Senilna degeneracija mozga, kao uzrok demencije i smrti

Tumor

Senilna degeneracija mozga je također poznata kao senilni marazam ili demencija. Prvi preduvjeti za razvoj distrofije mozga mogu se javiti kod osobe nakon 60 godina, iako slabljenje pamćenja tijekom vremena nije normalna pojava.

Pojam degeneracije znači slabljenje ili gubitak posebnih funkcija tijela. Demencija (demencija) je kronični poremećaj mentalne aktivnosti, u kojem su mogući poremećaji u ponašanju i gubitak osnovnih vještina samopomoći.

Dakle, postoji kršenje viših kortikalnih funkcija. Senilna (senilna) degeneracija mozga najčešće se dijagnosticira u osoba starijih od 65 godina.

Opća klinička slika

Pacijenti su promatrani poremećaj mišljenja, slabljenje pamćenja i pažnje, letargija i neaktivnost, kršenje emocionalnog stanja.

Uočeni su poremećaji viših funkcija moždane kore, što se očituje u agnoziji, apraksiji, afaziji i drugim patologijama. U ovom slučaju, pacijent nije orijentiran u društvu, um može ostati jasan. Ako ovo stanje traje duže od 6 mjeseci, javlja se senilna demencija.

Vrste i faze kršenja

U medicinskoj praksi postoje tri stupnja degenerativnih poremećaja u mozgu:

  1. Blag stupanj Karakterizira ga gubitak profesionalnih vještina, apatija prema onome što se događa. Pacijenta nisu zainteresirani za predmete koji su prethodno smatrani njegovim hobijem. U ovom stupnju bolesti očuvana je orijentacija i svijest.
  2. Srednji stupanj. Pacijent se nosi s vještinama osobne higijene, ali može zaboraviti pravila za uporabu kućanskih aparata. Takvim ljudima je često potrebna pomoć, ostavljajući ih bez nadzora je opasno.
  3. Težak stupanj. Pacijenti gube orijentaciju u prostoru i nisu u mogućnosti služiti svojim potrebama.

Degenerativne bolesti mozga mogu biti izražene u totalnom ili lakunarnom obliku.

  1. Ukupni oblik poremećaja karakterizira slaba emocionalnost i apatija. Dolazi do degradacije osobnosti.
  2. Lakunarnu (parcijalnu) formu karakterizira kršenje kratkoročne memorije. No, "jezgra osobnosti" je sačuvana.

Tijek bolesti odvija se u fazama:

  1. Predmentija - faza bolesti, koju karakterizira gubitak pamćenja, konfuzija i apatija. Sposobnost razmišljanja apstraktno je smanjena. Dakle, kršenje utječe na svježe slojeve memorije.
  2. Rana degeneracija (druga faza bolesti) je izraženija. Progresivna bolest izražava se u kršenju motoričke aktivnosti, nesuvislog govora. Pacijent nije uvijek u stanju izraziti svoje misli, njegovi pokreti su smiješni, ali u isto vrijeme ostaju i ostaci pamćenja i zdravog razuma.
  3. Umjerena demencija (treća faza) očituje se u činjenici da osoba počinje brkati riječi, ne prepoznaje rođake, djelomično gubi vještine čitanja i pisanja. Mogu postojati elementi delirija. Starija osoba može napustiti dom i nije mu moguće vratiti se zbog oslabljene svijesti. Osim ovih simptoma, pacijenti više ne kontroliraju prirodne potrebe tijela.
  4. Nakon ovih faza dolazi do teške demencije. Osoba praktički ne priča, ne ustane iz kreveta i gubi sposobnost obavljanja najosnovnijih pokreta. To uzrokuje iscrpljivanje tijela. Smrt nastaje uslijed upale pluća ili rana koje se javljaju pod tim uvjetima.

Uzroci i klinički distrofični procesi

Uzroci slabljenja moždanih funkcija u starosti mogu biti:

  1. U slučaju vaskularne demencije u povijesti hipertenzije, ateroskleroze, moždanog udara. Stoga je uzrok ove patologije umanjena opskrba krvi mozgu. Iz tog razloga dolazi do masivne smrti neurona. U ovom slučaju, patologija se smatra neizlječivom. Stanice imaju nisku sposobnost oporavka u starosti.
  2. U slučaju atrofične demencije, treba spomenuti povijest Pick, Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Postoji cerebrovaskularna insuficijencija. Alzheimerova bolest često pogađa starije žene. Preduvjeti su genetska predispozicija, alkohol i pušenje, teški stres, poremećaji štitnjače ili ozljede glave.
  3. Mješoviti tip karakterizira kombinacija vaskularnih patologija s atrofičnim promjenama.

Među uzrocima bolesti također su uočeni tumori mozga, kronični alkoholizam, teške virusne infekcije.

Vaskularna etiologija distrofije

Vaskularne demencije čine 25% slučajeva. Razvija se s kroničnim kisikovim izgladnjivanjem stanica medule zbog vaskularnih poremećaja u organu. Uzrok može biti kongenitalni vaskularni defekt, dijabetička angiopatija i moždani udar.

U opasnosti od ljudi koji vode sjedeći način života, s nezdravom prehranom i ovisnošću o alkoholu. Bolesnici s pretilošću, dijabetesom, arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom osjetljivi su na vaskularnu degeneraciju.

S tom patologijom pacijent prekida proces razmišljanja, ne može izolirati logičku vezu između događaja. Osoba gubi svoje stvari na vidiku. Izgled gubi urednost. U tom stanju, često se promatra plakanje, apatija, nepredvidive promjene raspoloženja. Zbog smanjenja motoričke aktivnosti, osoba puno spava.

Demencija alzheimerovog tipa

Unatoč činjenici da je ova vrsta bolesti najčešća, vrlo ju je teško razlikovati od vaskularne demencije. Često se ispravna dijagnoza određuje nakon smrti pacijenta.

U rizičnoj skupini žena nakon 70 godina, bolesnici s aterosklerozom i bolestima endokrinog sustava, osobe s nepovoljnim nasljeđem.

Na početku razvoja Alzheimerove degradacije mozga dolazi do smanjenja i djelomičnog gubitka kratkotrajne memorije, a kasnije i dugoročno.

U bolesnika može prevladati agresivno stanje. Oni se ponašaju grubo, nedostaje im pažnja voljenih.

Progresivna patologija dalje uzrokuje zablude o proganjanju, zabludama o veličini i drugim takvim odstupanjima.

Sklonost prema skitnji očituje se čestim napuštanjem kuće. Pogled pacijenta je neuredan.

Distrofija mozga uzrokovana alkoholom

Ovo stanje se razvija kod osoba s ovisnošću o alkoholu 10-20 godina. Karakterizira ga agresivno ponašanje, kršenje intelektualnih kvaliteta i apatije.

No, u rijetkim slučajevima, uz napuštanje štetne ovisnosti, patološki proces nazaduje.

Senilna ludost

Stariji ljudi postaju odsutni i mrmljaju, nepopustljivi. Zaborav i promjene u ponašanju nastaju zbog starenja i izumiranja moždanih stanica.

Pacijenti mogu biti mučeni nesanicom noću, tijekom dana kad su skloni spavati. Za njih su tipični mentalni poremećaji, osjetljivost i suza. Apatija i čak halucinacije mogu se promatrati.

Uzroci ovih poremećaja mogu biti povišeni krvni tlak i hiperglikemija.

Epileptička demencija

To je sekundarna bolest na pozadini epilepsije. Također se naziva funkcionalna demencija.

Ovo stanje dovodi do uskraćivanja kisika i posljedica traumatske ozljede mozga, tumora mozga. Tu je smanjenje u pamćenju i kršenje mentalnih sposobnosti, popraćeno ravnodušnim stavom prema onome što se događa.

Pacijenti postaju grubi, sebični i osvetoljubivi. Karakteristična značajka je upotreba većine riječi lošeg leksikona u umanjenom obliku. U ovom obliku bolesti, terapija je usmjerena na uklanjanje osnovnog uzroka.

Postavljanje dijagnoze

Anamneza se prikuplja za točnu dijagnozu. Na temelju toga, simptomi se razlikuju od depresije, teške astenije i jatrogenih mentalnih poremećaja (delirij, simulacija i dr.).

Kod pregleda pacijenta, neurolog otkriva fokalne simptome, ekstrapiramidne poremećaje i poremećaje u hodanju.

Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima magnetske rezonancije i laboratorijskih ispitivanja bolesnika.

Ono što moderna medicina može ponuditi

Liječenje distrofije mozga bilo kojeg podrijetla i održavanje stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta sastoji se od dvije glavne metode:

Senilna degeneracija mozga tretira se uzimajući u obzir komorbiditete, koje u ovoj dobi pacijent može imati mnogo. To uključuje hipertenziju, upalu pluća, srčane udare i moždane udare, i mnoge druge. Tretirajte pacijente s biljnim i sintetskim drogama.

Prva skupina lijekova uključuje psihoaktivne lijekove. Njihovo djelovanje je usmjereno na povećanje sposobnosti živčanog sustava da se prilagodi opterećenjima. Druga skupina lijekova su nootropi, čija je akcija usmjerena na vraćanje pamćenja i poboljšanje kognitivnih funkcija. Ova skupina može smanjiti potrebu za kisikom u mozgu.

Liječenje senilne demencije uključuje uporabu lijekova koji su u stanju obnoviti snagu živčanog tkiva mozga. Njihovo djelovanje donekle je oslabljeno u kombinatornom liječenju lijekovima koji poboljšavaju opskrbu krvi u tijelu. No, rezultati liječenja još uvijek imaju pozitivan trend.

Osjećaj besplatnog straha, tjeskobe, nesanice tretira se upotrebom sredstava za smirenje. Pacijenti mogu trebati psihoterapijske metode izlaganja koje mogu vratiti osobu normalnom ponašanju.

Osobitosti skrbi

Terapija lijekovima neće proizvesti očekivani učinak bez odgovarajuće skrbi. Rodbina pacijenta treba znati da je gotovo nemoguće stvoriti prave uvjete kod kuće.

To je zbog činjenice da kod kuće postoji veliki broj objekata koji su opasni za pacijenta (rezanje, bušenje, električni i požarni). Osim toga, zbog moguće agresije pacijenta, vrlo je teško zadržati mir u kući. Pacijenti s hranom trebaju biti monotoni.

Njihove kognitivne sposobnosti su narušene, a raznovrsna jela mogu uzrokovati nepredvidivu konfuziju. Starije osobe trebaju pomoć u odlasku u kupaonicu. Možda ćete morati koristiti posebne higijenske predmete (pelene).

Iz svega navedenog proizlazi da je najbolja opcija pacijenta smjestiti u specijaliziranu medicinsku ustanovu ili skrbiti za profesionalnu medicinsku sestru.

Bolesnike treba tretirati s poštovanjem. Njegovo ponašanje je manifestacija ozbiljne bolesti, a ne osobine karaktera. Uz pozitivan stav, dobru skrb o pacijentu, uočava se značajno poboljšanje.

Slučajevi smrti

U nedostatku terapije, od početka manifestacije bolesti do završne faze prolazi otprilike 7 godina.

S ubrzanim napredovanjem vaskularnog oblika senilne degeneracije mozga, smrt se može pojaviti u roku od nekoliko mjeseci nakon što se uoče prvi simptomi bolesti, zbog činjenice da pacijenti u posljednjoj, teškoj fazi bolesti odbijaju motoričku aktivnost i hranu, postaju apatični, što dovodi do potpune iscrpljenosti.

Imaju tremor udova, prisutan je u obliku fragmenata fraza. Zapamtili su vrlo malo o sebi. Pacijent je cijelo vrijeme u ležećem položaju, zbog čega se javljaju ranice, sepsa i upala pluća. Oslabljeni organizam prestaje se boriti, a dolazi do fatalnog ishoda. Stopa smrtnosti od ukupnog broja slučajeva iznosi oko 5,6%.

