Benigna histologija tumora mozga

Tlak

Tumori, klasificirani kao ne-kancerogeni, rastu mnogo sporije, ponekad tijekom cijelog života, njihov je rast očito ograničen, rijetko metastaziraju. Osim toga, degeneracija takvih formacija u malignom se gotovo nikada ne događa, a to uvelike olakšava njihovo uklanjanje i liječenje. Često se radi bez uporabe kardinalnih (kirurških) sredstava, što je vrlo važno za tumore koji se nalaze u mozgu. Loše je to što se simptomi u ranim fazama ne mogu klasificirati.

Dijagnoza uključuje skup alata, uz obvezno proučavanje fundusa, vid i određivanje intrakranijalnog tlaka. Organi sluha, mirisa, okusa i vestibularnog aparata podliježu kontroli. U situacijama s upitnim simptomima, analiza uzorka cerebrospinalne tekućine je korisna.

Za jasnu identifikaciju promjena u područjima mozga, odabir pravog tretmana, klasifikacija tumora provodi se pomoću elektroencefalografije, magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije, a lokalizaciju, vrstu i prirodu rasta tumora mozga možemo utvrditi tradicionalnom metodom - rendgenskim snimanjem.

Uzroci rasta tumora u mozgu

Razlozi za takve posljedice u ovom trenutku nisu jasno utvrđeni. Možda se može nazvati samo jedan faktor - zračenje, što pridonosi mutaciji stanica, a to će vjerojatno uzrokovati pojavu različitih tumora, uključujući i mozak.

Osim izloženosti zračenju, smatra se da rast ove vrste formacije može biti uzrokovan brojnim kemijskim agensima - nadomjestkom za šećer (aspartam), utjecajem karcinogena (formaldehid, vinil klorid) i produljenom izloženošću elektromagnetskim poljima, na primjer, ljudima koji žive u blizini visokonaponskih vodova - rizik od bolesti je veći. Nezdrav način života također pridonosi nastanku ove bolesti.

Unatoč nedovoljnom poznavanju prirode pojave takvih tumora, postoji potpuno pouzdana metoda liječenja, ponekad čak i bez kirurškog uklanjanja lezije, nakon čega pacijenti žive dugo i puno. Njezin uspjeh uglavnom ne ovisi ni o vrsti i veličini tumora, već o položaju središta njegovog pojavljivanja, budući da se, nakon što se formira u vitalnom dijelu mozga, čak i mala količina malog tumora može izazvati katastrofalne učinke.

Klasifikacija tumora mozga benigne prirode

Bilo koji tumor na mozgu, klasificiran kao ne-maligni, nikada ne prelazi granice i ne proizvodi metastaze u druga tkiva i organe. Tumor raste prilično sporo - pacijenti dugo vremena provode manifestaciju u obliku vidljivih simptoma. Priroda simptoma ovisi o mjestu rastuće lezije.

Benigni tumor mozga može utjecati ne samo na tkiva, nego i na vaskularna tkiva, pa čak i na živčane stanice. Najčešći tumori ovih vrsta:

  • Meningoma - 20%. Njezina je osnova membranske stanice mozga i leđne moždine;
  • Tumor hipofize - 15%. Njegova značajka je sposobnost proizvodnje hormona hipofize. Prema statistikama, tumori hipofize mogu se otkriti na svakom tisućitom stanovniku planete;
  • Hemangioblastom - ne više od 2% svih slučajeva bolesti. Često takav tumor poprima oblik ciste na tkivima krvnih žila;
  • Akustična Schwannoma - 9%. Utječe na osnovu živčanog sustava - njegovih stanica. Živčane stanice mozga i kičmene moždine najranjivije su na ovu vrstu neoplazme;
  • Papilloma žilnog pleksusa - Vrlo rijetko otkrivena, u jednom slučaju na stotinu tumora mozga. Ovaj tip se često otkriva u dojenčadi do tri godine. Rast tumora popraćen je poremećajima u cirkulacijskom sustavu cerebrospinalne cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje značajno povećanje tlaka unutar lubanje, što uzrokuje letargiju, pospanost, a ponekad i mučninu. Sorta je vrlo rijetka i slabo shvaćena, tako da trenutno ne postoji jasna metoda terapije s predvidljivim rezultatima;
  • Craniopharyngioma - 4%. Tumor raste u obliku cistične formacije iz embrionalnih stanica hipofize. Najčešće se takve intrakranijalne neoplazme otkrivaju u djece.

Uz opisane, postoji i niz tumora mozga, bez određene klasifikacije, koji se temelje na epitelnim stanicama. Ove morfogeneze nisu sasvim u skladu s opisom tumora, ali dovode do istih rezultata - komprimiraju tkivo mozga. Takvi pacijenti žive s istim problemima kao i kod jasno identificiranih tumora.

Simptomatologija tumora mozga i moguće posljedice njihovog rasta

Očigledni simptomi u početnim stadijima razvoja tumora nisu vidljivi, pa pacijent primijeti njezinu prisutnost u fazi laganog povećanja. Čak iu ovoj fazi, ne svatko se žuri da ode liječniku na liječenje, jer su simptomi potpuno nespecifični - mnogi od njih manifestiraju se u drugim bolestima, a ponekad iu slučaju jednostavnog umora. Međutim, ako redovito primjećujete ponavljajuće i povećavajuće simptome navedene u nastavku, trebali biste odmah biti pregledani. To su simptomi:

  • Česte i dugotrajne glavobolje, često praćene mučninom, pretvarajući se u povraćanje;
  • Poremećaji u radu vestibularnog aparata - smanjena kontrola koordinacije kretanja;
  • Smanjena sposobnost koncentracije pažnje, oštećenje govora, oštećenje pamćenja;
  • Primjetan gubitak mirisa, sluha i vida;

Nedostatak liječenja za takve simptome dovodi do konvulzija, nepredvidljive kontrakcije i paralize mišića lica, obamrlosti udova i sličnih patologija. Tijekom vremena takvi procesi postaju nepovratni.

Liječenje i prognoza bolesti

Lijekovi za liječenje benignih tumora mozga su isti kao i za rak, ali bez kemoterapije.

Uklanjanje tumora mozga je osnova za liječenje takve bolesti. U tu svrhu izvodi se trepanacija lubanje i kirurški uklanja tumor, nakon čega se primjenjuje tečaj rehabilitacije radioterapijom. Ovisno o situaciji, odaberite jedan od njegovih tipova - daljinski, protonski, fotonski ili radiokirurški. Potonji se također naziva gama ili cyberknife. Tečaj lijeka predstavlja lijekove koji smanjuju oticanje mozga - kortikosteroidi.

Najbolji rezultati prikazani su metodom protonske terapije, jer omogućuje ozračivanje tumora do točke - gdje je to potrebno. Takvo liječenje gotovo prepolovljuje razinu primljenog zračenja, što značajno smanjuje rizik od oštećenja neurokognitivnih funkcija mozga. Osim toga, rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti prepolovljen je, nema nuspojava, a rehabilitacija nakon njezine uporabe prolazi što je brže moguće.

Narodna medicina

Sredstva koja preporučuje tradicionalna medicina mogu se uvjetno nazvati liječenjem, međutim, neki od njih imaju racionalno zrno, dakle imaju pravo na život, pod uvjetom da liječnik ne prigovara.

