Ostale lezije mozga (G93)

Migrena

Stečena cista pencefala

isključuje:

  • periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
  • kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

isključuje:

  • komplicira:
    • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porođaj ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
  • neonatalna anoksija (P21.9)

Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Isključeno: encefalopatija:

  • alkoholičar (G31.2)
  • otrovan (G92)

Kompresija mozga (debla)

Ozljeda mozga (stabljike)

isključuje:

  • traumatska kompresija mozga (S06.2)
  • žarišna žarišna kompresija (S06.3)

Isključeno: moždani edem:

  • zbog rođenja (P11.0)
  • traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija uzrokovana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Šifra za ICB 10 encefalopatije mješoviti Postanak

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku " 67 ". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija cerebralnih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko naslova - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I # 8212; 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G # 8212; 93 ") iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (ozbiljan šok, potres mozga, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
  • Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Dakle, ako su vaskularni poremećaji uzrok razvoja patologije, šifra „I # 8212; 67 "# 8212; "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuju sljedeće pododjeljke:

  • Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
  • Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
  • Hipertenzivno oštećenje GM-a ("I-4").
  • Moyamaoya bolest ("5 - 5").
  • Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
  • Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“І - 7”).
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva “G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) i" G # 8212; 93 "(Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
  • Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
  • Pritisak GM-a ("G-93.5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
  • GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Zabilježena je i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, očiglednom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Poraz moždanog tkiva, karakterističan za encefalopatiju, uvijek se javlja pod utjecajem određenog uzroka. To može biti patološki poremećaj, produljena izloženost negativnim faktorima na moždane strukture ili intrakranijsku traumu. Ponekad proces smrti moždanih stanica može potaknuti nekoliko čimbenika odjednom. U takvim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira "encefalopatija miješane geneze" i nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

Prema ICD-10, mješovita encefalopatija kodirana je šifrom G 93.4 „Necenzibilna encefalopatija“, dok je liječnik dužan u dijagnozi naznačiti težinu simptoma i uzroke oštećenja živčanog tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stupnja miješane geneze

Stupanj oštećenja moždanog tkiva i priroda simptoma koji se manifestiraju u mješovitoj encefalopatiji ovise o stadiju bolesti.

I stupanj (kompenzirana faza) - manifestira se kao blagi neurološki i kognitivni poremećaji:

Nelagodnost može uzrokovati promjene vremena, fizičke iscrpljenosti, stresne situacije. Ako se bolest može otkriti u ovoj fazi, tada pacijent ima priliku potpuno obnoviti oštećene moždane stanice i oporaviti se bez rizika od odgođenih učinaka.

II. Stupanj (subkompenzirana faza) - bolest napreduje, simptomi istodobno postaju izraženiji i konstantni. Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut:

  • redovite glavobolje, napadi migrene;
  • mentalni pad;
  • depresija, napadi paranoje;
  • djelomična amnezija;
  • rastresenosti;
  • nestabilan krvni tlak.

U ovom stadiju miješane encefalopatije struktura živčanih stanica je toliko oštećena da se nemoguće u potpunosti oporaviti od ove bolesti. Uz dobro odabrano potporno liječenje, pacijent uspijeva malo poboljšati svoje zdravlje ublažavanjem simptoma.

Stupanj III (dekompenzirani stadij) - ekstenzivno izumiranje tkiva mozga dovodi do atrofije moždanih područja i nestanka funkcija za održavanje života za koje su odgovorne. Zbog toga pacijent ima sljedeće simptome:

  • smanjenje težine;
  • napadi parkinsonizma;
  • nekontrolirano ponašanje, napadi agresije i suze, drugi mentalni poremećaji;
  • vrtoglavica i nepodnošljiva glavobolja praćeni upornim tinitusom;
  • amnezija;
  • nenamjerni postupci defekacije i mokrenja;
  • značajan poremećaj motornog aparata;
  • druge znakove demencije.

Taj stupanj encefalopatije miješane geneze je najteži, jer se u tkivima mozga razvijaju nepovratni procesi, a žarišta umirućih stanica postaju velika. Pacijentu se propisuje tretman koji pomaže smanjiti teške simptome na tijelo, dok više nije moguće vratiti izgubljene funkcije.

