Dijagnoza "TIA" - alarmne zone!

Migrena

Pozdrav, dragi gosti i čitatelji mog bloga. Ja sam liječnik-neurolog Alexander Postnikov. Tema ovogodišnjeg članka bit će tako ozbiljno stanje kao prolazni ishemijski napad, koji se u medicini naziva „TIA“, au krugovima kolega „ambulante“ i liječnicima hitne pomoći jednostavno „prolazno“. U članku ćete naći odgovore:

  • Tia- što je to
  • simptoma i liječenja
  • što je opasan prolazni ishemijski napad, posljedice za život i zdravlje

Dijagnoza: prolazni ishemijski napad (TIA) - što je to?

Tema ovog stanja zaslužuje posebnu pozornost i sada ću vam reći zašto. Dakle, počnimo od samog pojma - opisat ćemo što to stanje znači i koji su razlozi za njegovo pojavljivanje.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je prolazna povreda cerebralne cirkulacije (PNMK), vrsta akutnog cerebrovaskularnog udara moždanog udara. To jest, TIA je kršenje protoka krvi u cerebralnim plovilima privremene prirode.

Suština ovog stanja je da se tijekom određenog vremenskog perioda prekida protok krvi u velikim cerebralnim žilama, a stanice mozga počinju patiti od ishemije (nedostatka protoka krvi), a javljaju se žarišne promjene - neurološki simptomi koji se moraju regresirati tijekom dana. Ako simptomi traju dulje od 24 sata, to može biti moždani udar.

... da, to je glavna karakteristika TIA od moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad (TIA): simptomi i karakteristični znakovi.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada mogu biti gotovo svi simptomi i znakovi karakteristični za mali moždani udar i, rijetko, umjereni moždani udar. Jedina razlika je vrijeme kada su spremljene. Dakle, prvi simptomi s TIA mogu biti:

  • povreda osjetljivosti, koja se očituje smanjenjem površine polovice lica, pola lica i šake, samo ruku, ruku i (ili) nogu
  • blago ili umjereno smanjenje snage u polovici tijela: ruka i / ili noga, za više pojedinosti o smanjenju snage u polovici tijela, pročitajte ovdje
  • oštećenje govora - može se manifestirati u poteškoćama u govoru (dizartrija), oni također kažu da govor osobe postaje poput "kaše u ustima", čak i oštećenje govora može biti potpuna nesposobnost da se govori ili razumije govorni govor
  • vrtoglavica i nesigurnost pri hodu - kada se pojavi prolazni ishemijski napad, prve promjene koje mogu upozoriti osobu biti će upravo nedostatak koordinacije, stabilnost pri hodanju - u takvim slučajevima ljudi se često žale da su počeli „hodati uz zid“, nužno se pridržavajući nečega nemoj pasti
  • tinitus i / ili glavobolja koja se iznenada pojavljuje
  • glavobolja i težina u glavi nisu glavni simptomi, ali često prate gore navedeni

Te pritužbe, u pravilu, nastaju iznenada. Kada TIA, najčešće, trajanje vremena za koje su pohranjeni je ne više od 3-4 sata, a zatim proći u potpunosti. Dopušteno vremensko razdoblje je do 24 sata.

Čak i... bilo bi točnije reći da se dotok krvi u cerebralnim krvnim žilama nije oporavio do željenog dijela mozga, onda to područje umire, obilježavajući ovaj događaj samo kao moždani udar. Lokalizacija lezije, u kojoj se odvija akutni cerebralni protok krvi, bit će glavni čimbenik prema kojem će se razviti glavni simptomi. Prolazni ishemijski napad može biti u različitim glavnim žilama mozga i ovisit će o pozadinskim vaskularnim bolestima ili patološkim stanjima koja dovode do TIA.

Bolesti i patološka stanja koja predisponiraju TIA:

  • hipertoničar bolest
  • cerebralna ateroskleroza
  • poremećaji zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija)
  • naglog pada krvnog tlaka
  • mehanička opstrukcija protoka arterijske krvi
  • abnormalnosti u strukturi cerebralnih žila

Dakle, ako se u vertebro-bazilarnom bazenu dogodila prolazna povreda cerebralne cirkulacije, primjer dijagnoze može biti “TsVB. TIA u VBB od 01.01.1999. "Na primjer, i ako u karotidnim arterijama, onda" TsVB. TIA u BLSMA (bprSMA) od 01.01.1999. "

Prva pomoć i liječenje za TIA.

