Epileptička encefalopatija (ne-konvulzivna epileptička disfunkcija)

Često se može susresti s takvom situacijom da se pacijent s izraženim mentalnim bolestima odmah upućuje psihijatru, koji najčešće počinje simptomatsko liječenje psihotropnim lijekovima i nootropima, ne obraćajući pažnju na EEG podatke, koji u većem broju slučajeva ne šalju pacijenta napadaji, čak iu prisutnosti epileptiformne aktivnosti, pacijentu nisu propisani antiepileptici, a poremećaj se ne smatra oblikom epileptičke bolesti. Međutim, tijekom posljednja dva desetljeća, neovisna istraživanja u srodnim područjima medicine (neurologija, epileptologija, psihijatrija i pedijatrija) dovela su do identifikacije gotovo iste skupine patologije koju karakterizira prisutnost teške trajne disfunkcije mozga kod pacijenata s epilepsijom, koja se manifestira ponašanjem, mentalnom i neuropsiholoških poremećaja bez stvarnih epileptičkih napadaja, u kombinaciji s kontinuiranom epileptiformnom aktivnošću u EEG-u. U vezi s tim, radna skupina za klasifikaciju i terminologiju Međunarodnog instituta za antiepileptičko pravo uvela je u nacrt klasifikaciju epileptičkih sindroma smjer epileptične encefalopatije; Epilepsija i epileptički sindromi u kojima epileptiformni poremećaji dovode do progresivne disfunkcije mozga klasificiraju se u ovom dijelu klasifikacije.

Ti poremećaji, prema literaturi, ovise o obliku od 5 do 40% poremećaja ponašanja, mentalnih i neuropsiholoških poremećaja te do 3-10% svih epileptičkih poremećaja.

Epileptička encefalopatija je stanje u kojem epileptički proces kao takav dovodi do progresivnog oštećenja mozga.

Iako se epileptičke encefalopatije uglavnom opisuju kao poremećaji u djetinjstvu, mogu se pojaviti iu odrasloj dobi, prema nekim podacima - nakon 17-20 godina, au nekim slučajevima i starije. Prvi put u razvoju odraslih poremećaja povezane s epileptičnom encefalopatijom, manifestiraju se shizofreni, afektivni i anksiozni poremećaji, ponekad komplicirani poremećajima ovisnosti. Na temelju otkrivanja epileptičkih pražnjenja u strukturama limbičko-retikularnog kompleksa u slučajevima shizofrenih, depresivnih i anksioznih poremećaja otpornih na psihotropne lijekove predložen je koncept "psihotične epilepsije".

Vrste epileptične encefalopatije:
• EPILEPTIČKA ENCEFALOPATIJA I - pojavljuje se u djece s epileptičkim sindromima, karakteriziranih progresivnim poremećajima kognitivne sfere, inteligencije, govora i drugih moždanih funkcija. To je takozvana katastrofalna encefalopatija. To uključuje Otahara sindrom (najraniji oblik), dječji spazam, Lennox-Gastautov sindrom, tešku miokloničnu encefalopatiju ranog djetinjstva, epilepsiju s miokloničkim astatičkim napadajima. No, katastrofalan tijek s razvojem progresivnih mentalnih poremećaja i govora može se promatrati iu drugim, pored gore navedenih slučajeva.
• EPILEPTIČKA ENCEFALOPATIJA II - karakterizirana mentalnim, kognitivnim, bihevioralnim i socijalnim poremećajima u odsutnosti epileptičkih napadaja. To se prilično dobro odražava u literaturi posljednjeg desetljeća. Po analogiji sa stečenom epileptičnom afazijom E. Pereza i sur. kvalificirani razvoj u takvim slučajevima, poremećaji psihe i ponašanja kao stečeni epileptički frontalni sindrom.

U nekonvulzivnim epileptičkim encefalopatijama s bihevioralnim i psihijatrijskim simptomima, pritužbe na neurološke poremećaje (osim neuropsiholoških poremećaja) u senzomotornoj sferi, uzrokovane epileptičnom disfunkcijom, obično su odsutne. Najkarakterističnije pritužbe u općem asteničkom planu su umor, smanjena učinkovitost i marljivost, povećana nervoza, epizodne napetosti i parasomnije.

Anamnestički podaci i nasljedni čimbenici uključuju patologiju trudnoće, kršenje uvjeta gestacije, perinatalnu patologiju, alkoholizam roditelja, duševnu bolest roditelja, epilepsiju kod srodnika, povijest febrilnih konvulzija, blagu traumatsku ozljedu mozga.

Poremećaji uočeni u epileptičkim encefalopatijama predstavljaju gotovo cijeli spektar simptoma mentalnih i bihevioralnih poremećaja ICD-10, kao i širok raspon sindroma neuropsiholoških poremećaja, koji se obično opisuju kao dio organskog oštećenja mozga u neurološkim bolestima. Objektivno ispitivanje obično pokazuje subkliničke znakove refleksnog hemisindroma bez patoloških znakova, slabe znakove oralnog automatizma, Chvostekov simptom, povećane duboke reflekse i mišićnu hipotenziju. Nenormalna "epileptička" hipersinkrona aktivnost neurona u funkcionalno značajnim dijelovima mozga dovodi do kršenja odgovarajuće mentalne funkcije. Kod žarišta lijeve hemisfere promjene u jezičnim i govornim funkcijama prevladavaju prema tipu receptivne i ekspresivne afazije, agrafije, akalkulije, aleksije i govorne dispraksije. Uz žarišta u desnoj hemisferi prevladavaju auditorne i vizualne prostorne neverbalne agnosije, diskopije, aprosodije i disartikulacije. Orbitofronalni, cingularni žarišta, uključenost nespecifičnih srednjih struktura popraćeni su izraženim poremećajima u ponašanju, autizmom, mutizmom, održivosti, asocijalnosti, agresivnošću, ekscentričnošću. Uključenost hipokampalnih struktura i amigdale očituje se u kršenju socijalno motiviranih (lijevih) ili primarnih emocija (desno) i specifične verbalne i neverbalne memorije i učenja.

Epileptičku prirodu dugotrajnih ne-konvulzivnih neuropsihijatrijskih poremećaja potvrđuju:
• podudarnost lokalizacije epileptičkih pražnjenja u strukturama povezanim s poremećenim višim mentalnim funkcijama;
• vremenski odnos nastanka i nestanka kliničkih poremećaja s epileptičnom aktivnošću;
• uspjeh antikonvulzivne terapije.

