Ostale lezije mozga (G93)

Liječenje

Stečena cista pencefala

isključuje:

  • periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
  • kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

isključuje:

  • komplicira:
    • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porođaj ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
  • neonatalna anoksija (P21.9)

Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Isključeno: encefalopatija:

  • alkoholičar (G31.2)
  • otrovan (G92)

Kompresija mozga (debla)

Ozljeda mozga (stabljike)

isključuje:

  • traumatska kompresija mozga (S06.2)
  • žarišna žarišna kompresija (S06.3)

Isključeno: moždani edem:

  • zbog rođenja (P11.0)
  • traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija uzrokovana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

  • Perinatalna (najčešće hipoksična) lezija. To je trauma rođenja i hipoksija tijekom porođaja i drugih uzroka. Ova vrsta rezidualne encefalopatije karakteristična je za djecu, iako je ponekad dopušteno koristiti termin cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) ako znakovi lezije utječu na motornu sferu i izražavaju se prilično grubo.
  • Traumatsko oštećenje mozga. Iako je ponekad upotreba izraza post-traumatska encefalopatija prihvatljiva.
  • Disontogenetska stanja (anomalija Arnold-Chiari, na primjer, kongenitalna hidrocefalus, itd.). Utječe, u velikoj mjeri, na bilo koje značajke abnormalnog razvoja mozga.
  • Prenesene neuroinfekcije (krpeljni encefalitis, meningoencefalitis različitih etiologija itd.).
  • Prenesene neurokirurške intervencije, uključujući one povezane s tumorom mozga, s pojavom / očuvanjem neurološkog defekta nakon njih.
  • Ostali preneseni traumatski čimbenici koji su napustili neurološke simptome, u prisutnosti potpune korelacije s traumatskim događajem.

sadržaj:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju u kodiranju ICD-10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, u mojoj praksi koristim kod G93.4 - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne izaziva pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se upotrijebiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz takve godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano s vrtoglavicom, glavobolja u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (razne vrste vrtoglavice, kao i poremećaji koordinacije kretanja, uključujući nestabilnost u stavu Romberga), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja)., kognitivna oštećenja (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Obično se postavlja dijagnoza tih pritužbi (izrečenih u dijagnostici sindromskog), anamneze (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), a također i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Upotrebljavaju se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin, itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete, Thioctic acid, itd.), U nekim slučajevima koriste vazoaktivnu terapiju (Kavinton). u obliku injekcija, tableta, uključujući i za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koristi betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju obično. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku " 67 ". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija cerebralnih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije se dodjeljuju u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (ozbiljan šok, potres mozga, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
  • Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako su razlozi za razvoj patologije vaskularni poremećaji, klinička identifikacija koristi šifriranje "I - 67" "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
  • Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
  • Hipertenzivno oštećenje GM-a ("I-4").
  • Moyamaoya bolest ("5 - 5").
  • Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
  • Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“І - 7”).
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (toksična encefalopatija) i "G-93" (drugo oštećenje mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
  • Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
  • Pritisak GM-a ("G-93.5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
  • GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Zabilježena je i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, očiglednom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Šifra za ICB 10 encefalopatije mješoviti Postanak

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku " 67 ". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija cerebralnih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko naslova - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I # 8212; 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G # 8212; 93 ") iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (ozbiljan šok, potres mozga, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
  • Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Dakle, ako su vaskularni poremećaji uzrok razvoja patologije, šifra „I # 8212; 67 "# 8212; "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuju sljedeće pododjeljke:

  • Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
  • Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
  • Hipertenzivno oštećenje GM-a ("I-4").
  • Moyamaoya bolest ("5 - 5").
  • Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
  • Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“І - 7”).
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva “G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) i" G # 8212; 93 "(Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
  • Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
  • Pritisak GM-a ("G-93.5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
  • GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Zabilježena je i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, očiglednom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Poraz moždanog tkiva, karakterističan za encefalopatiju, uvijek se javlja pod utjecajem određenog uzroka. To može biti patološki poremećaj, produljena izloženost negativnim faktorima na moždane strukture ili intrakranijsku traumu. Ponekad proces smrti moždanih stanica može potaknuti nekoliko čimbenika odjednom. U takvim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira "encefalopatija miješane geneze" i nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

Prema ICD-10, mješovita encefalopatija kodirana je šifrom G 93.4 „Necenzibilna encefalopatija“, dok je liječnik dužan u dijagnozi naznačiti težinu simptoma i uzroke oštećenja živčanog tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stupnja miješane geneze

Stupanj oštećenja moždanog tkiva i priroda simptoma koji se manifestiraju u mješovitoj encefalopatiji ovise o stadiju bolesti.

I stupanj (kompenzirana faza) - manifestira se kao blagi neurološki i kognitivni poremećaji:

Nelagodnost može uzrokovati promjene vremena, fizičke iscrpljenosti, stresne situacije. Ako se bolest može otkriti u ovoj fazi, tada pacijent ima priliku potpuno obnoviti oštećene moždane stanice i oporaviti se bez rizika od odgođenih učinaka.

