Omladinski sleng rječnik - koma

Tlak

što znači koma? Komunicirajući s našim prijateljima, na prvi pogled neprimjetno koristimo čudne izraze i termine, čije značenje i porijeklo nije posve jasno. Stoga, preporučujem češće odlazak na našu stranicu, modni - Slova.rf, jer ćemo imati puno korisnih informacija. Ne zaboravite dodati ovaj resurs svojim oznakama, jer svi znamo kako je teško pronaći ponovno razumnu web stranicu koju smo posjetili jednom. Danas ćemo govoriti o tako neugodnoj riječi kao što je Komatoz, što znači da možete pročitati nešto kasnije.
Međutim, prije nego što nastavim, želim vam pokazati nekoliko drugih popularnih vijesti na temu uličnog slenga. Na primjer, što znači Chiki Chiki, kako razumjeti riječ Kapets, Što znači Mouse Ace, što je Flagship, itd.
Dakle, nastavite, što Komatoz znači? Taj je pojam posuđen iz grčkog jezika "κῶμα", što se može prevesti kao "dubok san".

Valja napomenuti da u ruskom jeziku takva riječ jednostavno ne postoji, ona dolazi od prideva "komatoze", koji je pak izveden iz termina "koma". Jeste li ikada čuli riječ "venoz", zar ne? I nećete čuti, ali riječ "venski" često se koristi u medicini.

Da bismo upotpunili sliku, dodirnemo temu, što znači koma?

Obično ljudi padaju u komu nakon teških ozljeda ili nesreća koje su oštetile mozak. Međutim, nitko nikada nije razmišljao o tome što je zapravo Comatosis. Ova bolest ima nekoliko faza i potrebno je započeti liječenje čak iu početnom stadiju kako bi se spriječilo napredovanje kome. Tijekom ove bolesti, mozak počinje odumrijeti, a nakon njega ljudski organi počinju postupno odbijati. Iz toga možemo zaključiti da je koma najopasnije stanje u kojem je potrebna hitna intervencija specijalista i propisivanje liječenja.

Nakon što ste pročitali ovaj članak, naučili ste što Komatoz znači u slengu, kao i ono što se podrazumijeva pod komatoznim stanjem, i sada možete razdvojiti ova dva različita koncepta.

Mi smo ovaj pojam je postao vrlo popularan zbog kompozicije "Comatose" u izvedbi grupe "Skillet".

koma

Koma (iz grčkog. Αμα - dubok san) je akutno teško teško patološko stanje karakterizirano progresivnim potiskivanjem funkcija središnjeg živčanog sustava s gubitkom svijesti, narušenom reakcijom na vanjske podražaje, povećanjem poremećaja disanja, cirkulacije i drugih vitalnih funkcija tijela. U užem smislu, pojam "koma" označava najznačajniji stupanj depresije središnjeg živčanog sustava (nakon čega slijedi smrt mozga), karakteriziran ne samo potpunim nedostatkom svijesti, već i refleksijom i poremećajima regulacije vitalnih tjelesnih funkcija. (U medicinskoj literaturi na engleskom jeziku izraz "koma" koristi se samo za značenje gubitka svijesti).

U kliničkoj praksi je ustanovljen koncept "kome" kao prijetećim patološkim stanjem, često s određenim stupnjevima razvoja i koji u takvim slučajevima zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju u najranijem mogućem stadiju poremećaja središnjeg živčanog sustava, kada njihovo ugnjetavanje nije dostiglo graničnu razinu. Stoga se klinička dijagnoza koma uspostavlja ne samo sa svim znakovima koji ga karakteriziraju, već i sa simptomima parcijalne depresije funkcija središnjeg živčanog sustava (na primjer, gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa), ako se smatra stadijem razvoja komatnog stanja.

  • Koma budna (koma bijesna) je stanje potpune ravnodušnosti i ravnodušnosti pacijenta prema svemu oko sebe i prema sebi, uz održavanje autopsihije, au nekim slučajevima i alopsihije, orijentacije.
  • Koma somnolentna (koma somnolentum; lat.somnolentus pospan) - stanje zamračene svijesti u obliku povećane pospanosti.

Osnova za ocjenjivanje manifestacija primarne ili umjereno izražene depresije središnjeg živčanog sustava je razumijevanje općih obrazaca razvoja komi i znanja o tim bolestima i patološkim procesima u kojima je koma karakteristična komplikacija specifično povezana s patogenezom osnovne bolesti i određivanjem njene vitalne prognoze, što također implicira određenu specifičnost hitne taktike pomoći. U takvim slučajevima dijagnoza kome ima neovisni značaj i odražava se u formuliranoj dijagnozi (npr. Trovanje barbituratima, koma III stupnja). U dijagnostici se obično ne razlikuje koma, ako ukazuje na drugo patološko stanje u kojem se podrazumijeva gubitak svijesti kao komponenta manifestacija (na primjer, u anafilaktičkom šoku, kliničkoj smrti).

Sadržaj

etiologija

Koma nije neovisna bolest; javlja se ili kao komplikacija brojnih bolesti praćenih značajnim promjenama u stanju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, ili kao manifestacija primarnog oštećenja moždanih struktura (na primjer, kod teške traumatske ozljede mozga). Istodobno, u različitim oblicima patologije, komatna stanja razlikuju se u pojedinim elementima patogeneze i manifestacija, što dovodi do diferencirane terapijske taktike za komu različitog podrijetla.

klasifikacija

U klasifikacijama u komi koje se temelje na etiološkom principu opisano je više od 30 njegovih vrsta, od kojih neke nisu skupine bolesti, već skupine bolesti ili sindroma.

Primarna moždana koma

Osnova ove vrste grudvice je inhibicija funkcija središnjeg živčanog sustava u vezi s primarnim oštećenjem mozga.

  • Koma traumatska (coma traumaticum) je koma uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava u traumatskoj moždaniji.
  • Epileptička koma (koma epilepticum) je koma koja se razvija tijekom epileptičkog napadaja.
  • Apoplektična koma (koma apoplektikum) je koma koja se razvija kod akutnih poremećaja moždane cirkulacije.
  • Koma meningeal (koma meningeale) je koma koja se javlja kao rezultat intoksikacije tijekom infektivnog meningitisa.
  • Koma apoplectiforme (koma apoplectiforme) je koma uzrokovana sekundarnim poremećajima cerebralne cirkulacije, na primjer. s infarktom miokarda.
  • Coma tumor - koma koja se razvija s tumorima mozga i njegovih membrana.

