Znakovi hidrocefalusa kod djece mlađe od godinu dana i njezine posljedice

Skleroza

Pozdrav dragim čitateljima. Danas ćemo govoriti o tome što su znakovi hidrocefalusa u djece. Saznate iz kojih razloga se razvija patologija, kako se dijagnosticira. Naučit ćete koje su metode liječenja prihvatljive i što učiniti da spriječite razvoj ove bolesti.

klasifikacija

Distribucija u pojedine vrste bolesti temelji se na lokalizaciji cerebrospinalne tekućine u određenom području mozga.

  1. Vanjska. Skupina je promatrana ispod ljuske. Ova vrsta se smatra urođenom, čiji razvoj pridonosi rođenju. Tretman lijekom omogućuje stabilizaciju odljeva likvora. U odsutnosti pozitivne dinamike propisana je operativna intervencija.
  2. Unutarnja. Akumulacija cerebrospinalne tekućine uočena je u ventrikulama mozga. Ova vrsta bolesti može biti i stečena i urođena. Početno liječenje - konzervativno, u nedostatku pozitivnih rezultata - kirurški.
  3. Mješoviti. Tekućina se nakuplja ispod membrana mozga i ventrikula.
  4. Hipertenzija - hidrocefalički sindrom. Karakteriziran povećanim intrakranijalnim tlakom, dolazi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine u prostoru mozga, posebno u ventrikulama.

Vjerojatni uzroci

Glavni čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su:

  • prenesene intrauterine infekcije;
  • upalne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • rođenja, kao i ozljede glave u postporođajnom razdoblju;
  • tumor na mozgu.

Morate biti svjesni da razlozi zbog kojih dolazi do hidrocefalusa mogu varirati ovisno o starosti djeteta.

  1. Fetus u fetalnom razvoju:
  • gotovo uvijek - to je malformacija živčanog sustava;
  • rjeđe - genetske patologije;
  • infekcija u prenatalnom razdoblju.
  1. U novorođenčadi:
  • gotovo 81% svih slučajeva rezultat je infekcija u prenatalnom razdoblju, osobito malformacija mozga, i spinalna i cerebralna;
  • manje uobičajena ozljeda rođenja koja uzrokuje razvoj meningitisa;
  • rezultat intrakranijalnog krvarenja;
  • čak i rjeđe vaskularni defekti;
  • tumor.
  1. U djece starije od jedne godine:
  • tumori kralježnice ili mozga;
  • učinci meningitisa;
  • rezultat krvarenja;
  • posljedice traumatske ozljede mozga;
  • genetski problemi;
  • malformacije krvnih žila ili samog mozga.

Možete odvojeno uzeti u obzir uzroke zarazne i neinfektivne prirode.

Za zarazne uključuju:

  • herpesa;
  • rubeole;
  • infekcija citomegalovirusom;
  • neurosyphilis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • toksoplazmoza;
  • Meningococcus;
  • epidemijski parotitis;
  • hemofilni štapić.

Uzroci hidrocefalusa uključuju:

  • Dandy-Walker sindrom;
  • suženi kanal koji povezuje mozak i komore;
  • Sindrom Arnolda Chiarija;
  • prirođena nerazvijenost rupa potrebnih za istjecanje tekućine;
  • abnormalnosti moždanih žila.
  • papiloma;
  • meningiome vaskularnog pleksusa;
  • tumori lubanje;
  • rak mozga, mozak ili kralježnica;
  • onkologija moždanih komora.

Identificirajte i čimbenike koji nose dijete u riziku:

  • rođenje djeteta prije početka 35. tjedna;
  • težina novorođenčeta do 1,5 kg;
  • uska zdjelica buduće majke;
  • korištenje posebnih alata tijekom rada, kao što su pincete ili vakuum;
  • asfiksija ili hipoksija u vrijeme isporuke;
  • prisutnost intrauterinih bolesti zbog infektivnih patologija koje prenosi trudnica, osobito toksoplazmoza ili mononukleoza;
  • prisutnost loših navika kod žena u razdoblju nošenja djeteta.

simptomi

Simptomi koji karakteriziraju hidrocefalus mogu varirati kod djece do godinu dana. Stoga ćemo detaljnije razmotriti obje opcije.

  1. Simptomi dojenčadi:
  • ubrzano povećanje glave, značajno odstupanje od mjesečnog povećanja ovog parametra;
  • promjena u omjerima lubanje;
  • stanjivanje kostiju;
  • ima visoko čelo, možete vidjeti vensku mrežu;
  • nedostatak pravovremenog zatvaranja izvora;
  • dijete se često savija, može baciti glavu;
  • mišićni hipertonus;
  • okulomotorni poremećaji, kao što su rez ili zrikavost;
  • nema mogućnosti da se glava drži samostalno, beba ne pokušava sjediti i puzati;
  • dijete je letargično, ne smije se;
  • beba spava većinu vremena;
  • možda postoji plakanje bez razloga.
  1. Djeca starija od godinu dana:
  • pritužbe stalnog glavobolje koje mogu uzrokovati povraćanje;
  • pojava problema s vidom;
  • konvulzivni sindrom;
  • urinarna inkontinencija;
  • može doći do poremećaja svijesti;
  • nema interesa za aktivne igre;
  • dolazi do nesanice;
  • opće razvojno usporavanje;
  • oštećenje kratkoročne memorije;
  • moguće krvarenje iz nosa;
  • zabilježene su promjene u ponašanju;
  • gubitak koordinacije;
  • dijete je letargično i pospano, može spavati gotovo jedan dan;
  • karakteriziran povećanim rastom;
  • preuranjeni pubertet;
  • ubrzano dobivanje na težini;
  • može doći do pretilosti, čak is dijetom;
  • Endokrina patologija također može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Za jasnoću, predlažem da pogledate što je hidrocefalus u djece, fotografiju bolesti:

Hidrocefalus u djece: simptomi i liječenje

Hidrocefalus u djece je bolest mozga koja se razvija kao posljedica prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine (CSF) u komorama mozga i / ili subarahnoidnog prostora. Budući da se mozak djeteta nastavlja nakon rođenja, razvoj hidrocefalusa može zaustaviti taj proces, što dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku zaostajanja u fizičkom i neuropsihičkom razvoju. Ponekad učinci hidrocefalusa u djetinjstvu prate osobu cijeli njegov život, ometajući njegovo puno postojanje. Pažljivo promatranje djeteta od strane pedijatra i srodnih stručnjaka (posebice neuropatologa) omogućuje da se na vrijeme otkriju početne manifestacije hidrocefalusa u djece i otklone.

Kako bi se liječenje započelo na vrijeme i svelo na najmanju mjeru komplikacije i neugodne posljedice, važno je da roditelji znaju uzroke te bolesti.

Funkcije cerebrospinalne tekućine

Tekućina je posebna tekućina koja ispire mozak sa svih strana. Unutar mozga, ona se nalazi u komorama - šupljinama unutar tkiva mozga, izvana - između mekih i arahnoidnih membrana. U djece, količina likera kreće se od 40 ml do 100-150 ml, ovisno o dobi. Tijekom dana, cerebrospinalna tekućina se ažurira nekoliko puta. To je posljedica kontinuirane proizvodnje cerebrospinalne tekućine koroidnim pleksusima komora mozga i njegovom istovremenom apsorpcijom u venski i limfni sustav kroz izdanke u membranama mozga (arahnoidne vile, pachyon granulacije) i perineuralne prostore.

