Znakovi i uzroci cerebralne paralize u djetetu, vrste, oblici

Dijagnostika

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je patologija motoričke aktivnosti djeteta koja je nastala uslijed oštećenja mozga tijekom trudnoće, porođaja ili djetinjstva. Poremećena percepcija vanjskog svijeta, sposobnost komuniciranja, u većini slučajeva - psiha. Bolest je teško liječiti, ali ne napreduje. Postoje različite vrste cerebralne paralize u kojima se bolest javlja s karakterističnim značajkama.

Najčešće se simptomi bolesti manifestiraju tijekom prvih mjeseci života.

Koliko se često javlja cerebralna paraliza?

Prema svjetskim statistikama, gotovo četvrtina slučajeva patologije živčanog sustava u djece (24%) je u cerebralnoj paralizi. Unatoč razvoju medicine, trudnice i novorođenčad i dalje su najranjivija skupina stanovništva, podložna povećanom utjecaju stresnih čimbenika.

Uzroci cerebralne paralize

Uzrok cerebralne paralize je kršenje prijenosa moždanog impulsa na mišiće. Razvija se kada su moždane stanice oštećene u ranim fazama razvoja. To se može dogoditi kako u intrauterinom tako i tijekom porođaja ili nakon rođenja.

Tijekom trudnoće

Tijelo žene tijekom trudnoće zahtijeva štedljiv režim, pažljiviji stav. Štetni čimbenici mogu biti štetni za razvoj djeteta:

  • izloženost zračenju, toksičnim tvarima, drogama, alkoholu, određenim lijekovima;
  • ozbiljna bolest buduće majke;
  • infekcije tijekom trudnoće;
  • kisikovog izgladnjivanja;
  • tijek trudnoće s komplikacijama;
  • nekompatibilnost faktora Rh krvi majke i djeteta.

Tijekom porođaja

Nije uvijek isporuka glatka - ponekad liječnici moraju brzo reagirati na nepredviđene situacije. Razvoj cerebralne paralize može utjecati na:

  • fetalna asfiksija (zaplitanje kabela, dugotrajan rad itd.);
  • rođenja.

Nakon poroda

Nakon rođenja djeteta životni uvjeti majke i djeteta imaju odlučujući utjecaj na njegovo tijelo. Sljedeće situacije su opasne s oštećenjem mozga:

  • djetetov mozak ne prima dovoljno kisika;
  • karcinogeni ulaze u tijelo djeteta;
  • ozljede glave;
  • prošlih infekcija.

Kako prepoznati cerebralnu paralizu u djeteta nakon 1 godine

U dobi od 12 mjeseci, normalno dijete već zna mnogo. Prevrne se, sjedne, ustane, pokuša hodati, kaže neke riječi. Dijete reagira na svoje ime, reagira emocionalno na svijet oko sebe, komunicira.

Naravno, svako dijete ima individualni tempo razvoja. Jedno dijete može hodati nogama ili početi govoriti ranije, a drugo kasnije. Međutim, patologije središnjeg živčanog sustava obično se manifestiraju u kombinaciji.

Roditelji bi trebali biti oprezni ako su stariji od 1 godine:

  • ne puzi i ne pokušava hodati (neka djeca čine jednu stvar: dugo puzaju, ili hodaju odmah);
  • ne može stajati samostalno bez podrške;
  • ne govori pojedinačne kratke riječi (“mama”, “tata”, “vau”, itd.);
  • ne pokušava pronaći igračku skrivenu u njegovim očima, ne posegnuti za privlačnim stvarima koje zanima;
  • udovi bebe na jednoj strani tijela su aktivniji nego na drugoj strani;
  • dijete ima konvulzije.

Vrste cerebralne paralize

U svjetskoj praksi postoji nekoliko vrsta (oblika) bolesti. Razlike između njih su u simptomima, opsegu i lokalizaciji lezije središnjeg živčanog sustava.

Spastički tetraplegija

To je težak oblik cerebralne paralize, koji se razvija zbog kritičnog nedostatka kisika. Zbog toga dolazi do djelomične smrti neurona u mozgu, a struktura živčanog tkiva se razrjeđuje. Epilepsija se javlja u polovici slučajeva. Drugi mogući simptomi su poremećaji pažnje, govora, gutanja, inteligencije, pareze mišića ruku i nogu. Oštećenje vida: atrofija optičkog živca do sljepoće, strabizma. Moguća mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje). S ovim oblikom bolesti, osoba može postati onesposobljena, nesposobna za osnovnu brigu o sebi.

Spastička diplegija (Littlova bolest)

Najčešće se dijagnosticira u 75% slučajeva cerebralne paralize. Prevladava kod prerano rođene djece. Uzroci - krvarenja u moždanim komorama, promjene u strukturi moždanog tkiva.

Utječe uglavnom na mišiće nogu, a istovremeno razvija i bilateralnu parezu. Već u ranoj dobi mogu se formirati kontrakture zglobova, što rezultira promjenom oblika kralježnice, zglobova, uz kršenje njihove pokretljivosti.

Ovaj oblik cerebralne paralize prati mentalna retardacija, govor i psiha. Ako su zahvaćeni kranijalni živci, dijete može osjetiti blagi stupanj mentalne retardacije. Međutim, djeca s malom bolešću mogu učiti. Ako mišići ruku mogu normalno funkcionirati, osoba se može prilagoditi životu, djelomično služiti sebi u svakodnevnom životu, čak i učiniti ono što može.

Hemiplegični oblik

Kod ove vrste bolesti, mišići udova (obično ruke) su pogođeni samo s jedne strane. Krvarenja i cerebralni infarkti obično uzrokuju hemiplegičnu cerebralnu paralizu. Dijete s ovim oblikom bolesti može naučiti izvoditi pokrete koji nisu lošiji od zdravih, ali će mu trebati mnogo više vremena da stekne takve vještine. Bolest može utjecati na intelekt u različitim stupnjevima. To ovisi o tome koliko će dijete moći učiti i živjeti među drugim ljudima. Štoviše, mentalni razvoj često nije povezan s motoričkim oštećenjima, unatoč činjenici da bolest takve osobe daje njegov hod. To je takozvani Wernicke-Mannov stav, za koji se kaže da je: "Pokosi nogu, traži ruku." Čovjek ide na prste, noseći ravnu nogu naprijed, a ruka na bolnoj strani povučena je u karakterističnu pozu prosjače osobe.

