U koju svrhu se osoba ubrizgava u umjetnu komu?

Tumor

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Što je umjetna koma?

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što je umjetna koma, već i za razliku od sadašnjosti. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije glave, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

  • Smanjenje metabolizma;
  • vazokonstrikciju;
  • Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Kada se koristi umjetna koma

Da biste razumjeli što je umjetna koma, trebali biste razmotriti glavna područja uporabe metode.

  1. Za ozljede glave, metoda je relevantna za prevenciju ekstenzivnih krvarenja.
  2. Primijenjena tehnologija i niz složenih operacija. Često se metoda koristi za neurokirurški utjecaj. Liječnici kažu da nakon takve komore proces rehabilitacije traje manje vremena.
  3. Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi se pacijent izvukao iz kompleksnog epileptičkog statusa.
  4. Liječenje bjesnoće s komom je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Simptomi i znakovi umjetne kome

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

  • Pad krvnog tlaka;
  • Značajno smanjenje brzine otkucaja srca;
  • Otkazivanje refleksnih stanja i osjećaja;
  • Onemogućavanje mišića;
  • Smanjenje tjelesne temperature;
  • Zaustavljanje probavnog trakta.

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, spojen je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

  • Faza 1 - površna;
  • Faza 2 - umjerena;
  • Faza 3 - duboka;
  • Faza 4 - izvan.

Kako se osoba unosi u komu?

Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

  • lijekove;
  • Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deprimiraju CNS. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka izlaganja lijekovima dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome

Budući da komu uvijek prati mehanička ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

  1. Pomoću elektroencefalografskih podataka o funkcioniranju moždane kore. Uređaj stalno nadzire. Bez tog uređaja osoba ne može ući u dubok san.
  2. Stupanj cirkulacije krvi u mozgu mjeri se posebnim uređajem koji se uvodi u tkivo. Ponekad se dodjeljuje radioizotopna metoda.
  3. Ventrikularni kateter omogućuje proučavanje intrakranijalnog tlaka. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se razina kisika u tkivima, osobitosti metaboličkih procesa na staničnoj razini. Tehnika vam omogućuje da naučite o svim biokemijskim reakcijama koje se događaju u tijelu. Uz pomoć katetera se uzima analiza krvi koja teče iz jugularne vene.
  4. MRI i CT mogu pružiti cjelokupnu sliku, izmjeriti razinu protoka krvi, napraviti predviđanja.

Kako izvući osobu iz tog stanja?

Učinci umjetne kome do danas nisu proučavani do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgore prognoze povezane su s ozljedama glave, moždanim udarom i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

Ponekad u procesu kome nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Oni su uglavnom povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, adheziju, stenozu i dekubitus trahealne sluznice.

Pojedini pacijenti primijetili su da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Diljem svijeta, među posljedicama su neurološki poremećaji kod pacijenata nakon izlaska iz ovog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

  • Smanjeno pamćenje i razmišljanje;
  • Promjene u ponašanju;
  • Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja na ljudima koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

  • 63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima;
  • 27% je primilo invaliditet različitog stupnja;
  • 10% vratilo zadovoljavajuće stanje.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

  • Dubina sna;
  • Značajke srčanog ritma;
  • Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica;
  • Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi za koje se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.

Koma nakon operacije mozga

Govoreći u medicinskom smislu, koma - potapanje pacijenta u neko nesvjesno stanje neko vrijeme, tijekom kojeg je aktivnost cerebralnog korteksa značajno usporena, a postoji i nedostatak refleksa.

Ova mjera je neophodna ako liječnici ne znaju za drugu mogućnost da spase tijelo pacijenta od neželjenih patologija mozga koje predstavljaju prijetnju životu. Promjene u korteksu i potkorteksu su oticanje moždanog tkiva, krvarenje, praćeno ozljedama glave.

Istodobno, umjetna koma je zamjena za opću anesteziju u situacijama kada je potrebno obaviti kompliciranu hitnu operaciju na mozgu ili bilo koju operaciju hitnog zahvata. Nakon operacije mozga postoji i koma, kada je potrebno razdoblje u kojem se tijelo oporavlja od kirurškog učinka i smanjuje se rizik od nastanka posljedica koje se ne mogu ispraviti.

Kliničke manifestacije kome

Zašto pribjegavati uvođenju pacijenta u stanje umjetne kome? Umjetna koma nakon operacije na mozgu - metoda koja se koristi za usporavanje metabolizma moždanog tkiva, kao i za smanjenje snage protoka krvnih žila. Kao rezultat, lumen krvnih žila se sužava, pritisak unutar lubanje se smanjuje. Ovo stanje pomaže u uklanjanju otoka moždanog tkiva i izbjegavanju razvoja nekroze.

Korištenje ove metode moguće je samo u jedinici intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi, jer je stalno potrebno uvesti određenu dozu određenog lijeka. Uglavnom se koriste barbiturati koji potiskuju središnji živčani sustav. Kako bi se pacijenta potopila na ko-medikamentozni način, potrebna je velika doza, koja je proporcionalna kirurškoj anesteziji. Čim lijek počne djelovati - pojavljuju se simptomi umjetne kome:

  • Potpuno se opušta mišićna masa, a pacijent se ne može kretati;
  • Nema refleksa;
  • Niska tjelesna temperatura;
  • Krvni tlak se smanjuje;
  • Broj kontrakcija srca je smanjen;
  • Atrioventrikularno provođenje usporava;
  • Aktivnost probavnog sustava je blokirana;

Rečeno je da se pacijent, kako bi se nadoknadio nedostatak kisika u tijelu, odmah prebaci u umjetno disanje. Drugim riječima, masa kisika se umjetno isporučuje u pluća. To pridonosi zasićenju krvi kisikom i uklanjanju ugljičnog dioksida.

Tijekom perioda kada je pacijent u komi, svi pokazatelji rezultata njegove životne aktivnosti primaju se na ekrane posebne tehnike i pod stalnom su kontrolom anesteziologa i specijalista odjeljenja u kojem leži pacijent.

servis je

Danas se dijagnostičke metode za komu izvode pomoću posebnog metodološkog kompleksa. Postupak fiksacije pokazatelja moždanih funkcija pomoću elektroencefalografije - proučavanje djelovanja moždane kore - je obavezan. Coma postaje moguća ako se stalno prati uređaj povezan s pacijentom.

Metoda izračunavanja hemodinamskih parametara cerebralnih žila prikazana je procjenom mikrocirkulacije i mjerenjem radioizotopa krvotoka mozga.

Mozak pacijenta koji je pod utjecajem lijekova za uvođenje kome, proučava se mjerenjem tlaka komora mozga. U tu svrhu se u njih instalira ventrikularni kateter. Procjena metabolizma moždanog tkiva pomaže u određivanju stupnja zasićenja kisikom i sadržaja komponenti venske krvi, koji teče iz tijela, koje nazivamo "centar mozga". Proizveden je metodom analize krvi iz jugularne vene.

Dijagnoza umjetne koma uključuje primjenu slikovnih tehnika, kao i kompjutorsku tomografiju, MRI, pozitronsku emisijsku kompjutorsku tomografiju. Uz ostale metode provodi se procjena protoka krvi kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom kako bi se odredili učinci kome.

Znanstvenici raspravljaju o točki u kojoj se koma smatra beznadnom. Klinička praksa Zapada ima iskustvo prepoznavanja pacijenata kao beznadežnih nakon što je pretrpjela ozljedu mozga, kada nisu sposobni sami služiti i dugo su u vegetativnom stanju. U takvoj situaciji dijagnoza se može postaviti na temelju utvrđivanja uzroka bolesti, procjene stanja pacijenta i razdoblja tijekom kojeg je u stanju kome.

terapija

S obzirom da stanje umjetne kome nije bolest, ali se odnosi na ciljane radnje koje se provode prema određenim indikacijama, prikladno je govoriti o mjerama terapije uvođenjem osobe u umjetnu. Nakon operacije mozga, koma je stanje koje štedi tijelo od neželjenih nepovratnih učinaka.