Normalno, komore mozga komuniciraju jedna s drugom (rupa Monroe, opskrba vode mozga) i sa subarahnoidnim prostorom (rupama Majandija i Lyushke). Kontinuirani proces likorodinamike daje mozgu hranjive tvari, oblikuje njegovu zaštitu (antitijela, neutrofile), štiti od ozljeda.

Ako se iz nekog razloga smanji razmjena i struja tekućine, razvija se hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Sindrom hidrocefalusa kod djece ima temeljnu podjelu na prirođene i stečene. Među čimbenicima koji pridonose pojavi kongenitalne hidrocefalusa, emitiraju se:

  • anomalije i malformacije živčanog sustava (Dandy-Walker jabukovača, Arnold-Chiari anomalija, stenoza ili atrezija sylvianskog vodovoda, hipoplazija subarahnoidnog prostora, nerazvijenost ili aneurizma velike moždane vene, itd.): nastaju tijekom trudnoće u maternici pod utjecajem različitih teratogenih učinaka. To mogu biti infekcije koje majka nosi tijekom polaganja mozga u prvom tromjesečju trudnoće (posebno su opasne rubeole, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirusna infekcija); loše navike - pušenje, alkoholizam, uporaba droga;
  • intrakranijalna porodna ozljeda - to su subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja, asfiksija tijekom poroda. Rizik od razvoja hidrocefalusa je povećan kod nedonoščadi s niskom porođajnom težinom.

Stečena hidrocefalus može se razviti kada:

  • upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis);
  • tumori mozga i kosti lubanje;
  • ozljede mozga primljene nakon rođenja;
  • puknuće arteriovenskih malformacija mozga.

klasifikacija

Ovisno o tome gdje se prekomjerno nakuplja višak tekućine, izolirani su vanjski (u subarahnoidnom prostoru), unutarnji (u moždanim komorama) i mješoviti (opći) hidrocefalus.
Prema mehanizmu razvoja:

  • otvoreno (komuniciranje) - ako se poruka održava između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora;
  • zatvoreno (ne-komuniciranje, okluzivno) - kada je cirkulacija CSF-a između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora nemoguća zbog blokade ili atrezije rupa Magendie i Lyushka. To je najopasniji i prognostički nepovoljan tip hidrocefalusa koji zahtijeva hitnu neurokiruršku intervenciju;
  • hipersekrecija (hiperproduktivna) - kada je izlučivanje cerebrospinalne tekućine suspendirano pomoću žilnog pleksusa.

Prema razini intrakranijalnog tlaka:

  • hipertenzivna - kod visokog krvnog tlaka. Najčešći oblik u djece;
  • normotenzivni - s normalnim tlakom. Obično se promatra u početnim fazama, a zatim zamjenjuje hipertenzijom;
  • hipotenzivno - sa smanjenim tlakom. Vrlo rijetko.

simptomi

Kliničke manifestacije u djece prve godine života prije zatvaranja kranijalnih šavova i prekomjernog rasta fontanela razlikuju se od svih ostalih dobnih skupina.

S povećanjem količine cerebrospinalne tekućine i povećanjem intrakranijalnog tlaka u djece u prve dvije godine života, veličina glave raste zbog činjenice da su kosti lubanje labavo spojene jedna s drugom. Glava izgleda neproporcionalno velika u usporedbi s tijelom. U pedijatriji je stopa obima glave mjesečno u prvim mjesecima i godinama života jasno definirana. Mjerenje ovog pokazatelja mjesečno omogućuje procjenu mogućeg početka razvoja hidrocefalusa. Osim toga, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, pažnja privlači ispupčenje i pulsiranje velikog fontanela.

Prosječni opseg glave ovisi o dobi djeteta

Može doći do neslaganja između kranijalnih šavova, pojačanja slike i prenatrpanosti ekstrakranijalnih vena, što se vidi kada se promatra golim okom. U predjelu mozga prevladava dio mozga. Očne manifestacije su karakteristične: divergentna zrikavost, simptom "zalazećeg sunca" ili Graefe (s nevoljnim kretanjem oka između ruba kapka i šarenice, ostaje bijela linija bjeloočnice, oči se kotrljaju kako jesu), egzoftalmos (izbočene oči).

Ponašanje djece pati: oni plaču, karakterizira ih jednoličan plač "na jednu notu", nemiran, ne spava dobro. Prilikom hranjenja ove djece moguće su obilne regurgitacije.

Kod hidrocefalusa djeca zaostaju u motoričkom razvoju: kasnije počinju držati glavu, prevrću se, sjede. U teškom hidrocefalusu, stvaranje tih vještina uopće se ne događa, razvija se pareza i paraliza (smanjenje mišićne snage u ekstremitetima) s povećanjem tonusa mišića. Možda pojava konvulzivnog sindroma. Postoji zaostajanje u neuropsihičkom razvoju: kasni osmijeh, odsustvo kompleksa revitalizacije u prvim mjesecima, dijete ne slijedi igračku, nema gušenja i nema daljnjeg govora. Intelektualni razvoj pati.

Djeca koja već imaju izbočene izvore i čvrsto spojene kranijalne šavove imaju nešto drugačiji simptom. Imaju uobičajeni oblik glave, očuvani su omjeri između mozga i skeleta lica. Ta se djeca žale na intenzivne glavobolje, više ujutro, na česte mučninu i povraćanje koje se javljaju u nedostatku pogrešaka u prehrani. Može doći do spontanih krvarenja iz nosa.

Vizija pati: oštrina se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid, u fundusu su vidljivi znakovi kongestivnih diskova vidnog živca. Konvulzivni sindrom s gubitkom svijesti, drhtavost pri hodanju i oslabljena koordinacija. Takva djeca također zaostaju u fizičkom i neuropsihičkom razvoju od svojih vršnjaka. S produženim postojanjem hidrocefalusa dolazi do smanjenja mišićne snage, poremećaja funkcije mokraćnog sustava u obliku urinarne inkontinencije.

dijagnostika

Moderne i vrlo informativne metode za detekciju hidrocefalusa u djece je ultrazvuk. Ultrasonografija se provodi u antenatalnoj klinici kako bi se pojasnio razvoj mozga u fetusu. Dok se proljeće ne zatvori, prisutnost hidrocefalusa može se odrediti pomoću neurosonografije - ultrazvuka kroz izvor.

Dinamika rasta glave u cm u prvoj godini života, unatoč jednostavnosti, i danas nije izgubila svoj dijagnostički značaj.

Neinvazivna metoda za dijagnosticiranje hidrocefalusa u djece je transiluminacija lubanje: pregled glave s cijevi s lampom. Stupanj i veličina luminescencije procjenjuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti hidrocefalusa.

CT i MRI se koriste za dijagnozu hidrocefalusa nakon ultrazvučnog ponašanja mozga.
Dodatne metode za potvrdu dijagnoze uključuju pregled fundusa, EEG u prisutnosti konvulzivnog sindroma.

liječenje

Liječenje hidrocefalusa u djece može biti konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje djelotvorno je u slučajevima otvorenog, ne-progresivnog hidrocefalusa.

Kako bi se smanjila proizvodnja likvora i poboljšala likorodinamika kod djece, dopušteni su diakarb (acetazolamid), furosemid (lasix), manitol, glicerin (koji se praktično daju oralno).
Ako nema učinka lijekova, kao iu slučajevima kada bolest napreduje, u nazočnosti zatvorenog hidrocefalusa, indicirano je kirurško liječenje.

