gimnastika s ataksijom: njezine prednosti i moguće vježbe

Dijagnostika

Frenkelova metoda je sustav polagano ponavljajućih vježbi s povećanom složenošću. Ove posebno dizajnirane vježbe usmjerene su na liječenje ataksije, multiple skleroze i drugih sličnih poremećaja povezanih s regulacijom pokreta.

Dr. Frenkel bio je glavni liječnik sanatorija Freihof u Švicarskoj, a pod njegovim vodstvom provedeno je praktično istraživanje s ciljem obnove izgubljenih funkcija pokreta i liječenja ataksije, kroz sustavne vježbe. Od tada se razvijena metoda koristi za liječenje različitih bolesti povezanih s poremećajima regulacije pokreta.

Razvijena Frenkelova metoda vježbanja razvija želju za proizvoljnom kontrolom kretanja korištenjem bilo kojeg dijela senzornog mehanizma koji je ostao netaknut, posebno vida, sluha i dodira, kako bi se nadoknadili kinestetički gubici.

Glavna načela metode su:

• Koncentracija.
• Točnost.
• Ponavljanje.

  • Glavni cilj vježbi je postizanje regulacije pokreta, tako da je pacijent u stanju to učiniti i time steći povjerenje u praksu svakodnevnih pokreta koji su nužni za samopomoć.

Pravila vježbanja

• Povećano radno opterećenje vrši se mijenjanjem brzine, razmjera i težine vježbi.

• Ni u kojem slučaju ne smije biti napornog rada ili velikog opterećenja mišića.

• Da bi napredovao, pacijent mora izvoditi i usavršavati vježbe.

• U početnoj fazi usredotočite se na temeljne pokrete velike amplitude, koristeći velike zglobove, a kasnije su uključeni suptilniji i precizniji pokreti (prianjanje). Štoviše, u procesu učenja i dovođenja pokreta do savršenstva, vježba (kretanje) mora se najprije obaviti brzo, a zatim polako.

• Vježbe obnove počinju u ležećem položaju, s visokom glavom i udovima, a zatim odlaze na vježbe sjedenja, a zatim u stojeći položaj.

• U početnoj fazi rehabilitacije vježbe se izvode uz pomoć očiju, sve dok ih dobro ne savladaju i pacijent ih može zatvoriti.

• Povećano opterećenje karakterizira određeni stupanj invaliditeta.


Ovaj se program sastoji od niza vježbi koje će vam pomoći u određivanju položaja ruku i nogu u prostoru bez gledanja

Pravila vježbanja:

• Vježbe su prvenstveno namijenjene koordinaciji; oni nisu namijenjeni jačanju.

• Timovi moraju biti dovedeni u događaj (pokret), spor tempo, vježbe se izvode pod rezultatom.

• Važno je održavati nastavu u dobro osvijetljenoj sobi, tako da možete gledati kretanje vaših nogu.

• Izbjegavajte umor. Napravite vježbu više od četiri puta dvaput dnevno.

• Vježbe treba obavljati u punom rasponu pokreta, ali izbjegavati prekomjerno istezanje mišića.

• Prve jednostavne vježbe treba izvesti prije složenijih.


Vježbe u ležećem položaju

• Početni položaj: Ležanje na krevetu ili kauču s glatkom površinom na koju se lako možete kretati, gurnite noge na površinu. Vaša glava bi trebala biti podignuta (na jastuku) kako biste mogli pratiti svako izvršeno kretanje.

  • Savijte jednu nogu na boku i koljenu, gurnite pete preko površine kreveta. Ispravite bedro i koljeno kako biste se vratili u početni položaj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Savijte jednu nogu u zglobu kuka i koljena, kao u vježbi br. 1. Zatim pomičite suprotnu, ravnu nogu u stranu, peta savijene noge je fiksirana na površini kreveta. Vratite nogu natrag u središte i ispravite bedro i koljeno savijene noge. Vratite se na početnu poziciju. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Savijte jednu nogu na kuku i koljenu i podignite nogu iznad površine. Ispravite nogu i polako se vratite u početni položaj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Savijte i ispravite jednu nogu zgloba kuka i koljena, pomičući (klizanjem) petu iznad površine kreveta, na naredbi, pokušajte zaustaviti kretanje noge u bilo kojem trenutku. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Savijte kuk i koljeno jedne noge i postavite petu iza nogu druge noge na suprotnu stranu koljena. Zatim izvedite klizni pokret niz gležanj do gležnjeva i natrag do koljena. Vratite se na početni položaj i ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Savijte obje noge na bokovima i koljenima, pete na površini kreveta, držite gležnjeve zajedno. Ispravite obje noge, klizne pete po površini, vratite se u početni položaj.
  • Savijte jednu nogu na kuku i koljenu, a zatim na drugu, istodobno ispravljajući prvu nogu, izvodeći “bicikl” pokret. Tempo je spor, ako ne možete podignuti noge iznad površine, izvodite klizne pokrete.

Vježbe sjedenja

• Početni položaj: sjedenje na stolici s nogama na podu.

  • Obavite vježbu: Stagnirajte, podižući samo pete. Tada ćemo komplicirati vježbu, naizmjenično podići cijelu nogu i čvrsto s naglaskom staviti nogu na pod, tako da se otisak stopala može pratiti.
  • Napravite 2 - 3 križeva na podu kredom. Klizite nogama na mjesto označeno križevima: naprijed, natrag, lijevo i desno.
  • Izvršite vježbu naizmjenično podižući noge u sjedećem položaju, dok podizanje nogu treba slijediti vježbu. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  • Naučite ustajati sa stolice, u početku lagano savijte prtljažnik naprijed, a zatim uspravite kukove i koljena. Obratno sjednite.

  • Vježba otmice nogu sjedi. Obavite odvođenje bočnog kuka u stranu, zatim se povucite i povucite, vratite se u početni položaj u istom redoslijedu, najprije prst na nozi, a zatim bok. Ponovite vježbu s suprotne strane.
  • Vježba je poput vježbe s križevima na podu, samo se u ovoj vježbi izvodi klizni pokret noge, od početka što je moguće bliže tijelu, zatim 5-10 cm od središta, postupno povećavajući udaljenost od tijela. Nakon završetka vježbe jednom nogom, ponovite je s drugom. Izvršite vježbu prvo sjedenje, a zatim ga komplicirati i obaviti u stojećem položaju.

Stalne vježbe

• Početni položaj: Stojte s nogama razmaknutim 4 do 6 cm.