Kada hemiplegični oblik cerebralne paralize može biti narušen mentalni razvoj, psiha, govor. Neki pacijenti pate od epilepsijskih napadaja.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Uzrok ove vrste cerebralne paralize je hemolitička bolest novorođenčeta. Ime dolazi od hiperkineze (diskineze) - nevoljnih pokreta mišića u različitim dijelovima tijela, karakterističnih za bolesne ljude. Oni su spori, ljepljivi pokreti koji mogu biti popraćeni grčevima s mišićnim kontrakcijama. U hiperkinetičnom obliku cerebralne paralize primjećuje se paraliza i pareza, uključujući glasnice, poremećaj normalnog držanja tijela, udove, poteškoće u izgovaranju zvukova. Istodobno, inteligencija bolesne djece je normalna, sposobna je učiti, normalno se razvijati. Osobe s ovim oblikom cerebralne paralize uspješno završavaju školu, čak i sveučilišta, pronalaze posao, potpuno se prilagođavaju životu u društvu. Njihova posebnost u pozadini drugih ljudi je samo hodanje i govor.

Ataksični oblik

Pojavljuje se zbog teške hipoksije ploda tijekom poroda, kao i ozljeda frontalnih režnjeva mozga. Karakteristična značajka manifestacija povezana je sa smanjenim tonusom mišića i snažnim refleksima tetiva. Često postoje poremećaji govora. Pacijenti često drhte ruke i noge. Sve je to povezano s parezom mišića raznih dijelova tijela. Odlikuje se malim ili srednjim stupnjem mentalne retardacije.

Mješoviti ili kombinirani oblici

Mješoviti oblici cerebralne paralize je kombinacija različitih oblika bolesti. To je zato što dijete, iz nekog razloga, je pod utjecajem različitih struktura mozga.

Najčešće postoji kombinacija spastičnih i diskinetičkih oblika cerebralne paralize, hemiplegične i spastične diplegije.

Osim toga, ovisno o dobi u kojoj dijete ima bolest, cerebralna paraliza se dijeli na faze:

  • od rođenja do 6 mjeseci - rani oblik;
  • od 6 do 2 godine - početni preostali oblik;
  • nakon 2 godine - kasni rezidualni oblik.

Dijagnoza cerebralne paralize nakon godinu dana

Do godine s cerebralnom paralizom, beba obično ima sve znakove bolesti: ne progresivne poremećaje pokreta, nekoordinirane pokrete, kašnjenje u razvoju. Dijagnostičke metode se obično koriste za potvrdu dijagnoze, isključuju bolesti slične kliničke slike, razjašnjavaju oblik bolesti. Međutim, nije lako napraviti točnu dijagnozu djetetu.

Dijete pregledava neurolog, koji će propisati magnetsku rezonanciju mozga. Svrha ovog postupka je identificirati zahvaćena područja mozga. Osim toga, MRI pomaže utvrditi prisutnost promjena u supstanciji korteksa i korteksa mozga, kao i odrediti njihov izgled. To može biti, na primjer, smanjenje gustoće bijele tvari.

Liječenje cerebralne paralize

Ne postoji univerzalno liječenje za cerebralnu paralizu. Terapija cerebralne paralize usmjerena je na poboljšanje motoričke aktivnosti, razvoj govora i korekciju psihe djeteta.

Što se ranije otkrije cerebralna paraliza, bolji rezultati mogu se postići u liječenju djeteta. Važnu ulogu igra emocionalno i mentalno stanje majke djeteta.

Tretman lijekovima

Liječenje cerebralne paralize je strogo individualno. Lijekovi se preporučuju prema simptomima bolesti. Za potporu živčanom sustavu, glutaminskoj kiselini, Nootropilu, može se propisati Aminalon. Ako dijete ima povećanu razdražljivost, indicirani su sedativi. Djeca s cerebralnom paralizom često preporučuju vitamine B, koji poboljšavaju metabolizam u mozgu.

U nekim slučajevima potrebno je smanjiti intrakranijalni tlak, za koji se daje intravenozno. U tu svrhu postoje i napitci s diakarbom i citralom u sastavu.

U prisutnosti konvulzivnog sindroma, liječnik će propisati takve lijekove kao što su Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacija mišićnog tonusa nastaje zbog prijema Mydocalm, Biclofena i drugih lijekova.

Ali cerebralna paraliza ne može se izliječiti samo lijekovima. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. Budite sigurni da liječite ne samo simptome, nego i bolest, koja je postala uzrok paralize.

Masaža i fizikalna terapija

Terapijska gimnastika i fizioterapija - bitna komponenta u liječenju cerebralne paralize. Za razvoj mišića koriste se elektroforeza, blatne i toplotne kupke, magnetni, balneo i akupunktura.

Kod male djece, vježbe terapija, masaža, bilo koji drugi postupak može se provesti kao igra. Važno je pohvaliti dijete za najmanji uspjeh. To će pomoći u stvaranju ugodne, opuštajuće atmosfere koja samo pridonosi uspješnom liječenju.

Ispravljanje pogrešnih položaja

Ako dopustite djetetu s cerebralnom paralizom da ostane u neobičnoj pozi, tada će se s vremenom percipirati kao normalno. U tom slučaju može doći do povrede pokretljivosti zglobova i mišića, pri čemu nikada neće biti moguće zauzeti stav zdrave osobe. Dijete s cerebralnom paralizom postupno se uspostavlja s ispravnim mišićnim stereotipom, fiksirajući normalne poze u svom sjećanju. Da biste to učinili, koristite posebne kombinezone za korekciju (na primjer, odijelo "spiralo"). Ispravni položaji fiksiraju se uz pomoć guma, valjaka, vertikala i drugih uređaja.

U ekstremnim slučajevima, pribjegli su kirurškom liječenju: plastične tetive, uklanjanje kontraktura zglobova, neurokirurške operacije.

Ostali popravni tretmani

U djeteta s cerebralnom paralizom, govor je najčešće narušen. Da bi se to ispravilo, nastava se izvodi s logopedom. Važno je slijediti sve preporuke liječnika.

Širenje životinja - liječenje uz pomoć životinja. Za liječenje djece s cerebralnom paralizom, jahanja, plivanja s dupinima koristi se pozitivna komunikacija sa životinjama.

Teško, ali važno pitanje je socijalna adaptacija djeteta s cerebralnom paralizom. Između ostalog, zahtijeva komunikaciju sa zdravom i sličnom djecom. Rad s psihologom također je koristan za roditelje i voljene osobe djeteta: napokon, cjeloživotno bolesno dijete u obitelji je veliki stres. Roditelji se trebaju pripremiti na činjenicu da će, kad dijete raste, biti važno da nauči prihvatiti sebe i svijet oko sebe.

komplikacije

Ako se ne bavite liječenjem i rehabilitacijom djeteta, mogu se pojaviti ortopedske komplikacije cerebralne paralize: skolioza, kifoza, ukočenost zglobova i kralježnice, patološka fleksija udova do dislokacija, deformacija stopala. To je zbog toga što je tijelo u pogrešnim položajima.

Što se tiče govora i psihe djeteta, njihovo se stanje može pogoršati zbog života izoliranog od društva. Ako nema komunikacije s vršnjacima, nitko s kim ne bi razgovarao, onda govor postaje "nepotreban". No, odbacivanje od strane društva može uzrokovati depresije i osjećaj odbačenosti koji će samo ojačati sliku bolesti.

