Kraniotomija - operacija, posljedice i oporavak

Migrena

Operacija je provedena u antici, prije Krista. U spisima starogrčkoga iscjelitelja Hipokrata to je detaljno opisano. Međutim, čak iu naše vrijeme, ova vrsta operacije ostaje jedna od najtežih i rizičnijih. Za njegovo provođenje potrebno je ozbiljno svjedočenje.

Što je kraniotomija?

U medicinskoj terminologiji koristi se naziv latinski - trepanatio ili francuski - trépanation. To je kirurška operacija u kojoj se izvodi otvor lubanje kako bi se pristupilo tumoru, hematomima i drugim strukturama unutar mozga. Pomaže u spašavanju života osobe tako što brzo smanjuje intrakranijski pritisak. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, dok pacijent ništa ne osjeća.

Zašto kraniotomija

Operacija se provodi samo u slučajevima gdje postoji ozbiljna opasnost za ljudski život. U većini slučajeva trepanacija lubanje s hematomom i dislokacijom mozga. Ostale indikacije su:

  • upalni infektivni procesi u mozgu;
  • kranijalne rane;
  • onkološke formacije;
  • krvarenje nakon moždanog udara;
  • krvni ugrušci;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • problemi s krvnim žilama;
  • dobivanje tkiva mozga za biopsiju.

Ovisno o problemu, trepanacija se izvodi na jednoj ili dvije strane lubanje. Prema vrsti ozljede lokalizirati operacije:

  • u vremenskoj regiji - vremenskoj;
  • u frontalnom dijelu - frontalnom i bifrontalnom;
  • kod stražnje kranijalne jame - subokcipitalne trepanacije.

Osteoplastična kraniotomija

Različite vrste operacija pomažu dobiti željeni rezultat za svaku bolest. Najčešće se koristi osteoplastična kraniotomija (t. Cranii osteoplastica). Ova metoda se naziva tradicionalna. U podnožju lubanje je načinjen rez u obliku potkovice ili ovalom pod kutom, kost se uklanja neko vrijeme, a mozak se manipulira. Koštano tkivo i koža ponovno na mjestu.

Dekompresijska trepanacija lubanje

Da bi se smanjio visoki intrakranijski tlak u neoperabilnim tumorima, izvodi se t. cranii dekompresiva ili dekompresijska trepanacija lubanje. Tehnika je dobila ime "nakon Cushinga" u čast kirurga koji ga je napravio prvi put. Ako je poznata prisutnost tumora, preko nje se izrađuje prozor za obrezivanje. Ako nije moguće točno odrediti, tada se napravi dekompresijski rez u području temporalne kosti u obliku potkove, okrenut prema dolje. Desna desna i lijeva ljevica. To se radi kako bi se spriječili poremećaji govora.

Kraniotomija lubanje

Kranioektomija, ili kraniotomija lubanje, izvodi se na mozgu kod pacijenta koji je svjestan, kao u stereotaksiji. Područje vlasišta s završetkom živaca tijekom kirurškog liječenja je pod lokalnom anestezijom. Osim toga, on prima posebne sedative kako bi smanjio osjećaj straha. Liječnik može pratiti reakciju pacijenta. Ako je potrebno, daje mu opću anesteziju. Ako se dio uklonjene kosti ne može vratiti na svoje mjesto, on se zamjenjuje umjetnom ili kranioplastikom.

Resekcija lubanje

Tijekom pregleda, kao što je resekcija kraniotomije (t. Cranii resectionalis), otvor se širi na željeni rez. Manipulacije se izvode na mozgu, ali se kostna ploča ne vraća natrag. Na mjestu reza nametnuti krpa od kože. Nakon trepaninga s resekcijom, osoba dobiva ozbiljan defekt ako je napravljen širok otvor. Ne samo da ne izgleda estetski, već donosi i neugodnosti pacijentu - u svakom trenutku se mogu oštetiti meka tkiva.

Kako trepanacija lubanje

Prije izvođenja lubanje liječnik priprema pacijenta za operaciju. Pacijent mora:

  • Za tjedan dana, prestati piti lijekove za razrjeđivanje krvi.
  • Prestati pušiti i piti alkohol.
  • Tijekom dana prestanite jesti i piti.

Sve operacije se izvode u nizu:

  1. Pacijent je postavljen na kauč, glava je fiksirana.
  2. Uđite u anesteziju.
  3. U operiranom području obrijati kosu.
  4. Odrežite kožu i odvojite je od lubanje.
  5. Izbušene rupe izbušene su u svodu lubanje, a pomoću vodilice za piljenje Polenova, kontura preklopa kosti se zaokružuje kroz rupe.
  6. Rezani dio je uklonjen.
  7. Uklonjena je dura mater.
  8. Problem u kranijalnoj šupljini je eliminiran. Ovaj dio operacije je najduži i može potrajati nekoliko sati.
  9. Klinski poklopac se stavlja na mjesto i osigurava vijcima i titanovim pločama, ako je potrebno, vrši se osteo plastika.
  10. Koža se nanosi na vrh i šiva.

Rehabilitacija nakon kraniotomije

Prvi dan nakon završetka operacije pacijent je na intenzivnoj njezi, povezan s instrumentima. Sljedećih 3-7 dana treba provesti u bolnici pod nadzorom liječnika. Ovo razdoblje, dodijeljeno za oporavak nakon trepaninga lubanje, vrlo je uvjetovano, ako osoba ima komplikacija, može se povećati. Tijekom rehabilitacijskog perioda pacijentu se propisuju lijekovi:

  • za ublažavanje bolova;
  • antibiotici za sprečavanje upale;
  • antiemetik;
  • sedative;
  • antikonvulzivi;
  • steroidni lijekovi koji uklanjaju višak vode iz tijela.

Nakon jednog dana iz rane se uklanja sterilna zavojnica. Kožu oko rane treba stalno obrađivati ​​i čistiti. Nakon 2 dana pacijentu se dopušta da ustane i malo hoda. Nakon otpuštanja kućna rehabilitacija se nastavlja. Obavezno se pridržavajte sljedećih uvjeta:

  • ne podizati predmete mase preko 3 kg;
  • prestati pušiti;
  • eliminirati nervozno uzbuđenje;
  • završiti tečaj govorne terapije kako bi se vratio govor;
  • naslonite se što je moguće manje;
  • ići na dijetu propisanu od strane liječnika;
  • svakodnevno uzimajte kratke šetnje pod nadzorom.

