Oslabljene kognitivne funkcije (pamćenje, govor, percepcija)

Tlak

Kognitivne funkcije mozga su sposobnost da razumiju, uče, proučavaju, budu svjesni, percipiraju i obrađuju (pamte, prenose, koriste) vanjske informacije. To je funkcija središnjeg živčanog sustava - najviša živčana aktivnost, bez koje se identitet osobe gubi.

Gnoza - percepcija informacija i njezina obrada, mnesticke funkcije - to je sjećanje, praksa i govor - to je prijenos informacija. Sa smanjenjem tih mnesticno-intelektualnih funkcija (uzimajući u obzir početnu razinu), oni govore o kognitivnom oštećenju, kognitivnom deficitu.

Smanjenje kognitivnih funkcija moguće je kod neurodegenerativnih bolesti, vaskularnih bolesti, neuroinfekcija, teških traumatskih ozljeda mozga. U razvojnom mehanizmu glavnu ulogu imaju mehanizmi koji razdvajaju veze moždane kore s potkortikalnim strukturama.

Glavni čimbenik rizika je arterijska hipertenzija, koja potiče mehanizme vaskularnih trofičkih poremećaja, ateroskleroze. Epizode akutnih poremećaja cirkulacije (moždani udar, prolazni ishemijski napadi, cerebralne krize) doprinose razvoju kognitivnih poremećaja.

Došlo je do povrede neurotransmiterskih sustava: degeneracija dopaminergičkih neurona sa smanjenjem sadržaja dopamina i njegovih metabolita, smanjuje se aktivnost noradrenergičkih neurona, proces ekscitotoksičnosti, tj. Smrt neurona, počinje kao posljedica prekida međusobne povezanosti neurotransmitera. Veličina oštećenja i lokalizacija patološkog procesa su značajni.

Dakle, s porazom lijeve hemisfere moguće je razviti apraksiju, afaziju, agrafiju (nemogućnost pisanja), acalculia (nemogućnost brojanja), aleksiju (nesposobnost čitanja), agnostiju slova (neprepoznavanje slova), logiku i analizu, matematičke sposobnosti, arbitrarnu mentalnu aktivnost,

Lezija desne hemisfere očituje se vizualno - prostornim poremećajima, nemogućnošću da se promatra situacija kao cjelina, dijagram tijela, orijentacija u prostoru, emocionalno obojenje događaja, sposobnost sanjarenja, sanjanja, komponiranja.

Prednji režnjevi mozga igraju važnu ulogu u gotovo svim kognitivnim procesima - pamćenju, pozornosti, volji, izražajnosti govora, apstraktnom razmišljanju, planiranju.

Vremenski režnjevi omogućuju percepciju i obradu zvukova, mirisa, vizualnih slika, integraciju podataka sa svih senzornih analizatora, pamćenje, iskustvo i emocionalnu percepciju svijeta.

Oštećenje parijetalnih režnjeva mozga daje različite mogućnosti za kognitivno oštećenje - poremećaj prostorne orijentacije, aleksiju, apraksiju (nemogućnost izvođenja ciljanih radnji), agrafiju, akalculus, dezorijentaciju - lijevo - desno.

Zatiljni režnjevi su vizualni analizator. Njegove funkcije su vidna polja, percepcija boja i prepoznavanje lica, slika, boja i međusobna povezanost objekata s gamutom boja.

Poraz malog mozga uzrokuje cerebelarni kognitivni afektivni sindrom s otupljenjem emocionalne sfere, zabranjeno neprimjereno ponašanje, oštećenje govora - smanjenje tečnosti govora, pojavu gramatičkih pogrešaka.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivno oštećenje može biti privremeno, nakon traumatske ozljede mozga, trovanja i oporavka u vremenskom intervalu od dana do godina, i može imati progresivni tijek Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, vaskularnih bolesti.

Vaskularne bolesti mozga - najčešći uzrok kognitivnih poremećaja različite težine od minimalnih poremećaja do vaskularne demencije. Prvo mjesto u razvoju kognitivnih poremećaja je arterijska hipertenzija, zatim okluzivna aterosklerotska oštećenja velikih krvnih žila, njihova kombinacija, otežana akutnim cirkulacijskim poremećajima - moždani udar, prolazni napadi, poremećaji cirkulacije krvi - aritmije, vaskularne malformacije, angiopatije, poremećaji reoloških svojstava krvi.

Metabolički poremećaji hipotiroidizma, šećerne bolesti, zatajenja bubrega i jetre, nedostatak vitamina B12, folne kiseline, alkoholizma i ovisnosti o drogama, zlouporaba antidepresiva, neuroleptika, trankvilizatora mogu uzrokovati razvoj dismetaboličkih kognitivnih poremećaja. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, oni mogu biti reverzibilni.

Stoga, ako ste i sami primijetili bilo kakva intelektualna odstupanja koja su se pojavila - obratite se liječniku. Ne uvijek sam pacijent može shvatiti da s njim nešto nije u redu. Osoba postupno gubi sposobnost da jasno razmišlja, pamti tekuće događaje i istovremeno se jasno sjeća dugotrajnih, smanjuje intelekt, orijentaciju u prostoru, promjene karaktera na razdražljive, moguće mentalne poremećaje, poremećaj samoposluživanja. Rođaci mogu biti prvi koji će obratiti pozornost na kršenje svakodnevnog ponašanja. U tom slučaju, dovedite pacijenta na pregled.

Ispitivanje kojim se krše kognitivne funkcije

Da bi se utvrdila prisutnost kognitivne disfunkcije, uzima se u obzir osnovica. Intervjuiraju se i pacijenti i rođaci. Važni su slučajevi demencije u obitelji, ozljede glave, uporaba alkohola, epizode depresije, lijekovi.

Neurolog tijekom pregleda može otkriti temeljnu bolest s odgovarajućim neurološkim simptomima. Analiza mentalnog stanja provodi se prema različitim testovima približno od strane neurologa i dubinskog psihijatra. Proučavaju se pažnja, reprodukcija, pamćenje, raspoloženje, izvršavanje uputa, figurativno razmišljanje, pisanje, brojanje, čitanje.

Kratka skala MMSE (Mini-mental state examination) je široko korištena - 30 pitanja za indikativnu procjenu stanja kognitivnih funkcija - orijentacija u vremenu, mjestu, percepciji, pamćenju, govoru, tri koraka, čitanju, crtanju. MMSE se koristi za procjenu dinamike kognitivnih funkcija, adekvatnosti i učinkovitosti terapije.

Jednostavan kognitivni pad - 21 - 25 bodova, teški 0 - 10 bodova. 30 - 26 bodova smatra se normom, ali treba razmotriti početnu razinu obrazovanja.

Točnija klinička skala ocjenjivanja demencije (CDR) temelji se na proučavanju poremećaja orijentacije, pamćenja, interakcije s drugima, ponašanja kod kuće i na poslu, samoposluživanja. Na ovoj ljestvici, 0 bodova je norma, 1 bod je blaga demencija, 2 boda je umjerena demencija, 3 je teška demencija.

