Što je hemiparetični oblik dtsp

Liječenje

Jedna od najčešćih vrsta cerebralne paralize je hemipareza. Priroda lezije očituje se smanjenim motoričkim funkcijama u udovima.

U ovom obliku patologije zahvaćen je mozak, pati samo jedna strana tijela. Danas ćemo govoriti o takvoj bolesti kao što je hemiparetični oblik dtsn.

Dobar dan, čitatelji našeg bloga! Ponovno smo zajedno i opet ujedinjeni jednim problemom, koji ćemo zajedno riješiti.

Prvi simptomi

Prepoznati značajke bolesti mogu biti već po isteku šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Dijete pritiska jednu ruku, noga na istoj strani tijela je rastegnuta u neprirodnom položaju.

Profesionalac može obratiti pozornost na refleks tetive prije početka šest mjeseci.

etiologija

Postoje mnogi aspekti u nepovoljnom položaju, pod utjecajem kojih potpuno zdravi ljudi rađaju bolesno dijete.

Hemipareza se javlja na pozadini dugotrajnog nedostatka kisika. To može biti bilo kakvo kršenje tijeka trudnoće i porođaja:

  • rano odbacivanje posteljice;
  • neprirodno držanje fetusa prije porođaja;
  • težak porod;
  • pupkovine i problemi s prohodnošću;
  • rani porod;
  • niska porođajna težina;
  • nekompatibilnost krvnih grupa;
  • infekcije koje žena pati tijekom prvih faza trudnoće;
  • dugo zadržavanje djeteta bez amnionske tekućine.

Hemiplegija se također može razviti na pozadini encefalitisa s kojim je dijete zaraženo. Osjeća se na kraju akutne faze patologije.

Nakon prestanka napadaja dijete vraća svijest i čini se da se bolest povukla, razvila paralizu jedne strane tijela.

simptomi

U hemiparetičnom obliku bolesti, moždana kora je oštećena u jednom dijelu. Ako je zahvaćena desna strana, javlja se lijeva paraliza.

Lijevi režanj mozga najčešće je zahvaćen zbog prekomjerne osjetljivosti na nepovoljne čimbenike.

S obzirom na činjenicu da je lijevi režanj formiran mnogo ranije, a na pozadini činjenice da su mu povjereni ozbiljniji zadaci, to se prvo pogađa.

Stoga je bolest karakterizirana unilateralnim motoričkim poremećajima na desnoj strani. Vrlo teška lezija dodiruje mišiće ruke, pritiska na savijeno tijelo. Greben je stisnut i spušten.

Ako roditelji ne rade s djetetom od ranog djetinjstva, onda će s vremenom biti očito da zaostaje u razvoju, mišići će izgubiti elastičnost, a nastat će atrofija.

Naprotiv, noga je u odvojenom stanju, stopalo je spušteno dolje. Osim toga, povećavaju se refleksi tetiva, pojavljuje se bol.

Često ovaj oblik prati oštećenje mozga. To se očituje kroz škiljenje ili asimetriju mimičkih živaca. Mentalni razvoj može daleko zaostajati, čak i za vrlo ozbiljne prekršaje.

terapija

Liječenje djece s ovom dijagnozom provodi se intenzivno.

Dijete istovremeno pokazuje masažu, fizioterapiju, gimnastiku.

Naravno, sve ove metode daju pozitivne rezultate. Psihofizička djeca uče hodati samostalno, ovisno o razini intelektualnog razvoja, mogu obavljati samostalne svakodnevne aktivnosti, učiti gramatiku.

Negativna značajka je činjenica da se tijekom godina, kako bi dobili prve rezultate, odrasli trebaju obratiti pozornost na liječenje djeteta gotovo cijeli dan.

Danas postoji prilično učinkovita metoda - hipoterapija, koja daje veće šanse za uspjeh.

Uspostavljeni su posebni programi za rehabilitaciju djece s DCP-om. Brojne studije dokazale su učinkovitost tehnike.

S početkom liječenja nakon porođaja i dijagnoze, pozitivni rezultati mogu se postići na kraju prvog mjeseca.

Beba postaje ispravan hod, smanjuje broj nevoljnih refleksa, smanjuje tonus mišića.

Ubuduće, nakon što beba počne sama sjediti u sedlu, redovita tjelovježba pomaže u sprječavanju pojave skolioze.

Iskustvo držanja uzde i kontroliranje konja doprinosi razvoju pokretljivosti.

Kontakt sa životinjom doprinosi razvoju intelektualnih sposobnosti. Dijete postaje društveno i društveno prilagođeno.

Konjički sport bit će koristan ne samo u školskoj dobi, nego i za odrasle s cerebralnom paralizom.

U osnovi, terapija traje samo nekoliko sati tjedno. Učinak treninga će biti jači nego rezultat svih postupaka koji se uzimaju zajedno.

Želimo Vam učinkoviti razvoj i zdravlje! I mi se na to oprostimo od vas, novih sastanaka na stranicama bloga.

Ne zaboravite se pretplatiti na nove članke i nadamo se da ćete biti savjetovani da nas pročitate prijateljima na društvenim mrežama

Liječenje hemiparetičnog oblika cerebralne paralize

Jedan od prilično čestih oblika cerebralne paralize je hemipareza ili hemiparetični oblik bolesti. Kršenja pokreta ekstremiteta, s ovom bolešću, povezana su s oštećenjem motornog korteksa i razvijaju se samo na jednoj strani, a suprotna strana tijela pati.

Otkrivanje znakova bolesti može biti šesti mjesec života. Klinac pritisne jednu ručku, a noga s iste strane je neprirodno ispravljena. Iskusni pedijatar može obratiti pozornost na snažan refleks tetive čak i ranije.

Uzroci razvoja

Mnogo je nepovoljnih čimbenika, pod utjecajem kojih se potpuno bolesno dijete rađa savršeno zdravim roditeljima. Oni izazivaju hemiparetičnu formu cerebralne paralize, od koje djetetov mozak dugo pati od nedostatka kisika. To uključuje sve probleme vezane uz tijek trudnoće i poroda:

· Rano odvajanje posteljice,

· Pogrešan položaj fetusa prije porođaja,

Brzo, uragansko rođenje

· Pregibanje pupčane vrpce, i kao posljedica toga, kršenje njegove prohodnosti,

· Nedovoljna težina pri rođenju,

· Grupna nespojivost majke i fetusa,

· Zarazne bolesti koje majka nosi tijekom prvih tjedana trudnoće

· Dugo zadržavanje djeteta bez amnionske tekućine.

Također je moguće i razvoj cerebralne hemiplegije nakon infekcije encefalitisom. Simptomi ITS pojavljuju se nakon završetka akutnog razdoblja bolesti. Kada konvulzije prestanu, svijest se vraća bebi, čini se da se bolest povukla, paraliza se pojavljuje na jednoj strani tijela.

