Hipertenzijska kriza: bolničko liječenje

Tlak

Oštar skok pritiska kada tonometar pokazuje broj od 220 do 120 mm Hg naziva se hipertenzivna kriza. Takvo stanje može biti kritično, i za zdravlje pacijenta i za njegov život. U takvoj situaciji, prva pomoć koju pružaju rođaci pacijenta i profesionalnost liječnika hitne pomoći su vrlo važni.

Obično su to stabilne vrijednosti visokog krvnog tlaka koje uzrokuju hipertenzivnu krizu u određenom razdoblju života. Bolničko liječenje se provodi uglavnom u slučajevima kada je napad kompliciran, zahvaćeni su vitalni organi, a zahvaćena su srca, pluća, bubrezi, mozak. Pacijent je hospitaliziran kako bi mogao provesti niz hitnih mjera, ponekad čak iu jedinici intenzivne njege.

Prva pomoć

Ispada odmah nakon dolaska ambulantne brigade kod kuće, u automobil ili u odjel hitne pomoći, ako je pacijent hospitaliziran na temelju trenutnog krvnog tlaka, uzimanja anamneze, proučavanja stupnja i faktora rizika od oštećenja organa, prisutnosti kroničnih bolesti. Liječenje hipertenzivnim krizama u bolnici osigurava, ako:

  • Krvni tlak tijekom posljednjih nekoliko dana bio je na razini ne nižoj od 140 za 90 ili iznad tih pokazatelja. Međutim, druge pritužbe mogu nedostajati;
  • Krvni tlak se podigao u mirovanju na 240 na 140 mm Hg bez ikakvih drugih simptoma;
  • stariji pacijent;
  • postoje poremećaji mozga i simptomi vaskularne distonije; podrhtavanje ruku, učestalo mokrenje, pojačano znojenje, strah i tjeskoba;
  • lupanje srca, znakovi tahikardije;
  • osjećaj topline, crvenilo kože, suha usta;
  • hipertenzija bilo kojeg stupnja;
  • postoji visok rizik od kompliciranja funkcija tzv. ciljnih organa.

Pacijent je registriran za stacionarno liječenje i pregled. U slučaju da je pacijent pretrpio moždani udar ili srčani udar, ima ozbiljne patologije unutarnjih organa, njihov rad je narušen, zatim su ga smjestili u jedinicu intenzivne njege radi hitnih mjera. U ambulantu se uzimaju i uzorci krvi i urina.

Terapijska bolnička njega

Pacijent je pregledan, pregledava primarne dokumente koje je sastavio ambulantni tim, sastavlja se na odjel. Istovremeno, oni nastavljaju provoditi niz prethodno propisanih mjera i pratiti stanje.

Nakon toga, na temelju potpunog pregleda od strane liječnika, postavlja se preliminarna dijagnoza i određuje se akcijski plan za prva tri dana:

  • strog ostatak kreveta i, ako je potrebno, pomoć u prehrani, higijenski postupci;
  • potpisuje posebnu dijetu;
  • strogo praćenje očitanja krvnog tlaka;
  • terapija lijekovima za normalizaciju pritiska i stabilizaciju rada ciljnih organa;
  • druge terapijske mjere.

Analize i dijagnostika uključuju:

  • opći testovi urina;
  • testovi krvi, uklj. na sadržaj glukoze, hemoglobina, kreatinina, različitih mikroelemenata u krvi;
  • Dodijeljena za analizu kolesterola, metabolizam lipida;
  • promatrani sadržaj proteina u urei tijekom 24 sata;
  • Dane su konzultacije s okulistom, pregledom očne podloge i mjerenjem tlaka;
  • ultrazvučna dijagnostika srca, bubrega, endokrinih organa;
  • elektrokardiogram;
  • ako je potrebno, posavjetujte se s neurologom, endokrinologom, kardiologom i drugim uskim stručnjacima.

Ne kasnije od tri dana, postavlja se konačna dijagnoza i propisuje se dugotrajna terapija, koja ovisi o stupnju arterijske hipertenzije - primarnoj ili sekundarnoj.

Terapiju lijekovima obično predstavljaju:

  • diuretici - torasemid, furasemid, hidroklorotiazid, amilorid itd.;
  • antagonisti kalcija - Verapamil, Dialtizem, Amlodipin, Felodipin, Lacidipin;
  • ACE inhibitori - Enalapril, Captopril, Quinapril;
  • beta-adreno-blokatori - Bisoprolol, Atenolol, Nebivolol.

Identificirati čimbenike rizika pojedinačno i, ako je moguće, smanjiti ih:

  • genetsko nasljeđe;
  • starost pacijenta;
  • visoki puls, preko devedeset otkucaja u minuti;
  • visoki kolesterol i šećer u krvi;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • prisutnost prekomjerne težine, pretilost;
  • loše navike - pušenje i alkohol;
  • sjedilački način života.

Oporavak nakon hipertenzivne krize

Liječenje nakon otpusta iz bolnice ne završava, već naprotiv počinje njegova glavna, glavna faza, koja će trajati ostatak života i ovisiti samo o pacijentu. Takvo liječenje i prevencija bolesti osiguravaju čitav niz aktivnosti. Prije svega:

  • trebate voditi dnevnik i neovisno pratiti očitanja krvnog tlaka, mjeriti ga nekoliko puta dnevno s obje ruke i bilježiti podatke;
  • nakon nekog vremena proći potpuni pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok hipertenzije;
  • Budite sigurni da uzimate lijekove prema rasporedu koji je propisao liječnik. Strogo se pridržavajte vremena prijema i doze. Činiti to redovito, unatoč performansama tonometra;
  • Morat ćete radikalno promijeniti svoje navike, način života i odmora, eliminirati fizički rad, emocionalni stres.

I jedan od važnih uvjeta - pridržavanje prehrane za hipertenzivne bolesnike. Glavna svrha prehrane je neko vrijeme normalizacija rada organa za opskrbu krvlju i stanja krvnih žila.

Takvu prehranu, osobito u prvim tjednima nakon liječenja hipertenzivne krize u bolnici, treba propisati i propisati vaš liječnik.

To podrazumijeva potpuno isključivanje slane, pržene i masne hrane, slatkih jela i slastica. Prednost treba dati zašišanom povrću i nemasnim vrstama ribe, kuhanom mesu, voću, mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima.