Ljestvica - Baterija frontalne disfunkcije koristi se za otkrivanje demencije s primarnom lezijom frontalnih režnjeva ili subkortikalnih moždanih struktura. To je složenija tehnika i identificira kršenja mišljenja, analize, sinteze, izbora, tečnosti, prakse, reakcije pažnje. 0 bodova - teška demencija. 18 bodova - najviše kognitivne sposobnosti.

Test crtanja sata je jednostavan test, kada se od pacijenta traži da nacrta sat - brojčanik s brojevima i strelicama koji ukazuju na određeno vrijeme može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu demencije frontalnog tipa i kada su subkortikalne strukture oštećene od Alzheimerove bolesti.

Za bolesnika s prisutnim kognitivnim nedostatkom potrebno je laboratorijsko ispitivanje: test krvi, lipidogram, određivanje hormona štitnjače, vitamina B12, elektrolita u krvi, testova funkcije jetre, kreatinina, dušika, ureje, šećera u krvi.

Za neuroimaging lezije mozga korištena je kompjutorska i magnetska rezonancija, Doppler glavnih krvnih žila, elektroencefalografija.

Pacijent je pregledan na prisutnost somatskih bolesti - hipertenzija, kronične bolesti pluća, srce.

U tijeku je diferencijalna dijagnoza vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Alzheimerovu bolest karakterizira postepeniji početak, postupna polagana progresija, minimalni neurološki poremećaji, kasni poremećaj pamćenja i izvršne funkcije, kortikalni tip demencije, nedostatak poremećaja hodanja, atrofija u hipokampusu i temporo-parijetalni korteks.

Liječenje poremećaja

Budite sigurni da liječite temeljnu bolest!

Za liječenje demencije koriste se donepezil, galantamin, rivastigmin, memantin (abix, meme), nicergolin. Doziranje, trajanje primjene i sheme odabire se pojedinačno.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina s neuroprotektivnim svojstvima - glicin, cerebrolizin, semax, somazin, cerakson, nootropil, piracetam, pramistar, memplant, sermion, cavinton, meksidol, mildronat, solkozeril, korteksin.
Obvezno liječenje hiperkolesterolemije. To pomaže smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije. Ova prehrana je niska u kolesterolu - povrće, voće, plodovi mora, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; Vitamini B; statini - liprimar, atorvastatin, simvatin, torvakard. Uklonite pušenje, zlouporabu alkohola.

Savjetovanje neurologa o kognitivnim oštećenjima

Pitanje: Je li korisno riješiti križaljke?
Odgovor: da, ovo je vrsta “gimnastike” za mozak. Potrebno je prisiliti mozak da radi - čitati, prepričavati, pamtiti, pisati, crtati...

Pitanje: je li moguće razviti kognitivno oštećenje kod multiple skleroze?
Odgovor: da, struktura nedostatka kognitivnih funkcija kod multiple skleroze sastoji se od poremećaja u brzini obrade informacija, mentalnih poremećaja (kratkoročno pamćenje), poremećaja pažnje i razmišljanja, vizualno-prostornih poremećaja.

Pitanje: Što su "evocirani kognitivni potencijali"?
Odgovor: električni odgovor mozga za obavljanje mentalnog (kognitivnog) zadatka. Neurofiziološka metoda evociranih kognitivnih potencijala je snimanje bioelektričnih reakcija mozga kao odgovor na mentalni zadatak pomoću elektroencefalografije.

Pitanje: Koji se lijekovi mogu uzimati samostalno s blagom distrakcijom, smanjenom pažnjom i pamćenjem nakon emocionalnog preopterećenja?
Odgovor: 2 tablete rastopiti glicin ispod jezika ili ginko-biloba pripravaka (memenoplant, ginkofar) 1 tableta 3 puta dnevno, vitamina B skupine (neurovitan, milgamma) do 1 mjesec ili nootropil - ali tada će liječnik propisati dozu ovisno o dobi i bolesti. Ali bolje je odmah otići liječniku - možete podcijeniti problem.

Kognitivne funkcije: što je to

Većina funkcija mozga je usko povezana s radom središnjeg živčanog sustava. Ta dva elementa odgovorna su za kontrolu tijela i uma. Međusobno povezani rad tih sustava obavlja vitalne funkcije tijela. Postoje osnovne funkcije ljudskog tijela, poput sna, želje za reprodukcijom, disanja i otkucaja srca. Osim toga, postoje više funkcije koje se "uključuju" tijekom razgovora ili sjećanja. Svaki dio mozga odgovoran je za određeni funkcionalni skup. Elementi kao što su mali mozak, pons i medula su odgovorni za osnovne funkcije. Više funkcije mozga kontroliraju hemisfere i frontalni režnjevi moždane kore.

Riječ "kognitivna" je znanstveni pojam i rijetko se nalazi u svakodnevnom govoru.

Što znači izraz "kognitivna funkcija"

Kada se uzme u obzir red ljudskog mozga, možemo nastaviti s pitanjem što je kognitivna funkcija. Ovaj se izraz koristi za opisivanje mentalnih procesa kroz koje je osoba sposobna percipirati, prenositi, analizirati i pamtiti različite informacije. Kroz te procese, osoba dobiva priliku za interakciju s vanjskim svijetom.

Svakodnevno je ljudski mozak u aktivnom stanju. Kuhanje doručka, čitanje knjiga, upravljanje prijevozom i druženje obavlja se milijardama složenih izračuna. Veze između neurona u različitim područjima mozga omogućuju osobi da uspostavi kontakt sa svojom okolinom. Stoga su kognitivne funkcije odgovorne za komunikacijski kontakt ne samo između ljudi, već i okolnih objekata.

Vrlo često, kada se govori o višim kognitivnim funkcijama, spominju se kognitivne vještine, čija je svrha interakcija s vanjskim svijetom. Unatoč činjenici da se svaka od tih vještina razmatra odvojeno, većina njih ima snažnu vezu i različita sjecišta. Kognitivne funkcije ljudskog mozga uključuju:

  1. Pozornost - prilično kompliciran proces, pokriva mnogo mentalnih procesa. Pažnju je teško dati jasnu i konciznu karakterizaciju i ugraditi u određenu anatomsku strukturu. Govoreći figurativno, pažnja je kognitivna funkcija, uz pomoć koje osoba među vanjskim (mirisi, zvukovi i slike), kao i unutarnji (misli i emocije) podražaje odabire one koji će biti korisni za ostvarivanje mentalne ili fizičke aktivnosti. Ova formulacija nam omogućuje da najtočnije karakteriziramo sve složene procese koji su uključeni u rad drugih viših funkcija.
  2. Memorija je jedan od najsloženijih procesa kojim se dobivene informacije kodiraju, pohranjuju i reproduciraju. Učinkovitost ovog sustava ima značajnu ulogu u svakodnevnom životu. Ova vještina je usko isprepletena s pažnjom, jer bez nje nije moguće dobiti potpune informacije.
  3. Izvršni procesi su još jedan složeniji sustav višeg reda. Postoji dovoljan broj različitih definicija za ovaj pojam, ali većina njih karakterizira kontrola kognitivnosti i regulacija načina razmišljanja, kroz korištenje različitih procesa koji imaju slabo izraženu vezu. Izvršni procesi su kombinacija različitih sposobnosti, među kojima treba izdvojiti usmjerenu pažnju, elemente planiranja i programiranja, kao i prilagodbu namjernog ponašanja. Za izvršne funkcije prefrontalnog korteksa.
  4. Govor je komunikacijski sustav kroz koji se odvija komunikacija među ljudima. Među glavnim funkcijama govora, osim uspostavljanja kontakta s drugim ljudima, potrebno je istaknuti konstrukciju kompetentne strukture mišljenja. Tijekom obrade govora aktiviraju se različiti dijelovi mozga. Glavna interakcija različitih funkcionalnih sustava uočena je u lijevoj hemisferi mozga. Obrada govora uključuje dvije kortikalne regije lijeve hemisfere, koje su odgovorne za usvajanje i izražavanje govora.
  5. Vizualna percepcija - ovaj skup viših vještina uključuje funkcije koje pomažu osobi da razlikuje i prepoznaje različite podražaje. Ovaj skup vještina omogućuje kategorizaciju različitih objekata i njihovo pamćenje. Ispravno izgrađen i prilagođen sustav vizualne percepcije omogućuje osobi da pamti lica ljudi, te daje mogućnost da pronađe razlike između odvijača i haljine.
Kognitivne sposobnosti koje nas povezuju s vanjskim svijetom i omogućuju nam da shvatimo

Svaka od navedenih vještina uključuje nekoliko podskupina koje su usko povezane.

Kako se te funkcije koriste

Analizirajući pitanje kognitivnih funkcija, što je to, treba obratiti posebnu pozornost na korištenje tih vještina. Svaki dan ljudski mozak sudjeluje u obavljanju velikog broja fizičkih zadataka. Svaki od ovih zadataka zahtijeva milijun kalkulacija koje se obavljaju u djeliću sekunde različitim područjima mozga. Kao primjer korištenja kognitivnih vještina razmotrimo sljedeće situacije:

Kuhanje je popraćeno višestrukim kognitivnim sposobnostima. Da biste pripremili obrok, morate zapamtiti recept i obratiti pozornost na stupanj spremnosti različitih sastojaka. Tako mozak ispravno raspoređuje svoju aktivnost i svaki drugi rješava mnoge dolazne zadatke. Određena područja mozga odgovorna su za komunikaciju s drugim ljudima. Sposobnost slušanja i razumijevanja sugovornika, a ne svih kognitivnih vještina koje prate razgovor. Tijekom razgovora između ljudi aktiviraju se sposobnosti poput koncentracije i pažnje. Zahvaljujući tim komunikacijskim vještinama osoba je dobila priliku komunicirati s ljudima oko sebe.

Vožnja automobila je prilično kompliciran proces koji zahtijeva koncentraciju i povećanu koncentraciju. Milijuni neuronskih veza uključeni su u aktiviranje ove vještine, koja su odgovorna za širok raspon kognitivnih sposobnosti. Mnogi ljudi vjeruju da opušteno automatsko djelovanje ne uključuje korištenje kognitivnih vještina. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno. Te su sposobnosti izravno uključene u taj proces, jer bez njih osoba ni na koji način ne bi bila aktivna.

Kognitivno oštećenje utječe na postignuća osobe u različitim sferama njegova života.

Kako su kognitivne sposobnosti povezane s regijama mozga

Prijeđimo na pitanje kako su kognitivne sposobnosti međusobno povezane s određenim regijama mozga. Ova funkcionalnost je posebno područje mozga koje ima svoju vlastitu skupinu neurona. Svrha ovih neurona je prijenos određenih živčanih impulsa. Smanjene kognitivne funkcije mogu biti uzrokovane smanjenom cirkulacijom krvi, traumatskim ozljedama mozga i malignim neoplazmama u mozgu.

Većina kognitivnih vještina nastaje u području moždane kore. Znanstvenici dijele ovaj odjel na tri glavna područja:

  1. Udruga - odgovorna za osiguravanje komunikacije između osjetilnih i motoričkih sposobnosti. Osim toga, ova zona određuje reakciju svijesti na impulse koji potječu iz osjetilnog područja.
  2. Motor - je odgovoran za različite pokrete ljudskog tijela.
  3. Senzorni - odgovoran je za obradu signala iz osjetila.

Prednji režnjevi su izravno uključeni u logičko i apstraktno mišljenje, izgovor i percepciju govora, kao iu planiranje izvedenih pokreta. Zatiljni režanj je odgovoran za analizu vizualnih informacija, a temporalni režanj za slušne senzacije. U središtu postoji sustav koji se bavi analizom osjetilnih osjećaja. Postoje određena područja mozga koja su odgovorna za vještine potrebne za preživljavanje. Te vještine uključuju emocije, miris i pamćenje.

Postoje čak i dijelovi mozga koji redistribuiraju sve dolazne informacije, što pridonosi skladnom radu cijelog organizma.

Srednji mozak obavlja jednu od glavnih zadaća i odgovoran je za samosvijest. Osim toga, ovaj je odjel odgovoran za prilagodljivo ponašanje. Prijenos živčanih impulsa između podjela provodi se uz pomoć neurotransmitera. Ti elementi uključuju adrenalin, serotonin, acetilkolin i mnoge druge tvari. Ti mikroelementi odgovorni su za brzinu različitih kognitivnih procesa.

Kognitivna aktivnost je sposobnost obavljanja takvih funkcija mozga kao što su pažnja, pamćenje, jezik, vizualno-prostorna percepcija i izvršne funkcije.

Razni poremećaji aktivnosti mozga

Oslabljene kognitivne funkcije mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Postoje brojni specifični čimbenici koji uključuju promjene u aktivnosti mozga. Ti čimbenici uključuju ozljede glave, zarazne i onkološke bolesti. Osim toga, kardiovaskularne patologije poput ateroskleroze, moždanog udara i srčanog udara imaju određeni učinak na mozak.

Važnu ulogu u problemu kognitivnog oštećenja imaju degenerativne bolesti kao što je Parkinsonova ili Alzheimerova bolest. Problemi s metabolizmom i funkcionalnošću imunološkog sustava pridonose razvoju različitih poremećaja u mozgu.

Vrlo često vrsta kršenja ovisi o obliku izloženosti određenim čimbenicima. Neke vještine podliježu potpunom oporavku uz pravilan pristup liječenju bolesti. Međutim, sama djelotvornost liječenja izravno ovisi o pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Kognitivna funkcija. Samo o kompliciranom.

