Vrste epilepsije

Tumor

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), danas je epilepsija jedan od najčešćih uzroka bolesti živčanog sustava. U trećini populacije, identificirana epilepsija je doživotna bolest i u 30% slučajeva je fatalna za vrijeme epileptičkog statusa. Svaka peta osoba tijekom svog života trpi najmanje jedan epileptički napad.

Osnovni pojmovi

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava, karakterizirana ponovljenim epileptičkim napadajima u obliku motoričkih, senzornih, autonomnih i mentalnih manifestacija.

Epileptički napad (napadaj) je prolazno stanje koje se javlja kao posljedica razvoja električne aktivnosti živčanih stanica (neurona) u mozgu i manifestira se kliničkim i parakliničkim simptomima, ovisno o lokalizaciji mjesta ispuštanja.

U središtu svakog epileptičkog napada je razvoj anomalne električne aktivnosti živčanih stanica koje tvore iscjedak. Ako iscjedak ne ide dalje od izvora ili se širi na susjedne dijelove mozga, nailazi na otpor i gasi se, tada se u tim slučajevima razvijaju djelomični napadaji (lokalni). U slučaju kada električna aktivnost zahvaća sve dijelove središnjeg živčanog sustava, razvija se generalizirani napad.

Godine 1989. usvojena je međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma, prema kojoj je epilepsija podijeljena prema vrsti napadaja i etiološkom faktoru.

  1. Lokalna (žarišna, lokalizacija, djelomična) epilepsija:
  • Idiopatska (rolandička epilepsija, čitanje epilepsije itd.).
  • Simptomatski (epilepsija Kozhevnikov i drugi) i kriptogeni.

Ovaj tip epilepsije izvodi se samo ako se tijekom pregleda i prikupljanja podataka o elektroencefalogramu (EEG) otkrije lokalna priroda paroksizama (napadaja).

  1. Generalizirana epilepsija:
  • Idiopatska (benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi, epilepsija dječjeg apscesa itd.).
  • Simptomatski (Westov sindrom, Lennox-Gastautov sindrom, epilepsija s miokloničko-astatičkim napadajima, s miokloničkim absansom) i kriptogenim.

Napadi u ovom obliku epilepsije su od samog početka generalizirani, što potvrđuju i podaci kliničkog pregleda i EEG-a.

  1. Nedeterministička epilepsija (konvulzije novorođenčadi, Landau-Kleffnerov sindrom, itd.).

Kliničke manifestacije i promjene u EEG-u imaju obilježja lokalne i generalizirane epilepsije.

  1. Posebni sindromi (febrilni napadaji, napadi koji potječu od akutnih metaboličkih ili toksičnih poremećaja).

Epilepsija se smatra idiopatskom ako vanjski uzrok nije utvrđen tijekom pregleda, stoga se i dalje smatra nasljednim. Simptomatska epilepsija je izložena kada se nađu strukturne promjene u mozgu i bolesti, čija je uloga u razvoju epilepsije dokazana. Kriptogena epilepsija je epilepsija, čiji uzrok nije bio moguć, a nasljedni faktor nije prisutan.

Čimbenici rizika za epilepsiju

  • Nasljedno opterećena povijest (pouzdano utvrđena uloga genetskih čimbenika u razvoju epilepsije);
  • Organske lezije mozga (intrauterina infekcija fetusa, intranatalna asfiksija, postnatalne infekcije, ozljede mozga, izlaganje toksičnim tvarima);
  • Funkcionalni poremećaji mozga (poremećeni omjer spavanja / budnosti);
  • Promjene u elektroencefalogramu (EEG);
  • Febrilne konvulzije u djetinjstvu.

Klinička slika bilo koje epilepsije sastoji se od napadaja koji su različiti po svojim manifestacijama. Postoje dva glavna tipa napadaja: generalizirani i parcijalni (motorički ili žarišni).

Da ne bi više puta opisali kliničku sliku istih napadaja u različitim vrstama epilepsije, razmotrite ih na početku.

Generalizirani napadaji

Počinju s gubitkom svijesti, padom i lučnim istezanjem tijela, a zatim se spajaju grčevi cijelog tijela. Čovjek okreće oči, zjenice se šire, pojavljuje se vrisak. Kao posljedica konvulzivnog spazma, pojavljuje se apneja (respiratorni zastoj) na nekoliko sekundi za nekoliko sekundi, tako da pacijent postaje plav (cijanoza). Promatrana je pojačana salivacija, koja je u nekim slučajevima u obliku krvave pjene zbog ugriza jezika, nehotičnog mokrenja. Tijekom napada, u trenutku pada u nesvjesnom stanju, možete dobiti ozbiljnu ozljedu. Nakon napadaja osoba obično zaspi ili postaje usporena, slomljena (postepileptičko razdoblje).

Ovaj tip paroksizma (napadaji) često se javlja kod nasljednih oblika epilepsije ili u pozadini toksičnog oštećenja mozga od alkohola.

Mioklonije su trzavi mišićni trzaji nekoliko sekundi, mogu biti ritmički ili nepravilni. Ovu vrstu napadaja karakterizira trzanje mišića, koje može zahvatiti određene dijelove tijela (lice, ruku, torzo) ili biti generalizirano (po cijelom tijelu). U klinici će ti napadi izgledati kao sleganje ramenima, val ruke, čučanj, stiskanje ruku, itd. Svijest je često sačuvana. Pojavljuju se u većini slučajeva u djetinjstvu.

Ova vrsta napadaja odvija se bez konvulzija, ali s kratkom deaktivacijom svijesti. Osoba postaje poput kipa s otvorenim praznim očima, ne dolazi u kontakt, ne odgovara na pitanja i ne reagira na one oko sebe. Napad traje u prosjeku 5 sekundi. do 20 sekundi, nakon čega se osoba budi i nastavlja prekinutu aktivnost. O napadu se ništa ne sjeća. Padovi tijekom tipičnih izostanaka nisu tipični za pacijenta. Odsutnosti koje su kratke u trajanju mogu proći nezapaženo od strane same osobe ili od ljudi oko njega. Često se ova vrsta napadaja promatra u idiopatskoj epilepsiji u djece od 3 do 15 godina. U odraslih, u pravilu, ne počinju.

Tu su i atipične apsantije, koje su duže u vremenu i mogu biti praćene padom osobe i nenamjernim mokrenjem. Pojavljuju se uglavnom u djece s simptomatskom epilepsijom (teškim organskim oštećenjem mozga) koja se kombinira s mentalnim i intelektualnim oštećenjima.

  1. Atonski, ili akinetički napadi.

Osoba naglo gubi ton, zbog čega dolazi do pada, što često dovodi do ozljeda glave. Može doći do gubitka tonusa u pojedinim dijelovima tijela (opuštanje glave, opuštanje donje čeljusti). Uz odsutnost, također može doći do gubitka tona, ali se događa sporije (osoba se namiri), ali u ovom slučaju to je oštar, brz pad. Atonični napadi traju do 1 minute.