Liječenje miješane genitalne encefalopatije

Liječenju encefalopatije miješanog podrijetla treba pristupiti na složen način. Prije svega, pacijent mora eliminirati ili značajno smanjiti utjecaj čimbenika koji su uzrokovali bolest. To mogu biti vanjski podražaji (npr. Izlaganje toksinima) ili različite patologije koje izazivaju nenormalan dotok krvi u tkivo mozga. Potrebna je i terapija lijekovima i korištenje alternativnih tehnika koje omogućuju obnavljanje rada moždanih stanica u ranom stadiju bolesti i uklanjanje teških simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje.

U prvoj fazi mješovite encefalopatije bolesniku je potrebna korekcija načina života. Za to trebate:

  • odustati od loših navika;
  • ograničiti slanu hranu;
  • svakodnevne tjelesne vježbe i aktivnosti na otvorenom (npr. plivanje u bazenu, šetnja);
  • dobro jesti dok uklanjate masnu hranu iz prehrane i zamjenjujte je voćem i povrćem.

Među lijekovima koji se mogu pripisati pacijentu s encefalopatijom mješovitog podrijetla, valja istaknuti:

  • tablete i injekcije vazodilatatora;
  • antispazmotike;
  • vitaminski kompleksi, koji normaliziraju metaboličke procese između tkiva mozga;
  • diuretici;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • antipsihotike;
  • sedativi, aktioksidanti.

Osim toga, kako bi se postigao terapijski učinak, pacijentu se mogu preporučiti sljedeće aktivnosti:

Uz snažno sužavanje glavnih krvnih žila i akutni nedostatak kisika u moždanim strukturama, pacijentu se može propisati kirurško liječenje, kao što je stentiranje. Operacija omogućuje da se posuda proširi i tako osigura normalan protok krvi kroz nju.

Liječenje propisuje neurolog nakon temeljite dijagnostičke studije. Da bi se održala aktivnost moždanih stanica, pacijent mora sustavno provoditi propisanu terapiju tijekom određenog vremenskog razdoblja tijekom cijelog života.

Encefalopatija mješovitog podrijetla i invaliditeta

Pokrenut oblik encefalopatije mješovitog podrijetla, u kojem pacijent ima smanjenje aktivnosti mozga i nesposobnost samoposluživanja, dovodi do invalidnosti. Kada povjerenstvo dodjeljuje grupu osoba s invaliditetom, razmatraju se i vrednuju sljedeći kriteriji i znakovi:

  • Skupina III - podrazumijeva prisutnost bolesnika s niskim motornim oštećenjem (ukočenost ili grčevi ekstremiteta), zabilježene epileptičke napade i pogoršanje na pozadini ove kronične bolesti. Učinkovitost i tjelesna aktivnost pacijenta se smanjuje, zbog čega ne može obavljati zadatke koji su mu dodijeljeni.
  • Skupina II - dostupna je za trajne mentalne i neurološke poremećaje. Simptomi oštećenja moždanog tkiva ne dopuštaju osobi da radi, u svakodnevnom životu je ograničen u akcijama.
  • Skupina I - propisana je za znakove dubokog oštećenja moždanih struktura - izraženih duševnih poremećaja, simptoma demencije, ograničenja motoričkih funkcija. Pacijent u takvim slučajevima je prepoznat kao nesposoban, jer se ne može brinuti o sebi i služiti sebi u svakodnevnom životu.

Da bi se spriječio prijelaz bolesti u uznapredovalu fazu encefalopatije, moguće je, ako je pravodobno identificirati povrede koje se javljaju u moždanim strukturama, te započeti liječenje.

Više materijala na temu:

Maligni tumor na mozgu Stenoza mozga Simptomi potresa mozga kod odraslih Preostala encefalopatija mozga Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju u kodiranju ICD-10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, u mojoj praksi koristim kod G93.4 - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne izaziva pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se upotrijebiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz takve godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano s vrtoglavicom, glavobolja u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (razne vrste vrtoglavice, kao i poremećaji koordinacije kretanja, uključujući nestabilnost u stavu Romberga), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja)., kognitivna oštećenja (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Obično se postavlja dijagnoza tih pritužbi (izrečenih u dijagnostici sindromskog), anamneze (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), a također i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Upotrebljavaju se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete. Tioktinska kiselina, itd.), U nekim slučajevima koriste vazoaktivnu terapiju (Kavinton). u obliku injekcija, tableta, uključujući i za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koriste preparati betahistina (Betaserc. Vestibo. Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju obično. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku " 67 ". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija cerebralnih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije se dodjeljuju u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (ozbiljan šok, potres mozga, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
  • Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako su razlozi za razvoj patologije vaskularni poremećaji, klinička identifikacija koristi šifriranje "I - 67" "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
  • Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
  • Hipertenzivno oštećenje GM-a ("I-4").
  • Moyamaoya bolest ("5 - 5").
  • Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
  • Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“І - 7”).
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (toksična encefalopatija) i "G-93" (drugo oštećenje mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
  • Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
  • Pritisak GM-a ("G-93.5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
  • GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Zabilježena je i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, očiglednom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Discirculacijska encefalopatija mješovite, kompleksne geneze: kod prema MK - 10

