Hipoksično-ishemijsko oštećenje CNS-a kod novorođenčadi

Dijagnostika

Hipoksija kod novorođenčadi može dovesti do ozbiljnih povreda u mozgu. Taj je problem vrlo akutan, budući da gotovo 10 beba pate od hipoksije do jednog ili drugog stupnja. Hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava najčešća je komplikacija koja se razvija na pozadini kisikovog gladovanja novorođenčeta. Često se dijagnosticira kod djece koja su rođena prerano.

Učinkovite metode suočavanja s hipoksijom u dojenčadi do danas jednostavno nisu dostupne, iako znanstvenici ne prestaju raditi u tom smjeru. Štoviše, znanost je potpuno nemoćna protiv komplikacija koje uzrokuje hipoksija. Nijedan lijek ne može vratiti mrtve stanice mozga. Iako se, prema uvjeravanjima znanstvenika, takva sredstva već pojavljuju i nalaze se u fazi kliničkih ispitivanja.

Središnji živčani sustav bolno reagira na nedostatak kisika. Kada je u pitanju novorođenče i beba u maternici, pitanje gladovanja kisikom postaje još akutnije. Mozak djeteta je u fazi razvoja pa mu je potrebna stalna i neprekidna snaga. Bilo kakvi patogeni učinci trudnice ili oni koji su dobiveni tijekom poroda mogu negativno utjecati na stanje središnjeg živčanog sustava djeteta. Nervno tkivo će biti oštećeno, što će u budućnosti manifestirati neurološke poremećaje.

Stupanj hipoksije varira. Može biti lagana i teška, može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko dana ili čak mjeseci. Međutim, hipoksija će sigurno izazvati nepravilnosti u mozgu.

Ako u slučaju blage hipoksije ovi poremećaji nemaju izraženu simptomatologiju i mogu samostalno proći kroz određeno vremensko razdoblje, onda će kod duboke hipoksije promjene biti nepovratne. U ovom slučaju, mozak je izložen organskim lezijama, koje mogu učiniti dijete onesposobljenim.

Hipoksija se može razviti tijekom fetalnog života i tijekom poroda, pod uvjetom da imaju patološki tijek. Osim toga, kod djece koja pate od patologije organa dišnog sustava uočavaju se hipoksično-ishemijski poremećaji, s problemima vezanim uz zgrušavanje krvi, s naglim padom krvnog tlaka i ne samo.

U medicinskoj terminologiji koriste se dva pojma. O hipoksično-ishemijskom oštećenju središnjeg živčanog sustava govori se u slučaju da su komplikacije hipoksije teške. Također u ovom kontekstu može se primijeniti pojam hipoksično-ishemijska encefalopatija. Najčešće se konzumira kada je mozak zahvaćen u neznatnoj mjeri.

Iako se dosad nisu smanjili sporovi oko toga može li se mozak oporaviti nakon hipoksije, većina liječnika je uvjerena da je to moguće. Živčani sustav djece opremljen je određenim mehanizmima koji su dizajnirani da se zaštite. Štoviše, neki znanstvenici inzistiraju da se mozak djeteta može čak i regenerirati. Uostalom, ne svako novorođenče koje je pretrpjelo duboko kisikovo gladovanje postaje invalid. Štoviše, svi ne razvijaju neurološke poremećaje.

Ako je hipoksija teška, tada će najprije biti oštećena najzrelija područja mozga koja se nalaze u njenom trupu, kao i subkortikalni čvorovi. Ne samo akutna, već i dugotrajna hipoksija, koja možda nije popraćena teškim simptomima, opasna je. Takvo kisikovo gladovanje izaziva difuzno oštećenje kortikalnih struktura mozga. Tijekom hipoksije, tijelo djeteta pokreće određeni mehanizam koji redistribuira protok krvi na takav način da će većina toga biti usmjerena posebno na kljun mozga. Stoga, s produljenim gladovanjem kisikom, njegova siva tvar će uglavnom patiti.

Zbog činjenice da komplikacije hipoksije mogu biti smrtonosne, neurolozi trebaju obratiti posebnu pozornost na preglede dojenčadi. To se posebno odnosi na djecu koja su pretrpjela hipoksiju tijekom poroda, bez obzira na njezinu težinu. Neophodno je isključiti sve manifestacije adaptacije organizma (npr. Tremor) kako bi se utvrdio neurološki status djeteta, otkrili mogući poremećaji u radu živčanog sustava. Prilikom otkrivanja hipoksičnih lezija u inozemstvu, one se temelje na principu stupnjevanja patologije. Rusija koristi sustavni pristup, fokusirajući se na sindrome koji mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Zašto postoje lezije središnjeg živčanog sustava, stadij njihovog razvoja

Ljudi govore o perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava u slučaju kada je beba bila izložena negativnim čimbenicima tijekom neonatalnog razdoblja, tijekom rođenja ili u maternici.

Uzroci koji mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju dječjeg živčanog sustava:

Smanjen protok krvi u maternici i posteljici. Tromboza posteljice, kasni fetalni razvoj, krvarenje u trudnice.

Prihvaćanje alkohola tijekom trudnoće, pušenje i prolazak terapije određenim lijekovima.

Ozbiljan gubitak krvi tijekom porođaja, uplitanje pupčane vrpce oko bebinog vrata. Hipotenzija ili bradikardija kod djeteta, trauma rođenja.

Srčani defekti, DIC, patologija organa dišnog sustava, epizode arestacije dišnog sustava kod novorođenčeta.

Nedostatak kisika u arterijskoj krvi je čimbenik koji uzrokuje poremećaje metabolizma u živčanom tkivu. U isto vrijeme, pojedinačni neuroni, ili njihove cijele skupine, počinju umirati. U takvim uvjetima, moždano tkivo postaje što je moguće osjetljivije na bilo kakve fluktuacije krvnog tlaka. Ako u ovom trenutku dijete razvije hipotenziju, tada se patološki proces dodatno pogoršava.

Kršenja metaboličkih procesa u mozgu izazivaju acidozu tkiva, što uzrokuje edem mozga s povećanim intrakranijalnim tlakom. To uzrokuje masivnu smrt moždanih stanica.

Duboka asfiksija utječe na funkcioniranje svih organa djeteta. Bubrezi, crijeva i jetra trpe. Hipoksija uzrokuje smrt tkiva tih organa.

Postoje razlike u tijeku komplikacija uzrokovanih izgladnjivanjem kisikom u dojenčadi i nedonoščadi. Dakle, ako je dijete koje je rođeno na vrijeme hipoksija, tada će cerebralni korteks, njegove subkortikalne strukture i moždano deblo biti zahvaćeni u većoj mjeri. Ako je dijete prerano, onda je vjerojatno da će razviti periventrikularnu leukomalaciju, tj. Područja nekroze će biti koncentrirana u području bočnih komora mozga.

Težina hipoksične encefalopatije ima izravnu vezu s dubinom ishemijskog oštećenja mozga.

S tim u vezi razlikovati:

Jednostavno ili 1 stupanj ozbiljnosti. Neurološki poremećaji su prolazni, nakon 7 dana bit će potpuno zaustavljeni.

Srednje ili 2 težine. Hipoksično-ishemijski poremećaji traju dulje od jednog tjedna. U ovom slučaju, dječji živčani sustav je ili depresivan ili hiper-uzbudljiv, primjećuju se konvulzije, povišen je intrakranijalni tlak, ali povećanje nije stabilno. Pojavljuju se i poremećaji autonomnog živčanog sustava.

Težak oblik povrede ili 3 stupnja ozbiljnosti. U tom slučaju, dijete će biti u komi ili u potpori. Ima grčeve, postoji oteklina u mozgu, oštećen je rad unutarnjih organa.

Simptomi hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava

Ako dijete ima središnji živčani sustav, liječnici će utvrditi ovu činjenicu iz prvih minuta njegova života. Simptomi izravno ovise o težini stanja djeteta.

1 stupanj

Ako hipoksično-ishemijska encefalopatija ima blagi tijek, stanje djeteta će biti stabilno. Na Apgar ljestvici, beba dobiva 6-7 bodova. On će iskusiti cijanotično bojenje kože, njegov tonus mišića je donekle smanjen.

Od živčanog sustava uočeni su sljedeći simptomi:

Neuro-refleksna podražljivost se povećala.

Spavanje je poremećeno, dijete je zabrinuto.

Brada i udovi lagano drhte.

Dijete često podrigne.

Možda dobitak, ili obrnuto, smanjenje refleksa.

U pravilu, tijekom sljedećih 7 dana nakon rođenja djeteta, svi ovi patološki simptomi bit će zaustavljeni. Klinac postaje mirniji, počinje dobivati ​​na težini. Teški poremećaji živčanog sustava su odsutni.

2 stupnja

Kod drugog stupnja hipoksičnog oštećenja mozga simptomi će biti intenzivniji. Djeca s umjereno teškom hipoksično-ishemičnom encefalopatijom najčešće su trpjela kisikovo gladovanje dok su još bila u majčinoj utrobi, a bila su i nepovoljno pogođena tijekom poroda. Na Apgar skali takvo dijete dobiva ocjenu od 5 bodova, može ga pratiti aritmija, a čuju se gluhi zvukovi srca.

Poremećaji živčanog sustava su sljedeći:

Refleksi su depresivni, to je točno, uključujući i refleks sisanja.

Mišićni ton se smanjuje, dobrovoljni pokreti su minimalni ili uopće ne postoje.