Djelomični napadi

  1. Jednostavni djelomični napadaj.

Ova skupina uključuje motoričke, senzorne, autonomne i mentalne jednostavne paroksizme. Manifestacije ovise o lokalizaciji epileptičkog fokusa u mozgu. Na primjer, motorički napadaji manifestiraju se kao trzanje, grčevi u mišićima, rotacije tijela i glave, stvaranje zvukova ili, obrnuto, zaustavljanje govora kada se fokus nalazi u motornoj zoni središnjeg živčanog sustava. Također su pronađeni pokreti za žvakanje, lupanje usana, lizanje usana.

Senzorni napadi (senzorna zona u parijetalnom režnju) karakterizirani su lokalnim napadima parastezije (puzanje, peckanje), obamrlost dijela tijela, neugodan okus (gorak, slan) ili miris, smetnje vida u obliku "iskri pred očima" ili vidnim poljima., fotoflash (temporalni i zatiljni režnjevi).

Vegetativni napadi manifestiraju se kao promijenjena boja kože (blijedilo ili crvenilo), lupanje srca, povišeni ili smanjeni krvni tlak, promjene zjenice i neugodni osjećaji u epigastričnom području.

Mentalni napadi su osjećaj straha, priliv misli, promjena u govoru, osjećaj za ono što je već viđeno ili već čuo, pojava osjećaja nestvarnosti onoga što se događa. Objekti i dijelovi tijela mogu se mijenjati u obliku i veličini (na primjer, noga je mala, a ruka je ogromna). Mentalni napadi rijetko su neovisni, često prije kompleksnih parcijalnih napadaja.

Tijekom jednostavnih parcijalnih napadaja, svijest se ne gubi.

  1. Komplicirani djelomični napad.

To je jednostavan djelomični napadaj, ali će se pridružiti poremećaj svijesti. Osoba je svjesna svog napada, ali ne može uspostaviti kontakt s drugim ljudima. Sve događaje koji se dogode osobi tijekom napadaja on ih amnezira (zaboravlja). Povrede kognitivnih funkcija osobe - postoji osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, novih promjena u njima samima.

  1. Djelomični napadaji s sekundarnom generalizacijom.

Počnite s jednostavnim ili složenim parcijalnim napadajima, a zatim idite na generalizirane toničko-klonične napade. Traju do 3 minute, nakon čega osoba najčešće zaspi.

Idiopatska epilepsija

Ova vrsta je obično nasljedna i očituje se u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji. Tijek glavnih varijanti idiopatske epilepsije je benigna i rijetko prati psihičke poremećaje i druge neurološke poremećaje. Kod dijagnosticiranja promjena na EEG-u otkrivaju se samo tijekom perioda napadaja. Na CT i MRI patologija mozga nije određena. Dobar odgovor daje epilepsija za antikonvulzivnu terapiju i visok postotak spontanih remisija (liječenja).

Sljedeće su glavne vrste idiopatske epilepsije:

Dječji apsces epilepsije.

Bolest počinje u dobi od 4 godine do 10 godina od jednostavne odsutnosti (kratkotrajna deaktivacija svijesti, dijete ne dolazi u kontakt, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge), koje se ponavljaju tijekom dana. Kod neke djece, generalizirani toničko-klonički napadaji (gubitak svijesti, konvulzije cijelog tijela) pridružuju se apsanima.

Maloljetna odsutnost epilepsije.

U polovici slučajeva dolazi do generaliziranih toničko-kloničkih konvulzija (vidi gore), au preostaloj polovici bolest počinje jednostavnim izostancima. U 10% bolesnika s anamnezom febrilnih napadaja (konvulzije s povišenom tjelesnom temperaturom). U pravilu postoji jedan napad s razmakom od 2-3 dana. Dobro se liječi valproatom.

Janzov sindrom (juvenilna mioklonična epilepsija).

Česti oblik epilepsije, koji se često miješa s frontalnom epilepsijom. U pola slučajeva počinje u adolescenciji. Klinika je zastupljena raznim mioklonijama (trzanje mišića), najčešće u mišićima ruku i ramena. Trzanje može biti različitog stupnja, od jedva primjetnog do naglašenog, a neko vrijeme nakon početka bolesti mogu se pridružiti generalizirani napadaji. Učestalost napada je različita, od dnevnog do jednog slučaja u nekoliko tjedana. Nasilno buđenje, tjeskoba, nesanica, konzumiranje alkohola ili iznenadni jaki osjeti mogu izazvati napad. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda i EEG podataka. Visoka stopa recidiva razlikuje ovaj oblik epilepsije od drugih.

Epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadajima.

Početak bolesti također se javlja u adolescenciji. Učestalost napada varira u širokom rasponu (od jednom tjedno do jednom godišnje). Bolest je genetski određena. U nekim slučajevima, izostanci ili mioklonični napadaji mogu se pridružiti generaliziranim toničko-kloničkim napadajima. Liječenje započinje valproatom ili karbamazepinom. Uz ispravno odabranu terapiju, remisija se javlja u 90% bolesnika.

Benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi.

Bolest je obiteljske prirode, naslijeđena na autosomno dominantan način i izuzetno je rijetka. Prvi se simptomi javljaju u neonatalnom razdoblju djeteta (do 28 dana života). Mame promatraju grčevito trzanje mišića tijela djeteta, neka djeca mogu imati kratkotrajnu apneju (respiratorni zastoj). Bolest je povoljna, rijetko se razvijaju generalizirani toničko-klonički napadaji. Imenovanje dugotrajne antiepileptičke terapije nije racionalno, jer do dobi od jedne godine dijete u većini slučajeva dolazi u samostalnu remisiju.

Rolandic epilepsija (benigna epilepsija u djetinjstvu sa srednjim šiljcima).

Prvi dio bolesti javlja se u djetinjstvu (2-10 godina) u 80% slučajeva. Kliničku sliku predstavlja jednostavan motor (grčevi mišića lica, trzanje jezika, poremećaj govora, pojavu promuklog glasa, disanje disanja, itd.), Senzorni (trnci na licu) ili autonomni napadi (crvenilo lica, palpitacije), koji se u većini slučajeva pojavljuju. noćno vrijeme (tijekom sna i buđenja). Ponekad dolazi do složenih parcijalnih napadaja (vidi gore) i vrlo rijetko recidivnih generaliziranih napadaja (vidi gore). U napadu prethodi aura: osjećaj peckanja, prolaz električne struje, "puzanje gusaka". Sam napad je kontrakcija jedne polovice mišića lica ili trzanje usana, pola jezika i ždrijela. Tijekom napada povećava se salivacija, glas nestaje, a prigušeni zvukovi prigušuju. U nekim slučajevima, grčevi se mogu proširiti na ruke na istoj strani tijela i, vrlo rijetko, na noge. Napad traje ne više od 2 minute. Tijek bolesti je benigni: neka djeca mogu imati samo jednu epizodu djelomičnih napadaja tijekom cijelog života, a kod neke djece starije od 13 godina napadaji mogu prestati sami bez terapije antikonvulzantima (antikonvulzivi).

Pedijatrijska epilepsija s okcipitalnim paroksizmima.

