Vrste diuretika - popis tableta

Tumor

Diuretici ili diuretici se često koriste za liječenje različitih patoloških stanja izazvanih prekomjernim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegove proizvodnje. Diuretici su dugi popis lijekova koji pomažu u smanjenju sadržaja tekućine u tkivima i olakšavaju oticanje kod različitih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Pojam diuretika i indikacije za uporabu

Diuretički lijekovi - lijekovi sintetičkog ili biljnog podrijetla, namijenjeni povećanju izlučivanja urina putem bubrega. Zbog djelovanja diuretika, izlučivanje soli iz tijela se uvelike povećava, količina tekućine u tkivima i šupljinama se smanjuje. Ovi lijekovi se široko koriste u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom popisu patologija kojima se diuretski lijekovi mogu nositi, nije preporučljivo uzimati ih bez recepta. Neispravan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nastavku se nalazi popis bolesti i patologija u liječenju kojih se koriste diuretici:

  • hipertenzija;
  • oticanje srca;
  • ciroza;
  • glaukom;
  • akutno zatajenje bubrega ili srca;
  • visoko izlučivanje aldosterona;
  • dijabetes;
  • poremećaji metabolizma;
  • osteoporoze.

Mehanizam djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika u hipertenziji izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. To je održavanje krvnih žila u tonu i smanjenje koncentracije tekućine koje pomažu u zaustavljanju hipertenzije. Kod starijih bolesnika često se propisuju diuretske tablete s povišenim tlakom.

Osim toga, uzimajući diuretike pomaže da se opustite miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje adheziju trombocita, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga za ispravno funkcioniranje miokarda potrebna je manja količina kisika. Također, diuretici mogu imati antispazmodično djelovanje opuštajući glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva.

Klasifikacija i vrste diuretika

Što je diuretici sada je jasno, ali trebate razumjeti koje vrste diuretika postoje. Uobičajeno, klasificiraju se prema nekoliko kriterija: djelotvornosti, trajanju djelovanja i brzini početka učinka. Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti bolesti, liječnik bira najprikladniji lijek.

  • jaka ("Lasix", "Furosemid");
  • medij ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prema brzini djelovanja:

  • brzo (akcija počinje nakon 30 minuta) - “Furosemid”, “Triamteren”, “Torasemide”;
  • medij (nakon 2 sata) - "Amilorid", "Diacarb";
  • Spora (nakon 2 dana) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za vrijeme trajanja akcije:

  • dugo (oko 4 dana) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • srednjoročno (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • kratkog djelovanja (manje od 8 sati) - “furosemid”, “Lasix”, “manit”, “etakrinska kiselina”.

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretične pilule smatra se jednom od najčešćih. Najčešće se propisuju jer se terapijski učinak postiže za nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što vam omogućuje da postavite jednokratni dnevni unos. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju u crijevima i bolesnici ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je da održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je kako slijedi:

  • unos natrija i klora je inhibiran;
  • značajno povećano izlučivanje magnezija i kalija;
  • Izlučivanje mokraćne kiseline se smanjuje.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

Propisani su za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernom tekućinom u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se benignijom jer doprinosi zadržavanju kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se pojačao učinak ovog lijeka. Ova vrsta diuretika učinkovito smanjuje sistolički tlak, pa se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Prikazana je i njihova upotreba u slučaju edema različitih etiologija, zatajenja srca.

Za lijekove koji štede kalij uključuju: "Aldactone", "Amilorid". Uzimanje takvih diuretika treba biti oprezno, zbog njihovih hormonalnih učinaka. Kod muškaraca se može razviti impotencija, kod žena, menstruacija, bol u mliječnim žlijezdama, krvarenje. Pri dugom tijeku visokih doza može doći do hiperkalemije - velike količine kalija ulaze u krv. Ovo stanje može uzrokovati zatajenje srca ili paralizu.

Važno: Uporaba diuretika koji štede kalij osobito je opasna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom. Ove lijekove treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Petularni diuretici

Najmoćniji diuretički lijekovi smatraju se omčama za petlje. Oni utječu na petlju Hengle - bubrežne tubule, usmjerene prema središtu bubrega i obavljaju funkciju obrnutog usisavanja tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju kako slijedi:

  • smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
  • povećava protok krvi u bubrezima;
  • povećanje glomerularne filtracije;
  • postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
  • opustite vaskularni mišić.