Endokrina koma

Koma uzrokovana oslabljenim metabolizmom zbog nedovoljne sinteze hormona, njihove prekomjerne proizvodnje ili predoziranja hormonskim lijekovima.

Koma uzrokovana nedostatkom hormona

  • Koma dijabetičar (coma diabeticum) - koma uzrokovana teškim nedostatkom inzulina u šećernoj bolesti, što dovodi do značajne hiperglikemije s hiperosmozom i ketoacidozom plazme
  • Hipokortikoidna koma (koma hypocorticoideum) je koma uzrokovana akutnom insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde. Sinonim: nadbubrežna koma (koma suprarenale).
  • Coma hypopituitary (coma hypopituitarium) je koma uzrokovana naglim smanjenjem izlučivanja hormonske hipofize. Sinonim: hipofizna koma (coma hypophysiale).
  • Hipotiroidna koma (koma hypothyreoideum) je koma uzrokovana naglim smanjenjem izlučivanja ili korištenja hormona štitnjače. Sinonim: myxedematous coma (koma myxoedematosum).

Koma uzrokovana viškom hormona

  • Coma hyperglycemic (koma hyperglycaemicum) - hiperosmolarna koma uzrokovana naglim povećanjem glukoze u krvi; u dijabetesa.

Koma uzrokovana predoziranjem hormonskim lijekovima

  • Coma thyrotoxic (koma thyreotoxicum) - koma uzrokovana naglim povećanjem sadržaja hormona štitnjače u krvi.
  • Hipoglikemijska koma (koma hypoglycaemicum) - koma uzrokovana naglim smanjenjem glukoze u krvi; promatrano s neodgovarajućom inzulinskom terapijom i hormonskim aktivnim insulinomima. Preteče hipoglikemije su znojenje, smanjenje tlaka, tahikardija, razdražljivost, ljutnja.

Otrovna koma

Koma (coma toxicum) uključuje komu uzrokovanu ili izlaganjem egzogenom otrovu, ili endogenom intoksikacijom kod zatajenja jetre ili zatajenja bubrega, toksičnih infekcija, pankreatitisa i raznih zaraznih bolesti.

  • Koma alkohol (coma alcoholicum) - koma uzrokovana trovanjem alkoholom.
  • Barbiturna koma (koma barbituricum) je koma uzrokovana trovanjem derivatima barbiturne kiseline (fenobarbital, luminal).
  • Koma ugljični monoksid - koma uzrokovana trovanjem ugljičnim monoksidom.
  • Coma cholera (koma choleraicum) - koma s kolerom, uzrokovana trovanjem bakterijskim toksinima u kombinaciji s poremećajima ravnoteže vode i elektrolita.
  • Eklamptička koma (koma eclampticum) je koma koja se razvija tijekom eklamptičnog napadaja.
  • Koma hyperosmolar (koma hyperosmolaricum) je koma uzrokovana naglim povećanjem osmotskog tlaka krvne plazme. Pojavljuje se na pozadini visoke hiperglikemije, obično bez visoke ketonemije (češće kod dijabetesa melitusa tipa II).
  • Koma hyperketonemic (coma hyperketonaemicum) je dijabetička koma uzrokovana nakupljanjem ketonskih tijela (aceton, acetoacetic acid i beta-hydroxybutyric acid) u tijelu. Čak i kod visoke ketacidoze nema oštećenja svijesti, stoga se ketoacidoza kod šećerne bolesti naziva dijabetičnom ketoacidozom, koja pak može dovesti do narušene svijesti, što se naziva koma. Sinonimi: koma ketoacidotic (koma ketoacidoticum), acetonemska koma (koma acetonaemicum).
  • Coma hyperlactacidemic (koma hyperlactacidaemicum) je koma uzrokovana naglim povećanjem razine mliječne kiseline u krvi, obično kod šećerne bolesti. Sinonim: koma mliječne kiseline (koma lactatacidoticum).
  • Jetrena koma (koma hepaticum) je koma zbog ekstremnog stupnja zatajenja jetre.
  • Uremička koma (koma uraemicum) - koma zbog zatajenja bubrega.

Hipoksična koma

Hipoksična koma (coma hypoxicum) je koma uzrokovana inhibicijom staničnog disanja uslijed nedovoljne opskrbe kisikom tkiva ili blokiranja respiratornih enzima. Sinonim: coma anoxicum. Postoje:

  • Hipoksemična koma - koma povezana s nedovoljnom opskrbom kisikom izvana (hipobarična hipoksemija, gušenje) ili s oslabljenim prijenosom kisika krvlju u anemiji, teškim akutnim poremećajima cirkulacije
    • Anemična koma (koma anemikum) je hipoksična koma uzrokovana teškom anemijom.
    • Astmatska koma (koma asthmaticum) je koma koja se razvija tijekom napada bronhijalne astme ili kao posljedica astmatičnog stanja.
  • Dišna koma (koma respirator) je hipoksična koma uzrokovana nedostatkom vanjskog disanja. Razvija se s respiratornim zatajenjem zbog značajnih poremećaja izmjene plinova u plućima, ne samo zbog hipoksije, već i zbog dekompenzirane acidoze zbog hiperkapnije. Sinonimi: respiratorno-acidoza koma (koma respiratorium acidoticum), respiratorno-cerebralna koma (koma respiratorium cerebrale).

Koma povezana s gubitkom elektrolita, vode i energetskih tvari

  • Gladna koma (coma famelicum) je koma koja se razvija s naglašenom nutritivnom distrofijom. Sinonim: koma alimento-distrofična (koma alimentodystrophicum).
  • Hemolitička koma (koma hemolitik) je koma uzrokovana akutnom masivnom hemolizom.
    • Coma malaria (koma malariale) je hemolitička koma kod malarije koja se razvija tijekom malarijskog paroksizma.
  • Koma klorpenik (koma chlorpenicum) - koma zbog značajnog gubitka klorida u tijelu, na primjer. s nepodnošljivim povraćanjem, proljevom. Sinonimi: hipokloremna koma (koma hypochloraemicum), klorohidropenična koma (koma chlorhydropenicum), chloroprime coma (koma chloroprivum).

