Dijabetička encefalopatija: značajke tijeka i liječenja

Liječenje

Diabetes mellitus (DM) tip 1 i tip 2 javlja se s razvojem čestih komplikacija bubrega, krvnih žila, mrežnice i živčanog sustava. Prema WHO, dijabetička encefalopatija ima veliku ulogu u strukturi komplikacija živčanog sustava (60%). Prvi spomen o povezanosti kognitivnog oštećenja i dijabetes melitusa javlja se 1922. godine, a pojam "dijabetička encefalopatija" uveden je 50-ih godina prošlog stoljeća.

Mehanizam razvoja i načela dijagnoze

Bolest se dijagnosticira na temelju bolesnikovih pritužbi, podataka neuroloških pregleda, biokemijskih parametara krvi i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja (MRI, EEG, USDG BSC).

Dijabetička encefalopatija je difuzna lezija mozga na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dismetaboličkih promjena.

Razvoj encefalopatije povezan je s patološkim promjenama koje prate dijabetes.

Kršenje propusnosti vaskularnog zida dovodi do razvoja hipoksije i energetskog deficita u živčanim stanicama, povećava se rizik od razvoja akutne povrede cerebralne cirkulacije (moždani udar).

Metaboličke promjene su karakterističnije za dijabetes tipa 2. t

Poremećaj metabolizma lipida dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija, hiperglikemija), ketoacidoza sprečavaju provođenje normalnog uzbuđenja duž živčanih vlakana, uništavaju mijelinsku ovojnicu živaca, doprinose akumulaciji slobodnih radikala koji uzrokuju smrt živčanih stanica.

  • Hipertenzija može biti posljedica oštećenja bubrega kod šećerne bolesti ili neovisne bolesti. Visoki tlak pogoršava tijek encefalopatije.

Klinička slika dijabetičke encefalopatije

Patološke promjene koje se javljaju kod šećerne bolesti utječu na različite strukture mozga, što objašnjava raznolikost kliničkih simptoma dijabetičke encefalopatije. Starije osobe češće registriraju mješovitu encefalopatiju, koja se razvija ne samo u pozadini metaboličkih poremećaja, već i kao posljedica razvoja ateroskleroze cerebralnih žila ili nakon moždanog udara.

Najčešće se pojavljuju:

  • Kognitivno oštećenje.

Smanjena koncentracija, gubitak pamćenja, gubitak interesa za svijet, sporo razmišljanje, poteškoće u učenju.

Prepoznajte depresiju, strahove (fobije), brzo iscrpljivanje živčanog sustava (astenija). Asteničke manifestacije predstavljaju opću slabost, smanjenu učinkovitost i povećan umor.

Bolesnici s dijabetesom s pažljivim pregledom često otkrivaju depresivna stanja koja pogoršavaju tijek bolesti. To je zbog činjenice da u depresivnom stanju osoba prestaje kontrolirati davanje lijekova, pridržavanje prehrane. Pogreške u uzimanju antidijabetičkih lijekova i prehrambenom režimu dovode do sloma mehanizama prilagodbe i pogoršanja tijeka bolesti.

Bol može biti stegnuta u obliku "napetosti" ili može biti difuzna bez jasne lokalizacije. Za neke ljude glavobolje se pojavljuju sporadično, druge su stalno prisutne. Prihvaćanje analgetika u nekim slučajevima ublažava cephalgic sindrom.

  • Ponovljeni poremećaji moždane cirkulacije.

Kombinacija mikroangiopatije visokog tlaka nekoliko puta povećava rizik od moždanog udara.

Osoba je zabrinuta zbog vrtoglavice, nekoriniranosti, nestabilnog hoda, ponovljenih nesvjestica i nesvjestice.

  • Epileptiformni sindrom manifestira napade panike, oslabljenu svijest.

Osobine encefalopatije kod dijabetesa tipa 1

Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da nedostatak inzulina ima vodeću ulogu u razvoju encefalopatije kod dijabetesa tipa 1. Normalno, inzulin je uključen u formiranje živčanih vlakana, smanjujući njegovu koncentraciju narušavajući procese uzbuđenja duž procesa živčanih stanica. Početak dijabetesa u ranoj dobi negativno utječe na rad mozga, jer se u tom razdoblju razvijaju strukture CNS-a koje su osjetljivije na djelovanje patoloških čimbenika. Kod djece procesi razmišljanja usporavaju, pojavljuju se poteškoće u učenju.

Značajka encefalopatija s dijabetesom tipa 2. t

Kombinacija pretilosti, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa tipa 2 opetovano pogoršava prognozu encefalopatije. U bolesnika sa šećernom bolešću, ekstremni stupanj kognitivnog oštećenja (demencija) posljednjih godina bilježi se 6 puta češće. Prema brojnim znanstvenicima, dijabetes povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti nekoliko puta.

Liječenje dijabetičke encefalopatije

Terapijske mjere usmjerene su na vaskularne i metaboličke veze patološkog procesa i provode se u pozadini antidijabetičke terapije.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Lijekovi koji poboljšavaju krvotok tkiva (Memoplant).
  2. Antioksidansi se koriste za normalizaciju metaboličkih procesa (Thioctacid, Berlition).
  3. Neuroprotektori u kombinaciji s antioksidansima (tiocetam) štite stanice od štetnih čimbenika, kisikovog izgladnjivanja.
  4. Vitamini A, E smanjuju pojavu hipoksije, poboljšavaju otpornost stanica na djelovanje aktivnih radikala.
  5. Vitamini skupine B (Milgamma, Piridoxin, Thiamin) uključeni su u zaštitu živčanih vlakana, doprinose obnovi živčanog tkiva.
  6. Vaskularni lijekovi (Trental) poboljšavaju protok krvi u kapilarama, koriste se za sprečavanje moždanog udara.
  7. Vasoaktivni lijekovi (Cavinton, Stugeron, itd.) Proširuju krvne žile u mozgu, smanjuju rizik od tromboze, koriste se za liječenje i prevenciju akutnih poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.

Dijabetička encefalopatija je kronična, progresivna bolest. Redovito promatranje endokrinologa i neurologa, uzimanje antidijabetičkih lijekova i liječenje neuroloških komplikacija može usporiti napredovanje bolesti.

Koji su simptomi dijabetičke encefalopatije?

Dijabetička encefalopatija - kršenje strukture struktura mozga zbog poremećaja krvnih žila ili metabolizma koji se javlja kod šećerne bolesti.

Patologija nije neovisna i može nastati samo kao komplikacija postojećeg problema. Među osobama izloženim komplikacijama, oko 80% su bolesnici s dijabetesom tipa 1.

Patologiju je teško dijagnosticirati: encefalopatija je slična.

