Što čini udar

Migrena

Moždani udar je stanje u kojem se u mozgu razvija akutno oštećenje krvotoka. Kao rezultat toga, tkiva ne dobivaju dovoljno hrane i kisika i postupno izumiru, as njima i one funkcije za koje je zahvaćeno područje bilo odgovorno.

Svake godine oko 800.000 ljudi pati od moždanog udara, otprilike svakih 40 sekundi, ova bolest zahvaća žrtvu. Smrtni su samo srčane bolesti, rak, kronične bolesti donjih dišnih putova.

S obzirom na prirodu razvoja moždanog udara, moždani udar može biti:

  • ishemijske;
  • hemoragijskog;
  • kao prolazni ishemijski napad, koji se naziva i mikrostrok.

Svaka vrsta ima različite i vrlo specifične razloge za ono što je moždani udar.

Ishemijski moždani udar

Ova vrsta zauzima prvo mjesto po učestalosti, što čini oko 85% svih moždanih udara. To je uzrokovano blokiranjem ili sužavanjem cerebralnih arterija, što dovodi do ishemije - snažnog smanjenja protoka krvi.

Krvni ugrušci se često formiraju u srcu kada postoji stanje koje se naziva fibrilacija atrija. Otkucaji srca su nepravilni, a krv u nekim vremenskim točkama stagnira u organu dulje nego obično, a to pridonosi stvaranju ugrušaka.

Također blokirajte lumen arterijskih naslaga masti u zidovima, koje se nazivaju plakovima. Cerebralna ateroskleroza prethodno se smatrala bolešću starijih osoba, no danas je njezina dobna granica smanjena na 30-40 godina. Plakovi se formiraju iz naslaga kolesterola niske gustoće i trombocita. Uz činjenicu da se plakovi fizički preklapaju s lumenom krvnih žila, uzrokujući ishemiju, oni također oštećuju vaskularni zid i, uz skok pritiska, mogu uzrokovati hemoragični moždani udar.

Tumori mogu blokirati cerebralne žile izvana - cijeđenjem ih i iznutra, ako tumorski embolus iz drugog organa ulazi u arterije.

Općenito, razlozi zbog kojih se može pojaviti ishemijski moždani udar može se nazvati:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • ishemijske bolesti srca praćene poremećajima ritma;
  • reumatizam i druge bolesti srca;
  • bolesti krvi s povećanom sklonošću trombozi, agregaciji trombocita i crvenim krvnim stanicama.

Osim toga, mnogi lijekovi usmjereni na poboljšanje zgrušavanja krvi (Vikasol, Gordox, Thrombin, Aminokaproic i Tranexamic acid, Aprotinin, Kontical), kao i hormonska kontracepcijska sredstva, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka kada se nepravilno koriste.

Hemoragijski moždani udar

Ova vrsta moždanog udara nastaje kada dolazi do rupture krvnih žila u mozgu. Iscrpljujuća se krv skuplja, koagulira i vrši pritisak na tkivo mozga, oštećujući ih.

Prema lokalizaciji krvarenja, postoji nekoliko vrsta hemoragijskog moždanog udara - parenhimski (krvarenje u tkivo mozga), ljuska (krv se uliva u prostor između mozga i lubanje) i kombinirana.

Intracerebralno krvarenje je najčešći tip hemoragijskog moždanog udara.

Uzroci apopleksije su stanja u kojima je poremećen integritet cerebralnih žila.

Visoki krvni tlak, 140/90 ili više, je vodeći čimbenik za razvoj hemoragičnog moždanog udara. Budući da se krvni tlak na krvnim žilama stalno povećava, može oslabiti zidove i dovesti do moždanog udara. Takve bolesti uključuju hipertenziju ili simptomatsku hipertenziju s periarteritis nodosom, lupus erythematosus, adenoma hipofize ili bolesti bubrega.

Također, integritet vaskularnog zida može biti ugrožen njegovom patološkom promjenom - angiomom ili aneurizmom. Angioma (patološke promjene krvnih žila prema tipu tumora) najčešće je kongenitalnog podrijetla, ali može biti potaknuta traumom ili pratećom bolešću.

Aneurizma (protruzija dijela arterije uslijed stanjivanja stijenke krvnih žila) najčešće se formira na mjestima vaskularnog grananja. Kongenitalna patološka struktura stijenke krvnih žila može biti dio opće nerazvijenosti tijela, zajedno s displazijom vezivnog tkiva, koarktacijom aorte i arterijskim venskim promjenama. Drugi uzrok aneurizme najčešće je posljedica traumatske ozljede mozga, hipertenzije.

Posebno treba istaknuti vrstu lezije zidova krvnih žila u mozgu, kao što je mikotična aneurizma. Nakon zaraznih bolesti (obično bakterijskog streptokoknog ili stafilokoknog endokarditisa), akumulacija patogenih bakterija unosi se u cerebralne žile i uzrokuje opstrukciju. Infektivni proces se pokreće u vaskularnom zidu, zbog čega se uništavaju unutarnji slojevi arterije i formira aneurizma.

Hemoragijska dijateza je poremećaj krvi koji se odlikuje povećanom propusnošću zidova krvnih žila, što može uzrokovati krvarenje u svim dijelovima mozga. Često je povezana s aplastičnom anemijom. Također, poticaj za njegov razvoj može biti akutna intoksikacija tijela s uremijom, sepsom.

Leukemija je također često uzrok hemoragijskih izljeva u mozgu. Posebno izražena sklonost krvarenju u posljednjem razdoblju bolesti. Osim toga, moždane tvari, modrice se pojavljuju u membranama srca, crijevima, bubrezima i jetri.

Policitemija (eritremija) također je bolest hematopoetskog sustava koja dovodi do povećanog broja crvenih krvnih stanica od 1 ml krvi. U kombinaciji s povišenim krvnim tlakom, ova bolest uzrokuje hemoragijski moždani udar. Nažalost, rijetko je moguće unaprijed prepoznati, simptomi su vrlo česti - glavobolja, dezorijentacija, eventualno oslabljena svijest, oticanje i plavkasti ton lica.

Prijelazni ishemijski napad (TIA)

Razlikuje se od gore navedenih tipova moždanog udara u tome što je cerebralni protok krvi prekinut neko vrijeme. Ali općenito, suština je ista kao ishemijska moždana kap - lumen posude blokira se krvnim ugruškom ili nekom drugom stranom formacijom. Prolazni ishemijski napad treba smatrati hitnom kliničkom situacijom, iako je privremena. Ovo stanje služi kao signal upozorenja za budući moždani udar, a više od trećine pacijenata ga doživljava u roku od godinu dana nakon TIA-e, ako preventivne mjere nisu poduzete.

Dječja dob

Razvoj moždanog udara kod djece najčešće ima takve razloge:

  • kongenitalne anomalije cerebralnih žila;
  • teške infekcije;
  • DIC;
  • hemolitička anemija.

Zbog sposobnosti živčanog sustava djece da se regeneriraju, često adekvatno liječenje može obnoviti funkcije mozga - motor, govor.

Pod kontrolom

Dakle, postoje neki uvjeti pod kojima postoji velika vjerojatnost razvoja moždanog udara, ali koji se mogu kontrolirati u većoj ili manjoj mjeri. Pod vodstvom liječnika, pacijenti bi trebali liječiti sljedeće bolesti:

  • fibrilacija atrija;
  • srpastih stanica ili drugih vrsta anemije;
  • dijabetes;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • visoki krvni tlak;
  • visoki kolesterol;
  • pretilosti ili pretilosti.

Nezdrava prehrana koja sadrži mnogo trans masti i kolesterola povećava rizik od razvoja ateroskleroze. To uključuje i hipodinamiju.

Naprotiv, redovito dozirana fizička opterećenja doprinose jačanju kardiovaskularnog sustava. Međutim, treba izbjegavati iznenadne udarce pritiska i održavati odgovarajuću vodenu bilancu, ne dopuštajući zgušnjavanje krvi.

Ne zaboravite na tako predisponirajući čimbenik kao što su alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama (kokain, heroin, amfetamin). Redovna intoksikacija dovodi do organskih patologija u zidovima krvnih žila mozga, udarima tlaka, poremećajima u ritmu otkucaja srca. Pušači imaju dvostruku šansu od moždanog udara nego nepušači.

Važno je! Posebnu pozornost na njihovo zdravlje treba posvetiti osobama koje su već imale moždani udar ili TIA. Također, oni koji imaju srčane bolesti ili arterijske venske malformacije. Ova stanja pridonose nastanku patoloških putova moždanog udara. Svakako porazgovarajte s liječnikom o povijesti bolesti i specifičnostima načina života. To će vam pomoći odabrati odgovarajući tretman i smanjiti rizik od moždanog udara.

Ono što čini moždani udar: glavni razlozi

U ovom članku promatramo što može biti moždani udar u mladoj i starijoj dobi.

Zašto se dogodi moždani udar?

Kao što znate, moždani udar javlja se pod djelovanjem akutnog cirkulacijskog poremećaja u mozgu kao posljedica blokade krvne žile (tromboza, embolija) ili tijekom njezine rupture.

Postoje dva glavna tipa moždanog udara - ishemijski i hemoragični, koji se međusobno razlikuju isključivo za glavni mehanizam i prirodu razvoja.

Ishemijski tip moždanog udara (cerebralni infarkt) nastaje kada se unutarnji lumen cerebralnog suda iznenada začepljuje s trombom, a moždano tkivo se uništava. Najčešće se javlja (više od 70-80% svih slučajeva bolesti).

Hemoragijski moždani udar popraćen je značajnim kršenjem moždane cirkulacije zbog pucanja zida krvne žile s krvarenjem u mozgu. To je najteža i najopasnija vrsta moždanog udara.

