Osnovni tremor - simptomi, uzroci, liječenje

Tumor

Osnovni tremor je više od obične bolesti. Bolest se miješa u bilo koji posao, za ono što bi osoba poduzela. Nije važno hoće li samo piti vodu, šminkati se, čitati knjigu - sve će biti komplicirano dodatnim poteškoćama koje se ne mogu izbjeći. Kakva je to bolest i je li moguće boriti se protiv nje?

Opći opis esencijalnog tremora i označavanja u ICD-u

Osnovni tremor, koji se naziva i Minorova bolest, daleko je najčešća bolest koja pogađa središnji živčani sustav. Među žrtvama, velika većina su stariji ljudi, obično stariji od 65 godina. Ovisno o regiji, bolest se može pojaviti u 0,3-12,6% populacije. Karakteristična značajka nelagode - mali ili veliki podrhtavanje - može imati bilo kakvu lokalizaciju na tijelu.

U ICD-10, esencijalni tremor je označen s kodom G25.0. Član je skupine ekstrapiramidalnih motoričkih poremećaja, koja također uključuje Parkinsonovu bolest.

Osnovni tremor, koji se naziva i Minorova bolest, daleko je najčešća bolest.

Postoji mnogo načina za klasificiranje bitnog drhtanja:

  • Prema lokalizaciji.
  • Po starosnim manifestacijama.
  • Prema težini simptoma.
  • Prema obliku bolesti.

Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Osnovne sorte podrhtavanja

Postoji nekoliko vrsta lokalizacije bolesti:

  • U apsolutnoj većini bolesnika otkriven je esencijalni tremor ruku. Kada se naizmjenično kontrahiraju mišići, savijanjem i širenjem gornjeg ekstremiteta. Najčešće je to prva manifestacija bolesti. Pacijent osjeća drhtanje pri izvođenju usmjerenog djelovanja, osobito jakom pri približavanju cilju. Osoba u ranoj fazi može kompenzirati smetnje razvijajući određene motoričke sposobnosti. Tremor u mirovanju javlja se samo u dobi bolesnika nakon 60 godina;
  • polovica pacijenata pati od esencijalnog tremora glave. To je ujedno i prva manifestacija manje bolesti. Sindrom se očituje u pokretima koji su slični klimanju glavom ili potresu glave, mnogo manje poput kružnih ili dijagonalnih pokreta;
  • više od polovice - do 60% - pati od mišića lica. Pacijentove usne drhte kad govori ili se smije. Mišići se mogu trzati, čak i ako ne rade ništa. Može biti i prvi simptom bolesti;

Polovica oboljelih pati od esencijalnih podrhtavanja glave

  • Tremor kapaka i jezika utječe na ljude mnogo rjeđe. Sa strane, manifestacije ovog tipa esencijalnog tremora su gotovo nevidljive, ali ih pacijent vrlo jasno osjeća;
  • kod trećine sredovječnih i starijih bolesnika, čija je bolest premašila 10 godina, postoji tremor glasnica. Istodobno, petina mladih pacijenata (do 20 godina) koji boluju od bolesti od najmanje 5 godina također mogu imati taj simptom. Istovremeno se mijenja ton glasa, u govoru se čuju prekomjerne vibracije i blejanje, što ga čini nečitljivim. Kod nekih bolesnika dolazi do mucanja;
  • tremor dijafragme je rijetka i specifična manifestacija koja se može potvrditi samo rendgenskim pregledom. Može se kombinirati s prethodna dva tipa. To se odražava u dahu i govoru - one postaju isprekidane i nečitljive;
  • gotovo četvrtina pacijenata otkrila je tremor u nogama. Često to nije vidljivo ni samoj bolesnoj osobi niti stranom pogledu. Primijenite hardver na dijagnostiku.

Prema dobi prve manifestacije takvih grupa:

  • djecu;
  • mladih;
  • zrela dob;
  • presenilin (presenile);
  • senilna (senilna).

Senilni esencijalni potres

Oblik bolesti znači dvije vrste:

  • obiteljski, u kojem je tremor posljedica nasljedne sklonosti i prisutan je u jednom ili oba roditelja;
  • sporadično - bolesnik dobiva bolest zbog slučajnih promjena u genomu.

Prema stupnju manifestacije simptoma esencijalnog tremora, te se faze nazivaju:

  • beznačajan ili periodičan;
  • umjerena, u kojoj pacijent ne gubi svoje društvene funkcije i osjeća se dobro;
  • izgovorene - svakodnevni poslovi su još uvijek prisutni, ali pacijent mora uložiti znatne napore;
  • ozbiljna, u kojoj je vjerojatno da će osoba trajno postati invalid, unatoč naporima da se ozdravi.

Glavni uzroci esencijalnog tremora

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti u ovom trenutku nisu u potpunosti shvaćeni. Obično postoje dvije skupine razloga:

  • U nekim slučajevima (oko polovice svih bolesnika) pojava bolesti objašnjava se genetskim mutacijama. U ovom slučaju, u prvoj generaciji slučajeva može biti više - u slučaju kada oba roditelja imaju oštećen kod, broj podrhtavanja se povećava na tri četvrtine ukupnog broja. U ovu skupinu uključene su i osobe sa sporadičnim oblikom, koje nije objašnjeno u modernoj medicini. Bolest se očituje u oba spola jednako često. Ljudima zrele dobi u većoj su mjeri podložni.

Tirotoksikoza može dovesti do esencijalnog tremora

  • Drugi razlog je funkcionalno oštećenje u interakciji pojedinih struktura mozga, kao što su crvena jezgra, mali mozak i moždano tkivo. Odsutnost normalne komunikacije između tih organa dovodi do smanjenja regulatornih funkcija u odnosu na proizvoljnu aktivnost organizma. Ovaj tip esencijalnog tremora također se javlja kao posljedica infekcije tirotoksikom, lezija s paralizom podrhtavanja, oštećenje funkcije bubrega i jetre, krvarenje, trauma ili tumor na mozgu, i mnogi drugi.

