Hipoksija kod novorođenčadi

Skleroza

Hipoksija u novorođenčadi je kisikovo izgladnjivanje dječjeg tijela, koje može biti kronično ili akutno. Patologija je raširena i otkrivena je u oko 4-6% novorođenčadi.

Hipoksija kod novorođenčadi nije samostalna bolest, već patološko stanje koje se događa na pozadini nepovoljne trudnoće, porođaja ili se razvija kao simptom bilo koje urođene ili stečene patologije. Hipoksija je nekoliko puta češća u nedonoščadi. To je zbog čestog razvoja u njima sindroma respiratornog distresa uzrokovanog nezrelošću plućnog tkiva, čija je manifestacija stanje hipoksije.

Hipoksiju u novorođenčadi prate sustavni poremećaji različite težine, prije svega oštećenjem središnjeg živčanog sustava, što se očituje u njegovoj disfunkciji. Teški oblici gladovanja kisikom predstavljaju ozbiljnu opasnost za novorođenčad, mogu uzrokovati invaliditet ili smrt.

Dio preventivnih mjera za smanjenje rizika od hipoksije u pred- i postnatalnim razdobljima treba provoditi trudnica.

oblik

Ovisno o vremenu pojavljivanja, postoje dva oblika hipoksije u novorođenčadi:

  • primarno - razvija se u fazi fetalnog razvoja fetusa ili tijekom poroda, može biti i akutna i kronična;
  • sekundarni - pojavljuje se u prvom danu života novorođenčeta na pozadini bilo kojih drugih patoloških stanja (pneumopatija, cerebrovaskularna nesreća).

razlozi

Bolesti fetusa i majke dovode do primarne hipoksije kod novorođenčadi, patološkog gestacijskog tijeka, kompliciranih porođaja:

  • intrauterine infekcije (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rubeola);
  • fetalne malformacije;
  • imunološka nekompatibilnost fetalne i majčinske krvi;
  • ekstragenitalne bolesti trudnice (šećerna bolest, tirotoksikoza, akutne i kronične bolesti pluća, srčane mane, anemija);
  • punjenje dišnog sustava novorođenčeta sluzom ili amnionskom tekućinom (aspiracijska hipoksija);
  • opterećena opstetrijska anamneza (dugotrajna trudnoća, prerano odvajanje placente, preeklampsija);
  • prisutnost loših navika kod majke (pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama).

Glavni uzroci sekundarne hipoksije kod novorođenčadi su:

  • poremećaji moždane cirkulacije;
  • pneumopatije - perinatalne patologije pluća neinfektivne naravi, uzrokovane nedovoljnim širenjem plućnog tkiva (bolest hijalinske membrane, edematozni hemoragijski sindrom, atelektaza).

Hipoksija kod novorođenčadi dovodi do narušene hemodinamike, mikrocirkulacije i metabolizma, tj. Respiratorne metaboličke acidoze, koju karakterizira:

Na pozadini hipoksije u novorođenčadi dolazi do zgušnjavanja krvi, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti i povećane agregacije crvenih krvnih stanica, trombocita. Nastali poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju krvarenje, ishemiju i oticanje tkiva mozga, jetre, nadbubrežnih žlijezda, srca, bubrega. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih znakova hipoksije kod novorođenčadi:

  • pad krvnog tlaka;
  • smanjenje minutnog i moždanog udara srčanog izlaza;
  • povreda periferne i središnje hemodinamike.
Patologija je raširena i otkrivena je u oko 4-6% novorođenčadi.

Simptomi hipoksije kod novorođenčadi

Glavni znakovi hipoksije kod novorođenčadi su respiratorni poremećaji, koji dovode do oštećenja srčane aktivnosti, hemodinamike, refleksa i tonusa mišića.

Odmah nakon rođenja i 5 minuta kasnije, kako bi se identificirala moguća hipoksija i utvrdila njegova ozbiljnost, ocjenjuje se Apgar-ova ocjena za stanje novorođenčeta. Ova metoda temelji se na procjeni od 0 do 2 točke sljedećih pokazatelja:

  • disanje;
  • boja kože;
  • lupanje srca;
  • ozbiljnost tonusa mišića;
  • podražljivost refleksa.

Hipoksija u liječenju novorođenčeta

Budući da je jedna od najčešćih patologija, hipoksija mozga kod novorođenčadi je nedostatak kisika, što se može opaziti u fetusa tijekom trudnoće (kronični oblik bolesti), a može se pojaviti odmah tijekom poroda (akutni oblik bolesti). Događa se da takvo stanje djeteta dovodi do njegovog invaliditeta, pa čak i smrti. Zbog nedostatka kisika, rad mnogih sustava malih organizama je poremećen, a prije svega su pogođeni središnji živčani sustav, srce, pluća, bubrezi ili jetra. Stoga je važno učiniti sve što je moguće kako bi se najprije spriječila, a zatim i liječila ova strašna bolest na vrijeme.

Uzroci hipoksije

Da biste spriječili bolest, morate znati o uzrocima koji mogu uzrokovati takvo stanje. Ako buduća majka može biti zaštićena od njih, postoji šansa da ovaj problem neće utjecati na dijete. Mnogi faktori zaista ovise o ponašanju i zdravlju žene. Prve dvije skupine uzroka dovode do kroničnog oblika bolesti, a ona se nađe tijekom trudnoće. Potonja skupina čimbenika izaziva akutni oblik hipoksije, koji se dijagnosticira tek nakon poroda.

Zdravstveni problemi buduće majke:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (bolesti srca, hipotenzija, hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija);
  • bronho-plućne bolesti;
  • anemija;
  • infekcija urogenitalnog sustava;
  • dobna granica ispod 18 ili iznad 35 godina;
  • nepoštivanje dnevnog režima i pravilnog načina života: česti stres, nedostatak sna, nedostatak svježeg zraka, loša prehrana;
  • loše navike (alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje);
  • endokrini poremećaj.

Patologija trudnoće:

  • patologija placente (abrupcija, rano starenje, previa);
  • toksikoza u posljednjim mjesecima trudnoće;
  • patolozi pupčane vrpce (čvorovi, zaplitanje);
  • rani porod;
  • perenashivanie;
  • prijetnja prekida;
  • plodan;
  • niska voda / visoka voda;
  • patologija u razvoju fetusa.

Problemi pri rođenju:

Opsežan popis razloga pokazuje da hipoksija novorođenčeta može biti kriva i za majku koja nije poštivala medicinske recepte za normalan tijek trudnoće, i za liječnike koji su se neprofesionalno pokazali pri rođenju. U nekim slučajevima dolazi do sjedinjavanja okolnosti, negdje se majčin bolni organizam ne može nositi s tako teškim procesima kao što su rađanje i porođaj.

Hipoksija se može otkriti već tijekom trudnoće (za više detalja, pročitajte prethodni članak) i poduzeti odgovarajuće mjere za pravilno liječenje djeteta. Međutim, vrlo često se dijagnoza postavlja nakon poroda. Kako saznati ima li dijete nedostatak kisika?

