Imaju li djeca moždani udar?

Migrena

Netreniranoj osobi može se činiti da se moždani udar kod djece ne može dogoditi, jer se tradicionalno smatra da je ova bolest povezana s dobi. Ali djeca imaju moždani udar, iako vrlo rijetko, tako da morate znati razloge koji su ga uzrokovali. Ta se bolest može pojaviti prikriveno, osobito kod novorođenčadi, a njezine su manifestacije opasne za zdravlje i život mrvica.

Što je moždani udar

Postoje dvije vrste crte:

  • ishemijski, povezan s cerebralnom trombozom. Uz to, posuda je čvrsto blokirana krvnim ugruškom - trombom koji ometa kretanje krvi i uzrokuje smanjenu cirkulaciju krvi, nedostatak kisika u tkivu mozga. Ako ovo stanje traje dugo, zahvaćeno područje moždane tvari može umrijeti. Zbog toga posljedice mogu utjecati na bilo koji organ (sustav) ljudskog tijela koji je bio pod kontrolom zahvaćenog dijela mozga;
  • hemoragijski, uzrokovan krvarenjem. Raspršena posuda oslobađa veliku količinu krvi u medulu, koja se sruši i formira ugrušak, hematom. On stavlja pritisak na ogromno područje mozga, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - od paralize i potpune nepokretnosti do smrti pacijenta. Težina lezije ovisi o tome koji je dio mozga pogođen moždanim udarom.

Djeca uglavnom pate od prvog oblika bolesti, tj. Od ishemijskog moždanog udara. To je relativno blaži oblik bolesti, budući da je hemoragijski moždani udar češći kod starijih ljudi, uzrokujući mnogo puta opasnije zdravstvene učinke. Upravo je taj oblik bolesti glavni uzrok smrti.

Uzroci u djetinjstvu

Glavni razlog za razvoj dječjeg udara je povreda moždane cirkulacije. Može se pojaviti u različitim godinama, pa je dječji udar podijeljen u sljedeće dobne skupine:

  1. Intrauterina ili perinatalna.
  2. Novorođenčad za moždani udar.
  3. Bolest adolescenata mlađih od 18 godina.

U prve dvije skupine učestalost dijagnosticiranja bolesti je jedan slučaj na 4 tisuće djece. U trećoj skupini, učestalost bolesti naglo opada, na jednu na 100 tisuća tinejdžera.

Ozbiljnost bolesti i stupanj opasnosti od njezinih zdravstvenih učinaka ovise o području u kojem je mozak udisan i njegovog oblika.

Hemoragični oblik je rijedak, najčešće ga potiče traumatska ozljeda mozga tijekom moždanog udara ili vrlo teško poroda. To je povezano s povredom integriteta posude i izlijevanjem krvi, što dovodi do stvaranja hematoma.

Najčešći uzroci koji mogu izazvati krvarenje u mozgu su:

  • ozljeda glave;
  • aneurizma krvnih žila (stanjivanje i izbočenje stijenke žile, prijeteći njezinu perforaciju);
  • visoki krvni tlak;
  • prisutnost tumora mozga - benignih ili malignih;
  • intoksikacija;
  • bolesti krvi (akutna leukemija, hemofilija (genetski određen poremećaj krvarenja, aplastična anemija, hemoglobinopatija, uključujući anemiju srpastih stanica);
  • alkoholizam ili ovisnost o majci tijekom trudnoće

U razvoju ishemijskog moždanog udara, koji se također naziva infarkt mozga, kod djece dolazi do sljedećih razloga:

  • gladovanje kisikom tijekom fetalnog razvoja iu vrijeme rođenja;
  • cerebralni vaskulitis, koji je posebno osjetljiv na djecu koja pate od autoimunih bolesti;
  • anomalije strukture i funkcioniranja vaskularnog sustava;
  • prirođene srčane bolesti;
  • kirurgija za postavljanje umjetnog srčanog ventila;
  • dijabetes;
  • meningitis;
  • boginje;
  • visoki krvni tlak kod majke tijekom trudnoće s edemom donjih ekstremiteta;
  • zlostavljanje alkohola, droga ili droge od strane trudnice, pušenje;
  • piling placente, što je uzrokovalo gladovanje fetusa kisikom;
  • pražnjenje plodne vode tijekom kasnog početka rada (više od 24 sata).

Sva ta stanja mogu uzrokovati da se dijete rodi sa moždanim udarom, ili će se razviti u ranim fazama života. Adolescenti češće pate od moždanog udara, koji se manifestira zbog vrlo visokog fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i zbog ozljeda mozga i bolesti.

Kako su simptomi

Simptomi moždanog udara kod djece rođene s njom mogu proći nezapaženo zbog njihove neizražajnosti, zamagljivanja u vrlo malom djetetu. Takva beba se ne može razlikovati od svojih vršnjaka, samo će rasti malo sporije.

Ozbiljnije ozljede u slučaju intrauterinog oštećenja dovode do konvulzija, smanjenog apetita, laganog ili teškog kašnjenja u razvoju, problema disanja koji se mogu pojaviti u apneji - kratkotrajnog prestanka disanja, posebno opasnog tijekom spavanja.

Simptomi u adolescenata su izraženiji. Oni manifestiraju paralizu, konfuziju u govoru, slabost, poremećeno kretanje, smanjenu koncentraciju i učenje, glavobolje i vrtoglavicu pa odmah privlače pažnju roditelja. Često ta djeca postaju emocionalnija, brzo gube narav, ljute se i plaču, rjeđe se povlače i odvajaju. Vrlo je važno da vaše dijete ne ostane na miru s problemom, morate puno komunicirati s njim, podržati ga i potaknuti želju za oporavkom.

Moguća opasnost po zdravlje

Pojava moždanog udara može biti iznenadna i ozbiljno ugroziti zdravlje i život djeteta. Kada se pojave sljedeći simptomi, hitno treba pozvati hitnu pomoć:

  1. Teška ili trajna glavobolja, osobito s mučninom i povraćanjem.
  2. Poremećaj koncentracije, zbunjenosti, dezorijentiranosti.
  3. Problemi s memorijom ili njihov potpuni gubitak.
  4. Nevjerojatan, "srodni" govor.
  5. Respiratorni poremećaji.
  6. Problemi s gutanjem.
  7. Oštećenje pokretljivosti u polovici tijela ako je pogođena polovica mozga.
  8. Konvulzije.
  9. Paraliza.

To su vrlo opasni simptomi, a spašavanje djeteta uvelike ovisi o brzom odgovoru i dostavi u bolnicu. Udar iz djetinjstva može imati sljedeće posljedice:

  • cerebralna paraliza;
  • mentalna i fizička retardacija;
  • poremećaji kretanja;
  • komplikacije vida i sluha;
  • psihološki poremećaji;
  • poteškoće s socijalizacijom djeteta.

Liječenje beba i adolescenata s poremećajima cerebralne cirkulacije mogu obavljati različiti medicinski stručnjaci, ne samo u vezi s problemima moždane aktivnosti. Takvo dijete će trebati nastavu kod logopeda, fizioterapeuta, psihologa i predstavnika drugih medicinskih specijalnosti.

liječenje

U hemoragičnom obliku, liječenje je prvenstveno za uklanjanje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. To se može učiniti isključivo operativnom metodom i što je brže moguće, budući da hematom pritiska na područja mozga i izaziva daljnje zdravstvene probleme. Nakon operacije liječnici poduzimaju mjere za kontrolu disanja malog pacijenta, prate razinu krvnog tlaka i tjelesnu temperaturu.