Intrakranijski tlak raste.

Koža je plavkaste boje.

Promatraju se vegetativni poremećaji: pojavljuju se povremeni prekidi disanja, ubrzava se puls, često se dijagnosticira bradikardija. Crijevo je slabo smanjeno, termoregulacija je smanjena.

Dijete često pljuje, može patiti od zatvora ili proljeva, polako dobiva na težini.

Što je viši intracranijalni pritisak djeteta, to će se više ispoljiti tjeskoba. Koža je osjetljiva, san je nemiran. Brada i djetetove ruke drhte, izvire izviru. Dijete ima okulomotorne poremećaje, nistagmus. Napadaji također mogu ukazivati ​​na povišeni intrakranijalni tlak.

Do sedmog dana od trenutka rođenja djeteta njegovo se stanje stabilizira. Međutim, trebao bi dobiti intenzivnu terapiju. Potpuno do tada, neurološki simptomi ne prolaze. Ako patologija napreduje, povećava se depresija moždane aktivnosti, dolazi do pada mišićnog tonusa. Dijete može pasti u komu.

3 stupnja

Ako je djetetu dijagnosticirana hipoksično-ishemijska lezija 3. stupnja, tada žena u drugoj polovici trudnoće uvijek ima tešku preeklampsiju. Ona pati od visokog krvnog tlaka, ima povredu bubrega, izraženo oticanje.

Beba je rođena sa simptomima kisikovog gladovanja, jasno je vidljivo kašnjenje u razvoju. Ako se rođenje nastavi s komplikacijama, tada će se postojeće povrede samo pogoršati.

Dijete pati od teških poremećaja cirkulacije, ne može disati, mišićni tonus i refleksna aktivnost često su odsutni. Ako se reanimacija ne provodi u hitnim slučajevima, dijete će umrijeti.

U prvim satima nakon rođenja opaža se depresija mozga, razvija se koma. Odsutni su refleksi i motorička aktivnost u djetetu, zjenice su proširene, reakcija na svjetlo je nula.

Cerebralni edem se manifestira konvulzijama, moguće je zaustaviti disanje i srčanu aktivnost. Pritisak u plućnoj arteriji raste, filtracija urina se pogoršava, krvni tlak pada, crijevna tkiva počinju umirati, jetra prestaje funkcionirati, a DIC se razvija.

Post-fix sindrom je posljedica teške hipoksije novorođenčeta. Dijete je praktično imobilizirano, ne plače, ne reagira na podražaje boli, na dodir, koža je blijeda, temperatura tijela je smanjena. Beba jedva proguta i siše, pa ga žena ne može samostalno hraniti. Bez intenzivne njege dijete će umrijeti. Prognoza je nepovoljna, stabilnost države se ne može zaključiti prije 10 dana od trenutka njezina rođenja.

Naknadno povećanje neurološkog deficita karakterizira sve oblike hipoksično-ishemijskih poremećaja. Činjenica je da neuroni koji su oštećeni kao posljedica hipoksije i dalje umiru.

Moguće opcije za patologiju:

Stanje djeteta ubrzano se poboljšava. Prognoza je povoljna.

Neurološki poremećaji prolaze do trenutka otpuštanja djeteta iz rodilišta. Prognoza je povoljna.

Neurološki poremećaji i dalje napreduju. Prognoza je nepovoljna.

Tijekom prvog mjeseca života dijete postaje invalid.

Nepovoljan tijek s latentnim porastom neuroloških poremećaja koji se razvijaju tijekom prvih šest mjeseci života djeteta.

Encefalopatija novorođenčeta podijeljena je u 3 razdoblja:

Akutno razdoblje koje traje prvi mjesec. U ovom trenutku postoje maksimalni poremećaji živčane aktivnosti. Mogu biti blage ili dosezati komu.

Razdoblje oporavka koje se može nastaviti tijekom cijele godine. U ovom trenutku, dijete može doživjeti konvulzivni sindrom, hidrocefalus, povećava neurorefleksnu podražljivost, a dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Dugotrajno razdoblje, kada se manifestiraju posljedice prenesene hipoksije. Neki simptomi mogu nestati, dok se drugi pojavljuju, primjerice, dijete može osjetiti kašnjenje u razvoju govora.

liječenje

Da bi se dijagnosticirala hipoksično-ishemijska encefalopatija, potrebno je identificirati karakteristične simptome kod djeteta, proučiti povijest liječenja trudnice. Također u dijagnostici patološkog stanja pomažu instrumentalne metode ispitivanja, uključujući:

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga.

Dopplerno istraživanje cerebralnih žila.

Teškoća u liječenju hipoksično-ishemijskih komplikacija leži u činjenici da niti jedan lijek ne može postići oporavak nekada oštećenog živčanog tkiva. Međutim, još uvijek je moguće normalizirati rad mozga do jednog ili drugog stupnja.

Ovisno o prevalenciji specifičnih simptoma i težini hipoksije, terapijska shema će varirati.

Ako hipoksija ima umjerenu ili blagu ozbiljnost, onda se dijete uzima diuretici, nootropni lijekovi, lijekovi za uklanjanje napadaja. Pod uvjetom da hipoksija ima ozbiljan tijek, pacijentu je hitno potrebna intenzivna terapija.

Kada dijete ima simptome blage hipoksično-ishemijske encefalopatije, ali nema konvulzija, liječnik može ograničiti samo promatranje pacijenta. Ponekad s takvom kliničkom slikom može se ukazati na Diazepam, ali na kratko vrijeme. Ovaj lijek može spriječiti razvoj djeteta, pa se propisuje samo prema strogim indikacijama.

Pantogam i Phenibut imaju složeno nootropno i inhibitorno djelovanje na živčani sustav djeteta. Nitrazepam se propisuje za normalizaciju spavanja djeteta. Također, za ovu svrhu mogu se koristiti ekstrakti baldrijana, matičnjak, guščja paprika, paprena metvica. Sedativ ima masažu i hidroterapiju.

Ako hipoksija ima ozbiljan tijek, onda je dijete propisano antikonvulzivnim lijekovima, diureticima (furosemid, manitol, Diacarb) i magnezijevim sulfatom.

Dijete je hitno oživljeno ako ima zastoj daha ili srčani zastoj. Pokazano je da je pacijent povezan s ventilatorom, uvođenjem kardiotoničkih lijekova i održavanjem infuzijske terapije.

Diuretici se propisuju kao glavni lijek za hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Prednost se daje lijeku Diacarb. Može se koristiti za liječenje djece bilo koje dobi. Operativna intervencija se koristi u slučaju kada konzervativna terapija ne donosi željeni učinak. U tu svrhu, operacije ranžiranja provode se zaključkom CSF-a u peritonealnoj šupljini ili u perikardijalnoj šupljini.

Kako bi se smanjili napadi i smanjila razdražljivost živčanog sustava, propisati takve lijekove kao što su: Diazepam, fenobarbital, klonazepam, fenitoin. Ako je dijete novorođenče, tada se prednost daje barbituratima, odnosno fenobarbitalu. Ako beba doji, tada se propisuje karbamazepin.

Za uklanjanje pojačanog tonusa iz mišića, koristite baklofen ili Mydocalm. Ako je, naprotiv, tonus mišića smanjen, djetetu se propisuju Dibazol i Galantamin. Fizikalna terapija pomaže u liječenju komplikacija hipoksije. Za to je dijete poslano na masažu tečaja, pri čemu izvodi terapijske vježbe. Refleksologija i tretmani vodom imaju dobar učinak.

Ako dijete ima poteškoća u razvoju govora, što postaje očigledno do kraja prve godine života, tada mu je prikazan prijem Nootropila i Encephbola, vitamina skupine B. Beba mora nužno blisko surađivati ​​s logopedom i patologom.

Imenovanje velikog broja lijekova nije uvijek prava taktika za liječenje djece koja su imala hipoksiju s kasnijom encefalopatijom. Diakarb, nootropni lijekovi, vitamini, Actovegin se često propisuju bez potrebe djetetu. Međutim, ako encefalopatija ima blagi tijek, ovi lijekovi neće biti korisni, jer se tijelo može oporaviti. Štoviše, imaju kontraindikacije prema dobi, pa njihova nerazumna upotreba može biti štetna.

pogled

Obnova djeteta je moguća, s tim dolazi potpuni oporavak. Međutim, ne može se isključiti da će dijete ostati invalid ako je hipoksija ozbiljna. Moguće je i razvoj manjih disfunkcija mozga s oligosimptomatskim tijekom patologije.

Posljedice hipoksično-ishemijske encefalopatije su epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija. Posljednji prekršaj je ustrajan u vremenu, nemoguće je izliječiti oligofreniju.

Ako dijete zaostaje u razvoju tijekom prve godine života, ali u isto vrijeme dobiva adekvatan tretman, najvjerojatnije će se približiti svojim vršnjacima u bliskoj budućnosti i neće se ni na koji način razlikovati od zdrave djece.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Hipoksična ishemijska oštećenja mozga

Hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u različitim stupnjevima težine dijagnosticira se kod gotovo 10% novorođenčadi. Ona se manifestira u obliku raznih patologija moždane aktivnosti uzrokovanih kisikovim izgladnjivanjem moždanog tkiva tijekom fetalnog razvoja.

