Iscrpan pregled moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Liječenje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: tijek moždanog udara bolesti, njegove simptome. Moguće komplikacije, prognoza, kako liječiti patologiju.

Matični moždani udar - smrt (smrt, razaranje) živčanih stanica najvažnijeg dijela mozga - njegovog trupa - kao posljedica akutnih poremećaja moždane cirkulacije.

Kao i kod bilo kojeg drugog moždanog udara, uništeno tkivo gubi svoju funkciju. Ali s procesom lokalizacije u prtljažniku postoji neposredna prijetnja životu. U ovoj zoni nalaze se nervni centri koji reguliraju najvažnije funkcije održavanja vitalne aktivnosti tijela - respiratornog i kardiovaskularnog (vazomotornog).

Stoga, poremećaji cirkulacije u trupu uzrokuju trajne poremećaje (potpuna paraliza udova, lica, pa čak i gutanja) ili rezultiraju smrću unutar nekoliko sati nakon početka bolesti. Takve karakteristike moždanog udara omogućuju da se razlikuju kao poseban oblik od udaraca bilo koje druge lokalizacije.

Moguće je malo preživjeti (oko 20%), podložno ranom liječenju (u prva 3 sata) za medicinsku njegu. Prognoza za potpuni oporavak nije veća od 2-3%. Neuropatolozi (neurolozi) su uključeni u liječenje zajedno sa specijalistima za reanimaciju.

Koja su obilježja patologije

Matični moždani udar je posljedica činjenice da krvne žile koje dovode krv u ovaj dio mozga nisu u stanju osigurati hranjive tvari i kisik. Kada se to dogodi, stanična smrt, čija funkcija ne može preuzeti preostale neurone.

Stablo mozga je posebna zona ne samo za živčani sustav, već i za organizam u cjelini, budući da sadrži glavna središta koja podržavaju njezinu održivost.

Kratak izlet u anatomiju

Deblo je najstariji dio mozga. Zbog svoje važnosti zauzima najdublje mjesto u lubanji - u podnožju (na dnu). Kroz njega sve informacije iz osjetilnih organa prelaze u moždanu korteks, a svi motorni impulsi proizlaze iz korteksa u leđnu moždinu, dok trup prolazi izravno u njega. Anatomski dijelovi trupa i funkcije za koje su odgovorne opisani su u tablici.

Funkcije moždanog debla. Kliknite na sliku za povećanje

Matični moždani udar: tipovi (ishemijski, hemoragični), uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Smatra se da je matični udar jedan od najtežih oblika oštećenja mozga na pozadini akutnog kršenja protoka krvi. To nije slučajno, jer se u deblu koncentriraju glavni centri za živčani život.

Među bolesnicima s moždanim udarom moždanog stabla prevladavaju starije osobe s relevantnim preduvjetima za poremećeni protok krvi - hipertenzija, ateroskleroza, patologija zgrušavanja krvi, predispozicija srca za tromboemboliju.

Stablo mozga je najvažnije područje koje služi kao veza između središnjeg živčanog sustava, leđne moždine i unutarnjih organa. Ona kontrolira srce, dišni sustav, održava tjelesnu temperaturu, tjelesnu aktivnost, regulira tonus mišića, autonomne reakcije, ravnotežu, seksualnu funkciju, sudjeluje u organima vida i sluha, osigurava žvakanje, gutanje, sadrži vlakna okusnih pupoljaka. Teško je navesti funkciju našeg tijela, koja bi koštala bez sudjelovanja moždanog stabla.

struktura moždanog debla

Stabljike su najstarije i uključuju pons, medulu i srednji mozak, a ponekad i mali mozak. U ovom dijelu mozga su jezgra kranijalnih živaca, provodni motorni i senzorni putevi živaca. Ovaj odjel se nalazi ispod hemisfera, pristup je iznimno težak, a kod edema debla brzo počinje pomicanje i stiskanje, što je za pacijenta kobno.

Uzroci i vrste udaraca stabljike

Uzroci moždanog udara ne razlikuju se od onih u drugim lokalizacijama poremećaja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu:

  • Arterijska hipertenzija, koja uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, stijenke krvnih žila postaju krhke i prije ili kasnije mogu se slomiti s krvarenjem;
  • Ateroskleroza, opažena u apsolutnoj većini starijih osoba, dovodi do pojave masnih plakova u arterijama koje hrane mozak, što rezultira rupturom plaka, trombozom, začepljenjem posude i nekrozom medule;
  • Aneurizme i vaskularne malformacije su uzrok moždanog udara u mladih bolesnika bez komorbiditeta ili u kombinaciji s njim.

Dijabetes i drugi metabolički poremećaji, reumatizam, oštećenja srčanog zalistka i poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, koji se obično prepisuju kardiološkim bolesnicima, doprinose razvoju moždanog udara u trupu.

Ovisno o vrsti oštećenja moždani udar moždanog debla je ishemičan i hemoragičan. U prvom slučaju nastaje žarište nekroze (infarkta), u drugom se javlja odljev krvi u moždano tkivo kada se krvna žila rupturira. Ishemijski moždani udar odvija se povoljnije, a s hemoragijskim oticanjem i intrakranijalnom hipertenzijom brzo raste, pa je stopa smrtnosti mnogo veća u slučaju hematoma.

Video: osnovna o vrstama moždanog udara - ishemijski i hemoragijski

Pojava oštećenja moždanog debla

Matični moždani udar praćen je oštećenjem putova, jezgre kranijalnih živaca, što je praćeno bogatim simptomima i teškim poremećajima unutarnjih organa. Znakovi bolesti pokazuju se izrazito, počevši od jakih bolova u potiljačnom području, oštećenja svijesti, paralize, vrtoglavice, tahikardije ili bradikardije, oštrih fluktuacija tjelesne temperature.

Cerebralni simptomi povezani s povišenim intrakranijalnim tlakom uključuju mučninu i povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest, sve do komatnog stanja. Zatim pridružite simptome oštećenja jezgre kranijalnih živaca, fokalne neurološke simptome.

Ishemijski moždani udar manifestira se različitim alternativnim sindromima i znakovima uplitanja jezgre kranijalnih živaca na stranu na kojoj je nastala nekroza. Istodobno se može vidjeti:

  1. Pareza i paraliza mišića u zahvaćenom dijelu trupa;
  2. Odstupanje jezika u smjeru poraza;
  3. Paraliza suprotnog dijela tijela uz očuvanje rada mišića lica;
  4. Nistagmus, neravnoteža;
  5. Paraliza mekog nepca s otežanim disanjem, gutanjem;
  6. Propust stoljeća na strani udarca;
  7. Paraliza lica na zahvaćenoj strani i hemiplegija na suprotnoj strani tijela.