Epileptički fokus je u okcipitalnom režnju, stoga dolazi do povrede vizualnih funkcija (gubitak vidnih polja, bljeskovi svjetla pred očima). Drugi simptom jesu glavobolje slične migreni. Ovaj oblik epilepsije ima dva početka: rani početak (1-3 godine) i kasnije (3-15 godina). S početkom bolesti u klinici javljaju se teški napadi koji počinju u vrijeme djetetovog buđenja i popraćeni su ozbiljnim povraćanjem, glavoboljom, a zatim se glava okreće u stranu. Napad završava generaliziranim konvulzijama ili konvulzijama na jednoj polovici tijela (hemikonvulzije). Tijekom cijelog napadaja svijest je odsutna.

U kasnom nastupu bolesti kod ljudi uočeni su jednostavni osjetilni napadi (vizualne halucinacije u obliku malih višebojnih figura na periferiji vidnih polja). Konvulzija traje u prosjeku 1-3 minute, a zatim popušta jakoj glavobolji, mučnini i povraćanju.

U liječenju lijekova izbora također su valproati. Dijagnoza se postavlja na temelju EEG podataka i kliničkog pregleda. Tečaj je povoljan i remisija se javlja kod 80% ili više djece.

Simptomatska epilepsija

Uzroci ovog oblika epilepsije uključuju kraniocerebralne ozljede, tumore, porodne ozljede, infektivno toksično oštećenje mozga, arteriovenske malformacije itd.

Simptomi ovise o lokalnoj lokaciji epileptičkog fokusa u mozgu. Razlikuju se sljedeće vrste simptomatske epilepsije:

Kozhevnikovska epilepsija.

To je jednostavan motorički napadaji: grčevi u ruci ili na licu, čiji se intenzitet može razlikovati. Posebna značajka Kozhevnikove epilepsije je trajanje napada, koje može trajati nekoliko dana i ostaviti za sobom parezu (slabost) onog dijela tijela u kojem je bilo trzanja. U snu trzanje se može smanjiti ili nestati. U pravilu je u proces uključena samo jedna strana tijela (lijeva ruka i lijeva noga, desna polovica lica, itd.). Absansy kada Kozhevnikov epilepsija ne dogodi.

Kod djece se bolest najčešće javlja nakon prenesenog encefalitisa nepoznate etiologije. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka i propisivanje antikonvulzivnih lijekova. Za ovu vrstu epilepsije postoji kirurška metoda liječenja, koja se koristi za neučinkovitost konzervativne terapije i teške bolesti.

Frontalna lobarna epilepsija.

Jedna od najrazličitijih kliničkih manifestacija epilepsije. Odlikuje se iznenadnim napadom koji traje ne više od 30 sekundi. i iznenada završava. Napad je pretjerano kretanje, geste. Ponekad, prije napada, osoba može osjetiti osjećaj topline, paukovu mrežu na tijelu. Karakteristično je emocionalno obojenje napada, može doći do prisilnog mokrenja. Frontalna epilepsija se često manifestira jednostavnim i složenim (vidi gore) parcijalnim napadajima, kao i miokloničkim napadima (trzanje pojedinih mišićnih skupina). Napadaji su skloni generalizaciji procesa i nastanku epileptičkog statusa, koji se češće javljaju noću.

Privremena lobarna epilepsija.

Priroda napadaja može biti različita - od jednostavnih motoričkih napada (hvatanje drugih, grebanje, grčevi u ruci ili nozi) do sekundarnih generaliziranih napada. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi. Osoba je uznemirena iluzijama, osjećajem nestvarnosti onoga što se događa, jer je fokus u temporalnom režnju, mogu se pojaviti mirisne i okusne halucinacije (osjećaj slanosti na jeziku, miris truleži). Pojavljuju se smrznuti pogled, potpomognuti automatizam (kucanje, lizanje usana, ispadanje jezika), strah, panika. Ton glasa može se promijeniti, pojavljuje se nekoherentan govor. Napad traje oko 2 minute. U liječenju lijekova izbora su valproaty i karbamazepin. U 30% slučajeva epilepsija se ne može liječiti antiepilepticima.

Parijetalna epilepsija.

Česti uzroci parijetalne epilepsije su tumori i ozljede glave (posljedice). Osoba je poremećena senzornim napadima, što su kliničke manifestacije polimorfnih (osjećaj hladnoće, pečenja, svrbeža, trnci, ukočenost itd.), Halucinacije (ne osjeća njegovo tijelo, osjećaj nepravilnog pozicioniranja dijelova tijela, primjerice, ruka “izlazi” iz želuca). Tijekom napada dezorijentiranost u prostoru događa se ako je epileptički fokus u ne-dominantnoj hemisferi. Sam napad traje ne više od 2 minute, ali se može ponoviti više puta, nekoliko puta dnevno. Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti.

Zatiljna epilepsija.

Uzroci su također različiti (arteriovenska malformacija, tumor, trauma). U potiljačnom režnju nalazi se zona vizualnog analizatora, stoga u klinici okcipitalne epilepsije postoje jednostavni napadaji u vidu oštećenja vida, uključujući sljepoću, foto bljesak, vizualne halucinacije, gubitak vidnih polja. Često se jednostavni parcijalni napadaji pretvaraju u generalizirane napadaje. U nekim slučajevima može doći do lepršanja kapaka, okretanja glave i očiju u stranu. U post-atrijskom razdoblju javlja se glavobolja, opća slabost. U liječenju antikonvulzivnim lijekovima.

Infantilni grčevi.

Bolest se javlja kod djece prve godine života u odnosu na pozadinu malformacija mozga, traume rođenja itd. Klinička slika je prikazana torzijom mišića tijela, koji su u seriji. Tijekom napada dijete okreće glavu, savija ruke i noge, savija se poput noža zbog kontrakcija trbušnih mišića. Razvija se mentalna retardacija.

Lenox-Gastov sindrom.

Uzroci ove bolesti su različiti (encefalitis, meningitis, anomalije razvoja mozga). Sindrom se javlja u dobi od 1 godine i 5 godina. Napadaje predstavljaju odsutnosti, atonični napadi (oštro savijanje nogu na zglobovima koljena, oštro opuštanje glave ili brz gubitak predmeta iz ruku) i mioklonički napadi (trzanje u pregibima ruku). Razvija se odgođeni psiho-motorički razvoj. U dijagnozi se EEG, MRI i CT koriste zajedno s kliničkim pregledom kod specijaliste.

Različiti klinički oblici epilepsije, kao i različite manifestacije istog napadaja kod različitih ljudi (na primjer, različit intenzitet napadaja, njihova učestalost, odgovor na terapiju) uzrokuju značajne poteškoće u dijagnostici i odabiru odgovarajuće antikonvulzivne terapije. Unatoč tome, danas u arsenalu liječnika postoje suvremene dijagnostičke metode (EEG, MRI, CT, itd.) Koje olakšavaju proces utvrđivanja konačne dijagnoze, kao i nove generacije lijekova.

Kognitivni videozapis na temu "Koje vrste napada postoje":

Kanal 7, neurolog kaže o uzrocima i vrstama epilepsije:

Edukacijski program iz neurologije, predavanje na temu "Klasifikacija epilepsije":

Sekundarna epilepsija. Značajke kod odraslih i djece

Epilepsija je kronična bolest središnjeg živčanog sustava različitih etiologija, koja se očituje u osjetljivosti tijela na spontani razvoj ponovljenih neprovociranih konvulzivnih i nekonvulzivnih paroksizama.

Ta je patologija svojstvena ne samo ljudima, već i životinjama.

