Cerebrovaskularne bolesti (I60-I69)

Tlak

Uključeno: s spominjanjem hipertenzije (stanja navedena pod I10 i I15.)

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije pomoću dodatnog koda.

isključuje:

  • tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
  • traumatsko intrakranijalno krvarenje (S06.-)
  • vaskularna demencija (F01.-)

Isključeno: učinci subarahnoidnog krvarenja (I69.0)

Isključeno: učinci cerebralnog krvarenja (I69.1)

Isključeno: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključeno: okluzija i stenoza cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalnu stabljiku), uzrokujući cerebralni infarkt

Isključene: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključeno: posljedice moždanog udara (I69.4)

  • embolija
  • suženje
  • opstrukcija (potpuna) (djelomična)
  • tromboza

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63.-)

  • embolija
  • suženje
  • opstrukcija (potpuna) (djelomična)
  • tromboza

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih uvjeta (I69.8)

Napomena. Rubrika I69 koristi se za označavanje uvjeta navedenih u tarifnim brojevima I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzrok posljedica koje su i same razvrstane u druge naslove. Pojam "posljedice" uključuje uvjete koji se rafiniraju kao takvi, kao rezidualni fenomeni, ili kao uvjeti koji su postojali godinu dana ili više od početka uzročnog stanja.

Nemojte koristiti za kronične cerebrovaskularne bolesti, primjenjujte kodove I60-I67.

Ishemijski moždani udar. ICD kod 10

Ishemijski moždani udar je bolest koju karakterizira disfunkcija mozga zbog poremećaja ili prestanka dotoka krvi u dio mozga. Na mjestu ishemije nastaje infarkt mozga.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje i rehabilitaciju bolesnika nakon moždanog udara. Profesori i liječnici najviše klase neurologije i odjela za neurorehabilitaciju priznati su stručnjaci u području akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Pacijenti se pregledavaju na suvremenoj opremi vodećih europskih i američkih tvrtki.

Ishemijski moždani udar ima ICD-10 kod:

  • I63 Cerebralni infarkt;
  • I64 Moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar;
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

U odjelu za intenzivnu njegu i odjelima intenzivne njege odjeli su opremljeni glavnim kisikom, što omogućuje pacijentima s poremećajima dišnog sustava da oksigeniraju. Uz pomoć modernih kardioloških monitora, liječnici u bolnici Yusupov prate funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i razinu zasićenja kisikom u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Ako je potrebno, koristite nepokretne ili prijenosne ventilatore.

Nakon obnove funkcije vitalnih organa pacijenata, prenose se u neurološku kliniku. Za njihovo liječenje liječnici koriste najsuvremenije i najsigurnije lijekove, odabiru individualne režime liječenja. Obnavljanje oštećenih funkcija provodi tim stručnjaka: rehabilitologa, neurodefektologa, logopeda i fizioterapeuta. Klinika za rehabilitaciju opremljena je suvremenim vertikalizatorima, Exarth uređajima, mehaničkim i računalnim simulatorima.

Trenutno je ishemijski moždani udar mnogo češći od cerebralnog krvarenja i čini 70% ukupnog broja akutnih poremećaja cirkulacije mozga kod kojih su pacijenti hospitalizirani u bolnici Yusupov. Ishemijski moždani udar je polietiološki i patogenetski heterogeni klinički sindrom. U svakom slučaju ishemijskog moždanog udara, neurolozi utvrđuju neposredni uzrok moždanog udara, budući da terapijska taktika, kao i sekundarna prevencija povratnih moždanih udara, uvelike ovise o tome.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Klinička slika moždanog udara sastoji se od cerebralnih i općih simptoma. Cerebralni simptomi kod ishemijskog moždanog udara nisu jako izraženi. Akutnoj vaskularnoj katastrofi mogu prethoditi prolazni poremećaji moždane cirkulacije. Debut bolesti javlja se noću ili ujutro. Može ga izazvati pijenje velikih količina alkohola, posjeta sauni ili topla kupka. U slučaju akutnog začepljenja cerebralne posude krvnim ugruškom ili embolusom, naglo se razvija ishemijski moždani udar.

Pacijent je zabrinut zbog glavobolje, mučnine, povraćanja. On može doživjeti zapanjujući hod, kršenje pokreta udova jedne polovice tijela. Lokalni neurološki simptomi ovise o bazenima u koje je moždana arterija uključena u patološki proces.

Poremećena cirkulacija krvi u srednjem bazenu mozga pokazuje paralizu i gubitak osjetljivosti suprotne polovice tijela, djelomičnu sljepoću, u kojoj postoji percepcija desne ili lijeve polovice vidnog polja istog naziva s parezom sa strane nasuprot središtu ishemije, oštećena govorna funkcija. Poremećeni protok krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji očituje se kombinacijom sljedećih simptoma:

  • kontralateralna djelomična sljepoća, u kojoj postoji percepcija iste desne ili lijeve polovice vidnog polja;
  • oštećenje pamćenja;
  • gubitak vještina čitanja i pisanja;
  • gubitak sposobnosti imenovanja boja, iako ih pacijenti prepoznaju po uzorku;
  • lagana pareza suprotne strane infarkta mozga do polovice tijela;
  • lezije istog okulomotornog živca;
  • kontralateralne nehotične pokrete;
  • paraliza polovice tijela nasuprot mjestu ishemijskog oštećenja mozga;
  • kršenje koordinacije pokreta različitih mišića u odsutnosti slabosti mišića.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara (ICD kod 10 - 169.3) su sljedeće:

  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji govora;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • kognitivno oštećenje, sve do demencije.

Kako bi se razjasnilo mjesto ishemije, liječnici Yusupov bolnice koriste neuroimaging metode: kompjutorsku tomografiju ili magnetsku rezonancu. Zatim provedite istraživanje kako biste pojasnili podvrste ishemijskog moždanog udara:

  • elektrokardiografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • krvi.

Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov moraju biti pregledani od strane oftalmologa i endokrinologa. Kasnije izvršite dodatne dijagnostičke postupke:

  • rendgenske snimke prsnog koša;
  • radiografija lubanje;
  • ehokardiografijom;
  • elektroencefalografija.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju moždanog udara uobičajeno je izdvojiti osnovnu (nediferenciranu) i diferenciranu terapiju. Osnovna terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara. Diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara.

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara, usmjerena na održavanje glavnih vitalnih funkcija tijela, uključuje:

  • osiguravanje odgovarajućeg disanja;
  • održavanje cirkulacije krvi;
  • praćenje i korekcija poremećaja vode i elektrolita;
  • sprečavanje upale pluća i tromboembolije plućne arterije.

Kao diferencirana terapija u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupova provode trombolizu intravenskom ili intraarterijalnom primjenom aktivatora tkivnog plazminogena. Obnova protoka krvi u ishemičnoj zoni smanjuje štetne učinke ishemijskog moždanog udara.