Narodni lijekovi, općenito, svedeni su na uspostavljanje zdravog načina života i korištenje biljne medicine:

  • Normalizacija obroka hrane - maksimalno minimiziranje potrošnje soli, masne hrane za životinje i, obrnuto, povećanje njezinih proizvoda, povrća i bogatih magnezijem, kalcijem i kalijem. Morske alge i morske alge vrlo su korisne;
  • Masaže i ljekovite kupke, losioni i tinkture. Takvi postupci donekle smanjuju nelagodu zbog jakih glavobolja i slabosti.

Za "nacionalne" obloge, cvijeće lipe, stolisnik ili kadulja dobro odgovaraju. Neophodno ih je ispariti i staviti u zavoj od gaze sa slojem od najmanje 1 cm.Taj se zavoj stavlja na problematično područje glave i drži oko 6 sati, a zatim se skida.

Narodni biljni čaj. Pivo se proizvodi iz listova metvice, borovnice, maline, šipka, lipe i sličnih biljaka. Inzistirajte na takvom piću nekoliko sati i koliko listova skuhajte, stvar ukusa. Bez obzira koliko listova stavite, neće biti štete.

Nacionalna antitumorska zbirka - 1. Tin jedan od knotweeda, arnice, preslice, imele, lončića, majčine dušice, dioscoree i Sophore koristi se 3 kapi odjednom tijekom mjeseca.

Nacionalna antitumorska zbirka - 2. Pivski trava, zvijer i gospina trava, 70 g u litri kipuće vode i obraniti. Infuziju koristite tijekom cijelog mjeseca, oko 20 g odjednom.

Često, narodni lijekovi su prilično snažne biljne pripravke, kao što su kukuta, akonit Dzhungarsky, slatka djetelina i drugi, tako da je potrebno pažljivo kontrolirati doziranje, budući da velike količine tih sredstava mogu otrovati tijelo.

Prognoza bolesti

Benigni tumor na mozgu, za razliku od malignog, liječi se u velikoj većini slučajeva. Prognoze liječenja su prilično optimistične, osobito u djece - nakon tretmana više od 70% njih živi pun život. Nažalost, iako rijetko, postoje komplikacije - vid, govor i koordinacija su mogući, privremeni i nepovratni.

Što se tiče zrelih pacijenata, njihova situacija je nešto lošija. Procijenjeno očekivano trajanje života najmanje 5 godina nakon uklanjanja tumora u osoba u dobi od 20 do 50 godina uočeno je u otprilike polovici, dok su predstavnici starije dobne skupine, 65 godina ili više, izloženi najvećem riziku. Od njih pet godina i više živi ne više od 5 osoba od stotinu operiranih. Stariji ljudi žive manje jer su njihova tijela značajno iscrpljena i nemaju dovoljno potencijala za potpuni postoperativni oporavak.

Konvencionalni sustavi klasifikacije tumora mozga

Tumor je neoplazma u ljudskom tijelu uzrokovana povećanom podjelom bilo koje stanice.

Tumor u mozgu nastaje iz istih razloga, počinje nekontrolirana i vrlo brza podjela stanica sive tvari u mozgu, membrane, krvnih žila, živaca ili žlijezda.

Osim toga, patološka formacija se može pojaviti ako su stanice raka prenesene u mozak zajedno s krvlju drugih zahvaćenih organa. Izuzetno je važno razlikovati vrste tumora mozga, klasifikacija njihovih tipova uvelike pomaže u tome.

Opća klasifikacija tumora

U medicini postoji oko 100 vrsta tumora mozga, koji su organizirani u nekoliko velikih skupina za naručivanje. Svaka vrsta tumora razlikuje se po mjestu, veličini, simptomima, vrsti liječenja.

Tumor mozga

Općenito, svi se tumori dijele na benigne i maligne. Benigni ne metastaziraju i ne utječu na obližnje tkivo. Njihova opasnost leži samo u činjenici da rastu i mogu vršiti pritisak na određena područja mozga.

Maligni, nasuprot tome, mogu zaraziti susjedna područja mozga, prodrijeti u njih i omogućiti metastaziranje.

Maligne neoplazme imaju nekoliko stupnjeva:

  • 1 stupanj - tumor raste malom brzinom, očito se ne mijenja i ne inficira susjedna tkiva;
  • 2. stupanj - tumorske stanice se brže dijele, a zahvaćaju susjedna tkiva;
  • 3 stupnja - stanice mijenjaju svoju strukturu, počinju se brzo dijeliti i prodiru u susjedna tkiva;
  • Četvrti stupanj - stanice je teško identificirati i razumjeti u kojem tkivu pripadaju, dok brzo utječu na područja oko njih.

Često se benigno obrazovanje može pretvoriti u zloćudne. Također, tumori mogu biti primarni ili sekundarni.

Primarni tumori - razvijaju se izravno iz živčanog tkiva mozga. Sekundarne su metastaze koje su prodrle u obližnje tkivo.

Prema lokalizaciji

Tumori se mogu pojaviti zbog stanične diobe bilo kojeg tkiva, tako da su 3 tipa:

  1. intracerebralni - oni koji se formiraju izravno u supstanciji mozga (siva ili bijela). Ovisno o dijelu mozga, oni se dijele na: supratentorijske - parietalne, temporalne, frontalne tumore mozga; subtentorial - nalazi se u moždanom stablu ili malom mozgu;
  2. intraventrikularni - su sekundarni intracerebralni tumor koji prodire u komore mozga;
  3. ekstracerebralni - oni koji nastaju iz stanica krvnih žila, živaca ili kostiju lubanje.

Histološkim tipom

Ovisno o strukturi (tipu stanica i molekula), histološka klasifikacija tumora mozga izdvaja mnoge podvrste tumora. Najčešći u medicinskoj praksi gliomi i tumori nisu povezani s vrstom glioma.

glioma

Gliomi - uzrokovani su rastom stanica koje okružuju živčano tkivo.

Ovaj tip neoplazme je najčešći i često maligni.

Glioma ima 4 razreda.

Prve dvije klase su sporo-rastući tumori, koji su najmanje zloćudni.

Stupanj 3 je umjereno rastući tumor. Ocjena 4 je najopasnija i poznata je kao glioblastom.

Glioblastom se pak dijeli na sljedeće vrste:

  • Astrocitoma - njegova osnova su posebne astrocitne stanice, koje su barijera između moždanih stanica i krvi. Oni su odgovorni za prehranu i rast neurona. Više od polovice tumora mozga su astrocitomi;
  • oligodendroglioma nastaje iz oligodendrocitnih stanica, koje su dizajnirane da štite neurone mozga. Vrlo rijetka vrsta tumora, na koju su skloniji uglavnom mladi ljudi, dok je umjereno maligna;
  • ependymoma - predstavljaju stanice koje pokrivaju zidove komora mozga. Svrha ovih stanica je razmjena različitih komponenti i tvari s krvlju kako bi se proizvela cerebrospinalna tekućina za pranje leđne moždine i mozga. Ependymoma je nekoliko vrsta. Tip 1: stanični, epitelni ili papilarni ependimomi - polako klijaju i metastaziraju u susjedne organe. Tip 2: anaplastični ependimom ima 3. stupanj malignosti, aktivno metastazira. Tip 3: mixopapillary ependymoma - visoko diferencirani tumor koji se razvija polako. 4. tip: subependymoma - ne metastazira i sporo raste;
  • glioblastom multiforme - maligna formacija koja pogađa osobe u dobi;
  • medulloblastom - maligni tumor koji se javlja u malom mozgu i češći je kod djece;
  • mješoviti gliom. Takav tumor uključuje visoko i slabo diferencirane stanice. Oni sadrže mutirane astrocite i oligodendrocite.