To je samo mali dio sindroma koji prate infarkt matičnih stanica. Kod malih žarišta (do jednog i pol centimetra) mogući su izolirani poremećaji osjetljivosti, pokreta, središnje paralize s ravnotežnom patologijom, poremećaji ruke (dizartrija), izolirani poremećaji mišića lica i jezika s poremećajem govora.

Kod hemoragičnog moždanog udara, simptomi se ubrzano povećavaju, osim motoričkih i senzornih poremećaja, intrakranijalna hipertenzija je jasno izražena, svijest je poremećena, a koma je vrlo vjerojatna.

Znakovi krvarenja u deblu mogu biti:

  • Hemiplegija i hemipareza - paraliza mišića tijela;
  • Zamagljen vid, pogled pareze;
  • Poremećaj govora;
  • Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti na suprotnoj strani;
  • Depresija svijesti, koma;
  • Mučnina, vrtoglavica;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Povreda disanja, otkucaji srca.

Do moždanog udara obično dolazi iznenada, rođaci, kolege ili pješaci na ulici mogu postati svjedoci. Ako rođak pati od hipertenzije ili ateroskleroze, tada bi brojni simptomi trebali upozoriti voljene osobe. Dakle, iznenadna poteškoća i nesukladnost govora, slabost, glavobolja, nemogućnost pokreta, znojenje, skokovi tjelesne temperature, otkucaji srca trebali bi biti razlog za trenutni poziv ambulantne brigade. Koliko se brzo ljudi orijentiraju, život osobe može ovisiti, a ako je pacijent hospitaliziran u prvih nekoliko sati, šanse za spašavanje života bit će mnogo veće.

Ponekad se male žarišta nekroze u moždanom deblu, osobito ona povezana s tromboembolijom, dogode bez dramatične promjene stanja. Slabost postupno raste, pojavljuje se vrtoglavica, hod postaje neizvjestan, pacijent ima dvostruki vid, sluh i vid se smanjuje, a unos hrane je otežan zbog gaginga. Ovi se simptomi također ne mogu zanemariti.

Matični moždani udar smatra se najtežom patologijom, pa su njegove posljedice vrlo ozbiljne. Ako je u akutnom razdoblju moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti ga iz kome, normalizirati pritisak i disanje, tada se u fazi rehabilitacije pojavljuju značajne prepreke.

Nakon moždanog udara, pareze i paralize obično su nepovratni, bolesnik ne može hodati ili čak sjediti, poremećen je govor i gutanje. Ima poteškoća s prehranom, a pacijentu je potrebna ili parenteralna prehrana, ili posebna prehrana s tekućom i pireed hranom.

Kontakt s pacijentom koji je imao moždani udar teško je zbog poremećaja govora, dok se intelekt i svijest o tome što se događa može održati. Ako postoji šansa da se barem djelomično obnovi govor, tada će spasiti afaziolog koji zna tehnike i posebne vježbe.

Nakon srčanog udara ili hematoma u moždanom deblu, pacijenti ostaju invalidi, zahtijevajući stalno sudjelovanje i pomoć u prehrani i higijeni. Teret brige pada na ramena rođaka, koji trebaju biti svjesni pravila hranjenja i liječenja ozbiljno bolesnih pacijenata.

Komplikacije moždanog udara su česte i mogu uzrokovati smrt. Najčešći uzrok smrti je oticanje moždanog stabla sa štipanjem pod čvrstom membranom mozga ili u okcipitalnom otvoru, moguće nekorigirane povrede srca i disanja, epileptički status.

U kasnijem razdoblju pojavljuju se infekcije mokraćnog sustava, upale pluća, tromboze vena nogu, pojavljuju se rane od tlaka, što je olakšano ne samo neurološkim deficitom, već i prisilnim položajem pacijenta. Ne isključuje sepsa, infarkt miokarda, krvarenje u želucu ili crijevima. Bolesnici s blažim oblicima moždanog udara koji se pokušavaju kretati, izloženi su visokom riziku od pada i prijeloma, što može biti i fatalno.

Rođaci pacijenata s moždanim udarom u mozgu već u akutnom razdoblju žele znati koje su šanse za izlječenje. Nažalost, u nekim slučajevima, liječnici im se ne mogu nadati barem na neki način, jer se s tom lokalizacijom lezije radi o spašavanju života na prvom mjestu, a ako je moguće stabilizirati stanje, velika većina pacijenata ostaje duboko onesposobljena.

Nemogućnost ispravljanja krvnog tlaka, visoke, ne opadajuće tjelesne temperature, komatozno stanje su nepovoljni prognostički znakovi, pri čemu je vjerojatnost smrti u prvim danima i tjednima nakon početka bolesti visoka.

Liječenje matičnog udara

Matični moždani udar je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, a prognoza bolesti ovisi o brzini početka liječenja. Bez iznimke, pacijenti bi trebali biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima, iako je u nekim regijama ta brojka strašno mala - oko 30% pacijenata odlazi u bolnicu na vrijeme.

Najbolje vrijeme za početak liječenja je prvih 3-6 sati od početka bolesti, a čak iu velikim gradovima s visokim pristupom medicinskoj skrbi liječenje se često započinje 10 ili više sati kasnije. Tromboliza se provodi za pojedinačne pacijente, a CT i MRI vjerojatnije će biti fantazija nego stvarnost. S tim u vezi, podaci o prognozama i dalje su razočaravajući.

Pacijent s moždanim udarom treba prvi tjedan provesti u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kada se završi najaktualnije razdoblje, moguć je transfer u komoru rane rehabilitacije.

Priroda terapije ima obilježja ishemijskog ili hemoragijskog tipa lezije, ali postoje neki opći obrasci i pristupi. Osnovni tretman je usmjeren na održavanje krvnog tlaka, tjelesne temperature, funkcije pluća i srca i konstante krvi.

Za održavanje funkcije pluća potrebno je:

  1. Sanacija gornjih dišnih putova, intubacija dušnika, umjetna ventilacija pluća;
  2. Terapija kisikom s niskim zasićenjem.

Potreba za intubacijom dušnika u moždanom udaru povezana je s oštećenjem gutanja i refleksom kašlja, što stvara preduvjete za sadržaj želuca do pluća (aspiracija). Kisik u krvi kontrolira se pulsnom oksimetrijom, a zasićenje kisikom (zasićenje) ne smije biti manje od 95%.

Uz oštećenje moždane stabljike postoji visok rizik od poremećaja kardiovaskularnog sustava, stoga je potrebno sljedeće:

Čak i pacijenti koji nisu patili od arterijske hipertenzije prikazani su antihipertenzivni lijekovi za prevenciju recidiva moždanog udara. Osim toga, kada tlak prelazi broj 180 mm Hg. Čl., Rizik od pogoršanja poremećaja mozga povećava se za gotovo pola, a loša prognoza - za četvrtinu, pa je važno stalno pratiti pritisak.