Simptomi i znakovi

Hipoksija kod novorođenčeta najčešće ima izražene simptome, što nije teško napraviti točnu, ispravnu dijagnozu odmah nakon rođenja djeteta. To omogućuje vrijeme za početak liječenja i borbu s bolešću. Glavni simptomi hipoksije kod novorođenčadi su:

  • tahikardija (kontrakcija srca nastupa s povećanom učestalošću);
  • bradikardija (inverzni indikator - značajno smanjenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića);
  • aritmije (poremećaj srčanog ritma);
  • prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini;
  • šum na srcu;
  • hipovolemija (mali volumen krvi);
  • stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, što uzrokuje krvarenje u tkivima.

Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva hipoksije, koristeći posebnu Apgar ljestvicu. Ona procjenjuje koliko funkcioniraju sustavi malog organizma:

  1. 8–10 bodova - izvrsno stanje novorođenčadi, kojoj ne prijeti hipoksija;
  2. 7–6 bodova - hipoksija prvog stupnja, blagi oblik bolesti;
  3. 5–4 boda - hipoksija 2. stupnja, srednji oblik;
  4. 3–0 bodova - hipoksija 3. stupnja, težak oblik.

Blagi stupanj karakterizira postupno poboljšanje stanja novorođenčeta odmah, u roku od nekoliko minuta. Drugi stupanj može zahtijevati nekoliko dana da bi se u potpunosti vratile normalne funkcije malog organizma. Treće zahtijeva potpuno liječenje, što uključuje mjere primarne reanimacije i naknadne njege.

Liječenje hipoksije u dojenčadi

Od slijeda medicinskih akcija i profesionalnosti liječnika ovisit će o daljnjem oporavku djeteta. Pravilno liječenje hipoksije kod novorođenčadi uključuje sljedeći skup mjera:

  1. obnavljanje normalnog disanja: pročišćavanje respiratornog trakta, oralne i nazalne šupljine od sluzi;
  2. zagrijavanje djeteta grijačima i poseban stol;
  3. upotreba lijekova za stimulaciju cirkulacije krvi i vraćanje disanja;
  4. upotreba maske s kisikom ako se disanje djeteta ne može vratiti;
  5. u teškom stanju dijete je smješteno u tlačnu komoru.

Kada simptomi hipoksije kod novorođenčadi nestanu, dolazi do iscjedka iz bolnice. Razdoblje oporavka zahtijeva stalno promatranje ne samo od strane pedijatara, već i od neuropatologa. Morat ćemo zaštititi mrvice od najmanjeg stresa, pažljivo pratiti njegovu prehranu i obrasce spavanja. Često se propisuje terapeutska masaža, umirujuće kupke i aromaterapija.

U teškim oblicima, liječenje hipoksije u dojenčadi uključuje imenovanje lijekova: sedative i stimulanse srca i aktivnosti mozga. Kod kasnog otkrivanja bolesti ili kasnog liječenja hipoksija može dovesti do teških posljedica za zdravlje djeteta.

Što je opasna hipoksija kod novorođenčadi?

Najčešće, učinci hipoksije kod novorođenčadi ovise o stupnju bolesti. Prvi prolazi brzo, a da uopće ne utječe na zdravlje djeteta. Drugi će biti ispunjen privremenim sporim i depresivnim refleksima, ali te će posljedice uskoro nestati, a ne ostaviti ni traga o zdravlju djeteta. Na trećem stupnju može se promatrati:

  • anksioznost;
  • poremećaj spavanja;
  • grčevi u mišićima;
  • kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju;
  • poremećaji u mozgu;
  • smrtni ishod.

Smrt s današnjom razinom medicine je iznimka. Kronična i akutna hipoksija danas je vrlo čest problem s kojim se liječnici vrlo uspješno nose, potpuno eliminirajući ili minimizirajući njegove posljedice.

Hipoksija kod novorođenčadi je uobičajena patologija koja nastaje zbog činjenice da u tijelo djeteta ulazi nedovoljna količina kisika. Može se razviti u fetusu još u utero ili tijekom poroda. Ovo stanje je opasno za dijete i zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci hipoksije kod novorođenčadi

Da biste spriječili bolest, morate znati razloge zbog kojih se može razviti.

Mnogi čimbenici ovise o trudnoći, njenom ponašanju i zdravlju. To uključuje:

  • nedostatak sna, stres;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • loša prehrana;
  • upalni procesi genitourinarnog sustava;
  • anemija;
  • intrauterina infekcija;
  • sukob rezus;
  • kvar endokrinog sustava;
  • bolesti dišnog sustava, astma, bronhitis mogu dovesti do zatajenja dišnog sustava, a nakon toga do povreda djeteta;
  • loše navike.

Patologije tijekom trudnoće koje mogu dovesti do izgladnjivanja kisika u mozgu djeteta:

  • problemi s posteljicom;
  • kasna toksikoza;
  • višestruka trudnoća;
  • niska voda ili visoka voda;
  • zaplitanje kabela.

Tijekom poroda mogu postojati i problemi koji uzrokuju hipoksiju:

Simptomi hipoksije kod novorođenčadi

Liječnici odmah nakon poroda procjenjuju znakove hipoksije i bilježe očitanja na kartici. Dobro stanje se procjenjuje na osam do deset bodova - to znači da dijete nema hipoksiju. Svjetlo oblik ili prvi stupanj je označen u šest-sedam bodova, to nije opasno, stanje novorođenčeta može odmah poboljšati. Drugi stupanj je indiciran u četiri ili pet točaka, a potrebno je nekoliko dana da se tijelo djeteta normalizira. Zero-tri boda - to je težak oblik, treći stupanj, a dijete će trebati potpuni tretman, ako je potrebno, reanimaciju, praćenje i promatranje. Posljedice hipoksije mogu biti ozbiljne: poremećaj u mozgu, fizički i mentalni razvoj, konvulzije, tjeskoba, nedostatak kisika mogu biti fatalni, ako ne poduzmete akciju na vrijeme.

Simptomi i znakovi hipoksije kod beba:

  • plavkasti ton kože;
  • disanje je teško ili odsutno;
  • slabi krik novorođenčeta;
  • šum na srcu;
  • poremećeni su srčani ritmovi;
  • prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini;
  • u krvnim žilama mogu nastati krvni ugrušci;
  • mali volumen krvi - hipovolemija.

Ako gladovanje mozga nije dugo trajalo, liječnici možda neće odmah odrediti hipoksiju, koja je opasnija za dijete, jer je liječenje propisano mnogo kasnije nego što je potrebno. Takva hipoksija naziva se latentna i očituje se u činjenici da:

  • dijete drhti kad plače;
  • beba je osjetljiva, nemirno spava;
  • beba je hirovita, smrzava se, plače dok pliva;
  • mišići djeteta su napeti.