Vanjska ventrikularna drenaža izvodi se u hitnim slučajevima kada sve veći simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka ugrožavaju život djeteta.

Ako je uzrok narušavanja struje likvora bio tumor ili hematom, tada je indicirano njegovo uklanjanje, što samo po sebi omogućuje vraćanje normalne tekućine.

Na planiran način se provode operacije likvidacije (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting). Pomoću sustava cijevi i ventila moguće je ispuštanje viška CSF-a iz mozga u tjelesnu šupljinu (trbušne, male zdjelice i atrije). Naravno, to su vrlo traumatične operacije, ali ako se uspješno provode, dijete dobiva priliku živjeti punim životom, a fizički i intelektualni razvoj ne pati.

efekti

Prognoza hidrocefalusa kod djece ovisi o mnogim čimbenicima. I uzrok i mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, starost razvoja i trajanje postojanja igraju ulogu.

Kod komunikacijskih oblika hidrocefalusa, prognoza je povoljnija nego s okluzivnim.

Općenito, uz ranu dijagnozu i uspješno liječenje, oporavak je moguć bez zaostajanja u fizičkom i neuropsihičkom razvoju većine djece.

Simptomi hidrocefalusa mozga kod novorođenčadi i djece do jedne godine starosti, posljedice i liječenje vodene bolesti

Odmah nakon rođenja djeteta, dok su još u rodilištu, mlade majke ponekad se suočavaju s dijagnozom "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ili "vodena bolest". Zvuči zastrašujuće jer je bolest ozbiljna, ali je li to presuda? Moderna medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa kod novorođenčadi i predlaže načine rješavanja tog problema. Blagi hidrocefalus može biti blag, ali u akutnom obliku potrebna je operacija.

Pojam hidrocefalusa u mozgu

U mozgu, kao iu svim organima, stalno se odvijaju metabolički procesi. Neke se tvari troše, druge se proizvode. Za zdravo funkcioniranje mozga potrebna je voda, kao i tekućina koja ga pere i sadrži hranjive tvari i sastojke - to je liker. Mozak, krvožilni sustav i kičmena moždina uključeni su u njegov razvoj. Normalno, kod novorođenčeta volumen CSF-a unutar lubanje doseže 50 ml. Kod odrasle osobe taj se volumen povećava na 150 ml.

Još jedna važna funkcija likera, pored transporta tvari je i zaštita mozga. Tekućina koja ga pere sa svih strana štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodno mikrookruženje i pritisak.

Ponekad u skladnom radu tijela ne uspije, a tekućina postaje više nego što je potrebno. Povećan intrakranijski tlak. Šupljine u kojima je tekućina, povećavaju se. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje u male djece, u većini slučajeva - čak iu maternici. Kosti lubanje su meke, tako da povećanje unutarnje tekućine dovodi do ireverzibilnog rasta lubanje.

Uzroci edema u djece

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi - posljedica zaraznih bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće. Poremećen je rad mozga, dolazi do kvara u cirkulaciji tekućine. Drugi uzrok može biti trauma rođenja. Proces rađanja je veliki izazov za majku i dijete. Često je porođaj dugotrajan, postoji trovanje, razvija se hipoksija. U slučaju kada postoje znakovi hidrocefalusa kod novorođenčadi, ultrazvučni pregled mozga bebe provodi se odmah u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa kod novorođenčadi može biti tumor ili ozljeda glave, razvojne abnormalnosti. Hidrocefalus u djece često se razvija nakon meningitisa. Blaga hidrocefalus pojavljuje se neprimjetno, ali se brzo pretvara u akutni oblik, poremećaj u mozgu dovodi do pogoršanja rada svih organa i osiromašenja tijela.

Vrste i simptomi bolesti

Hidrocefalus je klasificiran prema različitim značajkama. Razmotrite najpopularnije koje se najčešće koriste:

  1. Na mjestu dislokacije viška tekućine izlučuju vanjsku i unutarnju vodenicu. Vanjski je lako odrediti oblik lubanje djeteta. Sva se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru, na istom mjestu su kraj spinalnih živaca i krvnih žila. Kada se unutarnji oblik procesa odvija u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
  2. Oblik izolacije otvoren (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvoren, ili okluzalni (postoje prepreke, adhezije ili tumori). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
  3. Po prirodi toka razlikovati akutne, kronične, kompenzirane i dekompenzirane vodene bolesti. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva kiruršku intervenciju. Kronična se postupno uočava, latentno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Uz kompenziranu vodenicu, šupljine ostaju proširene, ali se tlak vraća u normalu. Decompensated - bolest se vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjska vodenica lako se određuje oblikom lubanje - ona je velika, proljeće je ispupčeno, dijete često odbacuje glavu (vidi također: što kaže E. Komarovsky o tome zašto dijete luči leđa i odbacuje glavu?). Gledajući fotografiju, odmah je jasno da je dijete bolesno.

Najopasnije za dijete je unutarnja zatvorena vodenica. Vanjski znakovi mogu biti odsutni, ali je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • česta raspoloženja, nervoza;
  • gubitak apetita, odbacivanje dojke;
  • zamagljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanak ovih simptoma je povišeni intrakranijalni tlak. Dijete neće reći da ima glavobolju, ali prema njegovom stanju to možete primijetiti. Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu identificirati kompetentnog pedijatra. Uz manje manifestacije dovoljnog liječenja, ali s akutnim oblikom kirurgije je potrebno.

Osim navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na prirođene i stečene. Bolest je najčešća kod novorođenčadi, ali ima slučajeva da se javlja kasnije, čak iu odrasloj dobi. Česte su pojave patologije u djece mlađe od 12 godina nakon prethodnih infekcija ili pojave različitih novotvorina. Ne pojavljuje se povećanje glave, ali simptomi bolesti (glavobolje, nervoza, umor) značajno utječu na stanje tijela.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk mozga (preporučujemo čitanje: ultrazvuk mozga u dojenčadi). To je studija koja je bezopasna za dijete i omogućuje vam da točno odredite vodenu bolest pri prvim simptomima. Ultrazvučni pregledi beba, ako su indicirani, već su propisani u rodilištu. Planirani pregled bebe u 1 mjesecu uključuje ultrazvuk mozga - proljeće nije obrastao, tako da ova metoda omogućuje da vidite značajke razvoja malog pacijenta.

Bliže godini, fontanel se odgađa, pa će dijete najvjerojatnije dobiti MRI ili rendgensku snimku. Ultrazvuk u ovoj dobi nije informativan.

Značajke liječenja edema mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Blagi hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obvezno liječenje.

Terapijski tretman

Terapija lijekovima propisana je u početnim stadijima bolesti. Lijekovi s diuretičkim učinkom koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Liječenje se provodi u bolnici uz stalno promatranje liječnika i kontrolu pomoću ultrazvuka.

Masaža će biti učinkovit tretman ako je trauma rođenja uzrok bolesti. Trebate kontaktirati iskusnog osteopata. Pogreška amatera može dovesti do katastrofalnih posljedica za zdravlje djeteta. Nekoliko masažnih tečajeva značajno će poboljšati dobrobit djeteta. Uz pravilnu tehniku, kosti će puknuti na svoje mjesto i prirodna cirkulacija CSF-a će se vratiti.