  • Hodite postrance, počevši od pola koraka udesno. Izvršite ovu vježbu prema računu. Na jednom, stavite težinu na lijevu nogu, na dva, stavite desnu nogu oko 20-30 cm udesno, tri, stavite težinu na desnu nogu, četiri, dovedite lijevu nogu udesno. Ponovite vježbu s pola koraka lijevo. Veličina koraka lijevo ili desno može varirati.
  • Idite naprijed, između dvije paralelne linije od 14 cm jedna od druge, položaj nogu samo duž linija, desno stopalo na desnoj liniji, lijevo stopalo na lijevoj liniji. Napravite deset koraka, procijenite točnost i točnost pokreta, ponovite vježbu.
  • Idite naprijed duž linije, stavljajući svaku nogu na stazu. Morate hodati paralelno s crtom s odstupanjem od najviše 5 cm od središta crte. Počnite s četvrtinom koraka, zatim pola koraka, tri četvrtine koraka i pune korake.
  • Stojeći, podignite prst na desnoj nozi, naslonite se na petu i okrenite nožni prst prema van, zatim promijenite položaj i stojte na prstima kako bi podigli petu. Okrenite petu, oslanjajući se na prste, napravite puni okret. Ponovite vježbu na suprotnoj nozi.
  • Učinite šetnju gore. Idite gore, a zatim niza stube, korak po korak. Stavite desnu nogu na stepenicu i unesite lijevu nogu i napravite korak. Ponovite vježbu, mijenjajući potpornu nogu. Ponovite vježbu u suprotnom smjeru. U početnoj fazi, budite sigurni da koristite ogradu, to će poboljšati ravnotežu, a zatim nakon vježbanja i poboljšanja koordinacije, pokušajte ga izvesti bez pribjegavanja ogradi.

Vježbe za gornji ud

• Koristite ploču i kredu.

  • Vježba: Promijenite znak minus znakom plus, kopirajte jednostavne grafikone (ravne linije, krugovi, cik-cak linije itd.)

Upozorenje! Potreban je specijalist za savjetovanje.

Koje su vrste gimnastike s ataksijom potrebne za poboljšanje stanja?

Važnu ulogu u kompleksnom liječenju neuroloških bolesti ima gimnastika s ataksijom.

Glavna svrha vježbi u ovoj patologiji je stjecanje povjerenja pacijenata u svakodnevnu brigu o sebi.

Pravila izvršenja

Da biste postigli željene rezultate, slijedite određena pravila u provedbi vježbi:

  1. Nemojte se previše opterećivati, to bi trebalo biti lako.
  2. Za ataksiju, ne obraćajte pažnju na crpne mišiće.
  3. Postupno povećanje opterećenja posljedica je brzine izvršenja i povećanja složenosti zadatka.
  4. Da bi se postigla pozitivna dinamika, svaka vježba treba biti izvedena savršeno.
  5. U početku se izvode brzi pokreti koji zahtijevaju rad velikih zglobova, a zatim se na njih spajaju manji zglobovi koji zahtijevaju veću preciznost.
  6. U početku se kretanje obavlja brzo, a zatim se mora ponavljati u usporenom prikazu.
  7. Za oporavak, u početku, kompleks se sastoji od vježbi iz ležećeg položaja, nakon određenog vremena - sjedenja, i tek tada - stajanja.
  8. U početnom stadiju svaki pokret treba kontrolirati uz pomoć vida, a kasnije ih treba provoditi zatvorenim očima.
  9. Stupanj povećanja opterećenja može odrediti samo liječnik, a njegova odluka ovisi o dijagnozi i početnom stanju pacijenta.

Vrsta vježbi koje se koriste u ataksiji

U bilo kojoj shemi terapijske gimnastike uključuje se skup potrebnih pokreta za poboljšanje stanja pacijenta i povećanje mehanizama prilagodbe. Razmotrite opća načela takvih kretanja u ataksiji.

povratan

Oni se sastoje u okretanju i savijanju tijela. Udovi su napravljeni uz sudjelovanje velikih zglobova.

Razviti točnost

Zadatak je dati pogodak određenoj meti rukom ili nogom. Svaka se vježba izvodi polako i glatko, sa zaustavljanjem koje određuje trener. Opterećenje se povećava kako simptomi bolesti opadaju. Da biste to učinili, nanesite različite težine, ponovite kretanje pri slabom svjetlu, gurnite sa strane.

Kako bi se zakomplicirala brzina izvršenja ubrzava se i usporava, a onda se kretanje mijenja. Fiksni cilj je zamijenjen pomičnim. Izvršavaju se početni položaji i stupanj osvjetljenja.

Razvijanje koherencije u zglobovima

Uz pomoć udlage jedan ili dva spoja su isključeni iz pokreta. Svaka ciljana pokreta za ruke ili noge se izvode, na primjer, pokupite predmet koji leži na nogama i prebacite ga na površinu iznad glave. U ovom slučaju, zglob za lakat je fiksiran, podizanje se vrši četkom, a prijenos se vrši preko ramenog zgloba.

Postupno, fiksiranje treba biti manje kruto, jer se ovaj elastični zavoj već koristi. To će omogućiti da se zglob za lakat postupno ugradi u proces kretanja. Kako se znaci ataksije povlače, preporuča se ponavljanje vježbe s različitim opterećenjima.

balistika

Koriste se bacanja, guranja određenog objekta s izborom svrhe ili imitacija tog tipa kretanja. Postepena komplikacija sastoji se u uklanjanju mete za veću udaljenost, smanjivanju površine, povećanju mase i promjeni oblika bačenog objekta, te bacanju s različitih položaja.

Poboljšanje ravnoteže

Održavanje ravnoteže tijela, u sjedećem položaju, a zatim stajanje. Komplikacije zbog smanjenja referentnog područja, dodatak dodatnih pokreta u rukama, vanjske točke. Zatim slijedi prijelaz u hodanje. Ravnoteža se održava najprije s normalnim hodom, zatim preko neravne površine, krećući se bočno ili unatrag.

Nadalje, zadatak je kompliciran primjenom utega. Kretanje na početku prolazi unutar paralelnih pruga, a zatim se bez njih referentna površina smanjuje, koriste se njezine dodatne sorte.

Razvoj mišićno-zglobnog osjećaja

Predmeti se uzimaju u ruke, a njihov oblik i približna težina se pogađaju.

Trening oka

Oči su fiksirale odabranu fiksnu točku, dok su polagano skretale i naginjale glavu, a točka ne bi trebala biti izgubljena iz vidnog polja. Vježba se ponavlja na svim početnim pozicijama (laganje, sjedenje i stajanje). Zatim, uz uspješan završetak prethodnih zadataka, isto se ponavlja i pri hodu.

Druga vrsta treninga je kretanje očiju u određenom smjeru. Glava ostaje nepomična. Takve se radnje preporučuju za samoispunjenje. Ne trebaju im dugo, ali često. Posebno pomažu kod vrtoglavice koja prati vestibularnu ataksiju. Broj ponavljanja i amplituda očiju se povećavaju kako se stanje pacijenta poboljšava.

Kod različitih tipova ataksije naglasak je na različitim vrstama složenih treninga. Kod statičkog oblika cerebelarne lezije prevladavaju vježbe koje poboljšavaju ravnotežu, a dinamička verzija zahtijeva više pozornosti kako bi se razvila koherencija u pokretu. S osjetljivom varijantom ataksije, većinu se vremena bavi treningom za poboljšanje proprioceptivnih impulsa.