Važan element kliničke slike epilepsije (nije obavezno!) Su mentalne promjene:

  • paroksizmalna - to su komponente fokalnog paroksizma ili njegove jedine manifestacije (strah, oduševljenje, prisilno razmišljanje, nasilne uspomene); to također uključuje psihomotornu agitaciju ili zbunjenost nakon napada;
  • periodične - ozbiljne promjene raspoloženja (disforija) koje traju do nekoliko tjedana; rjeđe epileptička psihoza;
  • kronični mentalni poremećaji karakteristični su za pacijente koji se ne mogu ukloniti; očituje se u sužavanju raspona interesa, patološke temeljitosti, pedantnosti, nametljivosti, drugih promjena, sve do epileptičke demencije.

Klasifikacija epilepsije

Odobrena 1989. godine, međunarodna klasifikacija epilepsije identificira tri glavna oblika ove bolesti (po podrijetlu).

  • Simptomatska epilepsija. To uključuje ukupnost slučajeva bolesti, kada je moguće dijagnosticirati prisutnost organske patologije mozga koja uzrokuje epilepsiju i etiologiju ove lezije. Kao primjer, post-traumatska simptomatska epilepsija. Mora se imati na umu da epileptički paroksizmi nisu samo simptom rezidualne lezije, kao što su, na primjer, posljedice ozljede glave, već i trenutni proces, na primjer, tumor na mozgu, apsces ili upalni fokus (na primjer, encefalitis); stoga je prvi epileptički napad dobar razlog za temeljit pregled pacijenta. Potrebna su obvezna istraživanja fundusa, biopotencijala mozga (elektroencefalografija), tomografija mozga (CT ili MRI).
  • Kriptogena epilepsija. Uobičajeno je na ovu kategoriju referirati sve slučajeve u kojima je moguće dijagnosticirati oštećenje mozga, ali njegova etiologija ostaje neobjašnjena (za razliku od simptomatskog oblika).
  • Idiopatska epilepsija. Idiopatska epilepsija uključuje slučajeve u kojima nije poznat uzrok bolesti niti lokalizacija epileptogenog fokusa. Kod ovog oblika epilepsije napadaji su obično primarno generalizirani. A na zapisima elektroencefalograma postoje sinkroni, simetrični generalizirani pražnjenja. Za takve slučajeve karakterizira komplikacija nasljednosti zbog epilepsije u povijesti.

Klasifikacija epileptičkih napadaja

Postoji mišljenje da je epilepsija nužno klasična, “razvijena” konvulzivna napadaja, praćena gubitkom svijesti; u stvari, epilepsija se može manifestirati i ne konvulzivnim napadajima (na primjer, odsutnost simptomatske epilepsije u djece).

Napadi epilepsije mogu izgledati drugačije; ovisi o podrijetlu bolesti, lokalizaciji fokusa, individualnim značajkama.

Napadi koji se ponavljaju tijekom dana smatraju se jednim događajem.

Sve epileptičke napade mogu se pripisati dvjema velikim skupinama: primarnim generaliziranim napadima i parcijalnim (žarišnim) napadajima.

Pojavljuje se epileptički napad (ovisno o osjetljivosti osobe na ovu pojavu) kao posljedica prekomjernog ispuštanja neurona u epileptičnom fokusu. Takvi "epileptički" neuroni nalaze se, u pravilu, oko periferije epileptogenog fokusa koji je posljedica ozljede, perinatalnog oštećenja, tumorskog procesa ili drugih razloga. Napad se događa kada se iscjedak proširi s patološkog fokusa na cijeli mozak (tako nastaje generalizirani napadaj) ili dio njega (tada će doći do djelomičnog napadaja).

Ponovljeni epileptički napadaji, i fokalni i generalizirani, mogu ovisiti o različitim čimbenicima:

  • slučajni paroksizmi - pojavljuju se iznenada, bez vidljivog razloga;
  • ciklički napadi - redovito se ponavljaju; su povezani s menstrualnim ciklusom ili ciklusom sna i budnosti.
  • izazvani senzornim (refleksnim napadima) ili ne-osjetilnim (emocijama, umorom, alkoholom) čimbenicima;
  • status epilepticus - produljeni napadaji, ili klasični napadaji, koji se tako često ponavljaju da pacijent nema vremena za osvješćivanje između njih. Ovdje se može razlikovati epileptički status fokalnih i generaliziranih napadaja. Uz epileptički status konvulzivnih napadaja, brzo se razvijaju hemodinamski poremećaji (pulsni deficit, hipertenzija, ishemija miokarda), disanje i homeostaza (metabolička acidoza, DIC sindrom), što ozbiljno ugrožava život pacijenta. Mehanizam samoodržavanja epileptičkog statusa: kompenzacijska hiperpneja nakon napada dovodi do hipokapnije, što povećava epileptičnu aktivnost. Treba imati na umu da epileptički status može biti manifestacija ne samo epilepsije, već i drugih akutnih oštećenja mozga - meningitisa, encefalitisa, moždanog udara (simptomatska epilepsija).
  • Vrlo usko lokalizirani fokalni motorički napadi poznati su kao "stalna parcijalna epilepsija".

Djelomični napadaji (žarišni, lokalni napadi)

Simptomatologija je određena lokalizacijom patološkog fokusa. Najkarakterističniji motor (s precentralnim gyrus lezijama) Jackson napadi koji utječu na dio tijela koji odgovara zahvaćenom području gyrusa, ili senzorni Jackson paroksizmi (s naglaskom na postcentralnom gyrusu) u obliku parestezija, fotopisa, slušnih ili olfaktornih halucinacija.

  • Jednostavni parcijalni napadaji - javljaju se bez promjene svijesti. Ovisno o manifestacijama izdvajaju motorni, somatosenzorni, autonomni-visceralni.
  • Komplicirani djelomični napadaji. Glavne komponente su derealizacija, depersonalizacija, halucinacije, automatizmi. Napadi počinju jednostavnim i mogu biti popraćeni automatizmom ili odmah započeti promjenom svijesti. Mogući su napadi perceptivnih poremećaja u vidu vizualnih ili slušnih halucinacija, depersonalizacija (neobična percepcija senzacija koje dolazi iz tijela koju pacijent ne može opisati) ili derealizacija (neobična percepcija okoline "objekti su se promijenili", "sve je nekako drugačije", "sve je mutno" "," Sve je još uvijek "," sve je neobično "). Često, tijekom takvog napada, poznate stvari postaju neprepoznatljive.
  • Sekundarni generalizirani parcijalni napadaji završavaju generaliziranim konvulzijama.

Generalizirani napadaji

Klinički karakteriziran gubitkom svijesti i izraženim masivnim vegetativnim manifestacijama. Može biti popraćena motoričkim pojavama koje uključuju muskulaturu obiju strana. Na elektroencefalogramu - simetrični, sinkroni bilateralni epileptički ispadi.

Generalizirani toničko-klonički napad ("otkriveni", grand mal) očituje se u obliku toničko-kloničnih napadaja. Karakteriziraju ga teški vegetativni poremećaji (od kojih je najznačajnija apneja). Puls je čest, povišen krvni tlak, hiperhidroza, midrijaza, arefleksija zjenica na svjetlo. Na kraju napadaja, nehotično mokrenje zbog teške opće atonije i opuštanja sfinktera.

