Encefalopatija u djece ispod godinu dana simptoma

Migrena

Perinatalna encefalopatija je neurološki poremećaj koji dovodi do abnormalne funkcije mozga. Riječ encefalopatija, u prijevodu, znači bolest mozga, a pridjev “perinatalni” kaže da bi roditelji trebali tražiti uzroke ove bolesti čak iu razdoblju kada je dijete bilo u majčinom trbuhu. Ako je potpuno točno, onda od oko 30 tjedana trudnoće do kraja 1 tjedna života.

Ime ove bolesti izgleda vrlo ozbiljno i lako može uplašiti neiskusne roditelje, ali zapravo nisu svi slučajevi toliko zastrašujući. U djece do mjesec dana, u načelu, vrlo je teško prepoznati bilo kakve malformacije središnjeg živčanog sustava i zato će bilo koje odstupanje od norme formulirati neurolog kao perinatalna encefalopatija. Druga stvar je da dijagnoza ne bi trebala završiti s ovom frazom. Nadležni liječnik će sigurno dodati što ima sindrom u određenom djetetu. Samo po sebi, neutemeljeni izraz "perinatalna encefalopatija" ne znači ništa.

Uzroci bolesti kod djece

Kako bi bili sigurni u zadovoljavajuće zdravstveno stanje djeteta, budući roditelji bi trebali brinuti o nekim čimbenicima i prije trenutka poroda. Primjerice, središnji živčani sustav majke je vrlo jak i na njega će negativno utjecati uporaba alkohola ili droga, pušenje i ozbiljan stres koji žena doživljava tijekom trudnoće. Osim toga, zarazne bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće također mogu postati opasne. Zbog toga u vrijeme kada žena pohađa antenatalnu kliniku, ona testira toliko puta i podvrgava se svim vrstama pregleda.

Postoje i čimbenici. Koji ne mogu ovisiti o roditeljima, ali još uvijek postaju vrlo često uzrok poremećaja u središnjem živčanom sustavu. To su hipoksija i teški porođaj. Ni u jednom slučaju majka ne može učiniti apsolutno ništa. Hipoksija ili uskraćivanje kisika često se javljaju kod djeteta, a porođaj može biti težak čak i kod apsolutno zdrave žene.

Roditelji također ne smiju zaboraviti da je rađanje vrlo težak proces i za majku i za dijete. On također doživljava bol i nelagodu. Štoviše, beba doživljava ne samo fizičku, već i psihičku patnju zbog činjenice da se iz udobnog majčinog trbuha premješta u nepoznat, a opet za tuđinski svijet. Sve to prirodno utječe na razvoj djetetova središnjeg živčanog sustava.

Simptomi bolesti kod djece

Gotovo uvijek, ako roditelji budu pregledani od strane neurologa na vrijeme i prate zdravlje njihovog djeteta, bolest se može izliječiti u najranijim fazama. Iskusni liječnik saslušat će vaše pritužbe i propisati liječenje na temelju njih. Postoji nekoliko glavnih sindroma pomoću kojih je moguće postaviti dijagnozu i propisati lijekove koji će pomoći djetetu:

- Sindrom povećane živčane razdražljivosti. U tom slučaju roditelji jednostavno moraju pažljivo pratiti stanje djeteta. Normalno, dijete ne bi smjelo imati tremor udova i brade, trebalo bi biti umjereno aktivno i normalno zaspati. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, tada imate izravni put do neurologa da započnete konzultaciju.

- Sindrom poremećaja kretanja. Ovdje govorimo o tonu ili, naprotiv, o letargiji dječjih mišića. Roditeljima je to lako odrediti. Ako su ruke i noge djeteta u tromu stanju, onda je najvjerojatnije da je to samo opuštenost mišića. Ako, naprotiv, primijetite da s masažom ili laganim igrama, vrlo je teško izravnati ruke i noge, onda je to najvjerojatnije mišićni tonus. Normalno, djetetovi udovi bi trebali biti napola savijeni i, ako se to želi, roditelji se lako mogu saviti i rasklopiti.

- Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava također se može odrediti vizualno. Njezine su manifestacije zakrivljenost udova, kralježnice, žmirka.

- Konvulzivni sindrom može se nazvati najpodmuklijim. Ona se očituje u regurgitaciji, štucanju, malom trzanju s rukama i nogama. I sve je to sasvim normalno za zdravo dijete. Da bi se točno utvrdilo je li vaše dijete bolesno ili je sve normalno, potrebno je položiti testove i proći niz studija.

- Sindrom intrakranijalne hipertenzije je možda najozbiljniji od svih navedenih, jer upravo on, ako se ne liječi, može dovesti do tako strašne bolesti kao što je hidrocefalus. Ovdje je glavno vrijeme da obratite pozornost na veličinu glave i stanje proljeća. Kod rođenja se smatra normalnim ako je glava centimetar više obodna od prsa. Ako su pokazatelji vrlo različiti od norme, morate oglasiti alarm. Osim toga. Ako primijetite da beba ima pulsiranje opruge, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

Liječenje i učinci bolesti

U svakom od ovih slučajeva perinatalna encefalopatija nije tako strašna kao posljedice koje može prouzročiti. Zato je važno u najranijim rokovima napraviti ispravnu dijagnozu i provesti ispravno liječenje.

Česti su i slučajevi kada se perinatalna encefalopatija dijagnosticira samo radi reosiguranja. U tom slučaju, ako sumnjate u ispravnost dijagnoze, bolje je kontaktirati drugog specijaliste i zatražiti ponovljene analize. Osim toga, bolest ne mora uvijek biti tretirana tabletama. Masaža može biti glavni asistent djeteta.

Na temu perinatalne encefalopatije postoji i posebno mišljenje i članak liječnika iz Harkova Jevgenija Komarovskog. On piše da na svjetskoj listi bolesti nema bolesti "perinatalne encefalopatije" i da su svi strahovi povezani s ovom bolešću neutemeljeni i neosnovani. Dr. Komarovsky također piše da nije nužno, na prvi savjet neurologa, pobjeći u ljekarnu i kupiti skupe lijekove, a zatim ga također napuniti vlastitim djetetom. On tvrdi da dijagnoze liječnika u poliklinikama nisu ništa više od reosiguranja i samo trebate pričekati i vidjeti da su svi simptomi navodne bolesti prošli.

Tko da vjeruje, a tko ne odlučuje samo o roditeljima, jer samo oni su odgovorni za život i buduće zdravlje vlastitog djeteta.

Rezidualna encefalopatija

Koncept encefalopatije podrazumijeva prisutnost abnormalnosti u mozgu, koje su posljedica utjecaja štetnih čimbenika različite prirode. Preostali oblik encefalopatije je rezidualni fenomen koji se može pojaviti nakon dugog vremenskog razdoblja nakon izravnog oštećenja živčanog tkiva.

Uzroci razvoja

Rezidualna encefalopatija može biti uzrokovana svim čimbenicima koji oštećuju moždane stanice.

  • Različite traumatske ozljede: potres mozga, kontuzija mozga.
  • Komplicirana tijekom trudnoće i poroda majke.
  • Izlaganje toksičnim tvarima: visoke doze alkohola, soli teških metala, toksični spojevi, neki lijekovi.
  • Prihvaćanje opojnih i psihotropnih lijekova.
  • Bolesti jetre i bubrega, praćene visokim razinama bilirubina ili uree.
  • Odgođeni poremećaji cirkulacije mozga (moždani udar).
  • Aterosklerotska lezija cerebralnih žila.
  • Arterijska hipertenzija s nekontroliranim povećanjem tlaka.
  • Šećerna bolest.
  • Napadi vegetativno-vaskularne distonije.
  • Upalne bolesti živčanog tkiva mozga.
  • Dugotrajni učinci na tijelo ionizirajućeg zračenja.