II. Stupanj (subkompenzirana faza) - bolest napreduje, simptomi istodobno postaju izraženiji i konstantni. Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut:

  • redovite glavobolje, napadi migrene;
  • mentalni pad;
  • depresija, napadi paranoje;
  • djelomična amnezija;
  • rastresenosti;
  • nestabilan krvni tlak.

U ovom stadiju miješane encefalopatije struktura živčanih stanica je toliko oštećena da se nemoguće u potpunosti oporaviti od ove bolesti. Uz dobro odabrano potporno liječenje, pacijent uspijeva malo poboljšati svoje zdravlje ublažavanjem simptoma.

Stupanj III (dekompenzirani stadij) - ekstenzivno izumiranje tkiva mozga dovodi do atrofije moždanih područja i nestanka funkcija za održavanje života za koje su odgovorne. Zbog toga pacijent ima sljedeće simptome:

  • smanjenje težine;
  • napadi parkinsonizma;
  • nekontrolirano ponašanje, napadi agresije i suze, drugi mentalni poremećaji;
  • vrtoglavica i nepodnošljiva glavobolja praćeni upornim tinitusom;
  • amnezija;
  • nenamjerni postupci defekacije i mokrenja;
  • značajan poremećaj motornog aparata;
  • druge znakove demencije.

Taj stupanj encefalopatije miješane geneze je najteži, jer se u tkivima mozga razvijaju nepovratni procesi, a žarišta umirućih stanica postaju velika. Pacijentu se propisuje tretman koji pomaže smanjiti teške simptome na tijelo, dok više nije moguće vratiti izgubljene funkcije.

Liječenje miješane genitalne encefalopatije

Liječenju encefalopatije miješanog podrijetla treba pristupiti na složen način. Prije svega, pacijent mora eliminirati ili značajno smanjiti utjecaj čimbenika koji su uzrokovali bolest. To mogu biti vanjski podražaji (npr. Izlaganje toksinima) ili različite patologije koje izazivaju nenormalan dotok krvi u tkivo mozga. Potrebna je i terapija lijekovima i korištenje alternativnih tehnika koje omogućuju obnavljanje rada moždanih stanica u ranom stadiju bolesti i uklanjanje teških simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje.

U prvoj fazi mješovite encefalopatije bolesniku je potrebna korekcija načina života. Za to trebate:

  • odustati od loših navika;
  • ograničiti slanu hranu;
  • svakodnevne tjelesne vježbe i aktivnosti na otvorenom (npr. plivanje u bazenu, šetnja);
  • dobro jesti dok uklanjate masnu hranu iz prehrane i zamjenjujte je voćem i povrćem.

Među lijekovima koji se mogu pripisati pacijentu s encefalopatijom mješovitog podrijetla, valja istaknuti:

  • tablete i injekcije vazodilatatora;
  • antispazmotike;
  • vitaminski kompleksi, koji normaliziraju metaboličke procese između tkiva mozga;
  • diuretici;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • antipsihotike;
  • sedativi, aktioksidanti.

Osim toga, kako bi se postigao terapijski učinak, pacijentu se mogu preporučiti sljedeće aktivnosti:

Uz snažno sužavanje glavnih krvnih žila i akutni nedostatak kisika u moždanim strukturama, pacijentu se može propisati kirurško liječenje, kao što je stentiranje. Operacija omogućuje da se posuda proširi i tako osigura normalan protok krvi kroz nju.

Liječenje propisuje neurolog nakon temeljite dijagnostičke studije. Da bi se održala aktivnost moždanih stanica, pacijent mora sustavno provoditi propisanu terapiju tijekom određenog vremenskog razdoblja tijekom cijelog života.

Encefalopatija mješovitog podrijetla i invaliditeta

Pokrenut oblik encefalopatije mješovitog podrijetla, u kojem pacijent ima smanjenje aktivnosti mozga i nesposobnost samoposluživanja, dovodi do invalidnosti. Kada povjerenstvo dodjeljuje grupu osoba s invaliditetom, razmatraju se i vrednuju sljedeći kriteriji i znakovi:

  • Skupina III - podrazumijeva prisutnost bolesnika s niskim motornim oštećenjem (ukočenost ili grčevi ekstremiteta), zabilježene epileptičke napade i pogoršanje na pozadini ove kronične bolesti. Učinkovitost i tjelesna aktivnost pacijenta se smanjuje, zbog čega ne može obavljati zadatke koji su mu dodijeljeni.
  • Skupina II - dostupna je za trajne mentalne i neurološke poremećaje. Simptomi oštećenja moždanog tkiva ne dopuštaju osobi da radi, u svakodnevnom životu je ograničen u akcijama.
  • Skupina I - propisana je za znakove dubokog oštećenja moždanih struktura - izraženih duševnih poremećaja, simptoma demencije, ograničenja motoričkih funkcija. Pacijent u takvim slučajevima je prepoznat kao nesposoban, jer se ne može brinuti o sebi i služiti sebi u svakodnevnom životu.

