna temperatura. Ljudski mišići su potpuno opušteni, zjenice više ne reagiraju na svjetlo. Ovaj stupanj kome je karakterističan za opsežno krvarenje. Izlaz iz ovog stanja je izuzetno rijedak. Čak i uz uspješan ishod, nemoguće je vratiti sve funkcije na prethodnu razinu.
4. Četvrti stupanj Refleksi koji podupiru život se povlače u ovoj fazi. Velika količina moždanog tkiva je oštećena, njezine stanice gube sposobnost regeneracije. Krvni tlak je sveden na kritične vrijednosti. Nedostatak disanja dovodi do srčanog zastoja. Prognoza je nepovoljna. Povratak u život nakon kome 4 stupnja je gotovo nemoguć.

Za velika područja nekrotičnog tkiva, rehabilitacija nakon napuštanja kome će biti teška. U nekim slučajevima nije moguće obnoviti motoričke i kognitivne funkcije.

Izlazna koma

Moguć je izlaz iz stanja kome 1 ili 2 stupnja. To je dug proces. Glavne funkcije se postupno vraćaju osobi.

Prvi refleksi su obnovljeni. Iza njih se promatra prva motorna funkcija. Pacijent počinje pomicati prste, zatim udove i glavu.

Kasnije započinje proces obnove svijesti. Umjesto govora postoje neartikulirani zvukovi, koji će nakon nekog vremena biti zamijenjeni odvojenim riječima.

Tijekom tog razdoblja često se promatraju halucinacije i delirijum. Ovi fenomeni govore o zbunjenoj svijesti. U procesu njegovog oporavka, govor postaje sve značajniji. Aktivira se vizualni centar mozga. Pacijent može ponovno vidjeti. Pamćenje i samosvijest vraćaju se pacijentu. Posljednje, motorna aktivnost je obnovljena. Pacijent počinje sjediti, ustajati, hodati.

Koliko će vremena žrtva potrošiti u komi ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok moždanog udara;
• područje krvarenja;
• volumen oštećenog tkiva;
• brzina prve pomoći.

Pacijent koji dolazi iz kome treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Posebno je važna pomoć rodbine u ovoj fazi. To će pridonijeti brzom oporavku emocionalne sfere.

Krvarenje u mozgu je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Posljedice i prognoze života nakon hemoragijskog moždanog udara mogu biti i povoljne i nepovoljne.

Vrste moždanih udara, njihovi simptomi i metode prevencije - detaljno u ovoj temi.

Koma za moždani udar - vrlo nepovoljno stanje. Prema link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html sve o tome koliko koma traje i može li se rehabilitirati nakon njega.

pogled

Izlaz iz kome s hemoragijskim moždanim udarom nije uvijek moguć. U mnogim slučajevima ovo stanje je fatalno. Određeni postotak žrtava napušta komu bez obnavljanja kognitivnih i motoričkih funkcija. Takvi pacijenti ostaju u vegetativnom stanju do kraja života.

Najnepovoljnija prognoza za dugotrajnu komu u starijih osoba koje su imale hemoragijski moždani udar. Što više vremena mozak ne prima kisik, to je šire područje uništavanja njegovih stanica.

Rizik od smrti povećava se ako:

• pacijent je star preko 70 godina;
• krvarenje u moždanom deblu;
• moždani udar se ponavlja;
• oštetio veliko područje mozga.

Šanse za povoljan ishod su veće kod mladih ljudi. Nakon izlaska iz kome započet će dugi proces rehabilitacije. Može trajati cijeli život.

U većini slučajeva pacijenti se ne mogu u potpunosti oporaviti. Ljudi koji izlaze iz kome nakon hemoragičnog moždanog udara ponekad postanu zbunjeni, poremećaji govora se promatraju, pamćenje propada.

Glavni zadatak rodbine u ovoj fazi je pomoći žrtvi da se prilagodi novim uvjetima postojanja za njega.

Koma je najteža posljedica hemoragičnog moždanog udara. Postotak ljudi koji su se vratili u aktivni život koji su to doživjeli ne može se nazvati visokim. Međutim, šanse za sretan ishod zadržavaju se ako se pacijentu pravodobno pruži medicinska pomoć.

Masaža igra važnu ulogu u rehabilitaciji pacijenta nakon moždanog udara. Masaža nakon moždanog udara kod kuće treba se izvoditi prema određenim pravilima, kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta.

Informacije o sprečavanju udarca potražite u ovom kontrolnom popisu.

Kakva je prognoza za izlaz iz kome u hemoragičnom moždanom udaru?

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara opasna je komplikacija koja dovodi do smrti moždanih stanica. Ovo stanje je praćeno gubitkom svijesti i odsutnošću bilo kakvih reakcija na vanjske podražaje, kao i potpunim ili djelomičnim izumiranjem refleksa. Što karakterizira koma i što je osoba umjetno uvedena u ovo stanje? Koliko dugo traje koma i koje su šanse da se iz toga izvučemo? O tome ćemo raspravljati u nastavku.

Krvarenje u mozgu i njegovi uzroci

Hemoragijski moždani udar je hipertenzivno krvarenje u mozgu koje karakterizira akutno oštećenje cirkulacije krvi i nekroze (smrti) određenog područja mozga.

Najčešće se patologija javlja kao posljedica visokog krvnog tlaka, koji se stabilno drži (ili još više raste) na visokoj razini.

No postoje i drugi čimbenici koji doprinose hemoragičnom moždanom udaru. Evo nekih od njih:

1. Diabetes mellitus;
2. Loše navike (piće, pušenje);
3. Kardiovaskularne bolesti;
4. Prekomjerna tjelesna težina;
5. Napredna dob (preko 60 godina);
6. Sjedeći način života, itd.

Pomoć! Prema statistikama, u oko 15% slučajeva uzroci moždanog udara ostaju neobjašnjeni.

Obilježje kome

U nekim slučajevima (s teškim krvarenjem), osoba nakon moždanog udara može pasti u komatno stanje koje je izvana slično dubokom snu. Pretpostavimo da prisutnost kome može imati sljedeće karakteristike:

1. Nema reakcije na vanjske podražaje (svjetlo, zvukove, dodirivanje tijela itd.);
2. Učenici ne reagiraju na svjetlo i izrazito su suženi;
3. Osoba je nesvjesna;
4. Mokrenje i čin defekacije - spontani;
5. Nedostaje refleksa.

Sljedeći simptomi signaliziraju stanje prije komatoze nakon moždanog udara:

1. Vrtoglavica i glavobolja;
2. Mučnina i povraćanje (najčešće - jednom, a ne kao u slučaju trovanja);
3. Spori govor (osoba može nejasno promrmljati ili uopće ne izgovoriti riječ);
4. Zbunjenost uma i misli;
5. Zamagljen vid ("muhe", obojene točke ili bljeskovi svjetla mogu bljeskati pred vašim očima);
6. Utrnulost udova (ponekad je teško pomaknuti jednu ruku ili nogu);
7. Dezorijentacija u prostoru.