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (CP) je koncept koji objedinjuje skupinu poremećaja kretanja koji su posljedica oštećenja različitih moždanih struktura u perinatalnom razdoblju. Cerebralna paraliza može uključivati ​​mono-, hemi-, para-, tetra-paralizu i parezu, patološke promjene u mišićnom tonusu, hiperkinezu, poremećaje govora, nestalan hod, poremećaje koordinacije pokreta, česte padove i zastoj u motoru i mentalnom razvoju djeteta. Kada cerebralna paraliza može biti promatrana oslabljena inteligencija, mentalni poremećaji, epilepsija, oštećenje sluha i vida. Dijagnosticiran cerebralnom paralizom uglavnom na temelju kliničkih i anamnestičkih podataka. Algoritam za ispitivanje djeteta s cerebralnom paralizom usmjeren je na utvrđivanje komorbiditeta i isključivanje drugih kongenitalnih ili postnatalnih patologija. Osobe s cerebralnom paralizom trebale bi se podvrći rehabilitacijskoj terapiji za cijeli život, po potrebi dobiti medicinsku, kiruršku i fizioterapiju.

Cerebralna paraliza

Prema svjetskoj statistici, cerebralna paraliza se javlja s učestalošću od 1,7 do 7 slučajeva na 1000 djece do godinu dana. U Rusiji, ovaj pokazatelj prema različitim podacima je 2,5-6 slučajeva na 1000 djece. Kod prerano rođene bebe, učestalost cerebralne paralize je 10 puta veća od prosjeka. Prema nedavnim istraživanjima, oko 40-50% djece s cerebralnom paralizom rođeno je kao posljedica prijevremenog poroda.

Ako govorimo o kroničnim bolestima djetinjstva, u modernoj pedijatriji cerebralna paraliza je jedan od vodećih problema. Među razlozima za povećanje broja bolesnika s cerebralnom paralizom s pravom se naziva ne samo pogoršanje stanja okoliša, nego i progresivni razvoj neonatologije, koja sada dopušta dojenje bebama s različitim patologijama, uključujući i nedonoščad s težinom od 500g.

Uzroci cerebralne paralize

Prema suvremenim koncepcijama, cerebralna paraliza nastaje kao posljedica izlaganja djetetu CNS-a različitih štetnih čimbenika koji uzrokuju nepravilan razvoj ili smrt određenih područja mozga. Štoviše, djelovanje ovih faktora događa se u perinatalnom razdoblju, tj. Prije, tijekom i neposredno nakon rođenja djeteta (prva 4 tjedna života). Glavna patogenetska veza u nastanku cerebralne paralize je hipoksija, čiji razvoj dovodi do raznih uzročnih čimbenika cerebralne paralize. Prvenstveno tijekom hipoksije, zahvaćeni su dijelovi mozga koji su odgovorni za održavanje ravnoteže i osiguranje mehanizama motornih refleksa. Kao posljedica toga javljaju se poremećaji mišićnog tonusa, pareza i paraliza, patoloških motoričkih djelovanja tipičnih za cerebralnu paralizu.

Etiološki čimbenik cerebralnom paralizom poslovanja tijekom fetalnog razvoja, je različite patologije trudnoće: fetoplacentarni insuficijencija, prerano odvajanje posteljice, toksemija, nefropatija trudna, infekcija (citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, sifilis), Rhesus sukoba, opasnost od prestanka trudnoće. Somatske bolesti majke (šećerna bolest, hipotiroidizam, prirođene i stečene srčane mane, arterijska hipertenzija) i ozljede koje žena trpi tijekom trudnoće također mogu uzrokovati razvoj cerebralne paralize.

Čimbenici rizika za razvoj cerebralne paralize kod djeteta tijekom porođaja uključuju predstavljanje fetusa u zdjelici, brzu isporuku, prijevremeno rođenje, usku zdjelicu, veliki plod, prekomjerno jak rad, dugotrajan trud, neusklađenost i dugo bezvodno razdoblje prije rođenja. Samo u nekim slučajevima, trauma rođenja je jedini uzrok cerebralne paralize. Često je težak porod, koji vodi do cerebralne paralize, posljedica već postojeće patologije fetusa.

Glavni čimbenici rizika za cerebralnu paralizu u postporođajnom razdoblju su asfiksija i hemolitička bolest novorođenčeta. Asfiksija novorođenčeta, koja dovodi do cerebralne paralize, može biti povezana s aspiracijom amnionske tekućine, različitim malformacijama pluća i patologijom trudnoće. Češći postpartalni uzrok cerebralne paralize je toksično oštećenje mozga kod hemolitičke bolesti, koje se razvija kao posljedica nespojivosti krvi ili imunološkog sukoba fetusa i majke.

Klasifikacija cerebralne paralize

U skladu s položajem zahvaćenog područja mozga u neurologiji, cerebralna paraliza se klasificira u 5 tipova. Najčešći oblik cerebralne paralize je spastična diplegija. Prema različitim podacima, cerebralna paraliza ovog oblika čini od 40 do 80% ukupnog broja slučajeva cerebralne paralize. Osnova ovog oblika cerebralne paralize je poraz motornih centara, što dovodi do razvoja pareze, izraženije u nogama. U slučaju oštećenja motornih centara samo jedne hemisfere pojavljuje se hemiparetični oblik cerebralne paralize, koji se manifestira kao pareza ruku i nogu na suprotnoj strani od pogođene hemisfere.

U oko četvrtini slučajeva cerebralna paraliza ima hiperkinetički oblik povezan s oštećenjem subkortikalnih struktura. Klinički se ovaj oblik cerebralne paralize manifestira nevoljnim pokretima - hiperkinezom, otežanim uzbuđenjem ili umorom djeteta. Kada kršenja u malom mozgu razvija atonic-astatic oblik cerebralne paralize. Ovaj oblik cerebralne paralize očituje se kršenjem statike i koordinacije, mišićnom atonijom. On čini oko 10% slučajeva cerebralne paralize.

Najteži oblik cerebralne paralize zove se dvostruka hemiplegija. U ovom utjelovljenju, cerebralna paraliza je posljedica ukupne lezije obje hemisfere mozga, što dovodi do rigidnosti mišića, zbog čega djeca nisu u stanju ne samo stajati i sjediti, nego čak i zadržati svoje glave. Tu su i mješovite varijante cerebralne paralize, uključujući kliničke simptome karakteristične za različite oblike cerebralne paralize. Na primjer, često se promatra kombinacija hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize sa spastičnom diplegijom.

