Uzroci, simptomi, faze, kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Skleroza

Parkinsonova bolest, ili parkinsonizam, je postupno progresivno stanje koje se očituje u sporosti pokreta, mišićnoj rigidnosti i tremoru odmora. Bolest je prvi put opisao engleski liječnik James Parkinson, koji je to nazvao drhtavom paralizom.

Postoje idiopatski parkinsonizam (Parkinsonova bolest) i sindrom parkinsonizma, zbog različitih uzroka i često služe kao manifestacija drugih degenerativnih bolesti živčanog sustava. Parkinsonova bolest ili parkinsonizam javlja se u 60-140 na 100.000 stanovnika; njegova se učestalost dramatično povećava s godinama. Prema statistikama, parkinsonizam se javlja kod 1% populacije mlađe od 60 godina i kod 5% starijih osoba. Muškarci se češće razboljevaju od žena.

Uzroci Parkinsonove bolesti

U središtu Parkinsonove bolesti i parkinsonizma je smanjenje broja neurona u supstanciji nigra i formiranje inkluzija u njima - Levijevim tijelima. Njegov razvoj potiče nasljedna predispozicija, staro i staro doba, utjecaj egzogenih čimbenika. Kod pojave akinetičkog rigidnog sindroma, nasljedni poremećeni metabolizam kateholamina u mozgu ili neadekvatnost enzimskih sustava koji kontroliraju ovaj metabolizam mogu biti važni. Često je otkriveno obiteljsko opterećenje za ovu bolest u autosomno dominantnom načinu nasljeđivanja. Takvi slučajevi se pripisuju Parkinsonovoj bolesti. Različiti egzo- i endogeni čimbenici (ateroskleroza, infekcije, intoksikacija, ozljede) doprinose manifestiranju genuinskih defekata u mehanizmima razmjene kateholamina u subkortikalnim jezgrama i pojavi bolesti.

Parkinsonov sindrom javlja se kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpelj i druge vrste encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, vaskularne bolesti mozga, tumori, ozljede i tumori živčanog sustava. Parkinsonizam se može razviti kao posljedica trovanja drogom uz dugotrajnu primjenu lijekova iz serije fenotiazina (aminazin, triftazin), metildofiju i neke opojne droge - droge parkinsonizam. Parkinsonizam se može razviti s akutnom ili kroničnom intoksikacijom s ugljičnim monoksidom i manganom.

Glavna patogenetska veza paraliza drhtanja i Parkinsonova sindroma je metabolički kateholamin (dopamin, noradrenalin) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih akata. Uobičajeno je da je koncentracija dopamina u bazalnim čvorovima mnogo puta veća od sadržaja u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilholin je posrednik pobude između striatuma, blijede kuglice i crne materije. Dopamin je njegov antagonist koji djeluje inhibitorno. Porazom crne supstance i blijedom lopticom smanjuje se razina dopamina u kaudatnoj jezgri i ljusci, omjer dopamina i noradrenalina je poremećen, javlja se poremećaj funkcija ekstrapiramidnog sustava. Normalno, impulzija se modulira u smjeru suzbijanja kaudatne jezgre, ljuske, crne supstance i stimulacije blijede kugle. Kada isključite funkciju crne supstance, blokada impulsa dolazi iz ekstrapiramidalnih zona moždane kore i striatuma do prednjih rogova kičmene moždine. Istodobno, patološki impulsi dolaze od blijede kuglice i crne tvari do stanica prednjih rogova. Kao rezultat toga, cirkulacija impulsa u alfa- i gama-motoneuronima kralježnične moždine pojačana je prevladavanjem alfa aktivnosti, što dovodi do pojave palidarno-nigralne rigidnosti mišićnih vlakana i tremora - glavnih znakova parkinsonizma.

Patomorfologija Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Glavne patoanatomske promjene u parkinsonizmu uočene su u crnoj tvari i blijedoj kugli u obliku degenerativnih promjena i smrti živčanih stanica. Na mjestu mrtvih stanica pojavljuju se žarišta rasta glijalnih elemenata ili ostaju praznine.

Oblici parkinsonizma:

klimav, klimav - krut, krut - drhtav, akinetičan - krut, mješovit.

Prema ozbiljnosti, postoji pet stupnjeva Parkinsonove bolesti. Najrasprostranjenija klasifikacija koju su 1967. godine predložili Hen and Yar:
• Faza 0 - motoričke manifestacije su odsutne
• I stupanj - jednostrane manifestacije bolesti
• II. Faza - bilateralni simptomi bez posturalnih poremećaja
• III. Stadij - umjerena posturalna nestabilnost, ali pacijentu nije potrebna pomoć
• IV. Stupanj - značajan gubitak tjelesne aktivnosti, ali pacijent može stajati i kretati se bez podrške
• Stadij V - u odsustvu pomoći izvana, pacijent je ograničen na stolicu ili krevet

Simptomi Parkinsonove bolesti i parkinsonizma

Simptomi Parkinsonove bolesti su poremećaji pokreta i tonusa mišića i njihove kombinacije. Ukočenost, povišen tonus, drhtanje ruku i glave, pokreti donje čeljusti tipa "žvakanje", narušen rukopis i točnost pokreta, savijeni, mali koraci, miješanje, siromaštvo pokreta lica - "zamrznuto lice", smanjeno emocionalno ponašanje depresije. Simptomi bolesti, u početku jednostrani, daljnji napredak, u teškim slučajevima, dovode do invalidnosti, nepokretnosti, kognitivnog oštećenja.