Da biste završili terapiju, pacijentu je propisan kompleks lijekova namijenjenih rješavanju različitih problema: izjednačiti rizik od razvoja infekcije, normalizirati cirkulaciju, ojačati tijelo, stimulirati imunološki sustav. Lijekove odabire samo specijalist, a trajanje liječenja ovisi o težini stanja pacijenta.

Nakon kirurškog liječenja, dijete će trebati rehabilitacijsku terapiju. Tijekom tog razdoblja, roditelji i voljeni djeteta će morati pokazati maksimalnu pažnju, podržati i odobriti u svakom pogledu sva postignuća djeteta. Čak iu vrlo teškim slučajevima, mala djeca imaju dobre šanse za potpuni oporavak.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje je uglavnom medicinsko, s ciljem resorpcije krvnog ugruška i poboljšanja moždane cirkulacije. Pacijenti su propisani lijekovi koji sprječavaju pojačanu koagulaciju krvi, kao i propisuju nootropne lijekove koji podržavaju i jačaju terapiju. Vrlo je važno raditi s djetetom, a ne samo liječiti ga lijekovima. U prisustvu fizičkih problema, masaže i suvremene hardverske tehnike dolaze do spašavanja, a poremećaji govora vraćaju se posebnim vježbama.

Tijelo djeteta mora biti ojačano i kaljeno, kako bi se osigurala ispravna zdrava prehrana, da bude više s njim na svježem zraku. Ali najvažnije je voljeti ga i podržavati, a ne sklopiti ruke čak iu vrlo teškim i teškim situacijama. Moderna medicina razvija i pronalazi nove načine obnavljanja zdravlja takvom pacijentu.

Unatoč očiglednoj krhkosti, tijelo male osobe raste i razvija se, a priroda koju priroda propisuje dovoljna je da se nosi s najtežim bolestima. Cilj liječnika i rodbine djeteta je da mu pomognu suočiti se s teškom bolešću i pobijediti je.

Postoji li kap u djece i kako se razlikuje od patologije odraslih?

Konvencionalna mudrost da je moždani udar čisto "odrasle" bolesti u osnovi pogrešan. Moždani udar kod djece nije rijedak. Što je još gore - često bolest pogađa novorođenčad. Naravno, stariji ljudi, nakon 65 godina, više pate od poremećaja u dovodu krvi u mozak. Ako pogledamo statističke podatke o dječjem morbiditetu, slika je sljedeća: 6 slučajeva na 100 tisuća djece. Osim toga, treba napomenuti da će se klinička slika i prvi znakovi moždanog udara kod male djece donekle razlikovati od manifestacija odraslih.

Vrste moždanog udara

Pravovremena dostava krvi u mozak osigurava normalno funkcioniranje i samog organa i organizma u cjelini. Ako mu je poremećena opskrba krvlju, dolazi do moždanog udara. Mozak je bez kisika i esencijalnih hranjivih tvari, zbog čega trpe njegova tkiva. Klasifikacija krvarenja u područje mozga kod djece izravno će ovisiti o navedenim kriterijima procjene. Dakle, na temelju dobi djeteta, emitirajte:

  • moždani udar fetusa (u prenatalnom razdoblju);
  • perinatalni (nastali iz 28 tjedana trudnoće i do mjesec dana života djeteta);
  • dječji moždani udar (očituje se u razdoblju od 29. dana života djeteta do njegove odrasle dobi).
Ishemijski moždani udar kod djece

Prema vrsti porijekla moždani udar u djece podijeljen je na:

Ishemijski moždani udar kod djeteta nastaje zbog začepljenja cerebralne posude krvnim ugruškom (ishemija). Ugrušak se može formirati u bilo kojem od tijela u tijelu i kroz protok krvi u vaskularni sustav mozga. Ishemijski moždani udar u djece također može biti trombotičan, netrombotičan i emboličan.

Hemoragijski moždani udar kod male djece nastaje zbog rupture krvne žile, zbog čega se velike količine krvi počinju nakupljati ispod sluznice mozga ili izravno u njenu supstancu. To izaziva prekomjerni pritisak na okolna tkiva i dovodi do kršenja njihovih funkcija. To je parenhimski, subarahnoidni, subduralni i epiduralni.

uzroci

Kao što je već spomenuto, hemoragični moždani udar karakterizira ruptura posude. Zašto se ovaj problem javlja kod djece? Postoji nekoliko čimbenika i razloga za to:

  • bubri;
  • aneurizme;
  • povišeni tlak;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • avitaminoza ili intoksikacija;
  • bolesti krvi (hemofilija, leukemija);
  • ovisnost majke o drogama ili alkoholu.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, tromb začepljuje krvni sud, što dovodi do srčanog udara. Stvaranje takvih krvnih ugrušaka može doprinijeti:

  • dijabetes;
  • cerebralni vaskulitis;
  • prirođene srčane bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • protetski srčani ventili;
  • abnormalnosti vena, arterija i kapilara;
  • zarazne bolesti (vodene kozice, meningitis i druge).

Povremeno, ishemičnom moždanom udaru kod djeteta prethodi majčin problem tijekom trudnoće. U pravilu govorimo o stabilnom visokom tlaku, abrupciji posteljice, prekidu hranjenja fetusa kisikom ili ranom ispuštanju vode (jedan dan prije rođenja). Što se tiče adolescenata, oni mogu imati ishemijski moždani udar zbog amfetamina, kokaina ili trovanja zbog maninila ili isoniazida.

simptomi

Moždani udar kod djece ima iste simptome kao i odrasli. To znači da je zamijećena zamućena svijest, vizija se pogoršava, iznenada se javlja slabost i govor postaje nerazgovjetan. Međutim, često je teško dijagnosticirati stanje i identificirati simptome u dojenčadi, jer oni nisu u stanju opisati svoje stanje, a rođaci rijetko naglašavaju pojavu neuroloških manifestacija kod bebe. Što se tiče djece od 1 godine do 4 godine, oni imaju prve znakove moždanog udara mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:

  • apneja za vrijeme spavanja;
  • nedostatak apetita;
  • grčevi udova;
  • odgođeni fizički razvoj.

Kod starije djece dolazi do smanjenja koncentracije i moguće paralize jednog od udova, koji se zatim širi na cijelo tijelo. Tu je i veza s moždanom hemisferom u kojoj je došlo do krvarenja, tako da se simptomi mogu promijeniti. Porazom desne hemisfere, pomaci lijeve strane tijela postaju kompliciraniji i dijete često ima problema s pričvršćivanjem gumba na ovoj strani odjeće. Osim toga, dijete gubi sposobnost adekvatne procjene položaja i veličine objekata. Ako je lijeva hemisfera pretrpjela, teško je djetetu govoriti, jer je to područje mozga odgovorno za govor i jezik. Naglašena je i oštrina i nespretnost pokreta desne strane tijela.

Vrtoglavica ili jaka glavobolja kao simptom moždanog udara u djece

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome u djece:

  • gubitak memorije;
  • teško gutanje;
  • jednostrana paraliza;
  • oštro pogoršanje na vidiku;
  • poteškoće u izgovoru riječi i percepciji govora;
  • vrtoglavica, problemi s prostornom orijentacijom;
  • intenzivna glavobolja, koju često prati povraćanje.

