Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava: simptomi i liječenje PCNS

Tumor

Sama fraza "perinatalno razdoblje" znači da se perinatalna CNS lezija razvija u nerođenom djetetu, odnosno fetusu.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PCNS) dijagnoza je koja implicira disfunkciju rada u fetalnom mozgu.

Cijelo razdoblje perinatalnog razdoblja podijeljeno je u tri faze:

  • od 28. tjedna do trenutka isporuke traje antena;
  • sam proces rađanja naziva se intranatalnim razdobljem;
  • Neonatalno razdoblje je razdoblje od trenutka rođenja i prvog tjedna života.

U suvremenoj medicini ne postoji točan naziv bolesti u slučaju oštećenja fetalnog CNS-a, postoji samo kolektivna bolest, zove se PCNSA ili perinatalna encefalopatija.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi, koje se očituje abnormalnostima u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, govora i mentalnih poremećaja.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi zbog kojih se perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava može razviti vrlo su različiti, među najpopularnijim:

  • somatska bolest majke koja je praćena kroničnom intoksikacijom;
  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih žarišta infekcije, dok je trudnica nosila dijete;
  • ako žena ima poremećenu prehranu ili nije zrela za trudnoću i porod;
  • promjene u metabolizmu ili prisutnost nasljednog faktora također uključuju poremećaj živčanog sustava kod nerođenog djeteta;
  • u slučaju teške toksikoze, iu ranoj fazi iu kasnijoj fazi, ili u pojavi drugih problema s nošenjem djeteta;
  • okoliš je važan čimbenik u razvoju bolesti;
  • pojava patologije tijekom poroda, može biti slaba radna aktivnost, ubrzana porođaj;
  • ako se dijete rodi prerano, tada njegovo tijelo nije u potpunosti razvijeno, tako da se poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava može pojaviti u toj pozadini;
  • Najveći rizik od razvoja CNS lezija su djeca koja imaju nasljedni faktor.

Svi ostali uzroci PCNS situacije i u većoj mjeri predviđaju njihov izgled jednostavno je nemoguće.

Klasifikacija i vrste sindroma

PCNS je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja, ovisno o fazi u kojoj je povreda otkrivena i kako se ona manifestirala.

Akutno razdoblje traje od 7 do 10 dana, izuzetno je rijetko, ali može trajati i do mjesec dana. Razdoblje oporavka može trajati i do pola godine. Ako se djetetovo tijelo sporo oporavi, to razdoblje može potrajati do 2 godine.

Pedijatrijski neurolozi razlikuju sljedeće vrste perinatalnih CNS lezija, ovisno o povezanim simptomima i sindromu:

  1. Kršenje tonusa mišića, što je popraćeno kompleksom poremećaja povezanih s disanjem. Ovaj sindrom se dijagnosticira prema abnormalnostima, ovisno o dobi novorođenčeta. U početnom razdoblju djetetova života prilično je teško dijagnosticirati ovaj sindrom, jer uz to postoji i fiziološki hiperton.
  2. Sindrom povezan s poremećajem spavanja, trzanjem brade. Ovaj se sindrom može dijagnosticirati samo u slučaju kada je isključen meteorizam.
  3. Depresija živčanog sustava. Takav sindrom dijagnosticira se kod djece koja nisu aktivna u prvim mjesecima života, puno spavaju, ton se smanjuje.
  4. Nepovoljna prognoza za dijete ako se razvije sindrom intrakranijalne hipertenzije. Njegove glavne značajke su razdražljivost i nervoza, a proljeće počinje bujati.
  5. Jedan od najopasnijih i najtežih sindroma u PCVD-u je konvulzivan, to je jedna od najozbiljnijih manifestacija perinatalnog oštećenja CNS-a. Osim toga, svaka pažljiva majka može primijetiti odstupanja u zdravlju svog djeteta mnogo brže od neuropatologa, makar samo zato što ga promatra neprekidno, a ne jednog dana.

U svakom slučaju, dijete, koje živi prvu godinu s bilo kojim (čak i minimalnim, ali ne prolaznim) odstupanjima u zdravstvenom stanju, zahtijeva ponovljene konzultacije sa specijalistima (ako je potrebno, dodatni pregled), pažljivo promatranje i terapijske mjere ako je potrebno.

Simptomi i dijagnostički kriteriji

Ne može svaka majka koja nema medicinsku edukaciju na prvi pogled razlikovati i utvrditi ima li njezino dijete perinatalno oštećenje CNS-a.

No, neuropatolozi precizno određuju bolest pojavom simptoma koji nisu karakteristični za druge poremećaje karakteristične za najmanje pacijente.

  • pri pregledu bebe može se otkriti hipertonija ili hipotonija mišića;
  • dijete je pretjerano nemirno, uznemireno i uznemireno;
  • pojavu potresanja u bradi i udovima (tremor);
  • pojavu napadaja;
  • kada se gleda čekićem, vidljiv je gubitak osjetljivosti;
  • izgled nestabilne stolice;
  • promjene brzine otkucaja srca;
  • pojavu izbočina na koži djeteta.

U pravilu, nakon godinu dana, ti simptomi nestaju, ali se pojavljuju s novom silom, stoga je jednostavno nemoguće započeti ovu situaciju.

Jedna od najopasnijih manifestacija i posljedica PCND-a u odsustvu odgovora na simptome je suspenzija razvoja djetetove psihe. Govorni aparat se ne razvija, dolazi do kašnjenja u razvoju motiliteta. Također jedna od manifestacija bolesti može biti cerebrastenički sindrom.

Postoji nekoliko načina za razvoj perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi, ovisno o uzroku i kasnijim simptomima, čija analiza omogućuje početnu dijagnozu:

  1. Ako je nedostatak kisika jasno zabilježen dok je beba unutar majčinog tijela (hipoksija), tada se dijagnosticira hipoksično ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.
  2. Tijekom poroda, struktura tkiva djeteta može biti oštećena (to može biti ili mozak ili kičmena moždina). U ovom slučaju već govorimo o traumatskom oštećenju središnjeg živčanog sustava, što rezultira promjenama u mozgu.
  3. U slučaju metaboličkog poremećaja mogu se pojaviti metaboličke i toksično-metaboličke lezije. To može biti zbog korištenja tijekom trudnoće alkohola, lijekova, lijekova, nikotina.
  4. Promjene u središnjem živčanom sustavu u prisutnosti zaraznih bolesti perinatalnog razdoblja.