Indikacije koje ukazuju na potrebu korištenja metode umjetne kome, su postoperativno stanje, upala pluća, moždani udar.

Među razlozima koji pridonose korištenju mjera stanja kome, kao način da se izbjegne početak ozbiljnih posljedica zbog patologija krvotoka - moždani udar. Ova bolest utječe na područje mozga, što rezultira posljedicama nakon nekoliko sati. Kako bi se izbjegle te posljedice, pri uklanjanju tromba, potrebno je pacijenta uvesti u nesvjesno stanje - kome. No, primijeniti ovu metodu terapije je vrlo rizično i opasno.

Razdoblje tijekom kojeg je pacijent u stanju umjetne potpore povezano je s karakteristikama i ozbiljnošću razvoja ozljede ili bolesti. Može trajati nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci. Pacijentov povratak u život počinje nakon izjave o uklanjanju post-traumatskih posljedica ili manifestacija bolesti - uz zaključak opće studije o tijelu pacijenta.

Rezultati prenesene kome

Iskustvo neurokirurga sugerira da su posljedice takvog stanja izravno ovisne o korijenskom uzroku bolesti, što je, pak, postalo temelj za uranjanje pacijenta u takvo stanje.

Većina posljedica nakon stanja kome nastaje zbog dugog boravka pod aparatom za umjetno disanje, što uzrokuje mnoge nuspojave. To uključuje komplikacije respiratornog sustava, koje se manifestiraju kao upala pluća, traheobronhitis, pneumotoraks, stenoza traheje, preležanost fistule na bočnim stijenkama jednjaka i dušnika.

Osim navedenog, rezultat prenesene umjetne kome može se izraziti kršenjem cirkulacije protoka krvi kroz vaskularnu mrežu, promjene u radu gastrointestinalnog trakta, koje dugo nisu funkcionirale. Postoje slučajevi nepravilnosti u smislu neurologije, nakon što je pacijent napustio stanje medicinske kome.

Valja napomenuti da je iznimno važno pružiti potpune informacije o bolestima koje boluje. To može pridonijeti određivanju korijenskog uzroka koji je uzrokovao potrebu ili postao osnova za uvođenje pacijenta u takvo stanje.

pogled

Najniža procjena koma rezultat je subarahnoidnog krvarenja. Taj se proces odvija u vezi s rupturom aneurizme arterije ili ozljedom glave. Što je dulje boravak pacijenta u nesvjesnom stanju, to su manje mogućnosti za oporavak.

Britanski stručnjaci proveli su istraživanje koje je rezultiralo sljedećim posljedicama koma koje traju oko godinu dana: 60% pacijenata je umrlo ili se vratilo u život s nekim nepopravljivim posljedicama (njihova razina života jednaka je razini biljnog života), 30% pacijenata nakon povratka u život težak stupanj invaliditeta, a samo preostalih 10% potpuno obnovljenih vitalnih funkcija. Ova je studija omogućila da se identificiraju četiri glavna razlikovna obilježja koja doprinose određivanju predviđanja prenesene umjetne kome:

  • bradikardija;
  • Dubina kome;
  • Trajanje razdoblja tog stanja;
  • Pokazatelj stomatosenzornih refleksa mozga, koji se može odrediti pomoću aparata za elektroencefalogram, količina glukoze sadržane u krvi, pokazatelj biokemijskog sastava cerebrospinalne tekućine, itd.

U takvim je slučajevima teško predvidjeti, jer sve ovisi o osnovi i koliko se stanje bolesnika pogoršalo tijekom perioda kome. Ako je postalo moguće eliminirati uzrok kome, onda postoji šansa za potpuni oporavak osobe. U nekim situacijama postoje ozljede u tkivu mozga koje dovode do invaliditeta pacijenta, a ponekad čak i zbog nemogućnosti povratka svijesti.

Neprikladan je preliminarni razgovor o tome hoće li osoba nakon takvog stanja vratiti zdravlje. Uostalom, postoje svjedočanstva onih koji su pretrpjeli kome i potpuno obnovili zdravlje, ne uzimajući u obzir strašnu prognozu liječnika.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Umjetna droga i njezine posljedice

Lijek koma je produljeni san ili sedacija uzrokovana specifično lijekovima koji štite tijelo od raznih patologija moždane kore. U medicini se umjetna koma koristi zajedno s općom anestezijom ako pacijent treba proći nekoliko hitnih operacija. No, koristi se vrlo rijetko, s neprimjerenošću ili neučinkovitošću anestezije. Široko se primjenjuje u neurokirurgiji. Ući u medicinsku komu za sredstva opojnih analgetika. Ovi elementi usporavaju opskrbu krvlju i metaboličke procese u mozgu, što pak dovodi do sužavanja krvnih žila i smanjenja tlaka. Položaj pomaže spriječiti oticanje i nekrozu moždanog tkiva.

U stanju umjetne kome žrtva ulazi liječniku pomoću specijaliziranih uređaja. S ovog položaja liječnik može ukloniti žrtvu u bilo koje vrijeme. Pojam uranjanja pacijenta u komu određen je veličinom područja lezije i ozbiljnošću ozljede glave. Postoje slučajevi kada su ljudi u ovoj državi stigli do šest mjeseci.

Umjetna koma s upalom pluća također se koristi u medicinskoj praksi, omogućujući liječnicima da izvrše sve manipulacije, smanjujući na minimum postotak svih komplikacija bolesti. No, to se također smatra posljednjim rješenjem ako su rizici opravdani tim sredstvima. Uvjet za moždani udar također se nalazi u kardiokirurškoj operaciji. Dugotrajna prisutnost u komi primarno utječe na kardiovaskularni sustav. U takvoj situaciji osoba treba pomno pratiti stanje pacijenta. Pogoršanje pokazatelja i zatajenje organa u komi dovodi do trenutnog oživljavanja pacijenta i izvođenja iz njega. Ako se mjere poduzimaju kasno ili se država ignorira, to će na kraju biti fatalno.

simptomi

Oni pribjegavaju tom stanju kada pacijent treba smanjiti intrakranijski tlak. U isto vrijeme, edem nestaje i nekroza tkiva se ne pojavljuje. Ovaj se postupak provodi u jedinici intenzivne njege, pod strogim nadzorom liječnika, uz kontinuiranu infuziju lijekova. Najčešće su ovi lijekovi barbiturati, jer inhibiraju središnji živčani sustav. Doze narkotičkih analgetika primjenjuju se u velikim količinama.

Simptomi umjetne kome:

  • imobilizacija i potpuna relaksacija mišića;
  • nesvjesnost, odsutnost svih refleksa;
  • snižavanje krvnog tlaka i tjelesne temperature;
  • neuspjeh crijeva;
  • smanjenje brzine otkucaja srca.

U ovom stanju, smanjujući sve procese vitalne aktivnosti, mozak doživljava kisikovo gladovanje. Dakle, osoba je povezana s umjetnom ventilacijom pluća, zbog toga je krvotok obogaćen kisikom, koji teži ka mozgu. Važno je napomenuti da su u ovom stanju sve vitalne funkcije tijela zabilježene specijaliziranom opremom, koju kontrolira resuscitator i anesteziolog.