Kao što slijedi iz gore navedenog, liječenje mentalnih, bihevioralnih i kognitivnih, neuropsiholoških poremećaja uzrokovanih epileptičnom encefalopatijom treba biti usmjereno na suzbijanje epileptiformne aktivnosti u EEG-u, budući da epileptička pražnjenja u mozgu uzrokuju kršenje viših funkcija, što se očituje odgovarajućom psihopatologijom. U velikoj većini publikacija o liječenju epileptičke ne-konvulzivne encefalopatije, valproična kiselina se koristi i preporučuje se za uporabu kao lijek prvog izbora (kao lijek s najboljom kombinacijom učinkovitosti i sigurnosti).

Uzroci, kliničke manifestacije epileptične encefalopatije, metode liječenja bolesnika

Epileptička encefalopatija (EE) je rijetka patologija. Karakteriziraju ga atipične manifestacije epilepsije. Za pacijente s EE, karakteristično je kognitivno oštećenje, kašnjenje u razvoju i oštećenje govora. Bolest može biti popraćena ponavljajućim napadajima ili bez njih. Koncept epileptične encefalopatije prvi put je razmatran tijekom sastavljanja klasifikacija epilepsije od strane Međunarodne antiepileptičke lige (skupine neurologa iz različitih zemalja) 2001. godine. Bolest se češće otkriva u djetinjstvu, ali može biti i odrasla osoba.

Etiologija, tipovi, kliničke manifestacije, simptomski kompleksi EE

Kada se pojavi epileptička encefalopatija, narušavanje kognitivnih funkcija i neurološki status

Epileptička encefalopatija prema ICD uključena je u skupinu epileptičkih bolesti. Epilepsija ima kod - G40. EE, ovisno o vrsti patologije, može se pripisati manjim napadajima (G40.7), nespecificiranim oblicima epilepsije (G40.8) i posebnim sindromima (G40.5).

Epileptičnu encefalopatiju karakterizira prisutnost hiper-uzbuđujućeg fokusa. Lezija izaziva pojavu kliničkih simptoma (konvulzivni sindrom, kognitivno oštećenje), a ima i različite uzroke. Znakovi EE mogu se vidjeti na elektroencefalogramu (EEG).

Obično se bolest otkrije kada odete liječniku s pritužbama na kršenje ponašanja, pažnju, poremećaje govora. Nakon liječničkog pregleda pacijent se šalje u EEG. Prikazane su specifične promjene u bioelektričnoj aktivnosti karakteristične za EE.

Uzroci epileptične encefalopatije:

• bolesti tijekom trudnoće (dijabetes, bolesti bubrega i drugi);
• nedonoščad ili produžena trudnoća;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ovisnosti o drogama;
• intrauterine infekcije;
• psihijatrijske bolesti u užoj obitelji;
• povijest epilepsije kod roditelja;
• manje traume tijekom poroda, kao i tijekom života.

Ozljeda rođenja je jedan od faktora rizika za EE

EE se može razviti kod akutnih i kroničnih bolesti (kao posljedica): kromosomske patologije, tubularna skleroza, zarazne bolesti. Epileptička encefalopatija ima različite oblike, koji se neznatno razlikuju u klinici, kao i znakovi na EEG-u.

• Aycardijev sindrom (neonatalna mioklonička encefalopatija).
• Westov sindrom.
• Drave sindrom (javlja se u djece mlađe od 1 godine, tečaj je ozbiljan).
• Lennox-Gastov sindrom.
• Gemikonvulsii-hemiplegia-epilepsija.
• Migracijske žarišne konvulzije u dojenčadi.
• Teška fokalna epilepsija.

Specifična EE smatra se nekonvulzivnim statusom. Ona se manifestira produljenim kognitivnim oštećenjem, ali ne i konvulzijama. Uz nedovoljnu dijagnozu ovog oblika bolesti, liječnici mogu pogrešno propisati antipsihotike, što uvelike pogoršava stanje pacijenta.

Mioklonična neonatalna encefalopatija novorođenčadi pojavljuje se u ranoj dobi gotovo odmah nakon rođenja. U bolesnika s konvulzivnim napadima, koje karakterizira pojava miokloničnih kontrakcija mišićne skupine, periodični motorički poremećaji. Kod djece postoje piramidalni poremećaji, distonski položaji, kao i pokreti. Djeca se često razvijaju polako ili čak zaustavljaju neuropsihički razvoj. Djeca starija od 1 mjeseca možda uopće neće popraviti pogled. Za djecu je tipično vegetativno stanje (nesvjesno). Kod izvođenja EEG-a moguće je otkriti promjene u obliku gipsaritmija.

EEG praćenje je potrebno za dijagnozu.

Otahara simptom kompleks je otkrivena u djeteta već u prvom mjesecu nakon rođenja. Takvi pacijenti imaju vrlo visoku stopu smrtnosti u prvoj godini života. Djeca se razvijaju vrlo sporo (počnu rijetko urlati, loše drže oči), slabo su izraženi sisa i drugi refleksi novorođenčadi. Karakteristična značajka su tonički grčevi. Kod djeteta tijelo se savija naprijed zbog kontrakcije prednjih trbušnih mišića. Napadi toničko-kloničnih konvulzivnih kontrakcija pojavljuju se gotovo tijekom dana. Tijekom dana beba može imati 100-300 napada, pauze između njih 9-15 sekundi, epileptiformni napad traje 10 sekundi. EEG pokazuje znakove depresije.

Simptomokompleks Vesta smatra se vrlo čestim oblikom EE 2,9-4,5 na 100 tisuća djece (40%). Elektroencefalogram otkriva hipsaritmiju. 75% beba ima hemi-, tetraparesis, promjene u tonusu mišića, a astenija je moguća. Tijekom MRI-a mozga u djeteta otkriveno je oštećenje corpus callosum, žarišta malformacija moždanog tkiva, male veličine mozga, atrofija režnja. Kompleks zapadnih simptoma ima specifičnu osobinu: u dobi od 1-7 godina, pretvara se u Lennox-Gastautov sindrom. Ovaj EEG sindrom izgleda kao spori val s amplitudom 1,5-2,5 Hz.

S pojavom kliničkih manifestacija bolesti treba konzultirati liječnika. Glavni specijalist uključen u epileptičnu encefalopatiju je neurolog. Ako pacijent (dijete) ima znakove mentalnog poremećaja, tada mu je također potrebna konzultacija s psihijatrom.

Prognoza neonatalne EE nije povoljna, budući da je učestalost napadaja na dan iznimno visoka, postoji vrlo visoka stopa smrtnosti. Ako dijete ima Westov sindrom, onda je to opasno u razvoju pareze. Nekonvulzivna EE uspješno se liječi lijekovima. Danas se pacijenti koji se liječe pokušavaju prilagoditi maksimumu u društvu. Lijekovi mogu smanjiti učestalost napada, kao i neznatno obnoviti kognitivnu funkciju mozga.