Da bi se spriječio prijelaz bolesti u uznapredovalu fazu encefalopatije, moguće je, ako je pravodobno identificirati povrede koje se javljaju u moždanim strukturama, te započeti liječenje.

Više materijala na temu:

Maligni tumor na mozgu Stenoza mozga Simptomi potresa mozga kod odraslih Preostala encefalopatija mozga Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju u kodiranju ICD-10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, u mojoj praksi koristim kod G93.4 - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne izaziva pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se upotrijebiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz takve godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano s vrtoglavicom, glavobolja u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (razne vrste vrtoglavice, kao i poremećaji koordinacije kretanja, uključujući nestabilnost u stavu Romberga), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja)., kognitivna oštećenja (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Obično se postavlja dijagnoza tih pritužbi (izrečenih u dijagnostici sindromskog), anamneze (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), a također i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Upotrebljavaju se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete. Tioktinska kiselina, itd.), U nekim slučajevima koriste vazoaktivnu terapiju (Kavinton). u obliku injekcija, tableta, uključujući i za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koriste preparati betahistina (Betaserc. Vestibo. Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju obično. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kod post-traumatske encefalopatije mkb 10

Značajke posttraumatske encefalopatije

Karakteristika encefalopatije posttraumatske geneze je udaljenost manifestacija i prisutnost "svijetle" asimptomatske jaz između traume i pojave simptoma (od jedne do deset godina).

Klinika takve encefalopatije može se pojaviti na pozadini potpunog očiglednog blagostanja u zdravstvenom stanju.

Osim toga, post-traumatska encefalopatija je podmukla jer s oskudicom i slabim simptomima može biti ozbiljna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Prevalencija PTE se transformira ne samo u medicinski, već iu društveno-ekonomski problem.

Među bolesnicima s ovom bolešću postoji visok stupanj invaliditeta s kasnijim invaliditetom, a težina posljedica nije uvijek u korelaciji s težinom ozljede.

O kodiranju bolesti u ICD-u 10

Kako bi se objedinilo statističko računovodstvo svake bolesti u svijetu, usvojena je Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.

Trenutno je deseta revizija Međunarodne klasifikacije (ICD-10) na snazi ​​u svim zemljama svijeta.

U ovom skladnom statističkom sustavu svakoj bolesti, ozljedi, pa čak i traženje medicinske pomoći dodijeljen je alfanumerički kod, jer se verbalne formulacije bolesti u zemljama možda ne podudaraju.

Na taj način statistički podaci najvjerodostojnije predstavljaju prevalenciju određene patologije u bilo kojem dijelu Zemlje, kao i dinamiku rasta ili opadanja tijekom vremena.

S obzirom na činjenicu da je pojam “post-traumatska encefalopatija” korišten u domaćoj medicini kolektivni pojam koji kombinira klinički i morfološki različitu patologiju, svaki od njih je kodiran uz pomoć koda koji mu odgovara.

Najčešće korišteni kod je T90.5, što odgovara dijagnozi "posljedice intrakranijalne ozljede". U slučaju posttraumatskog hidrocefalusa (edem mozga), koristi se G91 kod koji je dodijeljen.

Ako je nemoguće uspostaviti specifičan oblik post-traumatskog oštećenja mozga, moguće je koristiti manje točan kod G93.8, koji uključuje i "druge specifične bolesti mozga". U tom slučaju, dijagnoza nužno određuje prirodu vrste, prirode i vremena ozljede (kontuzija, lom, tremor itd.).

Jedna vrsta cerebrovaskularne nesreće je encefalopatija mješovitog podrijetla. Razmotrite uzroke, metode liječenja i posljedice ove bolesti.

Tretman s migrenama s narodnim lijekovima i lijekovima detaljno će se raspraviti ovdje.

Kod teških bolesti jetre može se razviti sindrom kao što je hepatična encefalopatija, što može dovesti do opasnih posljedica, uključujući smrt. Pod link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html detaljne informacije o ovoj bolesti i metode njenog liječenja.

Uzroci bolesti

Traumatska ozljeda mozga najčešće dovodi do razvoja PTE. U većini slučajeva oni ne uključuju tremore, obično kompenzirane adaptivnim reakcijama tijela.

Problem i uzročnost potresa mozga s znakovima encefalopatije u svakom slučaju rješava se pojedinačno, uzimajući u obzir dokumentirane ponovljene epizode kontuzije mozga.

U takvim je slučajevima krajnje nepoželjno oslanjati se samo na pacijentovu usmenu povijest i pritužbe o "ponovljenim modricama glave".

S najvećom vjerojatnošću, PTE je uzrokovana traumatskim ozljedama mozga srednje teških i teških stupnjeva koje proizlaze iz:

  • prometne nesreće, katastrofe (prirodne katastrofe);
  • pada s visine (ili samo pada na tvrdu površinu);
  • slučajni ili namjerni udarci u glavu (premlaćivanje, borbe);
  • sportske ozljede (u boksu, borbe šakama);
  • trauma rođenja (kod novorođenčadi).

