Tretirajte srce

Dijagnostika

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Što je umjetna koma?

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što je umjetna koma, već i za razliku od sadašnjosti. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije glave, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

Smanjenje metabolizma; vazokonstrikciju; Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Da biste razumjeli što je umjetna koma, trebali biste razmotriti glavna područja uporabe metode. Za ozljede glave, metoda je relevantna za prevenciju ekstenzivnih krvarenja. Primijenjena tehnologija i niz složenih operacija. Često se metoda koristi za neurokirurški utjecaj. Liječnici kažu da nakon takve komore proces rehabilitacije traje manje vremena.

Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi pacijenta izašao iz kompleksnog epileptičkog statusa ili se borio protiv bjesnoće. Liječenje potonje je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Simptomi i znakovi umjetne kome

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

Pad krvnog tlaka; Značajno smanjenje brzine otkucaja srca; Otkazivanje refleksnih stanja i osjećaja; Onemogućavanje mišića; Smanjenje tjelesne temperature; Zaustavljanje probavnog trakta.

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, spojen je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

Faza 1 - površna; Faza 2 - umjerena; Faza 3 - duboka; Faza 4 - izvan.

Kako se osoba unosi u komu?

Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

lijekove; Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deprimiraju CNS. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka izlaganja lijekovima dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome

Budući da komu uvijek prati mehanička ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

Pomoću elektroencefalografskih podataka o funkcioniranju moždane kore. Uređaj stalno nadzire. Bez tog uređaja osoba ne može ući u dubok san. Stupanj cirkulacije krvi u mozgu mjeri se posebnim uređajem koji se uvodi u tkivo. Ponekad se dodjeljuje radioizotopna metoda. Ventrikularni kateter omogućuje proučavanje intrakranijalnog tlaka. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se razina kisika u tkivima, osobitosti metaboličkih procesa na staničnoj razini. Tehnika vam omogućuje da naučite o svim biokemijskim reakcijama koje se događaju u tijelu. Uz pomoć katetera se uzima analiza krvi koja teče iz jugularne vene. MRI i CT mogu pružiti cjelokupnu sliku, izmjeriti razinu protoka krvi, napraviti predviđanja.

Kako izvući osobu iz tog stanja?

Učinci umjetne kome do danas nisu proučavani do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Nakon završetka postupka potrebno je dugo razdoblje oporavka. Traje oko godinu dana. Tek nakon toga pacijentima se daju mjere rehabilitacije. Shema ovisi o tehnici i korištenim lijekovima, jer je izvedena iz umjetne kome.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgore prognoze povezane su s ozljedama glave, moždanim udarom i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

srce; Peristaltika probavnog trakta; bubrega; Imunitet.

Ponekad u procesu kome nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Oni su uglavnom povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, adheziju, stenozu i dekubitus trahealne sluznice.

Pojedini pacijenti primijetili su da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Diljem svijeta, među posljedicama su neurološki poremećaji kod pacijenata nakon izlaska iz ovog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

Smanjeno pamćenje i razmišljanje; Promjene u ponašanju; Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

Utjecati na posljedice i govor. Neki pacijenti trebaju nekoliko mjeseci da nauče govoriti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja na ljudima koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima; 27% je primilo invaliditet različitog stupnja; 10% vratilo zadovoljavajuće stanje.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

Dubina sna; Značajke srčanog ritma; Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica; Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Kažu o smrti, ako nema reakcije mišića, tjelesna temperatura i krvni tlak spontano padaju. Ako tijekom 6-24 sata simptomi ostanu nepromijenjeni, liječnici navode smrt.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi za koje se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.

Iz grčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". U vrijeme kada je osoba u komi, javlja se depresija živčanog sustava. To je vrlo opasno, jer se taj proces odvija i neuspjeh vitalnih organa je moguć, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Biti u stanju kome, osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje i svijet oko sebe, možda mu nedostaju refleksi.

Stadiji kome

Prilikom razvrstavanja nekoga prema stupnju njegove dubine mogu se identificirati sljedeće vrste takvih stanja:

Precoma. Budući da je u tom stanju, osoba ostaje u svijesti, s malom konfuzijom u djelovanju, kršenjem koordinacije. Tijelo funkcionira prema pratećoj bolesti, Coma od 1 stupnja. Reakcija tijela vrlo je inhibirana čak i jakim podražajima. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, a on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okrenuti se u krevetu. Refleksi su sačuvani, ali vrlo slabo izraženi. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i kaotično. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ne reagiraju na svjetlo na bilo koji način, primjećuje se povreda dišne ​​funkcije. Koma 3 stupnja. Stanje duboke kome. Pacijent ne reagira na bol, zjenice ne reagiraju u potpunosti na svjetlo, ne prate se refleksi, temperatura se smanjuje. Postoje povrede u svim sustavima tijela Koma 4 stupnja. Stanje iz kojeg je već nemoguće izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, a tijelo je podhlađeno. Pacijent ne može samostalno disati.

U ovom članku pobliže ćemo sagledati stanje osobe koja se nalazi u pretposljednjoj komi.

Koma 3 stupnja. Šanse za preživljavanje

To je vrlo opasan uvjet za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može samostalno funkcionirati. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će dugo nesvjesno stanje trajati. Sve ovisi o samom organizmu, o stupnju oštećenja mozga, o dobi osobe. Vrlo je teško izaći iz kome, u pravilu samo 4% ljudi može prevladati ovu prepreku. U ovom slučaju, čak i pod uvjetom da je osoba došla do sebe, najvjerojatnije, on će ostati invalid.