Liječenje hipertenzije u bolničkim lijekovima

Hipertenzivna kriza - liječenje

Oštar porast krvnog tlaka (BP) na 220/120 mm. Hg. Čl. a iznad se naziva hipertenzivna kriza. To je hitan slučaj i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Najčešće, kriza se javlja kod hipertenzivnih pacijenata - ljudi s dosljedno povećanim krvnim tlakom.

Prema dinamici razvoja simptoma kriza se klasificira u dvije skupine:

  1. Razvija se brzo (3-4 sata), karakteriziran je naglim sistoličkim (gornjim) tlakom i vegetativnim simptomima: pretjerano uzbuđenje i panika, znojenje, tremor, tahikardija, bol u stražnjem dijelu glave, crvenilo kože, mučnina, zimica, blještanje "muha" pred očima, tlak u sljepoočnicama.
  2. Razvija se postupno (nekoliko dana) i, u pravilu, kod hipertenzivnih bolesnika "s iskustvom". Razlikuje se dijastoličkim (nižim) tlakom. Pacijent pati od glavobolje, osjeća se tromo i iscrpljeno.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti s prvom pomoći:

  1. Položite pacijenta.
  2. Osigurajte emocionalni, a ne samo fizički mir.
  3. Pričvrstite na stražnju stranu glave kako bi ublažili bol.
  4. Stavite žbuku na slabine i telad.

Ako komplet za prvu pomoć ima lijek koji smanjuje krvni tlak, treba ga odmah uzeti. Inače, pričekajte liječnika. Radnici hitne pomoći obično daju injekcije i preporuku za daljnju skrb o pacijentu.

U teškim slučajevima, hipertenzivnu krizu treba liječiti u bolnici - to je prikladno za tzv. komplicirana forma koja prati moždani udar, plućni edem, subarahnoidno krvarenje, neuspjeh lijeve klijetke, eklampsija, akutni infarkt miokarda i druga urgentna stanja izazvana oštećenjem ciljnih organa (bubreg, srce, mozak) pod djelovanjem visokog krvnog tlaka. Nakon hipertenzivne krize koja se prvi put dogodila u životu, liječenje se provodi u bolnici.

Nekomplicirani oblik karakterizira relativno normalno stanje ciljnih organa, a onda je standard modernog liječenja hipertenzivne krize samo smanjenje krvnog tlaka s oralnim pripravcima.

Liječenje komplicirane hipertenzivne krize

Za smanjenje krvnog tlaka u kompliciranoj krizi koriste se sljedeći lijekovi:

  • Klonidin - tablete ili kapaljke;
  • Nifedipin - tablete ispod jezika; s plućnim edemom i zatajenjem srca, uzeti s oprezom;
  • natrijev nitroprusid - ubrizgava kapanje, ako je kriza popraćena zatajenjem bubrega. stratificiranje aneurizme aorte, hipertenzivna encefalopatija;
  • Captopril - tablete ispod jezika (bubrežna cirkulacija može biti spriječena kod stenoze renalne arterije);
  • Labetalol - kapaljke ili injekcije; relevantni za zatajenje bubrega i encefalopatiju;
  • Phentolamine - intravenozno dano u liječenju hipertenzivne krize koja se dogodila na pozadini feokromocitoma;
  • Enalapril - intravenske tekućine (šutevi) s razrjeđenjem glukoze; Lijek je prikladan za pogoršanje koronarne bolesti srca, encefalopatije, kroničnog zatajenja srca.

Terapija se provodi pod nadzorom liječnika, pacijentu je prikazan strog ležaj.

Liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

Kada se nekompliciran oblik propisuje oralni (usta) lijek za liječenje hipertenzivne krize ili, ako vam je potreban brz učinak - intramuskularne injekcije.

Najbolji lijekovi su Captopril, Clophelin (klonidin), Nifedipin.

Podsjetnik! Da biste smanjili razinu krvnog tlaka treba glatko - 10 mm Hg. Čl. u jedan Ako tonometar daje velike brojeve, nemojte oklijevati dobiti hitnu pomoć. Da li je potrebno ići u bolnicu, samo liječnik utvrdi!

Hipertenzivna kriza: ambulantno i rehabilitacijsko liječenje

Pitanje: “Kako liječiti hipertenzivnu krizu?” Je daleko od praznog hoda, ali temeljno za život pacijenta, a svaki bolesnik s hipertenzijom treba znati odgovor na njega. Odjednom ste se osjećali loše: glava vas je boljela i vrtoglavica, muhe su se kretale ispred vaših očiju, mučnina i vrućica su se kotrljale, a srce vam je često počelo tući, često i činilo se da je dano u sljepoočnicama. Ako ste u takvom stanju da napravite kardiogram, to će najvjerojatnije pokazati najzdravije ponašanje vašeg srca.

Istina, ova studija nije za kućne uvjete. No, s druge strane, vjerojatno imate aparat za mjerenje tlaka, jer vas u novije vrijeme sve više muči svojim visokim performansama. A sada je njegova gornja granica određena brojem 220 i vi razumijete da imate hipertenzivnu krizu.

Hipertenzivna kriza - posljedica života s visokim krvnim tlakom. Posljedica toga nije prirodna, jer se javlja u obliku komplikacija samo kod svake treće osobe s hipertenzijom, ali opasna, jer pacijenta može dovesti do bolničkog kreveta sa srčanim udarom, moždanim udarom. oticanje pluća ili mozga.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Liječenje lijekovima za hipertenzivnu krizu - preduvjet za povratak u normalan život. Istina, prvo morate razumjeti težinu napada. Ako su simptomi blagi, bolesnikovo stanje može se normalizirati kod kuće, ali ipak treba potražiti liječničku pomoć. Ako ste imali hipertenzivnu krizu u vašoj prisutnosti, morate:

  • nazvati hitnu pomoć;
  • pružiti osobi s mirom - ležanje na kauču ili krevetu, a glavu na jastuku;
  • otvorite prozor ili prozor tako da ne bude zagušljiv u sobi;
  • izmjerite krvni tlak pacijenta i učinite to dalje u intervalima od 10 minuta, dok liječnik ne stigne;
  • dati tabletu za pritisak.