Mehanizam stvaranja bolesti

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile više ne opskrbljuju tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Tkiva se postupno degradiraju i tkiva u mozgu umiru. Mogu biti u obliku malih difuznih promjena ili žarišta smještenih u bijeloj tvari u mozgu.

Na početku bolesti susjedna područja zdravog tkiva djeluju kao pogođena. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju teći u susjedne dijelove mozga.

Povreda cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, ekspanzije međustaničnih prostora, cističnih formacija, stalnog povećanja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje posudu.

Kao posljedica kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže moždane komore, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velike žarišta nalaze se u krajnjim dijelovima velikih i malih arterija. Kod nestabilnog pritiska u njima i patologije stijenki krvnih žila može doći do srčanog udara ili stvaranja male šupljine u tkivu mozga (lakunarni srčani udar).

Kršenje protoka krvi događa se kada se kompresija vena u mozgu uzrokuje tumorom i nakupljanjem tekućine.

U svakom slučaju, područje mozga je oštećeno i nije obnovljeno. Dolazi do trajnog gubitka mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji patološkog centra.

Budući da u MKB-10 nedostaje termin "discirculatory encephalopathy", opis bolesti spada u kategoriju drugih cerebrovaskularnih bolesti:

  1. Kod I67.3 - “progresivna vaskularna leukoencefalopatija” (CADASIL sindrom, Binswanger bolest) je progresivna patologija bijele moždane tvari koja je rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Kod I67.4 - „hipertenzivna encefalopatija“ je sindrom poremećaja cerebralne cirkulacije kao posljedica visokog arterijskog tlaka.
  3. Kod I67.8 - “kronična cerebralna ishemija” je progresivna disfunkcija mozga kao posljedica neuspjeha u dovodu krvi.

Uzroci bolesti

Cirkulacijski oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, po definiciji, ICD-10:

  • ateroskleroza krvnih žila - taloženje plakova kolesterola na stijenkama krvnih žila, što je posljedica kršenja metabolizma masti;
  • spazmodično povećanje pritiska - kao posljedica oslabljenog prijenosa impulsa, neke arterije se ne smanjuju zbog povećanog pritiska, a dio krvi "znoji" kroz zidove krvnih žila u okolna tkiva; dovode do takvog povećanja pritiska bolesti: hipertenzije, bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - nedovoljan protok krvi stvara se za normalnu opskrbu krvi;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patoloških promjena u krvnim žilama;
  • genske patologije krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • reumatizam;
  • izloženost;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori, itd.

Osim toga, rodne ozljede koje dovode do hipoksije, kompresije mozga, abnormalnog porođaja, intrauterinih infekcija, nedonoščadi i nezrelosti fetusa doprinose nastanku bolesti.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija se dijeli na sljedeće vrste:

  • hipertoničar;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješoviti (obično aterosklerotični + hipertenzivni);
  • alkohol;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

Po prirodi protoka DEP je podijeljen na takve vrste kao:

  • polako progresivni;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Simptomatske manifestacije

Svako područje mozga odgovorno je za njegovu funkciju, uz nastanak patoloških promjena u tkivima određenog dijela mozga, promatrane su promjene:

  • osobno (razdražljivost, agresivnost, manijaknost, itd.);
  • verbalno (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalno (pamćenje, logika);
  • signal (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, držanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • vegetativno (mučnina, povraćanje, oslabljeno sline i znojenje, povećan tonus mišića, tremor);
  • asteno-neurotični (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija, vrijeme obrade ulaznih informacija);
  • seksualno (kršenje seksualne funkcije).

Ovisno o povećanju ozbiljnosti bolesti i ozbiljnosti kompleksa simptoma, discirculacijska encefalopatija podijeljena je u tri faze:

  • umjerena faza DE;
  • težak stupanj DE;
  • izražena faza DE.