Terapija vježbanjem ataksije pomaže u vraćanju funkcija središnjeg živčanog sustava, a provodi se što je više moguće uz aktivno i svjesno sudjelovanje pacijenta. Vježbe pomažu u poboljšanju ukupnog tonusa, što uvelike pomaže u kompenzaciji izgubljenih funkcionalnih vještina.

Gimnastika s ataksijom

Za svaku ataksiju važan dio liječenja je terapeutska gimnastika, koja je usmjerena na osposobljavanje koordinacije pokreta. Redovita tjelovježba uvelike poboljšava stanje osobe. Više o gimnastici s ataksijom pročitajte u članku.


Vježbe za poboljšanje koordinacije pokreta

Kako bi se poboljšala koordinacija pokreta, vježbe se koriste pri gašenju (fiksaciji) jednog ili dva zgloba motornog čina. Primjerice, ako je potrebno uskladiti pokrete zglobova zgloba, laktova i ramena (osobito ako dođe do povrede osjetljivosti na pokrete, preporučljivo je zaključati zglob za zglob s udlagom i izvesti radnju bez njega. Na primjer, u akciji, “izvadite predmet s poda i stavite ga na policu iznad na razini glave “, zahvat će se obaviti zglobovima ruke, a prijenos predmeta pokretima zgloba ramena.

Još učinkovitija je bilo kakva namjerna akcija u tom položaju.

Slična vježba može se preporučiti i za noge. Isključivanje zgloba koljena iz čina hodanja u početku jako ometa, ali dovodi do veće dosljednosti pokreta u zglobovima kuka i skočnog zgloba, a naknadno postupno uklanjanje rigidne fiksacije čini hodanje ispravnijim.


Vježbe za smanjivanje trešnje ruku

Smanjenje tremora ruku, koje se često javlja s ataksijom, postiže se različitim vježbama. Najčešće, za borbu protiv podrhtavanja, koristite vježbe s kratkim ("instant") načinom djelovanja (hit, trzaj, skok, klik). Sve te akcije mijenjaju uobičajeni ritam drhtanja i time povećavaju mogućnost bavljenja njime. Osim toga, takva kratka djelovanja mogu biti vrlo učinkovita za provedbu potrebnih domaćih vještina, koje zbog potresa nije bilo dostupno pacijentu. Sipanje vode u čašu, okretanje stranica, pomoću zatvarač će biti puno učinkovitiji kada trzanje, brzo izvršenje.


Vježbe s vestibularnom ataksijom

Ovaj skup vježbi je koristan za statičku ataksiju, koja se događa kada je zahvaćen vestibularni aparat, kada osoba pati od vrtoglavice, što mu otežava održavanje ravnoteže. Kada je trening jednak


Vježbe za smanjivanje trešnje ruku

Smanjenje tremora ruku, koje se često javlja s ataksijom, postiže se različitim vježbama. Najčešće, za borbu protiv podrhtavanja, koristite vježbe s kratkim ("instant") načinom djelovanja (hit, trzaj, skok, klik). Sve te akcije mijenjaju uobičajeni ritam drhtanja i time povećavaju mogućnost bavljenja njime. Osim toga, takva kratka djelovanja mogu biti vrlo učinkovita za provedbu potrebnih domaćih vještina, koje zbog potresa nije bilo dostupno pacijentu. Sipanje vode u čašu, okretanje stranica, pomoću zatvarač će biti puno učinkovitiji kada trzanje, brzo izvršenje.


Vježbe s vestibularnom ataksijom

Ovaj skup vježbi je koristan za statičku ataksiju, koja se događa kada je zahvaćen vestibularni aparat, kada osoba pati od vrtoglavice, što mu otežava održavanje ravnoteže. Kada balans vježbanja koristite sljedeće tehnike:

  • povećanje područja potpore (noge široke ili šire od ramena);
  • smanjeni trag (noge čvrsto zajedno);
  • dodatna potpora (paralelne šipke, oslonci, štapovi);
  • gimnastika za oči (osobito s vrtoglavicom);
  • vježbe "srušavanja" karaktera (dodatno opterećenje, guranje ili "povlačenje");
  • vježbe s zatvaranjem određenih osjetila (stajanje, hodanje s zatvorenim očima ili nošenje sunčanih naočala, nošenje slušalica, u vodi, u cipelama s super debelim đonom);
  • vježbe s promijenjenim uzorkom normalnog kretanja (stajanje i hodanje po neravnoj ravnini, pomicanje leđa ili bočno prema naprijed, hodanje po matrici: tragovi, linije, orijentiri, stajanje i hodanje po "visokim" platformama;
  • kombinacija svih gore navedenih vježbi s gimnastikom za oči.

Navedene vježbe ne zahtijevaju objašnjenje, osim gimnastike za oči. Sastoji se od sljedećih vježbi:

  • učvršćivanje očiju fiksnom točkom s polaganim okretima i naginjanjem glave (bez prestanka fiksiranja ove točke), izvodi se u sva tri početna položaja (ležanje, sjedenje, stajanje), kao i hodanje;
  • pokreti očiju u različitim unaprijed određenim smjerovima s fiksnom glavom; Upute se odabiru ovisno o početnoj poziciji.

Te se vježbe izvode kratko, ali se često ponavljaju. Preporučuju se pacijentima za višestruko samo-proučavanje.

Prema članku "Terapijska fizička kultura u klinici za živčane bolesti i neurokirurgiju"

gimnastika

Pojam ataksije odnosi se na nedostatak pravilne koordinacije pokreta. Sastavni dio terapije, propisan za obnavljanje pokretljivosti, je skup fizikalnih terapijskih vježbi. Sorta može biti cerebellar ili osjetljiva.

Cerebelarni oblik

Uzrok ovog oblika bolesti je oštećenje malog mozga i njegovih kanala. U ovom slučaju, postoji povreda mišićnog tonusa, pri zatvaranju očiju, nisu primijećene nikakve ozbiljne promjene. Postoje dvije vrste:

U prvom slučaju postoje problemi s ravnotežom i hodom, au drugom s preciznim manipulacijama. To nije teško odrediti, jer poraz malog mozga dovodi do činjenice da, kada pokušavate proizvoljno djelovati rukama, pacijent ne može napraviti kratki pokret, previše saviti prste, previše udaljiti ud i trese. Osobi postaje teško napisati nešto ili reći to, govor je spor, ali povremeno.

Osjetljivi oblik

Kao rezultat ovog oblika, normalno primanje signala od strane mozga iz živčanih završetaka mišića i zglobova je poremećeno, takvi kvarovi ometaju koordinaciju i ne dopuštaju potpunu kontrolu aktivnosti.

Za razliku od vrste ataksije s oštećenjem malog mozga, u ovom slučaju problem je lokaliziran u lumbalnom i sternumu, tako da lezija pogađa i donje i gornje udove. Jednostrani oblik, u slučaju povrede u medijskoj petlji ili talamusu, karakterizira kršenje koordinacije ruke i noge na suprotnoj strani. Ako je zahvaćen klinasti ili nežni snop, naprotiv, promjene se događaju na susjednoj strani.