Dijagnostičke i terapijske mjere epileptične encefalopatije

Dijagnostičke mjere epileptične encefalopatije u djece i odraslih uključuju prikupljanje anamnestičkih podataka, kao i pritužbe pacijenata (roditelja), fizički pregled, korištenje dodatnih istraživačkih tehnika. Iz anamneze liječnik je zainteresiran za tijek trudnoće, porođaj, genitalne infekcije, genetske i kronične patologije majke, nasljednost i prošle bolesti djeteta (odrasle osobe).

Kod fizičkog pregleda dijete može otkriti sljedeće simptome: abnormalni tonus mišića, specifičan položaj tijela, napadi, poremećaji pokreta, neuropsihički razvoj. Kod odrasle osobe, kao i dijete predškolskog uzrasta, otkriva se školska dob, hiperton, hiperkineza, tikovi, konvulzije, kognitivna oštećenja (oštećenje pamćenja, pažnja, oštećenje govora). Nakon početnog pregleda liječnik propisuje pregled.

Neurološki pregledi

Kada je prikazana EE:

• elektroencefalografija;
• EEG video nadzor;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija.

U bolesnika s epileptičnom encefalopatijom, elektroencefalografija se češće izvodi u stanju pospanosti, osobito ako se bolest odvija bez napadaja. Tijekom spavanja možete vidjeti epileptičke znakove na EEG-u, karakteristične za određeni oblik bolesti. Osim tradicionalnog EEG-a, provodi se video nadzor EEG-a. Tijekom postupka, pacijent se ubrizgava u san lijeka ili samostalno zaspi. Istodobno s EEG-om, provodi se i video nadzor, koji pomaže usporediti motorne reakcije s odgovarajućom slikom na elektroencefalogramu.

EE Terapija lijekovima

Kompleks liječenja pacijenata s epileptičnom encefalopatijom uključuje antikonvulzivne lijekove, glukokortikosteroidne lijekove, nootropne lijekove, volproate. Tijekom terapije treba slijediti sve preporuke liječnika. To će smanjiti konvulzivnu aktivnost lezije u mozgu i poboljšati stanje pacijenta.

Nanesite volproat (zlatni standard) kako biste smanjili učestalost napadaja. Kod primjene ove skupine lijekova potrebno je laboratorijsko praćenje kako bi se odredila toksičnost.

Priprema valproične kiseline - Konvuleks

U nekim slučajevima propisuje se prednizolon, hidrokortizon, deksametazon. Oni smanjuju intenzitet napada. Ti lijekovi nisu lijekovi prve linije. Nootropni lijekovi se koriste za poboljšanje cerebralnog protoka krvi i provodenja živaca (Actovegin, Vinpocetine).

Lijek Vigabatrin smanjuje hiper-podražljivost u epileptičnom fokusu, što također smanjuje učestalost i intenzitet napada. Osim ovih lijekova, liječnici propisuju i karbamazepin, topiramat, lamotrigin. Češće se koristila kombinacija dvaju antikonvulziva. Nekonvulzivni oblik zahtijeva imenovanje valproata, kao i Topamaxa.

Epileptička encefalopatija zahtijeva veliku pozornost od liječnika i roditelja, jer se može pojaviti kod teških napadaja. Bolesnici s EE trebaju stalno provoditi tečaj i potpornu terapiju. To će smanjiti broj napadaja, kao i smanjiti ozbiljnost kognitivnog oštećenja. Terapija pomaže olakšati socijalnu prilagodbu, kao i zaštititi život epileptičara.

Što je epileptička encefalopatija

Epileptička encefalopatija je rijedak neurološki poremećaj koji nije samo povezan s epileptičkim napadajima, već u nekim slučajevima izaziva i abnormalnosti u mentalnom razvoju.

To je zbog povreda u formiranju mozga. Sposobni su narušiti algoritam razvoja i generiranja psihosomatskih modela ponašanja, kao i uzrokovati neuspjeh u funkcioniranju fine motoričke sposobnosti.

EE dijagnosticira se za djecu u prvim mjesecima života, ali rijetki su slučajevi kada se prisutna bolest otkrije u zrelim i fizički formiranim osobama (17-20 godina ili više). U takvoj situaciji znakovi encefalopatije slični su mnogim simptomima shizofrenije: tjeskoba, depresivni poremećaji.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Prilikom postavljanja dijagnoze EE, sasvim je moguće da je došlo do sporog razvoja, ali najčešće svi znakovi prisutne bolesti prolaze u dobi od pet godina.

Postoje i takvi slučajevi kada encefalopatija ne nestaje u potpunosti, već samo mijenja svoje manifestacije iz jedne u drugu. Na koje su vrste bolesti, simptomi, uzroci i još mnogo toga dalje.

Razlikuju se sljedeće vrste EE:

• rana mioklonična encefalopatija (Aycardijev sindrom, neonatalna mioklonična encefalopatija);
• Westov sindrom i grčevi infantilnog tipa;
• Drave sindrom (teška mioklonična epilepsija djetinjstva);
• Lennox-Gastautov sindrom;
• sindrom hemikonvulzije-hemiplegije-epilepsije;
• maligne migracijske žarišne konvulzije djetinjstva;
• žarišni tip epilepsije;
• nakon moždanog udara

Posebna vrsta je ne-konvulzivni status epilepticus, koji se manifestira u nizu dugotrajnih poremećaja u ponašanju: od stupora do manjih promjena.

Prikazani oblik karakteriziraju klasične epileptičke promjene na EEG-u.

Također treba istaknuti i post-moždani udar tipa EE, koji je u djece iznimno rijedak, ali je ipak moguć. Kao što ime sugerira, ovo je oblik epilepsije koji se javlja nakon moždanog udara (u ranoj ili kasnoj fazi, kao i nakon završetka). Olakšanje simptoma provodi se simptomatski.

U međuvremenu, želio bih istaknuti nekoliko oblika EE, a to su Aicardi, Otahara i Westov sindrom.

Sindrom karakteristike

Aicardijev sindrom je rijedak oblik encefalopatije, koji nastaje u ranom djetinjstvu i prvenstveno pogađa djevojčice.

Karakterizirana je genezom corpus callosum, epileptičkim napadajima tipa infantilnih grčeva s ranim početkom, specifičnim tingalnim promjenama u području okulara i tipičnim promjenama na EEG-u (uzorak "split mozga"). Osim toga, zabilježena je psihomotorna retardacija i dimorfizam lica.

Dijagnoza se postavlja na temelju neurološkog pregleda, oftalmoskopije, EEG-a, MRI-a (sa i bez kontrasta) i radiografija kostura. S obzirom na specifičnost bolesti, ne postoji jasan algoritam liječenja. U tom smislu koristi se simptomatsko liječenje, koje ima za cilj zaustaviti grčeve infantilnog tipa.