Do danas ne postoji 100% učinkovita metoda za prevenciju i liječenje hipoksično-ishemijskih lezija CNS-a kod novorođenčadi. No, uz posjedovanje određenih znanja, možete smanjiti rizik od razvoja patologije, kao i uhititi njezine glavne manifestacije u ranim fazama.

Uzroci ishemijske hipoksije

Perinatalno oštećenje mozga (PCPSN hipoksično-ishemijska geneza) nastaje kada mozak ne dobiva dovoljno kisika tijekom intrauterinog razvoja, pri rođenju ili neposredno nakon njega. Budući da je u to vrijeme dijete još uvijek nesposobno za potpuno neovisno disanje, njegovo tijelo je preosjetljivo na razinu kisika u majčinoj krvi.

Uzroci razvoja hipoksično-ishemijske encefalopatije kod fetusa ili novorođenčeta mogu biti različiti. Za svako vremensko razdoblje (od 22 tjedna trudnoće do tjedan dana nakon isporuke) razlikuju se.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje CNS-a kod novorođenčadi značajan je problem moderne neonatologije.

intrauterin

U prenatalnom razvoju može se razviti ishemijska encefalopatija kao rezultat:

  • toksični učinci na majčino tijelo (alkoholizam, pušenje, štetna proizvodnja);
  • intoksikacija majke pri uzimanju lijekova;
  • preeklampsija;
  • poremećaji cirkulacije krvi u maternici (mogu se pojaviti s trombozom ili drugim patologijama).

Kao rezultat toga, koncentracija kisika u krvi se smanjuje, što dovodi do smrti neurona.

Važno je! Težina perinatalnih CNS lezija hipoksično-ishemijske geneze pogoršana je hipotenzijom, acidozom, cerebralnim edemom i drugim patologijama.

opći

Po rođenju, kisikovo gladovanje mozga djeteta može se pokrenuti:

  • piling placente;
  • prerano napuštene vode;
  • zaplitanje kabela;
  • ozljede;
  • nedovoljan intenzitet rada, itd.

Općenito, čak i dugotrajan i pretjerano brz rad može dovesti do toga da dojenče razvija ili pogoršava hipoksično-ishemijske promjene u mozgu.

Unatoč prilično visokoj učestalosti patologije, učinkovite mjere za borbu protiv njega još nisu razvijene.

nakon poroda

Patologija se može razviti nakon rođenja. Za novorođenčad, faktori rizika uključuju:

  • DIC sindrom;
  • hipotenzija;
  • problemi s disanjem;
  • oštećenja srca, itd.

U svakom slučaju, iznimno je važno da djetetov središnji živčani sustav u prvom tjednu dobije kisik u pravoj količini, inače će se održati vjerojatnost hipoksično-ishemijskih promjena u mozgu novorođenčeta.

Simptomi hipoksično-ishemijske encefalopatije

Glavni sindromi

Hipoksično-ishemijsko oštećenje CNS-a kod novorođenčadi očituje se u obliku kompleksa sindroma. Njihova korelacija i ozbiljnost određuju ozbiljnost patologije.

U rastućem fetusu i novorođenčetu, nezrele moždane strukture trebaju prehranu čak i više nego kod odrasle osobe.

Glavni sindromi uključuju:

  • živčana razdražljivost: tremor, loš san, nasilna reakcija na dodir, bezrazličan krik, nagli pokreti udova;
  • hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom: oslabljen tonus mišića, poremećaji spavanja, povećana razdražljivost, povećana glava;
  • konvulzije; depresija: niska aktivnost, letargija, slabi refleksi;
  • komatozni sindrom: sustavni poremećaj ili odsutnost većine refleksa, respiratorna insuficijencija.

Stupnjevi oštećenja

Ovisno o intenzitetu i produljenju negativnog utjecaja, ishemijska hipoksija može dovesti do posljedica različite težine:

  • I stupanj (jednostavan tijek encefalopatije). Prilikom rođenja djetetov Apgar broj može doseći 7 bodova, zabilježene su patologije, cijanoza kože i slabi tonus mišića. Neurološki poremećaji manifestiraju se u obliku povećane razdražljivosti, poremećaja spavanja, problema s refleksima (moguće su i slabljenje i jačanje). Štoviše, sve opisane patologije nestaju tijekom prvog tjedna života i ne postaju uzrok razvoja ozbiljnih nervnih poremećaja u budućnosti;

Hipoksija može biti teška ili blaga, traje dugo ili nekoliko minuta tijekom poroda, ali uvijek izaziva poremećaje u radu mozga.

  • II stupanj (umjereno). Često se javlja kada se patologija intrauterinog razvoja pojačava tijekom poroda. Procjena novorođenčeta po Apgar ljestvici nije veća od 5, zvukovi srca su gluhi i može doći do aritmije. Intrakranijski tlak se povećava, tonus mišića je poremećen (iu smjeru slabljenja, iu smjeru jačanja), nema samostalne fizičke aktivnosti. U nedostatku adekvatne terapije, patologije se pogoršavaju, što može dovesti do inhibicije aktivnosti središnjeg živčanog sustava i pada u komu;
  • III. Stupanj (ozbiljan). Obično se javlja s patologijama u posljednjoj trećini trudnoće - gestozom, hipertenzijom, disfunkcijom bubrega, edemima itd. Stanje djeteta može se pogoršati patološkim tijekom porođaja. Znakovi hipoksično-ishemijske encefalopatije (HIE) III. Stupnja kod djeteta su odsustvo disanja, izražena cijanoza, smanjenje tonusa mišića i refleksi. U većini slučajeva preživljavanje zahtijeva kardiopulmonalnu reanimaciju nakon koje slijedi intenzivna terapija. Nadalje, javljaju se edemi mozga (koji dovode do konvulzija i zastoja disanja), poremećaja više organa i kome.

Prognoza razvoja

Ovisno o težini tijeka, ishemijska encefalopatija kod novorođenčeta može se razviti prema sljedećim scenarijima:

  1. Brza pozitivna dinamika s povoljnim izgledima.
  2. Brza regresija neurološkog deficita, uz potpunu ili gotovo potpunu eliminaciju svih patoloških promjena.
  3. Napredak neuroloških patologija s lošom prognozom.
  4. Rani invaliditet.

Također je moguće skriveni tijek patologije. Posljedice (poremećaji motoričke funkcije i patologija moždane aktivnosti) povećavaju se i pojavljuju u roku od šest mjeseci nakon poroda, pa čak i kasnije.

Lezija CNS-a kod novorođenčadi dijagnosticira se u prvim minutama života djeteta, a simptomi ovise o ozbiljnosti i dubini patologije.

Dijagnoza i terapija HIE

Dijagnostički postupci i glavni znakovi patologije

Za dijagnosticiranje ove patologije izvode se neurosonografske studije, ultrazvuk, MR i Doppler sonografija.

Znakovi koji ukazuju na patološku patologiju uključuju:

  • povećana moždana gustoća ultrazvukom;
  • neizrazite anatomske strukture mozga;
  • slaba ili odsutna pulzacija moždanih žila;
  • morfološke promjene (dilatacija rogova lateralnih ventrikula, promjene u strukturi žilnog pleksusa itd.).

Pojedinačno, ovi znakovi nisu 100% dokaz da se hipoksično-ishemijske promjene događaju u mozgu. No, uz identifikaciju nekoliko znakova, kao i relevantnosti faktora rizika, bolest se može dijagnosticirati s velikom vjerojatnošću.

Terapija ishemijskog oštećenja mozga

Ako odmah ne počnete liječiti hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, posljedice mogu biti strašne. Shema terapijskih mjera ovisi prvenstveno o težini GIE:

Ako je bolest vrlo jednostavna, propisati:

  • diuretike;
  • nootropici;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • sedative (po mogućnosti biljnog podrijetla).

Kod umjerene encefalopatije mogu se koristiti lijekovi koji kombiniraju sedativne i nootropne učinke ("Phenibut" i njegovi analozi). Kako bi se smanjio oticanje mozga, koriste se diuretici - “Diakarb”, “Furosemid”.

Smanjeni tonus mišića uklanja se pomoću "Mydocalm" (hipertonusa) ili "Dibazola" (hipotonija).

Daljnje povrede u radu središnjeg živčanog sustava kompenziraju se nootropima i vitaminima. Prikazivanje nastave s učiteljima kako bi se ispravila kašnjenja u razvoju.

U slučaju teške encefalopatije intenzivna terapija provodi se s dugim razdobljem oporavka. Daljnji režim liječenja ovisi o djetetovom stanju i ozbiljnosti ireverzibilnih poremećaja CNS-a.

zaključak

Perinatalno hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava može uzrokovati ozbiljne poremećaje u živčanom sustavu novorođenčeta. Patologija se razvija iz različitih razloga, a učinkovitost njenog liječenja ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze i ozbiljnosti simptoma glavnih simptoma. U svakom slučaju, kako bi se osigurao povoljan ishod, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć - samo u ovom slučaju, možete računati na uspješan oporavak djetetove moždane aktivnosti u najvećoj mogućoj mjeri.

Hipoksična ishemijska oštećenja mozga

Nedostatak kisika u ljudskom tijelu za nekoliko sekundi ponekad uzrokuje nepopravljivu štetu. Hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) ponekad zvuči kao strašna rečenica i za dijete i za odraslu osobu. Da vidimo što je bolest, njezine simptome i koliko je opasna hipoksično-ishemijska oštećenja mozga u bilo kojoj dobi.