Operativna intervencija

U uznapredovalim slučajevima ili u akutnom tijeku, hidrocefalus kod novorođenčadi zahtijeva operaciju. Ranije je jedini radikalan način bio manevriranje - duga, komplicirana operacija. U mozak je umetnuta cijev - šant koji osigurava odljev viška tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo ubrizgava u tijelo, postoji visok rizik od komplikacija i infekcije. Uz rast djeteta, šant se mora zamijeniti duljim. Potrebno je prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća medicina je krenula naprijed. Umjesto tradicionalnih metoda došla je neurokirurgija. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva operacija se provodi bez instalacije stranog tijela (shunt), to traje kratko vrijeme, manje traumatično, omogućuje vam da vratite normalnu cirkulaciju CSF-a. Nakon endoskopije ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života je značajno poboljšana. Kod pacijenata s edemom, čiji su uzročnici tumori, to je jedina prilika za pun život u budućnosti.

Predviđanja za novorođenčad koja su operirana u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će dijete živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija, ne manje od normalnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se razlikovati od istih pokazatelja u vršnjacima. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, dijete će živjeti normalan život sa samo nekoliko ograničenja. Sindrom hidrocefalusa kod djece nije kazna, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasni učinci hidrocefalusa

Zanemareni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih učinaka. Tkiva mozga su iscrpljena, zahvaćen je živčani sustav, organi se postupno odbijaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene oči. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora vid se može pogoršati ili može doći do gubitka sluha. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjite u budućnosti neće raditi.

Često su rezultati hidrocefalusa:

  • razvojna kašnjenja (mentalna i fizička);
  • epileptički napadaji;
  • oštećenje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaji govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • loš akademski uspjeh.

Pravovremenom dijagnostikom i kirurškim intervencijama može se izbjeći većina tih učinaka. Moderne metode čine život djece s dijagnozom "edem mozga" potpun i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč grupi osoba s invaliditetom, ova djeca žive lošije od zdravih.

Mogu li spriječiti bolest?

Prilikom planiranja trudnoće trudnica bi trebala razmišljati o zdravlju svoje bebe. Važno je ukloniti pojavu defekata u neuralnoj cijevi fetusa uzimajući dovoljnu količinu folne kiseline. Kompleksni vitamini će biti korisni. Važno je unaprijed provjeriti zarazne bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija otkrije tijekom trudnoće, mora se odmah liječiti.

Moguće je dijagnosticirati bolest prije isporuke na zakazanim probirima. Bolje je unaprijed saznati o mogućoj bolesti i imati vremena za pripremu prije nego se beba rodi. Tijekom trudnoće uzimajte lijekove s oprezom, proučite kontraindikacije i strogo se pridržavajte liječničkih recepata. Moćni ili nedovoljno istraženi lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon rođenja djeteta pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito provodite ultrazvučne preglede koji će vam omogućiti da dijagnosticirate bolest i zaustavite njezin razvoj.

Blaga hidrocefalus može se pojaviti iu odrasloj dobi. Znakovi uključuju česte glavobolje, poremećaje spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Pregledajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.

Hidrocefalus mozga kod djece

Hidrocefalus mozga ili vodena bolest je neurološka bolest uzrokovana nakupljanjem tekućine u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnim regijama mozga. Hidrocefalus mozga razvija se zbog prekomjerne proizvodnje ili slabog isticanja cerebrospinalne tekućine (CSF).

Poremećaji, zarazne i parazitske bolesti, tumori ili adhezije u mozgu dovode do kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, cerebrospinalna tekućina se nakuplja, povećava volumen komore mozga i dovodi do općeg povećanja veličine lubanje, stanjivanja zidova i rupture ventrikula, kao i problema s vidom, paralizom, epileptičkim napadajima i drugim komplikacijama hidrocefalusa mozga.

anatomija

Mozak i kičmena moždina stalno se ispiru tekućinom zvanom liker. Zahvaljujući tekućini, mozak je zaštićen od svih vrsta oštećenja:

  • tekućina stvara neku vrstu "zračnog jastuka",
  • upijanje šoka.

To nije jedina funkcija cerebrospinalne tekućine:

  • ona također osigurava hranjive tvari u tkivima
  • podržava mikrookruženje,
  • doprinosi normalnom funkcioniranju organa mišljenja, itd.
  • Liker se proizvodi iz krvi.

Kod zdrave odrasle osobe volumen CSF-a je oko 150 ml, kod novorođenčeta 50 ml.

Uobičajeno, cerebrospinalna tekućina je u stanju konstantne cirkulacije: cerebrospinalna tekućina se proizvodi i apsorbira na takav način da njen ukupni volumen ostane nepromijenjen. U nekim slučajevima, tekućina stagnira, akumulira se u komorama mozga ili pod njegovim školjkama. To je povreda cirkulacije koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Istodobno, povećanje volumena proizvedene tekućine, kao i narušavanje procesa njegove apsorpcije, može postati patološko.

klasifikacija

Dječji edem mozga klasificira se prema različitim atributima.

Dakle, u vrijeme nastanka hidrocefalusa mozga kod djece je:

  • Intrauterina - dijagnosticirana tijekom trudnoće, uglavnom u razdoblju od 16-20 tjedana. Bolest se može razviti u fetusu nakon infekcija ili virusa koje je trudnica pretrpjela, u pozadini genetske predispozicije, kao i zlouporabe ovisnosti buduće majke, kao što su alkohol i droge.
  • Kongenitalna - nastaje zbog urođenih abnormalnosti mozga ili središnjeg živčanog sustava, prijevremenog poroda, kao iu procesu složenog rada i posljedičnih intrakranijalnih ozljeda.
  • Stečena - razvija se u djece od 1 godine i starije pod utjecajem određenih čimbenika: prenesene zarazne bolesti koje utječu na tkivo mozga; patologije vaskularnog sustava; intrakranijalni tumori i ozljede.

Prema morfološkim značajkama, hidrocefalus se dijeli na:

  • komunikacija (otvorena) - nastaje zbog neravnoteže u proizvodnji i isisavanju cerebrospinalne tekućine;
  • okluzalni (zatvoreni) - pojavljuje se zbog blokiranja staze za provođenje tekućine uzrokovane patološkim procesom.

S druge strane, opisane vrste hidrocefalusa dijele se na sljedeće podvrste:

  • unutarnji - CSF se akumulira u ventrikulama i preplavljuje ih;
  • vanjska (vanjska) - tekućina ispunjava subarahnoidni prostor, gomila se između membrana mozga;
  • mješoviti - nema jasnu lokalizaciju akumulacije tekućine, koja može ispuniti ventrikule i subarahnoidni prostor istovremeno.

Prema kriteriju stabilnosti manifestacije, kod djece se razlikuju sljedeći tipovi hidrocefalusa mozga:

  • progresivni - s rastućim simptomima i naglim pogoršanjem zdravlja;
  • regresivni - smanjenje intenziteta simptoma nakon čega slijedi njegov nestanak;
  • stabilizirani - simptomi su stabilni, a zdravlje ne mijenja ni najbolje ni gore.

Također, hidrocefalus je podijeljen u dvije vrste ovisno o stupnju povrede:

  • kompenzirani - usprkos dijagnosticiranom edemu mozga, simptomi karakteristični za ovu patologiju su odsutni, dok se dijete normalno razvija i dobro je zdravlje;
  • dekompenzirani - popraćeni teškim simptomima i značajnim pogoršanjem zdravlja.