To bi trebao biti vrlo pažljivo pratiti emocionalno stanje osobe nakon operacije. Neki ljudi postaju skloni depresiji i živčanim slomovima. Potrebno ih je oprezno i ​​pažljivo okružiti, kako bi ih se zaštitilo od nepotrebnih poremećaja. Ako se ne možete nositi s tjeskobom, morate kontaktirati psihologa.

Posljedice kraniotomije

Čak i sa suvremenom razinom razvoja medicine, ljudski mozak ostaje najmanje istraživani dio tijela. Zbog toga se takve operacije provode samo kao posljednje sredstvo, kada nema druge alternative. Operacija može donijeti olakšanje ili dovesti do novih komplikacija. Pacijent je unaprijed upozoren da može doći do posljedica nakon trpaniranja lubanje:

  • koma;
  • krvarenja;
  • česte glavobolje;
  • mučnina i povraćanje;
  • visoka temperatura;
  • živčani poremećaji;
  • bubri;
  • oštećenje sluha, vida, govora i pamćenja;
  • neuspjeh probavnog i mokraćnog sustava;
  • konvulzije;
  • paraliza udova;
  • infekcija.

Invaliditet nakon kraniotomije

Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja - da li se invalidnost daje nakon kraniotomije. Međutim, nijedan liječnik ne može odgovoriti unaprijed. Ako je operacija uspješna, kada se pacijent brzo oporavi i bez pomoći, neće se dati invaliditet nakon trepaninga lubanje. Ako se pojave komplikacije s kojima pacijent ne može živjeti puni život, šalje se u liječničku komisiju. Sastoji se od nekoliko kompetentnih stručnjaka koji određuju stupanj oštećenja vitalnih funkcija. Kada se stanje poboljša, skupina osoba s invaliditetom se uklanja.

Život nakon kraniotomije

Manipulacija, ako je prošla bez posljedica, pomaže pacijentu da vodi normalan život nakon kraniotomije. Međutim, postoje neka ograničenja koja se moraju poštivati:

  • odbiti sport;
  • redovito posjećuje medicinsku ustanovu radi praćenja stanja;
  • smanjiti vjerojatnost ponovljenih hematoma.

Kako trepanacija lubanje

Unatoč činjenici da čovječanstvo ne zna sve o mozgu, neurokirurgija je u naše vrijeme postigla veliki uspjeh. No, bez obzira na visoku razinu operacija na mozgu, izraz "kraniotomija" uzrokuje neugodne asocijacije za većinu ljudi. Međutim, ova složena i dugotrajna operacija spasila je mnoge živote. Uz naznake za takvu operaciju, u ovom članku mogu se naći njezine vrste i moguće posljedice.

Povijesna pozadina

U neurokirurgiji se trephination naziva stvaranje rupe u bilo kojem dijelu lubanje kako bi se dobio pristup izravno u tkivo mozga. Međutim, nije nužno takvu kiruršku intervenciju smatrati izumom suvremene medicine. Arheološki nalazi upućuju na to da su naši preci mogli probušiti rupe u lubanji za liječenje prije nekoliko tisuća godina. Od doba kasnog paleolitika (40-11 tisuća godina), trepanacije su korištene u gotovo svim krajevima planete. Operaciju su koristili stari grčki i rimski liječnici, iscjelitelji nekoliko dijelova Afrike, Južne Amerike i Južnog Pacifika.

Hipokrat je predložio trepaning kao metodu liječenja rana na glavi, uključujući uklanjanje fragmenata koštanog tkiva iz mozga nakon ozljede. Za ovaj postupak, njegovi sljedbenici su došli na posebnu vježbu. Pretpovijesne trepanacije u kulturi drevnih civilizacija Perua izvedene su ceremonijalnim nožem tumi. Stanovnici južnog Tihog oceana izvršili su operaciju uz pomoć oštrih oštrih školjki. U Europi su za istu svrhu korišteni kremen i opsidijan.

Svrha trepaninga nije bila uvijek otvoriti pristup mozgu za daljnje manipulacije. U antici, rupa u lubanji često je služila kao izlaz za zle duhove za koje se smatralo da su uzrok bolesti. Također, rupa u lubanji izgledala je kao neka vrsta kanala za stjecanje posebnog znanja i duhovnog iskustva. U Egiptu su faraoni bili podvrgnuti takvoj operaciji, vjerojatno kako bi nakon smrti bilo lakše duši napustiti tijelo.

Unatoč nedostatku odgovarajućih sanitarnih uvjeta i rehabilitacije lijekova nakon kraniotomije, u mnogim slučajevima, pacijenti prapovijesnih kirurga uspjeli su ne samo preživjeti, nego i živjeti s rupom u glavi, pokrivenu samo trakom kože, dugi niz godina.

Vrste trepanacija i indikacije za njih

U modernoj medicini, kraniotomija se također naziva kraniotomija (ali ne i trefin mozga). Drugo ime ne mijenja činjenicu da je riječ o vrlo složenom kirurškom zahvatu. Pojava novih metoda bavljenja mnogim bolestima mozga omogućuje vam da se pribjegavate rjeđe nego prije. Međutim, dvije vrste takvih operacija na lubanji i dalje se odvijaju u neurokirurškoj praksi - osteoplastičnoj, resekcijskoj trepanaciji.

Značajke osteoplastične kraniotomije

Trepanacija se vrši kada je potrebno izravno pristupiti sadržaju lubanje za kirurško liječenje:

  • malformacije lubanje, mozga;
  • tumori;
  • intracerebralne hematome (npr. kod hemoragičnog moždanog udara);
  • vaskularna aneurizma;
  • apscesa;
  • oštećenje mozga od parazita.

Operacija počinje s izborom mjesta za rupu: treba biti što bliže zahvaćenom području. Prije svega, kirurg reže u obliku potkovanog mekog tkiva na takav način da se baza klapne nalazi u donjem dijelu, budući da krvne žile prolaze odozdo prema gore i vrlo je važno ne narušiti njihov integritet. Nadalje, pomoću posebnih alata urezuju se periost i kost pod kutom od 45 °. Takav kut rezanja je potreban tako da vanjska površina kožnog preklopa prelazi unutarnju površinu, a pri obnavljanju integriteta lubanje, ekstrahirani fragment ne pada unutra. Po dolasku na DUR, kirurg izvodi manipulacije izravno u kranijalnoj šupljini (uklanja tumor, eliminira krvarenje).

Kraniotomija završava šivanjem:

  • čvrsti pokrivač mozga je ušiven razlučivim nitima;
  • klapna je učvršćena posebnim navojem ili žicom;
  • koža i mišići su zašiveni ketgutom.