Toplinska koma

  • Hipertermička koma (koma hyperthermicum) - koma uzrokovana pregrijavanjem tijela.

patogeneza

Ugnjetavanje funkcija korteksa, subkortikalnih struktura i moždanog debla, koje karakterizira razvoj kome, povezano je s metaboličkim poremećajima i strukturnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, čiji je omjer različit za određene vrste kome.

Strukturne abnormalnosti su primarne i imaju vodeću ulogu u patogenezi kome uzrokovane mehaničkim oštećenjem mozga u traumatskim ozljedama mozga, oštećenom cerebralnom cirkulacijom, tumorskim procesima u kranijalnoj šupljini, kao iu komi kod pacijenata s upalnim promjenama u mozgu i membranama (s encefalitisom, meningitisom). ) kada su također važne povrede metabolizma stanica zbog infektivne intoksikacije.

Nesumnjiva patogenetska uloga sekundarnog strukturnog oštećenja mozga, kao i promjene fizičkih svojstava intrakranijalnih formacija s komom, prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja (u slučaju trovanja, endokrinih i unutarnjih bolesti). U većini ovih slučajeva, patološki su anatomski pronađeni znakovi oticanja mozga, oticanja membrane, povećane tekućine u subarahnoidnom prostoru (osobito kod eklamptike, uremičke koma), proširenih perivaskularnih prostora, nepravilne cirkulacije krvi u korteksu, točkastih krvarenja, kromatolize, venolacije. piknoze moždane kore i stanica malog mozga. Ove promjene u mozgu i membranama, povećanje intrakranijalnog tlaka i poremećaji likvrodinamike pogoršavaju metaboličke poremećaje u živčanim stanicama i potiskuju njihovu fiziološku aktivnost.

Patogeneza kome, prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu, u velikoj je mjeri određena karakteristikama osnovne bolesti ili patološkog procesa (na primjer, toksikokinetika i toksikodinamika egzogenog otrova u slučaju trovanja, razvoj acidoze i hiperosmolarne krvi u dijabetičkoj komi varijanti), ali i pravilnosti koje su zajedničke mnogim vrstama kome patogeneza. To se prije svega odnosi na nedovoljno energetsko i plastično održavanje funkcija živčanih stanica (zbog nedostatka ili smanjenja unosa glukoze i drugih tvari, razvoj hipoksije), poremećaja homeostaze elektrolita u vodi i funkcioniranja njihovih membrana s poremećenim medijacijskim procesima u sinapsama središnjeg živčanog sustava.

Nedostatak energetskih tvari ili blokada njihovog korištenja leži u osnovi patogeneze gladne kome, hipoglikemijske kome i važna je karika u patogenezi mnogih drugih vrsta kome, osobito u endokrinim bolestima, kada se brzina metabolizma cijele značajno mijenja.

Poremećaji staničnog disanja mogu se smatrati jednim od vodećih uzroka energetskog nedostatka mozga u svim vrstama koma primarne dismetaboličke geneze, o čemu svjedoče promjene u moždanim stanicama koje odgovaraju onima otkrivenim tijekom akutne hipoksije. Neurociti pokazuju znakove akutnog oticanja i distrofije, citolize; intracelularne inkluzije glikata, piknoza, hiperkromatoza, kromatoliza određeni su smanjenjem broja ribosoma i povećanom vakuolizacijom citoplazme; distrofične izmijenjene glijalne stanice. Osnova za kršenje staničnog disanja može biti blokada respiratornih enzima citotoksičnim otrovima (s toksičnom komom), anemijom (osobito tijekom akutne hemolize), hipoksemijom, acidozom (s dišnim, dijabetičkim, uremičkim i nekim drugim vrstama kome), prestankom ili ograničenjem protoka krvi u glavu mozga u nekim područjima (s moždanim udarom) ili općenito (na primjer, kod akutnog kardiovaskularnog zatajenja), ali uglavnom difuznih poremećaja cirkulacije mozga zbog poremećaja mikrocirkulacije. Potonji se nalaze u gotovo svim vrstama fatalne kome. Ekspanzija kapilara sa zastojem krvi u njima, zasićenje plazme i nekrobiotičke promjene u stijenkama krvnih žila, perivaskularni edemi i točkaste hemoragije određeni su sasvim prirodno u mikrocirkulacijskom sloju. U hipoksičkim uvjetima, ciklus tricarboksilne kiseline je narušen, oksidacija glukoze, sadržaj ATP-a u moždanim stanicama se smanjuje, sadržaj ADP-a se povećava, anaerobni metabolizam postaje prevladavajući s akumulacijom mliječne kiseline i amonijaka u cerebrospinalnoj tekućini, razvojem acidoze koja naglo ometa metabolizam elektrolita i funkcionalno stanje staničnih membrana.

Poremećaji homeostaze vodenih elektrolita neurocita prvenstveno utječu na formiranje staničnih potencijala i procese polarizacije i depolarizacije membrana, što dovodi do poremećaja formiranja i izlučivanja medijatora, blokade receptora i defekata sinaptičke veze između neurona, što se očituje inhibicijom ili gubitkom funkcije struktura CNS-a uključenih u patološki proces. Rast ovih poremećaja popraćen je značajnom promjenom fizičkih svojstava stanica i degradacijom subcelularnih struktura. U komi dismetaboličke geneze neravnoteža vode i elektrolita često je posljedica hipoksije i acidoze, čime se dobiva vrijednost jedne od konačnih karika u patogenezi kome (na primjer u respiratornoj, ketoacidotičnoj, hipotireoidnoj komi).

Međutim, neke vrste kome, kao što su uremični, klorovodični, jetreni, već se razvijaju u pozadini često značajnih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, koji od samog početka ili u relativno ranim fazama razvoja koma čine značajan dio njegove patogeneze i ubrzavaju prijelaz od blagih razina depresije CNS-a do dubokog koma (na primjer, s hiperosmolarnom komom). U mnogim slučajevima, ozbiljnost inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava u slučaju kome dismetaboličke geneze proporcionalna je stupnju oštećenja vodeno-elektrolitne homeostaze neurocita. To se ne odnosi na komu, koja je posljedica selektivnog djelovanja na živčane stanice otrova (uključujući i kategoriju farmakoloških sredstava).