Kako bi zaštitili neurone "ishemijske penumbre", neurolozi prepisuju pacijentima sljedeće farmakološke agense:

  • s antioksidacijskom aktivnošću;
  • smanjenje aktivnosti ekscitatornih medijatora;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • biološki aktivni polipeptidi i aminokiseline.

Kako bi se poboljšala fizikalno-kemijska svojstva krvi u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici u bolnici Yusupov široko koriste razrjeđivanje intravenskom infuzijom dekstrana male molekulske mase (reopoliglucina).

Uz povoljan tijek ishemijskog moždanog udara, nakon akutnog početka neuroloških simptoma, razvija se njegova stabilizacija i postepena regresija. Došlo je do "prekvalifikacije" neurona, zbog čega intaktni dijelovi mozga preuzimaju funkcije zahvaćenih dijelova. Aktivna govorna, motorička i kognitivna rehabilitacija, koja se provodi tijekom perioda oporavka ishemijskog moždanog udara od strane liječnika bolnice Yusupov, ima pozitivan učinak na proces "prekvalifikacije" neurona, poboljšava ishod bolesti i smanjuje ozbiljnost posljedica ishemijskog moždanog udara.

Rehabilitacijske aktivnosti započinju što je prije moguće i sustavno se provode barem tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara. Tijekom tih razdoblja stopa oporavka izgubljenih funkcija je maksimalna. No, rehabilitacija, provedena kasnije, također ima pozitivan učinak.

Neurolozi bolnice Yusupov propisuju sljedeće lijekove za pacijente koji pozitivno utječu na proces obnavljanja funkcija izgubljenih nakon ishemijskog moždanog udara:

  • vazoaktivne lijekove (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoksifilin, nicergolin;
  • peptidergički i aminokiselinski lijekovi (cerebrin);
  • prekursori neurotransmitera (gliatilin);
  • derivati ​​pirolidona (piracetam, lucetam).

Nazovite telefonom. Multidisciplinarni tim stručnjaka iz bolnice Yusupov posjeduje potrebno znanje i iskustvo za učinkovito liječenje i otklanjanje posljedica ishemijskog moždanog udara. Nakon rehabilitacije, većina pacijenata se vraća u puni život.

Glavni znakovi i posljedice ishemijskog moždanog udara, ICD-10 kod

Ishemijski oblik moždanog udara zauzima jedno od vodećih mjesta među patologijama koje svake godine traže milijune života. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, ova bolest je najozbiljniji poremećaj cirkulacijskog sustava u tijelu i nosi cijeli niz negativnih učinaka.

Posljednjih su godina naučili boriti se s ishemijskim moždanim udarom i spriječiti ovu bolest, ali je učestalost kliničkih slučajeva s takvom dijagnozom i dalje visoka. S obzirom na brojne zahtjeve čitatelja, naš je resurs odlučio posvetiti veliku pozornost sažeti patologiji.

Danas ćemo govoriti o posljedicama ishemijskog moždanog udara, predstavljanju ove patologije prema ICD-10 i njenim manifestacijama, terapiji.

ICD kod 10 i značajke bolesti

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije.

Ishemijski moždani udar je najčešći oblik moždanog udara, koji je akutni poremećaj u dotoku krvi u mozak zbog nepravilnog funkcioniranja koronarnih arterija. U prosjeku, ova vrsta bolesti javlja se u 3 od 4 slučaja fiksnog moždanog udara, stoga je uvijek bila relevantna i podložna detaljnoj studiji.

U ICD-10, osnovnom međunarodnom klasifikatoru ljudskih patologija, moždanom udaru je dodijeljena šifra „160-169“ s oznakom „Cerebrovaskularne bolesti“.

Ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja, ishemijski moždani udar može se klasificirati jednim od sljedećih kodova:

  • 160 - moždano krvarenje subarahnoidnog karaktera
  • 161 - intracerebralno krvarenje
  • 162 - ne-traumatsko cerebralno krvarenje
  • - moždani infarkt
  • 164 - potez neodređene formacije
  • 167 - drugi cerebrovaskularni poremećaj
  • - posljedice moždanog udara bilo kojeg oblika

Prema istom ICD-10, ishemijski moždani udar je patologija koja spada u skupinu ozbiljnih poremećaja u tijelu. Glavni razlozi njegovog razvoja u klasifikatoru su opći poremećaji cirkulacije i akutne vaskularne patologije.

Uzroci i znakovi patologije

Sada, kada se iz medicinskog i znanstvenog stajališta ispituje ishemijski moždani udar, obratimo pozornost izravno na bit te patologije. Kao što je ranije spomenuto, to je akutni poremećaj u dotoku krvi u mozak.

Danas je ishemijski moždani udar, koji je u bilo kojem drugom obliku potpuno uobičajena stvar u medicini.

Fiziološki razlog za ovaj poremećaj je sužavanje lumena koronarnih arterija koje aktivno hrane ljudski mozak. Ovaj patološki proces izaziva ili nedostatak ili potpunu odsutnost krvne tvari u tkivu mozga, zbog čega im nedostaje kisik i počinje nekroza. Rezultat toga je snažno pogoršanje dobrobiti osobe tijekom napada i naknadnih komplikacija.

Ateroskleroza i hipertenzija glavni su čimbenici koji uzrokuju ishemijski moždani udar.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti su:

  1. loše navike
  2. prag od 45-50 godina
  3. hipertenzija
  4. ateroskleroza
  5. loša nasljednost
  6. viška tjelesne težine

Ovi faktori u pravilu imaju složen učinak i izazivaju nepravilno funkcioniranje vaskularnog sustava. Kao rezultat toga, dotok krvi u mozak se postupno pogoršava i, prije ili kasnije, dolazi do napada, koji je karakteriziran akutnim nedostatkom krvi u samom tkivu mozga i pratećim komplikacijama.

Znakovi ishemijskog moždanog udara u akutnom obliku su:

  • refleksi mučnine i zadaha
  • glavobolje i vrtoglavica
  • poremećaj svijesti (od neozbiljnih napadaja, gubitak pamćenja do prave kome)
  • tremor ruku i nogu
  • otvrdnjavanje mišića stražnje strane lubanje
  • paraliza i pareza mišićnog sustava lica (rjeđe - drugi čvorovi tijela)
  • mentalni poremećaji
  • promjena osjetljivosti kože
  • oštećenja sluha i vida
  • problema s govorom kako u smislu percepcije, tako iu smislu provedbe takvih

Pojava barem nekih od navedenih simptoma je značajan razlog za pozivanje hitne pomoći. Ne zaboravite da moždani udar ne samo da može prouzročiti ozbiljne komplikacije, nego može potpuno ubiti život osobe u nekoliko sekundi, stoga je neprihvatljivo odlagati napad.