Tablete za hipertenzivnu krizu osmišljene su da umiruju pacijenta, opuštaju krvne žile, smanjuju pritisak. Njihovo djelovanje počinje 15-30 minuta nakon oralne primjene, a liječnik određuje režim liječenja i doziranje. Sredstva prve medicinske pomoći u hipertenzivnoj krizi kod kuće uključuju:

Preporuke! Važno je da se pritisak ne smanjuje dramatično, već postupno, kako bi se spriječile komplikacije, pa je potrebno odabrati takve lijekove za hipertenzivnu krizu koji imaju prirodu kratkotrajnog djelovanja. Štoviše, u ovom slučaju se ne preporučuje vraćanje razine tlaka na normalne vrijednosti, glavna stvar je da se pacijent izvuče iz kritičnog stanja.

Bolnička skrb za hipertenzivnu krizu

Ako nekomplicirana hipertenzivna kriza prođe za nekoliko sati, tada njen teži oblik može mučiti osobu nekoliko dana. U ovom slučaju, može se govoriti o životu i smrti, dakle, s kompliciranim hipertenzivnim krizama, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, inače će biti problema u funkcioniranju cijelog sustava tijela.

Pomognite pacijentu u ambulanti. Magnezija u hipertenzivnoj krizi - jedan od najučinkovitijih načina za smanjenje pritiska. Lijek širi krvne žile, neutralizira napadaje i eliminira grčeve. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski.

U načelu, injekcija u hipertenzivnoj krizi je najbolji način terapije lijekovima, osobito u bolničkom okruženju. To je učinkovitije jer lijek počinje djelovati brže.

Također u bolnicama prakticirali su lijekove za hipertenzivnu krizu. Popis lijekova dizajniranih za stabilizaciju pacijentovog krvnog tlaka uključuje:

Lijek odabire lijek ovisno o tome ima li bolesnik komorbiditet i svoju individualnu netoleranciju na određeni lijek.

Kako se oporaviti od hipertenzivne krize?

Ispuštanje iz bolnice nakon hipertenzivne krize nije jamstvo potpunog oporavka. Naprotiv, sada osoba mora biti vrlo oprezna u svom zdravlju. Liječenje hipertenzivnog kriznog polja je cijeli niz aktivnosti koje zahtijevaju:

  • podvrći se potpunom pregledu tijela kako bi se shvatio pravi uzrok napada;
  • pokrenite dnevnik u kojem ćete zabilježiti rezultate mjerenja krvnog tlaka ujutro i navečer;
  • uzimajte lijekove prema rasporedu koji je odredio liječnik i strogo u određenim dozama, čak i ako je razina tlaka unutar normalnih granica i pacijentu se čini da mu više nisu potrebne pripreme.

Osim toga, morat ćete radikalno promijeniti svoj životni stil, odustati od loših navika i eliminirati sve čimbenike koji utječu na emocionalno stanje osobe.

Dijeta nakon hipertenzivne krize

Promjena jelovnika još je jedan preduvjet za uspješnu rehabilitaciju. Prehrana u hipertenzivnoj krizi ima posebnu misiju - vratiti normalno funkcioniranje cirkulacije krvi i organa kardiovaskularnog sustava. Da bi se postigao ovaj cilj, morat ćete se naviknuti na neka ograničenja u hrani.

Dijeta nakon hipertenzivne krize treba isključiti sve što je previše slatko, masno, začinjeno i slano. Pareno povrće, kuhano meso, riba, prirodni mliječni proizvodi, voće - ako želite, možete učiniti vašu ishranu još raznovrsnijom nego što je bila prije bolesti.

Glavni savjet za zdrave ljude i one čija je medicinska dokumentacija već puna različitih priča je jedna stvar: trebate redovito pratiti svoj krvni tlak kod hipertenzivnih bolesti. Čak i neznatno povećanje ne bi trebalo proći nezapaženo.

Liječenje hipertenzivne krize

Iznenadni skokovi krvnog tlaka mogu se pojaviti u bolesnika s hipertenzijom, kao i kod osoba koje ne pate od hipertenzije zbog stresa, bolesti i utjecaja štetnih čimbenika. Po prvi put se preporuča kriza koja se liječi u bolnici kako bi se točno utvrdili uzroci koji su je uzrokovali.

Standardi bolničkog liječenja

Hipertenzivne krize posljedica su stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Oni prolaze kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protoka krvi u koronarnim žilama. Karakteriziran je rizikom od razvoja teške komplikacije, kao što je plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar.

Uzroci kriza ovise o mnogim čimbenicima, od genetske predispozicije, načina života, hormonskih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta, psiho-emocionalnih previranja. No glavni se faktor smatra progresivnom arterijskom hipertenzijom.

Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

  1. Kratkoročno. Pluća su se brzo zaustavila i prošla za nekoliko sati. Pritisak raste do 180/110 mm Hg. Čl. Tu su bolovi u stražnjem dijelu glave i sljepoočnice, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj mučnine, ubrzan rad srca, opća uznemirenost.
  2. Duga (teška). Može trajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali još uvijek povraćanje, obamrlost i trnci u tijelu, zbunjenost i stupor.

Dijagnoza kriznih stanja dijeli hitne uvjete na 2 glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Možete ih poslati u obliku takve tablice:

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s poremećajima ritma i provođenja srca, hipertenzivnom encefalopatijom, prolaznim ishemijskim napadom, smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, akutnom koronarnom ili lijevom ventrikularnom otkazu.

Bolesnici s komplikacijama hospitaliziraju se u kardiološkom ili neurološkom odjelu u jedinici intenzivne njege. Moraju biti dijagnosticirani.

Za nekompliciranu krizu

VAŽNO! Nekomplicirane krize podliježu bolničkom liječenju. Ako se napad dogodio prvi put, ne zaustavlja se u pretpozitnom stadiju, ponavlja se u roku od 2 dana - postoji rizik od komplikacija iz srca i krvnih žila.

Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu prebivališta. Prije dolaska kola hitne pomoći i hospitalizacije u bolnicu, morate brzo pomoći bolesnima svim sredstvima i pokušati ukloniti hipertenzivnu krizu:

  1. Otkopčajte neugodnu odjeću, unesite zrak, neka pacijent sjedne tako da je glava viša od donjih udova.
  2. Dajte jedan od lijekova (kaptopril, nifedipin, korinfar, gipotiazid, atenolol, nitroglicerin, farmadipin, Anaprilin).
  3. Stavite "Validol" ispod jezika i kapajte 30 kapi "Valocardine", "Corvalol" ili tinkture valerijana.
  4. Možete staviti senf na goljenice.
  5. Moralno umirite osobu i ne ostavite je.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitne situacije. Liječnik odlučuje o vrsti pomoći koju će pružiti pacijentu i gdje početi. Odabrane taktike i potrebna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne uporabe medicinskih sredstava (intravenozno, u mišićima), mjesta (kod kuće, u terapeutskom odjelu ili u jedinici intenzivne njege). Anamneza se prikuplja i istražuju uzroci krize, odabiru se prikladne metode za upravljanje pacijentom. Primjerice, liječenje trudnice i bolesnika s moždanim udarom će se značajno razlikovati.

VAŽNO! Svrha liječenja u bolnici je utvrditi moguće uzroke hitnog stanja, normalizirati dobrobit, podržati srčane emisije, bubrežni protok krvi, spriječiti i kontrolirati komplikacije, odabrati antihipertenzivne lijekove (prikladne za određenog pacijenta), uzimajući u obzir nuspojave.

Za kompliciranu krizu

Faze bolničke terapije za krizu s komplikacijom su nužna hitna pomoć (nakon procjene općeg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize započinje pružanjem pomoći pacijentu čak iu pretpozornom stadiju.

Dijagnoza uključuje provedbu takvih potrebnih aktivnosti:

  • Opći test krvi (ovdje je važan broj leukocita; na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
  • Biokemijski test krvi (potreban za isključivanje uremije).
  • Rutinska analiza urina s komplikacijom uvijek će ukazivati ​​na visoku proteinuriju i prisutnost krvi.
  • Test "Express" - prisutnost šećera u krvi (neophodna za otkrivanje hipoglikemije).
  • EKG - ukazuje na ishemijske promjene srčane aktivnosti.

Također mogu propisati rendgenski snimak prsnog koša (pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), kompjutorsku tomografiju (ako se sumnja na prisutnost cirkulatornih poremećaja u mozgu).

VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku adekvatne terapije iu slučaju nepravovremenog pristupa liječniku. Prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni individualni odabir pridonosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak iu kompliciranom stanju.

Antihipertenzivni lijekovi za komplicirane hipertenzivne krize:

Vrste kriza s komplikacijama imaju svoje osobine u terapiji, ali su uglavnom slične u korištenju lijekova za snižavanje pritiska i taktike:

  1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu ići nakon normalizacije krvnog tlaka.

Taktika: procjena općeg stanja, izbor lijekova, obvezna konzultacija neuropatologa, kompjutorska tomografija. Pacijent je promatran u jedinici intenzivne njege dok se stanje ne normalizira. Gledanje disanja, cirkulacija krvi. Može primijeniti intubaciju traheje. Od antihipertenzivnih lijekova, intravenski kapanje se koristi "Natrijev nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hidralazin" (s eklampsijom u trudnica), "Phenoldapan" (ne s glaukomom). Ovi lijekovi imaju dugotrajan učinak.

  1. Maligni oblik. To je progresivno.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. Krvni tlak je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Čl., Trajno više od 1 sata - upućivanje u jedinicu intenzivne njege, liječenje.

  1. Stratificiranje aneurizme aorte.


Taktika: dijagnoza, trenutačno sniženje krvnog tlaka nakon procjene stanja i operacije u A-obliku (proksimalno); s B-oblikom (distalno) - upotrebom lijekova i promatranjem. Koristi se labetalol ili nitroprusid.

  1. Zatajenje lijeve klijetke i plućni edem.

Taktika: pregled, procjena, uporaba "Nitroprusside" ("Nitroglicerin"), male doze diuretika ("Lasix", "Furasemide").

  1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktika: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze uz pomoć EKG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. Uz neučinkovitost propisan "Nitroprusside". U isto vrijeme primjenjuju se antitrombotični lijekovi. Rijetko se provodi reperfuzija miokarda. Nanesite "Obzidan" (od tahikardije), "Droperidol" (od boli), diuretici.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", antagonisti kalcija, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatorima.

Taktika: "Nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je bio zaobilazni).

Taktika: pregled, procjena stanja, testovi urina, uporaba beta-blokatora, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivnosti bubrega.

VAŽNO! Kod trudnica s krizom, intravenska primjena magnezijevog sulfata koristi se kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, pacijentu se propisuju simptomatska sredstva: za mučninu i povraćanje - metoklopromid; glavobolja - bilo koje sredstvo protiv bolova; vegetativni poremećaji - "Diazepam." Takvi antihipertenzivni lijekovi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil također se koriste. Posljednji lijek čvrsto smanjuje krvni tlak i nema nuspojava. Ovo se svojstvo koristi s protokolima upravljanja pacijentima s krizama, u skladu s trenutnim standardima.

Taktika liječenja nekomplicirane krize

Terapija nekompliciranih oblika krize usmjerena je na zaustavljanje stanja, njegovu stabilizaciju, potpornu terapiju. Biti u bolnici ovdje nije uvijek potrebno - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove na usta, s točnim doziranjem i kontrolom koju izračuna liječnik. Liječenje u terapeutskom odjelu može pacijentu na njegov zahtjev, kao i dijagnozi hipertenzije, ponuditi propisani tijek lijekova.

Kada pacijent uđe u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi u roku od nekoliko sati, postupno smanjujući tlak. Dobre performanse su postizanje broja do -20%. Antihipertenzivne lijekove odabire liječnik oprezno, uzimajući u obzir dob pacijenta, stanje tijela, popratne bolesti, sklonost alergijama. To zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu, kako bi se izbjeglo razvijanje stabilnog hipotenzivnog stanja.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivni lijek propisan je ACE inhibitor - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptorski stimulator "klonidin" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Također su propisani simptomatski lijekovi.