U slučaju kada se nalazimo u komi trećeg stupnja i vraćamo u svijest, proces oporavka će biti vrlo dug, osobito nakon tako ozbiljnih komplikacija. U pravilu, ljudi uče govoriti, sjediti, čitati, ponovno hodati. Period rehabilitacije može potrajati dosta dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema istraživanju, ako tijekom prvih 24 sata od početka kome osoba ne osjeća vanjske podražaje i bol, a učenici ne reagiraju na svjetlo, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako postoji barem jedna reakcija, tada je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i dob pacijenta koji ima komu u 3. stupnju igra veliku ulogu.

Šanse za preživljavanje nakon nesreće

Oko trideset tisuća ljudi godišnje umre kao posljedica nesreće, a tristo tisuća njih postaju njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga dobivaju invaliditet. Jedna od najčešćih posljedica nezgode je traumatska ozljeda mozga koja često uzrokuje komu.

Ako nakon nezgode za njegov život osoba treba hardversku podršku, a sam pacijent nema refleksa i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do takvog stanja su zanemarive. Prognoze za te pacijente su razočaravajuće, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve ovisi o stupnju ozljede mozga kao posljedici nesreće.

Ako se dijagnosticira koma 3. stupnja, šanse za preživljavanje ovise o sljedećim čimbenicima:

Stupanj kontuzije mozga, dugotrajni učinci TBI, lomljenje baze lubanje, fraktura svoda lubanje, lom vremenskih kostiju, potres mozga, ozljeda krvnih žila, oticanje mozga.

Vjerojatnost preživljavanja nakon moždanog udara

Moždani udar je kršenje dotoka krvi u mozak. To se događa iz dva razloga. Prvi je blokada krvnih žila u mozgu, druga je cerebralno krvarenje.

Jedna od posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije je koma (apoplelektična koma). U slučaju krvarenja može doći do koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara izravno su povezane s dobi i opsegom oštećenja. Znakovi početka ovog stanja:

Manjak svijesti, promjena tena (postaje ljubičasta), glasno disanje, povraćanje, problemi pri gutanju, usporeni puls, povišeni krvni tlak.

Trajanje kome zavisi od niza čimbenika:

Faza koma. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo visoke. Treći ili četvrti ishod, u pravilu, nepovoljan, stanje organizma, starost pacijenta, opremanje potrebnom opremom, briga o pacijentu.

Znakovi kome u trećem stupnju s moždanim udarom

Ovo stanje ima svoje osobine:

Nedostatak odgovora na bol, učenici ne reagiraju na svjetlosne podražaje, nedostatak refleksa gutanja, nedostatak tonusa mišića, smanjenje tjelesne temperature, nesposobnost spontanog vježbanja, nekontrolirano vježbanje, prisutnost napadaja.

Prognoza za izlazak iz kome trećeg stupnja u pravilu je nepovoljna zbog nedostatka vitalnih znakova.

Vjerojatnost preživljavanja nakon kome u novorođenčeta

Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja središnjeg živčanog sustava, što je praćeno gubitkom svijesti. Razlozi za nastanak kome u djeteta su sljedeća patološka stanja: zatajenje bubrega i jetre, meningoencefalitis, oteklina i ozljeda mozga, dijabetes, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, moždano krvarenje, hipoksija tijekom poroda i hipovolemija.

Novorođenčad je mnogo lakše pasti u komu. Vrlo je zastrašujuće kada se dijagnosticira koma 3. stupnja. Djetetove šanse za preživljavanje su veće od starijih. To je zbog osobitosti djetetovog tijela.

U slučaju kada se dogodi koma od 3 stupnja, šanse za preživljavanje novorođenčeta su, ali nažalost, vrlo male. Ako dijete uspije izaći iz teškog stanja, moguće su ozbiljne komplikacije ili invaliditet. Istodobno, ne smijemo zaboraviti ni postotak djece, premda one male, koji su se uspjeli nositi s tim bez ikakvih posljedica.

Posljedice kome

Što duže traje nesvjesno stanje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Može se pojaviti u svim različitim stupnjevima kome. Posljedice, u pravilu, ovise o stupnju oštećenja mozga, razdoblju boravka u nesvjesnom stanju, razlozima koji su doveli do kome, zdravstvenom stanju organa i dobi. Što je tijelo mlađe, to su veće šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti vrlo teški.

Unatoč činjenici da je novorođenčad lakše izaći iz stanja kome, posljedice mogu biti vrlo tužne. Liječnici odmah upozoravaju srodnike koliko je opasna koma 3 stupnja. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme osoba može ostati "biljka" i nikada ne uči gutati, treptati, sjediti i hodati.

Za odraslu osobu, dugotrajan boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti kretanja i govora, jela i samostalnog pražnjenja. Rehabilitacija nakon duboke koma može trajati od tjedan do nekoliko godina. U ovom slučaju, oporavak se nikada ne može dogoditi, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada možete samo spavati i disati sami, bez reagiranja na ono što se događa.

Statistike pokazuju da je šansa za potpuni oporavak izuzetno mala, ali se u isto vrijeme događaju takvi događaji. Smrt je najčešće moguća ili u slučaju izbijanja kome - težak oblik invaliditeta.

komplikacije

Glavna komplikacija nakon doživljavanja kome je kršenje regulatornih funkcija središnjeg živčanog sustava. Nakon toga često se javlja povraćanje, koje može doći u respiratorni trakt, te stagnacija mokraće, što je prepun rupture mjehura. Komplikacije se odnose na mozak. Često koma dovodi do oslabljenog disanja, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

Svrha održavanja tjelesnih funkcija

Moderna medicina omogućuje da se umjetno održava vitalna aktivnost tijela dugo vremena, no često se postavlja pitanje o izvedivosti tih aktivnosti. Takav se problem pojavljuje kod rođaka kada su obaviješteni da su moždane stanice umrle, to jest, zapravo, osoba sama. Često se donosi odluka da se isključi iz umjetnog života.

