Razvoj hipoakusije kao posljedice uporabe terbinafina

Tumor

CEBLS skreće vašu pozornost na pojavu novih informacija o oštećenjima sluha povezanih s antimikoznim sredstvom Terbinafine (u obliku oralnih oblika doziranja).

Nacionalni centar za kontrolu sigurnosti lijekova u Nizozemskoj (Lareb) primio je 6 izvješća o razvoju hipoakuse kod pacijenata kao posljedice uporabe lijeka.

Oštećenje sluha očitovalo se smanjenjem sluha kod svih bolesnika, zujanje u ušima (kod 2 bolesnika), glavobolja, nesanica, astenija (kod 1 bolesnika).

U 2 slučaja, nakon povlačenja sumnjivog lijeka, štetne nuspojave su se smanjile. Interval između uzimanja lijeka i početka razvoja CPD-a kod različitih bolesnika kretao se od nekoliko dana do šest mjeseci. Novinari su ovo vremensko kašnjenje pripisali teškoćama u dijagnosticiranju oštećenja sluha, posebno u starijih bolesnika (61-70 godina u 4 od 6).

Stručnjaci iz Lareba, na temelju analize podataka, došli su do zaključka da se oni mogu pripisati signalu, pouzdano potkrijepljenim informacijama i preporučili da se u uputama za uporabu Terbinafina daju odgovarajuća upozorenja.

Mehanizam utjecaja terbinafina na gubitak sluha nije poznat. Postoji pretpostavka da lijek može povisiti razinu kolesterola u membranama vanjskih stanica kose pužnice, što dovodi do smanjenja kapaciteta membrane, električne pokretljivosti i otoakustičnog prijenosa u stanicama kose, što rezultira gubitkom sluha.

Baza podataka SZO sadrži 83 izvješća o oštećenju sluha zbog upotrebe Terbinafina (vidi tablicu 1).

Tablica 1
Broj izvješća o gubitku sluha povezanom s Terbinafinom (u bazi podataka SZO).

Nepovoljne negativne reakcije (LPR)

Gipoakuzija

Univerzalni rusko-njemački rječnik. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte što je "hypoacusia" u drugim rječnicima:

Pred-kohlearni živac - pred-kohlearni živac... Wikipedia

Vazobral - aktivni sastojak ›› Dihidroergokriptin + kofein (Dihidroergokriptin + kofein) Latinski naziv Vasobral ATX: ›› C04AE51 Ergoloidni mesilat u kombinaciji s drugim lijekovima Farmakološke skupine: korektori cerebralnih poremećaja...... rječnik medicinskih lijekova

Vfend - Aktivna tvar ›› Vorikonazol * (Vorikonazol *) Latinski naziv Vfend ATH: ›› J02AC03 Vorikonazol Farmakološka skupina: Antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› A41 Druga septikemija ›› B37 Kandidijaza ›› B37.7...… Medicinski rječnik lijekovi

Tanakan - Aktivni sastojak ›› Ekstrakt listova ginkgo bilobaktija (ekstrakt ginkgo bilobae folioruma) Latinski naziv Tanakan ATX: ›› N06BX19 Ginkgo biloba Farmakološke skupine: Nootropi ›› Antiagreganti ›› Angioprotektori i korektori......

Finlepsin Retard - Aktivni sastojak ›› Carbamazepin * (Karbamazepin *) Latinski naziv Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakološke skupine: Antiepileptici ›› Normokemija Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› F10.3...… Tretman lijekovima

Sindrom slušnog (kohlearnog) dijela VIII živca - Kada je receptorski aparat oštećen, auditivni dio kohleo vestibularnog živca (Cortijev organ) i slušni dio njegovog trupa karakterizira ušna buka i gubitak sluha (hipoakuzija), dok se sluh smanjuje prvenstveno zvukovima visokih smetnji...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Hiperakusija: kada je zvuk bolan

Osoba je stalno okružena cijelim nizom zvukova različitog intenziteta. Neke od njih se jasno razlikuju, druge su u prirodi pozadinske buke. Zvukovi mogu izazvati emocionalni odgovor. Grubi i neugodni imaju negativnu boju. Ali za osobe s hiperakusom, čak i uobičajeni zvukovi niskog ili minimalnog intenziteta donose loše osjećaje.

Hiperakusija često nije samostalna bolest, već simptom koji prati druge neurološke bolesti. To je percepcija zvukova koja donosi bol čak i od slabih signala koji se percipiraju kao intenzivni. Stanje je bolno za pacijenta, dovodi do neurotizacije i nemogućnosti normalnog života i obavljanja normalnog rada.

Razvoj patologije

Preosjetljivost na zvukove podijeljena je u tri različite vrste bolesti: regrutiranje, fonofobija i hiperakuzija. Razvoj regrutiranja povezan je sa smanjenjem broja osjetljivih stanica u unutarnjem uhu. Kao rezultat toga, mala promjena u snazi ​​poticaja dovodi do pretjerano jake reakcije slušnog pomagala.

Uključivanje limbičkog sustava automatski uzbuđuje autonomni živčani sustav, uzrokuje nalet adrenalina i odgovarajuće reakcije tijela. Preosjetljivost na zvukove u ovom obliku je fonofobija. Hiperakusija obično ovisi o središnjim mehanizmima obrade zvuka, uz istovremenu patologiju sluha, ponekad se kombinira s novačenjem.

Znate li da se gubitak sluha razvija s povećanjem intrakranijalnog tlaka? Glavni znakovi i uzroci.

Uzroci hiperakuzije

Razvoj patologije povezan je s diskoordinacijom procesa ekscitacije i inhibicije u slušnim putovima. Određenu ulogu u tome igra limbički sustav. Pojačavanje buke se promatra s jakim emocijama: stresnim situacijama, iskustvima, ali impulsi iz uha imaju istu snagu. To dovodi do povećane anksioznosti i stimulira limbički i simpatički sustav.

Povećana osjetljivost zvuka može se razviti u bilo kojoj dobi. To se događa:

  • djelomični: određeni zvukovi se ne prenose;
  • kompletan: svi glasni zvukovi uzrokuju bol i tjeskobu.

Uzroci hiperakuzije su različiti:

  1. Zarazne bolesti mozga: meningitis, encefalitis.
  2. Povrede glave
  3. Neurološke bolesti: neuroza, napadi panike.
  4. Vaskularna patologija: moždani udar.
  5. Pareza stapedijalnog mišića.
  6. Meniereova bolest.
  7. Tumori mozga.