U slučaju teške bolesti, osoba ne može pričvrstiti gumb, držati žlicu ili čašu vode do usta, dodirnuti vrh nosa, prsti se mogu pomaknuti čak i ako nema signala za kretanje pacijenta. Pokušaji naprezanja mišića za fleksiju i produžetak dovode do suprotnog učinka, udovi postaju tromi, manipulacije su netočne. Stanje se pogoršava kada zatvarate oči, postaje teško odoljeti, pacijent ljulja, stalno mora spustiti glavu da vidi tlo, jer se boji spoticanja.

Pacijenti koji pate od ataksije, liječnici propisuju gimnastičke vježbe koje pomažu vraćanju povjerenja i neovisnosti, kao i vraćanju funkcija potrebnih za svakodnevne aktivnosti.

Opća pravila

Gimnastika krši ravnotežu i koordinaciju zahtijeva određeni pristup, koji je razvijen od strane liječnika. Osnovna pravila za obuku:

  • pokret koji se provodi ne bi trebao biti bolan i načinjen od posljednje snage;
  • Cilj terapijske gimnastike nije izgradnja mišićne mase, već ponajprije vraćanje koordinacije;
  • bilo kakva komplikacija ili ubrzanje treba biti postupno;
  • ako pokazujete marljivost, svaki se pokret može poboljšati;
  • u pravilu, vježbe se prvo provode u ležećem položaju, a zatim postupno prelaze u položaj za sjedenje i stajanje;
  • Isprva, svakako trebate gledati svoje pokrete, ako imate uspjeha, kasnije možete pokušati zatvoriti oči;
  • Vježbe uvijek počinju velikim pokretima koji se polako pomiču na manje i detaljnije;
  • svaki se pokret obavlja brzo, a zatim smanjenim tempom;
  • samo liječnik može propisati i prilagoditi tijek liječenja.

vježbe

Gimnastika s ataksijom podijeljena je u nekoliko kategorija, čiji je cilj prilagoditi pacijenta za samoposluživanje i poboljšati njegovo zdravlje. Obavite vježbe koje čine kompleks tretmana:

  1. Opće pojačanje je vrsta zagrijavanja koje se sastoji od pokreta ruku i stopala, s razvojem zglobova kuka i ramena.
  2. Razvoj točnosti. Ovdje pacijent mora pokušati nježno dotaknuti određenu točku željenim ekstremitetom. Kada je planiran napredak, liječnik komplicira zadatak primjenom težine ili ograničavanja rasvjete, moguće je koristiti pokretnu metu.
  3. Balistički - bacanje i bacanje pomoću stvarnog ili imaginarnog cilja. U budućnosti, praksa smanjenja ili udaljavanja cilja, mijenjanja početne pozicije.
  4. Povećanje osjetljivosti provodi se taktilnom palpacijom objekata čija se težina i oblik moraju opisati bez gledanja.
  5. Vježbe s fiksacijom zglobova. U ovom slučaju, kretanje nekih dijelova je ograničeno i predlaže se podizanje i nošenje predmeta slobodnim zglobovima. Vremenom se langeta (koja fiksira zglob) mijenja u elastični zavoj, a opterećenja se polako povećavaju.
  6. Razvoj ravnoteže postiže se postupno kompliciranim zadacima, prvo sjedenje, zatim stajanje, smanjuje se broj i područje potpore, zatim se pacijent prebacuje na hodanje na različitim površinama, ponekad bočno ili čak natrag u leđa.
  7. Razvoj očiju također se odvija postupno, počevši od sklonog položaja, dok je točka vizualno fiksirana, iz koje je nemoguće skinuti oči s nastupa. Nadalje, s fiksnim očima opisane su određene figure. Takve se zadaće mogu raditi često i postupno, bez pomoći izvana.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, liječnici odabiru kompleks pojedinačno, s naglaskom na različite vježbe, ovisno o potrebi. Pomoću vježbi poboljšava se koordinacija pokreta, terapijske vježbe pokazuju odlične rezultate za poboljšanje kvalitete života bolesnika s ataksijom, uz odgovorno djelovanje, vraćaju se potrebne funkcije, poboljšava opće stanje, povećava se samopouzdanje.

Tretman pokreta. Kako vratiti koordinaciju i ravnotežu

U slučaju neurološke patologije i nakon ozljeda, nedostaje koordinacija pokreta: drhtanje u rukama ili nogama, poremećaj ravnoteže, točnost i točnost pokreta prstiju. Koordinacija pokreta pomoći će povratku posebnih vježbi.

Nasumce

Patološko stanje u kojem je poremećeno normalno kretanje mišića, zglobova i ligamenata, pojavljuje se tremor ili neravnoteža, naziva se ataksija. Razlozi za to mogu biti: ozljede, neurološke, metaboličke i reumatoidne bolesti koje ometaju koordinaciju pokreta. Ali bit je uvijek ista: informacije koje dolaze iz mišića, ligamenata i zglobova u središnjem živčanom sustavu i na kraju u mozak dolaze s poteškoćama, nepotpune su.

Tijekom ataksije, osoba čini nespretne pokrete, osjeća konstantno drhtanje u mišićima, često gubi ravnotežu i ne može izvesti one pokrete koji ne predstavljaju poteškoće za zdrave ljude. Teško mu je napraviti okret, zaustaviti se brzo ili ubrzati kretanje, udariti loptu, ljuljati se ili naginjati. Čini se da sve teži zadatak drži ravnu liniju olovkom ili iglu. U teškim slučajevima također su poremećeni hodanje, skakanje i osjećaj ravnoteže.

Pod kontrolom

Temeljna bolest mora biti pod nadzorom liječnika i uz pomoć odgovarajućih medicinskih pripravaka. No, terapijske vježbe također igraju značajnu ulogu u obnovi ataksije.

Vježbe za točnost i točnost. Kretanje u početku mora biti sporo, a zatim brzo, s iznenadnim, na zapovijed instruktora ili s nekim iz obitelji, zaustavljanje, promjena smjera.

Obuka kao što je "ciljanje" je vrlo važna - prije precizne injekcije iglom, kompasa, prije rezanja škarama, noža, prije pisanja, prije udarca lopte, lopte za bilijar, vježbanja udaranja fiksnog prsta kažiprstom, a zatim pokretnim.

Nakon što je pokret uspio u jednostavnoj inačici, ponavlja se u "neugodnim" uvjetima: oni mijenjaju svoj početni položaj, povećavaju masu predmeta koji treba manipulirati i ponavljaju se u mraku. Izvrsna obuka je bacanje, guranje, bacanje raznih predmeta, kao i imitacija tih pokreta. Mijenjanje lopte na štap, kamen, koplje, gumeni prsten, promjena dometa bacanja, veličina meta, početni položaj (ležanje, sjedenje, stajanje, u pokretu). Tako se razvijaju preciznost i točnost kretanja u očekivanju promjenjivog leta nekog objekta. Promjena početnog položaja bacača vraća ispravan odnos između mišića koji izvode suprotne pokrete, a također povećava količinu pokreta u zglobovima i snagu mišića.