Simptomi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza može imati različite manifestacije s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Klinička slika cerebralne paralize i njezina ozbiljnost ovise o mjestu i dubini oštećenja moždanih struktura. U nekim slučajevima, cerebralna paraliza je vidljiva u prvim satima života djeteta. No, češće, simptomi cerebralne paralize postaju vidljivi nakon nekoliko mjeseci, kada dijete počinje značajno zaostajati u neuro-psihološkom razvoju od normi prihvaćenih u pedijatriji. Prvi simptom cerebralne paralize može biti kašnjenje u formiranju motoričkih sposobnosti. Dijete s cerebralnom paralizom dugo ne drži glavu, ne okreće se, nije zainteresirano za igračke, ne može svjesno pomicati udove, ne drži igračke. Kada pokuša staviti dijete s cerebralnom paralizom na noge, on ne stavlja nogu na cijelo stopalo, već stoji na prstima.

Pares u cerebralnoj paralizi može biti samo u jednom ekstremitetu, imati jednostrani karakter (ruku i nogu na suprotnoj strani od zahvaćenog dijela mozga), pokriti sve udove. Nedostatak inervacije govornog aparata uzrokuje narušavanje izgovorene strane govora (dizartrija) kod djeteta s cerebralnom paralizom. Ako je cerebralna paraliza popraćena parezom mišića ždrijela i grkljana, javljaju se problemi s gutanjem (disfagija). Često je cerebralna paraliza popraćena značajnim povećanjem tonusa mišića. Teška spastičnost u cerebralnoj paralizi može dovesti do potpune nepokretnosti udova. U budućnosti, djeca s cerebralnom paralizom, zaostaju u paretičkim udovima u tjelesnom razvoju, zbog čega postaju tanja i kraća od zdravih. Zbog toga nastaju skeletni deformiteti tipični za cerebralnu paralizu (skolioza, prsni deformiteti). Uz to, javlja se cerebralna paraliza s razvojem zglobnih kontraktura u paretičnim udovima, što pogoršava poremećaje kretanja. Poremećaji pokretljivosti i deformiteta skeleta kod djece s cerebralnom paralizom dovode do pojave sindroma kronične boli s lokalizacijom boli u ramenima, vratu, leđima i stopalima.

Hiperkinetička cerebralna paraliza očituje se iznenadno pojavljivanjem nehotičnih motoričkih činova: okretanjem ili kimanjem glave, trzajem, grimasom na licu, razrađenim položajima ili pokretima. Atono-astatski oblik cerebralne paralize karakteriziraju neusklađenost pokreta, nestabilnost pri hodanju i stajanju, česti padovi, slabost mišića i tremor.

Kod cerebralne paralize može se uočiti strabizam, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, poremećaji respiratorne funkcije, urinarna inkontinencija. U oko 20–40% slučajeva javlja se cerebralna paraliza s epilepsijom. Do 60% djece s cerebralnom paralizom ima problema s vidom. Mogući su gubitak sluha ili potpuna gluhoća. U polovici slučajeva cerebralna paraliza se kombinira s endokrinom patologijom (pretilost, hipotiroidizam, zaostajanje u rastu, itd.). Često se cerebralna paraliza prati različitim stupnjevima mentalne retardacije, mentalne retardacije, poremećaja percepcije, poteškoća u učenju, abnormalnosti u ponašanju itd. Međutim, do 35% djece s cerebralnom paralizom ima normalnu inteligenciju, au 33% slučajeva cerebralne paralize, intelektualni invaliditet se izražava u blagi stupanj.

Cerebralna paraliza je kronična, ali ne i progresivna bolest. Kako dijete raste i razvija se njegov središnji živčani sustav, tako se mogu pojaviti skrivene patološke manifestacije, koje stvaraju osjećaj tzv. "Pogrešne progresije" bolesti. Pogoršanje djeteta s cerebralnom paralizom također može biti posljedica sekundarnih komplikacija: epilepsije, moždanog udara, krvarenja, primjene anestezije ili teških somatskih bolesti.

Dijagnoza cerebralne paralize

Iako ne postoje posebni dijagnostički kriteriji za cerebralnu paralizu. Međutim, neki simptomi tipični za cerebralnu paralizu odmah skreću pozornost na pedijatra. To uključuje: nisku ocjenu na Apgar skali odmah nakon rođenja djeteta, abnormalnu tjelesnu aktivnost, smanjeni tonus mišića, zaostajanje djeteta u psihofizičkom razvoju, nedostatak kontakta s majkom. Takvi znakovi uvijek su alarmantni liječnici s obzirom na cerebralnu paralizu i indikacija su za obvezno savjetovanje djeteta od strane pedijatrijskog neurologa.

Ako sumnjate na cerebralnu paralizu, potrebno je pažljivo neurološko ispitivanje djeteta. U dijagnostici cerebralne paralize koriste se i elektrofiziološke metode ispitivanja: elektroencefalografija, elektromiografija i elektroneurografija, proučavanje evociranih potencijala; transkranijalna magnetska stimulacija. Oni pomažu u razlikovanju cerebralne paralize od nasljednih neuroloških bolesti koje se manifestiraju u prvoj godini života (kongenitalna miopatija, Fredreychova ataksija, Louis-Bar-ov sindrom, itd.). Upotreba neurosonografije i MRI mozga u dijagnostici cerebralne paralize može otkriti organske promjene povezane s cerebralnom paralizom (npr. Atrofija optičkog živca, žarišta krvarenja ili ishemije, periventrikularna leukomalacija) i dijagnosticirati defekte u razvoju mozga (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalus itd.).

Potpuna dijagnoza cerebralne paralize može zahtijevati sudjelovanje pedijatrijskog oftalmologa, pedijatrijskog otolaringologa, epileptologa, dječjeg ortopeda, logopeda i psihijatra. Ako je potrebno razlikovati cerebralnu paralizu od različitih nasljednih i metaboličkih bolesti, primjenjuju se odgovarajuće genetske studije i biokemijske analize.

Rehabilitacijsko liječenje cerebralne paralize

Nažalost, dok se cerebralna paraliza odnosi na neizlječivu patologiju. Međutim, pravovremene započete, sveobuhvatne i kontinuirane rehabilitacijske aktivnosti mogu značajno razviti motoričke, intelektualne i govorne vještine dostupne djetetu s cerebralnom paralizom. Zahvaljujući rehabilitacijskom tretmanu, može se maksimalno nadoknaditi neurološki deficit u cerebralnoj paralizi, smanjiti vjerojatnost kontraktura i skeletnih deformiteta, naučiti djetetu samopomoć i poboljšati njegovu adaptaciju. Najaktivniji razvoj mozga, kognitivni proces, stjecanje vještina i učenje javljaju se prije dobi od 8 godina. Upravo u tom razdoblju s cerebralnom paralizom treba uložiti maksimalne napore za rehabilitaciju.