Glavni klinički sindrom Parkinsonove bolesti i parkinsonizam je akinetiko-rigidan ili hipertonično-hipokinetički. Hipo i akinezija su karakteristične za drhtajuću paralizu i parkinsonizam. Pojavljuje se neka vrsta fleksijskog držanja: glava i trup su savijeni prema naprijed, ruke su polu-savijene u laktu, zglobovima i falangealnim zglobovima, često čvrsto pričvršćene za bočne površine prsa, torza i noge su savijene u zglobovima koljena. Loš izraz lica. Stopa dobrovoljnih pokreta s razvojem bolesti postupno se usporava, ponekad prilično nepokretna. Hod se odlikuje malim koracima miješanja. Često postoji tendencija da se nehotice kreću naprijed (propulzije). Ako gurnete pacijenta naprijed, on trči tako da ne padne, kao da "sustigne svoje gravitacijsko središte". Često, guranje prsnog koša dovodi do trčanja unatrag (retropulzije), u stranu (lateropulzije). Ovi pokreti se također promatraju kada pokušavate sjesti, stajati, nagnuti glavu unatrag. Često s izraženim parkinsonskim sindromom, položaj pacijenta nalikuje kataleptičkom. Akineza i plastična hipertenzija posebno su izražene u mišićima lica, žvakanju i zatiljnim mišićima, mišićima udova. Kod hodanja nema prijateljskih pokreta ruku (achaeurokinesis). Govor je tih, monoton, bez modulacija, s tendencijom da se izblijedi na kraju fraze.

Tijekom pasivnog kretanja udova opaža se neka vrsta mišićnog otpora zbog povećanja tona antagonističkih mišića, fenomena "zupčanika" (stječe se dojam da se zglobna površina sastoji od spajanja dva zupčanika). Povećanje tonusa antagonističkih mišića tijekom pasivnih pokreta može se odrediti sljedećom metodom: ako podignete glavu, a zatim naglo oslobodite ruku, glava neće pasti na jastuk i pada relativno glatko. Ponekad je glava u ležećem položaju pomalo povišena - fenomen "imaginarnih jastuka".

Tremor je karakterističan, iako ne i obvezan, simptom Parkinsonova sindroma. To je ritmička, pravilna, nehotična drhtavica udova, mišića lica, glave, donje čeljusti, jezika, izraženija u mirovanju, smanjujući se s aktivnim pokretima. Frekvencija oscilacija je 4-8 u sekundi. Prsti su ponekad označeni kao “pilule za valjanje”, “brojanje kovanica”. Tremor se povećava s uzbuđenjem, gotovo nestaje u snu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se gubitkom inicijative, aktivnosti, sužavanjem horizonta i interesa, naglim smanjenjem raznih emocionalnih reakcija i utjecaja, kao i površinom i sporom razmišljanjem (bradyfrenia). Bradypsychia je promatrana - teško aktivno prelaziti s jedne misli na drugu, Akayria - ljepljivost, viskoznost, egocentrizam. Ponekad postoje paroksizmi mentalnog uzbuđenja.

Vegetativni poremećaji manifestiraju se u obliku masnoće lica i vlasišta, seboreje, hipersalivacije, hiperhidroze, trofičkih poremećaja u distalnim ekstremitetima. Otkriveno je kršenje posturalnih refleksa. Ponekad je respiratorna nepravilnost u frekvenciji i dubini određena posebnim istraživačkim metodama. Tendonski kreteni, u pravilu, bez odstupanja. U aterosklerotskom i post-encefalitisnom parkinsonizmu može se utvrditi povećanje refleksa tetiva i drugi znakovi piramidalne insuficijencije. U slučaju postencefalitičkog parkinsonizma javljaju se tzv. Okuloške krize - fiksiranje pogleda prema gore za nekoliko minuta ili sati; ponekad se glava baca natrag. Krize se mogu kombinirati s kršenjem konvergencije i smještaja (progresivna supranuklearna paraliza).