Uzroci patologije

Patologija nastaje zbog različitih poremećaja u tijelu.
Među glavnim:

  • Mikroangiopatija - oštećenje tkiva zidova malih krvnih žila;
  • Pojava metaboličkih poremećaja koji dovode do povrede strukture živčanih završetaka.

Oba problema su neovisna, iako bliska, i uzrokuju dijabetičku encefalopatiju češće od drugih. Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na tijek dijabetesa, uzrokujući komplikacije. Pacijenti sa sljedećim pokazateljima su u opasnosti:

  • Starije osobe;
  • Ljudi su pretili;
  • Bolesnici s nepravilnim metabolizmom ugljikohidrata i kompleksa proteina;
  • Dijabetičari s stalno povišenim razinama šećera u plazmi.


Glavni suučesnik dijabetičke encefalopatije je mikroangiopatija. Problem uzrokuje kisik gladovanje, ometa stabilan metabolizam, ne dopušta tijelu da ukloni otrovne tvari. Akumulirajuće, štetne tvari počinju nepovratno uništiti mozak. Metabolički poremećaji izazivaju promjenu u strukturi živaca, povećavajući odgovor završetaka.

Problemi ove prirode češće su u starosti. Možda pojava patologije nakon moždanog udara, s problemima glikemije.

Simptomi dijabetičke encefalopatije

Dijabetička encefalopatija nema jedinstvene simptome - bolest je slična nekim drugim. Znakovi bolesti slični su aterosklerozi mozga, hipertenziji. Točnu dijagnozu utvrđuje liječnik na temelju pregleda.

Simptomi koji se manifestiraju u ranom stadiju bolesti:

  • Blaga migrena, mali problemi s pamćenjem;
  • Astenija - povremena slabost, razdražljivost, pospanost;
  • Možda lagana vrtoglavica, problemi s vidom.

U razvijenom stadiju, bolest pogoršava simptome, ima izravan učinak na mozak:

  • Glavobolje gore;
  • Slabost i razdražljivost nadopunjuju slaba pažnja, propusti u pamćenju;
  • Emocionalno, osoba izgleda depresivno, bezvoljno;
  • U teškim slučajevima gubi se orijentacija u prostoru, problemi s govornim i motoričkim sposobnostima, konvulzije. Slabosti nisu neuobičajene.

Kod encefalopatije, pacijent ne uvijek trezveno procjenjuje dobrobit. Liječnički pregled je ključ za uspostavu dijagnoze i propisivanje pravog liječenja. Pravovremena primjena može pomoći blagu patologiju i zaustaviti ozbiljan razvoj.

Tijek bolesti

Kod početne pojave bolesti simptomi su blagi, što otežava dijagnosticiranje problema odmah.

Dijabetička encefalopatija pojavljuje se vrlo malo: bolesnik počinje slabiti san, zaboravlja beznačajne trenutke, postaje malo razdražljiv. Svaka značajka nastaje zbog nedostatka opskrbe kisikom na živce.

Da bi se nadomjestila energija koja nedostaje, živčani završetci koriste posebne mehanizme, čije dugotrajno djelovanje dovodi do nakupljanja štetnih tvari.

Tijek bolesti može dovesti do dodatnih sindroma:

  • Prvo se pojavljuje astenija. Utjecaj na tijelo kao cjelinu čini osobu tromom. Pacijent počinje žaliti na slabost, gubi radnu sposobnost, postaje emocionalno neuravnotežen - razdražljiv, rijetko - agresivan;
  • Cephalgia uzrokuje nekoliko vrsta glavobolje. Lezija tijela se izražava različitim stupnjevima ozbiljnosti: blagim, brzo prolazi; teška uznemirujuća koncentracija; produljena migrena;
  • Vegetativna distonija se ne pojavljuje odmah, već u apsolutnoj većini. Simptomi su: ustrajna groznica i stanja pre-nesvjesnog stanja;
  • U teškom stadiju, oštećenje mozga izaziva: različitu veličinu zjenice, asimetrično kretanje oka, vrtoglavicu, slabiju koordinaciju u prostoru, paralizu;
  • Također, razvijena bolest uzrokuje oštećenje kognitivnih i viših funkcija mozga: reakcija se usporava; pojavljuje se djelomična amnezija; izgubljena prilika za stjecanje novih vještina, informacija; kritičko mišljenje je izgubljeno; nastaje apatija.

Sindromi se mogu spriječiti poboljšanjem kvalitete hrane koja se konzumira praćenjem količine šećera u plazmi.

Posljedice su:

  • Gubitak motoričke aktivnosti, izražen potpunom ili djelomičnom paralizom;
  • Dugotrajne teške migrene;
  • Gubitak osjetila živčanih završetaka;
  • Oštećenje vida, do gubitka za određeno vrijeme;
  • Konvulzije slične prirodi epilepsiji;
  • Poremećaji organa za izlučivanje - jetre i bubrega.
  • Kod dijabetičara u rijetkim slučajevima s ozbiljnim kršenjima preporuka liječnika i gubitkom šećera javlja se hipoglikemijska encefalopatija. Komplikacija opetovano pogoršava tijek bolesti, uzrokujući gubitak orijentacije u prostoru, tjeskobu i tjeskobu, grčeve mišića, konvulzije. S daljnjim smanjenjem glukoze u krvi, pacijent blijedi, gubi sposobnost kontrole mišića i može pasti u komu. Uvođenje glukoze obavija proces, postupno obnavljajući ljudsko zdravlje.

    Kašnjenje s niskom razinom šećera povećava trajanje liječenja više puta, u nekim slučajevima čini ga nedostupnim. Prekomjerna primjena tvari koja dovodi do hipoglikemije šteti procesu oporavka više od neuporabe.

    dijagnostika

    Bolja definicija dijagnoze doprinosi inicijalnom ispitivanju pacijenta za pritužbe i životne uvjete. Točnije, dijagnoza se određuje sljedećim pregledima:

    1. Laboratorijska analiza razine glukoze i kolesterola;
    2. Analiza urina za ketonska tijela, sastav glukoze i proteina;
    3. Računalna ili magnetska rezonancijska tomografija, elektroencefalografija. Pomognite razjasniti područje problema.