Ako se hipoksija ne otkrije i liječi na vrijeme, tada se dijete odgađa u mentalnom i tjelesnom razvoju.

liječenje

Liječenje hipoksije kod novorođenčadi treba započeti odmah nakon rođenja. U prisutnosti sluzi ili amnionske tekućine u ustima ili nosu bebe, liječnici ih isisavaju, ako dijete ne počne normalno disati, koristite masku s kisikom. Novorođenče s teškom hipoksijom prelazi na intenzivnu njegu. Liječenje hipoksije mozga ovisi o njegovom stupnju. U blagom obliku bolesti djetetu se pruža terapeutska tjelesna obuka, posebna masaža i obavljaju se fizioterapijske aktivnosti. Korisne su tople kupke s biljnim izvarcima koje imaju umirujuća svojstva i aromaterapiju s lavandom, čajevcem, kamilicom.

S umjerenim stupnjem cerebralne hipoksije propisana je dodatna doza sedativa, kao i sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u tkivima, moždanu cirkulaciju. Dijete je pod nadzorom neonatologa.

Hipoksija kod novorođenčadi, koja ima ozbiljan oblik, zahtijeva posebna promatranja i, ako je potrebno, dodatne postupke. Ako dijete ima napetost u mišićima, grčeve, prepisuju se lijekovi koji imaju antikonvulzivna svojstva. Ako je potrebno, liječnik propisuje transfuziju krvi. Kod prvih znakova edema mozga djetetu se ubrizgavaju diuretici.

Nakon što je dijete pretrpjelo takvu bolest, potrebna mu je posebna njega i stalno praćenje:

  1. Beba bi trebala biti u mirnom okruženju i dobiti više kisika.
  2. Češće hoda na svježem zraku.
  3. Normalna prehrana i zdravo spavanje pomoći će da se beba brže oporavi.
  4. Djetetu se pokazuje terapijska masaža, koju bi trebao obaviti specijalist.
  5. Fitovanochki pomoći umiriti bebu.
  6. Aromaterapija.
  7. Stalno promatra pedijatar i neurolog.

Hipoksija kod novorođenčadi može uvelike utjecati na njegovo zdravlje, tako da odmah treba početi liječenje. Moderni lijekovi mogu pomoći bebi u prvim minutama njegova života, kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

Žene tijekom trudnoće trebaju biti svjesne prevencije bolesti: hodati puno na svježem zraku, pratiti prehranu i zdravlje, izbjegavati stres, riješiti se loših navika, posjetiti ginekologa na vrijeme. Hipoksija je rezultat rada majčinog tijela. Vodite brigu o sebi i svojoj bebi!

Hipoksija kod novorođenčeta - što je to, uzroci i posljedice

Pogledajte i:

Galaktosemija u novorođenčeta - liječenje i prevencija

Povećana bubrežna zdjelica kod novorođenčeta - što to znači i što učiniti

Vodenica testisa kod novorođenčeta - što je to i kako se liječi

Zdravo, dragi prijatelji!

Život mlade majke ispunjen je iznenađenjima. Ugodan, koji priprema za nas bebu, smiješi se, pravi prve korake i izgovara svoju prvu riječ. I ne toliko. Najčešće ih predstavlja priroda u obliku bolesti i patologija. Danas ćemo razgovarati o jednom od njih. Hipoksija kod novorođenčeta. Što je to? Ukratko, to je gladovanje kisikom. Ne samo da ga testira mozak, nego i tkiva i unutarnji organi djeteta.

To nije bolest, već specifična, često opasna pojava koju trebate znati "iz vida". Uostalom, ako blagi stupanj hipoksije ne može imati negativan utjecaj na razvoj mrvica, onda s teškim vic je loše. Često postaje uzrok umanjene aktivnosti mozga, pojave neuroloških bolesti, nenormalnog funkcioniranja unutarnjih organa, pa čak i invaliditeta. U naprednijim slučajevima smrt je moguća.

1. Mehanizam hipoksije


Jeste li ikada razmišljali o ulozi kisika u životu nerođenog djeteta? On je odgovoran za procese metabolizma koje je doživio osobito intenzivno. Znajući to, može se samo zamisliti kako je opasno i što je hipoksija novorođenčadi opasna.

Većina kisika treba mozak i živčani sustav. A ako u odrasloj i djeci već rođen, ona ulazi u tijelo u dovoljnim količinama zbog rada pluća, onda u onima koji su još nerođeni, posteljica preuzima tu odgovornost.

Da bi se u potpunosti nosila s njom, majka joj pruža sve potrebne uvjete:

  • ubrzani otkucaji srca fetusa;
  • povećanje količine krvi koju srce gura u žile;
  • prisutnost specifičnog oblika hemoglobina u njemu je fetalni, zbog čega se u isto vrijeme prenosi maksimum kisika.

Ovi mehanizmi omogućuju placenti da bebi osigura kisik u normalnim uvjetima rada. U slučaju nepredviđenih okolnosti (čitaj: patologije) količina kisika koja ulazi u fetalnu krv nije dovoljna.

Prvi koji pate su stanice mozga. Počinju umrijeti i odmaknuti se. U isto vrijeme, u nekim područjima mozga krvarenje se promatra, u drugima - krvarenje. Umjesto mrtvih stanica formiraju se šupljine koje se kasnije pune tekućinom i postaju ciste. Kasnije će njihov položaj i broj omogućiti liječniku da predvidi ishod liječenja.

Moderna medicina ne može obnoviti oštećene dijelove. Ali može "prisiliti" susjedne dijelove mozga da preuzmu funkcije izgubljenih i time osiguraju normalan rad čitavog živčanog sustava.

2. Uzroci hipoksije


Liječnici identificiraju najmanje desetak razloga za hipoksiju. Ali najzanimljivije je to što su mnogi od njih mogli biti spriječeni. Sudite sami.

Svi su podijeljeni u 3 skupine.

1. Zdravstveni problemi mame:

  • anemija ili anemija;
  • prisutnost loših navika (pušenje, alkoholizam, droge);
  • kardiovaskularne bolesti;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • bronhopulmonalne bolesti;
  • poremećaji u endokrinome sustavu;
  • trudnoća mlađa od 18 ili iznad 35 godina;
  • stresovi, pothranjenost, nesanica, rijetki hodovi na svježem zraku.

2. Patologija tijekom trudnoće:

  • problemi s posteljicom;
  • gistoz;
  • prijetnja pobačaja;
  • plodan;
  • pererashivanie ili rani porod;
  • zaplitanje kabela.

3. Problemi pri rođenju:

  • zaplitanje kabela;
  • veliki plodovi;
  • trauma rođenja;
  • težak porod;
  • uporabe droga.

Prve dvije skupine dovode do razvoja kroničnog oblika hipoksije i dijagnosticiraju se čak i tijekom trudnoće. Potonje postaje uzrok akutnog oblika, koji se nalazi nakon poroda.