Očekivano trajanje života neoperabilnog pacijenta s malignim tumorom mozga, gdje se senilna degeneracija smatra sekundarnom, može predvidjeti onkolog prema laboratorijskim ispitivanjima i rezultatima MRI.

Posebna prevencija senilne demencije u medicini još ne postoji. Kako bi se izbjegli poremećaji u moždanim aktivnostima, osobama starijim od 40 godina preporuča se uzeti kompleks vitamina i elemenata u tragovima.

Postoje dodaci prehrani, čija je akcija usmjerena na poboljšanje pamćenja i mentalnih sposobnosti. Važan aspekt je odbacivanje loših navika koje negativno utječu na mozak i kardiovaskularni sustav.

Učinkovita terapija u manifestaciji somatskih patologija kod starijih osoba također može igrati ulogu prevencije. Važno je da se mjere poduzimaju pravodobno.

Atrofija mozga. Senilna degeneracija

Cerebralna atrofija (atrofija mozga) je simptom koji je čest simptom mnogih bolesti koje oštećuju mozak ili narušavaju njegovu funkciju. Atrofija bilo kojeg tipa tkiva u ljudskom tijelu znači progresivni gubitak citoplazmatskih proteina. S obzirom na moždano tkivo, atrofija znači smrt (smrt) neurona i gubitak veza između njih.

Atrofija mozga može biti uobičajena - to jest, veličina mozga se jednako smanjuje. Također, atrofija može biti žarišna, u ovom slučaju se odnosi samo na jedno područje mozga, što dovodi do inhibicije određenih područja, dakle uzrokuje simptome povezane s degradacijom ovog područja mozga. Ako su zahvaćene obje hemisfere mozga, poremećen je uobičajeni tijek procesa razmišljanja i mnogi od uobičajenih fizioloških procesa.

Što je atrofija mozga i senilna degeneracija, dijagnoza

S godinama, mozak ljudi gubi određeni broj stanica, ali taj je gubitak fiziološki i prihvatljiv. Međutim, kada je broj izgubljenih neurona veći od određene granice, a mozak se smanjuje, javlja se stanje koje se može nazvati cerebralna atrofija.

Mozak se postupno smanjuje s svakim desetljećem života, ali do 60. godine, stopa takvog gubitka je vrlo spora i gotovo neprimjetna. U godini od prvobitnog volumena gubi se 0,5 do 1% moždanog tkiva.

U dobi od 75 godina, mozak je u prosjeku 15% manji nego u dobi od 25 godina.

Područja mozga odgovorna za kratkotrajno pamćenje obično su osjetljivija na degenerativne procese, štoviše, kod muškaraca gubitak neurona javlja se aktivnije nego kod žena, pa su degenerativni procesi intenzivniji.

Identificirati anomalije pomoću takvih dijagnostičkih postupaka:

  • MR;
  • CT;
  • PET (pozitronska emisijska tomografija);
  • SPECT (kompjuterska tomografija emisije s jednom fotonom).

Gubitak neurona mozga je izuzetno nepoželjan proces, budući da neizbježno uključuje poremećaje u ponašanju i kognitivne funkcije. Kada mozak teži da izgubi neurone, pacijenti moraju proći dijagnozu svakih šest mjeseci kako bi pratili procese i kontrolirali ili spriječili simptome uzrokovane ovim stanjem.

Senilna degeneracija mozga je stanje koje je sinonim za senilnu demenciju. Senilna demencija je bolest uzrokovana degeneracijom moždanih stanica. Ova se bolest razlikuje od uobičajenog marazma koji se razvija u starijih osoba. U slučaju senilne degeneracije, aktivnost pacijentove funkcije mozga postupno se smanjuje, što dovodi do progresivnog gubitka pamćenja i inhibicije mentalnih sposobnosti, kao i zamjetnih promjena osobnosti.

Uzroci cerebralne atrofije i senilne degeneracije mozga

Uzroci cerebralne atrofije

  • moždani udar;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • Alzheimerova bolest;
  • Pickovu bolest;
  • fronto-temporalna demencija;
  • cerebralna paraliza sa slabom koordinacijom;
  • Huntingtonova bolest (Huntington);
  • nasljedne bolesti koje su povezane s genetskim mutacijama;
  • Krabbeova bolest i drugi poremećaji koji uništavaju mijelinsku ovojnicu koja štiti aksone;
  • mitohondrijska encefalomiopatija, na primjer, Kearns-Sayreov sindrom;
  • multiple skleroze koja uzrokuje upalu i oštećenje mijelinske ovojnice, kao i oštećenje moždanog tkiva;
  • infektivne bolesti kao što su encefalitis, neurosifilis;
  • AIDS-a.

Uzroci senilne degeneracije

Senilna demencija uvijek je uzrokovana osnovnom bolešću. Moždano tkivo je oštećeno, što znači da se funkcionalni kapacitet tijela smanjuje. Najčešći uzrok demencije je Alzheimerova bolest - neurodegenerativni poremećaj koji uzrokuje pogoršanje kognitivnih funkcija, osobito pamćenja i razmišljanja.

  • Alzheimerova bolest;
  • vaskularna demencija, drugi najčešći uzrok demencije, koji čini oko 20% svih demencija;
  • Huntingtonova bolest, progresivna degenerativna bolest;
  • ateroskleroza ili otvrdnjavanje arterija;
  • multipla skleroza;
  • HIV;
  • razne vrste imunodeficijenata;
  • AIDS;
  • Parkinsonova bolest;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest;
  • Pickovu bolest;
  • virusni ili bakterijski encefalitis;
  • Levi's Taurus Disease;
  • hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu);
  • tumor na mozgu;
  • Wilsonova bolest (rijetka bolest koja uzrokuje nakupljanje bakra u jetri, mozgu, bubrezima i rožnici);
  • neurosyphilis;
  • progresivnu supranuklearnu paralizu, također poznatu kao Steele-Richardson-Olszewski sindrom (manifestira se nakon 35. godine);
  • poremećaji metabolizma.

Sljedeći poremećaji metabolizma ili stanja mogu uzrokovati senilnu demenciju:

  • hipotireoze;
  • hipertireoidizam;
  • nedostatak tiamina;
  • Nedostatak B12;
  • Nedostatak B3;
  • kronični alkoholizam;
  • kronična izloženost metala;
  • izlaganje bojama (na primjer, anilin);
  • liječenje lijekovima i njegove nuspojave;
  • interakcije nespojivih lijekova.

U nekim od ovih slučajeva demencija se može spriječiti uklanjanjem toksičnog agensa. Kao rezultat takvih manipulacija, stanje mozga se vraća u normalu.

Simptomi atrofije mozga i senilne degeneracije

Simptomi cerebralne atrofije

Mnoge bolesti koje uzrokuju cerebralnu atrofiju prate se prvenstveno razvojem demencije.

Glavni simptomi su:

  • demencija;
  • konvulzije;
  • poremećaji govora ili afazija;
  • oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje intelektualnih sposobnosti;
  • nemogućnost točnog planiranja (odsutnost);
  • dezorijentacija u prostoru;
  • ponavljajući pokreti;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije.

Simptomi senilne degeneracije

Simptomi rane faze:

  • zaborava nedavnih događaja;
  • poteškoće u provođenju jednostavnih izračuna;
  • slaba orijentacija u vremenu, mjestu i smjeru kretanja;
  • pasivnost;
  • apatija.

Simptomi srednjeg stadija:

  • oslabljene kognitivne sposobnosti (učenje, računanje, kalkulacije, logika, razmišljanje, pamćenje);
  • emocionalna nestabilnost;
  • pretjerano uznemirenost ili pasivnost;
  • nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti (pacijentima je potrebna pomoć kod kućnih problema - čišćenje, kuhanje, odlazak u trgovinu i sl.);
  • poremećeni ritmovi sna;
  • dezorijentiranost u doba dana.

Simptomi kasne faze:

    gubitak svih kognitivnih sposobnosti;

Sve o ženskoj neplodnosti: Što je PCOS

Uzroci senilne degeneracije mozga

Mozak - uzroci senilne degeneracije mozga

Uzroci senilne degeneracije mozga - mozak

Kao što kažu, starost nije radost. U starim godinama tijela i sustavi tijela počinju se slomiti: srce "igra trikove", pamćenje se smanjuje. Jedna od ozbiljnih bolesti ovog teškog razdoblja je senilna degeneracija mozga.

Senilna demencija

To je stanje u kojem su intelektualne sposobnosti izgubljene, pamćenje je smanjeno, govor postaje nejasan za druge, pacijenti ne kontroliraju svoje postupke. Ova se patologija razvija češće nakon 65 godina. S godinama napreduje.

Lijekovi koji potiču širenje moždanih žila

Postoje tri ozbiljnosti bolesti:

  1. Blag stupanj Pacijent gubi profesionalne sposobnosti, malo se zanima za vanjski svijet, njegove omiljene aktivnosti ga malo privlače, ali ne gubi svoju orijentaciju u prostoru.
  2. Srednji stupanj. Takvoj osobi je potrebna pomoć u svakodnevnom životu, jer već zaboravlja koristiti razne aparate. Ali ona služi sama sebi, u smislu osobne higijene. Međutim, bolje je da ih ne ostavljate bez nadzora.
  3. Težak stupanj. Potpuna degradacija pojedinca, oni nisu orijentirani u prostoru. Ne mogu se održavati.

Demencija ima dva oblika:

  • total - apsolutna degradacija pojedinca. Poremećena je intelektualna sfera, loša emocionalna pozadina;
  • Lakunar - patološki procesi u kratkotrajnom pamćenju inherentni su ovom obliku.

Uzroci senilne demencije

Postoji medicinska klasifikacija uzroka senilne degeneracije:

  • vaskularna demencija - razvija se kao posljedica cirkulacijskih poremećaja u mozgu, uzrok može biti ateroskleroza, hipertenzija;
  • atrofična vrsta demencije - ova skupina uključuje Alzheimerovu bolest, Pick, Parkinson i druge;
  • demencija miješanog tipa - kada postoje vaskularni poremećaji u kombinaciji s atrofičnim procesom.

Tumori mozga, alkoholizam, traumatske ozljede mozga, virusne i bakterijske bolesti središnjeg živčanog sustava također su česti uzroci senilne ludosti.

Zatim se pobliže osvrnemo na ove tipove senilne degeneracije.

Vaskularna demencija

Uobičajeni tip demencije je oko 25% svih bolesti ovog tipa. Najistaknutiji uzroci su ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija. Kao rezultat ove patologije, razvija se kronično kisikovo izgladnjivanje moždanih stanica. Drugi jednako važan razlog je i angiopatija kod šećerne bolesti. Kongenitalne vaskularne anomalije. Često se vaskularna degeneracija razvija nakon moždanog udara. U ovom slučaju umire veliki broj stanica središnjeg živčanog sustava. Simptomi u ovom procesu su fokalni i ovisit će o zahvaćenom području.

  • pretilosti;
  • sjedilački način života;
  • arterijska hipertenzija;
  • nezdrava prehrana;
  • loše navike;
  • alkoholizam;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza koronarnih i cerebralnih žila.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi

Znakovi: slabljenje pozornosti, često gubljenje stvari koje su pri ruci. Postupak razmišljanja je poremećen - oni ne mogu pratiti logički lanac, ne mogu međusobno povezati jednostavne pojave. Postoje promjene u emocionalnoj sferi - sklone depresiji, iznenadnim promjenama raspoloženja. Tearfulness. Ponekad postoji apatija prema svemu. Aktivnost pokreta se smanjuje. Još sna. Postanite neuredni.

U dijagnostici se koristi MRI mozga, dupleksne žile, ehoencefalografija i laboratorijski testovi.

