Oslabljene kognitivne funkcije (pamćenje, govor, percepcija)

Tlak

Kognitivne funkcije mozga su sposobnost da razumiju, uče, proučavaju, budu svjesni, percipiraju i obrađuju (pamte, prenose, koriste) vanjske informacije. To je funkcija središnjeg živčanog sustava - najviša živčana aktivnost, bez koje se identitet osobe gubi.

Gnoza - percepcija informacija i njezina obrada, mnesticke funkcije - to je sjećanje, praksa i govor - to je prijenos informacija. Sa smanjenjem tih mnesticno-intelektualnih funkcija (uzimajući u obzir početnu razinu), oni govore o kognitivnom oštećenju, kognitivnom deficitu.

Smanjenje kognitivnih funkcija moguće je kod neurodegenerativnih bolesti, vaskularnih bolesti, neuroinfekcija, teških traumatskih ozljeda mozga. U razvojnom mehanizmu glavnu ulogu imaju mehanizmi koji razdvajaju veze moždane kore s potkortikalnim strukturama.

Glavni čimbenik rizika je arterijska hipertenzija, koja potiče mehanizme vaskularnih trofičkih poremećaja, ateroskleroze. Epizode akutnih poremećaja cirkulacije (moždani udar, prolazni ishemijski napadi, cerebralne krize) doprinose razvoju kognitivnih poremećaja.

Došlo je do povrede neurotransmiterskih sustava: degeneracija dopaminergičkih neurona sa smanjenjem sadržaja dopamina i njegovih metabolita, smanjuje se aktivnost noradrenergičkih neurona, proces ekscitotoksičnosti, tj. Smrt neurona, počinje kao posljedica prekida međusobne povezanosti neurotransmitera. Veličina oštećenja i lokalizacija patološkog procesa su značajni.

Dakle, s porazom lijeve hemisfere moguće je razviti apraksiju, afaziju, agrafiju (nemogućnost pisanja), acalculia (nemogućnost brojanja), aleksiju (nesposobnost čitanja), agnostiju slova (neprepoznavanje slova), logiku i analizu, matematičke sposobnosti, arbitrarnu mentalnu aktivnost,

Lezija desne hemisfere očituje se vizualno - prostornim poremećajima, nemogućnošću da se promatra situacija kao cjelina, dijagram tijela, orijentacija u prostoru, emocionalno obojenje događaja, sposobnost sanjarenja, sanjanja, komponiranja.

Prednji režnjevi mozga igraju važnu ulogu u gotovo svim kognitivnim procesima - pamćenju, pozornosti, volji, izražajnosti govora, apstraktnom razmišljanju, planiranju.

Vremenski režnjevi omogućuju percepciju i obradu zvukova, mirisa, vizualnih slika, integraciju podataka sa svih senzornih analizatora, pamćenje, iskustvo i emocionalnu percepciju svijeta.

Oštećenje parijetalnih režnjeva mozga daje različite mogućnosti za kognitivno oštećenje - poremećaj prostorne orijentacije, aleksiju, apraksiju (nemogućnost izvođenja ciljanih radnji), agrafiju, akalculus, dezorijentaciju - lijevo - desno.

Zatiljni režnjevi su vizualni analizator. Njegove funkcije su vidna polja, percepcija boja i prepoznavanje lica, slika, boja i međusobna povezanost objekata s gamutom boja.

Poraz malog mozga uzrokuje cerebelarni kognitivni afektivni sindrom s otupljenjem emocionalne sfere, zabranjeno neprimjereno ponašanje, oštećenje govora - smanjenje tečnosti govora, pojavu gramatičkih pogrešaka.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivno oštećenje može biti privremeno, nakon traumatske ozljede mozga, trovanja i oporavka u vremenskom intervalu od dana do godina, i može imati progresivni tijek Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, vaskularnih bolesti.

Vaskularne bolesti mozga - najčešći uzrok kognitivnih poremećaja različite težine od minimalnih poremećaja do vaskularne demencije. Prvo mjesto u razvoju kognitivnih poremećaja je arterijska hipertenzija, zatim okluzivna aterosklerotska oštećenja velikih krvnih žila, njihova kombinacija, otežana akutnim cirkulacijskim poremećajima - moždani udar, prolazni napadi, poremećaji cirkulacije krvi - aritmije, vaskularne malformacije, angiopatije, poremećaji reoloških svojstava krvi.

Metabolički poremećaji hipotiroidizma, šećerne bolesti, zatajenja bubrega i jetre, nedostatak vitamina B12, folne kiseline, alkoholizma i ovisnosti o drogama, zlouporaba antidepresiva, neuroleptika, trankvilizatora mogu uzrokovati razvoj dismetaboličkih kognitivnih poremećaja. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, oni mogu biti reverzibilni.

Stoga, ako ste i sami primijetili bilo kakva intelektualna odstupanja koja su se pojavila - obratite se liječniku. Ne uvijek sam pacijent može shvatiti da s njim nešto nije u redu. Osoba postupno gubi sposobnost da jasno razmišlja, pamti tekuće događaje i istovremeno se jasno sjeća dugotrajnih, smanjuje intelekt, orijentaciju u prostoru, promjene karaktera na razdražljive, moguće mentalne poremećaje, poremećaj samoposluživanja. Rođaci mogu biti prvi koji će obratiti pozornost na kršenje svakodnevnog ponašanja. U tom slučaju, dovedite pacijenta na pregled.

Ispitivanje kojim se krše kognitivne funkcije

Da bi se utvrdila prisutnost kognitivne disfunkcije, uzima se u obzir osnovica. Intervjuiraju se i pacijenti i rođaci. Važni su slučajevi demencije u obitelji, ozljede glave, uporaba alkohola, epizode depresije, lijekovi.

Neurolog tijekom pregleda može otkriti temeljnu bolest s odgovarajućim neurološkim simptomima. Analiza mentalnog stanja provodi se prema različitim testovima približno od strane neurologa i dubinskog psihijatra. Proučavaju se pažnja, reprodukcija, pamćenje, raspoloženje, izvršavanje uputa, figurativno razmišljanje, pisanje, brojanje, čitanje.

Kratka skala MMSE (Mini-mental state examination) je široko korištena - 30 pitanja za indikativnu procjenu stanja kognitivnih funkcija - orijentacija u vremenu, mjestu, percepciji, pamćenju, govoru, tri koraka, čitanju, crtanju. MMSE se koristi za procjenu dinamike kognitivnih funkcija, adekvatnosti i učinkovitosti terapije.

Jednostavan kognitivni pad - 21 - 25 bodova, teški 0 - 10 bodova. 30 - 26 bodova smatra se normom, ali treba razmotriti početnu razinu obrazovanja.

Točnija klinička skala ocjenjivanja demencije (CDR) temelji se na proučavanju poremećaja orijentacije, pamćenja, interakcije s drugima, ponašanja kod kuće i na poslu, samoposluživanja. Na ovoj ljestvici, 0 bodova je norma, 1 bod je blaga demencija, 2 boda je umjerena demencija, 3 je teška demencija.