Otahara sindrom počinje u prvim mjesecima života. Prikazani oblik je osobit: odgađanje mentalne i motoričke formacije, visoka smrtnost u ranoj dobi.

Etiologija i priroda mentalnih poremećaja u epilepsiji u ranom djetinjstvu i ranom djetinjstvu

Najopasniji su tonički grčevi, do 100-300 unutar 24 sata, s trajanjem napada do 10 sekundi i intervalima između grčeva od najmanje 9-15 sekundi. Mogu se pojaviti i djelomični napadaji, hemikonvulzije i izmjenični tonički i klonički konvulzije u 30%.

Vesta sindrom je najčešći oblik u broju ranih EE - do 40%. Dijagnoza se postavlja na temelju infantilnih grčeva, mentalne retardacije i hipsaritmije na EEG-u.

Poremećaji kretanja su također zabilježeni u 75%: hemi- i tetraparesis, disfunkcija tonusa mišića (čak i atonija). Nakon jedne godine i do sedam godina, ovaj se oblik pretvara u Lennox-Gastautov sindrom s odgovarajućim promjenama u EEG-u.

razlozi

• fluktuacije u razdoblju nošenja djeteta gore ili dolje;
• ovisnosti;
• psihološki poremećaji, čak i kod jednog od roditelja;
• genetska predispozicija;
• manje ozljede glave.

• epileptička aktivnost izravno je povezana s kliničkim poremećajima;
• podudarnost lokalizacije epi-pražnjenja u strukturama izravno je povezana s osnovnim mentalnim funkcijama.
• oporavak od antikonvulziva smatra se uspješnim.

Na temelju prikazanih podataka može se zaključiti da je prije svega potrebno potisnuti aktivnost epileptiformnog tipa u EEG-u. Zato što je upravo ta struktura odgovorna za bilo kakva odstupanja u glavnim mentalnim funkcijama i izaziva psihološke patologije.

Stoga bi liječenje epileptične encefalopatije trebalo započeti odmah nakon pojave prvih simptoma u svim rizičnim skupinama.

Ovdje su navedeni simptomi fotosenzitivne epilepsije.

simptomi

Encefalopatija se manifestira na različite načine i ovisi o vrsti bolesti i stupnju njezine težine, kao io lokalizaciji procesa, dobi djeteta. Na primjer, u vrlo ranoj dobi, pozornost treba posvetiti reakcijama bebe na ponašanje.

Roditelji bi se trebali početi brinuti ako su primjetne neadekvatne reakcije na bilo kakve promjene u zvuku i svjetlu, česti plač i hirovi bez očiglednog razloga, kao i loš san.

Također znakovi EE u ovoj dobi uključuju česte regurgitacije, disfunkcije, ili bilo koji drugi problemi sa sisnim refleksom, povećanim mišićnim tonusom, neujednačenim otkucajima srca i padanjem glave.

U kasnijim predškolskim godinama slika se pojavljuje mnogo jasnije. Kao i prije, dijete se suočava s poremećajem spavanja i povećanjem tonusa mišića. Osim toga, mogu se žaliti na periodične glavobolje i umor. Dolazi do čestih nesvjestica.

Također možete primijetiti određenu nestabilnost psihe. U ovom slučaju EE je prepun sumnji u sebe, ozbiljnih problema s pamćenjem i znatnih napora u slučaju naglih promjena aktivnosti.

Djeca školskog uzrasta također poštuju određene znakove. Na primjer, povremena vrtoglavica i stalna migrena.

Možemo primijetiti postojane probleme s pamćenjem i sviješću, zbog kojih se djetetu daje težak proces učenja, on je uvijek u razdražljivom i raspršenom stanju, ima izuzetno uski krug interesa. U rijetkim slučajevima, na pozadini encefalopatije, očituje se depresija kliničkog tipa.

dijagnostika

Identifikacija EE u djece provodi se pomoću velikog broja tehnika, uključujući ne samo laboratorijske, već i instrumentalne studije.

Prije svega, specijalist će izvršiti:

• opći pregled pacijenta, upoznavanje sa svim njegovim pritužbama;
• proučavanje mentalnog stanja i pamćenja. Ovo je relevantno samo kada je riječ o starijem djetetu;
• Osim toga, potrebno je kontrolirati reflekse i koordinaciju motornih aktivnosti.

Primarni stadij dijagnoze uključuje i mjerenje krvnog tlaka i kompletnu krvnu sliku. Zatim trebate provesti odgovarajući pregled prisutnosti autoantitijela i određenih metaboličkih testova.

Kako bi se detaljno proučila struktura, funkcioniranje i opskrba krvi mozga, djetetu se propisuje encefalografija, tomografija i ultrazvučna dopplerografija.

Na temelju svih dobivenih rezultata, stručnjak će moći napraviti jasnu dijagnozu i početi razvijati algoritam liječenja.

efekti

Kao i kod svake bolesti, u slučaju EE, sve posljedice ovise o obliku, težini bolesti, kao io kvaliteti i "točnosti" liječenja.

Prema statistikama, pravovremeno i kompetentno liječenje u više od 60% slučajeva daje djetetu mogućnost da postigne apsolutni oporavak bez recidiva, pa je prognoza za epileptičnu encefalopatiju u djece relativno pozitivna.

U slučaju kada se u ranom djetinjstvu formira encefalopatija mozga kod djeteta, vjerojatno je razvojno kašnjenje u motornom, fizičkom, govornom i mentalnom planu. Blagi oblici bolesti mogu dovršiti stvaranje minimalne disfunkcije mozga.

Neuropsihijatrijski problemi i mentalni poremećaji u djetinjstvu (predškolska i osnovna škola)

S druge strane, ima mnogo opasnijih posljedica. To uključuje stalan razvoj hidrocefalusa, očiglednu mentalnu retardaciju, cerebralnu paralizu, epileptički sindrom. Ovo nije potpuni popis svih mogućih posljedica.

Liječenje epileptičke encefalopatije

Bilo koji simptomi encefalopatije kod djeteta treba smatrati ozbiljnim razlogom da se odmah posavjetujete sa specijalistom. Sudjelovati u samo-liječenju u ovom slučaju je destruktivno.

S obzirom na ozbiljnost ove bolesti, terapija će biti prilagođena individualno i ovisit će o mnogim čimbenicima. Posebno će se uzeti u obzir starost djeteta, ozbiljnost bolesti i razlozi za njezino formiranje.