3. Kako prepoznati hipoksiju?

Bolest je naznačena mnogim izraženim simptomima. No, identificirati ih, kao i sumnjati da nešto nije u redu, najčešće mogu samo liječnici.

Glavni simptomi:

  • nepravilnosti srca (čuju se zvukovi, opažena je tahikardija, bradikardija ili aritmija);
  • pojava mekonija u amnionskoj tekućini;
  • mali volumen krvi;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • nedostatak plakanja u novorođenome djetetu.

U pravilu, svi su dijagnosticirani u bolnici. Međutim, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na hipoksiju.

Pedijatar ili iskusna mama može ih primijetiti:

  • konstantno ili redovito drhtanje tijela kod djece;
  • konvulzije;
  • nemiran san;
  • hirovima i plakanju bez razloga;
  • strah od dodira;
  • plakanje tijekom plivanja;
  • konstantne mrvice smrzavanja;
  • drhtanje brade, nogu i ruku kada plače;
  • mišićnog tonusa

Ti su čimbenici najčešće znakovi blage hipoksije i nestaju pod uvjetima dobro odabranog lijeka.

4. Stupanj hipoksije prema Apgar skali.

Mama, sjetite se one Apgarove dragocjene procjene koje naša beba prima kada dođe na svijet? Sigurna sam da je navela mnoge od nas. Pogotovo oni koji u početku nisu znali da ova skala od 10 točaka omogućuje ocjenjivanje rada svih sustava djetetova tijela.

8 - 10 lopti - sve je u redu!
6-7 - blaga hipoksija;
4-5 - uočen je umjereni stupanj hipoksije;
3 i ispod - teška hipoksija.

Ako se radi o blagoj i umjerenoj bolesti, liječenje nije potrebno ili potrebno, već je minimalno, onda su s ozbiljnim posljedicama moguće. Samo dobra skrb i dobro odabrana terapija pomoći će vam da ih izbjegnete.

5. Je li moguće izliječiti učinke hipoksije?


Da. Ako je odabrano pravo liječenje. Kod novorođene bebe, ona može uključivati ​​uporabu maske s kisikom za obnavljanje disanja ili uporabu lijekova za stimulaciju cirkulacije krvi i, ponovno, za vraćanje disanja. Osim toga, dijete se može dodatno zagrijati s jastučićima za grijanje ili, ako je potrebno, staviti u tlačnu komoru.

Općenito, liječenje hipoksije svodi se na provedbu određenih pravila:

  • redovite posjete neurologu;
  • pravilnu prehranu;
  • puna skrb;
  • masaže i terapijske vježbe;
  • uzimanje lijekova na recept;
  • sedativne kupke s sedativima;
  • plivanje i stvrdnjavanje;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • dugo dojenje.

U slučaju hipoksičnog oštećenja CNS-a, preporučuje se da se dodatno ograniče učinci svih vrsta iritanata, uključujući prekomjernu buku, posjete gostiju.

Naravno, hipoksija nije rečenica. Ova patologija, koja se u većini slučajeva uspješno liječi, ali njezina teška razina može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava.

Radi se o izgledu:

  • tortikolis zbog upornih glavobolja;
  • vodena bolest mozga;
  • moždane ciste;
  • vegetativna distonija;
  • epilepsije;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • encefalopatija - oštećenje mozga uslijed smrti živčanih stanica.

Najgore je što svi ti čimbenici mogu utjecati na budući razvoj djeteta. Ali najzanimljivija stvar je da se mogu spriječiti. Što treba učiniti kako bi se spriječila hipoksija? Poslušajte savjet liječnika, češće hodajte na svježem zraku, vodite ispravan način života i istinski se radujete.

Isto tako, ne zaboravite se smiješiti i dijeliti informacije. Recite prijateljima o ovom članku! Neka i oni uče o uzrocima i posljedicama hipoksije. Pretplatite se na naša ažuriranja! Moramo nešto podijeliti s vama! I svakako dođite opet do nas! Čekamo vas!

Vidimo se uskoro!

I u ovom videu možete vidjeti više o hipoksiji djeteta u maternici:

Simptomi hipoksije mozga kod novorođenčadi, liječenje i učinci posthipoksičnih promjena kod djeteta

Ako beba već dugo proživljava manjak kisika dok je u maternici, ili je hipoksija pri rođenju, onda u budućnosti osoba može doživjeti ozbiljne zdravstvene probleme. Dok je fetus u majčinom želucu, on prima kisik iz posteljice. Međutim, ponekad se količina kisika u krvi trudnice iz bilo kojeg razloga smanji. Zatim dijete doživljava kisikovo gladovanje. Ako hipoksične promjene se promatraju u fetus za dugo vremena i pojaviti u teškom obliku, a zatim razvoj beba usporava.

Što se naziva hipoksija mozga?

Jedna od najčešćih patologija fetalnog razvoja je hipoksija mozga kod novorođenčadi. Izražava se u nedostatku kisika koji dolazi od majke prema djetetu.

Postoji nekoliko oblika hipoksije. Dijete može osjetiti nedostatak kisika tijekom razdoblja trudnoće. Ovo stanje se definira kao kronična hipoksija. Akutni oblik rezultat je teškog rada. Mozak i drugi vitalni organi, kao što su srce, jetra i pluća, pate od nedostatka kisika. Često postoje slučajevi kada dijete dobije invaliditet.

Vrste hipoksije

Postoje mnoge vrste hipoksije. Češće se klasificira prema razlozima koji dovode do patološkog stanja. razlikuju se:

  • respiratorni, bronhospazam, asfiksija ili plućni edem;
  • kružni, koji nastaju zbog problema u kardiovaskularnom sustavu;
  • hemic, kao rezultat niskog hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, razaranja crvenih krvnih stanica ili udisanja ugljičnog monoksida (preporučujemo čitanje: nizak hemoglobin u novorođenčadi: uzroci i liječenje);
  • tkivo, nastalo zbog poremećaja u procesima apsorpcije kisika u tkivima;
  • preopterećenje uzrokovano povećanim fizičkim naporom;
  • egzogeni, koji su nastali kao posljedica postojanja u posebnim uvjetima (na visokim planinama, u podmornici, rad u rudniku, itd.);
  • mješoviti, nastaju kada su izloženi nekoliko razloga.

Uzroci i posljedice gladovanja kisikom

Fetus pati od nedostatka kisika u maternici majke koja pati od:

  • teška intoksikacija na pozadini toksikoze;
  • kronične bolesti (bolesti srca, pluća, patologije endokrinog sustava, itd.);
  • ovisnosti o lijekovima, nikotinu ili alkoholu;
  • učestali stres;
  • nepravilna prehrana.