Svako od ovih stanja popraćeno je znakovima osnovne bolesti. Postoji nekoliko stupnjeva nelagode:

  1. U ušima se javlja osjećaj peckanja, a pri izlaganju niskofrekventnoj buci pritiska.
  2. Osim toga, uznemirujuće su niske i visoke frekvencije buke, postoji osjećaj škakljanja, razumljivost govora je smanjena za 10-30%.
  3. Bolovi su u ušima, pacijenti mole druge da govore mirnije, razumljivost govora je smanjena za 40-80%.
  4. Pacijent ne podnosi buku i tihi zvuk, praćen autonomnim i emocionalnim poremećajima. Govor je nečitak za 100%.

Manifestacije bolesti

Simptomi hiperakuzije mogu varirati u intenzitetu u različitim stadijima bolesti. Često je to privremena pojava, ponekad se pojavljuje iz zvukova određenog ključa. Preosjetljivost može biti jednostrana ili dvostrana. Možda njegova kombinacija s gubitkom sluha.

Dodatni se simptomi manifestiraju s vremenom: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, poremećaji spavanja. Takvi ljudi spavaju vrlo osjetljivo i mogu se probuditi iz najmanjih zvukova. Uznemireni su otkucavanjem sata, zujanje insekata, njuškanje druge osobe. Pokušaji korištenja čepova za uši ne dovode do željenog rezultata.

Psihološka napetost, nervoza i razdražljivost rastu. Povećanje emocionalnih iskustava dodatno pojačava simptome bolesti. Paralelno, postoje simptomi osnovne bolesti. Infektivni procesi u mozgu popraćeni su intoksikacijom, gubitkom apetita, slabošću, groznicom. Kada meningitis na koži se pojavljuje karakterističan osip, moguće konfuzije.

Pojava traumatske ozljede mozga određena je težinom ozljede. U blagom obliku je vrtoglavica, bol u glavi, mučnina. Kada dođe do teškog potresa mozga dolazi do povraćanja, gubitka svijesti, amnezije. Dodatni simptomi tumora mozga ovise o procesu lokalizacije. To mogu biti motorički, govorni, vizualni, epileptički napadi.

Terapijske mjere za hiperakuziju

Liječenje hiperakuzije započinje nakon identifikacije osnovne bolesti. Glavni fokus - uzimajući osloboditi od uzroka bolesti. Izravno za hiperakuziju koristite lokalne učinke. Pamučne loptice navlažene uljem stavljaju se u ušni kanal. Dodijelite tijek vitamina A, E, C, skupinu B, krvne lijekove Vinpocetine, Kavinton, Piracetam, Eufillin.

S povećanim neurotičnim sedativima koriste se. Počnite sa laganom sedacijom s ekstraktom valerijane, majčinom trskom, tinkturom božura, preparatima Hypericum Neuroplant i Deprim. Izraženije sedacije imaju:

  • preparati broma (Adonis Brom, Bromocamphor);
  • Nootrop Phenibut;
  • trankvilizatori: Afobazol, Elenium, Valium, Fenazepam.

Liječenje infekcije mozga uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra, detoksikaciju.

Tumori mozga se kirurški uklanjaju, nadopunjujući liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Rezultat liječenja i prognozu određuje se stupnjem otkrivanja tumora i lokalizacijom masovne lezije.

Liječenje traumatske ozljede mozga odvija se ovisno o težini ozljede. Dodijelite potporne lijekove, diuretike, nootropike.

Menijerova bolest u kombinaciji s hiperakuzijom liječi se vazodilatatorima s atropinom i skopolaminom u sastavu, diureticima, neurolepticima.

Dobar učinak na manifestaciju hiperakuzije ima fizioterapeutski učinak na vanjske i srednje fluktuirajuće struje. Olakšavaju oticanje, poboljšavaju popravak tkiva i reorganizaciju upale. Bolesnici toleriraju takav tretman, dugotrajni i intenzivni postupci eliminiraju pojavu bolesti. Primijeniti Slukh-OTO-1 aparat za njegovu provedbu. Plus elektroda nalazi se u ušnom kanalu, a negativna u ustima sa strane pacijentovog uha. Tijek liječenja je do 10 dana, 20 minuta dnevno.

Jeste li znali da kada se razvije neurom desnog Mosto-cerebelarnog kuta, pacijent se žali na gubitak sluha na desnoj strani.

Pročitajte što je Betaver propisan za: indikacije, kontraindikacije, nuspojave.

Saznajte kako toksoplazmoza mozga. Komplikacije bolesti.

zaključak

Terapija hiperkususije je duga. Upalne, infektivne bolesti s početkom liječenja imaju dobru prognozu za liječenje i smanjenje patoloških simptoma. Menierova bolest, posljedice teške moždane kapi ili ozljede nisu u potpunosti izliječene. Pacijenti će stalno pratiti pojavu preosjetljivosti na zvukove, ali ih je moguće smanjiti tijekom liječenja. Hyperacusia na pozadini neuroza uhićenja pod utjecajem sedativa.

Hypoacusia što je to

Postoji tako čudna bolest: hiperakuzija. Čini se da je to glupost, a život se jako miješa. Odmah treba primijetiti da se on nalazi kod ljudi sa samo normalnim sluhom ili iznad normalnog, tj. nedvosmisleno odsustvo bilo kakvog značajnog pada u čitavom slušnom području.

Što je hiperakuzija? Izuzetno je važno razumjeti njegovu pojavu. Valja napomenuti da to nije buka i škripanje, zujanje u ušima. Prije svega, to je neadekvatan odgovor na zvukove. Postoji osjećaj da dio sasvim običnih zvukova zvuči iznimno neugodno ili glasno, iako je njihov volumen više nego prihvatljiv. Sve to često prati neugodne osjećaje u ušima. Često se i drugi problemi sa sluhom dodaju hiperakuziji usput, ako se ništa ne učini.

Da biste razumjeli ovu značajku, morate zapamtiti važnu nijansu uha. Činjenica je da ako je glasnoća veća od 80-90dB, uho će biti komprimirano, štiteći se od oštećenja preglasnim zvukom. Ljudi lako mogu izdržati glasnoću zvuka od 120-130dB. I ispada, na primjer, da buka struje vode iz slavine - užasno bijesni. I taj mišić u uhu koji ga sabija djeluje. Ali, glasnoća je preniska da bi imala smisla u radu ovog mišića. U isto vrijeme, zvuk je iskrivljen, jer uho se trenutno ne prilagođava zvuku.

To je također i neugodan zvuk. Ljudi misle da su previše osjetljivi na zvukove. Zapravo, ne postoji preosjetljivost - već jednostavno pretjerano svijetla reakcija na ono što je čuo. Treba razumjeti da osoba s dobrim ušima može čuti tiše zvukove, a ne vedrije. I sve opet ovisi o pogrešnoj reakciji psihe.