Kompleks terapijskih aktivnosti

U slučaju kada dijete razvije akutno razdoblje bolesti, njegov prvi korak treba poslati u jedinicu intenzivne njege. Diuretici se koriste u slučajevima sumnje na edem mozga - može se provesti dehidratacijska terapija.

Ovisno o simptomima koje dijete ima, uz odgovarajuće liječenje možete se riješiti napadaja, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, mišićnih poremećaja.

Ako je bolest teška, beba se hrani kroz cijev. Za vraćanje glavnih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i za smanjenje manifestacije neuroloških simptoma, bebi se propisuje čitav niz lijekova:

  • za ublažavanje napadaja, može se propisati tijek uzimanja Radodorma, Finlepsina, fenobarbitala;
  • ako dijete povremeno povraća - označite Motilium ili Zeercal;
  • ako postoje povrede mišićno-koštanog sustava, imenovani - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • kako bi se smanjile moguće hemoragije preporučiti korištenje lijeka Lidaza.

Također u liječenju mogu se koristiti i nootropni lijekovi koji mogu vratiti trofičke procese u mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kiselina.

Radi poticanja ukupne reaktivnosti novorođenčeta provodi se tečaj terapijske masaže i posebne gimnastike.

U slučaju da roditelji pronađu barem jedan od znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ne zaboravite da je razvoj svakog djeteta individualni proces.

Takve individualne osobine svakog novorođenčeta u svakom slučaju igraju važnu ulogu u procesu vraćanja funkcija viših živčanih aktivnosti.

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava:

Opasnost i posljedice

Među stručnjacima postoji percepcija da ako se zahvati središnji živčani sustav fetusa, on se ne može u potpunosti obnoviti. No, neuroznanstvenici tvrde suprotno. Kažu da ako se bolest pravilno liječi, onda je moguće postići djelomičnu ili potpunu obnovu funkcija živčanog sustava.

No, čak i unatoč takvoj optimističnoj prognozi, ako pogledate sve bolesti povezane s živčanim sustavom, 50% njihovog ukupnog broja dovodi do invaliditeta, dok se oko 80% njih dodjeljuje za perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Preventivne mjere

Da bi beba bila zdrava, potrebno je:

  • potpuno odbiti alkohol, droge, pušenje;
  • izbjegavajte zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • u slučaju indikacija provoditi toplinsku obradu, zbog koje se poboljšava protok krvi, a tkiva se zagrijavaju;
  • čim se dijete rodi, možete posjetiti tečaj podvodne tuš-masaže, koji se održava u toploj vodi i ima blagotvoran učinak na razvoj mišićnog tonusa djeteta, ali ako takva mogućnost ne postoji, možete napraviti ručnu masažu pod vodom.

"Tajanstvena" dijagnoza. Perinatalne CNS lezije u djece. Prvi dio

U novije vrijeme sve češće se dijagnosticiraju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava.

U novije vrijeme sve češće se dijagnosticiraju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava. Ova dijagnoza objedinjuje veliku skupinu lezija mozga i leđne moždine, uzrokovane razlogom i podrijetlom, tijekom trudnoće, porođaja i prvih dana života djeteta. Koje su to patologije i koliko su opasne?

Unatoč raznim razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava, tijekom bolesti postoje tri razdoblja: akutni (1. mjesec života), oporavak koji se dijeli na rani (od 2. do 3. mjeseca života) i kasni (od 4 mjeseca do 1 godine u punom trajanju, do 2 godine u prijevremenih trudnoća, i ishod bolesti. U svakom razdoblju perinatalne lezije imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli izolirati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti koje ujedinjuje zajednička osobina). Osim toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Težina svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuje vam da odredite težinu oštećenja živčanog sustava, pravilno dodijelite tretman i izgradite predviđanja za budućnost.

Sindromi akutnog razdoblja

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije CNS-a, sindrom komatoznog sindroma, sindrom neuro-refleksne podražljivosti, konvulzivni sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.

Kod lakših ozljeda CNS-a kod novorođenčadi najčešće se primjećuje sindrom povećanog neurorefleksnog podražaja, koji se manifestira trzanjem, podizanjem (hipertonijom) ili snižavanjem (hipotenzijom) mišićnog tonusa, povećanjem refleksa, tremorom (drhtanje) brade i udova, nemirnim površnim snom, učestalim „bezrazložnim“ „plakanje.

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava umjerene težine u prvim danima života, djeca češće imaju depresiju središnjeg živčanog sustava u obliku smanjene motoričke aktivnosti i smanjenog tonusa mišića, slabljenja refleksa novorođenčadi, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja prvog mjeseca života depresija središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, a kod neke djece zamijenjena je povećanim uzbuđenjem. Uz umjeren stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, postoje povrede u unutarnjim organima i sustavima (autonomno-visceralni sindrom) u obliku neujednačene obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije žilnog tonusa, poremećaja respiratornog ritma i kontrakcija srca, te disfunkcije gastrointestinalnog trakta u obliku nestabilne stolice., zatvor, česta regurgitacija, nadutost. Manje su česti konvulzivni sindrom, u kojem se javljaju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode trzanja i druge manifestacije napadaja.

Često djeca u akutnom razdoblju bolesti pokazuju znakove hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma, koji se odlikuje prekomjernom akumulacijom tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Glavni simptomi koje liječnik primjećuje i koje roditelji sumnjaju su brze stope rasta djetetovog opsega glave (više od 1 cm tjedno), velike veličine i ispupčenje velike fontanele, divergencija kranijalnih šavova, anksioznost, česta regurgitacija, neobični pokreti očiju (vrsta oštrog tremora) jabuke kada gledate u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus, itd.