Ako je tlak bio visok prije oštećenja mozga, smatra se da ga je optimalno održavati na razini od 180/100 mmHg. Art., Za osobe s početnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ovi relativno visoki brojevi su posljedica činjenice da se, kada pritisak padne na normalu, stupanj dotoka krvi u mozak također smanjuje, što može pogoršati negativne učinke ishemije.

Za korekciju krvnog tlaka koriste se labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelin, natrijev nitroprusid. U akutnom razdoblju ti se lijekovi daju intravenozno pod kontrolom razine tlaka, a oralna primjena je moguća kasnije.

Neki pacijenti, naprotiv, pate od hipotenzije, koja je vrlo štetna za zahvaćeni dio mozga, jer se povećava hipoksija i oštećenje neurona. Za korekciju ovog stanja provodi se infuzijska terapija otopinama (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) i koriste se vazopresorska sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontrola biokemijskih konstanti krvi smatra se obveznom. Dakle, uz smanjenje razine šećera, injektira se glukoza, s povećanjem od više od 10 mmol / l - inzulina. U jedinici za intenzivnu njegu konstantno se mjeri razina natrija i osmolarnost krvi, a uzima se u obzir količina otpuštenog urina. Infuzijska terapija je indicirana smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, ali istodobno je dopušteno da neka diureza premašuje količinu infuzijskih otopina kao mjeru za sprječavanje edema mozga.

Gotovo svi bolesnici s moždanim udarima imaju povišenu tjelesnu temperaturu, jer se centar termoregulacije nalazi u zahvaćenom dijelu mozga. Da biste smanjili temperaturu treba biti od 37,5 stupnjeva, za koje koristite paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobar učinak se također postiže uvođenjem magnezijevog sulfata u venu.

Najvažniji korak u liječenju moždanog udara je prevencija i kontrola cerebralnog edema, što može dovesti do premještanja srednjih struktura i njihovog umetanja u okcipitalni foramen, ispod malog mozga, a ta komplikacija je popraćena visokom smrtnošću. Za borbu protiv cerebralnog edema koristite:

  1. Osmotski diuretici - glicerin, manitol;
  2. Uvođenje otopine albumina;
  3. Hiperventilacija tijekom IVL-a;
  4. Relaksanti mišića i sedativi (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Ako gore navedene mjere ne rezultiraju rezultatom, indicirana je barbituratna koma, cerebralna hipotermija.

U vrlo teškim slučajevima, kada nije moguće stabilizirati intrakranijalni tlak, mišićne relaksante, sedativi se koriste istodobno i uspostavlja se umjetno disanje. Ako to ne pomogne, provode kiruršku intervenciju - hemikranotomiju usmjerenu na dekompresiju mozga. Ponekad izlučivanje ventrikula mozga - s hidrocefalusom s povećanjem tlaka u kranijalnoj šupljini.

Simptomatska terapija uključuje:

  • Antikonvulzivi (diazepam, valproična kiselina);
  • Tserukal, motilium s jakom mučninom, povraćanjem;
  • Sedativi - Relanium, haloperidol, magnezija, fentanil.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar je provoditi trombolizu, uvođenje antiplateletnih sredstava i antikoagulanata za vraćanje protoka krvi kroz trombirani sud. Intravensku trombolizu treba provoditi prva tri sata nakon što se posuda blokira, uz upotrebu alteplaze.

Antiplateletna terapija sastoji se u imenovanju aspirina, u nekim slučajevima je indicirana primjena antikoagulansa (heparin, fraksiparin, varfarin). Da bi se smanjila viskoznost krvi, moguće je koristiti reopoliglucin.

Sve ove metode specifične terapije imaju stroge indikacije i kontraindikacije, te se stoga o njihovoj primjeni kod pojedinog pacijenta odlučuje pojedinačno.

Neuroprotektivna terapija potrebna je za obnavljanje oštećenih moždanih struktura. U tu svrhu koriste se glicin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin i drugi.

Specifično liječenje hemoragijskih moždanih udara sastoji se u primjeni neuroprotektora (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško uklanjanje hematoma je otežano zbog dubokog položaja, s prednostima stereotaktičke i endoskopske intervencije, što umanjuje operativnu traumu.

Prognoza moždanog udara u moždanom stablu je vrlo ozbiljna, smrtnost srčanog udara iznosi 25%, a krvarenja do kraja prvog mjeseca umiru više od polovice bolesnika. Među uzrocima smrti glavno mjesto pripada edemu mozga s pomicanjem struktura matičnih stanica i njihovom štipanjem u okcipitalnom otvoru, ispod dura mater. Ako je moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, nakon moždanog udara, vjerojatno će ostati invalid zbog oštećenja vitalnih struktura, živčanih centara i putova.

Opasnost od moždanog udara: simptomi i prognoza oporavka od oštećenja moždanog stabla

Stablo mozga kontrolira rad srca i dišnog centra, utječe na termoregulaciju i druge vitalne funkcije. Zbog prirode ovog dijela mozga, moždani udar se smatra jednim od najopasnijih. Ali čak i ako je CT pokazao akutnu ishemiju moždanih struktura, nema potrebe za očajanjem. Uzmite u obzir patologiju i moguće posljedice ishemijskog napada.

Ono što razlikuje matične štete od drugih vrsta moždanog udara

Obilježja tijeka napada su: kada je protok krvi zaustavljen u jednom od dijelova ove moždane strukture, zahvaćene su vitalne funkcije. Da vidimo zašto je šteta na meduli opasno po život:

  • Neuspjesi u srčanom ritmu. Mogu se pojaviti bilo kakve povrede: od bradikardije i ekstrasistole do aritmije i fibrilacije atrija. Posebna značajka je da ako je stabljika oštećena, ritam se slabo obnavlja uz pomoć tradicionalnih srčanih lijekova.
  • Problemi s disanjem. Poteškoća dišne ​​funkcije, pojava dispneje je moguća, au teškim slučajevima osoba gubi sposobnost samostalnog disanja i spašavanje osobe može se povezati samo s ventilatorom.
  • Gutanje i govor. Ako je oštećenje govorne funkcije relativno sigurno, problemi s gutanjem ne samo da dovode do slinjenja. U nekim položajima tijela, slina ulazi u dišne ​​puteve i izaziva aspiracijsku pneumoniju.

Osim toga, moždani udar stabljike negativno utječe na vid, osjetljivost, motoričku aktivnost i koordinaciju žrtve. Napad je težak i bez pravodobne medicinske skrbi može biti fatalno.