Važno je! Što prije osoba ode u medicinsku ustanovu i dobije kvalificiranu pomoć (možda će rođaci ili prijatelji nazvati hitnu pomoć), to će imati više šansi za povoljan ishod. Postoje šanse da se napravi bez kome ili da se izvuku iz nje što je prije moguće - uz minimalne posljedice).

Stupnjevi nesvjesnosti

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara je različita. Dakle, postoje 4 stupnja nesvjesnosti:

1. Prvi stupanj je da je vrlo teško uspostaviti kontakt s pacijentom (čini se da je u stuporu), osoba praktički ne reagira na bol, postoji povećan tonus mišića (napetost) i pospanost. Ako je žrtva odmah odvedena u bolnicu, prognoza će biti povoljna (bez invaliditeta).
2. Drugi stupanj (izražena koma) - kontakt s pacijentom je nemoguć, promatraju se samo rijetki i kaotični pokreti ekstremiteta, disanje je rijetko. Ponekad osoba nehotice izlučuje urin ili izmet. Poremećaj gutanja je poremećen, zjenice su sužene do maksimuma (uz laganu reakciju na svjetlo), mišići se postupno opuštaju. Moguć je izlaz iz kome druge vrste, ali je potrebno dugo razdoblje oporavka.
3. Treći stupanj (duboka koma) - reakcija čak i na najsnažniju bol potpuno je odsutna, moguća suptilna trzajna mišića, spuštanje tjelesne temperature, usporavanje pulsa, poremećaj disanja (osoba diše vrlo sporo), učenici ne reagiraju na svjetlo. Ovaj stupanj kome dolazi do velikog krvarenja. Čak i ako osoba može biti uklonjena iz kome, najvjerojatnije će ostati invalid.
4. Četvrti stupanj je izumiranje vitalnih funkcija (mišići su stacionarni, disanje je gotovo odsutno, krvni tlak je sveden na kritične vrijednosti). Stanice mozga gube sposobnost regeneracije. U tom stanju pacijent je povezan s ventilatorom (u bolnici). Ali to ne jamči povratak životu. U većini slučajeva, ova faza u komi je fatalna.

Umjetna koma

U nekim slučajevima, pacijent nakon hemoragičnog moždanog udara je umjetno uronjen u komu. To je učinjeno kako bi se uklonilo oticanje moždanog tkiva i eliminirala nekroza.
Tako se, nakon uvođenja osobe u nesvjesno stanje (uz pomoć posebnih preparata), usporava metabolizam moždanog tkiva, sužavaju se žile (to je potrebno da se smanji intrakranijski tlak), što stručnjacima omogućuje sigurno uklanjanje edema.

U pravilu, liječnik donosi odluku o umjetnom komi s opsežnim krvarenjem, kada situacija prijeti pacijentu s fatalnim ishodom. Trajanje ovog stanja određuje i liječnik.

Obratite pozornost! Boravak u umjetnoj komi ima niz nuspojava. Dakle, koma može negativno utjecati na stanje kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta i bubrega.

Koliko dugo traje koma?

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara, u pravilu, ne traje dugo: od nekoliko sati do 7-10 dana. U rijetkim slučajevima, osoba može biti u tom stanju nekoliko mjeseci ili čak godina.

pogled

Kao što je već spomenuto, izlaz iz kome nije uvijek moguć.

Određeni postotak žrtava napušta komu bez obnavljanja motoričkih i kognitivnih funkcija, tj. Ostaje onesposobljen do kraja života.

Rizik od smrti povećava se u sljedećim slučajevima:

• U dobi od 60-70 godina.
• Ako je došlo do krvarenja u mozgu.
• Kada je veliki dio mozga oštećen.
• Ako je osoba imala loše navike (zlouporaba alkohola i pušenje).

U svim drugim slučajevima, osobito u mladoj dobi, moguće je izići iz kome, ali proces rehabilitacije će i dalje potrajati.

Korisni videozapis

Nudimo vam da pogledate zanimljiv videozapis na temu:

zaključak

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara može dovesti do tužnih posljedica, ako ne i fatalno. Stoga je preporučljivo pozvati hitnu pomoć što je prije moguće (čak i na najmanji znak stanja prije komatoze). Tada će biti moguće izbjeći moguće komplikacije i, najvjerojatnije, sigurno izaći iz kome.

Isto tako, nemojte se lijeciti u nadi da se situacija sama po sebi normalizira. Zapamtite: u sličnom stanju, svaka minuta i sekunda je vrijedna, jer može naknadno spasiti život vama i vašim voljenima.

Koma nakon prognoze hemoragičnog moždanog udara

Moj muž ima moždani udar, u komi je više od tjedan dana. Kakva je prognoza?

Bok Moj muž ima moždani udar, on je u komi 8 dana, njegov mozak je oštećen. Kakve su mu šanse?

Dobar dan, Vera.

Dišni i kardiovaskularni centri nalaze se u moždanom stablu, stoga je njegov poraz tijekom moždanog udara izuzetno opasan. Ovo stanje je vrlo teško, jer su poremećeni disanje i srčana aktivnost. To može biti hemoragijski udar ili hemoragijska transformacija ishemijskog moždanog udara. Kada se to dogodi, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što je opasno za umetanje medulle oblongate u tentorijalni ili veliki okcipitalni foramen, što može biti smrtonosno.

Što je pacijent duže u komi, to je pesimističnija prognoza za oporavak, budući da je zahvaćeno sve više moždanih struktura i glavnih tjelesnih sustava. 8 dana je prilično dugoročno. Štoviše, ako pacijent ne izađe iz kome, sekundarna patologija, kao što je upala pluća, infarkt miokarda, plućna embolija i drugi, mogu se pridružiti u 2-4 tjedna. U komi, pacijentu se daje osnovna terapija za smanjenje cerebralnog edema. prepisuju se diuretici (manitol, lasix) intravenozno, u nekim slučajevima pribjegavaju drenaži cerebrospinalne tekućine, propisuju se pripravci kalcija za jačanje vaskularne stijenke (kalcijev klorid), antifibrinolitička terapija (gama-aminokaproinska kiselina), hemostatski pripravci (dyingonone) su također intravenozni, infuzijske terapije za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita.

Potrebno je osigurati pacijentu opskrbu sondom i mora biti spojen na ventilator. Osim osnovne terapije, neophodno je održavati vitalne funkcije i sustave tijela i njihovo stalno praćenje kroz analizu i praćenje hardvera. Vrlo je važno pratiti krvni tlak, mora biti stabilan, s povećanjem simptoma može se pogoršati. Ako se koma pojavljuje kao posljedica hemoragičnog moždanog udara, nakon stabilizacije stanja, nužna je hitna operacija za uklanjanje nakupljene krvi.

Prognoza također ovisi o pratećim bolestima vašeg supruga, ako ga prije akutnog stanja nije bilo ništa što bi ga uznemirilo, a nije bilo ozbiljnih bolesti, onda bi se simptomi mogli povući. Uz pozitivnu dinamiku, potrebno je zapamtiti da će oporavak trajati jako dugo i da uključuje sve mjere rehabilitacije: lijekove, fizioterapiju, ako je moguće, trebat će napraviti terapeutske vježbe, pokazati akupunkturu, trening s psihologom, logopedom itd.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Zapravo, hemoragični moždani udar je izuzetno složen i čak životno opasan hitan slučaj, koji često može dovesti do invaliditeta, kome, pa čak i smrti.