Simptomi esencijalnog tremora

Na samom početku bolest se pojavljuje blago - znakovi su blagi. Vremenom se pojačavaju, pa je bolje konzultirati liječnika bez čekanja na sličan ishod. Neke simptome treba upozoriti:

  • bilo koji dio tijela počinje se fino tresti, kako u opuštenom stanju tako i tijekom vježbanja. To je osobito vidljivo kod pisanja;
  • pacijent drhti jezikom. Taj je simptom gotovo neprimjetan, ali liječnik će ga otkriti bez poteškoća;
  • pacijent počinje bez odgovora klimati glavom ili odmahivati ​​glavom;
  • povećava tonus mišića;
  • tijekom stresa ili uzbuđenja povećava se drhtanje;
  • mijenja se glas osobe, teže je razumjeti;
  • glava stalno lagano nagnuta na jednu stranu ili okrenuta;
  • čini se da pacijent neprestano grimase ili otvara usta bez razloga, žvače.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, a osobito nekoliko, odmah se obratite stručnjaku prije nego što je bolest otišla predaleko.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, a osobito nekoliko, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza esencijalnog tremora

Prije svega, prikupljena je potpuna povijest bolesti. Istodobno treba isključiti slične simptomatske bolesti kao što su Parkinsonova bolest, alkoholizam, neurotični tremor, distonija, toksične lezije, multipla skleroza, encefalopatija i druge.

Druga faza je procjena fizičkog stanja pacijenta i simptoma identificiranih u njemu. Obratite pozornost na sljedeće znakove:

  • frekvencija i amplituda trzanja;
  • otkrivanje genetske predispozicije;
  • tonus mišića;
  • držanje pacijenta;
  • manifestacije ovisnosti o alkoholu;
  • prisutnost drugih pritužbi i simptoma.

Treća faza je laboratorijski i hardverski pregled. Koriste se sljedeće metode:

  • kompjuterska i magnetska rezonancija;
  • istraživanje genetskog materijala;

Trebate donirati krv za biokemijsku analizu

  • određivanje električne aktivnosti mozga u encefalografiji;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • davanje krvi za opću i biokemijsku analizu.

Samo prema rezultatima potpunog pregleda može se propisati ta ili ona terapija.

Liječenje esencijalnog tremora

Danas, kako bi se pomoglo pacijentima koristiti različite tehnike - kirurške, medicinske, fizioterapije. Izbor metode liječenja ovisi o odluci liječnika, usredotočujući se prvenstveno na potrebe pacijenta.

Terapija lijekovima. Za liječenje esencijalnog tremora mogu se koristiti takvi lijekovi:

  • beta-blokatori, koji uključuju Propranolol, Metoprolol, Obsidan i Anaprilin. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, ni u kom slučaju se ne mogu sami liječiti uz njihovu pomoć;
  • lijekovi za napadaje, na primjer Primidon ili Closepam;
  • lijekovi iz grupe sredstva za smirenje: diazepam, lorazepam ili oksazepam;
  • intramuskularne injekcije vitamina B6 u velikim dozama, injekcijama ili botoxu.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama nakon imenovanja liječnika.

Lorazepam tablete u liječenju bolesti

Fizikalna terapija se smatra dobrim sredstvom za opuštanje mišića i obnavljanje njihovih atrofiranih dijelova. Mišići se moraju rastegnuti kako bi se ponovno pokrenuli. Kod esencijalnih tremora, takve vježbe mogu pomoći:

  • posebna terapijska vježba s razvojem svih mišićnih skupina;
  • gimnastika na svježem zraku;
  • tjelesna aktivnost - ples, badminton.

Sukladnost sa sljedećim preporukama također će biti učinkovita u borbi protiv bolesti:

  • kupiti trenera ježa za razvoj finih motoričkih sposobnosti;
  • hodaj više, sjedi manje;
  • idite na masažu ili idite na akupunkturni postupak.

Kirurški zahvat se propisuje samo kada druge metode nisu pomogle. Postoje dvije vrste - destruktivna i stimulativna. Prvi je usmjeren na uništavanje jezgre talamusa, kao i na subtalamičku jezgru. Drugi se koristi za ugradnju elektroda u mozak koje proizvode električne impulse dizajnirane tako da smanje tresenje.

U svrhu operacije, pacijent mora zadovoljiti određene kriterije:

  • mora imati značajno smanjenu vitalnu aktivnost;
  • pacijent više ne može obavljati svoje profesionalne dužnosti;
  • očita društvena ograničenja;
  • lijekovi ili fizioterapija ne pomažu.

Istovremeno, postoji nekoliko razloga zašto pacijent ne mora imati operaciju. To uključuje ozbiljno stanje tijela, duševnu bolest, depresiju i psihozu, ovisnost o alkoholu i drogama, teške poremećaje osobnosti i druge čimbenike rizika.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Korištenje bilja, tinktura i čajeva nije jako učinkovito protiv esencijalnih tremora, ali može biti važan dio terapije održavanja. Obično se ovi recepti koriste:

  • žvakati malo graška od cvjetova buhača, pljuvati s vremena na vrijeme tortu;
  • inzistirajte na kipućoj vodi, a zatim prije jela uzmite obrok od kamilice, korijena valerijane, sušenih jaja i plodova gloga;
  • skuhati čišći čaj i piti ga cijeli dan;
  • napraviti infuziju cvijeća tibetanskog lofanta i uzeti nekoliko puta dnevno;
  • Možete uzeti aromatičnu kupku s cvijećem krizanteme.

Aromatična kupka s cvijećem krizantema

Posljedice i prevencija

U svojoj suštini, esencijalni tremor nije toliko opasna bolest. To ne dovodi do smanjenja mentalnih sposobnosti ili prerane smrti, već značajno pogoršava uvjete i kvalitetu ljudskog života. Pacijent može izgubiti sposobnost za rad ili brigu o sebi - jesti, oblačiti se.

Moderna medicina ne može pružiti jamstvo potpunog oporavka, ali će pružiti priliku za obavljanje pune aktivnosti nakon dovoljnog ublažavanja simptoma. Također ne postoje sredstva koja bi mogla spriječiti razvoj bolesti.