Svaka faza generaliziranog toničko-kloničkog napadaja ima odgovarajuće elektroencefalografske pojave: ritam niske amplitude u početnoj fazi, progresivno povećanje amplitude otjecanja otočnih valova u klonskoj fazi, vezivanje za svaki vrh sporog vala (stvaranje vrha vrha) u toničnom. Napad završava usporavanjem električne aktivnosti ili pojavom sporih valova koji zamjenjuju epileptička pražnjenja.

Početna faza napadaja traje nekoliko sekundi. Karakterizirani su gubitkom svijesti, proširenim zjenicama, bilateralnim trzanjem mišića.

Tonička faza. Traje do 20 sekundi. Konvulzivna napetost izražava se kroz skeletne mišiće, a više u mišićima ekstenzora. Oči mogu biti otvorene, očne jabučice su skrenute prema gore i bočno.

Klonska faza Trajanje od 30 do 40 sekundi. Generalizirani grč periodično prekidaju epizode opuštanja mišića, koje u početku traju nekoliko sekundi i postupno se produljuju. Ovu fazu karakterizira ugriz jezika i isprekidana vokalizacija ("klonička kukavica"). Progresivno produljenje, pauze opuštanja pretvaraju se u atoniju (epileptička koma) - pacijent se tijekom tog razdoblja ne uzbuđuje.

Povratak svijesti događa se nakon nekoliko minuta, neujednačeno, manifestirajući se i ponovno nestajući. Možda stanje sumraka u sumrak, dezorijentiranost.

Neiskorišteni konvulzivni napad se manifestira ili samo toničnim ili kloničkim konvulzijama. Koma na kraju takvog napada se ne razvija; pacijent se ili vraća u svijest odmah ili nakon razdoblja uzbuđenja.

Kod novorođenčeta neiskorišteni napad može se karakterizirati asinkronizacijom konvulzija na desnoj i lijevoj strani tijela; osim toga, dijete ima napadaj ponekad praćen povraćanjem.

Absani (petit mal, konvulzivni, mali napadaj).

Jednostavan apsces traje sekundu i stoga često prolazi neopaženo; karakterizirani prekidom kretanja ("pacijent podsjeća na kip s praznim pogledom"); nema svijesti, postoji umjerena dilatacija zjenice, bljedilo ili crvenilo lica. Sam pacijent ne shvaća odsutnosti, možda ne zna za njih.

Komplicirane odsutnosti karakterizira činjenica da se elementarni automatizmi pridružuju kliničkoj slici jednostavnih apsana (valjanje očiju, prstima prstima ("automatizacija apsansi"), mišićima mišića mišića ramena ili kapcima (mioklonskim absansima), ili padom zbog atonskog apsana „).

Neklasificirani epileptički napadaji

Ova skupina uključuje sve vrste epileptičkih napadaja koji se ne mogu uključiti ni u jednu od gore navedenih kategorija zbog nedostatka potrebnih informacija; ovdje su neki slučajevi neonatalnih napadaja (kod novorođenčeta oni se mogu manifestirati osobito ritmičkim pokretima očne jabučice, „žvakanjem“ ili „pljuvanja“ pokreta).

dijagnostika

Elektroencefalografija je postala raširena za dijagnozu epilepsije. Kompleksi vrhunaca valova ili asimetrični spori valovi, koji ukazuju na prisutnost epileptogenog fokusa i njegovu lokalizaciju, od velike su dijagnostičke važnosti.

Epileptiformne promjene na encefalogramu nisu uvijek osnova za dijagnosticiranje epilepsije, ali u nekim slučajevima to može biti razlog za propisivanje antikonvulzivne terapije.

liječenje

Glavne strateške odredbe u liječenju epilepsije:

  • pravovremeni početak liječenja;
  • složenost;
  • kontinuitet;
  • trajanje;
  • kontinuitet.

Taktika - maksimalna individualizacija pristupa svakom pacijentu.

Glavni cilj antiepileptičke terapije je poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Prije propisivanja antiepileptika potrebno je ukloniti sve čimbenike koji izazivaju konvulzije u bolesnika: dijete koje je sklon febrilnim napadajima mora odmah unijeti antipiretik; kada se refleks napada - izbjegavajte provokacije.

Prilikom izbora anti-epileptičkog lijeka treba voditi oblik epilepsije i vrstu epileptičkog napadaja.

U simptomatske i kriptogene epilepsije djeluju barbiturati (osobito fenobarbital), valproat, lamotrigin, karbamazepin. Treba zapamtiti da u djeteta fenobarbital može uzrokovati stanje hiperaktivnosti).

U slučaju sekundarnih generaliziranih napadaja, preporučljivo je koristiti preparate valproične kiseline.

U odsutnosti epilepsije, lijekovi izbora su sukcinimidi, osobito etosuksimid, moguće u kombinaciji s valproatima.

Kao dodatni lijek, diakarb je učinkovit za sve vrste napadaja (posebno za epileptičke napadaje kod djeteta), budući da osim dehidracijskog učinka ima i istinsko antiepileptičko djelovanje.

Režim doziranja i doza ovise o sljedećim čimbenicima:

  • prema dobi. U djeteta, na primjer, doza antiepileptika će biti veća, u starijih - manje;
  • od pojave napadaja do ciklusa spavanja i budnosti: tijekom napadaja tijekom noćnog sna, većina dnevne doze se uzima noću;
  • od fizičkog stanja pacijenta;
  • na individualnu toleranciju lijekova od strane pacijenta.

Pitanje zaustavljanja antiepileptičke terapije odlučuje se strogo pojedinačno. Razlog za reviziju režima liječenja je potpuno odsustvo epileptičkih napadaja. Samo u ovom slučaju moguće je smanjiti dozu antiepileptika.

Uz epileptički status potrebna je hitna pomoć. U ovoj fazi diazepam se polagano intravenozno primjenjuje kako bi se smanjio konvulzivni sindrom (simptomatska terapija) (za dijete je sigurnije da diazepam injicira rektalno, učinkovitost se neće smanjiti).

Uspješno liječenje moguće je samo uz zainteresirano partnerstvo između liječnika i pacijenta.

Koja su obilježja generalizirane epilepsije i kako je to opasno?

Epilepsija je česta pojava među neurološkim patologijama. Među svim drugim bolestima živčanog sustava je oko 10%.

To je značajan društveni i medicinski problem, jer ograničava aktivnu vitalnu aktivnost pacijenta i zahtijeva medicinsku podršku i korekciju.

Postoji nekoliko vrsta epilepsije: žarišne i generalizirane. U dijagnostici i liječenju najteže su zadnje vrste. Razgovarat ćemo o njima.

pojam

Generalizirana epilepsija je kronična bolest povezana s oštećenjem čitavog mozga, kada dođe do bilateralnih napadaja, gubitka svijesti.

Tako se epileptička aktivnost bilježi odmah u dvjema hemisferama mozga. Razlog, najčešće, nije poznat.

Prema ICD-10, kod G40.3 se postavlja idiopatska epilepsija i G40.4 za druge vrste generalizirane epilepsije.