    U starosti

    Kod starijih dijabetičara patologija se može nadopuniti neuralgičnim problemima i kršenjem strukture tkiva nakon moždanog udara. Problemi se otkrivaju CT ili MRI.

    liječenje


    Potpuno se riješite patologije je nemoguće. Metoda terapije je konzervativna, s postupnim poboljšanjem blagostanja. Liječenje se sastoji od tri indikatora:

    1. Nadzor glukoze u plazmi. Dobivanje stabilnog pokazatelja šećera u dijabetesu je cilj koji svaki liječnik želi postići. Ova stavka je najvažnija za bolesnike s dijabetesom tipa 2, budući da abnormalni metabolizam traje i nakon normalizacije indeksa. Za normalizaciju protoka krvi preporučuje se profilaksa encefalopatije;
    2. Metabolička restauracija;
    3. Popravak tkiva u mikroangiopatiji.

    lijekovi

    Pripravci antioksidativnih skupina, cerebroprotektori i vitamini doprinose obnovi normalnog metabolizma. Prema tome, skupine: Espalipon i analozi; piracetam i analozi.

    Među vitaminima koji se najčešće propisuju A, C, E. Rijetko se propisuju pripravci koji sadrže neke vrste vitamina B.

    Mikroangiopatija pomaže u liječenju pentoksifilina, a Cavinton ili analozi se koriste za profilaksu.

    Prognoza i posljedice bolesti

    Ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:

    • dob;
    • Razina šećera u krvi pacijenta;
    • Dodatne patologije tijekom dijabetesa.

    Pravilna terapija može ublažiti bolest, omogućiti pacijentu da živi potpuno nekoliko godina, ali je vrlo teško potpuno obnoviti zdravlje - samo u početnoj fazi razvoja. Nepridržavanje preporuka i savjeta liječnika rezultira gubitkom mnogih vještina i teškim simptomima. U iznimnim slučajevima osoba postaje invalid ili umire.

    Korisni videozapis

    U ovom ćete videu saznati što je veza između encefalopatije i retinopatije.



    Dijabetička encefalopatija je neizlječiva bolest koju karakterizira međunarodna klasifikacija bolesti (ICD šifra 10) kao E10.8-E14.8: dijabetes melitus s nespecificiranom komplikacijom.

    Patologija se može spriječiti ako se primijeti propisano liječenje dijabetesa. Encefalopatija polako napreduje, a konzervativno liječenje pomaže pacijentu da provede puni život.

    Dijabetička encefalopatija

    Encefalopatija je patološka (bolna) promjena u moždanim strukturama, zbog čega je poremećeno njezino normalno funkcioniranje. Kod dijabetesa, ovo stanje nastaje zbog poremećaja metabolizma, što zauzvrat pogoršava stanje krvnih žila i živčanih vlakana. Dijabetička encefalopatija može se manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti. Kod nekih se pacijenata osjeća samo glavobolja i oštećenje pamćenja, u drugima to dovodi do ozbiljnih mentalnih poremećaja, konvulzija itd. Možete spriječiti ozbiljne posljedice encefalopatije, znajući uzroke i mehanizme njezine pojave i načela prevencije.

    uzroci

    Zbog metaboličkih problema, u krvi se nakupljaju toksični metaboliti (krajnji produkti biokemijskih reakcija), koji se normalno moraju ukloniti iz tijela. Ti toksini ulaze u mozak i pogoršavaju postojeće vaskularne poremećaje. Prvo, pojedine stanice živčanog tkiva su iscrpljene, a tijekom vremena, ako se cirkulacija krvi ne obnovi, one potpuno odumru. Što je više takvih mjesta u mozgu, to je stanje pacijenta lošije.

    Osim visoke razine šećera u krvi, postoje i dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od dijabetičke encefalopatije:

    • loše navike (zlouporaba alkohola i pušenje);
    • dobi preko 60 godina;
    • pretilosti;
    • ateroskleroza;
    • hipertenzija;
    • kronične bolesti bubrega;
    • distrofične bolesti kralježnice.

    Teško je u potpunosti izbjeći pojavu problema s krvnim žilama kod šećerne bolesti, jer čak i uz blagi tijek bolesti bolest pogađa sve organe i sustave. Ali nema potrebe posebno povećavati rizik od komplikacija.

    simptomi

    Pojava dijabetičke encefalopatije ovisi o njegovoj fazi. U početnom stadiju, vaskularni poremećaji manifestiraju se povećanim umorom, nedostatkom snage, disperzijom, zaboravom, vrtoglavicom i poremećajima spavanja. Ovi simptomi su nespecifični, stoga je teško napraviti dijagnozu samo na temelju njih. Isti simptomi su prisutni u mnogim bolestima unutarnjih organa, oslabljenom imunitetu i jednostavno kada su preopterećeni. No s encefalopatijom ti simptomi traju dugo i ne nestaju ni nakon dobrog odmora.

    U drugoj fazi, bolest osobe može se mučiti zbog čestih i jakih glavobolja, mučnine, koja nije povezana s obrocima, vrtoglavicom i slabošću. Lapsusi pamćenja postaju ozbiljniji, a dijabetičaru postaje teško sagledati informacije velikog opsega. U ovoj fazi osoba počinje pokazivati ​​poremećaje u emocionalnoj sferi. Nemotivirana agresija, grubost može se zamijeniti uplakom ili paničnim strahom. Intelekt pacijenta je značajno smanjen. Počinje razmišljati i razmišljati primitivnije.

    S progresijom encefalopatije ulazi u treću fazu, koju karakteriziraju takvi simptomi:

    • demencija;
    • problemi s gutanjem i žvakanjem hrane;
    • nevjerojatan hod, nemogućnost izvođenja suptilnih pokreta koji zahtijevaju jasnoću;
    • govorne greške;
    • teške mentalne poremećaje;
    • neprestano drhtanje ruku;
    • visoki krvni tlak.

    Znakovi treće faze toliko su izraženi da ih je nemoguće ne primijetiti. Često pacijent ne može adekvatno procijeniti svoje stanje, takva osoba gubi sposobnost kritičkog mišljenja. Pokrenuta encefalopatija dovodi do raspadanja pacijentove osobnosti. Osoba postaje sumnjiva, sve ga nervira ili deprimira. Kasnije, takvi dijabetičari imaju fekalnu i urinarnu inkontinenciju. Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, u slučaju prvih čudnih znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnoze i propisivanja pomoćnog liječenja.

    liječenje

    Dijabetička encefalopatija je kronično stanje koje se, nažalost, ne može u potpunosti eliminirati. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je problem otkriven, te o ukupnoj težini dijabetesa u bolesnika. Što prije započne liječenje, to su veće šanse da se zaustavi napredovanje patologije i održi normalno zdravlje dugo vremena.

    Za liječenje dijabetičara encefalopatije mogu se propisati lijekovi:

    • lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
    • B vitamini za potporu živčanom sustavu;
    • lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka;
    • sredstva za smanjenje razine kolesterola u krvi (ako je potrebno).