Liječenje: za svakog se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do te patologije. Nanesite nootropice, lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju. Ako je pacijent često depresivan, propisuju se antidepresivi. Ali ne smijemo zaboraviti na liječenje i prevenciju hipertenzije, ateroskleroze. Potrebno je odustati od loših navika.

Alzheimerova vrsta demencije

To je najčešći tip demencije. Razlikovati ga od vaskularne degeneracije je vrlo teško. Stoga se konačna dijagnoza može napraviti samo posthumno.

Čimbenici koji predisponiraju ovu vrstu patologije:

  • dob - više od 70 godina;
  • genetska predispozicija;
  • ženski po;
  • ateroskleroza;
  • endokrina patologija.

Simptomi: sve počinje s gubitkom pamćenja, nedavni događaji se zaboravljaju, a zatim pati dugoročno pamćenje. Pacijenti postaju sukobi, zahtijevaju više pažnje prema sebi, agresivni, osvetoljubivi. Nadalje, ljudi s tom patologijom imaju degeneraciju mozga, a pojavljuju se i psihijatrijski sindromi: zablude o progonu, zablude o veličini i druge. Postanite neuredni, skloni skitanju.

Nootropi, stimulator dopaminskog receptora u CNS-u, inhibitori acetilkolinesteraze također su prikazani u liječenju.

Alkoholna demencija

Pojavljuje se kod ljudi koji zlostavljaju alkohol 10-20 godina. Pod utjecajem jakih pića dolazi do smrti milijuna moždanih stanica, što dovodi do atrofije i ima dugoročne učinke. Pacijenti s ovom patologijom postaju agresivni, egoistični, njihova intelektualna aktivnost je poremećena, postaju nejasni, apatični.

U slučaju potpunog odbacivanja alkohola, demencija počinje nazadovati. No, nažalost, ljudi s trećom fazom alkoholizma vrlo je teško motivirati, ako se to dogodi - to je pravo čudo.

Senilna demencija

Vjerojatno je svatko od nas primijetio da su stariji ljudi zaboravljivi, da se mijenjaju karakterne osobine. Oni postaju mrzovoljni, tvrdoglavi, stajat će do kraja. To se događa zbog starenja i odumiranja moždanih stanica, zbog čega se razvija plava demencija.

Simptomi: prvo, kratkoročno pamćenje počinje slabiti, a onda se više ne sjećaju što je bilo prije 40-50 godina. Postoje poremećaji voljnosti: neaktivnost, nedostatak inicijative, beskorisnost. Oslabljen pogon i ponašanje. Noću, bolesnike muči nesanica, ali mogu spavati cijeli dan.

Postoje promjene u emocionalnoj sferi: one postaju ranjivije, svaka sitnica ih može izazvati do suza, zahtijevaju povećanu pozornost na osobu od drugih. Tipične promjene raspoloženja. Ponekad postoji apatija. Halucinacije nisu neuobičajene. Psihoze su sastavni dio ove bolesti koja može izazvati zdravstvene probleme: povećanje šećera u krvi, pad krvnog tlaka.

Za liječenje demencije ovog tipa, kažu stručnjaci, bolje je odabrati sanatorij u ovom području. Tamo, za bolesne ljude, postoji odgovarajuća skrb koja im je potrebna. Provest će se odgovarajući tretman, a ne samo medicinski - nootropni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju moždanih stanica, vaskularne lijekove, ali i fizioterapiju, kao što je električni bum, elektroforeza s lijekovima. Masaža područja vrata i ovratnika. Hodanje na svježem zraku ima pozitivan učinak na aktivnost mozga.

Epileptička demencija

Ova se patologija razvija drugi put na temelju progresije osnovne bolesti, epilepsije. No, uzrok ove vrste demencije može biti ne samo epilepsija, nego i njezine posljedice: ozljede glave pri padu tijekom napada, posljedica uzimanja antiepileptika, smrti moždanih stanica zbog kisikovog gladovanja.

Znakovi: postoji smanjenje pamćenja, i kratkoročno i dugoročno. Postupak razmišljanja je poremećen. Nedostatak interesa za bilo što. Često se ne može izraziti glavna ideja, jer se zadržava na manjim detaljima. Leksikon takvih pacijenata nije bogat. Postoji promjena osobina karaktera - one postaju okrutne, osvetoljubive, sebične, gotovo sve riječi koriste se u umanjenom obliku.

Uzroci kronične ishemije mozga

Epileptička demencija je sklon progresiji.

preporuke

Pacijenti s takvim zdravstvenim problemima trebaju konzultirati psihijatra, neurologa radi kompetentne dijagnoze i učinkovitog liječenja, što će pomoći u ublažavanju ovog teškog razdoblja u životu ne samo starije osobe, nego i njegove rodbine. Uostalom, glavna briga i briga padaju na ramena tih ljudi.

Senilna degeneracija mozga
(demencija, senilna ludost)

Mentalni poremećaji

Opći opis

Demencija (demencija) je kronični ili progresivni mentalni poremećaj karakteriziran stalnim osiromašenjem mentalnih aktivnosti s kršenjem više viših kortikalnih funkcija, uključujući gubitak osnovnih vještina, sposobnost samoposluživanja (afazija, aleksija, apraksija), praćeno osiromašenjem emocija i narušavanjem emocionalne kontrole., ponašanje ili motivacije.

Senilna (demencija) demencija se razvija kod osoba starijih od 65 godina.

Najčešći uzroci demencije u starosti su Alzheimerova bolest (50-60%), cerebrovaskularna bolest (5-10%), njihova kombinacija (15-20%) i specifične varijante bolesti (za Parkinsonovu bolest, Pick, Huntington i druge)..d).. Utvrđivanje uzroka demencije ima važnu ulogu u odabiru odgovarajuće terapije koja može inhibirati tijek bolesti.

Alzheimerova bolest je češća u starijoj i starijoj dobi, prema međunarodnim istraživanjima, njezina prevalencija u dobi od 75 godina iznosi 4%, 85 godina - 16%, 90 godina i stariji - 32%, a kod starijih žena značajno je veća u usporedbi s muškarcima sličnih dob. Značajne su kasno doba, slučajevi demencije kod starijih rođaka, prisutnost gena za apolipoprotein E. Kraniocerebralna trauma, bolesti štitne žlijezde, stresni faktori također mogu doprinijeti razvoju ove bolesti. Smatra se da faktori rizika uključuju i povećanu koncentraciju aluminija u vodi koja se unosi. Pušenje, dugotrajna uporaba NSAIL i estrogena, kao i redovita uporaba alkohola u malim dozama, vjerojatno smanjuju vjerojatnost bolesti. Najčešće se Alzheimerova bolest razlikuje od vaskularne demencije koja se javlja na pozadini kronične cerebrovaskularne insuficijencije zbog ateroskleroze, hipertenzivne bolesti, kronične kardiovaskularne insuficijencije.

U slučaju vaskularne demencije, važna je anamneza bolesti - akutni početak, prethodno preneseni poremećaji (uključujući i prolazne) u cerebralnoj cirkulaciji s prolaznim neurološkim poremećajima ili konfuzijom, postupno povećanje simptoma, djelomična kršenja viših kortikalnih i subkortikalnih funkcija.

Najznačajnija pomoć u određivanju mogućeg uzroka demencije je slika MRI / MSCT mozga, pa tako i senilna demencija Alzheimerovog tipa, difuzna (frontalno-parijetalna parijetalna, na početku - temporalna parijetalna) atrofija (smanjenje volumena) mozga, promjena u periventrikularnoj zoni. zona polu-ovalnih središta, povećanje u odnosu na dobnu normu udaljenosti između kuka, smanjenje volumena hipokampusa (rani dijagnostički znak), povećanje peri-hipokampalnih pukotina. Kod multiinfarktne ​​vaskularne demencije karakterizira prisutnost "žarišta" izmijenjene gustoće tvari u mozgu, a ne izražena ekspanzija ventrikula i / ili subarahnoidnih prostora, s vaskularnom encefalopatijom Binswagera - promjena u bijeloj tvari u mozgu (leukoareoza).

Glavni znak demencije je naglašeno oštećenje kognitivnih funkcija, što dovodi do poremećaja u svakodnevnom životu pacijenta, njegove neprilagođenosti, koja traje najmanje 6 mjeseci, uz održavanje svijesti. U drugim slučajevima, dijagnoza može biti samo vjerojatna i zahtijeva različit pristup. U ranim stadijima demencije mogu se pojaviti poremećaji emocionalne sfere, oštre osobine ličnosti.

Simptomi senilne degeneracije mozga

Sljedeći simptomi su važni za dijagnosticiranje demencije: prisutnost poremećaja mišljenja (smanjenje sposobnosti apstraktnog, logično razmišljanje, kršenje verbalnih funkcija); poremećaji viših funkcija (agnosija, apraksija, afazija, akalkulija, agrafija, aleksija); oštećenje pamćenja; poremećaji pažnje (sposobnost odgovaranja na nekoliko podražaja istovremeno, prebacivanje pažnje); poremećaji volje (letargija, neaktivnost, nedostatak inicijative ili motoričke dezinhibicije, neproduktivna nervoza); poremećaj žudnje i ponašanja; emocionalne poremećaje (afektivna nestabilnost, smanjenje raspoloženja ili nemotivirano povećanje, sklonost žalosnom raspoloženju, razdražljivost, brisanje ili groteskno izoštravanje osobnih karakteristika); smanjenje kritičkog stava prema državi.

Razvoj bolesti prolazi kroz niz stupnjeva. Prvi, takozvani pre-događaj, uključuje svježe slojeve memorije i sposobnost da se uhvate nove informacije. Osoba se pamti gore, postaje odsutna i apatična, njegova sposobnost apstraktnog razmišljanja se smanjuje.

U drugoj fazi (fazi) - ranoj demenciji - poremećaji pamćenja i dalje napreduju. Pojavljuju se simptomi apraksije, tj. poremećaji kretanja i afazija, tj. poremećaji koherentnog govora. Međutim, pacijent se još uvijek sjeća osnovnih činjenica svog života i čuva ostatke zdravog razuma.

U trećoj fazi - umjerena demencija - osoba zbunjuje riječi, prestaje prepoznati poznate ljude, njegova sposobnost čitanja i pisanja se smanjuje, koordinacija tijela je poremećena. Postoje elementi besmisla, lažnog identiteta. Stari ljudi mogu napustiti dom i "izgubiti se", ne slijediti pravila higijene i ne mogu slati prirodne potrepštine bez vanjske skrbi.

Zatim dolazi stadij teške demencije, kada je gotovo potpuno izgubljen. Karakteristična potpuna apatija, iscrpljenost. Sposobnost samostalnog djelovanja, čak i najosnovnijeg, postupno se gubi. Pacijent više ne izlazi iz kreveta. Smrt se često javlja ne zbog same bolesti, već zbog uzroka uzrokovanih nepokretnošću upale pluća ili rana od tlaka.

U prosjeku, od trenutka početka bolesti do smrti pacijenta proteče sedam godina.

Demencija je podijeljena na djelomičnu i ukupnu. Za parcijalne (dismnesičke, aterosklerotične) karakteristične su neujednačenosti mentalnih poremećaja - prevladavaju poremećaji pamćenja uz očuvanje "jezgre osobnosti" i kritika njihovog položaja. Totalna (difuzna, globalna) u svojim pojavama odgovara ozbiljnoj demenciji.

Dijagnoza senilne degeneracije mozga

Organsku demenciju treba razlikovati s pojavom depresije, teške astenije i jatrogenih mentalnih poremećaja koji su “pod maskom” smanjenja intelektualnog kapaciteta. Otkrivanje fokalnih neuroloških simptoma, ekstrapiramidnih poremećaja i poremećaja hoda tijekom neurološkog pregleda pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Obvezno je izvršiti MRI ili MSCT mozga i laboratorijske pretrage.