Ne odnose na oblik glioma

Drugi tip malignih neoplazmi - tumori koji nisu povezani s tipom glioma, također je zastupljen s nekoliko podvrsta:

  • adenoma hipofize. U većini slučajeva je benigna formacija. Češće su takvi tumori podložni ženama. Bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi, jer je njen glavni simptom poremećaj u endokrinome sustavu, odnosno povećana ili smanjena proizvodnja jednog ili više hormona. U nekim slučajevima, tijelo proizvodi prekomjerni hormon rasta, što dovodi do prekomjernog rasta različitih dijelova tijela. Ako se poveća proizvodnja adrenokortikotropnog hormona, javlja se gojaznost, ubrzava rast dlaka na tijelu, počinju snažne erupcije akni, a regeneracija rana i posjekotina se znatno usporava;
  • Limfom središnjeg živčanog sustava. Maligne stanice utječu na elemente limfnog sustava, naime na posude smještene u kranijalnoj šupljini. Razlozi za nastanak takvog tumora još nisu proučavani, ali znanstvenici su identificirali određeni obrazac. Limfom se najčešće pojavljuje na pozadini imunodeficijencije ili nakon transplantacije organa;
  • meningiom. Tumor koji nastaje kada su stanice meninge modificirane. Meningiomi su podijeljeni u 3 klase: benigni moždani tumori (klasifikacija prema histološkom tipu), atipični, anaplastični (kada je moguće formiranje metastaza).

Prema Smirnov

Godine 1954. sovjetski neuromorfolog predložio je grupiranje tumora mozga prema morfološkim karakteristikama i zrelosti.

Metastaze u mozgu

Ovisno o zrelosti tumora dijele se na:

  • neoplazme predstavljene zrelim elementima (na primjer, astrocitom, ependimomom);
  • neoplazme predstavljene slabo diferenciranim elementima (astroblastom, ganglioblastomom);
  • neoplazme koje predstavljaju nezreli elementi (na primjer, medulloblastom).
Na morfološkoj osnovi tumora podijeljeni su u 8 skupina:

  1. neuroektodermalni ili glijalni intracerebralni izvor. To uključuje tumore medulloblastoma vrste, astrocitoma, neurinoma;
  2. koji nastaju iz stanica moždanih i stijenki krvnih žila. To uključuje tumore vrste meningioma, angioma, chordoma;
  3. lokalizirane u području vizualnog raskrižja, to uključuje meningiome tuberkuloze turskog sedla, kraniofaringiju i adenoma hipofize;
  4. bidermalna mješavina, koja se sastoji od neuroektoderme i mezoderma;
  5. heterotopične - neoplazme koje imaju potpuno drugačiji izgled od izvornog tkiva. To su tumori sljedećih tipova: epidermoid, dermoid, hondroma;
  6. sistemski, zahvaćajući nekoliko organa, izraženih u Recklinghausen-ovoj bolesti, Hippel-Lindau-ovoj bolesti;
  7. metastatski. Na mozak utječu uglavnom metastaze od tumora u bronhijama, jednjaku, mliječnim žlijezdama i želucu;
  8. raste izravno u šupljinu lubanje. Najčešći tumori sljedećih tipova: sarkom, angioneuroma.

Znakovi tumora mozga podijeljeni su u dvije skupine: žarišnu i cerebralnu. Simptomi uočeni u vremenu pomažu spasiti pacijenta u gotovo 100% slučajeva.

Saznajte koje metode dijagnoze tumora mozga omogućuju da napravite najprecizniju dijagnozu, možete pronaći ovdje.

Povezani videozapisi

U 2016. godini pojavilo se novo izdanje klasifikacije moždanih neoplazmi Svjetske zdravstvene organizacije, koje je zamijenilo prethodno izdanje 2007.

Kada se tumor nađe u mozgu, izuzetno je važno detaljno ga proučiti. Način liječenja ili uklanjanja izravno ovisi o njegovoj vrsti, mjestu i progresiji.

Koliko dana je provedena histologija tumora na mozgu

Biopsija kao završni stadij dijagnoze tumora na mozgu

Histološko ispitivanje - istraživanje tkiva (uzorak tkiva uzet iz ljudskog tijela). Histološka (ili, kako se inače naziva, patološka) studija je najvažnija u dijagnostici malignih tumora, jedna od metoda za procjenu liječenja lijekovima.

Materijal za histološki pregled najčešće se dobiva biopsijom - metodom uzimanja tkiva, u kojoj se provodi in vivo skupljanje stanica ili tkiva iz tijela i njihovo naknadno mikroskopsko ispitivanje. Biopsija je obvezna metoda potvrđivanja dijagnoze u slučaju sumnje na rak. Trenutno se u medicini koriste tri vrste biopsije: ekscizijska (kao posljedica kirurške intervencije, uklanjanje cjelokupnog istraživanog obrazovanja ili organa), incizijska biopsija (dio edukacije ili organ se uklanja kao posljedica kirurške intervencije), aspiracijska biopsija finih igala - kao posljedica punkcije.,

Tijekom histološke dijagnoze podrazumijeva se zamrzavanje tkiva dobiveno kao rezultat biopsije, nakon čega se rezovi rade posebnim nožem (mikrotom). Potom se presjeci stavljaju na staklo i pripremaju za bojanje (za različite boje, metode pripreme mogu varirati, ali u većini slučajeva sav parafin se uklanja iz dijelova zajedno s drugim masnoćama i impregnira etanolom kako bi se omogućila difuzija u vodi topivih tvari). Dijelovi su obojeni različitim bojama, koje čine stanice, njihove elemente, kao i elemente međustanične tvari tkiva vidljivim pod mikroskopom.

Stručnjak (patolog, patolog ili histopatolog), koji pregledava predmet pod mikroskopom, zaključuje na temelju rezultata istraživanja, na temelju kojeg se postavlja klinička dijagnoza.

Vrijednost histološke studije

Histološki pregled smatra se "zlatnim standardom" u dijagnostici bilo koje bolesti. Prednosti histološke dijagnoze govore same za sebe:

- tkivo organa od interesa može se ispitati izravno, a ne preko drugih tkiva, kao što je to slučaj s ultrazvukom ili radiografijom;

- bojenje s različitim bojama daje mnogo dodatnih informacija;

- postoje apsolutno jasni znakovi, vođeni znanstvenom klasifikacijom čija dijagnoza može biti apsolutno točna prema rezultatima histološkog pregleda. Histološko ispitivanje ima visoku dijagnostičku vrijednost i smatra se završnom fazom dijagnoze.