Kliničke manifestacije i tijek

Koma se može razviti naglo (gotovo odmah), brzo (od nekoliko minuta do 1-3 sata) i postupno - tijekom nekoliko sati ili dana (polagani razvoj kome). U praktičnom smislu, klasifikacija ima određene prednosti, što upućuje na oslobađanje prekoma i 4 stupnja ozbiljnosti (razvojne faze) u komatnom stanju.

precoma

Poremećaj svijesti karakterizira zbunjenost, umjerena omamljenost; češće opažena inhibicija, pospanost ili psihomotorna agitacija; moguća su psihotična stanja (na primjer, u toksičnoj, hipoglikemijskoj komi); ciljani pokreti nisu dobro koordinirani; vegetativne funkcije i somatski status odgovaraju prirodi i ozbiljnosti glavnih i povezanih bolesti; sačuvani su svi refleksi (njihove su promjene moguće s primarnom cerebralnom komom i komom uzrokovanom neurotoksičnim otrovima).

Stupanj Coma I

Ozbiljan stupor, spavanje (hibernacija), inhibicija reakcija na jake podražaje, uključujući bol; pacijent obavlja jednostavne pokrete, može progutati vodu i tekuću hranu, okreće se u krevetu, ali je kontakt s njim mnogo teži; povećava se tonus mišića; sačuvana je reakcija učenika na svjetlost, često se javljaju skretanja koja se kreću u smjeru klatna; kožni refleksi oštro su oslabljeni, tetive - povećane (kod nekih tipova koma smanjene).

Coma II stupanj

Dubok san, kašalj; kontakt s pacijentom nije postignut; oštro slabljenje reakcija na bol; rijetki spontani pokreti su nekoordinirani (kaotični); uočeni su patološki tipovi disanja (bučni, kvrgavi, Kussmaul, Cheyna-Stokes, itd., češće s tendencijom hiperventilacije); moguće su nevoljno mokrenje i defekacija; reakcija učenika na svjetlo je oštro oslabljena, učenici su često suženi; očuvani su refleksi rožnice i ždrijela, odsutni su refleksi kože, otkriveni su piramidalni refleksi, mišićna distonija, spastične kontrakcije, fibrilacija pojedinih mišića, hormonija.

Coma III stupanj

Nema svijesti, reakcije na bol, refleksa rožnice; faringealni refleksi su potlačeni; mioza se često promatra, reakcija učenika na svjetlo je odsutna; refleksi tetiva i tonus mišića su difuzno smanjeni (moguće su periodične, lokalne ili generalizirane konvulzije); mokrenje i defekacija nevoljno, krvni tlak je smanjen, disanje je aritmično, često depresivno do rijetke, površne, tjelesna temperatura se smanjuje.

Koma IV stupanj (izvan)

Potpuna arefleksija, atonija mišića; midrijaza; hipotermija, duboka disfunkcija medulle oblongata s prestankom spontanog disanja, oštar pad krvnog tlaka.

Oporavak od kome

Izlaz iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupno obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava, obično u obrnutom redoslijedu njihovog ugnjetavanja. U početku se pojavljuju refleksi rožnice, zatim refleksi zjenica, stupanj autonomnih poremećaja opada. Obnova svijesti prolazi kroz stupnjeve stupnjeva, zbunjena svijest, ponekad delirijum, zabilježene su halucinacije. Često, tijekom perioda oporavka od kome, postoji oštra motorička anksioznost s kaotičnim diskoordiniranim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući su napadi s kasnijim stanjem sumraka.

koma

Kom (iz starogrčkog κῶμα - dubok san) je životno ugrožavajuće stanje između života i smrti, karakterizirano gubitkom svijesti, oštrim slabljenjem ili nedostatkom odgovora na vanjske podražaje, izumiranjem refleksa dok ne nestanu, kršenjem dubine i učestalosti disanja, promjenom vaskularnih stanja ton, povećan ili spor puls, kršenje regulacije temperature.

Koma se razvija kao posljedica duboke inhibicije u moždanoj kori s njenim širenjem na subkortikalni i donji dio središnjeg živčanog sustava zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljeda glave, upale (s encefalitisom, meningitisom, malarijom), a također i kao posljedica trovanja (barbiturati, ugljikov monoksid, itd.), s dijabetesom, uremijom, hepatitisom (uremic, hepatic coma). Istovremeno, postoje poremećaji acidobazne ravnoteže u živčanom tkivu, kisikovog izgladnjivanja, poremećaja ionske izmjene i energetskog izgladnjivanja živčanih stanica. Komi prethodi prekomatozno stanje, tijekom kojeg dolazi do razvoja ovih simptoma.

Liječenje: uklanjanje uzroka kome; mjere usmjerene na vraćanje kiselo-bazne ravnoteže, uklanjanje kolapsa, obnavljanje disanja i suzbijanje kisikovog gladovanja.

Sadržaj

Opće informacije [| ]

U kliničkoj praksi je ustanovljen koncept "kome" kao prijetećim patološkim stanjem, često s određenim stupnjevima razvoja i koji u takvim slučajevima zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju u najranijem mogućem stadiju poremećaja središnjeg živčanog sustava, kada njihovo ugnjetavanje nije dostiglo graničnu razinu. Stoga se klinička dijagnoza koma uspostavlja ne samo sa svim znakovima koji ga karakteriziraju, već i sa simptomima parcijalne depresije funkcija središnjeg živčanog sustava (na primjer, gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa), ako se smatra stadijem razvoja komatnog stanja.

Osnova za ocjenjivanje manifestacija primarne ili umjereno izražene depresije središnjeg živčanog sustava je razumijevanje općih obrazaca razvoja komi i znanja o tim bolestima i patološkim procesima u kojima je koma karakteristična komplikacija specifično povezana s patogenezom osnovne bolesti i određivanjem njene vitalne prognoze, što također implicira određenu specifičnost hitne taktike pomoći. U takvim slučajevima dijagnoza kome ima neovisni značaj i odražava se u formuliranoj dijagnozi (npr. Trovanje barbituratima, koma III stupnja). U dijagnostici se obično ne razlikuje koma, ako ukazuje na drugo patološko stanje u kojem se podrazumijeva gubitak svijesti kao komponenta manifestacija (na primjer, u anafilaktičkom šoku, kliničkoj smrti).

Etiologija [| ]

Koma nije neovisna bolest; javlja se ili kao komplikacija brojnih bolesti praćenih značajnim promjenama u stanju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, ili kao manifestacija primarnog oštećenja moždanih struktura (na primjer, kod teške traumatske ozljede mozga). Istodobno, u različitim oblicima patologije, komatna stanja razlikuju se u pojedinim elementima patogeneze i manifestacija, što dovodi do diferencirane terapijske taktike za komu različitog podrijetla.