Liječenje senilne degeneracije mozga

Liječenje se provodi u skladu sa standardima liječenja za starije pacijente, uzimajući u obzir etiologiju i težinu demencije, a cilj joj je što je moguće dulje očuvanje uobičajenog načina života pacijenata, održavanje njihove društvene aktivnosti, ispravljanje simptoma i ponašanja.

Izdvojiti glavne smjerove liječenja demencije:

  • kompenzacijska (supstitucijska) terapija usmjerena na kompenzaciju nedostatka neurotransmitera (kolinergički - Ipidacrin, Rivastigmin, Exelon, Reminil, Donepezil; glutamatergic - Akatinola memantin, Noodgeron);
  • neuroprotektivna terapija - uporaba lijekova s ​​neurotrofnim svojstvima (Cerebrolysin, Ceraxon) i neuroprotektori (nootropi, vaskularni lijekovi), korekcija poremećaja slobodnih radikalnih procesa (antioksidansi - vitamin E, preparati gingo bilobe, jantarne kiseline), kao i metabolizam kalcija.
  • protuupalna terapija;
  • psihofarmakoterapija ponašanja i psihotičnih poremećaja;
  • psihološka korekcija (kognitivni trening).

Budući da je osnova bolesti progresivni neurodegenerativni atrofični proces, prognoza bolesti je nepovoljna. Stoga je važno ranu dijagnozu i prevenciju razvoja demencije u slučajevima gdje je to moguće.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konzultacija.

recepcija

Prvo, lijek se uzima dva puta dnevno za 1,5 mg. U bolesnika s preosjetljivošću na kolinergičke lijekove preporučuje se niža doza od 1 mg. Potrebno je uzimati lijekove tijekom jela ujutro i navečer (za doručak i večeru).

Režim doziranja

Nakon dva tjedna od prve doze lijeka, treba zabilježiti njegovu normalnu toleranciju. Ako lijek ne uzrokuje nuspojave, doza se može udvostručiti. Nakon još dva tjedna povećajte dozu na 4,5 mg 2 puta dnevno, a zatim na 6 mg i uzmite dva puta dnevno.

Upozorenje! Prije svakog povećanja doze treba proći najmanje 14 dana.

Nuspojave (gubitak težine, bol u trbuhu, mučnina, gubitak apetita) koje se mogu pojaviti tijekom liječenja eliminiraju se preskakanjem jedne ili više do normalizacije doze lijeka. Ako se problem ne riješi jednokratnim prolazom, dozu treba smanjiti na pacijenta koji se dobro podnosi.

Preporučuje se promatrati dozu koju pacijent dobro podnosi kako bi se postigao maksimalni terapijski rezultat.

Kako uzeti lijek nakon pauze?

Nakon pauze morate početi uzimati lijek u minimalnom iznosu. Time ćete izbjeći izazivanje nuspojava. Tada treba postupno povećavati dozu lijeka prema gore navedenoj shemi (svaka dva tjedna - 1,5-2 puta).

Način uporabe

Otopina ili kapsule se uzimaju interno. Doze (u miligramima) su međusobno zamjenjive.

Rješenje: odgovarajuća količina lijeka se ekstrahira pomoću dozatora iz bočice - posebnog uređaja za mjerenje određenog volumena tvari. Uzmite lijek i iz spremnika.

Režim doziranja

Izračunava se pojedinačno. Preporučuje se uzimanje lijeka s minimalnom učinkovitom dozom. Unosi se svaki dan tijekom obroka. Optimalna količina lijekova postiže se postupno. Dozu također treba postupno povećavati prema sljedećoj shemi.

Senilna degeneracija mozga kao uzrok smrti

demencija

Demencija je trajna povreda višeg živčanog sustava praćena gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 milijuna pacijenata s demencijom. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija je otkrivena u 5%, blaga - u 16% osoba starijih od 65 godina. Liječnici sugeriraju da će se u budućnosti broj pacijenata povećati. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što pomaže u sprječavanju smrti i kod teških ozljeda i bolesti mozga.

U većini slučajeva stečena demencija je nepovratna, stoga je najvažniji zadatak liječnika pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizaciju patološkog procesa u bolesnika s već razvijenom demencijom. Liječenje demencije provode stručnjaci iz područja psihijatrije u suradnji s neurologima, kardiolozima, endokrinolozima i liječnicima drugih specijalnosti.

Uzroci demencije

Demencija nastaje kada organska oštećenja mozga nastaju kao posljedica ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu potaknuti razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alzheimerova bolest, koja čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularna demencija zbog hipertenzije, ateroskleroze i drugih sličnih bolesti. U bolesnika sa senilnom (senilnom) demencijom često se odmah otkriva nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mladoj i srednjoj dobi demencija se može javiti s alkoholizmom, ovisnošću o drogama, ozljedama glave, benignim ili zloćudnim novotvorinama. Kod nekih bolesnika stečena demencija se otkriva kod zaraznih bolesti: AIDS, neurosifilis, kronični meningitis ili virusni encefalitis. Ponekad se demencija razvija s teškim bolestima unutarnjih organa, endokrinom patologijom i autoimunim bolestima.

Klasifikacija demencije

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

  • Kortikalna demencija. Pate uglavnom od kore velikih polutki. Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
  • Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
  • Kortikalno-subkortikalna demencija. Utječu i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano s vaskularnom patologijom.
  • Multifokalna demencija. Različita područja nekroze i degeneracije formiraju se u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Neurološki poremećaji su vrlo različiti i ovise o lokalizaciji lezija.

Ovisno o opsegu lezije, postoje dva oblika demencije: totalni i lakunarni. Kada lacunarna demencija utječe na strukturu odgovornu za određene vrste intelektualne aktivnosti. Kratkoročni poremećaji pamćenja obično igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaboravljaju gdje su, što planiraju učiniti, što su dogovorili prije samo nekoliko minuta. Kritika njegovog stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu biti znakovi astenije: suza, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija je opažena kod mnogih bolesti, uključujući početni stadij Alzheimerove bolesti.

S totalnom demencijom dolazi do postupne dezintegracije pojedinca. Intelekt se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesa je sužen, sramota nestaje, stare moralne i etičke norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija s masovnim lezijama i cirkulacijskim poremećajima u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih osoba dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

  • Atrofični (Alzheimerov) tip - potaknut primarnom degeneracijom neurona mozga.
  • Vaskularni tip - oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog cirkulacijskih poremećaja mozga u vaskularnoj patologiji.
  • Mješoviti tip - mješovita demencija - kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije, veličinom i položajem zahvaćenog područja. S obzirom na ozbiljnost simptoma i sposobnost pacijenta za socijalnu prilagodbu, postoje tri faze demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se događa i prema vlastitom stanju. Zadržava mogućnost samoposluživanja (može oprati, kuhati, čistiti, prati posuđe).

S umjerenim stupnjem demencije, djelomično je oslabljena kritika stanja. U komunikaciji s pacijentom primjetan je značajan pad inteligencije. Pacijent ima problema s posluživanjem, ima poteškoća s korištenjem kućanskih aparata i mehanizama: ne može odgovoriti na telefon, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potrebna vam je njega i njega. Teška demencija popraćena je potpunim slomom pojedinca. Pacijent ne može oblačiti, oprati, jesti ili otići u zahod. Potrebno je stalno praćenje.

Opcije kliničke demencije

Alzheimerova vrsta demencije

Alzheimerovu bolest opisao je 1906. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. ova dijagnoza je bila izložena samo u slučajevima rane demencije (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi od 65 godina, dijagnosticirana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se Alzheimerova bolest dijagnosticira bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Čimbenici rizika uključuju dob, prisutnost srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, nisku tjelesnu aktivnost, kroničnu hipoksiju, ozljede glave i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom cijelog života. Žene su češće bolesne od muškaraca.

Prvi simptom je naglašeno kršenje kratkotrajnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Slijedom toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju, dok postoji “pokret u prošlost” - pacijent najprije zaboravlja nedavne događaje, a zatim ono što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje prepoznati svoju djecu, uzima ih za svoje davno mrtve rođake, ne zna što je radio jutros, ali može detaljno opisati događaje iz djetinjstva, kao da su se dogodili nedavno. Konabulacije se mogu pojaviti na mjestu izgubljenih sjećanja. Kritika njegovog stanja je u opadanju.

U uznapredovalom stadiju Alzheimerove bolesti, kliničku sliku dopunjuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i djelima onih oko sebe, uzrujani bilo kakvim sitnicama. U budućnosti, pojava zablude o šteti. Pacijenti tvrde da ih njihovi rođaci namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, posipaju otrov u hranu otrovu i preuzimaju stan, govore o njima gadne stvari, kvare njihov ugled i ostavljaju ih nezaštićene itd. Ne samo članovi obitelji uključeni su u deluzijski sustav, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitanje, neumjerenost i promiskuitet u hrani i seksu, besmislene, nepredvidive radnje (na primjer, prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo). Govor je pojednostavljen i iscrpljen, postoje parafazije (koristeći druge riječi umjesto zaboravljenih).

U završnim stadijima Alzheimerove bolesti, delirij i poremećaji u ponašanju su poravnati zbog izrazitog smanjenja inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tekućine i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost za žvakanje hrane i samostalno kretanje postupno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijenti trebaju stalnu profesionalnu skrb. Fatalni ishod nastaje kao posljedica tipičnih komplikacija (upala pluća, ranice na tlak itd.) Ili progresije popratne somatske patologije.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti izložena je na temelju kliničkih simptoma. Simptomatsko liječenje. Trenutno ne postoje lijekovi i ne-medicinske metode koje mogu izliječiti Alzheimerove pacijente. Demencija stalno napreduje i završava potpunim slomom mentalnih funkcija. Prosječno trajanje života nakon dijagnoze je manje od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, brža je demencija.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koje se javljaju nakon moždanog udara i razvijaju se kao posljedica kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak. Kod stečene demencije nakon moždanog udara, u kliničkoj slici obično prevladavaju žarišni poremećaji (govorni poremećaji, pareza i paraliza). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o mjestu i veličini krvarenja ili području s oslabljenom opskrbom krvi, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim čimbenicima. Kod kroničnih poremećaja opskrbe krvi prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično ujednačeni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama zbog skeletnih ozljeda, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja demencije raste s kardiovaskularnim bolestima, pušenjem i prekomjernom težinom.

Prvi znak bolesti je poteškoća u pokušaju koncentracije, difuzna pažnja, umor, određena rigidnost mentalnih aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjenje sposobnosti analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alzheimerove bolesti. Zabiljeţena je neka zaborava, ali s „guranjem“ u obliku vodećeg pitanja ili sugestije nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Emocionalna nestabilnost je otkrivena u mnogih bolesnika, raspoloženje je smanjeno, depresija i subdepresija su moguće.

Neurološki poremećaji uključuju disartriju, disfoniju, promjene u hodu (miješanje, smanjenje duljine koraka, "lijepljenje" potplata na površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gesta i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, USDG i MRA krvnih žila i drugih studija. Da bi se procijenila težina patologije i utvrdila patogenetska terapija pacijenata, upućuje se na konzultacije odgovarajućim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama tijeka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije postaje dugotrajno (15 godina ili više) zlouporabe alkohola. Uz izravni destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije je posljedica poremećaja različitih organa i sustava, teških metaboličkih poremećaja i vaskularne patologije. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubost, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji s potpunim smanjenjem mentalnih sposobnosti (zbunjenost pažnje, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog odbijanja liječenja alkoholom i alkoholizmom, moguć je djelomični oporavak, međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih osobina i nedostatka motivacije, većina bolesnika ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, somatske bolesti uzrokovane alkoholom obično su uzrok smrti. Često takvi pacijenti umiru u kriminalnim incidentima ili nezgodama.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza "demencije" postavljena je u prisutnosti pet obveznih znakova. Prvi je poremećaj pamćenja koji se otkriva na temelju razgovora s pacijentom, posebne studije i pregleda rodbine. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Među tim simptomima su sindrom "tri A": afazija (poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti za svrhovito djelovanje uz zadržavanje sposobnosti za pokretanje elementarnih motoričkih činova), agnosija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljudi i objekata s nedirnutim dodirom). sluh i vid); smanjenje kritike na vlastitu državu i okolnu stvarnost; poremećaji osobnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak srama).