Uzroci moždanog udara u mozgu

Postoje dva glavna uzroka patološkog procesa:

  • Blokada vaskularnog sloja s trombom ili aterosklerotskim plakom. Kada se to dogodi, ishemijski moždani udar moždanog stabla, popraćen kisikovim izgladnjivanjem tkiva.
  • Puknuće posude i protok krvi u okolno tkivo. Hemoragijski moždani udar praćen je ili stvaranjem hematoma, ili impregnacijom obližnjih moždanih struktura krvnim česticama.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije su:

  • Hipertenzija s čestim krizama. Najčešći uzrok oštećenja moždanog debla. Kod hipertenzije se mogu razviti krvarenje i ishemija.
  • Tromboze. Intravaskularni ugrušci mogu se prekinuti i ući u mozak s protokom krvi, blokirajući lumen arterija.
  • Ateroskleroza. Višak kolesterola izaziva masne naslage na zidovima krvnih žila, snažno sužavajući lumen krvotoka. Razdvajanjem aterosklerotskog plaka ili potpunim preklapanjem vaskularnog lumena razvija se ishemijski moždani udar.
  • Aneurizma mozga. Protruzija mjesta krvnih žila narušava prirodu protoka krvi, povećava rizik od rupture žilnog zida. Osim toga, u području abnormalne ekspanzije često se formiraju trombi ili aterosklerotski depoziti.

Ako razmotrimo što je to - stup-moždani udar, da vidimo po kojim se znakovima može prepoznati patološki proces.

Simptomi oštećenja mozga

Kod moždanog udara, simptomi su različiti. Znak smanjenog protoka krvi u meduli su:

  • hiperemija lica na pozadini bljedila drugih područja kože;
  • probleme s disanjem (češće, šištanje, a ako osoba ima komu, učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti na 8-10 u minuti):
  • poteškoća govora (žrtva govori nejasno ili objavljuje neartikulirano mucanje);
  • povećano znojenje;
  • promjena pulsa (tahikardija ili bradikardija);
  • hipertenzija;
  • povećanje (rjeđe - smanjenje) tjelesne temperature;
  • problemi koordinacije;
  • zamagljen vid (gubitak polja, dvostruki vid).

Cerebralni infarkt karakterizira činjenica da osoba ima manji svjetlosni jaz prije propadanja, a intracerebralno krvarenje izaziva oštar porast simptoma.

Kod moždanog udara pacijenti gube svijest u 70-80% slučajeva. Ponekad postoji potpuna paraliza i gubitak govora, unatoč činjenici da je pacijent svjestan. Takvo stanje u medicini naziva se sindrom „zaključanog čovjeka“ (sindrom izolacije, sindrom deeferentacije).

Simptomi matičnih stanica ovise o tome koji je dio trupa zahvaćen. Pacijent može imati simptome debla povezanih s disanjem, srčanom aktivnošću ili motoričkom funkcijom.

Predviđanje oporavka od moždanog udara

Najopasnije razdoblje lezije mozga je prvih nekoliko sati nakon napada. Ako liječnička pomoć nije osigurana, može postojati:

  • smrt (moždani udar u moždanom stablu bez medicinske pomoći u 2/3 slučajeva dovodi do smrti) i zašto je lezija medulla oblongata fatalna, možete razumjeti, sjećajući se za koje je funkcije ta struktura odgovorna;
  • nepovoljna prognoza (kod većine bolesnika potpuni oporavak nakon moždanog udara ne nastupi, osoba zadržava punu ili djelomičnu nesposobnost).

Nije bitno ako dođe do srčanog udara ili krvarenja u mozgu - jednako je opasno Samo nazivanjem hitne pomoći kada se pojave prvi patološki znakovi, postoji mogućnost da se spriječe ozbiljne posljedice.

Dijagnostičke mjere

Simptomi poremećaja moždanog debla omogućuju neurologu da unaprijed predvidi lokalizaciju oštećenja. Daljnje studije usmjerene su na razjašnjenje:

  • pojavio se cerebralni infarkt ili hemoragijsko krvarenje;
  • koja su važna središta oštećena i veličina patološkog fokusa;
  • tkivo je impregnirano krvlju ili je nastao hematom (ako je otkriveno krvarenje u moždano stablo).

Da bi se razjasnili ovi podaci, koristi se CT ili MRI mozga. Hardversko istraživanje daje potpunu sliku veličine lezije i prirode oštećenja moždanih struktura.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje moždanog udara može biti konzervativno ili operativno. Terapeutska taktika ovisi o tome postoji li moždani udar u moždanom stablu ili krvarenje, kao i o prirodi krvarenja (impregnacija tkiva ili stvaranje hematoma).

konzervativan

Oštećenje moždanog stabljika tretira se konzervativno ako se otkrije moždani udar ili hemoragijska impregnacija. Pacijent je smješten na intenzivnu njegu, gdje propisuju:

  • diuretici (Mannitol, Lasix) za prevenciju cerebralnog edema;
  • pojačana terapija kisikom (ako pacijent diše sam, a zatim kroz nosni kateter, a ako je respiratorna funkcija oslabljena, koristi se ventilator);
  • sedativi (Phenazepam, Relium, itd.);
  • relaksante mišića kako bi se spriječio mogući konvulzivni sindrom;
  • antihipertenzivi (lijekovi iz ove skupine u malim dozama za prevenciju recidiva moždanog udara propisuju se pacijentima i uz normalan tlak);
  • lijekovi za razrjeđivanje krvi (s hemoragičnom impregnacijom moždanog tkiva).

U ranom stadiju, oštećenje moždanog stabla može uzrokovati recidivirajući moždani udar ili izazvati povećanje ishemijskog fokusa, stoga je cilj terapije spriječiti moguće posljedice. Kada se stanje pacijenta stabilizira, prebacuje se u odjel, gdje počinje rehabilitacija, čime se omogućuje potpuno ili djelomično obnavljanje oštećenih funkcija.

operativan

Krvarenje u moždanom stablu može biti popraćeno stvaranjem velikih hematoma. Ugrušak krvi stisne okolno tkivo, pogoršavajući patološki proces.

Hemoragijski moždani udar moždanih stanica tretira se prema shemi:

  • trepanacija lubanje vrši se na području hematoma;
  • krvni ugrušci se uklanjaju, a moždano tkivo nije zahvaćeno.

Patologija se ubuduće tretira kao i ishemijski moždani udar ili hemoragijska impregnacija - uz pomoć lijekova koji sprječavaju moguće komplikacije.

Kako liječiti patologiju - liječnik odlučuje pojedinačno, s obzirom na prirodu i opseg oštećenja mozga.

Moguće posljedice

Je li oporavak moguć nakon oštećenja moždanog debla?

Nažalost, prognoza za oporavak od lezija stabljike, posebno za starije pacijente, je nepovoljna. Samo se mali dio pacijenata vraća u normalan život, a većina ih prima. Da vidimo kakve su posljedice lezije matičnih stanica.

