Oblici migrene: proučite simptome

Migrena

Liječnici dijele migrenu na nekoliko tipova ili oblika radi što točnije dijagnoze i, shodno tome, razvijaju odgovarajući tretman: migrena bez aure (jednostavna), migrena s aurom (klasična), status migrene, komplicirani oblik, druge vrste (oftalmoplegična i retinalna migrena).

Neke od tih vrsta dodatno su podijeljene u nekoliko podtipova bolesti, što omogućuje klasificiranje većeg broja posebnih i rijetkih stanja. Kao iu slučaju drugih bolesti, oni uvijek izdvajaju nespecificirani oblik bolesti, kada iz nekog razloga nije moguće utvrditi točniju dijagnozu.

Koje faze svakog napada migrene uključuju i kako naučiti kontrolirati bol, možete pronaći u zasebnom članku na našoj web-lokaciji:
Simptomi i znakovi migrene: kako prepoznati bol u vremenu

Jednostavan oblik

Najčešći oblik bolesti (80% slučajeva) smatra se migrena bez aure. To je obično pulsirajuća bol umjerenog (umjerenog) ili jakog intenziteta, pri čemu ista osoba doživljava blagu bol u jednom slučaju i jaku bol u drugoj. Obično traje od 4 do 72 sata i zahvaća jednu polovicu glave.

Svaka napetost tijekom migrene s aurom povećava bol, pa se ljudi radije nose s napadom u ležećem položaju, iako ima onih koji se smrzavaju u uspravnom položaju.

Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, strah od svjetlosti (fotofobija), buka (fonofobija) i miris (osmofobija). Ljudi smanjuju vjerojatnost pojave svih ovih iritansa zatvaranjem prozora i zavjesa, isključivanjem svjetala i svih kućanskih aparata.

Također, migrena bez aure karakterizira prodroma fazu, tj. preliminarni simptomi koji nekoliko dana ili nekoliko sati upozoravaju na predstojeći bol. Ovi se simptomi mogu izraziti u promjenama raspoloženja, performansi, stavovima prema hrani i apetitu, te nekim drugim manifestacijama. Nakon napada, period oporavka obično se javlja kada se osoba osjeća umorno, slabo, pospano.

Trebam li odmah otvoriti komplet prve pomoći i posegnuti za pilulom tijekom glavobolje? Ako je bol nepodnošljiva - uzmite lijek preporučen od liječnika, ako je bol jakog intenziteta, pokušajte je ukloniti uz pomoć metoda tradicionalne medicine. Izradili smo izbor recepata za vas u zasebnom članku na našoj web-lokaciji:

Klasični oblik

Inače, migrena s aurom naziva se klasična ili povezana. Ova vrsta bolesti nije tako česta pojava. Migrena s aurom razlikuje se od prve razmatrane prisutnosti druge faze - aure.

Aura je neposredni neurološki simptom koji prethodi napadu, koji može utjecati na percepciju, razmišljanje, govor, motoričke funkcije i druge procese.

U bolesnika s ovim oblikom bolesti, aura nije potrebna svaki put, redovito se mogu vidjeti napadi bez nje, a ponekad se javlja aura bez naknadne glavobolje.

Migrena s aurom

Za točniju dijagnozu migrene s aurom podijeljena je u nekoliko vrsta:

  • Tipična migrena s aurom ili migrenom tipične aure, što je karakteristično za gornji opis. Aura u ovom slučaju ne traje duže od jednog sata, obično je vrijeme ove faze od 20 do 40 minuta.
  • Bolest se može pojaviti s produljenom ili produljenom aurom, kada traje više od sat vremena, ali ne dulje od 7 dana. U ovom slučaju, ne dolazi do neurološkog deficita, tj. nakon završetka faze, svi simptomi aure nestaju.
  • Kada se simptomi aure pojave prebrzo (manje od 4 minute), bolest se definira kao migrena s akutnim početkom aure.
  • Već spomenuta bezbolna aura obično se javlja kod muškaraca zrele dobi. Ova vrsta migrene je najteža u smislu dijagnoze i nužno mora isključiti ozbiljnije bolesti. Iako su ti "napadi" - to je još uvijek rijetkost, gdje se češće takve bezbolne manifestacije izmjenjuju s uobičajenim napadima migrene.

hemiplegic

Druga vrsta bolesti je hemiplegična migrena. Pojavljuje se vrlo rijetko, a karakterizira ga slabost ili potpuna nepokretnost mišića jedne strane tijela. Većina tih manifestacija izražava se u ruci, ne traje dugo, a zatim se zamjenjuje glavoboljom na suprotnoj strani. Takvi napadi s motoričkim oštećenjem praktički se ne pojavljuju više od 2 puta u životu jedne osobe, zamjenjuju ih uobičajeni oblici bolesti.

Familijarna hemiplegična migrena može se dijagnosticirati u slučajevima kada pacijent ima najmanje jednog rođaka prvog stupnja sa sličnim napadima.

Sličnost slučajeva čini ga mnogo lakšim za dijagnosticiranje: početak napadaja, lokalizacija poremećaja kretanja i njihovo trajanje u rođacima obično se podudaraju.

Basilarni oblik

Također dodijeliti bazilarne ili sinkopalne migrene - jedna od najopasnijih bolesti. Obično se ovaj oblik bolesti uočava kod mladih djevojčica od 17 do 20 godina tjelesne tjelesne težine.

Aura se razvija vrlo brzo, popraćena vrtoglavicom, gubitkom sluha, zvonjenjem u ušima, vidnim i govornim poremećajima, poremećajima kretanja, oslabljenom senzacijom. Kada glavobolja dosegne svoj vrhunac, može doći do gubitka svijesti sve do kome. Nakon 30-60 minuta svi ti ozbiljni i opasni simptomi nestaju. Ponekad se bazilarni oblik bolesti izmjenjuje s uobičajenim napadima, a nakon 20 godina obično se pretvara u druge, blaže oblike.

trbušni

Među tipovima klasične migrene razmatraju se njeni ekvivalenti, koji se ne mogu dijagnosticirati dok se ne transformiraju u jedan od gore opisanih oblika. Na primjer, možete razmotriti tzv. Abdominalni oblik. Najčešće je to dječja migrena, kada djeca osjećaju sve iste simptome, osim jedne od najznačajnijih - glavobolje. Imaju jake bolove u trbuhu, a dijagnoza se temelji samo na isključivanju svih drugih mogućih uzroka bolova u trbuhu.

Infantilna migrena može se razviti od vrlo rane dobi (2-3 godine), ali se najčešće povezuje s početkom puberteta, kada se hormonalne promjene.

Naravno, dječja migrena može biti ista kao i kod odraslih, a gotovo uvijek je to nasljedni problem, ali ponekad postoje i atipične opcije. Najčešće, tijekom vremena, takvi "neobični" napadi postaju tipični - s glavoboljom.

Status migrene

Stanje u kojem se glavobolja javlja jedan za drugim, praćeno neprestanim povraćanjem, a time i općom slabošću, naziva se status migrene. Prema tijeku i razvoju, stanje migrene može biti jednokratni napad koji traje više od tri dana, ili izmjene napada i relativnog zatišja koje traje manje od 4 sata. Kako se nositi s uobičajenom glavoboljom, u ovom je slučaju nemoguće.

Kako bi se bolesniku jasno dijagnosticiralo ovo stanje, potrebno je analizirati prisutnost sljedećih simptoma:

  • osobu općenito karakteriziraju napadi jake glavobolje, a ovo se drugo stanje razlikuje od njih samo u trajanju,
  • glavobolja ima izražen intenzitet i ne prelazi 72 sata,
  • nema drugih uzroka glavobolje, ne.

Komplicirana opcija

Kao što ime implicira, ovaj oblik bolesti karakteriziraju neke komplikacije. Komplicirano se naziva ona vrsta migrene, u kojoj neurološke manifestacije karakteristične za sam napad ostaju nakon njegova završetka. To mogu biti motorna oštećenja, govorni poremećaji, promjene u osjetljivosti, vizualna izobličenja ili drugi znakovi oštećenja mozga. Takve posljedice, čini se, jednostavna glavobolja može proći u nekoliko mjeseci ili tjedana, a može potrajati mnogo duže.

Ostale vrste

Među ostalim tipovima bolesti razmatraju se i rjeđi oblici - retinalna i oftalmoplegična migrena.

mrežnice

Pod miginalnom mrežnicom podrazumijeva se stanje kada, tijekom napada glavobolje, osoba razvije "slijepu točku", tj. dio vidnog polja nestaje, ili vid jednog oka (koji se nalazi na istoj strani gdje boli glavobolja) potpuno nestaje. Retinalna migrena ne traje duže od jednog sata, a redoslijed pojave vidnih promjena i glavobolja može biti različit (ponekad se vizualne funkcije prvo narušavaju, a zatim dolazi do boli, ponekad i obrnuto). Najčešće se ovaj oblik bolesti kasnije pretvara u običan.

Oftalmoplegicheskaya

Još jedna rijetka vrsta bolesti, oftalmoplegična migrena, povezana je s poremećenom aktivnošću mišića očne jabučice, koja može uzrokovati različite simptome prije ili nakon glavobolje: ptoza (kapanje), motorna paraliza oka, dvostruko viđenje, škiljenje, širenje zjenice na strani gdje je lokalizirana glavobolja, itd. Bolest se također javlja vrlo rijetko, a nakon 1-2 napada prelazi u uobičajeni oblik.

Teško je dijagnosticirati određenu vrstu bolesti iz ove dvije vrste. Često liječnici identificiraju migrenu u retini kao oftalmoplegičnu, što otežava i statističke podatke i mogućnosti liječenja. No, takvi uvjeti ne postaju problem pacijenata, jer se pojavljuju rijetko i uvijek završavaju, premještajući se u drugi oblik migrene.

Oftalmoplegična migrena

Oftalmoplegičnoj migreni potrebna je obvezna terapija. Pruža terapiju lijekovima koji pomažu smanjiti bol i ukloniti povezane simptome.

Postoje i posebni tečajevi lijekova koji se trebaju koristiti kao prevencija i opće jačanje tijela.

U praksi je oftalmoplegična migrena izuzetno rijetka. Bolest se obično pripisuje asocijativnoj skupini.

Za pomoć u bolnici

Liječenje migrenom obavlja neurolog ili oftalmolog. Bolest prisiljava na odabir individualnog tijeka terapije. Liječenje treba razvijati uzimajući u obzir cjelokupno zdravlje osobe.

Oftalmoplegična migrena dijagnosticira se uz sudjelovanje liječnika poput kardiologa i vaskularnog kirurga. Pacijent mora proći sveobuhvatni pregled.

Liječnik će prikupiti anamnezu. Nakon toga, pacijent će biti poslan na instrumentalne preglede tijela.

O patologiji detaljno

U slučaju oftalmoplegične migrene, glavobolja je povezana s oštećenim funkcijama vanjskih mišića koji su dio očne jabučice.

Zahvaljujući vanjskim mišićima očiju, osigurana je rotacija u sinkronom načinu rada očne jabučice. Kao rezultat toga, osoba dobiva priliku gledati gore ili dolje. U ovom slučaju, on uopće ne mora napraviti okret glavu.

Oftalmoplegična migrena s aurom povezana je s činjenicom da vanjski mišići oka potpuno ili djelomično prestaju obavljati funkcije koje su im dodijeljene.