Jeste li ikada razmišljali o tome zašto su sudbine ljudi toliko različite od drugih, jer svi imamo istu strukturu? Pa zašto, unatoč tome, jedna osoba postiže uspjeh u životu, dok drugi ne izgleda kao najlakša stvar?

Naravno, sve je u mozgu. Ili bolje rečeno, u njegovoj sposobnosti da obrađuje ulazne informacije. Da vidimo kako se to događa.

Zamislite da gledate automobil koji se kreće.

Tvoje oči nisu složenije od video kamere. Oni jedino mogu uočiti svjetlo i pretvoriti ga u tok signala. Da bi ti signali imali određeno značenje, vaš mozak mora učiniti mnogo dodatnog posla.

Prije svega, on mora prepoznati konture automobila na pozadini svojih okolnih objekata i usporediti dobiveni oblik s milijunima drugih pohranjenih u vašem sjećanju. Razmislite samo o činjenici da to možete učiniti u djeliću sekunde, i shvatit ćete kakve zapanjujuće sposobnosti imate. Štoviše, to možete učiniti čak i ako je vani mračno i automobil je samo djelomično vidljiv.

Taj se proces naziva "percepcija", a rezultat će biti slika automobila u vašem umu.

Slika je mnogo više od slike. Oči vam prenose samo ravnu siluetu s dva kotača, dok slika sadrži sve što znate o automobilima. Razumijete da je ovo vozilo, da ima 4 kotača, da je željezo i vrlo teško, a također i da ako iznenada naiđete na njega, možda nećete biti dovoljno dobri. Ali to nije sve!

Vaš mozak je stalno angažiran u predviđanju budućnosti! Jedva primijetivši automobil, odmah izračunava vjerojatnost vašeg sudara. Da biste to učinili, na temelju očite kutne veličine stroja i vašeg znanja o njegovoj pravoj dužini, on će odrediti udaljenost, procijeniti brzinu i smjer kretanja, te izvršiti sve potrebne izračune, rezultat kojih će biti vaša odluka: nastaviti putovanje ili usporiti.

To je uključivalo rad razmišljanja - sposobnost izvođenja različitih operacija sa slikama i predviđanje posljedica. To je kroz razmišljanje da ste u stanju planirati svoje postupke.

Opisani procesi pamćenja, percepcije i razmišljanja toliko su složeni da se nitko, čak i najmoćniji, moderno računalo ne može nositi s njima, kao ni s vašim mozgom. Međutim, njegove mogućnosti nisu neograničene.

Mozak ne može analizirati apsolutno sve što vidite i čujete. Svake sekunde mora odabrati koji od dolaznih signala treba obraditi i koji se može preskočiti.

Taj se mehanizam naziva "pozornost". Zahvaljujući njemu analiziraju se samo najvažnije informacije. Na primjer, ako se iznenada pojavi prepreka (na primjer, stup ili jama), vaša će se pozornost odmah prebaciti na nju, a mozak će odmah izračunati novi put kretanja. Međutim, ako se iz nekog razloga skrene pažnja na nešto drugo - biti u nevolji, jer u vašem unutarnjem svijetu, za razliku od stvarnog, ova prepreka jednostavno neće postojati!

Percepcija, pamćenje, pažnja i razmišljanje zajedno nazivaju se "kognitivnim" ili "kognitivnim" funkcijama. To nas čini inteligentnim. Međutim, ako je fiziološka struktura različitih ljudi otprilike ista, to se ne može reći za kognitivne funkcije. Čak i ljudi iste dobi mogu imati vrlo različite parametre. Na mnogo načina to određuje izbor zanimanja i uspjeh koji ljudi postižu.

Kognitivne funkcije razvijaju se kod osobe, počevši od rođenja, do 20-25 godina, nakon čega, u nedostatku treninga, njihova razina ostaje gotovo nepromijenjena. Nakon 40-50 godina počinju blijedjeti. Isprva to nije tako vidljivo, jer se pogoršanje kognitivnih funkcija lako nadoknađuje racionalnijom uporabom zbog životnog iskustva. Međutim, što osoba postaje starija, to mu je kompenzacija teža i zbog toga počinje osjećati značajno smanjenje kvalitete života. To se očituje prvenstveno u nemogućnosti da naučite novo znanje, naučite novi uređaj, zapamtite ili shvatite nešto, itd.

Donedavno se smatralo da se mozak može razviti samo u djetinjstvu, a puno odrasle osobe je da sačuva ono što jest. Postoji čak i popularna fraza "živčane stanice se ne regeneriraju."

Međutim, suvremene studije su pokazale da to nije slučaj. Živčane stanice mogu se zamijeniti novim kao i svaka druga. Štoviše, taj se proces odvija u mozgu svake osobe stalno i bez obzira na dob. Struktura veza između živčanih stanica također nije nepromjenjiva. Ali upravo te veze određuju koliko učinkovito mozak može obavljati različite operacije.

Ako sustavno radite neki mentalni rad, tada se vaš mozak obnavlja na takav način da ga obavlja učinkovitije. Naprotiv, ako dopustite da vam mozak bude lijen, s vremenom gubi svoje kvalitete. Ono što se razvija razvija.

Zato je tako važno trenirati kognitivne funkcije, a to se može učiniti, na primjer, uz pomoć Bitraynika, sustava posebnih online simulatora stvorenih u obliku igara. Te igre, za razliku od jednostavnih zagonetki, usmjerene su na različite osobine percepcije, pamćenja, pažnje i razmišljanja. Dakle, razvijajući ih u igri, možete dobiti pogodnosti u stvarnom životu.

Kognitivni je ono što jest, kako razviti kognitivne funkcije i sposobnosti, tako da kasnije neće biti nikakvih kršenja i iskrivljenja

Pozdrav, dragi čitatelji bloga KtoNaNovenkogo.ru. Vjerojatno je većina vas raspravljala je li moguće nazvati svog prijatelja ili susjeda inteligentnom osobom. Nakon tog pitanja, u pravilu, počinje rasprava, i po kojim kriterijima, zapravo, suditi?

Pametno - je li on tko posjeduje veliku količinu znanja? Ali on je jednostavno nositelj informacija i ne može ga koristiti u praksi i životu.

Kada znanstvenici pokušavaju definirati intelekt, uvijek govore o ljudskim kognitivnim sposobnostima - kognitivnim funkcijama. Što su oni, kako ih razvijati i što učiniti u slučaju “sloma”? Razumjet ćemo i postati pametniji za našeg prijatelja.

Kognitivne funkcije, sposobnosti i procesi

Kognitivne funkcije su procesi u mozgu koji nas uključuju u proučavanje okoliša.

Obrađuje se informacija koja dolazi kroz naše analizatore. Mi ga tumačimo i pretvaramo u znanje. Oni su pohranjeni u memoriji, akumuliraju se tijekom vremena, postajući životno iskustvo.

Kognitivne sposobnosti su:

Ako osoba razvije ove kognitivne karakteristike tijekom svog života, onda se može smatrati inteligentnim i inteligentnim.