Potpuno liječenje encefalopatije u djece s primjenom lijekova uključuje uzimanje određenih skupina lijekova:

• nootropi koji aktiviraju živčano tkivo (piriditol, piracetam i kalcijev gopantenat);
• sredstvo za širenje krvnih žila koje optimiziraju cirkulaciju krvi i inervaciju mozga ("Papaverin", "Drotaverin");
• Dodatna upotreba aminokiselina i kompleksa vitamina omogućuje stabilizaciju procesa povezanih s metabolizmom u živčanom tkivu.

Povećani stupanj podražljivosti treba smatrati apsolutnom indikacijom za upotrebu sedativa (tinktura ili izvarak valerijane, kao i Elenium).

Teške, često ponavljajuće glavobolje se zaustavljaju uz pomoć jakih analgetika. Međutim, sami lijekovi neće biti dovoljni.

Terapija u okviru EE podrazumijeva redovito vježbanje masaže i tjelovježbe - fizikalna terapija, fiziološki postupci, usklađenost s mjerama pravilne prehrane, dobro osmišljen san i odmor.

Kako starimo, možda će biti potrebno imati posebne razrede kod logopeda, kao i specijalista defektologa i drugih liječnika. To će mu dati priliku da se mentalno razvije i prilagodi društvu.

Nijanse registracije invalidnosti kod epilepsije kod odraslih mogu se pročitati ovdje.

Zašto je privremena epilepsija u djece može se naći ovdje.

Epileptička encefalopatija

Sadržaj članka

Što je epileptička encefalopatija?

U ranoj dobi u dječjem tijelu dolazi do pojačanog procesa razvoja svih organa i njihovih funkcija, ali se živčani sustav razvija posebno brzo, jer će morati pažljivo svladati vanjsko okruženje i prilagoditi mu se. Poznato je da ljudski mozak može razviti i poboljšati sve sposobnosti od rođenja i života.

Kada dođe do povrede u razvoju mozga, formira se posebno epileptičko stanje, poznato kao epileptička encefalopatija, ono koje je u stanju narušiti tijek razvoja i formiranje psihosomatskih funkcija, kao i nefunkcioniranje fine motoričke sposobnosti.

Epileptička encefalopatija je rijetka abnormalnost u neurologiji, praćena je epileptičkim napadajima, a ponekad uzrokuje različite vrste abnormalnosti u mentalnom razvoju. Ako je beba ili novorođenče dijagnosticirana EE, to može dovesti do odgođenog razvoja, ali, u pravilu, svi simptomi ove bolesti nestaju u dobi od 5 godina. Postoje i slučajevi kada epileptička encefalopatija ne nestane, već samo mijenja simptome iz jedne u drugu.

Epileptička se encefalopatija u pravilu dijagnosticira djeci u ranoj dobi, ali ima slučajeva kada se bolest utvrđuje u zrelim i formiranim osobama, obično od 17 do 20 godina i više. U ovom slučaju, simptomi EE su često slični simptomima shizofrenije. To su stanja anksioznosti (ponekad komplicirane prirode), depresivni poremećaji (koji ne prestaju ni pod utjecajem psihotropnih lijekova), a sve to ima svoju specifičnu klasifikaciju i naziva se psihotična epilepsija.

Vrste epileptične encefalopatije.

- Epileptička encefalotija I - poznata kao destruktivna epileptička encefalopatija. Ova bolest pogađa djecu s već prisutnim epileptičkim sindromima. Ovaj tip karakteriziraju poremećaji u razvoju inteligencije, govora, mišićno-koštanog sustava i tako dalje. Ovaj tip uključuje Otahara sindrom, Lennox-Gastaut, epilepsiju s miokloničkim astatičkim napadima i složenu miokloničnu encefalopatiju u ranoj dobi djeteta.

- Epileptiformna encefalopatija, koja je također epileptična encefalotija II, popraćena je poremećajima u sferi mentalnog, bihevioralnog, socijalnog i kognitivnog, dok je prisutan potpuni nedostatak karakterističnih epileptičkih napadaja. Znakovi ove bolesti su pritužbe umora, agresivnog ponašanja, loše izvedbe, glavobolje i nemogućnosti da se dugo fokusiraju.

Uzroci epileptične encefalopatije

Patologija tijekom trudnoće jedan je od čimbenika razvoja EE, a to može biti pogrešan izraz za nošenje djeteta, loše navike, psihološki poremećaji kod roditelja, nasljednost, mala ozljeda glave.

Dugotrajni ne konvulzivni neuropsihijatrijski poremećaji povezani s epileptičkim simptomima dokazuju:

- Epiaktivnost povezana s kliničkim oštećenjem.

- Slučajnost lokalizacije epileptičkih pražnjenja u strukturama povezanim s višim mentalnim funkcijama.

- Antikonvulzivna terapija je uspješna.

Na temelju navedenog treba zaključiti da je prije svega potrebno potisnuti epileptiformnu aktivnost u EEG-u, jer je upravo ta struktura odgovorna za poremećaje u višim funkcijama i uzrokuje psihopatologiju.

Epileptička encefalopatija u djece

Epileptička encefalopatija kod djece je progresivno oštećenje kognitivnih funkcija pod utjecajem epileptičkog procesa. Manifestira se nedostatkom kognitivnih, bihevioralnih funkcija, neuroloških abnormalnosti. Dijagnoza je složena, uključujući klinički pregled neurologa i psihijatra, encefalografiju, tomografiju, ultrazvučni Doppler mozga, psihodijagnostičko proučavanje pamćenja, razmišljanja, inteligencije, brojne laboratorijske pretrage. Tretman se provodi antiepilepticima, nootropima, vazodilatatorima, sedativima.

Epileptička encefalopatija u djece

Izraz "encefalopatija" potječe iz grčkog, što znači "bolest, patnja mozga". Organska oštećenja raznih podjela tijekom epilepsije uzrokovana su intenzivnim neuralnim ispuštanjem - prekomjernom bioelektričnom aktivnošću. Epileptička encefalopatija (EE) obično se dijagnosticira u djece u prvim mjesecima života, prevalencija je općenito niska, frekvencija ne prelazi 0,05%. Epidemiološki podaci o teškim sindromima iskrivljeni su ranom smrtnošću bolesnika. Među dječacima, učestalost je dosljedno viša - 60-66%. Kod predškolske djece, adolescenata i odraslih, EE se rijetko razvija.