Oštra inhibicija djelovanja središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je iznimno teškom stanju novorođenčeta s razvojem komatoznog sindroma (nedostatak svijesti i koordinacijske funkcije mozga). Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb u okruženju intenzivne njege.

Sindromi oporavka

U razdoblju oporavka perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava razlikuju se sljedeći sindromi: povećana neurorefleksna podražljivost, epileptički sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom vegeto-visceralne disfunkcije, sindrom motoričkih oštećenja, sindrom psihomotorne retardacije. Dugotrajni poremećaji tonusa mišića često dovode do pojave psihomotorne retardacije u djece, budući da oslabljen tonus mišića i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nevoljni pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, torza, udova, rjeđe grkljana, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) ometaju djelovanje ciljanih motoričkih pokreta kod djeteta. Uz kašnjenje u motoričkom razvoju, dijete kasnije počne držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Loši izrazi lica, kasni izgled osmijeha, smanjeno zanimanje za igračke i predmete okoline, kao i slabi monotoni krik, kašnjenje u nastanku trzanja i žamora trebali bi upozoriti roditelje na mentalnu retardaciju djeteta.

Ishodi pptsns

Do dobi jedne u većine djece, manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili se njihove neznatne manifestacije nastavljaju. Česte posljedice perinatalnih lezija uključuju:

  • odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
  • cerebroastenični sindrom (manifestira se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, uznemirujućim spavanjem, meteorološkom ovisnošću);
  • sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se manifestira agresivnošću, impulzivnošću, poteškoćama koncentriranja i održavanja pažnje te poremećajima učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, što ukazuje na ozbiljno perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Zašto postoje povrede u radu središnjeg živčanog sustava?

Analizirajući razloge koji dovode do povreda u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčadi, liječnici identificiraju četiri skupine perinatalnih CNS lezija:

  1. hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
  2. traumatske ozljede kao posljedica mehaničkog oštećenja tkiva mozga i kičmene moždine tijekom poroda, prvih minuta i sati života djeteta;
  3. dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni faktori metabolički poremećaji u djetetovom tijelu, kao i oštećenja uzrokovana upotrebom otrovnih tvari od strane trudnice (droge, alkohol, droge, pušenje);
  4. lezije središnjeg živčanog sustava u infektivnim bolestima perinatalnog razdoblja, kada glavni infektivni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

dijagnostika

U svrhu dijagnosticiranja i potvrđivanja perinatalnog oštećenja CNS-a kod djece, osim kliničkog pregleda, provode se i dodatne instrumentalne studije živčanog sustava, kao što su neurosonografija, dopler sonografija, kompjutorska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija itd.

U posljednje vrijeme, najpristupačnija i najčešće korištena metoda ispitivanja djece u prvoj godini života je neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga), koja se provodi kroz veliko proljeće. Ova studija je bezopasna, može se ponovno provoditi i kod nedonoščadi i kod prerano rođenih beba, omogućujući vam da promatrate procese koji se odvijaju u mozgu, u dinamici.

Osim toga, studija može biti provedena u novorođenčadi u teškom stanju, prisiljeni ostati u jedinici intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji omogućuju određenu temperaturu, pratiti stanje novorođenčeta) i na ventilatoru (umjetno disanje kroz uređaj). Neurosonografija omogućuje procjenu stanja tvari mozga i puteva cerebrospinalne tekućine (moždane strukture napunjene tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom), kako bi se identificirali razvojni defekti, te sugerirali mogući uzroci oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcije).

Ako dijete ima teške neurološke poremećaje u odsustvu znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, tim su djecom propisane točnije metode istraživanja središnjeg živčanog sustava - računalne (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) tomografije. Za razliku od neurosonografije, ove metode omogućuju procjenu najmanjih strukturnih promjena u mozgu i leđnoj moždini. Međutim, njihovo držanje je moguće samo u bolnici, jer tijekom studija beba ne bi trebala izvoditi aktivne pokrete, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja struktura mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama pomoću dopler sonografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo zajedno s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. To vam omogućuje da procijenite stupanj zrelosti mozga, ukazuju na prisutnost konvulzivnog sindroma u djeteta. Zbog nezrelosti mozga kod djece u prvoj godini života, konačna procjena EEG indeksa moguća je samo ponovljenim provođenjem ove studije u dinamici.

Tako liječnik utvrđuje dijagnozu perinatalnih lezija CNS-a kod djeteta nakon pažljive analize podataka o tijeku trudnoće i porođaja, o stanju novorođenčadi pri rođenju, o prisutnosti sindroma bolesti u njemu, kao io podacima dodatnih metoda istraživanja. U dijagnozi, liječnik će nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, ozbiljnosti, sindroma i razdoblja bolesti.

PCNS kod novorođenčeta - kakva je dijagnoza, koji su simptomi bolesti kod djece, postoji li liječenje?

Kada se beba rodi, njezini unutarnji organi i tjelesni sustavi još nisu u potpunosti formirani. To vrijedi i za središnji živčani sustav, koji je odgovoran za normalnu društvenu aktivnost osobe. Da bi se proces formiranja završio, potrebno je određeno vremensko razdoblje.

Posljednjih se godina značajno povećao broj patologija središnjeg živčanog sustava u dojenčadi. Mogu se razviti u prenatalnom razdoblju, a pojavljuju se iu procesu porođaja ili neposredno nakon njih. Takve lezije, koje negativno utječu na rad živčanog sustava, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnost.

Što je perinatalno oštećenje CNS-a?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, skraćeno PCNS, niz je patologija koje su povezane s kvarovima u funkcioniranju mozga i nenormalnim razvojem u njegovoj strukturi. Slična su odstupanja od norme kod djece u perinatalnom razdoblju, čiji je vremenski okvir u rasponu od 24 tjedna trudnoće do prvih 7 dana života nakon rođenja, uključujući.

U ovom trenutku, PCV u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Takva je dijagnoza postavljena kod 5-55% beba. Snažna varijacija pokazatelja posljedica je činjenice da se često takve lezije CNS-a prolaze lako i brzo. Slučajevi teških oblika perinatalnih lezija javljaju se u 1-10% djece koja su rođena u određeno vrijeme. Nedonoščad je osjetljivija na bolest.