Postoji i druga nijansa. Na primjer, osoba u dijelu raspona čuje mnogo bolje od ostalih, ali u isto vrijeme svugdje - norma. Recimo, svuda pada 10-15dB, au dijelu raspona - gotovo 0dB. Takav veliki pad, iako često ne uzrokuje buku, čini senzacije percepcije iznimno čudnim. U tom slučaju morate eliminirati gubitak sluha i uskladiti liniju percepcije. Doista, jednom savršena glasina, koja je došla samo na normalu, može izazvati takve osjećaje.

Problem hiperakuzije postaje jasan. Prvo morate pogledati audiogram, po mogućnosti do 16 / 20kHz. Osigurajte da nema očitih odstupanja. Usput, događa se da povećani interval koštanog zraka daje takve rezultate. U ranim fazama hiperakuzije - obično odstupanja u mjerenju nisu vidljiva. I onda odmah treba procijeniti rad psihe. Intervenirajte i očistite pogrešne trenutke.

Najlakše je slušati glazbu pomoću zvučnika i slušalica. Mnogi griješe, oduzimajući uši teretu. Ali morate slušati glasno i tiho. I općenito - tražiti skladno opterećenje na ušima. Možda vam je potrebno nekoliko sati komunikacije dnevno, ili barem sat vremena za slušanje glazbe. Glazba - često također uzrokuje nelagodu. Ali morate se glatko pokazati svaki put kad je to pogreška. Uho ne može raditi i čvrsto se spaja s volumenom manjim od 80 dB. Štoviše, koncept glasnoće praktički je odsutan unutar tijela. Može se shvatiti da je nešto glasnije od drugog - i to je sve.

Zapravo, razlika u volumenu je dinamički raspon sluha. I to treba koristiti. Metodička opterećenja sluha uz pomoć glazbe izuzetno su korisna jer glazba obuhvaća raspon od 20 Hz do 20 kHz, što je teško postići u svakodnevnom životu s običnim akcijama. Trebali biste također pažljivo pratiti svoje misli i reakcije u trenucima kada se hiperakuzija manifestira.

Odjednom se ispostavi da su sve te nevolje prilično uobičajena pogrešna reakcija. I ništa više. Nema problema u ušima - a pogotovo u radu psihe. Ali, ako nastavite u tom duhu - prije ili kasnije, glasine će početi propadati. U svakom slučaju, postoje jedinstvene nijanse i vrijeme se ne može unaprijed reći, ali od nekoliko mjeseci do nekoliko godina ova će praksa dovesti do ne baš sretnih rezultata: raspon percepcije će se suziti, a onda će slušanje početi padati, što često glatko dovodi do gubitka sluha. Minimalno vrijeme da biste dobili osloboditi od pogrešne reakcije na psihu je najmanje 2-3 mjeseci, ali to će biti puno bolje u 2-3 tjedna i izvan nje.

Hyperacusia: što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Što je hiperakuzija?


Hyperacusia je gubitak sluha koji povećava osjetljivost na određene frekvencije zvuka i raspone glasnoće. Neki zvukovi izgledaju preglasno, nametljivo, mogu uzrokovati bol.

Kada su izloženi buci, većina pacijenata s hiperakuseom pati od bolova u unutarnjem uhu ili osjeća napetost i pritisak u ušima. Ovaj učinak može se usporediti s načinom na koji zrakoplov brine o svojim ušima. Hiperakusija može imati negativan utjecaj na karijeru, obiteljske odnose i moralno zadovoljstvo.

Karakterizira li prisutnost hiperakuzije osobu?

Preosjetljivost na glasne zvukove može se razviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Hiperakusija je česta pojava kod osoba s određenim bolestima, ali osoba bez očitih čimbenika rizika može biti suočena s nekim glasnim ili specifičnim zvukovima. Osobe s povećanom osjetljivošću sluha ne moraju nužno imati somatske ili neurološke probleme sa sluhom.

Što zvuči najčešće ljutiti ljude?

Glasni, nepravilni, oštri zvukovi, kao što su alarmni rad, sušači za ruke, usisivači, kosilice, ispiranje WC školjke. Dugi glasni zvuk na koncertu, u cirkusu, dok gledate film ili slušate melodiju, može izazvati osjećaj da buka udara u glavu ili zalijepi u uši.

Postoje tri vrste buke koje je teško tolerirati tijekom hiperakuzije:

  • iznenadni, oštri zvukovi (zvono na vratima, alarm, buđenje ili telefonski poziv, klikovi, zveckanje vilicom ili žlicom na tanjuru, zviždanje, škripanje, kašljanje);
  • zvukove visoke frekvencije (zvučni efekti iz kuhinjskih uređaja, usisivača, klima uređaja, električnog generatora, bušilice);
  • odjednom nekoliko zvukova (supermarket, kazalište, klub, stadion, svako prepuno mjesto).

Neki osjećaju nelagodu zbog specifičnih neugodnih zvukova koji najčešće trpe: škrgutanje čavala ili pjene na staklu, grebanje kredom na ploči, šuštanje papira, glasno žvakanje, cviljenje, cviljenje, brbljanje.

Netolerancija na glasne zvukove može se pojaviti u otitis media?

Ako se eksudat nakupi u šupljini srednjeg uha, može se povećati osjetljivost na zvukove. Prekomjerna reakcija na buku prolazi nakon rehabilitacije nazofarinksa. Nakon uspješnog liječenja otitisa, smanjenog sluha i pojačanog odgovora na zvukove, neko se vrijeme zadržava, stanje se postupno poboljšava.

Koji simptomi trebaju obratiti pozornost na razumijevanje da odrasla osoba ili dijete pati od hiperakusije?

Djeca, kada osjete nelagodu zbog dosadnih zvukova, mogu pokriti uši rukama i plakati. Odrasli pokušavaju izbjeći neugodne zvukove: zatvorite prozore i vrata, uključite TV ili slušajte glazbu.

Problem hiperakuzije se pogoršava kada se osoba nalazi na krcatom ili bučnom mjestu, na događajima gdje se svi ponašaju glasno i aktivno. Ako uši dosadne neugodan zvuk, osoba može percipirati govor drugih.

Uobičajeni znakovi negativne reakcije na zvuk su: ljutnja, iritacija, panika. Odrasli uzimaju u obzir važnost samokontrole, stoga odnos hiperakuzije i ponašanja nije uvijek očigledan.

Dijete s hiperakuzijom može, iz razloga koje drugi ne razumiju, izbjegavati određene aktivnosti ili prostorije, s teškom nelagodom, nije isključeno kategorično odbijanje pohađanja vrtića ili škole.

razlozi

Uzroci hiperakuzije mogu se podijeliti u dvije skupine: biokemijske (stres, nezdrava prehrana, nuspojave lijekova) i fiziološke. Liječnici ne obraćaju pažnju na pritužbe o bolnoj osjetljivosti na buku, iako je to važan simptom u dijagnostici određenih bolesti.