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika drhtave paralize i parkinsonizma; kruto-bradikinetički, drhtavi-kruti i drhteći. Kruto-bradikinetički oblik karakterizira povećan tonus mišića plastičnim tipom, progresivno usporavanje aktivnih pokreta do nepokretnosti; pojavljuju se mišićne kontrakture i fleksorski položaj pacijenata. Ovaj oblik parkinsonizma, najnepovoljniji u svom tijeku, češće se opaža s aterosklerotskim i rjeđe s post-encefalitisnim parkinsonizmom. Tresanje krutog oblika karakterizira tremor ekstremiteta, uglavnom njihovih distalnih dijelova, kojima se, s razvojem bolesti, dodaje ukočenost dobrovoljnih pokreta. Za klimav oblik parkinsonizma karakteristično je prisustvo stalnog ili gotovo trajnog srednjeg i velikog amplitudnog tremora ekstremiteta, jezika, glave, donje čeljusti. Mišićni ton je normalan ili blago povišen. Stopa dobrovoljnih pokreta je spašena. Taj je oblik češći u post-encefalitisnom i post-traumatskom parkinsonizmu.

Kod ljudi su poremećeni pokreti, kontrola mišića i ravnoteža tijela u prostoru. Takvo stanje nastaje upravo zbog uništenja nakupine dijela živčanih stanica (crne tvari) moždanog stabla. Ove živčane stanice su povezane vlaknima s obje hemisfere mozga. Oni proizvode i oslobađaju određene tvari (neurotransmiteri) koje pomažu u kontroli kretanja i koordinacije tijela u prostoru. Njihovo odsustvo dovodi do pojave takvih vidljivo vidljivih znakova parkinsonizma kao smanjenja volumena pokreta s povećanjem tonusa mišića, drhtanja ekstremiteta, izraza lica poput maske, hodanja malim koracima i sličnih simptoma.

Podaci iz laboratorijskih i funkcionalnih studija.

U post-traumatskom parkinsonizmu, povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine s normalnim staničnim i proteinskim sastavom. Parkinsonizam koji je posljedica trovanja ugljičnim monoksidom otkriva karboksihemoglobin u krvi, dok manganski parkinsonizam pokazuje tragove mangana u krvi, urinu i cerebrospinalnoj tekućini. Globalna elektromiografija u drhtavoj paralizi i parkinsonizmu otkriva kršenje mišićne elektrogeneze - povećanje mišićne bioelektrične aktivnosti u mirovanju i prisutnost ritmičkih grupnih pražnjenja potencijala. Elektroencefalografija otkriva uglavnom difuzne ne-grube promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza parkinsonizma.

Prije svega, liječnik provodi pregled pacijenta i prema tim podacima može napraviti preliminarnu dijagnozu. Parkinsonovu bolest treba razlikovati od sindroma parkinsonizma. Za postencefalitički parkinsonizam karakteristični su okulomotorni simptomi; Tortikolis, mogu se uočiti fenomeni torzijske distonije, koji se nikad ne primjećuju u drhtavoj paralizi. Postoje poremećaji spavanja, respiratorne diskinezije s napadima zijevanja, kašalj, adiposogenitalni poremećaji, vegetativni paroksizmi. Posttraumatski parkinsonizam može se pouzdano dijagnosticirati u mladih i sredovječnih bolesnika. Bolest se razvija nakon teške, ponekad ponovljene traumatske ozljede mozga. Za post-traumatski parkinsonizam, anteropatija, grčevi u pogledima, poremećaji žvakanja, gutanja, disanja, kataleptoidne pojave nisu tipični. Istovremeno, vestibularni poremećaji, poremećena inteligencija i pamćenje, vizualne halucinacije (zbog oštećenja moždane kore) su uobičajene. Često su obilježeni regredientni tijek ili stabilizacija patološkog procesa. Za dijagnozu manganskog parkinsonizma važna je povijest (informacije o radu u kontaktu s manganom ili njegovim oksidima), otkrivanje mangana u biološkim tekućinama. Dijagnostika oksikarbonskog parkinsonizma temelji se na određivanju karboksihemoglobina u krvi.

U aterosklerotskom parkinsonizmu, drhtanje i rigidnost u kombinaciji su s znakovima cerebralne ateroskleroze ili se javljaju nakon akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Fokalni neurološki simptomi u obliku piramidalne insuficijencije, izraženi pseudobulbarni simptomi. Često se određuje jednostranost krutosti i krutosti. Dislipidemija, karakteristična za aterosklerozu, nalazi se u krvi. Zabilježene su određene promjene u REG u obliku spljoštenja pulsnih valova.

Klinička slika koja podsjeća na Parkinsonovu bolest može se primijetiti u senilnoj aterosklerotičnoj demenciji, kod koje su teški mentalni poremećaji najkarakterističniji, uključujući demenciju. Krutost i ukočenost izražena umjereno, tremor, u pravilu, nije prisutan. Odvojene kliničke manifestacije parkinsonizma mogu se naći kod drugih nasljednih degenerativnih bolesti živčanog sustava: Friedreichove ataksije, olivopontocerebelarne atrofije, ortostatske hipokinezije, Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Kod ovih bolesti, uz akinetički rigidne simptome, postoje progresivna cerebelarna ataksija.