Ovaj fenomen prati udvostručavanje oka, ptoza, vanjska puna ili djelomična oftalmoplegija. Ovi simptomi znatno kompliciraju život osobe.

Zanimljiva činjenica

U praksi, oftalmoplegični oblik migrene povezan je s dvije epizode hemikranije. Istodobno dolazi do potpunog razvoja oftalmoplegije.

Kada angiografski pregled bolesti ne može uvijek biti definitivno izvan- i intrakranijalne žile.

Funkcije mišića očne jabučice mogu se obnoviti nakon svih napada migrene. U kasnijoj bolesti može ići u standardni oblik migrene, a ne u pratnji aure.

Etiologija bolesti

Danas još nema činjenica da se točno kaže kakva etiologija ima migrenu. Najčešće, čimbenici kao što su snažan umor, stalni stresni uvjeti, promjena vremena, treperenje svjetla i hipoksija izazivaju bolest.

Razmotrite napade oftalmoplegičnog oblika migrene, kao posljedice neuspjeha u radu vazomotorne regulacije u tipu regionalne angiodistonije.

U situacijama kada se kod ljudi javlja migrena s aurom u vidu oštećenja vida, liječnici bilježe discirculaciju posteriorne cerebralne arterije u bazenu. No, u obliku bolesti, postoji mogućnost prelaska na ishemiju retine.

Klinička manifestacija

Očna migrena karakterizira manifestacija fotopsije, skotoma. To su vizualne vrste aure koje su homonimne. tj takve se bolesti pojavljuju na pola pogleda u desnom i lijevom oku.

U početku se javlja paracentralni skotom male veličine, koji se nakon toga počinje širiti na periferiju vidnog polja.

Vrlo često može biti obojena. Moguće je da je manifestacija aure, koja je povezana s razvojem halucinacija i poremećaja vidne funkcije, moguća.

Kod retinalne migrene uočava se središnji ili paracentralni skotom. Veličina i oblik mogu varirati. Ponekad, aura može trajati samo nekoliko minuta. No moguće je da oči zaslijepe.

Simptomatologija je reverzibilna. Može postojati pulsirajuća priroda boli, koja se povećava pola sata ili više. Maksimalna manifestacija bolnog sindroma može se protezati preko 6 sati.

Glavobolja može biti popraćena povraćanjem ili mučninom. Može doći do neuspjeha u funkcioniranju okulomotornog živca. Sličnu opciju liječnici zovu Mobiusova bolest.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostički pristup je vrlo važan kada se kombinira migrena s oftalmoplegijom. Bolest može biti posljedica patoloških procesa povezanih s upalom, malim krvarenjem, aneurizmom krvnih žila.

Da bi točno razumio što se pacijent susreo, liječnik propisuje MRI skeniranje mozga. Također pruža CT s dodatnim kontrastom.

Dijagnostika vaskularnih malformacija povezanih s angiografijom cerebralnih žila. Ova je studija do sada bila najinformativnija.

Posljednjih godina liječnici su došli do zaključka da će najbolja opcija i dalje biti MR angiografija, jer je ova metoda sigurna među svim tomografskim analozima postupka za danas.

Dijagnostika provodi inspekciju. Kasnije daje sve preglede za buduće liječenje oftalmoplegičnog oblika migrene.

terapija

Suvremeni farmaceuti ne miruju. Medicinska znanost čini veliki korak naprijed. Danas postoji niz učinkovitih tretmana za migrenu.

Naravno, ne smijemo zaboraviti da svaki od njih ima svoj broj kontraindikacija i nuspojava.

Iz tog razloga, ako postoji osjećaj da bol raste, možete pokušati bez lijekova.

Liječnici preporučuju boravak u tišini, ležanje, isključivanje svjetala i zasljepljivanje prozora. Također vrijedi provjetravati u sobi.

Bolje je paziti da se isključe sva elektronička sredstva. Vani može biti vruće, poput same sobe.

Trebate se brinuti da postoji udobnost i hladnoća. U tu svrhu možete uključiti klima uređaj.

Neophodno je leći i pokušati spavati. Ova metoda vam omogućuje da zaustavite napad, čak i ako je već počeo. Lagana masaža glave bit će od pomoći.

Ponekad može donijeti olakšanje. Ako bolni sindrom i dalje raste, morate pribjeći liječenju.

Naravno, nije nužno eksperimentirati sa svojim zdravljem. Prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom koji će vam pomoći odabrati lijek za ublažavanje migrene. Izbor je vrlo velik, ali ne zaboravite na nuspojave.

Predloženo je saznati koji su proizvodi farmaceutske industrije danas na tržištu.

Za liječenje migrene

Oftalmoplegični oblik migrene tijekom napada može zaustaviti skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova. To su Aspirin, Ibuprofen, Analgin, Amidopirin, Diklofenak.

Također postoje analgetici koji spadaju u kombiniranu skupinu. To su Pentalgin, Ibuklin, Sedalgin, Neo-Teofedrin.

Ovi lijekovi su najbolje uzeti prije početka napada migrene, tako da cefalalna bolest nema vremena za rastavljanje. Inače neće biti djelotvorni, pa se bol neće moći ukloniti.

Triptani mogu imati jači učinak. One uključuju: Zolmitriptan, Sumatriptan, Relpaks, Rizatriptan, Frovatriptan. Bez konzultacija liječnik ih ne mora uzeti. Neki od sredstava imaju manje izražen učinak kada drugi, naprotiv, imaju snažan učinak na ljudsko tijelo.

Važno je također označiti ergot alkaloide. To su deksametazon, Kenacord, betametazon, itd.

Te se skupine lijekova propisuju nakon što se glavobolja smanji. Ti lijekovi ne pripadaju znakovima oštećenja živaca, ali liječnici ih preporučuju za migrene.

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva, liječnik može propisati antidepresive, blokatore kalcijevih kanala i NSAR. Također, neurolog može preporučiti akupunkturu.

Liječenje svakog oblika migrene je usmjereno na uklanjanje napada bolesti i sprječavanje ljudskog stanja.

Budući da je oftalmoplegična bolest povezana s dugotrajnim napadajima, liječnici propisuju upotrebu triptana.

Ove skupine lijekova mogu smanjiti napade boli, zaustaviti ih, također pridonijeti eliminaciji mučnine.

Oftalmoplegični oblik bolesti ne prati uvijek aura, pa je vjerojatno da pacijent neće imati vremena popiti lijek za ublažavanje napada.

Ali zapamtite da što je ranije usvojen, veća je vjerojatnost njegova efektivnog utjecaja. Ako postoji potreba, možete ponovno uzeti tabletu.

Budite pažljivi!

Postoji nekoliko kontraindikacija koje treba razmotriti prije nego počnete uzimati lijekove iz skupine triptana.

Ne možete ih piti trudnicama, osobama s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozi krvnih žila, sepsom, zatajenjem jetre, kao i onima koji su stariji od 65 godina.

prevencija

U normalizaciji pacijentovog stanja i prevenciji ponavljajućih napadaja migrene, potrebno je upotrijebiti liječnički recept koji će vam, individualnim odabirom, pokazati da pijete nekoliko lijekova.

Važna važnost će se posvetiti normalizaciji sna, kao i tjelesnoj aktivnosti, izbjegavanju stresne situacije, kao i pregledu njihovog stava prema situacijama koje se događaju u životu.

Ne smije se isključiti mogućnost da migrena može biti posljedica psihosomatike iskustava osobe.

O prognozama

Oftalmološka migrena je, kao i ostali oblici bolesti, teško liječiti.

Predviđanja ovise više o tome koliko pacijent ulaže napore, kako tretira ljude i situacije oko sebe. Morate naučiti promijeniti svoj stav prema mirnom i prijateljskom odnosu.

U mnogim slučajevima, ovaj oblik migrene je mjestimice s drugim napadima bolesti, popraćen aurom, ili postaje transformirani dio klasične verzije bolesti.

Migrena: vrste i oblici

Migrena se odnosi na neurološke bolesti i manifestira se teškim paroksizmalnim bolovima u glavi, praćenim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

Migrenu karakterizira jaka bol u jednoj polovici glave.

Jednostavno bez aure

Najčešći tip se smatra migrena bez aure. Bolest je praćena pulsirajućom glavoboljom različitog intenziteta, od blage do nepodnošljive. Trajanje napada varira od 4 sata do nekoliko dana, što pacijenta potpuno iscrpljuje. Bilo kakvi pokreti glave tijekom visine bolesti uzrokuju povećanu bol, pa osoba pokušava zauzeti jedan prisilni položaj. U mnogim slučajevima mučnina, povraćanje, strah od svjetlosti i oštri mirisi povezuju glavobolje. Napadi se obično naglo završavaju, ostavljajući slabost i pospanost.

Migrena s aurom

Ovaj se oblik smatra klasičnim ili povezanim tipom migrene i nalazi se nešto rjeđe od klasičnog oblika. Glavna razlika je prisutnost tzv. Aure prije početka cefalgije. Aura je kompleks neuroloških simptoma koji utječu na govor, vid, sluh i razmišljanje. Napadi s aurom obično se razvijaju u fazama:

Nekoliko sati prije napada na glavobolju, pacijent osjeća pogoršanje raspoloženja, letargiju, fotofobiju, moguće smetnje u gastrointestinalnom traktu - pojavljuje se mučnina, proljev, bolovi u vratnim mišićima.

Pojavljuje se u nekoliko oblika:

  1. Vizualni poremećaji - bljeskovi i munje u očima, promjena boje i oblika okolnih objekata, slijepe pjege u vidnom polju.
  2. Senzorne promjene - osjećaj oslabljene osjetljivosti.
  3. Motorne patologije - pareza udova, obamrlost.
  4. Poremećaji govora. Ove faze mogu postojati odvojeno ili se mogu kombinirati, tvoreći čitav kompleks simptoma.
  • glavobolja

Intenzivna je i očituje se, u pravilu, u jednoj polovici glave.

U rijetkim slučajevima, postoji aura bez naknadne glavobolje - ovo stanje se naziva "odrubljeni" oblik.

Hemiplegična migrena

Hemiplegična migrena je rijetka i očituje se motoričkim i osjetilnim oštećenjima u udovima jedne polovice tijela. Najčešće, povrede utječu na ruku i traju kratko vrijeme, glatko se pretvara u bol u glavi. Napadi se događaju vrlo rijetko kod pacijenta - nekoliko puta u životu, ustupajući mjesto uobičajenom obliku sa i bez aure. Hemiplegična migrena može biti obiteljska, tj. Slični napadi javljaju se kod bliskih rođaka pacijenta. Poznavanje ove činjenice znatno pojednostavljuje dijagnozu, jer se obično simptomi i trajanje napadaja kod rođaka u potpunosti podudaraju.

Basilarni oblik

Bazilarna (sinkopalna) migrena smatra se najopasnijim oblikom ove bolesti i pogađa uglavnom mlade djevojke do 25 godina starosti, koje imaju tip tijela tijela. Prije napada na glavobolju, pacijent jasno osjeća auru, praćenu tinitusom, vrtoglavicom, poremećajem govora, poremećajima kretanja i promjenom osjetljivosti pojedinih dijelova tijela.

Napad bazilarne migrene često prethodi tinitusu.