Pacijent će morati naučiti živjeti u svom stanju i nadati se da se neće pogoršati. U tome će mu pomoći pravovremeno liječenje i vlastita želja da bude zdrav i sretan.

Bitan potres - što je to, kako se tretira i je li moguće spriječiti

Osnovni tremor - kršenje živčanog sustava. Nema opasnosti od bolesti, ali ima mnogo neugodnih simptoma. Pacijent s patologijom ne može normalno ni piti vodu, nego i čitati knjigu.

Sve to donosi nelagodu i otežava život. Kada se bolest može promatrati tremor jezika, glave, glasa. Bolest se najčešće javlja u dobi od 30 do 40 godina.

Bitno podrhtavanje može se naslijediti. Ako se pojave prvi simptomi, ne smijete ih ignorirati i obratiti se liječniku. Neurolog će provesti pregled i propisati studiju kako bi pronašao uzrok esencijalnog tremora.

razlozi

Najčešće, glavni uzrok postaje nasljedna predispozicija. Bolest se prenosi s roditelja na dijete. Gotovo 50% vjerojatnosti da će, ako je osoba bolesna s esencijalnim tremorom, imati dijete s istom patologijom. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se često dijagnosticira kod starijih osoba. Poremećena cirkulacija mozga može dovesti do razvoja tremora. Stabla mozga, crvena jezgra, mali mozak mogu neispravno djelovati, tako da postoji neuspjeh živčanog sustava. Drhtanje u prirodi može biti neurotično.

Postoje i brojni drugi uzroci koji potiču razvoj bolesti. To može biti Parkinsonova bolest koja dovodi do smrti moždanih stanica. Povreda štitnjače. Možda i nedostatak i višak hormona. Posljedice bolesti bilijarnog trakta i jetre. Moždani udar i razne novotvorine u mozgu također uzrokuju razvoj bolesti.

Intoksikacija tijela lijekovima dovodi do patologije. Modrice i ozljede mozga mogu izazvati ne samo esencijalni tremor, već i druge bolesti. Kako biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Neurolog će moći precizno dijagnosticirati i propisati sveobuhvatan tretman.

simptomi

Kod esencijalnog tremora, mogu se pojaviti početno neupadljivi simptomi. Nakon nekog vremena mogu postati jači. Najbolje je ne započeti patologiju i posjetiti liječnika na vrijeme.

Uočeni su sljedeći znakovi patologije:

  • Bilo koji dio tijela može lagano drhtati u opuštenoj formi i pod opterećenjem. To može biti vrlo vidljivo kada osoba počne pisati tekst.
  • Pacijent može biti poremećen drhtanjem jezika. To možda nije vidljivo, ali iskusni stručnjak će ga odmah prepoznati.
  • Osoba se bez razloga može tresti ili klimati glavom.
  • Povećava se tonus mišića.
  • Čim pacijent bude preplavljen ili će osjetiti stres, tremor će postati intenzivniji.
  • Osoba može promatrati kako se mijenja njegov glas.
  • Događa se da je glava stalno nagnuta u stranu ili okrenuta.
  • Čini se da pacijent može žvakati ili često otvoriti usta.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, onda, bez oklijevanja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uz oblik trčanja, bolest je uvijek teže liječiti. Da biste to učinili, potrebno je vrijeme da zatražite pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Zapravo, bolest se lako može liječiti, a glavno je da se pravovremeno shvati da se esencijalni tremor razvija.

dijagnostika

Prvo što neurolog prikuplja potrebne informacije o bolesti. Također otkriva kada vas simptomi počinju smetati i mogu li biti nasljedni. Pregledava pacijentov medicinski karton i razne kronične patologije, ako ih ima. Stručnjak mora slušati sve pritužbe pacijenta i provoditi neurološki pregled.

Ako je potrebno, liječnik bi trebao poslati konzultacije raznim stručnjacima. Neurolog također testira tonus mišića za otpornost. Pregledajte sve dijelove tijela na prisutnost drhtanja. Stručnjak bi trebao znati je li pacijent konzumirao alkoholna pića.

MRI i CT se također izvode, što će pomoći u identifikaciji različitih patologija koje su povezane s mozgom. Postupak se često izvodi s kontrastnim sredstvom, ali prije toga morate provesti test, jer može postojati alergijska reakcija na kontrast. Studija se također provodi s malom djecom i trudnicama.

Mogu se propisati i rendgenske snimke i elektroencefalografija. Specijalist u rijetkim slučajevima šalje pregled krvnih žila u mozgu. Najbolje je da se odmah obratite liječniku, jer se mogu pojaviti komplikacije.

Koje vrste esencijalnih tremora

Postoji nekoliko vrsta bolesti, a sve se pojavljuju drugačije. Vrijedi obratiti pozornost na intenzitet simptoma. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija. Ne zanemarite simptome, što je brže liječenje esencijalnog tremora, to će ga lakše eliminirati.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

  • Kod mnogih pacijenata pojavljuje se esencijalni tremor ruku. S ovom vrstom mišićne kontrakcije javlja se tijekom savijanja i produljenja udova. Često to postaje glavni simptom razvoja bolesti. Osoba počinje osjećati podrhtavanje pri obavljanju bilo kakvih radnji rukama. U početnom stadiju, bolest možda neće biti tako jasna. Drhtanje u mirovanju može biti u starijih osoba nakon 60 godina.
  • U gotovo polovici bolesnika primjetan je bitan tremor glave. To se događa prve manifestacije bolesti Minor. Tremor se manifestira kao ljuljanje ili klimanje glavom.
  • Oko 60% ljudi pati od drhtanja mišića lica. Pacijent ima tremor u usnama kada govori ili se smije. Trzanje mišića može se dogoditi u mirnom stanju. To sugerira da se pojavljuju prvi simptomi bolesti.
  • Manje uobičajeni drhtaj kapaka i jezika. Simptomi se pojavljuju gotovo neprimjetno, ali pacijent to osjeća vedro.
  • Jedna trećina bolesnika koji su bili bolesni više od deset godina mogu promatrati tremor glasnica. Kod nekih bolesnika u ranoj dobi, takve se promjene mogu pojaviti. Glas se jako mijenja i govor postaje nejasan. Pacijent može tijekom vremena primijetiti da se mucanje događa.
  • Tremor dijafragme vrlo rijetko se promatra i očituje se specifično. Moguće je napraviti točnu dijagnozu samo tijekom x-zraka. Došlo je do povrede dišnog sustava i postaje nečitljivo.
  • Tremor nogu se javlja u četvrtini bolesnika. Osoba možda ne osjeća nikakve promjene, dok na prvi pogled ništa nije vidljivo. Da bi se potvrdila prisutnost bolesti, potrebno je provesti pregled.