U slučaju nedostatka neurološkog pregleda, metode se mogu koristiti za razjašnjenje dijagnoze:

Parkinsonizam počinje 45-52 godine, kada je aktivnost dopaminergičkih struktura značajno smanjena. To je bolest metabolizma neurotransmitera - dopamin se ne proizvodi dovoljno u bazalnim ganglijima i klinički znakovi parkinsonizma pojavljuju se kada se 70% dopamina izgubi u striatumu (repna jezgra i ljuska). Jedini pouzdan dijagnostički kriterij je pozitronska emisijska tomografija. U praksi se koristi specifična reakcija na levodopu, čija recepcija dovodi do nestanka simptoma bolesti.

Kurs i prognoza Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Bolest stalno napreduje. Izuzetak čine neki oblici uzrokovani ljekovitim intoksikacijama (u slučaju povlačenja lijeka stanje se može poboljšati). Općenito je prihvaćeno da liječenje u početnoj fazi može smanjiti ozbiljnost simptoma, usporiti napredovanje bolesti. U kasnijim fazama terapijske mjere su manje učinkovite. Bolest već nekoliko godina dovodi do invalidnosti. Čak i liječenje levodopom se trenutno usporava na kratko vrijeme. To potvrđuje stav da je osnova bolesti ne samo primarni biokemijski defekt, nego i neuropatološki proces koji još nije proučavan.

Liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Liječenje bolesnika s paralizom i Parkinsonovim sindromom treba biti složeno, dugotrajno i uključuje specifične antiparkinsonske lijekove, sedative, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, psihoterapiju, uzimajući u obzir etiološki faktor, dob bolesnika, kliničku formu i stadij bolesti, kao i prisutnost popratnih bolesti. Kod blažih oblika najprije se propisuju amantadin (midantan) i parasimpatolitičari, jer uzrokuju manje nuspojava. Primijeniti središnje parasimpatolitike (ciklodol, narkopan), piridoksin, amantadin, agoniste dopaminskih receptora (bromokriptin, lizurid).

S izraženim kliničkim manifestacijama parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polako povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonski poremećaji i psihoze. Levodopa, padajući u središnji živčani sustav, dekarboksiliran je do dopamina, koji je potreban za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek utječe prvenstveno na akinesiju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se kombinira s inhibitorom levodope dekarboksilazom, možete smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.

U arsenalu simptomatskih antiparkinsonskih lijekova važno mjesto zauzimaju kolinolitički lijekovi, koji, blokirajući m- i n-kolinergične receptore, potiču opuštanje prugastih i glatkih mišića, smanjuju nasilne pokrete i fenomene bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost lijekova koji se koriste za liječenje parkinsonizma je njihova nedovoljna terapijska učinkovitost, prisutnost nuspojava, individualna netolerancija i brza ovisnost o njima.

Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti su tako složene, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako ozbiljne, ali i pogoršane djelovanjem supstitucijske terapije - levodope - da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem medicinske vještine i podložno virtuoznim neurolozima. Stoga su posebni centri za liječenje parkinsonizma otvoreni i djeluju, gdje je dijagnoza razjašnjena, provodi se promatranje, odabiru se doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Nemoguće je samostalno propisati i uzimati lijekove.

Za zamjensku terapiju levodopom, karbidopom, nak. Oslobađanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibiraju proces ponovnog preuzimanja; U ranim fazama dokazano je da pramipeksol (mirapex) čuva kvalitetu života. To je tretman prve linije za Parkinsonovu bolest s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju se koriste jumeks, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Bolesnici trebaju medicinsku gimnastiku prema individualnom programu - kretati se što je više moguće i duže ostati aktivni.

Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Unatoč velikim uspjesima u liječenju parkinsonizma, njegove su mogućnosti u nekim slučajevima ograničene.

Najčešće korišteni lijek levodopa u većoj mjeri doprinosi uklanjanju takvih simptoma bolesti kao akinezija, opća ukočenost, u manjoj mjeri, utječe na mišićnu rigidnost i tremor. Kod otprilike 25% pacijenata ovaj lijek je praktički neučinkovit ili slabo toleriran.

U tim slučajevima postoje indikacije za stereotaktičku operaciju na subkortikalnim čvorovima. Obično se izvodi lokalno uništavanje ventrolateralne jezgre optičke tuberkuloze, subtalamičkih struktura ili blijeda kugla.

Uz pomoć operacije u većini slučajeva moguće je postići pozitivan učinak - smanjiti tonus mišića, oslabiti ili zaustaviti tremor, smanjujući hipokineziju.

Operacija se obično izvodi na strani suprotnoj od one na kojoj prevladavaju simptomi parkinsonizma. Kada je svjedočanstvo proizvela bilateralno uništavanje subkortikalnih struktura.

Posljednjih godina, implantacija embrionalnog tkiva nadbubrežne žlijezde u striatum također je korištena u liječenju parkinsonizma. Prerano je govoriti o kliničkoj učinkovitosti takvih operacija.

Stereotaktičke operacije na subkortikalnim strukturama koriste se i za druge bolesti koje prate nasilni pokreti (hemibalizam, koreoatetoza, tortikolis, i drugi).