Nakon aure dolazi glavobolja - bazilarna migrena karakterizira jaka glavobolja, u nekim slučajevima dovodi pacijenta do gubitka svijesti. Trajanje vršnog razdoblja obično nije dulje od jednog sata, nakon čega bol postupno nestaje. U većini slučajeva, nakon 25 godina, napadi bazilarne migrene prestaju, a bolest se nastavlja u klasičnom obliku.

trbušni

Abdominalni oblik migrene smatra se atipičnim oblikom bolesti i uglavnom pogađa djecu predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Osim glavobolje, djeca osjećaju jake bolove u trbuhu, lokalizirana uglavnom u pupku.

Retinalna migrena

Retinalna migrena je vrlo rijetka i karakterizirana je napadima glavobolje s vidljivim oštećenjem vida - pacijent ima vidno polje ili je vid jednog oka potpuno poremećen, najčešće sa strane na kojoj je zabilježena glavobolja. Osim toga, pacijent doživljava jaku bol, lokaliziranu u području oko očiju, postoji slabost očnih mišića i obamrlost područja lica. Trajanje napada obično nije dulje od dva sata iu mnogim slučajevima postupno se pretvara u uobičajeni oblik.

Retinalnu migrenu karakterizira gubitak vidnih polja.

Oftalmoplegicheskaya

Oftalmoplegični oblik povezan je s privremenom patologijom očnih mišića, što dovodi do napadaja glavobolje praćenog snižavanjem gornjeg kapka, paralizom očnih mišića, strabizmom i dvostrukim vidom, kršenjem oblika zjenice s zahvaćene strane. Tijekom života napada oftalmoplegičnog oblika može se ponoviti samo nekoliko puta, u drugim slučajevima bolest se odvija prema klasičnom tipu.

Status migrene

U nekim slučajevima, glavobolja napada se ponavljaju jedan za drugim, traju više od 4 dana, uz povraćanje i kršenje općeg stanja. U takvoj situaciji govore o razvoju statusa migrene, tj. Razvija se kronična migrena. Da bi se ispravno dijagnosticiralo stanje, potrebno je razmotriti sljedeće kriterije: pacijent s vremena na vrijeme doživljava napade cefalgije, ali posljednji je slučaj različit po trajanju i intenzitetu; bol ne prolazi više od tri dana; Nema drugih mogućih uzroka glavobolje. Kronična migrena zahtijeva poseban tretman u bolnici.

Težak napad migrene koji traje više od 72 sata naziva se status migrene

Komplicirani obrasci

Ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost rezidualnih učinaka, odnosno neuroloških simptoma koji su se pojavili tijekom napada, koji ostaju nakon prestanka glavobolje. Pacijenta mogu biti poremećena motornim, senzornim i vidnim poremećajima, poremećajima govora i sluha. Ti simptomi nestaju dugo vremena - nekoliko tjedana ili mjeseci, što pacijenta lišava mogućnosti poznatih aktivnosti.

Ne podcjenjujte bolest i odgodite posjet liječniku. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati pravu terapiju lijekovima i razgovarati o mogućim načinima sprječavanja napada boli.

Oftalmoplegična migrena

Oftalmoplegična migrena je ponavljajuća paroksizmalna cefalgija prirode migrene, praćena prolaznom parezom jednog ili više živaca okulomotorne skupine bez znakova njihove intrakranijalne lezije. Oftalmoplegičnu migrenu karakterizira dugo trajanje glavobolje i još dulje perzistencija okulomotorne disfunkcije (strabizam, dvostruki vid, ptoza, midrijaza). Dijagnoza uključuje MRI mozga s kontrastom, angiografijom ili MR-angiografijom. U liječenju triptanima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ergot lijekovima, antidepresivima, b-blokatorima, antikonvulzantima, glukokortikoidima. Pojedinačno, pacijent je odabran lijek za ublažavanje napadaja migrene i sredstava za njegovu prevenciju.

Oftalmoplegična migrena

Oftalmoplegična migrena je oblik asocijativne migrene. Potonji je karakteriziran pojavom na početku ili u visini napada migrene prolaznog neurološkog deficita, koji se obično promatra nakon nekog vremena nakon prestanka cefalgije. Drugi oblici asocijativne migrene uključuju: afazičnu, hemiplegičnu, cerebelarnu, disfreničnu, vestibularnu, bazilarnu.

Oftalmoplegična migrena je vrlo rijetka. Neki stručnjaci iz područja neurologije sugeriraju da se oftalmoplegični oblik ne pripisuje migreni, jer njezina tipična cefalgija traje više od 1 tjedna, a oftalmoplegija se javlja nakon određenog latentnog razdoblja, obično 1-4 dana od napada. Ovakav pristup potkrijepljen je činjenicom da se u nekim slučajevima oftalmoplegične migrene na MRI otkriva kontrast u nakupljanju kontrasta u cisternalnom dijelu okulomotornog živca, što ukazuje na prisutnost demijelinizacijskog procesa u njemu.

uzroci

Do danas nije utvrđena točna geneza migrenskih glavobolja i prolaznih okulomotornih poremećaja koji prate oftalmoplegičnu migrenu. Sumnjivi uzroci prolaznih okulomotornih poremećaja uključuju slijedeća stanja koja se povremeno razvijaju: grč ili oticanje arterije koja osigurava dotok krvi u okulomotorni živac; ekspanzija kavernoznog sinusa; oticanje i / ili ekspanzija unutarnje karotidne arterije.

Poznato je da okidači koji uzrokuju prekomjernu stimulaciju osjetilnih organa (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost ili treperenje, neugodan miris), kao i mentalno prenaprezanje, nedostatak sna, iritacija, mogu izazvati napad migrene. Treba napomenuti da za gore navedene uzročne čimbenike postoji izravna ovisnost njihovog utjecaja na subjektivnu percepciju osobe. Opušteniji i dobronamjerniji odnos prema situaciji omogućuje nam izbjegavanje pojačane osjetljive i mentalne reakcije koja se može pretvoriti u napad migrene.

Simptomi oftalmoplegične migrene

Temelj napada, koji se odlikuje oftalmoplegičnom migrenom, tipična je migrenska cefalgija - glavobolja pritiskajućeg ili pulsirajućeg tipa koja se širi na polovici glave. Njegova značajka u slučaju oftalmoplegičnog oblika migrene je produljena, za 7 ili više dana, protok. Na početku napada migrene, a češće odgođeni - 1-4. Dana napada - pojavljuju se ipsilateralni, tj. Lokalizirani na strani cefalalgije, poremećaji očne jabučice i posljedica njihove diplopije (dvostruki vid).

Simptomi disfunkcije okulomotornog živca (III par kranijalnih živaca) se uglavnom promatraju. To su: prolaps gornjeg očnog kapka, divergentno škiljenje, midrijaza (dilatacija zjenice), diplopija. Manje je uobičajena oftalmoplegična migrena sa simptomima lezije blokiranog živca (IV par FMN) ili abducentnog živca (V par FMN-a). U prvom slučaju zabilježen je odsjaj slike kada je pogled usmjeren prema dolje i konvergentna zrikavost, u drugom - diplopija i konvergentna zrikavost. U nekim slučajevima, oftalmoplegična migrena može biti popraćena kombiniranom disfunkcijom nekoliko tih živaca.

Gore spomenuti okulomotorni poremećaji su isključivo prolazne prirode. One mogu trajati i do nekoliko mjeseci nakon završetka paroksizma cefalgije, ali na kraju se potpuno izjednačavaju sa 100% -tnom obnovom prethodno poremećenih funkcija. Takvo dugotrajno očuvanje okulomotorne disfunkcije zahtijeva pažljivo razlikovanje oftalmoplegičnog oblika migrene od organske moždane patologije i, prije svega, vaskularnih poremećaja.

Dijagnoza oftalmoplegične migrene

Kombinacija migrenske glavobolje s oftalmoplegijom zahtijeva oprezan dijagnostički pristup. Možda bolest nije oftalmoplegična migrena, već kombinacija cefalgije s rekurentnom okulomotornom neuropatijom, koja se može temeljiti na mnogim patološkim procesima (upala, intracerebralni tumor, cerebralna vaskularna aneurizma, manje krvarenje, arteriovenski maligni krug Willisova kruga).

Točno razlikovanje ovih patoloških stanja pomaže MRI mozga s dodatnim kontrastom. CT mozak nema dijagnostičku vrijednost jer ne vizualizira mali hematom, aneurizmu ili vaskularnu anomaliju. U dijagnostici vaskularnih malformacija, angiografija cerebralnih žila je najinformativnija. Nedavno je zamijenjen sigurnijim tomografskim analogom - MR-angiografijom.

Oftalmoplegičnu migrenu dijagnosticira neurolog u prisutnosti 2 ili više paroksizama migrenske cefalgije s parezom od nekoliko ili jedan FMN iz okulomotorne skupine koja se javlja od 1 do 4 dana napada, pod uvjetom da su isključeni patološki procesi stražnje kranijalne jame, gornje orbitalne fisure i paracelularne regije.

Liječenje i prognoza

Liječenje bilo kojeg oblika migrene uključuje ublažavanje napada i njihovu prevenciju. Budući da se oftalmoplegična migrena odlikuje dugim trajanjem napadaja, agonisti serotoninskog receptora 5HT1, triptani (naratriptan, sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan itd.) Se uobičajeno koriste u liječenju. Oni ne samo da smanjuju intenzitet cefalgije, već i ublažavaju simptome kao što su fono i fotofobija, mučnina. Oftalmoplegična migrena javlja se bez aure pa bolesnici nemaju mogućnost spriječiti napad uzimanjem lijekova. Međutim, što je ranije lijek uzet, to će njegova učinkovitost biti veća. Ako je potrebno, možete ponovno uzeti pilulu.

Kontraindikacije za primanje triptana su: visoka arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca, trudnoća, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, sepsa, kronično zatajenje bubrega, zatajenje jetre, dob preko 65 godina. Ako postoje kontraindikacije umjesto triptana, mogu se propisati ergot lijekovi (ergotamin, dihidroergotamin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, diklofenak). Očuvanje okulomotorne disfunkcije nakon prestanka cefalgije indikacija je za primjenu glukokortikoida. Prednizon se u pravilu koristi u dnevnoj dozi od 40 mg, zatim se doza postupno smanjuje.

profilaksu lijeka ponavljanje napada nošene pojedinačnom izboru jednog ili više lijekova iz sljedeće skupine: blokatori kalcijevih kanala, P-blokatore, nesteroidni protuupalni, antidepresivi (venlafaksin, amitriptilin, duloksetin), antikonvulzanti (valproat, karbamazepin, topiramat). Osim toga, normalizacija sna i budnosti, smanjenje psiho-emocionalnog stresa, izbjegavanje stresnih trenutaka, revizija stavova prema različitim životnim situacijama nisu od malog značaja.

Oftalmološka migrena, kao i drugi oblici migrene, često je teško liječiti. Uspjeh liječenja, a time i prognoza, u velikoj mjeri ovisi o naporima samoga pacijenta, njegovoj sposobnosti da promijeni svoj stav prema ljudima i situacijama do povoljnijeg i mirnijeg. U većini slučajeva, oftalmoplegična migrena tijekom vremena počinje se mijenjati s napadima migrene s aurom ili se u potpunosti pretvara u klasičnu migrenu.

Bazilarna ili oftalmoplegična migrena

Mehanizmi i uzroci razvoja

Patogeneza oštećenja vida varira ovisno o obliku patologije:

Oftalmoplegicheskaya. Dilatacija cerebralnog vaskularnog dna (karotidna arterija, njezine grane, kavernozni sinus) dovodi do kompresije jednog ili oba optička živca.