Glavne komplikacije i posljedice napada

Ishemijski moždani udar opasan je zbog svojih komplikacija.

Ishemijski moždani udar blaži je oblik patologije od drugih vrsta. Unatoč tome, sve abnormalnosti u dovodu krvi u mozak su stresne i istinski destruktivne situacije za mozak.

Upravo zbog toga je moždani udar iznimno opasan i uvijek izaziva razvoj nekih komplikacija. Težina posljedica ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni brzina pružanja prve pomoći žrtvi i razmjera oštećenja mozga.

Najčešći ishemijski moždani udar izaziva:

  1. poremećaji motoričkih funkcija tijela (mišićna paraliza, u pravilu, lica, nemogućnost hoda, itd.)
  2. problemi s govornom funkcijom iu smislu njezine percepcije te u smislu provedbe
  3. kognitivne i mentalne poremećaje (od intelektualnog pada do razvoja shizofrenije)

Specifični profil učinaka odgođenog napada određuje se samo nakon što ozlijeđeni prođe osnovnu terapiju, rehabilitaciju i odgovarajuće dijagnostičke postupke. U većini slučajeva to traje 1-2 mjeseca.

Važno je napomenuti da čak i relativno bezopasni ishemični moždani udar ljudi ponekad ne tolerira.

Pa, ako su posljedice izražene u komi, jer smrt od moždanog udara - to je također slučaj. Prema statistikama, oko trećine "moždanog udara" umire. Nažalost, ove statistike su također relevantne za ishemijski oblik bolesti. Kako bismo to spriječili, ponavljamo, važno je pravovremeno prepoznati napad moždanog udara i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se pomoglo pacijentu.

dijagnostika

Poremećaji govora, ravnoteže i izobličenja lica - prvi znakovi napada

Primarno otkrivanje ishemijskog moždanog udara nije teško. Zbog specifičnosti ove patologije za prilično kvalitetnu dijagnozu, možete se poslužiti najjednostavnijim testovima.

Primjeri toga mogu se smatrati primjenom sljedećih mjera:

  1. Zamolite osobu za koju se sumnja da ima napadaj da se nasmiješi. U trenutku akutnog moždanog udara, lice uvijek skreće i postaje asimetrično, pogotovo kad se smije i smiješi.
  2. Opet, zamolite potencijalnog pacijenta da podigne gornje udove za 10-15 sekundi i drži ih u tom položaju - s patologijom mozga, jedan od udova će uvijek nehotice pasti.
  3. Osim toga, za početnu dijagnozu treba razgovarati s osobom. U tipičnom "udarcu" govor će biti nečitak. Naravno, provedba označenih testova trebala bi se provesti u roku od nekoliko sekundi, nakon čega bi hitno trebalo pozvati hitnu pomoć, objašnjavajući polazniku cijelu situaciju.

Odmah nakon hospitalizacije provode se patogeneza i ozbiljnost postojeće bolesti:

  • Prikupljanje anamneze s obzirom na patološko stanje pacijenta (razgovor s njim, njegova rodbina, proučavanje povijesti bolesti).
  • Procjenjuje se cjelokupno funkcioniranje ljudskog tijela (uglavnom neurološki poremećaji, budući da kod moždanog udara, nekroza mozga utječe na živčano tkivo).
  • Laboratorijske dijagnostičke mjere (analize biomaterijala).
  • Instrumentalni pregledi (CT i MRI mozga).

Kao rezultat takve dijagnoze, moždani udar se u pravilu potvrđuje i određuje se ukupna slika patološkog stanja. Za organizaciju terapije i kasniju rehabilitaciju, ove informacije igraju važnu ulogu, pa je dijagnoza najčešće operativna.

Prva pomoć za moždani udar

Kod prvih simptoma moždanog udara morate nazvati hitnu pomoć!

Internet je pun informacija o tome koja vrsta prve pomoći treba pružiti osobi s napadom na moždani udar. Većina pruženih informacija nije samo besmislena, nego može samo naškoditi pacijentu.

U minutama čekanja liječnika, "uvredu" može pomoći samo sljedeće:

  1. Položite osobu koja stane na leđa i lagano podignite glavu.
  2. Oslobodite žrtvu od čvrstih stvari - trake, ovratnike, grudnjake i slično.
  3. Ako dođe do povraćanja ili gubitka svijesti, posebnu pozornost treba posvetiti olakšavanju usta povraćanja i naginjanju glave u stranu. Osim toga, iznimno je važno pratiti jezik osobe jer, kada je u nesvijesti, može jednostavno nestati.

Važno je! Prilikom pružanja prve pomoći osobi s moždanim udarom ne smijete davati nikakve lijekove. Također je bolje napustiti mjere krvoprolića, trljanja ušnih školjki i drugih pseudo-metoda prve pomoći za oštećenje mozga.

Liječenje, njegova prognoza i kasnija rehabilitacija

Proces liječenja ishemijskog moždanog udara sastoji se od 4 osnovna koraka:

  • Pacijentu se daje prva pomoć, a to se ne odnosi na ono što je gore opisano. Pod pružanje prve pomoći odnosi se na ponašanje dolaznih liječnika normalizaciju opskrbe krvi u tkivu mozga i dovođenje žrtve u osjetila za organizaciju daljnje terapije.
  • Detaljan pregled osobe i utvrđivanje patogeneze njegovog problema.
  • Liječenje patologije organizirano je u skladu s individualnim značajkama pojedinog kliničkog slučaja.
  • Provodi se rehabilitacija, čija je suština u vođenju određenih medicinskih postupaka, u tekućim istraživanjima i prevenciji povratnih napadaja.

Prognoza i trajanje rehabilitacije ovisi o posljedicama moždanog udara.

U slučajevima ishemijskog moždanog udara često se primjenjuju metode konzervativne terapije, a operacija u takvim slučajevima je rijetka. Općenito, liječenje patologije je usmjereno na:

  1. toniranje i normalizacija cirkulacijskog sustava mozga
  2. uklanjanje početnih, prilično opasnih posljedica napada
  3. neutralizacija neugodnih komplikacija moždanog udara

Prognoza organizirane terapije je uvijek individualna, što je povezano s raznolikošću svakog kliničkog slučaja s dijagnozom ishemijskog moždanog udara.

U posebno povoljnim situacijama mogu se izbjeći ozbiljne manifestacije patologije i njezine posljedice.

Nažalost, ova kombinacija okolnosti je rijetka. Često se posljedice moždanog udara ne mogu izbjeći i morate se boriti protiv njih. Uspjeh takve borbe ovisi o mnogim čimbenicima, koji nužno uključuju snagu pacijentovog tijela, težinu njegovog moždanog udara i brzinu pružene pomoći.