Znakovi

U hemiparetičnom obliku, moždana kora je zahvaćena s ove strane. Ako je desna polovica pretrpjela, paraliza se razvija na lijevoj strani tijela i obratno. Češće, lijeva strana cerebralnog korteksa pati, to je zbog njegove veće osjetljivosti na štetne učinke. Budući da se lijeva hemisfera formira mnogo ranije, a s obzirom na to da su joj dodijeljene složenije funkcije, ona prvo trpi.

Dakle, izvana vidljivo kršenje u pokretima na desnoj strani. Teža lezija odnosi se na ruku. Ton mišića u njemu je vrlo visok, ruka je pritisnuta uz tijelo u savijenom položaju. Četka je uvijek spuštena i stisnuta u šaku.

Ako s godinama ne primorate dijete na stalno korištenje ove ruke, postupno će postati vidljivo da zaostaje (kraće od druge ruke), razvija se atrofija, a mišići gube elastičnost.

Za razliku od ruke, noga, naprotiv, nalazi se u nesklonom položaju, a noga se stalno spušta. Osim toga, povećavaju se i refleksi tetiva, pojavljuju se patološki refleksi.

Vrlo često, u hemiparetskom obliku cerebralne paralize, kranijalni živci su uključeni u patološki proces. To se manifestira strabizmom ili asimetričnom inervacijom mimičkih živaca.

Razina intelektualnog i mentalnog oštećenja može varirati u dovoljno velikom rasponu, od blagog odstupanja do ozbiljnih poremećaja.

Gotovo svako treće dijete ima oligofreniju i dizartriju.

liječenje

Liječenje djece s hemiparetnom cerebralnom paralizom provodi se intenzivno. Djetetu se istovremeno dodjeljuje masaža, fizikalna terapija, fizioterapija, refleksologija i još mnogo toga. Naravno, sve te metode u isto vrijeme daju pozitivne rezultate. Dijete se uči kretati samostalno, ovisno o razini inteligencije, može služiti samome sebi, postupno shvaća pismenost. Negativna strana je da su dugi niz godina, koji bi dobili prve rezultate, roditelji prisiljeni posvetiti se liječenju djeteta gotovo cijeli dan i noć.

Razvojem terapijskog oblika hipoterapije situacija se radikalno promijenila.

tretman hippotherapy

Danas je razvijen poseban program za obnovu te djece. S obzirom na mogućnost početka liječenja u prvoj godini života, pozitivni rezultati su vidljivi do kraja prvog mjeseca nastave. Kod djeteta se izjednačuje hod, smanjuje se količina nevoljnih pokreta, smanjuje ton mišića ruke.

Kasnije, kada se dijete počne zadržavati u sedlu, konstantna obuka kralježnice sprječava razvoj skolioze. I vještine koje drže uzde i kontroliraju konja, razvijaju motoričke sposobnosti.

Komunikacija s konjem, razvija inteligenciju i sposobnost komuniciranja. Dijete postaje društveno, počinje komunicirati s vršnjacima.

A najvažnije je da se satovi hipoterapije odvijaju nekoliko sati tjedno, a rezultat je učinkovitiji od svih medicinskih postupaka koji se uzimaju zajedno.

Hemiparetični oblik cerebralne paralize: uzroci, vrste manifestacija, terapija

Hemiparetski oblik cerebralne paralize ima visok stupanj prevalencije i karakteriziran je pojavom mišićne paralize koja pokriva polovicu tijela.

U ovom obliku cerebralne paralize, zahvaćena su kortikalna područja i subkortikalne jezgre desne ili lijeve hemisfere mozga. Najčešće se razvija paraliza desne strane tijela.

uzroci

Postoji veliki broj uzroka koji doprinose razvoju cerebralne paralize, a obično u svakom pojedinom slučaju to nije jedan nepovoljan čimbenik koji utječe, već nekoliko. Većina slučajeva cerebralne paralize povezana je s poremećajima prenatalnog razvoja djeteta.

Najčešće se cerebralna paraliza razvija pod utjecajem ovih čimbenika:

  • Hipoksija koja se pojavila tijekom intrauterinog stvaranja ili tijekom porođaja. Najčešće je ovaj čimbenik uzrok bolesti. Poremećaji kisika u fetalnom mozgu javljaju se zbog sljedećih razloga: dijabetes, pušenje duhana, uporaba droga, alkohol, niska koncentracija hemoglobina u krvi, infekcije, proizvodnja hormona, nenormalan položaj fetusa, gubitak pupčane vrpce tijekom porođaja, bolesti dišnog sustava, posteljica raslojavanje.
  • Ozljede na rođenju. Oni ne postaju glavni uzrok cerebralne paralize, nego pogoršavaju tijek bolesti. Može biti povezana s abnormalnim položajem fetusa, ranim porođajem, ozljedama zdjelice, dugotrajnim radom.
  • Zarazne bolesti. Razne infekcije, kao što su sifilis, CMV infekcija, rubeola, herpes, hepatitis, negativno utječu na proces razvoja mozga.
  • Hemolitička bolest fetusa. Rezusna nekompatibilnost izaziva hemolizu eritrocita (uništavanje crvenih krvnih stanica), a razvoj fetusa kasni, u nekim slučajevima ta bolest dovodi do njegove smrti. Ako liječenje hemolitičke bolesti nije bilo pravovremeno i učinkovito, dijete se rađa s velikim rasponom kvarova u mozgu.
  • Lijekovi koji se ne preporučuju tijekom trudnoće. Ovaj popis uključuje neke skupine antibiotika, protuupalne lijekove, opojne droge, aspirin, litij, brojne antikonvulzivne lijekove, trankvilizatore.
  • Nedono. Bebe koje su rođene prije svog vremena imaju povećani rizik od razvoja cerebralne paralize.
  • Nasljeđe. Ako jedan od roditelja (ili bliskih rođaka) ima cerebralnu paralizu, povećat će se i vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest.

Kod djece koja su se razvila u višestrukim trudnoćama češće se javlja cerebralna paraliza.

Više informacija o različitim oblicima cerebralne paralize možete pronaći ovdje.

A koji su blagi oblici cerebralne paralize? pogledajte ovdje.

Rane manifestacije hemiparetične cerebralne paralize

Prvi simptomi nisu vidljivi odmah nakon rođenja, već nekoliko mjeseci kasnije, kada je dijete aktivno i uči se pomicati udove.