Ako dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Najvažnije razdoblje, kada je medicinska pomoć najučinkovitija, je prva 3 sata nakon početka simptoma moždanog udara. Ako sumnjate na udarac, morate izvršiti sljedeće korake:

  • procijeniti simetriju i prirodnost djetetovog osmijeha;
  • zamolite dijete da podigne ruke - tako se otkriva slabost jednog od udova;
  • izgovorite bilo koju frazu i zamolite mrvicu da ponovi ono što je čuo: ovako se određuju oštećenja govora i pamćenja.

Ako je otkriven iskrivljeni osmijeh, poremećaji u kretanju i govoru, onda je, najvjerojatnije, dijete imalo moždani udar i trebalo bi ga hitno hospitalizirati. U bolnici, za potvrdu dijagnoze, djetetu se mogu dati sljedeće vrste dijagnostike:

  • MRI mozga;
  • X-zrake;
  • echoencephalography;
  • vaskularni Doppler;
  • laboratorijske pretrage urina i krvi.

Prva pomoć

Dok hitna pomoć ne stigne, morate biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć djetetu. Prije svega, morate ga položiti na leđa, stavljajući visoki jastuk ispod glave (kako bi se izbjeglo razvijanje ili progresija edema mozga). Zatim iz bebe uklonite svu ograničavajuću odjeću (otkopčajte ovratnik, remen, remen).

Zatim otvorite prozor ili prozor za bolji dotok svježeg zraka. U slučaju povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na bočne strane, a usne očistiti od sluzi i povraćati. Ako je dijete prestalo disati (uz opsežan moždani udar), potrebno je nastaviti s reanimacijom.

liječenje

Nakon otkrića prvih simptoma moždanog udara u djeteta, liječenje treba propisati (u prvih 3-6 sati), zbog vrlo brzog oštećenja moždanih stanica.
Uostalom, zbog njihovog masovnog poraza, posljedice su često nepovratne. Prije svega, liječnici identificiraju vrstu i uzrok moždanog udara, a zatim eliminiraju najopasnije simptome koji potiču progresiju moždanog udara (oticanje mozga, visoki krvni tlak, problemi u srcu).

Uz jak bolni sindrom, uvode se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi - s intenzivnim konvulzivnim sindromom, antioksidansi i nootropi za popravak neurona. Daljnje specifično liječenje ovisit će izravno o vrsti moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski). Nakon stabilizacije stanja bolesnika uvodi se fizioterapija, fizikalna terapija, masaža, rad s logopedom i psihologom, kao i prevencija komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Posljedice takvog udarca u djetinjstvu mogu biti vrlo teške. Dakle, u budućnosti je moguće:

  • razvoj cerebralne paralize;
  • paraliza i pareza;
  • gubitak vida i sluha;
  • mentalna retardacija;
  • uporni govorni poremećaji;
  • problemi u radu zdjeličnih organa;
  • formiranje mentalne retardacije;
  • stalna odstupanja u koordinaciji pokreta;
  • psihološki problemi (promjene raspoloženja, ponašanja, karaktera).

rehabilitacija

Aktivnosti za oporavak djece trebale bi početi što je prije moguće. Stoga, nakon procjene svih neuroloških problema i težine stanja malog pacijenta, razmatra se mogućnost ranog rehabilitacijskog tečaja. Takve se aktivnosti provode na individualnom planu, najprije u specijaliziranim ustanovama, a nakon toga, kod kuće. Paralelno s tim, roditelji se upuštaju u sve nijanse programa rehabilitacije, tako da mogu pružiti psihološku podršku djetetu u svim njegovim fazama.

Što je juvenilni moždani udar? Značajke tijeka i liječenja moždanog udara u djece

Tipično, takav patološki fenomen, kao što je moždani udar, odnosi se na bolesti koje se javljaju u starijih osoba. Međutim, moždani udar se promatra u mladoj dobi, pa čak i kod djece. Ovaj fenomen naziva se juvenilni moždani udar.

Opća obilježja patologije

Moždani udar kod djece (juvenilne) je akutno oštećenje protoka krvi u krvnim žilama mozga, koje se može javiti u mlađoj ili adolescentnoj dobi, te tijekom fetalnog razvoja.

Kao rezultat ove patologije, cirkulacija krvi je poremećena u krvnim žilama mozga, što uzrokuje smrt stanica ovog najvažnijeg organa.

Često razvoj patologije počinje rano - ili u procesu stvaranja embrija, ili tijekom prvog mjeseca života novorođenčeta.

Pogledajte videozapis o značajkama dječjeg udara i poteškoćama u postavljanju dijagnoze:

Vrste moždanog udara u djece

Postoje takve vrste juvenilnih udaraca:

  • fetalne infekcije koje utječu na embrij;
  • perinatalna, koja se javlja kod novorođenčadi;
  • ishemijske i hemoragične, koje se dijagnosticiraju kod djece mlađe i adolescentne dobi.

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

  • Epiduralno krvarenje, u kojem su zahvaćene žile koje prolaze između lubanje i vanjskih struktura mozga.
  • Krvarenje u moždane komore. Najčešće se ovaj tip moždanog udara javlja kod nedonoščadi. Krv se u ovom slučaju sipa izravno u moždano tkivo.
  • Subduralni moždani udar. Do krvarenja dolazi između tvrdih i mekih ljuski mozga.
  • Subarahnoidno krvarenje. Patološki fokus je lokaliziran između tvari u mozgu i unutarnjih moždanih struktura.

U većini slučajeva primjećuje se hemoragični moždani udar koji nastaje zbog rupture krvnih žila u mozgu. Ishemijski moždani udar češći je kod adolescenata i razvija se zbog začepljenja posude krvnim ugruškom.

Uzroci patologije

Čimbenici rizika za juvenilni moždani udar uključuju:

  • kongenitalne anomalije krvnih žila, arterija, vena;
  • fetalna hipoksija tijekom poroda;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • poremećaji krvi;
  • nizak šećer u krvi;
  • primanje majke tijekom nošenja fetusa alkohola ili droge;
  • nedostatak vitamina;
  • opijenost tijela;
  • tumori u lubanji;
  • virusne infekcije;
  • trombozu;
  • autoimune bolesti;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • operacije na srcu ili mozgu djeteta.

Tijek bolesti ovisi o stupnju oštećenja mozga.

Klinička slika

Simptomi juvenilnog udara uključuju:

  • teška blijedost kože;
  • oštra i iznenadna glavobolja;
  • poremećaji prehrane;
  • respiratorni poremećaji;
  • grčevi udova;
  • poremećaji kretanja;
  • iznenadna pojava strabizma;
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s gutanjem;
  • mučnina, povraćanje;
  • problemi s orijentacijom u prostoru;
  • iznenadna slabost ruku;
  • oštar pogoršanje govora;
  • paraliza gornjih ili donjih udova: obično se javlja samo na jednoj strani;
  • gubitak svijesti;
  • asimetrija osmijeha.

dijagnostika

Za otkrivanje moždanog udara kod djeteta, takve dijagnostičke mjere kao:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • ultrazvuk mozga;
  • MR;
  • echoencephalography;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • angiografija;
  • venography.

Također, ako sumnjate na juvenilni moždani udar, potrebno je razlikovati patologiju od takvih stanja i bolesti kao što su maligni tumori, teška intoksikacija tijela, gnojni procesi.