Mnogo informacija je napisano u posebnoj literaturi o liječenju TIA-e i smanjenju rizika od moždanog udara. Većina tih preporuka djeluje, s malim upozorenjem, ako je sve učinjeno na vrijeme, i, samo po sebi, ispravno. Želio bih malo opisati vlastitim riječima tretman i pomoć za TIA. S obzirom da je prolazni ishemijski napad kršenje cerebralne cirkulacije, liječenje treba slijediti ista pravila kao i tretman za manji moždani udar. Glavno je pravilo pokušati obnoviti cirkulaciju krvi u bazenu u kojem se dogodila TIA.

Teško je razlikovati TIA od moždanog udara prvog dana, kao što sam spomenuo, "tranzit" simulira moždani udar i obrnuto. Stoga, u slučaju sumnje na jedno ili drugo stanje, potreban je pregled u specijaliziranoj bolnici (neurološki odjel). Za prvu pomoć za udarac i namjeravane radnje pogledajte videozapis u nastavku.

Da! I najvažnije...

Ispitivanje i utvrđivanje uzroka TIA.

Naš članak "TIA-Wake-up call" smo nazvali ne slučajno. To je istina, ne postoji jamstvo da ponovljeni prolazni ishemijski napad neće prerasti u pravi udar. To je, prije svega, "zvono", da se nešto mora učiniti kako se to ne bi ponovilo i kako bi se izbjegle ozbiljnije posljedice.

Prije svega, obratite se svom neurologu ako niste nazvali hitnu pomoć i niste bili hospitalizirani i pregledani od strane bolničkog neurologa. Često je potreban popis obveznih pregleda koji će moći identificirati uzrok „tranzita“. Ove ankete uključuju:

  • duplex ili triplex skeniranje cerebralnih žila (USDG od BCA)
  • MRI mozga (ili MSCT mozga)
  • EKG, Echo-KG (ultrazvuk) srca
  • CBC, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor
  • sustav zgrušavanja krvi (koagulogram)
  • elektroencefalografija (EEG)

Mikrostruktura (prolazni ishemijski napad)

Prolazni ishemijski napad odnosi se na privremeni prekid dotoka krvi u područje mozga u kojem moždano tkivo nije podvrgnuto nepovratnoj promjeni. Neurološki simptomi opaženi su ne više od 24 sata, a zatim se potpuno povlače. Manifestacije ovise o tome koji je dio mozga patio. Veliki broj čimbenika može izazvati takvo stanje; liječenje je potrebno, jer je ishemijski napad gotovo uvijek praćen moždanim udarom, koji može dovesti do invalidnosti i čak uzeti život.

Što je mikrokontrol

Prolazni ishemijski napad jedan je od tipova prolaznih poremećaja cirkulacije u mozgu, pri čemu mala grana koja hrani određeni dio mozga privremeno zaustavlja protok krvi. Istodobno, nepovratne posljedice (tj. Nekrotične promjene) u "jurisdikcijskom" sektoru još uvijek ne bi trebale imati vremena (tada će se to nazvati moždani udar).

Nakon mikrostroka, u većini slučajeva osoba razvije moždani udar: 1/5 onih koji su pretrpjeli napad - tijekom prvog mjeseca nakon toga, gotovo 45% - tijekom prve godine. Prema mišljenju znanstvenika, ishemijski napadi su vrsta treninga prije moždanog udara - oni pružaju priliku za formiranje dodatnih vaskularnih grančica. Prijenos bez prethodnih TIA poteza karakterizirao je teži tijek.

Razlika od moždanog udara

Glavna i jedina razlika između TIA i moždanog udara je u tome što napad u mozgu nema vremena za formiranje mjesta srčanog udara; postoje samo mikroskopska oštećenja moždanog tkiva, koja sama po sebi ne utječu na funkcioniranje osobe.