Faze pripreme histološkog pripravka

Prema prirodi materijala koji se uzima, razlikuju se sljedeće vrste histoloških pripravaka:

A) dijelovi organa (debljine 1-15 mikrona),

B) mrlje (krv, koštana srž itd.) I otisci (npr. Slezena),

B) filmovi (peritoneum, pia mater) ili ukupni pripravci.

Najčešće korišteni odjeljci.

Priprema lijeka obično uključuje sljedeća 4 koraka:

A) uzimanje i fiksiranje materijala,

B) isušivanje i zbijanje materijala,

C) priprema rezova,

D) bojenje lijekova i zaključak u konzervacijskom mediju.

Navedite histologiju tumora na mozgu

IrinaF, piše u prosincu 14, 2017, 14:34

Dobar dan Došlo je do potpunog uklanjanja GM tumora. Zaključak histologije: Zaključak anatomopatološkog pregleda: Revizija i imunohistokemijska studija od 27.11.2017.: fragmenti glioma s velikim brojem mikrokalcifikacija. Stanice tumora izražavaju GFAP, Syn, Nf, postoje žarišta alveolarne strukture i piloidni astrocitom, MI Ki-67 od oko 2-3%. Zaključak: morfološka slika i imunofenotip tumora više odgovaraju piloidnom astrocitomu I. razreda I. Zanima me što su alveolarni žarišta i koliko su opasni? Zašto je napisano da je "prikladnije", a ne samo piloidni astrocitom? Što je konačna dijagnoza? Piloidni astrocitom? Hvala vam

Na ovo pitanje mogu odgovoriti samo registrirani liječnici!

Kupi učinkovite lijekove za liječenje ove bolesti.

Tumori mozga

Tumori mozga - intrakranijalne neoplazme, uključujući i tumorske lezije cerebralnih tkiva i živce, membrane, krvne žile, endokrine strukture mozga. Pojavljuju se žarišni simptomi, ovisno o temi lezije, i cerebralni simptomi. Dijagnostički algoritam uključuje pregled kod neurologa i oftalmologa, Echo-EG, EEG, CT i MRI mozga, MR-angiografiju i sl. Najoptimalniji je kirurško liječenje, prema indikacijama, dopunjeno kemoterapijom i radioterapijom. Ako je to nemoguće, provodi se palijativno liječenje.

Tumori mozga

Tumori mozga čine do 6% svih neoplazmi u ljudskom tijelu. Učestalost njihovog pojavljivanja kreće se od 10 do 15 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Tradicionalno, cerebralni tumori uključuju sve intrakranijalne neoplazme - tumore cerebralnog tkiva i membrana, formiranje kranijalnih živaca, vaskularnih tumora, neoplazmi limfnog tkiva i žljezdane strukture (hipofiza i epifiza). U tom smislu, tumori mozga se dijele na intracerebralni i ekstracerebralni. Ovo posljednje uključuje neoplazme cerebralnih membrana i njihove krvožilne plexuse.

Tumori mozga mogu se razviti u bilo kojoj dobi, pa čak i biti prirođeni. Međutim, među djecom, učestalost je niža, ne prelazeći 2,4 slučaja na 100 tisuća djece. Cerebralne neoplazme mogu biti primarne, inicijalno potječu iz moždanog tkiva, a sekundarne, metastatske, zbog širenja tumorskih stanica zbog hematogene ili limfogene diseminacije. Sekundarne tumorske lezije su 5-10 puta češće od primarnih neoplazmi. Među potonjim, udio malignih tumora je najmanje 60%.

Posebnost cerebralnih struktura je njihovo lociranje u ograničenom intrakranijalnom prostoru. Iz tog razloga, svaka volumetrijska formacija intrakranijalne lokalizacije u različitim stupnjevima dovodi do kompresije moždanog tkiva i povećanog intrakranijalnog tlaka. Tako čak i benigni tumori mozga, kada dosegnu određenu veličinu, imaju maligni tijek i mogu biti fatalni. Imajući to na umu, problem rane dijagnoze i adekvatnog vremena kirurškog liječenja cerebralnih tumora od posebne je važnosti za specijaliste u području neurologije i neurokirurgije.

Uzroci tumora na mozgu

Pojava cerebralnih neoplazmi, kao i tumorskih procesa druge lokalizacije, povezana je s djelovanjem zračenja, raznih toksičnih tvari i značajnim onečišćenjem okoliša. Djeca imaju visoku učestalost kongenitalnih (embrionalnih) tumora, što je jedan od razloga zbog kojeg može biti narušen razvoj moždanih tkiva u prenatalnom razdoblju. Traumatska ozljeda mozga može poslužiti kao faktor koji izaziva i aktivira latentni tumorski proces.

U nekim slučajevima, tumori mozga razvijaju se na pozadini radioterapije kod pacijenata s drugim bolestima. Rizik od cerebralnog tumora raste kada se daje imunosupresivna terapija, kao iu drugim skupinama imunokompromitiranih pojedinaca (na primjer, s HIV infekcijom i neurosidom). Predispozicija za pojavu cerebralnih neoplazmi uočena je kod pojedinačnih nasljednih bolesti: Hippel-Lindauove bolesti, tubularne skleroze, fakomatoze, neurofibromatoze.

klasifikacija

Među primarnim uzrocima su neurotični poremećaji gangliocitoma), embrionalni i slabo diferencirani tumori (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Neoplazme hipofize (adenom), tumori kranijalnih živaca (neurofibroma, neurinoma), formiranje cerebralnih membrana (meningioma, ksantomatoza, melanotski tumori), cerebralni limfomi, vaskularni tumori (angioreticulom, hemangio-blobs, angioreticuloma, Intracerebralni cerebralni tumori prema lokalizaciji svrstani su u sub- i supratentorijske, hemisferične, tumore srednjih struktura i tumore baze mozga.

Metastatski tumori mozga dijagnosticiraju se u 10-30% slučajeva kancerogenih lezija različitih organa. Do 60% sekundarnih cerebralnih tumora je višestruko. Najčešći izvori metastaza u muškaraca su rak pluća, kolorektalni rak, rak bubrega, a kod žena - rak dojke, rak pluća, kolorektalni rak i melanom. Oko 85% metastaza se javlja u intracerebralnim tumorima moždanih hemisfera. U posteriornoj kranijalnoj jami, metastaze raka maternice, raka prostate i gastrointestinalnih malignih tumora obično su lokalizirane.

Simptomi tumora na mozgu

Ranija manifestacija cerebralnog tumora je fokalni simptom. Može imati sljedeće razvojne mehanizme: kemijske i fizikalne učinke na okolna moždana tkiva, oštećenje krvne žile cerebralne posude s krvarenjem, vaskularnu okluziju metastatskim embolusom, krvarenje u metastaze, kompresiju posude s ishemijom, kompresiju korijena ili debla lubanje živaca. Prvo se javljaju simptomi lokalne iritacije određenog cerebralnog područja, a zatim dolazi do gubitka funkcije (neurološki deficit).

Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija najprije se šire u susjedna tkiva u blizini zahvaćenog područja, a zatim u udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu" odnosno "u daljini". Kasnije se razvijaju cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom. Uz značajan volumen tumora mozga, moguć je masovni učinak (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem sindroma dislokacije - umetanje cerebeluma i produljene medulle u okcipitalni foramen.