U pravilu, koma nakon hemoragijskog moždanog udara nastaje kao rezultat značajne nekrotične lezije moždanih stanica.

Razvijajući se, hemoragični moždani udar dovodi do ekstenzivnog (ili ne) krvarenja u mozgu, što može uzrokovati oticanje ili snažnu kompresiju mozga i smrt njegovih stanica.

Koma je posljedica hemoragičnog moždanog udara.

Koji je mehanizam razvoja ove države? Za hemoragični moždani udar karakteristično je pucanje (ponekad kompletno, a ponekad i djelomično) stijenki krvnih žila. U pravilu, to je povezano s naglim porastom krvnog tlaka, aterosklerozom, aneurizmom.

Istodobno, pod utjecajem oštro povećane mase krvi u oslabljenim krvnim žilama dolazi do rupture, nakon čega se u lezijama oštećenja mozga javlja oticanje ili stiskanje. Zauzvrat, to izaziva nekrozu zahvaćenih područja mozga i kome. Prognoza za pacijenta, u takvim slučajevima, je razočaravajuća:

• U najmanju ruku, to je dugotrajna rehabilitacija (otprilike 12-18 mjeseci).
• I kao maksimum - to je invaliditet i, u nekim slučajevima, čak i fatalan ishod.

Moram reći da se koma nakon što je pretrpio hemoragijski moždani udar javlja mnogo češće nego što se događa nakon ishemijskih oblika moždanog udara. S takvom lezijom mozga (u stanju krvarenja), žrtva se obično razvija:

• Akutna paraliza, ponajprije s jedne strane tijela.
• Globalno oštećenje govora.
• Često je potpuni gubitak pamćenja.
• Gubitak sposobnosti logičnog razmišljanja.
• Koma.

Nažalost, nisu sve žrtve imale priliku izaći iz ove države. U isto vrijeme, pacijenti mogu dugo ostati u komi, a zatim izgubiti život.

Takva prognoza liječnika temelji se na najnovijim statističkim podacima naše zemlje, sa značajnom razinom pogreške, koja uključuje i šansu za potpuni oporavak, a to znači da je čak i osoba koja zna da je hemoragični moždani udar najniže moguće šanse za preživljavanje. se još uvijek može probuditi

Prema istoj statistici, vjerojatnost potpunog oporavka nakon kome (uzrokovanog oštećenjem mozga) trajala je četiri mjeseca, što je nešto manje od 14%.

Glavna obilježja kome uzrokuje moždani udar

Koma, ako prevedete ovaj izraz iz grčkog, može značiti dubok san. Doista, čak i nakon najdubljih faza danog ljudskog stanja, moguće je probuditi osobu.

Iako, izravno u tom stanju, pacijent izgleda kao da je isključen iz života. Ovo opasno stanje karakterizira odsutnost refleksa, sužavanje zjenica (koje nisu spremne reagirati na svjetlo), odsustvo reakcije na bolne iritacije.

Stanje kome je slično stanju spavanja. Čovjek spava i njegovi organi nastavljaju djelovati.

Imajte na umu da stanje kome, koje je izazvalo hemoragični moždani udar, obično može trajati od nekoliko sati do deset dana. Ova vrsta kome je izuzetno rijetko kasni mjesecima ili čak godinama.

Istovremeno, osoba koja je pretrpjela moždani udar, u većini slučajeva, ima priliku jesti, jer refleks gutanja ostaje spremljen. Ali inače, takav je pacijent u vegetativnom postojanju.

Smatra se da komu koja izaziva moždani udar, kao i druge bolesti povezane s središnjim živčanim sustavom osobe, može karakterizirati određena stagnacija patologije. Štoviše, po prirodi takvih stanja često se ispostavlja da određuje prognozu daljnjeg razvoja bolesti.

Najčešće, hemoragijski moždani udar karakterizira činjenica da se manifestacije čak i početnih faza opasnog stanja kome mogu lako dijagnosticirati u prvim minutama krvarenja. Ti znakovi uključuju: određene poremećaje vida, tešku vrtoglavicu, mučninu, prelazak u povraćanje i zbunjenost.

Simptomi coma, izazvani brainstormingom

Ovaj oblik patološkog procesa očituje se dubokom nesvjesnošću stanja izazvanom akutnim krvarenjem u tkivu mozga. S tom patologijom, ozlijeđena osoba ostaje živa, ali nije u stanju barem nekako reagirati na vanjske podražaje, na život oko njega.

Prema statistikama, uzrok komi 57% slučajeva je moždani udar

Takvo vegetativno stanje može se pripisati oblicima postojanja u kojima ljudi gube kognitivnu neurološku funkcionalnost i normalnu svijest okolnog svijeta.

Međutim, u ovom stanju ljudi još uvijek zadržavaju nekognitivnu funkcionalnost, s punopravnim ciklusom spavanja i buđenja.

Nažalost, dugo vremena u tako stabilnom vegetativnom stanju, pacijenti mogu izgubiti ne samo najviši stupanj aktivnosti mozga. Često, nakon dugog vegetativnog postojanja, pacijenti gube pojedinačne funkcije mozga, a prije svega govorimo o respiratornoj funkciji. Prognoza u ovom slučaju je najžalosnija, iako nije zajamčena.

Ponekad na pozadini kome, koja je izazvala moždani udar, može doći do spontanog pokreta. To može biti iznenadno otvaranje očiju, kao reakcija na određene podražaje izvana, ali žrtva nema sposobnost govoriti i opažati naredbe.

U nekim slučajevima, pacijenti u ovom stanju grimasu, plaču ili smiju, što često uzrokuje određenu zbunjenost i strah od rođaka.

Glavni stupnjevi stanja post-moždanog udara u komi

Kako bi se olakšala diferencijacija, liječnici su počeli razlikovati četiri odvojena stupnja stanja nakon kome je došlo do moždanog udara. Ove podatke možete vidjeti u tablici u nastavku.

Ovaj stupanj može se karakterizirati nekim inhibicijama pacijenta, ili gubitkom svijesti, ali sa očuvanjem postojećih refleksnih funkcija. Možemo reći da se radi o blagom oštećenju moždanih stanica povezanom s moždanim udarom.

U ovom stanju, funkcije ljudskog živčanog sustava su blago inhibirane, obično mišićni ton je donekle povišen, a kožni refleksi su često oslabljeni.

Ovaj se stupanj dijagnosticira samo kada žrtva padne u dubok san. Bolesnici ne reagiraju na vanjske podražaje, a reakcije na bol, kao i refleksi kože, potpuno su odsutni.

U ovoj fazi često se primjećuju konvulzivne ili spastične kontrakcije mišića. Pacijentovo disanje može postati isprekidano i iskreno bučno, refleksi gutanja spašeni.