Pod utjecajem negativnih čimbenika dolazi do oštećenja ili smrti dijela moždanih stanica. Dugi vremenski period mozak može kompenzirati taj gubitak, ali nakon nekog vremena kompenzacijske sposobnosti slabe, pojavljuju se simptomi karakteristični za encefalopatiju.

simptomi

Kliničke manifestacije rezidualne encefalopatije mogu manifestirati različite simptome koji ovise o mjestu glavne lezije.

Najčešći:

  • Kršenja kratke i duge memorije.
  • Neodrživo raspoloženje, velika emocionalna labilnost.
  • Pospanost tijekom dana i nesanica noću.
  • Intenzivne glavobolje, vrtoglavica. slabo liječi lijekovima.
  • Opća slabost, umor.

U teškim slučajevima mogu se uočiti poremećaji kretanja i neurološki poremećaji: paraliza, parkinsonizam. Tu je i smanjenje inteligencije, u nekim slučajevima, konvulzivni sindrom. Najčešće, rezidualna encefalopatija polako napreduje i uzrokuje trajne poremećaje u mozgu, ali postoje i akutne varijante bolesti kada se simptomi vrlo brzo povećavaju. Pacijenta muče teška trajna migrena. zamagljen vid i sluh, ukočenost udova, poremećaji govora, oštećenje koordinacije. U budućnosti se stanje pogoršava sve do razvoja kome.

dijagnostika

Dijagnoza ove patologije je ponekad teška, jer pojava prvih kliničkih manifestacija može biti nakon dugog vremenskog razdoblja nakon djelovanja štetnog čimbenika. Često bolest ima znakove drugih bolesti, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu.

Važnu ulogu u identificiranju rezidualne encefalopatije ima detaljna anketa pacijenta, tijekom koje se razjašnjava prisutnost u povijesti mogućih uzroka koji su doveli do oštećenja moždanih stanica.

Kako bi se identificirala lezija, svi pacijenti moraju:

  • EEG (elektroencefalografija)
  • CT (kompjutorska tomografija)
  • NMR (nuklearna magnetska rezonancija)
  • MRI (magnetska rezonancija)

Od laboratorijskih studija, važnu ulogu u dijagnostici imaju biokemijski testovi krvi, klinički testovi krvi i urina te proučavanje cerebrospinalne tekućine.

liječenje

Za svakog pacijenta odabran je pojedinačni skup terapijskih mjera, što će ovisiti o razlozima razvoja encefalopatije, simptomima i težini njihove manifestacije.

Terapija lijekovima uključuje:

  • Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu.
  • Protuupalni lijekovi: hormonalni i nesteroidni.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Antikonvulzivni lijekovi.

Veliku važnost u uspješnom liječenju ima imenovanje manuelne terapije, refleksologije, akupunkture, fizioterapije, terapijskih vježbi. Osim toga, svim pacijentima se pokazuje usklađenost s dnevnim režimom, redovite šetnje na svježem zraku i odbacivanje loših navika.

Prognoza bolesti

Uz rano otkrivanje i imenovanje adekvatnog liječenja moguć je potpuni oporavak i nestanak kliničkih simptoma. Ili je moguće stabilizirati proces bez napredovanja manifestacija bolesti. Ako se patologija otkrije u kasnom stadiju, tada je prognoza nepovoljna, jer je u ovom slučaju nemoguća potpuna obnova moždanih funkcija.

prevencija

Prevencija razvoja rezidualne encefalopatije povezana je s prevencijom svih uzroka koji mogu uzrokovati negativan učinak na mozak, kao i pravodobno i potpuno liječenje.

Kako štedimo na dodatcima i vitaminima. probiotici, vitamini, namijenjeni za neurološke bolesti, itd., a naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Perinatalna encefalopatija u djece: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Posljednjih godina gotovo svaka majka s djetetom izlazi nakon savjetovanja s neurologom, uplašena dijagnozom perinatalne encefalopatije (PEP).

Ovo je još jedna bolest koja ne postoji. Umjesto toga, postoji - u Rusiji i na post-sovjetskom prostoru, dok američki i europski liječnici koji dolaze u našu zemlju reagiraju zbunjeno osmjehujući se kada im se kaže o epidemiji PEP-a (u nekim poliklinikama "pati" do 90% promatranih dojenčadi). Usput, ova dijagnoza nije u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti koja je usvojena širom svijeta. Što je ova bolest i zašto se dijagnosticira kod većine novorođenčadi?

Porođaj je vrlo težak test ne samo za majku, već i za dijete. Prolaz rođenog djeteta kroz uski rodni kanal popraćen je privremenom deformacijom kostiju lubanje, prirodnim štetnim učinkom na mozak. Ovaj učinak može se pogoršati nedostatkom kisika koji se javlja kod djeteta tijekom poroda, osobito kad su oni dugotrajni. Brzi rad također nosi određenu opasnost: oštar prijelaz iz intrauterino zaštićenog postojanja na učinke atmosferskog tlaka, niske temperature i vlažnosti također može nepovoljno utjecati na stanje živčanog sustava novorođenčeta.

Kod odrasle osobe, normalna funkcija mozga zahtijeva petinu kisika koji ulazi u tijelo. Za novorođenče je potrebno gotovo pola kisika za rad mozga. Uz produljenu hipoksiju u mozgu mogu se razviti negativne promjene.

Simptomi i znakovi perinatalne encefalopatije u djece

Posljedica svega toga je česta identifikacija u prvim mjesecima života određenih simptoma i odstupanja od živčanog sustava: letargija, retardacija djece ili, naprotiv, povećana tjelesna aktivnost, poremećaji spavanja, pojava spontanih pokreta, trzanje, rukovanje, brada. Ponekad neurolozi otkriju samo manje povrede mišićnog tonusa, međutim, gotovo sva otkrivena odstupanja tumače se kao AED, što često ne dovodi samo do majčinog nervnog sloma (ponekad s gubitkom laktacije), nego i do aktivnog, u većini slučajeva pretjeranog, ponekad čak i opasnog liječenja. dijete.

Prvi simptomi mogu se otkriti u prvim danima života djeteta - to mogu biti: ne-blijedi cijanoza; slab ili bolan krik; nedostatak refleksa sisa; promijenjeni otkucaji srca; poremećen san Sve te manifestacije mogu proći bez traga u nekoliko dana i nemaju posljedica.

Svakako provjerite sa svojim pedijatrom ako trebate konzultaciju s neurologom.

U akutnom razdoblju hipoksične encefalopatije, dijete ima povećanu razdražljivost - on je nemiran i puno se kreće, ne spava dobro, vrlo često plače bez razloga, ponekad podrhtava brada i udovi. Ako se dijete rodi prerano i ima te simptome, takvo povećanje praga razdražljivosti u 90% slučajeva može se pripisati rizičnoj skupini za konvulzivni simptom.

Znak ozbiljnog stanja novorođenčeta je komatozni sindrom - mišićna hipotonija, letargija, slabost, nedostatak kongenitalnih refleksa, stezanje zjenica, nepravilno disanje s učestalim zaustavljanjem, gluhi zvukovi srca. Ponekad se u ovom stanju pojavljuju konvulzivni napadaji u obliku finog drhtanja udova, grča očne jabučice.