Glavni uzroci moždanog udara

  • Ateroskleroza - jedan je od najčešćih uzroka iznenadnog moždanog udara, budući da je bolest popraćena značajnim nakupljanjem velikog broja kolesterola na unutrašnjoj površini krvnih žila u mozgu, a istovremeno sprečava normalnu cirkulaciju krvi;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak) smatra se glavnim uzrokom moždanog udara, kako u mladoj tako iu staroj dobi. Vrlo često mladi ljudi pate od visokog krvnog tlaka, koji dugo nije srušen, što dovodi do naglog udara;
  • dijabetes melitus praćen je stalnim, teškim stanjivanjem zidova krvnih žila, dok se vjerojatnost njihove iznenadne rupture značajno povećava, čak i uz blagi porast krvnog tlaka;
  • loše navike (alkoholizam, pušenje) gotovo 3-4 str. povećati vjerojatnost mogućeg moždanog udara. Konzumiranje alkohola dovodi do brzog širenja krvnih žila, a onda su opet vrlo snažno komprimirane, što je čest uzrok iznenadnog moždanog udara;
  • Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska bolest srca, tromboza, kardioskleroza, Raynaudova bolest) često mogu dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je moždani udar. U kroničnom obliku Raynaudove bolesti, pacijenti imaju vrlo gustu krv, u kojoj postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), koji začepljuju žile s vjerojatnošću razvoja moždanog udara;
  • stres je jedan od glavnih uzroka moždanog udara, jer s nervozom i teškim psihološkim poremećajem, postoji jaka napetost i grč krvnih žila mozga, odnosno, povećan pritisak, koji lako može dovesti do razvoja moždanog udara;
  • teški fizički napori mogu uzrokovati snažan pritisak na krvne žile mozga, izlažući ih mogućem grču i kidanju;
  • nepravilna prehrana - dokazano je da česta, prekomjerna konzumacija masne, pržene, začinjene, kao i slane hrane može značajno povećati vjerojatnost moždanog udara. Konkretno, dugotrajni unos slane hrane značajno povećava krvni tlak, a također, odgađa izlučivanje tekućine iz tijela, što dovodi do kršenja metaboličkih tvari;
  • sjedeći (sjedeći) način života igra značajnu ulogu u razvoju moždanog udara, budući da tijelo praktički nema normalnu cirkulaciju, a hemodinamika i metabolizam su značajno oštećeni.

Drugi mogući uzroci moždanog udara

  • dugotrajno korištenje hormonskih i protuupalnih lijekova;
  • spol (najčešće se moždani udar javlja kod muškaraca nego kod žena);
  • akutna ili kronična intoksikacija tijela;
  • dobi preko 50 godina;
  • kronični poremećaji krvi;
  • sistemski vaskulitis;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • migrena;
  • prirođene srčane bolesti;
  • hemoragijska anemija;
  • ciroza jetre;
  • prisutnost raka u tijelu;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • komplikacija meningitisa;
  • nasljedstvo.

U ovom smo članku otkrili što uzrokuje moždani udar.

Uzroci i posljedice moždanog udara

Moždani udar je vrlo česta patologija. Oko 5 milijuna ljudi umire od ove bolesti svake godine. U cijelom svijetu iu našoj zemlji moždani udar jedan je od najčešćih uzroka hospitalizacije, smrti i invaliditeta stanovništva. Nedavno se povećala učestalost moždanog udara u mladih ljudi. Postoje različiti uzroci i čimbenici rizika za ovu bolest. Njihova eliminacija značajno smanjuje vjerojatnost moždanog udara.

Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije (ONMK), koju karakterizira iznenadna pojava različitih neuroloških simptoma koji traju dulje od jednog dana. Ako simptomi nestanu u roku od 24 sata, moždani udar se smatra prolaznim ishemijskim napadom (TIA).

Prema morfološkim karakteristikama izolirani su ishemijski (cerebralni infarkt) i hemoragijski moždani udar (spontano krvarenje u supstancu mozga ili ispod membrana).

Postoje čimbenici rizika za moždani udar i bolesti, koji su izravni uzrok vaskularne katastrofe.

Čimbenici rizika uključuju:

  • dob (češće u starijih osoba);
  • spol (češće u muškaraca nego u žena);
  • nasljednost (vaskularne nesreće u užoj obitelji);
  • pretilosti;
  • nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti;
  • hiperlipidemija;
  • dijabetes;
  • pušenje;
  • konzumiranje alkohola.

Uzroci bolesti:

  • arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, unutarnje karotidne arterije;
  • atrijalno treptanje i atrijska fibrilacija;
  • bolest srčanog zalistka;
  • akutni infarkt miokarda;
  • bolesti krvi.

Najčešći uzroci cerebralnog krvarenja su arterijska hipertenzija, vaskularne malformacije središnjeg živčanog sustava (abnormalnosti u strukturi cerebralnih žila), vaskularna lezija kod amiloidoze.

Postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.

Prema mehanizmu pojave, razlikuju se sljedeći tipovi moždanog infarkta:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • lakunarni;
  • hemodinamski;
  • gemoreologicheskih;
  • nepoznatog podrijetla.

Aterotrombotska varijanta proizlazi iz tromboze arterijske krvne žile mozga. Uzrok njegovog razvoja je ateroskleroza mozga. Moguća je fragmentacija tromba smještenog na zidu karotidne arterije s embolizacijom intracerebralnih arterija. Takav mehanizam također se primjenjuje na aterotrombotiku.

Kardioembolijska varijanta nastaje kao posljedica blokade cerebralnih žila krvnim ugrušcima koji se formiraju u srčanoj šupljini (u lijevom pretkomoru ili lijevoj klijetki). Može se razviti na pozadini flutera ili atrijalne fibrilacije, valvularne bolesti srca, nakon nedavnog infarkta miokarda, osobito tijekom formiranja srčane aneurizme.

Lakunarni udar se javlja kao posljedica začepljenja lumena posude malog kalibra. Kao rezultat toga, formira se najmanji dio nekroze moždane tvari. Ali to ne znači da će posljedice vaskularne katastrofe u ovom slučaju biti minimalne. Porazom značajnih dijelova mozga moguć je razvoj bruto neurološkog deficita, pa čak i smrti (lokalizacija u vitalnim centrima mosta i medulla oblongata).

Hemodinamička varijanta razvija se s izraženim smanjenjem krvnog tlaka (kolaps, šok bilo koje etiologije). Osim toga, moguće je lokalno smanjenje protoka krvi kada je krv stisnuta od strane tumora.

Hemorheološka varijanta je posljedica bolesti krvnog sustava, praćena sindromom hiperkoagulacije (esencijalna trombocitemija, istinska policitemija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC itd.).

Patogenetsku varijantu bolesti nije uvijek moguće utvrditi. Kod nekoliko čimbenika rizika to obično nije moguće.

Tu je i mali (ili mikro) udar. Kod ove vrste bolesti neurološki simptomi se potpuno povlače u roku od 21 dan.

Za hemoragijski moždani udar uključuju bilo koje spontane (ne-traumatske) krvarenje u lubanju. Arterijska hipertenzija i aneurizma krvnih žila mozga najčešće dovode do njegovog razvoja. Krvarenje u mozgu može se pojaviti kao komplikacija antikoagulanta, antiplateletna terapija ili primjena sistemske trombolize (kod infarkta miokarda ili moždanog infarkta - transformacija ishemije u hemoragijski moždani udar).

Lokalizacija intrakranijalnog hematoma izlučuje krvarenja:

  • intracerebralni (parenhimski);
  • subarohinoid (ispod arahnoidne membrane mozga);
  • ventrikularni (u moždanim komorama);
  • mješoviti.

Moždani udar se naglo razvija. Bolest počinje intenzivnom glavoboljom (poput udarca u glavu), mučninom, povraćanjem i pojavom simptoma oštećenja moždane tvari. Postupno se smanjuje razina svijesti sve do razvoja kome. Krvarenje u mozgu često počinje konvulzivnim napadom.

Kada se hematomi velikog volumena mogu razviti sindrom dislokacije - premještanje struktura mozga u odnosu jedni na druge. To je iznimno opasno stanje u kojem dolazi do prekida vitalnih centara mosta i produljenosti medule (respiratornog, motorno-vaskularnog). Zbog toga se razvijaju hemodinamski poremećaji (smanjenje krvnog tlaka), umanjuje se sposobnost samostalnog učinkovitog disanja (registriraju se patološki tipovi disanja - Kussmaul, Biota i dr.).

Fokalni neurološki znakovi ovise o mjestu oštećenja moždane tvari. Najtipičniji je razvoj paralize i pareze, poremećaja osjetljivosti kože, poremećaja govora, pamćenja, ponašanja, elementarnih sposobnosti za brojanje, čitanje, pisanje, čak i sa očuvanom vizijom. Moguća povreda funkcija zdjeličnih organa (defekacija, mokrenje).

Postoji vrsta ličnosti sklonih psihosomatici - pojava (imitacija) simptoma nepostojeće bolesti. Psihosomatski poremećaji - svojevrsna manifestacija bilo kojeg unutarnjeg iskustva, tjeskobe.

Ako sumnjate na moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. U odsutnosti svijesti, potrebno je okrenuti glavu žrtve u stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja. Razvojem kliničke slike moždanog udara nemoguće je dati bilo kakve lijekove, jer čak i pokušaj snižavanja visokog krvnog tlaka može dovesti do pogoršanja stanja.

Proteze s njihovom prisutnošću moraju biti uklonjene. S razvojem napadaja treba ukloniti strane predmete iz zahvaćenog područja kako bi se izbjegla ozljeda. Nemojte stavljati žlicu ili druge tvrde predmete u usta tijekom konvulzivnog napadaja kako biste izbjegli oštećenje maksilofacijalnog aparata.

Da biste spriječili razvoj moždanog udara, potrebno je slijediti pravila zdravog načina života: prestati pušiti, prekomjerno konzumirati alkohol, održavati aktivan način života, jesti ispravno, izgubiti težinu u prisutnosti pretilosti, izbjegavati stres. Dijeta treba sadržavati veliku količinu biljne hrane, masne ribe. Životinjske masti, dimljena mesa, pržene namirnice trebaju biti ograničene.

U prisustvu bolesti koje potiču razvoj moždanog udara, potrebno ju je redovito nadzirati liječnik. U prisutnosti hipertenzije, kontrola krvnog tlaka je najučinkovitiji način za sprečavanje vaskularnih katastrofa. Prva pomoć kod šećerne bolesti uključuje kontrolu razine glukoze u krvi, lipida u krvi i odgovarajuće liječenje.

U aterosklerotskim lezijama unutarnje karotidne arterije preporučuje se konzervativno ili kirurško liječenje. Provodi se korekcija razine lipida u krvi, što rezultira stabilizacijom aterosklerotskog plaka i smanjenjem njegove veličine. Ova terapija smanjuje rizik od rupture plaka i tromboze. U slučaju izraženog suženja lumena posude poželjnije je kirurško liječenje. Provoditi stentiranje posude, rjeđe - endarterektomiju (uklanjanje plaka).

U svim slučajevima hiperlipidemije provodi se terapija snižavanja lipida kako bi se spriječila pojava ateroskleroze. Pripravci iz skupine statina imaju najveću bazu dokaza u smislu prevencije vaskularnih nesreća. U nedostatku učinka njihove primjene propisuju se drugi lijekovi (fibrati, sekvestranti žučne kiseline).