Više informacija o ishemičnom moždanom udaru možete pronaći u videozapisu:

U procesu rehabilitacije, koja se može odgoditi godinama, trebate:

  • Slijedite terapijske mjere koje je propisao liječnik.
  • Ne zaboravite na osnovnu prevenciju, koja se sastoji u normalizaciji načina života (normalan san, odbacivanje loših navika, pravilna prehrana, itd.).
  • Stalno se pregledava u bolnici zbog recidiva moždanog udara ili rizika od razvoja jednog.

Općenito, ishemijski moždani udar opasna je patologija, stoga je neprihvatljivo liječiti ga prezirom. Nadam se da je prezentirani materijal pomogao svakom čitatelju da to shvati i bio je stvarno koristan. Zdravlje za vas!

Neprijatelj mora znati osobno: što je ishemijski moždani udar?

Pregledavate sekciju Ischemic Stroke koja se nalazi u velikom odjeljku Stroke.
Podjela: Hemoragijski moždani udar

U medicini postoje dvije vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

U ovom ćemo članku govoriti o ishemijskom napadu.

Proučavanje ove bolesti se bavi odjelom medicine, neurologije.

Definicija cerebralnog ishemijskog moždanog udara je stanje u kojem se cerebralni protok krvi smanjuje ili zaustavlja, što izaziva cerebralni infarkt.

Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza koja pogađa krvne žile koje opskrbljuju mozak krvlju. Često se ateroskleroza kombinira s hipertenzijom. Kod akutnog ishemijskog moždanog udara potrebna je hitna hospitalizacija, odgovarajuća dijagnoza i liječenje.

Opis bolesti

Ishemijski tip moždanog udara nastaje zbog opstrukcija u krvnim žilama kroz koje se krv hrani mozgom. Takve prepreke mogu biti masne naslage, krvni ugrušci. U srcu bolesti - 3 patologije povezane s poremećajima cirkulacije - ishemija, moždani udar, srčani udar.

Referenca: ishemija se naziva nedostatkom opskrbe krvlju na mjestu tkiva, organa i moždanog udara - smrti moždanog tkiva zbog smanjenog protoka krvi zbog ishemije ili rupture krvnih žila.

Kod ICD-10

Prema ICD-10, takvo stanje označeno je s kodom I63, nakon čega se dodaju točke i broj, navodeći vrstu udarca.

Osim toga, mora se navesti slovo "A" ili "B", što znači:

  • infarkt cerebralnog tkiva zbog arterijske hipertenzije;
  • moždani infarkt bez prisutnosti hipertenzije.

Povratni hod je također prikazan u ICD-10 kodu I63.

Moždani udar

Cerebralni moždani udar je prolazna pojava u cerebralnoj cirkulaciji, čiji znakovi nestaju nakon 24 sata.

To se stanje očituje u različitim vaskularnim patologijama koje se otkrivaju u glavi. Glavni uzroci su hipertenzija i ateroskleroza ili njihova kombinacija.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar je rijetka, ali opasna patologija u kojoj postoji kvar u opskrbi krvlju u leđnoj moždini.

U usporedbi s moždanim, moždani udar manje je vjerojatno da će uzrokovati smrt, ali često postaje uzrok teškog invaliditeta. Prema učestalosti otkrivanja među ostalim bolestima, u 1% slučajeva dijagnosticira se moždani udar.

Razvoj patologije počinje bolom u lumbalnom području, šepavošću, problemima s mokrenjem. Daljnji udovi postaju glupi, njihova osjetljivost je izgubljena.

Prikazi TOAST

Trenutno je općeprihvaćena klasifikacija patogenetskih podtipova ishemijskog moždanog udara TOAST klasifikacija.

Postoji pet tipova ishemijskog moždanog udara: zbog ateroskleroze velikih arterija (aterotromboembolijske), kardioemboličke, zbog okluzije male posude (lacunar), moždanog udara druge etiologije i moždanog udara nepoznate etiologije.

  1. Atherotrombotični napad. To je izazvano aterosklerozom srednje ili velike arterije.
  2. Lakunarni. Pojavljuje se na pozadini hipertenzije, dijabetesa, zahvaćajući male arterije.
  3. Kardioembolijskog. To postaje posljedica blokade embolijom srednje cerebralne arterije (MCA).
  4. Ishemijski moždani udar, koji se razvija zbog rijetkih uzroka - povišenog zgrušavanja krvi, hematoloških oboljenja, odvajanja stijenke arterija itd.;
  5. Nepoznato podrijetlo. Patologija se javlja iz nepoznatih razloga.

razdoblja

Moždani udar, kao narušena cirkulacija krvi u mozgu, razlikuje se po datumu pojave.

Ukupno liječnici izdvajaju 5 faza moždanog udara:

  1. najviše akutno razdoblje je prvih 72 sata;
  2. akutno razdoblje - do 28 dana;
  3. rano razdoblje oporavka - do 6 mjeseci;
  4. kasni period oporavka - do 2 godine;
  5. rezidualni učinci nakon 2 godine.

U većini slučajeva, ishemijski moždani udari javljaju se iznenada, ubrzano se razvijaju, uzrokujući smrt moždanog tkiva u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klasifikacija prema području ozljede

Razvrstavanje cerebralnog infarkta uzima u obzir lokalizaciju lezije. S obzirom na lokalizaciju, razlikuju se sljedeći potezi.

Desna strana

Posljedice utječu na motoričke funkcije lijeve strane tijela, uz lošu prognozu oporavka (ponekad čak i paralizu). Emocionalni pokazatelji ostaju gotovo normalni;

Lijeva strana

Ona utječe na psiho-emocionalnu sferu, a motoričke funkcije mogu se u potpunosti oporaviti. Nakon takve lezije, pacijent može koristiti samo jednostavne fraze, pojedinačne riječi, složene riječi koje ne mogu komponirati i opažati.

malog mozga

Rezultat je narušena koordinacija pokreta, mučnina na povraćanje, vrtoglavica. Nakon 24 sata, cerebelum pritisne na moždanu stabljiku, mišići lica postanu zanijemljeni u osobi, koma često počinje, a smrt je često slučaj;

opsežan

Otkriva se na pozadini prestanka opskrbe krvi velikom dijelu moždanog tkiva. Pojavljuje se edem, nakon čega slijedi paraliza s lošom prognozom za oporavak.

Važno: unatoč činjenici da se češće pojavljuje moždani udar kod starijih osoba, postoji rizik od stanja u bilo kojoj dobi.

Stoga prevencija dolazi do izražaja, zdravog načina života.

Manji ishemijski moždani udar

Manji moždani udar, ili mikrostrok, karakterizira nestanak simptoma patologije (pareza, govor i oštećenje vida) u 3 tjedna.

Nakon tog razdoblja, osoba se može vratiti u normalan život.