Ljestvica - Baterija frontalne disfunkcije koristi se za otkrivanje demencije s primarnom lezijom frontalnih režnjeva ili subkortikalnih moždanih struktura. To je složenija tehnika i identificira kršenja mišljenja, analize, sinteze, izbora, tečnosti, prakse, reakcije pažnje. 0 bodova - teška demencija. 18 bodova - najviše kognitivne sposobnosti.

Test crtanja sata je jednostavan test, kada se od pacijenta traži da nacrta sat - brojčanik s brojevima i strelicama koji ukazuju na određeno vrijeme može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu demencije frontalnog tipa i kada su subkortikalne strukture oštećene od Alzheimerove bolesti.

Za bolesnika s prisutnim kognitivnim nedostatkom potrebno je laboratorijsko ispitivanje: test krvi, lipidogram, određivanje hormona štitnjače, vitamina B12, elektrolita u krvi, testova funkcije jetre, kreatinina, dušika, ureje, šećera u krvi.

Za neuroimaging lezije mozga korištena je kompjutorska i magnetska rezonancija, Doppler glavnih krvnih žila, elektroencefalografija.

Pacijent je pregledan na prisutnost somatskih bolesti - hipertenzija, kronične bolesti pluća, srce.

U tijeku je diferencijalna dijagnoza vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Alzheimerovu bolest karakterizira postepeniji početak, postupna polagana progresija, minimalni neurološki poremećaji, kasni poremećaj pamćenja i izvršne funkcije, kortikalni tip demencije, nedostatak poremećaja hodanja, atrofija u hipokampusu i temporo-parijetalni korteks.

Liječenje poremećaja

Budite sigurni da liječite temeljnu bolest!

Za liječenje demencije koriste se donepezil, galantamin, rivastigmin, memantin (abix, meme), nicergolin. Doziranje, trajanje primjene i sheme odabire se pojedinačno.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina s neuroprotektivnim svojstvima - glicin, cerebrolizin, semax, somazin, cerakson, nootropil, piracetam, pramistar, memplant, sermion, cavinton, meksidol, mildronat, solkozeril, korteksin.
Obvezno liječenje hiperkolesterolemije. To pomaže smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije. Ova prehrana je niska u kolesterolu - povrće, voće, plodovi mora, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; Vitamini B; statini - liprimar, atorvastatin, simvatin, torvakard. Uklonite pušenje, zlouporabu alkohola.

Savjetovanje neurologa o kognitivnim oštećenjima

Pitanje: Je li korisno riješiti križaljke?
Odgovor: da, ovo je vrsta “gimnastike” za mozak. Potrebno je prisiliti mozak da radi - čitati, prepričavati, pamtiti, pisati, crtati...

Pitanje: je li moguće razviti kognitivno oštećenje kod multiple skleroze?
Odgovor: da, struktura nedostatka kognitivnih funkcija kod multiple skleroze sastoji se od poremećaja u brzini obrade informacija, mentalnih poremećaja (kratkoročno pamćenje), poremećaja pažnje i razmišljanja, vizualno-prostornih poremećaja.

Pitanje: Što su "evocirani kognitivni potencijali"?
Odgovor: električni odgovor mozga za obavljanje mentalnog (kognitivnog) zadatka. Neurofiziološka metoda evociranih kognitivnih potencijala je snimanje bioelektričnih reakcija mozga kao odgovor na mentalni zadatak pomoću elektroencefalografije.

Pitanje: Koji se lijekovi mogu uzimati samostalno s blagom distrakcijom, smanjenom pažnjom i pamćenjem nakon emocionalnog preopterećenja?
Odgovor: 2 tablete rastopiti glicin ispod jezika ili ginko-biloba pripravaka (memenoplant, ginkofar) 1 tableta 3 puta dnevno, vitamina B skupine (neurovitan, milgamma) do 1 mjesec ili nootropil - ali tada će liječnik propisati dozu ovisno o dobi i bolesti. Ali bolje je odmah otići liječniku - možete podcijeniti problem.

Kognitivne funkcije: što je to

Većina funkcija mozga je usko povezana s radom središnjeg živčanog sustava. Ta dva elementa odgovorna su za kontrolu tijela i uma. Međusobno povezani rad tih sustava obavlja vitalne funkcije tijela. Postoje osnovne funkcije ljudskog tijela, poput sna, želje za reprodukcijom, disanja i otkucaja srca. Osim toga, postoje više funkcije koje se "uključuju" tijekom razgovora ili sjećanja. Svaki dio mozga odgovoran je za određeni funkcionalni skup. Elementi kao što su mali mozak, pons i medula su odgovorni za osnovne funkcije. Više funkcije mozga kontroliraju hemisfere i frontalni režnjevi moždane kore.

Riječ "kognitivna" je znanstveni pojam i rijetko se nalazi u svakodnevnom govoru.

Što znači izraz "kognitivna funkcija"

Kada se uzme u obzir red ljudskog mozga, možemo nastaviti s pitanjem što je kognitivna funkcija. Ovaj se izraz koristi za opisivanje mentalnih procesa kroz koje je osoba sposobna percipirati, prenositi, analizirati i pamtiti različite informacije. Kroz te procese, osoba dobiva priliku za interakciju s vanjskim svijetom.

Svakodnevno je ljudski mozak u aktivnom stanju. Kuhanje doručka, čitanje knjiga, upravljanje prijevozom i druženje obavlja se milijardama složenih izračuna. Veze između neurona u različitim područjima mozga omogućuju osobi da uspostavi kontakt sa svojom okolinom. Stoga su kognitivne funkcije odgovorne za komunikacijski kontakt ne samo između ljudi, već i okolnih objekata.

Vrlo često, kada se govori o višim kognitivnim funkcijama, spominju se kognitivne vještine, čija je svrha interakcija s vanjskim svijetom. Unatoč činjenici da se svaka od tih vještina razmatra odvojeno, većina njih ima snažnu vezu i različita sjecišta. Kognitivne funkcije ljudskog mozga uključuju:

  1. Pozornost - prilično kompliciran proces, pokriva mnogo mentalnih procesa. Pažnju je teško dati jasnu i konciznu karakterizaciju i ugraditi u određenu anatomsku strukturu. Govoreći figurativno, pažnja je kognitivna funkcija, uz pomoć koje osoba među vanjskim (mirisi, zvukovi i slike), kao i unutarnji (misli i emocije) podražaje odabire one koji će biti korisni za ostvarivanje mentalne ili fizičke aktivnosti. Ova formulacija nam omogućuje da najtočnije karakteriziramo sve složene procese koji su uključeni u rad drugih viših funkcija.
  2. Memorija je jedan od najsloženijih procesa kojim se dobivene informacije kodiraju, pohranjuju i reproduciraju. Učinkovitost ovog sustava ima značajnu ulogu u svakodnevnom životu. Ova vještina je usko isprepletena s pažnjom, jer bez nje nije moguće dobiti potpune informacije.
  3. Izvršni procesi su još jedan složeniji sustav višeg reda. Postoji dovoljan broj različitih definicija za ovaj pojam, ali većina njih karakterizira kontrola kognitivnosti i regulacija načina razmišljanja, kroz korištenje različitih procesa koji imaju slabo izraženu vezu. Izvršni procesi su kombinacija različitih sposobnosti, među kojima treba izdvojiti usmjerenu pažnju, elemente planiranja i programiranja, kao i prilagodbu namjernog ponašanja. Za izvršne funkcije prefrontalnog korteksa.
  4. Govor je komunikacijski sustav kroz koji se odvija komunikacija među ljudima. Među glavnim funkcijama govora, osim uspostavljanja kontakta s drugim ljudima, potrebno je istaknuti konstrukciju kompetentne strukture mišljenja. Tijekom obrade govora aktiviraju se različiti dijelovi mozga. Glavna interakcija različitih funkcionalnih sustava uočena je u lijevoj hemisferi mozga. Obrada govora uključuje dvije kortikalne regije lijeve hemisfere, koje su odgovorne za usvajanje i izražavanje govora.
  5. Vizualna percepcija - ovaj skup viših vještina uključuje funkcije koje pomažu osobi da razlikuje i prepoznaje različite podražaje. Ovaj skup vještina omogućuje kategorizaciju različitih objekata i njihovo pamćenje. Ispravno izgrađen i prilagođen sustav vizualne percepcije omogućuje osobi da pamti lica ljudi, te daje mogućnost da pronađe razlike između odvijača i haljine.
Kognitivne sposobnosti koje nas povezuju s vanjskim svijetom i omogućuju nam da shvatimo

Svaka od navedenih vještina uključuje nekoliko podskupina koje su usko povezane.

Kako se te funkcije koriste

Analizirajući pitanje kognitivnih funkcija, što je to, treba obratiti posebnu pozornost na korištenje tih vještina. Svaki dan ljudski mozak sudjeluje u obavljanju velikog broja fizičkih zadataka. Svaki od ovih zadataka zahtijeva milijun kalkulacija koje se obavljaju u djeliću sekunde različitim područjima mozga. Kao primjer korištenja kognitivnih vještina razmotrimo sljedeće situacije:

Kuhanje je popraćeno višestrukim kognitivnim sposobnostima. Da biste pripremili obrok, morate zapamtiti recept i obratiti pozornost na stupanj spremnosti različitih sastojaka. Tako mozak ispravno raspoređuje svoju aktivnost i svaki drugi rješava mnoge dolazne zadatke. Određena područja mozga odgovorna su za komunikaciju s drugim ljudima. Sposobnost slušanja i razumijevanja sugovornika, a ne svih kognitivnih vještina koje prate razgovor. Tijekom razgovora između ljudi aktiviraju se sposobnosti poput koncentracije i pažnje. Zahvaljujući tim komunikacijskim vještinama osoba je dobila priliku komunicirati s ljudima oko sebe.

Vožnja automobila je prilično kompliciran proces koji zahtijeva koncentraciju i povećanu koncentraciju. Milijuni neuronskih veza uključeni su u aktiviranje ove vještine, koja su odgovorna za širok raspon kognitivnih sposobnosti. Mnogi ljudi vjeruju da opušteno automatsko djelovanje ne uključuje korištenje kognitivnih vještina. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno. Te su sposobnosti izravno uključene u taj proces, jer bez njih osoba ni na koji način ne bi bila aktivna.

Kognitivno oštećenje utječe na postignuća osobe u različitim sferama njegova života.

Kako su kognitivne sposobnosti povezane s regijama mozga

Prijeđimo na pitanje kako su kognitivne sposobnosti međusobno povezane s određenim regijama mozga. Ova funkcionalnost je posebno područje mozga koje ima svoju vlastitu skupinu neurona. Svrha ovih neurona je prijenos određenih živčanih impulsa. Smanjene kognitivne funkcije mogu biti uzrokovane smanjenom cirkulacijom krvi, traumatskim ozljedama mozga i malignim neoplazmama u mozgu.

Većina kognitivnih vještina nastaje u području moždane kore. Znanstvenici dijele ovaj odjel na tri glavna područja:

  1. Udruga - odgovorna za osiguravanje komunikacije između osjetilnih i motoričkih sposobnosti. Osim toga, ova zona određuje reakciju svijesti na impulse koji potječu iz osjetilnog područja.
  2. Motor - je odgovoran za različite pokrete ljudskog tijela.
  3. Senzorni - odgovoran je za obradu signala iz osjetila.

Prednji režnjevi su izravno uključeni u logičko i apstraktno mišljenje, izgovor i percepciju govora, kao iu planiranje izvedenih pokreta. Zatiljni režanj je odgovoran za analizu vizualnih informacija, a temporalni režanj za slušne senzacije. U središtu postoji sustav koji se bavi analizom osjetilnih osjećaja. Postoje određena područja mozga koja su odgovorna za vještine potrebne za preživljavanje. Te vještine uključuju emocije, miris i pamćenje.

Postoje čak i dijelovi mozga koji redistribuiraju sve dolazne informacije, što pridonosi skladnom radu cijelog organizma.

Srednji mozak obavlja jednu od glavnih zadaća i odgovoran je za samosvijest. Osim toga, ovaj je odjel odgovoran za prilagodljivo ponašanje. Prijenos živčanih impulsa između podjela provodi se uz pomoć neurotransmitera. Ti elementi uključuju adrenalin, serotonin, acetilkolin i mnoge druge tvari. Ti mikroelementi odgovorni su za brzinu različitih kognitivnih procesa.

Kognitivna aktivnost je sposobnost obavljanja takvih funkcija mozga kao što su pažnja, pamćenje, jezik, vizualno-prostorna percepcija i izvršne funkcije.

Razni poremećaji aktivnosti mozga

Oslabljene kognitivne funkcije mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Postoje brojni specifični čimbenici koji uključuju promjene u aktivnosti mozga. Ti čimbenici uključuju ozljede glave, zarazne i onkološke bolesti. Osim toga, kardiovaskularne patologije poput ateroskleroze, moždanog udara i srčanog udara imaju određeni učinak na mozak.

Važnu ulogu u problemu kognitivnog oštećenja imaju degenerativne bolesti kao što je Parkinsonova ili Alzheimerova bolest. Problemi s metabolizmom i funkcionalnošću imunološkog sustava pridonose razvoju različitih poremećaja u mozgu.

Vrlo često vrsta kršenja ovisi o obliku izloženosti određenim čimbenicima. Neke vještine podliježu potpunom oporavku uz pravilan pristup liječenju bolesti. Međutim, sama djelotvornost liječenja izravno ovisi o pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Kognitivna funkcija. Samo o kompliciranom.

Jeste li ikada razmišljali o tome zašto su sudbine ljudi toliko različite od drugih, jer svi imamo istu strukturu? Pa zašto, unatoč tome, jedna osoba postiže uspjeh u životu, dok drugi ne izgleda kao najlakša stvar?

Naravno, sve je u mozgu. Ili bolje rečeno, u njegovoj sposobnosti da obrađuje ulazne informacije. Da vidimo kako se to događa.