Ako je pacijent primijetio neke manifestacije, odmah posjetite neurologa. Samo on može napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ne preporuča se uzimanje lijekova, jer to može pogoršati stanje pacijenta. Čak i uz male znakove, najbolje je biti siguran i potražiti liječničku pomoć.

liječenje

Osnovni tremor tretira se kako bi se smanjilo drhtanje i usporilo napredovanje bolesti. Terapija može biti cijela godina i uključuje lijekove, masažne tretmane, akupunkturu. Pacijent treba izbjegavati stresne situacije i tjelesne napore.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje esencijalnog tremora:

  • Beta-blokatori propanolol daju pozitivan rezultat u terapiji. Koristili su drogu dugo vremena i budite sigurni da pratite krvni tlak.
  • Antikonvulzivi Klonazepam, Primidon pomažu u suočavanju s esencijalnim tremorom.
  • Piridoksin se sastoji od vitamina B6, a to omogućuje da se zaustavi razvoj bolesti. U pravilu se lijek daje intramuskularno, a liječenje je oko mjesec dana.
  • Tranquilizers se koriste za uklanjanje anksioznosti koja dovodi do tremor.
  • Male doze botulinum toksina pomažu kod drhtanja glave i glasnica. Liječenje može trajati oko šest mjeseci.

Prije upotrebe droge morate pročitati upute. Mnogi lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija. Ako uzimate lijekove sami, to može samo pogoršati bolesničko stanje. Može se propisati operacija, ali to je rijetko. Ako lijekovi ne pomažu, a simptomi postaju intenzivniji, tada je specijalist prisiljen na operaciju.

Temeljni tremor dobro je tretiran fizioterapijom. Terapeutska vježba razvija mišiće i fine motorne sposobnosti. Gimnastički prsti i rad s raznim malim predmetima. Neophodno je da vježbanje traje kontinuirano, tek tada će rezultat biti.

Mogu se koristiti kontrastni tuš, akupunktura, masaže, hirudoterapija. Ovi postupci mogu samo privremeno poboljšati stanje pacijenta, a provode se po tečajevima. Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, onda treba koristiti različite lijekove.

Liječenje lijekovima u obliku lijeka:

  • Antikonvulzivni lijek Gabapentin se koristi ako drugi lijekovi ne pomažu. Ovaj lijek se dobro podnosi, ali se nuspojava može očitovati kao nerazgovjetni govor, mučnina i umor.
  • Topiramat također ima antikonvulzivni učinak i daje pozitivan rezultat u liječenju minorne bolesti. Osobe s bubrežnim kamencima trebaju odustati od lijekova. Nježno treba uzeti lijek starijim osobama, oni mogu početi napredovati u pamćenju.
  • Antidepresiv Mirtazapin ima niz nuspojava. Mogu biti suha usta, prekomjerna težina, mučnina, stalno mokrenje.
  • Injekcije botulinum toksina daju pozitivan učinak u liječenju esencijalnog tremora, glave, ruku, glasa. Može doći do nuspojava u obliku slabosti u mišiću gdje je ubrizgan lijek.

Narodna medicina

Kako liječiti esencijalno tremor narodnih metoda, mnogi ne znaju. Prirodni proizvodi daju pozitivan rezultat, ako ih kombinirate s lijekovima. Kadulja dobro smiruje osobu i poboljšava san. Trebate uzeti nekoliko žlica slomljenih biljaka i preliti toplom vodom. Ulijte juhu u termosicu i namjestite da se prolije osam sati. Nakon toga, procijedite lijek i koristite nekoliko puta dnevno žličicu s mlijekom.

  • Možete uzeti toplu kupku iz iste infuzije. Morat ćete kupiti kadulju u ljekarni i ulijte cijelu čašu tople vode. Procijedite alat i ulijte u kadu, postupak se provodi najmanje dvadeset minuta. Možete napraviti tinkturu motherwort, vrijesak, valerianovogo korijena i sušena dama. Izmiješati sve sastojke i napuniti sadržaj vrućom vodom. Ulijte u termosicu i ostavite deset sati da se sredstvo unese. Potrebno je uzeti unutra cijeli dan.
  • Za sljedeći recept potreban vam je glog, tinktura valerijane i suha krastavica. Potrebno je kombinirati sve sastojke i zaliti toplom vodom. Bit će potrebno nekoliko puta dnevno konzumirati žlicu. Morate znati da lijek ima snažan sedativni učinak. Moramo uzeti kamilicu i metvicu, dodati vodu, staviti vatru i kuhati oko 20 minuta.
  • Neophodno je ostaviti proizvod na nekoliko sati kako bi se dobro infundirao. Morate uzeti cijelu čašu nekoliko puta dnevno prije jela. Ova tinktura djeluje umirujuće i smanjuje tjeskobu. Ako koristite narodne lijekove i lijekove zajedno, liječenje će biti brže.

Osnovni tremor: što je to, simptomi i liječenje

Osnovni tremor je bolest živčanog sustava s nasljednom predispozicijom. Odlikuje se drhtavim rukama, jezikom, bradom, glavom, glasom, rijetko - drugim dijelovima tijela. Može se kombinirati s drugim simptomima oštećenja živčanog sustava. Češće se manifestira nakon 30-40 godina. Ta bolest sama po sebi ne predstavlja neposrednu opasnost, ali može značajno ometati društvene i profesionalne aktivnosti. Glavni lijekovi za liječenje su β-blokatori i antikonvulzivi, s neučinkovitim djelovanjem lijekova, moguće je kirurško liječenje. Saznajmo detaljnije kakva je to bolest, koji su joj glavni simptomi i kako se liječi.