Blagovremeni identificirani tip hidrocefalusa kod bebe omogućuje vam da odaberete potreban tretman i time spriječite nastanak komplikacija i ozbiljnih posljedica u budućnosti.

uzroci

Hidrocefalus mozga kod djece može se razviti iz različitih razloga. Opisuju se najčešća stanja koja pokreću patologiju.

Najčešći uzrok hidrocefalusa kod novorođenčadi je opstrukcija (opstrukcija) sylvianskog vodovoda, a kanal spaja treću i četvrtu moždanu klijetku. Opstrukcija na ovom području često je posljedica trajnog sužavanja lumena kanala ili glioze (punjenje glijalnim stanicama) akvadukta mozga. Čest uzrok opstrukcije u ovom području je stvaranje septuma.

Još jedan čest uzrok hidrocefalusa je anomalija razvoja - malformacija cerviko-medularnog prijelaza (Arnold-Chiari anomalija). Ovo stanje je kongenitalna patologija, koju karakterizira izostavljanje cerebralnih tonzila u veliki foramen, kod kojeg se komprimira medulla oblongata.

Uzrok hidrocefalusa u djece je Dandy-Walker sindrom. Ova anomalija je teška malformacija živčanog sustava, u kojoj se širi četvrti ventrikul s nastankom ciste i nedovoljno se razvija crv malog mozga.

Gornja tri uzroka čine više od 60% faktora koji potiču hidrocefalus mozga kod djece. Između ostalih razloga koji uzrokuju hidrocefalus, slijedeća stanja:

  • razne zarazne bolesti embrija;
  • anoksično oštećenje mozga;
  • traumatsko krvarenje od 154. dana intrauterinog razvoja do 7. dana, uključujući život novorođenčeta;
  • meningoencefalitis (upala membrana i supstanci mozga) virusne ili bakterijske prirode;
  • koroidni papiloma - benigni tumor četvrtog ventrikula koji potječe iz epitela žilnog pleksusa;
  • teška cerebrovaskularna bolest - malformacija vene Galena.

Među patološkim stanjima koja su dovela do razvoja hidrocefalusa u djece u dobnoj skupini od dvije do deset godina, prisutni su:

  • tuberkulozni meningitis - upala moždanih ovojnica bakterijskog podrijetla, uzrokovana bakterijama roda Mycobacterium;
  • gljivični meningitis - bolest uzrokovana gljivama roda Candida i Coccidioides immitis;
  • parazitske (invazivne) bolesti, počevši od izlaganja crvima i člankonožcima.

Simptomi i prvi znakovi

Znakovi hidrocefalusa različiti su kod beba mlađih od 2 godine i starije djece.

Kod djece mlađe od 2 godine

Prirođena hidrocefalus obično se javlja u ovoj dobi. Takva patologija je teška, stanje djeteta se naglo pogoršava, te se razvija oštećenje moždanih struktura. U nekim slučajevima, hidrocefalus je posljedica prenesenog meningitisa ili encefalitisa, a onda ima kronični tijek.

Osobitost tijeka bolesti kod djece ovog uzrasta posljedica je činjenice da kosti lubanje u ovoj dobi još nisu spojene i mogu se pomaknuti jedna u odnosu na drugu, što daje mogućnost pojave dodatnog volumena u lubanji zbog povećane količine tekućine. Stoga je glavni simptom povećanje glave koja napreduje: više od 1,5 cm mjesečno najmanje 3 mjeseca u nizu i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Dijete se normalno rađa s opsegom glave, 1-2 cm više od opsega dojke, za 6 mjeseci omjer treba promijeniti. Ako glava i dalje ostaje veća od dojke, to može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Ostali simptomi su:

  • na frontalnim, temporalnim i zatiljnim dijelovima glave vidljive vene plavozelenih žila;
  • savitljivo mjesto na vrhu glave, proljeće, viri iznad kostiju lubanje i pulsa;
  • čelo uvećano;
  • učenik ne može stajati na jednom mjestu dok fiksira pogled - to će napraviti široke ili male fluktuacije dolje-gore ili lijevo-desno;
  • luk obrisa visi preko lubanje lica, zbog toga što oči izgledaju duboko usađene;
  • postoji divergentni strabizam;
  • nestašno dijete, cviljenje, ne spava dobro;
  • beba ne dobiva na težini;
  • nakon 3 mjeseca počinje držati glavu;
  • ne može se smiješiti;
  • počinje sjediti kasno, puzati, hodati;
  • koža na glavi postaje mršava i sjajna;
  • česta regurgitacija tijekom hranjenja;
  • opuštanje glave;
  • Teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
  • izostavljanje kapaka;
  • kada trepće ili gleda prema dolje, pojavljuje se bijela traka bjeloočnice između gornjeg kapka i gornjeg ruba šarenice;
  • dijete jede malo po malo, sranje bezvoljno, nevoljko.

Uz brzu progresiju koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj višenamjenskoj bolnici, gdje postoje odjeli za neurologiju i neurokirurgiju, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • konvulzije;
  • povraćanje;
  • plakanje na jednoj noti;
  • pospanost;
  • prethodno stečene vještine (sjedenje, hodanje, praćenje igračaka) su izgubljene;
  • može se razviti nemogućnost (puna ili djelomična) neovisnih pokreta u udovima.

Kod djece starije od 2 godine

Kod takve djece, kosti lubanje koje ne dopuštaju dobivanje dodatnog volumena glave, hidrocefalus se manifestiraju s nekoliko drugih simptoma:

  • glavobolje koje su ujutro uznemirujuće (nakon dugog horizontalnog položaja), prolaze do večeri. Također, glavobolje nakon dnevnog sna, mentalnog ili fizičkog napora, stresa;
  • na vrhuncu glavobolje mogu se razviti krvarenje iz nosa;
  • bol iza očiju opresivne prirode;
  • slab san, dijete se često budi usred noći, ponekad vrišteći i plačući;
  • mučnina, povraćanje, osobito u slučaju povećane glavobolje;
  • zamagljen vid (smanjena oštrina ili dvostruki vid) zbog pritiska intrakranijalne tekućine na optičke živce koji prolaze u kranijalnoj šupljini;
  • dječja učinkovitost se smanjuje;
  • nedostatak koordinacije;
  • smanjena snaga mišića;
  • urinarna inkontinencija;
  • hiperaktivnost;
  • nedostatak pažnje;
  • podrhtavanje brade;
  • napadaji s gubitkom svijesti;
  • razdražljivost;
  • nekontrolirani pokreti u nogama, licu ili rukama;
  • pretilosti;
  • hodanje na prstima;
  • izlučivanje velikih količina urina;
  • krugovi ispod očiju plavkaste boje, kada su krvne žile vidljive kad se koža rasteže.

dijagnostika

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa očiju, kao i na dodatnim istraživačkim metodama, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (u djece ispod 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. mozga. Primarnu dijagnozu može napraviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje stanja tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece do 1,5-2 godine, sve dok se ne zatvori veliki izvor i drugi “ultrazvučni prozori” - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (npr. Temporalna kost) i propustite ultrazvuk. To vam omogućuje da identificiraju širenje ventrikularnog sustava, intrakranijalne lezije volumena (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG - metoda nije posve točna. Slika mozga dobiva se s znatno nižom razlučivošću (manje jasno) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potrebno je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih samostalno obavljati na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da izaberu drugu, više opremljenu bolnicu, barem u drugom gradu.

Kako liječiti hidrocefalus

Liječenje (bez obzira na uzrok koji uzrokuje cerebralni edem) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi mogu koristiti terapiju lijekovima - ako smatraju da nema opasnosti za dijete, a moguće je regulirati odljev cerebrospinalne tekućine bez operacije.