Hipoksija se najčešće javlja kod djece mladih majki i žena starijih od 35 godina. Često beba doživljava nedostatak kisika zbog sukoba Rh. Ponekad se javlja hipoksija uzrokovana zaplitanjem žice, teškim porođajem, nezrelošću dišnog sustava, višestrukom trudnoćom ili, prije ili kasnije, pojavom djeteta.

Kako se utvrđuje ovo kršenje?

Ne uvijek žena zna zašto njezina mrvica počinje biti aktivna i postaje nemirna. Udarajući se i okrećući, fetus signalizira da mu nedostaje kisika. Nakon aktivnih akcija beba se smiruje, šokovi postaju slabi, jedva primjetni.

Ako nakon posjeta liječniku postoje sumnje, provesti dodatna istraživanja:

  • ultrazvuk;
  • fetalni elektrokardiogram;
  • FFT;
  • proširena krvna slika, itd.

Koji je rizik od fetalne hipoksije za dijete u budućnosti?

Zbog intrauterine hipoksije, mozgu nedostaje kisika. Encefalopatija se često razvija, ponekad se dijete ne može spasiti (vidi također: uzroke razvoja encefalopatije u djece). U dojenčadi koja je pretrpjela hipoksiju tijekom trudnoće i porođaja, učinci nedostatka kisika mogu se očitovati unutar nekoliko mjeseci.

Teški nedostatak kisika ne prolazi neopaženo. Promjene u mozgu mogu dovesti do ozbiljnih patologija živčanog sustava, uključujući cerebralnu paralizu.

Kronična fetalna hipoksija

Kronična forma razvija se rjeđe nego akutna. Fetus pati od dugotrajnog nedostatka kisika krivnjom majke, koja je neodgovorna u odnosu na svoje zdravlje.

Kronična hipoksija se često javlja zbog krivnje trudnice koja je zanemarila svoje zdravlje.

Ponekad, u prisutnosti problema sa zdravljem majke, ispravna medicinska terapija može poboljšati cirkulaciju krvi u posteljici i povećati brzinu metaboličkih procesa u tkivima.

simptomi

Zahvaljujući modernim metodama pregleda, hipoksija se može otkriti već u ranoj fazi trudnoće. Zdravlje djeteta u budućnosti ovisit će o tome koliko će brzo biti moguće utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Prvi trimeter smatra se najopasnijim razdobljem za mrvice. Mnogi vitalni sustavi i organi mogu se nepravilno oblikovati. Dijete koje boluje od hipoksije razvija se sporije i slabije dobiva na težini (za više detalja, vidi članak: Što da radim ako dijete slabo dobiva na težini?). Nakon nedostatka kisika, fetus pokušava obnoviti potrebnu razinu protoka krvi. Srce mu počinje češće udarati - to je jedan od simptoma koji zahtijeva pažnju.

Kada je hipoksija posebno teška, tijelo, nastojeći održati vitalne organe, ograničava dotok krvi u crijeva. Anus se opušta, amnionska tekućina je zagađena mekonijem (izvorni izmet). U trenutku rođenja liječnici procjenjuju boju amnionske tekućine - ona bi trebala biti transparentna.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Potrebno je postići učinak u liječenju hipoksije samo ako je njegov uzrok točno određen.

Ako se hipoksija mozga može otkriti čak iu stanju maternice, liječenje obećava da će biti brzo i učinkovito.

Žena koja je registrirana u antenatalnoj klinici morat će proći temeljitu dijagnozu, uključujući:

  • Fetalni ultrazvuk;
  • KGT;
  • slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa;
  • test za kretanje djeteta.

Uz pomoć ultrazvuka stručnjaci prate stanje embrija, procjenjuju količinu i konzistenciju amnionske tekućine. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite sve organe fetusa. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik razumije opasnost za dijete ili je odsutna intrauterina hipoksija.

CGT i slušanje stetoskopom mogu otkriti srčane aritmije u djetetovom abdomenu. Ako otkucaji srca prelaze normu (160-170 otkucaja u minuti), to su znakovi hipoksije.

Metode liječenja

Ako se fetusu dijagnosticira kronična hipoksija, preporučuje se da žena uzima vitamin E. Pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i povećava propusnost stanica. Ako se hipoksija ne povuče, liječnici se odlučuju za carski rez za 7 mjeseci trudnoće.

Ako pacijentovi testovi ukazuju na probleme s zgrušavanjem plazme, propisani su antikoagulansi. Smanjene razine hemoglobina smanjene su s pripravcima koji sadrže željezo. Lijek Curantil potiče razrjeđivanje krvi.

Ponekad se trudnicama dijagnosticira hipertenzija. U ovom slučaju, propisao je kapaljku s magnezijem. Lijek blagotvorno djeluje na fetus i smanjuje rizik od hipoksije.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo negativno djelovanje kisikovog izgladnjivanja u djeteta, trudnica se mora prijaviti na antenatalnu kliniku. Trebate redovito posjećivati ​​svog liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Trudnica mora održavati zdrav način života. Morate se odreći loših navika, češće izlaziti, slijediti dijetu i spavati najmanje 8 sati dnevno. Tijekom tog razdoblja bolje je ograničiti potrošnju kave i pokušati izbjeći stresne situacije.

Posljedice za djecu

Hipoksija može dovesti do fatalnih posljedica. Gutanje kisikom utječe na razvoj mozga. Osim toga, postoje poremećaji u radu organa i sustava djeteta:

  • čim se dijete rodi, može mu se dijagnosticirati povećani intrakranijalni tlak, krvarenje, aritmija ili bradikardija;
  • djeca često imaju grčeve (preporučujemo čitanje: uzroci grčeva kod djece);
  • ponekad mrežnica pati od hipoksije, pogoršanje vida;
  • 3-mjesečna beba može imati smanjen tonus mišića.

Akutna hipoksija kod novorođenčadi

Ovaj oblik kisikovog izgladnjivanja javlja se kod djece pri rođenju. U pravilu, majka ne može spriječiti razvoj akutne hipoksije. Ponekad se dijete počinje gušiti zbog nekvalificiranog medicinskog osoblja. Trudnica, koja se priprema za porođaj, mora unaprijed odabrati bolnicu, u kojoj će se proces rađanja provoditi pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci patološkog stanja

Ponekad se akutna hipoksija javlja u pozadini uporabe generičkih lijekova. Stimulacija kontrakcija potiče gutanje amnionske tekućine. Brza dostava ne dopušta vam da se pripremite za rođenje djeteta ili majčinog tijela. Agresivna akušerska pomoć često dovodi do ozljede.

Postoji nekoliko glavnih uzroka akutnog kisikovog izgladnjivanja novorođenčadi:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • slaba radna aktivnost;
  • zaplitanje kabela;
  • abrupcija posteljice.
Može se razviti akutna hipoksija zbog teškog poroda

Tijek liječenja za dojenčad

Tretirajte učinke hipoksije kod novorođenčadi treba odmah. Na rođenju beba može progutati amnionsku tekućinu. Za oslobađanje dišnih putova djeteta, medicinsko osoblje mora koristiti posebnu opremu za uklanjanje ostatka sluzi i tekućine iz nosa i usta. Dok se novorođenče nije oporavilo disanje, stavljaju masku s kisikom.