Pozdrav, dragi korisnici foruma! 02.02.2015, moj muž je izrezao lice mlincem s lijeve strane od oka do usta, bliže nosu. Hitna pomoć stigla je za 40 minuta, a prije toga je mogao sastaviti cijeli instrument, zatvoriti kuću i sam otići u ambulantu. U bolnici je sam položio sve testove, prošao rendgen, EKG. Kada je otišao na drugi kat operacije, krvarenje se otvorilo (približni gubitak od 1 litre). Liječnici su bili u operacijskoj sali, tada je dobio hemostatsku kap po kap, on se razbolio (sve je blijedio), pritisak je bio 12.090, odveden je na operaciju 1,5 sat. Nakon operacije odveden je na intenzivnu njegu. Liječnik je rekao da ima kritični pritisak 20

Postoperativna koma

Govoreći u medicinskom smislu, koma - potapanje pacijenta u neko nesvjesno stanje neko vrijeme, tijekom kojeg je aktivnost cerebralnog korteksa značajno usporena, a postoji i nedostatak refleksa.

Ova mjera je neophodna ako liječnici ne znaju za drugu mogućnost da spase tijelo pacijenta od neželjenih patologija mozga koje predstavljaju prijetnju životu. Promjene u korteksu i potkorteksu su oticanje moždanog tkiva, krvarenje, praćeno ozljedama glave.

Istodobno, umjetna koma je zamjena za opću anesteziju u situacijama kada je potrebno obaviti kompliciranu hitnu operaciju na mozgu ili bilo koju operaciju hitnog zahvata. Nakon operacije mozga postoji i koma, kada je potrebno razdoblje u kojem se tijelo oporavlja od kirurškog učinka i smanjuje se rizik od nastanka posljedica koje se ne mogu ispraviti.

Kliničke manifestacije kome

Zašto pribjegavati uvođenju pacijenta u stanje umjetne kome? Umjetna koma nakon operacije na mozgu - metoda koja se koristi za usporavanje metabolizma moždanog tkiva, kao i za smanjenje snage protoka krvnih žila. Kao rezultat, lumen krvnih žila se sužava, pritisak unutar lubanje se smanjuje. Ovo stanje pomaže u uklanjanju otoka moždanog tkiva i izbjegavanju razvoja nekroze.

Korištenje ove metode moguće je samo u jedinici intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi, jer je stalno potrebno uvesti određenu dozu određenog lijeka. Uglavnom se koriste barbiturati koji potiskuju središnji živčani sustav. Kako bi se pacijenta potopila na ko-medikamentozni način, potrebna je velika doza, koja je proporcionalna kirurškoj anesteziji. Čim lijek počne djelovati - pojavljuju se simptomi umjetne kome:

  • Potpuno se opušta mišićna masa, a pacijent se ne može kretati;
  • Nema refleksa;
  • Niska tjelesna temperatura;
  • Krvni tlak se smanjuje;
  • Broj kontrakcija srca je smanjen;
  • Atrioventrikularno provođenje usporava;
  • Aktivnost probavnog sustava je blokirana;

Rečeno je da se pacijent, kako bi se nadoknadio nedostatak kisika u tijelu, odmah prebaci u umjetno disanje. Drugim riječima, masa kisika se umjetno isporučuje u pluća. To pridonosi zasićenju krvi kisikom i uklanjanju ugljičnog dioksida.

Tijekom perioda kada je pacijent u komi, svi pokazatelji rezultata njegove životne aktivnosti primaju se na ekrane posebne tehnike i pod stalnom su kontrolom anesteziologa i specijalista odjeljenja u kojem leži pacijent.

servis je

Danas se dijagnostičke metode za komu izvode pomoću posebnog metodološkog kompleksa. Postupak fiksacije pokazatelja moždanih funkcija pomoću elektroencefalografije - proučavanje djelovanja moždane kore - je obavezan. Coma postaje moguća ako se stalno prati uređaj povezan s pacijentom.

Metoda izračunavanja hemodinamskih parametara cerebralnih žila prikazana je procjenom mikrocirkulacije i mjerenjem radioizotopa krvotoka mozga.

Mozak pacijenta koji je pod utjecajem lijekova za uvođenje kome, proučava se mjerenjem tlaka komora mozga. U tu svrhu se u njih instalira ventrikularni kateter. Procjena metabolizma moždanog tkiva pomaže u određivanju stupnja zasićenja kisikom i sadržaja komponenti venske krvi, koji teče iz tijela, koje nazivamo "centar mozga". Proizveden je metodom analize krvi iz jugularne vene.

Dijagnoza umjetne koma uključuje primjenu slikovnih tehnika, kao i kompjutorsku tomografiju, MRI, pozitronsku emisijsku kompjutorsku tomografiju. Uz ostale metode provodi se procjena protoka krvi kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom kako bi se odredili učinci kome.

Znanstvenici raspravljaju o točki u kojoj se koma smatra beznadnom. Klinička praksa Zapada ima iskustvo prepoznavanja pacijenata kao beznadežnih nakon što je pretrpjela ozljedu mozga, kada nisu sposobni sami služiti i dugo su u vegetativnom stanju. U takvoj situaciji dijagnoza se može postaviti na temelju utvrđivanja uzroka bolesti, procjene stanja pacijenta i razdoblja tijekom kojeg je u stanju kome.

terapija

S obzirom da stanje umjetne kome nije bolest, ali se odnosi na ciljane radnje koje se provode prema određenim indikacijama, prikladno je govoriti o mjerama terapije uvođenjem osobe u umjetnu. Nakon operacije mozga, koma je stanje koje štedi tijelo od neželjenih nepovratnih učinaka.

Indikacije koje ukazuju na potrebu korištenja metode umjetne kome, su postoperativno stanje, upala pluća, moždani udar.