Liječenje moždanog udara s oštećenjem govora gotovo je uvijek uspješno ako pacijent i njegovi rođaci slijede medicinske preporuke:

  • redovito pohađaju nastavu kod logopeda;
  • kuće ponavljaju pokriveni materijal;
  • pacijent aktivno komunicira sa svojom rodbinom, pokušavajući izgovoriti teške zvukove.

Koliko dugo traje oporavak govora - teško je reći. Ovaj proces ovisi o strpljenju pacijenta i pomoći voljenima.

progutati

Ako osoba jedva proguta hranu, onda su šanse za uklanjanje povrede minimalne. Za ublažavanje stanja pacijenta preporučuju se rođaci:

  • napraviti tekući pire krumpir;
  • daju hranu u obliku topline i malih porcija.

U ovom slučaju, prognoza je neizvjesna. Kod nekih pacijenata kršenja ostaju doživotna.

prijedlog

U bolesnika s hemoragičnim ili skraćenim ishemijskim moždanim udarom često se bilježi:

  • nevoljno stezanje mišića i pokretanje ekstremiteta;
  • napadi iznenadne slabosti u jednoj ruci ili nozi.

Ako se poboljšanje ne dogodi u roku od 2-3 mjeseca nakon napada, nada za povoljan ishod rehabilitacije se smanjuje.

koordinacija

Koordinacijski poremećaj s čestim vrtoglavicama zbog lezije malog mozga. Kako se oporaviti od moždanog udara u ovom području reći će liječniku. No, čak i nakon rehabilitacije programi ne pružaju uvijek oporavak.

dah

Oštećena respiratorna funkcija nije uvijek obnovljena. Neki bolesnici nakon oštećenja moždanog udara, čak i nakon obnove svijesti i dijela motoričkih funkcija, prisiljeni su disati uz pomoć ventilatora.

cirkulacijskog dinamika

Ako uzmemo u obzir što je patologija oštećenja moždanog udara opasna, to je srčani poremećaj. Pacijenti se razvijaju:

Opasnost leži u činjenici da se ova stanja teško liječe sredstvima za normalizaciju srčanog ritma.

thermotaxis

Obično se neinfektivna groznica javlja u ranim satima patološkog procesa i uzrokuje smrt moždanih stanica. U kasnoj fazi, termoregulacijski poremećaji se ne razvijaju. U rijetkim slučajevima, pacijenti osjećaju hladnoću ili pate od prekomjernog znojenja.

vid

Moždani udar na stražnjoj strani glave s oštećenjem moždanog stabljike uzrokuje:

  • gubitak vidnih polja;
  • teško popraviti pogled.

Najopasniji poremećaj je nemogućnost prepoznavanja. Pacijent vidi predmete, ali ne može odrediti što je pred njim.

Posljedice nakon moždanog udara mogu biti privremene i nestati u procesu rehabilitacije, a mogu dugo trajati i uzrokovati invaliditet.

Kako spriječiti moždani udar

Ne postoje preporuke koje će, uz 100% jamstvo, spriječiti akutni ishemijski napad u trupu ili drugim dijelovima mozga. Ali ako se moždani udar ne može u potpunosti spriječiti, rizik od razvoja patologije može se smanjiti slijedeći jednostavne savjete:

  • Kontrola krvnog tlaka. Hipertenzivne krize su čest uzrok cerebralne ishemije.
  • Niži kolesterol. Uzimanje statina i dijeta pomoći će u suočavanju s aterosklerotskim plakovima.
  • Normalizacija viskoznosti krvi. S tendencijom tromboze potrebno je uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi.

Pacijenti podnose moždani udar u moždanom stablu, a proces rehabilitacije je uvijek dug. Uspjeh oporavka nakon moždanog udara ovisi o području oštećenja i brzini dostave žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Video: Anatomija i funkcije moždanog stabla

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Ishemijski moždani udar moždanog udara

Matični moždani udar se razvija kao rezultat akutnih poremećaja cirkulacije u moždanom stablu. Može biti ishemičan ili hemoragijski, a ponekad i mješoviti, kombinirajući središta krvarenja i ishemije. Stablo mozga je najstariji anatomski dio mozga, uključujući strukture u kojima se nalaze vitalni živčani centri: respiratorni i kardiovaskularni centri. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Klinika za neurologiju opremljena je najsuvremenijom opremom za reanimaciju vodećih svjetskih tvrtki, koja omogućuje podršku disanju i srčanom radu bolesnika s moždanim udarom. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo za oživljavanje najtežih pacijenata. Na stručnom vijeću se raspravlja o svim složenim slučajevima ishemijskog moždanog udara matičnih stanica, a liječnici zajednički odlučuju o taktici liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom matičnih stanica.

Značajke kliničke slike ishemičnog moždanog udara debla

Matična ishemijska moždana kap je najteža lokalizacija akutnih poremećaja moždane cirkulacije, zbog prisutnosti vitalnih živčanih centara u blizini. Ishemija moždanog debla nije uvijek smrtonosna, a vjerojatnost potpunog oporavka i povratka u prethodni život ovisi o mnogim čimbenicima:

  • veličina fokusa moždanog udara;
  • starost pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Često se ishemični moždani udar naglo razvija, popraćen sindromom "zaključanog čovjeka", to jest, paralizom cijelog tijela. Pacijent održava intelektualne kvalitete i razumije što se događa. 60% pacijenata nakon moždanog udara u mozgu umire u roku od dva dana. Povoljnija prognoza u pružanju pravodobne medicinske skrbi i kod mladih pacijenata. Liječnici u bolnici Yusupov često uspijevaju sačuvati izgubljene funkcije, ali je potrebno puno vremena i truda da se obnove motorne funkcije.

Znakovi ishemijskog moždanog udara u moždanom stablu

Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara debla

  • koordinacija pokreta je prekinuta;
  • pojavljuje se vrtoglavica (osjećaj pokreta ili rotacije);
  • govor je oštećen u 30% bolesnika, postaje nejasan i tih;
  • 65% pacijenata ima problema s gutanjem;
  • spontani nekontrolirani pokreti nogu i ruku, pokretljivost udova je značajno smanjena;
  • disanje usporava, često pacijenti ne mogu disati;
  • povišuje se krvni tlak;
  • puls postaje previše rijedak ili čest,
  • poremećena je termoregulacija - tjelesna temperatura ili naglo pada ili raste;
  • izgubljena je kontrola spontanih pokreta očiju, što dovodi do razvoja strabizma i gubitka sposobnosti usredotočenosti na objekt.