Postavljanje dijagnoze

Točna dijagnoza bolesti, njezina faza, progresija i funkcionalna oštećenja određuju se na temelju mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neurolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, okulist;
  • studije hardvera: ultrazvučno snimanje, tomografija, USDG posuda glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijski testovi: koagulogram, lipidogram, određivanje hematokrita, šećer u krvi, bakterijska kultura, autoantitijela.

Na temelju analize zaključaka stručnjaka o različitim poremećajima, isključivanju bolesti sa sličnim kompleksnim simptomima, propisani su laboratorijski testovi.

Terminologija i značajke kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije se dodjeljuju u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (ozbiljan šok, potres mozga, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
  • Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako su razlozi za razvoj patologije vaskularni poremećaji, klinička identifikacija koristi šifriranje "I - 67" "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
  • Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
  • Hipertenzivno oštećenje GM-a ("I-4").
  • Moyamaoya bolest ("5 - 5").
  • Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
  • Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“І - 7”).
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (toksična encefalopatija) i "G-93" (drugo oštećenje mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
  • Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
  • Pritisak GM-a ("G-93.5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
  • GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

razlozi

Nema mnogo uzroka za razvoj discirculacijske encefalopatije. Glavni su hipertenzija i ateroskleroza. Rijetko se govori o discirkulacijskoj encefalopatiji kada postoji tendencija smanjenja tlaka.

Stalni padovi krvnog tlaka, prisutnost mehaničkih prepreka za protok krvi u obliku aterosklerotskih naslaga stvaraju preduvjete za kroničnu insuficijenciju protoka krvi u različitim strukturama mozga. Nedostatak protoka krvi znači pothranjenost, kasnu eliminaciju metaboličkih produkata moždanih stanica, što postupno dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Treba reći da česti padovi tlaka najbrže dovode do encefalopatije, dok konstantno visoka ili trajno niska razina tlaka dovodi do encefalopatije tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija je sinonim za discirkulacijsku encefalopatiju, što, s druge strane, znači dugotrajno stvaranje trajnih poremećaja mozga. Dakle, o prisutnosti bolesti treba raspravljati samo s pouzdano postojećim vaskularnim bolestima već mjesecima i čak godinama. U suprotnom, potražite drugi razlog za kršenje.

simptomi

Na što treba obratiti pozornost kako bi se posumnjalo na prisutnost discirculacijske encefalopatije? Svi simptomi bolesti su prilično nespecifični i uključuju obično "svjetovne" simptome koji se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Zbog toga pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć, samo kada ozbiljnost simptoma počne ometati normalan život.

Prema klasifikaciji s discirculatory encephalopathy, nekoliko sindroma treba razlikovati, kombinirajući glavne simptome. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik pravi i prisutnost svih sindroma, ukazujući na njihovu ozbiljnost.

  • Cephalgic sindrom. To uključuje pritužbe kao što su glavobolje (uglavnom u okcipitalnom i temporalnom području), preosjetljivost na oči, mučnina s glavoboljom, zujanje u ušima. Također u odnosu na ovaj sindrom treba pripisati bilo kakvu nelagodu povezanu s glavom.
  • Vestibulo-usklađujuća kršenja. Oni uključuju vrtoglavicu, bacanje prilikom hodanja, osjećaj nestabilnosti pri promjeni položaja tijela, zamagljen vid tijekom naglih pokreta.
  • Asteno-neurotični sindrom. Uključuje promjene raspoloženja, dosljedno nisko raspoloženje, suzu, osjećaj iskustva. Kod izraženih promjena treba razlikovati od ozbiljnijih psihijatrijskih bolesti.
  • Dissomical sindrom, uključujući i bilo koji poremećaj spavanja (uključujući osjetljivi san, "nesanica", itd.).
  • Kognitivno oštećenje. Kombinirajte poremećaje pamćenja, smanjenu koncentraciju, konfuziju itd. Kada ozbiljnost kršenja i odsutnost drugih simptoma treba isključiti demenciju različitih etiologija (uključujući Alzheimerovu bolest).