Zamislite da gledate automobil koji se kreće.

Tvoje oči nisu složenije od video kamere. Oni jedino mogu uočiti svjetlo i pretvoriti ga u tok signala. Da bi ti signali imali određeno značenje, vaš mozak mora učiniti mnogo dodatnog posla.

Prije svega, on mora prepoznati konture automobila na pozadini svojih okolnih objekata i usporediti dobiveni oblik s milijunima drugih pohranjenih u vašem sjećanju. Razmislite samo o činjenici da to možete učiniti u djeliću sekunde, i shvatit ćete kakve zapanjujuće sposobnosti imate. Štoviše, to možete učiniti čak i ako je vani mračno i automobil je samo djelomično vidljiv.

Taj se proces naziva "percepcija", a rezultat će biti slika automobila u vašem umu.

Slika je mnogo više od slike. Oči vam prenose samo ravnu siluetu s dva kotača, dok slika sadrži sve što znate o automobilima. Razumijete da je ovo vozilo, da ima 4 kotača, da je željezo i vrlo teško, a također i da ako iznenada naiđete na njega, možda nećete biti dovoljno dobri. Ali to nije sve!

Vaš mozak je stalno angažiran u predviđanju budućnosti! Jedva primijetivši automobil, odmah izračunava vjerojatnost vašeg sudara. Da biste to učinili, na temelju očite kutne veličine stroja i vašeg znanja o njegovoj pravoj dužini, on će odrediti udaljenost, procijeniti brzinu i smjer kretanja, te izvršiti sve potrebne izračune, rezultat kojih će biti vaša odluka: nastaviti putovanje ili usporiti.

To je uključivalo rad razmišljanja - sposobnost izvođenja različitih operacija sa slikama i predviđanje posljedica. To je kroz razmišljanje da ste u stanju planirati svoje postupke.

Opisani procesi pamćenja, percepcije i razmišljanja toliko su složeni da se nitko, čak i najmoćniji, moderno računalo ne može nositi s njima, kao ni s vašim mozgom. Međutim, njegove mogućnosti nisu neograničene.

Mozak ne može analizirati apsolutno sve što vidite i čujete. Svake sekunde mora odabrati koji od dolaznih signala treba obraditi i koji se može preskočiti.

Taj se mehanizam naziva "pozornost". Zahvaljujući njemu analiziraju se samo najvažnije informacije. Na primjer, ako se iznenada pojavi prepreka (na primjer, stup ili jama), vaša će se pozornost odmah prebaciti na nju, a mozak će odmah izračunati novi put kretanja. Međutim, ako se iz nekog razloga skrene pažnja na nešto drugo - biti u nevolji, jer u vašem unutarnjem svijetu, za razliku od stvarnog, ova prepreka jednostavno neće postojati!

Percepcija, pamćenje, pažnja i razmišljanje zajedno nazivaju se "kognitivnim" ili "kognitivnim" funkcijama. To nas čini inteligentnim. Međutim, ako je fiziološka struktura različitih ljudi otprilike ista, to se ne može reći za kognitivne funkcije. Čak i ljudi iste dobi mogu imati vrlo različite parametre. Na mnogo načina to određuje izbor zanimanja i uspjeh koji ljudi postižu.

Kognitivne funkcije razvijaju se kod osobe, počevši od rođenja, do 20-25 godina, nakon čega, u nedostatku treninga, njihova razina ostaje gotovo nepromijenjena. Nakon 40-50 godina počinju blijedjeti. Isprva to nije tako vidljivo, jer se pogoršanje kognitivnih funkcija lako nadoknađuje racionalnijom uporabom zbog životnog iskustva. Međutim, što osoba postaje starija, to mu je kompenzacija teža i zbog toga počinje osjećati značajno smanjenje kvalitete života. To se očituje prvenstveno u nemogućnosti da naučite novo znanje, naučite novi uređaj, zapamtite ili shvatite nešto, itd.

Donedavno se smatralo da se mozak može razviti samo u djetinjstvu, a puno odrasle osobe je da sačuva ono što jest. Postoji čak i popularna fraza "živčane stanice se ne regeneriraju."

Međutim, suvremene studije su pokazale da to nije slučaj. Živčane stanice mogu se zamijeniti novim kao i svaka druga. Štoviše, taj se proces odvija u mozgu svake osobe stalno i bez obzira na dob. Struktura veza između živčanih stanica također nije nepromjenjiva. Ali upravo te veze određuju koliko učinkovito mozak može obavljati različite operacije.

Ako sustavno radite neki mentalni rad, tada se vaš mozak obnavlja na takav način da ga obavlja učinkovitije. Naprotiv, ako dopustite da vam mozak bude lijen, s vremenom gubi svoje kvalitete. Ono što se razvija razvija.

Zato je tako važno trenirati kognitivne funkcije, a to se može učiniti, na primjer, uz pomoć Bitraynika, sustava posebnih online simulatora stvorenih u obliku igara. Te igre, za razliku od jednostavnih zagonetki, usmjerene su na različite osobine percepcije, pamćenja, pažnje i razmišljanja. Dakle, razvijajući ih u igri, možete dobiti pogodnosti u stvarnom životu.

Kako prepoznati kognitivno oštećenje mozga?

Kognitivno oštećenje moždane funkcije su specifične abnormalnosti koje dovode do poremećaja osobnosti, jer ometaju ljudsku kognitivnu aktivnost. Nalaze se u odraslih i kod djece. Kako se javljaju kognitivna oštećenja, iz kojih razloga i kako ih prepoznati? Pokušajmo shvatiti.

Što je kognitivno oštećenje, njihovi tipovi i mehanizmi razvoja

Što je kognitivno oštećenje? To su abnormalnosti u normalnom radu i funkcioniranju mozga. Oni se javljaju iz različitih razloga kod odraslih, a mogu se pojaviti i kod djeteta. Ljudski mozak je složeni mehanizam koji regulira sve fiziološke i mentalne procese u tijelu. U kognitivne ili kognitivne funkcije uključuju:

  • pozornost;
  • skladištenje;
  • intelektualne sposobnosti;
  • sposobnost percepcije;
  • govorna aktivnost;
  • gnoza (svijest o objektima i slikama i sposobnost da ih se pripiše jednoj ili drugoj kategoriji);
  • Praxis (sposobnost primjene znanja i vještina u praksi).