VAŽNO! Trenutno, uporaba lijekova kao što su "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa") i "Papaverina" koji nemaju izražen hipotenzivni učinak nije prikladna, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze izvanbolničkog liječenja

U ambulantnim uvjetima, kada je zaustavljen nekomplicirani oblik krize, na temelju sljedećih načela:

  1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja bolesnika; dodijeljena hipertenzivna terapija.
  2. Pritisak se postupno smanjuje u roku od jednog sata, čime se postiže smanjenje performansi na 25% početnih brojeva napada.
  3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija srca i krvnih žila.
  4. Eksogeni i endogeni faktori su eliminirani i smanjeni.

Terapijska ambulantna njega provodi se s Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, s ACE inhibitorom Captoprilom do 50 mg. Ova skupina lijekova stalno smanjuje visoki krvni tlak za 30 minuta do 1 sat.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, dijagnostika, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), primjena simptomatskog liječenja, isključivanje izazivnog faktora, praćenje pacijenta.

Kada se ambulantno liječenje može primijeniti narodnih lijekova u obliku zbirki biljaka koje se mogu koristiti u obliku infuzija i decoctions.

VAŽNO! Ako je pacijent već primio neki antihipertenzivni lijek prije početka terapije, tada bi liječnik trebao uzeti to u obzir i propisati antihipertenzivni lijek, uzimajući u obzir interakciju s prethodno prihvaćenim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize provodi se prema standardnim metodama koje provodi terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je potrebna tijelu zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavi) nakon krize, osoba može imati glavobolju već duže vrijeme i opću dobrobit. Zbog toga se koristi medicinska terapija, biljna terapija i posebna dijeta s izuzetkom ugljikohidrata. Također, tijelu je potrebno puno vode i stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova, koji su odabrani posebno za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize opće stanje pacijenta promatra terapeut i neuropatolog. Neko vrijeme liječnici preporučuju da ostanu u krevetu, a zatim započnu umjerenu tjelesnu aktivnost, koja je potrebna za poboljšanje opskrbe krvi tkivima i metabolizma kisika. Mala gimnastika ujutro, plivanje, biciklizam, hodanje pola sata tonira tijelo.

Biljna medicina temelji se na diuretskom djelovanju biljnih čajeva. Smirivanje je propisano, psihološko savjetovanje (zbog fobija i glavobolja). Pomoć i podrška bliskih ljudi, uklanjanje stresnih situacija, pozitivne dnevne aktivnosti i hobiji neće biti suvišno.

Oporavak bolesnika trebao bi biti popraćen unosom vitaminskih kompleksa, posebno skupine B (na primjer Neurovitan), kao i preventivnih mjera koje će ojačati tijelo i spriječiti ponavljanje krize. Preporučuje se odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola ili droga). To će biti korisno liječenje u lječilištu. Promjena situacije, boravak u zdravstvenom centru, promatranje liječnika, svježi zrak i posebna hrana pomoći će u vraćanju tijela.

Pacijenti trebaju kontrolirati svoj pritisak, promatrati režim odmora i rada, pratiti svoju težinu, psihoemocionalno stanje (izbjegavati informativne neuroze), spavati dovoljno, jesti povrće i voće, eliminirati slatku, masnu i slanu hranu. Prehrana može uključivati: žitarice, ribu, perad, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću - trebate promijeniti raspored rada za taj dan. Bučni rad je bolje zamijeniti mirnijim. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je koristiti homeopatske lijekove, akupunkturu, metode opuštanja, vježbe disanja. Primjenjuju se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Sauna je dopušteno posjetiti u 1 i 2 fazi bolesti, bez krize. S kupkama faze 3 zabranjene su.

Ispunjenje svih liječničkih uputa, mjera za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života pomoći će spriječiti pojavu stanja visokog krvnog tlaka i borbe protiv hipertenzije. U hipertenzivnoj krizi morate se konzultirati s liječnikom i detaljno ispitati. Blagoslovi vas!

Kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće i uz pomoć lijekova?

Većina pacijenata koji pate od hipertenzije, prije ili kasnije suočavaju se s takvim stanjem kao što je kritično povećanje tlaka. No, mnogi ne znaju kako smanjiti pritisak bez posljedica kod kuće iu kojim slučajevima je potrebno kontaktirati bolnicu.

Pojam krize i načela terapije

Hipertenzivna kriza je ozbiljna manifestacija arterijske hipertenzije, koju karakterizira naglo povećanje tlaka s razvojem povezanih simptoma.

  • Hiper-razdražljivost, tjeskoba.
  • Inhibicija, apatija.
  • Bol u glavi.
  • Tahikardija ili bradikardija.
  • Nedostatak zraka, kratkoća daha.
  • Tinitus.
  • Tremor.
  • Vrtoglavica.
  • Osjećaj unutarnjeg drhtanja.
  • Pojava muha pred njegovim očima.
  • Oštar pad vidne oštrine.
  • Crvenilo lica.
  • Mučnina i povraćanje.

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste krize:

  1. Prvi tip je češći u bolesnika s hipertenzijom 1. i 2. stupnja. Razvija se vrlo brzo i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Pretežno sistolički tlak raste (do 80-100 mm. Hg. Art.), I dijastolički blago raste (ne više od 50 mm. Hg. Art.).
  2. Drugi tip je tipičan za bolesnike s hipertenzijom 3-5. U ovom slučaju, kriza se razvija polako i njeno trajanje - od nekoliko sati do 3-5 dana. Povećava se pretežno dijastolički tlak.

Vrste hipertenzivnih kriza

U nekim slučajevima postoji i treća vrsta, konvulzivna, u kojoj se pojavljuju tonički i klonički grčevi, ali mnogi stručnjaci ga smatraju tipom drugog tipa.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti što je prije moguće, budući da je moguće pojavljivanje kardiovaskularnog sustava:

  • lezije bubrežnih žila;
  • aneurizma aorte;
  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • koronarna insuficijencija;
  • subarahnoidno krvarenje i drugo.

Terapiju treba propisati prema sljedećim načelima:

  1. Brzina smanjenja tlaka mora biti brza, ali ne prejaka.
  2. Uzimanje lijekova ne poništava poziv hitne pomoći.
  3. Potrebno je redovito pratiti pokazatelje krvnog tlaka.
  4. Potrebno je pridržavati se prehrambene prehrane.

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzroke koji su uzrokovali nagli porast krvnog tlaka (stres, začepljena soba, itd.). To će pomoći ne samo poboljšati stanje pacijenta, nego i spriječiti razvoj sljedećih napada.