Uočeni su sljedeći znakovi:

  • paralizirana ruka savijena je u laktu i pritisnuta uz tijelo, prsti su stisnuti u šaku;
  • zahvaćeni udovi razvijaju se i rastu sporije od zdravih, njihovi mišići su slabi;
  • pacijent češće koristi zdrave udove (na primjer, uzima samo igračke jednom rukom);
  • sposobnost sjedenja se formira kasno, kada pokušaj sjesti pada na leđa;
  • noga ne može biti podržana dok hoda, pacijent počinje hodati mnogo kasnije od zdrave djece (u dobi od 2-3 godine);
  • neka djeca imaju jednostranu hemianopsiju (vrstu djelomične sljepoće koju karakterizira oslabljena percepcija jedne strane vidnog polja), strabizam;
  • noga s paralizom mišića uvijek je nepomična;
  • povećani refleks tetive.

Kasne manifestacije

Kako dijete raste, pojavljuju se drugi simptomi cerebralne paralize:

  • javlja se kasni govor, u nekih djece (30-40%) prisutni su govorni poremećaji;
  • u četvrtini djece postoje različita kašnjenja u mentalnom razvoju (mentalna retardacija je obično blaga, ali postoje i značajna odstupanja), u polovici razvoja psihe;
  • postoje poteškoće u procesu učenja pisama, čitanja;
  • ako je pogođena desna hemisfera, djeca su razdražljiva, pokazuju agresivnost, lako se uzbuđuju;
  • postoje poremećaji u hodu;
  • neka djeca imaju parcijalne epileptičke napade;
  • zbog specifičnog hoda razvijaju se zakrivljenosti kralježnice;
  • rast kostiju je usporen, zahvaćeni udovi su primjetno kraći i slabiji od zdravih.

terapija

Doprinose uklanjanju motoričkih poremećaja: pacijent bolje hoda, umori se sporije, mišićni sustav postaje jači, koordinacija mu se poboljšava, razina hoda, bolji su mu zahvaćeni udovi.

Za najbolje rezultate, s djetetom treba postupati što je više moguće i liječiti toplinom, izražavajući osjećaje: to poboljšava emocionalne reakcije i opće stanje, daje poticaj za poboljšanje, osobito kod starije djece.

Također je korisno razviti mentalne sposobnosti i pamćenje: učiti pjesme, dati informacije o svijetu, čitati knjige naglas, razgovarati, raspravljati o događajima, a postupno će se osjetiti rezultati, čak i ako je mentalna retardacija izražena.

Komunikacija sa životinjama povoljno utječe na tijek bolesti: djeca postaju otvorenija, poboljšava se emocionalno stanje, a igre i šetnje s njima pomažu u uklanjanju poremećaja kretanja.

O bolesti pareze stopala, vidi ovdje.

U liječenju cerebralne paralize primjenjuje se specifična, ali široko prihvaćena metoda: hipoterapija. Vožnja konja ima pozitivan učinak na raspoloženje djece, te na njihov razvoj (mentalni, mentalni, fizički), kao i pomaže u vraćanju motoričkih sposobnosti, poboljšava pokretljivost i koordinaciju pokreta.

Prognoza ovog oblika s pravodobnim početkom liječenja je pozitivna, osobito ako se promatraju manji duševni poremećaji: djeca uče hodati bez podrške i koristiti ozlijeđenu ruku, a druga se kršenja mogu ispraviti ili potpuno eliminirati. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se dijete moći potpuno prilagoditi i samostalno živjeti u odrasloj dobi.

Hemiparetični oblik cerebralne paralize

Hemiparetični oblik je jedan od najčešćih oblika cerebralne paralize. Bolest se javlja zbog abnormalnog razvoja fetusa, što dovodi do oštećenja mozga. Ovaj oblik narušava rad jedne hemisfere. Posljedično, udovi na jednoj strani pate. Karakteristična je značajka da se u suprotnosti s lijevom hemisferom smanjuje motorička aktivnost ruku i nogu na desnoj strani i obrnuto. U teškim slučajevima razvija se paraliza, odnosno potpuna imobilizacija udova.

Uzroci hemiparetične cerebralne paralize

Kao što je već spomenuto, razvoj bolesti dovodi do abnormalnog razvoja fetusa unutar maternice. Može razbiti nekoliko čimbenika.

  • Hipoksija, to jest nedovoljna količina kisika. Dijabetes, odvajanje posteljice, nedostatak hemoglobina u majčinoj krvi, hormonalni poremećaji, bolesti dišnog sustava, uzimanje droga, alkohol i pušenje uzrokuju hipoksiju.
  • Infekcije i virusi: hepatitis, sifilis, rubeola, citomegalovirus.
  • Učinak lijekova koji su zabranjeni tijekom trudnoće. To su sredstva za smirenje, opojne tvari, neke vrste antibiotika, antikonvulzivi.
  • Hemolitička bolest. Pojavljuje se ako postoji nekompatibilnost između krvi djeteta i majke. Kao rezultat toga, crvena krvna zrnca su uništena u fetusu, razvoj je odgođen.

Rođene ozljede ne mogu se pripisati povredama fetalnog razvoja, ali mogu povećati negativni učinak postojećih odstupanja.

U rizičnu skupinu spadaju nedonoščad, djeca rođena u višestrukim trudnoćama, itd.

Hemiparetski oblik: simptomi

Klinički znakovi se dijele na rane (do 1 godine) i kasne.

  • Babinski refleks na jednom od udova;
  • jedna je ruka savijena u laktu i stisnuta u šaku;
  • bliže dobi od jedne godine - jasna dominacija jedne ruke. Primjerice, dijete uzima igračku samo jednom rukom;
  • dijete uči sjediti, prevrćući se dok sjedi ili u stranu; strabizam;
  • rijetko - istoimena hemianopsija, to jest djelomična sljepoća.
  • odgođeni razvoj govornih sposobnosti, poremećaja govora;
  • teško učenje čitanja i pisanja;
  • intelektualne sposobnosti u oko 25% djece su smanjene. U pravilu, zaostalost se izražava slabo. U ozbiljnim slučajevima uočena su značajna odstupanja;
  • poremećaji hoda;
  • udovi na zahvaćenoj strani su slabo razvijeni, često kraći od zdravih;
  • epileptički napadaji;
  • konvulzije;
  • kršeći razvoj desne hemisfere, dijete je agresivno, neobuzdano.

Dijagnoza hemiparetične cerebralne paralize

Stručnjaci provode neurološki pregled metodama metametara. Tijekom komunikacije s roditeljima prikuplja se simptomatska slika. Važno je opstetričku povijest, tj. Informacije o tome kako je trudnoća i porođaj. Na primjer, činjenica da majka koristi droge pomaže u razmatranju verzije s hemiparetičnim oblikom cerebralne paralize.

Osim toga, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • MRI mozga;
  • testovi vida i sluha;
  • Ultrazvuk žila glave i vrata;
  • CT.