Discirculatory encephalopathy 1, 2 i 3 stupnja (opis)

Osim toga, pored sindromske klasifikacije, postoji i gradacija prema stupnju encefalopatije. Dakle, postoje tri stupnja. Discirculatory encephalopathy od 1 stupnja znači najviše početne, prolazne promjene u funkciji mozga. Discirculatory encephalopathy 2 stupnjeva ukazuje na trajne povrede, koje, međutim, utječu samo na kvalitetu života, obično ne dovodeći do ozbiljnog smanjenja sposobnosti za rad i brigu o sebi. Discirculatory encephalopathy 3. stupnja znači trajne grube povrede, koje često dovode do invalidnosti kod ljudi.

Prema statistikama, dijagnoza discirculacijske encefalopatije stupnja 2 jedna je od najčešćih neuroloških dijagnoza.

Autorska snimka

dijagnostika

Samo neurolog može dijagnosticirati bolest. Dijagnoza zahtijeva prisutnost oživljavanja refleksa, prisutnost refleksa oralnog automatizma, patoloških refleksa, promjene u izvršavanju koordiniranih testova, znakove vestibularnog aparata tijekom pregleda neurološkog statusa. Također treba obratiti pozornost na prisutnost nistagmusa, odstupanja jezika od srednje linije i neke druge specifične znakove koji ukazuju na patnju moždane kore i smanjenje njenog inhibicijskog djelovanja na kičmenu moždinu i refleksnu sferu.

Jedino uz neurološki pregled mogu se pronaći i dodatne metode istraživanja - REG, MRI i drugi. Reoencefalografijom se mogu otkriti kršenja vaskularnog tonusa, asimetrija protoka krvi. MR znakovi encefalopatije uključuju prisutnost kalcinata (aterosklerotskih plakova), hidrocefalusa, diseminiranih vaskularnih hiposenzitivnih uključaka. Obično se MR znakovi otkrivaju u prisutnosti discirculacijske encefalopatije od 2 ili 3 stupnja.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Glavni čimbenik uspješne terapije je normalizacija uzroka bolesti. Potrebna je normalizacija krvnog tlaka, stabilizacija metabolizma lipida. Standardi tretmana za discirculatory encephalopathy također uključuju upotrebu lijekova koji normaliziraju metabolizam moždanih stanica i vaskularni tonus. Lijekovi iz ove skupine uključuju meksidol, citoflavin, gliatilin, sermion.

Izbor drugih lijekova ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti pojedinih sindroma:

  • U slučajevima teškog cefalgijskog sindroma i postojećeg hidrocefalusa koriste se specifični diuretici (diakarb, mješavina glicerina) i venotonike (detralex, phlebodia).
  • Vestibulo-koordinacijske poremećaje treba eliminirati lijekovima koji normaliziraju protok krvi u vestibularnim strukturama (cerebelum, unutarnje uho). Najčešće se koristi betahistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Asteno-neurotični sindrom, kao i poremećaji spavanja, eliminiraju se propisivanjem laganih sedativa (glicin, tenoten itd.). Kada se izrazi manifestacije pribjegavaju imenovanju antidepresiva. Također je potrebno pridržavati se pravilne higijene spavanja, normalizacije režima rada i odmora i smanjenja psiho-emocionalnog stresa.
  • Kada je kognitivno oštećenje korišteno nootropni lijekovi. Najčešće korišteni lijekovi piracetam, uključujući u kombinaciji s vaskularne komponente (fezam), kao i više modernih lijekova kao što su fenotropil, pantogam. Uz prisutnost teških popratnih bolesti, prednost treba dati sigurnim biljnim pripravcima (npr. Tanakan).

Liječenje folk lijekovima za discirculatory encephalopathy obično ne opravdava sama, iako to može dovesti do subjektivnog poboljšanja u blagostanju. To je osobito istinito za pacijente koji ne vjeruju u uzimanje lijekova. U uznapredovalim slučajevima ti pacijenti trebaju biti orijentirani barem na konstantnu antihipertenzivnu terapiju, a tijekom liječenja koristiti parenteralne metode liječenja, koje, prema mišljenju takvih pacijenata, imaju bolji učinak od tabletnih oblika lijekova.

Što je to?

Discirculatory encephalopathy je bolest u kojoj, zbog oslabljene opskrbe krvlju, mozak ne funkcionira ispravno. Patologija je također karakteristična za korteks i subkortikalna područja mozga, zahtijeva obvezno liječenje, koje se propisuje na temelju stupnja bolesti. Glavni simptomi su zahvaćanje motoričkih i psihofizičkih funkcija, što se odražava u općem stanju osobe koja, između ostalog, postaje predmetom čestih emocionalnih poremećaja.