Djelovanje diuretika petlje događa se prilično brzo, nakon samo pola sata i traje do 6-7 sati. Takve lijekove propisuju rijetko, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Loop diuretici, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak ove vrste diuretika je smanjiti tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i eliminacije viška tekućine. U ovom slučaju, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pridonosi povećanju filtracije. U nastavku se navode imena diuretičkih tableta koje rade na ovom principu:

Manitol ima dugotrajan učinak, što se ne može reći za druge lijekove iz ove skupine. Lijekovi ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisuju se ako je bolesnik razvio sljedeća patološka stanja:

  • napad glaukoma;
  • nema stvaranja urina;
  • plućni ili moždani edem;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • šok;
  • akutno trovanje.

Osmotski diuretici su moćni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao terapija.

Inhibitori karboanhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima ugljična anhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i vode u bubrezima. Diakarb blokira proizvodnju ovog enzima, doprinoseći ispiranju natrija, što zauzvrat povlači vodu. U isto vrijeme dolazi do gubitka kalija.

Diakarb daje slab učinak, koji se razvija relativno brzo. Trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Primijenite ovaj lijek ako pacijent ima:

  • intrakranijsku hipertenziju;
  • povećan očni tlak;
  • giht;
  • trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Kao rezultat toga, reapsorpcija vode i natrija je poremećena, što dovodi do diuretskog djelovanja. Često se koristi ovaj tip alata koji se smatra "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Koristi se u kombinaciji s petlji ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, pronađen je novi trend u uporabi ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona smještenih u miokardu pomaže u zaustavljanju remodeliranja srca (zamjena vezivnog mišićnog tkiva). Upotreba spironolaktona u kompleksnoj terapiji smanjuje smrtnost nakon 30% infarkta miokarda.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira receptore testosterona, što može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, pa čak i do impotencije. Kod ženskog dijela bolesnika, ova svojstva lijekova koriste se u liječenju bolesti izazvanih visokom razinom testosterona.

Napomena: Diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove se često koriste i biljni diuretici. Njihov učinak na tijelo je blaži, a nuspojave su praktički odsutne. Biljni diuretici ne samo da doprinose uklanjanju viška tekućine, već pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i blagom laksativnom učinku. Među povrćem i voćem, peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeve i mnogi drugi proizvodi imaju diuretski učinak. Možete se riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, buhača i vrećice pastira.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici mnogo manje učinkoviti od medicinskih lijekova, trebali bi se konzultirati s liječnikom prije nego što ih upotrijebite kako biste otkrili uzrok patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje decoctions i infuzijama bilja je često potrebno za bubrega edem. Ta sredstva uz diuretik djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi odobreni su za uporabu kod trudnica i djece.

Pijte biljne čajeve trebaju biti kratki. Dugotrajna uporaba može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije će se postupno smanjivati. Također, uz dugi prijem, moguće je izlučivanje važnih elemenata u tragovima kalija i natrija iz tijela. Stoga bi uporaba biljnih diuretika također trebala biti pod kontrolom krvnih parametara.

Nuspojave

Drugi razlog zbog kojeg samo liječnik treba propisati diuretike je povezanost između koristi i štetnosti lijekova. Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik će odlučiti o potrebi korištenja određenih lijekova. Pažljiv pristup izboru lijekova smanjit će rizik od neugodnih nuspojava.

Najčešće, prilikom uzimanja diuretičkih tableta, zabilježeni su sljedeći problemi:

  • snižavanje krvnog tlaka, ponekad do vrlo niskih razina;
  • opća slabost, umor;
  • vrtoglavica ili glavobolja;
  • guske na koži;
  • osjetljivost na svjetlo,
  • razvoj anoreksije;
  • povećan šećer u krvi;
  • pojavu dispeptičkih simptoma;
  • mučnina, povraćanje;
  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • promjene u sastavu krvi (smanjenje trombocita, povećanje limfocita i monocita);
  • smanjenje seksualne funkcije.

Čak i ako ranije, prilikom uzimanja diuretika, pacijent nije zabilježio nikakve nuspojave, svejedno, te lijekove ne treba uzimati bez recepta liječnika. Nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

kontraindikacije

Korištenje diuretika treba tretirati vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije navedene u uputama za njih. Kategorički se ne mogu uzeti ako:

  • postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
  • potvrđena trudnoća;
  • dijagnosticiran dijabetes;
  • oticanje uzrokovano dekompenziranom cirozom jetre;
  • postoji zatajenje bubrega ili dišnog sustava;
  • hipokalemija.