Sposobnost rada u parkinsonizmu ovisi o težini motoričkih poremećaja, vrsti profesionalne aktivnosti. Kod blagih i umjerenih poremećaja motoričkih funkcija, pacijenti dugo zadržavaju sposobnost za rad tijekom različitih vrsta mentalnog rada, kao i radove koji nisu povezani s fizičkim naporom i izvode precizne i koordinirane pokrete. Kod izraženih manifestacija bolesti, pacijenti su onesposobljeni i trebaju pomoć.

Fizikalna terapija

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao posljedicu narušenog tonusa i hipokinezije, na primjer, periaartroza ramena-lopatica. Pacijentima se preporučuje dijeta s niskom razinom kolesterola i dijeta s malo proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzimati najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija. Očuvanje motoričke aktivnosti stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Znanstvena istraživanja provode se u liječenju parkinsonizma: to su stanice matičnih i dopaminskih stanica, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje je talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboka stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnji dio blijedog kugla i novi farmakološki pripravci.

Fizioterapija za Parkinsonovu bolest i parkinsonizam

Osim konzervativnog liječenja Parkinsonove bolesti i parkinsonizma, široko se primjenjuju fizioterapija, manualna terapija i refleksoterapija, što omogućuje djelomično ili potpuno uklanjanje simptoma režima mišića vrata i ruke i vraćanje tonusa mišića. Također, bolesnicima s Parkinsonovom bolešću preporuča se terapijska vježba (terapija vježbanjem), klase za učinkovitost liječenja treba provoditi sustavno.

Prevencija Parkinsonove bolesti

* Bobice mogu smanjiti rizik od razvoja Parkinsonove bolesti

Nova studija pokazuje da muškarci i žene koji redovito jedu bobice mogu imati manji rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, dok muškarci mogu još više smanjiti rizik ako redovito jedu jabuke, naranče i drugu hranu bogatu hranjivim tvarima. nazivaju se flavonoidi.

Ova studija bit će predstavljena na 63. sastanku Američke akademije za neurologiju (American Academy of Neurology) u Honoluluu od 9. do 16. travnja 2011. godine.

Flavonoidi se nalaze u biljkama i voću, a poznati su i pod zajedničkim imenom Vitamin P i Citrin. Oni se također nalaze u bobicama, čokoladi i agrumima, kao što su grejp.

U istraživanju je sudjelovalo 49.281 muškaraca i 80.336 žena. Istraživači su sudionicima distribuirali upitnike i koristili bazu podataka kako bi izračunali količinu potrošnje flavonoida. Zatim su analizirali odnos između potrošnje flavonoida i rizika od razvoja Parkinsonove bolesti. Također su analizirali potrošnju pet osnovnih namirnica bogatih flavonoidima: čaj, bobice, jabuke, crno vino i naranče ili sok od naranče. Sudionici su praćeni između 20 i 22 godine.

Tijekom tog vremena, 805 ljudi razvilo je Parkinsonovu bolest. Među muškarcima, 20 posto koji su najviše konzumirali flavonoide imali su oko 40 posto manje šanse da razviju Parkinsonovu bolest nego 20 posto muškaraca koji su konzumirali najmanje flavonoida. Kod žena nije postojala veza između ukupne količine konzumiranih flavonoida i razvoja Parkinsonove bolesti. Međutim, kada su razmatrani flavonoidni podrazredi, utvrđeno je da je redovita konzumacija antocijana, koji se uglavnom nalaze u bobicama, povezana s nižim rizikom od razvoja Parkinsonove bolesti kod muškaraca i žena.

Konzultacije liječnika za Parkinsonovu bolest

Pitanje: Kada trebam započeti liječenje Parkinsonove bolesti?
Odgovor: individualni pristup. Glavni je cilj što dulje obnoviti i sačuvati socijalnu, kućnu, psihološku i profesionalnu prilagodbu pacijenta. U ranim fazama to se može postići.

Pitanje: Koji su najraniji znakovi Parkinsonove bolesti?
Odgovor: Bolest počinje 7 do 10 godina prije pojave motoričkih poremećaja. Nemotorne rane manifestacije uključuju smanjenje mirisa, depresije, anksioznosti, konstipacije, poremećaja spavanja, bolova, najčešće u ramenskim zglobovima, nelagode u nogama, apatije (smanjeno zanimanje za život i sve što se događa oko njih), umor koji nije povezan s opterećenjima.

Pitanje: ciklodol se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti?
Odgovor: Koristi se sve manje i manje zbog nuspojava, ali ponekad se, na primjer, koristi jaka slina.

Pitanja i odgovori o Parkinsonovoj bolesti

uvod

Svaka osoba je čula za takvu bolest kao što je Parkinsonova bolest. Mnogi ljudi misle da je moguće da se razboli samo u starosti. U ovom članku detaljnije ćemo razmotriti ovo pitanje, kao i simptome bolesti, metode liječenja i prve znakove.