Tretman lijekovima

Za konzervativno liječenje obično se koriste diuretici koji mogu smanjiti proizvodnju CSF-a i povećati njegovu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenom hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, to je sasvim dovoljno.

  • tablete: 1-3 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine dnevno;
    u injekcijama: 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine na dan.

Informacije su prikazane samo u informativne svrhe. Liječenje treba provoditi samo liječnik. Samozbrinjavanje je neprihvatljivo, jer može dovesti do negativnih posljedica.

operacija

U uznapredovalim slučajevima ili u akutnom tijeku, hidrocefalus kod novorođenčadi zahtijeva operaciju. Ranije je jedini radikalan način bio manevriranje - duga, komplicirana operacija. U mozak je umetnuta cijev - šant koji osigurava odljev viška tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo ubrizgava u tijelo, postoji visok rizik od komplikacija i infekcije. Uz rast djeteta, šant se mora zamijeniti duljim. Potrebno je prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća medicina je krenula naprijed. Umjesto tradicionalnih metoda došla je neurokirurgija. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva operacija se provodi bez instalacije stranog tijela (shunt), to traje kratko vrijeme, manje traumatično, omogućuje vam da vratite normalnu cirkulaciju CSF-a. Nakon endoskopije ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života je značajno poboljšana. Kod pacijenata s edemom, čiji su uzročnici tumori, to je jedina prilika za pun život u budućnosti.

Predviđanja za novorođenčad koja su operirana u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će dijete živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija, ne manje od normalnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se razlikovati od istih pokazatelja u vršnjacima. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, dijete će živjeti normalan život sa samo nekoliko ograničenja. Sindrom hidrocefalusa kod djece nije kazna, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Posljedice hidrocefalusa

Zanemareni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih učinaka. Tkiva mozga su iscrpljena, zahvaćen je živčani sustav, organi se postupno odbijaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene oči. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora vid se može pogoršati ili može doći do gubitka sluha. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjite u budućnosti neće raditi.

Često su rezultati hidrocefalusa:

  • razvojna kašnjenja (mentalna i fizička);
  • epileptički napadaji;
  • oštećenje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaji govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • loš akademski uspjeh.

Pravovremenom dijagnostikom i kirurškim intervencijama može se izbjeći većina tih učinaka. Moderne metode čine život djece s dijagnozom "edem mozga" potpun i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč grupi osoba s invaliditetom, ova djeca žive lošije od zdravih.

prevencija

Kako bi se detektiralo hidrocefalus kod djeteta unaprijed i poduzele potrebne mjere, sve trudnice moraju pravovremeno proći ultrazvučni pregled. Infektivne bolesti koje mogu uzrokovati hidrocefalus u fetusu, otkrivene su tijekom proučavanja krvi trudnice za TORCH infekciju: toksoplazmoza, rubeola, herpes, infekcija citomegalovirusom. Ova analiza nužno je dodijeljena antenatalnoj klinici tijekom trudnoće.

Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na djecu koja imaju faktore rizika za hidrocefalus:

  • prijevremenost;
  • različite patologije tijekom trudnoće kod majke, osobito infekcije;
  • malformacije živčanog sustava: spina bifida, cerebralne kile itd. (hidrocefalus se može razviti mnogo kasnije, nakon
  • dijete je operirano zbog kvara i uspjelo je odrasti);
  • tumori mozga i leđne moždine;
  • preneseni meningitis, meningoencefalitis, infekcije živčanog sustava;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • pretrpjela ozljede glave.

Ta djeca trebaju biti pregledana, promatrana od strane specijalista.

Hidrocefalus se često razvija nakon traumatskih ozljeda mozga, pa je važna preventivna mjera zaštita djece od ozljeda:
korištenje u automobilima dječjih sjedala;

  • šetnje - na posebno opremljenim, sigurnim igralištima;
  • zaštita malog djeteta u kući: morate kupiti posebne jastučiće na svim oštrim kutovima, ukloniti sve teške nestabilne predmete;
  • dok vozite bicikl, skateboard, koturaljke itd., dijete mora nositi kacigu i druga sredstva zaštite.

Hidrocefalus kod djeteta: liječenje i učinci

Jedna od najopasnijih i najtežih bolesti je vodena bolest ili hidrocefalus mozga. Bolest se može pojaviti kod novorođenčadi, djece starije od godinu dana i školske djece. Uzroci nastanka bolesti su mnogobrojni, a razlikuju se ovisno o dobi u kojoj se patologija pojavila. Rani tretman pomaže u suočavanju s bolešću i sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Što je hidrocefalus mozga kod djece?

Dropsy ili znanstveno hidrocefalus je doslovno preveden kao voda u mozgu. Bolest se javlja kada prekomjerno nakupljanje tekućine u tekućim putevima dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, kompresije moždanih struktura. Prirođena hidrocefalus kod djeteta dovodi do povećanja lubanje. Bolest je teško prepoznati na vrijeme, zbog toga što vodena bolest može biti smrtonosna.

Kako se u djetetu formira hidrocefalus?

Mozak ima nekoliko šupljina, nazvanih ventrikulama. Sastoje se od koštanog tkiva obloženog malim tkivnim pleksusima koji su odgovorni za konverziju CSF-a (cerebrospinalne tekućine). Ventrikule su međusobno povezane, tako da cerebrospinalna tekućina slobodno teče iz jedne šupljine u drugu iu subarahnoidni prostor (šupljinu između membrana mozga). U tom prostoru postoje posude koje apsorbiraju višak tekućine i metabolite koje luči mozak.

Liker obavlja mnoge važne funkcije. Njeguje komore mozga, štiti od infekcija i normalizira kranijalni tlak. Tekućina se kontinuirano sintetizira, ovisno o dobi: od 40 do 150 ml dnevno. Ako količina cerebrospinalne tekućine iz bilo kojeg razloga premašuje normu, hidrocefalus se razvija kod djeteta, odljev tekućine dolazi do poteškoća, strukture mozga se komprimiraju i rade s oštećenjima.

Vrste hidrocefalusa

Kapsula je klasificirana prema etiološkim, morfološkim i kliničkim znakovima. Ovisno o vremenu pojavljivanja, bolest je kongenitalna (takva je ako se počne razvijati i prije rođenja djeteta) ili stečena (dijagnosticirana neko vrijeme nakon rođenja). Prema morfološkim značajkama, bolest se klasificira u dvije vrste: ako su staze za provođenje likvora slobodne, a odljev tekućine smanjen - otvoreni oblik, ako su kanali zatvoreni, on je okluzivan ili zatvoren.

Prema vremenu razvoja i kliničkih znakova bolesti podijeljena je u tri vrste:

  • Akutna faza. Karakterizira ga naglo povećanje intrakranijalnog tlaka, naglo pogoršanje stanja pacijenta (za tri ili manje dana).
  • Subakutna faza. Razvija se tijekom mjeseca. Karakterizira ga postupno pogoršanje stanja novorođenčeta, što često dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga.
  • Kronična vodena bolest. Intrakranijski tlak raste postupno, tijekom 3-6 mjeseci ili više.