Kućni tretman: pomoć i osnovni lijekovi

Kod kuće je nužno provesti ne samo terapiju lijekovima, već i slijediti neka pravila koja će olakšati stanje pacijenta.

Kako pružiti hitnu pomoć:

  • Rođaci ili bliski ljudi trebaju pokušati umiriti pacijenta, jer stanje panike dovodi do pogoršanja. Pacijentu se može dati piti infuziju valerijane ili matičnjaka.
  • Potrebno je osigurati stalan dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se nalazi pacijent.
  • Za povremeno disanje ili kratak dah pacijent mora nekoliko puta duboko udahnuti i izdisati da bi normalizirao disanje.
  • Potrebno je biti u mirovanju, po mogućnosti u polusjednom položaju. Glava bačena unatrag olakšat će opterećenje iz cerebralnih žila.
  • Nanesite hladni oblog ili led na vrat i vrat na 15-20 minuta, a jastučići na gorušicu ili grijače na donje udove.
  • Ograničite količinu tekućine koja se troši zbog rizika od refleksa gaga, što će dovesti do pogoršanja.

Bolesnici s hipertenzijom uvijek trebaju imati pri ruci pilule za pritisak.

Najbolje je unaprijed razmisliti o planu liječenja - liječnik će objasniti koji lijekovi i prema kojem režimu se može uzeti u slučaju naglog povećanja tlaka.

Kriza tipa I.

Svrha uporabe lijekova tijekom krize nije smanjiti pritisak na normalne vrijednosti, već smanjiti razinu na kojoj se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Većina pacijenata uvijek će pronaći lijekove za smanjenje tlaka u kompletu za prvu pomoć. To su obično pilule koje pacijent uzima od hipertenzije. Ako se nalaze u kompletu za prvu pomoć, dovoljno je uzeti izvanrednu dozu lijeka i pozvati hitnu pomoć.

Ako bolesnik uzima produljene pilule, a zatim s kritičnim povećanjem tlaka, potrebno je uzeti brži agens.

Liječnici napominju da sljedeći lijekovi imaju najveću učinkovitost:

  • ACE inhibitori - Captopril i Capoten. Opustite krvne žile i smanjite pritisak u roku od 10-15 minuta nakon uzimanja 1 tablete. Enalapril i perindopril također su uključeni u ovu skupinu.
  • Blokatori kalcijevih kanala - Nifedipin djeluje najbrže - unutar 6-7 minuta nakon oralne ili sublingvalne primjene. Također imajte na umu učinkovitost verapamila kada se primjenjuje oralno ili intravenski.
  • Beta-blokatori - potrebni su za smanjenje opterećenja srca. Ako je moguće, unesite 2,5 mg. Propanolol intravenozno. Metoprolol tablete (50-100 mg) počinju djelovati nakon 15-20 minuta.
  • Diuretik - potreban za bubrežnu hipertenziju ili kongestivno zatajenje srca. Furosemid je pokazao najveću učinkovitost.
  • Hipertonični agens središnjeg djelovanja, Clofelin, dobro se nosi s krizom. Dovoljna sublingvalna primjena od 0,15 mg.
  • Nitroglicerin je zastarjeli lijek, ali pomaže smanjiti pritisak i ukloniti simptome srčane krize.

U pretpozitivnom razdoblju moguća je samo monoterapija. Ali ako jedan lijek ne daje pozitivan rezultat, onda možete uzeti još jedan alat. Neophodno je zapamtiti ime i dozu lijekova koji se uzimaju za obavještavanje hitnih liječnika.

Za krize u djece, možete koristiti Nifedipin ili Captopril, ali svakako nazovite hitnu pomoć. Isto tako, kada nazovete, trebate razjasniti koje se radnje mogu poduzeti ili koji lijek je bolje dati djetetu prije dolaska brigade sljedeći put.

Kriza tipa II

Principi terapije za hipertenzivnu krizu tipa 2 ne razlikuju se od liječenja tipom 1. Beta-blokatori i ACE inhibitori su također popularni. No, u ovom slučaju, ovi lijekovi su dizajnirani ne samo za smanjenje razine tlaka, ali i kako bi se spriječilo razvoj komplikacija srca, smanjenjem opterećenja.

Terapija tipa 2 GK

Nitroglicerin je nepoželjan u slučaju krize tipa 2 zbog rizika od pogoršanja simptoma, gubitka svijesti i kome. Najbolje od svega, Captopril, Enalapril, Metoprolol u kombinaciji s Furosemidom pomažu u ublažavanju krize tipa 2. Prihvaćanje diuretičkih lijekova je obvezno, jer dopušta smanjenje volumena krvi koja cirkulira i time smanjuje pritisak.

Stacionarni događaji

Stacionarno liječenje se temelji na stanju pacijenta, a liječnik odlučuje koji su lijekovi potrebni za svakog pacijenta. Stoga se u početku proučava pacijentova anamneza, trajanje i težina hipertenzije i prisutnost popratnih bolesti. Terapija bolesnika sa i bez komplikacija, liječenje djece i odraslih, trudnica, ima značajne razlike. No, moguće je razmotriti standarde postupanja s krizama kompliciranog i nekompliciranog tijeka.

Jednostavna kriza

Jednostavna kriza zahtijeva boravak u bolnici, čak i ako se pritisak normalizira dolaskom ambulantne brigade. Promatranje pacijenta od strane liječnika za 3-4 dana vam omogućuje da izbjegnete naknadne komplikacije srca i krvnih žila.

Terapiju lijekovima treba odabrati tako da tlak padne za 20-25% svakih nekoliko sati. Brži pad pokazatelja može dovesti do naglog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i loše prehrane unutarnjih organa. Standardi terapije prikazani su u tablici (Tablica 1).

Tablica 1 - Standardi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza i stacionarna bolnička skrb

S razvojem hipertenzivne krize, stanje pacijenta može biti kritično, u kojem slučaju mu je potrebno liječenje u bolnici.

Koliko je pritisak pod visokim pritiskom ovisi o složenosti napada, o tome jesu li vitalni organi oštećeni.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete zbog pritiska. Odbacujem vezu na članak

Bolničko liječenje hipertenzije i kriza

Kada je krvni tlak naglo porastao i potrebna je medicinska pomoć, oni idu u ambulantu. Tim stručnjaka pruža prvu medicinsku pomoć.