Liječenje moždanog udara u djece

Ako se pronađu simptomi anksioznosti, mora se pozvati ambulantna ekipa. Prije dolaska specijalista potrebno je smjestiti dijete tako da mu se glava lagano uzdigne iznad tijela.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • upotrebu sredstava za blokiranje ganglija s povećanjem razine krvnog tlaka (Dibazol, Magnezij sulfat);
  • primjena Euphyllinum-a, Digoxin-a na razvoj zatajenja srca;
  • upotreba antikonvulzivnih lijekova u slučaju epileptičkih napadaja (Relanium);
  • upotreba diuretika za smanjenje intrakranijalnog tlaka (Mannitol, Lasix).

S obzirom na kirurško liječenje, ishemijskim moždanim udarom nastaje kirurško uklanjanje krvnog ugruška, koji blokira lumen posude, što vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi. Također stvoriti dodatne načine za protok krvi.

U slučaju patologije hemoragičnog tipa, na aneurizmu se stavi štipaljka, u modificiranu posudu umetne se kateter.

Razdoblje rehabilitacije

Prve mjere sanacije propisane su nekoliko dana nakon što je došlo do moždanog udara. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju terapeutsku masažu, provedbu posebnih vježbi složene vježbe terapije. Također, dijete koje je pretrpjelo hemoragijski ili ishemijski moždani udar zahtijeva obuku kod psihologa i logopeda.

Prognoza i posljedice

Prognoza patologije u djetinjstvu ovisi o takvim čimbenicima:

  • opseg oštećenja mozga;
  • pravodobnost liječenja;
  • prisutnost popratnih patologija.

Opsežne poremećaje karakterizira nepovoljna prognoza: u 15% slučajeva uzrok smrti je cerebralna cirkulacija. Samo u 5% slučajeva moguć je potpuni oporavak. U svim ostalim slučajevima dijete ostaje onesposobljeno.

Vjerojatne posljedice moždanog udara su:

  • trajni sluh, vid, poremećaji motoričke aktivnosti;
  • intelektualne teškoće;
  • paraliza;
  • poremećaji gutanja;
  • emocionalni poremećaji;
  • gubitak memorije;
  • Cerebralna paraliza;
  • poremećaji u ponašanju;
  • smrt.

prevencija

Mjere za sprječavanje maloljetničkog udara trebaju uključivati:

  • odbijanje žene koja nosi voće iz alkohola, pušenje, uzimanje lijekova bez liječničkog recepta;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • normalizacija rada i odmora;
  • obogaćivanje prehrane vitaminima i vrijednim elementima u tragovima te uklanjanje masnih i brzo hrane bogate ugljikohidratima iz nje;
  • vodi zdrav život, organizira šetnje na svježem zraku.

Moždani udar kod djece javlja se kako u razdoblju intrauterinog razvoja, tako iu mlađoj ili adolescentnoj dobi. Poremećaj cerebralne cirkulacije dolazi naglo, njegovi simptomi slični su manifestacijama patologije u odraslih. Važno je pružiti kvalificiranu pomoć djetetu tijekom prvih 3-6 sati od trenutka moždanog udara.

Moždani udar u djetinjstvu: značajke bolesti u djece i liječenje

Moždani udar kod djece javlja se rjeđe nego u odraslih i starijih osoba, ali njegovi učinci nisu ništa manje opasni. Nepovoljno dijagnosticirani hemoragijski i ishemijski moždani udari u djetinjstvu mogu uzrokovati invaliditet i smrt, što je pitanje njihove identifikacije u ranoj fazi važno za svakog roditelja.

statistika

Moždani udar se smatra bolešću starijih osoba: prema statistikama, 7,3% -10,5% muškaraca i žena u dobi od 70 do 80 godina pati od ove bolesti. Djeci se dijagnoza slične dijagnoze daje rjeđe, jer su manje osjetljivi na čimbenike rizika povezane s njegovom pojavom.

Najčešći moždani udar kod djeteta javlja se u prenatalnom ili ranom neonatalnom razdoblju: 1 slučaj na 4000 novorođenčadi. Djeca mlađa od 3 godine imaju povećan rizik od patologije, što čini 38% od ukupnog broja dijagnosticiranih moždanih udara.

Dječaci imaju veću vjerojatnost da će patiti od ovog problema, a kod djevojčica se povećava rizik od razvoja bolesti tijekom adolescencije. Predškolci i adolescenti imaju manje moždanih udara nego bebe: 1-2 na 100.000 ljudi.

vrsta

Moždani udar je kršenje dotoka krvi u mozak, što dovodi do smrti stanica koje nisu opskrbljene kisikom i drugim tvarima. Bez njih, stanice mogu živjeti od 2 do 6 minuta, nakon čega se njihov učinak ne može obnoviti. Poraz dovodi do poremećaja u tijelu i gubitka funkcija, odgovornosti za koje su nosili mrtve stanice.

Uzrok pojave određuje 2 vrste moždanog udara:

Hemoragijski moždani udar kod djece javlja se zbog cerebralnog krvarenja kao posljedice rupture zidova krvnih žila. To odmah dovodi do dvije posljedice: krv prestaje teći u odsječene dijelove mozga, a hematom nastao na mjestu rupture vrši pritisak na obližnje žile i tkiva.

Manifestacija ishemijskog moždanog udara je eksangvinacija tkiva koja nastaje zbog krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen mozga. Kao rezultat, krv prestaje teći u stanice ili je njezina količina nedovoljna za nastavak normalnog funkcioniranja.

Do trenutka pojavljivanja dječjih udara podijeljeni su u 3 razdoblja:

  1. intrauterini ili fetalni;
  2. moždani udar novorođenčeta, ili perinatalni, - od prvih dana života do 1 mjeseca;
  3. maloljetnički tip - od 1 mjeseca do 18 godina.

razlozi

Perinatalni i fetalni moždani udar može ovisiti o posebnom načinu života majke, njenom zdravstvenom stanju i tijeku trudnoće.

Među glavnim čimbenicima rizika u ovom slučaju su:

  • pušenje, uporaba opojnih droga i alkohola od strane majke;
  • kronična hipertenzija, česte krize;
  • abnormalnosti posteljice u različitim razdobljima, zbog kojih je fetus osjetio nedostatak kisika;
  • dijabetes;
  • zarazne bolesti različite prirode;
  • Puknuće membrana prije početka porođaja, što je dovelo do ranijeg pucanja amnionske tekućine

Za novorođenčad je veća vjerojatnost da će u prvim danima života trpjeti kao posljedica traume rođenja, manifestacija urođenih i stečenih bolesti. Kod adolescenata se uzrocima moždanog udara dodaju kraniocerebralne ozljede, visoki psiho-emocionalni stres i upotreba opojnih tvari.

Čimbenici rizika za novorođenčad

Uzroci moždanog udara u dojenčadi češće su povezani s prirođenim abnormalnostima i tijekom rada. Ova skupina čini više od 30% svih udaraca u djetinjstvu.

Među glavnim uzrocima bolesti u djece su:

  • ozljede mozga, lubanje, vratne kralježnice primljene tijekom porođaja;
  • fetalne infekcije i fetalna hipoksija, patologije različitog podrijetla tijekom trudnoće;
  • teški i dugi rad koji je uzrokovao hipoksiju;
  • neplastični procesi;
  • rana ili kasna dostava;
  • kompresija spinalne arterije;
  • bakterijski endokarditis;
  • Bolest Vergolfa, bolesti povezane s procesima zgrušavanja krvi i koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka;
  • bolesti koje se prenose genetskim sredstvima, među kojima je Moya-Moya bolest, koja se očituje u sužavanju intrakranijalnih arterija;
  • anemija srpastog tipa, koja je češća kod tamnopute djece;
  • cerebralna ishemija;
  • meningitis, neuroinfekcija, vodene kozice, što 3 puta povećava rizik od moždanog udara.