    Druga klasa koja se često koristi za borbu protiv encefalopatije su nootropni lijekovi. Poboljšavaju pamćenje, normaliziraju kognitivnu funkciju mozga i obnavljaju inteligenciju. Nootropni lijekovi također omogućuju stanicama živčanih vlakana lakše podvrgavanje kisikovom izgladnjivanju. Najbolji učinak njihove primjene vidljiv je na početku terapije u ranim stadijima vaskularnih poremećaja, iako u teškim slučajevima mogu malo poboljšati stanje pacijenta. Nisu svi lijekovi iz ove skupine dopušteni za liječenje bolesnika s dijabetesom, stoga bi se njihov odabir trebao baviti samo kvalificirani liječnik.

    Budući da je pravi uzrok encefalopatije u ovom slučaju šećerna bolest, pacijent treba uzeti lijekove koji snižavaju razinu glukoze u krvi. Ovisno o vrsti bolesti, može biti ili inzulin ili pilule. Važne su i metode liječenja koje nisu lijekovi i koje jačaju rad tijela. Prije svega, to je dijeta i umjerena tjelovježba koja pomaže u održavanju ciljane razine šećera u krvi.

    prevencija

    Budući da simptomi dijabetičke encefalopatije mogu prouzročiti značajnu nelagodu pacijentu, bolje je pokušati spriječiti njihovo pojavljivanje. Najučinkovitija metoda prevencije je održavanje normalne razine šećera u krvi i pridržavanje preporuka liječnika o prehrani. Umjerena tjelesna aktivnost (osobito na otvorenom u toplijoj sezoni) pomaže u poboljšanju opskrbe krvi svim vitalnim organima, uključujući mozak. Ali ako dijabetičar pati od visokog krvnog tlaka, mora se posavjetovati s liječnikom ili kardiologom prije nego što napravi bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

    U prehrani pacijenta dominiraju proizvodi s niskim i srednjim glikemijskim indeksom koji poboljšavaju stanje i funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

    To uključuje:

    Za dijabetičare su također korisne namirnice koje normaliziraju krvni tlak i sadrže velike količine vlakana (jabuke, orasi, kivi, grašak). Vjerojatnost encefalopatije možete smanjiti uključivanjem male količine maslinovog ulja u svoju dnevnu prehranu, koja sadrži vitamin E. Svi dijabetičari moraju se odreći alkohola i pušenja, osobito onih koji već imaju problema s krvnim tlakom ili krvnim žilama i srcem.

    Obično se encefalopatija razvija u starijoj dobi, jer se osim dijabetesa u tijelu počinju pojavljivati ​​i prirodni degenerativni procesi. No, kod teških oblika dijabetesa, problemi s cerebralnim žilama mogu se pojaviti čak i kod vrlo mladih ljudi. Encefalopatija nije osigurana ni od jednog dijabetičara, pa je bolje ne zanemariti prevenciju. Bolest koja se nalazi u ranim stadijima dobro se liječi, ovisno o provedbi svih preporuka liječnika. To će trajno zadržati sposobnost osobe da normalno razmišlja i vodi normalan život.

    Dijabetička encefalopatija

    Dijabetička encefalopatija je difuzno degenerativno oštećenje mozga koje se događa na pozadini šećerne bolesti. Karakterizira ga oslabljeno pamćenje, smanjenje intelektualne sfere, promjene poput neuroze, astenija, vegetativno-vaskularna disfunkcija i fokalni simptomi. To se dijagnosticira kod dijabetičara kao rezultat neurološkog pregleda, sveobuhvatne analize EEG-a, REG-a, cerebralnih MRI podataka. Liječenje se provodi u pozadini anti-dijabetičke terapije, uključujući vaskularne, metaboličke, vitaminske, antioksidativne, psihotropne, antislerotične lijekove.

    Dijabetička encefalopatija

    Odnos između kognitivnog oštećenja i dijabetes melitusa (DM) opisan je 1922. godine. Pojam "dijabetička encefalopatija" (DE) uveden je 1950. godine. Cerebralna patologija uzrokovana vaskularnim poremećajima kod dijabetesa, predloženo je da se odnosi na discirculatory encephalopathy (DEP). Međutim, u domaćoj neurologiji pojam DE tradicionalno uključuje sve patogenetske oblike encefalopatije: metaboličke, vaskularne, miješane. U tako širokom smislu, dijabetička encefalopatija javlja se kod 60-70% dijabetičara.

    Uzroci dijabetičke encefalopatije

    Etiološki čimbenik DE - dijabetes. Encefalopatija je kasna komplikacija koja se razvija 10-15 godina nakon početka dijabetesa. Neposredni uzrok je metabolički poremećaj tipičan za dijabetes, što dovodi do oštećenja moždanog tkiva i krvnih žila. Pojava DE doprinosi:

    • Dijabetička dislipidemija. Tipično za dijabetes tipa 2. t Dismetabolizam lipida i kolesterola dovodi do stvaranja vaskularnih aterosklerotskih plakova. Progresivna sistemska i cerebralna ateroskleroza zabilježena je kod dijabetičara 10-15 godina ranije od prosjeka u populaciji.
    • Dijabetička makroangiopatija. Promjene u vaskularnom zidu ometaju protok krvi u cerebralnim žilama, uzrokuju kroničnu ishemiju mozga, povećavaju rizik od moždanog udara.
    • Akutna hipo-hiperglikemijska stanja. Hipoglikemija i ketoacidoza negativno utječu na stanje neurona, povećavaju rizik od DE i demencije. Istraživanja su pokazala da je uz razinu glukoze važna koncentracija inzulina i C-peptida u krvi.
    • Hipertenzija. Uočava se u 80% slučajeva dijabetesa. Je li posljedica dijabetičke nefropatije ili je neophodna. Negativno djeluje na cerebralnu opskrbu krvlju i može uzrokovati moždani udar.

    patogeneza

    Dijabetička encefalopatija ima višestruki razvojni mehanizam, uključujući vaskularne i metaboličke komponente. Vaskularni poremećaji uzrokovani makro-i mikroangiopatijom pogoršavaju cerebralnu hemodinamiku, uzrokuju kisikove izgladnjivanje moždanih stanica. Patobiokemijske reakcije koje se javljaju tijekom hiperglikemije uzrokuju aktivaciju anaerobne glikolize umjesto aerobnog, što dovodi do energetskog izgladnjivanja neurona. Nastali slobodni radikali imaju štetan učinak na moždano tkivo. Stvaranje glikoziliranog hemoglobina, manje vezanja kisika, pogoršava hipoksiju neurona kao posljedicu vaskularnih poremećaja. Hipoksija i dismetabolizam dovode do smrti neurona uz nastanak difuznih ili malih fokalnih organskih promjena u cerebralnoj supstanci - javlja se encefalopatija. Uništavanje interneuronskih veza dovodi do progresivnog progresivnog opadanja kognitivnih funkcija.