Parkinsonova bolest, što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna promjena koja se javlja u živčanom sustavu. Postupno, uz malu brzinu, napreduju i simptomi se pojavljuju jasnije. Nastaje uništenje neurona, koji su odgovorni za proizvodnju neurotransmitera - dopamina. To dovodi do rigidnosti mišića, drhtanja ekstremiteta, narušene koordinacije pokreta. Ova se bolest naziva i "drhtavom paralizom". Statistike pokazuju da svaka stara starija osoba pati od parkinsonizma. Češće se bilježi kod muškaraca nego kod žena. Uzroci pojave nisu u potpunosti poznati.

Kako se manifestira Parkinsonov sindrom

Prve manifestacije nisu povezane s poremećajem koordinacije pokreta i mogu se pojaviti nekoliko godina prije početka razvoja same bolesti. To uključuje:

  • Hyposphresia.
    • To je oslabljen miris, vrlo čest simptom kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću.
  • Depresija.
    • Može biti popraćena tjeskobom i apatijom.
  • Zatvor.
  • Razni poremećaji spavanja.
    • Čovjek se u snu nemirno ponaša, vapi i nehotice trza za udovima.
  • Poremećaji mokrenja
  • Umor.
  • Promijenite rukopis.
  • Ukočenost mišića lica
    • Pacijent polako trepće, govor postaje nerazumljiv i lice izgleda kao maska.

Prvi znakovi poremećaja manifestiraju se u različitim dijelovima mozga. To se može objasniti činjenicom da, dok se patološki proces „dobiva“ na crnu tvar, ona uništava druge strukture na svom putu.

Dugo vremena osoba ne mora obratiti pozornost na prve manifestacije i uputiti ih na prirodne procese. Dugo razdoblje mora proći prije nego se simptomi izlože. To uključuje:

  • Tremor udova.
    • Ona se manifestira čak i kada je osoba u mirovanju. Može biti posturalni ili namjerni tremor.
  • Tresanje kapaka i čeljusti.
  • Ukočenost mišića.
    • Mišići su u napetosti. Leđa su pogrbljena, udovi su savijeni u zglobovima. Pacijent doživljava bol u mišićima.
  • Hipokinezije.
    • Obilježje svakog oblika bolesti. Pokret je spor, njihov je broj minimalan. Smanjena brzina djelovanja.
  • Posturalni poremećaji.
    • Često se posrne i padne, njegov je hod poremećen. Teško je zadržati težište.
  • Slinjenje.
    • Povećava se količina sekreta iz žlijezda slinovnica, otežava govor, postaje nečitljiva. Postoje problemi s gutanjem.
  • Demencija.
    • Intelektualne sposobnosti, smanjenje pamćenja, pažnja rasipa. Osoba teško uči nove stvari. Može doći do promjene osobnosti.
  • Impotencija.

Manifestacija bolesti u mladoj dobi

Neispravan je stav da je Parkinsonov sindrom tipičan samo za starije osobe. Postoje slučajevi kada se bolest javlja kod mladih u dobi od 20-45 godina i zove se rani parkinsonizam. Od ukupnog broja prijavljenih slučajeva, rani parkinsonizam je 10%. Simptomi nisu uobičajeni, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Veliki utjecaj na mogućnost manifestacije ima genetske čimbenike, zajedno s vanjskim. Ne samo neuroni odgovorni za kretanje, već i drugi dijelovi mozga, stoga se, u ranoj dobi, bolest manifestira ne samo poremećajima kretanja.

U mladih, bolest ima spor, blag razvoj. U starosti, razvoj bolesti je brži. Prisutnost kroničnih bolesti i općeg zdravlja također utječe na proces.

Netipični simptomi uključuju:

  • Distonija - bolne kontrakcije mišića udova. Liječnik može zbuniti takve manifestacije s artritisom zglobova, što dijagnozu čini još težom.
  • Diskinezija - nehotično trzanje i kretanje udova mogu se pojaviti zbog lijekova koji sadrže dopamin.

Razvoj bolesti

Najčešća klasifikacija faza bolesti je ona koju su predložili Hyun i Yar 1967. Ukupno faza - pet. Svaki od njih opisuje težinu bolesti. Pogledajte više.

Nulta faza

Bolest se već počela razvijati, ali do sada se ne otkriva, ali već uništava određene dijelove mozga. To se može očitovati u blagom zaboravu ili odsutnosti. Manja percepcija se mijenja.

Prva faza

Simptomi se pojavljuju na jednoj strani tijela. Pogođeni udovi lijevo ili desno. Ruke i noge lagano se tresu, tremor se povećava sa stresom i živčanom napetošću. Možete primijetiti neke promjene u gestama, govoru, držanju osobe.

Druga faza

Drugi dio tijela također je zahvaćen, posturalna nestabilnost je blago izražena. Pojavljuju se simptomi kao što su poremećena motorna koordinacija, neravnoteža, a pacijentu je teško izdržati fizičke napore.