Čimbenici rizika za predškolsku djecu

Kod djece predškolske dobi bolest je rjeđa. Kod djece starije od 3 godine, jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi, koje se prema različitim izvorima kreću od 15% do 50% djece. Povećana aktivnost djeteta u ovoj dobi uzrokuje ozljede glave i vrata koje mogu izazvati moždani udar.

Između ostalih razloga, postoje:

  • TBI, često nakon pada;
  • akutno trovanje;
  • nedostatak vitamina, nedostatak željeza i vitamin C;
  • prve manifestacije arterijske hipertenzije;
  • bolesti krvi, uključujući aplastičnu anemiju i leukemiju;
  • endokarditis;
  • vaskulitis;
  • aneurizme.

Uzroci poremećaja cirkulacije ishemijskog tipa nazivaju se:

  • dijabetes;
  • iznenadna dehidracija koja dovodi do zadebljanja krvi;
  • vaskularni virusi, upala moždanih moždina i mozga;
  • kongenitalna srčana bolest ili njezini ventili, patologija moždanih žila, arteriovenska malformacija;
  • onkološke bolesti;
  • autoimune i metaboličke bolesti.

Tinejdžeri su najzaštićenija kategorija djece. Gore opisani uzroci problema s poremećajima cirkulacije u mozgu javljaju se rjeđe. Visokim ozljedama, upotrebi zabranjenih i nezdravih lijekova, visokom emocionalnom stresu i živčanom naporu, dodaju se čimbenici rizika u ovoj dobi.

Kako se manifestira bolest

Simptomi problema opskrbe krvi u mozgu kod djece i odraslih su isti. Teškoća pravodobne dijagnoze leži u činjenici da dojenčad nije sposobna za potpunu komunikaciju. Za razliku od odraslih čiji su simptomi bolesti odmah vidljivi, djeca ne mogu objasniti svoje osjećaje, što otežava dijagnozu.

Problem je kompliciran za novorođenčad koji imaju reakciju na moždani udar sličnu manifestaciji vanjskih podražaja. Važno je za roditelje da pomno prate ponašanje djeteta bilo koje dobi i, na prvu sumnju na moždani udar, nazovu hitnu pomoć, jer kašnjenje može imati posljedice za zdravlje djeteta.

Kada bih trebao posumnjati na dječji udar

Često znakovi vaskularne patologije kod male djece ostaju nezapaženi jer su prošli bez simptomatskih manifestacija.

Kako ne biste propustili početak bolesti, pažljivo razmotrite pojavu sljedećih znakova u ponašanju djeteta:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica, oštećenje vida i sluha, gubitak svijesti;
  • bezrazložna mučnina i povraćanje;
  • s osmijehom, uglovi usana rastu samo na jednom dijelu lica;
  • koordinacija pokreta je poremećena: kada pokušate podići obje ruke ispred sebe, nećemo se pokoriti;
  • govor postaje neartikuliran, reakcija postaje inhibirana, svijest postaje zbunjena;
  • jedna od očiju može početi kositi, otkriveno je oštro pogoršanje vida.

4 glavna simptoma

Među masama popratnih manifestacija mogu se razlikovati 4 glavna simptoma dječjeg udara:

  1. Puna ili djelomična paraliza udova, u većini slučajeva nemogućnost pomicanja jedne ruke ili stopala s jedne strane, progib desne ili lijeve polovice tijela, narušena koordinacija.
  2. Znakovi zamagljene i zbunjene svijesti, glupost, u teškim slučajevima - stanje kome.
  3. Kod starije djece - oštećenje govora, iskrivljene riječi, nemogućnost ponavljanja rečenica u cijelosti, nerazgovjetan i inhibiran govor.
  4. Oštri i učestali grčevi u udovima, napetost mišića u vratu i vratu.

Ostali simptomi

Složenost i snaga simptoma ovisit će o vrsti moždanog udara, leziji i stupnju vaskularnog oštećenja.

U kombinaciji s glavnim manifestacijama mogu se pojaviti:

  • gubitak memorije;
  • odstupanje sluha i taktilne percepcije;
  • nistagmus, oštro širenje zjenice na rubove šarenice bez reakcije na svjetlo, gubitak fragmenata iz vidnog polja;
  • letargija, nedostatak motivacije, česte promjene raspoloženja;
  • iznenadni nenamjerni pokreti dijelova tijela, nedostatak koordinacije;
  • paraliza udova.

Kod krvarenja u mozgu, naglog gubitka svijesti, meningealnih i cerebralnih simptoma. Ishemijska lezija imat će prvenstveno neurološke manifestacije.

Značajke kod djece tijekom prvih mjeseci života

Posebno je teško dijagnosticirati poremećaje cirkulacije u mozgu kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti mogu zbuniti s drugim uvjetima. Situacija je komplicirana činjenicom da krvarenja kod beba mogu biti opsežna, što ima nepovratne posljedice ako je liječenje bilo netočno ili nije bilo pravovremeno.

U tom smislu, posebnu pozornost treba posvetiti pojavi sljedećih simptoma u prvim mjesecima djetetova života:

  • respiratorni poremećaji: česti ili povremeni, do zaustavljanja;
  • napetost u stražnjem dijelu glave;
  • konvulzivne manifestacije;
  • progib jednog dijela tijela;
  • česta regurgitacija, problemi s gutanjem, povraćanje, oštećenje refleksa sisa;
  • pokret s samo jednom nogom ili rukom;
  • povećana tjeskoba, tjeskoba, oštra reakcija na bilo koji stimulans, uključujući dodir, glasne zvukove, jaku svjetlost;
  • nedostatak sna;
  • promjene raspoloženja, tromost ili pretjerano neprestano plakanje;
  • smetnje vida, oštri znakovi očiju, nedostatak fokusa.

Važno je pozorno pratiti stanje djeteta u prvim danima i mjesecima života i, kada se pojave simptomi, inzistirati na dodatnim ispitivanjima.

razdoblja

Postoji 5 razdoblja bolesti:

  1. Najostriji - najizraženiji u prva 3 sata. Spremljeno je do 3 dana od trenutka incidenta. Najvažnija faza za dijagnozu i eliminaciju manifestacija: pravodobno liječenje može smanjiti posljedice.
  2. Akutna - od 4 do 14 dana. Cilj je smanjiti rizik od recidiva, eliminacije edema mozga, normalizacije krvi, srca i krvnih žila.
  3. Rana rehabilitacija - do 6 mjeseci. Kombinirana terapija za uklanjanje učinaka, povećanje osjetljivosti oštećenih područja, normalizacija govora.
  4. Kasni oporavak - od 6 mjeseci do godinu dana. Obnova svih mogućih funkcija, nastavak rehabilitacijskih aktivnosti.
  5. Razdoblje rezidualnih učinaka - do 2 godine. Rad na složenim posljedicama, pridržavanje preporuka i preventivnih mjera.

Glavna opasnost intrauterinog moždanog udara je nemogućnost njegovog prepoznavanja do trenutka rođenja. Ako je oštećenje moždanih žila djeteta tijekom trudnoće majke bilo opsežno, posljedice mogu utjecati na razvoj pokretljivosti, emocionalnog stanja, tjelesne aktivnosti, što se očituje u kašnjenju u razvoju.

dijagnostika

Kliničke manifestacije moždanog udara u djetinjstvu mogu biti zamagljene, pa se liječnici radije oslanjaju na instrumentalne metode.