U prisutnosti trajnog oblika atrijalne fibrilacije, valvularne bolesti srca, potreban je doživotni unos antikoagulantnih lijekova.

Anomalije cerebralnih žila podložne su brzoj korekciji.

Posebno je važno slijediti preporuke liječnika u slučaju moždanog udara. Ponovljena vaskularna katastrofa povećava rizik od razvoja brutalnih neuroloških simptoma, smrti.

Prevencija moždanog udara: što se događa i kako se liječi?

Moždani udar - akutno stanje koje se javlja kada su cirkulatorni poremećaji mozga.

Kao rezultat, potrebna količina hranjivih tvari i kisika ne dovodi se do tkiva, što dovodi do postupne smrti stanica i, posljedično, do povrede funkcija za koje su odgovorne.

Bolje je unaprijed znati što je moždani udar - to će vam sada omogućiti poduzimanje preventivnih mjera.

Vrste moždanog udara

Stručnjaci se pridržavaju sljedeće klasifikacije poteza:

  1. Ishemijski tip - javlja se zbog začepljenja ili sužavanja cerebralnih arterija, čime se ometa protok krvi.
  2. Hemorrhagic - nastaje zbog pucanja krvnih žila u mozgu. Pojavljuje se rjeđe ishemijski, dok je opasnije ako se radi o statistici smrti i komplikacija.
  3. Lacunar je podtip ishemijskog infarkta, karakteriziran lezijama male perforirajuće arterije.
  4. Spinalni problemi s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini. Najčešće se javlja kod cervikalnih i lumbalnih zadebljanja.
  5. Akutna - početna faza moždanog udara (traje do 21 dan).
  6. Mikrostruktura - većina simptoma s ovom vrstom bolesti brzo nestaje (od 2 do 21 dan).
  7. Ponovljeno - može se pojaviti kod ljudi koji su već imali intenzivan moždani udar tijekom godine.

Uzroci moždanog udara

Najčešće se ovo stanje javlja kod starijih osoba, s krvarenjem u mozgu kod muškaraca češće nego kod žena (veća smrtnost kod žena). Zašto se dogodi moždani udar? U tome su, u pravilu, krivi kriva dijeta, sjedilački način života i neke ozbiljne bolesti koje mogu izazvati ovaj uvjet.

Kao odgovor na pitanje što može biti moždani udar, stručnjaci navode sljedeće ključne čimbenike:

  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • loše navike;
  • kronične kardiovaskularne bolesti;
  • stres;
  • teška vježba;
  • nezdrava prehrana;
  • prethodno pretrpjela moždani udar;
  • sjedilački način života.

Simptomi moždanog udara

Opis kako dolazi do moždanog udara uključuje dvije vrste simptoma: cerebralni i fokalni. Prvi su uglavnom povezani s oštećenjem mozga, pa se pacijent osjeća vrtoglavom, omamljenom, ravnodušnom ili uznemirenom.

Žarišni znakovi uključuju paralizu, probleme s vidom (do promjene veličine zjenice), različite poremećaje govora, smanjenu koordinaciju pokreta i napetost u okcipitalnim mišićima.

Osim toga, moguće je dijagnosticirati moždani udar osmijehom osobe - čini se neprirodnim, jer su uglovi usana na različitim razinama. To je zbog činjenice da mišići lica ne mogu u potpunosti smanjiti.

Indikativni znak je i slabost ruke na zahvaćenoj strani - sama se spušta, ne podupire fizički napor. U isto vrijeme, rukovanje je znatno slabije nego inače.

Neke riječi ili fraze izgovaraju se nejasno zbog paralize mišića lica.

Prva pomoć

Prilikom otkrivanja prvih znakova bolesti, morate slijediti sljedeći postupak:

  1. nazvati hitnu pomoć;
  2. zauzimati vodoravni položaj - preporučljivo je ležati na krevetu tako da je glava nešto viša od tijela;
  3. ukloniti proteze, leće ili naočale, ako ih ima;
  4. u slučaju kada je pacijent nesvjestan, treba otvoriti usta, nagnuti glavu u stranu i pratiti svoje disanje.

Preporučljivo je, prije dolaska profesionalnih liječnika, saznati imena lijekova koje pacijent uzima, kao i njihovu dozu i učestalost primjene. Osim toga, važno je saznati popis kontraindiciranih lijekova i unaprijed pripremiti potrebne dokumente - putovnicu, medicinsku politiku, ambulantnu karticu.

Kada dođu liječnici, sve te podatke treba prijaviti liječniku. Preporuča se provesti pacijenta u bolnicu.

Učinci moždanog udara

U pravilu, ako slučaj nije fatalan, osoba se u potpunosti ili djelomično vraća na prijašnji način života. Istovremeno radna aktivnost može biti ograničena.

Među najčešćim posljedicama bolesti su:

  • oticanje nogu zbog oslabljene kardiovaskularne funkcije;
  • oticanje mozga zbog problema s cirkulacijom u mozgu;
  • poremećaji kretanja - stupanj može varirati od pareze, odnosno djelomičnog gubitka pokreta, do potpune paralize;
  • koma - nastaje zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava, koje se razvija na pozadini povećane tjelesne temperature i moždanog udara (smrt tkiva u mozgu i upalni procesi).

prevencija

Prvo, preporučuje se uklanjanje životinjskih masti iz uobičajene prehrane i izbjegavanje hrane s viškom kolesterola. Najbolje ih je zamijeniti voćem i povrćem. Uravnotežena prehrana značajno će smanjiti vjerojatnost mnogih bolesti, uključujući moždani udar.

Kao preventivna mjera, razne tjelesne aktivnosti su vrlo dobre. Međutim, u nedostatku iskustva, savjetujemo da se obratite stručnjaku kako biste sastavili ispravan program.

Potpuno kontraindicirana alkoholna pića i pušenje, jer dovode do sužavanja krvnih žila, a time i do daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka.

Potrebno je održavati normalnu razinu glukoze u krvi, kao i pratiti krvni tlak.

Ako na vrijeme liječite bolesti povezane sa srcem i vodite zdrav način života, to će pomoći u izbjegavanju mnogih neugodnih posljedica u budućnosti.

liječenje

Vrijeme oporavka ne ovisi o spolu pacijenta. Veliku ulogu u ovom slučaju igraju individualne karakteristike pacijenta, zbog čega je gotovo nemoguće unaprijed znati vrijeme rehabilitacije. Kod mikro-moždanog udara, povratak u normalan život traje 2-3 mjeseca, dok kod ekstenzivnih moždanih udara terapija i adaptacija mogu trajati cijeli život.

Preporučljivo je savjetovati se s profesionalnim neurologom, te povremeno prisustvovati masažama, tečajevima kod logopeda, slijediti dijetu. Neke faze oporavka mogu se odvijati u medicinskoj ustanovi i kod kuće.

Tijekom rehabilitacije pacijentima se često propisuju sljedeće procedure:

  • elektrostimulacija sinusoidnim strujama;
  • elektroforeza s okularnim okcipitalnim položajem elektroda;
  • magnetska terapija;
  • ozokeritotherapy.

Osim masaže, manualnoj terapiji i akupunkturi savjetujemo da motorne i osjetilne funkcije dovedete u normalno stanje.

zaključak

Moždani udar je ozbiljna bolest koja može biti smrtonosna. Da bi se to spriječilo, potrebno je unaprijed poduzeti odgovarajuće preventivne mjere. Ako se pojave prvi znakovi, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje je ovdje neprihvatljivo i značajno će povećati vjerojatnost komplikacija.

Što uzrokuje moždani udar, kako ga izbjeći, prevenciju i liječenje

Dobar dan, dragi prijatelji. Danas je vrlo ozbiljna tema, govorimo o moždanom udaru. Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije (moždani udar).

ONMK je opasna bolest, ali mnogi još uvijek nezasluženo ignoriraju ovu opasnu bolest, unatoč golemom razmjeru. Uzmite si vremena da pročitate ovaj članak i steknete dobrobiti za vaše zdravlje učeći o uzrocima ove bolesti i kako ga spriječiti. Što čini moždani udar?

Što čini udar

Obično je uzrok moždanog udara stvaranje krvnog ugruška u arterijama mozga. Brzo liječenje je uporaba lijekova za otapanje krvnih ugrušaka. Druge vrste liječenja uključuju uporabu lijekova koji smanjuju rizik od naknadnih moždanih udara.

Rehabilitacija igra važnu ulogu u liječenju ove bolesti. Rizik razvoja invalidnosti nakon moždanog udara ovisi o mjestu nastanka krvnog ugruška, brzini naknadnog liječenja i opsegu oštećenja mozga. Ako sumnjate na moždani udar, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

razlozi

U slučaju moždanog udara dolazi do oštrog prekida dotoka krvi u određeni dio mozga. Stanice mozga zahtijevaju stalnu opskrbu krvlju krvlju, tako da ubrzo nakon blokiranja protoka krvi, moždane stanice počinju umirati. Krv ulazi u mozak kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije.

U slučaju stvaranja krvnog ugruška u karotidnoj arteriji, može doći do velikog oštećenja mozga, čak i smrti. Ako se tromb formira u jednoj od malih grana ove arterije, simptomi mogu biti minimalni. Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski tip i hemoragijski.

Ishemijski tip

Izraz "ishemijski" znači stanje sa smanjenim protokom krvi i kisikom do određenog dijela tijela. To je obično uzrokovano stvaranjem krvnog ugruška u arteriji, koja blokira protok krvi. Ishemijski moždani udar javlja se u oko 70% slučajeva.

Hemoragijski tip

Ovaj tip moždanog udara razvija se kada oslabljena arterija pukne. Intracerebralno krvarenje dovodi do curenja krvi u tkivo mozga. To dovodi do uskraćivanja živčanih stanica kisika i smrti.

Ovaj fenomen je uočen u 10% slučajeva. Kod krvarenja u prostor između mozga i arahnoidne membrane razvija se subarahnoidno krvarenje koje se javlja u oko 5% slučajeva. Taj je prostor obično ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

U kojoj dobi može biti moždani udar?

U razvijenim zemljama, ONMK je jedan od glavnih uzroka smrti ljudi u starosti, kao i razvoj invalidnosti u njima. Većina slučajeva zabilježena je u dobi iznad 65 godina. U razvijenim zemljama svake godine za 100 osoba starijih od 75 godina postoji jedan slučaj moždanog udara.

Međutim, ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi, čak iu dojenčadi. Iako je moždani udar u mladoj dobi mnogo rjeđi. Mnogi stariji ljudi žive s posljedicama pojave moždanog udara. U otprilike polovici slučajeva ljudima nakon moždanog udara potrebna je pomoć drugih.