Izvođenje trepanacije resekcije

Izgovori za resekciju kraniotomije su patologije koje izazivaju naglo povećanje intrakranijalnog tlaka, opasne po život ili doprinose premještanju moždanih struktura, što je prepuno njihove povrede i smrti. Ti uvjeti uključuju:

  • cerebralno krvarenje;
  • oticanje mozga;
  • ozljede (modrice, hematomi, lom tkiva kao posljedica udara);
  • veliki neoperabilni tumori.

U takvim slučajevima trepanacija je palijativni postupak, tj. Ne eliminira bolest, već samo uklanja opasnu komplikaciju.

Resekcija kraniotomija lubanje se također naziva dekompresija, jer se provodi kako bi se smanjio pritisak unutar lubanje. Njegova je posebnost to što se fragment kosti ne vraća na mjesto. Ako s vremenom nestane prijetnja životu, rupa se može zatvoriti sintetičkim materijalom.

Najbolje mjesto za operaciju je vremenska zona. Ovdje će sluznica mozga nakon uklanjanja kožnog režnja biti zaštićena snažnim temporalnim mišićem.

Kako se izvodi trepanacija lubanje? Kao i kod osteoplastične kraniotomije, izrezuju se meka tkiva i kosti. Fragment kosti je uklonjen tako da je promjer rupe 5 - 10 cm, a nakon što je otkrio oticanje moždane membrane, kirurg ne žuri disekciju tako da se strukture mozga ne pomiču. Da biste uklonili intrakranijsku hipertenziju, najprije morate napraviti nekoliko punkcija cerebrospinalne tekućine, a zatim izrezati sluznicu mozga. Kada se izvrši ova manipulacija, tkiva (osim za dura mater) su zašivena.

Kraniotomija bilo koje vrste može trajati nekoliko sati, a koristi se samo za ozbiljne indikacije koje ugrožavaju pacijentov život. Nitko neće obaviti takvu operaciju, na primjer, s mikrokontrolom - kako bi se eliminirali njezini učinci, postoje više benigne metode terapije.

Kontraindikacije za trepaning su terminalna stanja (teški šok, transcendentalna koma) i septički procesi.

Moguće komplikacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, u nekim slučajevima dio intervencije odvija se pod lokalnom anestezijom, odnosno osoba je svjesna. Nakon trepanacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege ili poslijeoperacijsku bolnicu. Kada se pacijent oporavi bez incidenata, prebacuje se u odjel za neurokirurgiju, trajanje boravka je oko 2 tjedna.

Posljedice trepanacije (anestezije) mogu biti žeđ, glavobolja, ali to nije kritično. Ali otečena tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na napredovanje oticanja mozga. Nakon ove operacije postoji niz drugih mogućih komplikacija.

  • Pojava upalnih procesa u rani, encefalitis, meningitis posljedica je infekcije.
  • Neurološki poremećaji (konvulzije, problemi s koordinacijom pokreta, poremećaji intelektualne sfere) povezani su s oštećenjem moždane ovojnice i tkiva.
  • Deformacija lubanje nakon uklanjanja dijela kosti, stvaranje keloidnog ožiljaka.

Neugodne posljedice nakon kraniotomije (glavobolje, vrtoglavice, poremećaja pamćenja) mogu biti povezane ne toliko s samom operacijom, koliko s bolešću mozga, zbog čega je intervencija izvedena.

Proces oporavka

Period rehabilitacije nakon kraniotomije traje različito vrijeme, ovisno o patologiji mozga. U početku je potrebna brižna briga o rani, kontrola šavova. Intenzivne bolove oslobađaju analgetici, teška tjeskoba zbog sedativa. Pacijentu se preporučuje fizički i emocionalni mir - koliko dugo ne može ići na posao, kaže liječnik.

Za najbrži oporavak, liječnik može preporučiti dijetu. Najvjerojatnije ćete se morati prebaciti na pravilnu prehranu, odustati od hrane koja povećava pritisak i začepljuje krvne žile s kolesterolom. To su napitci s kofeinom, alkohol, masne, pržene namirnice.

Ako je bolest rezultirala oštećenjem određenih dijelova mozga i funkcionalnim oštećenjima, trepinacija ne može odmah sve urediti. U takvim situacijama rehabilitacija može uključivati ​​potrebu za ponovnim usavršavanjem hodanja, govora itd.

Ako je bolest mozga dovela do nepovratnih procesa, a osoba nije u stanju sam služiti, osnovana je grupa osoba s invaliditetom. Međutim, sama kraniotomija nije razlog za određivanje invaliditeta ako pacijent nastavi živjeti kao prije operacije.

Trepanacija lubanje - indikacije za operaciju, sve vrste njezine primjene i posljedice

Kraniotomija ili kraniotomija je složena medicinska operacija poznata u antici. Provodi se u posebnim slučajevima kada liječnik mora dobiti pristup mozgu i njegovim membranama, nastalim patologijama i krvnim žilama. Moderna medicina čini kirurgiju sigurnom za pacijenta u usporedbi s prošlim vremenima kada je bila popraćena visokom smrtnošću.

Kraniotomija - što je to?

Prema zakonu, kraniotomija se smatra jednim od najsloženijih kirurških zahvata. Trephination od kosti podrazumijeva kršenje integriteta lubanje u kojoj se formira rupa, rez. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Glava je fiksirana posebnim držačem, osiguravajući maksimalnu točnost. Uz pomoć navigacijskog sustava, liječnici izlažu točno onaj dio mozga koji je potreban. Kraniotomija je najčešća u neurokirurgiji, koja je odgovorna za operaciju CNS-a i mozga.

Zašto trebaš trepaning lubanje?

Liječnici će možda trebati rutinski i hitno pristup kutiji lubanje, primjerice u slučaju teških ozljeda i moždanih krvarenja. U tim slučajevima i druge trepanacije lubanje se provodi, indikacije za koje su opsežne, ali svake godine su sužene zbog pojave novih, nježnih metoda liječenja. Operacija se provodi kako bi se ispravili uvjeti koji bez kirurške intervencije uzrokuju ozbiljne probleme. To uključuje:

  • tumori mozga (maligni i benigni);
  • apsces i drugi gnojni procesi;
  • hematom, kontuzija;
  • kompleksna traumatska ozljeda mozga;
  • krvarenja;
  • vaskularna aneurizma;
  • neurološke pojave, kao što je akutna epilepsija;
  • malformacije lubanje ili mozga;
  • kraniotomija kod moždanog udara (s krvarenjem).