Klasifikacija [| ]

U klasifikacijama u komi koje se temelje na etiološkom principu opisano je više od 30 njegovih vrsta, od kojih neke nisu skupine bolesti, već skupine bolesti ili sindroma.

Primarna moždana koma [| ]

Osnova ove vrste grudvice je inhibicija funkcija središnjeg živčanog sustava u vezi s primarnim oštećenjem mozga.

  • Traumatska koma (lat. Coma traumaticum) je koma uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava u traumatskoj ozljedi mozga.
  • Epileptička koma (lat. Coma epilepticum) je koma koja se razvija tijekom epileptičkog napadaja.
  • Apoplektična koma (lat. Coma apoplecticum) je koma koja se razvija kod akutnih poremećaja moždane cirkulacije.
  • Coma meningeal (lat. Coma meningeale) je koma koja se javlja kao rezultat intoksikacije tijekom infektivnog meningitisa.
  • Koma apoplection (lat. Coma apoplectiforme) - koma uzrokovana sekundarnim poremećajima moždane cirkulacije, na primjer. s infarktom miokarda.
  • Coma tumor - koma koja se razvija s tumorima mozga i njegovih membrana.

Endokrina koma [| ]

Koma uzrokovana oslabljenim metabolizmom zbog nedovoljne sinteze hormona, njihove prekomjerne proizvodnje ili predoziranja hormonskim lijekovima.

Koma uzrokovana nedostatkom hormona [| ]

  • Dijabetička koma (lat. Coma diabeticum) - koma uzrokovana teškim nedostatkom inzulina u šećernoj bolesti, što dovodi do značajne hiperglikemije s hiperosmozom plazme i ketoacidozom, također nazvanom hiperglikemijom i ketoacidotikom.
  • Hipokortikoidna koma (lat. Coma hypocorticoideum) je koma uzrokovana akutnom insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde. Sinonim: nadbubrežna koma (lat. Coma suprarenale).
  • Hipopituitarna koma (lat. Coma hypopituitarium) je koma uzrokovana naglim smanjenjem izlučivanja hormonske hipofize. Sinonim: hipofizna koma (lat. Coma hypophysiale).
  • Hipotireoidna koma (lat. Coma hypothyreoideum) je koma uzrokovana naglim smanjenjem izlučivanja ili korištenja hormona štitnjače. Sinonim: komina myxedema (lat. Coma myxoedematosum).

Koma uzrokovana predoziranjem hormonskim lijekovima [| ]

  • Coma thyrotoxic (lat. Coma thyreotoxicum) je koma uzrokovana naglim povećanjem sadržaja hormona štitnjače u krvi.
  • Hipoglikemična koma (lat. Coma hypoglycaemicum) - djelomični ili potpuni gubitak svijesti zbog naglog smanjenja glukoze u krvi; promatrano s neodgovarajućom inzulinskom terapijom i hormonskim aktivnim insulinomima. Preteče hipoglikemije su glad, znojenje, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, razdražljivost, gorčina, nemirnost, drhtanje u rukama ili po cijelom tijelu. Međutim, u slučajevima uporabe lijekova ili analoga humanog inzulina, prekursori mogu biti odsutni - koma počinje s konvulzijama, generaliziranim obilnim znojenjem, a svijest brzo blijedi.

Toksična koma [| ]

Koma (coma toxicum) uključuje komu uzrokovanu ili izlaganjem egzogenom otrovu, ili endogenom intoksikacijom kod zatajenja jetre ili zatajenja bubrega, toksičnih infekcija, pankreatitisa i raznih zaraznih bolesti.

  • Alkoholna koma (lat. Coma alcoholicum) - koma uzrokovana trovanjem alkoholom.
  • Barbiturna koma (lat. Coma barbituricum) je koma uzrokovana trovanjem derivatima barbiturne kiseline (fenobarbital, luminal).
  • Koma ugljični monoksid - koma uzrokovana trovanjem ugljičnim monoksidom.
  • Komera kolera (lat. Coma choleraicum) je koma s kolerom, uzrokovana trovanjem bakterijskim toksinima u kombinaciji s narušenom ravnotežom vode i elektrolita.
  • Eklamptička koma (lat. Coma eclampticum) je koma koja se razvija tijekom eklamptičkog napadaja.
  • Coma hyperosmolar (lat. Coma hyperosmolaricum) - koma uzrokovana naglim povećanjem osmotskog tlaka krvne plazme. Pojavljuje se na pozadini visoke hiperglikemije, obično bez visoke ketonemije (češće kod dijabetesa melitusa tipa II).
  • Koma hyperketonemic (latinski coma hyperketonaemicum) je dijabetička koma uzrokovana nakupljanjem ketonskih tijela (aceton, acetoacetic i beta-hydroxybutyric kiseline) u tijelu. Čak i uz visoku ketacidosension svijesti ne dogodi, dakle, ketoacidosis u dijabetes mellitus se zove dijabetes ketoacidosis, što zauzvrat može dovesti do oslabljen svijesti, koja se zove coma. Sinonimi: koma ketoacidotic (lat. Coma ketoacidoticum), acetonemska koma (lat. Coma acetonaemicum).
  • Coma hyperlactacidemic (lat. Koma hyperlactacidaemicum) - koma, uzrokovana naglim povećanjem razine mliječne kiseline u krvi, obično kod šećerne bolesti. Sinonim: koma mliječne kiseline (lat. Coma lactatacidoticum).
  • Jetrena koma (lat. Coma hepaticum) - koma zbog ekstremnog stupnja zatajenja jetre.
  • Uremička koma (lat. Coma uraemicum) - koma zbog zatajenja bubrega.

Hipoksična koma [| ]

Hipoksična koma (lat. Coma hypoxicum) je koma uzrokovana inhibicijom staničnog disanja uslijed nedovoljne opskrbe kisikom tkiva ili blokiranja respiratornih enzima. Sinonim: coma anoxicum. Postoje:

  • Hipoksemična koma - koma povezana s nedovoljnom opskrbom kisikom izvana (hipobarična hipoksemija, gušenje) ili s oslabljenim prijenosom kisika krvlju u anemiji, teškim akutnim poremećajima cirkulacije
    • Anemična koma (lat. Coma anaemicum) je hipoksična koma uzrokovana teškom anemijom.
    • Astmatska koma (lat. Coma asthmaticum) je koma koja se javlja tijekom napada bronhijalne astme ili kao posljedica astmatičnog stanja.
  • Respiratorna koma (lat. Coma respiratorium) je hipoksična koma uzrokovana nedostatkom vanjskog disanja. Razvija se s respiratornim zatajenjem zbog značajnih poremećaja izmjene plinova u plućima, ne samo zbog hipoksije, već i zbog dekompenzirane acidoze zbog hiperkapnije. Sinonimi: respiratorna acidozna koma (lat. Coma respiratorium acidoticum), respiratorna cerebralna koma (lat. Coma respiratorium cerebrale).