Program sveobuhvatne rehabilitacijske terapije razvijen je individualno za svakog bolesnika s cerebralnom paralizom. Uzima u obzir lokalizaciju i ozbiljnost oštećenja mozga; prisutnost oštećenja sluha i vida uz cerebralnu paralizu, intelektualnih poremećaja, epileptičkih napadaja; individualne sposobnosti i problemi djeteta s cerebralnom paralizom. Najteža je provedba rehabilitacijskih mjera u kombinaciji s cerebralnom paralizom s oslabljenom kognitivnom aktivnošću (uključujući i kao posljedica sljepoće ili gluhoće) i inteligencije. U takvim slučajevima cerebralna paraliza razvila je posebne tehnike koje omogućuju instruktoru da uspostavi kontakt s djetetom. Dodatne poteškoće u liječenju cerebralne paralize javljaju se u bolesnika s epilepsijom, u kojima aktivna stimulativna terapija cerebralne paralize može uzrokovati nastanak komplikacija. Zbog toga bi djeca s cerebralnom paralizom i epilepsijom trebala biti podvrgnuta rehabilitaciji posebnim "mekim" metodama.

Osnova rehabilitacijskog tretmana za cerebralnu paralizu je terapija vježbanja i masaža. Važno je da se djeca s cerebralnom paralizom provode svakodnevno. Iz tog razloga, roditelji djeteta s cerebralnom paralizom trebaju ovladati vještinama masaže i vježbanja. U tom slučaju, moći će samostalno raditi s djetetom tijekom razdoblja profesionalne rehabilitacije cerebralne paralize. Za učinkovitije vježbe i mehanoterapiju kod djece oboljele od cerebralne paralize u relevantnim centrima za rehabilitaciju postoje posebni uređaji i uređaji. Od najnovijih dostignuća u ovom području, pneumokombinizoni su korišteni u liječenju cerebralne paralize, fiksiranju zglobova i pružanju istezanja mišića, kao i posebnih kostima, omogućujući neke oblike cerebralne paralize da razviju ispravan motorički stereotip i smanje spastičnost mišića. Takvi alati pomažu da se maksimalno iskoristi kompenzacijski mehanizam živčanog sustava, što često dovodi do razvoja novih pokreta koji ranije nisu bili dostupni bolesnoj djeci s cerebralnom paralizom.

Rehabilitacijske mjere za cerebralnu paralizu uključuju i tzv. Tehnička sredstva rehabilitacije: ortodija, umetci u cipele, štake, hodalice, kolica itd. Oni vam omogućuju da nadoknadite motorna oštećenja, skraćivanje ekstremiteta i deformaciju kostura. Važnost individualnog odabira takvih sredstava i osposobljavanja djeteta s cerebralnom paralizom, vještine njihovog korištenja.

U sklopu rehabilitacijskog liječenja cerebralne paralize dijete s disartrijom zahtijeva razrede govorne terapije za korekciju FFN ili OHP.

Lijekovi i kirurško liječenje cerebralne paralize

Liječenje cerebralne paralize lijekovima uglavnom je simptomatsko i ima za cilj zaustavljanje specifičnog simptoma cerebralne paralize ili komplikacija koje su se pojavile. Stoga, u kombinaciji s cerebralnom paralizom s epileptičkim napadajima, propisuju se antikonvulzivi s povećanim tonusom mišića, antispastičnim lijekovima, cerebralnom paralizom s sindromom kronične boli, lijekovima protiv bolova i antispazmodicima. Nootropi, metabolički lijekovi (ATP, aminokiseline, glicin), neostigmin, antidepresivi, trankvilizatori, neuroleptici, vaskularni lijekovi mogu biti uključeni u terapiju cerebralne paralize.

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne paralize su kontrakture, koje nastaju kao posljedica dugotrajne spastičnosti mišića i ograničavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Najčešće cerebralna paraliza primjenjuje tenotomiju, s ciljem stvaranja potpornog položaja paraliziranog ekstremiteta. Produženje kostiju, presađivanje tetiva i druge operacije mogu se koristiti za stabilizaciju kostura u cerebralnoj paralizi. Ako se cerebralna paraliza manifestira grubom simetričnom mišićnom spastičnošću koja dovodi do razvoja kontraktura i boli, tada se može izvršiti spinalna rizotomija kako bi se prekinuli patološki impulsi koji proizlaze iz leđne moždine do bolesnika s cerebralnom paralizom.

Fizioterapija i terapija životinja

Koristi se u liječenju cerebralne paralize, fizioterapijski učinci se savršeno kombiniraju s fizikalnom terapijom i masažom. Terapija kiseonikom, električna stimulacija živaca i mišića, medicinska elektroforeza, terapija blatom, termalne procedure i hidroterapija pokazali su se dobrim uz cerebralnu paralizu. Korištenje zajedničkih kupki s toplom vodom u cerebralnoj paralizi smanjuje težinu hiperkineze i smanjuje tonus mišića tijekom spastičnosti. Od vodenih postupaka za cerebralnu paralizu crnogorične, kisikove, radonske, terpentinske i jodidno-bromne kupke propisane su fito-kupke s valerijanom.

Relativno novi način liječenja cerebralne paralize je terapija životinja - liječenje komuniciranjem pacijenta sa životinjom. Najčešći načini terapije životinja za cerebralnu paralizu danas su hipoterapija cerebralne paralize (liječenje konjima) i terapija dupina za cerebralnu paralizu. Tijekom takvih sesija s djetetom s cerebralnom paralizom istodobno rade i instruktor i psihoterapeut. Temelj terapijskih učinaka ovih tehnika su: povoljna emocionalna atmosfera, uspostavljanje posebnog kontakta između bolesnika s cerebralnom paralizom i životinjama, stimulacija moždanih struktura kroz intenzivne taktilne senzacije, postupno širenje govora i motoričkih sposobnosti.

Socijalna prilagodba za cerebralnu paralizu

Unatoč značajnim motoričkim oštećenjima, mnoga djeca s cerebralnom paralizom mogu se uspješno prilagoditi društvu. Veliku ulogu u tome igraju roditelji i rodbina djeteta s cerebralnom paralizom. Ali kako bi se taj zadatak učinkovito ostvario, potrebna im je pomoć specijalista: rehabilitologa, psihologa i odgojitelja koji su izravno uključeni u djecu s cerebralnom paralizom. Oni rade kako bi se osiguralo da dijete s cerebralnom paralizom savlada vještine samoposluživanja koje su mu dostupne, stekne znanja i vještine primjerene njegovim sposobnostima, i stalno dobiva psihološku podršku.

Socijalna prilagodba u dijagnostici cerebralne paralize u velikoj mjeri doprinosi nastavi u specijaliziranim vrtićima i školama, a kasnije u posebno stvorenim društvima. Njihov posjet proširuje kognitivne mogućnosti, daje djetetu i odrasloj osobi s cerebralnom paralizom mogućnost da komuniciraju i vode aktivan život. U nedostatku kršenja koja značajno ograničavaju tjelesnu aktivnost i intelektualne sposobnosti, odrasli s cerebralnom paralizom mogu voditi samostalan život. Takvi bolesnici s cerebralnom paralizom uspješno rade i mogu stvoriti obitelj.