Uzroci epileptične encefalopatije u djece

Epileptičko organsko oštećenje mozga nastaje kao posljedica nasljednih i anamnestičkih čimbenika. Uzroci patologije su:

• Genetske promjene. Neki oblici bolesti razvijaju se s mutacijama gena, kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Angelmanovim sindromom).
• Metabolički pomaci. Kongenitalni metabolički poremećaji koji dovode do EE su ne-ketotska hiperglikemija, metil malonska acidurija, nedostatak ksantin dehidrogenaze, Zellwegerov sindrom, propionska acidemija, D-glicerol aciduria.
• Neoplazma mozga. Neki tumori imaju epileptogeni potencijal, uključeni su u proces stvaranja napadaja (na primjer, hipotalamički hamartom).
• Malformacije središnjeg živčanog sustava. EE se događa na pozadini hemimegalephalus, parencephaly, Ecardi sindrom, kongenitalna odsutnost mastoidnih tijela, cerebralna disgeneza, fokalne kortikalne displazije.
• Oštećenje mozga. Oštećenje prenatalnog, natalnog i postnatalnog CNS-a čest je uzrok epileptične encefalopatije u djece.

Čimbenici rizika za razvoj EE kod djeteta uključuju patološke procese tijekom trudnoće (infekcije, intoksikacije, ozljede), komplicirani rad, presađivanje i prijevremeno rođenje fetusa, epilepsiju kod najbliže rodbine, ozljedu glave.

patogeneza

Progresivno kognitivno i neuropsihološko pogoršanje epileptičnih encefalopatija kod djece je posljedica agresivnog ictalusa i električne epileptogene aktivnosti u razdoblju sazrijevanja mozga. Njen intenzitet određen je stupnjem sazrijevanja mozga, dobi debitiranja. Kod novorođenčadi, EEG abnormalnosti su predstavljene izbijanjem supresije, kod djece, hipsaritmijom, kod male djece, generaliziranim ispuštanjima sporih valova.

Epi-aktivnost u lijevoj hemisferi ogleda se u promjenama govora - dijagnosticiraju se afazija, agrafija, akalkulija, aleksija i govorna dispraksija. Uključenost desne hemisfere u patološki proces očituje se agnostijom, monotonijom govora, gestikulacijskim siromaštvom, poremećajima artikulacije. Aktivnost u orbitofronalnim, cingularnim i srednjim strukturama stvara devijacije u ponašanju - autistične, agresivne i mutistične. Patološke promjene u emocijama, specifična memorija događaju se s žarištima u hipokampalnim strukturama, amigdalu.

klasifikacija

Epileptička encefalopatija u djece klasificirana je prema prirodi tijeka i značajkama kliničke slike. Postoje dvije vrste patologija - I i II.

Epileptičnu encefalopatiju I karakteriziraju progresivni poremećaji govora, inteligencije, kognitivne i mišićno-koštane funkcije, poremećaji u ponašanju, emocije. U pratnji epileptičkih napadaja razvija se u okviru sljedećih sindroma:

• Sindrom Drave. Teška mioklonična epilepsija djetinjstva. Ona se očituje u ranim infantilnim febrilnim kloničnim konvulzijama, miokloničkim i kompleksnim fokalnim napadajima, atipičnim apsantijama.
• Rana mioklonična encefalopatija. Napad je popraćen kaotičnim mioklonusom, nakon čega slijede jednostavni fokalni napadaji i tonički epileptički grčevi.
• Epilepsija sa stanjem sporog spavanja. Karakteriziraju ga motorički napadi fokalne noći, komplicirani odsutnošću, atoničkim, kloničkim ili generaliziranim toničko-kloničnim napadima.
• Hipotalamička epilepsija. Promatrana tonička, atonska, toničko-klonična apsancija, poremećaji svijesti, nemotivirani smijeh, manje plakanje.
• Landau-Kleffner-ov sindrom. Otkrivena je verbalna slušna agnosija, afazija, mutizam.
• Lennox-Gastov sindrom. Označene atonične, toničke, atipične izostanke. U polovici slučajeva - ne konvulzivni status epilepticus.
• Mioklonični status u ne-progresivnoj encefalopatiji. Mioklonije su kaotične, u razdobljima izostanaka postaju ritmički, sinkroni.
• Otahara sindrom. Preovlađuju tonički grčevi (pojedinačni klasteri). U trećini slučajeva javljaju se kaotični fokalni motorički klonički napadaji i hemikonvulzije.
• Westov sindrom. Karakteriziraju ga infantilni grčevi (grozdovi), praćeni plakanjem.

Kada je epileptička encefalopatija II određena kršenjem emocionalno-bihevioralne, kognitivne sfere. Postoji brza umornost, agresivnost, smanjena učinkovitost, poteškoće s koncentracijom. Epileptički napadaji su odsutni.

Simptomi epileptične encefalopatije u djece

Kliničku sliku u djece predstavlja spektar mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju, neuropsiholoških poremećaja karakterističnih za organsko oštećenje mozga kod neuroloških bolesti. Encefalopatski znakovi su specifični, ovisno o dobi bolesnog djeteta. Kod djece prve godine života primjećuju se anksioznost, hirovitost, bezrazložna podsmijeh ili suza. Reakcije na promjene osvjetljenja, zvuka i položaja su neadekvatne. Djeca često podriguju, ne mogu sisati, slabo spavaju. Palpitacije su neujednačene, tonus mišića povećan.

Predškolci pate od poremećaja spavanja, intenzivnih glavobolja. Održava se visoki tonus mišića, razvija se nesvjestica. Emocionalno-voljnu sferu karakteriziraju neizvjesnost, promjene raspoloženja, obilježja ljutnje. Djeca se brzo umaraju, imaju problema s pamćenjem, teškoće prebacivanja pažnje. Pojavljuju se prvi znakovi mentalne rigidnosti. U školskoj dobi simptomi kognitivnog nedostatka su potpuno razvijeni. Određen smanjenjem funkcije pamćenja, učenjem novih informacija Nedovoljna fleksibilnost mišljenja očituje se u teškoćama prilagodbe, intelektualnog deficita. Poremećaji svijesti, glavobolje, vrtoglavica i dalje postoje. Epileptoidni tip osobnosti formira se s razdražljivošću, konfuzijom, depresivnim stanjima.

komplikacije

Epileptička encefalopatija kod djece dovodi do patologije motoričke, fizičke, govorne i mentalne sfere. Progresivni oblici su komplicirani demencijom, oligofrenijom, hidrocefalusom, cerebralnom paralizom, psihozom, afektivnim poremećajima, psihopatološkim promjenama osobnosti. Djeca ne ovladaju školskim programom, socijalno su neprilagođena, potrebna im je pomoć izvana. Rana dijagnoza i adekvatno liječenje smanjuju vjerojatnost komplikacija, pacijenti su u mogućnosti studirati u redovitoj školi, encefalopatija završava formiranjem minimalne disfunkcije mozga.

dijagnostika

Dijagnoza epileptične encefalopatije u djece je sveobuhvatno ispitivanje koje oduzima puno vremena. Koriste se kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode:

• Pregled neurologa. Stručnjak pojašnjava pritužbe, prikuplja anamnezu, procjenjuje prisutnost patoloških i formiranje normalnih refleksa, njihovu simetriju, koordinaciju motornih aktivnosti.
• EEG, MRI, USDG. Instrumentalne studije omogućuju detaljnu studiju strukture, funkcioniranja, dotoka krvi u mozak, kako bi se utvrdila epiaktivnost.
• Razgovor s psihijatrom. Tijekom istraživanja, stručnjak određuje prisutnost kompleksa organskih simptoma, prirode i težine ponašanja, emocionalnih i kognitivnih abnormalnosti.
• Psihološko testiranje. Proučavanje kognitivne, emocionalne i osobne sfere pokazano je djeci od 4-5 godina starosti. Psiholog koristi pathopsihološke testove, projektivne tehnike, upitnike.
• Laboratorijski testovi. Analize se provode kako bi se odredio uzrok EE, definicija sindroma. Testovi su provedeni na proučavanju metabolizma, identifikaciji autoantitijela.