Kao rezultat toga, postoji povreda trofizma, impuls, koji dovodi do gubitka područja vida, kršenja okulomotornih funkcija.

Mrežnice. Arterije tijela imaju sloj glatkih mišića stanica, koji je odgovoran za ton vaskularnog zida. Stražnja cerebralna arterija odgovorna je za dovod krvi u mrežnicu.

Ako je tonus krvnih žila poremećen u određenim dijelovima ove arterije, opskrba mrežnice se smanjuje, što rezultira promjenom vidne funkcije, što se očituje gubitkom određenih područja vidnog polja.

  • Atrijski skotom. Ova vrsta patologije nastaje zbog slabije hemodinamike, lokalizirane u vizualnom sustavu iznad križa na jednoj strani.
  • Točni mehanizmi i razlozi za razvoj ovog oblika liječnika migrene nisu poznati. Danas postoje samo teorije i pretpostavke. Postoje brojni faktori koji, kada se kombiniraju jedni s drugima, povećavaju vjerojatnost hemiplegične migrene. No, nemoguće je precizno reći da je barem jedan od njih izravan uzrok bolesti.

    Faktori koji doprinose uključuju:

    1. Nasljeđe. Hemiplegična migrena se često nasljeđuje.
    2. Promjena razine hormona. Hemiplegična migrena u više od 90% slučajeva javlja se kod žena. Njegov razvoj povezan je s hormonskim poremećajima ženskih spolnih hormona. Također je napomenuto da razvoj migrene može biti izazvan uzimanjem oralnih kontraceptiva.
    3. Stres, živčana napetost, poremećaj spavanja, kronični nedostatak sna, sindrom kroničnog umora. Svi ovi faktori oslabljuju tijelo kao cjelinu, narušavaju vaskularni ton i mogu uzrokovati napad migrene.
    4. Pušenje i sustavno korištenje alkoholnih pića.

    Samo emitirajte izravne uzroke koji izazivaju napad. Nazivaju se okidači. Oni su individualni za svakog pacijenta. Najčešće je napad uzrokovan treptanjem svjetla, glasnim i oštrim zvukovima, stresnim situacijama. Netko izaziva lavež pasa, netko - zvuk bebe koja plače. Slučajevi kada je okidač neugodan miris nisu neuobičajeni.

    uzroci

    Uzročnim čimbenicima pojave navedenog patološkog stanja treba pripisati:

    • povrede inervacije određenih dijelova mozga;
    • kršenje ciklusa spavanja i budnosti;
    • klimatske promjene;
    • stresne situacije;
    • kršenje hormonskog statusa;
    • produljena hipoksija;
    • treperavo svjetlo;
    • ovisnost o nikotinu;
    • uzimanje oralnih kontraceptiva (za žene);
    • prekomjerna potrošnja energetskih pića (uključujući kavu);
    • vaskularne malformacije (anomalije vaskularnog razvoja).

    Da bi izazvali oftalmoplegičnu migrenu može utjecati na faktore ljudskog tijela:

    • jaka svjetlost;
    • bljeskanje rasvjete;
    • neugodni mirisi;
    • glasni zvukovi;
    • monotona tutnjava;
    • nesanica;
    • potres;
    • genetska predispozicija;
    • prisutnost tumora;
    • umor;
    • osteohondroza vratne kralježnice;
    • mentalno preopterećenje;
    • vegetativna vaskularna distonija;
    • učestali stres;
    • promjena vremena;
    • nedostatak kisika;
    • pušenje;
    • upotreba alkohola;
    • hipotermija;
    • težak fizički rad.

    U patogenezi oftalmoplegične migrene glavno mjesto zauzima kršenje izljeva venske krvi iz orbita i kao posljedica njegovog oticanja i nakupljanja u kavernoznim sinusima. Zbog toga se razvija kompenzacijski spazam arterijskih žila i smanjena opskrba krvi makule i glave optičkog živca. Ishemija mrežnice i diska optičkog živca zajedno s venskom pletorijom uzrokuje njihovo oticanje i značajne bolove.

    Ovaj oblik migrene rijetko je uzrokovan unutarnjim uzrocima. Najčešće se mogu spriječiti. Pogledajmo najčešće čimbenike koji uzrokuju bazilarnu glavobolju.

    Svijetlo i oštro svjetlo

    Prejaka svjetlost može izazvati vazospazam kod ljudi koji su podložni ovome. Na primjer, ako je puno snijega palo van i sunce izašlo, osoba može osjetiti oštru bol u glavi dok gleda ovaj krajolik. To je fenomen kada svijetla i oštra svjetlost izazove napad migrene.

    Glasna buka

    Preglasna glazba ili buka u tvornicama može izazvati glavobolju kod ljudi. Tijekom vremena, tijelo se navikne na to, ali u početku migrena može biti puno neugodnosti.

    Neugodni mirisi

    Taj je razlog tipičan za zagušljive prostorije. Na primjer, ako ste došli u posjet nekome i nije bilo dovoljno zraka u sobi, a istovremeno, netko je odlučio "ublažiti". Ovaj nedostatak čistog zraka uzrokuje spazam krvnih žila i glavobolju.

    Pušenje i alkohol

    Pušenje nargila i cigareta izaziva pojavu bilo kojeg oblika boli i migrene. Pogotovo ako često pušite ili se nalazite u prostoriji u kojoj je "zadimljena". Upotreba šampanjca i crnih vina izaziva bazilarnu migrenu. Bol se može pojaviti odmah nakon pijenja i ujutro.

    nasljedstvo

    Ako su vaši roditelji ili djedovi i bake patili od migrene, onda je s vjerojatnošću od 90% patologija prošla na vas. Sport od rane dobi pomoći će u spašavanju djece od patnje: odabrati plivanje, ples ili gimnastiku.

    Tijekom trudnoće, osobito u prvim mjesecima, kada se počnu događati velike promjene u ženskom tijelu, počinju hormonalni skokovi. Prije svega to se odnosi na glavu. Padovi tlaka, česte promjene raspoloženja i nestabilno mentalno stanje izazivaju glavobolju.

    Uvjeti okoline mogu biti povezani s gore navedenim razlozima - mirisima i bukom. Prljavi zrak onemogućuje osobi da normalno diše, a umjesto dubokog udaha i izdisaja, osoba mora raditi mnogo kratkih. Pritisak raste i posude imaju veliko opterećenje.

    Previše ili nedovoljno sna dovodi do iscrpljenosti. Aktivnosti koje se javljaju u oslabljenoj osobi neće donijeti rezultate i nagraditi bol u glavi.

    Tjelesna aktivnost

    Umjerena tjelovježba koristit će i ojačati tijelo. No, treba imati na umu da nakon aktivnog sporta u zdravoj osobi, pritisak odmah raste, posude dobivaju veliko opterećenje i signaliziraju osobi uz pomoć boli. Ovo je vrsta svjetionika, što sugerira da trebate smanjiti aktivnost.

    Prije uzimanja lijekova koje je liječnik propisao za vas ili ste se odlučili sami liječiti, proučite nuspojave. Mnogi lijekovi izazivaju grč krvnih žila.

    Hrana koja sadrži mnogo nezdravih aditiva i konzervansa može potaknuti napad bazilarne migrene. Pažljivo proučite sastav i napravite izbor u korist prirodnih proizvoda.

    S obzirom na činjenicu da uzroci oftalmoplegičnih oblika migrene nisu u potpunosti poznati, čimbenici okidanja su vrlo specifični za svaku osobu. Provokativni čimbenici su dvostruki.

    Nekontrolirani čimbenici uključuju, na primjer, menstrualni ciklus, vremenske promjene i druge "okidače" koji su izvan naše kontrole.

    Obrnuto, kontrolirani provokativni čimbenici, kao što su stres, nedostatak sna, aktivno ili pasivno pušenje, određene vrste hrane, jaka svjetla, glasni zvukovi, jaki mirisi itd. Mogu se izbjeći.

    Stoga, svaka osoba sklona migreni, treba odrediti svoje upravljive čimbenike rizika i pokušati ih izbjeći u svakodnevnom životu.

    Provokacija napada Charcotovog sindroma i pogoršanje njezina tijeka također može biti zlouporaba određenih lijekova, osobito barbiturata i opijata. Često, da biste se u potpunosti riješili migrene dovoljno prestanka hormonske kontracepcije.

    Do danas nije utvrđena točna geneza migrenskih glavobolja i prolaznih okulomotornih poremećaja koji prate oftalmoplegičnu migrenu. Sumnjivi uzroci prolaznih okulomotornih poremećaja uključuju slijedeća stanja koja se povremeno razvijaju: grč ili oticanje arterije koja osigurava dotok krvi u okulomotorni živac; ekspanzija kavernoznog sinusa; oticanje i / ili ekspanzija unutarnje karotidne arterije.

    Poznato je da okidači koji uzrokuju prekomjernu stimulaciju osjetilnih organa (buka, oštar zvuk, jaka svjetlost ili treperenje, neugodan miris), kao i mentalno prenaprezanje, nedostatak sna, iritacija, mogu izazvati napad migrene. Treba napomenuti da za gore navedene uzročne čimbenike postoji izravna ovisnost njihovog utjecaja na subjektivnu percepciju osobe.

    Glavni uzrok hemiplegične migrene je nasljedna predispozicija. Smatra se da je njegov razvoj povezan s mutacijskim promjenama u kromosomu 1, 2 i 19. Patologija gena dovodi do smanjenja proizvodnje proteina odgovornog za međusobno djelovanje živčanih stanica.

    Osoba izložena napadima migrene individualno reagira na gore opisane čimbenike, ali učinak svakog od njih treba uzeti u obzir u potrazi za uzrokom napada.

    Klinička slika u fazama

    Očna migrena, kao i drugi oblici bolesti, ima nekoliko faza razvoja:

    1. Prodromalna faza. Ova faza je nenametljiva točka upozorenja, koja neposredno prethodi bolesti. Obično se manifestiraju promjenama raspoloženja, tjeskobe, nervoze, umora, depresije, razdražljivosti, gubitka apetita itd. Međutim, često su ti simptomi tako mali da ih osoba ne primjećuje.
    2. Aura. Ova faza nije uvijek prisutna. Pojavljuje se samo u oko 20% pacijenata s migrenom i obično traje od 5 minuta do 1 sata.
    3. Izravno, glavobolja. Ova se faza očituje umjerenim ili nepodnošljivo jakim glavoboljama, koje, u pravilu, imaju svijetli karakter, jednostrano su lokalizirane, obično oko oka. Napad može biti praćen povraćanjem i mučninom. Ova faza migrene je najstrašnija i bolnija. U ovom trenutku osoba pokušava pronaći tihi, tamni kutak. Uobičajeni simptomi oftalmoplegične migrene uključuju abnormalnu osjetljivost na zvučne, vizualne, mirisne i taktilne podražaje. Osoba također može osjetiti unutarnju zbunjenost, pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu, gubitak vidnog polja ili dvostruki vid. Jače migrene prate povraćanje, koje karakterizira činjenica da donosi reljef.
    4. Preostala faza U ovoj završnoj fazi počinje oporavak, a glavobolje postupno opadaju. Može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana i, u pravilu, prati umor i gubitak apetita.

    vrsta

    Postoje sljedeće vrste patologije koje se razmatraju:

  • Oftalmoplegicheskaya. Pojavljuje se zbog kompresije optičkih živaca dilatiranom karotidnom arterijom ili kavernoznim sinusom.
  • Mrežnice. Uzrokovano smanjenjem protoka krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji, rezultat - kršenje percepcije svjetlosnih zraka reticularne membrane oka.