Svako njihovo kršenje može izazvati promjenu osobnosti i stvoriti životinju racionalne osobe, koju vode samo nagoni. Kako se takve povrede razvijaju? Prije svega, to je povezano s povredom povezanosti moždane kore i subkortikalnih struktura. Ovisno o mjestu oštećenja, ovi poremećaji su izolirani:

  1. Agrafiya (problemi s pisanjem), acalculia (nemogućnost brojanja), Alexia (problemi s čitanjem), nedostatak prepoznavanja pisama, kršenje logičkih, analitičkih i matematičkih sposobnosti. To se događa kod kršenja funkcija lijeve hemisfere mozga.
  2. Poremećaj orijentacije u prostoru, problemi s fantazijom, kreativnost. To je zbog patoloških procesa u desnoj hemisferi.
  3. Kršenja u frontalnim dijelovima dovode do problema s pamćenjem, govorom, razmišljanjem i voljnim procesima.
  4. Patologije u temporalnim dijelovima mozga osobu lišavaju sposobnosti razlikovanja mirisa, zvukova, vizualnih slika i također iskrivljuju osjetilnu percepciju.
  5. U slučaju kršenja u parijetalnom dijelu promatraju nesposobnost za izvođenje svrhovitih radnji, problema s orijentacijom u prostoru (na primjer, brkaju gdje je to pravo i gdje je lijevo).
  6. U okcipitalnim patologijama narušavaju se funkcije vida, percepcija boja, prepoznavanje lica i objekata.
  7. Oštećenje malog mozga prati depresija emocija, neadekvatno ponašanje.

Ovisno o stupnju oštećenja, ovi kognitivni poremećaji se razlikuju:

  1. Pluća. Oni praktički ne utječu na svakodnevni život osobe, nisu vidljivi drugima, teško ih je identificirati uz pomoć testova. One se manifestiraju u nekoj inhibiciji mentalne aktivnosti. Na primjer, teško je zamijeniti pozornost, teško je zapamtiti nešto što prije nije uzrokovalo probleme.
  2. Umjerena. To je srednje stanje, koje karakteriziraju izraženija odstupanja u kognitivnoj sferi. Do 20% starijih osoba pati od takvih poremećaja. One se manifestiraju u značajnom pogoršanju pamćenja i pažnje, umoru od obavljanja intelektualnih zadataka, oštećenih govornih funkcija.
  3. Teška (demencija). Takav poremećaj moždane aktivnosti naziva se i demencija ili marazam. Najčešće se primjećuju kod starijih osoba. To je potpuna ili djelomična degradacija pojedinca.

Aktivnost mozga je vrlo složen mehanizam. Svaka povreda doprinosi pojavi odstupanja, što uvelike utječe na ponašanje osobe.

Uzroci razvoja, glavni simptomi

Zašto se kognitivna oštećenja javljaju u djece i odraslih? Ovisno o njihovoj prirodi podrijetla, postoje:

  • funkcionalni (privremeni);
  • organska (povezana s pojavom nepovratnog patološkog procesa).

Funkcionalni poremećaji su uglavnom privremeni. Često su povezani s takvim pojavama:

  • umor;
  • stres;
  • emocionalni nemir;
  • preopterećenje živaca.

Takve abnormalnosti u moždanim aktivnostima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Na primjer, kršenje kognitivnih funkcija kod djece može izazvati nepovoljnu situaciju kod kuće ili u školi, smrt ili bolest prijatelja, bliskih rođaka i drugih emocionalnih nemira. Oni su privremeni i prolaze sami s nestankom iritantnih čimbenika.

Organski poremećaji povezani su s patološkim procesima u području mozga. Postoji nekoliko razloga za ovaj uvjet:

    Traumatska ozljeda mozga. Patološki poremećaji zbog ozljede su privremeni i trajni. Odrasla osoba i dijete mogu pasti, dobiti udarac u glavu, što uzrokuje kršenje moždanih funkcija.

Povreda dotoka krvi u mozak. To uzrokuje takve pojave:

  • hipertenzija;
  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, infarkt miokarda);
  • udar.

Metabolički poremećaji. Oni su povezani s takvim pojavama:

  • hipotiroidizam (nedostatak određenih hormona koji narušavaju funkcije štitne žlijezde);
  • dijabetes;
  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • nedostatak vitamina B12 i folne kiseline;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • upotreba narkotika, otrovnih tvari, nekih lijekova (antidepresivi, sredstva za smirenje).
  • Dobne povrede. Često su povezani s cerebralnim izumiranjem (atrofijom) ili smanjenjem njegove mase. Senilni kognitivni poremećaj povezan je s Alzheimerovom bolešću ili Parkinsonovim sindromom. Oni su progresivne bolesti i ne mogu se liječiti.
  • Kako prepoznati znakove kognitivnih abnormalnosti u ranim fazama kako bi se na vrijeme započelo odgovarajuće liječenje? Obratite pozornost na ove simptome:

    • oštećenje pamćenja i sposobnost pamćenja;
    • smanjena pozornost;
    • umor od najjednostavnije mentalne (intelektualne) aktivnosti.

    U prisutnosti takvih poremećaja (posebno kod djece) potrebno je proći pregled kako se bolest ne bi počela liječiti i započeti s liječenjem na vrijeme.

    Kod težeg tijeka (u umjerenoj fazi) uočeni su sljedeći simptomi:

    • govorni problemi (zaboravljanje riječi i slova);
    • smanjenje pozornosti recepcije;
    • zaboravljivost;
    • problemi s pisanjem, čitanjem;
    • poteškoće u izražavanju svojih misli, osjećaja i emocija;
    • pogoršanje intelektualnih sposobnosti;
    • slaba orijentacija u prostoru;
    • razdražljivost;
    • povećan umor.

    U posljednjoj fazi, koja se naziva demencija, takvim se neugodnim simptomima dodaju:

    • poremećaj osobnosti;
    • nemogućnost obavljanja jednostavnih funkcija za brigu o sebi (na primjer, nemogućnost odlaska u zahod, pranje, jedenje);
    • promjena znakova;
    • mentalni poremećaji (osoba zaboravlja tko je, ne prepoznaje ljude oko sebe).

    Što se prije prepoznaju kognitivna oštećenja, to se bolje liječe lijekovima i psihološkim tehnikama. Demencija je progresivna u prirodi i ne može se liječiti.

    Dijagnoza, liječenje i prevencija

    Kako odrediti ima li osoba kognitivne abnormalnosti? Da bi to učinio, pacijent mora proći poseban ispit, koji uključuje sljedeće postupke:

    1. Pregled i inspekcija. Izvodi je iskusan neurolog koji sazna kada su počeli poremećaji kognitivnih funkcija mozga, kako se oni manifestiraju. Također je važno saznati o prisutnosti određenih metaboličkih i endokrinih bolesti, prošlih ozljeda glave, genetske predispozicije (prisutnost demencije kod rodbine), uzimanja lijekova.
    2. Različite mentalne procjene i testovi. Ove aktivnosti provodi psihijatar. Primjerice, takav se test kao MMSE (Mini Mental State Examination) široko koristi. Ima 30 pitanja i može odrediti stupanj oštećenja kognitivnih funkcija.
    3. Test krvi Provedeno je radi utvrđivanja uzroka odstupanja. Da bi se to postiglo, krv se ispituje na šećer, hormone, prisutnost vitamina B12. Također provodite testove na jetri.
    4. Lipidograma.
    5. Računalo i magnetska rezonancija. Provedeno je kako bi se vizualiziralo oštećenje mozga.