Treći dijagnostički znak demencije je kršenje obiteljske i socijalne prilagodbe. Četvrti je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizualne halucinacije i zablude). Peta je prisutnost organskog defekta koji je potvrđen instrumentalnim istraživačkim podacima (CT i MRI mozga). Dijagnoza "demencije" se postavlja samo ako su svi navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili duže.

Demenciju se najčešće treba razlikovati od depresivne pseudo-demencije i funkcionalnih pseudo-demencija koje su rezultat beriberija. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir ozbiljnost i prirodu afektivnih poremećaja, prisutnost ili odsutnost dnevnih promjena raspoloženja i osjećaj "bolne neosjetljivosti". Ako se sumnja na bolest nedostatka vitamina, liječnik proučava povijest (pothranjenost, teška oštećenja crijeva s produljenim proljevom) i eliminira simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija s manjkom folne kiseline, polineuritis s nedostatkom tiamina, itd.).

Klasifikacija bolesti

Danas su najčešći tipovi demencije vaskularni, atrofični i mješoviti, kao i klasifikacija bolesti sindromskog tipa. Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike, tipove i uzroke, pa biste se trebali detaljnije osvrnuti na njih.

Vaskularna demencija

Pod vaskularnom demencijom podrazumijeva se stečeni poremećaj živčanog sustava koji izaziva pojavu patologija u vaskularnom sustavu mozga. To je glavna razlika između vaskularne demencije od drugih tipova, kod kojih je patologija uzrokovana toksičnim naslagama u stanicama živaca. Pitanja koja se javljaju u procesima cirkulacije krvi u mozgu dovode do kognitivnih poremećaja, kao i kod drugih vrsta patologije, što se očituje u problemima individualne intelektualne aktivnosti. U slučaju povrede cirkulacije u mozgu, njezine stanice više ne dobivaju potrebnu količinu kisika i umiru nakon nekog vremena. Samo tijelo je u stanju malo nadoknaditi takva kršenja, ali iscrpljenjem resursa i dalje dolazi do smrti živčanih stanica. Demencija se ne manifestira sve dok je moguća kompenzacija, ali kad je iscrpljenost dosegnuta, počinju se manifestirati propusti u pamćenju, poremećaji govora i razmišljanja. Promjene u ponašanju pojedinca mijenja se, on počinje drugačije tretirati ljude, često se u njegovom karakteru pojavljuje agresivnost. Pacijent se ne može samostalno služiti u domaćem planu i počinje ovisiti o pomoći trećih osoba.


U bolesnika nakon moždanog udara, rizik od vaskularne demencije povećava se mnogo puta. Pojava demencije određena je točnim djelovanjem mozga. Znanstvenici su otkrili da kod poraza od oko 50 mililitara moždanog tkiva u 99% slučajeva postoji sličan poremećaj. Ova dijagnoza se lako identificira ako je primjetan kognitivni poremećaj pacijenta izazvan prethodnim moždanim udarom. Paralelno s demencijom, hemiparezom (slabljenje ili paraliza udova), mogu se promatrati refleksi desnih i lijevih udova, Babinski. Bolesnici s vaskularnom demencijom pate od slabog hodanja, tromog i miješanja u hodu, gubitka stabilnosti. Ponekad osoba zbunjuje ova stanja s pojavom vrtoglavice.

Vaskularna demencija može se klasificirati prema etiološkim i lokalizacijskim čimbenicima. Prema etiološkom faktoru, to je:

  • na pozadini udarca;
  • zbog kronične ishemije;
  • mješoviti.

Ovisno o mjestu lokalizacije, vaskularna demencija dijeli se na:

  • supkortikalna;
  • vremenski;
  • frontalni režnjevi;
  • moždani korteks;
  • srednji mozak.

Atrofična demencija


Vrste atrofičnih demencija uključuju bolesti izazvane Alzheimerovom bolešću i Pickovom bolešću. S pojavom Alzheimerove vrste demencije, patologija se manifestira slično kao i vaskularni oblik bolesti i ima 3 glavne faze:

U početnoj fazi poremećena je svijest i razmišljanje pacijenta, smanjuje se intelekt, smeta orijentacija osobe u prostorno-vremenskom razmaku, javljaju se problemi u obavljanju profesionalnih dužnosti, javlja se afazija (poremećaj govora), agnozija (osoba prestaje prepoznati poznate i poznate objekte). Istovremeno, u ovoj fazi, ljudski egocentrizam napreduje, postaje povučen, depresivan. Ova faza još uvijek dopušta pacijentu da bude svjestan i ispravlja sa svom snagom mentalnu nesolventnost.

U blagom stadiju, amnezija i gubitak orijentacije poprima oštar nedostatak inteligencije. Način života osobe postaje sve primitivniji, razmišljanje se umanjuje, potrebe osobe su uvelike pojednostavljene. Pacijenti očajnički trebaju pomoć od voljenih, jer oni sami više nisu u stanju brinuti se za sebe u svakodnevnom životu. Međutim, osoba još uvijek može kritički procijeniti svoje vlastito stanje, stoga postaje svjestan svoje inferiornosti. Za profesionalce koji mu pomažu u borbi protiv demencije, ove osobine su vrlo vrijedne.

U teškom stadiju atrofične demencije, pacijent potpuno gubi pamćenje, prestaje biti svjestan svoje osobnosti, gubi čak i primitivne potrebe, prestaje promatrati higijenu, zahtijeva stalnu pomoć drugih.

Uz demenciju, kao rezultat Pickove bolesti, uništavaju se frontalni i temporalni režnjevi moždane hemisfere. Tijekom Pickove bolesti, govor se postupno uznemirava, javljaju se problemi s intelektom i percepcijom. Bolest je karakterističnija za starije osobe, koje u svom tijeku postaju letargične, apatične, upadaju u dugotrajnu depresiju. Istodobno, pacijente karakteriziraju bljeskovi spontanosti u ponašanju, agresiji i grubosti. Tijek ove bolesti je više zloćudan u odnosu na Alzheimerovu bolest, intenzivniji je i ne dopušta osobi da živi svojom prisutnošću dulje od 5-6 godina.

Miješana demencija


U slučaju mješovite demencije ili demencije, uobičajeno je izdvojiti nekoliko glavnih čimbenika njegove pojave. Najčešće ovi faktori uključuju atrofične promjene, vaskularne lezije mozga, koje nastaju kao rezultat Alzheimerove bolesti. Manifestacija miješane demencije također je nejasna. U slučaju kognitivnih poremećaja, različite vaskularne patologije (hipertenzija, ateroskleroza) nužno su prisutne u tijeku, a pacijentovo razmišljanje podvrgnuto je uništenju Alzheimerovog tipa, izraženo umanjenom inteligencijom i pamćenjem.

Za razliku od izravne Alzheimerove bolesti, mješovita demencija je karakterizirana simptomima povezanim s oštećenjem frontalnih područja mozga, kao što su poteškoće u koncentraciji pažnje, planiranje i smanjena mentalna učinkovitost. Čest simptom mješovite demencije i Alzheimerove bolesti je oštećenje pamćenja, dok su drugi vrlo rijetki.

Sindromna demencija

Također, stručnjaci često definiraju demenciju prema sindromskoj klasifikaciji. Prema toj klasifikaciji, bolest se može podijeliti na lakunarnu demenciju i totalnu demenciju.

Dismnezičnu demenciju ili njen lakunarni oblik karakteriziraju promjene u emocionalnom životu pacijenta. Ovaj oblik karakterizira smanjenje samokontrole od strane pacijenta, ali njegova osobnost se ne mijenja. Poremećaji pamćenja postaju lako uočljivi, lako kompenzirani snimanjem svih događaja na papiru, zbog čega je pacijent samostalno sposoban uspostaviti kronologiju događaja.

Uz totalnu demenciju, simptomi bolesti su grube prirode, što dovodi do promjene u osobnosti pacijenta, a ne samo u njegovoj emocionalnoj sferi. Razlog tome je razaranje u određenim dijelovima mozga, što je posljedica pogoršanja cirkulacije krvi ili atrofije. Primjer totalne demencije može biti Pickova bolest, a lacunary - Alzheimerova bolest.

Lokalizacija oštećenja mozga

Prema lokalizaciji demencije i porazu pojedinih dijelova ljudskog mozga, bolest se može svrstati u sljedeće tipove:

  • korteksa;
  • supkortikalna;
  • kortikalno-subkortikalna demencija;
  • multifokalne.


Kortikalna demencija nastaje kao posljedica povreda funkcionalne aktivnosti moždane kore. Struktura korteksa, odgovorna za pamćenje, svijest, praksa, brzo se degradira. U ovom slučaju, pacijentove kognitivne funkcije, pamćenje, prvenstveno su pogođene. Pacijenti se ne sjećaju svog imena ili rodbine. Karakterizira ih prozopagnosija - zaboravljivost lica. Svijest o tome što se događa događa se u tim bolesnicima.

Praksis centar također pati, kao i misaoni centri, što dovodi do smanjenja sposobnosti za obavljanje bilo koje praktične aktivnosti. Povrijeđena je sposobnost pisanja, kao i druge elementarne i jednostavne radnje. Paralelno, govorna sposobnost je također narušena.

Alzheimerova bolest, frontalno-temporalna degeneracija lobara i alkoholna encefalopatija smatraju se najsrodnijim bolestima povezanim s kortikalnom demencijom.

Parkinsonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, Huntingtonova bolest i druge su subkortikalna demencija. Patologija se razlikuje od kortikalne demencije po tome što su u ovom slučaju oštećene subkortikalne strukture odgovorne za prijenos živčanih impulsa u mozak ispod korteksa. Sposobnost obavljanja nesvjesnih akcija također atrofira. Simptomatologija ove vrste bolesti nije radikalna kao kod kortikalnog oblika, ona karakterizira promjenu suštine tijeka svih procesa. Osoba postaje spora, depresivna, depresivna.

Nema jasne razlike između kortikalnih i subkortikalnih oblika demencije. Oba poremećaja odnose se na pacijentov um, razlika je samo u razinama tih poremećaja. Za subkortikalnu demenciju postoje praznine u pamćenju povezane s sjećanjima na događaj, a ne sposobnost učenja novih stvari. U ovom slučaju Praxis je narušen u obliku kada nastaju nekontrolirani pokreti, a njihova koordinacija je izgubljena.

Bolesti tipa kortikalno-subkortikalne demencije uključuju vaskularnu demenciju, kortikalno-bazalnu degeneraciju i Levi-ovu tjelesnu bolest. S ovom demencijom poremećeni su procesi na razini moždane kore i na razini korteksa. To je glavna karakteristika klinike ove bolesti, koja odražava prva dva tipa demencije.

U slučaju kortikalno-subkortikalne demencije, problemi se često javljaju u dijagnostičkom planu, zbog mogućnosti prevalencije poremećaja u jednom ili drugom dijelu ljudskog mozga. Ako je moždana kora izraženija, liječnik bez iskustva može zbuniti ovu demenciju s kortikalnom patologijom ili s Alzheimerovom bolešću. Kako bi se izbjegla pogreška u dijagnostici, važno je napraviti temeljitu analizu simptoma, uključujući dijagnozu pomoću kompjutorske tomografije ili magnetske rezonancije.