Trepanacija lubanje - vrste

Kako bi se uklonile mnoge patologije, koristi se trepanacija, koja se naziva tipovima, a koja se temelji na lokalizaciji pristupa mozgu i načinu rada. Kosti lubanje (na luku) su predstavljene s nekoliko plastike, prekrivene pokosnicom iznad i uz rubove ispod njih. Ako je periost oštećen, kao glavno tkivo za hranjenje, postoji rizik od nekroze i smrti kosti. Da bi se to izbjeglo, trepaniranje lubanje izvodi se sljedećim metodama:

  • klasična osteoplastika;
  • resekcija;
  • u svrhu dekompresije;
  • djelovanje u umu;
  • stereotaksija - proučavanje mozga pomoću računala.

Osteoplastična kraniotomija

Najpoznatija vrsta kraniotomije, klasična metoda otvaranja lubanje, tijekom koje se izrezuje mali dio parijetalne kosti, bez oštećenja periosta. Rezani komad povezuje periost s svodom lubanje. Ležaj kože na nogama se preklapa i nakon što se operacija postavi na mjesto ili ukloni. Okućnica je prošivena. Nakon kirurškog zahvata ne dolazi do oštećenja kostiju. Trepanacija (osteoplastika) lubanje podijeljena je u dvije vrste:

  1. Istodobnim izrezivanjem koštano-koštanog transplantata (prema Wagner-Wolfu).
  2. Uz izrezivanje kože aponeurotski režanj, koji ima široku bazu, a zatim i koštano-periostalni uski dio (trepanacija uz Olivecron).

Dekompresivni trepanacija

Jedna od metoda za smanjenje intrakranijalnog tlaka i poboljšanje stanja (i rada) mozga je trefinacija dekompresivnog lubanje (CID) ili trepaninga prema Cushingu, nazvana po poznatom neurokirurgu. Kada je u kostima lubanje stvara se rupa kroz koju se eliminiraju štetni elementi koji su uzrokovali nastali hipertenziju. To može biti gnoj, krv, cerebrospinalna tekućina, edematna tekućina. Negativni učinci na zdravlje nakon operacije su minimalni, rehabilitacija je kratka.

Resekcija trepanning

Manje povoljna prognoza za rehabilitaciju je operacija resekcije, trepaniranje lubanje s njom prolazi tako što se prekriva rupica za rezanje i njezina naknadna ekspanzija do potrebne veličine (za to se koriste štipaljke). Izrezana površina se uklanja zajedno s periostom bez mogućeg obnavljanja. Kosti pokrivaju meka tkiva. U pravilu se ova tehnika koristi kada je potrebna trepanacija stražnje kranijalne jame, kao i liječenje kranijalnih rana.

Kraniotomija u svijesti

Jedna od modernih metoda operacije je trepaning bez anestezije. Pacijent je svjestan, mozak mu nije isključen. Dobiva lijekove za opuštanje i daje mu se lokalna anestezija. Takva intervencija je potrebna kada je područje s patologijom preblizu refleksogenim zonama (i postoji opasnost od oštećenja). Kirurzi tijekom operacije stalno prate stanje pacijenta i aktivnost organa, kontrolirajući proces.

Trepanacija lubanje - posljedice nakon operacije

Kraniotomija se provodi dugo i uspješno, ali se u ekstremnim slučajevima pribjegava rizičnom životu pacijenta. Strah od ove operacije je opravdan jer trepaning lubanje može imati najnegativnije posljedice i ovise o složenosti operacije, starosti pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Svaka situacija ima rizik od komplikacija, i bez obzira na korake koje medicina kreće naprijed, nije moguće učiniti intervenciju potpuno sigurnom. Najčešće posljedice nakon kraniotomije:

  • zarazna komplikacija, kao u slučaju drugih operacija;
  • pojava krvnih ugrušaka;
  • krvarenja;
  • neurološki poremećaji;
  • deformacija izrezane regije kosti;
  • glavobolje;
  • oslabljen vid i sluh;
  • paraliza udova.

Koma nakon trepanacije

Najozbiljnija komplikacija nakon kraniotomije je koma. Osoba može upasti u nju prije operacije i ne mora ići nakon svih potrebnih manipulacija. Kada kontrakcija srca ne ovisi o aktivnosti moždane kore, pacijentovo disanje podržava aparat. Pacijent je unaprijed upozoren na moguće posljedice trepanacije, uključujući i komplikacije u mozgu.

Oporavi se nakon trepaninga

Period oporavka nakon operacije provodi se u bolnici i kod kuće, nakon pražnjenja. Prvog dana kada pacijent ode iz anestezije, drugi put kad mu se dopusti da se diže, sljedećih dana (3-7) vraćaju se glavne funkcije tijela. Nakon tjedan dana u bolnici, spajalice se uklanjaju i pacijent se otpušta. Nije bitno koja je tehnika odabrana: osteoplastična trepanacija ili druga. Ako je manipulacija prošla bez ikakvih posljedica, pacijent će moći normalno živjeti, ali uz određena ograničenja:

  • odbijanje sporta;
  • odbacivanje loših navika;
  • suzdržavanje od nervnih šokova;
  • povremene posjete zdravstvenim ustanovama;
  • posebna dijeta;
  • redovite šetnje;
  • smanjenje vjerojatnosti ponovljenih hematoma.

Kraniotomija je složena kirurška intervencija, a različiti čimbenici mogu utjecati na njen tijek. Ali ako se poštuju sve medicinske preporuke, bit će moguće vratiti se u normalan život u kratkom vremenu. Na području korekcije složenih bolesti kraniotomija otvara neograničene mogućnosti, a medicinski tehničari se stalno poboljšavaju kako bi osigurali povoljnu prognozu za pacijente.

Trepanacija lubanje: kada je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija se s pravom smatra jednim od najsloženijih kirurških intervencija. Operacija je poznata još od antičkih vremena, kada su na taj način pokušali zacijeliti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, pa su takve manipulacije popraćene visokom smrtnošću. Sada se trepaning izvodi u neurokirurškim bolnicama od strane visokokvalificiranih kirurga, a prije svega je osmišljen kako bi spasio život pacijenta.

Kraniotomija je stvaranje rupe u kostima kroz koju liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, krvnim žilama, patološkim formacijama. Također vam omogućuje brzo smanjivanje povećanog intrakranijalnog tlaka, čime se sprječava smrt pacijenta.