    Tek nakon utvrđivanja uzroka odstupanja propisan je potreban tretman. Temelji se na uporabi droga. Tako se trajno oštećenje mozga kod demencije liječi uz pomoć takvih lijekova:

    Propisuje ih samo liječnik. On također određuje dozu i trajanje terapije. Za mala kognitivna oštećenja koristite lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju, kao i neuroprotektore. To su takvi lijekovi:

    Osim lijekova, propisana je i posebna prehrana protiv kolesterola za poboljšanje protoka krvi i opskrbe mozga kisikom. Sastoji se od odbacivanja masnog mesa, mliječnih proizvoda i konzumacije svježeg povrća i voća, morskih plodova. Također je važno uzeti vitamine skupine B, kako bi se iz prehrane isključila alkoholna pića, kava.

    Ako se pojavi kognitivno oštećenje, rijetko su potpuno izliječeni. Proces možete samo pauzirati.

    Za to trebate promijeniti način života. Stoga, za obustavljanje negativnih pojava u mozgu treba slijediti ova pravila:

    1. Stalno budite pod nadzorom liječnika i uzimajte propisane lijekove.
    2. Razviti kognitivne funkcije mozga (pamćenje, pažnja, inteligencija) kako bi se održala aktivnost mozga. Za to morate naučiti i ispričati pjesme, riješiti križaljke i zagonetke, nacrtati, komunicirati s ljudima.
    3. Izbjegavajte stresne situacije, izbjegavajte mentalne poremećaje, izbjegavajte negativne emocije.
    4. Vodite aktivan životni stil. Mozak mora stalno raditi, potreban mu je kisik i svježi dojmovi. Stoga je važno ići u sport i putovanja.
    5. Održavati društvene veze. Komunikacija s ljudima, dijeljenje informacija, dijeljenje vremena doprinosi aktivnosti ljudskog mozga.
    6. Ispravak ishrane. Važna točka za prevenciju kognitivnog oštećenja je prehrana protiv kolesterola kako bi se spriječila ateroskleroza (stvaranje plakova koji začepljuju krvne žile i ometaju normalnu cirkulaciju krvi). Također je važno obogatiti svoju prehranu zdravom hranom (svježe povrće, voće, bobice, mliječni proizvodi, plodovi mora).
    7. Odbacivanje loših navika. Prije svega, morate prestati pušiti, odustati ili smanjiti uporabu alkoholnih pića, kave. Također je važno ne uzimati opojne droge i neke lijekove.
    8. Zasićenost tijela vitaminima B i E, cinka, magnezija i omega-3 polinezasićenih masnih kiselina.

    Ako se pridržavate ispravnog načina života, onda će uskoro doći do devijacija u mozgu. Važno je održati dobrobit i ljudsku intelektualnu aktivnost.

    Kognitivno oštećenje može se pojaviti u bilo kojoj dobi iz nekog razloga. Oni su u stanju donijeti mnogo nevolje osobi i njegovoj obitelji jer vode do poremećaja ličnosti i spore degradacije. Ako se otkriju takve abnormalnosti, važno je da se što prije posavjetujete s liječnikom kako biste spriječili komplikacije.

    Kognitivna funkcija

    Veću moždanu aktivnost možemo podijeliti na funkcije:

    • uobičajene funkcije koje se ne mogu lokalizirati u jednom određenom području mozga, ali zahtijevaju nekoliko zona za zajednički rad:
    • pozornost i sposobnost koncentracije
    • memorije
    • izvršne funkcije višeg reda
    • socijalno i osobno ponašanje.
    • lokalizirane funkcije koje su povezane s normalnom strukturom i funkcioniranjem određenog dijela jedne hemisfere (Slika 1).

    Sl. 1. Lokalizacija funkcija u mozgu

    Pozornost i koncentracija

    Održavanje pažnje osigurano je istim anatomskim supstratom kao svijest, naime, aktiviranjem retikularnog sustava, koji se projicira na talamus, a zatim na cerebralni korteks.

    Klinička ispitivanja za proučavanje pažnje i njezinu koncentraciju uključuju procjenu sljedećih funkcija:

    • Orijentacija u prostoru i vremenu. - Može li pacijent navesti vrijeme na dan, dan u tjednu, mjesec i godinu, mjesto na kojem se nalazi?
    • Ponavljanje niza brojeva u izravnom i obrnutom redoslijedu.
    • Serijski račun - uzastopno oduzimanje 7 od 100; u slučaju neuspjelog pokušaja - odbrojavanje od 20 ili imenovanje mjeseci obrnutim redoslijedom.

    Delirij (prethodno smatran akutnom konfuzijom) je sindrom koji se manifestira slabljenjem pažnje i sposobnosti koncentracije. Vrlo čest poremećaj, osobito među pacijentima starijih dobnih skupina. Ostale manifestacije ovog stanja

    • zbunjenost misli i govora
    • vizualne halucinacije
    • Kršenje ciklusa - uspavljivanje - buđenje: pacijent je dugo bio budan i noću nemiran
    • oštećenje pamćenja - nemogućnost učenja novih informacija
    • nemotivirana promjena raspoloženja - pacijent može biti agitiran, energičan ili, obrnuto, depresivan i apatičan.

    Kao što se može pretpostaviti, na temelju anatomije, uzroci delirija su isti kao u slučaju izmijenjene svijesti. To se može smatrati relativno povoljnim ishodom kome. Ovisno o uzroku, delirium obično nestaje unutar nekoliko dana.

    Kao što je utvrđeno neuropsihološkim studijama, memorijski sustav uključuje nekoliko komponenti.

    • Nespecifična memorija - asimilacija motornih radnji izvodi se automatski (npr. Vožnja automobila).
    • Specifična memorija dostupna je svijesti i uključuje:
    • epizodično pamćenje - opoziv autobiografskih detalja i drugih doživljenih događaja koji odgovaraju određenom vremenskom razdoblju
    • semantička memorija - pohrana općeg znanja o svijetu.

    Ostale važne komponente memorije:

    • Kratkoročna memorija je radna memorija koja je odgovorna za trenutačno pozivanje na male količine verbalnih ili prostornih informacija.
    • Anterogradska memorija - asimilacija novog materijala.
    • Retrogradna memorija - reprodukcija prethodno naučenog materijala.

    Anatomska osnova epizodnog sjećanja je limbički sustav (uključuje hipokampus, talamus i njihove veze), dok je semantička memorija povezana uglavnom s temporalnom korteksom. Nespecifični memorijski sustav uključuje bazalne ganglije, mali mozak i njihove veze s moždanom korteksom.

    Testovi ocjenjivanja memorije:

    • Reprodukcija složenih verbalnih informacija (imenovanje imena i adrese s intervalom od 5-10 minuta, slučajne riječi, prepričavanje kratke priče) i skup geometrijskih figura kako bi se proučavala verbalna i neverbalna anterogradska memorija
    • Reprodukcija autobiografskih podataka u svrhu procjene retrogradnog pamćenja
    • Testovi općeg znanja i vokabulara za procjenu semantičke memorije, kao što su popisivanje najnovijih vijesti, imena političara i drugih svjetskih zvijezda.