Među razlozima koji pridonose korištenju mjera stanja kome, kao način da se izbjegne početak ozbiljnih posljedica zbog patologija krvotoka - moždani udar. Ova bolest utječe na područje mozga, što rezultira posljedicama nakon nekoliko sati. Kako bi se izbjegle te posljedice, pri uklanjanju tromba, potrebno je pacijenta uvesti u nesvjesno stanje - kome. No, primijeniti ovu metodu terapije je vrlo rizično i opasno.

Razdoblje tijekom kojeg je pacijent u stanju umjetne potpore povezano je s karakteristikama i ozbiljnošću razvoja ozljede ili bolesti. Može trajati nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci. Pacijentov povratak u život počinje nakon izjave o uklanjanju post-traumatskih posljedica ili manifestacija bolesti - uz zaključak opće studije o tijelu pacijenta.

Rezultati prenesene kome

Iskustvo neurokirurga sugerira da su posljedice takvog stanja izravno ovisne o korijenskom uzroku bolesti, što je, pak, postalo temelj za uranjanje pacijenta u takvo stanje.

Većina posljedica nakon stanja kome nastaje zbog dugog boravka pod aparatom za umjetno disanje, što uzrokuje mnoge nuspojave. To uključuje komplikacije respiratornog sustava, koje se manifestiraju kao upala pluća, traheobronhitis, pneumotoraks, stenoza traheje, preležanost fistule na bočnim stijenkama jednjaka i dušnika.

Osim navedenog, rezultat prenesene umjetne kome može se izraziti kršenjem cirkulacije protoka krvi kroz vaskularnu mrežu, promjene u radu gastrointestinalnog trakta, koje dugo nisu funkcionirale. Postoje slučajevi nepravilnosti u smislu neurologije, nakon što je pacijent napustio stanje medicinske kome.

Valja napomenuti da je iznimno važno pružiti potpune informacije o bolestima koje boluje. To može pridonijeti određivanju korijenskog uzroka koji je uzrokovao potrebu ili postao osnova za uvođenje pacijenta u takvo stanje.

pogled

Najniža procjena koma rezultat je subarahnoidnog krvarenja. Taj se proces odvija u vezi s rupturom aneurizme arterije ili ozljedom glave. Što je dulje boravak pacijenta u nesvjesnom stanju, to su manje mogućnosti za oporavak.

Britanski stručnjaci proveli su istraživanje koje je pokazalo da su učinci kome u trajanju oko godinu dana bili sljedeći: oko 60% pacijenata je umrlo ili se vratilo u život s nekim nepopravljivim posljedicama (njihova razina života jednaka je razini biljnog života), oko 30% pacijenata se vratilo u život država je stekla težak stupanj invaliditeta, a samo preostalih 10% potpuno obnovljenih vitalnih funkcija. Ova je studija omogućila da se identificiraju četiri glavna razlikovna obilježja koja doprinose određivanju predviđanja prenesene umjetne kome:

  • bradikardija;
  • Dubina kome;
  • Trajanje razdoblja tog stanja;
  • Pokazatelj stomatosenzornih refleksa mozga, koji se može odrediti pomoću aparata za elektroencefalogram, količina glukoze sadržane u krvi, pokazatelj biokemijskog sastava cerebrospinalne tekućine, itd.

U takvim je slučajevima teško predvidjeti, jer sve ovisi o osnovi i koliko se stanje bolesnika pogoršalo tijekom perioda kome. Ako je postalo moguće eliminirati uzrok kome, onda postoji šansa za potpuni oporavak osobe. U nekim situacijama postoje ozljede u tkivu mozga koje dovode do invaliditeta pacijenta, a ponekad čak i zbog nemogućnosti povratka svijesti.

Neprikladan je preliminarni razgovor o tome hoće li osoba nakon takvog stanja vratiti zdravlje. Uostalom, postoje svjedočanstva onih koji su pretrpjeli kome i potpuno obnovili zdravlje, ne uzimajući u obzir strašnu prognozu liječnika.

Nakon operacije čovjek je pao u komu. Što ljudi osjećaju u komi

Koma - jedinstvena zaštitna reakcija tijela u kojoj nema svijesti

Koma je još uvijek bila u staroj Grčkoj, a prevedena sa starogrčkoga jezika, riječ se prevodi kao slatki san. Iako u stvarnosti to uopće nije san, a još manje slatko. Ali bila je, jest i hoće. Ona je vječna i puna misterija na rubu mistike. Od čega to dolazi? O ovom kolumnistu "RG" razgovara s glavnim anesteziologom-resuscitatorom Moskve Denisom Protsenkom.

Denis Nikolajevič! Nedavno je pročitao najzanimljiviji roman Evgeny Vodolazkina "Aviator". Nije fantastičan roman. Stvarnosti početka i kraja devedesetih godina prošlog stoljeća. Njezin junak Inocent u godinama Staljinovih represija u koncentracionom logoru prošao je paklenu torturu. Našao se u posebnom laboratoriju gdje su zatvorenici (umjesto smrti) bili zamrznuti. U zamrznutom stanju ostao je desetljećima. Naučio se odmrzavati. Bez zamrzavanja i nedužnih. Ima putovnicu gotovo stotinu godina. Ali zapravo je ponovno rođen. Mlad je, heroj reklame, zaljubljen i zaljubljen, čeka rođenje djeteta. On je prepoznat kao čovjek godine. To jednostavno ne pušta prošlost. Sjeća se strahota logora, sjeća se krvnika. Glavna stvar, a to je primijetio liječnik, promatrajući i znajući Nevina, njegova žena primjećuje, a on sam: ne samo da je sve teže hodati, pamćenje odlazi, svijest postaje zbunjena. I to je nepovratno: postoji proces odumiranja stanica tijela.