Prilikom isticanja debelog ishemijskog moždanog udara, njegove prve manifestacije mogu biti kršenje motoričke koordinacije, nestabilnost pri hodu. Pacijenti se mogu kretati, žaleći se da su iznenada prisiljeni hodati, držeći se za zid. Nakon ishemijskog moždanog udara matične stanice imaju posljedice u obliku poremećaja gutanja - pacijenti mogu progutati samo mekanu hranu.

Liječenje i oporavak nakon ishemijskog moždanog udara. pogled

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici Yusupov provodi se u klinici za neurologiju ili reanimaciju. Jedan od glavnih "pokazatelja" stanja pacijenta je razina svijesti. Razvoj moždanog udara može biti popraćen depresijom svijesti, čak i komom. Razina svijesti također određuje moguću prognozu života i zdravlja.

U prisutnosti bulbarnog sindroma, koji se očituje u poteškoćama samo-hranjenja hranom i tekućinom, bolesnici se hrane preko nazogastrične cijevi, koja je cijev, čiji vanjski kraj izlazi iz nazalnog prolaza, a unutarnji je u želucu. Tako hrana ili tekućina ulaze izravno u želudac. Hranjenje parenteralne cijevi je prilagođeno i oslabljeno. Dodaje se intravenskom primjenom sterilnih hranjivih otopina.

Logoped pomaže u ispravljanju poremećaja gutanja i govora kod pacijenata u bolnici Yusupov. On, uz korekciju poremećaja govora, pomaže u vraćanju faze gutanja. Za to se primjenjuju posebne vježbe.

U prvih 7-10 dana nakon pojave simptoma ishemijskog moždanog udara, neurolozi u bolnici Yusupov ne provode antihipertenzivnu terapiju. Antihipertenzivni lijekovi propisuju se samo bolesnicima sa sistoličkim tlakom od 200 mm Hg. i više, dijastolički - 120 mm Hg. i više. Nakon 7-10 dana odabiru se antihipertenzivni lijekovi, a krvni tlak se postupno korigira. U slučaju oštećenja svijesti ili progresije neuroloških poremećaja uzrokovanih povećanim oticanjem mozga, liječnici u bolnici Yusupov provode terapiju lijekovima, uključujući intravensku kap po kap 10% -tne otopine glicerola ili 20% otopine manitola ili intravenski deksametazon. Da bi se smanjio edem mozga, provodi se kontrolirana hiperventilacija pluća.

Pacijenti s oslabljenom sviješću imaju kontrolu nad funkcijama zdjeličnih organa, njegu očiju, kože i usne šupljine. Da bi se spriječila duboka venska tromboza ekstremiteta, noge su zavijene elastičnim zavojem ili se koriste specijalne pneumatske kompresijske čarape. Ako je bolesnik s koronarnim ishemijskim moždanim udarom primljen u neurološku kliniku u roku od 3 do 6 sati od trenutka bolesti, a dijagnoza je potvrđena kompjutorskom tomografijom glave, liječnici bolnice Yusupov kao diferencirana terapija obavljaju trombolizu s plazminogenskim aktivatorom tkiva. Kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka i reembolija, upotrijebite izravne antikoagulanse (heparin natrij ili heparin niske molekularne mase), antiplateletna sredstva koja se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima ili izolirano.

Kako bi se povećalo preživljavanje živčanih stanica moždanog stabla u uvjetima ishemije i hipoksije, liječnici Yusupove bolnice koriste neuroprotektivnu terapiju, propisuju lijekove vazoaktivnog i neurometaboličkog djelovanja. Za poboljšanje fizikalno-kemijskih svojstava krvi koriste se reopiglugin i pentoksifilin.

Spašenom ili obnovljenom sviješću započinje rana rehabilitacija. Mjere rehabilitacije, koje provode specijalisti bolnice Yusupov od prvih dana bolesti, značajno povećavaju šanse bolesnika s ishemijskim moždanim udarom da povrate oštećene funkcije i poboljšaju prognozu. Rehabilitolozi izvode opću i lokalnu masažu. Ne samo da sprječava razvoj ukočenosti u zglobovima, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenog ekstremiteta, nego također potiče prijenos živčanih impulsa u moždani korteks, pomaže u vraćanju živčanih veza. Čim pacijent obnovi svijest, rehabilitacijski terapeuti počinju pasivnu gimnastiku.

Nakon liječenja u klinici za neurologiju pacijenti se prebacuju u odjel neurorehabilitacije. Da biste vratili pokrete, stručnjaci u klinici za rehabilitaciju koriste mehaničke i robotske simulatore, vertikalizatore, uče pacijente da sjede, stoje i hodaju.

Inovativne tehnike koriste se za vraćanje motornih funkcija:

  • Voita terapija;
  • PNF terapija;
  • kinezioteypirovanie;
  • Mulliganov koncept;
  • Bobat terapija.

Metoda Castillo-Morales jedna je od inovativnih vrsta liječenja poremećaja govora, disanja i gutanja, koja se koristi za ishemijski moždani udar. Temelji se na psihološkom kontaktu i ručnom izlaganju. Osnovne opcije za ručno izlaganje je prigušivanje, ručno vibriranje i pritiskanje.

Fizioterapeuti bolnice Yusupov koriste različite popratne tehnike za oporavak od ishemijskog moždanog udara:

  • laserska terapija:
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • transkranijalna stimulacija.

Pacijenti koji su imali ishemični moždani udar na stablu nisu propisani samo lijekovima koji utječu na hemodinamske parametre, već i agensima koji djeluju prvenstveno na metabolizam mozga (neurometabolički cerebroprotektori). Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara moždanog debla odvija se pod obveznom kontrolom liječnika, koji procjenjuje stanje i spremnost pacijenta za početak vježbi i druge metode oporavka. Pacijenti se primaju u bolnicu Yusupov, bez obzira na njihovu ozbiljnost. Uporni rad rehabilitacijskih terapeuta, neurologa, logopeda, psihologa omogućuju povratak izgubljenih funkcija čak i kod pacijenata koji su napušteni u drugim centrima za rehabilitaciju.

Ako vaš voljeni ima simptome ishemičnog moždanog udara, nazovite. Neurolozi u bolnici Yusupov imaju visoku razinu znanja i iskustva koji mogu pružiti učinkovitu pomoć pacijentima s ishemijom moždanog debla. Klinika za neurologiju opremljena je suvremenom opremom, pomoću koje liječnici pružaju vitalne funkcije bolesnicima s moždanim udarom, otkrivaju centar ishemije i obavljaju rehabilitacijske aktivnosti.

Pojam, znakovi i posljedice moždanog udara

Matični moždani udar - strašna bolest, koja zauzima vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva pacijenata. Patologija zahtijeva hitno liječenje, dovodi do poremećaja u tijelu, što se često ne može eliminirati. Što je moždani udar i kako se liječi?

Što je moždani udar?