Ovaj stupanj je češće uzrokovan najvećim krvarenjem kod moždanog udara. Stupanj karakterizira apsolutni nedostatak svijesti. Također, većina refleksa je odsutna, uključujući reakciju učenika na svjetlosne podražaje, uključujući i.

Najčešće, krvni tlak i temperatura tijela padaju. Bivša konvulzivna stanja često se pretvaraju u totalno opuštanje mišića.

Što je opasan hemoragijski moždani udar

Moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije. Hemorrhagic moždani udar je iznenadni krvarenje koje se javlja iz rupture plovila u lubanju. To je vrlo teška patologija koja može uzrokovati nepovratne posljedice. Stoga, kada se pojave simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Podmukli hemoragijski moždani udar

To je najopasniji od svih tipova udaraca. Ova patologija uzrokuje rupturu cerebralnih žila.

Razrjeđivanje zidova krvnih žila i visoki krvni tlak dovode do njegovog razvoja.

Da li pacijent ima šansu za preživljavanje, određuje kombinaciju nekoliko čimbenika i ovisi o zdravstvenom stanju osobe kao cjeline.

Vrlo često, takav moždani udar prati oticanje mozga. Ako se taj simptom ne otkloni brzo, pojavit će se nepovratne promjene u tijelu. Postoji svibanj biti kršenje srčanog ritma, pogoršanje funkcioniranja unutarnjih organa, udova.

Mora se reći da ova vrsta moždanog udara dovodi do smrti češće od ishemije. Više od 50% bolesnika umire za nekoliko dana. Kod preživjelih pacijenata, svijest se obično obnavlja.

liječenje

Svrha terapijskih mjera je:

• Obnova cerebralne cirkulacije.
• Eliminacija cerebralnog edema.
• Poboljšanje reoloških značajki krvi.
• Stimulacija procesa popravka tkiva.
• Stimulacija neurogeneze.
• Održavanje normalnog rada vitalnih sustava i funkcija.
• Primjena terapije na temelju učinaka moždanog udara

Terapija lijekovima

Primarni zadatak takvog liječenja je normalizirati vitalne funkcije, eliminirati edem mozga i zaustaviti krvarenje.

Vrlo je važno osigurati prohodnost dišnog sustava. Ako postoji plućni edem, propisuje se udisanje kisika s alkoholom.

Kardiotonici se također mogu koristiti. Da bi se uklonila hipertermija, može se propisati otopina dipirona ili amidopirina.

Da biste zaustavili krvarenje, morate pokušati smanjiti krvni tlak. Da biste to učinili, upotrijebite dibazol ili gemiton. Ako nema učinka, mogu se dati klorpromazin i novokain

Također koristite alate koji povećavaju zgrušavanje krvi i smanjuju propusnost krvnih žila. To uključuje dodatke kalcija i vicasol otopinu. Mogu se propisati otopine rutina i askorbinske kiseline.

Epsilon-aminokapronska kiselina se koristi za inhibiciju fibrinolitičke aktivnosti krvi. Kako bi se uklonio cerebralni edem i smanjio intrakranijski tlak, propisani su manitol i lasix.

Kako bi odlučili koju metodu liječenja moždanog udara odabrati, prva stvar koju treba učiniti je shvatiti kakva je bolest. U članku u kojem je detaljno opisana anamneza hemoragičnog moždanog udara mnogo će pomoći. Tamo ćete naći izazovne čimbenike ove bolesti.

Što je izborni mutizam i kako se manifestira u djeci. Je li to potrebno liječiti, ili mutizam smatra se samo problemom vezanim uz dob, koji će kasnije proći bez medicinske intervencije. O ovome u članku.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi u neurokirurškom odjelu. Obično se ovaj postupak provodi u roku od tri dana od početka bolesti.

Glavne indikacije za kiruršku intervenciju uključuju:

• Veliki hemisferski hematomi.
• Krv u moždanim komorama.
• Puknuće aneurizme. što je praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Tijekom operacije iz hematoma se uklanja krv koja smanjuje tlak u lubanji i tkivu mozga. Zahvaljujući tome, prognoza za život je značajno poboljšana.

fizioterapija

Fizioterapeutske mjere za liječenje ove patologije uključuju:

• darsonvalizacija ili elektroterapija;
• balneoterapija ili hidroterapija;
• faradization - korištenje niskih frekvencija varijabilni ton.

Također, osobe koje su pretrpjele moždani udar pozitivno su pod utjecajem parafinske terapije, svjetlosne terapije i akupunkture.

psihoterapija

Pomoć psihologa i psihoterapeuta igra važnu ulogu u svim fazama oporavka.

Nakon moždanog udara, mnogi ljudi su depresivni i depresivni. Stoga, za liječenje pacijenata, psiholozi koriste metode kao što su razgovor i sugestija.

Međutim, glavnu ulogu u oporavku pacijenata nemaju liječnici, već bliske osobe. Uostalom, osoba koja je pretrpjela moždani udar više nego ikada treba njihovu skrb i podršku.

homeopatija

Homeopatija ne smatra moždani udar kao oštećenje određenog organa - s gledišta ove znanosti, bolest je posljedica neravnoteže u cijelom organizmu.

Homeopata mora odrediti karakteristike tijela pacijenta, odrediti prirodu poremećaja i odabrati odgovarajući tretman. Izbor lijeka provodi se na temelju homeopatskih istraživanja.

Tijek liječenja obično traje od mjesec dana do šest.

Narodni lijekovi

Pomoćne metode u liječenju moždanog udara su popularni recepti. Međutim, najprije morate dobiti savjet od svog liječnika.

• Uzmite čajnu žličicu suhih korijena božura, usitnite i ulijte kipuću vodu. Inzistirajte na sat vremena, dobro procijedite. Popijte žlicu četiri puta dnevno.
• 30 grama lovora treba napuniti s 1 šalicom ulja. Uklonite na 2 mjeseca. Nakon toga, procijedite sastav, zavrijte i utrljajte u zahvaćena područja.
• Uzmi iglice od smreke, maslac, lovor. Omjer je 1: 12: 6. Namažite dobivenu mast na paralizirana područja.
• Izmiješati alkohol i biljno ulje u omjeru 1: 2. Namažite dobivenu mast na paralizirana područja.

Terapijska gimnastika

Uz pomoć posebnih vježbi možete vratiti izgubljene sposobnosti tijela.

Nakon moždanog udara, tjelesni odgoj treba biti terapeutski. Osoba se ne bi trebala umoriti ili preopteretiti, tako da morate početi s jednostavnim vježbama.

Praksa dokazuje da u većini slučajeva takva gimnastika daje pozitivne rezultate.

U početnoj fazi gimnastike ima pasivni karakter:

• u ležećem položaju;
• u sjedećem položaju;
• u stojećem položaju;
• vježbe za lice.

Najčešće se koriste sljedeće vježbe:

• Zatvorite oči i napravite 10 kružnih pokreta udesno, a zatim lijevo. Trepće nekoliko sekundi. Učinite iste vježbe otvorenim očima.
• Savijte i ispravite prste. Nakon toga se opterećenje mišića može povećati - za to možete koristiti gumeni prsten.
• U ležećem položaju, okrenite se laktovima.
• Noge se savijaju u koljenima.
• Lagano okrenite glavu na lijevu i desnu stranu. Za vrijeme skretanja udesno trebate popraviti pogled s lijeve strane i isto učiniti u suprotnom smjeru.