Multifokalna demencija uključuje Creutzfeldt-Jakobovu bolest. Njezini simptomi se manifestiraju brojnim lezijama regija mozga u žarištu. U ovom slučaju dolazi do poremećaja govora (afazije), smanjenja sposobnosti pacijenta za obavljanje profesionalnih aktivnosti (apraksija), nemogućnosti prepoznavanja (agnosije), prostornih poremećaja, amnezije.

Među simptomima multifokalne demencije postoje i subkortikalne patologije - potresanje mišićnih snopova (mioklonus), opsjednutost osjećajem ili misao (perseveration), problemi s koordinacijom u prostoru, hod, ravnoteža. Tu je i talamski poremećaj, kada je osoba vrlo slaba i letargična. Takva demencija je vrlo brza: za nekoliko mjeseci u mozgu se mogu pojaviti promjene koje potpuno brišu cijelu ljudsku osobnost.

Pacijent s multifokalnom demencijom nije uvijek svjestan svega što mu se događa. U isto vrijeme, stručnjaci vjeruju da se tijekom bolesti pacijent može nalaziti u različitim fazama, tijekom kojih se osjeća drugačije o sebi. U isto vrijeme, postoje prosvjetljenja kada osoba jasno razumije da nešto nije u redu s njegovim pamćenjem i samosviješću.

Svi simptomi demencije mogu se promatrati u slučajevima pseudodementija, histeričnih stanja, pa je iznimno teško dijagnosticirati bolest.

Mehanizam nastanka i razvoja

Glavni uzroci demencije stručnjaci nazivaju Alzheimerova bolest i vaskularnu patologiju u ljudskom mozgu. Također, demenciju potiču alkoholizam, onkologija mozga, bolesti živčanog sustava, ozljede glave i druge stvari. Za liječenje je vrlo važno utvrditi pravi uzrok patologije u svakom pojedinom slučaju, budući da eliminacija manifestacija neće donijeti očekivani rezultat liječenja. Istodobno, kompetentna terapija ne samo da zaustavlja proces degradacije, već ga također može pokrenuti.

Na temelju glavnih uzroka demencije postoje 2 glavna oblika bolesti:

  • senilna ili senilna demencija;
  • vaskularna demencija.

Senilna demencija se izražava smanjenim govorom, razmišljanjem, pažnjom i pamćenjem. Istodobno, vještine se gube i nije moguće preokrenuti taj proces. Može se reći da je senilna demencija neizlječiva. Može se početi razvijati s zatajenjem bubrega, kao rezultat Alzheimerove bolesti, s problemima s metabolizmom ili s bolestima povezanim s imunodeficijencijom. Vaskularna demencija može se pojaviti kod dijabetesa, povišenih lipida u krvi i drugih bolesti.


Ako postoje sustavi za ranu dijagnozu demencije u različitim zemljama, pacijentu se dijagnosticira slična dijagnoza kod svake osobe starije od 55 godina. Nasljednost demencije danas je vrlo relevantna, mnogi koji su suočeni s tom bolešću, jako je zainteresirana.

Najnaprednija znanost o genetici u današnje vrijeme svjedoči o mogućnosti prijenosa iz roditelja na djecu gena u kojima su kodirani DNA fragmenti demencije. Međutim, stručnjaci kažu ne o izravnom, nego o neizravnom karakteru takvih genetskih igara. Dakle, genetska predispozicija je samo jedan od stotina čimbenika zbog kojih normalna osoba može doživjeti oslabljeno pamćenje i razmišljanje. Štoviše, ako nasljednik vodi zdrav način života, racionalno jede, odbija loše navike, rizik od demencije u njemu se smanjuje nekoliko puta, unatoč nasljednosti. Izravno nasljeđivanje gena koji potiču demenciju je vrlo rijetko. Češće, nasljeđivanje se postiže kombinacijom mnogih čimbenika, među kojima životni put ima značajnu ulogu.

Međutim, geni nekako uvijek utječu na sklonost jednoj ili drugoj patologiji. Neke naslijeđene kardiovaskularne bolesti podrazumijevaju sklonost osobe ka razvoju demencije, čak i ako bliski rođak nije patio od nje.

Genetska osjetljivost na Alzheimerovu bolest, zbog koje se demencija najčešće razvija, danas se najbolje proučava. Predispozicija za ovu bolest može se prenositi monogeno (kroz jedan gen) ili poligenički (kroz veliki skup mogućnosti za kombiniranje gena). Istovremeno, vaskularna demencija zbog mutacije gena je vrlo rijedak slučaj.

Oko 15% svih bolesnika s frontalno-temporalnom demencijom ima obiteljsku povijest ove bolesti, odnosno najmanje tri rođaka u sljedeće dvije generacije sa sličnim problemom. Drugih 15% može patiti od demencije drugog tipa s istom obiteljskom anamnezom, što ukazuje na stvarni učinak nasljednosti u slučaju frontotemporalne demencije među pacijentima.

Glavni simptomi bolesti

Glavni simptomi demencije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • poremećaji u kognitivnoj funkciji;
  • neuspjeh orijentacije;
  • poremećaji ponašanja;
  • mentalni poremećaji;
  • smanjeno kritičko mišljenje;
  • emocionalni poremećaji;
  • problemi u percepciji.


Poremećaj kognitivnih funkcija može se izraziti u poremećajima pamćenja, pažnje, višim funkcijama. Uz poremećaj pamćenja, može se utjecati na kratkoročno i dugotrajno pamćenje, a moguće su i konfabulacije (lažna sjećanja). U blagom obliku demencije, oštećenje pamćenja je također umjereno, više povezano sa zaboravom (telefoni, pozivi i druge stvari). U teškoj demenciji samo se memorirane informacije mogu čuvati u sjećanju, a na posljednjim stupnjevima osoba se čak i ne sjeća vlastitog imena, događa se osobna dezorijentacija. Uz poremećaj pažnje, gubi se sposobnost odgovora na nekoliko podražaja u isto vrijeme, osoba se ne može prebaciti na razgovor s jedne teme na drugu. Poremećaj viših funkcija podijeljen je na afaziju (gubitak zdravog govora), apraksiju (nemogućnost provođenja ciljanih radnji) i agnozu (kršenje taktilne, slušne, vizualne percepcije).

Neuspjesi u orijentaciji javljaju se, u većoj mjeri, na početku bolesti. Poremećena orijentacija u vremenu obično postaje govornik kršenja orijentacije na terenu, kao i osobne orijentacije. Daleko dalekosežnu demenciju karakterizira potpuni neuspjeh orijentacije, čak iu dobro poznatom prostoru, što dovodi do toga da se pacijent može izgubiti u područjima gdje se to često događa.

Promjene osobnosti i poremećaji ponašanja u demenciji javljaju se postupno. Glavne osobine ličnosti su uvelike pretjerane. Primjerice, ako je osoba oduvijek bila energična, onda s razvojem demencije postaje nemiran, a ako je štedljiv, onda dolazi do izražaja pohlepa. Pacijenti pate od povećane sebičnosti, više ne reagiraju na potrebe okoliša, izazivaju konfliktne situacije. Često osoba ima seksualnu dezinhibiciju, može početi skupljati smeće i lutati. Ponekad pacijenti potpuno izgube komunikativni interes, povuku se u sebe.

Karakteriziraju ih i neurednost, jer pacijenti često zanemaruju higijenska pravila.

Poremećaj mišljenja karakterizira smanjena sposobnost logike i apstrakcije. Čovjek ne može u potpunosti generalizirati i riješiti ni elementarne zadatke, njegov govor postaje oskudan, stereotipan, u procesu progresije bolesti potpuno nestaje. Pacijenti mogu imati razne zablude, najčešće se temelje na ljubomori, gubitku vrijednosti, koje nikada nisu bile i tako dalje.

Pacijenti često smanjuju kritički odnos prema sebi i okolini. Svaka nepredviđena i štoviše stresna situacija izaziva paniku, tijekom koje pacijent može početi shvaćati stanje vlastite intelektualne inferiornosti. Ako se očuvaju kritične sposobnosti pacijenta, to omogućuje procjenu nedostataka intelekta, koji će dovesti do oštrine u rasuđivanju, brzu promjenu razgovora, zaigranost.


Emocionalni poremećaji u demenciji su vrlo raznoliki i promjenjivi. Često se izražavaju depresijom, tjeskobom, razdražljivošću, agresivnošću, suznošću ili potpunom emocijom prema svemu što se događa. Rijetko, ali se mogu razviti manična stanja, u kombinaciji s nepažnjom i zabavom.

U bolesnika s poremećajima percepcije javljaju se halucinacije i iluzije. Često su vrlo čudne i ne mogu se objasniti s logičkog stajališta.

Ozbiljnost bolesti

Složenost tijeka bolesti može se odrediti na temelju njezine tri glavne faze - blage, umjerene i teške.

U početnoj fazi simptomi se vrlo lako manifestiraju, intenzitet mu se može razlikovati, a intelektualna komponenta je na prvom mjestu. Pacijent je i dalje u stanju kritički procjenjivati ​​sebe, shvaća da je bolestan, da je spreman za liječenje. Osoba je potpuno self-poslužitelj i ne treba pomoć. Svaka aktivnost domaćinstva koja mu je dostupna jest kuhanje, kupovina, osobna higijena, čišćenje. Pravovremenim i ciljanim početkom liječenja, tijek početne faze demencije može se usporiti, a sama se bolest može potpuno izliječiti.

U drugom stadiju umjerene demencije počinju se javljati grubi prekršaji u intelektualnom području, smanjuje se sposobnost kritičke percepcije stvarnosti, pacijent prestaje shvaćati da je bolestan i zahtijeva liječničku pomoć, što komplicira mogućnost liječenja. Također, osoba ima poteškoća domaće prirode - često ne može koristiti osnovne kućanske aparate, telefonirati, ne može zatvoriti vrata pri odlasku s ulice, ne isključuje plin i svjetlo u stanu. Pacijentu je već potrebna potpuna kontrola i nadzor, budući da je vjerojatnost nanošenja štete onima oko sebe i na sebe u umjerenoj fazi prilično visoka.

U trećem teškom stadiju, osobnost se raspada pod utjecajem simptoma demencije. Osoba gubi sposobnost samostalnog jela, ne poštuje higijenska pravila i postupke, ne prepoznaje rođake. Najčešće tešku demenciju prati izumiranje logičkih, kritičkih i govornih sposobnosti. Čovjek čak i ne osjeća osjećaj žeđi ili gladi, postaje ravnodušan prema svemu. Sve se to odvija u pozadini postupnog sloma motoričkih funkcija, pacijent postaje imobiliziran, gubi funkciju žvakanja. Takvim pacijentima već je potrebna stalna briga.

Ako je demencija povezana s dobi (senilna demencija), tada je gotovo nemoguće spriječiti njen razvoj i dati obrnuti tijek bolesti.

Dijagnostičke metode


Dijagnozu demencije najvjerojatnije će izraziti psihijatar ili neurolog. Razlog dijagnoze i uspostavljanja takve patologije može biti nesposobnost koju stručnjak utvrdi za obavljanje profesionalnih dužnosti, dnevnih zadataka, problema sjećanja, odsutnosti ili opadanja pozornosti, oštećenja mišljenja ili vremenske orijentacije, poremećaja u ponašanju. Nakon pregleda pacijenta, komuniciranja s njim i njegovom okolinom, specijalist za određivanje prirode bolesti propisuje različite dijagnostičke postupke, kao i neuropsihološko testiranje osobnosti.

Pod dijagnostičkim mjerama za demenciju treba razumjeti čitav niz postupaka kako bi se utvrdili čimbenici koji dovode do smrti živčanih stanica, te ih eliminirati lijekovima. Među njima može biti oštećenje metabolizma u tijelu, rak ili vaskularna bolest i još mnogo toga.