    Često se ovaj oblik naziva "retinalna migrena". Ako je protok krvi poremećen u nekoliko područja, postoji nekoliko žarišta gubitka vida.

  • Atrijski skotom. Povremeno se pojavljuju vizualne smetnje u jednoj polovici, koje karakterizira osjećaj treperenja.
  • Bolest se može podijeliti u dva glavna tipa - klasičnu i zajedničku migrenu. Postoje i druge vrste, ali one su relativno rijetke i češće su kod djece.

    Oftalmološka migrena očituje se u dobi od 6 do 12 godina, a osim glavobolje karakterizira slabost jednog od očnih mišića. U isto vrijeme, bazilarna migrena ima tendenciju vrtoglavice i govornih poteškoća.

    Drugi rijedak oblik migrene uzrokuje slabljenje jednog dijela tijela, ali je uglavnom nasljedna pojava. Također se može pojaviti samo aura, bez glavobolje, ili se aura pojavljuje tijekom boli.

    Razlika između klasične i zajedničke migrene je vrlo mala. Kod uobičajenih napadaja nema druge faze, zvane aura. Aura nastaje zbog smanjenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

    Ako ovo smanjenje nije dovoljno uočljivo, aura se ne manifestira, a migrena se klasificira kao klasična. Uobičajena migrena je raširenija, au oko 80% slučajeva glavobolja dolazi bez prethodne aure.

    Klasična migrena ima četiri faze razvoja:

    1. Prvi se naziva prodromal, a većina ljudi o tome uopće ne zna. Može trajati od jednog sata do jednog dana. Karakterizira ga smanjena spretnost, zijevanje, umor, ukočen vrat, žeđ, preosjetljivost na svjetlo ili zvuk, razdražljivost, slatkiši.
    2. Druga faza je aura koja obično traje 10-60 minuta. Najčešći simptom je nemogućnost da se vidi, što rezultira iskricama, bljeskovima, dvostrukim vidom ili privremenom sljepoćom. Može doći do smanjenja osjetljivosti u rukama, a ponekad i do poteškoća u govoru.
    3. U trećoj fazi javlja se umjerena ili jaka glavobolja koja se osjeća na jednoj strani glave. Obično ga prati osjetljivost na svjetlo i buku, umor i pospanost. Može biti prisutno mučnina i / ili povraćanje.
    4. Četvrta faza - finale, s njom dolazi dubok san. Nakon njega, osoba se osjeća umorno, nema apetita, ali postoji osjećaj olakšanja.

    Migrena se odnosi na neurološke bolesti i manifestira se teškim paroksizmalnim bolovima u glavi, praćenim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

    Migrenu karakterizira jaka bol u jednoj polovici glave.

    Jednostavno bez aure

    Najčešći tip se smatra migrena bez aure. Bolest je praćena pulsirajućom glavoboljom različitog intenziteta, od blage do nepodnošljive. Trajanje napada varira od 4 sata do nekoliko dana, što pacijenta potpuno iscrpljuje. Bilo kakvi pokreti glave tijekom visine bolesti uzrokuju povećanu bol, pa osoba pokušava zauzeti jedan prisilni položaj.

    Migrena s aurom

    Nekoliko sati prije napada na glavobolju, pacijent osjeća pogoršanje raspoloženja, letargiju, fotofobiju, moguće smetnje u gastrointestinalnom traktu - pojavljuje se mučnina, proljev, bolovi u vratnim mišićima.

    Pojavljuje se u nekoliko oblika:

    1. Vizualni poremećaji - bljeskovi i munje u očima, promjena boje i oblika okolnih objekata, slijepe pjege u vidnom polju.
    2. Senzorne promjene - osjećaj oslabljene osjetljivosti.
    3. Motorne patologije - pareza udova, obamrlost.
    4. Poremećaji govora. Ove faze mogu postojati odvojeno ili se mogu kombinirati, tvoreći čitav kompleks simptoma.

    Intenzivna je i očituje se, u pravilu, u jednoj polovici glave.

    U rijetkim slučajevima, postoji aura bez naknadne glavobolje - ovo stanje se naziva "odrubljeni" oblik.

    Hemiplegična migrena je rijetka i očituje se motoričkim i osjetilnim oštećenjima u udovima jedne polovice tijela. Najčešće, povrede utječu na ruku i traju kratko vrijeme, glatko se pretvara u bol u glavi. Napadi se događaju vrlo rijetko kod pacijenta - nekoliko puta u životu, ustupajući mjesto uobičajenom obliku sa i bez aure.

    Basilarni oblik

    Bazilarna (sinkopalna) migrena smatra se najopasnijim oblikom ove bolesti i pogađa uglavnom mlade djevojke do 25 godina starosti, koje imaju tip tijela tijela. Prije napada na glavobolju, pacijent jasno osjeća auru, praćenu tinitusom, vrtoglavicom, poremećajem govora, poremećajima kretanja i promjenom osjetljivosti pojedinih dijelova tijela.

    Napad bazilarne migrene često prethodi tinitusu.

    Nakon aure dolazi glavobolja - bazilarna migrena karakterizira jaka glavobolja, u nekim slučajevima dovodi pacijenta do gubitka svijesti. Trajanje vršnog razdoblja obično nije dulje od jednog sata, nakon čega bol postupno nestaje. U većini slučajeva, nakon 25 godina, napadi bazilarne migrene prestaju, a bolest se nastavlja u klasičnom obliku.

    trbušni

    Abdominalni oblik migrene smatra se atipičnim oblikom bolesti i uglavnom pogađa djecu predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Osim glavobolje, djeca osjećaju jake bolove u trbuhu, lokalizirana uglavnom u pupku.

    Retinalna migrena

    Retinalna migrena je vrlo rijetka i karakterizirana je napadima glavobolje s vidljivim oštećenjem vida - pacijent ima vidno polje ili je vid jednog oka potpuno poremećen, najčešće sa strane na kojoj je zabilježena glavobolja. Osim toga, pacijent doživljava jaku bol, lokaliziranu u području oko očiju, postoji slabost očnih mišića i obamrlost područja lica. Trajanje napada obično nije dulje od dva sata iu mnogim slučajevima postupno se pretvara u uobičajeni oblik.

    Retinalnu migrenu karakterizira gubitak vidnih polja.

    Oftalmoplegicheskaya

    Oftalmoplegični oblik povezan je s privremenom patologijom očnih mišića, što dovodi do napadaja glavobolje praćenog snižavanjem gornjeg kapka, paralizom očnih mišića, strabizmom i dvostrukim vidom, kršenjem oblika zjenice s zahvaćene strane. Tijekom života napada oftalmoplegičnog oblika može se ponoviti samo nekoliko puta, u drugim slučajevima bolest se odvija prema klasičnom tipu.

    Status migrene

    U nekim slučajevima, glavobolja napada se ponavljaju jedan za drugim, traju više od 4 dana, uz povraćanje i kršenje općeg stanja. U takvoj situaciji govore o razvoju statusa migrene, tj. Razvija se kronična migrena. Da bi se ispravno dijagnosticiralo stanje, potrebno je razmotriti sljedeće kriterije: pacijent s vremena na vrijeme doživljava napade cefalgije, ali posljednji je slučaj različit po trajanju i intenzitetu;

    Težak napad migrene koji traje više od 72 sata naziva se status migrene

    Komplicirani obrasci

    Ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost rezidualnih učinaka, odnosno neuroloških simptoma koji su se pojavili tijekom napada, koji ostaju nakon prestanka glavobolje. Pacijenta mogu biti poremećena motornim, senzornim i vidnim poremećajima, poremećajima govora i sluha. Ti simptomi nestaju dugo vremena - nekoliko tjedana ili mjeseci, što pacijenta lišava mogućnosti poznatih aktivnosti.

    Ne podcjenjujte bolest i odgodite posjet liječniku. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati pravu terapiju lijekovima i razgovarati o mogućim načinima sprječavanja napada boli.

    Korišteni izvori: golovalab.ru

    Migrena s aurom

    Simptomi i znakovi

    Klinička slika različitih oblika migrene može značajno varirati.

    Oftalmoplegicheskaya

    U slučaju oftalmoplegične migrene, glavni simptom je prisutnost glavobolje, koja nosi pritisnu ili pulsirajuću prirodu, koja se proteže do polovice glave. Bolesnicu brine 7-10 dana prije pojave smetnji vida.

    • ptoza (izostavljanje gornjeg kapka);
    • strobism (divergent squint);
    • mydriasis (dilatirana zjenica).

    mrežnice

    Ovaj oblik bolesti se očituje:

    • cefalgija, lokalizirana u jednoj polovici glave;
    • kršenje vidne funkcije, čije trajanje ne prelazi 1 sat (višekratni ili pojedinačni skotom).

    Vidni poremećaji i cefalgija se promatraju na istoj polovici i prate jedni druge. U nekim slučajevima, promjene u vidnoj funkciji mogu prethoditi nastanku cefalgije, zatim se ova vrsta oftalmološke migrene dobiva s aurom.

    Promjene u vidu mogu započeti gubitkom jednog područja vidnog polja, au budućnosti se uočava pojavljivanje raznih defekata vidnog polja koji su skloni spajanju i dovode do potpune sljepoće.

    Često napad može biti popraćen osjećajem pritiska na očne jabučice iznutra, subfebrilnim stanjima, dispeptičkim poremećajima, pojačanom reakcijom na različite podražaje. Nakon napada, vizija je potpuno obnovljena.

    Atrijski skotom

    Ovu vrstu oštećenja vida karakterizira:

    Kako prepoznati i liječiti migrenu?

    Očna migrena, ili atrijski skotom, bolest je koju karakterizira pojava treperenja u očima i gubitak vidnih polja. Uz dugotrajan tijek bolesti vjerojatno će se razviti komplikacije. Stoga je važno znati prepoznati simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.

    Oftalmološka migrena se razvija kada je um mozga odgovoran za vid. Zašto se pojavljuju njegove disfunkcije, nije poznato, međutim, mogu utjecati različiti čimbenici, a manifestacija simptoma ovisi o tome.

    Oblici migrene: proučite simptome

    Atrijski skotom

    Oftalmoplegična ili bazilarna migrena izaziva razvoj takvih kliničkih znakova kod ljudi:

    • jaka glavobolja;
    • pulsiranje i pritisak na jednoj strani lubanje;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • nedostatak koordinacije pokreta;
    • pogoršanje općeg blagostanja;
    • razdražljivost;
    • slabost;
    • fotofobija;
    • netolerancija na glasne zvukove;
    • kapka kapka od jake boli;
    • dvostruka vizija;
    • strabizam;
    • nerazumna dilacija učenika.

    Oftalmoplegična glavobolja karakterizira nagli početak i produljeno trajanje tijekom 3 dana ili tjedna. Bol može biti pritisnuta, bolna ili pulsirajuća i proteže se samo na dio glave. Vizualni poremećaji mogu trajati i nakon napada mjesec dana ili čak i više. Tijekom pogoršanja procesa dolazi do oticanja moždanog tkiva, što izaziva iritaciju glavnih struktura.

    Takva migrena u 100% pogodaka ima auru. Uključuje:

    • vrtoglavica;
    • tinitus;
    • loš sluh;
    • depersonalizacija osobnosti;
    • loša reakcija na svjetlo.

    Gore navedene povrede u tijelu ne traju više od 5 minuta.