Glavne funkcije mjehura su nakupljanje i kontrolirano izlučivanje urina. Reguliranje ove aktivnosti dodjeljuje se živčanom sustavu tijela. U slučaju disfunkcije dijela živčanog sustava odgovornog za funkcioniranje organa, javlja se stanje koje je u medicini označeno terminom neurogeni mjehur. Zbog nje, osoba gubi sposobnost kontrole mokrenja.

Na policama ljekarni, izbor lijekova je više nego dovoljan, ali koje tablete odabrati ako ste u avionu? Ovdje možete pročitati o njihovim različitim vrstama, ali prije korištenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Liječenje limfostaze šake nakon hemoragičnog moždanog udara

Terapija limfostaze uključuje obnovu limfne drenaže iz zahvaćenog ekstremiteta.

U tu svrhu mogu se dodijeliti sljedeće procedure:

• magnetska terapija;
• ručna masaža limfne drenaže;
• laserska terapija;
• whirlpool;
• strojna pneumatska kompresija.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova:

• flebotonike s limfotropnim učinkom;
• enzimi;
• angioprotectors;
• imunostimulansi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara u akutnom razdoblju

Liječenje patologije u akutnom razdoblju je kako slijedi:

• Održavati normalnu razinu oksigenacije;
• Normalizacija krvnog tlaka.
• Korekcija srca.
• Kontrola homeostaze.
• Praćenje stanja crijeva i mjehura.
• Njega kože.
• Pasivna gimnastika i masaža udova.

efekti

Hemorrhagic moždani udar ima vrlo ozbiljne posljedice za osobu. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o mjestu lezije. Ako je krvarenje zahvatilo mali mozak, poremećena je koordinacija kretanja.

Pareza ili paraliza se obično razvija na strani koja je suprotna mjestu lezije. Ako se lezija nalazi s lijeve strane, govor je obično oštećen.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti često padaju u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje. Najčešće, prognoze liječnika za početak koma su razočaravajuće.

pogled

Općenito, prognoze nakon moždanog udara smatraju se nepovoljnima. Smrtnost s velikim hemoragijskim moždanim udarom je oko 60-70%.

Osobito je velik u prvom ili drugom danu nakon krvarenja. Nakon eliminacije hematoma, ta je brojka 50%.

Nemoguće je točno odgovoriti koliko ih živi nakon hemoragičnog moždanog udara. Glavni uzroci smrti su povećani edem i dislokacija mozga. Povratak krvarenja također može dovesti do smrti.

Oko 2/3 osoba koje su pretrpjele takav moždani udar ostaju invalidi. Sve ovisi o volumenu hematoma, njegovoj lokalizaciji, postojećim bolestima i dobi.

Koma nakon hemoragičnog moždanog udara ima negativnu prognozu, jer je vrlo teško, a ponekad i jednostavno nemoguće vratiti mrtvo tkivo mozga.

Pokušajmo razumjeti uzroke neuritisa slušnog živca. Sljedeći link će nam pomoći u tome. Preventivne mjere i oporavak nakon operacije.

Oporavak od hemoragičnog moždanog udara i preventivnih mjera

Oporavak se provodi u bilo kojoj fazi liječenja, nakon eliminacije akutnih simptoma.

Rehabilitacija se može obaviti kod kuće, nakon konzultacija s liječnikom.

Preventivne mjere se sastoje u pravodobnom liječenju hipertenzije - to pomaže smanjiti rizik od moždanog udara za 40-50%.

Također je vrlo važno ukloniti sve čimbenike rizika. To uključuje hiperkolesterolemiju, zlouporabu alkohola, pušenje, dijabetes.

Pacijentu se preporučuju takve aktivnosti:

• magnetska terapija;
• masaža;
• refleksna;
• elektrostimulaciju.

Rehabilitacija također uključuje sljedeća područja:

• Vježbajte terapiju nakon moždanog udara. Izvođenjem posebnih vježbi osoba može poboljšati cirkulaciju krvi, povećati mišićnu aktivnost.
• Psihoterapija.
• Nastava s logopedom.
• Vitaminska terapija.
• Samoposlužni trening.

Kao što je već spomenuto, rehabilitacija pacijenta može se obaviti kod kuće, ako nema kontraindikacija za to.

Vjerojatnost potpunog oporavka vrlo je niska - ta mogućnost izravno ovisi o poduzetim mjerama rehabilitacije.

Život nakon moždanog udara

Nakon moždanog udara vrijedi odbiti slatku i slanu hranu. Također su kontraindicirana i masna i začinjena jela. Nemojte jesti hranu bogatu natrijem. Zahvaljujući takvoj prehrani, bit će moguće održavati normalnu razinu šećera i kolesterola, što će smanjiti rizik od ponovnog moždanog udara.

Potrebno je riješiti se loših navika, pravodobno se podvrgnuti liječničkim pregledima i vježbati terapijom. Sve ove aktivnosti omogućit će brz oporavak i sprječavanje mogućih recidiva.

Hemorrhagic moždani udar može dovesti do najtežih zdravstvenih posljedica. Dakle, njegovi znakovi ne mogu se ignorirati: pravodobna pomoć će omogućiti osobi da spasi život.

Videozapis će vam pomoći i obavijestiti vas o metodama oporavka nakon udarca:

Koliko dana osoba može biti u komi nakon hemoragičnog moždanog udara i koje su mu šanse za preživljavanje.

Koma kod moždanog udara je uzrokovana poremećajem moždane cirkulacije i disfunkcije svih tjelesnih sustava, što pokazuje obrambenu reakciju na pozadini snažnog učinka stresa. Neka vrsta dubokog sna je potrebna kako bi se izbjegla smrt.

Zašto pacijent pada u komu

Koma nakon moždanog udara je posljedica smanjenja ili prestanka protoka krvi u nekim dijelovima mozga, tako da je pacijent uronjen u nesvjesno stanje s djelomičnim gubitkom refleksivnih reakcija.

Došlo je do akutnog kršenja moždane cirkulacije s probijanjem krvnih žila i moždanog krvarenja (hemoragijski moždani udar) i cerebralne cirkulacije s oštećenjem moždanog tkiva, njegovom disfunkcijom zbog poteškoća ili prestanka dotoka krvi u određeni odjel (ishemijski oblik patologije).

Postoje takvi čimbenici koji dovode do kome:

• cerebralno krvarenje s povišenim krvnim tlakom;
• nedovoljan dotok krvi u jedan ili više unutarnjih organa;
• oticanje mozga na pozadini hormonalne neravnoteže i niskog sadržaja kisika u tijelu ili pojedinim organima i tkivima;
• degeneracija zidova velikih posuda;
• opijenost tijela;
• sistemska patologija, koju karakterizira razaranje vezivnog tkiva i progresivni tijek, pri čemu je osnova razvoja bolesti imunopatološki proces koji remeti metabolizam kolagena (kolagenoza);
• beriberi;
• raznih bolesti krvi.