Hemiparetski oblik cerebralne paralize: liječenje

Kako bi se poboljšale motoričke sposobnosti, masaža, fizioterapija (ako nema konvulzija), propisana je terapijska gimnastika. Ovi tretmani imaju pozitivan učinak na spastičnost, hod, izdržljivost i otpornost.

Pozornost se posvećuje uklanjanju intelektualnog zaostajanja, ako ga ima. Djeca čitaju knjige, uče pjesme, sudjeluju u raspravi o određenim događajima. Predviđanje mentalnih sposobnosti je povoljno ako se primjenjuje ispravan pristup. Takva djeca su mnogo bolje obrazovana nego, na primjer, pacijenti s dvostrukom hemiplegijom. Kako bi se poboljšao učinak korištenja lijekova koji zasićuju mozak kisikom i poboljšava metabolizam.

Metamerske metode liječenja su učinkovite. Njihova suština leži u lokalnom utjecaju na pogođena područja. Glavna metoda je injekcija. Mala količina lijeka, koja se sastoji od aminokiselina i živčanih stanica, ubrizgava se pod kožu. Metoda ubrizgavanja dopunjena je metameričnom akupresurom, metameričnom farmaceutskom masažom. Ove aktivnosti pomažu poboljšati stanje zahvaćenih udova, regenerirati živčani sustav i poboljšati rad mozga.

Metamerska metoda liječenja djeluje samo u razvoju individualne terapije od strane iskusnog stručnjaka. U ovom slučaju, prognoza je povoljna. Među prednostima tehnike koja vrijedi spomenuti je svestranost. Može se koristiti za liječenje bolesnika s hemiparetičnom formom i, na primjer, sa spastičkim i atono-astatičkim oblicima.

Jednom riječju, hemiparetični oblik cerebralne paralize nije rečenica. Liječenje zahtijeva puno truda od djeteta i njegove obitelji, ali s pravim pristupom, možete smanjiti negativne manifestacije bolesti na minimum.

Vrste cerebralne paralize

Oblici cerebralne paralize

U suvremenoj medicini korištena je oznaka sorti cerebralne paralize prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije. Ukupno postoji pet različitih oblika ove bolesti:

Spastična diplegija

Najčešći oblik cerebralne paralize. Nastaje zbog asimetričnih ili bilateralnih lezija, kao i zbog nerazvijenosti središnjeg muskuloskeletnog neurona. Utječe i na gornje i na donje udove, ali su noge više pogođene. Pacijent je također odgodio razvoj govorne funkcije. Povezan je s artikulacijskom i respiratornom hiperkinezom, što čini govor grubim i mutnim. U većini slučajeva dolazi do smanjenja inteligencije. Djeca s ovim oblikom cerebralne paralize brzo se umore, teško se koncentriraju na nastavu, mogu biti ometena i jednostavno se ne kontroliraju. Konvulzivni paroksizmi su rjeđi nego u drugim oblicima bolesti.

Dvostruka hemiplegija

Najteži oblik bolesti. Nastaje zbog toksičnih, mehaničkih ili infektivnih lezija moždanih hemisfera. Djelovanje svih udova je smanjeno, ali funkcionalnost ruku je smanjena. Djeca ne ovladaju lokomotornim i statičkim funkcijama. Izražen pojačani mišićni tonus mišića mišića očituje se uz međusobno narušavanje pravilnog funkcioniranja cervikalnog i labirintnog toničkog refleksa. Intelekt i razmišljanje su značajno smanjeni, pamćenje je oslabljeno. Često postoji euforija ili dezinhibicija. Pojavljuju se česti grčevi. Teški mišićno-koštani defekti donjih i gornjih ekstremiteta, kao i nedostatak motivacije, isključuju jednostavne aktivnosti i samopomoć.

Hemiparetični oblik

Nastaje uslijed unilateralne lezije središnjeg muskuloskeletnog neurona. Lezije postaju jednostrane, manje izražene u donjim ekstremitetima, ali izraženije u rukama. Govor je poremećen u obliku dizartrije. Memorija, inteligencija i pažnja su smanjeni, djeca se uskoro umaraju. Postoje djelomične i generalizirane konvulzije.

Hiperkinetički oblik

U ovom obliku bolesti zahvaćena su subkortikalna područja mozga. Promatran gubitak sluha, nenamjerni pokreti i povećan tonus mišića, praćen parezom i paralizom. Ne postoji ispravna ugradnja tijela i udova. Većina pacijenata zadržava intelekt, što povoljno utječe na socijalnu prilagodbu i učenje. Djeca s ovim oblikom cerebralne paralize mogu završiti školu, visokoškolsku ustanovu, te se prilagoditi određenoj vrsti radne aktivnosti.

Atono-astatični oblik

Pojavljuje se zbog lezija malog mozga ili frontalnog korteksa. Simptomi bolesti manifestiraju se u obliku povrede mišićnog tonusa, opće i artikulacijske pokretljivosti. Ponekad se javljaju nevoljni pokreti, a nema ni točnosti niti proporcionalnosti pokreta tijela. Intelekt je neznatno poremećen, ali u nekim slučajevima pacijenti imaju slabost ili mentalnu retardaciju.

Hemiparetični oblik cerebralne paralize

Karakterizira ga jednostrana lezija istih (lijevih ili desnih) udova (šaka i stopala). Postoji oštećenje uglavnom jedne hemisfere, njezinih kortikalnih dijelova i najbližih subkortikalnih jezgri. Oštećene kortikalne funkcije jedne od hemisfera manifestiraju se kao hemipareza.

Ova djeca se mogu naučiti. Ovisno o mjestu lezije u ovom obliku, mogu postojati razne povrede. Porazom lijeve hemisfere često se bilježe poremećaji govora u obliku motoričke alalije, kao i disleksija, disgrafija i abnormalno brojanje. Poraz temporalnih područja lijeve hemisfere može biti praćen oslabljenom fonemskom percepcijom. Porazom desne hemisfere uočava se patologija emocionalno-voljne sfere u obliku agresivnosti, inercije i emocionalne ravnosti.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize

Uočava se u 20-25% bolesnika. Ovaj oblik povezan je s lezijama subkortikalnih područja mozga. Uzrok tome je bilirubinska encefalopatija (nekompatibilnost majčinske i fetalne krvi s Rh faktorom), kao i krvarenje u područje kaudatnog tijela, koje se najčešće javlja kao posljedica traume rođenja. Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku nenamjernih nasilnih pokreta - hiperkineze. Hiperkineza se javlja nehotice, otežana uzbuđenjem, kao i umorom i pokušajima da se izvrši bilo koji motorički čin. Prve manifestacije hiperkinesije počinju se pojavljivati ​​od 4-6 mjeseci. u mišićima jezika, i samo do 10-18 mjeseci. pojavljuju se u drugim dijelovima tijela, postižući maksimalni razvoj za 2-3 godine života.