    Nakon ove faze počinje glavobolja. Najčešće je lokaliziran samo u jednom dijelu glave. Ponekad dolazi do povraćanja i mučnine, kao i zbog straha od jakog svjetla i zvuka. Pacijent može izgubiti svijest i pamćenje.

    Migrena je kronična bolest koju karakterizira glavobolja, obično na jednoj polovici lubanje. Oko 20% žena i 6% muškaraca pati od ove bolesti civilizacije. Unatoč činjenici da bolest ne predstavlja rizik za život, napadi migrene su vrlo bolni i restriktivni.

    Migrena je jedna od bolesti koja ima ogroman negativan utjecaj na kvalitetu života osoba oboljelih od napadaja. Većina pacijenata s migrenom ima poteškoća u koncentraciji, učenju i produktivnosti, a često i seksualnom životu.

    Liječnici dijele migrenu na nekoliko tipova ili oblika radi što točnije dijagnoze i, shodno tome, razvijaju odgovarajući tretman: migrena bez aure (jednostavna), migrena s aurom (klasična), status migrene, komplicirani oblik, druge vrste (oftalmoplegična i retinalna migrena).

    Neke od tih vrsta dodatno su podijeljene u nekoliko podtipova bolesti, što omogućuje klasificiranje većeg broja posebnih i rijetkih stanja. Kao iu slučaju drugih bolesti, oni uvijek izdvajaju nespecificirani oblik bolesti, kada iz nekog razloga nije moguće utvrditi točniju dijagnozu.

    Najčešći oblik bolesti (80% slučajeva) smatra se migrena bez aure. To je obično pulsirajuća bol umjerenog (umjerenog) ili jakog intenziteta, pri čemu ista osoba doživljava blagu bol u jednom slučaju i jaku bol u drugoj. Obično traje od 4 do 72 sata i zahvaća jednu polovicu glave.

    Svaka napetost tijekom migrene s aurom povećava bol, pa se ljudi radije nose s napadom u ležećem položaju, iako ima onih koji se smrzavaju u uspravnom položaju.

    Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, strah od svjetlosti (fotofobija), buka (fonofobija) i miris (osmofobija). Ljudi smanjuju vjerojatnost pojave svih ovih iritansa zatvaranjem prozora i zavjesa, isključivanjem svjetala i svih kućanskih aparata.

    Također, migrena bez aure karakterizira prodroma fazu, tj. preliminarni simptomi koji nekoliko dana ili nekoliko sati upozoravaju na predstojeći bol. Ovi se simptomi mogu izraziti u promjenama raspoloženja, performansi, stavovima prema hrani i apetitu, te nekim drugim manifestacijama. Nakon napada, period oporavka obično se javlja kada se osoba osjeća umorno, slabo, pospano.

    Inače, migrena s aurom naziva se klasična ili povezana. Ova vrsta bolesti nije tako česta pojava. Migrena s aurom razlikuje se od prve razmatrane prisutnosti druge faze - aure.

    Aura je neposredni neurološki simptom koji prethodi napadu, koji može utjecati na percepciju, razmišljanje, govor, motoričke funkcije i druge procese.

    U bolesnika s ovim oblikom bolesti, aura nije potrebna svaki put, redovito se mogu vidjeti napadi bez nje, a ponekad se javlja aura bez naknadne glavobolje.

    Za točniju dijagnozu migrene s aurom podijeljena je u nekoliko vrsta:

    • Tipična migrena s aurom ili migrenom tipične aure, što je karakteristično za gornji opis. Aura u ovom slučaju ne traje duže od jednog sata, obično je vrijeme ove faze od 20 do 40 minuta.
    • Bolest se može pojaviti s produljenom ili produljenom aurom, kada traje više od sat vremena, ali ne dulje od 7 dana. U ovom slučaju, ne dolazi do neurološkog deficita, tj. nakon završetka faze, svi simptomi aure nestaju.
    • Kada se simptomi aure pojave prebrzo (manje od 4 minute), bolest se definira kao migrena s akutnim početkom aure.
    • Već spomenuta bezbolna aura obično se javlja kod muškaraca zrele dobi. Ova vrsta migrene je najteža u smislu dijagnoze i nužno mora isključiti ozbiljnije bolesti. Iako su ti "napadi" - to je još uvijek rijetkost, gdje se češće takve bezbolne manifestacije izmjenjuju s uobičajenim napadima migrene.

    Druga vrsta bolesti je hemiplegična migrena. Pojavljuje se vrlo rijetko, a karakterizira ga slabost ili potpuna nepokretnost mišića jedne strane tijela. Većina tih manifestacija izražava se u ruci, ne traje dugo, a zatim se zamjenjuje glavoboljom na suprotnoj strani.

    Familijarna hemiplegična migrena može se dijagnosticirati u slučajevima kada pacijent ima najmanje jednog rođaka prvog stupnja sa sličnim napadima.

    Sličnost slučajeva čini ga mnogo lakšim za dijagnosticiranje: početak napadaja, lokalizacija poremećaja kretanja i njihovo trajanje u rođacima obično se podudaraju.

    Također dodijeliti bazilarne ili sinkopalne migrene - jedna od najopasnijih bolesti. Obično se ovaj oblik bolesti uočava kod mladih djevojčica od 17 do 20 godina tjelesne tjelesne težine.

    Aura se razvija vrlo brzo, popraćena vrtoglavicom, gubitkom sluha, zvonjenjem u ušima, vidnim i govornim poremećajima, poremećajima kretanja, oslabljenom senzacijom. Kada glavobolja dosegne svoj vrhunac, može doći do gubitka svijesti sve do kome. Nakon 30-60 minuta svi ti ozbiljni i opasni simptomi nestaju.

    Među tipovima klasične migrene razmatraju se njeni ekvivalenti, koji se ne mogu dijagnosticirati dok se ne transformiraju u jedan od gore opisanih oblika. Na primjer, možete razmotriti tzv. Abdominalni oblik. Najčešće je to dječja migrena, kada djeca osjećaju sve iste simptome, osim jedne od najznačajnijih - glavobolje.

    Infantilna migrena može se razviti od vrlo rane dobi (2-3 godine), ali se najčešće povezuje s početkom puberteta, kada se hormonalne promjene.

    Naravno, dječja migrena može biti ista kao i kod odraslih, a gotovo uvijek je to nasljedni problem, ali ponekad postoje i atipične opcije. Najčešće, tijekom vremena, takvi "neobični" napadi postaju tipični - s glavoboljom.

    Stanje u kojem se glavobolja javlja jedan za drugim, praćeno neprestanim povraćanjem, a time i općom slabošću, naziva se status migrene. Prema tijeku i razvoju, stanje migrene može biti jednokratni napad koji traje više od tri dana, ili izmjene napada i relativnog zatišja koje traje manje od 4 sata. Kako se nositi s uobičajenom glavoboljom, u ovom je slučaju nemoguće.

    Kako bi se bolesniku jasno dijagnosticiralo ovo stanje, potrebno je analizirati prisutnost sljedećih simptoma:

    • osobu općenito karakteriziraju napadi jake glavobolje, a ovo se drugo stanje razlikuje od njih samo u trajanju,
    • glavobolja ima izražen intenzitet i ne prelazi 72 sata,
    • nema drugih uzroka glavobolje, ne.

    Kao što ime implicira, ovaj oblik bolesti karakteriziraju neke komplikacije. Komplicirano se naziva ona vrsta migrene, u kojoj neurološke manifestacije karakteristične za sam napad ostaju nakon njegova završetka. To mogu biti motorna oštećenja, govorni poremećaji, promjene u osjetljivosti, vizualna izobličenja ili drugi znakovi oštećenja mozga.

    Među ostalim tipovima bolesti razmatraju se i rjeđi oblici - retinalna i oftalmoplegična migrena.

    Pod miginalnom mrežnicom podrazumijeva se stanje kada, tijekom napada glavobolje, osoba razvije "slijepu točku", tj. dio vidnog polja nestaje, ili vid jednog oka (koji se nalazi na istoj strani gdje boli glavobolja) potpuno nestaje. Retinalna migrena ne traje duže od jednog sata, a redoslijed pojave vidnih promjena i glavobolja može biti različit (ponekad se vizualne funkcije prvo narušavaju, a zatim dolazi do boli, ponekad i obrnuto). Najčešće se ovaj oblik bolesti kasnije pretvara u običan.

    Suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju migrene

    Ako se pojave te kliničke manifestacije, obratite se sljedećim stručnjacima:

    Za dijagnosticiranje upotrebe:

    • fizikalne metode;
    • instrumentalne metode.

    Fizičke metode

    Kao fizikalna metoda koristi se vanjsko ispitivanje. Oftalmolog procjenjuje:

    1. Opće stanje očiju. Procjenjuju oticanje kapaka, položaj rubova, hiperemiju kože, prisutnost infiltrata, površinske neoplazme. Također, procjena širine palpebralne fisure, stanja konjunktive, suznog trakta.
    2. Opseg kretanja očne jabučice. Studija se provodi na sljedeći način: pacijent fiksira liječnikov prst i pomiče oko nakon pokreta prsta. Liječnik primjećuje kršenje pokretljivosti očne jabučice, ako postoji.
    3. Reakcija učenika na svjetlosni poticaj. Kako bi provjerili pacijentovu reakciju, od njih se traži da pogledaju u daljinu, a liječnik unosi svjetlo u oko. U normalnom stanju učenici jednake veličine, okruglog oblika.

    instrumentalan

    Instrumentalne metode koje se koriste u dijagnostici uključuju:

  • Magnetska rezonancija (MRI). Pruža mogućnost vizualizacije mekih struktura mozga, razlikovanja patologije od drugih bolesti (npr. Tumorskih formacija).
  • Računalna tomografija (CT). Omogućuje procjenu stanja čvrstih struktura, kao što je kičma.
  • Oftalmoskopija. Postoji vizualizacija svih dijelova oka, procjena fundusa oka, krvožilni sloj.
  • Angiografsko proučavanje vaskularnog sloja mozga. Omogućuje identificiranje promjena u vaskularnom sloju mozga, koje je nemoguće izvesti drugim instrumentalnim i dijagnostičkim metodama.
  • Može se posumnjati na oftalmoplegičnu migrenu prisutnošću kliničkih znakova karakterističnih za ovu patologiju kod pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je oftalmoskopija koja se koristi za određivanje stanja fundusa. Prikazane su i visiometrija i mjerenje intraokularnog tlaka.

    Budući da se hemiplegična migrena manifestira paralizom ekstremiteta, potrebno je tijekom pregleda isključiti moždani udar. U tu svrhu provodi se kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Ove instrumentalne metode omogućuju pregled stanja tkiva i krvnih žila u mozgu.

    Nakon isključivanja ovih bolesti, trebali biste pokušati identificirati uzrok migrene. Ako sumnjate na hormonalni neuspjeh, mogu se propisati biokemijske pretrage krvi na spolne hormone.

    Sama dijagnoza "hemiplegične migrene" određena je kliničkom slikom i poviješću bolesti, nakon isključenja navedenih patologija mozga.