Moguće komplikacije

Djelovanje droge coma je usmjereno na potiskivanje funkcija mozga. A budući da ljudski mozak nije u potpunosti istražen, mogu se pojaviti komplikacije. Za početak, potrebno je napomenuti da nuspojave postoje uz produljenu uporabu mehaničke ventilacije. Taj se učinak očituje u upali pluća, bronhijalnoj opstrukciji adhezijama, stenozi, bronhijalnoj i ezofagealnoj fistuli. Isto tako, nakon takvog stanja, pacijent može imati poremećeni protok krvi, zatajenje srca i bubrega, te se promatraju abnormalnosti crijeva.

Umjetna koma nakon operacije može manifestirati komplikacije neurološke i psiho-emocionalne prirode.

Česti ishod kome je:

  • oštećenje mozga različite težine;
  • povreda dišnog sustava;
  • plućni edem;
  • snažni skokovi krvnog tlaka;
  • kardiovaskularno zatajenje.

dijagnostika

Dijagnosticirano stanje za proučavanje pokazatelja ljudske aktivnosti mozga. To se postiže elektroencefalografskom metodom. Zatim se kontinuirano prati protok krvi u mozak i njegova opskrba kisikom laserskom fluometrijom. Opće stanje mozga se procjenjuje mjerenjem intrakranijalnog tlaka u ventrikulama mozga. Također, dijagnostičke metode uključuju CT i MRI, uglavnom se provodi za postavljanje ishoda droge.

U medicini još nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome kada se koma već smatra beznadnom državom. U mnogim zemljama smatra se da je stanje kome osoba ima više od 6 mjeseci beznadno.

liječenje

Nije posve prikladno govoriti o liječenju, jer je medicinska koma namjerno uzrokovano stanje, a ne bolest. Stoga je ispravno povući pacijenta iz tog stanja. Trajanje kome ovisi o mjestu i opsegu oštećenja mozga. Izvući iz toga kada se problem i posljedice bolesti riješe. Učinite to i medicinskim metodama. Pacijent koji dolazi u svijest zahtijeva liječenje patoloških abnormalnosti i povezanih simptoma. Nakon oporavka od tako teškog stanja, neophodno je pribjeći rehabilitacijskim mjerama.

pogled

Prognoza, nažalost, može biti drugačija. Najnepovoljniji je najčešće uzrokovan rupturom aneurizme ili moždanog udara, odnosno krvarenjem u mozak. Što više vremena žrtva stigne u umjetnoj komi, to je manja prilika za njegovo spasenje. U studiji stanja, utvrđeno je da su pacijenti koji dolaze u komu više od godinu dana, u 60% slučajeva umrli ili ostali na razini refleksa, 30% ih je doživjelo invaliditet, 10% se oporavilo na normalnu razinu. Ali u nekim slučajevima, medicinska koma je jedina prilika za spašavanje osobe.

Zašto ljudi ulaze u umjetnu komu

Koma je stanje u kojem se aktivnost mozga smanjuje. Pojavljuje se kao manifestacija bolesti ili teške ozljede. Osoba u komi ne reagira na vanjske podražaje: ne osjeća bol, njegovo disanje i srčana aktivnost usporavaju, temperatura mu se smanjuje, mišići se potpuno opuštaju.

U takvom stanju bolesnik zahtijeva vrlo ozbiljno praćenje i kontrolu. Liječnici moraju održavati dovoljnu ventilaciju pluća i cirkulaciju krvi. To je prijelazno stanje između života i smrti. Osoba u komi je izuzetno ranjiva. Svaka pogreška u održavanju vitalnih funkcija može biti fatalna.

Za procjenu stupnja kome se koristi Glasgowova skala.

Dijagnoza koma uzrokuje negativne asocijacije. Koma nakon nesreće ili posljedica ozbiljne bolesti obično ima lošu prognozu. Njegovu uporabu u terapijske svrhe liječnici percipiraju s tjeskobom. Osoba je umjetno uronjena u dubok san uz pomoć lijekova, pa se ta osoba naziva umjetnom, induciranom ili induciranom.

Gdje se koristi

Osoba se upozna sa spavanjem lijekova:

  • smanjiti oticanje mozga;
  • nakon teške ozljede;
  • smanjiti oštećenja tijekom produljenih konvulzivnih napadaja;
  • kako bi se pacijentu omogućilo da se oporavi usred teških ozljeda ili bolesti;
  • za vraćanje živčanih stanica nakon reanimacije, teškog trovanja ili moždanog udara.

Češće se javlja koma nakon operacije. Kako bi se isključila osjetljivost na bol, osoba se ubrizgava u stanje dubokog sna lijekova. Potiskivanje svijesti tijekom anestezije je popratna pojava. U većini slučajeva tijekom operacije potrebno je isključiti bol i imobilizirati pacijenta. Ponekad se to može postići spinalnom anestezijom uz potpuno očuvanje svijesti.

Koma nakon operacije traje točno onoliko dugo koliko i anestezija.

Kako ući u san droge?

Pacijent se ubrizgava u komu koristeći različite lijekove. On će ležati bez pokreta, bez minimalne napetosti mišića, bez svijesti, neće reagirati na podražaje. Bez pokreta, na tijelu pacijenta mogu se pojaviti ranice, tako da će svaka dva sata uključiti krevet.

Dah na pozadini djelovanja lijekova je obično preslab. Pacijent je podvrgnut umjetnom disanju. Mišići pacijenta su opušteni, a svijest je odsutna. To omogućuje pomoćno disanje bez ikakvog otpora.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za administriranje kome:

  • Propofol. Propofol je lijek za opću anesteziju. Koristi se za anesteziju. Kliničke studije su pokazale da ovaj lijek ima izražen zaštitni učinak u slučaju oštećenja mozga. Značajka propofola je da djeluje vrlo kratko. Tipično, takva sredstva se daju kao intravenska infuzija. Medicinsko osoblje nadzire učinkovitost anestezije i stalno prilagođava dubinu kome. Infuzija propofola se usporava ili ubrzava. Kratko trajanje takve anestezije može smanjiti nuspojave i vrijeme potrebno za izlazak iz inducirane kome. Stupanj depresije svijesti dok je dobro kontroliran. Međutim, vrlo je teško održavati točnu koncentraciju aktivne tvari dugo vremena. Stoga se propofol ne koristi više od nekoliko sati.
  • Benzodiazepini. Benzodiazepini su sredstva za smirenje koja se koriste za liječenje tjeskobe, kao što su pilule za spavanje ili antikonvulzivi. Trajanje koma lijeka pod djelovanjem benzodiazepina obično ne prelazi 72 sata.
  • Barbiturati. Barbiturati se najčešće koriste za induciranu komu. Kao i propofol, ovi lijekovi smanjuju oticanje. Barbiturati se smatraju klasičnim lijekom za medicinsku komu. Oni ostaju relevantni već nekoliko desetljeća.
  • Opijata. Opijati su narkotički analgetici. Indukirana koma pod djelovanjem ovih lijekova često se razvija kao nuspojava na pozadini analgetskog djelovanja.

Tradicionalno, barbiturati se koriste za induciranu komu. Upotrebljavaju se kod osoba s ozbiljnim bolestima, s moždanim udarom, nakon duljeg oživljavanja ili neurokirurškim intervencijama. Učinkovitost barbiturata prati se elektroencefalogramom. Ova studija bilježi električnu aktivnost koja je povezana s mentalnom aktivnošću. U postizanju dovoljnog smanjenja aktivnosti mozga učinak lijekova smatra se postignutim. Usprkos velikom iskustvu korištenja barbiturata, uvijek postoji mogućnost nuspojava. Najčešća depresija srca. Takve komplikacije mogu biti opasne po život. Stoga se inducirana koma koristi samo nakon procjene percipiranih koristi i rizika.