Za vrijeme kratkotrajnog ishemijskog napada, posuda koja hrani neki dio mozga je neprohodna (pojavljuje se grč ili se privremeno blokira ugrušak krvi ili embolus). Tijelo uključuje vlastite kompenzacijske mehanizme: pokušava proširiti krvne žile, povećava dotok krvi u mozak. Zatim, kada je pritisak u krvnim žilama već na donjoj granici, protok krvi u mozgu počinje opadati, što dovodi do smanjenja razine izmjene kisika, a neuroni počinju dobivati ​​energiju zbog anaerobne glikolize. TIA se zaustavlja u ovoj fazi, budući da se obnavlja cirkulacija krvi (na primjer, posuda se može proširiti do te mjere da je omogućila prolaz minimalne količine krvi). Simptomi koji nastaju zbog "gladi" neurona nazaduju.

razlozi

Mikroskok može uzrokovati bolesti i stanja koja utječu na promjer lumena cerebralnih žila. Oni su sljedeći:

  1. Ateroskleroza velikih i srednjih moždanih žila. U 40% slučajeva pate karotidne i vertebralne arterije.
  2. Arterijska hipertenzija, zbog koje se u stijenci krvne žile razvija nepovratni proces, zbog čega ona (na nekom mjestu) gubi sposobnost širenja kontrakcije.
  3. Bolest srca, koja značajno povećava rizik od ulaska krvnog ugruška ili embolije u moždane žile:
  4. Disekcijski hematom vaskularnih stijenki glave, posljedica ozljeda, migrena, uzimanja oralnih kontraceptiva.
  5. Upalne bolesti moždanih žila.
  6. Kongenitalne vaskularne anomalije.
  7. Opstetrijska stanja koja se razvijaju tijekom trudnoće i porođaja.
  8. Šećerna bolest.
  9. Pušenje, što uzrokuje spazam cerebralnih žila.
  10. Prekomjerna tjelesna težina.
  11. Fizička neaktivnost.

simptomi

Bolest se akutno, iznenada, razvija za nekoliko sekundi (rjeđe - nekoliko minuta). Preliminarni vizualni, slušni ili drugi osjeti, mučnina za prolazni ishemijski napad nisu tipični.

Prema statistikama, kod muškaraca u dobi od 65 do 70 godina TIA se češće razvija, dok je u sljedećem desetljeću života (75-79 godina) rizik od razvoja patologije veći kod žena.

Nema razlika u simptomima kod muškaraca i žena.

Manifestacija mikrostroka ovisit će o tome koja je velika arterija u zoni oštećenja:

1. Ako se prekorači prohodnost žile u bazenu karotidnih arterija, pojavit će se jedan ili više sljedećih simptoma:

  • odsustvo ili smanjenje opsega pokreta u ekstremitetima (obično jedna - desna ili lijeva) strana;
  • oštećenje govora (razumijevanje ili reprodukcija);
  • povreda osjetljivosti;
  • osoba ne može izvršiti akciju povezanu s finom motoričkom vještinom;
  • zamagljen vid;
  • pospanost;
  • zbunjenost.

2. TIA u sustavu vertebralne arterije očituje se sljedećim simptomima:

3. Jedan oblik TIA-e je prolazna sljepoća koja se manifestira kao „poklopac“ koji pokriva jedno oko nekoliko sekundi. Takvo stanje može se razviti iznenada, ali može biti uzrokovano jakim svjetlom, toplom kupkom, promjenom položaja tijela. Sljepoća pokreta i osjetljivost na suprotnoj strani mogu biti povezani s prolaznom sljepoćom.

4. Prolazna globalna amnezija je još jedan oblik ishemijskog napada. Karakterizira ga nagli razvoj gubitka pamćenja za nedavne događaje (memorija za davno prošle događaje je djelomično zadržana). Štoviše, osoba je zbunjena, samo djelomično orijentirana u okolnom prostoru, ponavlja stereotipna pitanja.

dijagnostika

Posjetite liječnika pozivanjem hitne pomoći ili okružnog terapeuta zbog sljedećih simptoma:

  • gubitak osjeta ili neobične senzacije u udovima ili na licu;
  • nemogućnost aktivnih pokreta ekstremiteta;
  • djelomični gubitak vida, sluha, osjetila osjetljivosti;
  • dvostruka vizija;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije;
  • gubitak svijesti;
  • poremećaj govora.