Relativne kontraindikacije su:

  • ventrikularna aritmija;
  • nedovoljna srčana aktivnost;
  • uzimanje litijevih soli;
  • korištenje srčanih glikozida.

Osim toga, preporučuje se oprez kod kombiniranja diuretičkih tableta s visokim tlakom s ACE inhibitorima. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova, učinak diuretika je uvelike poboljšan, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i dehidracije.

Diuretici - što je to, učinak i uzimanje droge. Popis i razvrstavanje diuretika

Jeste li ikada čuli za medicinski termin diuretik? Što je to - ne znaju svi, ali gotovo svi su čuli i znaju o diureticima: o njihovoj svrsi, djelovanju. Diuretik je isti diuretik koji je ili biljni ili sintetski. Sada je farmaceutsko tržište bogato takvim lijekovima. Radi praktičnosti, oni su grupirani u skupine koje imaju slična svojstva, podijeljene u klase s nekim razlikama.

Farmakološko djelovanje diuretika

Glavni mehanizam djelovanja diuretika je učinak na bubrege, nefrone i procese koji se u njima javljaju. Diuretici usporavaju apsorpciju soli, vode u bubrežnim kanalima, povećavaju stvaranje i izlaz urina, smanjujući količinu tekućine u šupljinama i tkivima. Diuretički lijekovi olakšavaju oticanje, pomažu u čišćenju tijela, normaliziraju kiselinsko-baznu ravnotežu.

Klasifikacija diuretika prema mehanizmu djelovanja

Svi diuretici imaju različitu kemijsku strukturu, tako da ne postoji jedinstvena klasifikacija diuretika. Prema farmakološkom učinku lijekovi se dijele na tiazide, štede kalij, petlju i osmotski. Svaka vrsta utječe na tijelo na svoj način. Na temelju toga, za određenu bolest, liječnici propisuju određeni diuretik.

kalisberegate

Ova vrsta diuretika uključuje veliku skupinu lijekova. Ta sredstva povećavaju proizvodnju natrijevih iona i klorida, ali istovremeno pomažu u smanjenju prinosa kalija. Postoje diuretici koji štede kalij u području distalnih tubula, gdje se kalij i natrijevi ioni međusobno razmjenjuju. To su slabi diuretici, koji su mnogo manje učinkoviti od drugih vrsta lijekova u smislu snage i vremena. Uglavnom se koriste u kombinaciji s drugim diureticima, koji uklanjaju kalcij i magnezij, kako bi se smanjio gubitak iona.

tiazidskog

Takvi se diuretici koriste za liječenje hipertenzije, kao i za smanjenje krvnog tlaka. Tiazidni diuretici prepisuju se u malim količinama. Takvi recepti povezani su s činjenicom da ti lijekovi utječu na metabolizam tijela. Liječnici savjetuju uporabu sličnih diuretika u kombinaciji s drugim lijekovima kako biste postigli željeni učinak bez štete po zdravlje.

petlja

Diuretici ove skupine utječu na filtraciju bubrega, osiguravajući uklanjanje tekućina i soli iz ljudskog tijela. Oni su u mogućnosti pružiti brzi diuretski učinak, ali ne utječu na kolesterol, ne stvaraju uzroke za nastanak dijabetesa, su lijekovi umjerene snage. Nedostatak diuretika u petlji - veliki broj nuspojava od uzimanja lijekova.

osmotski

Ovi diuretici se koriste u složenom liječenju akutnih slučajeva, kao što su odsutnost stvaranja urina, napadi glaukoma, plućni ili moždani edem, peritonitis, sepsa, šok. Osmotski diuretici se propisuju kako bi se ubrzala eliminacija tvari kod akutnog trovanja, lijekova za predoziranje. Pripadaju moćnim lijekovima, uglavnom propisanim jednom, a ne za liječenje.

Indikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Diuretici se koriste za povećanje količine izlučene tekućine i soli. Propisuju se za arterijsku hipertenziju, bolesti jetre, bubrega, srca, krvnih žila. Često se diuretici pripisuju edemima, ali ne i za sve bolesti povezane s njima. Propisani su za ublažavanje ili uklanjanje simptoma nadutosti (nakupljanje plina u crijevima), koji se manifestira tijekom PMS-a ili tijekom menstruacije, sa zatajenjem srca i hipertenzijom. Najčešće liječnici propisuju diuretike koji potiču diurezu klora i natrija, koji se nazivaju saluretici.