Diferencijalna dijagnoza epileptične encefalopatije temelji se na rezultatima instrumentalnih istraživanja mozga. Karakterizira ga prisutnost epiaktivnosti, njezin odnos s kliničkim manifestacijama, poboljšanje unosa antikonvulziva (za većinu oblika bolesti).

Liječenje epileptičke encefalopatije u djece

Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima - djetetovoj dobi, težini epilepsije, razlozima njezina razvoja. Specifična terapija temelji se na uporabi lijekova. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Antiepileptici. Doprinijeti opuštanju mišića, eliminaciji primarnih i sekundarnih generaliziranih konvulzivnih napadaja.
• Smirenje. Suzbijati uzbudljivost, djelotvornu za male napadaje.
• Nootropici. Stimulirati aktivnost živčanih tkiva, poboljšati razvoj memorije, pozornost.
• Vazodilatatori. Optimizirajte cirkulaciju krvi, inervaciju u mozgu.
• Aminokiseline, vitamini. Stabilizirati metaboličke procese u živčanom tkivu.
• Sedativa. Koristi se za ispravljanje emocionalnih poremećaja.

Uz terapiju lijekovima se ubraja i psiho-korekcija kognitivnih funkcija, predavanja govorne terapije, masaža, terapijska fizička kultura. Integrirani pristup omogućuje zaustavljanje glavnih simptoma epilepsije, uklanjanje komplikacija (govor, intelektualni, motorički).

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena oblikom bolesti, pravovremenošću dijagnoze i adekvatnošću terapije. Najpovoljniji ishod opažen je u epileptičnoj encefalopatiji II, epilepsiji s kontinuiranim valovima sporog spavanja: javlja se remisija napada, poboljšavaju kognitivne sposobnosti, slabe bihevioralni i emocionalni poremećaji, postiže se prihvatljiva razina socijalne prilagodbe. Prevencija epileptične encefalopatije je komplicirana jer se bolest razvija vrlo rano. Rizik od epilepsije može se smanjiti pažljivom pripremom i liječenjem trudnoće: izračun rizika od genetskih abnormalnosti, pravodobno liječenje bolesti buduće majke, prestanak pušenja, konzumacija alkohola.

Značajke epileptične encefalopatije, njezini uzroci i metode liječenja

Dječja dob je vrijeme pojačanog razvoja i sazrijevanja svih unutarnjih organa osobe. U ovom presudnom razdoblju posebno je važan ispravan tijek procesa u središnjem živčanom sustavu.

Kod različitih poremećaja u formiranju moždanih struktura postoji visok rizik od pojave takve neurološke patologije kao što je epileptička encefalopatija. Odstupanje je praćeno mentalnom retardacijom djece, tako da se mora pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, tako da su izgledi povoljniji.

Uzroci i izazovni čimbenici

Organska promjena u mozgu s epileptičnom komponentom rezultat je negativnog utjecaja vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika. Uzroci epileptične encefalopatije:

• genetske promjene - mutacije u DNA, kromosomske abnormalnosti;
• poremećaji metabolizma - na primjer, ne-ketotska hiperglikemija ili nedostatak ksantin dehidrogenaze;
• neoplazme mozga - pojedinačni tumori imaju epileptogeni potencijal, stoga mogu izazvati encefalopatiju;
• kongenitalne anomalije i malformacije moždanih struktura - epileptički poremećaj nastaje zbog strukturalnih poremećaja, na primjer, parencephaly, cerebralna disginezija, fokalne kortikalne displazije;
• ozljede kostiju lubanje i mozga - tijekom fetalnog fetalnog razvoja, kao i nakon rođenja djeteta.

Među izazivačima faktora encefalopatije, stručnjaci ukazuju na sljedeće:

• buduće infekcije majke;
• kronična intoksikacija - zlouporaba duhana, alkohola;
• ozljede trbuha i zdjelice buduće majke;
• komplicirano porođaj - dugo, s ozljedama djeteta, masivnim krvarenjem;
• nadopunjavanje / premazivanje fetusa;
• obiteljska predispozicija za epileptičke poremećaje.

klasifikacija

Po prirodi tijeka i karakteristikama simptoma, epileptička encefalopatija u djece klasificirana je kako slijedi. Encefalopatija prvog tipa - progresivni poremećaji govora, intelektualne, kognitivne aktivnosti, kao i mišićnoskeletni sustav, ponašanje i emocionalna sfera. Epileptički napadaji opaženi su u brojnim sindromima:

• Aicardijev sindrom - pogađa uglavnom djevojčice, epileptičke napadaje prema varijanti sporog grčeva s ranim početkom, postoji izrazito kašnjenje u psihomotoričkom nastanku djeteta;
• Otahara sindrom - počinje u djetinjstvu, izražava se u kašnjenju fizičkog, intelektualnog razvoja, završava ranim fatalnim ishodom;
• Rettov sindrom je genetski određen poremećaj, karakteriziran formiranjem mikrocefalije, konvulzija, deformiteta kostiju;

• mioklonična encefalopatija - početak ranog, što dovodi do ozbiljnog intelektualnog nedostatka djeteta;
• Draveov sindrom, kao i Landau-Kleffner - česta teška encefalopatija, izražena u čestim čestim konvulzijama, izraženim zaostajanjem u razvoju djeteta;
• Westov sindrom - teški poremećaji pokreta, pareza i paraliza u kombinaciji s teškim epilepsijama epilepsije.

Druga vrsta encefalopatije - zbog kršenja emocionalno-bihevioralnih, kao i kognitivnih sfera, ubrzanog umora i agresivnosti, pojavljuje se, a sposobnost za rad je smanjena. Ponekad epileptički napadi mogu biti potpuno odsutni.

simptomatologija

Epileptička encefalopatija se manifestira na različite načine. Klinička obilježja bolesti izravno ovise o lokalizaciji patološkog fokusa, težini lezije mozga, kao io dobi osobe.