Vježbe s opterećenjem. Kada treperi prsti treniraju se olovkom ili nalivperom, nekoliko puta se ponderiraju i vežu za podlakticu. Bolnica koristi olovne polukružne ploče pričvršćene na potkoljenicu i bedro. Ova metoda dovodi do činjenice da mišići "šalju" pojačane signale u središte, dok ozbiljnost čisto mehaničkih smetnji na prekomjernu amplitudu kretanja, tzv. Zaskalivaniyu na ekstremnim točkama.

Postoje načini ponderiranja cijelog tijela, oni se koriste za poboljšanje statike i hodanja. Najlakši od njih - uobičajeni torba ruksak, ispunjen teretom. Smješten iza leđa i ramena naprtnjače pomiče središte gravitacije, mijenja os ramenih i zglobova kuka, povećava vertikalni pritisak na zglobove i udove.

Vježbe za poboljšanje koordinacije pokreta. Ponekad pokreti u zglobu nisu ograničeni, već naprotiv, oni su prekomjerni, čini se da je "klimanje". U takvim slučajevima, preporuča se privremeno isključiti taj spoj iz pokreta. Pričvršćuje se kratkom longuetom Ako je potrebno, na primjer, uzeti predmet s poda i staviti ga na policu iznad razine glave, predmet će biti uhvaćen u zglobovima ruku, a predmet će se pomicati pokretima zgloba ramena.

Na ovom je mjestu korisno i ciljano djelovati. Primjerice, uzeti ključ s ispruženom rukom, umetnuti ga u rupu i otvoriti-zatvoriti bravu. Ova se radnja može provesti samo zbog pokreta u zglobovima ramena i zgloba. Zatim postupno smanjiti ukočenost fiksacije zgloba, tako da se postupno i uz veći udio sudjelovanja uključi u provedbu tih akcija.

Vježbe za smanjivanje drhtanja ovise o bolesti. Za borbu protiv tremora koriste se vježbe s kratkim ("trenutnim") načinom djelovanja (hit, trzaj, skok, klik). Ove radnje ometaju razvoj tremora, mijenjaju uobičajeni ritam i time povećavaju mogućnost bavljenja njime. Osim toga, pomažu u obavljanju svakodnevnih aktivnosti koje su zbog potresa bile nedostupne pacijentu. Sipanje vode u čašu, okretanje stranica, pomoću zatvarač će biti puno učinkovitiji kada trzanje, brzo izvršenje.

Vježbe za učenje hodanja najčešće se koriste za vrtoglavicu. Kod hodanja i stajanja, pacijentu se nudi da poveća otisak tako što će noge širiti ili širi od ramena, a zatim, obratno, čvrsto stisnuti stopala, koristiti dodatnu potporu - paralelne šipke, štapove.

Gimnastika na pokretu očne jabučice također je korisna, osobito ona je učinkovita kod vrtoglavice. Također je preporučljivo stajati, hodati s zatvorenim očima ili nositi sunčane naočale, slušalice, u vodi, cipele s super debelim potplatom, stajati i hodati po neravnoj ravnini, pomicati leđa ili bočno prema naprijed, hodati po matrici (tragovi, linije, orijentiri), stojeći i hodanje po "visokim" platformama.

Također je korisno vježbanje u nagađanju o obliku i svrsi subjekta na slijepo, korištenjem uskih elastičnih čarapa i koljena, narukvica i jastučića za laktove tijekom vježbanja: oni čvrsto drže ruku ili nogu, pritisnu kožu na potkožno tkivo i mišiće, te daju nove informacije mišićima i živcima.

ataksija

Sadržaj

ataksija

Ataksija (grčka ataksija nedostatak reda, zbunjenost, sinonim za nekoordiniranost) je povreda pokretljivosti koja se očituje poremećajem u koordinaciji pokreta. Kada pokreti ataksije postanu netočni, nezgrapni, nerazmjerni, često ne dostižu cilj, hodanje, ponekad govor može patiti. Refleks mišića mijenja se u napetosti. Koherencija djelovanja mišićnih skupina: agonisti, antagonisti, sinergisti; međutim, pacijent nema znakova oštećenja piramidalnog, ekstrapiramidnog sustava, perifernog motornog neurona.

Ovisno o mjestu lezije izolirane su senzorna i cerebelarna ataksija. U nekim slučajevima ataksija može biti vodeći sindrom nekih nasljednih i stečenih bolesti.

Osjetljiva ataksija se razvija kada se utječe na put proprioceptivne osjetljivosti. Pro-prioceptivni sustav prestaje primati i obraditi kinestetičke signale iz osjetilnih živčanih završetaka u mišićima i tetivama. Zaustavlja protok informacija o stupnju kontrakcije mišića. Ta strana motoričke funkcije, koja je u fiziologiji označena izrazom "obrnuta afektivacija", u kibernetici je poremećena - "povratna informacija". U osjetljivoj ataksiji poremećena je duboka osjetljivost, također je prisutna koordinacija pokreta i mišićno-zglobni osjećaj.

Lokalizacija ataktičkih poremećaja varira ovisno o mjestu oštećenja proprioceptivnog trakta. Porazom stražnjih vrpci u visini prsnog i lumbalnog segmenta trpe samo noge, a zahvaćanje stražnjih kabela iznad zadebljanja cerviksa - istovremeno i ruke i noge. Jednostrano oštećenje nježnih i klinastih snopova dovodi do homolateralne hemiatksije, na strani fokusa je narušena funkcija gornjih i donjih udova. S lezijom medijske petlje iznad presjeka, hemiaxia se pojavljuje na suprotnoj strani. S porazom talamusa razvija se i hemiaxia na suprotnoj strani.

S teškom osjetljivom ataksijom u rukama, teško je provesti čak i najjednostavnije svakodnevne radnje. Pacijent ne može pričvrstiti i odvrnuti gumbe, držati čašu vode u ustima bez prolijevanja vode, samo je udario kažiprstom vrhom nosa. U mirovanju ponekad možete vidjeti nehotično kretanje prstiju, slično atetozi. Neispravno izvedeni dijagnostički testovi. Kada pacijent pokuša spustiti jednu nogu u koljeno druge, potkoljenica opisuje cik-cak, peta ponekad pada iznad ili ispod koljena. Druga faza ovog testa također je slabo ispunjena - bolesnik trzajem vodi petu jedne noge duž grebena tibije druge noge, s odstupanjem u desno ili lijevo. Mišićni tonus u zahvaćenim udovima smanjen je i kod fleksora i ekstenzora. Stajanje je popraćeno posrtanjem, pogotovo kada se zatvaraju stopala i istovremeno zatvaraju oči (vidi Rombergov simptom). Hodanje postaje neravnomjerno, noge naglo žure i padnu na zemlju s praskom, pacijent hoda s glavom prema dolje, cijelo vrijeme gledajući u noge. Hodanje naglo pogoršava kada je vizualna kontrola isključena.