Popis najučinkovitijih diuretika

Ponekad je teško odabrati odgovarajući lijek iz velike količine lijekova. Popis najučinkovitijih tableta, ovisno o mehanizmu djelovanja, vidi u nastavku. Zapamtite, samozapošljavanje može biti vrlo opasno, prije uzimanja lijekova posavjetujte se s liječnikom. Lijekovi uzrokuju nuspojave, au nekim slučajevima uzrokuju komplikacije, pa se njihovo uzimanje ne preporuča. Učinkoviti diuretici:

  • kalij-štedljiv - Spironolakton, Triamteren, Amilorid;
  • tiazid - Indapamid, Arifon, Ezidreks;
  • povratne petlje - Torasemid, Furosemid, Bumetanid, Etakrinska kiselina;
  • osmotski diuretici - urea, manitol, kalijev acetat, glicerin.

Popularni diuretici biljnog podrijetla

Diuretici ne moraju biti sintetski. Priroda nas je obdarila velikim brojem različitih proizvoda, među kojima se nalaze i diuretici. Korištenje prirodnih biljnih lijekova s ​​mogućnošću povećanja količine viška tvari koje se izlučuju iz tijela, ne samo da pomaže nositi se s glavnim problemom, već ga i ispunjava vitaminima, poboljšavajući opće stanje osobe.

Nisu svi prirodni diuretici zadržali svoja svojstva nakon toplinske obrade. Neke se namirnice najbolje jedu sirove i svježe. Glavna prednost diuretika biljnog podrijetla je odsustvo velikog broja kontraindikacija i nuspojava, za razliku od sintetičkih lijekova sličnog djelovanja.

Važna prednost prirodnih diuretika je njihova dostupnost - ovi diuretici se lako pronalaze u gotovo svakoj kuhinji, a njihova cijena je niska. Video prikazuje proizvode koji imaju takva svojstva i uvijek su im pri ruci. Vi ćete saznati više o prirodnim diuretici naći u svakom domu gledajući sljedeći video.

Nuspojave diuretika

Prije uporabe diuretika, preporuča se da se upoznate s njihovim nuspojavama kako biste odredili omjer štete i koristi i utvrdili potrebu za korištenjem lijekova. Najčešće nuspojave su:

  • smanjen krvni tlak;
  • glavobolja, slabost, vrtoglavica;
  • osjećaj gušenja;
  • anoreksiju;
  • osjetljivost na izvore svjetla;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • promjena u sadržaju krvi: smanjenje broja trombocita i povećanje monocita i limfocita;
  • smanjena seksualna funkcija i libido;
  • mučnina i povraćanje;
  • kolike, opstipaciju ili proljev;
  • kolecistitis;
  • pankreatitis.

No, čak i ako je uporaba diuretskih lijekova ranije nije uzrokovala bilo kakve nuspojave, koristiti ih bez liječničkih recepta je neprihvatljivo. U videozapisu ispod je vrlo popularan i pristupačan za reći što to vodi. Visoko kvalificirani liječnici će objasniti u što se može pretvoriti nekontrolirana diuretička primjena, a također preporučiti vrlo jednostavan, ali učinkovit način za poboljšanje izgleda bez uporabe diuretičkih lijekova.

Kontraindikacije za uporabu diuretika

Korištenje diuretika treba razmotriti s oprezom. Takvi lijekovi su kontraindicirani:

  • s netolerancijom na komponente koje čine alat;
  • tijekom trudnoće (čak i kod oticanja nogu);
  • ako osoba ima hipokalemiju;
  • s dekompenziranom cirozom jetre;
  • kada postoji dijabetes;
  • s respiratornim i bubrežnim zatajenjem.

Relativna kontraindikacija - ventrikularna aritmija, nedovoljna srčana aktivnost i unos litijeve soli, srčanih glikozida. Oprez treba uzeti diuretici s ACE inhibitorima (na primjer, lijek Diacarb), koji se koristi za hipertenziju. Uz zajednički unos tih sredstava povećava se učinak diuretičkih lijekova.