Budući da je u stanju opažati informacije iz različitih izvora u velikom volumenu i dugo vremena; sjeća se, reproducira; donosi zaključke; ima logično razmišljanje; može prikazati najživlje slike na temelju onoga što je vidio ili čuo.

Kako razviti kognitivno razmišljanje

Odmah nakon rođenja, dijete počinje opažati i istraživati ​​svijet. Ali on to radi na svojoj razini, ovisno o dobi i jesu li njegovi roditelji vezani za njega.

Postoje ove vrste kognitivnog mišljenja:

  1. Vizualno učinkovit (do 3 godine) - dijete pregledava sve oko sebe, pokušava dotaknuti, ponekad čak i pokušati lizati. To jest, ona koristi sve najjednostavnije načine da nauči o objektima oko sebe. Uloga mame i tate u ovoj fazi je pokazati djetetu različite zanimljive predmete, pozvati ih, reći na pristupačnom jeziku o njihovim svojstvima i načinu primjene, dati sebi da prouče sebe.
  2. Vizualno-figurativno (do 7 godina) - dijete uči izvoditi zadatke, rješavati zadatke uz pomoć logike. Roditelji bi se trebali igrati s njim u obrazovnim igrama o finoj motorici, pamćenju, pozornosti i mašti. Također podučite pravila ponašanja koja također razvijaju kognitivno razmišljanje.
  3. Odvučen (nakon 7) - učenik uči razumjeti, predstavljati apstraktne stvari (što je to?) To se ne može vidjeti ili dotaknuti.

Ali što bi odrasla osoba trebala učiniti? Je li razina razvoja pamćenja ili razmišljanja u ovom trenutku granica? Ne, čak ni u 40 ili 60 godina možete nastaviti sudjelovati u njihovim kognitivnim sposobnostima.

Ljubav prema poznavanju svijeta i sami pridonose poboljšanju tih funkcija mozga.

Neke preporuke koje su izravno usmjerene na razvoj mišljenja:

  1. Učite strani jezik.
  2. Odaberite drugi put za posao ili školu.
  3. Učinite uobičajene stvari drugom rukom (za desna - lijevo, za lijeve ruke - desno).
  4. Riješite križaljke.
  5. Crtajte, čak i ako ne znate kako. Uspojite ga: uzmite olovke s obje ruke i nastavite s prikazivanjem nečega.
  6. Govorite različite riječi svom glasu ili sebi.
  7. Ako trebate izračunati jednostavne jednadžbe, učinite to u glavi, bez pomoći kalkulatora i papira.
  8. Da biste trenirali svoje pamćenje, potrebno je prije odlaska u krevet, detaljno se prisjećajući kako je prošao cijeli dan. Također možete reproducirati autobiografiju iz djetinjstva. Ili obrnutim redoslijedom: od danas pa do trenutka kad su puzali po podu po igračku. Možete se sjetiti jednostavno u glavi, i reći nekome ili pisati u bilježnicama.
  9. Gledajte razne filmove i čitajte knjige, naravno.
  10. U našim pametnim telefonima postoji mnogo aplikacija koje su izravno usmjerene na razvoj tih ili drugih kognitivnih funkcija.

Kognitivna oštećenja i poremećaji

Što se više osoba bavi intelektualnim razvojem, to se više povezuje između neurona, koji se također razvijaju. To stvara kognitivnu rezervu.

Ako neki dio mozga prestane adekvatno raditi zbog ozljede ili starenja, onda će drugi preuzeti odgovornost (što je to?) Za obavljanje važnih funkcija.

Na Harvardu je proveden eksperiment, gdje je godinama promatrano 824 ljudi. Bili su različitih stupnjeva obrazovanja, socijalne skrbi i intelektualnog razvoja.

Rezultat je pokazao da su ljudi koji su aktivno razvijali svoje kognitivne sposobnosti mogli razmišljati logično u starosti, sjetili se najsitnijih detalja, ponašali se adekvatno.

Kognitivni poremećaji mogući su iz tog razloga:

  1. trauma;
  2. zarazne bolesti samog mozga (meningitis);
  3. zarazne bolesti drugih sustava koji proizvode toksine i oštećuju stanice živčanog sustava (sifilis);
  4. onkološke formacije;
  5. dijabetes;
  6. moždani udar;
  7. duševna bolest (shizofrenija);
  8. starenje.

Ovisno o tome što je uzrokovalo disfunkciju, pojavit će se različiti simptomi i kognitivni deficiti. Pogledajmo primjer senilne i vaskularne demencije.

Demencija koja se javlja nakon 65 godina naziva se Alzheimerova bolest. Glavni simptom je razvoj zaborava. U budućnosti, pogoršanje pamćenja napreduje do te mjere da se osoba ne može sjetiti vlastitog imena i gdje živi. Također započnite probleme s orijentacijom u prostoru. Stoga takvi pacijenti trebaju stalni nadzor.

Ona prekida govor. Teško je osobi izgovarati riječi, ponavljati ih. Zatim se javljaju problemi s logičkim razmišljanjem, što je vidljivo i kod razgovora s pacijentom. Postaju ljuti na sve oko sebe, vrlo osjetljivo i žestoko.

Vaskularna demencija se razvija zbog nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu, ishemije i moždanog udara. Oslabljena uspomena ne dolazi do izražaja, kao kod Alzheimerove bolesti. Odmah primjetan pad pozornosti, koncentracija. Pacijentima je teško identificirati sličnosti i razlike između objekata, sporo razmišljanje, teško je izgovarati riječi.

Liječenje se propisuje samo nakon temeljite dijagnoze uzroka. Ako je to posljedica bolesti poput infektivnog, onkološkog, dijabetesa, onda je cilj terapije uklanjanje ili ispravljanje osnovne bolesti.

Kod Alzheimerove bolesti odabrani su inhibitori acetilkolinesteraze. U slučaju vaskularnih poremećaja, liječnici usredotočuju svoju pozornost na poboljšanje cirkulacije krvi: inhibitori fosfodiesteraze, blokatori kalcijevih kanala, blokatori a2-adrenoreceptora.

Kako bi se poboljšalo stanje inteligencije kod bolesti, često se koriste lijekovi s metaboličkim i antioksidacijskim svojstvima. Pokusi su također pokazali pozitivan učinak nootropa. No, vrijedi se prisjetiti da oni pomažu samo kada postoji problem. Ne poboljšavajte kognitivne sposobnosti zdravih ljudi.

Kognitivna distorzija (disonanca)

Kognitivna disonanca nije samo lukava fraza koja se odnosi samo na znanstvenike i profesore. Mi sami u svakodnevnom životu često nailazimo na ovo.

To je stanje u kojem se javljaju proturječja:

Tijekom kognitivne distorzije, osoba doživljava konfuziju, tjeskobu, nespretnost, stres, osjećaj srama i krivnje, ili čak ljutnju - psihološku nelagodu. Na primjer, u pješačkom prijelazu sjedi prosjak, kome ste dali malo novca. Ona posegne za njima i na ruci je prikazan skupi sat.