Vrste sindroma

Postoje dva oblika bolesti:

Generalizirana idiopatska epilepsija (primarna) - karakterizirana je činjenicom da je patologija genetski položena. To je tzv. Kanalopatija, kada je membrana živčanih stanica nestabilna, što dovodi do njihove difuzne aktivnosti. Nalazi se u 30%. Ako jedan od roditelja pati od epilepsije, postoji vjerojatnost da ima dijete s istom patologijom.

  • Simptomatski (sekundarni) - oblik bolesti koji se javlja u vezi s drugim bolestima mozga: tumor, cista, malformacije, meningitis, encefalitis. U ovom slučaju, epileptička aktivnost povezana je s izravnim oštećenjem živčane stanice. Ponekad je simptomatska epilepsija posljedica intrauterine hipoksije, infekcije i traume rođenja.
  • Vrste generaliziranih paroksizama:

      Tipična apsancija. Absanse je poseban oblik epileptičkih paroksizama, koji je praćen gubitkom svijesti, ali bez vidljivih konvulzija. U suprotnom, to se naziva manji napadaj. Oni su tipični i atipični. Tipično traje nekoliko sekundi, karakterizirano nesvjesnim stanjem pacijenta, ponekad može doći do ponavljajućih pokreta. Neki se mogu pojaviti desetak puta dnevno.

    Tonički-klonički napadaji (veliki konvulzivni napad). To je stanje koje se odvija u dvije faze. Početak je nagli, iznenadni. Faza 1 - tonik. Svi mišići osobe odjednom dolaze do tona - oni se napinju, javlja se grč. Pada, uspravlja se, može se ozlijediti. Gubi svijest, ne diše. Tada počinje klonska faza - pojavljuju se grčevi koji se postupno smanjuju i zaustavljaju. Počinje patološki san.

    Mioklonični napadaji. To su prisilne, odvojene, sinkrone mišićne kontrakcije. Ali nisu svi mišići smanjeni, već samo odvojeni grozdovi. Svijest se obično čuva.

  • Sekundarni generalizirani epileptički napadaji su napadaj u kojem su konvulzivni učinci manifestacija jednostavnog djelomičnog napadaja. Epileptička aktivnost se u početku javlja u jednom fokusu mozga (na primjer, u frontalnom), a zatim, šireći se na sve odjele, nalikuje toničko-kloničkim napadima. Glavna razlika je u auri koja prethodi napadu. To je stanje u kojem se osoba osjeća otupjelo, bockanje, razne bljeskove, mrlje ispred očiju, osjećaj vrtoglavice.
  • Uzroci napadaja

    djeca:

  • nasljedne bolesti živčanog sustava (frontalna epilepsija, benigni obiteljski oblik konvulzija novorođenčadi), epilepsija dječjeg apscesa;
  • ozljede glave;
  • porodne ozljede, nepravilne opstetrijske koristi;
  • intrauterina hipoksija, infekcije;
  • metaboličke bolesti: fenilketonurija;
  • tumori, abnormalnosti mozga;
  • krpeljni encefalitis.
  • Odrasli:

    • ozljede glave;
    • krvarenja;
    • maligni tumori živčanog sustava;
    • zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
    • vrućica (više od 400 tjelesne temperature);
    • nasljedne bolesti: tubularna skleroza.
    Čimbenici rizika: ozljeda glave, zarazne bolesti, moždani udar, nasljedne bolesti, poremećaji metabolizma, genetska predispozicija.

    Simptomi epileptičkih napadaja

    Kako prepoznati? Različiti tipovi generalizirane epilepsije imaju različite simptome. Dakle, izostanke karakterizira više gubitak svijesti, inhibicija, gubitak iz stvarnog života. Mogući su kratki, ponavljajući, uobičajeni pokreti (savijaju se i otklanjaju prste, ili jedan prst itd.)

    Kod toničko-kloničnih napadaja postoje dvije faze razvoja simptoma. Prvo, imobilizacija, ravnanje cijelog tijela, karakteristično za držanje tetanusa. Disanje se zaustavlja. Ozlijeđeni blijedi.

    Tada počinju grčevi svih mišića, koji se postupno smanjuju i potpuno nestaju.

    Počinje duboko disati. Pjena se pojavljuje na ustima, često s krvlju, jer su obrazi, jezik, usne oštećeni.

    Opuštanje mišića, nehotično mokrenje i defekacija. Tada osoba tone u san.

    Kod miokloničkih napadaja karakterističnije su male kontrakcije mišića pojedinih snopova mišića. Ali oni su uvijek simetrični. Može se promatrati i prisilno pokretanje ruku i nogu.

    Pacijent često pada. Svijest nije izgubljena, nego otkriva apatija, ravnodušnost, gubitak pažnje.

    dijagnostika

    Što ako postoje simptomi? U svakom slučaju, pojava napadaja treba konzultirati liječnika. Liječnik koji radi s takvim stanjima je neurolog.

    Uži stručnjak je neurolog - epileptolog. Neurofiziolog je također uključen u dijagnozu.

    Dijagnoza epilepsije započinje općim pregledom, otkrivajući razloge. Potrebno je prikupiti punu povijest, pitati o značajkama incidentnog napada.

    Sljedeći korak koji će liječnik poduzeti je uklanjanje elektroencefalograma (EEG). To je postupak kojim se bilježe električni potencijali mozga.

    Elektrode koje se nadvijaju na vlasište registriraju te potencijale i pretvaraju ih u obliku različitih vibracija.

    Za postupak je potrebno pripremiti 12 sati. Isključite uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, ne jedite čokoladu, ne pijte kavu, energiju.

    Tijekom postupka ne može biti nervozan. Djeca trebaju unaprijed objasniti tijek studija, vježbati stavljanje kapice, smiriti dijete, uzeti igračku, knjigu, popiti s njima.

    Za otkrivanje latentne epilepsije koriste se različiti uzorci (jaka svjetlost, glasan zvuk, spavanje, duboko disanje).

    EEG se može provesti zajedno s video snimanjem radi detaljnog opisa konvulzivnog sindroma, njegovog trajanja, prirode.

    Druga metoda za neizravnu dijagnozu je CT, MRI skeniranje mozga. U tim je istraživanjima moguće posumnjati na glavni uzrok, patologiju u kojoj se mogu pojaviti konvulzije.

    Ako se posumnja u nasljedni oblik, konzultirajte genetičara. Potrebno je razlikovanje od fokalnih oblika, sinkopa, mentalnih poremećaja (histerija).

    Liječenje idiopatskih i simptomatskih oblika

    Kako i što liječiti? Liječenje započinje nakon određivanja oblika, tipa, karakteristika toka, kao i stanja pacijenta.

    Glavni lijekovi za liječenje su sljedeći lijekovi: derivati ​​valproične kiseline (za idiopatsku HE), Topiromat, Lamotrigin, Ethosuximed, Felbamat, Karbamazepin.

    Valproat ostaje najstariji, ali učinkovit. Ali to je kontraindicirano za žene koje planiraju trudnoću, trudne.

    Lamotrigin, karbamazepin je također indiciran za prevenciju velikih konvulzivnih napadaja. Kontraindicirano kod trudnica.

    Klonzepam je derivat benzodiazepina, djelotvoran u svim oblicima bolesti. No dugotrajna uporaba može biti ovisna, učinkovitost se smanjuje.