Klasifikacija bolesti

U modernoj medicini uobičajeno je klasificirati abnormalnosti u normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u skladu s razlozima za tu ili onu patologiju. U tom smislu, svaku povredu karakteriziraju vlastiti oblici i simptomi. Postoje 4 glavna patološka tipa oštećenja CNS-a:

  • traumatski;
  • dismetabolični;
  • zaraznih bolesti;
  • hipoksična geneza.

Perinatalna oštećenja kod novorođenčeta

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava su one koje se javljaju u perinatalnom razdoblju, od kojih se većina javlja u prenatalnom vremenu. Rizik od depresije djeteta u središnjem živčanom sustavu povećava se, ako je žena tijekom trudnoće pretrpjela:

  • infekcija citomegalovirusom (preporučujemo čitanje: simptome i učinke citomegalovirusne infekcije u djece);
  • toksoplazmoza;
  • rubeole;
  • herpesna infekcija;
  • sifilis.

Dijete može dobiti intrakranijsku traumu i ozljede leđne moždine ili perifernog živčanog sustava tijekom poroda, što također može uzrokovati perinatalne lezije. Toksični učinci na fetus mogu poremetiti metaboličke procese i negativno utjecati na moždanu aktivnost.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava oblik je perinatalne patologije koja je uzrokovana hipoksijom fetusa, odnosno nedovoljnom opskrbom stanica kisikom.

Manifestacija hipoksično-ishemijske forme je cerebralna ishemija koja ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • Prvi. U pratnji depresije ili uzbuđenja središnjeg živčanog sustava, koji traje do tjedan dana nakon rođenja.
  • Drugi. Potiskivanje / pobuđivanje CNS-a, koje traje više od 7 dana, praćeno je konvulzijama, povišenim intrakranijalnim tlakom i autonomnim-visceralnim poremećajima.
  • Treći. Ona je karakterizirana teškim konvulzivnim stanjem, disfunkcijama moždanog debla, visokim intrakranijalnim tlakom.

Mješovita bolest

Osim ishemijske geneze, hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti posljedica krvarenja netraumatskog podrijetla (hemoragične). To uključuje krvarenja:

  • intraventrikularni tip 1, 2 i 3 stupnja;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • u supstancu mozga.

Značajke dijagnoze PPNS

Nakon poroda, neonatolog je dužan pregledati djecu, provodeći procjenu stupnja hipoksije. On je taj koji može posumnjati na perinatalnu leziju zbog promjena u stanju novorođenčeta. Zaključak o prisutnosti patologije potvrđen je ili odbijen u prvih 1-2 mjeseca. Tijekom tog vremena, mrvica je pod nadzorom liječnika, odnosno neurologa, pedijatra i dodatnog specijalistu uskog fokusa (ako je potrebno). Odstupanja u živčanom sustavu zahtijevaju posebnu pozornost kako bi ih se ispravilo na vrijeme.

Oblici i simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta može se pojaviti u 3 različita oblika, koji se odlikuju vlastitim simptomima:

Poznavajući simptome, koji govore o potiskivanju rada središnjeg živčanog sustava, moguće je u ranim fazama uspostaviti dijagnozu i započeti pravodobno liječenje bolesti. Tablica u nastavku opisuje simptome koji prate tijek bolesti za svaki od njegovih oblika:

  • visoka ekscitabilnost živčanih refleksa;
  • slab tonus mišića;
  • zmajem zmajem;
  • drhtanje brade, ruku i nogu;
  • lutajuća kretanja očne jabučice;
  • pokreti živaca.
  • nedostatak emocija;
  • slab tonus mišića;
  • paraliza;
  • konvulzije;
  • preosjetljivosti;
  • spontana tjelesna aktivnost očiju.
  • konvulzije;
  • zatajenje bubrega;
  • kvar crijeva;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom;
  • poremećeno funkcioniranje dišnog sustava.

Uzroci razvoja

Među razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta, treba spomenuti četiri glavna:

  1. Hipoksija fetusa tijekom prenatalnog razdoblja. Ovo odstupanje povezano je s nedostatkom kisika koji ulazi u krv djeteta iz majčinog tijela. Otežavajući faktori su štetni radni uvjeti za trudnicu, štetne navike, kao što su pušenje, prošle zarazne bolesti i prethodni abortusi.
  2. Ozljede uzrokovane tijekom poroda. Ako žena ima slabu radnu aktivnost, ili se beba zadržava u zdjelici.
  3. Povreda metaboličkih procesa. Oni mogu uzrokovati toksične sastojke koji ulaze u tijelo trudnice zajedno s cigaretama, alkoholnim pićima, opojnim tvarima i snažnim lijekovima.
  4. Virusne i bakterijske infekcije koje su u trudnoću ušle u majčino tijelo, skraćeno IUI - intrauterine infekcije.

Posljedice bolesti

U većini slučajeva, u vrijeme kada dijete ima godinu dana, gotovo svi simptomi koji prate oštećenje živčanog sustava nestaju. Nažalost, to ne znači da se bolest povukla. Obično nakon takve bolesti uvijek postoje komplikacije i neugodne posljedice.

Među njima napomena:

  1. Hiperaktivnost. Ovaj sindrom karakteriziraju agresivnost, napadi histerije, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem.
  2. Odgođeni razvoj. To se odnosi i na fizički i na verbalni, mentalni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. On je ovisan o djeci o vremenskim uvjetima, promjenama raspoloženja, nemirnom snu.

Najozbiljnije posljedice ugnjetavanja rada središnjeg živčanog sustava, koje dovode do invaliditeta djeteta, su:

Rizična skupina

Prevalencija dijagnoze perinatalnih lezija živčanog sustava kod novorođenčadi posljedica je brojnih čimbenika i stanja koji utječu na intrauterini razvoj ploda i rođenja djeteta.

Djeca koja spadaju u rizičnu skupinu, koja je 50%, su:

  • s prikazom zdjelice;
  • prerano ili, naprotiv, odgođeno;
  • s većom porođajnom težinom većom od 4 kg.