Koma povezana s gubitkom elektrolita, vode i energetskih tvari [| ]

  • Gladna koma (lat. Coma famelicum) je koma koja se razvija s izraženom alimentarnom distrofijom. Sinonim: koma prehrambeno-distrofični (latinski koma alimentodystrophicum).
  • Hemolitička koma (lat. Coma haemolyticum) je koma uzrokovana akutnom masivnom hemolizom.
    • Malarijska koma (lat. Coma malariale) je hemolitička koma u malariji koja se javlja tijekom malarijskog paroksizma.
  • Koma chlorpenic (latinski coma chlorpenicum) - koma zbog značajnog gubitka klorida u tijelu, na primjer. s nepodnošljivim povraćanjem, proljevom. Sinonimi: hipokloremna koma (lat. Coma hypochloraemicum), klorohidropenijska koma (lat. Coma chlorhydropenicum), kloroprivatna koma (lat. Coma chloroprivum).

Toplinska koma [| ]

  • Hipertermička koma (lat. Coma hyperthermicum) - koma zbog pregrijavanja tijela. Toplinski šok je sinonim.

Patogeneza [ ]

Ugnjetavanje funkcija korteksa, subkortikalnih struktura i moždanog debla, koje karakterizira razvoj kome, povezano je s metaboličkim poremećajima i strukturnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, čiji je omjer različit za određene vrste kome.

Strukturne abnormalnosti su primarne i imaju vodeću ulogu u patogenezi kome uzrokovane mehaničkim oštećenjem mozga u traumatskim ozljedama mozga, oštećenom cerebralnom cirkulacijom, tumorskim procesima u kranijalnoj šupljini, kao iu komi kod pacijenata s upalnim promjenama u mozgu i membranama (s encefalitisom, meningitisom). ) kada su također važne povrede metabolizma stanica zbog infektivne intoksikacije.

Nesumnjiva patogenetska uloga sekundarnog strukturnog oštećenja mozga, kao i promjene fizičkih svojstava intrakranijalnih formacija s komom, prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja (u slučaju trovanja, endokrinih i unutarnjih bolesti). U većini ovih slučajeva, patološki su anatomski pronađeni znakovi oticanja mozga, oticanja membrane, povećane tekućine u subarahnoidnom prostoru (osobito kod eklamptike, uremičke koma), proširenih perivaskularnih prostora, nepravilne cirkulacije krvi u korteksu, točkastih krvarenja, kromatolize, venolacije. piknoze moždane kore i stanica malog mozga. Ove promjene u mozgu i membranama, povećanje intrakranijalnog tlaka i poremećaji likvrodinamike pogoršavaju metaboličke poremećaje u živčanim stanicama i potiskuju njihovu fiziološku aktivnost.

Patogeneza kome, prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu, u velikoj je mjeri određena karakteristikama temeljne bolesti ili patološkog procesa (na primjer, toksikokinetika i egzogeni otrovni toksin u trovanju, razvoj acidoze i hiperosmolarne krvi u dijabetičkoj komi varijanti), ali pravilnosti koje su zajedničke mnogim vrstama kome patogeneza. To se prije svega odnosi na nedovoljno energetsko i plastično održavanje funkcija živčanih stanica (zbog nedostatka ili smanjenja unosa glukoze i drugih tvari, razvoj hipoksije), poremećaja homeostaze elektrolita u vodi i funkcioniranja njihovih membrana s poremećenim medijacijskim procesima u sinapsama središnjeg živčanog sustava.

Nedostatak energetskih tvari ili blokada njihovog korištenja leži u osnovi patogeneze gladne kome, hipoglikemijske kome i važna je karika u patogenezi mnogih drugih vrsta kome, osobito u endokrinim bolestima, kada se brzina metabolizma cijele značajno mijenja.

Poremećaji staničnog disanja mogu se smatrati jednim od vodećih uzroka energetskog nedostatka mozga u svim vrstama koma primarne dismetaboličke geneze, o čemu svjedoče promjene u moždanim stanicama koje odgovaraju onima otkrivenim tijekom akutne hipoksije. Neurociti pokazuju znakove akutnog oticanja i distrofije, citolize; intracelularne inkluzije glikata, piknoza, hiperkromatoza, kromatoliza određeni su smanjenjem broja ribosoma i povećanom vakuolizacijom citoplazme; distrofične izmijenjene glijalne stanice. Osnova za kršenje staničnog disanja može biti blokada respiratornih enzima citotoksičnim otrovima (s toksičnom komom), anemijom (osobito tijekom akutne hemolize), hipoksemijom, acidozom (s dišnim, dijabetičkim, uremičkim i nekim drugim vrstama kome), prestankom ili ograničenjem protoka krvi u glavu mozga u nekim područjima (s moždanim udarom) ili općenito (na primjer, kod akutnog kardiovaskularnog zatajenja), ali uglavnom difuznih poremećaja cirkulacije mozga zbog poremećaja mikrocirkulacije. Potonji se nalaze u gotovo svim vrstama fatalne kome. Ekspanzija kapilara sa zastojem krvi u njima, zasićenje plazme i nekrobiotičke promjene u stijenkama krvnih žila, perivaskularni edemi i točkaste hemoragije određeni su sasvim prirodno u mikrocirkulacijskom sloju. U hipoksičkim uvjetima, ciklus tricarboksilne kiseline je narušen, oksidacija glukoze, sadržaj ATP-a u moždanim stanicama se smanjuje, sadržaj ADP-a se povećava, anaerobni metabolizam postaje prevladavajući s akumulacijom mliječne kiseline i amonijaka u cerebrospinalnoj tekućini, razvojem acidoze koja naglo ometa metabolizam elektrolita i funkcionalno stanje staničnih membrana.