Nacionalna statistika daje ozljede drugo mjesto na ljestvici uzroka smrtnosti stanovništva, koje se događaju odmah nakon bolesti cirkulacije. Craniocerebralne ozljede su česte s učestalošću od 4 na tisuću, a mladići (20–40 godina) imaju 2-3 puta veću vjerojatnost da će biti povrijeđeni nego žene.

U posljednjih nekoliko desetljeća prisutan je svjetski trend porasta broja posttraumatskih ozljeda mozga.

progresija

Bez obzira na uzrok PTE, u njegovom razvoju postoji pet karakterističnih faza:

  • mehaničko oštećenje moždanog tkiva u vrijeme ozljede;
  • poremećaji cirkulacije, oticanje i oticanje moždanog tkiva;
  • kompresija ventrikula u mozgu, što dovodi do stagnacije i poremećaja cirkulacije likvora (istjecanje cerebrospinalne tekućine);
  • smrt živčanih stanica i proliferacija vezivnog tkiva na njihovom mjestu s formiranjem adhezija i ožiljaka;
  • lansiranje patoloških mehanizama imunološkog sustava u odnosu na vlastita tkiva (autoimuna agresija na vlastite neurone)

Rezultat takvog lanca patogenetskih promjena u moždanom tkivu su poremećaji metabolizma živčanih stanica i funkcionalna aktivnost mozga, koji se manifestiraju u obliku nekoliko kliničkih sindroma.

Stupanj bolesti

Ovisno o stupnju oštećenja mozga i njegovim posljedicama za ljudsko tijelo postoje 3 stupnja ozbiljnosti posttraumatske bolesti mozga:

  • Prvi stupanj ozbiljnosti karakterističan je za laganu TBI, najčešće je to svjetlost modrica i potres. U prisustvu minimalnih morfoloških promjena u tkivu mozga, kliničke manifestacije su odsutne ili se manifestiraju kao mikrosimptomatike. Dijagnoza se postavlja na temelju magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Blagi stupanj oštećenja mozga obično ne dovodi do fokalnih simptoma oštećenja CNS-a.
  • Kod drugog stupnja ozbiljnosti posljedica ozljeda glave postoji niz funkcionalnih poremećaja u mozgu, ali njihova ozbiljnost je beznačajna i ima prolaznu prirodu. Za ovaj stupanj ozbiljnosti karakteristične su neke funkcionalne sposobnosti i profesionalna sposobnost osobe.
  • Treći stupanj traumatske bolesti mozga (teška posttraumatska encefalopatija) karakterizira niz izraženih neuroloških i mentalnih poremećaja, uporne nesposobnosti, društvene neprilagođenosti i gubitka sposobnosti samoposluživanja.

Simptomi i znakovi

Simptomi posttraumatske bolesti mozga pojavljuju se mjesecima i godinama nakon izlaganja vanjskom faktoru.

Najkarakterističniji kompleks simptoma učinaka TBI uključuje:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • smanjena koncentracija i pamćenje;
  • poremećaji spavanja;
  • promjene osobnosti;
  • smanjenje mentalnog učinka i učenja.

Najčešći simptom - post-traumatska glavobolja (PHB) - paradoksalno ovisi o težini traumatske ozljede mozga. U bolesnika s blagom TBI intenzivnija je nego u slučaju teškog oštećenja mozga. PHB je često stalne prirode, ponekad se povećava s vremenom.

Psihotraumatski stres tijekom ozljede potiče razvoj asteničnog sindroma kod većine bolesnika, što se očituje u povećanoj anksioznosti, emocionalnoj labilnosti, unutarnjoj napetosti uz bljeskove nerazumne ljutnje, promjene raspoloženja.

Često oštećenje hipotalamičkog područja tijekom TBI obično dovodi do razvoja psiho-vegetativnog sindroma:

  • povreda termoregulacije (subfebrilna temperatura);
  • tahikardije (bradikardija) i visoki krvni tlak;
  • endokrini i metabolički poremećaji (amenoreja kod žena, impotencija kod muškaraca);
  • kronični umor;
  • poremećaji osjetljivosti

Ozbiljne manifestacije posttraumatske encefalopatije na pozadini organskog oštećenja mozga uključuju epileptoidni sindrom i hidrocefalus.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza PTE-a temelji se na temeljitoj zbirci anamneze koja ukazuje na povijest traumatske ozljede mozga. Razjasniti prirodu i opseg oštećenja mozga metodama CT i MRI. Lokalizacija lezije organske lezije određena je EEG-om (elektroencefalografija). Ova tehnika se obično koristi u bolesnika s epileptoidnim sindromom.

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Terapijske mjere za PTE prvenstveno su usmjerene na:

  • neurozaštita (zaštita neurona od oštećenja raznih vrsta);
  • normalizacija u metaboličkim procesima i cirkulaciji živčanog tkiva;
  • obnavljanje i održavanje aktivne aktivnosti mozga;
  • poboljšanje kognitivnih sposobnosti.

Nootropi (piracetam, GABA) i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (vinpocetin, cinarizin) koriste se za normalizaciju funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava i poboljšanje neuroplastičnosti.