Moguće je odrediti i neurosonografiju i elektroencefalografski pregled (EEG), koji određuje žarišta epileptičke aktivnosti.

Studije provedene u Znanstvenoistraživačkom institutu pedijatrije na NCHSD RAMS pokazale su da je učestalost dijagnostike AED-a u različitim poliklinikama u Moskvi 3 puta (od 30 do 90% svih novorođenčadi), iako djeca žive u susjednim područjima, u istom su okruženju, društvenom, i medicinska stanja.

Liječenje perinatalne encefalopatije u djece

U akutnom razdoblju liječenje perinatalne encefalopatije provodi se u rodilištu, no uz neke indikacije beba se može prenijeti u specijalizirani centar za liječenje. U pravilu se vrši posindromska terapija, propisuju se lijekovi (Actovegin, Vinpocetine).

Tijekom perioda oporavka, liječenje se provodi kod kuće pod nadzorom neurologa. Ovisno o simptomima, može propisati vitamine, piracetam, diuretik ili antikonvulzivne lijekove, tečajeve masaže, homeopatiju.

Oko 30 posto djece u potpunosti se oporavi, a preostale moguće posljedice bolesti mogu biti: psihosomatske bolesti, poremećaj malih mozga.

Budite pažljivi na svoju bebu u prvim mjesecima života: što prije primijetite nepovoljne simptome, to će vaše liječenje biti lakše i uspješnije.

U skladu s tim, opterećenje lijekom kod dojenčadi varira mnogo puta. U klinici, gdje je dijagnoza AED-a niža, ovako moćni i brižni lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Fenobarbital, Diacarb, davani su 5-10 puta rjeđe nego u sljedećem. Istodobno, u uspoređenim poliklinikama, djeca jednako dobro rastu i razvijaju se, idu u školu, neki završavaju zlatnom medaljom. Niska dijagnoza AEL-ova i, kao posljedica toga, ne-liječenje ove “bolesti” nije dovelo do povećanja broja djece s teškoćama u razvoju i djece koja se školuju u pomoćnim školama. Mislimo da ti podaci uvjerljivo pokazuju subjektivnost i suvišnost ove dijagnoze.

Kako liječiti neurološke simptome gotovo sve djece u prvim mjesecima života? Ne obraćajte pozornost? Nema šanse. Doista, uz redoviti stres rođenja i minimalne traumatske ozljede mozga, koje su karakteristične za apsolutnu većinu novorođenčadi i mogu se smatrati stanjem prilagodbe prvih mjeseci života, vrlo rijetko (2-5% novorođenčadi), ozbiljniji problemi nastaju tijekom poroda - porodnih ozljeda (cerebralni) krvotok, pareza, paraliza udova, prijelomi kostiju). Ove postpartalne komplikacije zahtijevaju aktivnu medicinsku intervenciju i terapiju lijekovima.

Što se tiče manjih simptoma, koje mnogi neuropatolozi još uvijek tumače kao AED, liječnička taktika bi trebala biti potpuno drugačija. Potrebno je detaljno izvijestiti roditelje o postojećim odstupanjima u neurološkom statusu novorođenčeta, objasniti prirodu i uzroke simptoma te ukazati na približne uvjete njihovog nestanka. Roditelje treba informirati io potrebi za zaštitnim režimom za takvo dijete, ponovljenim tečajevima terapijske masaže, kupkama s umirujućim biljem - što u većini slučajeva dovodi do nestanka simptoma i normalnog razvoja djeteta. Ako se neurološki simptomi ustraju, a još više, tijekom prva 2-3 mjeseca života, potrebno je kontaktirati neurologa.

Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godinu dana, metode liječenja i prognoze za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Neki ljudi su zasjenjeni strašnom dijagnozom encefalopatije. Spaja čitavu skupinu bolesti različite težine, praćenu umanjenom moždanom aktivnošću. Sve češće je teško dijagnosticirati novorođenčad zbog slabe težine simptoma. Kod kasnog liječenja encefalopatije kod djece dolazi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je to patologija i na koje znakove trebate obratiti pozornost.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je organska ne-upalna lezija neurona mozga, u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika javljaju distrofične promjene, što dovodi do sloma mozga. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika, uzrokovan traumatskim, toksičnim, infektivnim uzrocima. Gašenje kisika u tkivu mozga ometa prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga, potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici zovu:

  • prenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
  • traumatske ozljede fetusa tijekom poroda i tijekom poroda;
  • kronične bolesti majki i dugotrajni lijekovi tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je usporena bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod teškog zatajenja bubrega i jetre, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno, liječnici dijele sve vrste encefalopatija na 2 velike skupine, od kojih je svaka podijeljena u podtipove:

  • Kongenitalna. Obično se javlja tijekom disfunkcionalne trudnoće, abnormalnog razvoja mozga u fetusu, genetskih poremećaja metaboličkih procesa.
  • Stečena. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali je češća kod odraslih. Karakterizira ga utjecaj patogenih čimbenika na mozak tijekom života osobe.

vrsta

Encefalopatija kod djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To su razaranje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje moždane ovojnice, prisutnost mjesta krvarenja u supstanciji mozga.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije.

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog pacijenta ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 težine bolesti:

  1. Jednostavno (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuno odsustvo simptoma, pogoršano nakon prekomjernog opterećenja ili stresa. Manje promjene u tkivu mozga bilježe se samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Može se liječiti u prvoj godini života djeteta kada se obavljaju medicinske preporuke.
  2. Srednja (druga). Simptomatologija se slabo izražava, može imati privremeni, dolazeći karakter. Postoji povreda nekih refleksa i koordinacija pokreta. U istraživanjima mozga otkrivena su žarišta krvarenja.
  3. Teška (treća). Postoje ozbiljni poremećaji motoričkih i respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju kvalitetu života pacijenta, što često dovodi do invaliditeta. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba ne može sam služiti u svakodnevnom životu.

Srodni sindromi

Svaki tip encefalopatije kod djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološke disfunkcije.

Najčešći su:

  • Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u dojenčadi je nagli porast opsega glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetost i izbočenje proljeća, slabo izražene kongenitalne reflekse, strabizam i Grefov simptom (bijela linija između zjenice i gornjeg kapka djeteta) (više u članku) : tablica s veličinom opsega glave kod djece - djevojčica i dječaka).
  • Sindrom motoričkih poremećaja. Ona se manifestira kao patološki mišićni tonus - hipertonus, hipotonus ili mišićna distonija. U ovom slučaju, novorođenče je teško prihvatiti fiziološke položaje, a kako dijete raste, dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na previše monotoni krik ili plakanje djeteta, njegove kasne reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i pokazati djetetu liječniku pri prvom pojavljivanju patološke reakcije.
  • Sindrom hiperritljivosti. To podrazumijeva povećanu živčanu reakciju na bilo koji stimulans: dodir, zvuk, promjenu položaja tijela. Često se javljaju hipertoni i drhtanje udova, brada. Plakanje djeteta podsjeća na vrisak i popraćeno je opuštenim glavama. To često i obilno belches (fontana), dok je težina dobit se događa polako. Spavanje i budnost su slomljeni.
  • Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija organizma na vanjske i unutarnje podražaje, a manifestira se nevoljnim mišićnim kontrakcijama lokalnog (lokalnog) i generaliziranog (s pokrivenošću cijelog tijela) karaktera. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenjenjem iz usta, regurgitacijom, respiratornim poremećajem i cijanozom.
  • Komatozni sindrom. Kod novorođenčadi je posljedica porodnih ozljeda, infektivnih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se u depresiji triju vitalnih funkcija - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kod njega nedostaje refleksno sisanje i gutanje kod djece.
  • Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. Manifestiraju se patološkim promjenama u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, anomalnoj boji ili blijedoj koži, kršenju termoregulacije.
  • Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoća u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i slabo se nosi sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu, također se nude posebni testovi za procjenu pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Danas se koriste sljedeće suvremene metode istraživanja:

  • Ultrazvuk mozga. Imenovana djeci od rođenja do zarastanja velike fontane (vidi također: kako fontanela raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog pretvarača pregledavaju se strukture mozga i identificiraju njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalični sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninge.
  • Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje moždanih žila i otkrije kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme krvnih žila koje opskrbljuju mozak, začepljenje ili sužavanje arterija.
  • Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što omogućuje donošenje zaključaka o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu, epileptičkim žarištima.
  • Rheoencephalography. To je najjednostavniji način proučavanja i ocjenjivanja zidova krvnih žila i krvnih žila mozga. Otkriva poremećaje protoka krvi i hipertoničnost krvnih žila.
  • Test krvi Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, što ukazuje na upalne procese u tijelu i razinu bilirubina, što je važno za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samo-tretman u ovom slučaju nije samo neprikladan, već može dovesti i do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takvo individualno - kućno ili stacionarno - liječenje, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma, što neće inhibirati brojne važne funkcije mozga.

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

  • Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktivirajte rad živčanih stanica i poboljšajte protok krvi. To su: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
  • Vazodilatatori ili vazodilatatori. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima su Papaverin i Vinpocetine.
  • Psiholeptici ili sedativi. Usmjeren na uklanjanje povećane razdražljivosti. To su Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Analgetici ili analgetici. Svrha njihovog korištenja je olakšanje izraženih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
  • Antikonvulzivi ili antiepileptici. Cilj je smanjiti epileptičku aktivnost i smanjiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Među njima su Valparin, Fenobarbital.

Osim ovih lijekova, liječnik može propisati antispazmodike i mišićne relaksante središnjeg djelovanja. U okviru bolničkog liječenja dobro se preporučuje fizioterapija - elektroforeza, amplipolska terapija. U bilirubinskoj encefalopatiji prikladno je liječenje fototerapijom.

preporuke

Da bi se učinkovito borili protiv učinaka perinatalne ili stečene encefalopatije, samo lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odustati od tjelesnog i mentalnog oporavka svog potomstva. Da biste to učinili, trebate prilagoditi režim budnosti i ostatka djeteta, osigurati njegovu prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito provoditi satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odrasta, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje odgojitelja - logopeda, defektologa. Oni pomažu u socijalnoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrade razvojnog plana koristeći potrebne metode, alate i tehnike koje uzimaju u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Učinci encefalopatije su teški. To su odgođeni govor, mentalni i fizički razvoj, disfunkcija mozga, izražena nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koje simptome ima epilepsija u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti varira od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Pedijatrijska encefalopatija: tipovi, simptomi, liječenje

Unatoč brzom razvoju medicine, broj slučajeva niza bolesti svake godine ne samo da se ne smanjuje, već raste. Ovaj popis također uključuje moždanu encefalopatiju u male djece. Nepovoljni uvjeti okoliša, stres i loše navike u trudnica, kršenje pravila planiranja obitelji i drugi čimbenici dovode do neispravnosti mozga kod novorođenčadi. Pravovremena identifikacija problema i profesionalni pristup rješavanju problema omogućuju postizanje značajnih uspjeha u liječenju dječjih encefalopatija. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta patoloških stanja, od kojih svaki zahtijeva poseban pristup.

Encefalopatija kod djece - što je to

Izraz "pedijatrijska encefalopatija" znači cijelu skupinu neinflamatornih bolesti. Prati ih oštećenje mozga kod djeteta, što smanjuje funkcionalnost organa. Jednostavna prevencija može smanjiti potencijalne rizike na minimum. Unatoč tome, svake se godine povećava broj slučajeva bolesti.

Osnova mehanizma razvoja patologije je nedostatak kisika u tkivima organa. To se događa kada su moždane stanice oštećene toksinima, traumatskim čimbenicima i infektivnim patogenima. Rezultat je neuspjeh metaboličkih procesa, što dovodi do nekroze cijelih područja medule i prestanka njihovog rada. U većini slučajeva uzrok takvih posljedica su problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće ili tijekom poroda (bolest trudnice, ozljede, loše navike, lijekovi).

Simptomi karakteristični za većinu tipova encefalopatije:

  • u ranom djetinjstvu - slabi krik pri rođenju, slab apetit i česta regurgitacija, tjeskoba i loš san, poremećaji mišićnog tonusa i refleksno trzanje dijelova tijela, strabizam i drugi vizualni znakovi;
  • nakon prve godine života - usporavanje tjelesnog i mentalnog razvoja, kronične glavobolje, mentalni problemi i socijalna prilagodba, kvarovi u radu organa i sustava.

Encefalopatija je obično kronična, tromost. Njegovi se simptomi pojavljuju i rastu tijekom godina, kako se razvija lezija u mozgu. Ponekad se klinička slika pojavljuje naglo i neočekivano. To se događa u pozadini akutnog zatajenja bubrega ili jetre zbog ozbiljnih problema u radu unutarnjih organa.

Vrste encefalopatije

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju patološkog procesa u djece. U početku se dijeli na perinatalno i stečeno. U prvom slučaju, bolest je posljedica poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava u fetusa zbog utjecaja negativnih faktora na njega (od 28. tjedna trudnoće do 1 tjedna djetinjstva). Stečena patologija javlja se nakon rođenja. Obje skupine bolesti uključuju podvrste koje karakterizira niz značajki.

Perinatalna encefalopatija može biti:

  • rezidual - znakovi oštećenja mozga ne javljaju se odmah nakon razvoja organskih problema, već nakon nekog vremena;
  • prolazna - karakterizirana povremenim kvarom cerebralne cirkulacije;
  • bilirubin - rezultat kršenja odljeva žuči, što dovodi do trovanja središnjeg živčanog sustava s bilirubinom. Razvoj patologije prati nuklearna žutica;
  • hipoksično-ishemijsko - posljedica začepljenja krvnih žila i hipoksije medularne tvari zbog problema s protokom krvi u pojedinim dijelovima organa.

Dobivena encefalopatija se događa:

  • vaskularni - pojavljuje se u pozadini kroničnih cerebrovaskularnih nesreća zbog urođenih ili stečenih problema s krvnim kanalima;
  • posttraumatski - rezultat traumatske ozljede mozga;
  • metabolički - posljedica poremećaja normalnog funkcioniranja unutarnjih organa;
  • discirculatory - karakterizira razvija promjene u strukturi medulla zbog kvara odljev venske krvi;
  • toksični - pojavljuje se na pozadini izloženosti otrovima različitog porijekla na mozgu.

Prema složenosti tijeka bolesti dodijeljen je jedan od tri stupnja. Prvo, nema primjetnih simptoma, a dijagnoza se postavlja na temelju instrumentalnih metoda ispitivanja. Drugi karakterizira izbrisana klinička slika ili skriveni obrazac tijeka bolesti. Treći stupanj encefalopatije popraćen je očitim neurološkim poremećajima koji dovode do invaliditeta pacijenta.