Koja je svrha

Indukirana koma se koristi u svrhu produljene opće anestezije ili za zaštitu mozga.

Ublažavanje boli

Umjetna koma kao dugotrajna anestezija nije previše različita od privremene anestezije. Ponekad osoba dobije tako tešku ozljedu da je nemoguće održati njegovu svijest na pozadini velike doze lijekova protiv bolova. Kontrola svih funkcija tijela žrtve preuzima medicinsko osoblje i posebne uređaje. Potisnuta je mišićna aktivnost i disanje pacijenta, zbog čega se uvode u umjetnu komu. Pacijent ne doživljava stres, a tijelo se oporavlja učinkovitije.

Zaštita mozga

Indukirana koma se koristi za smanjenje aktivnosti mozga. Što je niža, potrebno je manje kisika. To je važno u situacijama u kojima je poremećena normalna opskrba vitalnim centrima kisikom. Nedostatak kisika može se razviti iz različitih razloga.

Nedostatak kisika u krvi

Umjetna koma se koristi kod novorođenčadi koja su prošla dugotrajno kisikanje. Ponekad, kao posljedica poroaja, protok krvi iz pupkovine se zaustavlja, a disanje i dalje nedostaje. Ovo stanje se naziva asfiksija. Ovo je vrsta gušenja. Mozak novorođenčeta će patiti od nedostatka kisika. Dijete je uronjeno u san droge kako bi omogućilo živčanim stanicama da obnove metabolizam. Govorimo o varijanti kada cirkulacija krvi nije poremećena, ali krv sadrži malo kisika.

Poremećaji cirkulacije u mozgu

Postoje situacije kada krv sadrži kisik, ali ne može ući u krvne žile. To se događa s takozvanim ishemijskim moždanim udarom. Cerebralne žile tijekom moždanog udara blokiraju se krvnim ugrušcima ili drugim tvarima koje se nazivaju emboli.

Smanjen protok krvi

Krvarenje živčanih stanica je poremećeno smanjenjem ukupnog volumena protoka krvi. Problem se javlja u srcu, na primjer u infarktu miokarda. Tada se srce ne nosi s funkcijom pumpanja, a cirkulacija krvi je nedovoljna.

Stvarni volumen cirkulirajuće krvi može se smanjiti. To se događa s masivnim krvarenjem kao posljedicom neke vrste ozljede ili operacije.

Edem mozga

Dotok kisika u mozak također je oštećen edemom. Mnogi različiti uvjeti mogu dovesti do edema: u slučaju infekcija, moždanog udara, tumora, krvarenja, ozljeda nastalih u automobilskim nesrećama, nesreća na poslu ili u ekstremnim sportovima.

Iz bilo kojeg razloga, oticanje mozga se događa oko iste stvari. Supstanca mozga povećava se u volumenu i zaglavljuje u prirodne otvore lubanje.

Kada osoba ima optičke živce koji se nabreknu i ispadnu iz lubanje, to samo dovodi do oštećenja vida. Ali ako se cijela supstanca mozga nadima i zaglavi u okcipitalni foramen, osoba obično umire. Taj dio mozga, koji se nalazi uz okcipitalni foramen, sadrži vitalne centre. Ovo područje kontrolira cirkulaciju krvi, disanje i ostale vitalne funkcije. Uključivanje ovog dijela mozga je smrtonosno.

Za prevenciju penetracije koriste se različite metode smanjenja edema. Ponekad pribjegavaju trepaningu lubanje, uklanjaju neke kosti i tako osiguravaju više prostora za širenje i smanjenje tlaka. Ponekad se agresivno koriste razni osmotski ili diuretični lijekovi.

Umjetna koma smanjuje oticanje nije sasvim očito. Primijenjena na induciranu komu znači dramatično smanjenje aktivnosti mozga. Mozak je isti organ kao i svi drugi. Potrebna mu je energija i hranjive tvari. Kada osoba rješava probleme ili misli, njegove živčane stanice troše mnogo energije. Prema tome, protok krvi se povećava. Krvne žile se s njom prelijevaju, a to može značajno povećati oticanje. Ako smanjite mentalnu aktivnost, potreba za kisikom i hranjivim tvarima je također smanjena. Sukladno tome, smanjuje se potreba za dodatnim protokom krvi. Stoga, kada se dogodi opasan moždani edem, pacijent se ubrizgava u umjetnu komu, potiskuje svijest i bilo koju drugu aktivnost.

Što manje krvi teče u mozak, manje je izražena oteklina. Upravo taj mehanizam pomaže spriječiti komplikacije.

trajanje

Indukirana koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Rizik od komplikacija ovisi o trajanju depresije svijesti. Što je dulji san droge, veći je rizik od komplikacija. Razvoj zatajenja srca, raznih infekcija, rana na pritisak ili produljenog boravka pacijenta u vegetativnom stanju. Nakon kome, simptomi povezani s oštećenjem kardiovaskularnog i živčanog sustava mogu dugo trajati.

Period oporavka često traje tjednima, mjesecima ili traje neograničeno. Pacijent može ležati u komi točno onoliko dugo koliko će se skrb nastaviti. Samo životno ugrožavajuće komplikacije mogu ograničiti ovo razdoblje.

Kada napuštate komu uvijek postoji rizik od rezidualnih učinaka. Najčešće se pacijenti žale na živopisne noćne more, pa čak i na halucinacije. Liječnici to pripisuju činjenici da tijekom inducirane kome, neki od vanjskih podražaja ulaze u živčane centre.

Budući da je pacijent u stanju na rubu života i smrti, liječnici ga radije drže bliže sigurnom području sna. Tako osoba zadržava sposobnost primanja nekih vanjskih podražaja. Bit će vrlo malo takvih vanjskih poticaja. Uz nedostatak informacija, mozak na bizaran način obrađuje i interpretira sve što mu je bilo dostupno. Tako se pojavljuju noćne more i vizije.

Često su rođaci i prijatelji ljudi koji su u medicinskoj komi uključeni u njegu. Smatra se da je moguće i potrebno razgovarati s pacijentima u sličnoj situaciji. Neki pacijenti tvrde da su mnogo čuli tijekom boravka u bolnici u stanju inducirane kome. Očito, informacije koje će osoba iz medicinskog sna čuti od voljenih osoba bit će manje zastrašujuće i uznemirujuće. Takva podrška pomaže pacijentima da mirno prežive razdoblje oporavka od kome.

Kako ovo stanje ide

Potrebno je vrijeme za izlazak iz kome. U većini slučajeva pacijent ne može jednostavno otvoriti oči i ustati iz kreveta. Ako je pacijentu dano umjetno disanje dulje vrijeme, a morao je ležati bez pokreta, tada bi svi mišići, uključujući i respiratorne, bili u oslabljenom stanju. U ovoj fazi, pacijent može patiti zbog respiratornog zatajenja, čak i dok je svjestan.

Izbacivanje iz kome se uklanja tijekom određenog pripremnog razdoblja. Pacijent je isključen iz ventilatora i trenira njegovo vlastito disanje. Takva razdoblja spontanog disanja postupno će se povećavati iu jednom trenutku potpuno napustiti umjetnu ventilaciju pluća. Osoba, ovisno o trajanju kome, mora naučiti samostalno jesti, vratiti sposobnost kretanja i vještine samoposluživanja. Period rehabilitacije traje mnogo vremena.