Prvi znakovi i simptomi

Funkcioniranje različitih dijelova tijela kontroliraju različiti dijelovi mozga. Stoga, simptomi ONMK variraju ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen. Simptomi se obično razvijaju prilično iznenada i obično uključuju barem jedan od ovih simptoma:

  • Slabost u ruci i / ili nozi. Stupanj manifestacije može varirati od potpune paralize jedne strane tijela do lagane neugodnosti jedne ruke.
  • Slabost ili ponovno bojanje jedne strane lica.
  • Problemi s ravnotežom, koordinacijom, vizijom, govorom, komunikacijom i gutanjem.
  • Vrtoglavica, nestabilnost.
  • Utrnulost dijelova tijela.
  • Glavobolja.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Gubitak svijesti u teškim slučajevima.

Kako se manifestira mikrostruktura?

Simptomi mikrostroka nalikuju simptomima moždanog udara, ali ne traju duže od 24 sata. To je uzrokovano privremenim nedostatkom dotoka krvi u određeni dio mozga. U većini slučajeva mikrokrst uzrokuje mali krvni ugrušak u maloj arteriji.

Za nekoliko minuta, protok krvi je blokiran, a na malom području nedostaje opskrbe krvlju. Nakon toga se tromb razgrađuje ili se dotok krvi preraspodjeljuje u susjedne krvne žile.

Usprkos činjenici da su simptomi mikrostroka dovoljno brzo prošli, potrebno je hitno liječenje hitne pomoći. Uzrok je to što povećava rizik od razvoja normalnog moždanog udara.

Pročitajte više:

efekti

Učinci moždanog udara mogu biti vrlo različiti, jako ovise o mjestu krvarenja ili razvoju krvnog ugruška, kao io opsegu lezije. Uz opsežan moždani udar moguće su smrti. Manji moždani udar uzrokovao je relativno male probleme koji mogu postupno nestati.

U većini slučajeva, posljedice moždanog udara su križ između ove dvije krajnosti. Problemi koje ljudi nakon moždanog udara mogu imati uključuju jedno ili više od sljedećeg:

  • Slabost na jednoj strani tijela. To može uključivati ​​probleme s kretanjem ako su zahvaćene noge, ili problemi s kontrolom ruku.
  • Problemi održavanja ravnoteže i koordinacije.
  • Problemi s gutanjem vrlo su česti. U mnogim slučajevima to može biti opasno, jer hrana ne može ući u jednjak, već u dušnik.
  • Problemi s govorom i komunikacijom mogu varirati u širokom rasponu, sve do potpune nemogućnosti govora. Opažanje, pisanje i čitanje govora također se mogu pogoršati.
  • Problemi s vidom. Može biti dvostrukog vida, kao i gubitak dijela vidnog polja.
  • Pogoršanje mentalnih procesa (nemogućnost apsorpcije novih informacija, koncentracija, pamćenje).
  • Neodgovarajući emocionalni odgovor. Neki pacijenti se nehotice smiju ili plaču.
  • Stalni umor.

Skup simptoma može biti vrlo različit kod različitih bolesnika. Nekoliko tjedana nakon moždanog udara, oticanje i upala oko oštećenog živčanog tkiva postupno se smanjuje.

To može dovesti do definitivnog poboljšanja stanja pacijenta, nestanka pojedinačnih simptoma.
S rehabilitacijom i odgovarajućom terapijom postupno se poboljšava stanje čovjeka.

Ponekad tijekom vremena i drugi dijelovi mozga mogu djelomično preuzeti funkcije oštećenih dijelova, što poboljšava stanje pacijenta. U 30% slučajeva, osobe koje su pretrpjele ovu bolest više ne trebaju značajnu pomoć u kućanstvu 3 tjedna. Međutim, često se nakon moždanog udara razvija određeni stupanj invaliditeta.

dijagnostika

Liječnik obično može dijagnosticirati moždani udar na temelju tipičnih simptoma i znakova. Ponekad su potrebne sljedeće vrste pregleda:

  • Kompjutorska tomografija ili MRI skeniranje mozga. Ove vrste anketa mogu pomoći u određivanju vrste moždanog udara.
  • Krvni test za razinu šećera i kolesterola. Povišena razina ovih spojeva ukazuje na dodatne rizike relapsa.
  • Rendgenska snimka prsnog koša i elektrokardiogram se ponekad izvode kako bi se pojasnio uzrok moždanog udara.
  • Ultrazvučni pregled karotidnih arterija u vratu radi procjene težine aterosklerotskih plakova koji doprinose razvoju moždanog udara.

liječenje

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći je da se spriječi ulazak hrane i pića u respiratorni trakt ograničavanjem unosa hrane. Uostalom, tijekom moždanog udara, gutanje hrane je često poremećeno, i može doći u pogrešno grlo.

Bolje je da pacijentu da udoban vodoravni položaj i da stavi jastuke ispod vrata i glave tako da budu pod kutom od 30 ° prema horizontalnom položaju. Treba izbjegavati oštre pokrete, važno je osigurati udobnost prije dolaska medicinskog osoblja.

U idealnom slučaju, pacijent je odmah odveden u hitnu pomoć, gdje ga pregleda liječnik. Nakon pregleda i potrebnih dodatnih pregleda, propisuje se liječenje.

Prije liječenja važno je utvrditi koji se tip moždanog udara događa - hemoragijski ili ishemijski. Uostalom, liječenje ove dvije vrste bolesti je značajno različito.

Ako je prošlo manje od četiri i pol sata nakon ishemijskog moždanog udara, primjenjuje se intravenozna alteplaza. Ovaj lijek doprinosi uništavanju krvnih ugrušaka.

Operativno uništenje tromba koji je uzrokovao moždani udar može poboljšati cjelokupno stanje pacijenta. U slučaju ishemijskog moždanog udara, često se propisuju antitrombocitni agensi koji smanjuju sposobnost zgrušavanja trombocita. Pomaže u sprečavanju relapses.

Ostale vrste lijekova propisane nakon akutne endometrioze također se usredotočuju na smanjenje rizika od recidiva. Na primjer, lijekovi se često propisuju kako bi se smanjila razina šećera i kolesterola, kao i pomoć kod visokog krvnog tlaka.

Atrijska fibrilacija i karotidna stenoza mogu pridonijeti razvoju moždanog udara, stoga se lijekovi propisuju kako bi se smanjili učinci tih bolesti.

Kod hemoragijskog moždanog udara subarahnoidnog tipa, u nekim slučajevima, provodi se kirurška intervencija kako bi se liječila ruptura arterije. Također, ponekad se izvode operacije kako bi se smanjio intrakranijski tlak, koji se može povećati nakon moždanog udara.

Kako liječiti kod kuće - reabilitaciju

Čim to postane moguće i sigurno, trebali biste pokušati pomoći pacijentu da ustane iz kreveta i malo se pomakne. To je učinjeno kako bi se proces rehabilitacije započeo što je prije moguće. Također smanjuje rizik od razvoja duboke venske tromboze, koja se često događa kada leži dugo vremena.

Cilj rehabilitacije je poboljšati aktivnost i poboljšati kvalitetu života osobe koja je pretrpjela moždani udar. To zahtijeva odgovarajuću pomoć i potporu susjeda.

Također zahtijeva uključivanje raznih stručnjaka, što pridonosi rehabilitaciji pacijenta. To su fizioterapeuti, profesionalni patolozi, logopedi, nutricionisti, psiholozi i drugi.

Kako se oporaviti nakon moždanog udara - video upute za rođake

Kako spriječiti bolest

Ishemijski moždani udar sličan je srčanom udaru jer je uzrokovan stvaranjem krvnog ugruška u krvnim žilama. Uzroci moždanog udara, kao iu slučaju srčanog udara, je ateroskleroza arterija i tromboza. Koja je razlika između srčanog i moždanog udara?

Kod infarkta miokarda dolazi do smrti srčanog tkiva zbog smanjene opskrbe krvlju. Moždani udar uzrokuje oštećenje moždanog tkiva zbog smanjene opskrbe krvlju ili rupture arterija.

Iz tog razloga, prevencija srčanog udara i moždanog udara uključuje smanjivanje brojnih čimbenika koji doprinose razvoju krvnih ugrušaka:

  • Alkohol. Moždani udar i alkohol opasna su kombinacija. Da bi se smanjio rizik od moždanog udara, poželjno je minimizirati uporabu alkohola, kako bi se izbjegla uporaba tvrdog alkohola.
  • Pušenje. Prestanak pušenja trebao bi biti prvi korak u prevenciji moždanog udara. Kemikalije koje se nalaze u duhanskom dimu i ulaze u krvotok kada pušenje može uzrokovati oštećenje arterija i povećati rizik od razvoja ove bolesti.
  • Prekomjerna težina. Borba s prekomjernom težinom važan je korak u prevenciji ove bolesti.
  • Visoki kolesterol je čimbenik rizika, ali se može prilagoditi uzimanjem lijekova i poboljšanjem prehrane.
  • Visoki krvni tlak. Kakav pritisak može imati moždani udar? Tipično, moždani udar se razvija s povišenim krvnim tlakom, pa je njegovo pravovremeno praćenje važan korak u prevenciji ove bolesti. Preporučuje se liječenje hipertenzije lijekovima kako bi se smanjio rizik od moždanog udara.
  • Sjedeći način života. Preporučljivo je fizičku aktivnost posvetiti najmanje pola sata dnevno.
  • Adekvatna prehrana. Prehranu je potrebno zasititi raznovrsnom prirodnom hranom s prevladavanjem povrća, voća i cjelovitih žitarica. Važno je jesti plodove mora, ribe i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. To bi trebalo ograničiti unos zasićenih masti, slatkog, brašna i slane.
  • Dijabetes. Moždani udar i dijabetes su još jedna opasna kombinacija. Dijabetičari se moraju pridržavati odgovarajućeg liječenja kako bi se smanjio rizik od krvarenja u mozgu.

zaključak

Moždani udar je strašna bolest, bič našeg vremena. Ljudi koji su bili podvrgnuti njemu često gube mnogo u kvaliteti svog života.

Sada znamo odakle dolazi moždani udar. Da biste to izbjegli, trebate poduzeti odgovarajuće mjere kako biste prilagodili svoj način života i prehranu.

Uostalom, stroga dijeta i odbacivanje pušenja i alkohola je mnogo poželjnije od invalidskih kolica. Autor članka: Vladimir Sviridov, kandidat bioloških znanosti, stručnjak za informacijsku tehnologiju.