  1. Blagi oblik ne zahtijeva ozbiljan tretman - dovoljno masaže, fizioterapije i fizioterapije (za više detalja pogledajte članak: kako je masaža tijela novorođenčeta?).
  2. Srednja težina uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i povećavaju metaboličke procese u dječjem tijelu.
  3. Ako postoji teški oblik patologije, dijete se smješta na intenzivnu njegu. Kod oticanja mozga propisani su diuretici. Grčevi i napetost mišića oslobađaju antikonvulzivne lijekove.

Posthipoksične promjene

Vrlo često post-hipoksične promjene dovode do kašnjenja u razvoju. Djeca ne dobivaju na težini, počnu govoriti kasnije, imaju neurološke poremećaje. Često hipoksija kod novorođenčadi dovodi do duševne bolesti.

Preventivne mjere

Glavna stvar koju bi buduća majka trebala učiniti za zdravlje svoje bebe jest da nadzire njezino zdravlje. Da bi to postigla, treba redovito posjećivati ​​ginekologa, ali i šetati češće i više se kretati, udišući svjež zrak i zasićujući krv kisikom.

Potrebno je na vrijeme proći sve postupke koje je liječnik propisao i položiti. Tako možete prepoznati problem u ranoj fazi i započeti liječenje na vrijeme. Do početka porođaja, trudnica mora znati u koju bolnicu mora ići.

Kako liječiti hipoksiju mozga kod novorođenčadi i zašto dolazi do kisikovog gladovanja dojenčadi (beba)

Hipoksija kod novorođenčadi patološko je stanje uzrokovano nedostatkom kisika u tkivima tijela. Gašenje kisikom može se razviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili u postnatalnom razdoblju. Posljedice hipoksije mogu dovesti do razvoja cerebralnih (neuroloških) poremećaja, odgođenog razvoja organa i sustava ili smrti djeteta.

Zašto se to događa

Kod novorođenčadi deprivacija kisika može imati prenatalnu (prenatalnu) ili postnatalnu prirodu. Sljedeće pojave mogu biti uzrok hipoksije u fetusu:

  • zarazne bolesti koje je trudnica pretrpjela u prvom tromjesečju;
  • intrauterine infekcije (toksoplazmoza, klamidija, sifilis, itd.);
  • ugroženi pobačaj;
  • nošenje nekoliko plodova (višestruke trudnoće);
  • patologije nastanka posteljice, smanjenog protoka krvi između majčinog organizma i fetusa (npr. tijekom kompresije petlje pupkovine);
  • Opterećena povijest trudnoće (presađivanje, preeklampsija, polihidramnion ili plitka voda, itd.);
  • opstrukcija respiratornog trakta ploda amnionske tekućine ili mase sluznice;
  • malformacije djeteta (nezrelost ili patologija pluća, metabolički poremećaji, itd.);
  • bolesti endokrinog sustava (tirotoksikoza, dijabetes melitus), bubrega, bronha i pluća (astma, kronični bronhitis) i kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, defekti srca) kod trudnice;
  • konflikt rezusa (rizik je sukob u krvnoj skupini);
  • pušenje, konzumiranje alkohola i droga, sedativno liječenje tijekom trudnoće.

Najčešće se hipoksija kod novorođenčeta razvija tijekom poroda. Uobičajeni uzroci uključuju:

  • preuranjen, brz ili dugotrajan rad;
  • dugo bezvodno razdoblje nakon preranog ispuštanja fetalnih voda (amnionska tekućina);
  • zaplitanje kabela;
  • prirodni porod u prisustvu nekoliko plodova;
  • slaba radna aktivnost;
  • eklampsija.

Dodatni čimbenik rizika za hipoksiju u djece je niska težina fetusa.

Nedostatak kisika nakon porođaja (asfiksija) može se razviti zbog nepravilnog zbrinjavanja novorođenčadi, nepotpune ekspanzije pluća i naknadne pneumopatije, kao i kongenitalnih malformacija i infekcija koje su dovele do oštećenja moždane cirkulacije, depresije respiratornog centra i drugih respiratornih poremećaja.

Ovisno o etiologiji pojave, ova se patologija klasificira u sljedeće tipove:

  • Disanje. Kod ove vrste gušenja, nedostatak kisika u djetetovom tijelu povezan je s bronhospazmom, nepotpunim izravnavanjem ili plućnim edemom, ili aspiracijom dišnog trakta s amnionskom tekućinom ili sluzom.
  • Hematološkim. Nedostatak kisika u hematološkoj genezi uzrokovan je teškom anemijom, koja može biti uzrokovana patologijama koštane srži djeteta, prisutnošću antirezusnih antitijela koja uništavaju dječje crvene krvne stanice i drugim čimbenicima.
  • Tkiva. Ovaj tip hipoksije nastaje kao posljedica poremećaja procesa apsorpcije kisika u organima i sustavima novorođenčeta.
  • Cirkulacija. U ovom slučaju, nedostatak kisika je zbog oštećenja srčane funkcije (na primjer, prirođene srčane bolesti i valvularnog sustava) ili patologije razvoja krvnih žila.
  • U kombinaciji. Kod kombinirane asfiksije uočen je složeni učinak nekoliko etioloških čimbenika.

Stupnjevi Apgar

Stanje novorođenčadi ocjenjuje se Apgar skalom, metodom procjene koju je predložio američki anesteziolog. Kriteriji ocjenjivanja su učestalost i priroda otkucaja srca, tonusa kože, tonusa mišića (kretanje djeteta), refleksne podražljivosti, učestalosti i neovisnosti disanja. Za najtočnije određivanje stanja novorođenčeta, liječnik stavlja 2 oznake na Apgar: odmah i 5 minuta nakon rođenja.

Hipoksija kod djeteta izaziva akutne poremećaje srčane funkcije, smanjenje mišićnog tonusa, depresiju dišnih putova i reakcije, stoga se smatra jednim od odlučujućih čimbenika Apgar rezultata.