  • Glavobolja lokalne prirode može biti rani simptom tumora. Pojavljuje se kao rezultat stimulacije receptora lokaliziranih u kranijalnim živcima, venskim sinusima, stijenkama posuda s omotačem. Difuzna cefalgija je uočena u 90% slučajeva subtentornih novotvorina iu 77% slučajeva supratentorijskih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i izbočene boli, često paroksizmalne.
  • Povraćanje obično djeluje kao cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nedostatak komunikacije s unosom hrane. Kada je tumor malog mozga ili IV ventrikula povezan s izravnim učinkom na središte emeta i može biti primarna fokalna manifestacija.
  • Sistemska vrtoglavica može se pojaviti u obliku osjećaja propadanja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata. Tijekom manifestacije kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra fokalnim simptomom koji ukazuje na tumor vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili IV ventrikula.
  • Poremećaji kretanja (piramidalni poremećaji) javljaju se kao simptomatologija primarnog tumora kod 62% bolesnika. U drugim slučajevima, javljaju se kasnije u vezi s rastom i širenjem tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju povećanje anisorefleksije refleksa tetiva iz ekstremiteta. Zatim dolazi do slabosti mišića (pareza), praćene spastičnosti zbog mišićne hipertonije.
  • Senzorni poremećaji uglavnom prate piramidalnu insuficijenciju. Oko četvrtine bolesnika klinički se manifestira, u drugim slučajevima otkrivaju se samo neurološkim pregledom. Kao primarni žarišni simptom može se smatrati poremećaj mišićnog i zglobnog osjećaja.
  • Konvulzivni sindrom češći je u supratentorijskim tumorima. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epipristis djeluje kao manifestni klinički simptom. Pojava izostanaka ili generaliziranih toničko-kloničkih epifrizija tipičnija je za tumore medijana lokalizacije; paroksizmi epilepsije tipa Jackson - za tumore koji se nalaze u blizini moždane kore. Priroda aure epiphrispu često pomaže utvrđivanju teme lezije. Kako neoplazma raste, generalizirani epifrizusi se pretvaraju u parcijalne. S progresijom intrakranijalne hipertenzije, u pravilu se uočava smanjenje epiaktivnosti.
  • Mentalni poremećaji u razdoblju manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Nedostatak inicijative, bezbrižnosti i apatije tipični su za tumore prednjeg režnja. Euforično, samozadovoljno, bezrazložno veselje ukazuju na poraz temelja frontalnog režnja. U takvim slučajevima napredovanje tumorskog procesa prati povećanje agresivnosti, gadosti i negativnosti. Vizualne halucinacije karakteristične su za neoplazme koje se nalaze na spoju temporalnih i frontalnih režnjeva. Mentalni poremećaji u obliku progresivnog oštećenja pamćenja, poremećaja mišljenja i pažnje djeluju kao cerebralni simptomi, jer su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, tumorskom intoksikacijom, oštećenjem asocijativnih puteva.
  • Kongestivni optički diskovi se češće dijagnosticiraju u polovici bolesnika u kasnijim stadijima, ali u djece mogu biti prvi simptom tumora. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, prolazna zamućenja vida ili "muha" mogu se pojaviti pred očima. S progresijom tumora dolazi do povećanog oštećenja vida povezanog s atrofijom optičkih živaca.
  • Promjene u vidnim poljima javljaju se kada su zahvaćeni chiasm i vizualni trakti. U prvom slučaju uočava se heteronymous hemianopsia (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom slučaju homonim (gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnom polju).
  • Ostali simptomi mogu biti gubitak sluha, senzomotorna afazija, cerebelarna ataksija, okulomotorni poremećaji, olfaktorna, auditivna i okusna halucinacija, autonomna disfunkcija. Kada se tumor mozga nalazi u hipotalamusu ili hipofizi, javljaju se hormonalni poremećaji.

dijagnostika

Početni pregled pacijenta uključuje procjenu neurološkog statusa, pregled kod oftalmologa, eho-encefalografiju i EEG. U istraživanju neurološkog statusa, neurolog posebnu pozornost posvećuje fokalnim simptomima koji omogućuju uspostavu tematske dijagnoze. Oftalmološki pregledi uključuju testiranje oštrine vida, oftalmoskopiju i detekciju vidnog polja (možda uporabom računalne perimetrije). Echo-EG može registrirati ekspanziju lateralnih klijetki, što ukazuje na intrakranijsku hipertenziju, te pomicanje srednjeg M-eha (s velikim supratentorijskim tumorima s pomakom cerebralnih tkiva). EEG pokazuje prisutnost epiaktivnosti pojedinih dijelova mozga. Prema svjedočenju može biti imenovan konzultacija neoneurolog.

Sumnja na formiranje volumena mozga jasna je indikacija za kompjutersku ili magnetsku rezonancu. CT mozga omogućuje vizualizaciju nastanka tumora, diferencijaciju od lokalnog edema moždanih tkiva, određivanje njegove veličine, detekciju cističnog dijela tumora (ako postoji), kalcifikacije, zonu nekroze, krvarenje u metastazu ili okolni tumor tumora, prisutnost masenog učinka. MRI mozga nadopunjuje CT, omogućuje preciznije određivanje širenja tumorskog procesa, procjenu uključenosti graničnog tkiva. MRI je učinkovitiji u dijagnosticiranju neoplazmi koje ne akumuliraju kontrast (na primjer, neki gliomi u mozgu), ali je slabiji od CT ako je potrebno vizualizirati koštano-destruktivne promjene i kalcifikacije, razlikovati tumor od područja perifokalnog edema.

Osim standardnog MR u dijagnostici tumora mozga, može se upotrijebiti i MRI cerebralnih žila (ispitivanje vaskularizacije neoplazme), funkcionalna MRI (mapiranje govornih i motornih zona), MR-spektroskopija (analiza metaboličkih abnormalnosti), MR-termografija (praćenje toplinskog uništenja tumora). PET mozak pruža mogućnost utvrđivanja stupnja malignosti tumora mozga, identifikacije recidiva tumora, mapiranja glavnih funkcionalnih područja. SPECT upotrebom radiofarmaceutika tropski do cerebralnih tumora omogućuje dijagnosticiranje multifokalnih lezija, procjenu malignosti i stupanj vaskularizacije neoplazme.

U nekim slučajevima, korištena je stereotaktička biopsija tumora na mozgu. U kirurškom liječenju tumorskog tkiva za histološko ispitivanje provodi se intraoperativno. Histologija omogućuje precizno potvrđivanje tumora i utvrđivanje razine diferencijacije stanica, a time i stupanj malignosti.

Liječenje tumora mozga

Konzervativno liječenje tumora mozga provodi se kako bi se smanjio pritisak na cerebralno tkivo, smanjili postojeći simptomi, poboljšala kvaliteta života pacijenta. Može uključivati ​​sredstva protiv bolova (ketoprofen, morfin), antiemetičke lijekove (metoklopramid), sedative i psihotropne lijekove. Kako bi se smanjilo oticanje mozga, propisani su glukokortikosteroidi. Treba razumjeti da konzervativna terapija ne uklanja uzroke bolesti i može imati samo privremeno olakšanje.