Osnovni tremor ima mnogo sinonima: minornu bolest, obiteljski tremor, nasljedni idiopatski tremor, benigni, prirođeni tremor. Pod tim uvjetima podrazumijeva se ista bolest. Prvi put opisan 1887. godine, učestalost pojave esencijalnog tremora je 0,5-5,5%. S istom frekvencijom pogađa muškarce i žene. Što osoba postane starija, to je veći rizik od esencijalnog drhtanja. Tako, među sredovječnim osobama, učestalost patologije iznosi oko 300-415 na 100.000 stanovnika, a nakon 65 godina - 616 na 100.000 stanovnika.

razlozi

Bolest je posljedica genetskih poremećaja. Do danas je utvrđeno da s esencijalnim tremorom mutacije prolaze kroz drugi ili treći kromosom. Vjeruje se da se bolest prenosi autosomno dominantnim načinom. To znači da genetska mutacija nije povezana s spolnim kromosomom, već s uobičajenom autosomalnom, što znači da se manifestira i kod muškarca i kod žene. Dominacija znači sposobnost gena da se uvijek manifestira, čak i ako je drugi sličan gen normalan (svi ljudski geni su upareni). To jest, ako patološki gen potječe iz obitelji, tada će se otkriti kao bolest u svim generacijama. Ali za bitan tremor, različit stupanj manifestacije mutacije je karakterističan: za neke, drhtanje će biti beznačajno, uzbudljivo samo za ruku, a za druge - rasprostranjeno, u različitim dijelovima tijela.

Kod nekih pacijenata genetski defekt se ne može identificirati, što ukazuje na poligeno kodiranje ove bolesti.

Karakteristično obilježje esencijalnog tremora je takva pojava: u narednim generacijama bolest počinje u ranijoj dobi i teža je nego u prethodnim.

Postoje dva oblika bolesti:

  • obiteljski: znakovi bolesti mogu se pratiti u prethodnim generacijama;
  • sporadično: simptomi se pojavljuju prvi put u članu obitelji (kada se pojavi nova, iznenadna mutacija gena).

simptomi

Glavna klinička manifestacija esencijalnog tremora je drhtanje u rukama, koje se javlja:

  • kada dajete ruke određenom držanju (na primjer, istegnite ravne ruke naprijed i držite se u tom položaju): posturalni tremor;
  • kod izvođenja bilo kakvog svrhovitog pokreta (na primjer, da dodirne vrh nosa prstom): namjerni tremor;
  • u mirovanju: odmor tremor.

Najkarakterističnija za ovu bolest je posturalni i namjerni tremor. Obično se promjene javljaju simetrično, iako je početak bolesti moguć s jednostranom lokalizacijom. U početku, tremor se pojavljuje samo s napetošću, dugotrajnim izvođenjem bilo kojeg posla rukama, ali postupno počinje smetati pacijentu laganim pokretima, pa čak i mirovanjem.

Drhtanje nastaje zbog naizmjenične kontrakcije mišića fleksora i mišića ekstenzora prstiju i šaka. Frekvencija tremora je od 4 do 12 Hz, amplituda podrhtavanja je mala. S godinama se učestalost tremora može blago smanjiti, a amplituda se povećava.

Emocionalni stres, umor, nedostatak sna, pokušaji suzbijanja potresa po volji, pijenje kave, jakog čaja i energetskih napitaka, zadržavanje u hladnoći samo povećavaju simptome. Karakteristična je pojava tremora samo u budnim uvjetima, dok u snu drhtanje nestaje.

Alkohol ima poseban učinak na simptome esencijalnog tremora. Nakon uzimanja nekoliko sati, dolazi do smanjenja, pa čak i nestanka simptoma, ali sljedećeg dana se vraćaju, a ponekad imaju i veći stupanj ozbiljnosti nego prije konzumiranja alkohola. Ova značajka može dovesti do pojave ovisnosti o alkoholu i razvoja alkoholizma u bolesnika s esencijalnim tremorom.

Uz ruke, kako se bolest razvija, drugi dijelovi tijela su uključeni u patološki proces:

  • jezik: drhtanje jezika dovodi do nerazumijevanja govora (dizartrija);
  • usne, obraze, čelo, sljepoočnice, kapci (pojavljuje se u 60% bolesnika): izgleda kao trzanje lica;
  • glava (to se događa u 50% bolesnika): kivitelnye, ljuljanje pokreta tipa "da-da", "ne-ne";
  • grkljan s glasnicama (s iskustvom bolesti većim od 10 godina): manifestira se drhtanjem glasa, promjenama u boji, također dovodi do zamućenja govora;
  • dijafragma: glavni dišni mišić. Uključivanje u proces može biti popraćeno povredom respiratornog ritma i također dovodi do osebujnih promjena u govoru (postaje trzav i slabo shvaćen);
  • noge: drhtanje donjih ekstremiteta javlja se samo u 20% bolesnika sa značajnim iskustvom bolesti. Obično se ne izgovara, barem nije teško kretati se.

Od trenutka podrhtavanja u rukama do uključivanja drugih dijelova tijela u proces obično traju godine.

Osnovni tremor može se kombinirati s drugim ekstrapiramidnim poremećajima: parkinsonizam, nevoljni pokreti, poremećaj mišićnog tonusa. Ton se neznatno povećava, nikada ne doseže takav stupanj kao kod Parkinsonove bolesti. Od nevoljnih pokreta najčešće se otkriva:

  • "Pisanje spazma": nemogućnost korištenja olovke zbog izražene napetosti mišića koja se javlja kada pacijent uzima ruke ili olovku;
  • blefarospazam: nevoljno stezanje mišića kapaka;
  • spastički tortikolis: prisilan položaj glave u obliku laganog zavoja i nagiba glave;
  • Oromandibularna distonija: oslabljen tonus mišića žvakanja uz istodobnu grimasu, otvaranje usta, pokreti čeljusti na bočnim stranama.