Među najčešće korištenim dijagnostičkim postupcima, moderna medicina za demenciju koristi:

  • uzimanje povijesti na temelju pritužbi i psihijatrijskog promatranja;
  • neurološki pregled pacijenta;
  • testiranje u klinici od strane psihologa, čime se procjenjuje pacijentova memorija, mentalne i intelektualne sposobnosti;
  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • neurotestiranje, računalna i magnetska rezonancija, elektroencefalografija.

Demencija podrazumijeva simptomatske poremećaje emocionalne sfere i mentalne aktivnosti (apstraktno, intelektualno razmišljanje i pamćenje). Razlog traženja stručnog savjeta može biti suza, sitnost, razdražljivost osobe koja mu ranije nije bila karakteristična. Pozornost kućanstva, nepažnja i agresija na temelju toga u odnosu na rođake također bi trebali biti upozoreni. Najbolje je da se sve metode koriste za dijagnosticiranje demencije. Tada se dijagnoza može precizno odrediti i pravovremeno odlučiti o učinkovitoj terapiji.

Metode, načini liječenja i njega pacijenata

Liječenje demencije obično se odvija odjednom u nekoliko smjerova. Preostale moždane stanice moraju biti aktivne, za koje se koriste lijekovi iz dvije skupine. Prva skupina lijekova su tvari koje mogu održavati odgovarajuće razine u mozgu neurotransmitera acetilkolina. Ovaj posrednik prijenosa živčanih impulsa izravno utječe na simptome demencije. Održavanje koncentracije acetilkolina mnogo je sigurnije i lakše blokiranjem enzima u tijelu odgovornom za razgradnju tvari. Tvar koja blokira ovaj enzim naziva se inhibitor acetilkolinesteraze. Ove tvari danas uključuju rivastigmin, galantamin i donepezil.


Druga skupina lijekova uključuje tvar koja može sačuvati i održati učinkovitost stanica moždane kore, sprečavajući njihovo samouništenje. To je važno čak iu slučaju kada te stanice nisu uključene u aktivnu aktivnost mozga pacijenta. Ova tvar se naziva memantin hidroklorid.

Ovi lijekovi se koriste u kombinaciji ili izolirano jedan od drugog. Učinkovitost terapije ili njezina odsutnost u tijeku procesa može se procijeniti tek nakon dugog vremena. U ovom slučaju, s početkom poboljšanja s 3-4 mjeseca liječenja, lijekovi se propisuju na doživotnoj osnovi. Takva terapija će biti učinkovita ako postoji veliki broj aktivnih živčanih stanica na početku, što se može procijeniti zaustavljanjem procesa oštećenja pamćenja ili čak njegovim poboljšanjem. Ponašanje pacijenta postat će urednije i smirenije.

Kao dodatna terapija za zahvaćeni mozak, danas je uobičajeno da se koriste lijekovi koji su se ranije koristili kao zamjena za lijekove prve linije. Oni su propisani od strane terapeuta ili neurologa prilikom početnog posjeta bolnici.

Mnogi bolesnici s demencijom osjećaju takozvane mentalne simptome. Čovjek je mučen halucinacijama, deluzijskim stanjima, agresivnošću, tjeskobom, neadekvatnošću sna i budnosti, depresijom, nesposobnošću adekvatne procjene stvari koje se događaju. Takvi simptomi za pacijenta su vrlo depresivni, a ljudima donose patnju bliskoj i brizi za njega. To je glavni sindrom koji pacijentu treba bolnička medicinska skrb. Liječnik može pomoći pacijentu da prevlada te simptome. Važno je isključiti paralelni tijek drugih bolesti - zaraznih bolesti, posljedica izlaganja tijelu lijekova, jer mogu uzrokovati snažnu zbrku uma pacijenta. Važno je razumjeti da se poremećaji u ponašanju ne liječe uvijek lijekovima. U ovom slučaju, farmakološka sredstva nužno se primjenjuju ako takva kršenja uzrokuju patnju pacijentu i nose prijetnju ljudima oko njih. Liječenje poremećaja u ponašanju s farmakološkim lijekovima mora se nužno odvijati pod liječničkim nadzorom, što se povremeno dopunjuje dodatnom dijagnostikom promjena.

Odvojeno, s demencijom se liječe i poremećaji spavanja, koji su vrlo česti. Proces je složen i zahtijeva angažiranje mnogih stručnjaka iz nekoliko područja medicine. U početku se pokušavaju liječiti poremećaji spavanja ne-terapijskom intervencijom (proučavanje osjetljivosti na reakcije na izvore svjetla, učinak tjelesne aktivnosti pacijenta na san, itd.), Au slučaju neuspjeha takve terapije koriste se posebni lijekovi.


Pacijenti s demencijom različitih stadija imaju problema s gutanjem ili žvakanjem hrane koja može potpuno odbiti jesti. U takvim slučajevima potrebna je stalna njega. U isto vrijeme, ponekad pacijenti više ne mogu ni prepoznati zapovijedi pružatelja skrbi, na primjer, zahtjeve da donesu žlicu u usta. Briga za pacijente u kasnijim stadijima demencije je vrlo težak teret, jer nisu poput novorođenčadi, često su njihove reakcije kontradiktorne i usmjerene su na otpor zdravom razumu. U isto vrijeme, važno je razumjeti da odrasla osoba ima određenu tjelesnu težinu, i to samo zato što je ne može ni oprati. Poteškoće u skrbi za pacijente s demencijom pogoršavaju se svakim danom napredovanja bolesti, pa je važno započeti pravovremeno liječenje i skrb kako bi se taj proces mogao usporiti.

Prevencija demencije

U znanosti je danas poznato čak 15 pouzdanih načina za sprečavanje pojave demencije i Alzheimerove bolesti. Stručnjaci govore o prednostima učenja dodatnog jezika, koji ne samo da će proširiti kulturne horizonte, već će i poboljšati pamćenje i misaone procese. Odnos između broja naučenih jezika i pojave demencije i Alzheimerove bolesti je znanstveno dokazan.

Također za prevenciju demencije, važno je piti puno svježeg povrća i voćnih sokova od mladih do starosti. Takvi vitaminsko-mineralni kokteli imaju vrlo pozitivan učinak na funkcionalnost ljudskog tijela, a njihov prijem više od 3 puta tjedno tijekom života osigurava smanjenje rizika od Alzheimerove bolesti za 76%.

Korištenje vitamina K, kojeg mnogi neopravdano zaboravljaju, dugi niz godina odgađa starenje ljudskog tijela i pojavu Alzheimerove bolesti. Da biste je dobili zajedno s hranom, morate jesti puno zelenog lisnatog povrća - kupus, salatu i druge stvari.

Tijekom svog života vrlo je važno da osoba može kontrolirati stresne situacije i njihov utjecaj na vlastito tijelo. Medicinske studije pokazuju da stres često dovodi do razvoja demencije, osobito ako još postoje neki faktori rizika za pojavu ove bolesti. Tako je utvrđeno da se kod blagog kognitivnog oštećenja zbog stresa osoba oboli od demencije 135% češće od prosjeka.

Važno za prevenciju demencije i redovite tjelovježbe. Oni čuvaju volumen hipokampusa - područja mozga koji je najosjetljiviji na određenu leziju. Najučinkovitije fizičke aktivnosti su biciklizam, plivanje, hodanje, ples, trčanje. Ako trčite oko 25 kilometara tjedno, rizik od mentalnih patologija možete smanjiti za čak 40%. Također, svi sportovi mogu zamijeniti i vrtni rad koji se izvodi tempom.


Smijeh je izvrstan i učinkovit lijek za demenciju. Pozitivan stav i česti iskreni smijeh blagotvorno djeluju na razmišljanje. Konzumiranje velike količine voća daje tijelu flavonoid fizetin - protuupalnu tvar koja sprječava starenje staničnog sustava tijela. Većina ove tvari u jagodama i mangu.

Ljubitelji joge također rijetko pate od demencije. Meditacije pomažu da se opuste, smanje razina živčanog prenaprezanja, normaliziraju kortizol u stanicama ("hormoni stresa"). Nakon opuštanja možete uživati ​​u omega-3-masnim kiselinama bogatim morskom ribom. Takva hrana sudjeluje u izgradnji staničnih membrana, sprječava trombozu i sprema neurone mozga od uništenja. Visoka koncentracija omega-3 masnih kiselina sprječava razvoj demencije u tijelu.

Da biste spriječili razvoj demencije, svakako prestanite pušiti. Upotreba duhana povećava rizik od demencije za čak 45%. No, proizvodi mediteranske kuhinje, naprotiv, moraju biti uvedeni u vašu dnevnu prehranu. Povrće, perad, orašasti plodovi, riba, maslinovo ulje doprinose zasićenju moždanih stanica i ljudskog kardiovaskularnog sustava. Stoga se vaskularna demencija i Alzheimerova bolest mogu spriječiti. A ako uz pravilnu prehranu i odbijanje loših navika spavate i 7-8 sati dnevno, tako obnavljajući živčani sustav, moguće je osigurati pravodobno čišćenje mozga od staničnog otpada - beta-amiloida, što je za liječnike marker demencije koja se javlja.

Također je vrlo važno u prehrani ograničiti potrošnju šećera, što uzrokuje inzulinsku rezistenciju moždanih stanica. Nedavne studije su dokazale povezanost Alzheimerove bolesti s dijabetesom. Kontroliranjem razine šećera u krvi može se izbjeći demencija. Dobro, ako je najmanji simptomi demencija počeo manifestirati, bolje je odmah konzultirati liječnika i dijagnosticirati bolest.

Rana dijagnoza pomaže da se u potpunosti izliječi i spriječi ponavljanje bolesti.

Komplikacije i posljedice

Demencija često dovodi do nepovratnih učinaka u tijelu ili do ozbiljnih komplikacija. Ali čak i ako ti procesi nisu tako strašni na prvi pogled, oni još uvijek jako kompliciraju život pacijenta i voljenih, koji su uvijek u blizini.

Kod demencije vrlo često postoje različiti poremećaji prehrane, sve do potpunog prestanka uzimanja tekućine i hrane. Pacijent zaboravlja na obrok ili misli da je već jeo. Postupno napredovanje bolesti dovodi do gubitka kontrole nad mišićima uključenim u žvakanje i gutanje hrane. Ovaj proces može izazvati gušenje hranom, tekućinom koja ulazi u pluća, začepljenjem dišnih puteva i upalom pluća. Progresivna demencija lišava bolesnu osobu od gladi u načelu. Ovaj problem također djelomično uzrokuje poteškoće u uzimanju lijekova. Pacijent može jednostavno zaboraviti na to i možda neće moći fizički popiti tabletu.


Osobne i emocionalne promjene izazivaju pogoršanje psihološkog zdravlja. To je najočitija posljedica demencije, izražena u agresivnosti, dezorijentiranosti i kognitivnim neuspjehima. Također, pacijenti s teškim oblicima bolesti gube sposobnost promatranja osnovne osobne higijene.

Pacijenti često razvijaju halucinacije ili zablude (lažne misli) kao posljedicu razvoja demencije, poremećaja spavanja, koje karakterizira sindrom nemirnih nogu ili ubrzano kretanje očiju. Progresivna demencija uzrokuje neuspjeh komunikacije, pacijent prestane pamtiti imena objekata, imena rodbine, ima kvar u govornim vještinama. Kao rezultat toga, osoba razvija trajnu dugotrajnu depresiju, što samo komplicira proces liječenja. Također je vrlo važno razumjeti da osobi s demencijom često nije dopušteno obavljati najjednostavnije radnje - vožnju automobila, pripremanje hrane, jer to može dovesti do prijetnje njegovu zdravlju.

Demencija u djece često dovodi do depresije, oštećenja tjelesnog ili mentalnog razvoja. U slučaju kasnog početka liječenja, dijete može izgubiti mnoge vještine i znanje, postati ovisno o njezi treće strane.

Demencija - što je to bolest?

Demencija je ludost koja se očituje u slomu mentalnih funkcija koje nastaju zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - prirođene ili stečene demencije djeteta, koja je nerazvijenost psihe.