Najučinkovitiji je kirurško odstranjivanje tumora mozga. Tehnika rada i pristupa određuje se prema mjestu, veličini, vrsti i opsegu tumora. Primjena kirurške mikroskopije omogućuje radikalnije uklanjanje tumora i minimiziranje ozljeda zdravih tkiva. Za tumore male veličine, stereotaktička radiokirurgija je moguća. Upotreba opreme CyberKnife i Gamma-Knife dopuštena je u cerebralnim formacijama promjera do 3 cm, a kod teške hidrocefalusa može se obaviti operacija ranžiranja (vanjska ventrikularna drenaža, ventrikuloperitonealni ranžir).

Zračenje i kemoterapija mogu nadopuniti operaciju ili biti palijativno liječenje. U postoperativnom razdoblju propisana je terapija zračenjem ako histologija tumorskih tkiva otkrije znakove atipije. Kemoterapija se provodi citostaticima, prilagođenim histološkom tipu tumora i individualnoj osjetljivosti.

Prognoza i prevencija

Prognostički povoljni su benigni tumori mozga male veličine i dostupni za kirurško uklanjanje lokalizacije. Međutim, mnogi od njih su skloni ponavljanju, što može zahtijevati reoperaciju, a svaka operacija na mozgu povezana je s traumom njezinih tkiva, što rezultira stalnim neurološkim deficitom. Tumori maligne prirode, nedostupna lokalizacija, velika veličina i metastatska priroda imaju nepovoljnu prognozu jer se ne mogu radikalno ukloniti. Prognoza također ovisi o dobi pacijenta i općem stanju tijela. Starija dob i prisutnost komorbiditeta (zatajenje srca, kronična bolest bubrega, dijabetes, itd.) Otežavaju provedbu kirurškog liječenja i pogoršavaju njegove rezultate.

Primarna prevencija cerebralnih tumora je isključivanje onkogenih učinaka vanjskog okoliša, ranog otkrivanja i radikalnog liječenja malignih neoplazmi drugih organa kako bi se spriječila njihova metastaza. Prevencija relapsa uključuje isključivanje insolacije, ozljede glave i korištenje biogenih stimulirajućih lijekova.

Tumori mozga. Dio 1. Kratak pregled histološkog

  • Veličina: 2,9 MB
  • autor:
  • Broj slajdova: 36

Opis prezentacije Tumori mozga. Dio 1. Kratak pregled histoloških preparata

Tumori mozga. Dio 1. Kratak pregled histoloških oblika.

Histološka klasifikacija tumora (WHO 1993). 1. Tumori neuroepitelnog tkiva. 2. Tumori kranijalnih živaca. 3. Tumori meninge. 4. Limfomi i tumori hematopoetskog tkiva. 5. Tumori iz zametnih stanica. 6. Ciste i tumorske lezije. 7. Tumori turskog sedla. 8. Tumori koji rastu u kranijalnu šupljinu. 9. Metastaze.

Učestalost tumora mozga. Metastatski tumori (30 na 100 tisuća ljudi godišnje). Metastaze u mozgu opažene su u 25% bolesnika s rakom. Primarni tumori mozga (10-12 na 100 tisuća ljudi godišnje). Većina su neuroepitelni tumori.

Glavni izvori metastatskog oštećenja mozga i broj metastaza. Rak pluća - 30-60% svih moždanih metastaza. Rak dojke 15 - 30%. Melanom - 5-15%. Karcinom bubrega - 5%. Gastrointestinalni rak - 2 -5%. Višestruke metastaze - 70% Pojedinačne metastaze - 30%.

Dijagnoza metastaza u mozgu. Metastatsko oštećenje mozga Dijagnosticirano tijekom života pacijenta 75% Otkriveno u odjeljku 25% Klinički se manifestira 70% Prihodi Asimptomatski 30%

Pojam malignosti u odnosu na primarne tumore mozga. V e o p o o h o i i z l o k a v v. V e o p i o p i v i d i d o c t m e rt i n o t h n n o o o h s e n - z i i i d i s l o i c i i m oko zg i. Karakterkl i nichekogotchecheny z lkakachenthena o tome l ja sam s i in z i in i with i m oko sa i oko t i i oko o oko i sa - to i x p i z i oko oko u u I u l I m m y p p i m i k r o s do i p i. G i t o l o g i češko oko rt o

Lokalizacija neuroepitelnih tumora u odraslih. Vrste glioma, ependimoma, astrocitoma, oligodendroglioma, moždane komore, periventrikularni prostor, bijela tvar velikih hemisfera i cerebelum, bijela tvar velike hemisfere.

Ependymomas u projekciji donjeg roga desne bočne klijetke. MRI (T2). Aksijalni rez.

Malignost neuroepitelnih tumora. • Gliomi niskog stupnja - 20%. • Visoki stupanj glioma - 80%.

Tumori meninge (meningioma). • Konveksitalna - 40–50%. • Parasagittal (falx, BCC zidovi) - 20-30%. • Bazalna (baza lubanje) - 20 - 30%.

Konveksitalni meningiom. MRI (T1). Koronarni rez.

Parasagittal meningyma. CT, aksijalni rez.

Bazalna meningioma. MRI (T1). Koronarni rez.

Intraventrikularna meningioma. MRI (T2). Aksijalni rez.

Konveksitalni anaplastični meningiom s razaranjem kostiju. CT, aksijalni rez.

Tumori hipofize. Adenoma -99%, rak -1% Izlučivanje 75% Neizlučujuće 25% prolaktinom Somatotropinoma adrenokortikotropinoma

Adenom hipofize. MRI (T1). Sagittal cut.

Adenom hipofize. MRI (T1). Koronarni rez.

Neuroma vestibulokohlearnog živca. MRI (T1). Aksijalni rez.

Neuroma vestibulokohlearnog živca. MRI (T1). Koronarni rez.

1. POGLAVLJE 2. SUSRETANJE INPHILTY RUR I R SW TURNED 1. O O TEMI 2. PROVJERA OBJAVE 3. DOPUŠTENE OBJAVE a y t T h e m o c o v.

Tumori mozga. Dio 2. Klinika, dijagnostika i liječenje tumora mozga

Klinička slika tumora mozga. Kliničke manifestacije Lokalni simptomi Intrakranijalna hipertenzija Premještanje mozga

Značajke lokalnih simptoma. Gliomi, Meningiomi, Metastaze Lokalizacija je različita Lokalni simptomi su različiti Neurinomi, adenomi hipofize Lokalizacija je konstantna Lokalni Simptomi su konstantni.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije u tumoru mozga. Volumen tumora Perifokalni edem Intrakranijalna hipertenzija Okluzivni hidrocefalus

Okluzivni hidrocefalus. Uzroci: 1. Intraventrikularni tumori. 2. Tumori stražnje kranijalne jame.

Klinička slika sindroma intrakranijalne hipertenzije. • Glavobolja. • Mučnina, povraćanje. • Kongestivni diskovi optičkih živaca.

Uzroci glavobolje s tumorom mozga. • Intrakranijsku hipertenziju. • Klijanje ili kompresija bogato inerviranih formacija (kosti, korice mozga, velike žile). • Smetnje vida (diplopija, smanjena vidna oštrina).