Glavni uzrok bolesti je neravnoteža u opskrbi krvi kisikom u krvne žile, jer je moždana cirkulacija poremećena zbog različitih čimbenika. Kao rezultat toga, različiti mozgovni režnjevi su u stanju kisikovog izgladnjivanja i primaju manje vitalne tvari. Nakon toga, discirculatory encephalopathy je stalno napreduje, što postupno dovodi do smrti osjetljivih područja mozga. Na takvom mjestu formira se središte razrjeđivanja, koje ima malu veličinu, njegova lokalizacija može značajno varirati.

U početnoj fazi, discirculatory encephalopathy javlja se s aktivnim otpora tijela, kada se pokušava zamijeniti funkcionalnost mrtvih uz pomoć zdravih stanica. Međutim, s daljnjim neuspjehom da se poduzmu mjere liječenja, bolest postaje sve teža, a same zamjenske stanice počinju doživljavati kisikovo gladovanje. Često, zbog neadekvatne aktivnosti mozga, ishod patološkog procesa je stupanj invaliditeta.

Rani stadij discirculacijske encefalopatije, koji se javlja bez izraženih simptoma i znakova, može trajati dosta dugo, ponekad traje nekoliko godina.

ICD-10 kod za klasifikaciju bolesti - G45 ili I60 - I69

razlozi

Bolest discirculatory encephalopathy ne događa izvan plave, uvijek postoji bilo koji inicijator, zbog čega počinje razvoj bolesti, najčešće je to:

  • ateroskleroza
  • Vegetativna distonija
  • Postojanje traumatskih ozljeda mozga ili leđne moždine
  • hipertoničar bolest
  • dijabetes mellitus
  • Neispravno funkcioniranje kralježnice
  • Prekomjerna viskoznost krvi i druge patologije
  • Visoki kolesterol
  • Dugotrajni stres i depresija
  • Prekomjerna težina ili manjak
  • Hipodinamija i neaktivnost
  • Loše navike

Discirculatory encephalopathy u medicini je podijeljena prema nekoliko znakova. Prva klasifikacija - po podrijetlu, na temelju toga, bolest je:

  • ateroskelrotičnog
  • hipertenzija
  • venski
  • mješovit

Prema brzini razvoja postoji podjela na polagano, kada se prijelaz od 1 do 2 ili iz 2 u 3 stupnja odvija tijekom nekoliko godina (4-5). Istodobno se često primjećuje remisija i pogoršanje patologije. Sljedeći je brz, kada napredovanje od prvog do posljednjeg stupnja nastupa za samo nekoliko godina.

Na temelju posljedica za zdravlje pacijenta su encefalopatija, podijeljena je na stupnjeve:

  1. Prvi je stupanj u kojem su samo neznatna odstupanja u načinu funkcioniranja mozga vidljiva.
  2. Drugi stupanj karakteriziraju povećani simptomi, postaju primjetni, ali nemaju vidljiv utjecaj na kvalitetu života i radnu sposobnost.
  3. U trećoj fazi razvoja pacijentu se dodjeljuje invaliditet, što će ovisiti o dubini fizičkih i mentalnih abnormalnosti.

simptomi

Opisat ćemo glavne manifestacije i simptome koje će imati discirculacijska encefalopatija različitih stupnjeva.

prvo

  • Emocionalna pozadina osobe se mijenja, raspoloženje mu je sve lošije, opća depresija i brza razdražljivost.
  • Povremeno boli glavobolja
  • Teško se usredotočiti
  • Intelektualna sposobnost nazaduje, osobito sjećanje, što zbunjuje činjenice iz prošlosti. Često postoji fenomen kada se informacije od prije mnogo godina dobro pamte, ali najnovije informacije se uopće ne drže na umu.
  • Kod aktivnih pokreta može doći do mučnine zbog vrtoglavice.
  • Neispravan san s noćnim morama i tjeskobom

Drugi

U slučaju discirculacijske encefalopatije drugog stupnja postoji općenito pogoršanje simptoma gore opisane bolesti, kao i neki novi simptomi:

  • Stalna bol u glavi
  • Ozbiljne poteškoće s pamćenjem
  • Često postoje poteškoće s gutanjem i poremećajima govora.
  • Buke u ušima, zbog toga pacijent počinje čuti još gore
  • Napada gljivice ruku, glave
  • Konvulzije se povremeno šire po cijelom tijelu.
  • Svijetli bljeskovi svjetla u očima