Osjetljiva ataksija nastaje kada je kičmena moždina suha, polineuritis (tzv. Periferne pseudotabes).

Cerebelarna ataksija razvija se s lezijom malog mozga i njegovim vezama, koje karakteriziraju motorički poremećaji. Patofiziološka suština je reducirana na kršenje proprioceptivnih refleksa, zatvaranje u malom mozgu i uvođenje korekcije toničke i fazne funkcije mišića. Cerebelarna ataksija razvija se ne samo porazom tvari samog malog mozga, već i njezinim putovima, i aferentnim i eferentnim.

Cerebelarna ataksija, za razliku od osjetljive, nema poseban učinak na zatvaranje očiju, a duboka osjetljivost ostaje sačuvana. Postoji nekoliko oblika cerebelarne ataksije. Kada je slomljena dinamička ataksija, izvršavanje raznih dobrovoljnih pokreta udova. Obično se otkrivaju uzorci prsta i nosa i pete koljena. Ovaj tip ataksije javlja se kada su pogođene moždane hemisfere. U najizrazitijem obliku, ovi poremećaji su otkriveni u istraživanju gornjih ekstremiteta. Ruka se pomiče s viškom potrebnog volumena, a dovodi se dalje od predmeta koji treba uzeti, prsti su savijeni u većoj mjeri nego što je potrebno (hipermetrija). Kada pokušate pogoditi metu prstom, ruka počinje tresti jače ako se približava meti (namjerno tresu). Za ove pacijente karakteristična je nemogućnost proizvodnje brzih, uzastopnih izmjeničnih pokreta, na primjer, pronacije i supinacije šake (adiadohokineza). Razvija se hipotonija mišića. Govor postaje uznemiren: njegova glatkoća se gubi, usporava, eksplozivna, ponekad se pjeva pjevanje; slovo se mijenja (sl. 1).

Sl. 1.
Poremećaj slova u cerebralnoj ataksiji. Dolje lijevo - pokušaj pacijenta da nacrta krug.

Sl. 2.
Asynergia (narušavanje povezanih pokreta) u cerebelarnoj ataksiji. Prilikom savijanja debla natrag - tendencija pada.

Kod statičke lokomotorne ataksije, stajanje i hodanje su uglavnom uznemireni. Pacijent stoji uz razmaknute noge, ljuljajući se, dok je hodanje često izmaknuto u stranu, hod nalikuje hodu pijanice. Ponekad se u bolesnika pronađe spontani nistagmus. Koordinacija dobrovoljnih pokreta u sjedećem ili ležećem položaju malo se razlikuje.

Ovaj tip ataksije prvi je povezan s oštećenjem vermisa malog mozga, a kasnije s njegovim flokulonodularnim režnjevima [Larcell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J.F. Fulton)]. Ovo područje prima impulse iz vestibularnog sustava; kada je oštećen, refleksi su poremećeni, održavanje ravnoteže, a sinergističke kontrakcije mišića nogu, torza i vrata su uznemirene. Kada se tijelo savija unatrag, pacijent ne doživljava refleksnu fleksiju nogu u koljenu i može pasti natrag zbog prekomjernog pomicanja središta gravitacije stražnjeg dijela tijela (sl. 2).

Asynergies u kontrakciji mišića trupa i ekstremiteta mogu se identificirati u pacijentu iu ležećem položaju. Pacijent ne uspijeva sjesti bez pomoći ruku, umjesto tijela, noge se podižu (cerebelarni asynergija u Babinskom, sl. 3).

Sl. 3.
Asynergia u cerebelarnoj ataksiji. Podizanje nogu kada se pokušava sjesti.

I.M. Irger je opisao posebnu vrstu ataksije koja se javlja kada su zahvaćeni režnjevi srednjeg cerebelarnog crva. Klinička se slika izražava blagim posrtanjem dok stoji i hoda bez istinske neravnoteže tijela.

Autor povezuje patogenezu ovih poremećaja s povredom interakcije oštećenog područja malog mozga s vizualnim i auditivnim središtima srednjeg mozga.

A. se također može pojaviti ako je vestibularni analizator pod utjecajem, osobito, njegovih proprioceptora u labirintu - labirintna ataksija. Kada je uznemirena ravnoteža tijela, kod hodanja pacijent odstupa prema zahvaćenom labirintu. Karakteristična je sistemska vrtoglavica, pojavljuje se spontani horizontalni rotacijski nistagmus. Na strani zahvaćenog labirinta poremećen je sluh.

Cerebelarna ataksija javlja se u raznim lezijama živčanog sustava (s tumorima stražnje lubanje, s infektivno-alergijskim bolestima, s nekim intoksikacijama, distrofičkim procesima).

Ataksija u nasljednim i stečenim bolestima

Friedreichova obiteljska ataksija relativno je rijetka nasljedna bolest koja se prenosi uglavnom autosomno recesivnim tipom (vidi Nasljeđivanje). Karakterizira ga progresivni poremećaj koordinacije pokreta, kršenje duboke osjetljivosti, neki piramidalni znakovi. Friedreich (N. Friedreich) 1863. godine opisao je kliniku i patološku anatomiju ove bolesti, odvajajući je od Duchenneove progresivne lokomotorne ataksije (vidi Spinal Wort).

Patološko-anatomska detekcija hibrida kičmene moždine, distrofija pretežno posteriornih i lateralnih stupova, Lissauer-ova zona i pektoralne jezgre (Clarkove jezgre).

Početak bolesti u 6-15 godina. Prvi simptom je poremećaj hoda (posrtanje, posrtanje). Postupno su se koordinacijski poremećaji proširili na gornje udove, torzo, lice i ponekad govorne mišiće. Vrlo često se spaja tremor, koreoetoza, nistagmus. Postoji nizak tonus mišića, arefleksija, Rombergov simptom. Postoje neki piramidalni znakovi (Babinsky simptom, zaštitni refleksi). Neurološki poremećaji stalno se kombiniraju s anomalijama kostura (tzv. Friedreichovo stopalo, kifoskolioza). Često se nalaze prirođene srčane bolesti. Bolest napreduje polako, eskalirajući nakon interkurentnih infekcija. Bolesnici žive do starosti.

Dijagnoza izraženih oblika bolesti obično nije teška. Ponekad se Friedreichova ataksija mora razlikovati od Mariejeve nasljedne ataksije, s Marinescu-Shegrenovim sindromom, s nekim oblicima nasljedne mišićne atrofije (vidi amiotrofijski-Marinesku-Shegrenov sindrom, miopatija).

Životna prognoza je povoljna. Međutim, rani razvojni poremećaji u koordinaciji ograničavaju sposobnost pacijenata za rad.

Nasljedna cerebelarna ataksija Marie je bolest koja se prenosi dominantnim tipom (vidi Nasljeđivanje). Karakterizira ga polako progresivni poremećaj koordinacije pokreta s oštećenjem piramidalnog sustava.