Dakle, kod novorođenčadi morate pratiti reakcije ponašanja. Roditelji bi trebali brinuti ako njihovo dijete neadekvatno reagira na jačinu zvuka, svjetlinu, ne spava dobro i plače bez ikakvog razloga.

Znakovi epileptičkog poremećaja mogu također uključivati: česte regurgitacije, poteškoće u jedenju, pretjerano povećan tonus mišića, poremećaje u otkucajima srca i stalno padanje glave.

U osnovnoj i predškolskoj dobi encefalopatiju karakteriziraju i drugi simptomi:

• glavobolje - periodične, različite lokalizacije;
• umor - povećan, pojavljuje se čak i kod umjerenih opterećenja;
• san je poremećen, povremeno;
• tonus mišića - povećan, ali ne toliko kao u djetinjstvu;
• nesvjestica - česta, ponekad bez vidljivog razloga;
• psiha - nestabilna, brza promjena raspoloženja;
• sumnja u sebe - stalne sumnje u vlastite snage i sposobnosti;
• memorije - zahtijeva znatan napor kako bi se konsolidirao pokriveni materijal, posebice pri promjeni djelatnosti.

Za školsku djecu, gornje kliničke manifestacije encefalopatije ostaju relevantne. Pate od glavobolje, školski materijal im je teško. Djeca su u razdraženom stanju, a njihov raspon interesa ne razlikuje se po širini.

dijagnostika

Kako bi se identificirala epileptička encefalopatija u ranom stadiju, moderne dijagnostičke metode pomažu:

• mjerenje krvnog tlaka - određivanje sklonosti za hipertenziju, što može dovesti do pogoršanja prehrane mozga;

• razne krvne testove - za utvrđivanje metaboličkih poremećaja;
• proučavanje cerebrospinalne tekućine - za proučavanje upalnih procesa u moždanim strukturama, utvrđivanje skokova intrakranijalnog tlaka;
• elektroencefalografija - za proučavanje električnih impulsa mozga, epistatus foci;
• kompjutorska tomografija - dijagnoza fokalnih lezija mozga, određivanje njihove veličine, mjesta i broja;

• magnetska rezonancija - detaljno ispitivanje moždanog tkiva, omogućuje diferencijalnu dijagnozu između nekoliko sličnih patologija;
• Doppler ultrazvuk intrakranijalnih žila otkriva opstrukcije koje ometaju opskrbu hranjivim tvarima i stvaraju preduvjete za encefalopatiju.

Stručnjak će sigurno pitati roditelje djeteta o njegovom ponašanju, radu njegovog pamćenja, razjasniti u kojem vremenskom okviru i kako su se razvile njegove kognitivne sposobnosti i pokreti. Važnu ulogu ima obiteljska nasljednost - slučajevi sličnih odstupanja u prošlim generacijama, kod najbližih krvnih srodnika.

Samo na temelju temeljite analize svih primljenih informacija, liječnik će moći postaviti kompletnu dijagnozu, kao i odabrati optimalni režim liječenja za bolest.

Taktika liječenja

Epileptička encefalopatija u djece zahtijeva integrirani pristup odabiru terapije lijekovima - utjecati na sve uzroke i procese koji se javljaju u moždanim strukturama. U pravilu, liječnik bira lijekove na temelju dobi i kliničkih manifestacija pacijenta. Glavne podskupine lijekova za liječenje encefalopatije:

• antiepileptici - za opuštanje mišićnih vlakana, uklanjanje napadaja;
• trankvilizatori - za suzbijanje patološke podražljivosti mozga;
• nootropni lijekovi - stimuliraju aktivnost živčanih stanica, poboljšavaju opskrbu tkiva hranjivim tvarima i kisikom, povećavajući koncentraciju pažnje i jačajući memoriju;
• lijekovi za vazodilataciju - optimiziraju procese cerebralne cirkulacije, provodenja živaca;
• aminokiseline i vitaminski kompleksi - ispravljaju tijek metaboličkih procesa u mozgu;
• sedativni lijekovi - kako bi se uklonili psiho-emocionalni poremećaji.

Osim terapijske terapije encefalopatije u obliku epilepsije, stručnjaci preporučuju psiho-korekcijske klase, masaže i fizikalnu terapiju. U predškolskoj djeci - vježbe s logopedom, učiteljem korektivnog programa.

Posljedice i komplikacije

Kao i kod bilo koje druge neurološke bolesti, sve posljedice epileptičkog tijeka encefalopatije izravno ovise o ozbiljnosti lezije mozga, starosti pacijenta, kao io kvaliteti i dostupnosti medicinske skrbi.

Dakle, dobro odabrani kompleksni tretman za blagu encefalopatiju može nadoknaditi stanje kod 60-70% osoba s epileptičkim poremećajem. Djeca postižu dugotrajnu remisiju u kojoj se ne pojavljuju recidivi epileptičkih napadaja. Dijete ima priliku učiti i prilagoditi se životu.

U slučaju dijagnoze encefalopatije kod novorođenčadi, rizik od kašnjenja u intelektualnom, fizičkom i govornom razvoju je visok. Pojavljuju se i neuropsihijatrijski poremećaji. Za epileptičku varijantu encefalopatije prvog tipa karakteristične su sljedeće komplikacije:

• demencija ili oligofrenija;
• hidrocefalus, kao i psihopatološke promjene osobnosti;
• cerebralna paraliza;
• teška psihoza;
• afektivni poremećaji.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza u slučaju epileptične encefalopatije moguća je za drugu varijantu bolesti - smanjuje se broj napadaja, zatim se poboljšavaju kognitivne funkcije mozga, slabe bihevioralni i emocionalni poremećaji.

U slučaju nastanka encefalopatije u prvoj izvedbi, prognoza nije toliko povoljna - prihvatljiva razina socijalne prilagodbe djeteta je praktično nedostižna.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Preventivne mjere za sprječavanje ove bolesti:

• pažljiva procjena zdravstvene laboratorije buduće majke i instrumentalna identifikacija mogućih prijetnji budućem djetetu;
• priprema za trudnoću u fazi planiranja - postavljanje različitih cijepljenja, liječenje kroničnih patologija;
• odbijanje loših navika - od uporabe duhana, alkoholnih pića;
• pravilna prehrana trudnice - prevladavanje u prehrani namirnica s vitaminima i mikroelementima;
• odsustvo jakog stresa, toksičnih učinaka, zaraznih bolesti;
• Rani početak liječničkog promatranja tijeka trudnoće je provedba propisanih postupaka, preporuke liječnika doslovno od prvih dana nakon što je žena saznala da će postati majka.