    Amnezija može biti akutna, prolazna i trajna. Može se razviti relativno izolirano ili u kombinaciji s drugim kognitivnim poremećajima.

    Prolazna globalna amnezija (TGA) karakterizira potpuni gubitak i retrogradne i anterogradne memorije; zabilježeni su u osoba srednje i starije dobi. Retrogradna amnezija može trajati mjesecima ili čak godinama. Pacijent se čini zbunjenim, stalno postavljajući jednostavna pitanja, na primjer: “Što se dogodilo?”, Ali nema poremećaja svijesti i kognitivnog deficita. Napad, uključujući retrogradnu amneziju, traje nekoliko sati, tako da gubitak pamćenja traje samo tijekom napada. Povratak se rijetko primjećuje, a prognoza je povoljna. Prethodno se TGA smatrala manifestacijom cerebrovaskularne patologije, a kod mnogih je njezin uzrok ostao nejasan, iako je često povezan s migrenom.

    Neki bolesnici s ponovljenim epizodama TGA imaju frontalnu epilepsiju - "prolaznu epileptičku amneziju".

    Sindrom amnezije se manifestira stalnim gubitkom pamćenja (anterogradnim i retrogradnim), često nepovratno, u većini slučajeva javlja se zajedno s drugim kognitivnim oštećenjima. Razlog je fokalna lezija limbičkog sustava, na primjer, ishemija hipokampusa, njezino oštećenje u slučaju encefalitisa uzrokovanog virusom herpes simplexa, infarktom talima, nedostatkom vitamina B1 (Korsakov sindrom), zatvorena teška ozljeda glave. Teška amnezija može biti rani znak Alzheimerove bolesti.

    Amnezija, zajedno s drugim kognitivnim poremećajima, pojavljuje se iznenada i reverzibilna je u akutnim stanjima zamršene svijesti, međutim ona je postojana (kao i drugi poremećaji) tijekom razvoja demencije (vidi dolje).

    Izvršne funkcije, osobnost i ponašanje

    Teško je dati jasnu definiciju pojma izvršnih funkcija, koje uključuju sposobnost planiranja, prilagođavanja, rada s apstraktnim konceptima i rješavanja problema povezanih s različitim osobinama ličnosti i ponašanja u društvu, kao što su inicijativa, motivacija ili ograničavanje.

    Prednji režnjevi moždane hemisfere, posebno prefrontalni gyrus, igraju ključnu ulogu u formiranju normalnih izvršnih funkcija, dok su ventromedijalne podjele frontalnih režnjeva odgovorne za društvenu svijest, osobnost i ponašanje.

    Testovi za otkrivanje disfunkcije frontalnih režnjeva su indikativni i stoga se važne informacije mogu prikupiti iz priča najmilijih (Može li se pacijent nositi s poslom? Da li sam ide u dućan?) I klinički pregled.

    Bolesnici s bilateralnim lezijama frontalnih režnjeva ne uspijevaju s sljedećim testovima:

    • poremećena glatkoća govora; na primjer, prilikom dodjeljivanja popisa proizvoda kupljenih u trgovini; na ime riječi koje počinju s određenim slovom
    • tumačenje izreka; na primjer, povrijeđeno je ispravno tumačenje značenja riječi, poslovica
    • svjesna procjena; na primjer, nemogućnost procjene visine poznate zgrade.

    Ustrajnost je također znak frontalnih režnjeva; To je opsesivno ponavljanje određenih riječi ili pokreta.

    U slučaju ozbiljnijeg oštećenja frontalnih režnjeva dolazi do gubitka kontrole inhibitora: pacijent postaje razdražljiv, agresivan s odstupanjima u socijalnom ponašanju i higijeni, neuredan je s urinom i izmetom. Neki pacijenti postaju nemotivirani zabavni i bučni, dok su drugi, naprotiv, pasivni, lakonski i sjedeći. S ekstremnom ozbiljnošću ovih simptoma, moguće je stanje akinetičkog mutizma.

    Gubitak normalne inhibicije može uzrokovati pojavu primitivnih refleksa, od kojih su najvažniji:

    • hvatanje - nevoljno hvatanje, koje proizlazi iz laganog udarca u dlan pacijenta. Najizraženiji u smetnji
    • sisanče - uzrokovano grčevitim dodirom s lopaticom ili neurološkim čekićem do usana pacijenta, u slučaju pozitivnog refleksa, usne se povlače naprijed.

    Uzrok bilateralnih lezija frontalnih režnjeva mogu biti trauma, tumor, srčani udar i žarišne degenerativne lezije.

    Lokalizirana kognitivna funkcija

    Za većinu ljudi, lijeva hemisfera mozga odgovorna je za govorne funkcije. Čak iu većini ljevičara dominira lijeva hemisfera.

    Funkcije dominantne hemisfere

    Afazija ili disfazija je kršenje govornih funkcija kao posljedica fokalnog oštećenja mozga. Postoje povrede izgovora, čitanja i pisanja, koje se mogu dogoditi neovisno jedna od druge (aleksija / disleksija i agrafija / disgrafija).

    Disfaziju treba razlikovati od disartrije - poremećaja artikulacije zbog lezija mišića uključenih u izgovor ili inerviranja njihovih kranijalnih živaca (uključujući oštećenje donjih (bulbarnih) područja moždanog debla), malog mozga, bazalnih ganglija i velikih hemisfera. Mutizam - potpuno odsustvo proizvodnje govora, može biti posljedica teške afazije ili dizartrije (anarthria) ili manifestacije duševne bolesti.

    Provedena klinička ispitivanja za govorne poremećaje.

    • Tečno govor; pacijent može spontano (s proizvoljnom pričom) izgovoriti uobičajene fraze (pet ili više riječi). Kršenje glatkoće govora uzrokuje pogreške u sintaksi.
    • Razumijevanje govora; potrebno je procijeniti može li pacijent navesti liječnika koji se koristi u dnevnim aktivnostima (olovka, sat, tipke). Možete li obavljati složenije zadatke (“Uzmite ključeve i predajte mi olovku”)? Možete li odgovoriti na određena pitanja (“Kako se zove siva prašina koja ostaje nakon dimljene cigarete?”)?
    • ponavljanje; pacijent može ponoviti pojedinačne riječi ili rečenice
    • Imenovanje svakodnevnih predmeta: satova ili olovaka, kao i onih manje poznatih, - olovka, kopča, podesivi ključ. Funkcija imenovanja objekata u određenoj je mjeri narušena kod većine bolesnika s afazijom (anomija).

    Osim gore navedenih testova, sposobnost pisanja i čitanja može se procijeniti zasebno.

    Pomoću ovih testova može se preciznije odrediti stupanj disfazije u bolesnika (Slika 2). Uzroci fokalnih lezija u područjima odgovornim za govorne funkcije mogu biti trauma, srčani udar ili tumor. Degenerativne bolesti mozga (kao što je demencija, vidi dolje) manje su vjerojatno da će uzrokovati takve poremećaje.