    Simptomi dijabetičke encefalopatije

    DE se javlja postupno. U mladoj dobi, nakon hiper- i hipoglikemijskih epizoda, u starijim se osobama pojavljuju njegove manifestacije zbog akutnog moždanog udara. Klinički simptomi nisu specifični, uključujući kognitivne poremećaje, asteniju, simptome slične neurozi i žarišni neurološki deficit. Na početku bolesti pacijenti se žale na slabost, umor, tjeskobu, glavobolje, probleme s koncentracijom.

    Uvjeti nalik na neurozu uzrokuju somatski (osjećaj neugodnosti) i psihogeni (potreba za stalnim liječenjem, činjenica razvoja komplikacija). Tipično sužavanje interesa, koncentracija bolesti, napadi ljutitog, melankoličnog raspoloženja. U početnom liječenju dijagnosticira se depresivna neuroza u 35% bolesnika, a kako se razvija dijabetes, broj bolesnika s depresivnim poremećajima povećava se na 64%. Možda pojava histerične, anksiozno-fobične, hipohondrične neuroze. U nekim slučajevima jedna vrsta postaje druga. Teški psihički poremećaji su rijetki.

    Astenski sindrom karakterizira letargija, apatija, kombinirana s vegetativno-vaskularnim poremećajima, sinkopalnim stanjima. Poremećaji kognitivne sfere manifestiraju se smanjenim pamćenjem, odsutnošću, sporim razmišljanjem. Kod žarišnih simptoma nedostaje konvergencija, anizokorija (različit promjer zjenica), ataksija (vrtoglavica, nestabilnost hodanja), piramidalna insuficijencija (slabost ekstremiteta, povećan tonus mišića).

    komplikacije

    Povećanje kognitivnog oštećenja dovodi do intelektualnog opadanja i demencije (demencije). Potonji je uzrok značajnog invaliditeta pacijenata, ograničava njihovu samopomoć. Situaciju pogoršava nemogućnost pacijenta da samostalno provodi antidijabetičku terapiju. Komplikacije DE su akutni poremećaji cerebralne hemodinamike: prolazni ishemijski napadi, ishemijski moždani udari, rjeđe - intrakranijalna krvarenja. Posljedice moždanog udara su trajni poremećaji kretanja, oštećenje kranijalnih živaca, poremećaji govora, progresija kognitivne disfunkcije.

    dijagnostika

    Dijabetičku encefalopatiju dijagnosticira neurolog na temelju pregleda neurološkog statusa u bolesnika s dijabetesom. Stupanj funkcionalnih i organskih promjena u moždanim strukturama ocjenjuje se instrumentalnim metodama.

    • Elektroencefalografija. Odražava difuznu prirodu promjene. EEG se smanjuje, smanjuje alfa ritam, pojava patoloških theta i delta valova.
    • MRI mozga. U početnoj fazi odgovara normi. Nakon toga otkriva nespecifične male fokalne difuzne organske promjene degenerativno-atrofične prirode.
    • Istraživanje cerebralne hemodinamike. Izvodi se reoencefalografijom, duplex skeniranjem, USDG krvnih žila, MR-angiografijom.
    • Laboratorijske analize. Dopustiti procjenu metaboličkih poremećaja. Određena je razina glukoze, lipida, kolesterola, C-peptida, inzulina.

    Diferencijalna dijagnoza DE ima za cilj isključiti infektivne lezije i tumore mozga. Provodi se prema kliničkim podacima, potvrđenim tijekom magnetske rezonancije.

    Liječenje dijabetičke encefalopatije

    DE terapiju provodi neurolog zajedno s endokrinologom (dijabetologom). Neophodan uvjet za liječenje je održavanje adekvatne koncentracije glukoze u krvi uz primjenu odgovarajuće prehrane, uzimanje lijekova za snižavanje glukoze i, ako je potrebno, inzulinske terapije. Neurološki tretman je usmjeren na poboljšanje cerebralne hemodinamike, održavanje metabolizma neurona, povećanje njihove otpornosti na hipoksiju. Provodi se redovita terapija kompleksne terapije primjenom vazoaktivnog, antitrombocitnog, antioksidacijskog, nootropnog lijeka.

    Propisuju se stimulatori energetskog metabolizma, vitamina B skupine, alfa-lipoične kiseline, vitamina E. U prisutnosti poremećaja motorne sfere preporučuju se antiholinesterazna sredstva (neostigmin). Prema indikacijama terapija je dopunjena antihipertenzivnim lijekovima (s perzistentnom arterijskom hipertenzijom) i anti-sklerotičnim lijekovima iz skupine statina. Farmakoterapija stanja nalik neurozama zahtijeva odgovarajući izbor lijekova, jer sedativi negativno utječu na kognitivne funkcije. Uglavnom se koriste atipična sredstva za smirenje (mebikar). Preporuča se savjetovanje s psihoterapeutom, ponekad psihijatrom.

    Prognoza i prevencija

    Dijabetička encefalopatija je kronična, progresivna bolest. Stopa pogoršanja simptoma izravno ovisi o težini dijabetesa. Sustavno promatranje endokrinologa i neurologa, adekvatno hipoglikemijsko liječenje i redoviti neurološki zahvati omogućuju nam da zaustavimo ili usporimo napredovanje cerebralnih simptoma i spriječimo razvoj komplikacija. Prevencija se sastoji u pravodobnom otkrivanju i ispravnom liječenju dijabetesa, korekciji hipertenzije, liječenju vaskularnih poremećaja.

    Dijabetička encefalopatija - od znakova do posljedica

    Osim oštećenja perifernog živčanog sustava, dijabetes melitus može negativno utjecati na središnji živčani sustav. Dijabetička encefalopatija patološka je promjena u strukturi i funkciji mozga. Ta se komplikacija razvija polako, tako da klinički znakovi i liječnici i pacijenti sami primjećuju prekasno kada su poremećaji u ozbiljnoj fazi. Glavna manifestacija dijabetičke encefalopatije je smanjenje kognitivnih sposobnosti, što dovodi do poteškoća prilagodbe u društvu i na poslu, gubitka profesionalnih vještina.

    Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

    Bolest značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata, osobito u starijoj dobi, dijabetičarima s encefalopatijom postaje teško kontrolirati bolest, mogu zaboraviti uzimati lijekove, pogrešno izračunati dozu inzulina, ne mogu regulirati prehranu. Stabilna kompenzacija dijabetesa za takve pacijente je nemoguća, tako da se brže razvijaju komplikacije, invalidnost se javlja ranije, a smrtnost je 20% veća. Jedini način da se izbjegnu promjene u mozgu je dijagnosticiranje i liječenje komplikacija u ranoj fazi.