Značajan je i nasljedni faktor. Međutim, teško je točno predvidjeti što može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava u djeteta i više ovisi o situaciji u cjelini.

dijagnostika

Svako oštećenje moždane aktivnosti teško je dijagnosticirati u ranoj fazi. Bebe se dijagnosticiraju perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava tijekom prvih mjeseci života, počevši od prisutnosti njihovih problema s motoričkim i govornim aparatom, te uzimajući u obzir oštećenje mentalnih funkcija. Bliže godini, specijalist bi trebao već odrediti vrstu bolesti ili opovrgnuti raniji zaključak.

Poremećaji živčanog sustava predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i razvoj djeteta, tako da je važno na vrijeme dijagnosticirati problem kako bi se pravilno liječilo. Ako se novorođenče ponaša neuobičajeno i pojavljuju se prvi simptomi bolesti, roditelji ga moraju pokazati liječniku. U početku provodi inspekciju, ali za točnu dijagnozu jednog takvog postupka možda neće biti dovoljno. Samo će integrirani pristup identificirati bolest.

Na najmanju sumnju u razvoj PCV-a djeteta, morate odmah pokazati liječniku

Zbog toga se obično propisuju sljedeći klinički i laboratorijski testovi:

  • neurosonografija (preporučujemo da se pročita: što pokazuje neurosonografija mozga novorođenčadi?);
  • CT - kompjutorska tomografija ili MRI - magnetska rezonancija mozga;
  • Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ili elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne dijagnostike (preporučujemo čitanje: kako EEG mozga za djecu?);
  • pregled savjetodavne prirode od strane oftalmologa, logopeda i psihologa.

Simptomi liječenja ovise o simptomima

Liječenje bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mora se provesti u prvim mjesecima života, budući da su u ovoj fazi gotovo svi procesi reverzibilni, a oslabljene funkcije mozga mogu se u potpunosti obnoviti.

U prvim mjesecima života, PCVS se lako može liječiti.

Da biste to učinili, provedena je odgovarajuća terapija lijekovima, koja vam omogućuje:

  • poboljšati snagu živčanih stanica;
  • stimulira cirkulaciju krvi;
  • normalizira tonus mišića;
  • normalizira metaboličke procese;
  • osloboditi dijete od grčeva;
  • zaustaviti oticanje mozga i pluća;
  • povećati ili smanjiti intrakranijalni tlak.

Kada se stanje djeteta stabilizira, fizioterapija ili osteopatija se provode u kombinaciji s lijekovima. Terapeutski i rehabilitacijski tečaj razvijaju se pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije se očituje kao povećanje opsega glave novorođenčeta u usporedbi s normom, oticanje velike fontanele i nepodudarnost šavova lubanje (preporučujemo da pročitate: što Komarovski kaže da novorođenče ima mali izvor?). Također, dijete je nervozno i ​​brzo uzbuđuje. Kada se ti simptomi pojave, bebi se propisuju diuretici dok provodi terapiju dehidracije. Kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, preporučuje se piti Lidaz.

Osim toga, mrvice čine posebne gimnastičke vježbe koje pomažu smanjiti intrakranijski tlak. Ponekad koriste akupunkturu i manualnu terapiju kako bi ispravili istjecanje tekućine.

Utvrđivanje gimnastičkih vježbi nužno je uključeno u kompleksan tretman PCV-a

Poremećaji kretanja

Kod dijagnosticiranja sindroma motoričkih poremećaja, liječenje je niz mjera usmjerenih na uklanjanje problema:

  • Terapija lijekovima. Propisani su lijekovi kao što su Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masaža i fizikalna terapija. Za djecu mlađu od jedne godine potrebno je najmanje 4 tečaja, od kojih se svaki sastoji od približno 20 sesija s posebno odabranim vježbama. Odabir ovisi o tome što je podložno odstupanjima: hodanje, sjedenje ili puzanje. Masaža i vježbanje se provode pomoću masti.
  • Osteopathy. Sastoji se od provođenja masaže unutarnjih organa i utjecaja na željene točke tijela.
  • Refleksologija. Uspostavila se kao najučinkovitija metoda. Njezinu pomoć pribjegavaju u slučajevima kada VOS dovodi do kašnjenja u sazrijevanju i razvoju živčanog sustava.

Povećana neurorefleksna podražljivost

Osvrćući se na blagi oblik patologije, ona je svojstvena njoj:

  • snižavanje ili povećanje mišićnog tonusa;
  • izumiranje refleksa;
  • površni san;
  • bezrazložni podrhtavanje.

Masaža s elektroforezom pomaže u vraćanju tonusa mišića. Osim toga, provodi se terapija lijekovima, a može se propisati i liječenje impulsnim strujama i posebnim kupkama.

Epileptički sindrom

Epileptički sindrom karakteriziraju rekurentni epileptički napadi, koji prate grčeve koji predstavljaju trzanje i trzanje gornjih i donjih ekstremiteta i glave. Glavni zadatak terapije u ovom slučaju je da se riješi konvulzivnog stanja.

Finlepsin se propisuje ako dijete ima konvulzivni sindrom

Obično se propisuje tijek sljedećih lijekova:

Minimalna disfunkcija mozga

Minimalna cerebralna disfunkcija, poznatiji kao sindrom hiperaktivnosti ili nedostatka pozornosti, oblik je niskih simptoma neuroloških poremećaja. Liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na eliminaciju specifičnih manifestacija, dok su metode fizičkog utjecaja, odnosno masaža ili tjelesna kultura, u mogućnosti učinkovitije ispraviti patološko stanje djeteta.

Razdoblje oporavka

Važnu ulogu u punom oporavku djeteta ima razdoblje oporavka.

To uključuje:

  • elektroforeza s lijekovima;
  • terapijski ultrazvuk;
  • fizioterapija i gimnastika;
  • akupunktura;
  • satovi plivanja;
  • impulsne struje;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplinske procedure;
  • metode pedagoške korekcije;
  • terapija glazbom.