    Sl. 2. Topikalna dijagnostika i klasifikacija sindroma disfazije. Položaj lezije ispred linije i uzrok disfazije s oslabljenom glatkoćom govora. Uz dorzalniju lokalizaciju lezije, održava se glatkoća govora. S lezijom u području ispod crte B koja prolazi kroz Silviev jaz, razumijevanje obrnutog govora pati, dok na mjestu gore navedenog ognjišta ostaje. Poraz površine ograničene crtom utječe na sposobnost pacijenta da ponavlja fraze, dok se s porazom izvan ovog područja održava ta sposobnost. Dakle, govor u Brocinoj afaziji (regija B) je isprekidan, njegova glatkoća je izgubljena, ponavljanje je poremećeno, ali razumijevanje je sačuvano. Topikalne karakteristike navedene u dijagramu potpuno vrijede za pojavu provodne afazije (regija C) i Wernickeove afazije (W). S razvojem globalne afazije trpe sve govorne funkcije.

    Sposobnost slova povezana je s područjem kutnog girusa, koji se nalazi ispred govorne zone. Porazi na ovom području u kombinaciji s kršenjem pisma (agrafija ili disgrafija) u tipičnim slučajevima dovode do takvih poremećaja kao što su acalculia, ili dyscalculia, kršenje sposobnosti razumijevanja brojeva, njihovo pisanje, a time i kršenje brojanja.

    Dispraksija (apraxia) - nemogućnost obavljanja složenih motoričkih radnji, koje nisu povezane sa smanjenjem mišićne snage, osjetljivosti i koordinacije. Može se otkriti kada pacijent provodi ispitivanja ponavljanja gesta ili imitacije uporabe kućanskih predmeta, kao što su čekić ili škare. Uzrok dispraksije može biti oštećenje parijetalne regije dominantne hemisfere. Putevi koji pružaju praksu potječu iz parijetalne regije i usmjereni su na premotornu regiju frontalnog režnja istog imena i kontralateralne hemisfere, prolazeći na suprotnu stranu kroz corpus callosum.

    Funkcije subdominantne hemisfere

    Zbog činjenice da je većina područja odgovornih za govorne funkcije smještena u dominantnoj hemisferi mozga, subdominantna hemisfera je uglavnom (iako ne isključivo) odgovorna za vizualno-prostorne funkcije.

    Pacijenti s akutnim ekstenzivnim lezijama subdominantne (obično desne) hemisfere, kao što je moždani udar, mogu se ponašati kao da je lijeva polovica prostora prestala postojati. To se može primijeniti na lijevu stranu pacijentovog tijela, kao i na vanjski svijet. Pacijent ima:

    • poricanje inoperabilnosti lijeve strane tijela, unatoč paralizi zbog moždanog udara
    • pritužbe da lijeva ruka pripada nekom drugom
    • ignorirajući vizualne i taktilne podražaje na lijevoj strani
    • oblačenje samo desne strane, jedenje samo desne strane tanjura.

    Ignoriranje se može ustanoviti putem testova u kojima se od pacijenta traži da ponovno iscrta najjednostavniju sliku kuće, satnog lica. Zanemarivanje lijeve strane figure znak je poraza subdominantne hemisfere. Suptilnija kršenja mogu se identificirati testovima kao što su brisanje određenih slova na stranici teksta ili pokušaj razdvajanja vodoravne crte na pola (pacijent, bez obzira na to, zasigurno će podijeliti crtu desno od središnje točke).

    Koncepti mehanizama koji podupiru ignoriranje su proturječni; ovaj fenomen ostaje slabo shvaćen. Iako se mnogi bolesnici s moždanim udarom oporavljaju od ignoriranja, kod značajnog broja bolesnika taj problem ostaje i značajno ograničava mogućnost rehabilitacijskih mjera.

    Pacijenti s lezijama subdominantne (desne) hemisfere mozga često nisu u stanju sami se pravilno oblačiti. Pojam “apraksija” u ovoj situaciji nije sasvim ispravan, jer kršenje ima ne toliko motor kao vizualno-prostornu osnovu zbog činjenice da pacijenti nisu u stanju ispravno orijentirati dijelove svoga tijela za oblačenje.

    Pacijent s lezijom u subdominantnoj hemisferi obično ne može stvoriti složene oblike iz nekoliko elemenata, kao što su zvijezda, kocka ili preklapajuće poligoni. Opet, izraz "apraksija" ovdje nije posve točan, jer pacijent ima pretežno vizualno-prostorne poremećaje, a ne motoričke.

    Složeniji vizualno-perceptivni poremećaj. Obično se javlja u bilateralnoj parijetalnoj occipitalno-temporalnoj leziji i uključuje:

    • nemogućnost prepoznavanja vizualno prikazanih objekata (agnosija vizualnih slika - vizualne agnozije). Dijagnoza se može postaviti ako su isključena disfazija, lezije oka i intelektualni pad.
    • nemogućnost prepoznavanja poznatih lica (prosopagnosija)
    • središnji poremećaji vida u boji.

    Demencija je globalno stečeno oštećenje intelektualnih sposobnosti, obično progresivno i događa se u stanju očuvane budnosti. Pacijent s demencijom ima pogoršanje u dvije ili više kognitivnih funkcija (jedna od njih je pamćenje, a druga može biti narušena govorom, praksom, vizualno-prostornom gnozom, osobnim i društvenim ponašanjem i apstraktnim razmišljanjem) u odsutnosti depresije i mentalnih poremećaja. kao što su depresija i shizofrenija, čije manifestacije mogu biti slične onima kod demencije.

    Kortikalna i subkortikalna demencija

    Korisna je selekcija demencije s primarnom lezijom moždane kore ili subkortikalnih struktura (neke vrste demencije su mješovite). Porazom korteksa kod pacijenta primjećuje se narušavanje govornih funkcija, pamćenja, prakse i / ili vizualno-prostorne gnoze. Subkortikalne demencije u većoj su mjeri karakterizirane usporavanjem kognitivnih funkcija, razmišljanja (bradyfrenia), poremećaja osobnosti i poremećaja raspoloženja. Pacijenti postaju apatični i inertni, s znakovima frontalne lezije. Funkcije memorije, govora, prakse i gnoze mogu ostati relativno netaknute, barem u ranim fazama bolesti.

    Kognitivna funkcija može se procijeniti tijekom kliničkog pregleda. Osim toga, postoje standardne ljestvice i upitnici; Jedna od najčešće korištenih skala za ocjenu kratkotrajnog mentalnog statusa (Mini-Mental State Examination, MMSE) (Tablica 1). Ocjena manja od 24 (od 30) znak je demencije. Međutim, ukupni rezultat na rezultatima primjene ove ljestvice je neosjetljiv na rane faze demencije, osobito u bolesnika s visokom premorbidnom intelektualnom razinom, u slučajevima s ograničenim kognitivnim deficitom, na primjer, s porazom subdominantne hemisfere ili frontalnih režnjeva. Mnogi bolesnici s kognitivnim nedostacima trebaju dubinsko psihometrijsko ispitivanje uz sudjelovanje psihologa.

    Tablica 1. Sažetak skale procjene mentalnog statusa (MMSE)