Moždani udar: zašto se to događa i kako ga prepoznati

Svake minute i pol u Rusiji postoji jedan udar, a za godinu dana 450 tisuća ljudi postaju žrtve moždanog udara u zemlji. Oko 70% osoba koje su preživjele moždani udar postaju invalidi, a oko trećine njih treba pravovremenu njegu. Jedan od razloga za to je kašnjenje u pružanju skrbi pacijentima. Kašnjenje i zanemarivanje znakova moždanog udara može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Što je moždani udar?

Razumjet ćemo što se događa tijekom moždanog udara. Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije, koja dovodi do oštećenja i smrti neurona u mozgu. Kada je krvna žila blokirana trombom, dolazi do ishemijskog moždanog udara, i kada je posuda slomljena, hemoragična. Ishemijski moždani udar javlja se mnogo češće nego hemoragijski.

Oštećenje i smrt živčanih stanica dovodi do gubitka i slabljenja brojnih funkcija u tijelu, kao što su oštećenje govora i paraliza. Neke se funkcije vraćaju tijekom vremena, dok se druge nikada ne mogu normalizirati. Većina bolesnika s moždanim udarom treba dugotrajnu rehabilitaciju. Što je osoba koja je imala moždani udar brže odvedena u bolnicu i liječena, veća je vjerojatnost oporavka.

Kako prepoznati moždani udar?

Postoji jednostavan i brz test koji pomaže u dijagnosticiranju moždanog udara. Osoba za koju se sumnja da ima bolest trebala bi obaviti tri jednostavna koraka:

Osmijeh - osmijeh i lice trebaju biti simetrični

Podignite obje ruke - jedna ili obje ruke ne bi smjele pasti

Ponovite jednostavnu rečenicu ili svoje ime - govor ne smije biti nejasan i zbunjen

Otkrivanje najmanje jednog sumnjivog simptoma koji se može pojaviti iznenada je razlog hitnog poziva za hitnu pomoć i za odvođenje pacijenta u bolnicu. Kod ishemijskog moždanog udara potrebno je pacijentu dati otopljene krvne ugruške, a kod bolesnika s hemoragijom provesti operaciju kako bi se uklonili učinci krvarenja. Poželjno je to učiniti u 3-4,5 sati nakon pojave prvih simptoma.

Što još pacijent osjeća tijekom moždanog udara?

Pacijent koji je imao moždani udar često ne može držati predmete u rukama ili je na gubitku kada izvodi jednostavne radnje, iako ranije nije imao poteškoća s njima. On spusti daljinski upravljač i mobilni telefon, ne može upisati tipkovnicu ili gumb. Ako se to ponašanje čini čudnim, onda test podizanja ruku potvrđuje sumnje.

Moždani udar dovodi do činjenice da pacijentima postaje teško održavati ravnotežu ne samo pri hodanju, nego iu stojećem položaju. Iznenadna vrtoglavica i dezorijentiranost u prostoru također su alarmantni simptomi.

Mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar govore o strašnoj glavobolji uzrokovanoj bolešću. Kažu da nikada prije nisu doživjeli nešto slično. Glavobolja s moždanim udarom javlja se vrlo rijetko, ali njezin neuobičajeni intenzitet može ukazivati ​​da je situacija više nego ozbiljna. Približno četvrtina pacijenata koji su preživjeli moždani udar imaju probleme s vidom - imaju dvostruku viziju ili vidljiva slika izgleda mutno.

Tko se suočava s moždanim udarom?

Postoji uobičajena zabluda da je nemoguće izbjeći moždani udar. Bolest se uspoređuje sa sudbinom, sudbinom - to se događa iznenada, a posljedice koje se ne mogu izbjeći su najozbiljnije. To, međutim, nije slučaj. Postoje mnogi uvjeti koji povećavaju vjerojatnost moždanog udara.

Među njima su hipertenzija, šećerna bolest, prekomjerna težina i pretilost, učestali stres, nedostatak tjelovježbe, pušenje (uključujući i pasivno), konzumiranje alkohola i puno soli (više od jedne čajne žličice dnevno). Uz neke čimbenike možete se boriti - pratiti težinu, odustati od loših navika, uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. To će pomoći smanjiti rizik od moždanog udara.

Moždani udar češće se razvija kod žena nego kod muškaraca. Ženama je potrebna duža rehabilitacija nakon moždanog udara i često umiru od nastalih komplikacija. Moždani udar često je popraćen atipičnim znakovima - jakim bolovima u jednom od udova ili prsima, napadom štucanja, gušenjem ili mučninom, kratkotrajnim gubitkom svijesti ili iznenadnim umorom.

Uzroci, vrste, znakovi i učinci moždanog udara

Udari su karakterizirani različitim uzrocima bolesti. Dokazano je da etiologija moždanog udara u žena i muškaraca varira u nekim slučajevima. Uzroci moždanog udara kod žena uglavnom leže u patofiziologiji plodnog razdoblja i menopauze, a kod muškaraca su često uzrokovani profesionalnim rizicima i štetnim navikama. Razlike u patogenezi i učincima moždanog udara od strane spolnih skupina povezane su s tim značajkama.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije (AHMC) - rezultat jednog od dva razloga:

Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;

Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

Strokes u mladim i sredovječnim ljudima

Ishemijski moždani udar - ima etiološke faktore zajedničke ženama i muškarcima (arterijska hipertenzija i ateroskleroza).

Čimbenici predisponiranja spola za ishemijski moždani udar:

Kod žena, reumatizam srca u kombinaciji s kardiogenom embolijom mozga (začepljenje srednje cerebralne arterije s embolijom masti ili zraka koja se stvara u lijevom srcu);

Kod muškaraca traumatske okluzije krvnih žila (trauma i kasnija blokada karotidne arterije smještene u vratnim mišićima).

Hemoragijski moždani udar - ima zajedničke etiološke čimbenike kod žena i muškaraca (arterijska aneurizma, arterijska hipertenzija, arteriovenska aneurizma).

Čimbenici hemoragijskog moždanog udara s rodnom predispozicijom:

U žena, arterijska hipertenzija;

Kod muškaraca, arterijska aneurizma, posttraumatska disekcija arterija, subarahnoidna krvarenja.

Kod mladih žena tijekom trudnoće, hemoragijski moždani udar razvija se osam do devet puta češće nego kod muškaraca iste dobi.

Značajke kliničkog tijeka i posljedica moždanog udara u mladih ljudi uvelike variraju. Kod ishemijskog moždanog udara bolest se često javlja u prisutnosti jasne svijesti i razvija se na pozadini umjerenog neurološkog deficita. Teški oblici moždanog udara kod žena razvijaju se prema vrsti kardiogene cerebralne embolije, kod muškaraca kao ateroskleroza i tromboza glavnih arterija.

Strokes u starijim osobama

U dobi između 65 i 79 godina, moždani udari su češći u muškaraca, a nakon 80 godina kod žena.

Glavni uzroci moždanog udara u starijih osoba:

Kod muškaraca, arterijska hipertenzija, povišene razine kolesterola u krvi;

U žena, atrijska fibrilacija, stenoza karotidnih arterija, koronarna bolest srca, kardiovaskularna insuficijencija.

Značajke kliničkog tijeka i učinaka moždanog udara u starijih osoba ne ovise mnogo o spolu. Bolest se obično javlja na pozadini izraženog neurološkog deficita s visokom razinom invaliditeta. Razlog tome je složeno zdravstveno stanje prije moždanog udara: kronične bolesti, promjene u mozgovnim strukturama. Bolesnici nakon 65 godina imaju trostruko veći rizik od recidiva MU u usporedbi s onima koji su u ranoj dobi imali moždani udar.

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

Tijekom prvog mjeseca - 35%;

Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

Zdravstveni status prije moždanog udara;

Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;

Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;

Potpunost uzroka moždanog udara;

Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;

Glavni čimbenici rizika za moždani udar (smrtonosni kvintet):

Hipertrofija lijeve klijetke srca.

Kombinacija 2-3 navedena čimbenika značajno povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Statistika smrtnosti od moždanog udara

Svake godine, u svijetu se dijagnosticira 5 do 6 milijuna udaraca, u Rusiji - do 450 tisuća. Zbog toga umire 29% muškaraca i 39% žena. 3,2 osobe postaju invalidi po 10 tisuća. Tijekom prvog mjeseca umire do 35%, a do kraja godine - do 50%. Povratni udarci su opasni. U prvoj godini, relaps se razvija u 5-25%, u roku od tri godine - u 20-30%, u roku od pet godina - u 30-40% onih koji su bili bolesni. Najveći rizik od moždanog udara u ljudi nakon 65 godina, incidencija u ovom dobnom segmentu je do 90% svih slučajeva. U istoj dobi, najveći broj smrtnih slučajeva. Do 80% moždanih udara razvija se prema tipu ishemijske patologije mozga s stopom smrtnosti do 37%. U preostalih 20% bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom smrtnost je do 82%.

Razlog visoke smrtnosti od moždanog udara u Rusiji je brzo starenje stanovništva, kasna dostava u bolnicu, loš obrazovni rad i nedovoljne mjere za sprečavanje moždanog udara. Statistike posljednjih godina pokazuju da 39,5% ljudi kojima prijeti moždani udar ne razmišljaju o njegovoj opasnosti.

Moždani udar rijetko se javlja bez prethodnih simptoma - početne manifestacije nedostatka cerebralne krvi (NPNM) u obliku prolaznih napada ili hipertenzivnih kriza kod osoba u riziku. Osobe s hipertenzijom, poremećajima srčanog ritma, kroničnim stresom, poviješću kroničnih bolesti, pušenjem, sklonošću agregaciji krvnih stanica i prekomjernom težinom su u opasnosti.

Uzroci moždanog udara

Uzroci moždanog udara uključuju ishemiju (neuspjeh cirkulacije), emboliju (vaskularna okluzija s embolusom), trombozu, aterom (degenerativne promjene u stijenkama krvnih žila) i intracerebralno krvarenje. Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se krvni ugrušak javlja u krvnoj žili koja hrani mozak, to dovodi do oticanja moždanog tkiva.

Tromboza se često javlja ujutro ili noću nakon operacije ili srčanog udara. Tromboza uzrokuje većinu moždanog udara koji se javlja kod starijih osoba. Najčešće se tromboza javlja kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, kod onih koji zlostavljaju pušenje te kod žena koje su zaštićene oralnim hormonskim kontraceptivima. Trenutačno se tromboza može razviti kod vrlo mladih ljudi koji uzimaju kokain.

Kod krvarenja dolazi do rupture arterije mozga. Ova vrsta moždanog udara može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Krvarenje se događa s povišenim krvnim tlakom. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti kada otvrdne arterije, aritmije, dijabetes, spušteni ili naglo povišeni krvni tlak, sjedeći način života, pušenje, uporaba oralnih kontraceptiva.