Osim toga, roditelji bi trebali stvoriti određene životne uvjete za dijete s PCAD-om:

  1. Udobna temperatura. Ne bi se smjelo pregrijati, a ne nadhlađivati ​​dijete.
  2. Isključenje zvučnih podražaja. Ne smijete govoriti preglasno uz mrvice, ne slušati glazbu ili gledati TV na visokoj glasnoći.
  3. Minimiziranje vjerojatnosti zaraze. Za to trebate smanjiti posjete prijateljima i rođacima.
  4. Pravilna prehrana. Poželjno je nastaviti dojenje novorođenčeta, jer je majčino mlijeko izvor vitamina, hormona i biološki aktivnih tvari koje pomažu živčanom sustavu da se normalno razvije i oporavi.
  5. Koristite obrazovne prostirke, knjige i igračke. U takvim zanimanjima važno je promatrati umjerenost, tako da mrvica ne preoptereti.

PCNS kod djeteta: što je to, koji su simptomi praćeni, kako liječiti novorođenče i jesu li moguće posljedice?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PCNS) česta je patologija kod novorođenčadi, a do 50% beba pati od ove bolesti. Neka se djeca suočavaju s posljedicama oštećenja središnjeg živčanog sustava u školskoj dobi: djeca ne savladavaju materijal loše, ne mogu se koncentrirati dugo, dobivaju loše ocjene. Djeca su kažnjena, što dodatno provocira psihološku nelagodu. Razlog nije "loše" dijete, nego problem koji se dogodio od rođenja.

Koncept PCNS-a

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (ili hipoksično zbog encefalopatije) kombinacija je različitih promjena i poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava uzrokovanih mnogim čimbenicima. Pojam “perinatalni” znači razdoblje od 28. tjedna trudnoće do nekoliko tjedana nakon poroda - promjene u živčanom sustavu nastaju tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Klasifikacija patologije

U središtu perinatalnog oštećenja CNS-a su patološki čimbenici koji se javljaju neposredno prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon njih. Čimbenici razvoja PCNS-a mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. hipoksično (nedostatak kisika) oštećenje fetalnog mozga u antenatalnom razdoblju (intrauterina hipoksija), tijekom porođaja (akutna hipoksija) i odmah nakon rođenja dovodi do ishemijske geneze bolesti;
  2. traumatske lezije glave fetusa u generičkom razdoblju;
  3. mješoviti (hipoksično-traumatski) čimbenici.

Svaka skupina uključuje mnoge uzroke promjena u živčanom sustavu. Polietiološka priroda bolesti stvara poteškoće u dijagnostici i liječenju.

Najčešći čimbenici u razvoju patologije središnjeg živčanog sustava su hipoksično-ishemijski, što uzrokuje živopisne kliničke manifestacije. Postoji nekoliko stupnjeva takvih lezija:

  • I stupanj - stanje novorođenčeta je stabilno, rezultat je 6-7 bodova na Apgar skali, blaga cijanoza, smanjen tonus i refleksi mišića, poremećaj spavanja, povećana razdražljivost, česta regurgitacija.
  • II. Stupanj - izraženo ishemijsko oštećenje, depresija refleksa, uključujući sisanje, hipertonija, vegetativni poremećaji (promjene srčanog ritma, poremećeni pokreti disanja), sindrom intrakranijalne hipertenzije.
  • Stupanj III - duboka hipoksična oštećenja, oštećenje srčane aktivnosti, nedostatak disanja, nakon rođenja, kardiopulmonalna reanimacija, teška supresija funkcije mozga, atonija, arefleksija. Prognoza je nepovoljna.

Postoji nekoliko razdoblja bolesti:

Simptomi patologije

Klinička slika perinatalnih lezija može biti različita. Neurolog dijagnosticira perinatalnu leziju živčanog sustava, uzimajući u obzir sadašnje simptome, tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

  • poremećaj tonusa mišića - hipotonija (što znači malaksalost mišića kod novorođenčeta) ili hipertonus (savijene ruke i noge), respiratorni poremećaji, u ranoj dobi - povećan fiziološki ton, koji je teško razlikovati od manifestacija bolesti;
  • trzanje brade i poremećaji spavanja;
  • znakovi depresije živčanog sustava - dijete je tromo, puno spava, neaktivno je;
  • hipertenzivni sindrom (povišeni intrakranijski tlak) - glavobolje, anksioznost, blaga ekscitabilnost, izbočenje fontanele;
  • konvulzivni sindrom - konvulzije različite lokalizacije i ozbiljnosti;
  • promjenu srčanog ritma;
  • dispeptički simptomi u obliku nestabilne stolice.

Uzrokuje PCVSN i rizičnu skupinu

Uzroci perinatalnih lezija ovise o patologiji i načinu života majke, te o učincima toksičnih čimbenika tijekom trudnoće i porođaja:

  • zarazne bolesti majke tijekom nošenja djeteta;
  • kronična bolest trudnice, praćena trovanjem;
  • poremećaji metabolizma i nasljedne bolesti majki;
  • rana trudnoća, nedostatak vitamina i drugih tvari;
  • teška trudnoća (rana i kasna toksikoza, ugroženi pobačaj);
  • prijevremeno rođenje fetusa;
  • komplikacije patrimonijalnog razdoblja (brza isporuka, produljeno bezvodno razdoblje, zaplitanje pupčanom vrpcom);
  • štetni učinci vanjskih čimbenika (ekologija, toksične emisije).

Perinatalno razdoblje je koncept koji objedinjuje nekoliko vremenskih intervala u razvoju djeteta. U svakom od tih intervala najveći utjecaj imaju određeni faktori:

  1. Antenatalni (od 28 tjedana prije porođaja) fetus je pod utjecajem intrauterinih infekcija - IUI (toksoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, hepatitis, itd.), Pogoršanje kroničnih bolesti majke, toksični faktori (alkohol, pušenje, droge), učinci različitih vrsta zračenja. U tom razdoblju dolazi do intenzivnog sazrijevanja živčanog sustava, a štetni čimbenici mogu dovesti do rođenja prerano rođene bebe.
  2. Intranatalno razdoblje (porođaj) - produljeni bezvodni interval, slabi rad, brza isporuka, ručna akušerska pomoć, carski rez, fetus pupkovine (hipoksija).
  3. Postnatalno razdoblje (odmah nakon rođenja) - trauma i neuroinfekcija.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava može biti uzrokovano ne samo jednim uzrokom, već i kombinacijom čimbenika. Što je više čimbenika uključeno u razvoj bolesti, to se teže nastavlja.