U bolničkom hitnom odjelu može imati situaciju u kojoj je odlučeno da osoba treba hospitalizaciju. U tom se slučaju uzorci urina i krvi obavljaju u kolima hitne pomoći.

Odluka o smještaju u bolnicu donosi se na temelju pokazatelja tonometra, opće povijesti, utvrđivanja stupnja, faktora rizika za oštećenja vitalnih organa i prisutnosti kroničnih patologija.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • Parametri BP su stabilni na 140/90 mm Hg. Čl. ili viši za nekoliko dana. Hipertenzija se ne manifestira;
  • skok krvnog tlaka zabilježen je do razine od 240/140 mm Hg. Čl., Nema drugih znakova bolesti;
  • starije osobe koje su podnijele zahtjev za medicinsku skrb;
  • postoje povrede mozga. FAB, učestalo mokrenje i trešenje ruku, strah, povećana tjeskoba, pretjerano znojenje;
  • ispiranje topline u lice, suha usta, crvenilo na koži;
  • manifestacije tahikardije, brzog pulsa;
  • rizik od poremećaja vitalnih organa;
  • hipertenzija bilo kojeg stupnja.

Uz jedan ili više parametara, pacijent se šalje na pregled, liječenje u bolnicu. Ako se u pozadini hipertenzivne krize, srčanog udara, moždanog udara razvije ozbiljna kršenja u radu unutarnjih organa, ona se nalazi u jedinici intenzivne njege.

Vrijeme provedeno u bolnici

Stacionarno liječenje se nastavlja, uzimajući u obzir složenost bolesti i potrebne manipulacije:

  • U slučaju nekompliciranog oblika hipertenzivne krize u 1. stadiju bolesti, terapija traje tjedan dana;
  • U hipertenzivnoj krizi tipa 1 - 7-10 dana, kriza tipa 2 - 18-24 dana;
  • U hipertenzivnoj krizi tipa 2 - do 30 dana ili više.

Prilikom registracije pacijenta u bolnici proučava se dokumentacija posade hitne pomoći, pacijenta se smješta u odjeljenje. Dodijeljen za skup mjera koje su provedene ranije, provodi se ispitivanje.

Za proučavanje stanja zdravlja provodite ispitivanja, provedite laboratorijsku dijagnostiku. To uključuje:

  • sveobuhvatni testovi krvi i urina;
  • konzultacije s okulistom s pregledom oka, mjerenjem tlaka oka;
  • Ultrazvuk srca i bubrega, štitnjača;
  • EKG;
  • u slučaju potrebe - savjetovanje uskih stručnjaka.

U roku od tri dana postavlja se točna dijagnoza, provodi se dugotrajna terapija.

Prvi dan se promatra:

  • strogi ostatak kreveta, pomoć izvana (ako je potrebno) tijekom higijenskih manipulacija, u procesu hranjenja;
  • posebna dijeta;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • terapija lijekovima pomoću koje je moguće normalizirati pritisak, obnoviti aktivnost vitalnih organa;
  • druge mjere koje je propisao vaš liječnik.

Trajanje liječenja ovisi o tome je li utvrđen stupanj hipertenzije - primarni ili sekundarni. Diuretici i beta-blokatori, ACE inhibitori i antagonisti kalcija koriste se za terapiju.

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavljali simptome bolesti, odnosno visoki krvni tlak.

Samo stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.

Metode liječenja hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje u kojem se dijastolički krvni tlak diže iznad 130 mmHg. Čl. i / ili sistolički - iznad 210 mm Hg. Čl. Takva značajna hipertenzija uzrokuje oštećenje nekih organa (srce, bubreg, središnji živčani sustav, oči). Akutni napad hipertenzivne krize javlja se ili kao komplikacija kronične netretirane ili slabo tretirane primarne hipertenzije, ili kao komplikacija sekundarne hipertenzije. U nastavku ćemo razmotriti ovo ozbiljno stanje - hipertenzivnu krizu, liječenje, simptome, dijagnozu bolesti.

Hipertenzivna kriza

Za razmatranje metoda liječenja važan je sam koncept hipertenzivne krize. Hipertenzivna kriza je akutno, životno ugrožavajuće stanje karakterizirano naglim porastom tlaka iznad 210/130. Kod hipertenzivnih bolesnika s dijabetesom ove brojke su niže - razvoj hipertenzivne krize moguć je već pri pritiscima od 150/90. Prema WHO standardima, stanje je podijeljeno na komplicirano i nekomplicirano.

Važno je! Prema statistikama, oko 40% pacijenata s hipertenzijom imalo je hipertenzivnu krizu.

Komplicirana kriza (hipertenzivna) uz povećanje krvnog tlaka popraćena je disfunkcijom određenih organa (na primjer, mozga, bubrega, srca, pluća). Istraživanje otkriva:

  • promjene u fundusu (krvarenje, eksudativne promjene, oticanje glave vidnog živca);
  • neurološki simptomi (glavobolja, oslabljena svijest, oštećenje vida);
  • simptomi srca (nepravilan rad srca, zatajenje srca, infarkt miokarda, intersticijalni i alveolarni plućni edem);
  • simptomi zatajenja bubrega (oligurija, azotemija);
  • mučnina, često povraćanje.

Komplicirana stanja hipertenzije uključuju diencefalnu krizu koja dovodi do oštećenja neurovegetativnog, endokrinog sustava, metaboličkih poremećaja.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza ne dovodi do funkcionalnog oštećenja ili oštećenja organa. Međutim, hitnost problema ne umanjuje je. U većini slučajeva to je samo izjava o dijagnozi, a ne važnost stanja.

U bolesnika s dugotrajnom bolešću kao što je hipertenzija može se pojaviti hipokinetička kriza, koja često rezultira moždanim udarom. Simptomi koji karakteriziraju hiperkinetičku krizu su: glavobolja, groznica, zimica, mučnina. Unatoč brzom nastupu, hiperkinetička hipertenzivna kriza postupno pokazuje simptome.

Kateholaminska kriza - opasno stanje, obično se razvija s feokromocitom (tumor koji proizvodi norepinefrin ili adrenalin). Liječenje krize s feokromocitom je hitno, uključuje terapiju mehanizma za pokretanje, tj. Samog tumora.