S demencijom, pacijenti nisu sposobni shvatiti što im se događa, bolest doslovno "briše" sve njihove uspomene koje su se u njemu nakupile tijekom prethodnih godina života.

Sindrom manifestne demencije je višestruk. To su kršenja govora, logika, pamćenje, nerazumna depresivna stanja. Osobe s demencijom prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i njega. Bolest mijenja život ne samo pacijenta, već i njegovih rođaka.

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi i odgovor pacijenta izražavaju se na različite načine:

  • S blagom demencijom on je kritičan prema svom stanju i može se brinuti o sebi.
  • S umjerenim stupnjem oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
  • Teška demencija - što je to? Sindrom se odnosi na potpunu dezintegraciju osobnosti, kada se odrasla osoba ne može ni osloboditi hrane i potrebe.

klasifikacija

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

  1. Kortikalna demencija. Pate uglavnom od kore velikih polutki. Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
  2. Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
  3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
  4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Senilna demencija

Senilna (senilna) demencija (demencija) - je izražena demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i stariji. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica moždane kore. Prije svega, pacijent usporava brzinu reakcije, mentalnu aktivnost i pogoršava kratkoročno pamćenje.

Promjene u psihi koje se razvijaju kod senilne demencije povezane su s nepovratnim promjenama u mozgu.

  1. Ove promjene nastaju na staničnoj razini, zbog nedostatka prehrane neurona koji umiru. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
  2. Ako postoji bolest koja je zahvatila živčani sustav, bolest se naziva sekundarna. Takve bolesti uključuju Alzheimerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest), itd.

Senilna demencija, budući da je broj mentalnih bolesti, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija u žena javlja se gotovo tri puta češće u usporedbi s izloženošću njezinim muškarcima. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku se bolest kod žena razvija u 75 godina, u muškaraca, u 74 godine.

Vaskularna demencija

Pod vaskularnom demencijom kršenje je mentalnog djelovanja koje je uzrokovano problemima cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga. U isto vrijeme, takve povrede značajno utječu na životni stil pacijenta, njegovu aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog udara ili srčanog udara. Vaskularna demencija - što je to? To je čitav kompleks simptoma koji karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja moždanih žila. Kod miješane vaskularne demencije prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, posebno razmatramo demenciju koja se razvila nakon vaskularnih nesreća, kao što su:

  • Hemoragijski moždani udar (ruptura posude).
  • Ishemijski moždani udar (začepljenje posude s prekidom ili pogoršanjem cirkulacije u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama zbog skeletnih ozljeda, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji bolesnici trebaju kontrolirati svoje glavne bolesti koje mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

  • hipertenzija ili hipotenzija
  • ateroskleroza,
  • ishemije,
  • aritmija,
  • dijabetes, itd.

Demencija doprinosi sjedećem načinu života, nedostatku kisika, destruktivnim navikama.

Alzheimerova vrsta demencije

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu demencijskih sindroma koji se razvijaju na pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su bolesti cerebralnih žila, ozljede glave, senilna ili sifilitička psihoza).

Osim toga, ova je bolest vrlo blisko povezana s vrstama demencije s Levijevim tijelima (sindrom u kojem se smrt moždanih stanica događa zbog Levyjevih malih tijela formiranih u neuronima), s njima ima mnogo uobičajenih simptoma.

Demencija u djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem na tijelo djeteta različitih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja djeteta, ali se manifestira kako dijete raste.

Djeca emitiraju:

  • rezidualna organska demencija,
  • progresivna.

Ove su vrste podijeljene prema prirodi patogenetskih mehanizama. Kada se meningitis može pojaviti kao rezidualno-organski oblik, također se javlja i kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i lijekova za trovanje CNS-om.

Progresivni tip smatra se samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i lezija cerebralnih žila.

S demencijom dijete može razviti depresivno stanje. Najčešće je to obilježje ranih stadija bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i tjelesne sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio vještina, uključujući i domaće.

Kod bilo koje vrste demencije, rođaci, rođaci i članovi kućanstva trebaju liječiti pacijenta s razumijevanjem. Naposljetku, nije njegova krivnja što ponekad dođe do neadekvatnih stvari, čini bolest. I sami bismo trebali razmišljati o preventivnim mjerama kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

razlozi

Nakon 20 godina, ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije osobe sasvim normalni. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve automobila, kako se zove osoba s kojom je prije mjesec dana uveden na zabavu.

Takve promjene vezane uz dob se događaju u svim. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji mnogo izraženiji.

Najčešći uzroci demencije su:

  • Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
  • vaskularna oštećenja uzrokovana aterosklerozom, arterijskom hipertenzijom, poremećajem cirkulacije i krvnim svojstvima;
  • zlouporaba alkohola i ovisnost;
  • Parkinsonova bolest;
  • Pickovu bolest;
  • ozljede glave;
  • endokrine bolesti (problemi štitnjače, Cushingov sindrom);
  • autoimune bolesti (multipla skleroza, lupus eritematozus);
  • infekcije (AIDS, kronični meningitis, encefalitis, itd.);
  • dijabetes;
  • teške bolesti unutarnjih organa;
  • posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanje krvi),
  • teškog oštećenja bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija kao posljedica nekoliko uzroka. Klasičan primjer ove patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Čimbenici rizika uključuju:

  • dobi preko 65 godina;
  • hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi;
  • pretilost bilo kojeg stupnja;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • nedostatak intelektualne aktivnosti dugo vremena (od 3 godine);
  • niske razine estrogena (odnosi se samo na žene), itd.

Prvi znakovi

Prvi znakovi demencije su sužavanje pogleda i osobnih interesa, promjena u karakteru pacijenta. Bolesnici razvijaju agresiju, ljutnju, tjeskobu, apatiju. Osoba postaje impulzivna i razdražljiva.

Prvi znakovi koje treba obratiti pozornost:

  • Prvi simptom bolesti bilo koje tipologije je poremećaj pamćenja koji ubrzano napreduje.
  • Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive, impulzivne.
  • Ljudsko ponašanje ispunjeno je regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotip, nemar.
  • Pacijenti prestaju s pranjem i oblačenjem, ometa im se profesionalno pamćenje.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o predstojećoj bolesti, a krivnju za to imaju o prevladavajućim okolnostima ili o lošem raspoloženju.

faza

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe pacijenta postoje tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stalno progresivni tijek, često se govori o stadiju demencije.

lako

Bolest se razvija postupno, tako da pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njegove simptome i ne idu liječniku na vrijeme.

Blagi stadij karakteriziraju značajne povrede intelektualne sfere, međutim, pacijentov kritički stav prema vlastitom stanju ostaje. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućanske aktivnosti.

umjeren

Umjerena faza obilježena je prisutnošću ozbiljnijih intelektualnih teškoća i smanjenjem kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća s korištenjem kućanskih aparata (perilica rublja, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefon, ključanice.

Teška demencija

U ovoj fazi, pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o voljenima i zahtijeva stalnu njegu.

  • potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pacijentu je teško prepoznati rođake, prijatelje;
  • potrebna je stalna briga, u kasnim fazama pacijent ne može jesti i obavljati najjednostavnije higijenske postupke;
  • Povećavajući poremećaje u ponašanju, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira manifestacija istodobno s više strana: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji pacijenta. Ove, kao i druge funkcije tijela, razbijaju se relativno ravnomjerno. Čak i početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajne povrede, što svakako utječe na osobu kao osobu i profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost ostvarivanja prethodno stečenih vještina, nego i gubi sposobnost stjecanja novih vještina.

  1. Problemi s memorijom. Sve počinje s zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavila taj ili onaj predmet, što je upravo rekao, što se dogodilo prije pet minuta (fiksacijska amnezija). Istodobno, pacijent se detaljno sjeća svega što je bilo prije mnogo godina, kako u životu, tako iu politici. A ako nešto zaboravite, gotovo nesvjesno počinje uključivati ​​fragmente fikcije.
  2. Poremećaji razmišljanja. Postoji spor tempo razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti za logično razmišljanje i apstrakciju. Pacijenti gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Njihov govor je temeljit i stereotipan, uočava se njegova oskudica, a uz napredovanje bolesti potpuno je odsutna. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabluda kod pacijenata, često s apsurdnim i primitivnim sadržajem.
  3. Govor. Isprva postaje teško izabrati prave riječi, onda može doći do "zaglavljivanja" istih riječi. U kasnijim slučajevima, govor postaje isprekidan, rečenice se ne završavaju. S dobrim sluhom ne razumije govor upućen njemu.

Karakteristični kognitivni poremećaji uključuju:

  • oštećenje pamćenja, zaboravljivost (najčešće to primjećuju osobe bliske pacijentu);
  • poteškoće u komunikaciji (npr. problemi s izborom riječi i definicija);
  • očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
  • problemi u donošenju odluka i planiranju njihovih akcija (dezorganizacija);
  • nedostatak koordinacije (nestabilnost hodanja, pad);
  • poremećaji kretanja (netočnost kretanja);
  • dezorijentacija u prostoru;
  • poremećaj svijesti.
  • depresija, depresivno stanje;
  • nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
  • promjene osobnosti;
  • ponašanje neprihvatljivo u društvu (trajno ili epizodično);
  • patološko uzbuđenje;
  • paranoidne iluzije (iskustva);
  • halucinacije (vizualne, auditivne, itd.).

Psihoze - halucinacije, manična stanja ili paranoja - javljaju se u oko 10% bolesnika s demencijom, iako je u značajnom postotku pacijenata početak ovih simptoma privremen.

dijagnostika

Normalna slika mozga (lijevo) i demencija (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ako se pojave teški mentalni poremećaji, potrebna je pomoć psihijatra. Često ovi pacijenti završavaju u psihijatrijskim staračkim domovima.

Pacijent mora proći sveobuhvatni pregled, koji uključuje:

  • razgovor s psihologom i, ako je potrebno, s psihijatrom;
  • testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, FAB, BPD i drugi) elektroencefalografija
  • instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, razine tiroidnih hormona, elektroencefalografija, CT i MRI mozga i drugi).

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da bolesnici s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni uočiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzeci su bolesnici s demencijom u ranim fazama. Prema tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može biti presudna za specijaliste.

liječenje

Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Ipak, razvijene su terapijske tehnike koje omogućuju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti mijenja karakter osobe i njegovih želja, stoga je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u obitelji iu odnosu prema bliskim osobama. U bilo kojoj dobi potrebna je pomoć i podrška, simpatije voljenih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, tada je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje.

Prilikom propisivanja lijekova, morate zapamtiti pravila koja se moraju slijediti kako se ne bi naškodilo zdravlju pacijenta:

  • Svi lijekovi imaju svoje nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir.
  • Pacijent će trebati pomoć i nadzor za redovite i pravodobne lijekove.
  • Isti lijek može djelovati drugačije u različitim fazama, tako da terapija treba periodičnu korekciju.
  • Mnogi lijekovi mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
  • Pojedinačni lijekovi se ne mogu dobro kombinirati.

Pacijenti s demencijom su nedovoljno trenirani, teško ih je zanimati novim, kako bi se kompenzirale nekako izgubljene vještine. Važno je tijekom liječenja shvatiti da je to nepovratna bolest, tj. Neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje prilagodbe pacijentu životu, kao i kvalitetna njega za njega. Mnogi posvećuju određeno vrijeme brizi za bolesne, traže medicinske sestre, napuštaju posao.

Prognoza za osobe s demencijom

Demencija obično ima progresivni tijek. Međutim, stopa (brzina) napredovanja varira i ovisi o nizu razloga. Demencija skraćuje očekivano trajanje života, ali procjena preživljavanja varira.

Aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i osiguravaju odgovarajuće životne uvjete života iznimno su važne u liječenju, kao i brizi skrbnika. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.