Operacija otvaranja lubanje može se provesti prema planu, u slučaju tumora, na primjer, ili hitno, iz zdravstvenih razloga, zbog ozljeda i krvarenja. U svim slučajevima rizik od štetnih posljedica je visok, budući da je poremećen integritet kostiju, a moguće je oštećenje živčanih struktura i žila tijekom operacije. Osim toga, uzrok trepanacije je uvijek vrlo ozbiljan.

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke su joj često relativne, jer kako bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti prateću patologiju. Kraniotomija se ne provodi u terminalnim uvjetima, teškim šokovima, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati stanje pacijenta, čak i ako postoje ozbiljne povrede unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, benignijih metoda liječenja, ali u mnogim slučajevima to je još uvijek jedini način da se brzo eliminira patološki proces i spasi život pacijenta.

dekompresijska trepanacija se izvodi bez intervencije na mozgu

Bolesti koje uzrokuju nagli i prijeteći porast intrakranijalnog tlaka, kao i uzrokovanje pomicanja mozga u odnosu na njegov normalni položaj, uzrokujući ozljede svojih struktura s visokim rizikom smrti, uzrokuju dekompresivno trefiniranje (resekcija).

  • Intrakranijsko krvarenje;
  • Ozljede (tkivo lomljenja živaca, modrice u kombinaciji s hematomima, itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoplazme neoperabilne.

Trepanacija za takve pacijente je palijativni postupak koji ne eliminira bolest, već eliminira najopasnije komplikacije (dislokacije).

Osteoplastična trepanacija je početna faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, osiguravajući pristup mozgu, krvnim žilama, membranama. Prikazuje se na:

  1. Malformacije lubanje i mozga;
  2. Tumori koji se mogu kirurški ukloniti;
  3. Intracerebralni hematomi;
  4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
  5. Abscesi, parazitska oštećenja mozga i membrana.

osteoplastična trepanacija za operaciju mozga

Da bi se uklonio hematom unutar lubanje, obje se resekcije mogu koristiti za smanjenje tlaka i sprječavanje pomaka mozga tijekom akutnog perioda bolesti, kao i osteoplastika ako liječnik želi ukloniti krvarenje i obnoviti integritet tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno, prodiranje u kranijalnu šupljinu važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući ne samo laboratorijske pretrage, CT i MRI, već i konzultacije uskih stručnjaka, studije unutarnjih organa. Potreban je pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti zahvata za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje lubanje izvodi hitno, a onda kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent ima potreban minimum istraživanja, uključujući opće i biokemijske testove krvi, koagulaciju, MRI i / ili CT kako bi odredio stanje mozga i lokalizirao patološki proces. U slučaju hitne trefinacije, korist u obliku spašavanja života veća je od vjerojatnog rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg odlučuje operirati.

Tijekom planirane operacije, nakon šest sati uvečer, zabranjeno je jesti i piti dan ranije, pacijent ponovno razgovarati s kirurgom i anesteziologom, istuširati se. Preporučuje se opuštanje i smirivanje, a uz jaku tjeskobu mogu se propisati sedativi.

Prije zahvata na glavi, kosa je nježno obrijana, operativno polje tretirano antiseptičkim otopinama, glava je fiksirana u željenom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja s manipulacijom.

Otvaranje kranijalne šupljine može se obaviti na različite načine, stoga se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

Bez obzira na vrstu planiranog zahvata, pacijenta treba podvrgnuti općoj anesteziji (obično dušikov oksid). U nekim slučajevima trepanacija se provodi u lokalnoj anesteziji s otopinom novokaina. Za mogućnost umjetne ventilacije pluća ubrizgavaju se mišićni relaksanti. Područje djelovanja pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvaranje lubanje, već i prodiranje u unutrašnjost za različite manipulacije (uklanjanje hematoma i žarišta gnječenja nakon ozljede, oticanje), a krajnji rezultat treba biti obnova integriteta tkiva, uključujući i kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, koštani fragment se vraća na mjesto, tako da se uklonjeni defekt eliminira, a operacija više nije potrebna.

Kod ove vrste operacije, rupa za bušenje je napravljena tamo gdje je put do zahvaćenog dijela mozga najkraći. Prva faza je rezanje mekih tkiva glave u obliku potkove. Važno je da je baza ovog klina na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i tkivo ispod nje prolaze radijalno od dna prema gore, a njihov integritet ne bi trebao biti ugrožen kako bi se osigurao normalan protok krvi i zacjeljivanje. Širina podnožja preklopa je oko 6-7 cm.

Nakon što je koža-mišićni poklopac s aponeurozom odvojen od površine kostiju, odbije se, fiksira se na salvete natopljene slanom otopinom ili vodikovim peroksidom, a kirurg prelazi u sljedeću fazu - formiranje koštano-periostnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Pokosnik se secira i ljušti prema promjeru rezača, kojim kirurg izrađuje nekoliko rupa. Dijelovi kostiju između rupa su izrezani uz pomoć Gigli pile, ali jedan “skakač” ostaje netaknut, a kost na tom mjestu je napuknuta. Koštani klapni pomoću periosta u području prijelomne površine će biti povezani s lubanjom.

Da se fragment lubanje kosti nakon polaganja na izvornom mjestu ne bi uvukao, rez se vrši pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine kožnog režnja veće je od unutarnjeg, a nakon vraćanja tog fragmenta na njegovo mjesto čvrsto je učvršćeno u njemu.

Dosegavši ​​čvrstu moždinu, kirurg je secira i ulazi u šupljinu lubanje, gdje može proizvesti sve potrebne manipulacije. Nakon postizanja željenog cilja, tkivo se zašiva obrnutim redoslijedom. Tvrdi omotač mozga se šiva iz apsorbirajućih šavova, kožni klapni se vraćaju na mjesto i fiksiraju žicom ili debelim nitima, kožno-mišićno područje se zašije sa katgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za istjecanje ispusta. Šavovi se uklanjaju do kraja prvog tjedna nakon operacije.

Video: liječenje osteoplastike

Resekcija trepanning

Trepanacija se vrši radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, tako da se inače naziva dekompresivnim. U tom slučaju postaje neophodno stvoriti trajnu rupu u lubanji, a fragment kosti je potpuno uklonjen.