Razdoblja bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, simptomi bolesti variraju. Svako razdoblje ima svoje manifestacije:

  • akutna - slabost, letargija, hipodinamija, hipotonički mišić, hiper-podražljivost, hipertonija, poremećaji spavanja, udovi bebe su savijeni i ne uspravljaju se, brada se trese;
  • u ranom razdoblju oporavka simptomi se izglađuju, ali se mogu pojaviti fokalne neurološke manifestacije (pareza, paraliza), razvija se hidrocefalički sindrom (proljetni erupti, povećava potkožna venska mreža na glavi), promatraju se termoregulacijske promjene, naglašeni poremećaji probavnih organa, sindrom motoričkog oštećenja;
  • kasni restorativni - obnova mišićnog tonusa (potpuna normalizacija tonusa ovisi o dubini živčanog sustava);
  • rezidualne manifestacije - mentalni i neurološki poremećaji.

dijagnostika

Dijagnoza PCNS-a trebala bi biti pravodobna. Pedijatar postavlja preliminarnu dijagnozu i propisuje specijalističku konzultaciju. Pedijatrijski neuropatolog, na temelju podataka o simptomima i povijesti, zaključuje i propisuje potrebne istraživačke metode:

  1. Neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga) može se provesti samo kod djece prve godine života (dok se proljeće ne zatvori), što je najjednostavnija i najsigurnija dijagnostička metoda.
  2. MRI (magnetska rezonancija) omogućuje procjenu stanja tvari u mozgu, utvrđivanje prisutnosti razvojnih anomalija, upalnih i neoplastičnih procesa. Nedostatak je trajanje postupka - tijekom skeniranja, dijete mora biti uvedeno u umjetni san (svako kretanje može dovesti do dinamičkog zamućenja i nemogućnosti kvalitativno izvesti studiju), prednost je odsutnost ionizirajućeg zračenja, ova metoda se smatra “zlatnim standardom” za dijagnosticiranje bolesti mozga (ishemijske ozljede), Provođenje istraživanja moguće je u prenatalnom razdoblju.
  3. CT (kompjutorska tomografija) - indikacije i ograničenja su isti kao i za MR. Prednost je brzina istraživanja, nedostatak je prisutnost ionizirajućeg zračenja.
  4. EEG (elektroencefalografija) omogućuje procjenu tonusa vaskularnih struktura mozga, a istraživanje treba provesti u dinamici.
  5. Doppler sonografija - pomaže u procjeni brzine protoka krvi u krvnim žilama mozga i prisutnosti njihovih suženja.

Liječenje novorođenčeta

Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, to su veće šanse za potpuni oporavak djeteta. Opći tijek terapije uključuje: terapiju lijekovima, fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju. U svakom razdoblju bolesti dodjeljuje se individualna shema rehabilitacijskih mjera koja ovisi o dobi bolesnika, težini lezije i trajanju bolesti.

Liječenje akutne faze PCVA

Terapija akutne faze treba provoditi u stacionarnim uvjetima. Novorođenčad s PCVS nakon porodilišta hospitalizirana su u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Tretman je usmjeren na uklanjanje prevladavajućeg sindroma.

Povećan intrakranijski tlak

Terapija je usmjerena na normalizaciju proizvodnje i isticanja cerebrospinalne tekućine u mozgu. Nanesite Diacarb, koji poboljšava istjecanje tekućine i smanjuje njegovu proizvodnju. U teškim slučajevima, kada je konzervativna terapija nemoćna, povećava se hidrocefalus (dilatacija ventrikula mozga i cerebrospinalnog prostora), koriste se metode kirurške korekcije (ventrikuloperitonealni skretanje, itd.).

Poremećaji kretanja

Shema terapije se gradi ovisno o stupnju njihove ozbiljnosti. Kada je liječenje mišićne hipotonije usmjereno na povećanje mišićnog tonusa, koristite Dibazol ili Galantamin (djeluju na središnji živčani sustav). Koristite ove lijekove s oprezom - kako ne biste izazvali spastičnu reakciju.

Kod hipertonusa je potrebno opustiti spazmodične mišiće za koje se koriste Mydocalm ili Baclofen. Uz terapiju lijekovima koriste se i fizioterapijske metode, masaža i vježbanje.

Sindrom povećane živčane razdražljivosti

Trenutno ne postoji jasno definirana taktika za liječenje takve djece. Neki neurolozi radije propisuju takve teške lijekove kao što su Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fitoterapija se široko koristi (biljni čajevi, ukusi). Kada se koristi mentalna retardacija, nootropi se koriste za poboljšanje moždane cirkulacije. Razvojna nastava provodi se kod logopeda, psihologa u posebnim skupinama.

Terapija u razdoblju oporavka i rehabilitacija

U razdoblju oporavka posebna se pozornost posvećuje tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta. Redoviti tečajevi terapeutske i toničke masaže, kompleksi fizikalne terapije usmjereni su na cjelokupni razvoj i na najproblematičnija područja oštećenja. Potrebno je razviti fine motoričke sposobnosti i mentalnu aktivnost. Nastava s psihologom i logopedom pomoći će djetetu da se prilagodi društvenom okruženju. Ako je potrebno, liječnik propisuje terapiju za suzbijanje droga.

Mogući učinci perinatalnog oštećenja CNS-a

Posljedice oštećenja živčanog sustava - odgođeni motorički, mentalni i govorni razvoj (preporučujemo da pročitate: odgođeni razvoj govora kod djece mlađe od 2 godine: uzroci i liječenje). U slučaju kasne dijagnoze ili lošeg liječenja, djeca kasnije mogu zaostati u psihomotornom i verbalnom razvoju. Dijete ne pronalazi zajednički jezik s vršnjacima, počinje govoriti kasno. Preporuča se započeti korekciju za 2-4 godine - kasnije se problem pogoršava, a razlika u razvoju postaje primjetnija.