Kada embolija u krvnoj žili formira ugrušak masnih tvari (embolus). Ako se zaglavi u krvnim žilama, embol blokira protok krvi. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti nakon operacije srca ili aritmije.

Simptomi moždanog udara

Simptomi bolesti, koje su liječnici utvrdili na temelju općih kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih testova pacijenta u svrhu dijagnoze, nazivaju se simptomi. Prve simptome moždanog udara određuje liječnik ili ambulanta hitne pomoći na ljestvici (GCG / FAST). Na temelju dugogodišnjih istraživanja identificirani su najčešći simptomi moždanog udara, koji su podijeljeni u dvije uvjetne skupine.

Cerebralni simptomi karakteristični za mnoge patologije povezane s oštećenjem mozga su vrtoglavica, mučnina, omamljivanje ili uznemirenost.

Žarišni simptomi - iznenadna pareza, paraliza, gubitak vida ili promjena položaja zjenice, nestabilan govor, nekoordiniranost, ukočenost (abnormalna napetost) mišića stražnjeg dijela glave.

Prvi simptomi moždanog udara

Pacijent sa sumnjom na moždani udar ulazi u neurološki odjel ili jedinicu intenzivne njege. Nada za povoljan ishod (maksimalna rehabilitacija pacijenta) je moguća u prva tri do šest sati od početka moždanog udara do početka intenzivne terapije ili reanimacije. Prvi simptomi koji pouzdano ukazuju na određenu vrstu moždanog udara:

Hemoragijski moždani udar - krvarenje (krvarenje) u tkivu mozga;

Ishemijski moždani udar je mjesto infarkta (nekroze) u moždanom tkivu.

Ovi znakovi su otkriveni pomoću CT, MRI, EEG. veza

Simptomi cerebralnih ili fokalnih lezija mozga, dobiveni javnim metodama, nisu uvijek posljedica moždanog udara. Rad na klasifikaciji vaskularnog oštećenja mozga započeo je 1971. E.N. Schmidt, u konačnoj verziji koju je predložio 1985.

Znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca

Simptomi moždanog udara su osjećaj subjektivne (osobne) osobe ili objektivan (očigledan) opis bolesti od strane vanjskog promatrača, koji služi kao izgovor za upućivanje bolesne osobe za pomoć medicinskoj ustanovi.

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Ako osoba ima udarac, ovaj jednostavan test pokazat će sljedeće rezultate:

Osmijeh izgleda neprirodno, uglovi usana nalaze se na drugoj liniji, što je povezano s ograničenjem ili potpunom nemogućnošću kontrakcije mišića lica;

Podizanje ruku izgleda kao asimetrično djelovanje, ruka na zahvaćenoj strani nema snage, to jest, spontano pada, rukovanje je slabo;

Teško je izgovoriti riječi ili fraze zbog pareze ili paralize mišića lica.

Postoje i drugi slični testovi. Nažalost, identifikacija znakova moždanog udara znači tvrdnju (potvrdu) početka nepovratnih učinaka u mozgu. Što prije kvalificirana briga bude osigurana pacijentu, veće su šanse za uklanjanje posljedica moždanog udara.

Znakovi nekih tipova moždanog udara (ishemijski) pojavljuju se prije razvoja promjena u moždanom tkivu. Takvi znakovi nazivaju se početnim pojavama nedostatka dotoka krvi u mozak (NPNM), a sastoje se od prolaznih (prolaznih) ishemijskih napada ili hipertenzivnih kriza. Njihovo pravovremeno otkrivanje preporuča se za prevenciju razvoja kliničkih oblika moždanog udara.

NPNKM je lako odrediti kod kuće pomoću LS upitnika. Manvelova. Jedan pozitivan odgovor (+) je jedna točka. Da biste potvrdili dijagnozu, barem dvaput (+) odgovorite na pitanja o dostupnosti najmanje jednom tjedno ili stalno tijekom posljednja tri mjeseca o sljedećim senzacijama:

Glavobolja bez jasne lokalizacije, ne zbog hipertenzije, često povezana s prekomjernim radom i promjenom vremena: (+) ili (-);

Vrtoglavica, pogoršana promjenom položaja tijela u prostoru: (+) ili (-);

Stalna ili prolazna buka u glavi: (+) ili (-);

Umanjenje pamćenja koje se proteže na trenutne događaje, logičko pamćenje, u pravilu, ne trpi: (+) ili (-);

Poremećaj spavanja i / ili izvedbe: (+) ili (-).

Ako je osoba postigla dvije ili više bodova - to znači da ima preduvjete za brz razvoj moždanog udara. Trebate se obratiti lokalnom liječniku opće prakse kako biste dobili uputnicu neurologu za laboratorijska i instrumentalna ispitivanja i liječenje.

Moždani udar nije uvijek vidljiv za vanjske znakove. Ponekad su očiti samo na temelju osobnih osjećaja pri obavljanju poznatih aktivnosti, primjerice, karakterističnih samo za žene ili samo za muškarce.

Prva pomoć za prve znakove moždanog udara

Nakon prepoznavanja znakova moždanog udara, morate izvršiti sljedeće korake:

Nazovite hitnu pomoć, poziv je besplatan:

poziv s fiksnog telefona 03;

poziv s mobilnog telefona 112 ili 03 *.

Pacijentica zauzima vodoravni položaj na krevetu, glavu tik iznad tijela:

ako postoje proteze, očne leće, naočale - uklonite;

ako je pacijent nesvjestan - pomozi mu da otvori usta, glava lagano nagnuta u stranu, da slijedi dah.

Prije dolaska hitne pomoći:

zapišite imena, dozu i učestalost lijekova koje pacijent uzima;

zapisati imena nepodnošljivih lijekova za pacijente (ako ih ima);

pripremiti putovnicu, policu zdravstvenog osiguranja, ambulantnu karticu, ako je u pacijentu.

Recite liječniku hitne službe informacije o pacijentu.

Ako je moguće, pratite pacijenta do hitne pomoći u bolnici.

Pomoć pacijentu u bolnici osigurava se prema standardima medicinske skrbi za bolesnike s moždanim udarom, odobrenom Uredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.08.2007. N 513.

Temperatura udara

Brojne znanstvene publikacije svjedoče o negativnom učinku visoke temperature na ishod moždanog udara. Istodobno se izvješćuje o primjeni niske temperature (hipotermija i normotermija) u neurozaštiti moždanih stanica tijekom liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije.

Patogeneza moždanog udara uvelike je određena pacijentovim termoregulacijskim stanjem. Jedan od razloga za pacijentovu komu s moždanim udarom je kršenje termoregulacije.

Hipertermija se dijagnosticira u 40-70% bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom i 18-60% s ishemijskim moždanim udarom.

Vodeći uzrok hipertermije u bolesnika s moždanim udarom su gnojno-upalni procesi u tijelu, koji su se razvili kao komplikacije upale pluća, infekcije mokraćnog sustava, spavanja.

Drugi uzrok hipertermije su supratentorni tumori mozga. Povećanje temperature ne ovisi o gnojnim procesima u tijelu.

Metoda hipotermije s ciljem očuvanja oštećenih moždanih struktura kao posljedice moždanog udara naširoko je korištena sve do sedamdesetih i osamdesetih godina prošlog stoljeća. Obećavajuća metoda je napuštena zbog brojnih komplikacija. Trenutno, s otkrićem novih alata i metoda u biologiji i medicini, uporaba hipotermije u moždanom udaru ponovno se široko raspravlja s ciljem neuroprotekcije neurona iz kaskade patoloških reakcija u mozgu tijekom moždanog udara u prvoj fazi.

Klasifikacija i vrste poteza:

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar (AI) je najčešći oblik moždanog udara. Prema različitim izvorima, do 80% svih moždanih udara su ishemijske. AI ima drugačiji naziv - cerebralni infarkt, tj. Fokus nekroze, nastao na periferiji mjesta odloženog protoka krvi. Nekroza u AI posljedica je metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama sa simptomima stagnacije krvi u području živčanog tkiva.

Uzroci zastoja krvi u krvnim žilama neuronskih i glijalnih tkiva mozga:

Stenoza (sužavanje) ili okluzija (blokada) velikih arterijskih žila u mozgu;

Tromboza - začepljenje arterijske žile s trombom (tromb - ugrušak krvnih stanica);

Embolija je blokada arterijske posude s embolusom (embolus je ugrušak masnih stanica koje normalno ne postoje u krvotoku).

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar (GI) je najopasniji oblik moždanog udara. Prema različitim izvorima, smrtni ishod GI je do 82% slučajeva. GI je rezultat rupture krvne žile i nastanka krvnog ugruška na ovom mjestu, a zatim i mjesta nekroze. Veća patogeneza GI u usporedbi s AI objašnjava se razvojem središta hemoragijskog moždanog udara i stratifikacije ishemije.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara u prvoj fazi odvija se u sljedećem nizu:

Hematoma uzrokuje izravnu mehaničku kompresiju moždanog tkiva,

U ovom području ishemijske zone postoji formacija;

Hematom i ishemija oko njega izazivaju kaskadu patogenetskih procesa.

Volumen hematoma u HI je nekoliko puta manji od opsežne ishemije oko fokusa hemoragičnog moždanog udara.

Ekstenzivni moždani udar

Ekstenzivni udar je generički naziv za masivne udarce. Prema klasifikaciji akutne cerebralne ishemije (EI Gusev, 1962), OI odgovara ozbiljnom moždanom udaru s izraženim cerebralnim simptomima:

Hemipareza ili hemiplegija na suprotnoj strani lezije;

Pareza pogleda prema paraliziranim ekstremitetima;

Poremećaj svijesti u obliku hemisferičnih lezija (afazija - govorni poremećaj, heminopsija - gubitak polovice vidnog polja, anosognozija - bolesnikovo nerazumijevanje njegovog stanja);

Vegetativni poremećaji - poremećaji živčane regulacije unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

Trofički poremećaji - poremećaji provođenja živaca koji se manifestiraju čirevima kože.

Masivni moždani udari su komplicirani sindromom sekundarnog tipa stabljike u obliku poremećaja svijesti i okulomotornih poremećaja:

Anizokorija - promjena veličine zjenice, povećava se na strani pogođene hemisfere;

Oftalmoplegija - slabljenje ili nedostatak reakcije učenika na svjetlo;

Strabizam i strobizam (pokreti klatna očne jabučice);

Hormetonija - generalizirani poremećaji u obliku spazma mišića toničkih mišića;

Decerebralna rigidnost - poboljšava tonus mišića ekstenzora,

Lokalizacijom, opsežni udarci odgovaraju lezijama u bazenima velikih predcerebralnih i cerebralnih glavnih arterija (klasifikacija E. V. Schmidt, 1985. i ICD-10).