    Što je encefalopatija?

    Izraz "encefalopatija" odnosi se na sve bolesti mozga, u kojima se u odsutnosti upale javlja organska lezija. Tkivo mozga, u pravilu, djelomično je uništeno nedostatkom prehrane. Naravno, neke funkcije središnjeg živčanog sustava su izgubljene. Uzrok dijabetičke encefalopatije su metabolički i vaskularni poremećaji u tijelu.

    Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

    Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog za tako strašan kraj je isti - visoki šećer u krvi.

    Stradanje šećera može i treba biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, nego samo pomaže u suočavanju s posljedicama, a ne s uzrokom bolesti.

    Jedini lijek koji se službeno preporuča za liječenje dijabetesa i koji endokrinolozi koriste u svom radu je Dzhi Dao Diabetes Patch.

    Učinkovitost lijeka, izračunata standardnom metodom (broj oporavljenih do ukupnog broja pacijenata u skupini od 100 osoba koje se liječe) je:

    • Normalizacija šećera - 95%
    • Eliminacija venske tromboze - 70%
    • Uklanjanje palpitacija srca - 90%
    • Sloboda od visokog krvnog tlaka - 92%
    • Povećajte radost tijekom dana, poboljšajte spavanje noću - 97%

    Proizvođači Dzhi Dao nisu komercijalna organizacija i financiraju se uz potporu države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek uz 50% popusta.

    Prema različitim izvorima, znakovi encefalopatije mogu se naći u gotovo 90% bolesnika s dijabetesom. Unatoč tome, takva se dijagnoza postavlja rijetko, jer je bolest teško identificirati i utvrditi da je dijabetes melitus uzrok promjena u mozgu.

    Prema pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, dijabetička encefalopatija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod E10.8 i E14.8 - nespecificirane komplikacije dijabetesa.

    Mehanizam razvoja encefalopatije nije u potpunosti shvaćen, ali vjeruje se da ima mnogo toga zajedničkog s dijabetičkom neuropatijom. Glavni uzrok patologije je isti kao i kod drugih komplikacija dijabetesa - hiperglikemija.

    Visoki šećer dovodi do angiopatije krvnih žila, što ometa prehranu mozga. Zbog poremećaja cirkulacije, neuroni osjećaju gladovanje kisikom, funkcioniraju lošije, nemaju sposobnost pravodobnog oporavka i uklanjanja otrovnih tvari. Situaciju pogoršava višak kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće, karakterističnih za dijabetes.

    Tri faze encefalopatije

    Razvoj encefalopatije odvija se u 3 faze. Prvi simptomi nisu specifični, pa dijabetičari rijetko obraćaju pozornost na njih. Obično se encefalopatija dijagnosticira ne prije faze 2, kada su njezini znaci izraženiji. Na početku bolesti, MR može otkriti najmanje organske promjene u mozgu. Obično su smješteni difuzno u nekoliko područja. Kasnije se u mozgu formira lezija. Prevladavajući simptomi i njihova ozbiljnost u tom razdoblju ovise o lokalizaciji lezije.

    Faze dijabetičke encefalopatije:

    1. U početnom stadiju - pacijent primjećuje epizode porasta i pada krvnog tlaka, može osjećati vrtoglavicu, zatamniti oči, osjećati se umorno i loše. U pravilu, ove manifestacije su okrivljene za loše vrijeme, dob ili vegetativno-vaskularnu distoniju.
    2. U drugoj fazi, učestalije su glavobolje, mogući su kratkotrajni gubitci pamćenja, dezorijentacija orijentacije u prostoru. Mogu se pojaviti neurološki simptomi - mijenja se reakcija učenika na svjetlo, poremećaj govora, nestaju refleksi, pojavljuju se problemi s izrazima lica. Najčešće u ovoj fazi bolesnici s dijabetesom obraćaju se neurologu.
    3. U trećoj fazi - simptomi su izraženi. U to vrijeme pojačavaju se glavobolje, pojavljuju se problemi s koordinacijom pokreta, vrtoglavica. Nesanica, depresija se razvija, pamćenje propada. U ovoj fazi gotovo je nemoguće ovladati novim vještinama i znanjem.

    Značajke tijeka bolesti kod dijabetesa tipa 1 i 2

    Smatra se da se u svom čistom obliku dijabetička encefalopatija može naći samo u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Poremećaji u mozgu povezani su s nedostatkom vlastitog inzulina i njegovom kasnom primitkom u obliku lijeka. Postoje mišljenja da progresija encefalopatije ne ovisi samo o učestalosti hiperglikemije, već io odsutnosti C-peptida u tijelu - dijelu molekule proinzulina, koji se od njega odvaja kada nastane inzulin. Industrijski inzulin, koji se propisuje svim bolesnicima s bolešću tipa 1, ne sadrži C-peptid - više o C-peptidu.

    Najveća šteta kod encefalopatije dijabetesa tipa 1 je kod male djece. Oni imaju problema s pažnjom, apsorpcija informacija usporava, pamćenje se smanjuje. Posebni testovi pokazali su da se IQ djeteta koje pati od encefalopatije smanjuje, a negativan učinak na intelekt dječaka jači je od učinka djevojaka. Istraživanja mozga u bolesnika s ranim početkom dijabetesa pokazuju da u odrasloj dobi imaju manju gustoću sive tvari od zdravih ljudi.

    Dijabetička encefalopatija s dijabetesom tipa 2 je mješovita. U ovom slučaju, ne samo hiperglikemija negativno utječe na mozak, već također i poremećaje povezane s tim:

    Doktor medicinskih znanosti, voditelj Instituta za dijabetologiju - Tatiana Yakovleva

    Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

    Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka je blizu 98%.

    Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji, dijabetičari prije 6. ožujka (uključujući) mogu ga dobiti - Samo 147 rubalja!

    1. Hipertenzija povećava aterosklerotske promjene u krvnim žilama, povećava rizik od encefalopatije za 6 puta.
    2. Srednja starost pretilosti dovodi do teže encefalopatije u starosti.
    3. Snažna otpornost na inzulin dovodi do nakupljanja beta-amiloida u mozgu - tvari koje su sposobne formirati plakove i značajno smanjiti kognitivne funkcije.

    Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je encefalopatija u starosti koja dovodi do razvoja vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti.

    Simptomi i znakovi

    Simptomi encefalopatije kod dijabetičara su zbog nesposobnosti moždanih stanica da normalno funkcioniraju zbog nedostatka kisika i prehrane, pa su slične manifestacijama encefalopatije zbog ateroskleroze, hipertenzije ili cerebralne cirkulacije.