Razumijem, "Aviator" je sjajna fantazija autora. Ali mraz nije srodan komi? Koma nije uvijek vani? A ako izađu, onda ne ostavlja tragove? Oporavlja li se osoba? Koliko dugo možete biti u komi? Zašto je ponekad pacijent uronjen u ovo stanje? Konačno, što je koma? Od nje nema osiguranja.

Denis Protsenko: Za početak, koma i kriotehnologija (isto zamrzavanje) su fundamentalno različite stvari. Stoga ću, kao liječnik i specijalist u području kritičke medicine, govoriti o sadašnjosti i studiranju. Koma je složen poremećaj važnih tjelesnih funkcija. To je patološko stanje u kojem nema svijesti i pacijent leži zatvorenih očiju, unatoč različitim vanjskim podražajima. Na kriku, bol koju ne otvara očima. A to je jedan od glavnih znakova kome. Sa zatvorenom na bilo kojoj dubini nesvjesnog stanja, to jest komi.

Znači još čuje i osjeća bol? Samo se oči ne otvaraju?

Denis Protsenko: Da. To je, ako hoćete, aksiom: osoba u komi uvijek leži zatvorenih očiju. Ali mnogo ovisi o dubini kome, o njezinoj klasifikaciji. Postoji nekoliko takvih klasifikacija. Razlog za razvoj kome također je važan. Koma je najčešća kao posljedica akutnog cerebrovaskularnog udesa. A u slučaju mladih, ozljeda glave ili trovanja postaje sve češća.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Denis Protsenko: Od nekoliko minuta do desetljeća. Postoje takva izolirana zapažanja, čak i opisi u posebnoj literaturi.

Mislite, i kome je general Anatolij Aleksandrovič Romanov, koji je ranjen 1995. godine? On je već četvrt stoljeća u komi.

Denis Protsenko: Ne baš u komi! Što se tiče njegove medicinske povijesti, Anatolij Alexandrovich je počeo izlaziti iz kome dva tjedna kasnije. Počeo je otvarati oči. Međutim, izlazak iz kome također prolazi kroz određene faze. Nažalost, njegov oporavak je prestao u vrlo ranoj fazi i još je u vegetativnom stanju. Otvara oči. Ali nema drugih znakova višeg živčanog djelovanja.

Osoba može biti u komi od nekoliko minuta do desetljeća.

Ima li takozvani "čovjek zaključan" sindrom? To je kada osoba leži nepomično, ali njegov pogled je fiksiran na vanjske podražaje.

Denis Protsenko: Doista, sindrom "čovjek zaključan" jedna je od faza izlaska iz kome. No, koliko ja pratim podatke medija o generalu Romanovu, on nikada nije došao u ovu fazu.

Osim faze "čovjek zaključan", postoji i faza koju nazivate fazom grubih psihoorganskih poremećaja.

Denis Protsenko: Ne zovem ga. Ovo je uobičajena klasifikacija. I sastoji se u kombinaciji triju znakova: nemar, proždrljivost i hiperseksualnost. Smatra se da je koma obrambena reakcija tijela kada se mozak ne želi sjetiti negativnih informacija kada se želi opustiti. Zato se većina pacijenata koji su preživjeli komu, oporavila u svijesti, ne sjeća tog razdoblja. Za razliku od heroja romana Vodolazkina, s kojim smo započeli naš razgovor.

Ali kad se jednom sjetio o njemu, nastavit ćemo. Oni koji su u komi, oni koji su je preživjeli, umiru neke stanice tijela? Prije svega mozak?

Denis Protsenko: To ovisi o razlogu za komu. Ako su uzroci oštećenja mozga (trauma, moždana krvarenja), moždane stanice umiru. A sa komom koja je posljedica trovanja, moždane stanice se obnavljaju.

I zašto se neki pacijenti ubrizgavaju u komu? I kako se to radi?

Denis Protsenko: Ovo se radi s lijekovima. U jednom trenutku, tako pokušao liječiti duševne bolesti. Ovo je zapravo napušteno.

No, često možete čuti od liječnika da je pacijent bio stavljen u umjetnu komu.

Denis Protsenko: Izraz "umjetna koma" objašnjava rodbini pacijenata jedan od načina liječenja cerebralnog edema, koji je u biti dubok san lijekova.

Koliko dugo može trajati? Pate li mozak i drugi organi tijela?

Denis Protsenko: Ova metoda liječenja provodi se samo u uvjetima jedinice intenzivne njege. Pacijent je pod strogim nadzorom medicinskog osoblja i posebnih monitora. Time se osigurava kombinacija učinkovitosti i sigurnosti takvog terapijskog pristupa.

I dijabetička, jetrena koma?

Denis Protsenko: Metabolički poremećaji mogu biti uzrok kome. I ta se kršenja javljaju kod dijabetesa i bolesti jetre. Manifestacije iste koma su iste zatvorene oči i drugi klinički znakovi.

- Osoba koja je preživjela kome se može potpuno oporaviti?

Denis Protsenko: Odgovorit ću kao osoba koja je preživjela prije 20 godina kao posljedica prometne nesreće: nije me spriječila da vam danas dam ovaj intervju.

Irina Krasnopolskaja, "RG"

____________________
Pronašli ste pogrešku ili pravopisnu pogrešku u gornjem tekstu? Označite riječ ili frazu s pogreškom i pritisnite Shift + Enter ili.

Svaki dan novi pacijenti dolaze u bolnice u različitim gradovima. Ponekad pacijent mora napraviti izbor u korist ovog ili onog tretmana, ili ga odbiti, ali što učiniti nekome tko je u komi?

Ljudi koji su u dubokom snu ne mogu donositi odluke, i zato ova teška odgovornost leži na ramenima njihovih najbližih rođaka. Da biste razumjeli kako djelovati u takvoj situaciji, morate znati što je koma, kako možete izvući osobu iz nje i kakve su njezine posljedice. O ovome i razgovoru.