Prvo ste zbunjeni jer ste mislili da osoba treba financijsku potporu. I ispada da on može biti bogatiji od sebe. Prvo, nađite se u stuporu koji se onda može pretvoriti u agresiju, jer ste bili prevareni.

Dissonance (što je to?) Pojavljuje se iz sljedećih razloga:

  1. nepodudarnost između znanja osobe o subjektu, pojavi, drugih ljudi i stvarno onoga što jesu;
  2. nepodudarnost između stečenog iskustva i situacija koje se ponavljaju samo na drugačiji način;
  3. nedosljednost osobnog mišljenja s gledištem drugih, koji se pojavljuje nasumce;
  4. održavanje tradicija i uvjerenja, ako vi sami iskreno ne čitate i ne vjerujete;
  5. logička nedosljednost činjenica.

Što učiniti ako vam se dogodi ova neshvatljiva kognitivna disonanca? Prvo morate smanjiti važnost tog stanja. Uostalom, postoji objašnjenje za sve što vam u ovom trenutku jednostavno nije dostupno.

Da biste to učinili, potražite nove informacije o predmetu kognitivne distorzije. Istražite detaljnije ili razgovarajte o tome s drugim ljudima. Možda ste upravo imali mali dio znanja i postojala je velika prilika da ga proširite.

Nije vrijedno imati vrlo ograničena uvjerenja. Morate apsorbirati i primijetiti informacije drugačijeg formata, proučavati sve oko sebe. S takvim pristupom životu, malo je vjerojatno da će se nešto iznenaditi ili povrijediti. Samo se spotaknite o novo znanje, koje ćete odmah zapaziti.

Kognitivna psihologija

U psihoterapiji postoje mnoga područja koja su individualno odabrana za klijenta, ovisno o njegovoj vrsti osobnosti i stvarnom problemu. Jedna od najčešće korištenih metoda je kognitivno-bihevioralna terapija.

Suština smjera leži u činjenici da je uzrok problema, najvjerojatnije, u samoj osobi, a ne u okolnom svijetu. U njegovom razmišljanju posebno.

Dakle, psiholog, zajedno s klijentom, pokušava ga proučiti, saznati na kojim izjavama je izgrađen i kakvo iskustvo čini osnovu problema.

Psihoterapeut pronalazi pogrešan stav koji izaziva negativne osjećaje u osobi, osjećaj da je nemoguće prevladati postojeće poteškoće. I to pokazuje sa strane. Objašnjava zašto je to pogrešno i kako učinkovitije razmišljati. No, u isto vrijeme, stručnjak ne nameće svoju životnu poziciju.

Kognitivna terapija je prikladna za takve situacije:

Autor članka: Marina Domasenko

Kognitivna funkcija

Veću moždanu aktivnost možemo podijeliti na funkcije:

  • uobičajene funkcije koje se ne mogu lokalizirati u jednom određenom području mozga, ali zahtijevaju nekoliko zona za zajednički rad:
  • pozornost i sposobnost koncentracije
  • memorije
  • izvršne funkcije višeg reda
  • socijalno i osobno ponašanje.
  • lokalizirane funkcije koje su povezane s normalnom strukturom i funkcioniranjem određenog dijela jedne hemisfere (Slika 1).

Sl. 1. Lokalizacija funkcija u mozgu

Pozornost i koncentracija

Održavanje pažnje osigurano je istim anatomskim supstratom kao svijest, naime, aktiviranjem retikularnog sustava, koji se projicira na talamus, a zatim na cerebralni korteks.

Klinička ispitivanja za proučavanje pažnje i njezinu koncentraciju uključuju procjenu sljedećih funkcija:

  • Orijentacija u prostoru i vremenu. - Može li pacijent navesti vrijeme na dan, dan u tjednu, mjesec i godinu, mjesto na kojem se nalazi?
  • Ponavljanje niza brojeva u izravnom i obrnutom redoslijedu.
  • Serijski račun - uzastopno oduzimanje 7 od 100; u slučaju neuspjelog pokušaja - odbrojavanje od 20 ili imenovanje mjeseci obrnutim redoslijedom.

Delirij (prethodno smatran akutnom konfuzijom) je sindrom koji se manifestira slabljenjem pažnje i sposobnosti koncentracije. Vrlo čest poremećaj, osobito među pacijentima starijih dobnih skupina. Ostale manifestacije ovog stanja

  • zbunjenost misli i govora
  • vizualne halucinacije
  • Kršenje ciklusa - uspavljivanje - buđenje: pacijent je dugo bio budan i noću nemiran
  • oštećenje pamćenja - nemogućnost učenja novih informacija
  • nemotivirana promjena raspoloženja - pacijent može biti agitiran, energičan ili, obrnuto, depresivan i apatičan.

Kao što se može pretpostaviti, na temelju anatomije, uzroci delirija su isti kao u slučaju izmijenjene svijesti. To se može smatrati relativno povoljnim ishodom kome. Ovisno o uzroku, delirium obično nestaje unutar nekoliko dana.

Kao što je utvrđeno neuropsihološkim studijama, memorijski sustav uključuje nekoliko komponenti.

  • Nespecifična memorija - asimilacija motornih radnji izvodi se automatski (npr. Vožnja automobila).
  • Specifična memorija dostupna je svijesti i uključuje:
  • epizodično pamćenje - opoziv autobiografskih detalja i drugih doživljenih događaja koji odgovaraju određenom vremenskom razdoblju
  • semantička memorija - pohrana općeg znanja o svijetu.

Ostale važne komponente memorije:

  • Kratkoročna memorija je radna memorija koja je odgovorna za trenutačno pozivanje na male količine verbalnih ili prostornih informacija.
  • Anterogradska memorija - asimilacija novog materijala.
  • Retrogradna memorija - reprodukcija prethodno naučenog materijala.

Anatomska osnova epizodnog sjećanja je limbički sustav (uključuje hipokampus, talamus i njihove veze), dok je semantička memorija povezana uglavnom s temporalnom korteksom. Nespecifični memorijski sustav uključuje bazalne ganglije, mali mozak i njihove veze s moždanom korteksom.

Testovi ocjenjivanja memorije:

  • Reprodukcija složenih verbalnih informacija (imenovanje imena i adrese s intervalom od 5-10 minuta, slučajne riječi, prepričavanje kratke priče) i skup geometrijskih figura kako bi se proučavala verbalna i neverbalna anterogradska memorija
  • Reprodukcija autobiografskih podataka u svrhu procjene retrogradnog pamćenja
  • Testovi općeg znanja i vokabulara za procjenu semantičke memorije, kao što su popisivanje najnovijih vijesti, imena političara i drugih svjetskih zvijezda.

Amnezija može biti akutna, prolazna i trajna. Može se razviti relativno izolirano ili u kombinaciji s drugim kognitivnim poremećajima.