Značajke patologije

Nedostatak kisika neizbježno utječe na funkcioniranje tijela. Često se javlja hipoksično-ishemijska encefalopatija kod novorođenčadi: kod dojenčadi i kod prerano rođenih beba. 10% beba koje su ga dobile dodatno su dijagnosticirane cerebralnom paralizom. Zato bi trudnica trebala češće biti na svježem zraku i strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se rizik od hipoksije sveo na minimum.

U odraslih, ozljede ili teške bolesti postaju čest uzrok patologije. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme tijekom napada gušenja, postoji ozbiljan rizik od smrti ili invaliditeta. Važnu ulogu igra ozbiljnost patologije, što je veća, to je manja mogućnost da se osoba vrati u punopravni život.

Kada dođe do gladovanja kisikom u važnom dijelu središnjeg živčanog sustava, to dovodi do nedostatka ove tvari u moždanim stanicama, što usporava protok krvi i sve metaboličke procese. S ovim nedostatkom prehrane, neuroni mozga u nekim dijelovima organa počinju umirati, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Ubrzava proces oticanja mozga, koji se također javlja zbog kvara u cirkulaciji krvi. Pritisak se povećava, a stanice počinju brže umrijeti. Što je proces brži, veća je vjerojatnost da će šteta biti nepovratna.

uzroci

Hipoksična encefalopatija u odraslih i djece javlja se iz različitih razloga. Važno je znati kako bi se poduzele sve mjere kako bi se to spriječilo.

Kod odraslih

Hipoksična ishemijska encefalopatija javlja se na pozadini nedostatka kisika, što uzrokuje sljedeće uzroke:

  • Stanje gušenja;
  • gušenje;
  • neuspjeh dišnog sustava bilo koje vrste;
  • ovisnost o drogama, predoziranje;
  • patologije cirkulacijskog sustava, što dovodi do opstrukcije ili puknuća;
  • cijanid, trovanje ugljičnim monoksidom;
  • dugo ostati u zadimljenom mjestu;
  • ozljeda dušnika;
  • zastoj srca;
  • bolesti koje dovode do paralize mišićnog tkiva dišnog sustava.

Akutna hipoksična encefalopatija javlja se ako se kisik ne proguta nekoliko minuta. To je ozbiljan tijek patologije, koji je često smrtonosan. Bilo je izoliranih slučajeva kada su ljudi preživjeli, ali za njih je završio u teškom obliku ozbiljne duševne bolesti.

novorođenčadi

Uzrok ovog stanja kod nerođenog djeteta može biti:

  • gušenje tijekom rada zbog lošeg rada;
  • prerani proces rađanja ili s patološkim čimbenicima kao što je prolaps pupkovine;
  • zarazne bolesti majke;
  • broj fizikalnih čimbenika od prljavog zraka do zračenja.

Upravo je asfiksija u dojenčadi najčešći čimbenik koji vodi do HIE. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike rizika za njegovo pojavljivanje:

  • akutna hipotenzija kod žene;
  • nerazvijenost pluća, što dovodi do nedostatka kisika u krvi;
  • poteškoće u radu srca;
  • ozljeda fetusa pomoću uske zdjelice majke ili zbog problema s pupčanom vrpcom;
  • poteškoće u porođaju, trauma, stres;
  • hipoksija;
  • generičko krvarenje;
  • nemar medicinskog osoblja;
  • abrupcija posteljice;
  • promjena oblika lubanje fetusa zbog pritiska;
  • rođenje, ruptura maternice;
  • niska placenta previa.

Ozbiljnost i karakteristični simptomi

Hipoksično-ishemijska encefalopatija ima 3 stupnja ozbiljnosti, koje karakteriziraju njezine manifestacije. Prema njegovim riječima, liječnici često daju preliminarnu karakterizaciju oštećenja mozga i približnu prognozu.

Blag stupanj

S takvim stupnjem pacijent će imati:

  • širom raširene zjenice i kapaka;
  • nema koncentracije pažnje;
  • koordinacija pokreta, lutajuće ponašanje;
  • otkriva se pospanost ili hiperekscitabilnost;
  • visok stupanj razdražljivosti;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaj cerebralne cirkulacije.

Prosječan stupanj

Njezina će neurologija biti izraženija, jer dugotrajno narušavanje oksigenacije mozga:

  • beba ima spontane krikove bez razloga;
  • zaštitni i potporni refleks je ili oslabljen ili potpuno odsutan;
  • znakovi slabosti mišića;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine;
  • metabolička acidoza krvi;
  • neuralgični napadi;
  • neuspjeh u procesu gutanja.

Težak stupanj

Poraz u takvim slučajevima je ozbiljniji, što se očituje u:

  • grčevito;
  • cijanoza kože;
  • gubitak svijesti;
  • hipertenzija;
  • nedostatak motoričkih sposobnosti;
  • strabizam;
  • komu ili prekomu;
  • nema reakcije učenika na svjetlo;
  • neuspjeh respiratornog procesa s teškom aritmijom;
  • tahikardija.

AED je vrsta hipoksično-ishemijske encefalopatije u male djece. Dijagnosticira se odmah nakon rođenja iu prvoj godini života. PEP se razvija u maternici, u procesu rada i prvih 10 dana od trenutka rođenja.

Može biti tri stupnja ozbiljnosti s karakterističnim simptomima i nastaviti u akutnom obliku - do mjesec dana, u ranom oporavku funkcija - do 4 mjeseca, s kasnim oporavkom - do 2 godine.

dijagnostika

Perinatalna ishemija na pozadini hipoksije mozga počinje dijagnosticirati, vizualno pregledati dijete. Tako je is odraslima. Unatoč svim dostignućima medicine, jedinstveni test koji vam omogućuje točno identificiranje HIE još nije izumljen. Sve laboratorijske tehnike usmjerene su na utvrđivanje koliko je oštećen mozak i trenutno stanje cijelog organizma.

Što će biti istraživanje ovisi o simptomima i kako se oni razvijaju. Da bi se dešifrirale analize, postoje posebni biomarkeri koji daju potpunu sliku o opsegu GIE. Za istraživanje je potrebna krv pacijenta.

Neuroimaging se izvodi pomoću:

  • neurosonografija i / ili MRI, tomograf koji pokazuje unutarnje oštećenje mozga i promjene u njemu;
  • doplerograf, koji fiksira rad cerebralnog protoka krvi;
  • elektroneuromografom za određivanje osjetljivosti vlakana periferije živčanog sustava.

Dodatni mogu koristiti:

  • EEG za otkrivanje kašnjenja u razvoju u ranoj fazi i postoji li epilepsija;
  • video nadzor za proučavanje tjelesne aktivnosti beba.

Ako je potrebno, žrtva pregledava okulista kako bi utvrdila stanje optičkih živaca i fundusa, kao i prisutnost bolesti genetskog tipa na ovom području.

Liječenje i njega

Za žrtve treba posebnu brigu, a za djecu koja su imala HIE, ona se temelji na kontroli:

  • unutarnja temperatura - ne više od 25 stupnjeva;
  • njegovo udobno držanje, tako čvrsto pjevanje je zabranjeno;
  • tako da je svjetlo mekano i prigušeno;
  • tišina;
  • hranjenje, koje treba biti u kontaktu s kožom i kožom i prema potrebama djeteta;
  • disanja, u slučaju kvara u kojem je spojen poseban uređaj.
  1. Kirurški, vratiti i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu. Za ove svrhe najčešće se koristi endovaskularna tehnika koja ne narušava integritet tkiva.
  2. Lijekom, odabirom lijekova ovisno o tome koliko je ozbiljan opseg lezije i njezina klinička slika.
  3. Na antikonvulzive koji zaustavljaju grčeve. To je obično fenobarbital, čija se doza odabire pojedinačno. Intravenska metoda je najbrža. No, sam lijek je kontraindiciran u preosjetljivosti, teškim hipoksičnim i hiperkaptičkim zatajenjima dišnog sustava, problemima s bubrezima i jetrom tijekom trudnoće. Lorazepam se može koristiti, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
  4. Na kardiovaskularnim sredstvima povećava se sistemska vaskularna rezistencija i kontraktilna funkcija miokarda, što dovodi do povećanog srčanog volumena. Svi lijekovi iz ove skupine utječu na bubrege, au slučaju predoziranja teško je predvidjeti nuspojave. Najčešće korišteni dopamin je dobutamin.

Daljnje promatranje

Otpušteni su iz bolnice tek nakon završetka cjelovite fizikalne terapije i sveobuhvatne procjene neuropsihičkog razvoja. Najčešće, nakon iscjedka, pacijenti ne zahtijevaju posebnu njegu, ali su redoviti pregledi u klinici obvezni, posebno za djecu.

Ako je bolest teška, dijete će biti promatrano u posebnom centru, gdje će mu pomoći liječnik u neuro-psihološkom razvoju.

Liječenje napadaja ovisi o simptomima središnjeg živčanog sustava i rezultatima istraživanja. Ispušta se samo uz neznatno odstupanje od norme ili uopće unutar njega. Fenobarbital se postupno uklanja, ali obično se pije nakon iscjedka najmanje 3 mjeseca.

Prognoza i posljedice

U odraslih, prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga patologijom. Najčešće posljedice perinatalnog HIE su:

  • razvojno kašnjenje djeteta;
  • disfunkcija mozga u smislu pažnje, koncentracija na učenje;
  • nestabilan rad unutarnjih sustava tijela;
  • epileptički napadaji;
  • hidrocefalus;
  • vaskularna distonija.