Hiperakusija se često razvija kod pacijenata koji pate od kronične glavobolje ili protopalgije (boli lica). Iz skupine bolesnika s pritužbama na fibromijalgiju ili miofascijalnu bol, više od polovice ima povećanu osjetljivost na buku.

U većine bolesnika s hiperakuzijom u povijesti je prisutna jedna ili više takvih abnormalnosti: bolovi u vratu, ramenima, mišićima, bolesti denorativne kralježnice, poremećaji spavanja, depresija.

Nedostatak magnezija u tijelu

Osobe s nedostatkom magnezija često pate od hiperakuzije. Pripravci magnezija poboljšavaju stanje u roku od nekoliko dana. Doziranje: 20 mg na 5 kg tjelesne težine.

Ototoksični lijekovi

Među nuspojavama nekih lijekova, indiciran je i hiperakuzija, kao i drugi problemi povezani sa slušnim pomagalima: tortilkol (tinitus), vestibularna disfunkcija.

U opasnosti su ljudi koji uzimaju:

  • antibiotici klase aminoglikozida - eritromicin, gentamicin, garamicin, neomicin, Tobramicin i drugi;
  • antiplateletna sredstva - Aspirin, Ibuprofen;
  • antidepresivi - desipramin, imipramin;
  • diuretki (s oprezom);
  • benadryl;
  • naltrekson;
  • Tegretol;
  • Advil.

Nuspojave aspartama

Uzimanje aspartama, popularnog nadomjestka za šećer, može dovesti do hiperakuzije. Sadrži mnogo vitamina za žvakanje i hranu s niskim unosom kalorija.

Stres i tjeskoba

Tijekom razdoblja stresa (tjedan ispita u školi, certifikacija na sveučilištu, hitan projekt na poslu), mnogi izvješćuju o hiperakuziji. Ostale funkcije osjetilne percepcije (dodir, okus, miris) također se mogu povećati. Preosjetljivost je povezana s biokemijskim promjenama u mozgu uzrokovanim stresom. Čim se poveća psihološki stres, simptomi se trebaju smanjiti.

Toksični učinak na osjetilni sustav

Mozak se ne može nositi s radom s negativnim biokemijskim promjenama. Povećanje toksina zbog parazita, gljivičnih bakterija, nekih kemikalija i teških metala može utjecati na netoleranciju nekih zvukova.

Fiziološki uzroci

Osjetljivost na buku se pogoršava u sljedećim slučajevima:

  • akustična trauma (oštećenje sluha uzrokovano bukom);
  • tjelesne ozljede;
  • bubri;
  • otitis media;
  • kemoterapija i radioterapija;
  • abnormalno funkcioniranje moždanog stabla ili kortikalnih centara analizatora;
  • Bolest Lyme;
  • autizam (razne studije pokazuju da je hiperakuzija kod autistične djece povezana s abnormalnom aktivnošću u moždanom deblu, nedostatkom procesa inhibicije ili promjenama u funkcioniranju slušnog analizatora);
  • abnormalna aktivnost u amigdali (učinak ovog faktora na povećanu slušnu osjetljivost predlaže dječji neurolog i istraživač specijaliziran za liječenje autizma, Margaret Bauman);
  • Fabrijeva bolest (genetski određena bolest, poremećeni metabolizam sfingolipida izaziva neuspjeh mnogih organa).

Hiperakuzija se često nalazi u kompleksu simptoma popularnih bolesti.

Williamsov sindrom

Djeca s Williamsovim sindromom pokazuju različite fizičke abnormalnosti i razvojna kašnjenja, uključujući posebne značajke: ravni most nosa, široko čelo i velika usta s punim usnama. Ova kongenitalna bolest nastaje kao posljedica mikrodelecije regije 7 dugog kraka kromosoma.

Hyperacusis se nalazi u 95% bolesnika s ovom dijagnozom. U patogenezi netolerancije na neke zvukove važno je uzeti u obzir kršenje senzorne modulacije. U Williamsovom sindromu, ljudi imaju nekoliko osjetilnih problema odjednom: nedostatak adaptivnih i izvršnih funkcija, agresivno ponašanje i problemi s temperamentom.

autizam

Autizam je kašnjenje u neurološkom razvoju karakterizirano kršenjem formiranja vještina socijalne interakcije i komunikacijskih vještina ispod prosjeka. Djeca, a ponekad i odrasli s autizmom ne mogu se brzo kretati značenjem određenih riječi, imaju poteškoća u razgovoru.

20% bolesnika s poremećajem iz autističnog spektra ima abnormalan odgovor na neke slušne podražaje. Početak hiperakuzije odgovara prvim manifestacijama glavnih autističnih osobina.

Koji liječnici kontaktirati?


Ako je hiperakuzija povezana sa širokim rasponom zvukova, mijenja ponašanje i uzrokuje emocionalne poteškoće, zakazati sastanak s liječnikom specijaliziranim za liječenje bolesti slušnog pomagala ili psiholoških problema opažanja.

Liječenje preosjetljivosti na zvukove

Kod mnogih pacijenata, nagli početak hiperakuzije postupno se omekšava. Ako je broj dosadnih zvukova ograničen, potrebno je napisati (ili zapamtiti) koji se od njih izvadi iz zone udobnosti. Na primjer, ako je to zvuk procesora hrane, dodijelite neke korake kuhanja drugim članovima obitelji. Stavite prigušivače na prozore, ako zvukovi na ulici ometaju spavanje. Zatražite upozorenje, prije nego uključite glazbu, perforator, kako biste stvorili bilo koju drugu buku. Naušnice ili slušalice možete nositi neko vrijeme, ali izbjegavajte stalnu tišinu, jer dugoročno gledano, nedostatak auditornog treninga može pogoršati prognozu, dodatno izoštriti osjetljivost na zvukove.

Nekim će biti pomoći slušanje zvučnog okidača kod kuće, u opuštenoj atmosferi. Snimite ga na mikrofon, uključite ga uz minimalnu glasnoću. Nakon nekoliko dana ponavljanja, dodajte zvuk na snagu koji vas ne iritira. Postupno povećavajte glasnoću dok ne reproducirate zvuk na razini koja obično uzrokuje nelagodu i nećete osjetiti hiperreakciju (metoda djeluje s blagom hiperakusijom).

Kognitivna bihevioralna terapija

U liječenju hiperakuzije koriste se glavne tehnike CPT-a: trening, korekcija emocionalne reakcije na podražaje uz pomoć zvučne terapije, smanjenje stresa zbog opuštanja, davanje pravila i savjeta pacijentima za samoregulaciju složenijih situacija i oporavak aktivnosti (aktivacija ponašanja).