Poremećaji homeostaze vodenih elektrolita neurocita prvenstveno utječu na formiranje staničnih potencijala i procese polarizacije i depolarizacije membrana, što dovodi do poremećaja formiranja i izlučivanja medijatora, blokade receptora i defekata sinaptičke veze između neurona, što se očituje inhibicijom ili gubitkom funkcije struktura CNS-a uključenih u patološki proces. Rast ovih poremećaja popraćen je značajnom promjenom fizičkih svojstava stanica i degradacijom subcelularnih struktura. U komi dismetaboličke geneze neravnoteža vode i elektrolita često je posljedica hipoksije i acidoze, čime se dobiva vrijednost jedne od konačnih karika u patogenezi kome (na primjer u respiratornoj, ketoacidotičnoj, hipotireoidnoj komi).

Međutim, neke vrste kome, kao što su uremični, klorovodični, jetreni, već se razvijaju u pozadini često značajnih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, koji od samog početka ili u relativno ranim fazama razvoja koma čine značajan dio njegove patogeneze i ubrzavaju prijelaz od blagih razina depresije CNS-a do dubokog koma (na primjer, s hiperosmolarnom komom). U mnogim slučajevima, ozbiljnost inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava u slučaju kome dismetaboličke geneze proporcionalna je stupnju oštećenja vodeno-elektrolitne homeostaze neurocita. To se ne odnosi na komu, koja je posljedica selektivnog djelovanja na živčane stanice otrova (uključujući i kategoriju farmakoloških sredstava).

Kliničke manifestacije i tijek [| ]

Koma se može razviti naglo (gotovo odmah), brzo (od nekoliko minuta do 1-3 sata) i postupno - tijekom nekoliko sati ili dana (polagani razvoj kome). U praktičnom smislu, klasifikacija ima određene prednosti, što upućuje na oslobađanje prekoma i 4 stupnja ozbiljnosti (stupnjeva razvoja) kome.

Prekoma [| ]

Poremećaj svijesti karakterizira zbunjenost, umjerena omamljenost; češće opažena inhibicija, pospanost ili psihomotorna agitacija; moguća su psihotična stanja (na primjer, u toksičnoj, hipoglikemijskoj komi); ciljani pokreti nisu dobro koordinirani; vegetativne funkcije i somatski status odgovaraju prirodi i ozbiljnosti glavnih i povezanih bolesti; sačuvani su svi refleksi (njihove su promjene moguće s primarnom cerebralnom komom i komom uzrokovanom neurotoksičnim otrovima).

Stupanj Coma I [ ]

Ozbiljan stupor, san (stupor), inhibicija reakcija na jake podražaje, uključujući bol; pacijent obavlja jednostavne pokrete, može progutati vodu i tekuću hranu, neovisno se okreće u krevetu, ali je kontakt s njim mnogo teži; povećava se tonus mišića; sačuvana je reakcija učenika na svjetlost, često se javljaju skretanja koja se kreću u smjeru klatna; kožni refleksi oštro su oslabljeni, tetive - povećane (kod nekih tipova koma smanjene).

Koma II stupanj [| ]

Dubok san, kašalj; kontakt s pacijentom nije postignut; oštro slabljenje reakcija na bol; rijetki spontani pokreti su nekoordinirani (kaotični); uočeni su patološki tipovi disanja (bučni, stodirotični, Kussmaul, Chein-Stokes, itd., češće s tendencijom hiperventilacije); moguće su nevoljno mokrenje i defekacija; reakcija učenika na svjetlo je oštro oslabljena, učenici su često suženi; očuvani su refleksi rožnice i ždrijela, odsutni su refleksi kože, otkriveni su piramidalni refleksi, mišićna distonija, spastične kontrakcije, fibrilacija pojedinih mišića, hormononija (promjena oštrog naprezanja mišića ekstremiteta njihovim opuštanjem i pojavom rane kontrakcije mišića).

Coma III stupanj (ili "atonic") [| ]

Nema svijesti, reakcije na bol, refleksa rožnice; faringealni refleksi su potlačeni; mioza se često promatra, reakcija učenika na svjetlo je odsutna; refleksi tetiva i tonus mišića su difuzno smanjeni (moguće su periodične, lokalne ili generalizirane konvulzije); nehotično mokrenje i defekacija; smanjuje se arterijski tlak, disanje je aritmičko, često depresivno do rijetko, površno, temperatura tijela se smanjuje.

Koma IV stupanj (izvan) [| ]

Potpuna arefleksija, atonija mišića; midrijaza; hipotermija, duboka disfunkcija medulle oblongata s prestankom spontanog disanja, oštar pad krvnog tlaka, smrt.

Prva pomoć [| ]

Budući da nesvjesna osoba opušta mišiće jezika, može doći do začepljenja dišnih putova. Stoga se preporučuje pružanje prve pomoći ozlijeđenom prije dolaska medicinskog osoblja: prijenos ozlijeđenog na položaj za oporavak na strani. Također je potrebno pozvati ambulantna kola, jer u fazi prve pomoći nije moguće utvrditi uzrok gubitka svijesti, na primjer, da se različito dijagnosticira koma od nesvjestice.

Riječ značenje laquokomatozny "

Izvor (tiskana verzija): Rječnik ruskog jezika: B 4 t. / RAS, In-t lingvistički. istraživanja; Ed. Evgenieva. - 4. izd., Str. - M: Rus. lang. Poligrafi, 1999; (elektronička verzija): Fundamentalna elektronička knjižnica

KOMATO'ZHNYY, aya, oh (med). Adj. u komu. Koma. || Izražavanje stanja kome. K. pogled na pacijenta.

Izvor: "Obrazloženje rječnika ruskog jezika" koji je uredio D. N. Ushakov (1935.-1940.); (elektronička verzija): Fundamentalna elektronička knjižnica

Povećati mapu riječi zajedno

Pozdrav! Moje ime je Lampobot, ja sam računalni program koji pomaže da napravim mapu riječi. Znam savršeno brojati, ali još uvijek ne razumijem kako funkcionira tvoj svijet. Pomozi mi da shvatim!

Hvala vam! Definitivno ću naučiti razlikovati uobičajene riječi od visoko specijaliziranih riječi.