Kod hemoragičnog moždanog udara, komatozno stanje može biti fatalno, kao Uočeno je izumiranje velikih područja mozga, a kod ishemijskih pacijenata, u većini slučajeva, pacijenti se samo-prestali koma.

Stupanj kome

Postoje takvi stupnjevi kome u hemoragičnom moždanom udaru mozga:

1. Prvu karakterizira prevlast procesa inhibicije nad procesima pobude. Pacijent ne reagira na bol i svjetlosne podražaje. Pacijent može progutati, prevrnuti se.
2. Drugi se odlikuje odsustvom reakcija i kontrakcijom učenika. Pacijentovo disanje je neujednačeno, moguće su spontane mišićne kontrakcije. Nakon moždanog udara postoji rizik od smrti u komi.
3. Treći karakterizira odsutnost refleksa, mogući su napadaji. Tjelesna temperatura je uvelike smanjena, zabilježena su nehotična djelovanja defekacije. Ovi se simptomi javljaju na pozadini oštećenja moždanih struktura.
4. Četvrti - karakterizira nedostatak normalnog tonusa skeletnih mišića i unutarnjih organa, stanje se razvija zbog nedostatka opće prehrane. Učenici su prošireni, disanje karakteriziraju duga kašnjenja. Kada pacijent ima duboku komu, više nije moguće povratiti svijest.

Klinička slika

Postoje znakovi kome s moždanim udarom:

• Dugotrajan boravak u nesvjesnom stanju.
• Nedovoljna aktivnost mozga.
• Neujednačeno disanje.
• Puls se osjeća teško.
• Slab srčani ritam.
• Hipotenzija.
• Nedostatak odgovora na različite vrste podražaja.
• Nehotično mokrenje i pokretanje crijeva.

Klinička slika je individualna u svakom slučaju. Sve ovisi o stupnju oštećenja mozga i općem stanju unutarnjih organa.

Uvod u umjetno

Moždani udar i koma često su popratna stanja, ali ponekad postoji nužna veza s ciljem spašavanja života pacijenta. Primjena lijeka u stanje kome se prakticira kako bi se isključile promjene u područjima mozga.

Važno je uzeti u obzir niz takvih značajki:

• Umjetna koma je poželjna kada je u pitanju pritisak na moždano tkivo i pojavu edema zbog krvarenja. Stoga je moguće u kritičnom razdoblju zamijeniti anesteziju.
• Smanjenje osjetljivosti na bol (analgezija) pridonosi sužavanju krvnih žila i smanjuje intenzitet krvotoka u mozgu. Možete izbjeći smrt moždanih stanica.
• Uranjanje u dubok san nastaje zbog intravenske primjene lijekova koji djeluju opresivno na središnji živčani sustav.
• Sedacija zahtijeva stalno praćenje kliničke učinkovitosti pacijenta. Svaka reakcija (primjerice svjetlosni poticaj) ukazuje na povratak svijesti. Stoga je za liječnike važno pružiti pravovremenu pomoć kada pacijent napusti komu.
• Uvođenje u umjetnu komu popraćeno je nuspojavama koje su izražene smanjenom respiratornom funkcijom (traheobronhitis, upala pluća), zatajenjem bubrega i patologijama živčanog sustava.

Liječenje i njega

Koma s hemoragičnim moždanim udarom nema jasnih vremenskih ograničenja, tako da je nemoguće napraviti predviđanja. No, medicinska skrb je važna dok je pacijent nesvjestan.

hrana

Hrana bi trebala biti tekuća, jer ulazi u želudac kroz utvrđenu sondu. Uobičajena su formula za dojenčad, voćni pire, kuhan doma.

higijena

Važno je pratiti čistoću tijela pacijenta: svakodnevno očistite kožu znoja otopinom sapuna, očistite zube gazom natopljenom sokom. Uvijek morate češljati kosu i oprati kosu najmanje jednom tjedno.

terapija

Čovjek u komi nakon moždanog udara treba mehaničku ventilaciju.

Potrebno je ukloniti hematome unutar mozga, jer takva operacija povećava šanse za oporavak.

Propisati ove lijekove:

• kemikalije i lijekovi koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
• neurometabolički stimulansi - lijekovi dizajnirani za pružanje specifičnog učinka na više mentalne funkcije (nootropi).

Kako izvući osobu iz kome

Izlazak iz kome nakon moždanog udara sastoji se od sljedećih faza:

1. Funkcija gutanja je slabo izražena, koža i mišići počinju reagirati na vanjske podražaje. Pacijent može pomicati glavu, ruke i noge. Liječnik u ovom slučaju utvrđuje pozitivnu dinamiku kliničkih simptoma.
2. Pacijent susreće halucinacije, svijest se postupno vraća, kognitivni procesi se obnavljaju, a govor i vid djelomično djeluju.
3. Tu je povratak motoričke aktivnosti: pacijent može sjediti, lagano se diže, ali ne hoda bez pomoći.

Kada je osoba napustila komu, potrebno je provesti tomografsku studiju kako bi se utvrdila zahvaćena područja mozga kako bi se odredio program liječenja.

Oslobođena iz kome treba psihološka podrška, jer ne može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima i načinu života, što stvara dodatni stres.

Uklanjanje osobe iz kome mora biti dosljedno, jer moždani udar može dovesti do uništenja moždanih stanica, što je praćeno gubitkom vitalnih funkcija. Kako bi se izbjeglo širenje razaranja drugih dijelova mozga, potrebna je kompetentna rehabilitacija, uključujući i fizičke vježbe s postupno povećanom razinom složenosti.

Preporuča se ostaviti komu u okruženju rođaka, sposobnog za moralnu potporu bolesnom članu obitelji.

Posljedice i prognoza

Ako se u slučaju ekstremne lezije s krvarenjem u mozgu promatra koma, teško je predvidjeti vrijeme oporavka od nesvjestice. U ovom slučaju važno je uzeti u obzir prisutnost kirurške intervencije i individualne osobine organizma.

Koliko dana traje

Kod ishemijskog moždanog udara osoba može biti u komi ne više od jednog dana, što je uzrokovano ne tako velikim područjem oštećenja mozga kao u hemoragičnom obliku napada.

Koma traje dugo u prisutnosti opsežnih žarišta oštećenja stanica. Pacijent ostaje bez svijesti 2 tjedna. Ali ima slučajeva kada koma traje 50 dana pa čak i nekoliko godina.

Ako stanice mozga nisu zasićene kisikom više od 30 dana, tada je gotovo nemoguće vratiti osobu u život. Radi se o održavanju vitalnosti putem posebne medicinske opreme, jer eutanazija je zabranjena u Rusiji.

Šanse za preživljavanje

Ako postoji koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje su minimalne, ali pacijentova dob igra veliku ulogu. Vjerojatnost preživljavanja je prilično visoka u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Točnija prognoza može se dobiti laboratorijskim testovima krvi i tomografijom.