Diuretici - što je to, klasifikacija lijekova, korištenje hipertenzije, edema i bolesti srca

Jedna od najčešćih farmakoloških skupina lijekova su diuretici ili diuretici. Sredstva su široko korištena i za liječenje kroničnih patologija i za ublažavanje akutnih stanja (na primjer, plućni edem, mozak). Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po snazi ​​i mehanizmu farmakološkog djelovanja. Upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama diuretičkih lijekova.

diuretici

Diuretici ili diuretici su lijekovi koji povećavaju brzinu filtracije krvi putem bubrega, čime se uklanja višak tekućine, snižava krvni tlak, ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Ovisno o lokalizaciji djelovanja razlikuju se sljedeće vrste diuretika: ekstrenrealni i bubrežni (petlja, djelujući na proksimalni ili distalni nephron canaliculi).

Nakon uzimanja diuretika u tijelu, smanjuje se krvni tlak, upijanje vode, elektroliti u bubrežnim tubulima, povećava se izlučivanje urina iz tijela. Pod djelovanjem lijekova u krvi smanjuje se koncentracija kalija i natrija, što može nepovoljno utjecati na pacijentovo blagostanje: često se razvijaju konvulzivni sindrom, tahikardija, gubitak svijesti itd., Tako da se režim doziranja i doziranje moraju strogo poštivati.

Klasifikacija diuretika

Svaki reprezentativni diuretik ima svoja svojstva izloženosti, kontraindikacije i nuspojava. Upotreba moćnih spojeva izaziva aktivno izlučivanje važnih elektrolita, brzu dehidraciju, glavobolje, hipotenziju. Urinska pomagala razvrstavaju se prema mehanizmu i lokalizaciji djelovanja:

  1. Petlja.
  2. Tiazidni i tiazidni.
  3. Inhibitori karboanhidraze.
  4. Čuvanje kalija (antagonisti aldosterona i nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

petlja

Mehanizam djelovanja diuretika petlje je zbog opuštanja muskulature krvnih žila, ubrzanja protoka krvi u bubrezima povećanjem sinteze prostaglandina u endotelnim stanicama. Lope diuretici počinju djelovati nakon otprilike 20-30 minuta nakon oralne primjene i nakon 3-5 minuta uvođenjem parenteralne terapije. Ovo svojstvo dopušta uporabu droga u ovoj skupini u životno opasnim uvjetima. Diuretici uključuju:

  • furosemid;
  • Etakrinska kiselina;
  • Britomar.

tiazidskog

Smatra se da su lijekovi s tiazidnim diuretikom umjerenog utjecaja, njihov učinak se javlja u otprilike 1-3 sata i traje tijekom dana. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na najbliži kanalići nefrona, zbog čega se reapsorbiraju klor i natrij. Osim toga, tiazidni lijekovi povećavaju izlučivanje kalija, zadržavaju mokraćnu kiselinu. Nuspojave koje se javljaju kao posljedica uzimanja ovih lijekova izražene su metaboličkim poremećajima i osmotskim tlakom.

Tiazidna sredstva propisana za uklanjanje edema s visokim krvnim tlakom, zatajenje srca. Nije preporučljivo koristiti diuretike za bolesti zglobova, trudnoću i dojenje. Među tiazidnim lijekovima emitiraju se:

kalisberegate

Ova vrsta diuretičkih lijekova smanjuje sistolički krvni tlak, smanjuje oticanje tkiva, povećava koncentraciju kalija u krvi. Diuretički učinak lijekova koji štede kalij je slab, jer se malo natrija reapsorbira u distalnim dijelovima bubrežnog nefrona. Lijekovi u ovoj skupini su podijeljeni na blokatore natrijevih kanala i antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabu lijekova koji štede kalij su:

  • tumor nadbubrežne kore;
  • arterijska hipertenzija;
  • nedostatak kalija;
  • trovanje litijem;
  • potrebu za normalizacijom očnog tlaka kod glaukoma;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • dijastoličko i sistoličko zatajenje srca.

Među kontraindikacijama za primjenu sredstava za očuvanje kalija su Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalemija, menstrualni poremećaji. Uz produljenu uporabu ove skupine lijekova može razviti hyperkalemia, bolesti gastrointestinalnog trakta, paraliza, poremećaji tonusa skeletnih mišića. Među najpopularnijim agensima koji štede kalij su:

Biljni diuretici

Da bi se smanjio edem, koji nije posljedica kroničnih bolesti, već uzrokovan prekomjernom uporabom slane hrane, preporučuje se uporaba prirodnih diuretika. Takvi alati imaju nekoliko prednosti:

  • imaju značajan diuretički učinak;
  • prikladno za dulju uporabu;
  • ne uzrokuju bubrežne i ekstrarenalne nuspojave;
  • prikladna za djecu, trudnice;
  • kombinirati s drugim lijekovima.