Koliko je riječ jasna i uobičajena za izgovor riječi (glagola), oni su izgovorili:

Sinonimi za riječ "comatose":

Prijedlozi s riječju "comatose":

  • Njegova posljedica je ketoacidoza (zakiseljavanje unutarnjeg tijela tijela), koma i smrt.
  • Utjecaj na nju štedi pri nesvjestici, vrtoglavici, grčevima, bolestima u kretanju, uklanjanju od stuporacije i ispadanja, a ponekad pomaže čak iu komatoznim uvjetima.
  • Djeca su umrla mnogo brže nego odrasli, upadajući u komu.
  • (sve ponude)

Što (tko) je "u komi":

Citati s riječju "komatozno":

  • tijekom šok terapije 90-ih mnogi su se uplašili. I ja - ne. Za mene je to bila destabilizacija koja je zamijenila patologiju. Počeli smo se oporavljati od šoka. Iako je terapija i dugotrajna. (2004)

Ostavite komentar

Osim toga:

Prijedlozi s riječju "comatose":

Njegova posljedica je ketoacidoza (zakiseljavanje unutarnjeg tijela tijela), koma i smrt.

Utjecaj na nju štedi pri nesvjestici, vrtoglavici, grčevima, bolestima u kretanju, uklanjanju od stuporacije i ispadanja, a ponekad pomaže čak iu komatoznim uvjetima.

Djeca su umrla mnogo brže nego odrasli, upadajući u komu.

Sinonimi za riječ "comatose"

Što (tko) je "komatozno"

morfologija

Karta riječi i izraza ruskog jezika

Online tezaurus s mogućnošću traženja asocijacija, sinonima, kontekstualnih veza i primjera rečenica s riječima i izrazima ruskog jezika.

Osnovne informacije o deklinaciji imenica i pridjeva, konjugaciji glagola, kao i morfemijskoj strukturi riječi.

Stranica je opremljena snažnim sustavom pretraživanja uz podršku ruske morfologije.

koma

Opis:

Koma (iz grčkog. Αμαnbspnbsp - dubok san) je akutno teško teško patološko stanje koje karakterizira progresivna depresija funkcija središnjeg živčanog sustava s gubitkom svijesti, narušena reakcija na vanjske podražaje, povećani poremećaji disanja, cirkulacija krvi i druge tjelesne funkcije. U užem smislu, pojam "koma" označava najznačajniji stupanj depresije središnjeg živčanog sustava (nakon čega slijedi smrt mozga), karakteriziran ne samo potpunim nedostatkom svijesti, već i refleksijom (odsutnošću jednog ili više refleksa) i poremećajima regulacije vitalnih tjelesnih funkcija.

simptomi:

Koma se može razviti naglo (gotovo odmah), brzo (od nekoliko minuta do 1-3 sata) i postupno - tijekom nekoliko sati ili dana (polagani razvoj kome). U praktičnom smislu, klasifikacija ima određene prednosti, što upućuje na oslobađanje prekoma i 4 stupnja ozbiljnosti (stupnjeva razvoja) kome.

Precoma. Poremećaj svijesti karakterizira zbunjenost, umjerena omamljenost; češće opažena inhibicija, pospanost ili psihomotorna agitacija; moguća su psihotična stanja (na primjer, u toksičnoj, hipoglikemijskoj komi); ciljani pokreti nisu dobro koordinirani; vegetativne funkcije i somatski status odgovaraju prirodi i ozbiljnosti glavnih i povezanih bolesti; sačuvani su svi refleksi (njihove su promjene moguće s primarnom cerebralnom komom i komom uzrokovanom neurotoksičnim otrovima).

Stupanj Coma I. Ozbiljan stupor, spavanje (hibernacija), inhibicija reakcija na jake podražaje, uključujući bol; pacijent obavlja jednostavne pokrete, može progutati vodu i tekuću hranu, neovisno se okreće u krevetu, ali je kontakt s njim mnogo teži; povećava se tonus mišića; sačuvana je reakcija učenika na svjetlost, često se javljaju skretanja koja se kreću u smjeru klatna; kožni refleksi oštro su oslabljeni, tetive - povećane (kod nekih tipova koma smanjene).

Coma II stupanj. Dubok san, kašalj; kontakt s pacijentom nije postignut; oštro slabljenje reakcija na bol; rijetki spontani pokreti su nekoordinirani (kaotični); uočeni su patološki tipovi disanja (bučni, kvrgavi, Kussmaul, Cheyna-Stokes, itd., češće s tendencijom hiperventilacije); moguće su nevoljno mokrenje i defekacija; reakcija učenika na svjetlo je oštro oslabljena, učenici su često suženi; očuvani su refleksi rožnice i ždrijela, odsutni su refleksi kože, otkriveni su piramidalni refleksi, mišićna distonija, spastične kontrakcije, fibrilacija pojedinih mišića, hormononija (promjena oštrog naprezanja mišića ekstremiteta njihovim opuštanjem i pojavom rane kontrakcije mišića).

Coma III stupanj (ili "atonic").
Nema svijesti, reakcije na bol, refleksa rožnice; faringealni refleksi su potlačeni; mioza se često promatra, reakcija učenika na svjetlo je odsutna; refleksi tetiva i tonus mišića su difuzno smanjeni (moguće su periodične, lokalne ili generalizirane konvulzije); mokrenje i defekacija nevoljno, krvni tlak je smanjen, disanje je aritmično, često depresivno do rijetke, površne, tjelesna temperatura se smanjuje.

Koma IV stupanj (izvan).
Potpuna arefleksija, atonija mišića; midrijaza; hipotermija, duboka disfunkcija medulle oblongata s prestankom spontanog disanja, oštar pad krvnog tlaka.

Oporavak od kome. Izlaz iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupno obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava, obično u obrnutom redoslijedu njihovog ugnjetavanja. U početku se pojavljuju refleksi rožnice, zatim refleksi zjenica, stupanj autonomnih poremećaja opada. Obnova svijesti prolazi kroz stupnjeve stupnjevanja, zbunjene svijesti, ponekad ima delirija, halucinacija. Često u razdoblju oporavka od kome ima oštru motoričku anksioznost s kaotičnim, neusklađenim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući su napadi s kasnijim stanjem sumraka.

Razlozi:

Koma nije neovisna bolest; javlja se ili kao komplikacija brojnih bolesti praćenih značajnim promjenama u stanju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, ili kao manifestacija primarnog oštećenja moždanih struktura (na primjer, kod teške traumatske ozljede mozga). Istodobno, u različitim oblicima patologije, komatna stanja razlikuju se u pojedinim elementima patogeneze i manifestacija, što dovodi do diferencirane terapijske taktike za komu različitog podrijetla.