Ako za vrijeme pregleda pedijatra, neurologa, neonatologa ili neurokirurga postoji sumnja na moždani udar, provode se sljedeća ispitivanja:

  • zgrušavanje krvi, upala, biokemija;
  • u dojenčadi: ultrazvuk kroz izvor;
  • za 3-5 dana MRI ili CT;
  • kontrastna angiografska metoda je jedna od najtočnijih;
  • obostrano skeniranje arterija i vena;
  • u slučaju nemogućnosti ili netočnosti drugih opcija - spinalna punkcija na otkrivanje krvarenja.

Diferencijalna dijagnostika

Nepostojanje živih manifestacija ishemije i krvarenja u mozgu kod novorođenčadi otežava identificiranje i ispravnu identifikaciju bolesti, tako da trećina slučajeva ostaje neopažena ili pogrešno dijagnosticirana.

Simptomi moždanog udara mogu biti slični pojavama bolesti kao što su:

  • tumor na mozgu;
  • čir;
  • komplicirana migrena;
  • juvenilna Parkinsonova bolest;
  • trovanje jetre;
  • subduralni hematom;
  • infekcije nekih vrsta;
  • Toddova paraliza, encefalitis, neurološke bolesti.

Konačna slika može dati samo studije tekućina i organa, koje se provode na specijaliziranoj medicinskoj opremi.

liječenje

Ovisno o dobi, simptomi, dijagnostičke mogućnosti i obilježja liječenja razlikuju se. Važno je obratiti pažnju na promjene u ponašanju djeteta kako bi se odmah utvrdio mogući moždani udar. Početak terapije u prva 3 sata nakon incidenta smanjit će njegove posljedice.

Samo liječnik može propisati terapiju, ni u kojem slučaju ne možete sami liječiti moždani udar.

Ako je potrebna operacija uklanjanja tromba, indicirana je hitna kirurška intervencija uz sudjelovanje neurokirurga. U teškim slučajevima i nakon operacije, dijete se prebacuje u jedinicu intenzivne njege sve dok se stanje ne stabilizira.

Ovisno o vrsti vaskularne lezije propisuje se liječenje lijekovima: anti-tromboza u slučaju ishemije, zaustavljanje i obnavljanje krvi u krvarenju.

Lijekovi se koriste za normalizaciju tlaka, poboljšanje aktivnosti mozga, eliminaciju simptoma.
U budućnosti je potrebna rehabilitacijska terapija u bolničkoj neurologiji. Završni dio je rehabilitacija u specijaliziranim centrima i obavljanje pomoćnih aktivnosti kod kuće.

Vjerojatnost recidiva

Rizik od ponovne pojave moždanog udara kod djece je 30% viši nego u odraslih. Osobito visok rizik od recidiva u prvoj godini nakon oporavka. U tom razdoblju važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, nastaviti medicinske, rehabilitacijske i preventivne mjere. Kod prvih simptoma bolesti, pogoršanja i regresije, odmah potražite pomoć.

Najčešće, recidivi se javljaju u djece i adolescenata s kroničnim patologijama srca i krvnih žila, hipertenzije, bolesti cirkulacijskog sustava. Ako nema takvih bolesti, a uzroci prvog moždanog udara su eliminirani, rizik ponovnog razvoja je minimalan ako se poštuju sve preporuke.

efekti

Zbog činjenice da je dječje tijelo u fazi aktivnog rasta i razvoja, moždani udar se lakše podnosi nego u odraslih. Sposobnost regeneracije i rasta pridonosi zamjeni mrtvih stanica i nastanku novih neuronskih veza. U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, dijete se nakon moždanog udara u potpunosti oporavi.

Međutim, kod kasne dijagnoze i pogrešne terapije javljaju se sljedeće posljedice:

  • Smrtnost u svakih 5 slučajeva, najopasniji u tom pogledu, hemoragijski tip.
  • 10% djece će trebati stalnu skrb.
  • U 70% slučajeva mogući su trajni ili privremeni poremećaji u obliku paralize, razvojne retardacije, gubitka pamćenja, govora, gutanja, vizualnih ili motoričkih funkcija, neuroloških bolesti, emocionalne nestabilnosti.

prevencija

Kako bi se izbjegao moždani udar, potrebno je redovito pregledavati dijete zbog prisutnosti bolesti srca, krvi i krvnih žila. To će omogućiti dijagnozu predispozicije za moždani udar i spriječiti njegovo pojavljivanje. Za prevenciju recidiva, liječnik može propisati lijekove s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom.

Važna točka - način života i prehrana djeteta.

Potrebno je regulirati njegov fizički napor ovisno o zdravstvenom stanju, provesti više vremena na pješačkim šetnjama na svježem zraku, pratiti san i budnost: odmor bi trebao biti najmanje 8 sati dnevno. Doprinosi prevenciji moždanog udara i prehrane na temelju odsutnosti masne hrane.

Uzroci i posljedice moždanog udara u djece

Postoje 2 vrste moždanog udara različitog mjesta i vrste podrijetla. Moždani udar kod djece može biti uzrokovan kratkotrajnim zaustavljanjem protoka krvi zbog krvnog ugruška koji blokira protok krvi ili rupturu krvne žile u mozgu. Prvi je cerebralni infarkt (ishemijski), drugi je hemoragični.

Opće informacije

Krv koja ulazi u mozak osigurava opskrbu hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za glatko i "ispravno" djelovanje ovog organa. Kao posljedica moždanog udara, mozak ne prima supstance vitalne za njega, zbog čega su zahvaćeni neki njegovi dijelovi.

Dječji potez po podrijetlu dijeli se na:

  • perinatalni ili intrauterini;
  • moždani udar koji se dogodio u fazi novorođenčeta;
  • PMK u dobi od 18 godina.

Ovisno o dobnoj skupini, liječenje i dijagnoza se razlikuju. Najčešće su NMC (kršenje cerebralne cirkulacije) prve dvije dobne skupine: statistika pokazuje da je vjerojatnost ovog događaja 1 do 4 tisuće djece rođene. Potonja skupina ima stopu od 1 slučaja na 100.000 ljudi. Težina posljedica uzrokovanih dječjim moždanim udarom određena je njezinim položajem u mozgu.

Mogući uzroci NMC

Hemoragijski moždani udar kod djece, kao što je već spomenuto, posljedica je rupture krvne žile u mozgu. Krv se u ovom slučaju ulijeva u mozak, nanoseći joj štetu. Ova vrsta cerebrovaskularnog udesa javlja se kod djece rjeđe.

Mogući uzroci rupture krvnih žila u dječjem mozgu:

  • traumatska ozljeda mozga, koja dovodi do uništenja cerebralnih žila;
  • aneurizma (drugim riječima - slabost u zidu arterija);
  • avitaminoza, intoksikacija;
  • arterijska hipertenzija;
  • tumor na mozgu;
  • alkoholizam majke ili ovisnost o drogama;
  • bolesti krvi. (hemofilija, leukemija, hemoglobinopatija, aplastična anemija).

Ishemijski moždani udar kod djece (cerebralni infarkt) češći je nego hemoragijski. Glavni uzroci ovog tipa moždanog udara su sljedeći:

  • nedostatak kisika tijekom poroda;
  • prošle zarazne bolesti (vodene kozice, meningitis);
  • prirođene srčane bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • protetski aparat za ventil srca;
  • cerebralni vaskulitis (karakterističan za djecu s autoimunim bolestima);
  • dijabetes;
  • anomalije krvnih žila, vena, arterija, kapilara.
Vaskularna okluzija

U ovom slučaju postoje razlozi koji se odnose na probleme majke, koje je prenijela tijekom trudnoće ili poroda:

  • visoki krvni tlak koji može uzrokovati oticanje ekstremiteta;
  • prerano izbacivanje plodove vode (više od jednog dana prije isporuke);
  • ovisnosti o drogama ili alkoholu;
  • piling placente, koja je odgovorna za djetetovu oksigenaciju u maternici.