Neki diuretici su prirodni. Biljni diuretici uključuju mnogo biljaka, kao i neko voće i povrće. Evo nekoliko primjera takvih prirodnih proizvoda:

  • jagode;
  • trava od stolisnika;
  • korijen cikorije;
  • lišće, pupovi breze;
  • listovi brusnice;
  • pseća ruža;
  • lubenica;
  • krastavci.

Indikacije za uporabu diuretika

Diuretički farmakološki lijekovi propisani za patologije koje prate retenciju tekućine, snažan porast krvnog tlaka, intoksikaciju. Ti uvjeti uključuju:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzivne krize;
  • glaukom;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • prekomjerna sinteza aldosterona.

S hipertenzijom

Arterijska hipertenzija, bez komplikacija zbog zatajenja bubrega, može se zaustaviti diureticima. Lijekovi smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i sistoličko izbacivanje, zbog čega se tlak postupno smanjuje. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja diuretskog učinka, stabilizacije krvnog tlaka pomoću vlastitih kompenzacijskih mehanizama (povećanje sadržaja hormona aldosterona, renina). Za hipertenziju propisati:

  1. Hidroklorotiazid. Aktivni sastojak je hidroklorotiazid. Lijek spada u skupinu tiazidnih diuretika umjerene snage. Ovisno o kliničkoj slici preporuča se 25-150 mg dnevno. Djelovanje hidroklorotiazida javlja se unutar jednog sata i traje oko 24 sata. Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu i prevenciju hipertenzivnih kriza.
  2. Klortalidonsku. Lijek tiazin-slične skupine, aktivni sastojak je klortalidon. Klortalidon počinje djelovati 40 minuta nakon gutanja, trajanje učinka je 2-3 dana. Dodijelite sredstvo od 25-100 mg ujutro, prije obroka. Nedostatak klortalidona je čest razvoj hipokalemije.
  3. Indapamid. Ovaj diuretik se odnosi na tiazidni diuretik, povećava izlučivanje natrija, kalija, klora. Učinak lijeka javlja se nakon 1-2 sata i nastavlja se tijekom dana.

Uz opijenost

Kada je teško trovanje pribjeglo prisilnom diurezu s diuretskim lijekovima za uklanjanje toksina i otrova iz krvi. Diuretici se koriste za opijenost s vodotopivim tvarima, koje uključuju:

  • alkohol;
  • soli teških metala;
  • narkotične tvari;
  • inhibitorne tvari;
  • moćni lijekovi (barbiturati).

Prisilna diureza izvodi se u stacionarnim uvjetima. Istodobno se hidratacija i dehidracija provode istodobno s minimalnim promjenama u sastavu i količini krvi. Diuretici pomažu povećati kapacitet filtriranja nefrona za brzo i učinkovito uklanjanje toksičnih tvari. Za izvođenje prisilne diureze koristite:

  1. Furosemid. Lijek ima brz, ali kratkotrajan diuretički učinak. Za prinudnu diurezu propisuje se 1% otopina u količini od 8-20 ml parenteralno. Učinak lijeka počinje nakon 5-7 minuta i traje 6-8 sati.
  2. Etakrinska kiselina. Ima nešto manje aktivnosti od furosemida. U slučaju intoksikacije, indicirana je parenteralna primjena 20-30 ml otopine. Djelovanje etakrinske kiseline počinje nakon 30 minuta, traje 6-8 sati.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Diuretici propisani za kronično zatajenje srca kako bi se uklonili edemi. U pravilu je prikazana minimalna doza lijekova. Preporučuje se liječenje zatajenja srca s tiazidnim ili tiazidima sličnim diureticima:

  1. Klopamid. Lijek ima izražen natriuretski učinak. Kod bolesti srca, dnevna doza ujutro prije jela iznosi 10-40 mg. Klopamid počinje djelovati nakon 1-2 sata, učinak traje jedan dan.
  2. Diuver. Loop diuretik, aktivna tvar je torasemid. Lijek inhibira reapsorpciju natrijevih iona i vode. Učinak lijeka doseže maksimum nakon 2-3 sata nakon gutanja, diuretički učinak traje 18-20 sati.