Kod onih koji su bili podvrgnuti liječenju dolazi do značajnog smanjenja hiperakuzije i povećanja tolerancije na iritantne zvukove. CPT ima minimalni učinak na smanjenje depresije i ublažavanje simptoma anksioznosti.

Studija koju su proveli Fioretti i kolege iz časopisa Otorinolaringologija opisali su slučaj liječenja hiperakuzije uz pomoć farmakoloških pripravaka, zvučne rezonance i kognitivno-bihevioralne terapije tijekom 4 mjeseca.

Simptomi hiperakuzije su se smanjili, ali je pacijent prekinuo liječenje zbog tijeka kemoterapije za rak dojke. Nekoliko mjeseci kasnije, pacijent je izvijestio o nastavku povećane osjetljivosti na zvukove. Liječnici su propisali sličan tijek liječenja s inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom.

U razdoblju ponovnog liječenja bilo je moguće postići povećanje tolerancije na zvukove i poboljšanje raspoloženja (depresija, tuga, agresija).

Terapija ponovnog liječenja

Koristi se za liječenje hiperakuzije, tinitusa i gubitka sluha. Prva faza terapije je savjetovanje pacijenata o problemu izbjegavanja (upotreba čepova za uši, izbjegavanje nekih zvukova ili, naprotiv, tišina), zvučna terapija, povećanje raznolikosti zvuka.

Da biste uklonili bolnu reakciju i navikli se na zvukove, koristite zvučne generatore. Razina buke postupno se povećava, uzimajući u obzir razinu koju pacijent tolerira. Korisno je obogaćivanje zvučne palete, za što se obično koriste prirodni motivi. Više od 60% pacijenata koji su iskoristili terapiju prekvalifikacije uspijevaju povećati prag percepcije buke na 100 dB ili više, što je prihvatljiva norma. Postiže se povećanje tolerancije na zvučne podražaje, smanjenje pritužbi na nelagodu i, u rijetkim slučajevima, potpuni lijek za hiperakusiju.

Terapija prekvalifikacije pomaže u prevladavanju netolerancije na pojedinačne zvukove u posttraumatskom stresnom poremećaju i depresiji. Korištenje ove tehnike tijekom 12 mjeseci smanjuje razinu tjeskobe, pomaže u poboljšanju rasporeda spavanja i potpuno komunicira. Uz metodu korekcije sluha propisana su i farmakološka sredstva. Na primjer, baklofen za bol, inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrin kao antidepresivi.

Akustički trening

Poboljšava dugoročnu prognozu hiperakuzije. Remisija može trajati godinu dana ili duže. Tečaj se sastoji od nekoliko sesija koje se održavaju svakih 5 dana. Svaki započinje zvučnom stimulacijom. Uskopojasni šum šalje se u slobodno zvučno polje (uključeno u prisutnosti sudionika, a ne kroz slušalice) 5-10 puta.

Kroz slušalice se šalje jasan ton volumena od 60 dB (raste u sljedećim sesijama) i traje 3 minute, nakon čega slijedi prekid. Tijekom tečaja liječnici mogu povećati volumen i trajanje slušne stimulacije. Zvuk visoke frekvencije kod nekih pacijenata izaziva nelagodu pri slušanju preko slušalica, ali ne u otvorenom okruženju.

Čak i glasni zvukovi ne izazivaju pojavu hiperakuzije, jer koriste zvukove koji nisu tipični za okoliš. Prije toga, sudionici nisu čuli baš takve zvukove, pa reagiraju smireno.

Masiranje šuma

Masine za tinitus su kompaktni uređaji koji generiraju pozadinske zvukove: prirodne ili sintetizirane motive, bijeli šum (ista snaga na svim frekvencijama) i ružičasti šum (smanjenje snage s povećanjem frekvencijskog pojasa). Uređaji su jednako učinkoviti za pacijente s tinitusom i hiperakuzijom.

Utjecaj počinje s pragom koji pacijent može tolerirati bez nelagode, a volumen se postupno povećava. Jedna od taktika liječenja: tijekom dana nosite čepove za uši (odaberite vrijeme prema rasporedu), noću koristite program zvučne terapije.

Kohlearni implantati

Koristi se ne samo za namjeravanu svrhu, već i za liječenje gubitka sluha i gluhoće. Dugotrajna operacija kojom se kompenzira gubitak sluha također pomaže u borbi protiv tinitusa i hiperakuzije. Važno je napomenuti da su manifestacije povećane osjetljivosti na zvukove značajno smanjene samo kod bolesnika s jednostranim gubitkom sluha. Obiteljska anamneza utječe na učinkovitost. Najbolji rezultati postižu pacijenti u čijoj obitelji nije bilo drugih slučajeva gubitka sluha, u kombinaciji s hiperakuzijom.

Farmakološka terapija

Liječenje hiperakuzije lijekovima prakticira se kombinacijom netolerancije s glasnim zvukovima s popratnim bolestima. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti koje nisu povezane s hiperakuzijom pomažu smanjiti simptome tijekom njihove primjene ili postići trajniji učinak.

Bolesti i stanja - hipoakuse (ostale anomalije slušne percepcije)

Hypoacusia (ostale anomalije slušne percepcije)

Hypoacusia (Ostale anomalije slušne percepcije)

Ostale anomalije slušne percepcijeNozološka skupinaOstale anomalije slušne percepcije sinonima nosoloških skupina:

    Gipoakuzija

Infekcije ušnog kanala (otitis externa), akutni katar ušnog kanala (otitis externa), oštećenje vida (smetnje vida), otorinaringitis (otitis externa), infekcije vanjskog uha (otitis externa), infektivno-upalne bolesti uha ( Vanjski otitis

Hypoacusia što je to

Bilateralni gubitak sluha ili gluhoća:
• Para-infektivni procesi, osobito akutne virusne infekcije, primjerice parotitis (postoje opći znakovi infekcije, promjene u cerebrospinalnoj tekućini, otkrivanje antitijela) ili sifilis (ponekad gluhoća je jednostrana).
• Bazalni meningitis, na primjer kod tuberkuloze, sarkoidoze.

• Canceromatous meningosis (u oba potonja slučaja uvijek se otkrivaju povrede sastava cerebrospinalne tekućine - smanjenje razine glukoze, promjene u citološkim parametrima; drugi znakovi glavnog patološkog procesa).

