Lezije mozga visokog intenziteta

Tumor

Kronična cerebrovaskularna nesreća - discirculatory encephalopathy - je polagano progresivna cerebrovaskularna insuficijencija, cirkulatorna insuficijencija mozga, što dovodi do razvoja mnogih malih fokalnih nekroza moždanog tkiva i oštećenja moždanih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije mozga

Ljudski mozak je jedinstveni organ, kontrolni centar svih mogućnosti ljudskog tijela. Rad moždanih stanica (neurona) zahtijeva značajnu količinu energije koju mozak dobiva kroz cirkulacijski sustav. Značajke strukture i anastomoze arterija mozga, koje čine zatvoreni krug Willisa, pružaju jedinstvenu cirkulaciju krvi u "zapovjednom mjestu" i intenzitet metaboličkih procesa.

Kao rezultat poremećaja cirkulacije (često s aterosklerotskim vaskularnim lezijama), dobiva se nesrazmjer između potražnje i dotoka krvi u mozak. U ovoj situaciji, na primjer, čak i neznatna promjena krvnog tlaka može dovesti do razvoja ishemije područja mozga koje opskrbljuje pogođena posuda, a zatim kroz cijeli lanac biokemijskih reakcija na smrt neurona.

Razvoj kliničkih manifestacija discirculacijske encefalopatije posljedica je nedostatka opskrbe krvi u mozgu hipertenzijom, aterosklerotskim oštećenjem krvnih žila, kršenjem reoloških svojstava krvi, kao posljedicom ozljeda glave, intoksikacije, dismetaboličkih poremećaja (npr. Kod šećerne bolesti).

Nedostatak cerebralne cirkulacije dovodi do metaboličkog, a kasnije i do destruktivnih promjena neurona (moždanih stanica). Tijekom godina bolest se pogoršala i kvalitativno i kvantitativno.

Ako u početnim stadijima kroničnog neuspjeha cirkulacije dolazi do cerebrostenskog sindroma - umor, emocionalna nestabilnost, konfuzija, poremećaji spavanja, glavobolje, vrtoglavica, gubitak pamćenja za tekuće (neprofesionalne) događaje, zatim kako bolest napreduje, dolazi do motoričkog oštećenja, dolazi do naglog slabljenja memorije moždane krize - od prolaznih prolaznih napada do moždanog udara.

U drugom stadiju kronične cerebrovaskularne insuficijencije sve vrste pamćenja postupno se pogoršavaju, događaju se osobne promjene - javlja se nesigurnost, razdražljivost, anksioznost, depresija, smanjena inteligencija, smanjuje se percepcija informacija, smanjuje pozornost, smanjuje se kritika stanja, pojavljuje se dnevna pospanost, pojavljuju se glavobolje, vrtoglavica i nesigurnost pri hodanju, povećava se, u glavi se čuje buka. Na pregledu će neurolog primijetiti siromaštvo mimičkih reakcija - hipomiju, simptome oralnog automatizma, simptome piramidalne i ekstrapiramidne insuficijencije. Sposobnost za rad i socijalna prilagodba osobe značajno su smanjeni.

S progresijom bolesti (treća faza) moguće je razviti demenciju (demenciju), sindrom ekstrapiramidne insuficijencije (Parkinsonov sindrom), pseudobulbarni sindrom, sindrom vestibularne bolesti i grube fokalne lezije koje dovode do invalidnosti pacijenata.
Psihijatrijske poremećaje karakteriziraju intelektualno-mentalni poremećaji - pacijenti imaju smanjenu kritiku svog stanja, pamćenje se smanjuje - mogu se izgubiti kada napuste kuću na ulici, ne prepoznaju rođake, loše su orijentirani ili se ne orijentiraju u mjestu i vremenu, aktualnim događajima, ponašanju i promjenama cijele osobe osoba je demencija.

Sindrom ekstrapiramidalne insuficijencije - Parkinsonov sindrom - mimicirani emocionalni pokreti smanjuju se, hoda je poremećena - bolesnik hoda polako, s malim koracima „miješanja“, savijenim, postoji ograničenje pokreta, tremor glave, ruke, povećan tonus mišića.

Pseudobulbarni sindrom je poremećaj gutanja - bolesnik gag, govori - govor je zamućen, slova i riječi zamijenjeni, pojavljuje se disfonija, pacijenti se nehotice plaču ili smiju, pojavljuju se simptomi oralnog automatizma - određuje neurolog. Primjerice, kada se dotaknu čekićem do usana, uvlače se u cijev - refleks probosa.