Na temelju obilježja klinike i nasljedstva Marie (P. Marie) 1893. izdvojio je ovaj oblik iz skupine obiteljske ataksije koju je opisao Friedreich.

Patološka cerebelarna hipoplazija, cerebelarna distrofija i piramidalni putevi. Bolest počinje između 20 i 45 godina s poremećajem hoda. Ataksija se postupno razvija u rukama, često drhti u njima, često se spominje trzanje mišića, govor postaje spor, pjeva. Pridružuju se i drugi simptomi (ptoza, strabizam, nistagmus, ponekad Argyll Robertsonov sindrom, smanjena oštrina vida, atrofija optičkog živca). Mišićni ton je povišen, refleksi tetive ne blijede, već su ojačani, otkriveni su patološki refleksi, moguća je pareza nogu. Osjetljivost nije uzrujana. Nema abnormalnosti skeleta. Bolest polako napreduje, često popraćena oštećenjem pamćenja, postepenim smanjenjem inteligencije. Infekcije, intoksikacija, fizičko i mentalno prenaprezanje mogu doprinijeti pogoršanju.

Klinička slika često varira. Postoje oblici slični Friedreichovoj ataksiji i Strumpellova obiteljska paraplegija (vidi Paraplegia). Glavni kriterij za diferencijalnu dijagnozu trebaju biti genealoški podaci, klinička slika i tijek bolesti. Prognoza za život je povoljna. Invaliditet bolesnika je ograničen.

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar-ov sindrom) je rana progresivna cerebelarna ataksija sa simetričnim konjuktivalnim i kožnim telangiektazijama, sustavna bolest iz skupine fakomatoze. Prvu poruku o ovoj bolesti objavila je 1941. Louis-Bar (D. Louis-Bar). Bez obzira na to, 1957. godine, Wells i Shay (S.E. Wells, M. G. Shy) opisali su svoja zapažanja pod nazivom "progresivna obiteljska koreja-atetoza s kožnim telangiektazijama". Nakon detaljnog rada Bodera i Sedgwicka (E. Boder, R. R. Sedgwick), bolest se zvala ataksija-telangiektazija. Odvojena zapažanja objavljena u SSSR-u.

Patoanatomska detekcija atrofije i glioze malog mozga, blijede kuglice i supstance nigra, višestruka telangiektazija u meduli. Pronalaze aplaziju timusne žlijezde, hipoplaziju adenohipofize, bronhiektazije. Pretpostavlja se da je bolest nasljedna i prenosi se autosomno recesivno.

Bolest počinje u ranom djetinjstvu s progresivnom cerebelarnom ataksijom, često u kombinaciji s koreo-ateoidnim pokretima. Do 5–7 godina pojavljuju se simetrične telangiektazije konjunktive, koža lica, sporost pokreta očne jabučice, amymia, skenirani govor, smanjenje tonusa mišića i refleksi tetiva. EMG i EEG nepromijenjeni. Kada je pneumoencefalografija otkrila atrofiju cerebelara. Krv je pokazala nedostatak imunoglobulina, uglavnom razreda A i M. Postoji predispozicija ove djece za zarazne bolesti, za razvoj bronhiektazija i malignih neoplazmi. Pacijenti često umiru u dobi od 12-15 godina. Na temelju ideje o vodećoj ulozi timusne žlijezde u formiranju imuniteta, oni predlažu liječenje tih bolesnika transplantacijom timusne žlijezde (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan i suradnici).

Prognoza ostaje nepovoljna. Fatalni ishod obično je povezan s interkurentnim infekcijama.

Cerebelarna ataksija raznih etiologija

Ataksija akutni cerebelar Leyden - Westfal - vrsta kompleksa simptoma, javlja se na visini ili nakon akutne infekcije (tifus, malarija, upala pluća, gripa) ili intoksikacija (alkohol, barbiturati, plazmakid, fungicidi insekata). Patoanatomski pronalaze distrofiju stanica cerebelarnog korteksa, dentatne jezgre, donjih maslina. Ataksični akutni cerebelar Leyden - Westfal proteže se na kretanje udova i torza, izraze lica i govora. Nema paraliza, iako su povremeno pronašli svjetlosne piramidalne znakove. Izražena je hipotenzija mišića. Tetovski trzaji, osjetljivost, funkcija sfinktera ostaju. Ataksija akutni cerebelar Leiden - Westphal polako prolazi. Rezidualni učinci su rijetki. Prognoza je povoljna.

Postoji nekoliko mogućnosti za cerebelarnu ataksiju nepoznate etiologije s hronom. progresivni tečaj. Njihovo nasljedno podrijetlo nije dokazano. Očigledno, oni se razvijaju na temelju urođene ranjivosti koordinacije pod utjecajem štetnih egzogenih čimbenika.

U ovoj skupini je najpoznatija atrofija maslinovog ponto-cerebelara. Opisali su ga Dejerine i Tom (J. Dejerine, A. Thomas) 1900. Godine 1939. detaljno ga je proučavao N. V. Konovalov.

Obdukcija otkriva malu veličinu malog mozga, most, masline. Histološki se nalaze distrofija ili smrt neurokita u obliku kruške (Purkinjeve stanice) cerebelarnog korteksa, vlastitih jezgara mosta i donjih maslina, atrofija vlakana srednjeg cerebelarnog nogu i maslinovih cerebelarnih greda. Sačuvana su zubna jezgra, gornje noge i jezgre malog mozga. U uznapredovalim se slučajevima susrela distrofija stanica supstance nigra i jezgre lentila. Bolest počinje postupno u starosti (50-60 godina) s pojavom umora nogu i drhtavosti hoda. Nakon toga se mijenja govor (pjevanje, dizartrija), spaja se sramota ruku. Snaga i osjetljivost mišića ostaju sačuvani, tetive refleksi se povećavaju, uzrokuju neke patološke reflekse. U kasnijim stadijima javljaju se hipomimija, ukočenost, pseudobulbarni simptomi i zdjelični poremećaji, a psiha se mijenja. Prognoza je nepovoljna. Pacijenti obično umiru u roku od 3-8 godina od ulaska u infekciju.

Alpvo-rubrocerebelarnu atrofiju opisali su 1909. Lezhonny i Lermitt (MMM P. Lejonne, G. Lhermitte) na temelju jedinstvenog kliničko-anatomskog promatranja. Pacijent u dobi od 63 godine imao je desnu stranu naizmjenične hemiplegije s parezom okulomotornog živca s lijeve strane. Utvrđena je patološka atrofija cerebelarnog korteksa, dentatne jezgre, dento-ruralnog snopa i donjeg stabla masline. Srednje cerebelarne noge bile su donekle smanjene, ali jezgre mosta nisu se mijenjale. Osim toga, stari centar omekšavanja presijecao je dio sjecišta gornjih cerebelarnih nogu. Prema autorima, distrofične promjene malog mozga nisu ovisile o izvoru omekšavanja. Naknadna promatranja pokazala su da su glavni klinički simptomi bolesti koordinacijski poremećaji, često u kombinaciji s hiperkinezom, piramidalni simptomi, promjene u kranijalnim živcima; kasnije smanjenje inteligencije, kršenje aktivnosti zdjeličnih organa. Prognoza je nepovoljna.