Uzroci bolesti su isti kao kod normalnog moždanog udara - plakovi ateroskleroze, krvni ugrušci u krvnim žilama, krvarenja. Važno je ne ignorirati manji moždani udar, jer signalizira probleme s krvnim žilama mozga. Ako se ništa ne poduzme, u budućnosti možemo očekivati ​​pravi potez s gore opisanim posljedicama.

Moguće je razlikovati mikrostrock od hipertenzivne krize utrnulošću udova, gužva, nejasnosti govora. Takvi simptomi neće se otkriti tijekom hipertenzivne krize. Ako gore opisani simptomi nestanu u roku od 21 dan, možemo sa sigurnošću reći da je osoba pretrpjela mali ishemijski moždani udar.

Kod djece

Akutni poremećaj u opskrbi mozga djetetu dovodi do moždanog udara. Preteče i simptomi patologije u djece razlikuju se od onih u odraslih. Problem može biti sumnja na strabizam, ubrzane pokrete očiju, nestabilnost tjelesne temperature, grčeve, drhtanje ekstremiteta i hipertoniju mišića ili hipertoniju.

Oštar pad krvnog tlaka, problemi sa sluhom, mučnina na povraćanje, bolne glavobolje, vrtoglavica - sve to može ukazivati ​​na moždani udar kod djeteta. Kod dojenčadi je teže identificirati patologiju, ali postoji nekoliko znakova - beba često plače, mijenja glas ili napreže mišiće lica, a dodatno oštro reagira na svjetlo, zvuk.

Ishemijski moždani udar s hemoragijskim namakanjem

Hemoragijski oblik smatra se najtežom vrstom moždanog udara, s mortalitetom do 90%.

Stanje počinje na pozadini hipertenzivne krize, stresa, pretjeranog fizičkog napora. Ako je ishemijski moždani udar češće otkriven u starosti, onda hemoragijski - kod mladih i zrelih ljudi, češće - kod muškog spola.

Veliki psiho-emocionalni stres uzrokuje apopleksični učinak čak i kod 18-godišnjaka.

Moždani udar s hemoragijskim natapanjem naziva se i diapedemsko krvarenje. U tom stanju dolazi do izlijevanja tekućine iz oštećenih žila u okolni prostor.

Tekućina se nakuplja, infiltrira u moždano tkivo, što rezultira reakcijama koje izazivaju oticanje mozga, kompresiju živčanih struktura u kritično moguće stanje.

klinika

Simptomi ishemijskog moždanog udara obično se naglo javljaju u samo nekoliko sekundi, minuta. Rijetko se simptomi javljaju postupno tijekom nekoliko sati ili dana. Klinička slika ovisi o mjestu oštećenja mozga.

To može biti sljepoća u jednom oku, slabost ili paraliza udova, nerazumijevanje govora drugih, nesposobnost govora.

Također se može udvostručiti u očima, postoji slabost tijela, dezorijentacija u prostoru na pozadini vrtoglavice.

Važno je! Ako se gore navedeni simptomi pojave, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć - što je prije pružena pomoć, to je povoljnija prognoza.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Prolazni napadi često su znanstvenici ishemijskog moždanog udara, ponekad - njegov nastavak.

Simptomatologija podsjeća na mikro udar, ali postoje razlike, otkrivene su na dijagnozi pomoću EKG-a, ultrazvukom krvnih žila na vratu i glavi, echoCG-u i krvnim testovima.

Obično, u prolaznim napadima, dijagnoza ne otkriva infarkt moždanog tkiva, a trajanje takvog stanja traje manje od jednog dana.

Korisni videozapis na temu:

dijagnostika

Dijagnostičke mjere usmjerene na dijagnozu svodi se na sljedeće preglede:

  1. uzimanje anamneze, fizičko i neurološko ispitivanje, određivanje povezanih bolesti koje mogu izazvati ishemijski moždani udar;
  2. laboratorijski testovi (koagulogram, biokemija krvi, analiza lipida);
  3. EKG;
  4. mjerenje krvnog tlaka;
  5. CT ili MRI mozga kako bi se odredilo mjesto lezije, veličina, period nastanka.

Dijagnoza je usmjerena na određivanje zahvaćenog područja, diferencijaciju od epilepsije, tumor, krvarenje i druge bolesti sa sličnom kliničkom slikom.

liječenje

Terapija je usmjerena na održavanje osnovnih funkcija tijela (disanje, srce i krvne žile).

Ako se otkrije srčana ishemija, propisuju se antianginalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju pumpanje srca, antioksidanse, glikozide itd.

Postupci se provode kako bi se spriječili edemi i strukturne promjene u mozgu.

Liječenje treba vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, podržati metabolizam i spriječiti oštećenje moždanog tkiva. Može biti medicinski, ne-lijek, kirurški. Unutar nekoliko sati nakon moždanog udara provodi se trombolitička terapija koja može obnoviti dotok krvi u mozak.

Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta koja isključuje masnu hranu, šećer i sol, brašno i dimljeno meso, konzerviranu hranu i kisele krastavce, kečap, jaja, majonezu. Naglasak je na voću i povrću, vegetarijanskim juhama, mliječnim proizvodima. Korisne su banane, suhe marelice, agrumi, marelice.

oporavak

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje terapiju u neurologiji, spa tretman i promatranje u ambulanti. Zadaci rehabilitacije uključuju obnovu funkcija (govora, pokreta), socijalnu i mentalnu pomoć, prevenciju komplikacija. Uzimajući u obzir tijek bolesti, izmjenjuju se sljedeći načini:

  1. Strogi krevet, bez aktivnog kretanja.
  2. Umjereno proširena, dopuštajući neovisno okretanje u krevetu, sjedeći.
  3. Ward. To podrazumijeva kretanje po odjelu, osnovnu brigu o sebi (hrana, pranje, oblačenje).
  4. Besplatno.

Trajanje svakog načina ovisi o ozbiljnosti stanja, stupnju neuroloških defekata.

Posljedice i prognoza

Nakon moždanog udara postoje razne komplikacije, od manjeg do vrlo teškog.

Ovo su najčešći učinci:

  1. mentalni poremećaji. Radi se o depresiji, strahu od tereta, osobi s invaliditetom. Pacijent može postati uplašen ili agresivan, a raspoloženje se dramatično mijenja;
  2. oslabljena osjetljivost lica, udova. Za živčana vlakna potrebno je više vremena za oporavak od motornih mišića;
  3. poremećaj kretanja. Udovi se ne mogu u potpunosti vratiti u normalu. Zbog toga se javljaju poteškoće pri oblačenju, držanju pribora za jelo, hodanju (morat ćete koristiti štapić);
  4. kognitivno oštećenje. Posljedice se manifestiraju u obliku zaborava (vaše ime, telefonski brojevi i adrese, dječje ponašanje);
  5. oštećenje govora. Pacijentu je teško pronaći riječi, ponekad izražene nekoherentno;
  6. oslabljeno gutanje. Čovjek se guši čvrstom i tekućom hranom, što je puna aspiracijske pneumonije, ponekad smrtonosne;
  7. oslabljena koordinacija. Manifestira se drhtavim hodanjem, vrtoglavicom. Moguće je padanje zbog naglog pokreta ili okretanja;
  8. epileptički napad. Pojavljuje se u 10% bolesnika nakon moždanog udara.