Bolest bubrega

Patologije bubrega dovode do nedovoljne filtracije krvi, nakupljanja metaboličkih produkata i toksina. Diuretici pomažu nadoknaditi nedostatak sposobnosti filtriranja nefrona. Indikacije za imenovanje diuretika su zatajenje bubrega, kronične infektivne lezije u akutnom stadiju, urolitijaza. U pravilu se u tim slučajevima primjenjuju:

  1. Manitol. Osmodiuretik, povećava filtriranje i osmotski tlak plazme. Lijek ima umjereni natriuretski učinak. Diuretičko djelovanje započinje u prvim minutama nakon parenteralne primjene (oko 5-10 ml 15% otopine) i traje 36-40 sati. Primijeniti lijekove za prisilnu diurezu u slučaju glaukoma ili cerebralnog edema.
  2. Oksodollin. Glavni aktivni sastojak je klorotolidon. Oxodoll potiskuje reapsorpciju natrija. Djelovanje počinje nakon 2-4 sata nakon gutanja, traje 26-30 sati. Doziranje bubrežne bolesti je 0, 025 g jednom dnevno.

S edemom

Puhastost se često javlja bez prisutnosti bolesti i rezultat je prekomjerne uporabe soli, slatkih, alkoholnih pića. Kako bi se uklonio ovaj neugodni simptom, davanje diuretika je indicirano:

  1. Amilorid. Lijek je iz skupine diuretika koji štede kalij. Amilorid počinje djelovati 2 sata nakon uzimanja, efekt traje 24 sata. Približna pojedinačna doza je 30-40 mg.
  2. Diakarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Diacarb ima slab ali trajan učinak. Nakon gutanja (250-500 mg), učinak se javlja nakon 60-90 minuta i traje do 2-3 dana.

mršavljenje

Diuretici za nekoliko dana pomoći će smanjiti tjelesnu težinu za 1-3 kg, ali ne utječe na sadržaj masti u tijelu. Kada zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, težina će se vratiti, tako da se ti lijekovi ne preporučuju za gubitak težine više od 2-3 dana. Dugotrajna uporaba diuretika za gubitak težine može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, uključujući zatajenje bubrega. Za kratkotrajni gubitak težine prikladni su sljedeći lijekovi:

  1. Lasix. Aktivni sastojak lijeka je furosimid. Lasix ima brzi diuretski učinak, inhibira reapsorpciju natrija, klora i kalija. Preporučena pojedinačna doza je 40-50 mg. Djelovanje Lasixa počinje 30-40 minuta nakon gutanja i traje 6-8 sati.
  2. Uregei. Diuretik s brzim djelovanjem sadrži etakrinsku kiselinu koja usporava transport natrija. učinak se javlja 30 minuta nakon gutanja, traje 10-12 sati. Pojedinačna doza je 25-50 mg.

Interakcije lijekova

Diuretski preparati se često propisuju kao dio kompleksne terapijske terapije s drugim lijekovima istovremeno, stoga treba proučavati interakciju diuretika s drugim lijekovima:

  1. Diuretici koji izlučuju kalij ne smiju se uzimati s derivatima digitalisa, jer To povećava rizik od aritmije.
  2. Diuretici koji štede kalij slabo se kombiniraju s pripravcima kalija: to uzrokuje višak ovog iona, što izaziva parezu, slabost mišića i respiratornu insuficijenciju.
  3. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi povećavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
  4. Aminoglikozidni i cefalosporinski antibakterijski lijekovi u kombinaciji s diureticima petlje mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori protonske pumpe smanjuju diuretski učinak diuretičkih lijekova.
  6. Derivati ​​benzotiazola u kombinaciji s diureticima mogu poremetiti mikrocirkulaciju miokarda i doprinijeti razvoju krvnih ugrušaka.

Nuspojave diuretika

Diuretici, uklanjanje potrebnih elektrolita za tijelo, uzrokuju neke nuspojave. U pravilu, to su posljedice kršenja neravnoteže. To uključuje:

  • hipokalemija (smanjena razina kalija);
  • hipomagnezemija (smanjenje koncentracije magnezija);
  • ispiranje kalcija iz tijela;
  • aritmija;
  • metabolička alkaloza;
  • dehidracija;
  • razdražljivost;
  • tamnjenje očiju;
  • poremećaji spavanja;
  • gubitak učinka;
  • tahikardija;
  • kratak dah;
  • hiponatremija (smanjeni natrij).