Opisano je nekoliko drugih varijanti kronične cerebelarne distrofije cerebelarnog sustava: čista atrofija cerebelarnog korteksa Toma, Olive-cerebelarna atrofija Holmesa, kasna atrofija korteksa cerebeluma Marie-Foy-Alajuanina.

Ataksija se može uočiti kod nekih nasljednih metaboličkih poremećaja (nasljedne bolesti metabolizma aminokiselina, leuko-distrofija i dr.).

liječenje

Liječenje ovisi o etiologiji. Kod nasljednih oblika ataksije nije razvijen radikalni tretman. Uz zaraznu prirodu bolesti koriste se antibiotici, protuupalna, desenzibilizirajuća i dehidratacijska sredstva, vitamini. U slučaju rezidualnih stanja i kroničnih oblika ataksije različite etiologije propisana je posebna gimnastika, a kod osjetljive ataksije Frenkelova gimnastika (namjenska uporaba vida tijekom dobrovoljnih pokreta). Kod profilakse nasljednih oblika ataksije neophodne su genetske patogene preporuke.

Fizikalna terapija za ataksiju, koja djeluje na proprioceptore u zglobovima, ligamentima, mišićima i vestibularnom aparatu, pomaže u poboljšanju koordinacije pokreta, održavanju ravnoteže pri stajanju. Koriste se sljedeći oblici tjelovježbe: jutarnja higijenska gimnastika, terapijska gimnastika, hodanje. Terapijsku gimnastiku treba primjenjivati ​​sustavno, redovito, koristeći posebne vježbe za poboljšanje koordinacije i pokreta kako bi se razvila ravnoteža pod kontrolom vida, kao is zatvorenim očima. Posebne vježbe se provode u pozadini restauratorskih i disajnih vježbi, u početnim položajima, na sve četiri, sjedi i stoji. Koriste se uglavnom aktivne vježbe, u teškim oblicima - vježbe uz pomoć metodologa, kao i pasivni pokreti. Preporučljivo je vježbati s gimnastičkom štapom, klubovima, loptama različitih veličina, kao i na gimnastičkom zidu. Posebne vježbe u ravnoteži izvode se na licu mjesta i pri hodu.

Vježbe na mjestu: 1) stoje, noge su zatvorene (sl. 4, 1-4); 2) noge na jednoj liniji, jedna noga ispred druge (sl. 4, 5-8); 3) stajanje na jednoj nozi (sl. 4, 9); 4) stajanje na prstima (Sl. 4, 10); 5) stajanje na prstu jedne noge (sl. 4, 21). Te su vježbe komplicirane istodobnim kretanjem ruku, nogu, torza u različitim kombinacijama.

Vježbe u hodanju izvode se na širokom području potpore - na podu, zatim smanjenju područja potpore, hodajući po tragovima nacrtanim na podu (sl. 4, 22), a zatim - uz gimnastičku klupu, uzduž njezine tračnice. Primijeniti različite vrste hodanja, u kombinaciji s vježbama za ruke, noge, torzo.

Za razvoj motoričke koordinacije, vježbe se koriste uz istodobno djelovanje sinergističkih mišića i antagonističkih mišića. Primjerice, fleksija jednog kraka i istodobno produljenje drugog u spoju istog imena (sl. 4, 15); fleksija ruke i produžetak noge je složenija kombinacija (sl. 4, 24).

Sl. 4.
Fizikalna terapija za ataksiju: ​​1-4 - u stojećem položaju, noge su zatvorene, ruke su preusmjerene na strane, a zatim prebačene u struk, gore i spuštene uz tijelo; 5-8 - u stojećem položaju, noge su postavljene u jednu liniju s petom prema prstima, ruke su povučene na strane, a zatim natrag, gore i spuštene uz tijelo; 9 - u stojećem položaju na jednoj nozi, druga noga je savijena u koljenu; uvinuti savijenu nogu i vratiti se u prvobitni položaj; 10 - u uspravnom položaju na prstima (ruke do ramena), stvaraju kružne pokrete u zglobovima ramena; 11 - u stojećem položaju na prstu jedne noge, stvaraju kružne pokrete u zglobu kuka druge noge; 12 - hodanje po ucrtanim linijama, postupno se približava jednoj pravoj liniji; 13 - u sjedećem položaju na stolici, jedna ruka je savijena u zglobu lakta i istovremeno savija drugu u zglobu lakta; 14 - u sjedećem položaju na stolici, savijte desnu ruku u zglobu za lakat i istodobno razdvojite lijevu nogu u zglobu koljena; 15 - u stojećem položaju, podignite jednu ruku, dok drugu ruku pružite u stranu; 16 - u sjedećem položaju na stolici, podignite ruke uvis, istodobno šireći noge u stranu; 17 - u stojećem položaju, izvodite vježbe s gimnastičkom štapom: uzmite štap za glavu, a zatim spustite dolje; 18 - u stojećem položaju, baci loptu u gol.

Daljnja komplikacija je uvođenje različitih pravaca kod izvođenja vježbi, na primjer. jedna je ruka uvučena u stranu, a druga prema gore (Sl. 4, 15). U sjedećem položaju možete koristiti smjer kretanja ruku, a za noge - bočne strane (sl. 4, 16). Koristi se za promjenu ritma pokreta pri hodu. Razvoj koordinacije promoviraju vježbe s štapom (sl. 4, 17), bacanje i hvatanje lopte na različite načine (sl. 4, 15), vježbe s mape za pomicanje različitih amplituda (velike, srednje i male ljuljačke i krugovi) s različitim varijacijama., Trebalo bi koristiti vježbe s malim predmetima, vježbanje u svakodnevnim pokretima (pričvršćivanje, vezanje, šibice itd.).

Metoda terapijske gimnastike razlikuje se ovisno o vrsti ataksije. U cerebelarnoj ataksiji vježbanje treba mijenjati za sve zglobove ekstremiteta (mali pokreti amplitude) s vježbom u naizmjeničnim pokretima (supinacija - pronacija), prvo sporim tempom, a zatim brzim tempom; postići ispravan položaj tijela pri hodu, trenirati hodanje pod kontrolom vida i zatvorenih očiju. U osjetljivoj ataksiji posebna se pozornost posvećuje vježbama ravnoteže i razvoju motoričke koordinacije. U labirintnoj ataksiji posebno su važne vježbe balansiranja.

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta dnevno, za vrijeme liječenja 25 postupaka. Hodanje se koristi ne samo u postupcima terapijske gimnastike, već i kao dodatak uz postupno povećanje udaljenosti u skladu s motoričkim sposobnostima (od 500 m do 1 km). Preporučljivo je masirati udove, a za vrtoglavicu - masirati područje vrata. Tijekom liječenja 12-15 postupaka.