Nije pronađena informacija o usporedbi učestalosti ekstenzivnih moždanih udara kod muškaraca ili žena. Ekstenzivni moždani udar je čest uzrok smrti pacijenata ili dugotrajne (cjeloživotne) invalidnosti.

Lakunarski udar (LI)

Lakunarni moždani udar vrsta je ishemijskog cerebralnog infarkta. LI karakterizira ograničena lezija jedne od malih perforiranih arterija. Perforirajuće arterije su male žile veličine od frakcija do 2 mm, duljine do 10 cm, koje međusobno povezuju veće duboke i površinske arterije. Naziv "lakunarni udar" dobiven je u vezi s formiranjem na mjestu infarkta šupljina (lacunae) zaobljenog oblika (promjera manjeg od 1,5 cm) ispunjenih tekućim sadržajem - tekućinom.

Incidencija lakunarnog udara iznosi u prosjeku 20% svih ishemijskih moždanih udara. Ne karakteriziraju ih cerebralni i meningealni simptomi.

Lakunarni moždani udar otkriven je žarišnim simptomima:

Ataktička hemipareza - nedostatak koordinacije polovice tijela;

Dizartrija - kršenje jasnog izgovora riječi;

Monopareza - kršenje motoričke aktivnosti jedne ruke ili noge.

U skupini bolesnika s dijagnozom lakunarnog udara žene čine oko 54%, muškarci 46%. Prosječna starost bolesnika s dijagnozom LI: od 48 do 73 godine.

Najčešći uzrok lakunarnog udara je ateroskleroza s arterijskom hipertenzijom. Također je dokazana embolična priroda LI, u kojem slučaju je bolest ozbiljnija za pacijente zbog uključenosti većeg dijela mozga u patogenezu nakon što je posuda blokirana embolijom. Prognoza lakunarnog udara ovisi o lokalizaciji lezije i vremenu početka liječenja.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar je akutni cirkulacijski poremećaj u leđnoj moždini. Uzrok moždanog udara može biti ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Uobičajeno mjesto moždanog udara kralježnice nalazi se u velikim arterijama cervikalnog i lumbalnog proširenja ili u malim granama retikulo-medularnih arterija.

SI je češći kod starijih osoba. Razlike u patogenezi moždanih udara kralježnice u muškaraca i žena nisu identificirane.

Nema točnih podataka o učestalosti moždanih udara kralježnice. To je vjerojatno zbog teškoća diferencijalne dijagnoze. Preciznija dijagnoza postala je moguća nakon široko rasprostranjenog uvođenja CT, MRI i selektivne spinalne angiografije.

U nekim izvorima ukazuju na sljedeće prekursore moždanog udara:

Radikularni sindrom - bol različite lokalizacije (vrat, ruke, noge, donji dio leđa);

Kronična cerebrospinalna insuficijencija (CHSMN);

Povremene jake glavobolje;

Buka i težina u glavi;

Povećani umor i poremećaji spavanja;

Sindrom mijelozne intermitentne klaudikacije - osjećaj obamrlosti u nogama tijekom dugog hodanja s brzim nestankom nakon odmora, bol u nogama je odsutan.

Klinička slika SI je raznolika, ovisi o mjestu lokalizacije moždanog udara u kralježnici.

Deset spinalnih ishemijskih sindroma:

Ventralna polovica kičmene moždine ili začepljenje prednje spinalne arterije ili Preobrazhenskog sindroma;

Rubna zona prednjeg i bočnog užeta;

Amiotrofna lateralna skleroza;

Dorzalni dio leđne moždine (Williamson sindrom);

Promjer kičmene moždine;

Okluzija arterije zadebljanja cerviksa;

Od arterijskog lumbalnog povećanja.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnostika SI provode se instrumentalnim metodama.

Akutni moždani udar

Ovo je početno razdoblje moždanog udara. Traje u prosjeku dvadeset jedan dan, a ponekad i manje. U tom razdoblju dolazi do porasta patogenetskih procesa u tkivu mozga, osobito intenzivno tijekom prvih šest sati bolesti.

Razlikuju se sljedeće faze OI:

Stvaranje jezgre iz oštećenih moždanih stanica - 5-8 minuta;

Penumbra se povećava (područja metaboličkih promjena oko jezgre infarkta mozga):

50% unutar 1 sata i 30 minuta;

80% tijekom 6 sati.

Šest sati je vrijeme "terapijskog prozora" kada je moguće obavljati terapijske aktivnosti s maksimalnim učinkom. Od prvih minuta uključuje se patogenetska kaskada koja na staničnoj razini započinje prestankom protoka krvi i završava apoptozom (smrću) moždane stanice. Ako se ne liječi, stanična apoptoza eksponencijalno se širi. Za 3-5 dana oštećene moždane stanice prolaze nekrozu, a javlja se djelomična lokalizacija procesa.

Dalje, stvaranje i / ili povećanje neuroloških poremećaja u obliku cerebralnih i fokalnih simptoma.

Intenzivna terapija tijekom "terapijskog prozora" uključuje:

Poboljšanje hemodinamike moždanog tkiva zbog kap po kap fizioloških otopina;

Neuroprotekcija (zaštita) moždanih stanica.

Poboljšanje reoloških (viskoznih) i koagulacijskih (koagulabilnih) svojstava krvi;

Poboljšana mikrocirkulacija.

Prevencija cerebralnog edema.

microstroke

Također se naziva i manji moždani udar (MI). Ime se daje zbog relativno brzog (2-21 dan) nestanka simptoma neurološkog deficita.

Sindrom neurološkog deficita praćen je s dva ili tri ili više sljedećih simptoma:

Mono- ili hemipareza;

Paraliza pogleda ili glave;

Mikrostrokom se u mozgu stvaraju i čuvaju žarišta nekroze stanica. Simptomi MI su slični prolaznim ishemijskim napadima (TIA).

Temeljna razlika između mikrostroka i prolaznih ishemijskih napada je da je s TIA:

Postoje simptomi neurološkog nedostatka;

CT / MTP ne otkriva fokus nekroze (ishemije) u mozgu.

Razvoj malog moždanog udara uočen je u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. Seksualna korelacija nije uspostavljena.

Uzroci MI su kombinacija nekoliko navedenih čimbenika:

Redoviti unos oralnih kontraceptiva i drugih lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;

Sistemske bolesti krvi;

Ozljede glave i vrata.

Mikrostruktura je faktor rizika za razvoj jedne vrste potpunog moždanog udara. Često ponovljeni MI uzrokuju smanjenu inteligenciju i demenciju.

Ponovljeni udar

Glavni uzrok recidivirajućih moždanih udara je prenošenje cerebrovaskularnih bolesti (CVD). Treba uzeti u obzir da je KVB potez i TIA. Tijekom prve godine, ljudi koji su pretrpjeli intenzivne moždane udare mogu se razviti:

Poremećaji demencije (stečeno smanjenje inteligencije u različitim stupnjevima);

Utjecanje na čimbenike rizika je stvarna šansa da se spriječe ponovni moždani udari. Prevencija mora biti dosljedna i kontinuirana.

Standardni algoritam utjecaja na čimbenike rizika u sekundarnom moždanom udaru označen je kao terapija A - B - C (A - antihipertenzivi, B - blokatori, C - statini). Za sprječavanje povratnih moždanih udara koriste se:

Antihipertenzivni lijekovi (mikardis, agrenox);

Blokatori tromboze (aspirin, varfarin, agrenoks, klopidogrel);

Statini za suzbijanje stvaranja kolesterola. Pripravci iz skupine statina koriste se za blokiranje enzima (HGM-CoA) koji su uključeni u proizvodnju kolesterola. U tu svrhu propisani su lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin i drugi.

Čimbenici rizika za moždani udar

Pušenje i konzumiranje alkohola - jedan od glavnih čimbenika rizika za moždani udar, posebno za osobe u starosti. Pušenje i alkohol zajedno umnožavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uz to, unos alkohola doprinosi povećanju tjelesne težine.

Uzimanje određenih lijekova bez liječničkog recepta dovodi do rizika razvoja bolesti srca i krvi, što može uzrokovati moždani udar. Vjerojatnost razvoja moždanog udara uvelike se povećava upotrebom oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene. Ovaj rizik raste s primjenom oralnih kontraceptiva od strane pušača žena s visokim krvnim tlakom.

Potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi, jer je njegov visoki sadržaj jedan od faktora rizika za moždani udar. Poboljšanje kolesterola dovodi do nepravilnog (prezasićenih masti) i nepravilnih obroka.

Mnogo puta povećava rizik od moždanog udara arterijske hipertenzije, posebno u kombinaciji sa svim gore navedenim čimbenicima. Trudnice koje pate od hipertenzije moraju se oprezno brinuti i žene koje uzimaju oralne kontraceptive.

Jedan od razloga za razvoj kardiovaskularnih bolesti je hipodinamija (sjedilački način života). Potrebno je svakodnevno vježbati, trčati i šetati na svježem zraku. Provedba ovih preporuka blagotvorno utječe na razinu šećera u krvi i doprinosi snižavanju krvnog tlaka. Veliki rizik od moždanog udara kod osoba s većom težinom, čak iu odsutnosti drugih čimbenika rizika. Velika težina pridonosi razvoju visokog krvnog tlaka, pojavi dijabetesa i stvara povećano opterećenje srčanog mišića.

Rizik od moždanog udara povećava se kod osoba s dijabetesom. Veliki postotak osoba s dijabetesom umire od posljedica moždanog udara.

Veliku ulogu u nastanku moždanog udara ima mentalno stanje osobe. Stres, anksioznost, živčana opterećenja povećavaju rizik od razvoja bolesti, posebno za osobe koje su već imale moždani udar.

Učinci moždanog udara

Osim smrti, neki se pacijenti vraćaju na normalan ili djelomično ograničen rad. Uz spor oporavak tjelesnih funkcija i nemogućnost povratka na posao u roku od 3-3,5 mjeseca, pacijent se šalje na medicinsku i socijalnu stručnost (ITU). Liječnička komisija (VC) odlučuje hoće li nastaviti liječenje prema bolničkom popisu ili potrebu da odredi treću ili drugu skupinu osoba s invaliditetom. Prilikom razmatranja osnova za invaliditet, VC uzima u obzir postojanost i trajanje posljedica moždanog udara:

Piramidalni defekti (motorički poremećaji - pareza, paraliza);

Ekstrapiramidalni motor (govorni poremećaj, spori pokreti aktivne strane tijela, nesposobnost samoposluživanja);

Ekstrapiramidalna hiperkineza (smanjenje motoričkih funkcija, nemogućnost održavanja određenog položaja);

Kršenje vizualnih funkcija u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka vida;

Poremećaji mozga u obliku afazije;

Depresija mentalnih funkcija (demencija);

Komplikacije kardiovaskularnog sustava (periferni edem, slabost).