Bez daljnjeg pregleda, dijagnozu je vrlo teško napraviti, pa će neurolog preporučiti osobi da se podvrgne:

  • MRI mozga;
  • Doppler sonografija posuda glave i vrata;
  • PET mozak;
  • EEG;
  • biokemijski test krvi;
  • lipidni profil;
  • koagulacije;
  • EKG, angiografija;
  • potpuna krvna slika;
  • određivanje antifosfolipidnih antitijela;

Dijagnoza se obično postavlja retrospektivno - s regresijom simptoma u roku od nekoliko minuta ili sati, te u odsutnosti fokusnih promjena u mozgu supstanci u mozgu.

liječenje

Liječenje i rehabilitacija provode se na temelju specijaliziranih neuroloških odjela. Terapija je imenovanje lijekova koji poboljšavaju reologiju krvi i dovod krvi u mozak. Kod hipertenzije je odabrana odgovarajuća antihipertenzivna terapija. Lijek ili implantacija pejsmejkera vraća srčani ritam.

Ako je dopplerografija otkrila stenozu od 50% ili više lumena arterija, provode se operacije - karotidna endarterektomija, arterijska angioplastika i njihovo stentiranje.

7 dana nakon što je prošao mikro moždani udar propisana je masaža, terapija vježbanjem. Nastava se odvija kod psihologa, ako je potrebno - logopeda.

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično vrlo ozbiljna, čak i unatoč liječenju: moždani udar u prvim danima nakon TIA-e razvija se u 10% bolesnika, u 1/5 - u roku od 3 mjeseca nakon takvog napada, 30% pati od moždanog udara 5 godina.

Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju srčane i vaskularne patologije, godišnjoj dopler sonografiji velikih krvnih žila glave, određivanju kolesterola i drugih lipida, parametrima zgrušavanja krvi. Također je potrebno održavati zdrav način života.

U videu, priča o neurologu o tome kako ne smijete propustiti i što učiniti s simptomima mikro-moždanog udara:

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Opasnosti prolaznog ishemijskog napada i preventivne mjere

Neki su bolesnici upućivali na medicinske ustanove sa sumnjom na moždani udar, s dijagnozom prolaznog ishemijskog napada (TIA). Taj pojam mnogima zvuči neshvatljiv i čini se manje opasnim od mnogih poznatih moždanih udara, ali to je pogreška. Razmotrite učinak prolazno-ishemijskih napada na mozak i kako je ovo stanje opasno.

Opće informacije o TIA

Prolazni napad smatra se kratkotrajnim prekidom dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što dovodi do hipoksije i stanične smrti.

Razmotrite glavnu razliku između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara:

  • Mehanizam razvoja. Kod lezija moždanog udara, krv se potpuno zaustavlja u tkivu mozga, a tijekom prolazne ishemije ostaje beznačajan dotok krvi u mozak.
  • Trajanje. Simptomi u TIA nakon nekoliko sati (maksimalno - dnevno) postupno se smanjuju, a ako je došlo do moždanog udara, znakovi pogoršanja ostaju isti ili napreduju.
  • Mogućnost spontanog poboljšanja blagostanja. Ishemijski napad postupno prestaje, a zdrave strukture počinju obavljati funkciju mrtvih moždanih stanica, a to je jedna od glavnih razlika od moždanog udara, u kojoj se, bez liječničke pomoći, povećavaju centri nekroze, a stanje pacijenta se postupno povećava.

Može se činiti da je prolazni ishemijski napad mozga manje opasan od oštećenja moždanog tkiva od moždanog udara, ali to je zabluda. Unatoč reverzibilnosti procesa, česta kisikova gladovanje moždanih stanica uzrokuje nepopravljivu štetu.

Uzroci kratkotrajne ishemije

Iz opisa mehanizma jasno je da prolazni napadi ishemijskog porijekla izazivaju djelomično preklapanje posude i privremeno smanjenje krvnog protoka u mozgu.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti su:

  • aterosklerotski plakovi;
  • hipertenzija;
  • srčana patologija (ishemijska bolest srca, atrijska fibrilacija, CHF, kardiomiopatija);
  • sistemske bolesti koje zahvaćaju vaskularni zid (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE);
  • dijabetes;
  • cervikalna osteohondroza, praćena promjenama u koštanim procesima4
  • kronična intoksikacija (zlouporaba alkohola i nikotina);
  • pretilosti;
  • starost (50 i više godina).