Poremećaj nedostatka pozornosti i sindrom motoričkih oštećenja (VDS) najčešće su komplikacije. Druga se patologija manifestira u dobi od 3-4 godine i zahtijeva hitno liječenje. Odlikuje se povećanom aktivnošću, nemogućnošću dugotrajnog zadržavanja pažnje, smanjenjem memorije i kvalitetom asimilacije novog materijala. U slučaju kasnog liječenja, najsjajnije manifestacije javljaju se u školskoj dobi, kada dijete ne prati školski program, ne uči dobro, a postoje i problemi u ponašanju.

Jedna od najozbiljnijih posljedica je konvulzivni sindrom koji se manifestira epilepsijom. Prisutnost takve lezije središnjeg živčanog sustava značajno smanjuje kvalitetu života djeteta i roditelja. Terapija bi trebala biti sustavna i, u pravilu, nastaviti se tijekom cijelog života pacijenta.

Postoji li prevencija?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava je polietiološka bolest i ne postoje opće preporuke za prevenciju. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na odvojeno uklanjanje svakog uzroka.

Posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju buduće majke. Žene se trebaju na vrijeme prijaviti za trudnoću u antenatalnu kliniku i proći sve potrebne preglede. Samo cjelovita slika zdravstvenog stanja buduće majke omogućit će ginekologu da pravilno planira trudnoću. Ako je potrebno, potrebno je provesti dodatna istraživanja i liječenje. Tijekom trudnoće trudnica treba izbjegavati kontakt s potencijalnim nositeljima infekcija, prestati piti, pušiti i drogirati se.

U hitnim slučajevima u bolnici, majci i novorođenčadi osigurava se kvalificirana medicinska pomoć. Neonatolog procjenjuje stanje bebe i, ako je potrebno, propisuje terapiju.

U postnatalnom razdoblju potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta, redovito posjećivati ​​pedijatra, obavljati sve potrebne preglede. Obvezno je konzultirati uske stručnjake kako bi se otkrili rani znakovi patologije. Čak i kod zdrave djece provode se preventivni tečajevi masaže, tjelovježbe i fizioterapeutske procedure.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava nije rečenica. Pravovremenom točnom dijagnostikom i učinkovitim liječenjem, njegom i kontrolom od strane roditelja moguća je potpuna obnova funkcija živčanog sustava. S teškim perinatalnim oštećenjem možete postići dobar rezultat i smanjiti posljedice. Ako se ova patologija ignorira, rizici ozbiljnih nepovratnih posljedica su visoki.

PCV kod djece

Kod djeteta u razdoblju prenatalnog razvoja i nakon rođenja do sedam dana života, vjerojatan je rizik od perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava (PCNS).

Što znači PCA dijagnoza?

PCPS je uočen u 10% novorođenčadi koja su rođena na vrijeme, a oko 70% od ukupnog broja bolesti kod nedonoščadi.

Uzroci PCV-a u djece

PCNA kod novorođenčeta može biti posljedica prisutnosti sljedećih komponenti:

  • fetalna hipoksija;
  • trauma rođenja;
  • nasljeđe;
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
  • smanjenje razine hemoglobina u majčinoj krvi u procesu nošenja djeteta;
  • patologija placente.

Rizik PCN-a je veći ako postoje predispozicijski faktori:

  • karlična prezentacija fetusa;
  • nezrelost ili kašnjenje;
  • veliki plodovi (više od četiri kilograma).

SCV kod novorođenčadi: simptomi

U slučaju postavljanja dijagnoze novorođenčeta, on ima sljedeće znakove novorođenčeta:

  • promjena tonusa mišića (hiper- ili hipotonija);
  • nemir;
  • drhtanje brade i udova;
  • konvulzije;
  • povreda osjetljivosti;
  • gastrointestinalna diskinezija (nestabilna stolica, nadutost, regurgitacija);
  • promjena brzine otkucaja srca;
  • prigušen zvuk tonova srca;
  • promjena ritma disanja;
  • povećanje glave djeteta za više od jednog centimetra tjedno;
  • neujednačena obojenost kože djeteta.

U pravilu, po godini djeteta, manifestacije se u potpunosti smanjuju ili nestaju. Međutim, perinatalne lezije mogu imati dugoročne učinke:

  • odgođeni mentalni, govorni ili motorički razvoj;
  • cerebroastenični sindrom (promjene raspoloženja, motorički nemir, meteo-ovisnost, nemirni san);
  • poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

PCV u novorođenčadi: liječenje

U akutnom razdoblju novorođenče ulazi u jedinicu intenzivne njege za složeni tretman:

  • hemostaza: preparati dicinon, rutin i kalcij se daju intravenozno;
  • terapija dehidracije: uporaba diuretika;
  • detoksikacijska terapija: korekcija metaboličkih procesa unošenjem 10% otopine glukoze, askorbinske kiseline;
  • simptomatska terapija, koja uključuje eliminaciju napadaja, patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Dojenje se provodi pomoću sonde ili dojke, ovisno o težini tijeka bolesti.

U razdoblju oporavka glavni je zadatak smanjiti manifestacije neurološkog simptoma. Protiv konvulzija liječnik može propisati fenobarbital, radodorm, finlepsin, česte regurgitacije, motilium ili cerukum, u slučaju motoričkih oštećenja, alizin, galantamin, dibazol, prozerin.

Kako bi se smanjila krvarenja propisati lijek lidazu. Za vraćanje trofičkih procesa u mozak koriste se nootropni lijekovi: piracetam, glutaminska kiselina, cerebrolizin.

Kako bi potaknula opću reaktivnost, novorođenče dobiva tečaj terapijske masaže i posebne gimnastike.

Na najmanju sumnju roditelja da dijete ima perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, treba se odmah konzultirati s neuropatologom za odabir sveobuhvatnog liječenja. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost potpunog oporavka djeteta.

Treba imati na umu da se razvoj djeteta odvija individualno, uključujući i organizaciju aktivnosti mozga. Takve individualne osobine novorođenčeta u svakom slučaju igraju važnu ulogu u procesu vraćanja funkcija viših živčanih aktivnosti.