Uzroci vode u glavi djeteta

Hidrocefalus kod novorođenčadi je često prirođena abnormalnost. U tri od četiri slučaja uzroci su infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava koje su se razvile u maternici. Svako treće novorođenče pati od vodene bolesti zbog ozljede glave tijekom poroda. U djece različite dobne skupine, uzroci bolesti mogu se razlikovati:

Uzroci hidrocefalusa kod djeteta

  • malformacije središnjeg živčanog sustava
  • intrauterina infekcija fetusa
  • genetski poremećaji
  • posljedice intrauterinih infekcija;
  • malformacije kičmene moždine ili mozga
  • rođenja ozljede lubanje, nakon čega se razvio meningitis ili dođe do krvarenja u mozgu
  • onkološki tumori;
  • abnormalno stvaranje krvnih žila koje hrane mozak

Starije od jedne godine

  • tumori mozga ili leđne moždine;
  • krvarenja;
  • učinci TBI (traumatska ozljeda mozga);
  • upala sluznice mozga.
  • malformacije krvnih žila ili mozga
  • genetski problemi

Infekcije, defekti, anomalije i onkološke formacije

Izazivati ​​vodenicu može imati veliki broj razloga. Važno je napomenuti da su neki od njih zajednički svim pacijentima, dok se drugi javljaju samo u određenoj dobnoj kategoriji. Za infektivne uzroke uključuju:

  • rubeole;
  • citomegalovirusne infekcije izazvane virusom herpesa prvog ili drugog tipa;
  • toksoplazmoza;
  • zaušnjaci ili zaušnjaci;
  • meningitis i meningoencefalitis, izazvani bakterijama i virusima: hemophilus bacilli, pneumococcus, herpes virusi, meningokoki.

Hidrocefalus kod djeteta tumorske geneze izazvan je papilomom, karcinomima, tumorima moždanih komora ili kostiju lubanje, onkološkim bolestima kralježnice, rakom s metastazama u mozgu. Među nedostacima koji vode do razvoja vodenice, postoje:

  • Dandy-Walker-ov sindrom je patologija razvoja malog i subarahnoidnog prostora. Karakterizira ga prekomjerna ekspanzija četvrtog ventrikula stražnje kranijalne jame i nerazvijenost srednjeg režnja malog mozga.
  • Sindrom Arnolda Chiarija je anomalija u kojoj se sadržaj stražnje jame lubanje spušta u okcipitalni foramen.
  • Aristeidne ciste, kongenitalne ili stečene nakon patnje meningitisa, operacija, Marfanovog sindroma.
  • Sužavanje kanala cerebrospinalnog likvora.
  • Kongenitalna hipoplazija cerebralnih vena ili otvori kroz koje CSF izlazi iz akvadukta u subarahnoidni prostor.

Čimbenici rizika za hidrocefalus

U zasebnoj skupini liječnici identificiraju provokatore koji značajno povećavaju rizik od razvoja vodenice, što dovodi do narušenog razvoja i sazrijevanja živčanog sustava:

  • uporaba tijekom poroda aktivnih porodiljskih beneficija - vakuum, pinceta;
  • hipoksija ili fetalna asfiksija;
  • nedonoščad, prerano rođenje prije 35 tjedana;
  • težina bebe manja od jedne i pol kilograma;
  • plućna hipertenzija u novorođenčeta;
  • uska zdjelica majke;
  • intrauterine bolesti koje zahvaćaju unutarnje organe fetusa;
  • prisutnost loših navika majke, od kojih se nije riješila prije začeća;
  • infekcije koje nosi trudnica - ARVI, herpes, toksoplazmoza, mononukleoza.

Znakovi hidrocefalusa u djece

Klinički simptomi patologije mogu se početi manifestirati od prvih dana života ili se javljaju postupno. Intenzitet razvoja hidrocefalusa ovisi o težini, prisutnosti intrakranijalne hipertenzije i obliku bolesti. Teški oblici vodenice često su povezani s ireverzibilnim poremećajima središnjeg živčanog sustava i dovode do smrti dojenčeta u neonatalnom razdoblju. Rani znakovi bolesti: hiperaktivnost, suza, obilna regurgitacija, tjeskoba.

Brzim napredovanjem hidrocefalusa javljaju se konvulzije i pospanost. Dijete može izgubiti vještine stečene u razvojnom procesu: sjedenje, govor, sitne motoričke sposobnosti. Ponekad se razvija potpuna ili djelomična paraliza udova. Da biste odredili hidrocefalus vanjskim znakovima pomaže velika glava s relativno malim tijelom, nadvisuje čelo, egzoftalmos (pomicanje očiju naprijed), škiljenje. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o dobi.

Kod djece mlađe od 2 godine

Simptomi kongenitalnog hidrocefalusa pojavljuju se u ovoj dobi. Bolest nastavlja s komplikacijama - ozbiljna odstupanja razvijaju se u razvoju moždanih struktura i središnjeg živčanog sustava, stanje djeteta se naglo pogoršava. To je zbog činjenice da kosti lubanje još uvijek nisu čvrsto spojene i mogu se pomicati, tvoreći dodatni prostor za akumulaciju cerebrospinalne tekućine. U tom smislu, glavni simptom vodenice je progresivno povećanje u glavi (više od 1,5 cm mjesečno). Ostali znakovi:

  • manifestacija na frontalnom, temporalnom ili zatiljnom režnju vena plavo-zelene boje;
  • nedovoljno dobivanje na težini novorođenčadi;
  • suza, razdražljivost, loš san;
  • beba ne zna osmijeh, počinje držati glavu nakon tri mjeseca;
  • povećanje veličine frontalnog režnja glave, obrva visi nad očima;
  • spuštene kapke;
  • dijete počinje sjediti, puzati, hodati kasno;
  • koža na glavi je sjajna, a izvor je iznad glavnog dijela lubanje i pulsira pod prstima;
  • prisutnost divergentnog strabizma, pokretnih zjenica pri pokušaju popravljanja pogleda - očna jabučica će oscilirati gore / dolje ili udesno / lijevo (nistagmus);
  • kapriciozna beba, majčino mlijeko usisava tromo i često povraća;
  • Novorođenčetu je teško izravnati koljena.

Starije od 2 godine

Kada su šavovi lubanje već narasli zajedno, nema fontane, veličina lubanje se neće povećati, a višak likvora će povećati intrakranijski tlak i uzrokovati oštećenje moždanih struktura. Glavni simptomi hidrocefalusa u djece starije od dvije godine:

  • česte glavobolje, koje se pogoršavaju mentalnim naporom, stresom ili nakon spavanja;
  • krvarenja iz nosa;
  • mučnina s povraćanjem zbog povećanih migrenskih glavobolja;
  • bol iza očiju;
  • nesanica;
  • smanjena oštrina vida, dvostruki vid;
  • slaba koordinacija;
  • zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju;
  • podrhtavanje brade;
  • urinarna inkontinencija;
  • psihomotorna agitacija;
  • nerazumno dobivanje na težini, pretilost;
  • nedostatak pažnje;
  • smanjen tonus mišića;
  • hodanje na prstima;
  • plavetnilo ispod očiju, kada se proteže očni kapak, vidljive su krvne žile.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza pomoću vizualnog pregleda novorođenčeta može staviti neonatologa. Razlog za upućivanje na pedijatrijskog neurologa, pedijatra ili neurokirurga je višak lubanje u odnosu na dobnu normu. Liječnik treba pažljivo ispitati povijest, vanjske znakove bolesti. Da biste potvrdili dijagnozu "hidrocefalnog sindroma" provedite testove probira:

  • Neurosonografija (ultrazvuk lubanje kroz izvor) je dvodimenzionalna metoda za proučavanje moždanih struktura kroz otvoreno veliko proljeće. Metoda pomaže identificirati urođene abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, mjeriti veličinu ventrikula, detaljnije ispitati različite moždane strukture. Probir se provodi samo na dojenčadi tijekom prvih mjeseci života.
  • CT (Computed Tomography) - proučavanje strukture sive tvari konstruiranjem slike sadržaja lubanje na ekranu računalnog monitora. CT sken može otkriti razvojne abnormalnosti, tumore, žarišta upale, posttraumatske promjene. CT zamjenjuje radiografiju lubanje.
  • MRI mozga (magnetska rezonancija) - metoda slojevitog skeniranja mozga, koja se koristi za otkrivanje abnormalnosti, prisutnost krvarenja, tumora, cista. Dobivena slika pomaže neurologu da procijeni strukturu krvnih žila.