Što je koma i zašto ljudi mogu ući u ovo stanje?

Koma se odnosi na tešku komu, u kojoj je osoba uronjena u dubok san. Ovisno o pacijentovom stupnju kome, različite funkcije tijela mogu se usporiti, aktivnost mozga je isključena, metabolizam i živčani sustav su potpuno zaustavljeni ili usporeni.

Razlozi za to mogu biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Postoje li kvalifikacije za komu?

Koma je konvencionalno podijeljena na 5 stupnjeva ozbiljnosti, i to:

  • 1 stupanj - prekoma. Za one koji su pogođeni ovim, postupno počinje opća inhibicija, pad reakcije, osjećaj pospanosti, nedostatak sna, zbunjenost u umu. Rijetko, ali ipak se događa da se sve događa obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Refleksi u ovoj fazi su sačuvani, dok je rad svih unutarnjih organa već inhibiran. Ponekad se taj prekomu naziva stanje prije kome i uopće se ne klasificira kao koma.
  • Razina 2 - početna razina ozbiljnosti. Počnite usporavati reakciju na vanjske podražaje. Osoba još uvijek ima sposobnost gutanja tekuće hrane i vode, može pomicati udove, ali samo neznatno.
  • 3. stupanj - umjerena težina. Pacijent je već u stanju dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Samo povremeno se mogu promatrati pokreti udova, ali se oni rijetko ostvaruju. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod njega.
  • 4. stupanj - visoka razina ozbiljnosti. Nedostaje bol, svijest, refleksi tetiva, nema reakcije na svjetlo. Ne samo da je smanjena tjelesna temperatura, već i pritisak disanja.
  • Razred 5 - teška koma. Svijest postaje duboka, refleksi su odsutni. Prestaje disanje i pacijent se prebacuje u respirator.

Koji su znakovi koji prepoznaju tko?

Prepoznajte tko mogu samo stručnjaci. U tu svrhu provode sljedeće studije:

  • Odredite razinu alkohola u krvi, kako biste uklonili intoksikaciju, koja se neko vrijeme može isključiti u svijesti.
  • Utvrđeno je da prisutnost lijekova u krvi isključuje opojnu sinkopu.
  • Izvodi se elektrokardiogram.

To su samo opće studije, a po potrebi mogu odrediti i posebne lijekove.

Koliko vremena osoba može ostati u komi?

Liječnici još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko ljudi može biti u komi. Činjenica je da su priče poznate kada su nakon 12 godina ljudi uspjeli izaći iz kome. To je čisto individualno i može se izvući iz tog stanja u roku od tri dana, a netko će u njemu provesti godine svog života.

Važno je napomenuti da liječnici nakon nekoliko godina često savjetuju rodbini da donesu odluku o isključenju osobe iz aparata za njegovu egzistenciju. Prognoze su nepovoljne, a održavanje života nije jeftino, pa se mnogi slažu s tim korakom. Ali ne zaboravite da je osoba još uvijek živa, on jednostavno ne može živjeti bez posebne pomoći. Najduže zabilježeno vrijeme koje je osoba provela u 37-godišnjakinji.

Što osoba osjeća kada je u komi?

O već spomenutim reakcijama, ovisno o težini osobe, može se osjetiti dodir, a možda i ne osjećati. Svi ljudi koji su preživjeli tvrde da su čuli sve što se događalo oko njih, ali nisu mogli razumjeti taj san ili stvarnost.

Liječnici također tvrde da, kada rodbina često komunicira s pacijentima u komi, počinju aktivno raditi u području mozga odgovornog za prepoznavanje lica. U centrima odgovornim za emocije pojavljuju se i aktivni impulsi.

Netko tvrdi da se susreo s preminulim rođacima, sve se to događa u stanju spavanja, u kojem se, kao što znate, sve može dogoditi.

Kako osoba može izaći iz kome?

Nažalost, ne postoji odgovor na pitanje "kako dobiti voljenu osobu iz kome", što je nesretno. Sve što liječnici savjetuju je razgovarati s osobom, držati ga za ruku, dati slušati glazbu, čitati knjige. Ponekad zvuk ili fraza mogu uzrokovati da ga netko uhvati kao nit, iz kome.

Kako iz toga?

Izlaz iz kome se događa postupno. Prvo, osoba se može probuditi nekoliko minuta, osvrnuti se i ponovno zaspati. Trebat će sat ili dva, a on će se ponovno probuditi, pa se to događa nekoliko puta.

Izlazeći iz kome, osobi će trebati mnogo vremena da se prilagodi. Sve oko njega čini se čudnim ako je proveo više od godinu dana u tom stanju, trebao mu je vremena da shvati da je prošlo toliko vremena. Ne biste trebali očekivati ​​da će osoba odmah stati na noge i početi živjeti kao i prije. Govor neće biti vraćen odmah.

U ovom trenutku, osobi će trebati pomoć voljenih više nego ikad, sve oko njega bit će mu stranac i on bi volio da dijete počne učiti hodati i govoriti ponovo.

Ima li posljedica?

Zbog činjenice da je oštećenje mozga karakteristično za komatozno stanje, potrebno je shvatiti da će trebati vremena za vraćanje nekih funkcija. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni razvojni simulatori.

Izravno na posljedice može se pripisati, čak i amnezija. Može se pojaviti letargija, zbunjenost, agresivnost. Nemojte se bojati, sve je to moguće, potrebno vam je samo vrijeme i strpljenje. Osoba je možda izgubila vještine kućanstva, pa će biti potrebno ponovno sve naučiti. Lako je razumjeti kakve posljedice očekuju one koji su proveli u komi više od pet godina, a za to vrijeme se mnogo toga promijenilo, a onda se treba upoznati sa svime oko sebe.