    Kod djece može doći do zaostajanja u fizičkom razvoju. Ostali predstavnici benzodiazepina (diazepama) djelotvorni su za ublažavanje napada.

    Bez obzira na propisani lijek, u prvoj dozi odabire se pojedinačna doza, učestalost primjene, trajanje liječenja.

    Kod idiopatske HE - monoterapija je često dovoljno, sa simptomatskim oblicima - propisane su kombinacije lijekova.

    Prva pomoć

    Prva pomoć treba biti hitna. Potrebno je ukloniti sve tvrde, ozlijeđene objekte od pacijenta. Položite na pod, na tlo, stavite nešto meko (odjeća, jastuk, deka) kako ne biste ozlijedili.

    Ne pokušavajte je zadržati. Ne stavljajte ništa u usta.

    Ako napad traje više od 5 minuta - morate nazvati hitnu pomoć. Nakon napadaja potrebno je žrtvu položiti na stranu, očistiti usta sline, povraćati.

    Ako postoje znakovi gušenja, potrebna je hitna medicinska pomoć. Nemojte ga ostaviti na miru dok ne stignu liječnici.

    Terapija u djece

    Značajke leže u uzrocima epilepsije. Češće, to su nasljedni oblici, porodne ozljede, razvojne abnormalnosti. Ovdje je važna kombinacija kirurških i medicinskih metoda liječenja.

    Izbor lijekova također treba biti individualan, a ne uzrokovati zaostatak fizičkog i mentalnog razvoja. Potrebno je koristiti i antikonvulzive i potporne lijekove, vitamine.

    Trebate pun san, pridržavanje dana, uravnoteženu prehranu. U adolescenata provoditi prevenciju stresa, kako bi se izbjegli izazovni čimbenici.

    Uporaba lijekova treba biti duga, stalna. Doze trebaju odgovarati ozbiljnosti stanja. Samoliječenje je zabranjeno. Uvijek se obratite liječniku.

    pogled

    U primarnom obliku ishod je povoljan. Prihvatljiva terapiji, osoba vodi pun život.

    Potrebno je održavati ispravnu terapiju, prilagoditi je ako je potrebno.

    U 30% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kod nekih nasljednih oblika, razvojnih abnormalnosti, prognoza može biti razočaravajuća.

    Češće, terapija je neučinkovita, provodi se potporno liječenje.

    Prognoza simptomatskog oblika bolesti ovisi o razvoju temeljne patologije.

    Kod malignih tumora, infektivnih procesa, moždanog udara, liječenje se kombinira s patogenetskom terapijom. A ako je ishod glavnog stanja povoljan, onda je moguće poboljšanje i oporavak.

    Generalizirana epilepsija je teška, opasna patologija živčanog sustava. Može ometati vođenje aktivnog načina života, prisiljavajući je da napusti svoju omiljenu profesiju.

    Ako naiđete na znakove - nemojte se liječiti. Problem može riješiti samo kvalificirani neurolog.

    Generalizirana epilepsija: što je to, simptomi i liječenje

    Generalizirana epilepsija smatra se uobičajenom bolešću, jer se slična dijagnoza daje svakoj trećoj osobi koja pati od epileptičkih napadaja. Glavna značajka ove bolesti je da patologiju nasljeđuju ljudi. Ne pojavljuje se samo zbog činjenice da je osoba pretrpjela zaraznu bolest ili je došlo do ozljede mozga.

    Bolest se pojavljuje u slučaju da je barem jedan od bliskih srodnika patio od epileptičkih napadaja. Potrebno je upoznati vrste napadaja, kao i glavne simptome patologije, tako da ga možete identificirati na vrijeme i započeti profesionalno liječenje.

    Ključne značajke

    Ako je osobi dijagnosticirana generalizirana epilepsija, tada bi se trebao upoznati s karakteristikama bolesti. Upravo one omogućuju izolaciju odstupanja u odnosu na druge bolesti koje također dovode do epileptičkih napadaja. Kao što je već spomenuto, genetska predispozicija igra važnu ulogu.

    Prvi znakovi u većini slučajeva javljaju se u ranoj dobi. Čim ih roditelji primijete, bit će potrebno položiti ispit. Potrebno je kako bi se točno utvrdila bolest i saznala njezina vrsta. Napadi se uglavnom javljaju u isto doba dana. Također ih može izazvati isti faktor, na primjer, glasan zvuk ili svijetli bljesak svjetla.

    Kod mnogih bolesnika nisu uočene strukturne promjene u moždanim strukturama. Ne utječe na neurološki status i kognitivnu funkciju. Pri provođenju elektroencefalografije nije uvijek moguće vidjeti promjenu ritma.

    Bolest često ima povoljnu prognozu, pa liječnici pozivaju ljude da ne brinu. Uz pravilno liječenje, možete značajno poboljšati stanje osobe i eliminirati konvulzije. U isto vrijeme, još uvijek postoji značajna vjerojatnost recidiva, dakle, tijekom života, ako je moguće, treba izbjeći one čimbenike koji izazivaju pojavu generalizirane epilepsije.

    Oblici bolesti

    Ukupno, liječnici izlijevaju dvije glavne vrste epilepsije: primarnu i sekundarnu. Razlikuju se prema uzroku koji je uzrokovao bolest. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni tip. To jest, on je položen u čovjeka na genetičkoj razini. Pojavljuje se kanalopatija, tj. Membrana živčanih stanica je nestabilna, što uzrokuje difuznu aktivnost. Odstupanje se javlja u oko 30% slučajeva.

    Simptomatska epilepsija odnosi se na sekundarni tip. U ovom slučaju, bolest je izravno povezana s drugim abnormalnostima, kao što su upala mozga, encefalitis, kao i tumor. Posljedično, pojavljuju se epileptički napadaji jer su zahvaćene živčane stanice mozga.

    Također, u nekim slučajevima, ova vrsta odstupanja je posljedica hipoksije tijekom fetalnog razvoja, raznih infekcija koje su se dogodile prije rođenja, kao i traume rođenja. U međuvremenu, treba joj dodijeliti generalizirane paroksizme.

    Tonički-klonički napadaji

    Oni se također nazivaju velikim trzanjem. Ovo stanje se odvija u dvije faze. Početak oštrog, neočekivanog za osobu i okolne građane. Tijekom prve faze, svi se mišići odmah napinju, uzrokujući grčeve. Čovjek padne na zemlju, uspravlja se, dok se glava odbacuje.

    Zbog pada, pacijent može biti ozlijeđen. Tijekom tog perioda, pacijent ne diše, što dovodi do plave nijanse kože lica. Osoba gubi svijest i ne razumije što mu se događa. Nakon toga dolazi druga faza, tijekom koje počinju grčeviti trzaji. Postupno slabe i prestaju. Nakon toga slijedi patološki san, nakon čega osoba osjeća slabost, jake glavobolje, ali i neugodne osjećaje u mišićima.

    Tipični apsani

    To je poseban oblik napadaja u kojem osoba gubi svijest. U isto vrijeme vidljiva konvulzija na tijelu se ne promatra. Ovaj fenomen se također naziva malim napadom. Absansa je i tipična i netipična. U prvom slučaju napad traje nekoliko sekundi, osoba je nesvjesna, ponekad se mogu pojaviti ponavljana kretanja. Ovaj fenomen može alarmirati ljude više od jednom tijekom dana.