Treća faza

Karakterizira ga umjerena posturalna nestabilnost, ali osoba još uvijek može bez vanjske pomoći.

Četvrta faza

Pacijent se više ne može samostalno nositi sa svojim potrebama. Potrebna je posebna medicinska pomoć ili pomoć rodbine. Pokret je izgubljen, osoba ne može hodati i stajati bez podrške.

Peti stadij

Pacijent je u krevetu.

Koliko brzo napreduje Parkinsonova bolest?

Stopa razvoja bolesti ovisi o dobi u kojoj se manifestira, ekologiji, razini medicinske skrbi. U prosjeku, ljudi koji su bolesni u mladoj dobi, bolest se razvija unutar 30-40 godina. U bolesnika od četrdeset godina starosti - 20 godina, a kod starijih osoba 5-7 godina. U četvrtini slučajeva u prvih pet godina razvoja bolesti može doći do invalidnosti, a zatim smrti. Gotovo 100% osoba koje pate od te bolesti već 15 godina i više imaju teške invalidnosti i neizbježnu smrt.

Je li liječenje Parkinsonove bolesti izlječivo?

Ne, još nije moguće u potpunosti izliječiti bolest. Međutim, postoji veliki broj lijekova za usporavanje razvoja i poboljšanja motoričkih funkcija. Ljudi mogu biti dugotrajni, a ne vezani uz krevet.

Kako smanjiti tremor kod Parkinsonove bolesti?

Nemoguće je potpuno izliječiti tremor, ali postoje mogućnosti kako smanjiti njegove manifestacije i vratiti pacijentovu dnevnu aktivnost. Primijenite sljedeće lijekove:

Antagonisti adrenoreceptora

Vrlo se često koriste i imaju jak učinak zbog svog učinka na P2 receptore perifernih vretena mišića. Ne preporučuje se pacijentima sa zatajenjem srca i dijabetesom. Ne izazivati ​​nuspojave iz središnjeg živčanog sustava.

primidon

Poseban antikonvulziv. Nuspojave uključuju pospanost. Dodajte u malim dozama od 25 mg i postupno povećavajte na 50 mg. Trebam uzeti noću.

Inhibitori karboanhidraze

Oni se uspješno koriste za korekciju tremora, ponekad uzrokuju nuspojave u obliku parestezija i promjena okusa.

benzodiazepini

Koristi se kada drugi lijekovi ne daju odgovarajuće rezultate. Oni daju malo olakšanje, ali ne uklanjaju potres u potpunosti. Najpoznatiji od njih su Clonazepam (dugotrajno glumljenje) i Xanax (kratki igrani).

Kirurško liječenje

Ekstremna mjera, kada tremor nije podložan liječenju konzervativnim metodama i uvelike ometa postojanje pacijenta. Učinkovita metoda kao što je stereotaktička talamotomija. Izvodi se jednostrano i značajno smanjuje simptome u kontralateralnim ekstremitetima.

Posturalni poremećaji kod Parkinsonove bolesti

Sposobnost održavanja ravnoteže tijela u različitim položajima je jedna od najvažnijih značajki lokomotornog sustava. Održavanje vertikalnog stanja osobe vrlo je složen proces koji uključuje ne samo mišićnoskeletni sustav, nego i središnji živčani sustav, vestibularni, vizualni. U PD-u, dopaminergički neuroni su uništeni, što dovodi do narušene koordinacije, gubitka ravnoteže i drugih poremećaja u posturalnom razvoju. Promjene u posturalnim funkcijama nisu u potpunosti shvaćene, ali se trenutno smatraju jednim od glavnih simptoma PD-a, uz tremor, rigidnost i hipokineziju.

Posturalni poremećaji javljaju se u kasnijim fazama bolesti. Refleksi su oslabljeni, oslabljeni ili potpuno odsutni. Moguće je procijeniti težinu po broju kapi dnevno, frising sindrom i njegovu učestalost, prisutnost propulzija, neravnoteža i stabilnost, sposobnost prevladavanja retropulsije. Korekcija držanja ne daje značajne rezultate.

Promjena hoda

Jedan od najistaknutijih simptoma PD je poremećaj hoda. Kako se mijenja, možete odrediti težinu bolesnikovog stanja. Degradacija motoričkih funkcija neovisna je manifestacija bolesti. Prvo, brzina hodanja se smanjuje i veličina koraka se smanjuje. Korak dobiva miješanje. Čovjek jedva skida noge s poda. Korak je mrvljenje. Ako se pacijent negdje žuri, povećava brzinu hodanja, ali ne može povećati duljinu koraka. Cervikalna kralježnica trpi, što stvara pognut položaj i daljnju kifozu. Kada se kreće, tijelo se nagne naprijed. Teško je osobi zadržati težište, može oštro otvrdnuti dok hoda. Stvrdnjavanje može biti dugo. Postoji propulzija, leteropulzija i retropulzija. U kasnijim fazama, pacijent nije u stanju uravnotežiti se, što dovodi do čestih padova.