Prognoza ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva, vrsti moždanog udara, pravilnom liječenju, dobi i pridruženim bolestima.

prevencija

Ako se otkriju prolazni napadi, postoji rizik od moždanog udara, možete smanjiti vjerojatnost njegovog pojavljivanja pomoću takvih mjera:

  1. odustati od loših navika;
  2. kontroliraju krvni tlak, uzimaju lijekove za hipertenziju;
  3. vrijeme liječenja ateroskleroze;
  4. jesti ispravno;
  5. kontroliraju kronične bolesti, osobito aritmije, šećer
  6. dijabetes, zatajenje bubrega;
  7. voditi aktivan život s mogućim fizičkim naporom.

zaključak

Ukratko, može se primijetiti da moždani udar uzrokuje 70% smrti na planeti. Glavni uzrok tog stanja je visoki tlak.

Kada glavobolje, znojenje, natečenost lica, skokovi pritiska i nejasno gledanje, crne točke ispred očiju, trebate konzultirati sa svojim liječnikom kako biste spriječili ili spriječili razvoj ozbiljnog stanja.

Članci iz ishemijskog moždanog udara:

Ishemijski moždani udar - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Ishemijski moždani udar - moždani udar uzrokovan prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga.

razlozi

Etiologija. U srcu - tromboza i embolija • Kardiogeni embolus. Najčešći uzrok embolije je atrijska fibrilacija, akutni stadij miokarda aorte i karotidne arterije • Zlouporaba lijekova • Stanja praćena povećanim zgrušavanjem krvi • Vasco • ita Infektivni CNS, uključujući stanja u vezi sa HIV-om - infekcije • Povreda homocistein metabolizma • obitelji patologiju (npr neurofibromatoza i Hippel-Lindauova bolest).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Ovisno o trajanju neurološkog defekta, prolazne cerebralne ishemije ili prolaznih ishemijskih napada (potpuni oporavak u roku od 24 sata), manji moždani udar (potpuni oporavak unutar 1 tjedna) i završeni moždani udar (deficit traje dulje od 1 tjedna) su izolirani.

• Kod embolija se neurološki poremećaji obično razvijaju naglo i odmah dosegnu maksimalnu ozbiljnost; moždani udar mogu prethoditi epizode prolazne cerebralne ishemije.

• Kod tromboznih moždanih udara neurološki simptomi se obično povećavaju postupno ili postupno (kao niz akutnih epizoda) tijekom nekoliko sati ili dana (progresivni moždani udar); moguća povremena poboljšanja i pogoršanje.

• Poremećaji cirkulacije u cijelom bazenu srednje moždane arterije - kontralateralna hemiplegija i hemianestezija, kontralateralna istoimena hemianopsija s kontralateralnim vidom pektoris, motorna afazija (Brocina afazija), senzorna afazija (Wernicke).

• Okluzija prednje cerebralne arterije - paraliza kontralateralnog kraka, kontralateralni refleks hvatanja, spastičnost s nenamjernom otpornošću na pasivne pokrete, abulija, abazija, perseveracija i inkontinencija.

• Prekid protoka krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji - kombinacija kontralateralne istoimene hemianopije, amnezije, disleksije, amnezijske afazije u boji, lagane kontralateralne hemipareze, kontralateralne hemianestezije; lezija istog okulomotornog živca, kontralateralne nevoljne pokrete, kontralateralna hemiplegija ili ataksija.

• Okluzija grana bazilarne arterije - ataksija, pareza pogleda na strani istog imena, hemiplegija i hemianestezija na suprotnoj strani, internuklearna oftalmoplegija, nistagmus, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, tinitus i gubitak sluha sve dok se ne izgubi.

• Znakovi kardiogenog emboličnog moždanog udara •• Akutni početak •• Patološko stanje srca, predispozicija za emboliju •• Štrajkovi u različitim vaskularnim bazenima, hemoragijski srčani udari, sustavna embolija • Ne postoje druga patološka stanja koja uzrokuju moždani udar. bez jake cerebralne vaskulopatije.

dijagnostika

Metode istraživanja - vidi Moždani udar.

liječenje

TRETMAN

Taktike upravljanja • Potrebno je provesti hitnu terapiju, jer pacijenti se često isporučuju u komi. Glavni čimbenik koji utječe na prognozu bolesti je vrijeme početka liječenja. • Osiguranje prohodnosti dišnih puteva, mehaničke ventilacije. • Infuzijska terapija. • Uvođenje HA može biti opasno. • Potrebna je korekcija popratnog srčanog i respiratornog zatajenja • Barbiturati i sedativi su kontraindicirani zbog moguće depresije dišnog centra. Trombolitički agensi • Efikasnost propisivanja antikoagulansa ovisi o trajanju bolesti • Potrebno je što prije početi vježbe disanja, fizikalnu terapiju (pakiranje). lezije za paralizirane udove).

Terapija lijekovima

• Trombolitička sredstva: aktivator tkivnog plazminogena, streptokinaza - u ranim stadijima ishemijskog moždanog udara.

• Antikoagulansi • Heparin. Najbrži termin u ranim fazama bolesti. S razvijenom kliničkom slikom neurološkog nedostatka na pozadini arterijske hipertenzije nije preporučljivo propisivati ​​heparin jer povećava vjerojatnost krvarenja u mozgu i drugim organima. Odrediti za prevenciju re-kardiogene embolije. Obično se SCs od 5000 IU daju svakih 4-6 sati tijekom 7-14 dana. Potrebna je kontrola vremena zgrušavanja krvi •• Indirektni antikoagulanti (na primjer, etil biscumacetat).

• Antitrombocitni lijekovi •• Acetilsalicilna kiselina u količini od 100-1500 mg / dan • Dipiridamol u dozi od 25 mg 3 r / dan •• Tiklopidin 250 mg 3 p / dan.

• Vaskularni pripravci •• Nimodipin 4–10 mg i / v kapanje (1-2 mg / h) 2 p / dan tijekom 6-10 dana, zatim 60 mg oralno 3–4 p / dan •• Vinpocetin 10– 20 mg / dan u / u kapanju (lijek se razrijedi u 500 ml 0,9% p - natrijevog klorida) 10-14 dana, zatim oralno 5 mg 3 r / dan • Nicergolin 4–8 mg w / u kapanju (lijek se razrijedi u 100 ml 0,9% p-ra natrijevog klorida) za 2 p / dan tijekom tjedna, zatim oralno za 5 mg 3 p / dan • Cinarizin za 25 mg oralno 3 p / dan.