Dislokacijski sindrom u tumoru mozga. Temporalno - tentorijalno umetanje cerebralnih tonzila umeće se u veliki foramen

Dijagnoza tumora mozga. N a v o v i z u a l i z a c i k T, M r T o sm o h o cu l a s a n a n o n o h o h o c i h i nd

Konzervativna terapija tumora mozga (priprema za operaciju, palijativno liječenje) • Antikonvulzivi s epizindromom • Dehidracija s povišenim intrakranijalnim tlakom: - glukokortikoidi - osmotski diuretici - neosmotični diuretici

Liječenje tumora mozga. • Kirurški. • Zračenje. • Kemoterapija.

Taktičko liječenje. K o m b i N i r o v n n eu (xi r u r i k k e e + l c h e x xi m a t o r a p i ) Neurona i dr. (U vezi s time). M e t a s t a na s. X i r u rgikheksko MEnin i m i o nama. N e u r i n o m y. A d o n o m y g i p oko f i z i.

Klasifikacija tumora mozga

Tumori središnjeg živčanog sustava su vrlo različiti.

Razvrstavaju se prvenstveno lokalizacijom, histološkim tipom i stupnjem malignosti.

Prema lokalizaciji, izolirani su tumori koji se nalaze izvan ili unutar dura mater, unutar (intracerebralno) ili izvan (ekstracerebralna) medula.

Potonji uključuju tumore meninge (meningioma), korijene kranijalnih živaca (neuromas), kraniofaringiome; većina tumora koji rastu u šupljinu lubanje kostiju i pomoćnih šupljina. Tumori se mogu nalaziti iznad karte malog mozga (supratentorial) i ispod nje (subtenorial).

Na mjestu nastanka razlikuju se primarni i sekundarni tumori (metastaze iz drugih organa i tumori koji rastu u šupljinu lubanje), te lokalizirani u režnjevima mozga.
Klasifikacija tumora mozga (OGM) prema histološkom tipu i stupnju maligniteta tijekom razvoja neuro-onkologije mijenjala se nekoliko puta i donekle se razlikovala u različitim zemljama.

Najčešće su bile klasifikacije Bailey i Cushing (1926, SAD), L. I. Smirnov (1962, SSSR), B. Khominsky (1969, SSSR), Zulch (1956, 1980, Njemačka), Russi i Oberling (1948, Francuska) itd.

Nedavno je generalno prihvaćena WHO (WHO) klasifikacija druge revizije (1993.). Godine 2000. pojavilo se novo izdanje ove klasifikacije, malo drugačije od prethodne, au Rusiji - klasifikacija D. B. Matskog i A. G. Korshunove (1998).

U nastavku predstavljamo glavne opcije za OGM, koje imaju najveću vrijednost u klinici i ispunjavaju ciljeve ove publikacije.

Pojednostavljenje postojećih klasifikacija u praktične svrhe, OGM se može grupirati na sljedeći način:

II. Tumori neuroektodermalne serije.

Oni čine najbrojniju skupinu tumora mozga (do 62%), među kojima se razlikuju sljedeće varijante:

a) astrocitoma s mnogo varijanti, uključujući glioblastom;
b) oligodendroglioma;
c) ependimoma;
d) papiloma žilnog pleksusa;
e) neuronske tumore;
e) medulloblastom;
g) tumori epifize.

III. Neuroma (neurolemma, schwannoma).

Valja napomenuti da ne postoji opće stajalište o jedinstvu podrijetla tih tumora. Tako se L.I. Smirnov, B. Khominsky, D.E. Matsko i A.G. Korshunov i drugi pozivaju na astrocitome, glioblastome, oligodendrogliome i ependimome na gliome, ali ne uključuju tumore vaskularnog pleksusa u njima, ali neurome, ili schwannomi nazivaju se perifernim "gliomima". Naš zadatak nije da osporimo ovu ili onu histološku klasifikaciju, već da predstavimo najprikladniji i skraćeni oblik za kliničare.

IV. Tumori hipofiznih i hipofiznih ostataka.

Kromofobni, eozinofilni i bazofilni adenomi hipofize razlikuju se od tumora adenohipofize prema histološkim svojstvima tinktora.

Klinički, biokemijski i imunohistokemijski, adenomi su klasificirani prema endokrinim poremećajima:

1) bez hormonskih poremećaja;
2) prolaktotropna;
h) adrenokortikotropni;
4) gonadotropni;
5) tirotropni;
6) polymormonic, itd.

Kraniofaringiomi se razmatraju odvojeno.

V. Tumori nejasnog podrijetla.

a) epidermoidne ciste (holesteatom);
b) dermoidnu cistu;
c) koloidnu cistu treće komore;
d) enterogena cista.

VII. Tumori rastu u kranijalnu šupljinu:

a) chordoma;
b) hondroma;
c) hondrosarkom i druge.

Konvencionalno (kao stvaranje volumena), sljedeće dvije skupine neoplazmi nazivaju se tumori središnjeg živčanog sustava.

VIII. Infektivni granulomi.

IX. Vaskularne malformacije.

Za praktičnost studenata i mladih neurokirurga u najnovijem vodiču za neurokirurgiju R. G. Grossmane i S. M. Loftus OGM grupirani su kako slijedi:

1. Tumori kostiju lubanje, membrana i kranijalnih živaca:

a) tumori kostiju lubanje, 14 benignih i 11 malignih varijanti;
b) tumori ljuske - meningiome; lokalizacijom - 12, histološkom strukturom - 13;
c) tumori kranijalnih živaca, koji uglavnom uključuju akustičnu neuromu ili schwannom, što se događa u jednom slučaju na 100.000 stanovnika. Tumori drugih kranijalnih živaca su rijetki.

2. Primarni OGM: mijenjajući histostructure astrocitomom, glioblastomom, oligodendrogliom, ependimom, subependimoma, koroidni pleksus, tumora, displazije ganglioma gangliocytomas (Lhermitte-Duclos bolesti), središnje neyrotsitoma, meduloblastom, primarne tumore epifize, primarni limfom i nekoliko drugih.

3. Metastaze raka u mozak.

Prema S. S. Boringu, u SAD-u svake godine ima 17.500 novih slučajeva primarnih tumora mozga i od 80.000 do 100.000 metastaza u mozgu. Lokalizirane su u hemisferama mozga i malog mozga. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, ponekad se vidi kolonizacija meninge (karcinomatoza).

Nalaze se u bolesnika s rakom, ali mogu biti i prva manifestacija malog i nedijagnosticiranog tumora bronha, bubrega itd. Razmotriti strukturu najvažnijeg OGM-a.

Klasifikacija tumora mozga koji

Moderna histološka klasifikacija tumora živčanog sustava, koju su razvili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije 1993. godine, pozitivno se razlikuje od prethodnog izdanja iz 1979. godine, prvenstveno zato što je u potpunosti odražavala promjene u pogledima na histogenezu i stupanj malignosti određenog broja neoplazmi koje su nastale kao rezultat raširena primjena u neuromorfologiji niza novih tehnika, posebice - imunohistokemije i molekularno-genetičke analize.

Kao posljedica toga, uvedeni su novi histološki oblici tumora u najnovije izdanje klasifikacije - pleoformni xanthoastrocitom, dišembrioplastični neuroepitelni tumor, semitarski neurocitoma itd., Dok je iz klasifikacije uklonjen ružni (monstrocelularni) sarkom.