Izgledi u korištenju droge coma

Za uspješno uvođenje pacijenta u stanje umjetne kome, potrebni su lijekovi i sredstva za kontrolu stanja tijela. Očito je da će se s vremenom farmaceutska znanost razviti i ponuditi nove alate za spavanje lijekova, uz manje nuspojava. Razvijaju se i sredstva za praćenje stanja bolesnika.

Indukirana koma spašava živote. Stoga, u slučajevima u kojima percipirane zdravstvene koristi nadmašuju rizik, pacijent je podvrgnut ovom postupku.

Umjetna koma - što je to, indikacije i posljedice. Droga koma

Kada se smanjuje stopa metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku, osoba pada u dubok san - umjetnu komu. Što je ovo? Pacijent je u nesvjesnom vegetacijskom stanju. Djelovanje moždane kore je inhibirano, sve funkcije, u nekim slučajevima, respiratorna funkcija, su onemogućene. Čovjek izgleda beživotno.

Riječ "koma" iz starogrčkoga znači "dubok san". Svijest je prvi simptom. Pacijent može iznenada izgovoriti riječi, otvoriti oči, pomaknuti prste i ruke, ali sve se to događa haotično, nesvjesno.

Umjetna koma: što je to?

Ako postoji umjetna koma, onda se ona razlikuje od nje? Prvi se obično koristi uz korištenje lijekova, osoba se može vratiti u normalan život u bilo koje vrijeme. Tijekom ove kome, ništa ne ovisi o liječnicima, osoba se može neočekivano vratiti u sebe i nakon nekoliko godina. Proces se ne kontrolira u ovom slučaju.

Umjetna ili medicinska koma se rijetko koristi kada je to jedini mogući način zaštite života osobe. To se obično koristi za operacije na mozgu, metoda omogućuje smanjenje rizika od krvarenja i edema. Može li ova vrsta kome i primijeniti umjesto anestezije s najsloženijim dugoročnim operacijama.

Umjetna koma postaje jedino spasenje, ako pacijent ima intrakranijalni povišeni tlak uzrokovan traumatskim ozljedama mozga, moždanog udara, benignih i malignih tumora.

Područja primjene metode

Ova metoda liječenja je neophodna kako bi se spriječila opsežna krvarenja u traumatskim ozljedama mozga. U neurokirurgiji se metoda često koristi za složene operacije koje se izvode istovremeno kod jednog pacijenta. U praksi je dokazano da nakon takve anestezije proces rehabilitacije ide mnogo brže.

Za ljude s bjesnoćom, umjetna koma je još uvijek jedina prilika da se izliječi. Iako se istraživanja provode kod osoba s epilepsijom, rezultati su pozitivni u 90% slučajeva.

Simptomi i znakovi

Specifični simptomi karakteristični su za umjetnu komu. Tijekom primjene spomenute metode:

  • naglog pada krvnog tlaka, postaje ispod normale;
  • broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti;
  • bez refleksa i smanjene ili bez osjetljivosti;
  • mišićna masa je atrofirana;
  • oštar pad tjelesne temperature;
  • gastrointestinalni trakt prestaje raditi.

Kako bi se izbjegla smrt u čovjeku u umjetnoj komi zbog nedostatka kisika, pacijenti su čak i prije uvođenja bili povezani s ventilacijskim aparatom pluća. Tu će se dobiti smjesa obogaćena kisikom.

Faze umjetne kome

To uključuje:

  1. Površinu.
  2. Umjerena faza.
  3. Duboko.
  4. Iza pozornice.

Neophodno je pripremiti se prije uvođenja kome. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Stanje umjetne kome nastaje na dva načina:

  1. Uz pomoć lijekova (npr. Natrij tiopental).
  2. Postupno hlađenje tijela i tijela.

Druga metoda se praktički ne koristi, samo u slučajevima alergije na lijekove. Pacijent se uvijek ubrizgava unaprijed izračunat razmjerno starosti i težini broja lijekova. Zovu se barbiturati. Natrij tiopental pripada ovdje.

Djeluju depresivno na središnji živčani sustav - mozak i kičmenu moždinu. Ovisno o vremenu rada, također se odabiru doze. Odmah nakon intravenske primjene lijekova, ligamenti i mišići se potpuno opuštaju, tijelo se opušta. Dolazi umjetna koma. Što je sada jasno.

U vegetativnom stanju, pokazatelji svih organa pacijenta su fiksni i konstantno su pod kontrolom liječnika i medicinskih sestara. Trajanje kome može se odrediti u zavisnosti od svrhe u koju je pacijent uronjen. U ovom slučaju, glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti cerebralne edeme i nekrozu.

To može trajati od nekoliko sati do nekoliko desetaka godina. Koma s lijekovima ima jasna vremenska ograničenja.

Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome

Koma inhibira sve funkcije tijela, uključujući i respiratorne. Stoga, biti u komi praćen je mehaničkom ventilacijom pluća, kako bi se izbjeglo srčani zastoj, uklanjaju se sljedeći pokazatelji:

  1. Elektroencefalograf prikazuje podatke o moždanoj kori. Od njega počinju ući u dubok san. Uređaj radi kontinuirano tijekom vremena u komi.
  2. Kontrola radioizotopa. Kada se ubrizgava u tkaninu posebnog uređaja. Prati krvotok u mozgu.
  3. Intrakranijski tlak. Mjeren je pomoću ventrikularnog katetera. Utvrđuje razinu kisika u tkivima, sve metaboličke procese u organima i tkivima. Uz njegovu pomoć, krv se uzima iz jugularne vene na analizu.
  4. Razina protoka krvi, predviđanja budućeg stanja. Ovdje pomognite MRI i CT.

Zašto ući u umjetnu komu, znamo. Ali kako se izvući?

Povlačenje iz kome

Do sada nisu u potpunosti proučavani učinci umjetne kome. Oni ovise o mnogim čimbenicima, uključujući i stanje ljudskog tijela, uvedenog u dubok san. Izvadite pacijenta iz medicinske koma također uz pomoć lijekova. Posebna pozornost posvećuje se komplikacijama.

Budući da je ovo stanje bilo nužno u najsloženijim uvjetima pacijenta, rehabilitacija također traje dugo - najmanje godinu dana. Tek nakon potpunog oporavka tijela mogu se provesti mjere rehabilitacije.

Posljedice umjetne kome

Ova metoda se rješava u najtežim situacijama, zbog činjenice da ponekad postoje komplikacije nakon operacije. Posebno se to odnosi na operacije u vezi s kraniocerebralnom traumom, moždanim udarom, rupturama arterija. Što brže potražite pomoć od liječnika u tim situacijama, to su manje posljedice nakon operacije.

Više od 20% pacijenata koji su iskusili stanje umjetne kome, žale se na nuspojave:

  • bolovi u srcu;
  • kršenje peristaltike tankog i debelog crijeva;
  • bubrežna kolika;
  • oštar pad imuniteta.

Često, dok je u komi, osoba razvija bolesti pluća i gornjih dišnih putova zbog mehaničke ventilacije.

Nuspojave

Različite nuspojave nisu isključene:

  • upala pluća, adhezije, lezije trahealne sluznice, bronhitis;
  • halucinacije, noćne more dok rone u stanju droge koma, neuralgija nakon izlaska iz kome;
  • odgođene reakcije: oštro pogoršanje pamćenja, promjene u ponašanju, govor, potpuno zaboravljanje nekih sposobnosti, pojavljivanje novih, netko ne može početi govoriti.

Karakteristike koje utječu na stanje nakon napuštanja kome:

  • trajanje spavanja;
  • lupanje srca;
  • biokemijski podaci tijekom operacije;
  • moždana smrt (u ovom stanju, izlaz iz kome više nije moguć).