Glavni terapijski kompleks dopunjen je sredstvima koja utječu na metabolizam tkiva, antioksidanata i vrijednih aminokiselina (mononatrijev glutamat, cerebrolizin). Simptomatska terapija za sindrom hidrocefalusa uključuje lijekove protiv edema (diacarb), priepileptoidni sindrom - antikonvulzivne lijekove (haloperidol).

Uz terapiju lijekovima propisani su i programi fizikalne terapije i masaže, tečajevi kod logopeda i psihoterapeuta. Posebna se pozornost posvećuje načinu života, spavanju i prehrani pacijenta. Pokušavajući eliminirati stresne situacije i eliminirati loše navike.

Implikacije i invaliditet

Prognoza post-traumatske encefalopatije određena je ne toliko stupnjem izravnog oštećenja mozga u vrijeme ozljede, koliko posljedičnim utjecajem na moždano tkivo vlastitog imuniteta, koji uništava moždano tkivo.

Pod utjecajem izloženosti lijeku i kompleksa drugih mjera rehabilitacije, patološki procesi se usporavaju, ali ih nije moguće potpuno zaustaviti.

Dugoročni učinci TBI često dovode do trajne invalidnosti (invalidnosti), čiji se stupanj određuje uzimajući u obzir smanjenje sposobnosti samoposluživanja i rada.

  • Prekršaji koji odgovaraju blagom PTE obično nisu dovoljan kriterij za određivanje invaliditeta.
  • Drugi stupanj težine PTE-a odgovara II ili III skupini invalidnosti (pacijent je u mogućnosti obavljati radne dužnosti u slučaju smanjenja radnog vremena ili prijenosa lakših radnih uvjeta).
  • Poremećaj zdravlja i nemogućnost samostalnog liječenja kod teške encefalopatije indikacije su za prepoznavanje pacijenta kao osobe s invaliditetom I. skupine

Encefalopatija je poremećaj cirkulacije mozga koji se odlikuje progresivnim tijekom. Disciplinska encefalopatija stupanj 1 je najblaži oblik bolesti.

Što je to rezidualna encefalopatija i iz kojih razloga se ova patologija razvija, saznat ćemo u ovom članku.

benigni

Benigna neoplazma mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava (D33).

Benigni tumor na mozgu smješten u:

Nije uključeno u D33:

  • Neoplazma neizvjesnog ili nepoznatog karaktera mozga i središnjeg živčanog sustava (D43);
  • angioma (D18.0);
  • meninge (D32.-);
  • periferne živce i autonomni živčani sustav (D36.1);
  • retrookularno tkivo (D31.6).

zloćudan

Maligna neoplazma mozga (C71).

Traumatska encefalopatija

Riječ encefalopatija dolazi iz starogrčkoga jezika, prevedena kao "bolest mozga". Traumatska encefalopatija je najčešća komplikacija TBI. Sinonimna imena - traumatsko organsko oštećenje mozga, post-traumatska encefalopatija. U reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10, poremećaj se često naziva "Posljedice intrakranijalne ozljede" T90.5. Prevalencija je najveća među muškarcima u dobi od 20 do 40 godina, osobito među ljudima koji su uključeni u borbene sportove. Prema različitim izvorima, epidemiološki pokazatelj u bolesnika s TBI doseže 55-80%.

Uzroci traumatske encefalopatije

Glavni čimbenik ove komplikacije je traumatsko oštećenje mozga. Uzrok može biti udarac, trzaj, oštar trzaj ili drhtanje glavom. Vjerojatnost kasnijeg razvoja encefalopatije povećava se s premorbidnim vaskularnim patologijama, alkoholizmom, intoksikacijom, teškim infekcijama. Sljedeće kategorije pacijenata su ugrožene:

  • Sportaša. Borbene i ekstremne sportove prate padovi, udarci, što rezultira ozljedama. Traumatska encefalopatija često se dijagnosticira kod boksača, hrvača, hokejaša, nogometaša, biciklista, skutera.
  • Zaposlenici struktura moći. Uključuje predstavnike profesija vezanih za nasilje - policija, vojska, čuvari. Česti TBI oblikuju kronični oblik encefalopatije.
  • Vozači, putnici vozila. Ozljeda može biti uzrokovana nesrećom, padom. Više ugroženih profesionalnih vozača.
  • Bolesnici s konvulzivnim napadima. Kod epileptičkih, histeričnih napadaja, rizika od naglog pada, povećava se udarac u glavu na tvrde površine. Pacijenti ne mogu kontrolirati tijek napada i ne moraju uvijek imati vremena da zauzmu siguran položaj prije početka.
  • Novorođenčadi. TBI može biti posljedica komplikacija tijekom poroda. Organska oštećenja i njezine posljedice dijagnosticiraju se tijekom prve godine života.