• Jedno- ili dvostrani gubitak sluha (ponekad praćen tinitusom) može se primijetiti u bolesnika sa sindromom spontanog smanjenja tlaka CSF-a (hipovolemijski sindrom CSF-a). Također je karakterizirana glavoboljom, ovisno o položaju glave, niskim tlakom cerebrospinalne tekućine i mogućim promjenama na MRI glave.

• Povremeno se može pojaviti jednostrani ili dvostrani gubitak sluha s procesima (uključujući moždani udar, multiplu sklerozu, traumu, tumore) u mostu grla i srednjem mozgu (tzv. Brunnerova debelost sluznice). U slučaju jednostranog gubitka sluha, u većini slučajeva, patološki fokus je kontralateralno.

Jednostrana gluhoća ili gluhoća:
• U slučaju akutne virusne infekcije, uključujući ponovno parotitis, ospice ili herpes zoster (uho herpesa, takozvani Ramsay Huntov sindrom). U potonjem slučaju, gubitak sluha može se pojaviti u odsutnosti mjehura kože (možda je netko iz okoline nositelj virusa): drugi kranijalni živci su često pogođeni (na primjer, facijalni živac); povećava titar antivirusnih antitijela. Pojava akutnog ili subakutnog gubitka sluha moguća je u drugim virusnim (uključujući HIV) i nevirusnim (borelioznim, mikoznim, sifilisnim) infekcijama.

Kod autoimunih bolesti (na primjer, multipla skleroza), vaskulitisa (na primjer, sistemskog eritematoznog lupusa, nodularnog panarteritisa) i neoplastičnih sindroma može se promatrati akutni ili potpuno razvijeni gubitak sluha.

Kod traumatskih ozljeda mozga s prijelomom piramide temporalne kosti (potrebno je razjasniti povijest, identificirati retromastoidni hematom nakon latentnog razdoblja, hematome u uhu tijekom otoskopije, promjene na rendgenogrami lubanje).

Kada se probije ovalna ili okrugla rupa (povijest leta na avionu, provodni gubitak sluha).
Kod bazalnog meningitisa ili meningoze, opisanih gore kada se raspravlja o bilateralnom gubitku sluha.
U kohlearnoj apopleksiji uslijed akutne ishemije u zoni opskrbe krvi unutarnje slušne arterije (stariji bolesnici, faktori vaskularnog rizika, policitemija, koagulopatija i slično; oporavak se događa u polovici slučajeva). Opažena je akutna hipoakusija, praćena bukom u uhu i vrtoglavicom (često u obliku izolirane trijade simptoma) kao dio moždanog udara u području opskrbe krvlju prednje donje arterije malog mozga. Takav moždani udar se može pogrešno smatrati perifernim cirkulacijskim poremećajem u bazenu unutarnje slušne arterije. • U jednoj trećini slučajeva s “akutnim gubitkom sluha” nepoznate etiologije dolazi do oporavka.

Progresivni gubitak sluha.

Bilateralni gubitak sluha izaziva sumnju prije svega na sluh.

Za neurologa su važna sljedeća stanja:
• Pagetova bolest.
• Neke zarazne bolesti, kao što je sifilis, osobito njegov urođeni oblik.
• autoimune bolesti ili vaskulitis, kao što je Koganov sindrom; u takozvanom Susak sindromu, autoimunoj bolesti opskurne prirode sa samoograničavajućim tijekom, postoji trijada znakova: gubitak sluha, retinopatija (u obliku moždanog udara) i encefalopatija (s multifokalnim promjenama u prekomjernim dijelovima bijele i duboke sive tvari na MRI).

• Neki metabolički ili endokrini poremećaji, kao što su hipotireoza, dijabetes i uremija.
• nekoliko metaboličkih poremećaja ili sistemski neurološke bolesti, na primjer Refsumova bolest (ataksija, areflexia, kože, ihtioza, retinitis pigmentosa, povećanjem koncentracije proteina u likvoru povećan sadržaj tetrametilgeksadekanovoy kiselina), mitohondrijski encefalopatija (ponekad u pratnji retinopatija, miopatija, konvulzije, stroke- epizoda, itd.), Friedreichova ataksija, Niemann-Pickova bolest.

• Opisani su rijetki obiteljski oblici hipoakusije povezani s narkolepsijom ili Charcot-Marie-Tut sindromom.
• Trovanje lijekovima kao što su streptomicin, gentamicin, neomicin i izrazito gluhoća kada se koristi kinin i acetilsalicilna kiselina.

• Anomalije stražnje kranijalne jame ili kraniovertebralnog spoja (Arnold-Chiari malformacija, syringobulbia).

Unilateralni gubitak sluha ponekad služi kao važan ili vodeći simptom za neurologa, koji se primjećuje kod sljedećih bolesti:
• Intrakranijalni volumen lezije koji djeluje na pred-vezikularni živac. Najčešće je to neuroma slušnog živca (uočava se vrtoglavica, kasnije se razvija oštećenje trigeminalnog i / ili facijalnog živca, cerebralna ataksija; razina proteina u cerebrospinalnoj tekućini je uvijek povišena; CT je odlučujuća metoda), glomusni tumor u žarulji jugularne vene (subjektivno sinkroni pulsna buka, ponekad vidljiva pulsacija tijekom otoskopije), meningioma, dermoid, cerebelarni astrocitom, arahnoidne ciste, karcinom baze lubanje (koji obično pogađa druge kranijalne živce, kaudalni grupa.
• Menierova bolest (glavna manifestacija je obično napadaj vrtoglavice).

Neki sindromi (uključujući Crouzon, Alport, Norri, Down, Turner, itd.) Također mogu biti popraćeni bilateralnim gubitkom sluha.

Liječenje i prevencija ulkusa

Ranitidin (Ranitidin)

Hiperakusija: kada buka postaje muka

Medicinski izraz za preosjetljivost zvuka "hiperakuzija" je malo poznat, iako je fenomen vrlo čest. Često postoje pacijenti s tinitusom - stalnim tinitusom. Oko 40% njih pati od hiperakuzije.

Zapravo, neurofiziološki testovi pomoću MRI pokazuju jasnu razliku između tinitusa i hiperakuzije. Gdje se može napraviti MR može se naći na http://mrtprioritet.ru/mrt/. Ovo posljednje ne predstavlja samo pojačavanje okolne buke mnogo puta, već i ponovljeno pojačavanje buke u samim ušima.

Problem može biti povezan s unutarnjim mehanizmom pojačala u mozgu, koji je podložan korekciji. Preglasno unutarnje pojačalo pretvara normalnu svakodnevnu buku u neugodnu i prijeteću buku.