Poremećaji govora uočavaju se kod gotovo sve djece, često u obliku hiperkinetičke disartrije. Neka djeca (20-25%) imaju oštećenja sluha, osobito je često zahvaćena nagla nagluvost; 10-15% ima konvulzije.

Mentalni razvoj je poremećen manje nego kod drugih oblika cerebralne paralize, inteligencija se u većini slučajeva razvija sasvim zadovoljavajuće. Kršenje mentalnog razvoja po tipu mentalne retardacije javlja se kod 25% djece (KA Semenova, 1991).

U 60-70% slučajeva djeca uče samostalno hodati, međutim, dobrovoljna tjelesna aktivnost, osobito fine motorne sposobnosti, uvelike je narušena.

Hemiparetični oblik

Atono-astatični oblik. Cerebelarni simptomi pojavljuju se kasnije i postaju vidljivi s razvojem dobrovoljnih pokreta. Promatrani poremećaji koordinacije, namjerni tremor, ataksija trupa. Takva djeca imaju ozbiljno oštećenje kontrole glave. Razvoj ispravljačkih refleksa i ravnotežnih reakcija kasni. Statičke funkcije trpe više od motoričkih sposobnosti. U teškim slučajevima djeca muče vrlo kasno, ne hodaju. Rezultat mišićne hipotonije je deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice, izmještanje zglobova kuka, kila. Refleksi tetive su ubrzani. Često se javljaju poremećaji govora u obliku cerebelarnog ili pseudobulbarnog disartrije. Teška mentalna retardacija je isti obvezni sindrom u ovom obliku cerebralne paralize, kao i hipotenzija. Priroda kliničkih poremećaja ovisi, vjerojatno, o preferencijalnoj lokalizaciji patološkog procesa u frontalnim režnjevima, fronto-cerebelarnim putevima ili malom mozgu. Uz poraz frontalnih režnjeva dominira duboka mentalna retardacija. U slučajevima većeg interesa za cerebelum, izraženi su cerebelarni simptomi.

Posljednjih godina kliničke varijante u kojima mišićna hipotonija i intelektualni defekti nisu tako grubo izraženi odnose se na atono-astatski oblik cerebralne paralize. Također treba imati na umu da se na pozadini cerebralne hipotonije u dojenčadi može razviti spastičnost ili rigidnost, distonija i hiperkineza.

Hemiparetski oblik karakteriziraju lezije istih ekstremiteta. Ruka pati više od noge. Kod male djece, ovaj oblik cerebralne paralize je rjeđi od drugih.

Kliničke manifestacije u neonatalnom razdoblju i djetinjstvu ovise o stupnju oštećenja. U teškim slučajevima, ograničavanje spontanih pokreta ukočenih udova može se uočiti već od prvih dana života. Kako se dijete razvija, motoričko oštećenje postaje sve izraženije. Blaga hemipareza je teško dijagnosticirati. Otkriveno je kasnije kada dijete počne koristiti zahvaćene udove tijekom dobrovoljnih pokreta.

Dugo razdoblje hipotenzije (2-3 mjeseca) karakteristično je za hemiparezu koja se pojavila u utero ili tijekom poroda. Spastičnost se postupno povećava. Povećani tonus mišića u fleksorima ruku i ekstenzorima nogu dovodi do karakterističnog držanja koje postaje izraženo kada dijete počne hodati. Kada se hemipareza koja se razvije postnatalno, spastičnost formira brže. Tonički vratni refleksi mogu se otkriti na paretičkoj strani u prisustvu povećanog tonusa mišića. Na strani ozljede, tetive tetive refleksi su visoke, s proširenim područjem. Babinski refleks u djece prve godine života je fiziološki, ali u paretičkoj nozi izraženiji je i konstantniji. Kod djece od 2 do 3 godine Babinski refleks i drugi patološki refleksi uvijek se promatraju na strani pareze.

U djece s hemiparezom, razvijaju se refleksi tijela i ravnotežne reakcije, koje ovladaju motoričkim vještinama povezanim s dobi, iako kasnije.

Mentalni razvoj je spor. Stupanj kašnjenja varira, može biti ozbiljan kao sa spastičnom diplegijom ili dvostrukom hemiplegijom, ali istovremeno postoje slučajevi kada se djeca normalno razvijaju, pohađaju masovnu školu. Ako je hemipareza komplicirana epileptiformnim napadajima, razina intelektualnog razvoja se smanjuje. Konvulzije, lokalne ili opće, s hemiparezom uočene su u 30-40% slučajeva. Poremećaji govora manifestiraju se kao pseudobulbarna disartrija.

Monopareza - kršenje motoričke funkcije jedne ruke ili noge - gotovo da se ne može naći kod male djece. Patologija je uzrokovana lezijom kortikalnog odjela motornog analizatora. U slučaju pareze ruke ili noge, potrebno je provesti temeljitu studiju o funkciji drugog ekstremiteta, budući da se u većini slučajeva javlja oblik izbrisane hemipareze, u kojem je jedan ekstrem minimalno zahvaćen.

Hemiparetični oblik cerebralne paralize

Ovaj oblik karakterizira jednostrano oštećenje istih (lijevih ili desnih) udova (ruku i nogu). Ruka je obično zahvaćena više od noge. Postoji oštećenje uglavnom jedne hemisfere, njezinih kortikalnih dijelova i najbližih subkortikalnih jezgri. Oštećene kortikalne funkcije jedne od hemisfera manifestiraju se kao hemipareza. Desna strana hemipareza se opaža značajno češće od lijeve strane.

Ovisno o procesu lokalizacije mogu se promatrati različita kršenja. Porazom lijeve hemisfere često se bilježe poremećaji govora u obliku motoričke alalije, kao i specifični kortikalni poremećaji izraženi u različitim stupnjevima: disleksija, disografija, diskalkulija. Svaki od ovih poremećaja može biti samo djelomičan i očituje se samo u teškoćama čitanja, pisanja, brojanja. Kršenje vremenskih područja lijeve hemisfere može biti popraćeno patologijom sluha, obično u obliku povrede fonemskog sluha. Porazom desne hemisfere, mentalni poremećaji mogu biti popraćeni patologijom emocionalno-voljne sfere u obliku agresivnosti, gadosti, inertnosti.