Vestibulo - ataktički sindrom je neravnoteža, statika i dinamika - vrtoglavica, drhtavost pri stajanju i hodanju, nestabilnost, "bacanje" u stranu i padanje.

U ovoj fazi, pacijenti pate od akutnih katastrofa u mozgu - ishemijskih i hemoragijskih udaraca.

Inspekcija u kršenju moždane cirkulacije

Za dijagnostička pitanja:

• prisutnost vaskularne bolesti već duži niz godina - hipertenzija, ateroskleroza, krvne bolesti, dijabetes melitus;
• karakteristične pritužbe pacijenta;
• podaci iz neuropsiholoških studija - skala MMSE je najčešća za prepoznavanje kognitivnih oštećenja (normalno, morate postići 30 bodova izvođenjem predloženih testova);
• pregled okulista koji je otkrio znakove angiopatije u fundusu;
• podaci dupleks skeniranja - mogućnost neuroimaginga aterosklerotskih lezija moždanih žila, vaskularnih malformacija, venske encefalopatije;
• Podaci o magnetskoj rezonancijskoj tomografiji - otkrivanje malih hiposenzitivnih žarišta u periventrikularnim prostorima (oko ventrikula), zonama leukarioze, promjenama u prostorima koji sadrže alkohol, znakovima atrofije moždane kore i fokalnim (poslije moždanog udara) promjena;
• krvne pretrage - općenito, za šećer, koagulogram, lipidogram.

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta u razvijenim zemljama. Najraniji tretman pridonosi očuvanju glavne strukturne jedinice mozga - neurona. Mrtvi neuroni se ne mogu uskrsnuti. Ostaje nada za plastičnost moždanih stanica, tj. Mogućnost aktiviranja "spavajućih" neurona, uključivanje kompenzacijskih mehanizama... jednostavno rečeno - preživjeli neuroni moraju pokušati "preuzeti" funkcije mrtvih. To je vrlo problematično. Stoga bi svi napori trebali biti usmjereni na sprječavanje smrti moždanih stanica. Molimo vas da tretirate vaš mozak s pažnjom. Ponovljena glavobolja, vrtoglavica, visoki krvni tlak, intelektualni nedostaci - čak i zbunjenost bi vas trebala odvesti do neurologa.

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije

Liječenje treba usmjeriti na normalizaciju cerebralnog cerebralnog protoka krvi, stimulaciju metabolizma neurona, zaštitu neurona od hipoksije, liječenje bolesti krvnih žila.

Antihipertenzivna terapija je jedan od najučinkovitijih i najznačajnijih načina da se spriječi razvoj cirkulatornih poremećaja u mozgu. Kao ne-ljekovite metode liječenja arterijske hipertenzije, učinkovito smanjujući uporabu soli i alkohola, smanjujući prekomjernu težinu, dijetu, povećavajući fizički napor, miran način života.

Možda korištenje biljne medicine. Preporuča se uzimanje infuzije gloga u 4 šalice 4 puta dnevno prije jela (1 žlica cvjetova gloga za 1 šalicu vruće vode, 2 sata uliti), ekstrakt valerijane 2 tablete 2 - 3 puta dnevno, ljekoviti pripravak: biljka trava - 3 dijela, trava klauna - 3 dijela, cvjetovi gloga - 3 dijela, košare cvijeća od kamilice - 1 dio (1 žlica mješavine infundirana 8 sati u 1 šalici kipuće vode, ocijedite, uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno 1 sat nakon obroka) ).

Ali to je uz lijekove koje terapeut odabire za svakog pacijenta pojedinačno, uz uvjet da će konstantna upotreba antihipertenzivnih lijekova u minimalnoj dozi zadržati normalan broj krvnog tlaka. Pacijent s hipertenzijom zahtijeva redovito uzimanje lijekova i kontrolu krvnog tlaka. To će biti liječenje hipertenzije i prevencija moždanog udara i ponovnog moždanog udara i demencije.

Povećana razina kolesterola u serumu i lipoproteina niske gustoće, iako sama po sebi nije povezana s razvojem moždanih katastrofa, u velikoj mjeri utječe na vaskularnu leziju i razvoj ateroskleroze i aterostenoze. Stoga, ljudi u opasnosti trebaju slijediti dijetu s ograničenjem potrošnje kolesterola i zasićenih masnih kiselina, kako bi povećali potrošnju masne ribe, morskih plodova, nemasnih mliječnih proizvoda, povrća i voća. Ako u skladu s prehranom ne smanjuje hiperkolesterolemiju propisane lijekove iz skupine statina - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, liprimar. S razvojem aterosklerotične stenoze karotidnih arterija do 70 - 99% promjera, provodi se kirurško liječenje - karotidna endarterektomija u specijaliziranim centrima. Bolesnicima sa stupnjem stenoze do 60% preporučuje se konzervativno liječenje uz imenovanje antitrombocitnih lijekova.