Simptomi i znakovi

Beba koja je podvrgnuta NMC u perinatalnom razdoblju često ne pokazuje nikakve posebne znakove dugo vremena nakon rođenja. Razvoj takvog djeteta može se normalno odvijati, ali sporijim tempom nego kod druge djece. U slučaju ozbiljnih intrauterinih moždanih udara, beba može kasnije doživjeti konvulzije, čija se težina uvelike razlikuje.

Moždani udar koji su pretrpjeli mala djeca očituje se kako slijedi:

  • ima problema s apetitom;
  • konvulzije bilo kojeg ekstremiteta;
  • apneja u djeteta - problemi s disanjem;
  • kašnjenje u razvoju (mala djeca mogu, na primjer, početi puzati nakon očekivane dobi).

Starija djeca mogu doživjeti napadaje - iznenadnu paralizu cijelog tijela ili udova. Nemogućnost kretanja, pogoršanje koncentracije, letargija, nedostatak govora - ovi će simptomi omogućiti roditeljima da prepoznaju NMC u tinejdžeru. Ako se pojavi neki od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć:

  • glavobolje, moguće s povraćanjem;
  • neartikulirani govor, problemi s govornim aparatom, prethodno odsutne konvulzije;
  • iznenadni gubitak pamćenja, koncentracija;
  • poteškoće s disanjem ili gutanjem;
  • prevladavajuća upotreba jedne strane tijela (to može biti zbog oštećenja jednog od dijelova mozga);
  • paraliza.

Moguće posljedice

Ozbiljne posljedice koje može imati ishemijski moždani udar kod djece ili hemoragične bolesti uključuju:

  • mentalna retardacija;
  • cerebralna paraliza;
  • psihološki problemi;
  • problemi vida;
  • poteškoće u komunikaciji.

Nakon NMC bilo koje vrste, dijete treba redovito nadzirati stručnjake čije su aktivnosti usmjerene na pomoć u rehabilitaciji. Ti liječnici uključuju fizioterapeute, logopede i specijaliste za neurorehabilitaciju.

Mora se imati na umu da oštećenje mozga kod djeteta može biti značajno, ali plastičnost dječjeg živčanog sustava mnogo je veća nego kod odraslih. To znači da je sposobnost za rehabilitaciju i oporavak u djece mnogo veća. Mozak djeteta je u procesu razvoja i stoga ima veće šanse za oporavak u usporedbi s mozgom odrasle osobe. U slučaju pravovremenog i učinkovitog liječenja, stručnjaci mogu postići visoku razinu oporavka tjelesnih funkcija, poremećenu nakon moždanog udara.

Što učiniti

Prva tri sata nakon pojave simptoma sličnih moždanom udaru kod djece je vrijeme kada će pružena medicinska njega i liječenje dati maksimalan rezultat. Roditelji se toga moraju sjetiti, postupajući brzo i brzo. Nekoliko jednostavnih koraka za utvrđivanje udarca:

  1. Obratite pozornost na osmijeh - da li je simetričan, izgleda li prirodno. Ako se beba smije s samo jednom polovicom lica, to je prvi znak mogućeg moždanog udara.
  2. Zamolite dijete da podigne ruke: ako postoji slabost jednog od udova, nemogućnost izvođenja te akcije - postoji drugi znak
  3. Izgovorite rečenicu tražeći da je reproducirate. Istodobno, obratite pozornost na to je li dijete to sasvim ponovilo, ako nema poremećaja govora, nerazgovjetan govor. U slučaju da se ne nosi s zadatkom ili ima poteškoća u izgovoru, imate treći znak mogućeg moždanog udara.

Zapamtite da snaga svakog roditelja da pomogne vašem djetetu u početnoj fazi NMC-a. Potrebno je paziti i, u slučaju manifestacije gore navedenih znakova, odnosno simptoma moždanog udara kod djece, odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Maloljetnički moždani udar u novorođenčadi

Moždani udar kod djece smatra se možda najčešćom patologijom među mladim pacijentima. Akutna cerebralna ishemija kod novorođenčadi (juvenilni moždani udar) dosljedno se ubraja među prva tri po učestalosti u pedijatrijskih bolesnika. Postoji izravna povezanost između težine djeteta i vjerojatnosti moždanog udara.

Tako, kod djece normalne tjelesne težine, učestalost krvarenja je 10%, djeca težine manje od jednog i pol kilograma su u riziku od oštećenja mozga u 35-40% slučajeva. U najvećoj opasnosti prerano novorođenčad težine manje od 1 kg, u kojoj se moždani udar javlja u 100% slučajeva. U ovom slučaju, juvenilni moždani udar smatra se najčešćim uzrokom smrti za prijevremeno rođene bebe.

razlozi

Stvaranje mikrostroka i cerebralne ishemije kod novorođenčadi povezano je s nizom čimbenika:

  • Povrede glave tijekom intrauterinog razvoja.
  • Kompresija bazilarnih arterija (zbog toga se kod novorođenčeta često javlja cerebralna ishemija).
  • Infekcije ploda.
  • Prekomjerna cirkulacija krvi također može dovesti do krvarenja u mozak kod novorođenčeta.
  • Formiranje velikih aneurizmi krvnih žila.
  • Pogreške srca.
  • Poremećaji razvoja moždanih struktura. Uključujući transpoziciju velikih krvnih žila kod novorođenčadi, koja je karakterizirana netočnim položajem vena i arterija.
  • Ishemija kod novorođenčadi može biti posljedica neuroinfekcija.
  • Neoplastični procesi u mozgu. Prije svega, tumor, cista žilnog pleksusa kod novorođenčeta. Uzrok kompresije i infiltracije moždanog tkiva. Ciste žilnog pleksusa mozga zabilježene su s učestalošću od 1-3% svih opažanja u neurologiji.
  • Razvoj malformacija (adhezija vena i arterija).
  • Hipoksija. Intrauterina deprivacija kisika povlači za sobom djecu (hipertenzija, pritisak u djece je 60/40 mm Hg). Dječje krvne žile su krte i niskog tona, zbog čega se kod novorođenčadi često oblikuje moždano krvarenje.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga kod novorođenčadi ne dovodi uvijek do moždanog udara, već povećava rizik od njegovog pojavljivanja u budućnosti.

  • Nedostatak zgrušavanja krvi.
  • Hipotermija.
  • Niska razina šećera u krvi.
  • Hidrocefalus (intrakranijski tlak kod djece često je uzrokovan povećanom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine).
  • Medicinske pogreške (pogrešan prijem djeteta).
  • Teški rad.