Discirculatory ili toksični

Ove vrste DEP-a se odvijaju prema sličnom scenariju, jer je u oba slučaja živčani sustav otrovan toksinima. U discirculatory obliku, bolest napreduje polako. Kršenje odljeva iz venske krvi mozga dovodi do činjenice da je sadržaj lubanje izložen produktima raspadanja tijela. Klinička slika raste postupno, što nam omogućuje da postignemo značajan uspjeh u liječenju njegovog pravovremenog početka. Glavni uzroci patologije su kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila u mozgu, krvne bolesti, aritmije, hipotenzija, bolesti endokrinog sustava.

Toksični oblik bolesti javlja se u pozadini sistemskog i infektivnog vaskulitisa, virusnih bolesti, sepse. Opasnost za dijete je zlostavljanje trudnice s drogom, alkoholom, pušenjem. U oba slučaja dijete ima povredu motoričkih, vaskularnih, mentalnih i termoregulacijskih funkcija. Velika vjerojatnost razvoja epilepsije, parkinsonizma.

perinatalna

Ozljede mozga iz ove skupine bolesti javljaju se tijekom fetalnog razvoja djeteta ili odmah nakon rođenja. U većini slučajeva se uzrok bolesti ne može utvrditi. Klinička slika je raznolika i ovisi o stupnju, tipu, području oštećenja mozga.

Kongenitalna encefalopatija može biti posljedica utjecaja takvih čimbenika:

  • prerano ili kasno trudnoće;
  • nasljedne lezije unutarnjih organa i hormonalni poremećaji;
  • problematična trudnoća (zarazne bolesti, ugroženi pobačaj, teška toksikoza, lijekovi);
  • poremećaj prehrane;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • preuranjeni trudovi koji dovode do funkcionalnog oštećenja života novorođenčeta;
  • komplicirani majčinski proces, trauma tijekom poroda.

U većini slučajeva pojavljivanje prvih patoloških znakova u dojenčeta javlja se u prvim tjednima ili mjesecima nakon poroda. Ponekad se simptomi razvijaju tako sporo i neprimjetno da se sumnja na encefalopatiju javlja 3-5 godina nakon što je negativni faktor izložen dječjem organizmu.

Rezidualna encefalopatija

Perinatalno određen oblik bolesti smatra se zaostalom pojavom nepovoljnih procesa i reakcija u mozgu. Može se razviti samostalno ili neko vrijeme nakon dijagnoze i liječenja kongenitalne encefalopatije. Bolest karakteriziraju neurološki i kognitivni poremećaji, psihomotorna retardacija, kronične glavobolje. Rezidualna encefalopatija se dijagnosticira na temelju rezultata detaljne povijesti, procjene karakteristika kliničke slike.

bilirubin

Kršenje sheme raspada hemoglobina u tijelu novorođenčeta ili usporavanje procesa njezine neutralizacije dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi. Tvar počinje trovati tkiva tijela, što je posebno akutno djelovanje na stanje živčanog sustava. Rizici razvoja patologije povećavaju se s intrauterinskom žuticom pred infekcijama, hemolitičkom bolesti, kongenitalnim anomalijama žučnog mjehura i jetre te krvnim bolestima. Trovanje neurona mozga dovodi do njihove smrti i razvoja nepovratnih učinaka u strukturi tkiva. Nedostatak specijalizirane terapije prepun je paralize i pareze ekstremiteta, pojave problema u radu srca i dišnih organa.

Kako se liječi dječja encefalopatija

Program liječenja djece s encefalopatijom razvija liječnik. U nekim slučajevima, dijete zahtijeva hospitalizaciju, u drugima se terapija provodi ambulantno. Strogo je zabranjeno koristiti droge i tradicionalnu medicinu, a ne dogovoriti se sa specijalistom.

Ovisno o uzrocima bolesti i vrsti njegovog tijeka, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

  • vazodilatatori, spazmolitici i mišićni relaksanti - obnova cerebralne cirkulacije;
  • nootropi - stimulacija živčanih stanica;
  • sedativi - uklanjanje znakova povećane razdražljivosti;
  • analgetici - simptomatsko liječenje glavobolja;
  • antikonvulzivi - uklanjanje konvulzivnih i epileptičkih napadaja.

Osim toga, mogu se propisati fizioterapeutski pristupi: masaža, elektroforeza, fitoterapija. Trajanje liječenja encefalopatije u djece izračunava se u mjesecima i čak godinama. U većini slučajeva, pravovremeni početak aktivnosti omogućuje vam da u potpunosti vratite oštećenu moždanu funkciju, ili barem smanjite negativne učinke patoloških procesa.

Masaža za encefalopatiju u djece

Praksa pokazuje da izvođenje masaže u kombinaciji s fizioterapijom povećava učinkovitost terapije lijekovima za oštećenje mozga kod djeteta. Stimulacija mišića djeluje iritativno na medulu, što poboljšava prijenos živčanih impulsa. Fizička stimulacija ne samo da povećava funkcionalnost mišića djeteta, već također pozitivno utječe na njegovo psiho-emocionalno stanje i doprinosi povećanju njegovih intelektualnih sposobnosti. Bolje je provoditi aktivnosti sustavno, s tečajevima od 10-15 sjednica s intervalima od 2 do 4 tjedna između pristupa.

Učinci encefalopatije kod beba

S pravovremenim otkrivanjem problema i njegovim pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna. Najčešće se uspješno završavaju slučajevi oštećenja mozga koji nisu odmah doveli do invaliditeta pacijenta. U kasnijem životu, djeca koja su pretrpjela encefalopatiju ne razlikuju se od drugih.

Moguće komplikacije encefalopatije u djece:

  • inhibicija govora, motora ili mentalnog razvoja;
  • hidrocefalus;
  • migrena;
  • VSD, astenični sindrom;
  • razni oblici neuroze;
  • Cerebralna paraliza;
  • mentalni poremećaji;
  • mentalna retardacija.

Rizik od ovih negativnih posljedica je visok kada je nemoguće ukloniti nadražujuće djelovanje, njegovo dugotrajno izlaganje ili veliku količinu oboljelog tkiva. Čak iu tim slučajevima, započinjanje profilne terapije povećava pacijentove šanse da se što više vrati u život.

Encefalopatija, prenesena u djetinjstvu, može značajno otežati život djeteta i njegovih roditelja. Što se prije utvrdi problem, to su veće šanse za sprečavanje ozbiljnih patoloških procesa. Ako se u stanju ili ponašanju djeteta pojave znakovi upozorenja, potrebno je konzultirati liječnika i provesti temeljitu dijagnozu.

Perinatalna encefalopatija kod djece mlađe od godinu dana i njezine posljedice.

Perinatalna encefalopatija kod djece mlađe od godinu dana je patologija mozga djeteta koju je beba primila dok je još bila u majčinom trbuhu, kao i tijekom poroda ili prvih dana života.

Pedijatrijski neurolog promatra dijete s tom dijagnozom tijekom prve godine života, propisuje liječenje i kontrolira psihomotorni razvoj.

Kada dijete navrši godinu dana, liječnik konačno odlučuje hoće li dijete i dalje biti pod nadzorom neurologa ili može biti uklonjeno iz registra, jer je došlo do oporavka.