Za liječenje neuroloških manifestacija kronične cerebrovaskularne insuficijencije koriste se vazoaktivni lijekovi, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, neuroprotektori, antioksidansi, sedativi, venotonike, vitamini skupine B, E.

Naširoko koristi glicin, Cerebrolysin, somazinu i tserakson, lijekovi piracetam pri dozi od 2400 na dan, i solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (vinpocetina, Oxybral) preperaty ginkgo - biloba (memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion (nitserium) Betaserk (Westinorm, betagis), Vazoket (Venoplant, Detralex, Lysine), Meme, Almer. Ove lijekove neurolog odabire pojedinačno ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Korisne su klimatoterapija, psihoterapija, refleksoterapija, aromaterapija, hirudoterapija, sedativni biljni čaj.

Refleksologija - akupunktura se koristi za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava. Također se koriste klasična akupunktura i aurikuloterapija (akupunktura na ušnoj školi) i su-jok (akupunktura na rukama).

Aromaterapija - "tretman mirisima" je uporaba prirodnih eteričnih ulja. Na primjer, geranium može umiriti ili uzbuditi, ovisno o situaciji i pojedinim ljudskim osobinama, bergamot, melisa, limun, sandalovina - umiriti živčani sustav, jasmin, ylang-ylang i olakšati emocionalno prekomjerno uzbuđenje. Miris mandarine djeluje antidepresivno.

Hirudoterapija - liječenje pijavicama - koristi se za hipertenziju, aterosklerozu, proširene vene, tromboflebitis, nesanicu, sindrom kroničnog umora. Hirudin sadržan u pijavici sline poboljšava reološka svojstva krvi - "fluidnost". To dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije, normalizacije metaboličkih procesa u tkivima, smanjenja hipoksije, povećanja imuniteta i smanjenja arterijskog tlaka.

S ciljem sedacije kod hipertenzije, kisik i borove iglice koriste se u svježoj i morskoj vodi.

Svi pacijenti s discirculacijskom encefalopatijom trebaju biti registrirani kod neurologa, trebaju biti pregledani i redovito pregledani i podvrgnuti se kontinuiranom ili tijeku liječenja.
Možda spa tretman.

Pravodobnom dijagnosticiranom discirculacijskom encefalopatijom i pravilno odabranim kompleksnim liječenjem produžuje se aktivan, punopravni život.

Savjetovanje liječnika na temu Kronična cirkulacija mozga

Pitanje: koji su lječilišta indicirana u fazi 1 discirculatory encephalopathy?
Odgovor: Prikazani su lječilišta za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava i živčanog sustava. U Ukrajini, to su sanatoriji u Odessa, Krim, Berdyansk, Poltava - Lazurny, Berdyansk, Roshcha, Chervona Kalina. U Rusiji postoje sanatoriji u Moskvi - Barvikha, Valuevo, Mikhailovskoye, Sosny, Kolos sanatorij regije Kostroma, sanovski centar Vorovskiy regije Yaroslavl, Kislovodsk sanatorij, Yessentuki, Jekaterinburg, Bajkalski sanatorij Rīga. Slovenija - naselje Rogaška Slatina, Češka - naselje Mariánské Lázně, Jáchymov, Mađarska - mjesto Heviz Mađarska, Bugarska - mjesto Velingrad, Sandanski. U načelu, kod bolesti kardiovaskularnog sustava nije korisno naglo mijenjati klimatsku zonu, stoga u svakom klimatskom području postoje sanatoriji, predgrađa regionalnih središta, oko prirodnih vodnih bazena.

Pitanje: Nakon moždanog udara, liječnik mi je rekao da ću morati stalno uzimati lijekove. Stvarno?
Odgovor je: istina. U prevenciji recidiva moždanog udara propisana je osnovna terapija koja se mora kontinuirano provoditi: antiplateletna sredstva, antihipertenzivi, statini. Lijekove i doze propisuje pojedinačno liječnik. Osim toga, tečajevi pružaju liječenje vaskularnim pripravcima, antioksidansima, neuroprotektorima, vitaminima, antidepresivima, trankvilizatorima... ovisno o kliničkim manifestacijama i stadiju encefalopatije.

Pitanje: Koja je skala MMSE i kako se ona procjenjuje?
Odgovor: Ovo je skala za procjenu mentalnog statusa pacijenta.