Djeca s dijagnozom hidrocefalusa trebaju konzultirati oftalmologa ili pedijatrijskog oftalmologa kako bi odredila početne znakove atrofije optičkog sustava. U tu svrhu propisana oftalmoskopija - vizualni pregled oka i procjena transparentnosti bjeloočnice pomoću posebnog aparata. Ako je potrebno, dodjeljuje se dodatna neurološka dijagnoza:

  • Echoencephalography - ultrazvučna dijagnostika, koja pomaže u procjeni razine intrakranijalnog tlaka, za otkrivanje prisutnosti volumetrijskih formacija;
  • EEG (elektroencefalografija) je metoda za bilježenje bioelektričnih signala iz moždanih stanica. EEG je neophodan za određivanje aktivnosti mozga.
  • Gospodina angiografija je hardverska tehnika koja pomaže vizualizirati venske sinuse, isušivanje, prirodu protoka krvi u tkivu mozga.

Liječenje hidrocefalusa kod djeteta

Kapi mozga - ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutačan i sveobuhvatan tretman. Kada se otkrije patologija u početnom stadiju, mladim se pacijentima propisuju diuretici, saluretici ili inhibitori karboanhidraze kako bi se nadoknadio odljev cerebrospinalne tekućine. Ako odabrana metoda ne donosi rezultate, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Nakon operacije propisana je fizikalna terapija i dijeta. Lijek za hidrocefalus narodnih lijekova je nemoguće.

Terapija lijekovima

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, propisuju se diuretici i pripravci kalija kako bi se poboljšao i istovremeno ubrzao izlaz cerebrospinalne tekućine. Kod ne-progresivnog otvorenog hidrocefalusa moguće je izvanbolničko liječenje. Liječnik napiše:

  • Diakarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Lijek sa slabim diuretičkim učinkom blokira enzim odgovoran za proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Diacarb pomaže smanjiti oticanje, zaustaviti akutni napad glaukoma, smanjiti intrakranijski tlak. Lijek je dostupan u tabletama, pa se propisuje samo djeci starijoj od tri godine u starosnoj dobi koja je navedena u uputama. Diacarb može uzrokovati brojne nuspojave i kontraindiciran je za uremiju, akutnu jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju.
  • Asparkam. Aktivni sastojak je magnezij i kalij asparaginat. Lijek pomaže u vraćanju ravnoteže elektrolita, podupire normalnu aktivnost srca. Asparks se propisuje zajedno s Diacarbom kako bi se nadoknadio učinak potonjeg izlučivanja kalija. Tijek liječenja i doziranje odabire se pojedinačno. Lijek može izazvati mučninu, povraćanje, vrtoglavicu. Asparkam je kontraindiciran kod disfunkcije bubrega, hemolize, acidoze, dehidracije. Ako ste preosjetljivi, tablete se zamjenjuju Pananginom.

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, konzervativno liječenje provodi se samo u bolnici. Lijekovi se propisuju kako bi se olakšalo uklanjanje tekućine iz prostora lubanje. Koriste se dvije skupine diuretika:

  • Osmotski lijekovi izazivaju povećanje razine osmolarne plazme, što doprinosi uklanjanju viška tekućine iz tijela putem bubrega. Lijekovi se primjenjuju samo nakon laboratorijskih ispitivanja razina osmolarne plazme. Lijekovi imaju više nuspojava, pa se koriste prema strogim indikacijama liječnika. Osmotski diuretici uključuju: manitol.
  • Saline - uklanjanje viška tekućine blokiranjem apsorpcije natrijevih iona i klora u bubrezima. Proizvodi iz ove kategorije koriste se zajedno s pripravcima kalija. Sol diuretični lijekovi uključuju: furosemid, Lasix.

Operativna intervencija

Kod progresivnog hidrocefalusa u djece, ako liječenje lijekovima nije donijelo rezultate nakon 2-3 mjeseca nakon početka, nužna je kirurška intervencija. Uz otvoreni oblik bolesti, liječnici izvode lumbarnu ili ventrikularnu punkciju, vanjsku drenažu - operacije koje pomažu privremeno smanjiti razinu intrakranijalnog tlaka. Kod zatvorenog oblika vodene bolesti propisana:

  • izrezivanje, koagulacija žilnog pleksusa - operacije koje pomažu u suzbijanju sinteze cerebrospinalne tekućine;
  • ekscizija tumora, hematoma, ventriculostomija - metode kirurške intervencije u kranijalnoj šupljini, s ciljem obnove prirodne cirkulacije tekućine ili stvaranja novih načina odljeva izlučivanja;
  • manevriranje - operacije za uspostavljanje odliva tekućine u druge učinkovite sustave tijela.

Prognoza i prevencija hidrocefalusa kod djeteta

Pravovremena dijagnoza problema i započeto liječenje povećavaju djetetove šanse za život i daljnji normalan razvoj. Učinkovitost liječenja može ovisiti o obliku bolesti, razlozima njezine pojave i individualnim karakteristikama organizma. Stečena bolest ima lošiju prognozu nego prirođena vodena bolest. Čak i ako je sindrom bio potpuno izlječiv, komplikacije se često razvijaju:

  • gidroentsefalopatiya;
  • kronična migrena;
  • epileptički napadaji;
  • potpuni gubitak vida ili sluha;
  • oštećenje govora;
  • slabost mišića ruku ili nogu;
  • poremećaji kardiovaskularnog ili respiratornog sustava;
  • urinarna inkontinencija;
  • opseg glave ostaje povećan u odnosu na druge dijelove tijela.

Da biste smanjili mogućnost razvoja vodenice, morate se pridržavati sljedećih pravila prevencije:

  • Kako bi zaštitili dijete od pada, ozljede glave. Kada vozite bicikl, klizanje, rolanje nosi kacigu. Prijevoz bebe u automobilu samo je učvršćen u posebnom dječjem sjedalu.
  • Tijekom planiranja trudnoće, odustati od loših navika, proći sve potrebne screening testove.
  • U slučaju zaraze zaraznim bolestima tijekom trudnoće, napraviti dodatni ultrazvuk fetusa, donirati krv za analizu, konzultirati se s daljnjim liječenjem trudnice s specijalistom za zarazne bolesti.
  • Ako je dijete prerano rođeno ili je ozlijeđeno tijekom poroda, redovito se podvrgava rutinskim pregledima od strane pedijatra, neurologa, okulista. Ako je potrebno, provedite ultrazvuk, CT, MRI.
  • Nemojte zanemariti meningitis, meningoencefalitis. Pravodobno i potpuno liječenje patologije.