Ponekad ima važan utjecaj na svakodnevni život: pacijenti se stalno boje za svoj sluh, boje se oštećenja i koriste čepove za uši ili čak slušalice kako bi se zaštitili od očigledne buke. Počinju svjesno izbjegavati situacije koje uključuju neugodne zvukove. Bez iznimne potrebe izbjegavaju posjete mjestima s puno ljudi, ne idu u supermarkete ili u kino. Čak i ideja da samo gledate film uz glasan zvuk za njih postaje nepodnošljiva. Radost života i kvaliteta života su izgubljeni. Mnogi se povlače u sebe i žive sami.

U isto vrijeme, slušanje kod ljudi je obično u dobrom stanju. Razlog je neurološka obrada zvuka. Hiperakuzija može biti povezana s organskim bolestima, ali to su prvenstveno psihološki zdravstveni problemi. Samo relativno rijetka je sama po sebi osjetljivost buke. Često ona prati tjeskobne poremećaje, depresiju, tinitus ili posttraumatske poremećaje. Ili može biti povezana s psihosomatskim poremećajima. Najmanje jedna trećina slučajeva počinje s tinitusom koji je bio mali ili nikakav lijek, buka ili zvonjenje u ušima.

Liječenje hiperakuzije započinje slušanjem testova. Ako nema oštećenja, to obično umiruje pacijenta i dobra je polazna točka za daljnje liječenje. Temelji se na stalnom protivljenju neugodnim zvukovima. Treba izbjegavati svaku šutnju. Postupno, mozak počinje usporavati unutarnje pojačalo. Pacijenti trebaju slušati glazbu u tihim trenucima, svjesno obratiti pozornost na okolne zvukove i zvukove.

Ove mjere, u kombinaciji s treningom opuštanja i upravljanja stresom, poboljšavaju osjetljivost percepcije zvuka, obično u roku od nekoliko tjedana - osobito ako se tretiraju drugi mentalni problemi. Oko godinu dana kasnije, u 90% bolesnika problem potpuno nestaje.

Subjektivna buka u uhu i hiperakuzija

Snimanje navigacije

Liječenje fluktuirajućim strujama

OA Golubovskii
Moskovski znanstveni institut za uho, nos i grlo

Preosjetljivost na zvuk treba podijeliti u tri neovisna oblika: FUNG, phonophobia i hyperacus proper, koji imaju različite patofiziološke aspekte.
Revizija sluha (FUNG) je uzrokovana smanjenjem broja neutralnih elemenata unutarnjeg uha (obično stanica kose), što rezultira blagom promjenom intenziteta stimulusa uzrokujući nerazmjerno veliku promjenu u odgovoru na uho. Drugim riječima, mnogo veći od normalnog, broj živčanih vlakana se "regrutira" (regrutira) kako bi odgovorio na odgovarajući zvučni podražaj.
Fonofobija se manifestira kada razvoj preosjetljivosti, koja uvijek uključuje limbički sustav mozga, uzrokuje automatsku stimulaciju autonomnog živčanog sustava s tjelesnim reakcijama izazvanim adrenalinom, kao što su povećani broj otkucaja srca, znojenje, napetost mišića, agresija (iritacija, ljutnja, tjeskoba), itd. d. Psihološki, osoba se ne može koncentrirati, bojati se gluhoće, izbjegavati određene akustične situacije i konačno se obraća liječniku ORL zbog poremećaja sluha ili neuropsihijatra o općem stanju živčanog sustava.
Sama hiperakuzija (preosjetljivost na zvuk) povezana je s središnjim procesima obrade zvuka i može se kombinirati s zapošljavanjem u slučaju oštećenja sluha. Međutim, kod normalnog, dobno odgovarajućeg sluha, preosjetljivost se odnosi na hiperakuziju, ali nije povezana s FUNG-om.

Svaki složeni zvuk kodiran je s 10.000 akustičnih živčanih vlakana i tek nakon 100 ms doseže slušni dio temporalnog režnja mozga. Tijekom tog razdoblja obrađuje se kodirani signal (složeniji od računalnog programa).
Središnji dijelovi slušnog sustava prije svega procjenjuju značaj signala određenog zvuka uspoređujući ga s uzorcima prethodnog iskustva pohranjenog u memoriji. Zvuk može imati malo snage, ali ima veliku vrijednost signala. Zvučnu percepciju kontrolira limbički sustav (središta emocija i učenja), pojačavajući tihi, ali značajni zvučni signali i potiskujući glasne ali neutralne zvukove ("kontrastni efekt"). Promjene u emocionalnom statusu osobe kao posljedica poremećaja u simpatičkom živčanom sustavu u određenom broju bolesnika dovode do “globalnog” hiperakuzije na gotovo svim zvukovima, kao i na drugim podražajima, kao što su vizualni, mirisni, okusni.

Po definiciji, N.S. Blagoveščensk [2], hiperakuzija je vrsta iritirajućeg stanja slušnog analizatora. Ta se patologija očituje u činjenici da bolesnici ocjenjuju zvukove slabog i srednjeg intenziteta kao ultra-glasne, čak i uz bolne nijanse.
U patofiziologiji ove pojave, uz iritativno stanje središnjeg živčanog sustava, akustični refleks koji stvaraju mišići bubne šupljine igra značajnu ulogu. Općenito je prihvaćeno da je akustički refleks kod ljudi uglavnom posljedica kontrakcije stapedijalnog mišića, budući da mišić koji napne bubnu opnu reagira samo na posebno intenzivne zvukove. Poraz kohlearnog receptorskog aparata često je praćen povećanjem tonusa mišića bubne šupljine, što je zaštitna reakcija čiji je cilj zaštita od akustične traume. U nedostatku ove zaštitne reakcije ili zbog kršenja inervacije srednjeg uha s povredom kontraktilne funkcije mišića bubne šupljine može se primijetiti fenomen hiperakuzije.
Mehanizmi za razvoj hiperakuzije i subjektivne buke * u ušima, au mnogim slučajevima i etiološki čimbenici, nisu dovoljno jasni.

Subjektivna buka uha (SUSH) može se definirati kao patološki slušni osjećaj,
koji se pojavljuju u uhu u odsutnosti vanjskog izvora zvuka,
ali, u pravilu, u prisutnosti najrazličitije patologije na bilo kojem dijelu analizatora zvuka.