Oteklina nogu nakon moždanog udara

Edem se odnosi na dugoročne posljedice moždanog udara uzrokovanog nedostatkom kardiovaskularnog sustava tijela. Edeme karakteriziraju:

Spori razvoj i upornost nekoliko sati;

Lokalizacija na udovima, širenje prema gore i simetrija;

Gusta konzistencija, s tlakom ostaje jama.

Iz dostupnih sredstava za sprječavanje edema nogu, dopuštena je upotreba diuretičkih pripravaka biljnog podrijetla (cananephron, ciston), ljekovitog bilja ili naboja koji imaju diuretski učinak. Nježno koristite masti i tekućine kao trljanje, moguće ozljede kože.

Cerebralni edem s moždanim udarom

Ta se komplikacija može razviti u bilo kojoj fazi moždanog udara, češće tijekom prvih sati patogeneze. Cerebralni edem je povećanje intrakranijalnog tlaka zbog abnormalnog oticanja glijalnog tkiva mozga. Cerebralni edemi u moždanom udaru posljedica su cerebrovaskularnog udesa uzrokovanog začepljenjem velikog krvnog suda mozga i njegovog bazena te izljev tekućeg dijela krvi izvan krvožilnog sloja.

Prevencija cerebralnog edema neizostavan je dio terapije u početnom razdoblju moždanog udara, bez obzira na prisutnost simptoma.

Događaje provodi specijalizirani tim ovlašten za provođenje terapije za kritične bolesnike.

Brigada obavlja sljedeće radnje.

Održava stabilnu hemodinamiku;

Selektivno kontrolira krvni tlak (samo s hipertenzijom i / ili istodobnim razvojem plućnog edema, neki drugi uvjeti), prikazani - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogeksonii i drugi, ne mogu smanjiti krvni tlak više od 15% od početne razine;

Upozorava na edem mozga i pluća, pokazuje umjetnu ventilaciju i terapiju lijekovima;

Suzbija psihomotornu agitaciju i / ili konvulzivni sindrom, pokazuje lijekove benzodiazepina, ne-narkotičnu dozu natrijeva hidroksibutirata;

Temperatura iznad 37,5 ° C, poželjno je reducirati, prikazani su paracetamol i fizikalne metode;

Kontrolira razinu glukoze u krvi. Kada hiperglikemija pokazuje kratkotrajno djelovanje inzulina. Intravenska glukoza je kontraindicirana. Ne preporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofilin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid i manitol bez praćenja osmolarnosti krvi.

Paraliza nakon moždanog udara

Poremećaji motoričke aktivnosti različitih stupnjeva regresije česti su pratioci moždanog udara.

Kršenja se obično pojavljuju kao pareza (djelomični gubitak pokreta) i paraliza (potpuni gubitak motoričke aktivnosti).

Kada se uočavaju udarci:

Monoplegija - paraliza jednog ekstremiteta (ruka ili noga);

Hemiplegija - paraliza ruku i nogu na jednoj strani tijela;

Paraplegija - paraliza dvije ruke ili noge.

Za perifernu paralizu karakterizira potpuni nedostatak motoričkih aktivnosti u zahvaćenom području tijela.

Za središnju paralizu karakterističan je sinkinezijski - prijateljski pokret. S sinkinezom, paralizirana ruka ili noga ne djeluje samostalno, ali pri podizanju zdrave ruke ili noge, paralizirani ekstremitet izvodi sličan pokret.

Istovremeno s paralizom, govorni poremećaji javljaju se u obliku afazije ili poteškoća u izgovoru riječi, kao i nedostatak razumijevanja vlastitih govornih pogrešaka.

Koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara - depresija središnjeg živčanog sustava kao posljedica sekundarnih poremećaja cerebralne cirkulacije ili apoplelektične kome. Razvija se na pozadini moždanog udara i povišene tjelesne temperature, kao posljedica nekrotičnih procesa u mozgu i gnojnih patologija (komplikacije kao što su preležanine i drugo).

Koma karakterizira inscenacija, počinje prekoma - zbunjenost svijesti.

Regresija refleksa manifestira se u četiri faze:

Stun - stupanj 1;

Duboki san (spora) - stupanj 2;

Gubitak refleksa rožnice i oka - stadij 3;

Gubitak dubokih refleksa, atonija mišića - stupanj 4.

Koliko dugo traje koma nakon moždanog udara?

Trajanje kome nakon moždanog udara varira od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

Trajanje kome zavisi od:

Njezine dubine - u fazi 1-2 moguće je ukloniti iz kome, u fazi 3-4 prognoza je nepovoljna;

Opće stanje pacijenta;

Puninu aktivnosti za održavanje života pacijenta;

Briga o brizi za pacijente koji su bez svijesti (prevencija rana od pritiska).

Stupanj koma 3

Treći stupanj naziva se i atonska koma.

Pojavljuju se simptomi kome u III stupnju:

refleksi rožnice (zatvaranje očiju kao odgovor na iritaciju rožnice);

reakcije zjenice (nedostatak odgovora na osvjetljenje oka).

paralitička mioza (stalno proširena zjenica);

lokalne ili generalizirane konvulzije;

djelovanje mokrenja i defekacije.

pogled

Predviđeni ishod moždanog udara u komi III. Stupnja (atonična koma) je „loš“ ili „smrtonosan“. Osnova medicinske odluke je odsustvo vitalnih znakova pacijentovog habitusa.

Letalna prognoza ishoda moždanog udara također može biti slučaj kod:

Opsežno krvarenje s izraženim hormonskim sindromom (napadi povećanog tonusa mišića u početnim stadijima kome);

Gross respiratory failure;

Hipertermija iznad 40-42 stupnja;

Ponovljeni moždani udar s izraženim rezidualnim učincima (paraliza, demencija);

Moždani udar na pozadini onkologije u neizlječivoj (beznadnoj) fazi.

Povoljan ishod moguć je:

Prijelazni ishemijski napadi (stanje pred-moždanog udara);

Manje poteze (mikrostokovi);

Pravovremeno liječenje određenih vrsta moždanog udara u razdoblju prije 3-6 sati nakon početka prvih znakova bolesti.

Što učiniti, kako se oporaviti od moždanog udara?

Period oporavka kod muškaraca i žena traje otprilike u isto vrijeme. Prilagodba ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Razdoblje oporavka nakon što mikrostrok brzo prođe, pacijenti se vraćaju u relativno normalno postojanje unutar dva do tri mjeseca. Uz opsežne moždane udare, rehabilitacija je dugotrajna ili doživotna.

Poželjno je uključiti stručnjake iz područja neurologije, masaže, manualne terapije, logopeda i nutricionista u rehabilitaciju. Odvojeni stadiji rehabilitacije mogući su iu bolnici, iu ambulantama, iu sanatorijima i kod kuće.

Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazani su bolesnici koji su imali intenzivan moždani udar:

Elektrostimulacija sinusoidnim strujama;

Elektroforeza u okularnom okcipitalnom položaju elektroda;

Za normalizaciju motoričkih i senzornih funkcija preporučuje se kombinacija masaže, manualne terapije i akupunkture. Obnavljanje neuropsiholoških funkcija odvija se u učionici u ambulantnom / kućnom okruženju s individualnim logopedom ili grupnom metodom, što traje godinu dana ili više.

Tijekom liječenja prikazani su sljedeći lijekovi:

Kod ishemijskog moždanog udara, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemoragijski moždani udar - Actovegin i gliatilin;

Za korekciju tonusa mišića - mydocalm i sirdalud;

Kao antidepresivi - trittiko, koaksil, stimuloton.

Proizvodi za sprečavanje moždanog udara

Broj stanovnika Zemlje prema podacima za srpanj 2011. već je bio više od 7 milijardi, od čega je oko milijardu na rizik od moždanog udara. Svakih šest sekundi na planeti jedna osoba umire od moždanog udara.

Čuvši ove podatke, moramo razmisliti o tome je li moguće smanjiti broj smrtnih slučajeva od moždanog udara. Iako je broj moždanih udara veći i veći, istraživači ukazuju da je u 85% tih slučajeva moguće spriječiti moždani udar tako što ćete promijeniti promjene u svakodnevnom načinu života i prehrani. Potrebno je ne zloupotrebljavati alkohol, uključiti u svoj dnevni meni svježe povrće i voće, po mogućnosti domaće, koje ne sadrže različite kemijske dodatke, a redovito obavljati fizičke vježbe.

Related: Kako napraviti izbornik nakon moždanog udara?

Riba je proizvod čija će potrošnja, barem jednom tjedno, prema istraživanjima pomoći u izbjegavanju moždanog udara. Činjenica je da se moždani udar najčešće javlja zbog prisutnosti loših navika u osobi: zlouporaba alkohola, pušenje, konstantno prejedanje. A riba sadrži tvari kao što su omega-3, što dovodi do smanjenja rizika od moždanog udara. To su polinezasićene masne kiseline, pomažu stabilizirati krvni tlak i sniziti kolesterol u krvi.

Kava je napitak koji sadrži antioksidante koji sprječavaju nakupljanje kolesterola u tijelu i time zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka u ljudskom mozgu. S tri ili četiri šalice kave koje se piju tijekom dana, rizik od udara se smanjuje za 17%. Međutim, kava je korisna samo u ograničenim količinama. Na primjer, ako tijekom dana koristite više od sedam šalica, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka smanjit će se za samo 7%. Također uzmite u obzir trenutak kada govorimo samo o prednostima prirodne kave!

Kruške i jabuke su plodovi čije je meso bijele boje, zbog tvari koja pomaže tijelu u sprečavanju moždanog udara. To dokazuju podaci iz studije u kojoj je sudjelovalo 20069 osoba u dobi od 40 godina. Studija je trajala 10 godina, tijekom koje su znanstvenici zabilježili 233 slučaja moždanog udara. Kao rezultat toga, zaključeno je da je rizik od moždanog udara za 52% manji za one koji su jeli voće i povrće s bijelim mesom. Međutim, unatoč rezultatima različitih studija, želio bih napomenuti da konzumacija raznog voća i povrća u svakom slučaju poboljšava imunološki sustav i jača prirodnu obranu tijela.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".