U zaključku

Kako bi se donijela odluka o ulasku osobe u umjetnu komu (koju ovaj bolesnik treba razjasniti), rizici se uvijek mjere, utvrđuje se svrsishodnost ove operacije i postupka. S obzirom na činjenicu da posljedice primjene metode mogu biti nepovratne, uvijek se saziva posebno povjerenstvo specijaliziranih liječnika i zajednički se odlučuje hoće li pacijenta uvesti u umjetnu komu. Proces potpunog oporavka nakon izlaska traje dugo.

Umjetni izlaz iz kome

Izraz "umjetna koma" nije posve točan, bolje je upotrijebiti izraz "umjetna sedacija". U tom stanju, pacijent je u nesvijesti, ima reakciju na podražaje, uključujući bol, tetive refleksi su sačuvani. Za uvođenje umjetne kome, kao pravilo, koriste se lijekovi iz skupine barbiturata - fenobarbital, natrijev hidroksibutirat, natrijev tiopental. Zašto u koga ulaziti umjetno? Zaštititi mozak tijekom neurokirurških intervencija, s teškim traumama lubanje, s epileptičkim statusom (ne zaustaviti se drugim sredstvima).

Kako ući u umjetno kome? Intravenozna sredstva iz skupine barbiturata. Barbiturati imaju zaštitno djelovanje na neurone: smanjuju metaboličku aktivnost mozga, značajno smanjuju potrebu za kisikom, glukozu, smanjuju oticanje edema (smanjujući protok krvi), smanjuju intrakranijski tlak. Kao rezultat toga, vjerojatnost ishemije i nekroze moždanog parenhima je značajno smanjena, što omogućuje pacijentu da izbjegne (ili barem smanji mogućnost pojave) parezu, paralizu nakon ozljede, operaciju mozga.

Ljekovite tvari (barbiturati) međusobno djeluju s benzodiazepin-berbiturnim receptorima (njihovo barbituratno područje), značajno povećavajući osjetljivost receptora na medijator (gama-aminomaslačna kiselina, GABA). Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja podražljivosti stanične membrane, sprečava se prijenos impulsa između neurona - pojavljuje se stanje sedacije, spavanja, kome dolazi (ovisno o dozi i interakciji s drugim lijekovima).

Tijek cerebralne kome: karakteristični znakovi.

Otkrijte može li se bilirubinska encefalopatija završiti komom.

Glavni vitalni znakovi pacijenta, koji se moraju pratiti prilikom uvođenja u umjetnu komu (nakon operacije, nakon ozljeda, itd.):

  1. Krvni tlak (stalno praćenje krvnog tlaka potrebno je kod pacijenata na dopaminskim infuzijama - satno, u drugima - tri puta dnevno (na minimumu). Kritični pad krvnog tlaka je znak duboke kome, izrazito nepovoljnog stanja.
  2. Brzina disanja (na primjer, povećanje brzine disanja može biti posljedica hiperkapnije). Respiratorna neuspjeh pokazuje da koma postaje dublja, pati od moždanog debla. Također je potrebno obratiti pažnju na prisutnost patoloških tipova disanja (na primjer, Cheyne-Stokes - to je također znak nepovoljnog tijeka umjetne kome, oštećenja moždanog stabla).
  3. Razina oksigenacije krvi (smanjenje zasićenja kisikom u krvi pokazatelj je nedostatka neovisnog disanja i izravna indikacija za prijenos u ventilator). Također se prate razine ugljičnog dioksida (hiperkapnija je znak respiratornog zatajenja).
  4. Potrebno je dopustiti kontrolu nad dubinom kome (razvoj duboke, a još više terminalne kome) - potrebno je stalno pratiti pacijentov odgovor na iritacije (bol i sl.), Reflekse iz tetiva, rožnice, zjenice itd. Ako sumnjate da je dubina koma povećana Potrebna je prilagodba doze lijeka, jer posljedice umjetne kome (s gubitkom kontrole nad dubinom) mogu biti fatalne (smrt mozga, vegetativno stanje).
  5. EEG praćenje (određivanje stupnja inhibicije električne aktivnosti mozga).
  6. Krvna slika (opća i biokemijska analiza), ako je potrebno - toksikološke studije.
  7. Ako je potrebno, moguće je izvršiti CT (ili MRI) glave kako bi se isključila (potvrdila) organska patologija mozga (kao i promjene koje su se razvile kod pacijenta kao posljedica injekcije u umjetnu komu.

Trajanje umjetne kome obično je posljedica ili vremena neurokirurške intervencije ili razdoblja oporavka od ozljede. Normalizacijom bolesnikovog stanja, aktivnosti mozga (na temelju EEG podataka) moguće je provoditi aktivnosti s ciljem uklanjanja iz kome. Ovaj proces je dug, postepen. Tako se smanjuje doza lijekova (uz stalnu kontrolu razine svijesti i aktivnosti mozga) sve do potpunog ukidanja lijekova. U tom slučaju mogući su sljedeći rezultati:

  1. Napustite pacijenta iz umjetne koma uz punu obnovu funkcije mozga.
  2. Oporavak od kome s djelomičnom obnovom funkcija mozga (uz očuvanje fokalnih simptoma, poremećaja kretanja, osjetljivosti).
  3. Nepostojanje izlaza iz kome s povećanjem (bilo smanjenjem ili bez njega) njegove dubine.
  4. Prijelaz u vegetativno stanje, moždana smrt.

Prognoza subarahnoidnog krvarenja: neurološke abnormalnosti, koma, smrt.

Saznajte što se završava alkoholnim oticanjem mozga: prognozu za pacijenta.

Pročitajte kako se traumatska ozljeda mozga očituje u dojenčadi: simptomi, komplikacije.

Umjetna koma je neuroprotektivna tehnika koja se koristi u hitnim slučajevima kada je potrebno zaštititi mozak, provodi se u bolnici (jedinica intenzivnog liječenja) u stalnoj spremnosti ventilatora, pod uvjetima praćenja vitalnih znakova pacijenta. Kada se koristi tehnika, nemoguće je pouzdano pouzdati se da će pacijent izići iz umjetne kome sa sačuvanim funkcijama mozga (i hoće li uopće biti oslobođen). Međutim, u slučajevima teške ozljede, opsežne operacije mozga, itd., To može biti jedina šansa za njega.

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što je umjetna koma, već i za razliku od sadašnjosti. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije glave, ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Da biste razumjeli što je umjetna koma, trebali biste razmotriti glavna područja uporabe metode. Za ozljede glave, metoda je relevantna za prevenciju ekstenzivnih krvarenja. Primijenjena tehnologija i niz složenih operacija. Često se metoda koristi za neurokirurški utjecaj. Liječnici kažu da nakon takve komore proces rehabilitacije traje manje vremena.

Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi pacijenta izašao iz kompleksnog epileptičkog statusa ili se borio protiv bjesnoće. Liječenje potonje je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

  • Pad krvnog tlaka;
  • Značajno smanjenje brzine otkucaja srca;
  • Otkazivanje refleksnih stanja i osjećaja;
  • Onemogućavanje mišića;
  • Smanjenje tjelesne temperature;
  • Zaustavljanje probavnog trakta.

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, spojen je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

  • Faza 1 - površna;
  • Faza 2 - umjerena;
  • Faza 3 - duboka;
  • Faza 4 - izvan.

Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

  • lijekove;
  • Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi deprimiraju CNS. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka izlaganja lijekovima dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Budući da komu uvijek prati mehanička ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

  1. Pomoću elektroencefalografskih podataka o funkcioniranju moždane kore. Uređaj stalno nadzire. Bez tog uređaja osoba ne može ući u dubok san.
  2. Stupanj cirkulacije krvi u mozgu mjeri se posebnim uređajem koji se uvodi u tkivo. Ponekad se dodjeljuje radioizotopna metoda.
  3. Ventrikularni kateter omogućuje proučavanje intrakranijalnog tlaka. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se razina kisika u tkivima, osobitosti metaboličkih procesa na staničnoj razini. Tehnika vam omogućuje da naučite o svim biokemijskim reakcijama koje se događaju u tijelu. Uz pomoć katetera se uzima analiza krvi koja teče iz jugularne vene.
  4. MRI i CT mogu pružiti cjelokupnu sliku, izmjeriti razinu protoka krvi, napraviti predviđanja.

Učinci umjetne kome do danas nisu proučavani do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Nakon završetka postupka potrebno je dugo razdoblje oporavka. Traje oko godinu dana. Tek nakon toga pacijentima se daju mjere rehabilitacije. Shema ovisi o tehnici i korištenim lijekovima, jer je izvedena iz umjetne kome.

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgore prognoze povezane su s ozljedama glave, moždanim udarom i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

Ponekad u procesu kome nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Oni su uglavnom povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, adheziju, stenozu i dekubitus trahealne sluznice.

Pojedini pacijenti primijetili su da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Diljem svijeta, među posljedicama su neurološki poremećaji kod pacijenata nakon izlaska iz ovog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

  • Smanjeno pamćenje i razmišljanje;
  • Promjene u ponašanju;
  • Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

Utjecati na posljedice i govor. Neki pacijenti trebaju nekoliko mjeseci da nauče govoriti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja na ljudima koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

  • 63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima;
  • 27% je primilo invaliditet različitog stupnja;
  • 10% vratilo zadovoljavajuće stanje.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

  • Dubina sna;
  • Značajke srčanog ritma;
  • Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica;
  • Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Kažu o smrti, ako nema reakcije mišića, tjelesna temperatura i krvni tlak spontano padaju. Ako tijekom 6-24 sata simptomi ostanu nepromijenjeni, liječnici navode smrt.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi za koje se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.

Lijek koma je produljeni san ili sedacija uzrokovana specifično lijekovima koji štite tijelo od raznih patologija moždane kore. U medicini se umjetna koma koristi zajedno s općom anestezijom ako pacijent treba proći nekoliko hitnih operacija. No, koristi se vrlo rijetko, s neprimjerenošću ili neučinkovitošću anestezije. Široko se primjenjuje u neurokirurgiji. Ući u medicinsku komu za sredstva opojnih analgetika. Ovi elementi usporavaju opskrbu krvlju i metaboličke procese u mozgu, što pak dovodi do sužavanja krvnih žila i smanjenja tlaka. Položaj pomaže spriječiti oticanje i nekrozu moždanog tkiva.

U stanju umjetne kome žrtva ulazi liječniku pomoću specijaliziranih uređaja. S ovog položaja liječnik može ukloniti žrtvu u bilo koje vrijeme. Pojam uranjanja pacijenta u komu određen je veličinom područja lezije i ozbiljnošću ozljede glave. Postoje slučajevi kada su ljudi u ovoj državi stigli do šest mjeseci.

Umjetna koma s upalom pluća također se koristi u medicinskoj praksi, omogućujući liječnicima da izvrše sve manipulacije, smanjujući na minimum postotak svih komplikacija bolesti. No, to se također smatra posljednjim rješenjem ako su rizici opravdani tim sredstvima. Uvjet za moždani udar također se nalazi u kardiokirurškoj operaciji. Dugotrajna prisutnost u komi primarno utječe na kardiovaskularni sustav. U takvoj situaciji osoba treba pomno pratiti stanje pacijenta. Pogoršanje pokazatelja i zatajenje organa u komi dovodi do trenutnog oživljavanja pacijenta i izvođenja iz njega. Ako se mjere poduzimaju kasno ili se država ignorira, to će na kraju biti fatalno.

Oni pribjegavaju tom stanju kada pacijent treba smanjiti intrakranijski tlak. U isto vrijeme, edem nestaje i nekroza tkiva se ne pojavljuje. Ovaj se postupak provodi u jedinici intenzivne njege, pod strogim nadzorom liječnika, uz kontinuiranu infuziju lijekova. Najčešće su ovi lijekovi barbiturati, jer inhibiraju središnji živčani sustav. Doze narkotičkih analgetika primjenjuju se u velikim količinama.

Simptomi umjetne kome:

  • imobilizacija i potpuna relaksacija mišića;
  • nesvjesnost, odsutnost svih refleksa;
  • snižavanje krvnog tlaka i tjelesne temperature;
  • neuspjeh crijeva;
  • smanjenje brzine otkucaja srca.

U ovom stanju, smanjujući sve procese vitalne aktivnosti, mozak doživljava kisikovo gladovanje. Dakle, osoba je povezana s umjetnom ventilacijom pluća, zbog toga je krvotok obogaćen kisikom, koji teži ka mozgu. Važno je napomenuti da su u ovom stanju sve vitalne funkcije tijela zabilježene specijaliziranom opremom, koju kontrolira resuscitator i anesteziolog.

Djelovanje droge coma je usmjereno na potiskivanje funkcija mozga. A budući da ljudski mozak nije u potpunosti istražen, mogu se pojaviti komplikacije. Za početak, potrebno je napomenuti da nuspojave postoje uz produljenu uporabu mehaničke ventilacije. Taj se učinak očituje u upali pluća, bronhijalnoj opstrukciji adhezijama, stenozi, bronhijalnoj i ezofagealnoj fistuli. Isto tako, nakon takvog stanja, pacijent može imati poremećeni protok krvi, zatajenje srca i bubrega, te se promatraju abnormalnosti crijeva.

Umjetna koma nakon operacije može manifestirati komplikacije neurološke i psiho-emocionalne prirode.

Česti ishod kome je:

  • oštećenje mozga različite težine;
  • povreda dišnog sustava;
  • plućni edem;
  • snažni skokovi krvnog tlaka;
  • kardiovaskularno zatajenje.

Dijagnosticirano stanje za proučavanje pokazatelja ljudske aktivnosti mozga. To se postiže elektroencefalografskom metodom. Zatim se kontinuirano prati protok krvi u mozak i njegova opskrba kisikom laserskom fluometrijom. Opće stanje mozga se procjenjuje mjerenjem intrakranijalnog tlaka u ventrikulama mozga. Također, dijagnostičke metode uključuju CT i MRI, uglavnom se provodi za postavljanje ishoda droge.

U medicini još nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome kada se koma već smatra beznadnom državom. U mnogim zemljama smatra se da je stanje kome osoba ima više od 6 mjeseci beznadno.

Nije posve prikladno govoriti o liječenju, jer je medicinska koma namjerno uzrokovano stanje, a ne bolest. Stoga je ispravno povući pacijenta iz tog stanja. Trajanje kome ovisi o mjestu i opsegu oštećenja mozga. Izvući iz toga kada se problem i posljedice bolesti riješe. Učinite to i medicinskim metodama. Pacijent koji dolazi u svijest zahtijeva liječenje patoloških abnormalnosti i povezanih simptoma. Nakon oporavka od tako teškog stanja, neophodno je pribjeći rehabilitacijskim mjerama.

Prognoza, nažalost, može biti drugačija. Najnepovoljniji je najčešće uzrokovan rupturom aneurizme ili moždanog udara, odnosno krvarenjem u mozak. Što više vremena žrtva stigne u umjetnoj komi, to je manja prilika za njegovo spasenje. U studiji stanja, utvrđeno je da su pacijenti koji dolaze u komu više od godinu dana, u 60% slučajeva umrli ili ostali na razini refleksa, 30% ih je doživjelo invaliditet, 10% se oporavilo na normalnu razinu. Ali u nekim slučajevima, medicinska koma je jedina prilika za spašavanje osobe.