Smrt nastupa u roku od 3 dana nakon komatoze. Ne živjeti nakon kome, ako postoje takvi čimbenici:

• povratni napad koji je doveo do kome;
• nedostatak odgovora na zvučne i svjetlosne podražaje, bol;
• starosna kategorija iznad 65 godina;
• smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
• opsežna žarišta oštećenja moždanog tkiva;
• smrt moždanih stanica.

Važno je uzeti u obzir popratne kronične poremećaje i želju za životom pacijenta.

Opasnost od kome s moždanim udarom, šanse za preživljavanje

Ekstenzivne ozljede moždanog udara ponekad izazivaju stanje u kojem mozak ne reagira na vanjske podražaje - to je koma tijekom moždanog udara. Komplikacije nisu vrlo česte, a rezultirajuće stanje pogoršava tijek bolesti, zahtijevajući poseban rehabilitacijski program za pacijenta. Koliko se osoba oporavi nakon napada moždanog udara utječe priroda oštećenja mozga i obilježja komatoznih poremećaja.

Što je sopor i koma

Sopor je teška koma s moždanim udarom, kada zbog jake supresije živčane aktivnosti pacijent razvija abnormalnosti u radu vitalnih sustava:

• disanje postaje neravnomjerno;
• zjenice su stisnute, nema reakcije na svjetlo;
• gutanje je poremećeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Sopor je jedna faza koma. Ako liječnici kažu da je uvreda u posoom stanju, to znači da se narušavaju važne funkcije tijela, a prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

Kada ACMC razvije edem i nekrozu moždanih struktura. Koma nakon moždanog udara je zaštitni mehanizam za smanjenje opterećenja oštećenih moždanih struktura.

Koma uzrokuje:

• cerebralno krvarenje;
• moždani udar.

U ishemičnom obliku, koma se razvija ako se dogodi opsežan moždani udar i zahvate odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza stanja razvoja može se ukratko opisati kao kršenje neuronskog povezivanja moždanih stanica odgovornih za ulazak i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od kome se povećava nakon drugog moždanog udara.

Simptomi kome s moždanim udarom

Simptomi se postupno povećavaju, a znakovi kome tijekom moždanog udara ovise o stadiju patološkog procesa. Za dijagnosticiranje nastalih poremećaja neurolozi i resuscitatori preporučuju jednostavan test, tijekom kojeg se stupanj komplikacija moždanog udara procjenjuje provjerom pacijenta za:

• prisutnost paralize;
• poremećaji govora;
• nedostatak sposobnosti da procijene što se događa;
• oštećenje pamćenja (potpuno ili djelomično);
• zbunjenost.

Ako simptomi ishemijskog moždanog udara postepeno napreduju, javlja se hemoragična koma unutar nekoliko minuta. Kod hemoragijske lezije, žrtva gotovo odmah gubi svijest i potiskuje zaštitne reflekse.

Stadiji kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome se otkriva tijekom moždanog udara. Kod osobe s preomama ili stadiju komatoznih poremećaja, prognoza je povoljnija nego kada se otkrije duboka moždana koma.

Uz pravodobnu medicinsku njegu, komatozni proces se može zaustaviti i smanjiti ozbiljnost mogućih posljedica.

precoma

Glavna značajka stanja: duboko omamljivanje. S tom osobom:

• uzbuđen ili depresivan;
• ne može odgovoriti na pitanja;
• ne mogu razumjeti govor koji mu je upućen.

Često stanje omamljivanja izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih obmana.

Očuvani su refleksi i motoričke funkcije, ali se žrtva osjeća vrlo slabom. Ako bolesnička pomoć nije osigurana, dolazi do stanja u komi.

1 stupanj

Pacijent pada u stanje stuporije i tijekom inspekcijskih bilješki:

• sporiji odgovor na vanjske podražaje;
• umjerena hipertenzija mišića;
• Plutajući izgled;
• smanjenje osjetljivosti na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se kretati samostalno, ali je nesposoban za komunikaciju i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju komatoznog procesa. Ako je pacijent kratko vrijeme bio bez svijesti i terapija je provedena pravodobno, postoji mogućnost da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

2 stupnja

Sopor ili koma razred 2 uzrokuje ozbiljnije posljedice:

• nedostatak svijesti;
• nekontrolirani kaotični pokreti;
• sužavanje zjenica i slaba reakcija na svjetlo;
• respiratorna insuficijencija (postaje duboka i bučna);
• izgled trzavog trzaja (mišići su nekontrolirano napeti i opuštaju se);
• slabljenje sfinktera, praćeno nenamjernim crijevnim pokretima i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar ima manje učinaka i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali su šanse za potpuni oporavak smanjene.

Hemorrhagic moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3 stupnja

Treću fazu ili duboku komu karakterizira razvoj teških poremećaja:

• nema svijesti;
• svi refleksi su odsutni;
• učenici su stisnuti;
• atonija (moguće konvulzije s gubitkom daha za kratko vrijeme);
• smanjenje krvnog tlaka;
• često plitko disanje;
• izgubila kontrolu prirodnih uvjeta (pacijenti mokri i hodaju velikim „za sebe“).

Kod 3 stupnja često dolazi do hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

Na trećem stupnju prognoza je nepovoljna, a posljedice moždanih poremećaja su gotovo nepovratne.

4 stupnja

Nema prognoze za preživljavanje - koma 4 stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

• spontano disanje;
• reakcija učenika;
• zaštitni refleksi;
• mišićnog tonusa.

Puls nije na velikim posudama, tlak nije određen. Spasiti život pacijenta moguće je samo kada je povezan s uređajem za održavanje života.

Uvod u umjetno

Poruka da je obavljena medicinska koma često plaši rodbinu pacijenta. No, umjetna koma za moždani udar neophodna je kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i osiguralo:

• povezivanje procesa preživljavanja moždanih stanica s drugim kako bi se stvorili novi neuralni lanci;
• preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture započinju rad mrtvih stanica).

Detaljan uvid u najbliži moždani udar: zašto se ubrizgava u umjetnu komu i kaže koje posljedice mogu spriječiti umjetno izazvan komatozni proces:

• nakon moždanog udara s krvarenjem smanjuje se pritisak hematoma i smanjuje rizik ponovnog krvarenja;
• tijekom ishemijskog napada moguće je postići redistribuciju cerebralnog protoka krvi i smanjiti fokus nekroze.

Dok je pacijent nesvjestan i ne reagira na podražaje, mozak se brže oporavlja nakon napada.

Koliko dana se umjetno izazvano stanje nastavlja, liječnici pojedinačno odlučuju, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i kontrolirajući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi u intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od spavanja komatnog lijeka ovisi o učinku lijeka. Nakon što lijekovi prestanu ulaziti, reakcija na vanjske podražaje postupno se vraća, pojavljuje se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što čovjek osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli rekli nekome o svojim vizijama i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu uvrede zanima je li osoba čuje i što vidi, biti bez svijesti. Ali to su samo mitovi, zapravo, čovjek u komi nakon moždanog udara:

• ne mogu fokusirati pogled i stoga vidjeti;
• ne može uočiti zvukove sluha i ne čuje.