Nema potrebe misliti da je ovo rečenica, čak je i poremećaj u središnjem živčanom sustavu ispravljen, osiguravajući normalan život pacijentima. Jedna trećina ljudi s ovim poremećajem može se potpuno izliječiti.

prevencija

Ako govorimo o odraslima, onda bi sve preventivne mjere trebale biti usmjerene na potpuno odbacivanje loših navika. U isto vrijeme, treba se redovito baviti sportom, izbjegavati prekomjerna opterećenja, jesti ispravno, podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima kako bi se otkrile opasne patologije u ranoj fazi za njihovo uspješno olakšanje.

Nitko nije imun na ozljede, ali ako se pažljivije ponašate, možete ih minimizirati.

Da bi se smanjio rizik od HIE u novorođenčeta može samo njegova majka tijekom razdoblja trudnoće. Za to trebate:

  • strogo nadzirati dnevnu rutinu i osobnu higijenu;
  • odbiti nikotin i alkohol čak iu minimalnoj dozi;
  • pravovremeno obaviti medicinske preglede i dijagnostiku, osobito od strane neurologa;
  • povjeriti isporuku samo kvalificiranom osoblju.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija je opasna bolest, ali se može spriječiti, pa čak i izliječiti, ali samo ako je pomoć pružena na vrijeme, a daljnje medicinske preporuke nisu narušene.

Hipoksična ishemijska oštećenja središnjeg živčanog sustava

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990. - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Dijagnoza encefalopatije različite težine danas određuje 10% novorođenčadi. Ova patologija zauzima vodeće mjesto u modernoj neonatologiji i predstavlja značajan problem. Medicina ne može u potpunosti izliječiti svoje učinke, jer strukturno oštećenje mozga može biti nepovratno. Što je hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) novorođenčadi?

Podrijetlo GIE

Budući da je u maternici, fetus se "hrani" činjenicom da dolazi s majčinskom krvlju. Jedna od glavnih komponenti prehrane je kisik. Njegov nedostatak negativnog utjecaja na razvoj središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. Potražnja kisika u mozgu u nastajanju još je viša od potrebe odrasle osobe. Ako žena tijekom trudnoće doživljava štetne utjecaje, slabo se hrani, boli ili vodi nezdravom načinu života, to će neminovno utjecati na dijete. Dobiva manje kisika.

Arterijska krv s niskim sadržajem kisika uzrokuje metaboličke poremećaje u moždanim stanicama i smrt nekih ili čitavih skupina neurona. Mozak ima povećanu osjetljivost na fluktuacije krvnog tlaka, posebno na njegovo smanjenje. Smetnje u razmjeni uzrokuju stvaranje mliječne kiseline i acidoze. Tada proces raste - nastaje edem mozga s povećanim intrakranijalnim tlakom i nekrozom neurona.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava može se razviti u maternici, tijekom porođaja i prvih dana nakon rođenja. Liječnici smatraju da je raspon vremena od 22 tjedna trudnoće do 7 dana od rođenja. Fetalni rizici:

  • oslabljena cirkulacija maternice i placente, anomalije pupčane vrpce;
  • toksični učinci pušenja i uzimanja određenih lijekova;
  • štetna proizvodnja, gdje trudnica radi;
  • bolest.

Kod rođenja, faktori rizika su:

  • slaba radna aktivnost;
  • produljena ili brza isporuka;
  • dugotrajni nedostatak vode;
  • rođenja;
  • bradikardija i nizak krvni tlak kod djeteta;
  • abrupcija posteljice, zamršenost pupkovine.

Odmah nakon rođenja moguća je pojava hipoksično-ishemijskog oštećenja CNS-a kod novorođenčadi zbog niskog krvnog tlaka, prisutnosti DIC sindroma (patologija hemostaze, praćena povećanim stvaranjem tromba u mikrocirkulacijskim krvnim žilama). Osim toga, HIE može biti izazvana defektima srca, problemima s disanjem kod novorođenčeta.

Klinička razdoblja i stupnjevi oštećenja mozga

Klinički tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava dijeli se na razdoblja:

  • akutne u prvih 30 dana nakon rođenja;
  • oporavak traje do godinu dana;
  • nakon godinu dana mogu postojati dugoročne posljedice.

Lezije CNS-a tijekom hipoksije u novorođenčadi u akutnom razdoblju podijeljene su u tri stupnja ovisno o prisutnosti i kombinaciji sindroma:

Hipoksično - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava: obilježja patologije, uzroci, metode liječenja

Danas se veliki broj beba rađa s patologijom srca. Upravo je to to što se, kontrakcijom, stvaraju impulsi, zahvaljujući kojima krv ulazi u sve potrebne organe. Nedostatak kisika koji ulazi u mozak uzrokuje - hipoksično - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Nakon planirane trudnoće, svaka majka treba se pridržavati preporuka liječnika, proći potrebne preglede. Samo zbog rane dijagnoze moguće je izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti. Ako nakon rođenja djeteta primijetite neko ponašanje koje nije tipično za njega ili simptome koji vam nisu jasni, ne treba čekati da se sve popravi, odmah se posavjetujte s terapeutom.

Život i zdravlje djeteta je najvažnija stvar za svaku osobu. Stoga, znati koje probleme možemo susresti i kako ih svatko treba riješiti. U ovom materijalu razmatramo što je hipoksično - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava, zašto se može pojaviti, koji se simptomi manifestiraju i koje preventivne mjere se koriste.

Hipoksično - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava - opće karakteristike

Hipoksično - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Hipoksično-ishemijsko oštećenje CNS-a je antenatalno, intrapartalno ili post-kanalno oštećenje mozga zbog kronične ili akutne hipoksije (asfiksije), u kombinaciji sa simptomima sekundarne ishemije.

Trenutno postoje dva pojma koja označavaju ovo patološko stanje. "Hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga" je češće, manje - "Encefalopatija hipoksične geneze". Oba su imena ekvivalentna, jer odražavaju isti patološki proces s jednom patogenezom i prema tome su sinonimi.

Termin hipoksično-ishemijska lezija središnjeg živčanog sustava je za roditelje traumatičniji, a korisnije ga je koristiti u slučaju teških oštećenja središnjeg živčanog sustava, dok je termin encefalopatija prikladniji za blaže manifestacije bolesti.

Za označavanje oba termina koristi se kratica "GIE". Dijagnoza HIE dopunjena je odgovarajućim neurološkim sindromima u prisutnosti karakteristične kliničke slike. Što se tiče učestalosti hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, ono se nalazi na prvom mjestu ne samo među lezijama mozga, nego i među svim patološkim stanjima novorođenčadi, osobito prijevremeno rođene djece.

Temelji se prvenstveno na antenatalnom oštećenju fetusa - kroničnoj placentalnoj insuficijenciji, zatim hipoksiji povezanoj s prirodom rođenja (kasni porod, slabost rada) i akutnim razvojem hipoksije kao posljedicom abrupcije posteljice.

Osim toga, hipoksično oštećenje mozga može se pojaviti u postnatalnom razdoblju zbog neodgovarajućeg disanja, pada krvnog tlaka i drugih uzroka.

patogeneza

Patogeneza hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava može se sažeti kako slijedi. Perinatalna hipoksija (asfiksija) fetusa (djeteta) dovodi do hipoksemije i povećanja sadržaja ugljičnog dioksida (hiperkapnije) s kasnijim razvojem metaboličke acidoze uslijed nakupljanja laktata, a zatim dolazi do:

  • unutarstanični edem.
  • tkiva koja bubre.
  • smanjenje cerebralnog protoka krvi.
  • generalizirani edem.
  • povišenog intrakranijalnog tlaka.
  • rasprostranjeno i značajno smanjenje moždane cirkulacije.
  • nekroza moždane tvari.

Ova shema odražava ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava, što može biti jedna od manifestacija opće sistemske reakcije tijela na tešku asfiksiju i može se kombinirati s akutnom nekrozom bubrega, primarnom plućnom hipertenzijom kao posljedicom održavanja fetalne cirkulacije, smanjenim izlučivanjem antidiuretskog hormona, nekrotičnim oštećenjem crijeva, aspiracijom mekonija adrenalna insuficijencija i kardiomiopatija.

U isto vrijeme, patološki proces se može zaustaviti u bilo kojem stadiju i kod neke se djece ograničiti na poremećaje moždane cirkulacije s lokalnim žarištima ishemije, što dovodi do funkcionalnih promjena mozga.

S jedne strane, manifestira se u raznolikoj kliničkoj slici, as druge strane utječe na učestalost hipoksično-ishemijskih lezija CNS-a kod novorođenčadi, što daju različiti autori. Lokalizacija hipoksično-ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava ima svoje karakteristike.

Za nedonoščad, periventrikularne zone u području embrionalnog matriksa prvenstveno su obilježene teškom hipoksijom i ishemijom, što dovodi do nekroze bijele tvari. U dojenčadi s teškom hipoksijom djeluju parasagittalni dijelovi korteksa koji leže na granici bazena moždanih arterija.

razlozi

Budući da je u maternici, fetus se "hrani" činjenicom da dolazi s majčinskom krvlju. Jedna od glavnih komponenti prehrane je kisik. Njegov nedostatak negativnog utjecaja na razvoj središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. Potražnja kisika u mozgu u nastajanju još je viša od potrebe odrasle osobe.