    Mioklonični napadaji

    Pojavljuju se odvojene i sinkrone mišićne kontrakcije. U ovom slučaju ne utječe na cijelo područje, već samo na pojedinačne grede. Osoba je u većini slučajeva svjesna.

    Sekundarni generalizirani napadaji

    U početku, epileptička aktivnost utječe na jedan fokus mozga, na primjer, frontalni režanj. Nakon toga se proširuje na sve odjele, što podsjeća na toničko-kloničke napadaje. Prije napadaja javlja se aura, tijekom koje počinju trnci udova, mjesta ispred očiju, vrtoglavica i lagana utrnulost. Iz toga je jasno da će se uskoro pojaviti epileptički napad.

    simptomi

    Ako se osoba prethodno morala baviti generaliziranim epileptičkim napadom, nije teško odrediti ovo stanje. Naravno, simptomi su različiti i ovise o vrsti napada.

    Na primjer, za izostanke je karakteristično da pacijent gubi svijest, postaje inhibiran i značajno izlazi iz stvarnog života. Mogu postojati brzi i ponavljajući pokreti, primjerice, osoba stisne i širi svoju šaku ili se pomiče jednim prstom.

    Kao što je već spomenuto, za toničko-kloničke napade tipična je prisutnost dvije faze razvoja manifestacija bolesti. Isprva, osoba postaje imobilizirana, tijelo je potpuno ispravljeno, a disanje se zaustavlja na neko vrijeme. Čovjek blijedi, čak može postati plav. Nakon toga grčevi počinju sve mišiće koji postupno nestaju.

    Nakon što prođu, pacijent može ponovno duboko disati. Može doći do pjenjenja na ustima, često s dodatkom krvi zbog oštećenja usana, obraza i jezika. Često dolazi do opuštanja mišića, što dovodi do nekontroliranog mokrenja i defekacije. Nakon toga, pacijent je uronjen u san, a zatim se ne sjeća što mu se dogodilo.

    Tijekom miokloničnih napadaja javljaju se kontrakcije pojedinih snopova mišića. Međutim, uvijek su međusobno simetrični. Došlo je do nekontroliranog kretanja udova. Osoba u većini slučajeva pada na tlo, ali u isto vrijeme ostaje u svijesti. Čim napad počne, osoba odlazi u stanje apatije, postaje ravnodušna prema događajima koji se događaju, a također gubi pozornost.

    dijagnostika

    Ako postoji generalizirana epilepsija, obvezno je da osoba prođe medicinsku dijagnozu. Kontakt bi trebao biti s neurologom, jer se on bavi procjenom tog stanja. Tu je i uži stručnjak, kao što je epileptolog. Takav liječnik nije prisutan u svim bolnicama, pogotovo kada su u pitanju mali gradovi. Osim toga, neurofiziolog sudjeluje u dijagnostici bolesti.

    U početku ćete morati proći opći pregled kako biste procijenili stanje osobe i otkrili uzroke bolesti. Potrebno je prikupiti punu povijest, pitati ljude o obilježjima napada, koji bi mogli promatrati. Također je vrijedno pokušati se sjetiti koji je događaj prethodio napadu.

    Za procjenu stanja električne aktivnosti mozga bit će potreban elektroencefalogram. Kao što je već spomenuto, ova anketa ne otkriva uvijek generaliziranu epilepsiju, jer možda ne postoji nikakva manifestacija. U tom slučaju, liječnik je poslan u ovu studiju, tako da možete preciznije procijeniti stanje pacijenta.

    Na glavu će se superponirati posebne elektrode, koje će registrirati potencijale i zatim ih transformirati u različite oscilacije. Njima će biti moguće razumjeti ima li osoba bilo kakva kršenja. Prije postupka morat ćete se pripremiti oko 12 sati prije postupka. Ne koristite lijekove (ako ih liječnik privremeno zabrani), ne morate jesti čokoladu, piti kavu i energetska pića.

    Da bi se otkrila skrivena epilepsija, stručnjak može koristiti različite testove. Na primjer, jaka svjetlost, buka. Osoba može biti prisiljena duboko disati ili spavati. Dijagnoza često uključuje MRI i CT sken mozga. Ovim istraživanjima možete pronaći uzrok koji je uzrokovao patologiju i konvulzije. Naravno, govorimo o situaciji kada napadaji izazivaju unutarnju bolest.

    Ako je liječnik uvjeren da je glavni razlog za pojavu bolesti nasljednost, onda se morate okrenuti genetici. Također, bit će potrebno odvojiti epilepsiju od drugih bolesti, što također može uzrokovati slične simptome. Nakon toga, moguće je nastaviti terapiju, shema za svakog pacijenta se dodjeljuje pojedinačno.

    Što prije liječenje počne, lakše će se poboljšati dobrobit osobe. U tom je slučaju iznimno važno udovoljiti svim zahtjevima liječnika, tako da možete održati svoje zdravlje na normalnoj razini.

    Metode liječenja

    Medicinski stručnjaci često propisuju različite lijekove za ljude koji imaju pozitivan učinak na njihovo zdravlje. Na primjer, propisuju se derivati ​​valproične kiseline: etosoksimirani, karbamazepin i felbamat. Međutim, ova sredstva se često ne preporučuju trudnicama.

    Iznimno je važno dati osobi prvu pomoć tijekom napada, jer takvo stanje može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Bit će potrebno ukloniti sve tvrde i oštre predmete kojima se pacijent može ozlijediti. Osoba treba biti postavljena na pod ili na tlo, dok stoji ispod nje kako bi stavila nešto mekano, barem, odjeću. Time ćete izbjeći ozljede.

    Nema potrebe da pokušavate zadržati osobu, i također staviti nešto u njegova usta. Ako napad traje više od 5 minuta, tada morate nazvati hitnu pomoć. Kada napad završi, morat ćete osobu položiti na bok, a zatim očistiti usta od sline i povraćati. Kada se uoče simptomi gušenja, potrebna je hitna medicinska pomoć. Naravno, prije dolaska liječnika ne može ostaviti osobu bez kontrole.

    Liječenje u djetinjstvu

    Mnogo će ovisiti o tome koji je razlog doveo do pojave napadaja. Kod generalizirane epilepsije ovo je nasljedni faktor. Stručnjaci često koriste terapiju lijekovima kao i operaciju. Svi lijekovi se biraju pojedinačno, ovisno o ljudskom stanju.

    Iznimno je važno da lijekovi ne uzrokuju zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju, jer dječji organizam mora biti u potpunosti formiran. Često je potrebno koristiti antikonvulzive i vitamine za podupiranje tijela.

    Važno je pridržavati se dnevnog režima, a dijete mora u potpunosti spavati. U adolescenata će morati provoditi prevenciju živčanih stanja, ne dopuštaju izazovne čimbenike. Kada trebate uzimati lijekove, onda ih primijenite dugo. Doze izravno ovise o ozbiljnosti stanja. Nije dopušteno samozapošljavanje, jer ne samo da ne donosi pozitivne rezultate, već može značajno pogoršati zdravstveno stanje.