S obzirom na dob pojave bolesti postoji nekoliko oblika:

  • djecu;
  • mladih;
  • oblik zrele dobi;
  • presenilnu;
  • senilan.

dijagnostika

Za dijagnozu je važan izgled i lokalizacija tremora, sporo napredovanje bolesti i njezina dobra kvaliteta, jer tremor ne ugrožava život, ne smanjuje očekivano trajanje života, nego samo pogoršava njegovu kvalitetu.

Osim anamneze (uključujući prisutnost sličnih simptoma kod srodnika) i objektivnog neurološkog pregleda, kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) igraju važnu ulogu u dijagnozi. Ove studije se provode s ciljem diferencijalne dijagnoze, kako bi se razlikovao esencijalni tremor od drugih bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, torzijska distonija, multipla skleroza, itd.). Značajka esencijalnog tremora je odsutnost patoloških promjena na CT ili MRI. I druge bolesti imat će znakove na CT ili MRI.

liječenje

Za liječenje esencijalnih tremora korištenjem nekoliko skupina lijekova:

  • β-blokatori (Anaprilin, Propranolol, Obsidan, Metoprolol): Propranolol se smatra najučinkovitijim. Propisuje se u dozi od 60 do 320 mg / dan u 3 doze pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa. Postoje produženi oblici koji omogućuju uzimanje lijeka jednom dnevno. Propranolol je kontraindiciran kod bronhijalne astme, bradikardije, hipotenzije, Raynaudove bolesti, teškog zatajenja srca;
  • antikonvulzivi (primidon = heksamidin 50-250 mg / dan, klonazepam 0,5-2 mg / dan, Gabapentin);
  • trankvilizatora (lorazepam, diazepam, oksazepam);
  • intramuskularno davanje velikih doza vitamina B6 (200-400 mg / dan) tijekom mjeseca, tečajevi se održavaju 2 puta godišnje;
  • intramuskularne injekcije Botoxa (blokirani su živčani završetci u mišiću i ne kontrahiraju se). U prosjeku, učinak traje oko 10 tjedana nakon primjene.

Od svih tih lijekova poželjni su β-blokatori, oni se smatraju najučinkovitijim. Inače, odabir lijeka je ispitivanje drugih skupina.

U nekim slučajevima, akupunktura i opuštajuća masaža su učinkoviti.

Kada su sve vrste konzervativnog liječenja neuspješne, pribjegavaju se kirurškim metodama korekcije. Kirurške intervencije su dvije vrste:

  • destruktivno (uništavanje ventrolateralnih jezgara talamusa i subtalamske jezgre);
  • stimulacija (duboka stimulacija mozga): implantacija u mozak elektroda koje generiraju električne impulse koji potiskuju tremor.

pogled

Osnovni tremor uopće nije opasna bolest. Njegova progresija ne predstavlja prijetnju za pacijenta, ne utječe na očekivano trajanje života, ne smanjuje inteligenciju. Međutim, simptomi mogu značajno narušiti profesionalne vještine i ometati samopomoć (naglašeni tremor onemogućuje čak i jesti, samotres).

Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti, ali sustavno liječenje omogućuje da se simptomi svedu na minimum, gotovo bez kompliciranja života pacijenta.

Dakle, esencijalni tremor je bolest s kojom možete naučiti živjeti u potpunosti. Ima nasljednu predispoziciju. Glavni simptom je podrhtavanje, koje ovisi o mnogim čimbenicima. Lijek ili kirurško liječenje može sve manifestacije bolesti svesti na ništa. Stoga, u slučaju tremora, trebate se što prije obratiti liječniku.

Video o "Osnovnom podrhtavanju je više od podrhtavanja" ("Osnovni potres je više od samo drhtanja") (eng.):

Drhtanje ruku, što je to i kako se riješiti? - uzroci i liječenje tremora

U praksi terapeuta gotovo svaka specijalizacija (pulmolog, kardiolog, gastroenterolog) ima takvih pacijenata koji se ili žale na drhtanje u svojim rukama ili su otkriveni tijekom pregleda. A onda liječnik mora razumjeti: je li taj tremor simptom bolesti s kojom se pacijent obratio, ili je to popratni simptom i nije povezan s osnovnom patologijom.

Možda su neurolozi u boljem položaju, jer se tremor detaljno proučava ili tremor tijekom neuroloških bolesti. Razmotrite tako čest simptom kao što je drhtanje u rukama.

Podrhtavanje ruku - što je to?

Drhtanje ruku je stanje tremora ruku, koje može biti kratkoročno ili trajno, simetrično i jednostrano, izraženo i izbrisano, s visokom amplitudom i učestalošću podrhtavanja i niskom, ovisnom o voljnom naporu i ne poštivanju.

Kao što možete vidjeti, drhtanje ruku ima mnoge karakteristike koje liječnik treba razumjeti s pacijentom, budući da su metode ispitivanja i pregleda od primarne važnosti u dijagnostici tremora svih vrsta.

Ne postoji ništa lakše nego provjeriti vlastito tijelo zbog prisutnosti drhtanja. Da biste to učinili, ispružite ruke naprijed, raširite prste i držite ih u tom položaju najmanje minutu. Najčešće, ako je drhtaj primjetan već od prvih sekundi, postupno će se povećavati, kako se povećava umor u rukama.

Ponekad se drhtanje u rukama može promatrati u savršeno zdravoj osobi, ali samo u kratkom vremenu, i to samo kada je izloženo jakim emocionalnim podražajima (tjeskoba, jak strah).

Postoje mnogi uzroci tremora i liječenje ovisi o njima. Očito je da su alkoholni tremor ili drhtave ruke djeteta potpuno različite stvari.

Uzroci drhtanja ruke

Uzroci drhtanja ruku mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prva skupina uključuje fiziološki tremor, koji je funkcionalni poremećaj, može biti privremen i ne govori o bilo kakvim bolestima.