Ako žena tijekom trudnoće doživljava štetne utjecaje, slabo se hrani, boli ili vodi nezdravom načinu života, to će neminovno utjecati na dijete. Dobiva manje kisika.

Arterijska krv s niskim sadržajem kisika uzrokuje metaboličke poremećaje u moždanim stanicama i smrt nekih ili čitavih skupina neurona. Mozak ima povećanu osjetljivost na fluktuacije krvnog tlaka, posebno na njegovo smanjenje. Smetnje u razmjeni uzrokuju stvaranje mliječne kiseline i acidoze.

Tada proces raste - nastaje edem mozga s povećanim intrakranijalnim tlakom i nekrozom neurona. Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava može se razviti u maternici, tijekom porođaja i prvih dana nakon rođenja. Liječnici smatraju da je raspon vremena od 22 tjedna trudnoće do 7 dana od rođenja.

  • oslabljena cirkulacija maternice i placente, anomalije pupčane vrpce;
  • toksični učinci pušenja i uzimanja određenih lijekova;
  • štetna proizvodnja, gdje trudnica radi;
  • bolest.

Kod rođenja, faktori rizika su:

  • slaba radna aktivnost;
  • produljena ili brza isporuka;
  • dugotrajni nedostatak vode;
  • rođenja;
  • bradikardija i nizak krvni tlak kod djeteta;
  • abrupcija posteljice, zamršenost pupkovine.
Odmah nakon rođenja moguća je pojava hipoksično-ishemijskog oštećenja CNS-a kod novorođenčadi zbog niskog krvnog tlaka, prisutnosti DIC sindroma (patologija hemostaze, praćena povećanim stvaranjem tromba u mikrocirkulacijskim krvnim žilama).

Osim toga, HIE može biti izazvana defektima srca, problemima s disanjem kod novorođenčeta. Kako bi izazvali pojavu hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga:

  • prevacija placente;
  • abrupcija posteljice;
  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • nedostatak vode;
  • gestoza trudnica;
  • kongenitalna vaskularna bolest;
  • prirođene srčane bolesti;
  • prirođene patologije mozga;
  • nasljedne bolesti metabolizma;
  • poremećaji krvi;
  • tumori mozga;
  • tumori vratne kralježnice;
  • rubela u trudnice;
  • toksoplazmoza u trudnice;
  • infekcija citomegalovirusom kod trudnice;
  • druge zarazne bolesti u trudnice;
  • hipertenzija u trudnice;
  • bolesti srca i krvnih žila u trudnice;
  • dijabetes u trudnice;
  • bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde kod trudnice;
  • bolesti bubrega u trudnice;
  • bolest pluća u trudnice;
  • krvna bolest u trudnice;
  • rak u trudnice;
  • krvarenje u drugom i trećem tromjesečju;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • ovisnosti o drogama;
  • izlaganje toksičnim tvarima;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • rođenja;
  • dječja asfiksija tijekom poroda;
  • brza isporuka;
  • produljeni rad - više od 24 sata;
  • prijevremena dostava;
  • perenashivanie trudnoće.

simptomi

Kliničku sliku hipoksično-ishemijske lezije središnjeg živčanog sustava odlikuje velika raznolikost obrisanih, slabo-simptomnih oblika do "sočnih", odmah vidljivih manifestacija koje se uklapaju u određene sindrome. Postoje 3 stupnja akutnog razdoblja: blaga, umjerena i teška.

Blagi stupanj obično karakteriziraju hiporefleksija, umjerena hipotenzija gornjih ekstremiteta, tremor, povremena anksioznost ili umjerena letargija, lagano spuštanje glave, smanjena aktivnost sisanja kod zrele djece i znakovi nezrelosti koji nadilaze njihovu trudnoću.

Simptomi umjerenog oblika obično odgovaraju jednom od sindroma karakterističnih za ovo patološko stanje:

  • hipertenzivni sindrom;
  • sindrom uzbuđenja;
  • sindrom depresije.

Uz hiporefleksiju, mogu se promatrati hipotenzija mišića gornjih ekstremiteta 2 stupnja, izolirana ili u kombinaciji s hipotonijom nogu, umjerena tjelesna neaktivnost, kratkotrajni napadi apneje, pojedinačni grčevi, teški simptomi oka i bradikardija.

Težak oblik karakterizira naglašeni sindrom depresije, sve do razvoja kome, ponovljenih konvulzija, prisutnosti znakova matičnih stanica u obliku bulbarnih i pseudobulbarnih simptoma, usporenog kretanja očne jabučice, potrebe za mehaničkom ventilacijom, rane mentalne retardacije i manifestacija višestrukog otkazivanja.

Karakteristična značajka hipoksično-ishemijske lezije središnjeg živčanog sustava je povećanje dinamike, nakon kratkog ili dužeg vremenskog razdoblja, pojedinačnih neuroloških simptoma, koji u velikoj mjeri određuju daljnji razvoj djeteta.

Od bolesnika s hipoksično-ishemičnom lezijom središnjeg živčanog sustava treba razlikovati djecu koja su rođena u teškim asfiksijama, zahtijevajući dugotrajnu mehaničku ventilaciju od prvih minuta života. Ovaj kontingent djece stoji sam, jer sam ventilator, a često i prateća sedativna terapija, sama prilagođava i modificira kliničku sliku.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, uglavnom u trajanju od prvih dana života, može se javiti izrazita spastičnost udova, uglavnom nižih, koja traje dugo vremena.

Tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava ima nekoliko mogućnosti:

  • povoljna struja s brzim pozitivnim dinamikama;
  • neurološki simptomi, koji reflektiraju teška oštećenja mozga u akutnom razdoblju bolesti, u vrijeme izlaska iz odjela potpuno nestaju ili ostaju u obliku umjerenih ili izraženijih rezidualnih učinaka;
  • neurološki simptomi nakon oporavka od akutnog razdoblja bolesti imaju tendenciju napredovanja;
  • u prvom mjesecu otkriveno je teško oštećenje mozga s ishodom invaliditeta;
  • latentni protok;
  • nakon dugog razdoblja imaginarnog blagostanja, znakovi poremećaja kretanja počinju se pojavljivati ​​u dobi od 4-6 mjeseci.

Rani simptomi koje treba uputiti pedijatrijskom neurologu:

  • tromo sisanje dojki, gušenje prilikom hranjenja, mlijeko koje teče kroz bebin nos.
  • tihi krik dječjeg, nosnog ili promuklog glasa.
  • česta regurgitacija i nedovoljno dobivanje na težini.
  • smanjenje motoričke aktivnosti djeteta, pospanost, letargija ili izražena anksioznost.
  • drhtanje brade, gornjih i donjih ekstremiteta, česta trzanja.
  • poteškoće pri spavanju, česta buđenja u snu.
  • padanje glave.
  • usporavanje ili brzo povećanje opsega glave.
  • niski (mlohavi mišići) ili visoki mišićni tonus udova i trupa.
  • smanjenje aktivnosti pokreta ruku ili nogu s bilo koje strane, ograničavanje razrjeđenja bedara ili prisutnost poza žabe s izraženim razrjeđivanjem kukova, neuobičajeno držanje djeteta.
  • škilja, tortikolisa.
  • rođenje djeteta carskim rezom, predstavljanjem zdjelice, s anomalijom porođaja ili uz upotrebu akušerskih pinceta, stiskanje, s uplitanjem pupčane vrpce oko vrata.
  • nedonošenje djeteta.
  • prisutnost konvulzija tijekom porođaja ili nakon porođaja.
Postoje slučajevi kada dijete na rođenju ima minimalna oštećenja, ali tijekom godina, pod utjecajem određenog tjelesnog ili mentalnog stresa, neurološka oštećenja se manifestiraju s različitim stupnjevima ozbiljnosti. To su takozvane kasne manifestacije rođenja.

    smanjen tonus mišića (fleksibilnost), što je često dodatna prednost u sportu.

Često su ta djeca sretno prihvaćena u dijelu sportske i ritmičke gimnastike, u koreografskim krugovima. No, većina njih ne može podnijeti fizičke aktivnosti koje se odvijaju u tim dijelovima.

  • smanjenje oštrine vida, prisutnost asimetrije ramenskih žlijezda, kutovi lopatica, zakrivljenost kralježnice, pognutost - znakovi mogućeg ozljeđivanja vratne kralježnice.
  • pojavu glavobolje, vrtoglavicu.
  • Ako imate gore navedene pritužbe, ne odgađajte posjet pedijatrijskom neurologu! Stručnjak će propisati određene preglede, tečaj liječenja i sigurno će vam pomoći!

    Klinička razdoblja oštećenja mozga

    Klinički tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava dijeli se na razdoblja:

    • akutne u prvih 30 dana nakon rođenja;
    • oporavak traje do godinu dana;
    • nakon godinu dana mogu postojati dugoročne posljedice.