Prolazna globalna amnezija (TGA) karakterizira potpuni gubitak i retrogradne i anterogradne memorije; zabilježeni su u osoba srednje i starije dobi. Retrogradna amnezija može trajati mjesecima ili čak godinama. Pacijent se čini zbunjenim, stalno postavljajući jednostavna pitanja, na primjer: “Što se dogodilo?”, Ali nema poremećaja svijesti i kognitivnog deficita. Napad, uključujući retrogradnu amneziju, traje nekoliko sati, tako da gubitak pamćenja traje samo tijekom napada. Povratak se rijetko primjećuje, a prognoza je povoljna. Prethodno se TGA smatrala manifestacijom cerebrovaskularne patologije, a kod mnogih je njezin uzrok ostao nejasan, iako je često povezan s migrenom.

Neki bolesnici s ponovljenim epizodama TGA imaju frontalnu epilepsiju - "prolaznu epileptičku amneziju".

Sindrom amnezije se manifestira stalnim gubitkom pamćenja (anterogradnim i retrogradnim), često nepovratno, u većini slučajeva javlja se zajedno s drugim kognitivnim oštećenjima. Razlog je fokalna lezija limbičkog sustava, na primjer, ishemija hipokampusa, njezino oštećenje u slučaju encefalitisa uzrokovanog virusom herpes simplexa, infarktom talima, nedostatkom vitamina B1 (Korsakov sindrom), zatvorena teška ozljeda glave. Teška amnezija može biti rani znak Alzheimerove bolesti.

Amnezija, zajedno s drugim kognitivnim poremećajima, pojavljuje se iznenada i reverzibilna je u akutnim stanjima zamršene svijesti, međutim ona je postojana (kao i drugi poremećaji) tijekom razvoja demencije (vidi dolje).

Izvršne funkcije, osobnost i ponašanje

Teško je dati jasnu definiciju pojma izvršnih funkcija, koje uključuju sposobnost planiranja, prilagođavanja, rada s apstraktnim konceptima i rješavanja problema povezanih s različitim osobinama ličnosti i ponašanja u društvu, kao što su inicijativa, motivacija ili ograničavanje.

Prednji režnjevi moždane hemisfere, posebno prefrontalni gyrus, igraju ključnu ulogu u formiranju normalnih izvršnih funkcija, dok su ventromedijalne podjele frontalnih režnjeva odgovorne za društvenu svijest, osobnost i ponašanje.

Testovi za otkrivanje disfunkcije frontalnih režnjeva su indikativni i stoga se važne informacije mogu prikupiti iz priča najmilijih (Može li se pacijent nositi s poslom? Da li sam ide u dućan?) I klinički pregled.

Bolesnici s bilateralnim lezijama frontalnih režnjeva ne uspijevaju s sljedećim testovima:

  • poremećena glatkoća govora; na primjer, prilikom dodjeljivanja popisa proizvoda kupljenih u trgovini; na ime riječi koje počinju s određenim slovom
  • tumačenje izreka; na primjer, povrijeđeno je ispravno tumačenje značenja riječi, poslovica
  • svjesna procjena; na primjer, nemogućnost procjene visine poznate zgrade.

Ustrajnost je također znak frontalnih režnjeva; To je opsesivno ponavljanje određenih riječi ili pokreta.

U slučaju ozbiljnijeg oštećenja frontalnih režnjeva dolazi do gubitka kontrole inhibitora: pacijent postaje razdražljiv, agresivan s odstupanjima u socijalnom ponašanju i higijeni, neuredan je s urinom i izmetom. Neki pacijenti postaju nemotivirani zabavni i bučni, dok su drugi, naprotiv, pasivni, lakonski i sjedeći. S ekstremnom ozbiljnošću ovih simptoma, moguće je stanje akinetičkog mutizma.

Gubitak normalne inhibicije može uzrokovati pojavu primitivnih refleksa, od kojih su najvažniji:

  • hvatanje - nevoljno hvatanje, koje proizlazi iz laganog udarca u dlan pacijenta. Najizraženiji u smetnji
  • sisanče - uzrokovano grčevitim dodirom s lopaticom ili neurološkim čekićem do usana pacijenta, u slučaju pozitivnog refleksa, usne se povlače naprijed.

Uzrok bilateralnih lezija frontalnih režnjeva mogu biti trauma, tumor, srčani udar i žarišne degenerativne lezije.

Lokalizirana kognitivna funkcija

Za većinu ljudi, lijeva hemisfera mozga odgovorna je za govorne funkcije. Čak iu većini ljevičara dominira lijeva hemisfera.

Funkcije dominantne hemisfere

Afazija ili disfazija je kršenje govornih funkcija kao posljedica fokalnog oštećenja mozga. Postoje povrede izgovora, čitanja i pisanja, koje se mogu dogoditi neovisno jedna od druge (aleksija / disleksija i agrafija / disgrafija).

Disfaziju treba razlikovati od disartrije - poremećaja artikulacije zbog lezija mišića uključenih u izgovor ili inerviranja njihovih kranijalnih živaca (uključujući oštećenje donjih (bulbarnih) područja moždanog debla), malog mozga, bazalnih ganglija i velikih hemisfera. Mutizam - potpuno odsustvo proizvodnje govora, može biti posljedica teške afazije ili dizartrije (anarthria) ili manifestacije duševne bolesti.

Provedena klinička ispitivanja za govorne poremećaje.

  • Tečno govor; pacijent može spontano (s proizvoljnom pričom) izgovoriti uobičajene fraze (pet ili više riječi). Kršenje glatkoće govora uzrokuje pogreške u sintaksi.
  • Razumijevanje govora; potrebno je procijeniti može li pacijent navesti liječnika koji se koristi u dnevnim aktivnostima (olovka, sat, tipke). Možete li obavljati složenije zadatke (“Uzmite ključeve i predajte mi olovku”)? Možete li odgovoriti na određena pitanja (“Kako se zove siva prašina koja ostaje nakon dimljene cigarete?”)?
  • ponavljanje; pacijent može ponoviti pojedinačne riječi ili rečenice
  • Imenovanje svakodnevnih predmeta: satova ili olovaka, kao i onih manje poznatih, - olovka, kopča, podesivi ključ. Funkcija imenovanja objekata u određenoj je mjeri narušena kod većine bolesnika s afazijom (anomija).

Osim gore navedenih testova, sposobnost pisanja i čitanja može se procijeniti zasebno.

Pomoću ovih testova može se preciznije odrediti stupanj disfazije u bolesnika (Slika 2). Uzroci fokalnih lezija u područjima odgovornim za govorne funkcije mogu biti trauma, srčani udar ili tumor. Degenerativne bolesti mozga (kao što je demencija, vidi dolje) manje su vjerojatno da će uzrokovati takve poremećaje.