Njegovi uzroci su:

  • Povećana emocionalnost. Tremor ruku tijekom agitacije može biti kod asteničnih, neurotičnih osoba, umjetnika;
  • Depresija, posttraumatski stresni poremećaj, tragovi emocionalnog stresa;
  • Naglašavanje karaktera. Dakle, kod histeroidne psihopatije, osoba može imati, u odvojenim vremenskim razdobljima, drhtanje glave i ruku;
  • Reakcija lijeka. Neki lijekovi povećavaju konvulzivnu spremnost živčanog sustava: neke antidepresive, adaptogene (Rhodiola rosea, zlatni korijen, ekstrakti ginsenga, limunske trave, eleutherococcus), preparate litija, aminofilin, neke antipsihotike;
  • Drhtanje u rukama može biti uzrokovano konzumiranjem jake kave, čaja, jakih cigareta;
  • Upotreba droga poput amfetamina uzrokuje drhtanje u rukama;
  • Naglašeni primjer tremora kod zdrave osobe može poslužiti kao zimica tijekom hipotermije, nakon teškog fizičkog rada (npr. Kao utovarivač);

Važno je da svi ovi tipovi fiziološkog tremora imaju vanjski čimbenik, s izuzetkom kojeg bi stanje trebalo nestati. Liječnik se treba posavjetovati ako tremor ne nestane 15 dana nakon normalizacije načina života.

Patološki tremor može govoriti, u pravilu, o trovanju (kroničnom), ili o živčanom oboljenju, ili o drugim uzrocima, na primjer, endokrini. Najčešći uzroci patološkog drhtanja u rukama, što je simptom bolesti, su:

  • Trovanje, na primjer, olovom, ugljičnim monoksidom, strihninom;
  • Zasebna linija je kronični alkoholizam i sindrom ustezanja;
  • Teški tremor u rukama je uzrokovan hipoglikemijom koja se događa s dijabetesom tipa 1 (ovisno o inzulinu);
  • Tirotoksikoza i patologija nadbubrežnih žlijezda također izazivaju produljeni tremor;
  • Kronično zatajenje jetre, s jakom žuticom s fulminantnim oblicima virusnog hepatitisa. U isto vrijeme, tu je i "pljeskanje" drhtanja - ruke drhte čak i ako osoba leži u krevetu;
  • Poraz pojedinih struktura mozga: stabljika, cerebelum, ekstrapiramidne jezgre uzrokuje uporni tremor, kao kod drugih ekstrapiramidalnih poremećaja. Rukovanje s lezijom malog mozga naziva se namjerno: ruke se šire pojačavaju kada pokušate doprijeti do nekog objekta;
  • Obiteljski oblici uzrokovani nasljednom predispozicijom;
  • Parkinsonova bolest;
  • Senilna demencija, Alzheimerova bolest;
  • Hepatocerebralna distrofija ili Wilson-Konovalova bolest;
  • Multiple skleroze i druge demijelinizirajuće bolesti (akutni diseminirani encefalomijelitis);
  • Progresivni oblici krpeljnog encefalitisa, kroničnog encefalitisa i encefalomijelitisa;
  • Anemije, uključujući nasljedne, stanja povezana s kroničnom hipoksemijom krvi: helmintske invazije, uobičajeni gubitak krvi s hemoroidima, ulcerativni kolitis i kronični čir na želucu;

Odvojeni nozološki oblik je esencijalni tremor, koji može biti obiteljski, ali ne sadrži nikakve poremećaje drugih sustava. Otuda i ime - "esencijalno", koje se može zamijeniti drugim: "podrhtavanje iz nepoznatih razloga".

Prema opisu nekih razloga, postaje jasno da je problem podrhtavanja vrlo složen i da ga liječnici ne mogu pristupiti "nemarno".

Postoji nezdrava praksa, bez razumijevanja, odmah staviti pacijenta, osobito nakon 60 godina, dijagnozu Parkinsonove bolesti, i poslati takvu osobu u centar ekstrapiramidalne patologije.

Kao rezultat toga, ispostavilo se da osoba nema Parkinsonove bolesti, ali se ispostavilo da je nepotrebna za bilo kojeg liječnika. Stoga je problem pravodobne dijagnoze simptomatskog tremora akutan za klinike.

Stupnjevi podrhtavanja

Sve manifestacije drhtanja u rukama moraju biti klasificirane prema težini, jer to ponekad služi kao izgovor za prijenos pacijenta na invaliditet, zbog trajnog invaliditeta. Podrhtavanje se dijeli na:

1) Blago izražen ili se pojavljuje u određenim vremenskim razdobljima koji su znatno kraći od normalnog stanja. Tremor ne utječe na sliku i kvalitetu života pacijenta;

2) Umjereno drhtanje. Pacijent je ponekad prisiljen promijeniti posao jer ne može kontrolirati fine i male pokrete. Pate neke društvene funkcije: na primjer, u restoranu ili gostu osoba može slomiti kristalno staklo itd.;

3) Značajan potres. S njim pacijent ne može sam služiti: može slomiti lice i zube čašom vode, zabranjeno mu je koristiti viljušku, jer možete izvaditi oči, takva osoba ne može držati knjigu, prisiljen je da ga preklopi na stol, ali istovremeno okreće stranice će biti teško.

Pisanje i tipkanje teksta na računalu također je izuzetno teško. Takav ustrajni tremor se javlja kod multiple skleroze s lezijama malog mozga, kao iu hepatocerebralnoj distrofiji, encefalitisu.

Tremor kod djeteta

Prethodno smo razmatrali vrste tremora ruku kod odraslih pacijenata, a to je ukazivalo na to da su imali potpuno zreli i funkcionalno cjeloviti živčani sustav. U slučaju da se uzme u obzir podrhtavanje djetetove ruke, mora se imati na umu da taj simptom može biti privremen.

Može se jednostavno pojaviti zbog nedostupnosti i nerazvijenosti živčanog sustava za primanje i prenošenje impulsa zbog nepotpune zrelosti perifernih živaca.

U pravilu, ova vrsta poremećaja događa se na pozadini emocionalnog preopterećenja i oslobađanja norepinefrina u krvi. To je obično signal za aktivnu kontrakciju mišića i povećanje iskorištenja kisika i glukoze u mišićima, ali mišići reagiraju trešnjom.

Za pedijatra je važno da zna da je beba prevladala kritična razdoblja intrauterinog razvoja bez “avantura”, a tijekom trudnoće nije bilo bolesti, intrauterine hipoksije fetusa, fenomena insuficijencije posteljice.