    Lezije CNS-a tijekom hipoksije u novorođenčadi u akutnom razdoblju podijeljene su u tri stupnja ovisno o prisutnosti i kombinaciji sindroma:

    1. Povećana neurorefleksna podražljivost (cerebrastenski sindrom):
      • loš san i smanjen refleks sisa;
      • strah od dodira;
      • čest krik bez vidljivog razloga;
      • drhtanje brade, ruku i nogu;
      • bacanje glave natrag;
      • nemir;
      • pomicanje pokreta ruke i noge.
    2. Konvulzivni sindrom:
      • Paroksizmalne konvulzije.
    3. Hipertenzija-hydrocephalic:
      • razdražljivost;
      • površni san;
      • nemir i razdražljivost;
      • hipo ili hipertonskih mišića nogu (nedostatak automatskog hodanja, podizanje na prste);
      • letargija i niska aktivnost u hidrocefalnom sindromu;
      • povećajte veličinu glave.
    4. Sindrom ugnjetavanja:
      • pospanost;
      • niska aktivnost;
      • smanjen tonus mišića;
      • slaba refleksna reakcija.
    5. Komatozni sindrom:
      • nedostatak odgovora na dodir i bol;
      • Plutajuće očne jabučice;
      • respiratorni poremećaji;
      • nedostatak refleksa sisa i gutanja;
      • moguće su konvulzije.

    Stupanj manifestacije patologije

    Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

    Neurološki se manifestira kao sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Po pravilu, do kraja prvog tjedna života simptomi izgladaju, beba postaje mirnija, san se normalizira i nema daljnjeg razvoja neurološke patologije.

    Pregled neurologa nakon prvog mjeseca nije obavezan. Ali ako dijete još uvijek ima i najmanji simptom povezan s kisikovim gladovanjem, potrebno je proći temeljiti pregled.

    Možda će liječnik propisati lijekove ili fizioterapiju. Kada dijete navrši godinu dana, funkcije se u potpunosti vraćaju.
    Drugi stupanj

    Dublja hipoksija mozga uzrokuje umjereno ishemijsko oštećenje. Neurološki simptomi su određeni postupnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ova djeca imaju oslabljene reflekse i nenamjernu tjelesnu aktivnost - na samom početku to uopće ne pokazuju.

    Njihova je koža plavkasta, tonus mišića je smanjen ili povećan. Autonomni živčani sustav je neuravnotežen, što se odražava u ubrzanju ili usporavanju otkucaja srca, zastoju dišnog sustava, crijevnom kvarenju i povećanju tjelesne težine zbog stalnog regurgitacije.

    Glavni sindromi karakteristični za drugi stupanj bolesti su hipertenzivno-hidrocefalna, sindrom depresije. Stanje novorođenčeta postaje stabilnije do kraja prvog tjedna života.

    Nadalje, tijekom perioda oporavka, neurološke manifestacije mogu se ublažiti i smanjiti intenzivnim liječenjem. Nepovoljan tijek podrazumijeva njihovo pogoršanje do kome.

    Ovaj oblik ishemije najčešće je uzrokovana teškom gestozom majke koja je nastavila sa svim nepovoljnim patološkim manifestacijama - povišenim tlakom, edemom i izlučivanjem proteina iz bubrega. Novorođenčad s hipoksično-ishemičnom lezijom trećeg stupnja bez reanimacije odmah nakon rođenja obično ne preživljavaju.

    Jedna od razvojnih mogućnosti je komatozni sindrom. Još jedna teška manifestacija teške hipoksije može biti post-asfiksijski sindrom. Karakterizira ga depresija refleksa, slaba pokretljivost, nedostatak odgovora na dodir, smanjenje temperature i plavetnilo kože.

    Teška cerebralna ishemija dovodi do nemogućnosti prirodnog hranjenja djeteta, život se održava kroz intenzivnu terapiju. Do 10. dana života stanje se može stabilizirati, ali češće prognoza ostaje nepovoljna.

    Općenito, akutni patološki proces može se pojaviti s različitim intenzitetom:

    • GIE simptomi prolaze brzo;
    • postupno povlačenje neuroloških simptoma u vrijeme izlaska iz bolnice;
    • težak tijek s očuvanjem i daljnjim razvojem neurološkog deficita, nakon čega slijedi invaliditet;
    • latentni tijek, koji pokazuje živčane poremećaje (odgođeni razvoj i smanjenje kognitivnih funkcija) nakon 6 mjeseci.

    Razdoblje oporavka

    Tijekom perioda oporavka ishemija se očituje uglavnom u sindromu povećane neuro-refleksne podražljivosti. Moguće su manifestacije konvulzivnog i hidrocefalnog sindroma. Simptomi neurološkog neuspjeha - kašnjenje u razvoju, poremećaji govora i drugi poremećaji.

    Drugi sindrom karakterističan za razdoblje oporavka je vegeto-visceralni. Njegovi znakovi su:

    • kršenje termoregulacije;
    • pojavu vaskularnih mjesta;
    • probavne smetnje - povraćanje, povraćanje, lomljenje stolice, nadutost;
    • male težine;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • brzo plitko disanje.
    Ako dijete počne držati glavu kasnije, smiješi se, sjedne, puzati i hodati, to znači da ima sindrom kasnog psihomotornog razvoja.

    dijagnostika

    Ultrazvuk mozga. Važan kriterij u procjeni oštećenja mozga je neurosonografsko istraživanje. Kod nedonoščadi, promjene koje se mogu smatrati svojstvima hipoksične izloženosti uključuju:

    • širenje prednjih rogova lateralnih klijetki, koji se po svojoj veličini već moraju izraziti u digitalnom smislu;
    • povećanje stražnjih rogova lateralnih ventrikula;
    • svijetle ependime lateralnih ventrikula ili njihove deformacije;
    • promijenjenu strukturu vaskularnih pleksusa lateralnih ventrikula;
    • visoka echogenicity ili prisutnost ciste u periventricular područja (u dinamici, male ciste nestaju, ali ne riješiti, ali ožiljak).

    Kod dojenčadi s jakim hipoksičnim oštećenjem mozga može se pojaviti slika oteklina mozga kod sljedećih promjena u ultrazvučnom pregledu - povećana eforeznost moždane tvari, popraćena djelomičnim ili potpunim brisanjem anatomskih struktura u kombinaciji s slabljenjem ili odsutnošću pulsacije moždanih žila.

    Svaki od navedenih simptoma, povezan s manifestacijama hipoksije, nadilazi neurosonografsku standardnu ​​osobinu novorođenčeta.

    Međutim, nijedna od njih nije patognomonična samo za hipoksična oštećenja, jednako se mogu naći u intraventrikularnom krvarenju 2. stupnja i intrauterinoj infekciji s oštećenjem CNS-a. Dijagnoza hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava temelji se na nekoliko čimbenika.

    • prijetnja pobačaja, hron. uteroplacentalnu insuficijenciju u fazi kompenzacije, subkompenzacije ili pogoršanja u obliku akutne deprecijacije, slabosti radne aktivnosti i niskih Apgar rezultata;
    • prisutnost modificiranog neurološkog statusa pri rođenju ili u prvim satima života;
    • gore opisani ultrazvuk mozga.

    Za dijagnozu nije nužno kombinacija svih tih činjenica. Kod neke djece promjene u ultrazvuku mozga mogu biti potpuno odsutne, ali postoji izrazita klinička slika i anamnestičke indikacije mogućnosti hipoksične izloženosti, u drugima, s malim brojem kliničkih manifestacija, prevladavaju neurosonografske promjene.

    Brza pozitivna neurološka dinamika ne isključuje prisutnost hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, jer je nemoguće ignorirati latentni tijek bolesti s naknadnim izlaskom na minimalnu moždanu disfunkciju.

    U prvim danima života dijagnoza HIE može biti primarna ili radna dijagnoza, pokrivajući druge neurološke poremećaje: Cheka, infektivno oštećenje mozga, generičku ozljedu kralježnice i druge bolesti. Ponekad je to zbog pristupa matrici dijagnoze, ponekad zbog složenosti slučaja ili nedovoljnog pregleda u ovom trenutku.

    Međutim, hipoksična komponenta oštećenja mozga gotovo uvijek je prisutna s superspendijalnim, interplexalnim i intraventrikularnim krvarenjem, kao i sa nikotinskom intoksikacijom i narkotičkim učincima, koje njihova djeca nagrađuju majkama s tim lošim navikama.

    Dijagnoza cerebralne ishemije utvrđuje neonatolog izravno u rodilištu ili pedijatrijski neurolog na klinici u kojoj živite.

    U ovom slučaju, zaključak se treba temeljiti na pritužbama roditelja, obilježjima povijesti, podacima o tijeku trudnoće i porođaju, stanju djeteta nakon rođenja. Za procjenu specifičnosti oštećenja i težine bolesti koriste se dodatne kliničke i instrumentalne metode ispitivanja. One uključuju:

    • opća klinička istraživanja;
    • kranijalni ultrazvuk;
    • neuroizazivanje (CT i MRI mozga);
    • Echo, REG, EEG;
    • konzultacija oftalmologa, logopeda, psihologa.
    Sjeti se! Nijedna dijagnostička procedura ne može isključiti cerebralnu ishemiju, čak i ako njezini znaci nisu pronađeni tijekom istraživanja.

    liječenje

    Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcija tijela, jer je nemoguće izolirati mozak. Terapija uključuje uporabu lijekova ovisno o najizraženijem sindromu. Liječenje u akutnom razdoblju sastoji se u korištenju lijekova koji ublažavaju konvulzije, obnavljaju disanje, diuretik za hidrocefalus.

    Da biste smanjili hiperaktivnost, primijenite sedative, uključujući biljne lijekove (valerijana, metvica, matičnjak). Povećati volumen krvi - plazmu i albumin. Poboljšati metaboličke procese u živčanim tkivima pomoću Piracetama i otopine glukoze.