• smanjiti oticanje mozga - manitol, glicerin.

Kirurško liječenje. Karotidna endarterektomija s teškom (70% ili više) klinički manifestiranom karotidnom stenozom. Trenutno u asimptomatskom tijeku bolesti dominira sklonost konzervativnom liječenju.

Prognoza • 20% bolesnika umire u bolnici, smrtnost se povećava s godinama • Prognoza je nepovoljna ako postoje epizode depresije u svijesti, mentalna dezorijentacija, afazija i poremećaji matičnih stanica u kliničkoj slici • Brzina i opseg oporavka neuroloških funkcija ovisi o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti i o mjestu i veličini zahvaćenog područja. • Vrlo rijetko dolazi do potpunog obnavljanja funkcije, ali što prije započne liječenje, bolja je prognoza. pojavljivanje funkcija se događa u prvih 6 mjeseci; nakon tog perioda, daljnji oporavak se obično ne događa.

ICD-10 • I63 Cerebralni infarkt • I64 Moždani udar koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar • I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Ishemijski moždani udar lijeve strane - posljedice

Ishemijski moždani udar (ICD-10 I kod 63) je akutna povreda cerebralne cirkulacije s formiranjem fokusa nekroze moždanog tkiva, koja se razvija kao rezultat hipoperfuzije određenog područja mozga.

Hipoperfuzija - smanjenje cirkulacije krvi u bilo kojem organu ili tkivu tijela. Bolest je šifrirana u međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod razredom I63.0 - I63.9

Etiologija i patogeneza

etiologija

Među glavnim uzrocima ishemijskog moždanog udara su:

  • tromboza in-situ (tromboza na mjestu).
    Razvija se uglavnom zbog patoloških promjena u vaskularnoj stijenci mikrovaskulature. To ne isključuje komponentu kršenja kvalitativnog sastava krvi.
  • aterotromboembolizm.
    Ovaj pojam znači "dislokacija" parijetalnih tromba, koji se nalaze, na primjer, u proširenim venama donjih ekstremiteta ili izravno u karotidnim arterijama, i tako dalje.
  • embolija iz šupljina srca.
    Glavni izvor embolija u ovom slučaju su lijevo srce (atrij i ventrikul). U ovom slučaju uzrok embolija može biti: infarkt miokarda, bakterijski endokarditis (upala unutarnje sluznice srca), kao i atrijska fibrilacija (AF).

Patogeneza ishemijskog moždanog udara

Za točnije razumijevanje patogeneze bolesti potrebno je poznavati osnove anatomije i fiziologije mozga.

Vaskularna anatomija

Mozak se opskrbljuje krvlju iz najmanje 4 različita krvna žila, a glavne su unutarnje karotidne i vertebralne arterije. Svaki od njih je "odgovoran" za određeni dio mozga. Međutim, oni međusobno komuniciraju putem anastomoza. To može utjecati na kliničke manifestacije bolesti. O ovome - kasnije.

Približno u sredini lubanje, u dubini moždanog tkiva, oni tvore krug Velizijevih. Koji se sastoji od 3 para arterija (prednji i stražnji par cerebralnih arterija, kao i grane unutarnje karotidne arterije), koje su međusobno povezane između prednje i stražnje komunikacijske arterije.

Svaki par arterija snabdijeva svojom "vlastitom lokacijom":

  • prednja cerebralna arterija - frontalni režanj
  • unutarnja karotidna arterija - parijetalna i temporalna regija
  • stražnja moždana arterija - okcipitalna regija
  • vertebralne arterije osiguravaju protok krvi - mali mozak, medulu itd.

Ovisno o opsegu lezije, jedna ili dvije ili više arterija mogu se preklapati.

Fiziologija Napomene

U postocima, ljudski mozak je mali (oko 1-2% tjelesne težine). Ali to ga ne sprječava da koristi oko 80% kisika koji ulazi u tijelo. I potrošiti više od polovice slobodne glukoze koja je u krvi. Normalan protok krvi u moždano tkivo je približno 100 ml krvi / 100 g moždane tvari / min vremena.

Kada se prekine pristup kisika, kisikovo gladovanje živčanog tkiva počinje za 1-2 minute. A oksidacija glukoze se odvija u anaerobnim uvjetima uz oslobađanje mliječne kiseline. Štetan je za živčane stanice. I nakon 5-6 minuta, pod normalnom sobnom temperaturom, nastaje nekroza (nekroza) živčanog tkiva.

Dakle, razvoj ishemijskog moždanog udara javlja se kao posljedica tromboze specifične krvne žile mozga.

Kada se to dogodi, hipoksija tkiva mozga, koja se sastoji od nekoliko faza:

  1. smanjenje protoka krvi na razinu od 55 ml / 100 g / min ometa proces sinteze proteina (ovaj proces je reverzibilan)
  2. s smanjenjem protoka krvi do razine od 35 ml / 100 g / min javlja se anaerobna oksidacija glukoze (nakupljanje mliječne kiseline, pogoršanje lokalnog dotoka krvi). U ovoj fazi već se mogu pojaviti ireverzibilne promjene u stanicama.
  3. na razini protoka krvi ispod 20 ml / 100gr / min - povećava se lokalna tvorba tromba, što dovodi do još većeg pogoršanja hipoksije. Ovaj prag dovoda krvi naziva se i gornji ishemijski prag.
  4. s smanjenjem protoka krvi ispod 12 ml / 100 g / min razvija se nekroza ishemijskog tkiva. Nastaje takozvana jezgra nekroze.

Ovo područje je okruženo ishemijskim tkivom (zona ishemijske penumbre): područje u kojem se održava protok krvi od 20 do 40 ml / 100 g / min. Ovo područje može postojati oko 3-6 sati. On se bori protiv liječenja moždanog udara.

Ako se ne poduzme ništa za liječenje bolesti, ova će stranica biti "dovršena" za 3-7 dana. I konačni volumen lezije ovisi o težini edema mozga koji se javlja tijekom hipoksije, stanju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Osnova patogeneze je "ishemijska kaskada", koja se razvija s ishemijskim moždanim udarom i sastoji se od 8 faza:

  1. 1. smanjenje krvnog protoka do gornjeg ishemijskog praga
  2. 2. pretjerana proizvodnja glutamata (aminokiselina koja je u velikim količinama toksin)
  3. 3. edematozna faza (voda, natrij, kalcij počinje se nakupljati u stanici) zbog izlaganja glutamatu
  4. Četvrti: aktivacija intracelularnih enzima, što rezultira povećanom osjetljivošću na glutamat (još više pogoršava stanje)
  5. 5.: povećana sinteza NO (dušikov oksid) - kao rezultat toga širi se (opušta) vaskularni zid, a to dovodi do pogoršanja isporuke i smanjenog protoka krvi
  6. 6.: aktivacija induktora apoptoze (tvari koje dovode do smrti i cijepanja stanica)
  7. 7. transformacija ishemije u krvarenje (prijelaz na hemoragijski moždani udar) - to se ne događa uvijek
  8. 8. apoptoza i stanična smrt

Zadaća neurologa i specijalista za reanimaciju je da prekine ovu kaskadu reakcija što je prije moguće i obnovi normalnu vitalnu aktivnost živčanih stanica.