Djeca s hemiparezom dobivaju motoričke sposobnosti povezane sa starošću kasnije od zdravih. Prilikom formiranja funkcije hvatanja, dijete ne može zgrabiti igračku s bolnom rukom, spojiti ruke ispred prsa, držati zahvaćenu ruku do usta. Djeca počinju hodati kasno 1-2 godine. Počevši hodati, dijete obično majci daje zdravu ruku. To povećava tendenciju da se zdrava strana nosi prema naprijed, a tercijarnu stranu ostaviti nešto iza sebe (“hodanje po kosaču”). S vremenom se formira stabilna patološka postavka udova i tijela: redukcija ramena, fleksija i pronacija podlaktice, fleksija i skretanje šake, palca, skolioza kralježnice. Kod djece dolazi do usporavanja rasta kostiju, a time i do skraćivanja tercijarnih udova. Atrofirani udovi zaostaju u razvoju, ruka je obično više od noge.

Patologija govora uočena je u 30-40% djece, najčešće u obliku dizartrije ili motorne alalije. Kod 25–35% postoji mentalna retardacija (u stupnju moroniteta, rjeđe - imbecilnost); 45-50% - mentalna retardacija, prevladana pravodobnom korekcijom. Stupanj intelektualnog oštećenja varira od blage mentalne retardacije do teškog intelektualnog nedostatka. Štoviše, smanjenje inteligencije ne uvijek korelira s težinom motoričkih poremećaja. Prognoza motoričkog razvoja je u većini slučajeva povoljna (uz pravodobno i odgovarajuće liječenje). Gotovo svi pacijenti idu sami. Sposobnost samostalnog čuvanja ovisi o stupnju oštećenja ruke. Međutim, čak i uz naglašeno ograničenje funkcije ruke, ali intaktnu inteligenciju, djeca se obučavaju da je koriste.

Djeca s hemiparezom u pravilu su obučena. Učenje i stupanj socijalne prilagodbe u velikoj mjeri nisu određeni stupnjem motoričkog defekta, već intelektualnim sposobnostima djeteta, pravovremenošću i cjelovitošću kompenzacije za umanjene mentalne i, prije svega, kortikalne funkcije (prostorna percepcija, brojanje, pisanje itd.).

Kada hemiparetični oblik cerebralne paralize

Hemiparetski oblik cerebralne paralize vrlo je zanimljiv model za proučavanje patogenetskih mehanizama IFN-a, budući da postoji izrazita nerazvijenost jedne od hemisfera mozga.

Ispitano je pedeset djece s hemiparetskom cerebralnom paralizom u dobi od 8 do 14 godina. Pokazalo se da je kod tih bolesnika razina procjene Wechsler-ove skale bila znatno niža od one u zdravih vršnjaka. Pokazatelji neverbalne inteligencije kod djece s lijevim hemisferičnim defektom (LPD) statistički su bili viši od onih kod djece s desno-hemisferičnom defektom (PPD)

but-figurativno razmišljanje, u većoj mjeri oslanja se na strukture desne, a ne lijeve hemisfere (37, 68) U podgrupi s PSA pronađeni su i izraženiji poremećaji emocionalno-osobne sfere, a osobito su izraženi kod mlađe djece; osim toga, rana lezija desne hemisfere inhibirala je stvaranje komunikacijskih vještina u njima. To je posredno utjecalo na razvoj govora i verbalne inteligencije. Bolesnici s desnom stranom hemiparezom, govorni poremećaji, bili su češći nego kod lijeve strane, ali su bili nehomse prirode i često su otkriveni samo uz pomoć senzibiliziranih uzoraka.

Nisu utvrđene značajne razlike između prosječnih pokazatelja stanja HMF-a u podskupinama s desnom i lijevom stranom hemiparezom, ali se struktura i težina povreda većine HMF-a razlikovali ovisno o literaturi lezije. Tako su u podskupini bolesnika s LPD-om značajno više izražene povrede vizualno-prostorne organizacije pokreta, vizualne gnoze, uzastopne funkcije, slušna operativna memorija, konstruktivno razmišljanje, funkcije aktivne pažnje, a kod LMD-a - stereognoza uz korištenje tercijarnih ruku, čitanje i verbalno-logično razmišljanja. Usporedba kvalitativnih obilježja HMF poremećaja otkrila je razliku između podskupina u strukturi poremećaja, posebice funkcionalnih sustava kao što su optičko-kinestetička organizacija pokreta, konstruktivna aktivnost. U bolesnika s cerebralnom paralizom, bez obzira na stranu lezije, uočen je nedostatak pozornosti, ali je bio izraženiji u bolesnika s PDD (ponekad sa simptomima ignoriranja lijeve polovice prostora), ali nisu nađeni bruto poremećaji.

U bolesnika s LDD, neurodinamika i regulatorne funkcije bile su pod snažnim utjecajem nedostatka HMF, a kod bolesnika s DFD-om poteškoće u obavljanju zadaća nastale su uglavnom zbog prisutnosti djelomičnih HMF poremećaja, kao što su neznatna kršenja kinestetičke osnove kretanja, povreda stereogneoze i nedovoljna volumen kratkotrajne govorne memorije, disleksije i disgrafije.

U istraživanju HMF-a u bolesnika s cerebralnom paralizom u različitim dobnim skupinama, pokazalo se da su mlađa djeca s lijevom stranom hemiparezom imala izraženiji nedostatak HMF nego u desnoruke, u srednjoj skupini, težina HFV poremećaja u bolesnika s oba oblika hemipareze bila je približno jednaka, i u starijoj skupini su bili izraženiji poremećaji kod bolesnika s PDD.

Općenito, gubitak desne hemisfere kod djece dovodi do ozbiljnijih posljedica od lijeve: brzina razvoja HMF-a značajno se smanjuje, što se jasno očituje u ranoj dobi. Manje izražene hemisferične lezije rezultiraju istom težinom HPS poremećaja kao i češći poremećaji lijeve hemisfere.

Abnormalnosti HMF-a više ovise o lokalizaciji oštećenja mozga unutar hemisfere. Odsutnost u bolesnika s hemiparezom povezanosti integralnog pokazatelja stanja HMF-a sa stupnjem atrofije u pogođenoj hemisferi pokazuje visoku kompenzacijsku sposobnost mozga u razvoju.

Kod djece s hemiparetnom cerebralnom paralizom govornom funkcijom, u većini slučajeva dominira desna hemisfera bez obzira na stranu oštećenja mozga. Težina dominacije u djece i adolescenata s ovom patologijom u prosjeku je više od 2 puta veća nego u zdravih ljudi; u slučaju lezije lijeve hemisfere, on izravno ovisi o volumenu njegovog morfološkog defekta: što je oštećenje opsežnije, manja je uloga unutarnjih hemisfernih pregrađivanja i veći - međimesferni prijenos.

Rano unilateralno oštećenje mozga u cerebralnoj paralizi bez obzira na lateralizaciju dovodi do difuznih poremećaja viših mentalnih funkcija zbog dubljeg narušavanja njihovog razvoja. Nema značajne kvantitativne razlike u njihovom deficitu u leziji desne i lijeve hemisfere, ali su struktura i težina povreda različiti.