Matični moždani udar je patologija koju karakterizira smrt moždanih matičnih stanica, koja je najvažniji dio ovog organa. U deblu se nalaze centri živčanog sustava koji reguliraju vitalne funkcije tijela - kardiovaskularne i respiratorne.

Zbog nekroze tkiva u ovom području, te funkcije su narušene, što stvara prijetnju ljudskom životu. Poremećaj cerebralne cirkulacije tijekom moždanog udara dovodi do trajnih poremećaja tjelesne aktivnosti ili do smrti pacijenta.

Klasifikacija patologije

Liječnici razlikuju dvije vrste moždanog udara u moždanom stablu: ishemijski i hemoragijski.

ishemijska

Razvoj ovog tipa moždanog udara karakterizira činjenica da dolazi do embolije, tj. Da su krvne žile blokirane. Često se to događa u venama vrata ili donjeg dijela glave. Kao rezultat toga, krv prestaje teći u mozak, stanice gladuju i umiru.

hemoragije

Taj tip moždanog udara nastaje kada tragovi krvnih žila postanu traumatizirani ili se njihova propusnost povećava, što dovodi do cerebralnog krvarenja. Najčešće se hemoragični tip javlja zbog povećanog emocionalnog ili fizičkog stresa.

Postoje tri vrste ove patologije:

  1. Parenhima. Krvarenje u mozgu nastaje zbog oštećenja zidova krvnih žila.
  2. Slijede atipične. Krv ulazi u pia mater.
  3. Subduralna i epiduralna. U tom slučaju dolazi do krvarenja u šupljini koja se nalazi između žilnice i žilice.

Posljednje dvije vrste najčešće se nalaze kod ozljeda glave.

Uzroci

Među ljudima uvijek postoje oni koji su podložniji razvoju moždanog udara. Oni su u opasnosti jer imaju sljedeće čimbenike:

  1. Visoki krvni tlak. Kod ovog fenomena, zidovi krvnih žila postaju manje elastični, što povećava vjerojatnost njihovog pucanja.
  2. Bolest srca. Neuspjeh ritma ovog organa može izazvati trombozu, što značajno povećava rizik od moždanog udara.
  3. Visoki kolesterol. Zbog toga se u krvnim žilama stvaraju plakovi koji mogu blokirati lumen, ometati cirkulaciju krvi i izazvati moždani udar.
  4. Šećerna bolest. Ova bolest negativno utječe na stanje vaskularnih zidova, zbog čega slabi, što povećava rizik od njihovog pucanja.
  5. Loše zgrušavanje krvi. Zbog toga se povećava viskoznost krvi i nastaju ugrušci koji mogu začepiti posudu.
  6. Pretilost. Često ga prate povišene razine kolesterola, što pridonosi stvaranju plakova koji blokiraju krvne žile, konzumiranje alkohola, droga i pušenje. Štetne navike negativno utječu na stanje vena i arterija, uzrokuju skokove krvnog tlaka. Sve to povećava vjerojatnost moždanog udara.

Kod starijih bolesnika, moždani udar u moždanom stablu najčešće se javlja zbog ateroskleroze. Među mladim ljudima uobičajene su patologije kao što su hipertenzija, aneurizma, ateroskleroza i tromboza.

simptomatologija

Matični moždani udar ima prilično opsežnu kliničku sliku, praćenu jakim kvarovima unutarnjih organa. Simptomi obično iznenade osobu jer se pojavljuju iznenada i oštro. Pacijent ima bol u potiljku, svijest je poremećena, vrtoglavica, srce brzo kuca. Zbog povećanja pritiska u mozgu, osoba se također osjeća mučninom, pretvarajući se u povraćanje i glavobolju.

Postoje i specifični klinički znakovi koji se razlikuju ovisno o vrsti moždanog udara. Dakle, ishemijski tip patologije popraćen je sljedećim simptomima:

  • Pareza i paraliza zahvaćenog područja trupa.
  • Odstupanje jezika.
  • Paraliza polovice tijela, koja je suprotna strani lezije. U isto vrijeme, pacijent zadržava funkcionalnost mišića lica.
  • Zamahne oči.
  • Bulbar sindrom koji karakteriziraju poteškoće u disanju i gutanju hrane.
  • Propust stoljeća.
  • Poremećaj funkcije govora.

Hemoragijski tip moždanog udara ima izraženu kliničku sliku, koja vrlo brzo raste, što često dovodi do kome. Pacijent može imati sljedeće manifestacije:

  1. Paraliza mišićnog tkiva tijela.
  2. Padajući vid, pareza oka.
  3. Oštećenje govora.
  4. Pogoršanje ili potpuni nedostatak osjetljivosti tijela.
  5. Gubitak svijesti
  6. Osjećaj mučnine.
  7. Napadi vrtoglavice.
  8. Povećana tjelesna temperatura.
  9. Poremećaj dišne ​​funkcije.
  10. Lupanje srca.

Matični udar se obično javlja iznenada. Stoga, svaka osoba može biti njegov svjedok. Ozbiljan razlog za pozivanje hitne pomoći je manifestacija simptoma kao što su oštećenje govora, imobilizacija tijela i učestali otkucaji srca.

OPREZ. Brz odgovor na znakove moždanog udara glavna je mjera. Uostalom, s ovom bolešću trebate pomoći u prvih nekoliko sati. Ako je čak i malo kasno, nemoguće je spasiti pacijenta.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i propisao učinkovit tretman moždanog udara, potrebno je pregledati pacijenta. Samo zbog simptoma, liječnik može napraviti pretpostavke, ali ne odrediti točnu prisutnost moždanog udara. Stoga se pacijent mora podvrgnuti sljedećim dijagnostičkim metodama:

  • Kompjutorska tomografija. To vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku mozga, procijenite njegovo stanje, identificirate ishemiju, oštećenje organa.
  • Magnetska rezonancija. Također pruža informacije o stanju mozga, omogućuje vam da detaljno pregledate tijelo, izvučete zaključak o njegovom radu, protok krvi u njemu.
  • Doppler ultrazvuk. Uz to, provjerite stanje karotidnih arterija.
  • Smatraju se glavnim kanalom kroz koji krv teče u mozak.
  • Angiografija. Ova metoda pomaže u procjeni krvnih žila, procesu protoka krvi, kao i identificiranju prisutnosti krvnog ugruška, njegovog položaja.
  • Elektrokardiogram. Dizajniran za testiranje srca, omogućuje vam otkrivanje neuspjeha njegovog ritma.
  • Echocardiogram. Zahvaljujući njoj liječnik dobiva opsežnije informacije o stanju i aktivnosti srca, može otkriti nedostatke ventila.