Drugi uzroci tremora uključuju intrapartumsku (perinatalnu) traumu rođenja, ugroženi pobačaj, nedonoščad, brzu isporuku, kongenitalni dijabetes (dijabetičnu fetopatiju) ili kongenitalni sifilis.

Pod normalnim uvjetima, uz pravilan razvoj djeteta, najčešće nakon navršene jedne godine, drhte ruke djece prolaze. Inače, potrebno je promatranje od strane pedijatrijskog neurologa i naknadno liječenje.

Alkohol Tremor

Podrhtavanje prstiju pijanica postalo je popularnim izrekama i izrekama i postalo je predmetom kazališnih minijatura. Zapravo, greška je toksični učinak etanola na živčani sustav, zbog čega se razvija toksična polineuropatija.

U pravilu, ujutro se pojačava drhtanje. U početnim razdobljima alkoholizma tremor se izražava nepropisno, ali s vremenom postaje stalan.

  • Može se liječiti samo uz uvjet potpunog napuštanja alkohola, inače će sve metode detoksikacije biti neučinkovite.

Bitan potez ruke

Iznad smo već rekli nekoliko riječi o suštinskom potresu. Da bi se slika malo nadopunila, treba reći da je ova bolest česta kod 2% mlade populacije, mlađe od 40 godina, a mnogo češće u starosti.

Rukovanje se odvija s učestalošću od 8-10 puta u sekundi, ponekad pokreti glave, nogu i glasa.

Ne treba miješati esencijalni tremor s Parkinsonovom bolešću: u Parkinsonici se promatraju „otvrdnjavanje položaja“, krutost mišića, pogon, „nazubljeni“ hipertoni. Osim toga, s esencijalnim tremorom, za razliku od Parkinsonove bolesti, nema progresije, a pacijenti dugo vremena zadržavaju pamćenje, inteligenciju i sposobnost samoposluživanja.

Ova se bolest nasljeđuje na autosomno dominantan način, od roditelja do potomaka.

Tremor tretman, lijekovi

Različiti tipovi ovih poremećaja zahtijevaju različite vrste terapije. Trebali biste znati da je univerzalni lijek za drhtanje ruku čovječanstva još uvijek nepoznat.

Stoga razmatramo kako se nositi s fiziološkim podrhtavanjem koje se javlja kod velike većine pacijenata, kod pacijenata s esencijalnim tremorom, i pokazati što se koristi u liječenju ekstrapiramidalnog tremora kod Parkinsonove bolesti.

Liječenje "normalnog" fiziološkog tremora

Rješavanje tremora ruku uzrokovanog fiziološkim uzrokom je najlakše. Ne-droge terapije povezane su s normalizacijom rada i odmora, potpunim spavanjem, odbijanjem teškog fizičkog rada i isključivanjem svih čimbenika koji uzrokuju drhtanje (odbijanje kave, čaja, alkohola).

Vrlo je važno potpuno prestati pušiti, dobiti ortopedski jastuk i prozračiti sobu prije spavanja. Upravo je ova skupina bolesti dobro tretirana biljnim umirujućim infuzijama, izvarcima i tradicionalnom medicinom.

Dobri učinci na tremor imaju lijekove:

  • tinktura maternice, baldrijana;
  • "Phytosedan", pripremiti infuzije, uzeti 1/2 šalice noću;
  • Novo Passit;
  • „Glicin”. Rastopite 2 tablete prije spavanja.

Ponekad je za liječenje depresije potreban dugotrajan antidepresivni lijek iz grupe SSRI. Uz poboljšanje raspoloženja, manifestacije tremora su smanjene. U nekim slučajevima, indicirani su tečajevi hipnotičkih lijekova, kao što su zopiklon i zolpidem.

Upotrijebljeni lijekovi kao što je heksamidin (primidon). Pripada antikonvulzivnim lijekovima, ali utječe na tremor.

Ponekad se kod tremora prikazuje medicinsko gladovanje, zbog čega se mijenja fiziološki tonus mišića, a inhibitorna regulacija mišićne kontrakcije se normalizira.

Bitan potres

Liječenje esencijalnog tremora provodi se prema drugim načelima. U pravilu, sljedeći lijekovi imaju izražen učinak:

  • Beta-adrenergični blokatori (anaprilin, propranolol, obzidan, inderal). Početna doza - od 10 mg dnevno, s povećanim dozama do djelotvornog, pod kontrolom krvnog tlaka, pulsa;
  • Kod teškog tremora indicirani su antipsihotici i trankvilizatori;
  • Pokazani su inhibitori ugljične anhidraze (diakarb);
  • Dosta velikih doza vitamina B6 može usporiti napredovanje drhtanja, smanjiti njegovu amplitudu. Lijek se koristi u obliku mjesečnih tečajeva, a dnevna doza može biti do 8 ml;
  • Od antikonvulziva, Levitracetam (antikonvulzivni lijek) se dobro dokazao.

Parkinsonova bolest

Za liječenje ekstrapiramidalnog tremora ruku kod Parkinsonove bolesti, koji je sličan "brojanju kovanica", ili "pilulama za valjanje", "teška artiljerija" je već potrebna, jer je potrebno utjecati na bazalne jezgre mozga i povećani tonus mišića. Primjeri takvih lijekova su:

Ovi lijekovi, za razliku od liječenja esencijalnog tremora, utječu na razmjenu neurotransmitera (medijatora) u dubokim strukturama mozga i stoga je samozdravljenje drugih oblika tremora s tim lijekovima strogo zabranjeno.

Tremor ruku, uzroci i liječenje koje smo ispitali, ne bi trebao biti uznemirujući uzrok, koji se vidi kroz prste. Naprotiv, ovaj simptom može biti jedan od ranih markera metaboličkih procesa, a temeljita dijagnoza će pravodobno pomoći u suočavanju s ozbiljnim bolestima.

Zauzvrat, dijagnostička pretraga u medicini je nemoguća bez "jakih točaka", koje kreira liječničko razmišljanje na temelju detaljnog ispitivanja pacijenta, čemu će ovaj članak uvelike pomoći.