Sl. 2. Topikalna dijagnostika i klasifikacija sindroma disfazije. Položaj lezije ispred linije i uzrok disfazije s oslabljenom glatkoćom govora. Uz dorzalniju lokalizaciju lezije, održava se glatkoća govora. S lezijom u području ispod crte B koja prolazi kroz Silviev jaz, razumijevanje obrnutog govora pati, dok na mjestu gore navedenog ognjišta ostaje. Poraz površine ograničene crtom utječe na sposobnost pacijenta da ponavlja fraze, dok se s porazom izvan ovog područja održava ta sposobnost. Dakle, govor u Brocinoj afaziji (regija B) je isprekidan, njegova glatkoća je izgubljena, ponavljanje je poremećeno, ali razumijevanje je sačuvano. Topikalne karakteristike navedene u dijagramu potpuno vrijede za pojavu provodne afazije (regija C) i Wernickeove afazije (W). S razvojem globalne afazije trpe sve govorne funkcije.

Sposobnost slova povezana je s područjem kutnog girusa, koji se nalazi ispred govorne zone. Porazi na ovom području u kombinaciji s kršenjem pisma (agrafija ili disgrafija) u tipičnim slučajevima dovode do takvih poremećaja kao što su acalculia, ili dyscalculia, kršenje sposobnosti razumijevanja brojeva, njihovo pisanje, a time i kršenje brojanja.

Dispraksija (apraxia) - nemogućnost obavljanja složenih motoričkih radnji, koje nisu povezane sa smanjenjem mišićne snage, osjetljivosti i koordinacije. Može se otkriti kada pacijent provodi ispitivanja ponavljanja gesta ili imitacije uporabe kućanskih predmeta, kao što su čekić ili škare. Uzrok dispraksije može biti oštećenje parijetalne regije dominantne hemisfere. Putevi koji pružaju praksu potječu iz parijetalne regije i usmjereni su na premotornu regiju frontalnog režnja istog imena i kontralateralne hemisfere, prolazeći na suprotnu stranu kroz corpus callosum.

Funkcije subdominantne hemisfere

Zbog činjenice da je većina područja odgovornih za govorne funkcije smještena u dominantnoj hemisferi mozga, subdominantna hemisfera je uglavnom (iako ne isključivo) odgovorna za vizualno-prostorne funkcije.

Pacijenti s akutnim ekstenzivnim lezijama subdominantne (obično desne) hemisfere, kao što je moždani udar, mogu se ponašati kao da je lijeva polovica prostora prestala postojati. To se može primijeniti na lijevu stranu pacijentovog tijela, kao i na vanjski svijet. Pacijent ima:

  • poricanje inoperabilnosti lijeve strane tijela, unatoč paralizi zbog moždanog udara
  • pritužbe da lijeva ruka pripada nekom drugom
  • ignorirajući vizualne i taktilne podražaje na lijevoj strani
  • oblačenje samo desne strane, jedenje samo desne strane tanjura.

Ignoriranje se može ustanoviti putem testova u kojima se od pacijenta traži da ponovno iscrta najjednostavniju sliku kuće, satnog lica. Zanemarivanje lijeve strane figure znak je poraza subdominantne hemisfere. Suptilnija kršenja mogu se identificirati testovima kao što su brisanje određenih slova na stranici teksta ili pokušaj razdvajanja vodoravne crte na pola (pacijent, bez obzira na to, zasigurno će podijeliti crtu desno od središnje točke).

Koncepti mehanizama koji podupiru ignoriranje su proturječni; ovaj fenomen ostaje slabo shvaćen. Iako se mnogi bolesnici s moždanim udarom oporavljaju od ignoriranja, kod značajnog broja bolesnika taj problem ostaje i značajno ograničava mogućnost rehabilitacijskih mjera.

Pacijenti s lezijama subdominantne (desne) hemisfere mozga često nisu u stanju sami se pravilno oblačiti. Pojam “apraksija” u ovoj situaciji nije sasvim ispravan, jer kršenje ima ne toliko motor kao vizualno-prostornu osnovu zbog činjenice da pacijenti nisu u stanju ispravno orijentirati dijelove svoga tijela za oblačenje.

Pacijent s lezijom u subdominantnoj hemisferi obično ne može stvoriti složene oblike iz nekoliko elemenata, kao što su zvijezda, kocka ili preklapajuće poligoni. Opet, izraz "apraksija" ovdje nije posve točan, jer pacijent ima pretežno vizualno-prostorne poremećaje, a ne motoričke.

Složeniji vizualno-perceptivni poremećaj. Obično se javlja u bilateralnoj parijetalnoj occipitalno-temporalnoj leziji i uključuje:

  • nemogućnost prepoznavanja vizualno prikazanih objekata (agnosija vizualnih slika - vizualne agnozije). Dijagnoza se može postaviti ako su isključena disfazija, lezije oka i intelektualni pad.
  • nemogućnost prepoznavanja poznatih lica (prosopagnosija)
  • središnji poremećaji vida u boji.

Demencija je globalno stečeno oštećenje intelektualnih sposobnosti, obično progresivno i događa se u stanju očuvane budnosti. Pacijent s demencijom ima pogoršanje u dvije ili više kognitivnih funkcija (jedna od njih je pamćenje, a druga može biti narušena govorom, praksom, vizualno-prostornom gnozom, osobnim i društvenim ponašanjem i apstraktnim razmišljanjem) u odsutnosti depresije i mentalnih poremećaja. kao što su depresija i shizofrenija, čije manifestacije mogu biti slične onima kod demencije.

Kortikalna i subkortikalna demencija

Korisna je selekcija demencije s primarnom lezijom moždane kore ili subkortikalnih struktura (neke vrste demencije su mješovite). Porazom korteksa kod pacijenta primjećuje se narušavanje govornih funkcija, pamćenja, prakse i / ili vizualno-prostorne gnoze. Subkortikalne demencije u većoj su mjeri karakterizirane usporavanjem kognitivnih funkcija, razmišljanja (bradyfrenia), poremećaja osobnosti i poremećaja raspoloženja. Pacijenti postaju apatični i inertni, s znakovima frontalne lezije. Funkcije memorije, govora, prakse i gnoze mogu ostati relativno netaknute, barem u ranim fazama bolesti.

Kognitivna funkcija može se procijeniti tijekom kliničkog pregleda. Osim toga, postoje standardne ljestvice i upitnici; Jedna od najčešće korištenih skala za ocjenu kratkotrajnog mentalnog statusa (Mini-Mental State Examination, MMSE) (Tablica 1). Ocjena manja od 24 (od 30) znak je demencije. Međutim, ukupni rezultat na rezultatima primjene ove ljestvice je neosjetljiv na rane faze demencije, osobito u bolesnika s visokom premorbidnom intelektualnom razinom, u slučajevima s ograničenim kognitivnim deficitom, na primjer, s porazom subdominantne hemisfere ili frontalnih režnjeva. Mnogi bolesnici s kognitivnim nedostacima trebaju dubinsko psihometrijsko ispitivanje uz sudjelovanje psihologa.

Tablica 1. Sažetak skale procjene mentalnog statusa (MMSE)