    Što je dijabetička encefalopatija: znakovi i prognoza

    Dijabetička encefalopatija je na čelu svih oblika neurotičnih oboljenja i encefalopatije. Takva je dijagnoza vrlo rijetka, ali mnogi mogu biti zbunjeni, jer su dijabetes i aktivnost mozga, na prvi pogled, zasebni pojmovi.

    Zapravo, sve je mnogo jednostavnije, jer je u ljudskom tijelu sve usko povezano. Svaka razlika u pokazateljima glukoze u krvi može postati uzrok metaboličkih poremećaja u tijelu. Kao rezultat, počinje ispuštati metabolički otpad u krvotok, a kanal ih dovodi do moždanog tkiva.

    U većini slučajeva bolesnici s dijabetesom mogu imati i aterosklerozu. Obje ove patologije su rezultat loše prehrane i nepoštivanja dijete koju je liječnik preporučio.

    U pozadini visokog kolesterola, posebno se javljaju smetnje u cirkulaciji krvi i mozga. Ova situacija izaziva distrofične promjene u mozgu.

    Nije posljednja uloga u formiranju dijabetičke encefalopatije i igra drastične promjene u šećeru, što može uzrokovati komu.

    Zbog toga je važno da pacijenti budu pod stalnom i pažljivom kontrolom liječnika, a također i da ne zaborave na pravodobno provođenje testova i praćenje svih liječničkih recepata.

    Značajke encefalopatije kod šećerne bolesti

    Čudno, ali takva dijagnoza izaziva mnoge sumnje, čak i ako je instalirana. To je zbog prevladavanja simptoma potpuno različite prirode.

    Na primjer, ako u povijesti bolesti, osim dijabetesa, postoji i arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama, kao i neuspjesi u cerebralnoj cirkulaciji, liječnici mogu isključiti dijabetičnu encefalopatiju. U takvoj situaciji može doći do govora i cirkulacijskog oblika bolesti ili miješanja.

    Glavni simptomi

    Ovaj oblik bolesti nastaje i razvija se potpuno asimptomatski i sporo. Sve distrofične promjene mogu dobiti zamah bez da se manifestiraju čak i nekoliko godina za redom. Točnije, simptomi su, ali oni možda nisu primijećeni ili se jednostavno pripisuju drugim bolestima. Dakle, na moguće simptome i manifestacije dijabetičke encefalopatije:

    • bilo kakve manifestacije vegetativno-vaskularne distonije;
    • glavobolje i vrtoglavice;
    • pretjerano brzo umiranje, stalna bolest;
    • nerazumna razdražljivost, stanje panike (reakcija je moguća i suprotna, na primjer, gubitak interesa za život i njihovo zdravlje);
    • zaborava, gubitak znanja.

    Svi ovi simptomi mogu se zanemariti. Mnogi pacijenti tako započinju bolest, ne tražeći pomoć liječnika u ovoj fazi, čini se da su svi simptomi potpuno beznačajni i jednostavno im ne pridaju nikakvu važnost.

    Nadalje, dolazi i drugi stadij bolesti, koji se razvija mnogo brže, a treći - to je početak jasno izraženih kršenja u psiho-emocionalnom stanju dijabetičara.

    Osoba neće ostaviti dugotrajna i teška depresivna stanja, manični sindrom, kao i neprikladno ponašanje. Takve simptome teško je propustiti, ali će ukazati na komplikaciju procesa.

    Tečaj i dijagnoza bolesti

    Dijabetička encefalopatija može biti maskirana drugim bolestima. Ako govorimo o starijim osobama, to su poremećaji u moždanoj aktivnosti, a među mladima to su rezultati akutnih ketoacidotičnih epizoda.

    Na slici bolesti može se promatrati:

    1. astenični sindrom (prekomjerni umor, smanjena učinkovitost, prekomjerna anksioznost, slabost, nesanica, problemi s koncentracijom);
    2. cephalgic syndrome (glavobolja). Može biti kompresija ili stiskanje. Vrlo često se bol može opisati kao osjećaj teške glave nakon što nosite blisku glavu;
    3. vegetativna distonija s razvojem paroksizama, pre-nesvjesnih stanja i gubitka svijesti.

    Osim ovih simptoma, postoje simptomi koji ukazuju na različite fokalne poremećaje. To su gornji slučajevi (znakovi piramidalne insuficijencije, anizokorija, poremećaji konvekcije), kao i vestibularno-ataktički sindrom (nestabilnost hoda, poremećena koordinacija pokreta, vrtoglavica).

    U kognitivnim funkcijama se također pogoršavaju vrlo izraženi simptomi u slici encefalopatije na pozadini dijabetes melitusa:

    • problemi s memorijom;
    • inhibicija mišljenja;
    • apatija;
    • depresija.

    Svaki od ovih simptoma ukazuje na narušenu funkciju nespecifičnih srednjih struktura u mozgu. Kod dijabetesa bilo koje vrste, često se može javiti depresija. Oko 32 posto pacijenata će patiti od njega.

    Osim negativnog utjecaja na cjelokupno zdravlje, dugotrajna depresija je opasna za gubitak kontrole nad tijekom bolesti, prehranu i uporabu inzulina.

    Glavni razlog za ovu sklonost pacijentima su određene biokemijske promjene u tijelu, kao i stalna ovisnost o bolesti i potreba za kontrolom.

    Neki dijabetičari prvog ili drugog tipa mogu razviti hipoglikemijsku encefalopatiju kao posljedicu hipoglikemije. Može se manifestirati na sljedeći način:

    1. pospanost;
    2. apatija;
    3. delirijski poremećaji svijesti;
    4. nakon rada ili praznog želuca.

    Također karakteriziraju konvulzivni sindromi, kao i piramidalna hemipareza.

    Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza uz astenične i vegetativno-distonijske tegobe, potrebno je otkriti i fokalne neurološke simptome.

    Bilo kakve promjene u elektroencefalogramu (EEZ) u bolesnika s encefalopatijom na pozadini dijabetes melitusa smatraju se nepravilnim. Oni su difuzni, što se manifestira EEG zadebljanjem, hipersinkronizacijskim ritmovima, redukcijom općih i lokalnih alfa ritmova, promjenama EEG reaktivnosti krivulja, te zakrpe patoloških valova delta i theta tipova.

    Kod starijih dijabetičara dijabetička encefalopatija vjerojatno će biti praćena fokalnim neurološkim deficitom, atrofijom i promjenama u tkivima nakon moždanog udara. Mogu se otkriti kompjutorskom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancijom (MRI). Ove bolesti su karakteristične za dijabetes i srodne probleme: makroangiopatija, ateroskleroza i arterijska hipertenzija.