    NEUROLOGIJA B.S. Frolov, MD, V.I. Kurpatov, MD, V.E. Pashkovsky, V.A. Dehert, MD, N.A. Pomazkin, dr. Med., Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Sankt Peterburg, Rusija

    Migrena je poremećaj karakteriziran glavoboljom, često jednostranom, koja se javlja u obliku napadaja. Ponekad su glavobolja u kombinaciji s aurom, što je kompleks prolaznih žarišnih neuroloških simptoma. Migrena, kao idiopatski oblik glavobolje, u pravilu ne dovodi do nepovratnog oštećenja mozga, ali je teško tolerirati i značajno pogoršati kvalitetu života. Ona pati od 3 do 30% stanovništva, uglavnom ljudi mlađih od 35 godina.

    Međunarodna klasifikacija uključuje sljedeće oblike migrene [1]: 1) bez aure, 2) s aurom (aura bez glavobolje; bazilarni; ekvivalenti; obiteljski hemiplegik; hemiplegičar); 3) status migrene; 6) nespecifična migrena.

    Nasljedna predispozicija, endokrina insuficijencija, poremećaji spavanja, meteorološki čimbenici (fluktuacije temperature zraka, atmosferski tlak itd.), Pušenje, stres smatraju se najvažnijim etiološkim čimbenicima bolesti.

    Patogeneza migrene je složena i nije u potpunosti shvaćena. Najpoznatije vaskularne, neurogene i biokemijske teorije [2].

    Prema vaskularnoj teoriji, sužavanje cerebralnih žila dovodi do kompenzacijskog smanjenja tonusa krvnih žila u bazenu vanjske karotidne arterije. Zbog slabe ekspresije mišićnog sloja vaskularnog zida dolazi do njihovog patološkog širenja i opuštanja, što je praćeno ekstravazacijom plazme u perivaskularno tkivo i pojavom edema.

    Pulsirajuća bol se smatra reakcijom na "udarce" protoka krvi u opuštene stijenke krvožilnog sloja. Prema neurogenskoj teoriji, kršenje regulacije hipotalamusa je od velike važnosti, a prema biokemijskoj teoriji - poremećaj u funkcioniranju staničnih membrana i smanjenje razine serotonina u krvi.

    Klinički tipičan jednostavan migrenski napad sastoji se od dvije faze. U prvoj (faza prekursora, koja se javlja dan prije početka glavobolje) - zabilježen je umor, razdražljivost, smanjenje raspoloženja ili, rjeđe, euforija. U drugom se pojavljuje jednostrana, pulsirajuća glavobolja, lokalizirana, u pravilu, u frontotemporalnoj regiji.

    Trajanje napada ne prelazi 1-3 dana, često ga prate mučnina, povraćanje, fotofobija. Poremećaji vaskularnog tonusa manifestiraju se crvenilom konjunktive, oticanjem površne temporalne arterije, blanširanjem kože lica, hlađenjem ruku i stopala. U tipičnim slučajevima, aura se manifestira parastezijom, počevši od ruke i šireći se do lica i jezika.

    Kod migrene s aurom bez glavobolje, samo su zabilježene smetnje vida. Basilarnu migrenu karakterizira ataksija, dizartrija u kombinaciji s oštećenjem vida i poremećajima osjetljivosti; za hemiplegiju - jednostrana slabost udova; za oftalmoplegično - migrenske napade s prijelaznim okulomotornim (unilateralnim ptozom, diplopijom, midriazom) poremećajima; za slijepoću mrežnice u jednom oku ili mononuklearnom skotomu.

    Za opisane O.A. Migracijski vegetativni oblik migrene [4] karakterizira trijada vodećih simptoma: tahikardija, osjećaj gušenja, tjeskoba i / ili strah. Također su pronađene hladnokrvne hiperkineze, poliurija (dijareja), difuzna hiperhidroza, nesvjestica ili lipotimska stanja.

    Trajanje aure je od nekoliko minuta do jednog sata. Može prethoditi bolnom paroksizmu, pojaviti se na vrhuncu, a vrlo rijetko na kraju. Nakon napada mnogi bolesnici bilježe slabost, slabost, osjećaj težine u glavi, koji traje 6-24 sata, a atipični oblici migrene javljaju se s neuropsihijatrijskim poremećajima [5].

    Kod statusa migrene, difuzne glavobolje, meningealnih simptoma, ponovljenog povraćanja, bradikardije, likvorne hipertenzije, pojavljuju se prolazni znakovi venske kongestije. Traje 1-3 tjedna.

    Komplicirana migrena se manifestira migrenskim moždanim udarom [6], koji se javlja samo kod pacijenata koji imaju napad s aurom. Istodobno, žarišni simptomi slični su onima s aurom ovog pacijenta i traju do 7 dana.

    Protok emitira lagane, umjerene i teške oblike, koji su određeni učestalošću i intenzitetom manifestacija migrene.

    Kod provođenja diferencijalne dijagnoze s tumorom mozga, učincima kranijalnih ozljeda, cerebralne ateroskleroze itd. Treba imati na umu da kod organskih oštećenja mozga glavobolju karakterizira ustrajnost, postojanost, intenzitet, te se kombinira s povećanjem fokalnih neuroloških simptoma [7].

    U dijagnostici migrene pored kliničkih, instrumentalne metode ispitivanja imaju određenu vrijednost. Promjene u EEG-u izražene su u desinhronizaciji i hipersinkronizaciji oscilacija biopotencijala, prisutnosti difuzne spore aktivnosti i bilateralnih sinkronih epidemija theta i delta valova.

    U slučaju moždanog udara s kompjutoriziranom tomografijom u zoni odgovara područje niske gustoće koje odgovara žarišnim promjenama, što ukazuje na ishemiju [6].

    DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI ZA GLAGOLJE MIGRENE

    • Jednosmjerna lokalizacija
    • Pulsirajuća priroda boli
    • Intenzitet pojačan monotonim radom i hodanjem
    • Mučnina, povraćanje, fotofobija, osjetljivost na zvukove
    • Trajanje napada migrene od 4 do 72 sata
    • Povijest najmanje 5 napada
    • Trajanje bilo kojeg simptoma aure nije dulje od 60 minuta
    • Potpuna reverzibilnost simptoma aure
    • Trajanje između aure i glavobolje 60 minuta

    Pravilnim i pravovremenim liječenjem u uvjetima optimalnog rada i odmora, migrena ne dovodi do invaliditeta. U liječenju korištenih: 1) analgetika, antipiretika; 2) lijekovi za ergot; 3) agonisti serotonina; 4) blokatori b-adreno receptora; 5) blokatori kalcijevih kanala.

    Paracetamol (u tabletama od 500 mg) propisuje se osobama starijim od 12 godina, 1 tableta do 4 puta dnevno (ne više od 4 g / dan), predoziranje (10 g ili više) je opasno za razvoj nekroze jetre.

    Acetilsalicilna kiselina (Aspirin-C): 1 šumeća tableta sadrži 400 mg ASK i 240 mg askorbinske kiseline: tableta se otopi u 100-150 ml vode i pije, jednom dozom od 1-2 tablete, dnevno - do 8 tableta.

    Solpadein. Sadrži paracetamol 500 mg, kodein fosfat hemihidrat 8 mg i kofein 30 mg. Pije se 1 tableta do 4 puta dnevno s minimalnim intervalom od 4 sata.Ne preporuča se propisati s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol, za osobe s bolestima bubrega i jetre, poželjno je isključiti konzumaciju kave i čaja u velikim količinama.

    Suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju migrene

    Sljedeći lijekovi koriste se za ublažavanje simptoma promatranih poremećaja vida:

    1. Analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ta sredstva uključuju ketorolak, Ibuprofen, Nimesulid. Lijekovi ovih skupina lijekova djelotvorno uklanjaju bol.
    2. Nootropici. Na primjer, Piracetam. Oni poboljšavaju opskrbu krvlju i prehranu struktura tkiva mozga.
    3. Antidepresivi. Na primjer, fluoksetin, paroksetin. Oni pomažu da se zaustave manifestacije ove patologije.

    Da biste olakšali tijek napada, možete koristiti:

    1. Masaža. Učinkovito pomaže smirivanju živčanog sustava, vraćanju krvi u krvotok.
    2. Zamračenje sobe. Sprječava pojavu svijetlih bljeskova svjetlosti, što može biti izazovni faktor u napadu.

    Da bi se zaustavio akutni napad oftalmoplegičnog oblika migrene potrebno je ukloniti čimbenike koji mogu izazvati povećanje glavobolje, kao i upotrebu antagonista receptora serotonina, kao što su Naratriptan, Sumatriptan i drugi. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, međutim, mogu učinkovito eliminirati izražene bolove u glavi.

    Blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori i antidepresivi koriste se za sprečavanje ponovljenih napada u liječenju migrene. Također su prikazani nesteroidni protuupalni lijekovi i antikonvulzivi. U slučaju neučinkovitosti prikazanih pripravaka koriste se triptani i lijekovi s ergot supstancom. Među metodama fizioterapije korištenjem akupunkture, magnetske terapije i akupresure.

    Glavna stvar u uklanjanju vertebro-bazilijske migrene je prevencija i jačanje krvnih žila. Liječnik će vam reći kako ukloniti akutne bolesti, ako vam se napad već dogodio.

    Terapija za pilule

    Terapija migrenama ovisi o intenzitetu boli koja vas muči i učestalosti ponavljanja napadaja. Postoje različiti oblici lijekova koji se mogu koristiti - čitajte dalje o tome.

    Osim dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti, potrebno je identificirati izazovne čimbenike koje bi pacijent mogao u budućnosti, ako je moguće, izbjeći. To je prevencija razvoja novih napada je najučinkovitiji način liječenja. U većini slučajeva, nakon određivanja okidača, ispostavlja se da izbjegavaju napadaje. Ali ne uvijek se mogu identificirati ili izbjeći.

    Hemiplegični oblik bolesti slabo je pogodan za liječenje. Ne postoji standardni režim liječenja. Liječnik je neurolog pojedinačno, u slučaju svakog pacijenta. Ponekad izbor učinkovite sheme traje dugo.

    Obično se takvi lijekovi koriste za liječenje:

    1. Antispasmotika. Olakšavaju spazam krvnih žila i obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u tkivu mozga, čime se smanjuje bol. To su Nosh-pa, Drotaverin. Možete koristiti kombinirani lijek Spazmalgon, njegov sastav, uz antispasmodik, također uključuje i anestetik.
    2. Nesteroidni protuupalni. Ovi lijekovi djeluju analgetski. One uključuju: diklofenak, indometacin, paracitamol.
    3. Analgetici: Analgin, Ketorolak, Ketolong, Kaver.
    4. Beta blokatori. Smanjuju razinu arterijskog krvnog tlaka i smanjuju puls. Ovi lijekovi su strogo kontraindicirani kod bronhijalne astme. Imenuje ga samo liječnik!
    5. Triptans. Ova skupina lijekova dizajnirana je posebno za migrenu. Oni su učinkoviti ako ih je pacijent uspio popiti tijekom same aure. To uključuje lijekove kao što su Sumatriptan, Eletriptan, Relpaks, Zolmitriptan.

    Hemiplegična migrena je rijedak oblik bolesti. Najčešće se razvija kod žena. Njegova osobitost je razvoj paralize udova s ​​jedne strane tijela tijekom napada. Kod postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti bolesti poput moždanog udara, tumora i vaskularnih patologija mozga. Liječenje provodi neurolog, koji za svakog pacijenta pojedinačno odabire najučinkovitiji režim liječenja!

    Digidergot sprej za nos. 1 ml otopine za intranazalnu primjenu sadrži 4 mg dihidroergotamin mezilata, dostupno u ampulama od 1 ml zajedno s napravom za raspršivanje. Brzo smanjuje simptome migrene. Nuspojave - rinitis, mučnina, povraćanje; u predoziranju, parastezija u prstima i prstima.