Kod djece je patologija često izazvana prirođenim osobinama cerebralnih žila (nerazvijenost ili prisutnost patoloških pregiba).

Prisutnost jednog od gore navedenih uzroka prolaznog ishemijskog napada nije dovoljna, jer pojava bolesti zahtijeva utjecaj 2 ili više čimbenika. Što je više izazovnih uzroka osoba, veći je rizik od ishemijskog napada.

Simptomatologija ovisi o lokalizaciji

U prolaznom ishemijskom napadu simptomi se mogu neznatno razlikovati ovisno o mjestu razvoja privremeno razvijene ishemije. U neurologiji su simptomi bolesti uvjetno podijeljeni u 2 skupine:

zajednička

To uključuje cerebralne simptome:

  • migrenska glavobolja;
  • koordinacijski poremećaj;
  • vrtoglavica;
  • poteškoća s orijentacijom;
  • mučnina i povraćanje.

Unatoč činjenici da se slični simptomi javljaju kod drugih bolesti, gore navedeni simptomi ukazuju na to da je došlo do cerebralnog ishemijskog napada i da je potreban liječnički pregled.

lokalne

Neurološki status procjenjuju specijalisti u medicinskoj ustanovi. Po prirodi odstupanja pacijenta, liječnik, čak i prije provođenja fizičkog pregleda, može predložiti približnu lokaciju patološkog fokusa. O lokalizaciji ishemije izdvojiti:

  • Vertebrobazilarna. Ovaj oblik patološkog procesa uočen je u 70% bolesnika. Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu razvija se spontano i često je izazvan oštrim zakretanjem glave u stranu. Kada se fokus nalazi u VBB, postoje opći klinički znakovi i oni su praćeni oslabljenim vidom (postaje zamagljen), konfuzijom govora, motornim i senzornim poremećajima.
  • Hemisferna (sindrom karotidne arterije). Pacijent će osjetiti bol poput migrene, vrtoglavicu, poteškoće u koordinaciji i nesvjestice. Provokativni faktor će gotovo uvijek biti promjene u kralješcima cervikalne regije.
  • SMA (spinalna mišićna atrofija). Porazom karotidnih bazena mozga kod ljudi dolazi do jednostranog smanjenja motoričke aktivnosti i osjetljivosti jednog ili oba ekstremiteta, moguće narušenog vida na jednom oku. Obilježje ovog oblika patologije je da tijekom ishemije u bazenu desne karotide, desno oko pati, a pareza se pojavljuje s lijeve strane. Ako se centar nalazi u lijevom bazenu, SMA se razvija na desnoj strani.

U nekim slučajevima, s blagim ili umjerenim ishemijskim napadom mozga, simptomi nemaju karakterističnu težinu. Zatim, prije identificiranja lokalizacije patologije uz pomoć posebne opreme, kažu da se dogodila neodređena TIA.

Dijagnostičke metode

Akutna faza patologije dijagnosticira se na temelju simptoma bolesnika (lokalni status) i kliničkog i laboratorijskog pregleda. To je potrebno kako bi se isključile bolesti koje imaju slične simptome:

  • tumori mozga;
  • meningealne lezije (infekcije ili toksične lezije meninge);
  • migrena.

Za diferencijalnu dijagnozu:

Ove vrste hardverskih pregleda pomažu identificirati žarišta ishemije i nekroze područja moždanog tkiva.

Osim toga, da bi se pojasnila etiologija bolesti, pacijentu se propisuje:

  • pregled periferne krvi;
  • biokemija;
  • test koagulacije krvi;
  • lipidni uzorci (sadržaj kolesterola i triglicerida);
  • test urina (daje dodatne informacije o metaboličkim procesima).

Osim laboratorijskih ispitivanja, osoba provodi:

  • Doplerografii. Odredite brzinu protoka krvi i prirodu punjenja krvnih žila. Omogućuje identificiranje područja mozga sa smanjenom opskrbom krvi.
  • EKG. Omogućuje vam otkrivanje bolesti srca.
  • Angiografija. Uvođenje kontrastnog sredstva i niza rendgenskih zraka omogućuje određivanje prirode raspodjele protoka krvi u krvnim žilama mozga.
  • Ispitivanje okulista oka. Ova provjera je potrebna čak i ako nema znakova oštećenja vida. Ako je karotidni bazen zahvaćen, dotok krvi u fundus lezije uvijek je zahvaćen.