Važno dostignuće ove mogućnosti klasifikacije bila je i jasnija definicija nekoliko stupnjeva maligniteta "običnih" astrocitnih glioma s popisom njihovih specifičnih histoloških obilježja, kao i izolacijom pilocitnih astrocita u zasebnoj kategoriji. Potpuno valjana i razumna procjena glioblastoma kao tumora astroglijskog podrijetla (u klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije iz 1979. godine te se neoplazme nazivaju "tumori embrija" zajedno s medulloblastomima).

Utvrđene su značajne promjene u klasifikaciji meningealnih tumora, među kojima su najvažnije dvije:

1) biološki i klinički dobar izbor među meningeozama dodatne gradacije malignosti - atipični meningiom, koji je posrednik između benignih i malignih meningioma;

2) isključenje iz klasifikacije "hemangiopericitičnih" i "hemangioblastičnih meningioma"; prvi su klasificirani kao mezenhimski ne-meninghotelijski tumori membrana, a potonji su klasificirani kao hemangioblastomi.

Dajemo tekst SZO klasifikacije 2. izdanja u prijevodu D. E. Matskog i A. G. Korshunove.

Histološka klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava (Kleihues P., Burger R. C, Scheithauer W. V., WHO, 1993)

1. Tumori iz neuroepitelnog tkiva

1.1. Astrocitički tumori

1.1.1.1. fibrilaran
1.1.1.2.Psi. protoplazmatski
1.1.1.3. hemistocitična (velika stanica)

1.1.2. Anaplastični (maligni) astrocitom

1.1.3.1. glioblastom divovskih stanica
1.1.3.2. gliosarkom

1.1.4. Pilocitički astrocitom
1.1.5. Pleomorfni ksantohastrocitom
1.1.6. Subrostimalni astrocitom gigantskih stanica (tuberozna skleroza)

1.2. Oligodendroglijalni tumori

1.2.1. oligodendrogliom
1.2.2. Anaplastični (maligni) oligodendrogliom

1.3. Ependimalni tumori

1.3.1.1. ćelijski
1.3.1.2. bradavičast
1.3.1.3. očistiti ćeliju

1.3.2. Anaplastični (maligni) ependimom
1.3.2. Mixopapillary ependymoma
1.3.3. Subependimoma

1.4. Miješani gliomi

1.4.1. oligoastrocytoma
1.4.2. Anaplastični (maligni) oligoastrocitom
1.4.3. drugo

1.5. Tumori žilnog pleksusa

1.5.1. Papiloma vaskularni pleksus
1.5.2. Rak žilnog pleksusa

1.6. Neuroepitelni tumori nejasnog podrijetla

1.6.1. Astroblastoma
1.6.2. Polarni spongioblastom
1.6.3. Gliomatoza mozga

1.7. Neuronski i mješoviti neuronski glijalni tumori

1.7.1. gangliocytomas
1.7.2. Displastični cerebelarni gangliocitom (Lermitta-Duklo)
1.7.3. Desmoplasticheskaya ganglioma u djece (infantilni)
1.7.4. Dysembrioplasticheskoe neuroepitelni tumor
1.7.5. ganglioma
1.7.6. Anaplastični (maligni) gangliom
1.7.7. Središnji neurocitom
1.7.8. Paraganglioma terminalnog vlakna

1.7.9. Mirisni neuroblastom (estejneuroblastom):

1.7.9.1. olfaktorna neuroepithelioma

1.8. Parenhimski tumori epifize

1.8.1. Pineotsitoma
1.8.2. Pineoblastoma
1.8.3. Miješani / prolazni tumori epifize

1.9. Fetalni tumori

1.9.3. ependymoblastoma
1.9.4. Primitivni neuroektodermalni tumori

1.9.4.1.1. desmoplastični medulloblastom
1.9.4.1.2. medullomioblastoma
1.9.4.1.3. medulloblastom koji sadrži melanin

2. Tumori kranijalnih i spinalnih živaca

2.1. Schwannoma (neurolemma, neuroma):

2.1.1. stanični
2.2.2. pleksiformni
2.2.3. melaninsoderzhashschaya

2.2. Neurofibroma (neurofibroma)

2.2.1. Ograničeno (usamljeno)
2.2.2. Plexiform (mreža)

2.3. Maligni tumor perifernog živca (neurogeni sarkom, anaplastični neurofibrom, "maligni schwannom"):

2.3.1. epithelioid
2.3.2. maligni tumor perifernog živčanog trupa s mezenhimalnom i / ili epitelnom diferencijacijskom divergencijom
2.3.3. melaniferous

3. Tumori meninge

3.1. Tumori iz meningotelnih stanica

3.1.1.1. meningotelialnaya
3.1.1.2. fibrozni (fibroblastični)
3.1.1.3. prijelazni (mješoviti)
3.1.1.4. psammomatoznaya
3.1.1.5. angiomatous
3.1.1.6. mikrokistoznaya
3.1.1.7. za izlučivanje
3.1.1.8. očistiti ćeliju
3.1.1.9. hordoidnaya
3.1.1.10. bogata limfoklesnim stanicama
3.1.1.11. metaplastičnim

3.1.2. Atipični meningioma
3.1.3. Papilarni meningioma
3.1.4. Anaplastična (maligna) meningioma

3.2. Mezenhimski nonmeningotelni tumori

3.2.1. Osteohondralni tumori
3.2.2. lipom
3.2.3. Vlaknasti histiocitom
3.2.4. drugo

3.2.6.1. mezenhimski hondrosarkom

3.2.7. Maligni fibrozni histiocitom
3.2.8. rabdomiosarkom
3.2.9. Meningeal sarcomatosis
3.2.10. drugo

3.3. Primarne melanocitne lezije

3.3.1. Difuzna melanoza
3.3.2. melanoma

3.3.3. Maligni melanom:

3.3.3.1. Opcija: melanomatoza ljuske

3.4. Tumori nejasne histogeneze

3.4.1. Hemangioblastom (kapilarni hemangioblastom)

4. Limfomi i tumori hematopoetskog tkiva

4.1. Maligni limfomi
4.2. plazmacitoma
4.3. Granu celulozni sarkom
4.4. drugo

5. tumori zametnih stanica (zametne stanice)

5.1. germinomas
5.2. Rak fetusa
5.3. Tumor žučne vrećice (tumor endodermalnog sinusa)
5.4. Korionski karcinom

5.5.1. nezreo
5.5.2. zreo
5.5.3. s malignom bolešću

5.6. Miješani tumori zametnih stanica

6. Ciste i tumorske lezije

6.1. Ratkeova džepna cista
6.2. Epidermalna cista
6.3. Dermoidna cista
6.4. Koloidna cista treće komore
6.5. Enterogenska cista
6.6. Neuroglijalna cista
6.7. Granularni tumorski tumor (klorid, pituitsitom)
6.8. Hipotalamički neuronski hamartom
6.9. Glia nazalna heterotopija
6.10. Granulom plazme

7. Tumori područja turskog sedla

7.1. adenoma hipofize
7.2. rak hipofize

7.3.1. adamantinomopodobnaya
7.3.2. bradavičast

8. Tumori koji rastu u kranijalnu šupljinu

8.1. Paraganglioma (kemodod)
8.2. kordoa
8.3. hondroblastom
8.4. kondrosarkom
8.5. rak