Trepanacija se vrši intrakranijalnim tumorima koji se više ne mogu ukloniti, uz nagli porast moždanog edema zbog hematoma s rizikom od dislokacije živčanih struktura. Mjesto održavanja je obično temporalna regija. U ovoj zoni, kost lubanje je ispod snažnog temporalnog mišića, tako da će prozor trepaninga biti pokriven njime, a mozak se pouzdano štiti od mogućih oštećenja. Osim toga, temporalna dekompresijska trepanacija daje bolji kozmetički rezultat u usporedbi s drugim mogućim zonama trepaninga.

resekcija (dekompresivni) trepaning prema Cushingu

Na početku operacije, liječnik presijeca mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okreće ga prema van, secira temporalni mišić uz vlakna i reže periost. Zatim se napravi rupa u kost s rezačem, koji se proširuje uz pomoć posebnih rezača kosti Luer. To rezultira okruglom rupom, čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja koštanog ulomka, kirurg ispituje moždanu moždanu masu, koja, s jakom intrakranijalnom hipertenzijom, može biti napeta i značajno emitirati. U tom slučaju je odmah opasno disekcionirati, jer mozak može brzo preći u prozor trepanacije, što će uzrokovati oštećenje i klin debla u veliki zatiljni otvor. Za dodatnu dekompresiju spinalnu tekućinu uklanjaju se malim dijelovima lumbalnom punkcijom, nakon čega se izlučuje dura materija.

Operacija se završava sekvencijalnim šavom tkiva, osim tvrde ljuske mozga. Područje kostiju na mjesto, kao u slučaju kirurškog zahvata, ne stane, ali kasnije, ako je potrebno, ovaj se nedostatak može ukloniti pomoću sintetičkih materijala.

Video: Sovjetski obrazovni film o resekciji trepanela

Postoperativni period i oporavak

Nakon intervencije, pacijent se odvodi u jedinicu intenzivnog liječenja ili u postoperativni odjel, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugog dana sa sigurnim postoperativnim razdobljem pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važna kontrola iscjedka duž drenaže, kao i rupa tijekom trepanacije resekcije. Oticanje zavoja, oticanje tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na povećanje cerebralnog edema i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanaciju prati visok rizik od raznih komplikacija, uključujući infektivno-upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neodgovarajućom hemostazom, neuspjeh šavova itd.

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji u slučaju oštećenja moždane ovojnice, vaskularnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričkih i osjetilnih sfera, inteligencija, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja smatra se odljevom cerebrospinalne tekućine iz rane, što je prepuna dodatka infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Udaljeni rezultati trepanacije su deformacija lubanje nakon resekcije koštanog područja, formiranje keloidnog ožiljaka u suprotnosti s procesima regeneracije. Ti procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Kako bi se zaštitilo tkivo mozga i za kozmetičke svrhe, rupa nakon trepanacije resekcije zatvorena je sintetičkim pločama.

Neki bolesnici nakon trepanacije lubanje žale se na česte glavobolje, vrtoglavicu, gubitak pamćenja i izvođenja, umor i psiho-emocionalnu nelagodu. Mogući bolovi u postoperativnom ožiljku. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila uzrok trefinacije (hematom, kontuzija, itd.).

Oporavak nakon kraniotomije uključuje terapiju lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu prilagodbu pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je njega rana, uključujući svakodnevno promatranje i promjenu zavoja. Kosu možete oprati najranije dva tjedna nakon operacije.

U slučaju jake boli, indicirani su analgetici, u slučaju konvulzija - antikonvulzivni lijekovi, liječnik može propisati i sedative za tešku tjeskobu ili agitaciju. Konzervativno liječenje nakon operacije određeno je prirodom patologije koja je pacijenta dovela do operacijskog stola.

Porazom različitih dijelova mozga, pacijent može biti obučen da hoda, govori, obnavlja memoriju i druge oštećene funkcije. Prikazan je potpuni psiho-emocionalni odmor, bolje je odbiti fizički napor. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije imaju rođaci pacijenta, koji već kod kuće mogu pomoći da se nose s nekim neugodnostima u svakodnevnom životu (tuširanje ili pripremanje hrane, na primjer).

Većina pacijenata i njihovih rođaka brine se hoće li se invaliditet ustanoviti nakon operacije. Nema definitivnog odgovora. Trepanacija sama po sebi nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i invalidnosti. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, bolesnik se vraća u svoj uobičajeni život i rad, onda ne treba računati na invaliditet.

Za teška oštećenja mozga s paralizom i parezom, oštećenjem govora, razmišljanja, pamćenja itd., Pacijentu je potrebna dodatna njega i ne samo da može ići na posao, već se i brinuti o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju određivanje invaliditeta. Nakon kraniotomije lubanje, skupina osoba s invaliditetom određena je posebnom liječničkom komisijom različitih specijalista i ovisi o težini stanja pacijenta i stupnju invaliditeta.

Kraniotomija: što je to, posljedice

Kraniotomija je složen kirurški zahvat koji može imati velik utjecaj na tijekove mozga. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija na temelju kompleksa postupaka oporavka s lokalizacijom i uklanjanjem posljedica bolesti. Osoba dobiva priliku da se vrati u punopravnu životnu aktivnost i obnovi radnu sposobnost.

Kraniotomija - što je to?

Kraniotomija je složena neurokirurška operacija. Liječnici moraju otvoriti lubanju. Istovremeno, točnost postupaka osigurava uspješan oporavak pacijenta U najjednostavnijem slučaju, mozak može biti nepovratno poremećen.

  1. Stvaranje rupe za uvođenje katetera, kao i sondi.
  2. Klasična metoda uključuje odsijecanje dijela lubanje. Takva tehnika, prije svega, podrazumijeva obveznu dodatnu plastiku.
  3. Stereotaxy. Operacija se provodi uz kontrolu putem osobnog računala kreiranog posebno za uporabu u medicini. Osim toga, liječnici mogu ograničiti stvaranje minimalne rupe za kirurške operacije.
  4. Kraniotomija.

Kada je potrebna operacija?

  1. Prisutnost neoplazmi benigne i maligne prirode.
  2. Povrede glave
  3. Nastajanje krvnih ugrušaka.
  4. Posljedice moždanog udara. Pretpostavlja se mogućnost poboljšanja stanja pacijenta nakon krvarenja.
  5. Infektivni procesi u mozgu.
  6. Neuropsihijatrijski poremećaji.
  7. Biopsija tkiva mozga radi ispravne dijagnoze.

Operacija uključuje povećanu složenost u odnosu na ponašanje. Kirurzi bi trebali ne samo obavljati sve zadaće što točnije, već i osigurati pacijentu zaštitu od svih vrsta komplikacija, jer se mogu pojaviti nakon operacije i ometati proces ozdravljenja.

Koje su najčešće komplikacije?