Kada se smanjuje stopa metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku, osoba pada u dubok san - umjetnu komu. Što je ovo? Pacijent je u nesvjesnom vegetacijskom stanju. Djelovanje moždane kore je inhibirano, sve funkcije, u nekim slučajevima, respiratorna funkcija, su onemogućene. Čovjek izgleda beživotno.

Riječ "koma" iz starogrčkoga znači "dubok san". Svijest je prvi simptom. Pacijent može iznenada izgovoriti riječi, otvoriti oči, pomaknuti prste i ruke, ali sve se to događa haotično, nesvjesno.

Ako postoji umjetna koma, onda se ona razlikuje od nje? Prvi se obično koristi uz korištenje lijekova, osoba se može vratiti u normalan život u bilo koje vrijeme. Tijekom ove kome, ništa ne ovisi o liječnicima, osoba se može neočekivano vratiti u sebe i nakon nekoliko godina. Proces se ne kontrolira u ovom slučaju.

Umjetna ili medicinska koma se rijetko koristi kada je to jedini mogući način zaštite života osobe. To se obično koristi za operacije na mozgu, metoda omogućuje smanjenje rizika od krvarenja i edema. Može li ova vrsta kome i primijeniti umjesto anestezije s najsloženijim dugoročnim operacijama.

Umjetna koma postaje jedino spasenje, ako pacijent ima intrakranijalni povišeni tlak uzrokovan traumatskim ozljedama mozga, moždanog udara, benignih i malignih tumora.

Ova metoda liječenja je neophodna kako bi se spriječila opsežna krvarenja u traumatskim ozljedama mozga. U neurokirurgiji se metoda često koristi za složene operacije koje se izvode istovremeno kod jednog pacijenta. U praksi je dokazano da nakon takve anestezije proces rehabilitacije ide mnogo brže.

Za ljude s bjesnoćom, umjetna koma je još uvijek jedina prilika da se izliječi. Iako se istraživanja provode kod osoba s epilepsijom, rezultati su pozitivni u 90% slučajeva.

Specifični simptomi karakteristični su za umjetnu komu. Tijekom primjene spomenute metode:

  • naglog pada krvnog tlaka, postaje ispod normale;
  • broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti;
  • bez refleksa i smanjene ili bez osjetljivosti;
  • mišićna masa je atrofirana;
  • oštar pad tjelesne temperature;
  • gastrointestinalni trakt prestaje raditi.

Kako bi se izbjegla smrt u čovjeku u umjetnoj komi zbog nedostatka kisika, pacijenti su čak i prije uvođenja bili povezani s ventilacijskim aparatom pluća. Tu će se dobiti smjesa obogaćena kisikom.

To uključuje:

  1. Površinu.
  2. Umjerena faza.
  3. Duboko.
  4. Iza pozornice.

Neophodno je pripremiti se prije uvođenja kome. Pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Stanje umjetne kome nastaje na dva načina:

  1. Uz pomoć lijekova (npr. Natrij tiopental).
  2. Postupno hlađenje tijela i tijela.

Druga metoda se praktički ne koristi, samo u slučajevima alergije na lijekove. Pacijent se uvijek ubrizgava unaprijed izračunat razmjerno starosti i težini broja lijekova. Zovu se barbiturati. Natrij tiopental pripada ovdje.

Djeluju depresivno na središnji živčani sustav - mozak i kičmenu moždinu. Ovisno o vremenu rada, također se odabiru doze. Odmah nakon intravenske primjene lijekova, ligamenti i mišići se potpuno opuštaju, tijelo se opušta. Dolazi umjetna koma. Što je sada jasno.

U vegetativnom stanju, pokazatelji svih organa pacijenta su fiksni i konstantno su pod kontrolom liječnika i medicinskih sestara. Trajanje kome može se odrediti u zavisnosti od svrhe u koju je pacijent uronjen. U ovom slučaju, glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti cerebralne edeme i nekrozu.

To može trajati od nekoliko sati do nekoliko desetaka godina. Koma s lijekovima ima jasna vremenska ograničenja.

Koma inhibira sve funkcije tijela, uključujući i respiratorne. Stoga, biti u komi praćen je mehaničkom ventilacijom pluća, kako bi se izbjeglo srčani zastoj, uklanjaju se sljedeći pokazatelji:

  1. Elektroencefalograf prikazuje podatke o moždanoj kori. Od njega počinju ući u dubok san. Uređaj radi kontinuirano tijekom vremena u komi.
  2. Kontrola radioizotopa. Kada se ubrizgava u tkaninu posebnog uređaja. Prati krvotok u mozgu.
  3. Intrakranijski tlak. Mjeren je pomoću ventrikularnog katetera. Utvrđuje razinu kisika u tkivima, sve metaboličke procese u organima i tkivima. Uz njegovu pomoć, krv se uzima iz jugularne vene na analizu.
  4. Razina protoka krvi, predviđanja budućeg stanja. Ovdje pomognite MRI i CT.

Zašto ući u umjetnu komu, znamo. Ali kako se izvući?

Do sada nisu u potpunosti proučavani učinci umjetne kome. Oni ovise o mnogim čimbenicima, uključujući i stanje ljudskog tijela, uvedenog u dubok san. Izvadite pacijenta iz medicinske koma također uz pomoć lijekova. Posebna pozornost posvećuje se komplikacijama.

Budući da je ovo stanje bilo nužno u najsloženijim uvjetima pacijenta, rehabilitacija također traje dugo - najmanje godinu dana. Tek nakon potpunog oporavka tijela mogu se provesti mjere rehabilitacije.

Ova metoda se rješava u najtežim situacijama, zbog činjenice da ponekad postoje komplikacije nakon operacije. Posebno se to odnosi na operacije u vezi s kraniocerebralnom traumom, moždanim udarom, rupturama arterija. Što brže potražite pomoć od liječnika u tim situacijama, to su manje posljedice nakon operacije.

Više od 20% pacijenata koji su iskusili stanje umjetne kome, žale se na nuspojave:

  • bolovi u srcu;
  • kršenje peristaltike tankog i debelog crijeva;
  • bubrežna kolika;
  • oštar pad imuniteta.

Često, dok je u komi, osoba razvija bolesti pluća i gornjih dišnih putova zbog mehaničke ventilacije.

Različite nuspojave nisu isključene:

  • upala pluća, adhezije, lezije trahealne sluznice, bronhitis;
  • halucinacije, noćne more dok rone u stanju droge koma, neuralgija nakon izlaska iz kome;
  • odgođene reakcije: oštro pogoršanje pamćenja, promjene u ponašanju, govor, potpuno zaboravljanje nekih sposobnosti, pojavljivanje novih, netko ne može početi govoriti.

Karakteristike koje utječu na stanje nakon napuštanja kome:

  • trajanje spavanja;
  • lupanje srca;
  • biokemijski podaci tijekom operacije;
  • moždana smrt (u ovom stanju, izlaz iz kome više nije moguć).

Kako bi se donijela odluka o ulasku osobe u umjetnu komu (koju ovaj bolesnik treba razjasniti), rizici se uvijek mjere, utvrđuje se svrsishodnost ove operacije i postupka. S obzirom na činjenicu da posljedice primjene metode mogu biti nepovratne, uvijek se saziva posebno povjerenstvo specijaliziranih liječnika i zajednički se odlučuje hoće li pacijenta uvesti u umjetnu komu. Proces potpunog oporavka nakon izlaska traje dugo.