    Moždani udar kao i prolazni ishemijski napadi mogu se razmatrati u smislu simptoma središnje neuropatije.

    Kako se liječi bolest?

    Terapija usmjerena na uklanjanje dijabetičke encefalopatije najprije će ispraviti razinu šećera u krvi takvog pacijenta. Također je važno liječenje uz obvezno uzimanje u obzir svih povezanih bolesti i opsega oštećenja mozga.

    Za izgradnju adekvatnog režima liječenja potrebno je izvršiti preliminarnu i temeljitu dijagnozu tijela. Ovim pristupom zaključci će biti ispravni, a terapija će donijeti samo pozitivan rezultat.

    Encefalopatija na pozadini dijabetesa

    Dijabetička encefalopatija patološko je stanje uzrokovano difuznim degenerativnim promjenama u području mozga. Glavni uzrok razvoja ove bolesti je dugotrajni dijabetes. Do danas se ova patologija obično pripisuje discirkulacijskim poremećajima. Drugim riječima, promjene u mozgu rezultat su sporog progresivnog kršenja moždane cirkulacije. Prognoza za dijabetičnu encefalopatiju je uvijek ozbiljna. U uznapredovalim slučajevima, ova bolest može uzrokovati demenciju, što dovodi do invalidnosti bolesne osobe. Ostale moguće komplikacije uključuju ishemijski moždani udar, intrakranijalno krvarenje i tako dalje.

    U dvadeset i dvadeset dvije godine, brojni su autori naveli da neki bolesnici sa šećernom bolesti razvijaju kognitivne poremećaje u različitim stupnjevima. Ovo patološko stanje dobilo je današnje ime tek pedesete godine. Kao što smo rekli, s tradicionalnog stajališta, dijabetička encefalopatija odnosi se na poremećaje discirkulacije. Međutim, mnogi znanstvenici su skloni vjerovati da metabolički poremećaji također igraju ulogu u oštećenju mozga. Do danas nema točnih podataka o prevalenciji dijabetičke encefalopatije u populaciji. U ovom slučaju, pretpostavlja se da je do neke mjere takva bolest prisutna kod više od polovice dijabetičara.

    Već smo rekli da je glavni čimbenik rizika dugotrajni dijabetes. U pravilu, ova se komplikacija formira ne prije deset godina od njezina debija. Značajno povećava vjerojatnost razvoja ovog patološkog procesa kao što je stanje dijabetičke dislipidemije. U dijabetičnoj dislipidemiji dolazi do kršenja metabolizma lipida, što dovodi do taloženja kolesterola u plućima u lumenima krvnih žila, uključujući cerebralnu. Ove promjene dovode do činjenice da krv prestaje teći u tkivo mozga u potrebnoj količini.

    Značajno povećava brzinu razvoja ove bolesti s produljenom hiperglikemijom, kao i oštrim padom razine glukoze u krvi. Popratna arterijska hipertenzija otkrivena je kod većine dijabetičara. Također se odnosi na predisponirajuće čimbenike i negativno utječe na cerebralnu opskrbu krvi. Posebno je vrijedno spomenuti tako važan trenutak kao što je starost pacijenta. Što je starija bolesna osoba, prisutnije su izraženije degenerativne promjene u njegovom mozgu.

    Osim toga, dijabetes može biti kompliciran dijabetičnom encefalopatijom u prisutnosti prekomjerne težine, nepoštivanjem preporuka liječnika o prehrani i lijekovima. Vrijedi napomenuti da se muškarci i žene jednako često suočavaju s takvim kršenjem.

    Trenutno se dijabetička encefalopatija smatra složenim poremećajem uzrokovanim i vaskularnim i metaboličkim poremećajima. Što se tiče vaskularnih poremećaja kod šećerne bolesti, oni su uglavnom povezani s taloženjem kolesterola u lumenu velikih, srednjih i malih žila. U tom kontekstu, dovod krvi u cerebralna tkiva je inhibiran, što dovodi do povećanog kisikovog gladovanja. Usporedno s tim, pokreće se niz složenih biokemijskih reakcija, čiji je rezultat oslobađanje slobodnih radikala i njihovo naknadno oštećenje moždanih tkiva. Stanične strukture prolaze degenerativne promjene zbog kojih se pojavljuju difuzno locirani patološki žarišta.

    Simptomi dijabetičke encefalopatije

    Dijabetičku encefalopatiju prate sporo progresivni simptomi. U ranim fazama, karakteristična klinička slika može se pojaviti nakon napada akutne hiperglikemije ili s naglim smanjenjem razine glukoze. U budućnosti će se stalno pojavljivati ​​određene pritužbe. Isprva, bolesna osoba ukazuje na prisutnost glavobolje, brzu slabost i umor, kao i poteškoće u pokušaju koncentracije.

    Slijede neki drugi simptomi kao što su oštećenje pamćenja i odsutnost. Često postoje pritužbe na stalno depresivno raspoloženje, poteškoće pri spavanju. Pacijent može ukazivati ​​na povremenu vrtoglavicu, palpitacije. Ponekad dolazi do naglih napadaja razdražljivosti i agresivnosti. Još jedna karakteristična klinička manifestacija je sinkopa.

    Često se klinička slika dopunjuje fokalnim poremećajima. Mogu se predstaviti diskoordinacijom pokreta, povećanjem tonusa mišića i smanjenjem mišićne snage, anizokorijom i tako dalje.

    Općenito, simptomi dijabetičke encefalopatije nisu vrlo specifični. Oni mogu značajno varirati kod svakog pojedinog pacijenta.

    Dijagnoza i liječenje bolesti

    Prije svega, dijagnoza dijabetičke encefalopatije temelji se na temeljitom neurološkom pregledu. Neophodno je saznati koliko dugo osoba ima dijagnozu dijabetesa, kao i kakvu terapiju prima. Iz laboratorijskih se studija provodi najinformativnija biokemijska analiza krvi. Dodatno se dodatno izvode elektroencefalografija, magnetska rezonancija, duplex vaskularno skeniranje, reoencefalografija i tako dalje.

    Liječenje ove bolesti započinje normalizacijom razine glukoze. Od korištenih lijekova su nootropici, vazoaktivni i antioksidativni agensi, antiplateletni agensi. Prema indikacijama propisane lijekove usmjerene na snižavanje krvnog tlaka, kao i statina. Osim toga, plan liječenja dopunjen je vitaminskom terapijom, sedativima i tako dalje.

    Sprečavanje razvoja encefalopatije kod dijabetesa

    Glavne metode prevencije su pažljivo praćenje razine glukoze, odgovarajući izbor terapije za snižavanje glukoze, kao i pravodobna korekcija popratnih vaskularnih poremećaja.