    Nanosi se intranazalno ubrizgavanjem u svaku nosnicu 0,5 mg (jedna injekcija). Ponovljeno ubrizgavanje ne prije 15 minuta. Maksimalna doza za ublažavanje jednog napada ne bi trebala prelaziti 2 mg, au slučaju rekurentnog napada, zaustavlja se najranije 8 sati nakon prvog napada. Maksimalna dnevna doza je 4 mg. Vazokonstriktivni lijekovi - ergotamin, sumatriptan, nikotin - povećavaju vjerojatnost vazospazma.

    Kofetamin. Kombinirani pripravak koji sadrži 100 mg kofeina i 1 mg ergotamin tartrata. Kofein stimulira središnji živčani sustav, uglavnom cerebralni korteks, respiratorne i vazomotorne centre. Povećava mentalne i fizičke performanse, smanjuje pospanost, umor.

    Ima izražen kardiotonički učinak: povećava snagu i otkucaje srca, povećava krvni tlak tijekom hipotenzije. Ergotamin uzrokuje vazokonstriktorsko djelovanje. Kofein ubrzava apsorpciju ergotamina. Lijek se dobro podnosi, što mu omogućava propisivanje bolesnicima različitih dobnih skupina.

    Agonisti serotonina imaju snažan učinak protiv migrene.

    Imigran (sumatriptan) je selektivni serotoninski agonist. Dostupno u obloženim tabletama koje sadrže 50 ili 100 mg sumatriptana (u obliku sukcinata); u ampulama (12 ml pripravka u 1 ml injekcijske otopine), u špricama za punjenje od 0,5 ml zajedno s autoinjektorom: u bočicama s uređajem za doziranje u obliku nazalnog spreja (1 doza - 10 ili 20 mg).

    Lijek, u interakciji s 5HT I, selektivno sužava žile u bazenu karotidnih arterija, sprječavajući njihovu dilataciju, čime se smanjuje ozbiljnost boli. Nuspojave: osjećaj težine, pritisak, trnci u različitim dijelovima tijela, hipertenzija, bol u srcu, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

    Način primjene: oralno u jednoj dozi od 100 mg (1 tableta se proguta cijelom i ispere vodom). Uzmite najmanje 3 tablete u bilo kojem 24-satnom intervalu s intervalom između svake doze od najmanje 1 sat: subkutano - injekciju u dozi od 6 mg, a ako je potrebno, najmanje 1 sat kasnije, još 6 mg (maksimalna doza - 12 mg tijekom 24 sata) );

    Zomig (zolmitriptan). Dostupno u obloženim tabletama koje sadrže 2,5 ili 5 mg zolmitriptana. Lijek selektivno uzbuđuje 1D-serotoninske receptore, inhibira oslobađanje vazoaktivnog intestinalnog peptida i tvari P, uzrokujući vazokonstrikciju. Smanjuje bol migrene, smanjuje mučninu, povraćanje, fotofobiju.

    Nuspojave - mučnina, suha usta, pospanost, stezanje u prsima, parastezija. Lijek se ne propisuje za IHS, aritmije. Ne kombinira se s drugim agonistima 1D-serotoninskog receptora. Prihvaćeno 2,5 mg, s malo ili bez učinka nakon 2 sata, možete ponoviti prijem. Maksimalna dnevna doza je 15 mg.

    U interiktalnom razdoblju također se koriste blokatori b-adrenoreceptora i blokatori kalcijevih iona.

    Propranolol. Dostupan u tabletama koje sadrže 40 mg anapriline. Ima hipotenzivno, antiaritmičko i antianginalno djelovanje. Koristi se u dozama od 20 mg 4 puta dnevno, zatim do 40 mg po dozi.

    Nimotop (nimodipin). Dostupno u tabletama od 30 mg. Blokiranjem kalcijevih kanala ima vazodilatatorske i neuroprotektivne učinke. Koristi se kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje cerebralnog vazospazma. Najčešće nuspojave su osjećaj topline, hiperemija, tahikardija. Koristi se u dozi od 30 mg 3 puta dnevno.

    Algoritam liječenja migrene određen je težinom napada i karakteristikama njihovog tijeka. Za ublažavanje čestih, teških i nekompliciranih napadaja koriste se paracetamol i pjenušavi oblici acetilsalicilne kiseline. Za rjeđe, ali teške napadaje propisani su preparati ergot (0,1% ergotamin hidrotartrata, 15-20 kapi svaki; coffetamine; dihidrot);

    agonisti serotonina (imigran). Kod povraćanja se koristi cerukal 10 mg; tizercin 25 mg; Domperidon (motilium) - 10 mg 3-4 puta dnevno. Status migrene se eliminira intravenskom primjenom 0,5% diazepama, 2-4 ml u 20 ml 40% otopine glukoze. Dodatna sredstva - Melipramin 25 mg oralno ili 2 ml 1,25% otopine intramuskularno; prednizon 50-75 mg intravenski, kapanje; Lasix - 2 ml 1% otopine intravenski ili intramuskularno.

    Profilaktičko liječenje provedeno u vrijeme dva teška napada tijekom 2 mjeseca uključuje davanje blokatora β-adrenergičkih receptora - propranolola, timolola, nadolola; antiserotoninovyh lijekovi - pizotifen; antagonisti kalcija - verapamil, flunarizin, nimotop;

    analgetici - acetilsalicilna kiselina, naproksen, kao i lijekovi farmakoloških skupina - klonidin, amitriptilin, finlepsin, nicergolin. Učinak primjene amitriptilina u kombinaciji s propranololom. Preventivno liječenje traje 6-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja važno je pridržavati se prehrane, isključiti iz prehrane proizvode koji sadrže tiramin - čokoladu, orašaste plodove, kakao, rajčicu, sir, crno vino, šampanjac, pivo.

    1. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema, WHO, Geneva, 1995, vol. 1. 698 cc. 2. Mendel T., Chlonkovska A. Migrena - trenutna razina znanja. Vijesti o farmaciji i medicini 1998.; 32 (1-2): 2-6. 3. Wayne AM, Kolokova OA i sur. Migrena. M, 1995. 180 str. 4.

    Kolosov OA, Odjel za eksplozive. Suvremeni aspekti klinike i patogeneza migrene. Journe Neuropath i Psychiatrist 1991; 91 (5): 104-106. 5. Sviridov EI, Kalashnikova LA, Asanova LM. Neuropsihijatrijski poremećaji kod pacijenata s migrenom i njihove djece. Zhurn neuropat i psihijatrijska 1990; 90 (8): 92-94. 6. Kolosova OP. Migrena.

    P: Bolni sindromi u neurološkoj praksi. Pod. Ed. AM Wayne. M: Medicine, 1999: 111-148. 7. Bogolepov NK. Klinička predavanja o neuropatologiji. M: Medicina, 1971. 431 ss. 8. Fedorov ML. Migrena. Big Medical Encyclopedia, V. 15, M: Sovjetska enciklopedija, 1981: 419-426.

    Opasnosti i posljedice

    Ovaj patološki proces obično ne nosi nikakvu opasnost i ne uzrokuje nikakve štetne učinke. Ali ova patologija može značajno narušiti kvalitetu života pacijenata, pa je potrebno odgovarajuće liječenje.

    Ako ignorirate migrenu i ne riješite se nje, mogu postojati opasne posljedice - komplikacije.

    U većini zanemarenih situacija pojavljuju se tumori mozga i moždani udar. Tako da se ne bojite, napominjemo da kada idete kod liječnika, rizik od komplikacija se smanjuje na 90%.

    Jedna od komplikacija može biti kronična ili transformirana migrena. U ovom slučaju, glavobolja se javlja više od 15 dana u mjesecu, učestalost napada postupno se povećava i intenzitet boli se smanjuje.

    Mučnina, osjetljivost na jaku svjetlost i glasni zvukovi mogu biti popratni čimbenik, ali nije preduvjet.

    Još jedna česta komplikacija je status migrene. Riječ je o stanju kada napad migrene traje dulje od 3 dana i ispunjava sve kriterije migrene bez aure.

    Može se također dogoditi da simptomi aure traju više od tjedan dana. Ponekad migrena može izazvati napad epilepsije. To je najčešće karakteristično za migrenu s aurom, a napad se događa za vrijeme ili neposredno nakon njega.

    U pravilu, migrena ima povoljnu prognozu, samo u rijetkim slučajevima može doći do potencijalno opasnih komplikacija. Glavni teret migrene je njezin utjecaj na život osobe i okoline.

    Sprječavanje nastanka

    S preventivnom svrhom slijedi:

    • promatrajte ciklus "spavanja i budnosti";
    • normalizirati obrasce spavanja;
    • povećati tjelesnu aktivnost;
    • više ostanite na otvorenom;
    • ograničiti unos energije;
    • izbjegavanje prekomjernog stresa;
    • prestati pušiti

    Očna migrena je patologija koja je povezana s oštećenjem dotoka krvi u određena područja mozga. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je proći niz instrumentalnih ispitivanja. Da bi se ublažili simptomi ove bolesti, potrebno je odgovarajuće liječenje.

    Da biste spriječili ponavljajuće napade glavobolje, što uzrokuje oftalmoplegičnu migrenu, možete, ako vodite pravi način života s dovoljno vježbanja i odmora. Potrebno je pravilno jesti, eliminirajući iz prehrane masnu prženu i začinjenu hranu, povećavajući količinu vitamina, elemenata u tragovima i proteina. Bolest je slabo podložna terapiji, pa će prognoza za tijek bolesti biti nepovoljna.

    1. Vježbajte od 3 puta tjedno. Odaberite vježbe na otvorenom, trčanje i plivanje.
    2. Ne budite nervozni. Ako to ne možete učiniti, vježbajte jogu i disanje. Potonji će vas odvesti 5-10 minuta dnevno, ali zaboravit ćete što su živci.
    3. Prozračite sobu u kojoj spavate i sobu u kojoj radite.
    4. Spavajte najmanje 7 sati.
    5. Pokušajte ne gledati TV i ne sjediti za računalom dok se opuštate. Bolje pročitajte knjigu ili se nađite s prijateljima.

    Zapamtite da je najvažnije zaštititi se od emocionalnog preopterećenja. Pobrinite se za ono što vam donosi zadovoljstvo, a migrena će zauvijek napustiti vaš život.

    Preventivne mjere i prognoze

    Kontraindikacije za primanje triptana su: visoka arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca, trudnoća, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, sepsa, kronično zatajenje bubrega, zatajenje jetre, dob preko 65 godina. Ako postoje kontraindikacije umjesto triptana, mogu se propisati ergot lijekovi (ergotamin, dihidroergotamin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, diklofenak).

    profilaksu lijeka ponavljanje napada nošene pojedinačnom izboru jednog ili više lijekova iz sljedeće skupine: blokatori kalcijevih kanala, P-blokatore, nesteroidni protuupalni, antidepresivi (venlafaksin, amitriptilin, duloksetin), antikonvulzanti (valproat, karbamazepin, topiramat).

    Oftalmološka migrena, kao i drugi oblici migrene, često je teško liječiti. Uspjeh liječenja, a time i prognoza, u velikoj mjeri ovisi o naporima samoga pacijenta, njegovoj sposobnosti da promijeni svoj stav prema ljudima i situacijama do povoljnijeg i mirnijeg.