    Tijekom oporavka liječenje se kombinira s hidroterapijom i masažom, što daje dobre rezultate. Cerebrastenički sindrom se korigira pomoću sedativa, umirujućih biljaka i lijekova koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Tsinarizin, Cavinton).

    Perzistentni hidrocefalus nastavlja se liječiti diureticima i apsorbirajućim lijekovima (Cerebrolysin, Lidaza, Aloe). Poremećena motorna aktivnost vraća se vitaminima skupine B, ATP, Prozerin. Kada se psihomotorni razvoj odgađa, koriste se i B vitamini i nootropi.

    Djetetu s dijagnozom hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava potrebno je stalno praćenje u najboljem slučaju. Ako strogo slijedite recept liječnika, s vremenom će mnogi sindromi nestati, a beba se neće razlikovati od svojih vršnjaka. Glavna stvar - ne propustite vrijeme.

    Tretman lijekovima

    U slučaju kada dijete razvije akutno razdoblje bolesti, njegov prvi korak treba poslati u jedinicu intenzivne njege. Diuretici se koriste u slučajevima sumnje na edem mozga - može se provesti dehidratacijska terapija.

    Ovisno o simptomima koje dijete ima, uz odgovarajuće liječenje možete se riješiti napadaja, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, mišićnih poremećaja.

    Ako je bolest teška, beba se hrani kroz cijev.

    Za vraćanje glavnih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i za smanjenje manifestacije neuroloških simptoma, bebi se propisuje čitav niz lijekova:

    • za ublažavanje napadaja, može se propisati tijek uzimanja Radodorma, Finlepsina, fenobarbitala;
    • ako dijete povremeno povraća - označite Motilium ili Zeercal;
    • ako postoje povrede mišićno-koštanog sustava, imenovani - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin;
    • kako bi se smanjile moguće hemoragije preporučiti korištenje lijeka Lidaza.

    Također u liječenju mogu se koristiti i nootropni lijekovi koji mogu vratiti trofičke procese u mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kiselina.

    Radi poticanja ukupne reaktivnosti novorođenčeta provodi se tečaj terapijske masaže i posebne gimnastike.
    U slučaju da roditelji pronađu barem jedan od znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

    Ne zaboravite da je razvoj svakog djeteta individualni proces. Takve individualne osobine svakog novorođenčeta u svakom slučaju igraju važnu ulogu u procesu vraćanja funkcija viših živčanih aktivnosti.

    Masaža i terapijska tjelovježba (terapija vježbanjem)

    To su najvažniji čimbenici za fizičko liječenje bolesne djece, održavaju se u istim jutarnjim satima, svakodnevno, 40-60 minuta nakon hranjenja na stolu za presvlačenje. Djeca, obilno i često povraćajući, dobivaju masažu 1,5 sat nakon obroka.

    Većina djece koja se podvrgavaju masažnoj i tjelovježbenoj terapiji pozitivna je klinička dinamika utvrđena nakon prvih 4-5 sesija izlaganja blagim oštećenjem CNS-a, nakon 7 sesija - s umjerenim, 10 sesija - s teškim oštećenjem.

    Kod sindroma neuromuskularne podražljivosti mjere su usmjerene na smanjenje opće podražljivosti i mišićnog tonusa. U tu svrhu primijenite:

    • mrdanje u fetalnom položaju ili na lopti,
    • opća opuštajuća masaža
    • Akupresura za opuštanje hipertonskih mišića na zajedničkim točkama.

    Kod pareze udova i njihovog zlokobnog položaja, koristi se lokalna masaža za uklanjanje udova u pravilnom položaju i fiksiranje u tom položaju 2 sata (čizma, udlaga, "rukavica" itd.).

    U sindromu depresije živčanog sustava, treba imati na umu da se nakon opće letargije, mišićne hipotenzije i hiporefleksije može doći do perioda spastičnosti nakon lažnog normalizacijskog razdoblja, tako da se tehnike stimulacije mogu koristiti samo uz kontinuiranu depresiju živčanog sustava bez dinamike neurološkog statusa unutar mjesec dana.

    Za aktiviranje živčanog sustava koriste se: masaža općim strokingom, stimulacija refleksa automatizma kralježnice uz pomoć refleksnih vježbi, jačanje masaže leđnih mišića, gluteusnih mišića, trbušnih mišića i paretičnih udova.

    Ako je potrebno, liječenje pozicijom, vježbe u vodi, usmjerene na poticanje refleksnih pokreta i povećanje ukupne aktivnosti djeteta, podvodna stimulirajuća masaža. Kod hipertenzivnog sindroma mogu se započeti razredi sa stabilizacijom intrakranijalnog tlaka.

    Metode masaže i terapijske vježbe ovise o prisutnosti vodećih simptoma: ekscitacije i hipertonije mišića ili letargije i hipotenzije mišića. Tijekom nastave treba izbjegavati iznenadne pokrete, iznenadne promjene u držanju. U ovom sindromu, vježbe za vodu su posebno učinkovite.

    Osteopatska liječenja

    Osteopatsko liječenje lezija središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi ima za cilj uklanjanje anatomskih disfunkcija u tijelu novorođenčeta, obnavljanje normalnih biomehaničkih odnosa svih kostiju i zglobova, kao i mekih tkiva koja su poremećena tijekom traumatskog rada.

    Primjeri tehnika koje su uključene u osteopatsko liječenje novorođenčadi:

    • Fascijalna dekompresija sakruma, sakro-lumbalni zglobovi.
    • Uklanjanje blokova na razini artikulacije prvog vratnog kralješka i lubanje.
    • Uravnoteženje tora torakoabdominalne dijafragme.
    • Otpuštanje (normalizacija mišićnog tonusa) gornjeg otvora prsnog koša, ključne kosti, lopatica, prvo rebro.
    • Dekompresija sferno-bazilarnog sinhondroza.
    • Balansiranje membrana međusobne napetosti kranijalne šupljine i leđne moždine.
    • Uklanjanje intraosoznih ozljeda potiljne, temporalne, sfenoidne kosti tijekom ozljeda tijekom poroda.
    • Korekcija isticanja krvi i cirkulacije cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini.
    • Tehnike uravnoteženja i balansiranja.
    Cilj liječenja je osigurati da nema stresa, blokova, disfunkcija u tijelu novorođenčeta, tako da funkcionira kao savršeno podešen biomehanički sustav. O tome ovisi cijeli život djeteta i bolesti koje se mogu pojaviti zbog propuštenih porodnih ozljeda.

    pogled

    Kod blagog i umjerenog hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga neurološki poremećaji se javljaju rijetko, prolazni su, funkcionalni i nestaju u dobi od 1-3 godine (tijekom terapije). Strukturni hipoksički-ishemični poremećaji dovode do razvoja organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, čiji glavni oblici uključuju:

    1. selektivna neuronska nekroza:
      • psihomotorna retardacija;
      • mikrocefalija;
      • spastički ili atonički tetraparesis;
      • ataksija;
    2. parasagittal necrosis:
      • spastički tetraparesis (izraženiji u gornjim udovima nego u donjim);
      • psihomotorna retardacija;
    3. fokalna i multifokalna nekroza:
      • fokalne konvulzivne napadaje;
      • psihomotorna retardacija;
      • hemiparezom;
      • poraz subkortikalnih ganglija;
      • hiperkinetički oblik cerebralne paralize ili spastičke tetrapareze;
      • psihomotorna retardacija;
      • periventrikularna leukomalacija;
      • spastična diplegija;
      • oslabljen vid, sluh;
      • kognitivno oštećenje.

    Ishemijska prevencija moždanog udara

    U prisustvu faktora rizika za hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga potrebno je:

    • prevencija i pravovremeni početak liječenja fetalne hipoksije (s definicijom indeksa fetalne patnje)
    • odabir optimalnog načina isporuke;
    • pružanje potrebne pomoći i oživljavanja pri rođenju;
    • održavanje potrebne razine ventilacije, KOS-a i sastava plina u krvi;
    • normalizacija kardiovaskularnog i urinarnog sustava, homeostaza, sustava zgrušavanja krvi;
    • sprečavanje prekomjerne hidratacije (s razvojem cerebralnog edema, ukupni volumen tekućine treba smanjiti za 1/3 prosječne dnevne potrebe);
    • zamjena BCC s hipovolemijom.
    Ove mjere omogućuju značajno smanjenje rizika od ishemijskog moždanog udara.

    preporuke

    Najčešće se patološke promjene mogu lako predvidjeti, pa liječnici preporučuju preventivne mjere u fazi planiranja trudnoće:

    • izliječiti sve prethodno dijagnosticirane zarazne bolesti;
    • medicinsko cijepljenje;
    • odustati od loših navika - prestati pušiti, prestati konzumirati alkoholna pića i droge;
    • proći potpuni pregled uskih stručnjaka;
    • normaliziraju hormone.

    Sekundarna prevencija smatra se pružanjem potpune pomoći u identificiranju patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, sprječavajući razvoj ozbiljnih posljedica.

    Na rođenju djeteta s patologijama središnjeg živčanog sustava ne treba paničariti i odmah snimiti novorođenče s invaliditetom. Liječnici su svjesni da u pravodobnoj mjeri pružena medicinska skrb u većini slučajeva daje pozitivne rezultate - dijete je potpuno obnovljeno iu budućnosti se ne razlikuje od svojih vršnjaka. Roditeljima će trebati samo puno vremena i strpljenja.
    "alt =" ">