U ovoj fazi, manifestacije bolesti već se prilagođavaju normalnom tijeku života pacijenta, zbog čega se njegova kvaliteta smanjuje, a pati i sposobnost za rad. Čak i ovaj razvoj encefalopatije dovodi do imenovanja druge ili treće skupine invaliditeta.

treći

  • Poteškoće s orijentacijom u prostoru i vremenu
  • Najsnažniji poremećaji organa osjetila u kojima se može ozbiljno narušiti sluh, vid, dodir i koordinacija pokreta.
  • Apatija na sve oko sebe
  • Nedostatak kontrole nad izmetom i urinom
  • konvulzije
  • nesanica
  • U nekim slučajevima postoji potpuna nepokretnost

Takav skup simptoma discirculacijske encefalopatije dovodi do nemogućnosti pravilnog obavljanja radnih dužnosti, pa čak i služenja sebi, zbog čega pacijent dobiva prvi ili drugi stupanj invaliditeta.

dijagnostika

Vrlo je važno da se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija što je prije moguće kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile ozbiljne manifestacije opisane u prethodnom odjeljku. Točna dijagnoza zahtijeva pregled stručnjaka iz različitih područja medicine:

  • neurolog
  • okulist
  • kardiolog
  • endokrinolog

Prema rezultatima pregleda i anamneze propisuju se različiti pregledi kako bi se utvrdila prisutnost encefalopatije i njezin stupanj, obično:

  • entoptoscopy
  • elektroencefalografija
  • Ultrazvučni pregled posuda glave i vrata
  • Provjerite prohodnost arterija mozga
  • MR

Osim toga, provodi se biokemijski i opći krvni test koji provjerava povišene razine šećera i kolesterola.

liječenje

Kako liječiti tako složenu i raznoliku bolest? S obzirom na raznovrsnost manifestacija, kao i na uzroke poremećaja discirculacije, u liječenju se koristi kompleks postupaka. Obično se provodi terapija:

  • Posebne pripreme, uz pomoć kojih je moguće kontrolirati krvni tlak, održavati ga normalnim, poboljšati metaboličke procese u tijelu. Osim toga, lijekovi se koriste za liječenje, čiji je zadatak poboljšati prehranu mozga povećanjem opskrbe krvlju.
  • Fizioterapeutski postupci, uključujući primjenu laserske terapije, terapeutske elektrosulte, posebne kisikove i radonske kupke, masaže, akupunkture, hirudoterapije.

Pravodobno ciljano liječenje može značajno usporiti razvoj početnih faza. U slučaju kada je jedan od uzroka bolesti visok kolesterol, vrlo je važno promijeniti prehranu kako bi se ograničio unos ove tvari. Kirurgija, kao metoda liječenja discirkulacijske encefalopatije, se ne koristi, stoga, ako je bolest u uznapredovalom obliku, najvjerojatnije ćete je morati prihvatiti i ograničiti samo daljnju progresiju uz pomoć terapije.

Discirculacijska encefalopatija mozga: simptomi i liječenje

Discirculatory encephalopathy (lat. Prefiks "dis -; ometanje," cirkulacija "; opskrba krvlju, cirkulacija, cirkulacija; također iz lat." Encephalos "; mozak," -pathia "; patologija, disfunkcija) je patološki proces koji se postupno razvija u mozgu, a manifestira se nespecifičnim cerebralnim simptomima i na kraju dovodi do ireverzibilnih promjena u moždanom tkivu. Ruski liječnici skraćuju ovu dijagnozu u povijesti bolesti kraticom "DE".

razlozi

  1. Ateroskleroza. Bolest se najčešće javlja zbog ateroskleroze cerebralnih (cerebralnih) krvnih žila.
  2. Hipertenzivna bolest srca (GB). To je faktor rizika i ide s pozadinom (može se reći i rukom pod ruku) s DE. Ako je krvni tlak visok, to znači da su krvne žile u povišenom tonu, zbog čega dolazi do smanjenja protoka krvi u mozgu. Nije rijetka kombinacija "ateroskleroze + hipertenzije".
  3. Osteohondroza vratne kralježnice s degeneracijom koštanog tkiva, osteofitima (rast kostiju) i disk kila. Vertebralne arterije su stegnute ovim strukturama, tako da potrebna količina krvi ne teče u mozak.
  4. Posttraumatske komplikacije - s ozljedama glave i vratne kralježnice (osobito gornjih kralješaka).
  5. Posljedice drugih cerebrovaskularnih bolesti: moždani infarkti. netraumatska krvarenja, itd.
  6. Periodični grčevi. U ovom slučaju, bolest je povezana s osobitostima autonomnog živčanog sustava određene osobe. Ako prevladava simpatička (uzbuđujuća) komponenta, žile se često i brzo kontrahiraju, ponekad do patološki uskog lumena.