patogeneza

Osnova traumatske encefalopatije je oštećenje moždanog tkiva difuzne prirode - patološke promjene u različitim moždanim strukturama. Patološki otkriveni vaskularni poremećaji, uzrokujući hipoksiju, degenerativne promjene u neuronima i gliji, ožiljno tkivo u membranama, fuziju membrana između sebe i tvari u mozgu, formiranje cista, hematoma, povećanih ventrikula. Razvoj i klinički tijek encefalopatije dinamičan je višerazinski proces, određen prirodom ozljede, težinom lezije, individualnim sposobnostima tijela da se oporavi i izdrži patološke učinke. U patogenezi, hipoksičkim i metaboličkim poremećajima u neuronima, dominantne su promjene u likvrodinamici. Genetski i premorbidni čimbenici, opće zdravlje, starost, profesionalne opasnosti, kvaliteta i pravodobnost liječenja u razdoblju akutne traume imaju sekundarni učinak.

klasifikacija

Ovisno o učestalosti i težini razdoblja dekompenzacije posttraumatskog procesa, postoje četiri vrste protoka encefalopatije: regresivni, stabilni, remitentni i progresivni. Ova se klasifikacija koristi za predviđanje i ocjenjivanje učinkovitosti liječenja. Po prirodi kliničkih manifestacija u strukturi traumatske encefalopatije postoji nekoliko sindroma:

  • Vegetativno-distonične. Najčešći. Uzrokovan porazom centara vegetativne regulacije, neurohumoralnih poremećaja.
  • Asteničnih. Otkriven je u svim razdobljima djelovanja TBI. Prikazan je u dva oblika: hiposteničnom i hipersteničnom.
  • Sindrom kršenja liquidorodinamike. Postoji oko trećina slučajeva. Češće se javlja u varijanti hipertenzije cerebrospinalne tekućine (povećanje proizvodnje cerebrospinalne tekućine i kršenje integriteta membrana mozga).
  • Cerebralna žarišta. Razvija se nakon teških ozljeda. Može se manifestirati kao kortikalni, subkortikalni, stabljični, dirigentski sindrom.
  • Psihopatološkim. Nastala je kod većine pacijenata. Karakteriziran je neuroznim, psihopatskim, delirijskim, kognitivnim oštećenjem.
  • Epilepsije. Nalazi se u 10-15% traumatskih ozljeda mozga, lokalno je uzrokovana simptomatska epilepsija (traumatska geneza epilepsija). Napadi se najčešće javljaju u prvoj godini nakon ozljede.

Simptomi traumatske encefalopatije

Klinička slika, u pravilu, zastupljena je s nekoliko sindroma, različitih težina. Kod dijagnosticiranja određuje se vodeći sindrom. U asteničnoj varijanti promatraju se umor, iscrpljenost, emocionalna labilnost i polimorfni vegetativni simptomi. Pacijenti teško obavljaju svakodnevni posao, osjećaju pospanost, glavobolje. Izbjegavajte bučne tvrtke, duga opterećenja, putovanja. Hypersthenic sindrom karakterizira povećana razdražljivost, osjetljivost na vanjske utjecaje, emocionalna nestabilnost. S hipostenskim sindromom, slabošću, letargijom prevladava apatija.

Bolesnici s teškim vegetativno-distoničnim sindromom žale se na prolazne epizode visokog ili niskog krvnog tlaka, lupanje srca i osjetljivost na hladnoću i toplinu. Tipični endokrini poremećaji (promjene u menstrualnom ciklusu, impotencija), prekomjerno znojenje, hipersalivacija, suha koža i sluznice. U sindromu poremećaja likvrodinamike često se nalazi post-traumatska hidrocefalus - pretjerana akumulacija tekućine u prostoru cerebrospinalne tekućine, praćena lučnim glavoboljama, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaji hoda, mentalna retardacija.

S patopsihološkim sindromom razvijaju se poremećaji nalik neurozama - depresija, hipohondrija, tjeskoba, strahovi, opsesivne misli i djelovanja. Kod subpsihotične varijante nastaje hipomanija, duboka depresija, paranoja (zablude). Kognitivno oštećenje manifestira se smanjenim pamćenjem, poteškoćama koncentriranja i obavljanjem intelektualnih zadataka. Uz lagani protok, zamjetan je zamor tijekom mentalnih opterećenja, dinamičke fluktuacije učinkovitosti. S umjerenim - teško obavljati teške zadatke, svakodnevna prilagodba spašena. Kada su teški - bolesnici trebaju skrb, nisu neovisni.

Za cerebralni fokalni sindrom, motorički poremećaji (paraliza, pareza), promjene u osjetljivosti (anestezija, hipestezija), simptomi oštećenja lica, slušnog, optičkog živca, kortikalnih žarišnih poremećaja su tipični. Bolesnici boluju od gubitka sluha, strabizma, diplopije. Moguća kršenja pisma, brojanje, govor, fine motoričke sposobnosti. Posttraumatska epilepsija razvija se jednostavnim i složenim parcijalnim, sekundarno generaliziranim napadajima. Konvulzivni paroksizmi praćeni su disforijom - razdražljivost, ljutnja, agresivnost.