Ishemija mozga kod novorođenčadi dodatno je uzrokovana endokrinim patološkim stanjima (dijabetes, sindrom hipotalamusa), toksičnim vaskularnim lezijama itd. Hemoragijski moždani udar najčešće se javlja u djece (oko 70%). Preostalih 30% rezultat je ishemijskog moždanog udara.

klasifikacija

Sva krvarenja mogu se podijeliti ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

  • Krvarenje u moždane komore. IVH kod novorođenčadi je najčešći. U isto vrijeme, glavna rizična skupina su nedonoščad. Krv se u ovom slučaju sipa izravno u moždano tkivo. Ako se na području napunjenom tekućinom formira ruptura posude, krv se uliva u moždane komore.
  • Epiduralno krvarenje. Ako intraventrikularno krvarenje kod novorođenčadi utječe na duboko usađene moždane strukture, u ovom slučaju pate lokalizirane posude između lubanje i vanjskih područja mozga. Uzročnik traumatske ozljede mozga.
  • Subarahnoidno krvarenje. Razvija se između unutarnjih moždanih struktura i tvari u mozgu. Puknuće aneurizme, ozljede glave, to su samo neki od mogućih uzroka takvog krvarenja kod novorođenčeta.
  • Subduralni udarci kod djece. Krvarenje se formira između mekih i tvrdih ljuski mozga. Zbog teškog poroda i hipoksije.

Do moždanog udara prethodi stanje kao što je cerebralna ishemija. Kod djece agresivno napreduje i ubrzano napreduje. Postoje tri faze patološkog procesa:

  • Cerebralna ishemija 1 stupanj. Kompenzirana faza. Karakteriziraju ga reverzibilne promjene na dijelu krvnih žila. U ovoj fazi postoji sužavanje vena i arterija mozga.
  • Ishemija 2 stupnja kod novorođenčeta. Stenoza velikih krvnih žila postaje postojana i izražena.
  • Stupanj 3 ishemije. Ovaj stadij karakterizira razvoj višestrukih mikrokromnih lezija (mikrostrokse). Treći stupanj prethodi punom potezu.

Ako je kršenje cerebralne cirkulacije kod djece uzrokovano ozljedama, infekcijama, rupturom aneurizme, to je hemoragijski moždani udar. Ishemija se ne razvija ili je sekundarni simptom (komplikacija) tijekom razdoblja rehabilitacije.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

simptomi

Simptomi moždanog udara i mikrostroka kod djeteta vrlo su slični. Neurološke manifestacije dolaze do izražaja:

  • Unakrsno oko, brzi pokreti očiju (nistagmus), valjanje očnih jabučica.
  • Hipertermija ili nestabilnost tjelesne temperature (dokaz u korist uključivanja jezgre hipotalamusa u proces).
  • Tremor udova, grčevi.
  • Hiper - ili hipotonički mišić.
  • Povrede vegetativnih funkcija tijela (promjene u otkucaju srca, disanje, to su strašni znakovi, češće su zabilježeni kod poraza dubokih struktura mozga).
  • Pad krvnog tlaka.
  • Oštećenje sluha.

Drugi fokalni simptomi vokalnog aparata, mišićnog sustava, organa izlučnog sustava itd. Također se promatraju. Na mnoge načine, simptomi moždanog udara i mikrostroka kod novorođenčadi slični su infarktu mozga kod odraslih bolesnika. Osim neuroloških simptoma, zabilježeni su i moždani znakovi:

  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Vrtoglavica (vrtoglavica kod djeteta).
  • Glavobolja.

Ako morate govoriti o razvoju bolesti u dojenčadi, možete identificirati subjektivne osjećaje djeteta brojnim vanjskim manifestacijama:

  • Napeto lice.
  • Stojeći plač
  • Promijenite intenzitet glasa, njegovu glasnoću.
  • Svijetla, izražena reakcija na minimalni vanjski poticaj (zvuk, svjetlo, miris).
  • Pretjerana napetost okcipitalnih mišića.
  • Bljedilo kože.
  • Apnea.
  • Pospanost, pospanost djeteta.
  • Česta regurgitacija.

Kod mikro-moždanog udara, klinička slika je slična, s tom razlikom što je trajanje manifestacija od minute do dana. Punu akutnu cerebralnu ishemiju karakterizira trajanje od preko 24 sata.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje provode neurolozi i neurokirurzi. Potreban je opsežan pregled mladog pacijenta:

  • MRI / CT. Smatra se “zlatnim standardom” u dijagnostici lezija cerebralnih struktura.
  • Encephalography.
  • Dopler krvne žile.
  • Angiografija krvnih žila.
  • Neyrosonnografiya.
  • Lumbalna punkcija (ako je indicirana).
  • Krvni testovi (opći i biokemijski).

U kompleksu danih istraživanja u agregatu s primarnim pregledom i funkcionalnim testovima dovoljno je iznijeti točnu dijagnozu.

liječenje

Terapija je usmjerena na rješavanje nekoliko problema: ublažavanje cerebralnih i žarišnih simptoma, uklanjanje krvarenja.

Važno je započeti liječenje u prvih šest sati, jer dugoročno postoji masovna smrt neurona.

Terapija može biti konzervativna ili u najtežim slučajevima neurokirurška. Konzervativci uključuju prijem određenih skupina lijekova:

  • Diuretici (s oticanjem mozga).
  • Hemostatički agensi (Vikasola, Etamzilat, za zaustavljanje krvarenja sa slabim zgrušavanjem).
  • Fenobarbital s konvulzijama.
  • Nootropni lijekovi (u razdoblju rehabilitacije).
  • Regenerativni lijekovi (elektroliti, kalijev klorid, magnezijev sulfat, itd.).

Neurokirurška terapija je potrebna u gotovo polovici slučajeva. Uključuje minimalno invazivne tehnike:

  • Lumbalna punkcija.
  • Ventrikularna punkcija.
  • Usisavanje krvi.

Učinkovitost kirurškog liječenja je 35-40% kliničkih slučajeva.

komplikacije

Posljedice krvarenja u mozgu kod novorođenčadi mogu biti katastrofalne. To uključuje:

  • Uporni žarišni poremećaji (govor, sluh, vid, motorna aktivnost itd.).
  • Cerebralna paraliza.
  • Mentalna retardacija.
  • Problemi u ponašanju.
  • Smrt.
  • Hidrocefalus.

Prva pomoć

Pomoć u novorođenčadi potrebna je u prvim minutama od razvoja akutne ishemije:

  • Stavite bebu licem prema gore s savijenim koljenima.
  • Podigni glavu.
  • Osigurati protok kisika.
  • Uklonite usku odjeću.
  • Okrenite glavu u stranu (ako počne povraćanje).
  • Hitno pozvati liječničku brigadu.
  • Pripremite se za aktivnosti reanimacije.

rehabilitacija

Na kraju glavnih terapijskih mjera prikazane su:

Program oporavka razvijen je individualno, ovisno o vrsti moždanog udara, ozbiljnosti procesa, općem zdravlju mladog pacijenta.

Hemoragijski moždani udar kod djece je agresivniji nego kod odraslih. Dijagnoza i liječenje oštećenja mozga kod djece povezana su s brojnim poteškoćama zbog krhkosti organizma dojenčeta.

Zahtijeva integrirani pristup, osim toga, terapija treba započeti što je prije moguće. To je jedini način da se osigura povoljan ishod bolesti.

Izvedite zaključke

Udari su uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja moždanih arterija. I prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

Vaskularna blokada dovodi do bolesti pod poznatim imenom "hipertenzija", ovdje su samo neki od njegovih simptoma:

  • glavobolja
  • cardiopalmus
  • Crne točke prije očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Zamućen vid
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Utrnulost i zimica
  • Skokovi pritiska
Upozorenje! Ako ste uočili najmanje 2 simptoma u sebi - to je ozbiljan razlog za razmišljanje!

Jedini način koji je dao značajan rezultat. PROČITAJ VIŠE. >>>