Uz instrumentalne metode dijagnoze, pacijent će morati donirati krv za analizu. Najvažniji čimbenici za liječnika su koncentracija šećera i kolesterola.

liječenje

Matični moždani udar - bolest koja zahtijeva hitnu intervenciju medicinskih stručnjaka. Vrlo je važno prije dolaska liječnika dati prvu pomoć pacijentu. Tada se pacijentova terapija odvija u klinici gdje se za svaku osobu odabire najoptimalnija taktička terapija.

Pružanje prve hitne pomoći

Važno je pružiti prvu pomoć odmah nakon pojave simptoma. Potrebni su sljedeći koraci:

  1. Položite pacijenta, stavite nešto ispod glave tako da se podigne.
  2. Raspakirajte odjeću, izvadite sav pribor iz vrata. Provjerite je li usna šupljina, ako postoje proteze, i eliminirati ih.
  3. Otvorite prozor za svježi zrak ako je pacijent u sobi.
  4. Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je okrenuti glavu u stranu kako bi slina istjecala iz usta.
  5. Nanesite nešto hladno na glavu.
  6. Pokrijte pacijenta pokrivačem.
  7. Redovito provjeravajte tlak, puls, disanje.

U slučaju znakova kliničke smrti potrebno je provesti mjere za reanimaciju, odnosno masažu srca i umjetno disanje.

OPREZ. Ne mogu se dati lijekovi za pružanje prve pomoći u slučaju moždanog udara! Samo liječnici u posjetu imaju pravo odrediti koji lijek treba dati pacijentu.

Učinci terapije lijekovima

Terapiju lijekovima propisuje liječnik. Međutim, uzima se u obzir opće stanje osobe, stupanj razvoja patologije, područje oštećenja mozga. Pokušaj samoga suočavanja s bolešću je nemoguć, a samoizlječenje je nemoguće.

Kod moždanog udara liječnici propisuju sljedeće lijekove:

  • Antihipertenzivni lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka.
  • Nootropici stabiliziraju aktivnost živčanog sustava.
  • Sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi. Oni su potrebni u akutnom tijeku bolesti, kada je hitno potrebno za normalizaciju protoka krvi.
  • Lijekovi protiv bolova.
  • Antikonvulzivni lijekovi. Imenovan ako je potrebno.
  • Sedativa.

Kao pomoćna terapija, osim lijekova, pacijentima je dopušteno korištenje narodnih lijekova koji jačaju tijelo, normaliziraju cirkulaciju krvi i živčani sustav. Mogu se uzimati samo nakon konzultacije s liječnikom.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje propisano je za hemoragijski tip moždanog udara. U tom procesu hematom se uklanja i formira u mozgu. To se postiže davanjem trombolitičkog agensa koji rješava hematom. Ova operacija nije dopuštena ako pacijent ima problema s posudama.

efekti

Nažalost, moždani udar ne prolazi bez traga. To uključuje mnoge štetne učinke koji utječu na važne funkcije ljudskog tijela. Često tijelo prolazi kroz promjene koje su nespojive sa životom.

Oštećenje govora

Trećina svih bolesnika s moždanim udarom pati od oštećenja govora. Takvi ljudi govore vrlo tiho, nerazumljivo, nesuvislo. Ova posljedica može se eliminirati. Za to ćete morati proći liječenje uz sudjelovanje logopeda.

Poremećaj gutanja

Većina pacijenata doživljava ovu komplikaciju. Teško je osobi progutati hranu, zbog čega se često smanjuje apetit. Nije uvijek moguće potpuno povratiti funkciju gutanja. Ali u medicini postoje metode koje olakšavaju proces gutanja. Obično se ovi pacijenti hrane samo mekom, mljevenom hranom.

Motoričko oštećenje udova

Često dolazi do sličnog neuspjeha. Obično se manifestira u obliku nevoljnih pokreta gornjih i donjih ekstremiteta. Moguće je obnoviti funkcije, ali ne u svim slučajevima. Proces oporavka traje dugo.

Nedostatak koordinacije

Koordinacija pokreta često je poremećena zbog činjenice da je pacijent nakon moždanog udara redovito poremećen napadima vrtoglavice. Tijekom terapije ovaj simptom nestaje nakon nekog vremena.

Disfunkcija dišnog sustava

Nakon moždanog udara, pacijenti često ne mogu sami disati. S razvojem takvih posljedica pacijenti su povezani s respiratorom.

Hemodinamička nestabilnost

S ovom komplikacijom, prognoza je izrazito nepovoljna. Učestalost otkucaja srca je smanjena, često smrtonosna.

Temperaturni skokovi

Prvog dana nakon početka moždanog udara pacijent se naglo povećava tjelesnom temperaturom. Istodobno je vrlo teško srušiti se. Međutim, temperatura može ne samo povećati, nego i smanjiti. Ako se takva pojava pojavila, možda su stanice u mozgu umrle.

Poremećaji oka

Kod moždanog udara kod mnogih bolesnika poremećeno je kretanje oka, postaje kaotično, pacijent se ne može usredotočiti na jednu osobu.

Razdoblje rehabilitacije

Je li moguće oporavak od moždanog udara mozga? Osoba se može djelomično oporaviti, ali čak i ako su promjene u mozgu male, nemoguće je vratiti potpuno izgubljene funkcije.

Pacijent mora proći postupak rehabilitacije. Značajno ubrzati proces oporavka vježbe fizikalne terapije. U početku se nastava održava u ležećem položaju. Namijenjeni su normalizaciji tjelesne aktivnosti nogu i ruku.

Zatim se određuje posebna gimnastika za razvijanje izraza lica, vježbi za rehabilitaciju govorne funkcije. Također, pacijentu se savjetuje masaža, ručna terapija, refleksna terapija i hirudoterapija.

Bolesnici koji su povrijedili gutanje ili respiratornu aktivnost, kao i pacijenti u komi, zahtijevaju dulju rehabilitaciju. Oporavak traje oko 2 godine, a mnoge se funkcije uopće ne mogu normalizirati.

prevencija

Teško je liječiti i rehabilitirati matični udar. Stoga je vrlo važno pratiti svoje zdravlje, ne dopuštajući razvoj ove strašne bolesti. Točno kako bi se spriječilo pojavu moždanog udara je nemoguće, ali, vodeći zdravom načinu života, možete značajno smanjiti rizik od njegovog pojavljivanja.

Za to trebate:

  1. Prestanite piti i pušite.
  2. Jedite dobro.
  3. Redovito provoditi preventivne preglede radi provjere stanja krvnih žila. To posebno vrijedi za one ljude koji su u opasnosti.
  4. Da bi se nosili s visokim krvnim tlakom.
  5. Bavi se sportom.

Matični moždani udar je teška patologija koja se brzo razvija. Stoga, to zahtijeva brz odgovor. Što se prije pruži medicinska skrb, prognoza je povoljnija. Ako započnete patološki proces, pacijent se neće moći vratiti u normalan život ili će uopće umrijeti.