I subjektivni šum i hiperakuzija mogu se smatrati fantomom slušne percepcije (usput, N.V. Belogolovov 1947. [1] nazvan maskiranje šumom “trag”, koji zamjenjuje vlastitu buku): percepcija zvuka “u ušima” ili "U glavi" je vrlo stvarna, ali nije spojena na vanjski izvor zvuka, a zvuk niskog intenziteta smatra se super glasnim.
Svi čuju taj zvuk nakon izlaganja glasnoj buci ili u potpunoj tišini.
Stalno prisutna buka u većini slučajeva (oko 75%) je navika reagiranja na signal koji uzrokuje samo neznatnu nelagodu. U nekim slučajevima, percepcija ušne buke ili fenomen hiperakuzije povezani su s negativnim emocijama, poput straha od gubitka sluha ili bolesti mozga, što dovodi do usredotočenosti na te simptome.
Sušenje generacije negativnih emocija uključuje limbičke (emocije) i simpatički živčani sustav u stanju stalne tjeskobe. Mozak povećava glasnost tih zvukova i čini ih važnima, poput stvarne ili potencijalne štete u tijelu (možemo svjesno čuti) otkucavanje budilice, iako u drugom trenutku taj zvuk, koji ulazi u uho, ne izlazi u svijest). Potvrda uključenosti limbičkog sustava mozga u percepciju buke daje povećanu buku od emocija - stres, osjećaje o mirovini, nezadovoljstvo, itd., Iako signal iz uha ostaje isti. Očuvanje takvog subjektivnog šuma ili hiperakuzije razvija tjeskobu, osjećaj beznađa i očaja, stimulirajući limbički i simpatički živčani sustav da proizvode negativne i opsesivne emocije koje smanjuju kvalitetu života.

Shematski smo opisali hipotezu o funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava, zbog kojega pacijent ima subjektivnu buku ili hiperakuziju.

Konvencionalno, odgovarajuća područja moždane kore nazivaju se "svijest" (blok 1). U tim se područjima stvaraju percepcija i procjena senzornih signala prema osobi.
Donji dio sheme konvencionalno se naziva "podsvijest". Sastoji se od niza morfofunkcionalnih blokova.
Jedinica 2 uključuje receptor i provodne formacije neurona različitih modaliteta. Ova jedinica je izvor impulsa neuralne aktivnosti uzrokovanih vanjskim i unutarnjim utjecajima.
Blok 3 je nervni centar koji detektira iritaciju čula, od praga do neudobnosti.
U četvrtom bloku, svi signali koji dolaze iz svijesti i iz podsvijesti uzrokuju emocionalne asocijacije, najčešće mentalne (tj. "Već sam to vidio"; "Već znam ovo") i asocijacije za preživljavanje ("to je opasno; to treba izbjegavati"), Udruge preživljavanja usko su povezane s sposobnošću učenja i uglavnom se pružaju limbičkim sustavom. U općem ljudskom životu, instinktivne manifestacije (izbjegavanje opasnosti, lov na plijen, seksualno ponašanje) su najbrže i najučinkovitije. Sustav preživljavanja (središnji limbik) usko je povezan s autonomnim živčanim sustavom, čija je osnova simpatički živčani sustav (solarni pleksus, gornji cervikalni gangliji itd.).
U uvjetima negativnog nadraživanja limbičkog živčanog sustava, osoba doživljava tjeskobu, razdražljivost, strah, unutarnju nelagodu (blok 5).

Općenito, funkcija predložene sheme je sljedeća. Od bloka 2 bez značajnih promjena, signal receptora dolazi na blok 3. Signal detektiran u bloku 3, putem povratne veze, djeluje na blok 2, tj. ili čini osjetilni ulaz osjetljivijim, ili, obratno, mijenja njegove karakteristike u zaštitne. Nadalje, iz bloka 3 (iz podsvijesti) detektirani signal ulazi u odgovarajuća područja moždane kore, gdje se percipira i ocjenjuje. S druge strane, iz bloka 1, sustav za detekciju signala se aktivira za potrebe koje su trenutno potrebne. Osim toga, signal iz bloka 3 prelazi u asocijativni centar (blok 4), koji također ima povratnu informaciju. Ako je sadašnje stanje organizma u uvjetima optimalnog preživljavanja, tada ta informacija prelazi u blok 1 i ne uzrokuje nikakve učinke viših centara moždane kore na subkortikalne centre.

Međutim, ako sustav u bloku 4 daje signal bloku 1 o opasnosti ili nelagodi, tada "svijest" generira regulatorne impulse za zaštitnu funkciju autonomnog živčanog sustava (blok 5). Osim toga, svijest može dati impulse autonomnom živčanom sustavu (blok 5) za odgovarajuću fiziološku aktivnost.

U uvjetima subjektivne buke u uhu i hiperakusa, bilateralna komunikacija između bloka 1 i blokova 3 i bilateralne komunikacije između bloka 1 i bloka 5 je uspostavljena kao trajna, a osoba opaža tinitus kao stanje "nezdravog".

Svjetska literatura opisuje različite izvorne metode za liječenje suhih ženki i hiperakuzija.
Najučinkovitiji načini liječenja SUSH i hiperakuzije, prema literaturi, su različiti tipovi fizioterapijskih učinaka na područje vanjskog i srednjeg uha. Za liječenje ispitivanih bolesnika korištene su metode i uređaji, uključujući uporabu fluktuirajućih struja [3].

Flukturacija je metoda utjecaja s terapeutskom svrhom sinusoidne struje niske čvrstoće i niskog napona, koja se slučajno mijenja u amplitudama i frekvencijama u rasponu od 100-2000 Hz.
Zbog nepravilne promjene parametara fluktuirajućih struja tijekom cijelog vremena izlaganja, fenomeni adaptacije ne razvijaju se u tkivima, oni uzrokuju nastanak asinkronih impulsa u uzbudljivim sustavima. Fluktuirajuće struje imaju analgetski, protuupalni i resorpcijski učinak.

U mehanizmu protuupalnog djelovanja vrlo je važan vaskularni odgovor: pod utjecajem ovih struja aktivira se trofično tkivo, enzimska aktivnost, a time i procesi resorpcije toksičnih tvari tkiva. Simetrična fluktuirajuća struja smanjuje oticanje, ubrzava regeneraciju tkiva i resorpciju upalnog fokusa. Pacijenti dobro podnose fluktuirajuće struje, a terapijski učinak uvelike se odnosi na intenzitet i trajanje izloženosti primijenjenoj struji. Kontraindikacije za njihovu primjenu su neoplazme, bolesti kardiovaskularnog sustava u stadiju dekompenzacije, trombobiterne bolesti, krvarenje, hipertenzija i dob do tri godine.

REFERENCE
1. Belogolovov N.V. Zvukovi buke i osnove njihove terapije. U subotu radi Len. Istraživački institut za bolesti uha, grla, nosa i govora. L 1947; 8: 90-122.
2. Blagoveshchenskaya N.S. Otoneurološki simptomi i sindromi. M 1990; 256-334.
3. Krasilnikov B.V. Liječenje subjektivne buke u ušima fluktuirajućom strujom u kombinaciji sa zatvorenom pneumomasažom. Aktualni problemi otorinolaringologije. M 1997; 72-74.