komplikacije

Priroda komplikacija traumatske encefalopatije određena je karakteristikama tijeka i dominantnim sindromom. Vegetativno-distonski poremećaji dovode do razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito rane cerebralne ateroskleroze, hipertenzivne bolesti. Astenički, psihopatološki, likedrodinamički sindromi smanjuju kvalitetu života pacijenata - njihova radna sposobnost je narušena, pacijenti se gori s radnim zadacima, mijenjaju poslove. Promjene u kognitivnoj sferi i psihološkim procesima mogu postati otporne. Komplikacije su poremećaji ličnosti i kognitivna oštećenja organske geneze.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika provodi neurolog, au slučaju sumnje na psihopatološke simptome zakazuje se konzultacija s psihijatrom. Na temelju obilježja kliničke slike, stručnjaci odlučuju o potrebi za instrumentalnom i psihološkom dijagnostikom. Kompleks istraživanja obuhvaća sljedeće postupke:

  • Pregled, inspekcija. Neurolog prikuplja anamnezu: pita se o trajanju ozljede, njezinoj ozbiljnosti, liječenju i trenutnom zdravstvenom stanju. Provodi pregled, otkriva kršenje refleksa, hod, jednostavne motoričke sposobnosti, osjetljivost. Upućuje na daljnja ispitivanja. Na temelju njihovih rezultata utvrđuje se dijagnoza, određuje dominantni sindrom.
  • Klinički razgovor. Psihijatar provodi dijagnostičke konzultacije kako bi otkrio psihopatologiju: poremećaje u ponašanju i emocionalno-voljne naravi, delusionalne simptome i smanjenje kognitivnih funkcija. Procjenjuje sposobnost pacijenta da održava kontakt, adekvatnost reakcija, sigurnost kritičnih sposobnosti.
  • Instrumentalne metode. Koriste se neurofiziološke i neurovizualne tehnike: EEG, REG, USDG vrata i mozga, ultrazvuk vratne kralježnice, MRI mozga, MRI mozga. Rezultati potvrđuju morfološke i funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu.
  • Psihodijagnostičke metode. Neuropsihološki i patofiziološki testovi koriste se za određivanje očuvanja pamćenja, pažnje, razmišljanja, govora, malih motoričkih pokreta, sposobnosti prepoznavanja predmeta i zvukova. S mogućim neuroznim, psihopatskim poremećajima, provode se testovi za anksioznost, depresiju i složene metode istraživanja ličnosti.

Liječenje traumatske encefalopatije

Glavne terapijske mjere usmjerene su na neuroprotekciju (zaštitu neurona), obnovu normalne cirkulacije krvi i metaboličke procese u mozgu, korekciju kognitivnih i emocionalnih funkcija. Simptomatsko liječenje se odabire pojedinačno, a hidrocefalus prepisuju lijekovi koji uklanjaju oticanje mozga, s epilepsijom - antikonvulzivi. Terapijski program uključuje sljedeće metode:

  • Farmakoterapija. Nootropna terapija je često predstavljena racetamom. Koriste se neuroprotektivna sredstva, holinomimetici, antihipoksanti, antioksidanti.
  • Psihokorekcija, psihoterapija. Smanjenjem kognitivne sfere održavaju se dopunske klase, uključujući vježbe za obuku pažnje, pamćenja i razvoja mišljenja. Psihoterapija je potrebna za simptome depresije, emocionalne nestabilnosti.
  • Restorativni postupci. Kako bi se uklonile astenične manifestacije, propisani su blagi neurološki simptomi (poremećaji kretanja, vrtoglavica), masaža, terapijska tjelesna kultura i terapijske kupke. Unos vitamina, aminokiselina.

Stupnjevi ozbiljnosti

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti encefalopatije zbog ozljede, i to:

  • Prvi. Oni je otkrivaju uglavnom slučajno, jer se bolest ne manifestira do te mjere. Možete vidjeti promjene u moždanom tkivu koristeći metode istraživanja hardvera;
  • Drugi. U slučaju ovog stupnja ozbiljnosti, manifestacije encefalopatije su izrazito slabe i pojavljuju se paroksizmalno. Najkarakterističniji znak je neuropsihijatrijski poremećaj. To uključuje slabu koncentraciju pažnje, depresiju, gubitak pamćenja, izljeve emocija, itd.;
  • Treći. Odlikuje se izraženim neurološkim simptomima. Među znakovima encefalopatije mogu se identificirati 3 stupnja ozbiljnosti, demencija (demencija), ataksija, parkinsonizam i drugi poremećaji u živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Razlog posttraumatske encefalopatije je samo jedan - nastala ozljeda. Težina patologije ovisi o mjestu ozljede i njihovoj ozbiljnosti. Međutim, njegov razvojni mehanizam nije tako jednostavan i uključuje sljedeće faze:

  • Kod ozljeđivanja živaca oštećena su živčana vlakna, često u području hrama ili čela;
  • Zbog teških ozljeda moguće je oticanje mozga i, kao posljedica toga, kvar u njegovom cirkuliranju;
  • Otekla tkiva istiskuju ventrikularni prostor (moždane komore) i neuspjehe u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine (CSF);
  • Mrtve živčane stanice zamijenjene su vezivnim tkivom, zbog čega se pojavljuju ožiljci i nastaju adhezije;
  • Zbog neuspjeha u imunološkom sustavu uzrokovanog traumom, tijelo pacijenta počinje opažati živčane stanice za strane objekte i napada ih.