Kliničke manifestacije

Ishemijski moždani udar kod starijih osoba nešto je češći nego kod sredovječnih i mlađih ljudi. To je uglavnom zbog vaskularne skleroze, te se stoga njihova elastičnost smanjuje. Smanjena elastičnost krvnih žila jedan je od razloga nemogućnosti adekvatnog odgovora na pad krvnog tlaka.

S obzirom na specifičnosti patogeneze i, preciznije, fokalnog oštećenja mozga, u kliničkoj slici bolesti ne može biti intenzivne glavobolje, napetosti u potiljačnom mišiću, teške mučnine. To su znakovi hemoragičnog moždanog udara.

Ali ako osoba u blizini ima takve simptome kao:

  • lagana glavobolja;
  • blijeda koža i sluznice;
  • nejasan govor ili nedostatak istog;
  • neuspjeh u razumijevanju govora upućenog pacijentu (ne razumije što mu se upućuje i što se od njega traži);
  • slabost u rukama ili nogama;
  • simptomi lezija pojedinih kranijalnih živaca:
    • promjena mirisa;
    • nemogućnost pomicanja očiju;
    • asimetrija lica;
    • dvostruka vizija;
    • zamagljen vid, itd.
  • gubitak svijesti (vrlo rijetko).

Trebali bi razmisliti o prisutnosti ishemijskog moždanog udara. U korist ishemijske prirode bolesti može ukazivati ​​na postepeni početak progresije simptoma. Ili njezina manja regresija.

Kod poraza lijeve polovice mozga opažamo:

  • opuštanje mišića lica na lijevoj strani lica;
  • slabost i / ili ukočenost desne ruke ili noge. Ruka i noga su često pogođene u medicini, a to se zove desna hemipareza;
  • jedan od opasnih znakova bolesti je nemogućnost kretanja desne polovice tijela - desne hemiplegije (jedan od čimbenika koji ukazuje na lošu prognozu tijeka bolesti)
  • u oko 80% slučajeva, s porazom lijeve hemisfere (polovica velikog mozga), javlja se afazija (uglavnom u desnoruka).

Afazija - kršenje ili nedostatak govora.

Postoji nekoliko vrsta, među njima:

  1. motor - osoba razumije sve, ali ne govori;
  2. amnezija - osoba razumije zašto je potrebna, ali ne naziva objekt svojim imenom;
  3. senzorni - pacijent ne razumije govor koji mu je upućen;
  4. kombinacija gore navedenih opcija.

Prva pomoć

Dok hitna pomoć stigne na poziv, provjerite u umu pacijenta ili ne. Ako je pacijent svjestan: ležati na horizontalnoj površini s podignutim glavom. I kontrolirati njegovo stanje: ako je povraćanje okrenuto licem prema dolje.

Ako nema svijesti, provjerite puls. U nedostatku toga, započnite s neizravnom masažom srca s učestalošću kompresije prsnog koša najmanje 100 puta u minuti. Ako se utvrdi puls i disanje, potrebno je staviti pacijenta na stranu. Stoga je moguće spriječiti pad jezika, zastoj disanja i srčanu aktivnost.

dijagnostika

  • Dijagnoza ove bolesti u većini slučajeva (otprilike 85%) ne uzrokuje poteškoće.
  • Međutim, ponekad su potrebne dodatne metode istraživanja, odnosno magnetska rezonancija (MRI). Ova studija je "zlatni standard" za razlikovanje vrste moždanog udara (hemoragičnog ili ishemijskog) i njegove precizne lokalizacije.
  • Također ova metoda omogućuje precizno utvrđivanje postoji li potreba i mogućnost provedbe trombolitičke terapije (kako bi se uklonio uzrok patološkog stanja).
  • Rijetko može doći do nedostatka moždanih promjena u rezultatima MRI, to je jedan od povoljnih čimbenika za dobar ishod bolesti.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

liječenje

Kod ishemijskog moždanog udara, glavna područja liječenja su:

  1. Trombolitička terapija (ako je moguće):
    Obično se koristi streptokinaza ili lijek "Aktelize". Štoviše, druga opcija je poželjnija, budući da uvođenje lijeka traje 10 sekundi. I u prvom slučaju, najmanje sat vremena;
  2. kontrola zgrušavanja krvi (upotreba aspirina i / ili heparina)
  3. kontrola vodeno-alkalne ravnoteže: sprečavanje prekomjerne hidratacije, što može uzrokovati oticanje mozga
  4. kontrola glukoze:
    • na razini od 9 mmol / l ili više, potreban je inzulin;
    • na razini od 2,5 mmol / l ili manje, potrebno je uvođenje glukoze;
  5. kontrola krvnog tlaka;
  6. prevenciju rana pod pritiskom, ako pacijent ima strog posteljni odmor.

Među komplikacijama ove bolesti su:

  • razvoj upale pluća;
  • stvaranje rana pod pritiskom;
  • hemoragijska transformacija;
  • konvulzije;
  • depresija;
  • konstipacija;
  • stres kod rodbine.

Posljednja stavka na popisu može izgledati suvišno. Međutim, normalno mentalno stanje srodnika jedan je od ključnih trenutaka uspješne rehabilitacije pacijenta.

Prognoza i rehabilitacija

Oporavak od udara lijeve strane događa se relativno brzo: u roku od nekoliko tjedana, ponekad mjeseci. Sve ovisi o volumenu lezije.

Ranije smo detaljno razmatrali pitanje posljedica moždanog udara desne strane i koliko dugo žive.

Da biste se brže oporavili od udarca lijeve strane, trebate:

  • želja pacijenta;
  • vođenje masaža i fizioterapija;
  • moralna podrška rodbine;
  • prevencija ponovnog moždanog udara: životni aspirin, kontrola loših navika, prestanak pušenja.

Nakon prevladavanja kritičnog perioda razvoja bolesti, prognoza za ishemijski moždani udar za život je povoljna, ali ostaje pitanje potpune obnove radne sposobnosti. Ponekad, kao posljedica ove bolesti, pacijent može dobiti invaliditet III. Ili II. Skupine.

A odgovor na pitanje "koliko ljudi živi nakon moždanog udara?" Je: koliko i bez njega, ali uz uvjet da morate malo promijeniti svoj životni stil.