Kako poboljšati stanje pacijenta?

Ako se dijagnosticira Parkinsonova bolest, to znači da će liječnik odmah propisati lijekove. Određuje tempo razvoja bolesti, njezino trajanje, težinu, stadij, kroničnu bolest u povijesti pacijenta. Ne propisuju se najsnažniji lijekovi - Selegilin i Pramipeksol. Za početnu fazu bit će dovoljno. Osim toga, preporučuju se fizioterapija, posebna dijeta i vježbanje.

Posljednjih godina zabilježena je visoka učinkovitost levodope. Njegove aktivne tvari pretvaraju se u mozak u dopamin. To vam omogućuje da smanjite tremor, opustite mišiće, uspostavite tjelesnu aktivnost. Pravovremenim imenovanjem lijeka, čak i djelomično imobilizirani pacijenti stječu sposobnost normalnog kretanja. Nažalost, nakon 5 godina neprekidne uporabe ovog lijeka, on postaje neučinkovit. Pacijent može izgubiti kontrolu nad pokretima. Primjena doze ne vraća prethodnu aktivnost.

Kirurgija se izvodi vrlo rijetko, u slučajevima kada pacijentu nije pomogla terapija lijekovima.

Čak i uz najkvalitetnije liječenje, bolest će neumoljivo napredovati. Stoga, obitelj i prijatelji, trebate unaprijed pitati gdje možete dobiti specijalizirane vještine za brigu o bolesnicima.

Što je opasna Parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest dovodi do ozbiljnih posljedica, na primjer:

  • Akineziju.
    • Nepokretnost se događa u kasnijim fazama.
  • Česti zatvor.
    • Zbog nemogućnosti normalne potrošnje hrane i vode, to dovodi do kvara gastrointestinalnog trakta. Postoje slučajevi kada je zatvor doveo do smrti.
  • Upala očiju.
    • Zbog Parkinsonove bolesti, broj pokreta treptaja je smanjen, što dovodi do konjunktivitisa i upale.
  • Seboreja.
    • Povećana proizvodnja sebuma, kao posljedica toga - razne upale.
  • Demencija.
    • Poremećaj pamćenja, intelektualne sposobnosti, promjena osobnosti. Pacijent je sklon depresiji i apatiji.

Poremećaji gutanja

Jedan od neugodnih simptoma parkinsonizma je disfunkcija mišića ždrijela. Hrana ispada iz usta osobe ili obrnuto pada u jednjak. Pacijent ne kontrolira proces gutanja, a slina ostaje u ustima.

Glavni nedostaci su:

  • spor unos hrane;
  • hrana se zaglavi u grlu;
  • hrana se nakuplja u ustima;
  • kašljanje tijekom obroka;
  • teško gutati tablete;
  • suha usta.

Ove manifestacije možete ublažiti ako:

  • sjesti za vrijeme obroka;
  • jesti u malim porcijama;
  • ponoviti gutanje dok se ne proguta sva hrana;
  • uzmite si vremena;
  • nakon jela trebate sjediti uspravno pola sata;
  • usne držati zatvorene.

Liječenje Parkinsonovog sindroma visokim dozama vitamina D

Svatko zna, a već smo spomenuli da Parkinsonova bolest ne može biti potpuno izliječena. Ali može se i treba tretirati, tj. održavati normalno stanje pacijenta tijekom njegova života. Takva metoda postoji. I koliko god to bilo jednostavno zvučalo, liječenje se sastoji od uzimanja vitamina D. Da, da, tako je, samo vitamin D. Ali zapravo, ne samo vitamin D.

Postoji tako divan liječnik u Brazilu - Cicero Galli Coimbra (Cicero Galli Coimbra). Ovo je znanstvenik, neurolog, profesor. On je prije mnogo godina razvio metodu za liječenje autoimunih bolesti s visokim dozama vitamina D, koji se naziva Coimbra protokol. Parkinsonova bolest je autoimuna bolest koja se također može uspješno liječiti. Suština protokola je unos visokih doza vitamina D (od 30.000 IU) dnevno. Osim vitamina D, liječnik propisuje i brojne dodatke nakon pregleda rezultata ispitivanja. Pacijent mora slijediti dijetu (mliječni proizvodi su zabranjeni), kao i obilnu hidrataciju (najmanje 2,5 litre tekućine dnevno).

Upozorenje. Samozapošljavanje nije dopušteno. Svako liječenje treba provoditi SAMO pod vodstvom liječnika koji je službeno obučen od strane profesora u Brazilu i koji je dobio certifikat.

zaključak

U zaključku se može reći da BP nije samo senilna bolest, već se i manifestira u ranoj dobi. Takvih slučajeva nije mnogo, ali jesu. Glavni simptomi uključuju tremor, promjenu hoda i ukočenost mišića. Ne može se u potpunosti izliječiti i tijekom vremena pacijent prestane biti sposoban. Postoje lijekovi i operacije koji će usporiti destruktivne procese i osigurati što ugodniji život što je duže moguće.