Prognoza i prevencija cerebralne paralize

Prognoza cerebralne paralize izravno ovisi o obliku cerebralne paralize, pravovremenosti i kontinuiteta rehabilitacijskog liječenja. U nekim slučajevima cerebralna paraliza dovodi do dubokog invaliditeta. Ali češće, kroz napore liječnika i roditelja djeteta s cerebralnom paralizom, moguće je u određenoj mjeri nadoknaditi postojeće poremećaje, budući da rastući i razvijajući mozak djece, uključujući i dijete s cerebralnom paralizom, ima značajan potencijal i fleksibilnost zbog čega zdravo tkivo mozga može preuzeti funkcije oštećene građevine.

Prevencija cerebralne paralize u prenatalnom razdoblju sastoji se u pravilnom vođenju trudnoće, omogućujući vrijeme za dijagnosticiranje stanja koja ugrožavaju fetus i sprečavaju razvoj fetalne hipoksije. U budućnosti, izbor optimalnog načina davanja i ispravno liječenje rada važni su za prevenciju cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza: uzroci, simptomi i liječenje

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) naziv je cijele skupine neuroloških poremećaja koji su posljedica oštećenja moždanih struktura djeteta tijekom trudnoće i prvih tjedana života. Obvezna klinička komponenta su motorni poremećaji, uz koje često postoje govorni i mentalni poremećaji, epileptički napadaji i poremećaji emocionalno-voljne sfere. Cerebralna paraliza nema progresivnu prirodu, ali njeni simptomi često ostaju kod osobe za život i uzrokuju invaliditet. Iz ovog članka naučit ćete o uzrocima, kliničkim manifestacijama i metodama liječenja cerebralne paralize.

Kod cerebralne paralize uvijek postoji strukturno-morfološka lezija mozga, tj. Jasna anatomska osnova kliničkih simptoma. Takva zona nastaje kao posljedica djelovanja kauzalnog faktora i ne proteže se na druge dijelove mozga (stoga, u slučaju cerebralne paralize, pjesnik govori o ne-progresivnoj prirodi kursa). Budući da je svakoj zoni mozga dodijeljena određena funkcija, s cerebralnom paralizom ta se funkcija gubi.

Unatoč suvremenim dostignućima u medicini, učestalost cerebralne paralize i dalje je visoka na 1,5-5,9 na 1000 novorođenčadi. Učestalost cerebralne paralize kod dječaka je nešto veća nego kod djevojčica. Omjer je 1,33: 1.

Uzroci cerebralne paralize

Osnova svakog slučaja cerebralne paralize je patologija neurona, kada imaju strukturalne poremećaje koji nisu kompatibilni s normalnim funkcioniranjem.

Cerebralna paraliza može biti uzrokovana djelovanjem štetnih čimbenika u najrazličitijim razdobljima stvaranja mozga - od prvog dana trudnoće, tijekom cijele 38-40 tjedana trudnoće i prvih tjedana života, kada je dječji mozak vrlo ranjiv. Prema statistikama, u 80% slučajeva uzrok je bio u prenatalnom razdoblju i pri porodu, a preostalih 20% pada na razdoblje nakon poroda.

Što može uzrokovati cerebralnu paralizu? Najčešći uzroci su:

  • poremećaj u razvoju moždanih struktura (kao rezultat poremećaja genskog gena, spontanih mutacija gena koje se prenose iz generacije u generaciju);
  • nedostatak kisika (hipoksija u mozgu): akutna (asfiksija tijekom porođaja, prerano odvajanje posteljice, brza isporuka, zaplitanje pupčane vrpce) ili kronična (nedovoljan protok krvi u krvnim žilama posteljice zbog placentne insuficijencije);
  • infektivne bolesti prenesene u utero iu prvim mjesecima života (intrauterine infekcije, posebno TORCH grupa (TORCH), meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis);
  • toksični učinci na dijete (alkohol, pušenje, droge, moćni lijekovi, profesionalni rizici, zračenje);
  • mehanička trauma (intrakranijalna trauma tijekom poroda);
  • nekompatibilnost majke i fetusa iz različitih razloga (Rh-sukob, sukob oko krvne grupe s razvojem hemolitičke bolesti);
  • kronične bolesti majki (šećerna bolest, bronhijalna astma, oštećenja srca).

Djeca rođena prerano su izložena posebnom riziku. Među njima, učestalost cerebralne paralize je značajno veća u usporedbi s djecom koja su u dugotrajnoj dobi. Također, rizik je veći kod djece s porođajnom težinom manjom od 2000, kod djece s višestrukim trudnoćama (blizanci, trojke).

Niti jedan od gore navedenih razloga nije 100% čist po sebi. To znači da, na primjer, prisutnost šećerne bolesti kod trudnice ili odgođena gripa ne mora nužno dovesti do razvoja cerebralne paralize kod djeteta. Rizik da dijete s cerebralnom paralizom u ovom slučaju je viši od rizika zdrave žene, ali ne više. Naravno, kombinacija nekoliko čimbenika značajno povećava rizik od patologije. U svakom pojedinačnom slučaju s cerebralnom paralizom rijetko je moguće otkriti prisutnost samo jednog teškog uzroka, često se u povijesti nalazi nekoliko čimbenika.

Na temelju navedenih glavnih uzroka cerebralne paralize preporuča se slijedeća prevencija ovog stanja: planiranje trudnoće s rehabilitacijom kroničnih žarišta infekcije, kompetentno liječenje trudnoće s pažljivim i pravovremenim pregledom, te, ako je potrebno, liječenje, individualne taktike rada. Ti su čimbenici najučinkovitije preventivne mjere za cerebralnu paralizu.

simptomi

Simptomi cerebralne paralize su uglavnom motorna oštećenja. Štoviše, vrsta takvih povreda i težina variraju ovisno o dobi djeteta. U tom smislu, uobičajeno je razlikovati sljedeće faze bolesti:

  • rano - do 5 mjeseci života;
  • početni rezidual - od 6 mjeseci do 3 godine;
  • kasni rezidual - nakon 3 godine.