simptomi

U većini slučajeva, posttraumatska encefalopatija mozga izražava se ovisno o težini ozljeda i njihovoj lokalizaciji. Međutim, možete saznati više o njegovoj prisutnosti pomoću ovog skupa simptoma:

  • Smanjena mentalna budnost;
  • Oštećenje pamćenja;
  • Epileptički napadaji;
  • Rušenje emocija, koje se izražavaju uglavnom u obliku agresije;
  • Stanje depresije;
  • Problemi koncentracije;
  • Poremećaj spavanja;
  • Nistagmus (nenamjerne fluktuacije učenika);
  • Teške glavobolje uzrokovane kvarom cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
  • Manifestacija vrtoglavice nakon fizičkog preopterećenja;
  • Razvoj asteno-neurotskog sindroma.

dijagnostika


Ako se s popisa glavnih manifestacija encefalopatije identificiraju 2-3 simptoma, savjetujte se s neurologom. Osnova dijagnoze bit će prikupljanje podataka o doživljenoj traumi i postavljanje takvih instrumentalnih metoda istraživanja:

  • Tomografija (računska i magnetska rezonancija). Koristi se za otkrivanje atrofičnih promjena u moždanom tkivu;
  • Elektroencefalografija. Pruža priliku za proučavanje električne aktivnosti mozga i utvrđivanje prisutnosti epileptičkih aktivnosti.

Ciljevi terapije

Režim liječenja sastavljen je na temelju podataka dobivenih tijekom ispitivanja. Njezina je suština postići sljedeće ciljeve:

  • Obnavljanje uobičajenih metaboličkih procesa u mozgu;
  • Normalizacija kognitivnih funkcija;
  • Poboljšanje moždane cirkulacije;
  • Zaštita živčanih stanica od negativnog utjecaja.

Tijek liječenja

Liječenje se provodi sveobuhvatno i ima za cilj zaštitu živčanih stanica i zaustavljanje simptoma koji nastaju radi poboljšanja općeg stanja. Ako je bolesnik razvio cerebralni edem, onda se lijekovi koriste za njegovo uklanjanje - Diakarb.

U prisutnosti epileptičkog djelovanja propisuju se antiepileptici. Nakon postizanja rezultata, tijek terapije ponavlja se 1-2 puta godišnje u profilaktičke svrhe.

Za zaštitu živčanih stanica stručnjaci preporučuju sljedeće skupine lijekova s ​​neuroprotektivnim učincima:

  • Nootropi (Cerakson, Piracetam);
  • Antioksidansi (Actovegin, Glycine, Neuronorm);
  • Lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi (Fenilin, Trental);
  • Lijekovi s kombiniranim učinkom (Fezam, Thiocetam);
  • Adaptogeni (tinktura Eleutherococcus).

Lijekovi se također mogu dodati tijeku simptomatske terapije kako bi se smanjio pritisak unutar lubanje. Takvi lijekovi propisuju se uglavnom hipertenzivnim bolesnicima.

Osim liječenja lijekovima, u liječenju treba koristiti sljedeće metode:

  • razmatranje;
  • Terapijska masaža;
  • Sportske aktivnosti;
  • akupunktura;
  • Vježbe disanja.

Preporučuje se posjetiti psihologa i odvojiti vrijeme za posebne vježbe za normalizaciju psiho-emocionalne pozadine. Započnite promatrati zdrav način života, a za to biste trebali zapamtiti ova pravila:

  • Pravilan dizajn prehrane;
  • Radite vježbe;
  • Prošećite na svježem zraku;
  • Dovoljno spavajte (najmanje 6-8 sati dnevno);
  • Odustani od loših navika.

U ekstremnim slučajevima potrebna je operacija. To je potrebno u nedostatku rezultata liječenja. Svrha operacije je vratiti cerebralnu cirkulaciju.

Narodna medicina

Primjena tehnika tradicionalne medicine dopuštena je nakon odobrenja liječnika. Oni ne mogu u potpunosti izliječiti osobu od post-traumatske encefalopatije, ali mogu smanjiti njezinu ozbiljnost i nadopuniti glavni tijek terapije. Sljedeći su se recepti dobro pokazali:

  • Plod gloga. Oni služe za poboljšanje protoka mozga i jačanje zidova krvnih žila. Za pripremu juha treba uzeti 2 žlice. l. sjeckani plod gloga i ulijte u posudu s 500 ml kipuće vode. Potom se dobivena smjesa mora podesiti da se slegne 12 sati. Nakon kuhanja juhu možete koristiti tri puta dnevno prije jela;
  • Šipak bobičastog voća. Imaju dobar učinak na cerebralne žile i poboljšavaju opće stanje. Za pripremu morate uzeti 4 žlice. l. suhe i sjeckani bobice i sipati ih u litre posudu s kipućom vodom. Nakon 3-4 sata, izvarak će biti spreman i stručnjaci preporučuju zamjenu čaja, jer je piće netoksično i vrlo korisno.