Što ćete naučiti iz ovog članka:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Hipoksija tijekom trudnoće. Hipoksija je nedostatak kisika koji mora protjecati kroz pupčanu arteriju u mozak fetusa koji se razvija. Živčani sustav reagira na hipoksiju krajnje negativno. Razvija se ishemija moždanog tkiva. Neuroni ili moždane stanice se uguše. Perinatalna encefalopatija se stoga naziva i hipoksično-ishemijska.

Hipoksija se javlja kada je toksikoza ili ugrožen pobačaj. Stres, koji podnosi mladu ženu, preopterećuje posao. Neželjeni čimbenici su akutne respiratorne infekcije, uzimanje različitih lijekova, intrauterine infekcije. I niz drugih razloga.

Hipoksija u porođaju i porođajna trauma. Porođaj može biti dugotrajan ili, naprotiv, brz. Obje su loše. Može doći do ranog ispuštanja vode i dugog bezvodnog razdoblja. Spajanje pupčane vrpce oko vrata djeteta. Može doći do ozljeda mozga ili vratne kralježnice.

U postporođajnom razdoblju, živčani sustav može patiti zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta prema Rh-faktoru ili krvnim skupinama, kao i upalnih bolesti.

Procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali

Čim se beba rodila, liječnici procjenjuju njegovo stanje na Apgar skali. Ova ljestvica uključuje nekoliko pokazatelja za procjenu vitalnih funkcija novorođenčadi: je li dijete odmah i glasno vrištalo; koja je boja njegove kože; ritmički ili ne toliko puls, što je učestalost udisaja i stanje mišićnog tonusa.

Najbolja procjena tih pokazatelja odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta života je 8/9 bodova. Manje je rezultat 7/8 bodova. U tim je slučajevima prognoza perinatalne encefalopatije uvijek pozitivna. Nažalost, rijetko, ali ima novorođenčadi čije se stanje procjenjuje na manje od 7/8 bodova. Takva djeca trebaju ozbiljno rehabilitacijsko liječenje u specijaliziranoj bolnici.

Psihomotorički razvoj zdravog djeteta do jedne godine

Svaki mjesec dijete živi obogaćuje ga novim i novim psiho-motoričkim vještinama.

Za mjesec dana zdravo dijete drži glavu nekoliko sekundi kad je uspravno. Gledanje svijetlih objekata. Njegovo se lice povremeno zamagljuje u duginoj osmijeh. Ali ipak, on spava veći dio dana. On se budi samo kada je gladan, kada mu je trbuh otečen i upaljen, kada osjeća bilo kakvu nelagodu.

On ima izražene reflekse novorođenčeta, a pokreti u rukama su ograničeni, napeti, mišićni ton je povišen.

Do tri-četiri mjeseca, dijete već ima sjajnu reakciju oživljavanja, kada odrasla osoba nježno razgovara s njim. On se smije i silno, aktivno kreće ruke i noge, često hodajući. Tako on uči govoriti. Iz refleksa novorođenčeta više nije trag. Okreće se od leđa do trbuha. Povuče glavu i tijelo kada je povučete za ručke, pokušavajući sjesti. Ali rano je za njega da sjedne.

Do 6 mjeseci dobro poznaje svoju obitelj i vrlo je oprezan prema strancima, lako može plakati. On počinje brbljati, ponavlja jednostavne slogove "pa", "ba", "ma". Smije se, uzima igračke, uvlači se u usta. Okreće se od trbuha do leđa, pokušavajući ustati na sve četiri.

U 8 mjeseci ustaje u krevet, a za 10 - 11 mjeseci poduzima prve korake. Do godine počinje hodati sam, širi noge širokim za stabilnost, zapanjujući. Već izgovara do 10 jednostavnih riječi, zna svrhu mnogih subjekata. Općenito, ovo je već ozbiljan mali čovjek. I volimo ga više od života!

Simptomi perinatalne encefalopatije

Dijete s perinatalnom encefalopatijom razvija se s umjerenim kašnjenjem psihomotornog razvoja. Kasnije počne držati glavu, prevrnuti se, sjesti, puzati, ustati, hodati, razgovarati. Simptomi koje on razvija mogu se grupirati u nekoliko sindroma:

Sindrom poremećaja kretanja - javlja se češće od drugih. Manifestira kršenje formiranja mišićnog tonusa. Ako se normalno fiziološki hiperton mišića do 3 mjeseca potpuno prođe i pokreti u rukama postanu glatki, dijete počinje hvatati igračke, prebacivati ​​ih s drške na ručku, uvlači se u usta, a zatim s encefalopatijom dugo ostaje hiper ton mišića. U nogama se manifestira u činjenici da se dijete oslanja na čarape, pritišće prste.

Događa se i suprotna slika, kada su mišići suviše opušteni, ton u njima je prenizak. Ruke i noge lagano se kreću, meke kao krpe. Ovo je miatonički sindrom. Postupno, s ponovljenim ciklusima masaže, tonus mišića je također obnovljen.

Sindrom hipertenzije i povećanje veličine ventrikula u mozgu - pojavljivanje simptoma ovdje je povezano s povećanim intrakranijalnim tlakom. Dijete ima česte regurgitacije, veliki izvor je oteklina, on je nemiran, ne spava dobro. Oči su okrenute prema dolje i na vrhu se pojavi bijela traka rožnice očne jabučice - simptom Grefa.

Mogu postojati mješoviti oblici. Manje su učestali sindromi koje pedijatrijski neurolog neće nikada propustiti.

Što nam govori ultrazvuk mozga

U najmanjoj sumnji na prisutnost perinatalne encefalopatije, svako dijete prolazi ultrazvučni pregled mozga, au nekim slučajevima i vratne kralježnice.

Ultrazvuk može pokazati jesu li svi dijelovi mozga pravilno oblikovani ili ne; može otkriti prisutnost posthipoksičnih promjena u moždanom tkivu; pokazat će neujednačeno povećanje ventrikula i subarahnoidnih prostora, prisutnost cista mozga, nestabilnost vratnih kralješaka.

Liječenje perinatalne encefalopatije u djece

Za liječenje se koristi terapija lijekovima: nootropni i vazodilatacijski lijekovi; diuretici; umirujuće bilje i kupke s kamilicom, konopcem, guščjom trskom.

Ponovni masažni tečajevi su vrlo široko korišteni. Osteopatija je blaga verzija manualne terapije. Vrlo često se koristi fizioterapija.

Ishodi perinatalne encefalopatije

U perinatalnoj encefalopatiji hipoksično-ishemijske geneze motorički, govorni i psiho-intelektualni poremećaji u većini slučajeva su potpuno obnovljeni. Osobito sa svijetlim i izbrisanim oblicima. Do godine kada je dijete uklonjeno iz neurološkog zapisa i poništi dijagnozu encefalopatije.

Ali mozak takvog djeteta je još uvijek slab. Opterećenja koja doživljava u vrtiću, stalne prehlade, stres, školski rad su previsoki za njega. Stoga se postupno dijete dekompenzira i ima pritužbe na nemir, hipermotorno ponašanje, poremećaje govora, tikove, poteškoće u školi i glavobolje.