Postoji nekoliko stupnjeva nedostatka kisika prema ozbiljnosti manifestacija:

  • Jednostavno. Uz patologiju blage ozbiljnosti, disanje novorođenčeta je blago oslabljeno, ali neovisno. Prvi dah se javlja tijekom prve minute života. Reflektivni odgovor je normalan ili malo usporen. Mišićni ton je smanjen, postoji plava koža (cijanoza) u nazolabijskom trokutu. Dječji rezultat varira u rasponu od 6-7 bodova (u rijetkim slučajevima - do 8).
  • Umjerena ozbiljnost. Kod ovog stupnja hipoksije novorođenče diše neovisno, ali je uzorak disanja nepravilan i oslabljen. Ugnjetavanje respiratorne funkcije uzrokuje slab krik. Dijete ima povećan ili smanjen tonus mišića i reakciju na iritant. Koža lica i distalnih ekstremiteta (stopala, ruke) ima plavičastu nijansu. Apgar-ova ocjena ne prelazi 4-5 bodova.
  • Teški. Kod teške hipoksije disanje je ozbiljno oslabljeno, nepravilno ili potpuno odsutno. Dijete ne vrišti, ne miče se i ne reagira na podražaje. Učestalost otkucaja srca je nenormalno niska, u najtežim slučajevima puls je odsutan. Bradikardija i spazam krvnih žila uzrokuju hemodinamske poremećaje koji se manifestiraju bljedilom i cijanozom kože novorođenčeta. S teškim nedostatkom kisika, stanje djeteta procjenjuje se na 1-3 boda.

Podtip teške asfiksije je klinička smrt, što odgovara Apgar ocjeni od 0.

Ovisno o trajanju protoka, emitira se akutna, subakutna i kronična hipoksija. Akutna patologija može biti povezana s ranom abrupcijom posteljice, povredom integriteta maternice ili patološkim porođajem (produljena prisutnost djeteta u rodnom kanalu, brza dostava, prolaps ili kompresija pupčane vrpce, itd.). Poremećaji respiratorne i srčane aktivnosti fetusa brzo rastu. Procjena stanja novorođenčeta u Apgaru je niska, ima umjeren ili težak nedostatak kisika.

Subakutna hipoksija se razvija 1-2 dana prije početka porođaja. Najčešće je to povezano s patologijama trudnoće i narušenim normalnim tijekom rada. Uz pravovremenu pomoć, nedostatak kisika neće imati ozbiljne posljedice za dijete, a broj Apgar bodova bit će 5-6 bodova ili više.

Kronični se neuspjeh razvija postupno (do nekoliko mjeseci). Etiološki čimbenici patologije su preeklampsija, intrauterina infekcija fetusa, Rh-konflikt, endokrine i infektivne bolesti majke, srčani defekti, poremećaji metabolizma itd.

Nedostatak kisika u kroničnom tijeku bolesti je blag, ali kada se iscrpljuju kompenzacijske sposobnosti djetetova tijela, isti poremećaji mogu se uočiti kao kod akutne hipoksije.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija i intenzitet manifestacija nedostatka kisika ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti i trajanju protoka. Znakovi hipoksije u novorođenčadi su:

  • dodjela mekonija prije rođenja ili tijekom porođaja (s umjerenom i teškom težinom bolesti);
  • oslabljeno i nepravilno disanje, abnormalnost ili nedostatak krika;
  • cijanoza;
  • nedostatak pulsacije pupkovine (s teškom asfiksijom);
  • slaba reakcija na podražaje (tijekom testa refleksa pete, aspiracija sluzi iz respiratornog trakta, itd.).

Prije rođenja patologija se manifestira sa sljedećim simptomima:

  • tahikardija, i sa ozbiljnim nedostatkom kisika - usporavanje pulsa i prigušivanje zvukova srca;
  • kontaminacija amnionske tekućine sadržajem crijeva fetusa;
  • edem i ishemija unutarnjih organa;
  • povećati ili smanjiti motoričku aktivnost fetusa (ovisno o težini).

Nedostatak kisika prisiljava fetus da reagira i potiskuje aktivnije u posteljicu, pokušavajući dobiti više potrebne tvari. Dugotrajno kisikovo izgladnjivanje mozga dovodi do inhibicije funkcija vitalnih sustava tijela, smanjujući učestalost i intenzitet drhtanja fetusa.

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na postpartalni nedostatak i učinke hipoksije u ranijim fazama razvoja:

  • drhtanje udova, drhtanje brade dok plače;
  • nemir pri promjeni položaja tijela i tijekom spavanja;
  • česti plač, plač dok spavaju, kratak san;
  • očuvanje nemirnog ponašanja tijekom hranjenja;
  • česta regurgitacija;
  • nistagmus.

Ovi simptomi ne ukazuju uvijek na nedostatak kisika, ali zahtijevaju pregled pedijatrom i dodatne dijagnostičke metode.

Dijagnostičke mjere

Znakovi hipoksije u djece otkriveni su u prvim minutama nakon rođenja. Rezultati vanjskog pregleda i procjene težine djetetovog stanja dopunjeni su sljedećim studijama:

  • Ispitivanje pH krvi. Uz nedostatak kisika u tijelu novorođenčeta, uočava se acidoza (pomak u kiselinsko-bazičnoj ravnoteži krvi prema kiseloj strani). Kod blagog i umjerenog stupnja gušenja pH krvi iz pupkovine dostiže 7,11-7,19 (norma je 7,22-7,36), a manjak tamponskih baza (odstupanje od normalne koncentracije alkalizirajućih tvari) je 13-18 mmol / l. Kod teškog nedostatka kisika pH je manji od 7,1, a nedostatak razloga je veći od 19 mmol / l.
  • Neurološki pregled novorođenčeta. Tijekom pregleda ocjenjuju se refleksi, spontani pokreti i ponašanje djeteta, njegovo držanje, položaj i stupanj tjelesnog razvoja. Kod kisikovog izgladnjivanja, dijete ima povećanu neurorefleksnu razdražljivost, ali nema simptoma žarišnog oštećenja mozga. Kod teške hipoksije, funkcije središnjeg živčanog sustava su inhibirane.
  • Ultrazvuk mozga. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje razlikovanje hipoksičnih poremećaja i traumatskih oštećenja mozga koja su nastala kao posljedica traume rođenja (subarahnoidne, intraventrikularne hematome itd.).

Sumnja na intrauterinsku hipoksiju fetusa može se pojaviti s oštrom promjenom motoričke aktivnosti (povećano kretanje ili smanjenje njihove učestalosti nakon razdoblja povećane aktivnosti).

Za dijagnosticiranje prenatalnog nedostatka kisika provode se sljedeća istraživanja:

  • Auskultacija fetalnog otkucaja srca. Slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa omogućuje vam da procijenite frekvenciju i ritam otkucaja srca, odredite zvučnost tonova i otkrijete prisutnost buke. Nedostatak kisika očituje se u tahikardiji (povećan broj otkucaja srca) i smanjenju jačine zvuka srca.
  • Ultrazvuk. CTG se izvodi kako bi se odredio broj otkucaja srca fetusa tijekom vremena. Procjena stanja fetusa pomoću tocografije najčešće se podudara s Apgar-ovom ocjenom, stoga se CTG koristi za praćenje hipoksije i izračunavanje optimalnog vremena isporuke. Simptomi hipoksije su ukupni rezultat na kardiotokografiji manji od 8, pokazatelj stanja fetusa više od 1 i smanjenje brzine pulsa (manje od 110 otkucaja / min u mirovanju, manje od 130 otkucaja / min - tijekom motoričke aktivnosti).
  • Ultrazvuk fetusa s Dopplerom. Ultrazvuk može uspostaviti fetalnu hipotrofiju, koja je karakteristična za produženo gladovanje kisikom, kao i visoku vodu i nisku vodu. Kada je dopler određen intenzitetom i prirodom protoka krvi u posteljici, pupčanoj vrpci i arterijama uterusa. Otkriveno usporavanje rasta i pogoršanje njegove opskrbe krvlju su dijagnostički znakovi hipoksije.
  • Amnioskopija i test amnionske tekućine. Amnioskopija uključuje ispitivanje donjeg dijela membrane ploda kako bi se odredila prezentacija fetusa i abnormalne količine fetalne vode. Amniocenteza (uzorkovanje) kroz cervikalni kanal maternice omogućuje određivanje boje i prozirnosti fetalnih voda, prisutnost i prirodu inkluzija, kiselosti i drugih pokazatelja. Prisutnost mješavine mekonija i zelene boje plodne vode ukazuje na hipoksiju kod djeteta.
  • Kordocenteza s određivanjem pH krvi iz pupkovine. Cordocentesis omogućuje utvrđivanje sastava i kiselinsko-bazne ravnoteže krvi iz pupkovine. Ispitivanje se provodi kroz abdominalnu stijenku pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Kako liječiti

Liječenje hipoksije kod novorođenčadi uključuje obnovu disanja i normalnu cirkulaciju krvi. Izbor terapije ovisi o boji amnijske tekućine i težini stanja djeteta pri rođenju.

Primarna reanimacija tijekom hipoksije u dojenčadi provodi se u nekoliko faza:

  1. Aspiracija dišnog trakta djeteta.
  2. Aktivacija ili stimulacija disanja.
  3. Obnova normalne hemodinamike i potpora cirkulaciji krvi.

Za nadoknadu kisikovog izgladnjivanja u novorođenčadi mogu se koristiti mješavine koje sadržavaju kisik (u šatoru i maski za kisik, spoj, tijekom mehaničke ventilacije).

Lijekovi se koriste za liječenje učinaka hipoksije u mozgu.

Vratite normalno disanje

Obnova normalnog disanja tijekom kisikovog izgladnjivanja provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Sisati amnionsku tekućinu iz nazofarinksa i usta novorođenčeta, bez utjecaja na stražnji zid ždrijela.
  2. Toplo dijete.
  3. Navlažite kožu novorođenčeta pelenama i stavite je na leđa, lagano naginjući glavu uz pomoć valjka ispod ramena. Ako je meconium prisutan u dišnim putevima, stavite dijete na leđa bez sušenja.
  4. U nedostatku neovisnog spontanog udisanja, stimulirajte dijete (zalijepite ga na potplat ili petu, trljajte kožu uz kralježnicu). Ako je mekonij prisutan u fetalnim vodama, djeca bi trebala biti intubirana, a gornji respiratorni trakt treba očistiti.

U prisutnosti hipoksije u novorođenčadi u liječenju je zabranjeno primijeniti sljedeće mjere:

  • pljesnite rukom po stražnjici i tijelu;
  • sipajte vodu bebi ili prskajte vodu bez obzira na njezinu temperaturu;
  • hraniti struju kisika u lice novorođenčeta;
  • stisnuti prsa (izvana drži zatvorenu masažu srca).

Dijete s ozbiljnim nedostatkom kisika može trebati zatvorenu masažu srca i vezu s ventilatorom. Masaža se izvodi na pulsu od 60-80 otkucaja u minuti.

Uporaba droga

Terapija ovisi o težini hipoksije, pojmu djeteta i drugim čimbenicima. Kod asfiksije blage ili umjerene, koriste se sljedeći lijekovi:

  • 20% glukoze i kokarboksilaze;
  • 4.2% otopine natrijevog bikarbonata.

Kod ozbiljnog nedostatka kisika propisani su lijekovi kao što su:

  • otopine glukoze, kokarboksilaze i natrij bikarbonata;
  • krvne zamjene za infuzijsku terapiju (fiziološka otopina, Ringerova otopina, Rheopoliglukin);
  • adrenalin;
  • Prednizolon, hidrokortizon;
  • Kalcijev glukonat;
  • nalorfina;
  • Dopamin i drugi

Hipoksiju je potrebno liječiti nakon primarne stabilizacije djetetovog stanja ubrizgavanjem vitamina skupine B, vitamina P i E, glutaminske kiseline i drugih lijekova.

Zagrijavanje djeteta

Kako ne bi pogoršali hipoksiju, potrebno je osigurati optimalnu temperaturu i oksigenaciju okoliša. Djetetovo tijelo se ne može dobro nositi s termoregulacijom, a hlađenje tijela može dovesti do grčenja dišnog sustava. Odmah nakon čišćenja, dišni putevi djeteta smješteni su ispod izvora infracrvenih zraka.

Djeca s blagim nedostatkom kisika ostaju s majkom ili smještena u kisikov šator. Dojenčad s hipoksijom teške i umjerene težine prebačena je u inkubator ili povezana s ventilatorom (bez pozitivne dinamike nakon zatvorene masaže srca).

Kisikova maska

Nakon primjene mjera primarne reanimacije procjenjuju se puls, brzina disanja i boja kože novorođenčeta.

U odsutnosti ili slabosti disanja, pluća se ventiliraju s maskom za kisik i Ambu vrećicom. Ako se umjetna ventilacija nastavi dulje od 2 minute, u želudac se umetne sonda za bebe koja sprječava da se želučani sadržaj baci u jednjak.

Uz nedostatak djelotvornosti ventilacije maske kod djeteta, u liječenje je uključena i intubacija dušnika. Daljnja IVL provodi se kroz endotrahealnu cijev.

Što je opasno

S razvojem hipoksije mozga kod novorođenčadi posljedice ovise ne samo o težini deficita, nego io trajanju njegove manifestacije i pravilnoj reanimaciji.

Središnji živčani sustav najosjetljiviji je na nedostatak kisika, pa se njegovi učinci na dijete odražavaju prvenstveno u moždanim funkcijama. Blaga patologija može se u potpunosti nadoknaditi u postporođajnom razdoblju i ne uzrokuje klinički značajno oštećenje moždanog tkiva.

Posljedice umjerenog i teškog kisikovog gladovanja mogu se izraziti u ishemiji unutarnjih organa i mjesta središnjeg živčanog sustava. Dijete može osjetiti neurološke i somatske poremećaje, mentalnu retardaciju i narušenu razdražljivost.

Učinci hipoksije kod novorođenčadi također uključuju sljedeće patologije:

  • perinatalna encefalopatija;
  • patologija hipotalamusa;
  • poremećaji kretanja;
  • smrtni ishod.

Ako su simptomi hipoksije kod novorođenčeta oslabljeni u prvim minutama života (povećanje Apgar bodova), vjerojatnost teških komplikacija je manja nego ako se početna procjena održi ili pogorša.