U ranoj fazi dijagnoza se rijetko postavlja, jer su motoričke sposobnosti u ovoj dobi vrlo rijetke. No, ipak, postoje određeni znakovi koji mogu biti prvi simptomi:

  • motoričko razvojno kašnjenje: postoje prosječni uvjeti za pojavu određenih vještina (sposobnost držanja glave, prevrtanje iz trbuha u leđa, namjerno posezanje za igračkom, sjedenje, puzanje, hodanje). Nedostatak tih vještina u odgovarajućem vremenskom razdoblju trebao bi upozoriti liječnika;
  • djeca imaju bezuvjetne reflekse koji umiru do određene dobi. Postojanje tih refleksa nakon postizanja ove dobi znak je patologije. Primjerice, refleks hvatanja (pritiskanje djeteta prstom uzrokuje stiskanje prsta, stiskanje dlana) normalno nakon 4-5 mjeseci. Ako se još uvijek otkrije - to je razlog za temeljitije ispitivanje;
  • oslabljen tonus mišića: neuropatolog može odrediti ispituje li neuropatolog povećan ili smanjen tonus. Rezultat promjena u tonusu mišića može biti pretjeran, besciljan, iznenadan ili spor, pokreti poput crva u udovima;
  • preventivna uporaba jednog tijela za djelovanje. Na primjer, dijete obično dohvaća igračku s dvije ruke istim žarom. I to ne ovisi o tome hoće li dijete u budućnosti biti dešnjak ili ljevak. Ako stalno koristi samo jednu ruku, to bi trebalo biti alarmantno.

Djecu kojoj je dijagnosticiran liječnik čak i uz manju nepravilnost, treba pregledati svaka 2-3 tjedna. Prilikom ponovljenih pregleda, pozornost se posvećuje dinamici otkrivenih promjena (da li poremećaji ostaju, povećavaju se ili smanjuju), da li se sve motoričke sposobnosti formiraju s odgodom, ili je odgoda jednog od njih bila opcija za individualni razvoj.

Većina simptoma cerebralne paralize pojavljuje se u početnom preostalom razdoblju, odnosno nakon šest mjeseci života. Takvi simptomi uključuju oštećenje pokreta i tonusa mišića, govor, mentalni razvoj, sluh i vid, gutanje, mokrenje i defekaciju, stvaranje kontraktura i deformiteta skeleta, konvulzije. Točni simptomi koji će doći do izražaja ovise o kliničkom obliku bolesti. Pogledajmo postojeće kliničke oblike cerebralne paralize.

Ukupno postoje 4 oblika:

  • spastično (spastična diplegija, spastična tetraplegija (dvostruka hemiplegija), hemiplegija);
  • diskinetički (hiperkinetički);
  • ataksični (atonsko-astatički);
  • mješoviti.

Spastički oblik

To je najčešći oblik. Glavni simptomi su kršenje mišićne snage i tonusa u udovima. Ovisno o broju uključenih ekstremiteta, podijeljen je u nekoliko podtipova.

Spastičnu diplegiju (malu bolest) karakterizira poraz svih četiriju udova, s najvećom ozbiljnošću procesa u nogama, mentalnim, mentalnim i govornim poremećajima. Simptomi se najjasnije pojavljuju do kraja prve godine života. Mišićni ton se povećava u svim udovima, ali više u nogama (uglavnom u fleksorima ruku i ekstenzorima nogu). To dovodi do ograničenja pokreta, do formiranja prisilnog položaja udova. Kada pokušavate ustati, noge se ne naslanjaju na cijelo stopalo na površini, nego stoje na prstima, ponekad prelaze. Konstantna napetost mišića tijekom vremena dovodi do stvaranja kontraktura, zbog čega zglobovi mijenjaju svoju konfiguraciju. Zbog toga su proizvoljni pokreti još teži. Peta tetiva se skraćuje, stopalo se deformira.

Tetovski kretnji se povećavaju, otkrivaju se patološki znakovi stopala i ruku (Babinsky, Gordon, Zhukovsky i drugi).

Moguće je pojavljivanje nevoljnih pokreta (hiperkineza) u ekstremitetima, a češće se razvijaju u mišićima lica i ruku. Ponekad uzrokuje negativnu reakciju od drugih, jer, na primjer, hiperkineza na licu može izgledati kao grimasa, zadirkivanje. Hiperkineza se pogoršava agitacijom, smanjuje u snu.

Poremećaji govora izraženi su zamućenjem, nejasnoćama, defektima govorne terapije. A s godinama, bez odgovarajućeg liječenja, ne prolazi.

Mentalni i mentalni problemi manifestiraju se smanjenom koncentracijom, slabom memorijom, emocionalnom nestabilnošću. Mentalni poremećaji obično nisu izraženi. Stoga, uz dobro funkcioniranje gornjih ekstremiteta, takvi se ljudi u potpunosti prilagođavaju društvu, stječu zanimanje i služe sebi.

Spastičku tetraplegiju ili dvostruku hemiplegiju karakterizira ujednačena lezija svih četiriju udova ili izraženiji poremećaj pokreta u rukama. To je najteži oblik cerebralne paralize, jer je u pravilu praćen teškim mentalnim, mentalnim, govornim poremećajima i konvulzivnim sindromom. Mentalno oštećenje doseže stupanj oligofrenije, govor može imati pojavu neartikuliranog mucanja. Uz to postoji i oštećenje vida zbog atrofije vidnih živaca (koje se ne mogu ispraviti nošenjem naočala ili leća), strabizma i oštećenja sluha. Simptomi u ovom obliku bolesti uočljivi su u prvim mjesecima života. Refleksi tetiva su vrlo visoki, mnogi patološki znakovi se otkrivaju iz stopala i ruku. Takva djeca ne znaju sjesti i posebno hodati. Teško motoričko oštećenje dovodi do ranog formiranja kontraktura mnogih zglobova, deformiteta kralježnice. Bolesnici zahtijevaju stalnu, cjeloživotnu skrb.

Hemiplegija znači da pacijent ima slabost mišića na jednoj strani - lijevo ili desno. To znači da pareza zahvaća istu ruku i stopalo, a često je u ruci izraženija nego u stopalu. Djeca s ovim oblikom uče sjediti i hodati, stjecati vještine samoposluživanja, ali mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Od rođenja, zahvaćeni udovi zaostaju za zdravim. Kada dijete već hoda, karakterističan položaj hvata oko - zahvaćena ruka je savijena i pritisnuta uz tijelo (ruka osobe koja traži), a noga je ravna i ne savija se pri kretanju. Osim motoričkih poremećaja u hemiplegiji, otkrivaju i konvulzivne napadaje, umjerene ili manje mentalne poremećaje. Ako se konvulzivni napadaji javljaju često, mogu uzrokovati značajno smanjenje inteligencije.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Karakterizira ga prisutnost nevoljnih pokreta - hiperkineza. Obično se ovi simptomi pojavljuju nakon godinu dana. Pokreti mogu biti vrlo raznoliki: pokreti poput crva u prstima, lupkanje i imitacija bacanja rukama, uvijanje tijela oko njegove osi, grimasa. Nehotična kontrakcija mišića grkljana može dovesti do pojave nekontroliranih zvukova i povika. Uz emocionalno prenaprezanje, hiperkineza se pojačava, u mirovanju i spavanju, nestaje.

Hiperkinezu prati smanjenje tonusa mišića. Povremeno postoje epizode iznenadnog povećanja tonusa, u djece tijekom prvih mjeseci života to se naziva distoničnim napadima.