Stoga se u budućnosti zdravlje djeteta mora održavati tijekom cijelog djetinjstva. Pravilno ga hranite, tako da stanice mozga dobivaju hranjive elemente visoke kvalitete. Držite ga dva puta godišnje, masirajte područje vrata i leđa. Slijedite držanje. Ojačati imunitet. Ako on često pati, pokušajte pronaći način da sjedite kod kuće do 5 - 6 godina. Ne zaboravite vitamine. Biti češće u zraku. Igrajte i sudjelujte s djetetom. I iskreno ga volim! Ne za uspjeh i postignuća! I samo zato što si takav! Uostalom, cijeli svijet nema nikoga bliže vama. Vodite brigu o svom djetetu, brinite o svojoj obitelji i brinite jedni o drugima.

Perinatalna encefalopatija u djece je patologija mozga novorođenčeta, koju je primio tijekom trudnoće kod majke, kao i tijekom poroda ili prvih dana života. Unatoč činjenici da se ova patologija događa vrlo često, ishodi su gotovo uvijek povoljni. Ali to ne znači da imenovanje liječnika nije potrebno. Ako vi, dragi mumije, želite da vaše dijete razvije dobar govor, da vas zadovolji ponašanjem i pohađa školu, trebate ponoviti masažne tečajeve, simptomatsku terapiju lijekovima (ne uvijek!) I nadzor iskusnog dječjeg neurologa.

Perinatalna encefalopatija

Svaki put, započinjući razgovor o ovoj teškoj temi, liječnik je zbunjen roditeljima: gdje, zašto i općenito, kakva je to vrsta encefalopatije? Prvo se morate pozabaviti terminologijom. Pojam perinatalne encefalopatije najprije je gurnut 1976. godine i brzo je uhvaćen među domaćim neurologima. Pojam ovaj kolektiv podrazumijeva da dijete ima neku vrstu uznemirenosti na dijelu živčanog sustava koji je nastao u razdoblju prije rođenja, bilo tijekom samog rođenja ili neposredno nakon rođenja djeteta. Ne ulazeći u suptilnost uzroka koji je uzrokovao tu bol, bez posebno razlikovanja razine lezije i njezine ozbiljnosti, moji kolege su dugi niz godina uključivali svu djecu s jednim ili drugim neurološkim simptomom u broju pacijenata s ovom nejasnom dijagnozom. Budući da je, unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina bilo uobičajeno koristiti i druga imena za neurološka oboljenja u djece, taj se izraz još uvijek čuje, moramo se pozvati na njega.

Svi roditelji, koji planiraju rođenje djeteta, sanjaju da ga vide zdravim. Gotovo svatko ulaže mnogo truda. Pa ipak, nažalost, često se i roditelji i liječnici moraju nositi s pojavom oštećenja središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi. Uzroci narušenog razvoja živčanog sustava ukorijenjeni su u perinatalnom razdoblju djetetova života (tj. Razdoblju oko rođenja). Mnogi se stručnjaci bave ovim najtežim problemom - opstetričarima, neonatolozima, neuropatolozima i neurofiziolozima. Prema suvremenim konceptima, uzroci encefalopatije su sljedeći čimbenici: hipoksija (uskraćivanje kisika tijekom trudnoće ili tijekom poroda), traumatska (izloženost štetnim čimbenicima tijekom poroda), otrovna (alkohol, opojne tvari i drugi otrovni agensi) i, konačno, veliku skupinu zaraznih bolesti, što dovodi do komplikacija iz živčanog sustava fetusa i novorođenčeta.

Odgovarajuća opskrba fetusa kisikom postiže se procesima izmjene plinova koji se javljaju u placenti. Njegovo normalno funkcioniranje ovisi o nizu čimbenika, uključujući razine hormona, vaskularni status, nedostatak profesionalnih opasnosti i agresivne utjecaje na okoliš. Visok rizik od intrauterine hipoksije fetusa osiguravaju se sljedećim nepovoljnim čimbenicima: dugotrajna i (ili) teška toksikoza (gestoza) trudnica, dugotrajna prestanak trudnoće, zarazne bolesti trudnice, opće (somatske) bolesti trudnice, pušenje, alkoholizam, ovisnost oba roditelja, peretas trudnoće. Tako, tijekom trudnoće, fetus može imati brojne štetne učinke, stvarajući rizik od neuroloških bolesti.

Generički čin, u svojoj biti, uvijek je iskušenje, i za majku i za fetus. Prolaz fetusa kroz rodni kanal majke je vrlo složen čin, svaka povreda njezina tijeka u svakoj fazi pun je posljedica čak i za fetus koji ne doživljava hipoksiju. U istom slučaju, kada je tijekom prenatalnog razvoja, fetus kronično imao nedostatak kisika ili hranjivih tvari, ili je patio od štetnih učinaka toksičnih tvari, ili doživio agresivne napade na okoliš, porođaj, čak i normalno, bit će traumatičan za dijete.

Nemoguće je ne razmišljati o nekim zaraznim bolestima, koje imaju različite učinke na fetus i uzrokuju oštećenje živčanog sustava. U većini slučajeva, uzročnik infekcije u prenatalnom razdoblju su virusi. Imajući mnogo puta manju veličinu od bakterija, gotovo da neometano prodiru u placentarnu barijeru do fetusa. Bakterije ne prodiru kroz zdravu (!), Nepromijenjenu posteljicu. Tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal majke, i virusi i bakterije mogu biti uzročnici infekcije. Najveći rizik od zaraze fetusa nastaje kada majka postane zaražena tijekom trudnoće. Posebno su opasni citomegalovirusna infekcija, herpes, toksoplazmoza, kongenitalna rubeola, infekcija enterovirusima i konačno sifilis. Infektivni proces, kao takav, u fetusu se razvija vrlo rijetko, tipični simptomi intrauterine infekcije su kasni fetalni razvoj, kožni osip, abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa i neurološki poremećaji.

Što bi trebalo upozoriti roditelje na novorođenče? Prije svega - kršenje mišićnog tonusa. Mišićni ton se smanjuje, ako je dijete letargično, povišeno, ako je teško izravnati ruke i noge pri brizi za dijete, dok se izvode gimnastičke vježbe. Normalno, dijete prvog mjeseca života treba biti u dobroj formi (ruke i noge su polu-savijene, ali lako se savijaju, vraćajući se na svoje prijašnje stanje nekoliko sekundi nakon što ih pustite). Drugo, motorička aktivnost ruku i nogu treba biti simetrična, ista. Treće, dijete ne bi smjelo često povraćati od stresa, gnjaviti se s mlijekom. Ako dijete okreće glavu pretežno u jednom smjeru, spava vrlo nemirno, često jeza, roditelji bi trebali obratiti pozornost na to svom liječniku. Sva djeca u dobi od jednog mjeseca života moraju biti pregledana od strane neurologa bezuvjetno, međutim, ti simptomi bi trebali biti poznati i roditeljima kako bi se oglasio alarm i aktivno kontaktirali specijaliste. To osobito vrijedi za obitelji koje žive u malim gradovima, kao iu inozemstvu (što je čudno, preventivni pregledi djece nisu toliko važni kao u Rusiji).