  1. Oticanje mozga.
  2. Unutarnje krvarenje.
  3. Infektivni upalni procesi.
  4. Funkcionalni poremećaji mozga. U većini slučajeva ovo stanje je nepovratno.

Ispravnost djelovanja kirurga i liječnika uključenih u rehabilitacijsko razdoblje će odrediti mogućnost obnove fizičke, kao i mentalne aktivnosti, utjecaja na ljudsko zdravlje i život.

Značajke ranog postoperativnog razdoblja

Da bi se isključio hematom, specijalne diplomante treba staviti ispod zalisaka, koje se izrađuju u obliku specijalnih gumenih cijevi. Bez iznimke, krajevi cijevi moraju biti ispod zaštitnog zavoja. Cijevi krvi prolaze kroz cijevi, što kasnije može impregnirati zavoj. Ako se, međutim, povuku ozbiljni zavoji, pretpostavlja se zamjena zavojnog materijala dodatnom upotrebom zavoja.

Membrana nakon operacije mora biti čvrsto zatvorena. Inače se u masi krvi mogu pojaviti tragovi cerebrospinalne tekućine.

U većini slučajeva ispušne gumene cijevi uklanjaju se dan nakon operacije. Da bi se spriječilo curenje cerebrospinalne tekućine, kako bi se osigurala odsutnost infekcije, potrebno je koristiti privremene šavove u obliku dodatnih šavova.

Sekundarna likoreja je jedna od najopasnijih posljedica koja se može pojaviti čak iu ranoj fazi. Ovim patološkim procesom postoji značajan rizik od infekcije sadržaja lubanje. Pacijent može doživjeti meningitis kao i encefalitis. Zbog toga je iznimno važno pravodobno otkriti likoreju, koja može biti sadržana u masi krvi. Samo ako se mjere poduzimaju pravodobno, osoba se može uspješno zaštititi od komplikacija, povećati šanse za uspješnu prilagodbu u društvu.

Kako je razdoblje rehabilitacije?

Rehabilitacija bi trebala biti usmjerena na obnavljanje ljudskog života. Iz tog razloga, treba slijediti nekoliko zadataka odjednom, od kojih se svaki ispostavi kao doista važan.

  1. Lokalizacija upalnog procesa mozga nakon operacije.
  2. Neutralizacija učinaka operacije.
  3. Smanjenje rizika od komplikacija.
  4. Oporavak vitalnih funkcija u najkraćem mogućem roku.
  5. Pružanje mogućnosti pacijentu da se oporavi i ponovno uključi u aktivnosti zajednice.

Proces rehabilitacije uvijek obećava da će biti težak i dug. Istovremeno, rezultati su u velikoj mjeri određeni dobi i karakteristikama općeg zdravlja pacijenta.

Intenzivna terapija uključuje sljedeće akcije:

  1. Upotreba anabiotika, lijekova protiv bolova, steroida, antiemetičkih lijekova.
  2. Ispitivanje moždanih veza za razumijevanje percepcije stvarnosti i fizičkih sposobnosti osobe.
  3. Redovito liječenje površine rane.
  4. Dreniranje tekućina koje se nalaze u moždanom tkivu.
  5. Prevencija upale pluća, edema i krvarenja.

Daljnja rehabilitacija uključuje fizikalnu terapiju, medicinu rada, terapiju vježbanjem, masaže, pridržavanje ispravne dnevne rutine, kontrolu prehrane na temelju terapijske prehrane, tečajeve s logopedom, šetnje. U svakom slučaju, trepaning lubanje neće dopustiti da se motoričke sposobnosti i misaoni proces vrate na savršenu razinu.

Kraniotomija i operacija hematoma - učinci operacije

Moždani udar je stanje tzv. "Hitne patološke devijacije", koja, kada je otkrivena, zahtijeva pomoć što je prije moguće, što uključuje ne samo borbu protiv simptoma, nego često i kirurške intervencije. Takva bolest često zahtijeva kiruršku metodu liječenja, jer nije uvijek moguće otkloniti uzrok lijekovima.

Moždani udar utječe na krvne žile mozga, što može dovesti do neželjenih posljedica, uključujući paralizu, probleme s govorom, disanje, pa čak i smrt.

Na osnovu takvih istraživanja koristi se trepanacija:

  • Duplex vaskularni ultrazvuk;
  • CT ili MRI;
  • Angiografija.

Te tehnologije omogućuju liječnicima ispravnu dijagnozu, određivanje mjesta, stupanj oštećenja i prognozu za pacijenta.

Za tumore u mozgu, vrlo je teško bez operacije, čak i ako je benigna. Novotvorina ima tendenciju rasta u veličini, što će uzrokovati pritisak na jedno od područja mozga.

Nitko ne može sa sigurnošću reći koje će funkcije tumor razbiti i je li proces reverzibilan.
Trepanacija s tumorom u mozgu je vrlo čest postupak, uz pomoć kojeg se otvara lubanja, a liječnik dobiva pristup obrazovanju i izrezuje ga, pokušavajući što je moguće više zaobići zdravo tkivo.

Sada sve više institucija ide na metode laserskog liječenja, u kojima čak ne morate otvoriti lubanju. Ali nažalost, malo bolnica, pogotovo u državnom vlasništvu, mogu si priuštiti takvu tehniku.

Hematom mozga je patologija uzrokovana nakupljanjem krvi na ograničenom području u kranijalnoj šupljini. Hematomi su podijeljeni po tipu, lokalizaciji i veličini, ali svi su povezani s rupturom krvnih žila i krvarenjem.

Trepanacija je u ovom slučaju potrebna kako bi se pumpa krv, otkrilo problematično područje i dovelo u pravilnu formu. Krvarenje se može zaustaviti na druge načine, ali je nemoguće eliminirati posljedice onoga što se već dogodilo, bez uranjanja u kranijalnu šupljinu.

Rehabilitacija nakon liječenja

Rehabilitacija nakon tako ozbiljne intervencije usmjerena je na obnavljanje funkcija oštećenog područja i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Ovaj dio je konačan i može se reći najvažniji. Bez potrebnih mjera nakon operacije, potpuni oporavak nije moguć. Štoviše, žrtva se može vratiti u stanje koje je uzrokovalo problem.

Rehabilitacija nakon trepanacije je složene prirode i usmjerena je na osiguranje rezultata operacije i neutralizaciju svih mogućih negativnih posljedica.