Ukratko, ono što se osoba osjeća u komi je prirodni nagon za mokrenjem i pražnjenjem, iritacija od hladnoće ili prekomjerne topline i slaba reakcija na bol (ako su refleksi očuvani). Pacijenti ne osjećaju druge osjećaje.

Briga za pacijente u komi

Nesvjesne ljude treba hraniti i higijenizirati. Ako osoba diše sama, higijenski postupci su ograničeni na pranje i sprječavanje poroka.

U nedostatku spontanog disanja, indicirana je umjetna ventilacija pluća. Ako se tijekom moždanog udara provodi ventilator, potrebno je dezinficirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja upale pluća.

hrana

Ako je osoba pala u komu, ne može sama jesti. Kako se ljudi hrane u komi ovisi o trajanju komatnog procesa:

• prvih nekoliko dana osoba dobiva intravenske infuzije hranjivih otopina;
• ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam progutati hranu, pacijent se hrani kroz želučanu cjevčicu.

Ako se hranjenje provodi pomoću sonde, tada se koriste dječja hrana, tekući voćni i povrće purees, juhe.

higijena

Da bi se spriječilo stvaranje rana i drugih komplikacija, pacijent mora svakodnevno:

• oprati tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
• očistite usta sluzi;
• češalj za kosu.

Šamponiranje se obavlja najmanje jednom tjedno.

Da biste spriječili nastanak lezija, često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu i staviti ih pod pritiskom, valjcima ili jastučićima.

liječenje

Terapija se odabire na temelju prirode lezija mozga. Stabilizirati stanje propisanih bolesnika:

• lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
• lijekove koji jačaju krvne žile.

Osim toga, možete propisati lijekove za smanjenje kolesterola ili antihipertenzivnih lijekova.

Ako postoji veliko krvarenje u mozgu, tada se kirurški uklanja hematom, a zatim se odaberu lijekovi potrebni za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma?

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe težina moždanih poremećaja i sposobnost tijela da se oporavi.

U hemoragičnom moždanom udaru, ako osoba diše na uređaju, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilnog hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara, trajanje kome obično varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko traje koma utječe:

• Godine. U starijih osoba, oporavak funkcije mozga je sporiji, tako da za staru osobu koma traje dulje.
• Priroda poraza. Krvarenje u mozgu daje ozbiljnije posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi duže od onih koji su pretrpjeli koronarnu arteriju.
• Opće zdravlje. Ako je osoba prethodno patila od dijabetesa, avitaminoze, endokrinih bolesti i drugih ozbiljnih patologija, tada je stanje moždanog udara ozbiljnije.

Koliko pacijenata može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka za svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti.

Posljedice kome

Ako postoji koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise, prije svega, o fazi komatoznog procesa:

• Koma 1 stupanj. Ako traje kratko vrijeme (do 5 dana), onda osoba ima priliku ne samo da preživi, ​​već i da se gotovo u potpunosti riješi povreda koje su se dogodile. Dulji komatozni proces povećava vjerojatnost invalidnosti.
• Koma 2 stupnja. Sopor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali uz pravovremenu medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje su visoke, iako se gotovo nikada ne susreće s potpunim oporavkom. Takvi ljudi očekuju invaliditet.
• Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko čuju. Većina vodi vegetativno postojanje.
• Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija pluća. Ovo stanje izaziva intenzivan moždani udar s krvarenjem u mozgu i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada.

Na prirodu posljedica utječu drugi čimbenici:

• Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza za preživljavanje je veća nego kad je došlo do hemoragičnog moždanog udara.
• Višestrukost lezija moždanog udara. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak is dubokim moždanim udarom, češće preživljavaju od onih u starijoj i senilnoj dobi.

Posljedice za starije osobe

S komom nakon moždanog udara u starijih osoba, prognoza je teža:

• hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
• nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratka, posljedice za starije osobe će biti teške (grupa osoba s invaliditetom I ili II i ovisnost o njezi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio masivni moždani udar i mogao se izvući iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

• taktilni poremećaji;
• problemi vida;
• pojava abnormalnih refleksa;
• ograničena pokretljivost;
• mentalni poremećaji;
• poremećaji govora;
• gubitak memorije;
• nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma u 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje u starijih osoba u 90 godina su minimalne.

Ali to je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenje, koji su bili u komi 10 dana ili duže, mogli su se ne samo oporaviti, nego i djelomično obnoviti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su rijetki, često je prognoza ozbiljna.

Opasnost od smrti

Vjerojatnost teške kome, koja rezultira smrću, povećava se:

• ponovljeni udar;
• hemoragijska apopleksija;
• ekstenzivni ishemijski moždani udar u moždanom deblu;
• napredna dob;
• tešku hemoragičnu ili ishemičnu komu;
• koma, koja traje 7 dana ili duže.

Često osoba ne umire od poremećaja moždanog udara, nego zbog komatoznih komplikacija, kada su ožiljci zarazni, bubrezi poremećeni, ili dolazi do kongestije u respiratornom traktu.

Kako izaći iz kome

U reanimaciji, oni čine sve što je u njihovoj moći da izvuku osobu iz razvijene države. Izlazak iz kome nakon moždanog udara odvija se u fazama i ponekad je praćen privremenim mentalnim poremećajima.

Izlaz iz pozornice:

1. Sluh i vid. Pacijent otvara oči, zjenice reagiraju na svjetlo. Uši počinju opažati zvukove. To su početni znaci izlaza. Ako je pacijent otvorio oči, povećavaju se šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj fazi mogući su nenamjerni refleksni pokreti.
2. Oporavak od gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan zaključak iz kome. Osim toga, ljudi počinju fokusirati oči gledajući medicinsko osoblje koje se kreće po odjelu.
3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od sopora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. U tom razdoblju mogu postojati kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). U ovoj fazi, povlačenje kome mora biti učinjeno pažljivo.
4. Obnovljena je taktilna osjetljivost i svjesna fizička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost zapanjujućeg pada, pokušajte komunicirati s medicinskim osobljem. Ako se sve dogodi sigurno i moždani udar se može ukloniti iz kome, tada se odabire odgovarajući program rehabilitacije. No vjerojatnost izlaza nakon hemoragičnog moždanog udara je niska.

Oporavak koma

Komatozno stanje je trauma za psihu, pa su rođaci uvrede dužni pokazati maksimalnu pozornost kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

• Stvorite ugodan okoliš, dopuštajući pacijentu da osjeća da nakon moždanog udara nije teret. Ovo je važna faza rehabilitacije.
• Ovladajte osnovnim vještinama masaže. Potrebni su postupci masaže kako bi se obnovila funkcija mišića.
• Slijedite pravila prehrane. Hranu treba lako probaviti i osigurati ljudskom tijelu esencijalne hranjive tvari.

Važan čimbenik - pažnja i pohvala. Inspektori koji su pretrpjeli, a koji još više preživljavaju svoja ograničenja i raduju se svom uspjehu. Važno je primijetiti čak i mali napredak i razveseliti osobu.

Moždani udar nije kazna. Osoba može izaći iz kome, a koliko se kasnije prilagođava životu ovisi ne samo o medicinskim prognozama, već io psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga o voljenima često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadnih" pacijenata.

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"