U ovom članku nije potrebno govoriti o simptomima perinatalnog oštećenja živčanog sustava koji se javljaju kod novorođenčadi. Prvo, ova tema je ogromna. Drugo, u svakom pojedinom slučaju, manifestacije mogu biti vrlo različite, a samo neurolog koji poznaje vaše dijete može shvatiti da su to dobna obilježja dojenčeta ili manifestacija problema živčanog sustava. To nije moj cilj. Cilj mi je dovesti svijest mladih roditelja do te važne činjenice da je, unatoč svojoj vitalnosti, vaša beba vrlo krhka, a njezin središnji živčani sustav najosjetljiviji organ. Najvažnija stvar, po mom mišljenju, u ovom problemu je spriječiti situaciju u kojoj mozak doživljava štetne učinke hipoksije, infekcije, toksina. Naravno, liječnik koji promatra trudnicu treba pružiti sve te nijanse. Postoje mnoge preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja fetalne hipoksije. Međutim, najučinkovitija prevencija je ona koja se odvija prije početka trudnoće. I uspješno ga možete provesti samo - buduće roditelje.

Prilikom planiranja trudnoće potrebno je unaprijed osigurati buduću osobu s najvišom mogućom razinom zdravlja. To će zahtijevati određeni napor od supružnika. Ali statistika, objektivna stvar, navodi da je razina zdravlja planirane djece mnogo veća od one druge djece. Prije svega, planiranje rođenja djeteta treba razmisliti o načinu života do kojeg supružnici vode, posjetiti genetičara, ginekologa i androloga. Otarasite se loših navika unaprijed, vodite nužne terapije, ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti (razina imuniteta se značajno smanjuje tijekom trudnoće, a kronične bolesti imaju tendenciju eskalacije), posjetite svog stomatologa da to ne morate raditi dok ste već trudni. Nakon prolaska svih potrebnih testova na virusne i bakterijske infekcije, uz prisutnost pozitivnih rezultata, podvrgavaju se pravodobnom liječenju. Ako ste uzimali oralne kontraceptive, a zatim nekoliko mjeseci, zaštitite se drugim metodama. Ne zatrudnite odmah nakon ukidanja hormonskih lijekova. Komplikacije nisu tako česte, ali rizik nije uključen u vaše planove. Nije poželjno nakon početka trudnoće u prva tri mjeseca naglo promijeniti klimu, provesti puno vremena na otvorenom suncu (mislim na izlete u vruće zemlje i odmor na morskoj obali).

Općenito, prevencija je više ili manje jasna. Često se o tome govori: kako o zdravom načinu života, tako io profesionalnim rizicima, te o kroničnim bolestima... No, u stvari, ova tema je još uvijek toliko hitna da mi se čini korisnim spomenuti ovo ponovno. Štoviše, broj djece koja pate od perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, nažalost, ne opada.

Dakle, beba je rođena. Pretpostavimo da je rođenje bilo manje ili više dobro, razdoblje ranog rođenja bilo je iza i bez posebnih problema. Ovo je već puno. I još uvijek se smirite rano. Bilo koja beba, pa i ona koja je apsolutno zdrava, svakako bi se trebala pokazati neurologu najkasnije drugi mjesec života. Tijekom prve godine - dva puta više. Voljeni roditelji trebaju znati približan tempo razvoja zdrave djece, a ne smije se zanemariti nikakvo kašnjenje u razvoju djeteta.

To su pokazatelji koji su ključni u procjeni neuropsihološkog razvoja svakog djeteta.

Faze razvoja motoričkih sposobnosti:

  • drži glavu na trbuhu - 1-4 mjeseca
  • pomiče predmete iz ruke u ruku - 5-7 mjeseci.
  • sjedi bez podrške više od 30 sekundi. - 5-6 mjeseci.
  • šetnje uz podršku - 7-11 mjeseci.
  • samodostatni - 7-8 mjeseci
  • šetnje samostalno - 9-13 mjeseci
  • uspinje se stepenicama s vanjskom pomoći - 12-23 mjeseca.

Osnovni suptilni pokreti:

  • zahvaća predmet rukom - 2-4 mjeseca.
  • do ruke do ruke - 3-5 mjeseci.
  • zahvaća predmet između palca i kažiprsta - 9-14 mjeseci.
  • crta crtače - 12-15 mjeseci
Razvoj govora:
  • Gulenija - 2-4 mjeseca.
  • brbljanje - 6 mjeseci
  • Tata / mama (nesvjesno) - 8 mjeseci
  • Tata / mama (svjesno) - 10 mjeseci
  • prva riječ - 11 mjeseci
  • 4-6 riječi - 16 mjeseci
  • fraze iz dvije riječi - 21 mjesec.
  • riječi riječi - 3 godine.
  • odgovara na glas - 1 mjesec
  • fokusira se na glas - 2-4 mjeseca.
  • razumije riječ "ne" - 9 mjeseci.
  • Gesta odgovara na zahtjeve - 12 mjeseci.
  • zna dijelove tijela - 12-15 mjeseci.
  • izvršava naredbene naredbe - 24 mjeseca

Ovaj približni vremenski okvir ne mora biti "obvezujući". Osigurani su tako da roditelji mogu približno odrediti da li razvoj njihovog djeteta odgovara približnom “normalnom” tempu razvoja. Namjerno sam uzeo riječ normalno u navodnicima. Ne postoji apsolutna norma. Sva su djeca različita. Svako se dijete razvija pojedinačno. Ali samo promišljeni liječnik može odrediti što je to: djetetova individualnost ili patologija.

Vrlo često se mora nositi s rasprostranjenim mišljenjem da, kažu, "samo doći do tih neuropatologa, oni će izliječiti, a dijete će prerasti, sve će proći samo od sebe, i samo jedna šteta od ovog tretmana". Nažalost, ovim riječima postoji pravedan udio. Ali samo vrlo mali. I to se odnosi na dio izjave u kojem se govori o učestalosti (ne uvijek opravdane) dijagnoze i postavljanju ozbiljnog liječenja. Što se tiče prevladavajućeg uvjerenja da će "dijete prerasti", trebali bi vas upozoriti. Neće prerasti! Prvo, u pedijatriji ne postoji takva stvar, u principu (a još više u dječjoj neuroznanosti). I kao drugo, većina neuroloških oboljenja odraslih dolazi iz djetinjstva i njihov uzrok je neliječena encefalopatija. To uključuje ranu osteohondrozu, neurocirculatornu distoniju, teške migrene i (ispričavam se) impotenciju, pa čak i hipertenziju. A kod starije djece, neliječeno (ili neliječeno) perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava prepuno je razvoja skolioze, poremećaja pažnje s hiperaktivnošću, problema vida, fine motoričke sposobnosti itd. Tako da ako sumnjate u sposobnost neurologa koji je prvi put pregledao bebu Jednom, bolje pogledajte jednu ili dvije više. Usporedite rezultate pregleda i preporuke. Vjerujte svojoj intuiciji. Ako je liječnik uspio pronaći kontakt s roditeljima, uvjeriti ih u pravdu njegovog zaključka, to znači da je najvjerojatnije u pravu.

I posljednje. Čak i ako se kao rezultat svih pregleda, konzultacija ispostavi da vaše dijete nije jako zdravo, nemojte očajavati! Nemojte uopće paničariti! Zapamtite da je vaše dijete najbolje. Zapamtite da roditeljska ljubav može raditi prava čuda. Dojenčad su najsretniji pacijenti na svijetu. Praktično se sve može ispraviti, pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme, da su roditelji i liječnici dosljedni u svojim postupcima, da je dijete u mirnoj i prijateljskoj atmosferi. Morat ćete s njim proći kroz neke poteškoće, ali uvjeravam vas da ćete biti nagrađeni srećom da vidite dijete kako raste i razvija se. Skuplji za vas bit će njegov uspjeh. A uspjeh će biti bez sumnje.

Budite zdravi i sretni, strpljivi prema vama i ljubavi!