Petlji diuretici su najopasniji jer imaju snažno i brzo djelovanje. Čak i malo odstupanje od preporučene doze ovih lijekova može uzrokovati brojne neželjene nuspojave. Manje opasni diuretici su skupina tiazidnih lijekova. Imaju dug, ali blag učinak, bez dramatične promjene sastava krvi, dakle, prikladnog za dugotrajnu uporabu.

kontraindikacije

Zbog činjenice da diuretici imaju opći učinak na tijelo, tj. uzrokovati promjene u funkcioniranju dvaju ili više organskih sustava, postoje neka ograničenja njihove uporabe. Glavne kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova:

  • zatajenje jetre;
  • trudnoća;
  • epileptički napadaji;
  • razdoblje laktacije;
  • dijabetes;
  • hipovolemijski sindrom;
  • teška anemija;
  • atrioventrikularni blok;
  • neke teške kongenitalne srčane mane.

Kako odabrati diuretike

Sigurni za samoupravu su biljni diuretici, prirodno podrijetlo, infuzije, ukrasi bilja. Ako je potrebno, korištenje sintetičkih diuretika, trebali biste konzultirati liječnika, koji će odrediti koji lijek treba uzeti u vašem slučaju, trajanje terapije lijekovima i doziranje. Prilikom odabira diuretika za pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti da suzbije reapsorpciju u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitiraju istodobno dolazi do oslobađanja određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkrivena droga žive, široko korištena u liječenju sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek žive zamijenjen je manje otrovnom tvari.

Ubrzo je promjena strukture diuretika dovela do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Što su to diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

  • s kardiovaskularnim zatajenjem;
  • edem;
  • osiguraju povlačenje urina u disfunkciji bubrega
  • smanjuju visoki krvni tlak;
  • ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koji se počinje sužavati i kontrahirati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i pridonose širenju krvnih žila, što smanjuje krvni tlak.

Kod trovanja neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

  1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
  2. Osmotski diuretici: Monitol.
  3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (Spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralnokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

  • Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
  • Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
  • Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

  1. Smanjena koncentracija natrija.
  2. Izravni učinak na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produljenim održavanjem vaskularnog tonusa.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

  • s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
  • s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
  • s smanjenjem adhezije trombocita;
  • sa smanjenjem opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, na primjer, manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izlučuje tijekom edema, već također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, bilijarnog trakta, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, što posebno vrijedi za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srca.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Loop diuretici utječu na funkciju bubrega, postavljeni su s visokim intraokularnim tlakom, glaukomom, srčanim edemom, cirozom.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Potvrđeno je da tiazidni diuretici u profilaktičkim dozama mogu smanjiti rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

Kod liječenja diuretika razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi indicirane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke derivate sulfonamida (hipoglikemijski i antibakterijski lijekovi).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nuspojave

Diuretici navedeni kao tiazidi mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako u pacijentu postoji netolerancija, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • glavobolja;
  • moguć je proljev;
  • mučnina;
  • slabost;
  • suha usta;
  • pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

  1. smanjen libido kod muškaraca;
  2. alergije;
  3. povećanje koncentracije šećera u krvi;
  4. grčevi skeletnih mišića;
  5. slabost mišića;
  6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

  • redukcija kalija, magnezija, kalcija;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • suha usta;
  • učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

  • parestezija;
  • osip na koži;
  • gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

  1. osip na koži;
  2. ginekomastija;
  3. konvulzije;
  4. glavobolja;
  5. proljev, povraćanje.

Promatraju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprječavaju ponovni ulazak natrija u tijelo i uklanjanje elementa zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolesti bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju djelovanje lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

  • akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
  • periferni edemi;
  • hipertenzija;
  • uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Lijekovi u ovoj skupini su indicirani za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja u obzir ove bolesti ili samo-liječenja može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine bolesnika s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ti negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. U dozama niskih nuspojava praktički se ne događaju.

Važno je! Kod šećerne bolesti tipa 2, prilikom propisivanja tiazidnih diuretika, bolesnici trebaju jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

  1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom, u slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
  2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s poremećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.