Koma je zasigurno zastrašujuća, ali ako su vaši najmiliji ušli u nju, ne morate odustati, jer ljudi iz nje izlaze, a onda ponovno počinju živjeti svoj stari život, iako ne odmah.

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što je umjetna koma, već i za razliku od sadašnjosti. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije glave, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

  • Smanjenje metabolizma;
  • vazokonstrikciju;
  • Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Da biste razumjeli što je umjetna koma, trebali biste razmotriti glavna područja uporabe metode. Za ozljede glave, metoda je relevantna za prevenciju ekstenzivnih krvarenja. Primijenjena tehnologija i niz složenih operacija. Često se metoda koristi za neurokirurški utjecaj. Liječnici kažu da nakon takve komore proces rehabilitacije traje manje vremena.

Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi pacijenta izašao iz kompleksnog epileptičkog statusa ili se borio protiv bjesnoće. Liječenje potonje je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, spojen je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

  • Faza 1 - površna;
  • Faza 2 - umjerena;
  • Faza 3 - duboka;
  • Faza 4 - izvan.

Kako se osoba unosi u komu?


Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

  • lijekove;
  • Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deprimiraju CNS. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka izlaganja lijekovima dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Budući da komu uvijek prati mehanička ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

Kako izvući osobu iz tog stanja?

Učinci umjetne kome do danas nisu proučavani do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Nakon završetka postupka potrebno je dugo razdoblje oporavka. Traje oko godinu dana. Tek nakon toga pacijentima se daju mjere rehabilitacije. Shema ovisi o tehnici i korištenim lijekovima, jer je izvedena iz umjetne kome.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgore prognoze povezane su s ozljedama glave, moždanim udarom i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

Ponekad u procesu kome nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Oni su uglavnom povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, adheziju, stenozu i dekubitus trahealne sluznice.

Pojedini pacijenti primijetili su da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Diljem svijeta, među posljedicama su neurološki poremećaji kod pacijenata nakon izlaska iz ovog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

  • Smanjeno pamćenje i razmišljanje;
  • Promjene u ponašanju;
  • Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

Utjecati na posljedice i govor. Neki pacijenti trebaju nekoliko mjeseci da nauče govoriti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja na ljudima koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

  • 63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima;
  • 27% je primilo invaliditet različitog stupnja;
  • 10% vratilo zadovoljavajuće stanje.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

  • Dubina sna;
  • Značajke srčanog ritma;
  • Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica;
  • Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Kažu o smrti, ako nema reakcije mišića, tjelesna temperatura i krvni tlak spontano padaju. Ako tijekom 6-24 sata simptomi ostanu nepromijenjeni, liječnici navode smrt.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi za koje se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.

Koma - patološka inhibicija središnjeg živčanog sustava, praćena gubitkom svijesti, nedostatkom reakcija i ograničenjima u regulaciji vitalnih tjelesnih funkcija. Potrebno je početi liječiti nekoga eliminirajući uzrok koji je uzrokovao takvo stanje i provođenje postupaka za uklanjanje kolapsa, nedostatka kisika, uspostavljanje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu.

Ovisno o brzini razvoja stanja kome, osoba može pasti u komu:

  • neočekivano - oštar gubitak svijesti s kasnijim simptomima koma - parafazija disanja, poremećaj otkucaja srca, smanjenje tlaka;
  • brzo - znakovi rastu od minuta do nekoliko sati;
  • polako - početni razvoj prekoma s povećanjem znakova glavne bolesti, od kojih se postupno ubrzavaju neurološki i mentalni poremećaji.

U ovom slučaju dolazi do spore reakcije, pospanosti ili, naprotiv, pretjeranog uzbuđenja, gluposti i vizija koje se zamjenjuju komom.

Postoje četiri faze kome, ali razmotrićemo treći stupanj, budući da je najkritičniji, učimo što je koma od 3 stupnja, šanse za preživljavanje, predviđanja nakon kome trećeg stupnja, i što je poslije njega.

Simptomi kome 3 stupnja:

  • nema svijesti
  • bez refleksa boli,
  • faringealni refleks je inhibiran,
  • nema reakcije učenika na svjetlost i vitalnu aktivnost mišića,
  • nevoljno mokrenje i pražnjenje,
  • niska tjelesna temperatura.

Ovisno o uzrocima kome i stupnju ozbiljnosti poremećaja moždanog debla, zavisi scenarij kome. Sljedeći se scenarij smatra pozitivnim: vraćene su reakcije stabljike i kralježnice, obnovljeno je neovisno disanje i zdravlje.

Ali s komom trećeg stupnja, scenarij oporavka obično nije povoljan. Ovdje se dotiče medulla oblongata, iz koje se povećava opasnost za život, a prognoza za povoljan oporavak se pogoršava.

Stanju životne opasnosti od 3 stupnja kome prethodi:

  • nedostatak zaštitnih reakcija, pacijent ne reagira niti na injekciju, ne pomiče udove;
  • nedostatak površinskih refleksa;
  • smanjena mišićna aktivnost;
  • proširene zjenice i nedostatak odgovora na svjetlo;
  • neproduktivno disanje;
  • smanjeni tlak;
  • mogućnost napadaja.

Sam po sebi, smatrani stupanj kome je najtajanstveniji, njegovi znakovi su vrlo slični simptomima kliničke smrti. Prema liječnicima, duboka koma podsjeća na snove bez snova. To je, da tako kažem, program za preživljavanje, inherentan ljudskom tijelu u ljudskom tijelu, u kojem tijelo počinje spašavati snagu za život.

Povratne informacije od ljudi koji su uspjeli preživjeti i izaći iz kome od 3 stupnja temelji se na pričama o “praznim prostorima” u kojima su morali lutati određeno vrijeme i gdje se ne vide glasovi.