Postoji zastoj u oblikovanju motoričkih sposobnosti: zadržavanje glave, prevrtanje, sjedenje, puzanje i hodanje postaju mogući kasnije nego u vršnjacima. Međutim, takva djeca tijekom vremena stječu vještine samoposluživanja i ne trebaju pomoć izvana.

S diskinetičkim oblikom, govor se može narušiti. Obično se riječi izgovaraju polako, ne sasvim jasno, uz kršenje artikulacije.

Intelekt praktično ne pati.

Ataksični oblik

Ovaj oblik nastaje kada su cerebelarni spojevi ili frontalni režnjevi povoljno pogođeni. Od rođenja, tonus mišića je smanjen. Sve motoričke sposobnosti se formiraju sa značajnim zakašnjenjem. Kršenje koordinacije i točnosti pokreta. Hodanje zapanjujuće, pokušaji da se bilo što zaustavi u promašenom i oponašanju. Moguće drhtanje u udovima. Ponekad ovaj oblik hiperkineze. Mentalne sposobnosti ne mogu biti poremećene i mogu doseći različite stupnjeve mentalne retardacije.

Mješoviti oblik

Ovaj oblik dijagnosticira se u prisutnosti simptoma karakterističnih za dva ili više kliničkih oblika (opisano gore).

liječenje

Liječenje cerebralne paralize je složen i vrlo dug proces. Učinak ovisi o težini oštećenja živčanog sustava (klinički oblik bolesti), razdoblju dijagnoze bolesti, složenosti metoda liječenja, ustrajnosti i ustrajnosti roditelja bolesnog djeteta.

U cerebralnoj paralizi glavnu ulogu imaju metode liječenja koje nisu lijekovi, a koje se temelje na uspostavljanju mišićnog stereotipa, ispravnom držanju stimulirajući preostale netaknute živčane strukture mozga.

Sama po sebi, stanje cerebralne paralize nije izlječivo, to jest, danas je nemoguće oporaviti uništene neurone. Ali preostale netaknute neurone možete naučiti da funkcioniraju na takav način da osoba može u potpunosti živjeti u društvu, bez osjećaja inferiornosti.

Među svim tretmanima treba napomenuti sljedeće:

  • masaža;
  • terapijske vježbe;
  • Vojta-terapija, Bobat-terapija;
  • korištenje tjelovježbenih (trening) odijela - Adele, Gravistat i drugih;
  • predavanja s logopedom i psihologom;
  • liječenje lijekovima;
  • operativna ortopedska pomoć;
  • simptomatska neurokirurška intervencija.

Na metode masaže, značajke njegove uporabe za cerebralnu paralizu, možete saznati iz članka istog imena.

Terapijska gimnastika se koristi i samostalno iu kombinaciji s Wojtovom i Bobatovom terapijom. Kompleksi fizikalne terapije razvijaju se pojedinačno, s ciljem ublažavanja napetosti mišića, koordinacije treninga i održavanja ravnoteže, eliminacije slabosti mišića. Uvjet za postizanje učinka je pravilnost i pravilnost nastave.

Terapija Wojta i Bobata također su vrste terapijske gimnastike. Podrijetlo ovih tehnika je stimulacija pokreta na temelju dostupnih urođenih refleksa. To znači da je učenje novih motoričkih sposobnosti rezultat refleksa koje ovaj pacijent ima. Cilj terapije je približiti pacijentovu tjelesnu aktivnost normi što je moguće bliže, da bi se stvorio motorički stereotip čak i na temelju patoloških refleksa.

Korištenje trening odijela „Adele“, „Gravistat“ omogućuje uklanjanje začaranih položaja različitih dijelova tijela, normalizaciju tonusa mišića zbog istezanja mišića. Udovi i tijelo, pomoću stezaljki, amortizera i posebne odjeće, pričvršćeni su na ispravan položaj tijela, u kojem dijete ostaje neko vrijeme i čak izvodi odvojene pokrete. Liječenje se provodi putem tečajeva, postupno povećavajući vrijeme provedeno u odijelu.

Nastava s logopedom i psihologom omogućuje vam da prilagodite komunikaciju s drugima, socijalno prilagodite dijete, proširite sferu njegova života.

Od lijekova, fokus je na upotrebi lijekova koji smanjuju tonus mišića - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. S istom svrhom koriste se injekcije botulinum toksina (Botox, Dysport) u mišiće.

Možda korištenje lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga i cirkulaciju krvi, ali neki liječnici su skeptični prema takvim mjerama, ne videći rezultate takvog liječenja.

Operativna ortopedska njega je otklanjanje deformiteta udova i zglobova kako bi se olakšalo kretanje i samopomoć. Na primjer, plastična Ahilova tetiva pridonosi pravilnom položaju nosača stopala.

Neurokirurška intervencija uključuje eliminaciju patoloških impulsa u mozgu, koji je temelj spastičnosti i hiperkineze. Operacije se sastoje ili od uništavanja pojedinih struktura mozga (odgovornih za proizvodnju "pogrešnih" signala), ili u uređajima za usađivanje koji potiskuju patološke impulse.

Posebnu ulogu u liječenju cerebralne paralize ima uporaba pomoćnih sredstava (tehničkih sredstava za rehabilitaciju), koji pacijentu ne samo da olakšavaju život, već i vježbaju mišiće. Takva sredstva uključuju invalidska kolica, hodalice, vertikalizatore (uređaj koji daje tijelu vertikalni položaj), sjedala za kupanje, stolice, toalete, posebne bicikle i opremu za vježbanje za pacijente s cerebralnom paralizom, ortoze, udlage kako bi dali pravi položaj zglobovima i još mnogo toga.

Većina metoda koje se koriste u posebnim medicinskim ustanovama za pacijente s cerebralnom paralizom i kod kuće. Blagotvoran učinak ima spa tretman. Posebna odmarališta usmjerena na bolesnike s cerebralnom paralizom opremljena su velikim brojem potrebnih uređaja i omogućuju kompleksan učinak na patološki proces. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s masažom, tjelovježbom, vodenim postupcima ima opipljiv terapeutski učinak.

Od netradicionalnih metoda liječenja bolesnika s cerebralnom paralizom pomoću terapije životinjama - liječenje životinjama. Često se koriste konji i dupini.

Učinkovitost tretmana matičnim stanicama za cerebralnu paralizu trenutno nije dokazana.

Cerebralna paraliza je kompleks različitih neuroloških simptoma na čijem su čelu motorički poremećaji. Mogu biti popraćeni mentalnim i govornim poremećajima. To može biti vrlo teško, ali nije uvijek rečenica. Kompleksna primjena različitih metoda liječenja doprinosi stvaranju motoričkih sposobnosti, prilagodbi pacijenta postojanju u društvu, pruža mogućnost za osposobljavanje i stjecanje profesionalnih vještina, te stoga čini život punim.

TVC, program “Liječnici” na temu “Cerebralna paraliza: simptomi i prevencija”