patogeneza

Ateroskleroza arterija mozga je formiranje patoloških lipidnih naslaga (ateroma) u unutrašnjoj oblozi (intima) stijenke krvnih žila. Povećanjem veličine plakova, lumen krvne žile se smanjuje, a time se smanjuje i protok krvi u moždanom tkivu. Proces se pogoršava činjenicom da trombociti počinju “sjesti” na aterom, uzrokujući zgrušavanje krvi na određenom području posude i rizik od blokade.

Postoji poremećaj u dotoku krvi u područja korteksa i subkortikalne strukture - formiraju se leukoaraoze (od latinskog. "Leuco"; bijelo, "suho") - zone nedovoljne opskrbe krvlju, fokalne nekroze, područja razgradnje moždanog tkiva.

Zapravo, DE i cerebralni infarkt (zastarjelo ime je moždani udar) su jedno te isto, samo se moždani infarkt javlja brzo, a DE se proteže godinama.

komplikacije

  • Oticanje mozga.
  • Cerebralni infarkt uzrokovan potpunim preklapanjem lumena posude s aterosklerotskim plakom i / ili trombom.
  • Puknuće plovila (rjeđe).
  • Vaskularna demencija - mentalne i bihevioralne patologije uzrokovane dugogodišnjom progresivnom discirkulacijskom encefalopatijom.
  • Prijelazni ishemijski napadi (TIA) - u ovom slučaju postoji kombinacija cerebralne ateroskleroze s povećanim spazmom. Potonje se može pojaviti zbog urođenih (prevlast simpatičnih) ili stečenih (kraniocerebralnih ozljeda) obilježja vegetativnog sustava.

Simptomi i karakteristični znakovi

  • Glavobolje - uzrokovane smanjenjem protoka krvi u glavu kao posljedica suženja moždanih arterija. Dolazi do hipoksije i blagog oticanja mozga.
  • Buttiness - javlja se iz istog razloga kao i glavobolja, samo za to trebate oštar i gotovo puni vazospazam.
  • Reakcija na promjenu vremena - obično se događa kada se discirculatory encefalopathy kombinira s hipertenzijom.
  • Emocionalni i poremećaji u ponašanju. Upravo zbog ove osobine stupnjevi DE klasificiraju se: 1., 2. i 3. stupanj.
  • Prvi stupanj karakteriziraju povremeno ispoljena glavobolja, umor i umor (to je uzrokovano hipoksijom moždanih stanica). Ponekad se spoje vrtoglavica i nesanica.
  • Drugi stupanj karakterizira početak promjena u karakteristikama ponašanja. Osoba može postati agresivnija, sumnjičavija, povučena, razdražljiva, lako "eksplodirati". Međutim, samokritika je još uvijek sačuvana, jer takav pacijent sam razumije da s njim nešto nije u redu, stoga je potrebno konzultirati neurologa.
  • Treći stupanj - najteži, u prisutnosti koje daju invaliditet. Pojavljuje se u potpunom gubitku samokritičnosti od strane osobe, neobičnosti u ponašanju (npr. Kleptomanija ili povlačenje raznih smeća u stan od kontejnera za smeće), neadekvatna reakcija na vanjske čimbenike i ljude (glasno psovanje bez poznatog i valjanog razloga ili nedostatak emocionalnih manifestacija), ozbiljni "neuspjesi" u pamćenju, Takav pacijent često postaje dijete, kojem je potreban stalan nadzor i skrb.

Discirculatory encephalopathy u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ili skraćeno ICD-10)

Prema ICD-10 postoji jedan četveroznamenkasti kôd kojim možete šifrirati DE - to je I67.2. On doslovno znači cerebralnu aterosklerozu. Budući da je 90% uzroka DE ateroskleroza moždanih žila, ova se klasifikacija smatra ispravnom i razumnom.

Postoji još jedna mogućnost - hipertenzivna encefalopatija (kombinacija "DE + GB"), kodirana kao I67.4.

Pročitajte Više O Moždanog Udara