Pravilnim i pravovremenim djelovanjem moguće je izaći iz kome. Stanje koje prijeti ljudskom životu zahtijeva trenutnu reanimaciju, u kojoj će se spasiti moždane stanice i život cijele osobe.

Najčitljiviji

Bol u anusu. Uzroci kod žena bolova u anusu

Da bi se utvrdio uzrok bolova u anusu, potrebno je

Lovanje - ljekovita svojstva i kontraindikacije

Znakovi raka pluća u ranoj fazi

Bilo koja bolest je lakše liječiti, tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje

Upala stijenki vena dovodi do stagnacije u donjim ekstremitetima i prožeta je stvaranjem krvnih ugrušaka. Ako je tromb labavo spojen, tada se to stanje naziva, ako je tromb fiksiran

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta kod kuće

Vaskularna bolest, praćena upalom vena, začepljena krvnim ugrušcima. Pojavljuje se zbog povećanog zgrušavanja krvi, nedovoljne cirkulacije krvi. To je rezultat teškog poroda. Bolest

Djevojčica se oporavila nakon 7 godina kome. Postoji li mogućnost da se vratite punom životu u tim pacijentima?

U 2009. godini, 17-godišnja Daniela Kovačević iz Srbije imala je infekciju krvi tijekom poroda. Pala je u komu, a liječnici je nisu nazvali čudom nakon 7 godina odlaska iz kome. Nakon aktivne terapije, djevojka se može pomicati (dok je uz pomoć autsajdera) držati ručicu u rukama. A za one koji su na dužnosti u blizini kreveta pacijenata koji su u komi, postoji nada da se isto čudo može dogoditi i njihovim voljenima.

General još nije s nama

Prije više od 3 godine, Maria Konchalovskaya, kći redatelja Androna Konchalovskog, bila je u komi. U listopadu 2013. u Francuskoj je obitelj Konchalovsky imala ozbiljnu nesreću. Redatelj i njegova supruga Julia Vysotskaya, zahvaljujući zračnim jastucima koji su radili, izašli su iz lakih modrica. A djevojka, koja nije bila pričvršćena, dobila je tešku ozljedu glave. Liječnici su spasili život djeteta, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihova predviđanja su se ostvarila. Rehabilitacijska djevojka se nastavlja.

Sanacija general-pukovnika Anatolija Romanova, zapovjednika kombinirane skupine federalnih trupa u Čečeniji, traje već 21 godinu. 6. listopada 1995. njegov je automobil raznesen u tunelu u Groznom. Romanov je doslovno sastavljen u dijelove. Zahvaljujući naporima liječnika, nakon 18 dana, general je otvorio oči i počeo reagirati na svjetlo, pokret i dodir. Ali ono što se događa oko njega, pacijent do sada nije svjestan. Kakve metode liječnici nisu koristili da bi se "probili" u njegov um? Za 14 godina, general je bio liječen u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu u blizini Moskve. Ali dok je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu liječnici, u stanju minimalne svijesti.

Sharon Stone pretrpjela je intracerebralno krvarenje zbog čega je bila u komi 9 dana, a Stevie Wander, američka slijepa pjevačica s dušom, ušla je u ozbiljnu prometnu nesreću i bila u stanju kome 4 dana nakon što je napustila djelomično izgubila miris. Godine 2013. sedmogodišnji prvak Formule 1 Michael Schumacher dobio je ozbiljnu ozljedu glave. U nesvijesti je proveo više od šest mjeseci. Tada je došlo do napretka u njegovom stanju, ali rehabilitacija se nastavlja do danas.

Život od nule

Još uvijek je poznat samo jedan slučaj, kada se pacijent nakon duge kome uspio vratiti u puni život. 12. lipnja 1984. Terry Wallace iz Arkansasa, prilično pijan, otišao je s prijateljicom na vožnju. Automobil je pao s litice. Prijatelj je umro, Wallace kome je pao. Mjesec dana kasnije preselio se u vegetativno stanje u kojem je ostao gotovo 20 godina. Godine 2003. iznenada je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "Mama". Nakon studije o MRI-u, znanstvenici su otkrili da se dogodilo nevjerojatno: mozak se popravio, rastući nove strukture umjesto zahvaćenih. 20 godina nepokretnosti, Wallace je atrofirao sve mišiće i izgubio je najjednostavnije vještine samoposluživanja. Također se nije sjećao ništa o nesreći, niti o događajima proteklih godina. Zapravo, morao je započeti život od nule. Međutim, primjer te osobe još uvijek daje nadu onima koji se i dalje bore za povratak svojih najbližih u normalan život.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, ravnatelj Znanstvenog centra za neurologiju:

Sa stajališta patofiziologije, svaka koma završava najkasnije 4 tjedna nakon početka (ako pacijent nije umro). Postoje opcije za izlazak iz kome: prijelaz u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše neovisno, ciklus "spavanje-budnost" se obnavlja, nema svijesti), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje smatra se trajnim ako se nastavi (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. Tijekom moje duge prakse nisam vidio niti jednog pacijenta koji bi bez gubitka napustio vegetativno stanje. Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni priroda i priroda primljene štete. Najpovoljnija prognoza je obično za bolesnike s metaboličkom (npr. Dijabetičkom) komom. Ako je briga o reanimaciji obavljena kompetentno i pravodobno, takvi pacijenti napuštaju komu prilično brzo i često bez ikakvog gubitka. Međutim, uvijek su postojali, bili i bit će pacijenti s teškim oštećenjem mozga, što je vrlo teško pomoći čak i uz oživljavanje i rehabilitaciju na najvišoj razini. Najgora prognoza je za komu uzrokovanu vaskularnom genezom (nakon moždanog udara).