Rana lezija desne hemisfere u bolesnika s hemiparetičnim oblikom cerebralne paralize ima veliki negativni učinak na brzinu razvoja viših mentalnih funkcija, dovodi do izraženijih poremećaja neurodinamičkih i regulatornih procesa viših mentalnih aktivnosti i poremećaja i verbalnih i neverbalnih funkcija, a rana lezija lijeve hemisfere dovodi do težeg oštećenja. izraženo parcijalno oštećenje HMF-a i nedostatak verbalno-logičkog mišljenja koje se očituje s godinama. U slučaju postnatalnog oštećenja, defekt u lijevoj hemisferi ima mnogo veći negativan utjecaj na opće stanje viših mentalnih funkcija nego defekt na desnoj hemisferi, što dovodi do narušavanja primarno neverbalnih funkcija.

U provođenju psiholoških i pedagoških utjecaja u slučaju lezije lijeve hemisfere, glavnu pozornost treba posvetiti korekciji djelomičnih oštećenja HMF, a uz leziju desne hemisfere prisutnost neurodinamičkih

regulatorni poremećaji, u tu svrhu, za poticanje i organiziranje pomoći, osobito u radu s malom djecom.

Škola rijetko koristi podatke dobivene tijekom neuropsihološkog pregleda, iako su od velike vrijednosti za razvoj individualnih programa za socijalnu prilagodbu i rehabilitaciju. Obično ne postoji stručnjak koji bi prilikom pregleda jednog djeteta usporedio podatke dobivene od neuropatologa, psihologa i specijalnog pedagoga. “To dovodi do toga da se ignoriraju kršenja, čije otkrivanje nije formalno predviđeno tijekom rutinske, često minimalne provjere. prisutnost je često očigledna, a vrijednost pravovremene dijagnoze za uspješno liječenje, habilitaciju, pa čak i, u nekim slučajevima, sigurnost bolesnog djeteta je vrlo visoka. Rijetko, informacije o neurološkim i mentalnim karakteristikama bolesnog djeteta dolaze do učitelja koji su prisiljeni samostalno tražiti individualni pristup svima, bez ikakve stvarne pomoći liječnika specijalista.

Da bismo to ilustrirali, predstavljamo nekoliko zapažanja iz rada E.L. Wasserman i sur. (9).

Učenik K., 8 godina, od prve, normalne trudnoće, jednostavno rođenje. Rano razdoblje - s blagim zakašnjenjem u psihomotornom razvoju. U dobi od 13 mjeseci otkrivena je slabost u desnim ekstremitetima, dijagnosticiran je hemiparetični oblik cerebralne paralize. Neprestano održavani stacionarni i ambulantni tečajevi rehabilitacijske terapije. Od 7 godina - u posebnom internatu, osposobljavanje prema općem programu.

Nastavnici primjećuju da djevojčica često tijekom lekcije izvodi čudne, neadekvatne situacije djelovanja: iznenada ustaje i hoda po razredu, dobiva nešto i počne jesti, prolazi kroz svoje stvari, itd., I tada uopće ne reagira ili ne reagira. odmah na komentare učitelja. Tu su i napadi nemotivirane agresije usmjerene prema kolegama iz razreda.

Na neurološkom pregledu, klinika desno-strane cerebralne hemipareze umjerene težine s približno istom težinom disfunkcije ruke i noge i oslabljenom osjetljivošću na hemitipu. Elektroencefalografska (EEG) studija pokazala je stabilan fokus epileptičke aktivnosti u lijevoj temporalnoj regiji.

Neuropsihološka istraživanja otkrila su ne-robustna kršenja kinestetičkih, dinamičkih i konstruktivnih

praksa, nedostatak slušne koordinacije, narušena motorička funkcija govora (poteškoće u prelasku iz jedne artikulacije u drugu), kršenje procesa analize i sinteze. Nedostatak kognitivne aktivnosti očitovao se u slaboj kontroli i programiranju njihovih postupaka, u teškoćama održavanja aktivne pažnje, u čisto razigranoj prirodi interesa. Povećana motorička i govorna aktivnost, slaba arbitrarnost, nedosljednost i impulzivnost intelektualne aktivnosti uzrokovali su nedostatak školskih vještina. Sve je to potvrdilo funkcionalnu insuficijenciju frontalne, temporalne i parijetalne regije lijeve hemisfere mozga.

Na temelju svih dostupnih podataka djevojčici je dijagnosticirana epilepsija (sa složenim parcijalnim napadajima u obliku ambulantnog automatizma i intelektualnih i osobnih promjena).

U ovom slučaju, djevojka nije prepoznala epileptički sindrom, čije manifestacije u velikoj mjeri objašnjavaju »čudnost« u njenom ponašanju, motoričku i govornu dezinhibiciju, smanjenu pažnju, impulzivnost. Zauzimanje ambulantnog automatizma, tijekom kojeg djevojka izvodi složene sekvencijalne radnje, neprikladne u određenoj situaciji, ali naizgled smislene, događa se s potpunim ili djelomičnim oštećenjem svijesti. Pokušaj ispravljanja njezinog ponašanja za vrijeme napadaja je besmisleno, a davanjem primjedbi na njegovo okončanje možete samo uvrijediti dijete koje ne razumije. Ako se takav napad dogodi, na primjer, na ulici, u odsutnosti odraslih, to može dovesti do nesreće.

Pacijent B., 12 godina, od prve, somatski opterećene trudnoće uzrokovane porođajem u 34. tjednu. Rano razdoblje - s blagim zakašnjenjem u psihomotornom razvoju. U dobi od 6 mjeseci otkrivena je slabost u desnim ekstremitetima, dijagnosticiran je hemiparetični oblik cerebralne paralize. Neprestano je provodio stacionarne i ambulantne tečajeve rehabilitacijske terapije. Na računalnom tomogramu, atrofične promjene u leđnoj hemisferi lijeve hemisfere. Što se tiče nestalnog divergentnog strabizma i blagog smanjenja oštrine vida desnog oka, redovito su ga pregledali oftalmolozi. Učenik šestog razreda srednje škole, osposobljen za općeobrazovni program. Čas je često rastresen, ne slijedi postupke učitelja, na ulici i na nepoznatim mjestima, ostavlja dojam neugodnog, posrtanja na predmetima, spotiče se.

Na neurološkom pregledu, klinici desno-strane cerebralne hemipareze blage ozbiljnosti s približno istom težinom disfunkcije ruke i noge i oslabljenom osjetljivošću (više - dubokim i složenim tipovima) prema hemitipu. Provedena je EEG studija i otkriveni su znakovi kongenitalne senzorne deprivacije vizualnog korteksa lijeve hemisfere.