Hipertenzivnu krizu treba liječiti ovisno o njezinom obliku, tijek liječenja i oporavak temelje se na kliničkoj slici.

Važno je! Hipertenzivna kriza u djece u većini je slučajeva posljedica sekundarne hipertenzije.

Simptomi, uzroci i manifestacije

Kod hipertenzivnih kriza etiološki i patogenetski čimbenici temelje se na naglom povećanju krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza posljedica je dugotrajne kronične arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka) ili povlačenja lijekova za smanjenje tlaka. Akutna hrskavost može nastupiti nakon ozljede glave, krvarenja u mozgu ili akutnog infarkta miokarda može uzrokovati hipertenzivnu krizu. Međutim, nezdravo stanje može biti i prvi simptom bolesti, osobito stenoza renalne arterije, plućna tromboembolija (blokiranje tromboembolijskih tijela).

Važno je! Psihosomatika ima značajnu ulogu u razvoju hipertenzivne krize. Stoga je definicija psihološkog problema pacijenta i njegovo liječenje važan terapijski faktor.

Prepoznati hipertenzivnu krizu mogu biti sljedeće manifestacije. Glavni problemi pacijenta su ozbiljne glavobolje, grčevi, mučnina, povraćanje, krvarenje iz nosa. Pogoršanje se često događa u večernjim satima ili noću, u snu (poremećaj spavanja, tjeskoba). Relativno čest simptom je porast temperature.

Opasna hipertenzivna kriza rizik od kome uzrokuje oštećenje mozga, krvarenje, kršenje vestibularnog aparata; često dolazi do privremenog gubitka govora. Stanje može imati mnogo komplikacija zbog oštećenja organa previsokog krvnog tlaka (u teškim slučajevima organi ne uspijevaju). Najčešća komplikacija je edem mozga. Drugi osjetljivi organ su bubrezi, čija se funkcija postupno pogoršava i, u nedostatku terapije za hipertenzivnu krizu, prestaje.

Ponekad je potencijalni problem ružičasti, pjenušavi ispljuvak pri kašljanju. Pojava bogatog pjenastog ružičastog sputuma na pozadini hipertenzivne krize može ukazivati ​​na sljedeća stanja:

  • iskašljavanje krvi;
  • plućna krvarenja;
  • plućni edem;
  • lobarna upala pluća.

Terapija hipertenzivnim krizama

Pravovremeno liječenje hipertenzivne krize vrlo je važno za održavanje funkcije organa. U većini slučajeva potrebna je hitna hospitalizacija - prijevoz pacijenta u medicinsku ustanovu. Primarno liječenje provodi se u bolnici. Antihipertenzivni lijekovi (lijekovi koji snižavaju krvni tlak) koriste se u borbi protiv hipertenzivne krize. Diuretici mogu pomoći (lijekovi za uklanjanje tekućine iz tijela). Vrlo je važno smanjiti pritisak, pri čemu ključnu ulogu ima hipertenzivna kriza. Terapija primarne hipertenzije je dugoročna, uključujući opće promjene u načinu života i prehrambenim navikama.

Važno je! Pacijenta se drži u bolnici dok se kritički znakovi ne povuku!

Lijekovi za jednostavnu krizu

Protokol liječenja za nekomplicirana stanja uključuje postupno smanjenje tlaka (nakon što je pacijent hospitaliziran), koji je trajao do 2 dana (od nekoliko sati). Nakon nekomplicirane hipertenzivne krize, oporavak se odvija unutar otprilike dva tjedna.

Farmakoterapija lijekovima koja se koristi za snižavanje krvnog tlaka obično uključuje oralne antihipertenzivne lijekove. U slučaju njihove neučinkovitosti, terapija se nastavlja primjenom parenteralnih antihipertenzivnih lijekova, kao u slučaju komplicirane krize hipertenzije. Kratko djelujući captopril (12,5–50 mg) pomoći će u brzom uklanjanju hipertenzivne krize, ako je potrebno s diuretikom. Ovi lijekovi su uključeni u komplet prve pomoći.

Cilj antihipertenzivne terapije je smanjiti sistolički i dijastolički krvni tlak za 30 mm Hg. Čl. u najkraćem mogućem vremenu (u roku od nekoliko minuta) i vrlo brz povratak na sigurne pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka kako bi se spriječio pre-infarkt, akutno zatajenje srca. Prema trenutnim smjernicama za liječenje, povratak na vrijednosti prije krize trebao bi se provesti u roku od nekoliko sati. Proces akutnog liječenja je osmišljen za nekoliko dana.

Za ublažavanje krvnog tlaka u prvim satima (u pretpozicionom stadiju ili u klinici) preporučuje se sljedeća oprema:

  • intravenski diuretici - "furosemid" 40-80 mg; lijek se opetovano ubode ili primjenjuje kao kontinuirana infuzija;
  • intravenozni nitrati ili natrijev nitroprusid - ublažavanje prednaprezanja i naknadnog opterećenja, povećanje koronarne perfuzije;
  • blokatori kalcijevih kanala preporučuju se uz održavanje sistoličke funkcije lijeve klijetke;
  • ACE inhibitori.

β-blokatori se ne preporučuju za liječenje jer je plućni edem u prvom planu (relativne kontraindikacije). Međutim, liječenje β-blokiranjem preporuča se kod hipertenzivnih kriza s akutnim zatajenjem srca i supraventrikularnom tahikardijom (sinusna, atrijska fibrilacija itd.) Ili infarkt miokarda.

Sve primijenjene terapeutske metode i njihova učinkovitost, proces i elementi skrbi uključeni su u izvješće o iscjedku koje pacijent prima prije odlaska iz bolnice. Epicrisis sadrži informacije o tome koliko dugo traje hipertenzivna kriza, koje su mjere poduzete za ublažavanje hipertenzivne krize i rehabilitaciju pacijenta.

Hitno liječenje hipertenzivne krize

Komplicirano stanje zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Pacijent je u bolnici dok joj se stanje ne poboljša. Komplet prve pomoći za hipertenzivnu krizu kompliciranog oblika uključuje parenteralna antihipertenzivna sredstva, koja se najbolje koriste kao infuzija.

U tablici je dan kratak opis primjene lijekova, režima liječenja i režima uzimanja lijekova u kompliciranom stanju.