Glavni ciljevi razdoblja rehabilitacije:

  • Neutralizacija uzroka koji je uzrokovao bolest mozga nakon operacije;
  • Glađenje učinaka operacije;
  • Rana identifikacija čimbenika rizika koji mogu dovesti do komplikacija;
  • Maksimalni oporavak oštećenih funkcija mozga.

Proces oporavka nakon trepaninga je najteži, zbog čega se sastoji od mnogih uzastopnih faza, od kojih je svaka jednako važna. Trajanje liječenja i metode mogu varirati u svakom pojedinom slučaju.

Na trajanje i ishod operacije utječu mnogi čimbenici, uključujući:

  • Početno zdravstveno stanje pacijenta;
  • Iskustvo liječnika;
  • Dob pacijenta;
  • Prisutnost komplikacija i srodnih bolesti.

Pacijent ne može biti preopterećen u prvih deset dana, sve do uklanjanja šavova.

Nakon ove faze potrebno je postupno uvesti aktivnije mjere uz medicinsko liječenje.

Osim osiguravanja potpunog mira, potrebno je poduzeti niz takvih dosljednih mjera:

  • Odaberite lijekove protiv bolova. Bol uzrokuje dodatni stres koji vodi pacijenta natrag u zonu rizika;
  • Antiemetički lijekovi su dio liječenja, jer pacijent može patiti od napadaja povraćanja i glavobolje uslijed oštećenja određenih funkcija i povećane osjetljivosti i osjetljivosti;
  • Potrebna je stalna fizioterapija i testiranje funkcija mozga;
  • Tjedno savjetovanje s psihologom i neurologom. Ova faza je važna jer vam omogućuje da otkrijete i najmanju promjenu svijesti ili ponašanja, što je znak oštećenja;
  • Testiranje neuronskih veza mozga;
  • Nastavak održavanja čistoće rana, praćenje procesa liječenja i dezinfekcije;
  • Preventivne mjere za sprječavanje razvoja komplikacija.

Nakon 14-20 dana boravka u bolničkom odjelu pod strogim nadzorom, pacijent se otpušta i šalje ambulantno na sekundarnu rehabilitaciju.

Cijeli raspon postupaka oporavka sastoji se od:

  • praćenje rana;
  • kompleks različitih fizioterapeutskih postupaka;
  • obnova izgubljenih ili oštećenih vještina;
  • radna terapija i drugi pristupi;
  • Terapija vježbanjem i masaže;
  • šetnje izvan bolničkih zgrada;
  • kontrola prehrane i načina života;
  • psihoterapija.

Osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi koji pomažu u suočavanju s bolešću i njenim posljedicama iznutra.

Neophodno je da pacijenti stalno kontaktiraju s liječnikom, kojeg treba kontaktirati s najmanjim odstupanjem od norme, koja može biti:

  • fizičko i mentalno (nenormalno razmišljanje, logika, pamćenje, motorički procesi i reakcije, senzacije);
  • upala i oticanje ožiljaka;
  • pojavu redovitih glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • otežano disanje;
  • grčeve i nesvjestice;
  • utrnulost lica;
  • opća slabost, zimica, groznica;
  • zamagljen vid;
  • bolovi u prsima.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Što mogu biti posljedice u djece i odraslih

  • Astenija - stalan osjećaj umora, depresije, osjetljivosti na atmosferske uvjete, nesanice, suznosti;
  • Poremećaji govora - često se događaju i kod djece i kod odraslih. Teško je odmah utvrditi je li ta pojava privremena. Stoga, morate samo čekati i gledati;
  • psihoza;
  • zaboravljivost;
  • paraliza;
  • Napadi (češće kod djece);
  • Gubitak koordinacije (izraženija u djece);
  • Hidrocefalus (u djece, rjeđe u odraslih);
  • CRA (u djece).

Zarazna komplikacija

Infekcije mozga su izuzetno rijetke, ali je lako zaraziti samu ranu lošom obradom instrumenata za operaciju ili materijala za zavoje.

Pate od infekcija pluća, crijeva i mjehura. Svi ovi organi najčešće hvataju infekcije.

Nakon operacije na lubanji, vjerojatnost razvoja brojnih infekcija uvelike se povećava, a infekcija većine moždanih tkiva javlja se mnogo rjeđe, što je povezano s odgovarajućom sterilizacijom područja koje se podvrgava kirurškoj intervenciji.

U većoj mjeri, opasnost od infekcije ugrožavaju pluća, crijeva i mjehur, čije su funkcije regulirane dijelovima mozga. U mnogim je aspektima ova okolnost povezana s prisilnim ograničenjima mobilnosti osobe i promjenama u načinu života nakon operacije. Prevencija takvih komplikacija je fizioterapija, dijeta, spavanje. Liječenje infekcija provodi se medicinski - propisivanjem odgovarajućih antibiotika.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Patološki procesi i promjene u moždanom tkivu, slaba pokretljivost u postoperativnom razdoblju mogu uzrokovati zastoj krvi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće su zahvaćene vene u nogama.

Ako se uguši krv, on može migrirati kroz tijelo, smještajući se u pluća ili srce. Vrlo često je odvajanje krvnog ugruška fatalno. Postoje i slučajevi plućne tromboze, koja je vrlo opasna posljedica i zahtijeva hitnu intervenciju. Ova bolest dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, čak i smrti.

Neurološki poremećaji

Privremene ili trajne povrede neurološke prirode pojavljuju se kada se nakon trepaninga lubanje pojavi otjecanje okolnog moždanog tkiva. Sve to dovodi do svih vrsta posljedica, uzrokujući simptome naizgled nepovezanih bolesti. Ali na sreću, ako je operacija bila uspješna, sve se vraća u prvobitno stanje.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, propisuju se steroidni protuupalni lijekovi.

S ozbiljnijim pogreškama tijekom operacije, patologija može biti dulja. Uzroci simptoma su mnogi, i svi oni ovise o više od jednog faktora.

krvarenje

Krvarenje je jedna od najčešćih pojava nakon trepaninga. Unutar nekoliko dana nakon operacije, krvne žile mogu krvariti. Ovaj problem se eliminira drenažom. Obično je malo krvi i ne uzrokuje probleme.

Ali postoje slučajevi kada je krvarenje toliko obilno da morate ponoviti trepaning da ga zaustavite i spriječite ozbiljnije posljedice.

Krv koja se nakuplja u kranijalnoj šupljini može utjecati na motoričke centre ili živčane završetke, što uzrokuje konvulzije. Kako bi se izbjegle takve manifestacije tijekom operacije, pacijentu treba unaprijed dati intravenske antikonvulzivne lijekove.