Neuropsihološka istraživanja pokazala su kršenje kinestetičke osnove pokreta i stereognoze pri korištenju desne ruke, oštećenu govornu motoričku funkciju (teškoće pri prelasku s jedne artikulacije na drugu), nedostatak verbalne memorije (smanjena kratkotrajna memorija, povećani inhibitorni tragovi nakon interferencije), blagi poremećaji planiranja pri crtanju značajke, pojave disgrafije i disleksije. Mentalnu aktivnost karakterizirala je sposobnost održavanja dobrovoljne pažnje, programiranja i kontrole njihovih postupaka. Razina razvoja apstraktnog logičkog mišljenja odgovarala je starosnoj normi. Poteškoće u podučavanju u okviru općeg školskog kurikuluma uglavnom su bile povezane s neskladnom verbalnom disfunkcijom i povećanim umorom. Rezultati istraživanja potvrdili su nedovoljnost stražnje noge i parijetalno-temporalne regije lijeve hemisfere.

Dječak je upućen na neuro-oftalmologa za perimetriju, tijekom kojega je identificirana desno homogena hemianopsija zbog vizualne ozljede zračenja u lijevoj hemisferi.

Ovaj dječak ima prirođenu, potpunu i nekompenziranu smetnju u percepciji vizualnih informacija prikazanih u desnom vidnom polju, tipičnom za poraz spomenutih moždanih struktura i otkriven čak i tijekom normalnog neurološkog pregleda. Ipak, unatoč ponovljenim pozivima na oftalmologe, nije dijagnosticiran zbog uobičajenog pojednostavljenog pristupa djeci s kongenitalnom cerebralnom patologijom. Pokazalo se da je jedan pokušaj perimetrije liječnik prepoznao kao neuspješan, jer je uzeo u obzir dječakove negativne odgovore kada je subjekt (oznaka) posljedica oštećenja vidnog polja. "Opasnost" (!) Intelektualno netaknutog pacijenta. Ali takvo dijete treba naučiti biti posebno pažljiv na ulici, ne bi trebao voziti bicikl po cestama, raditi u školskoj radionici na stroju itd. I umor djeteta u učionici

zbog potrebe da se stalno gleda ono što se događa u učionici; budući da ni učitelj ni sam dječak nisu sumnjali da kvaliteta i količina vizualnih informacija koje opaža, ovise o lokaciji njegova stola. U tom slučaju, dječak mora sjediti na prvom stolu u desnoj traci, tako da su ploča i učiteljski stol u lijevom vidnom polju.

Kao što je jasno prikazano u danim primjerima, svakom djetetu s cerebralnom paralizom potreban je poseban pristup s medicinskog i psihološko-pedagoškog stajališta. Iako dječji mozak ima veliku plastičnost, nije uvijek moguće postići potpunu obnovu ili kompenzaciju oštećenih funkcija (to ovisi o mnogim čimbenicima dobi i individualnim karakteristikama djeteta, nastanku i učestalosti lezije, itd.), A psihološka korekcija također ne može dovesti do željenog rezultata., Nastavnici bi trebali moći individualno pristupiti podučavanju takve djece, uzeti u obzir posljedice bolesti, a ne prenijeti ih na posebne razrede zbog slabe akademske uspješnosti u pojedinim predmetima kako ne bi spriječili daljnji intelektualni razvoj. U višim razredima specijalnih škola za takvu djecu potrebno je predvidjeti mogućnost kontinuiranog obrazovanja u raznim programima s pretežno poučavanjem humanitarnih, tehničkih, bioloških, kemijskih i dr. predmetima (poput mnogih popularnih škola). To će pridonijeti formiranju njihovog normalnog samopoštovanja, motivacijske i emocionalne sfere, dok dugotrajni neuspjeh u jednoj ili drugoj temi dovodi do pojave i učvršćivanja negativnih osobina ličnosti, školske i društvene neprilagođenosti.

Poseban pristup takvoj djeci je također potreban u procesu psiho-korekcije. Poseban odgojitelj bi trebao biti dobro svjestan neuropsihološke dijagnoze, odnosno lateralizacije i intra-hemisferične lokalizacije moždanih područja, čija funkcionalna insuficijencija dovodi do oštećenja HMF-a, budući da se, ovisno o tome, mijenjaju i metode psiho-korekcije. Primjerice, kod osobe s desnicom s lijevom hemisfernom insuficijencijom posterolatne i parijetalne regije, konstruktivna apraksija nije toliko gruba kao kod defekta desnog hemisfere, a učiteljeve korektivne akcije trebaju pomoći djetetu da sastavi konstruktivan plan; upute. Kada se otkrije povreda konstruktivne prakse s defektom desne hemisfere (bolesnici često ne mogu kopirati uzorak,

dopustiti velik broj pogrešaka u prostornim odnosima), ispravak treba usmjeriti na formiranje odgovarajućih prostornih reprezentacija.

U slučaju kada djeca s organskom patologijom mozga imaju poteškoća u ovladavanju vještinama čitanja i pisanja, poznavanje prevladavajuće lateralizacije lezije važan je čimbenik u odabiru adekvatnih psiho-korektivnih tehnika. Tako, student K. s lezijom lijeve hemisfere, kada su procesi analize i sinteze otežani, poremećena je govorno-govorna memorija, takve metode poučavanja čitanja i pisanja bit će poželjnije, gdje se naglasak stavlja na netaknutu vizualnu memoriju i taktiku desnog mozga intelektualne aktivnosti (percepcija podražaja, itd.). e., na primjer, ne razgrađene riječi u odvojene slogove, već memoriranje njegovog pisanja u cijelosti). A za učenike s desno-hemisferičnom manom, kada podučavaju čitanje i pisanje, tehnike koje koriste lijevu hemisferičnu taktiku (analiza pojedinačnih slova u slogu ili pojedinačni slogovi u riječi) bit će uspješnije.

Vrlo je važna dinamika procjene razvoja djeteta. U tu svrhu provodi se neuropsihološki pregled u dinamici učenja, a rezultati su zabilježeni u obliku neuropsihološkog profila (slika 10).

To vam omogućuje da vizualizirate ozbiljnost i strukturu povreda HMF-a kod djeteta i procijenite njegovu zonu proksimalnog razvoja (10), što je naznačeno na profilu za svaku funkciju, što omogućuje posebnom nastavniku da odabere odgovarajuće metode korekcije. Kada se koriste standardni obrasci za takav profil, lako je pratiti dinamiku razvoja djeteta tijekom nekoliko godina.

Stoga je potrebno višestruko neuropsihološko ispitivanje svakog djeteta kako bi se utvrdila i procijenila težina defekata HFV-a u odnosu na rezultate kliničkih, psiholoških i obrazovnih istraživanja.

Datum dodavanja: 2015-03-07; Pregleda: 1330; PISANJE NALOGA