Kada se pojave povrede, lako je utvrditi znakove prolaznog ishemijskog napada ako odmah pozovete hitnu pomoć ili odvedete osobu u medicinsku ustanovu.

Karakteristična značajka prolaznog napada je da se zbog posljedica kršenja i prolaska dan nakon napada, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu i može voditi punopravan način života, ali kratkotrajna ishemija ne prolazi bez traga.

Ako takvi pacijenti zatraže liječničku pomoć i izvijeste da su jučer imali znakove oštećenja vida, osjetljivosti ili tjelesne aktivnosti, pregled se provodi istom metodom. To je zbog činjenice da je moždano tkivo osjetljivo na hipoksiju, pa čak i uz kratko kisikovo izgladnjivanje dolazi do stanične smrti. Žarišta nekroze mogu se identificirati pomoću hardverskog istraživanja.

S prolaznim ishemijskim napadom, dijagnoza pomaže ne samo u identifikaciji zahvaćenih nekrotičnih žarišta, nego i za predviđanje mogućeg tijeka bolesti.

Prva pomoć i liječenje

Kod kuće je nemoguće pružiti punu skrb pacijentu - potrebne su nam kvalificirane akcije medicinskih stručnjaka.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika sastoji se od 2 boda:

  • Zovite hitnu pomoć ili osobu u medicinsku ustanovu.
  • Osiguravanje maksimalnog mira. Žrtva prolaznog napada je dezorijentirana i uplašena, pa biste trebali pokušati smiriti pacijenta i položiti ga, uvijek s povišenom glavom i ramenima.

Samozapošljavanje se ne preporučuje. Dopušteno je samo s povišenim tlakom da bi se dobila tableta brzodjelujućeg antihipertenzivnog lijeka (Physiotens, Captopril).

Kada se mogu ustati nakon prolaznog ishemijskog napada, ako se žrtva nije mogla odvesti liječniku tijekom napada? Ovdje nema strogih ograničenja, ali liječnici preporučuju ograničavanje lokomotorne aktivnosti dan nakon napada (pacijent bi trebao ležati više, a ne raditi iznenadne pokrete pri promjeni položaja).

U prolaznom ishemijskom napadu standard skrbi je sljedeći:

  • Obnova punog protoka krvi u cerebralnim žilama (Vinpocetine, Cavinton).
  • Smanjenje broja oštećenih moždanih stanica (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Smanjenje trovanja uzrokovano nedostatkom cirkulacije (infuzija Reopoliglyukina).

Nadalje, pružena je hitna pomoć uzimajući u obzir dodatno nastale simptome:

  • Znakovi tromboze ili zadebljanja krvi. Nanesite kardiomagil, aspirin ili ACC trombona.
  • Razvoj vaskularnog spazma. Koristite nikotinsku kiselinu, papaverin ili nikoverin.

Na povišenim razinama kolesterola propisuju se statini kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova.

Pacijenti u akutnoj fazi trebaju biti hospitalizirani u bolnici gdje će se provesti potrebno liječenje tijekom prolaznog ishemijskog napada.

Ako se osoba nakon nekog vremena obratila zdravstvenoj ustanovi, terapija je dopuštena ambulantno.

Većina pacijenata je zainteresirana za trajanje liječenja, ali samo će liječnik moći odgovoriti na ovo pitanje, ali važno je uskladiti se s dugim tijekom terapije i strogo se pridržavati kliničkih smjernica.

Unatoč činjenici da specifična rehabilitacija u ovom stanju nije potrebna, treba imati na umu da je tijekom napada mali broj neurona umro i da mozak postaje ranjiv na ozbiljne komplikacije.

Preventivne mjere

Kada je prolazna prevencija ishemijskog napada jednaka kao kod drugih stanja povezanih s vaskularnim poremećajima:

  • Uklanjanje faktora rizika. Normalizacija krvnih parametara (kolesterol, zgrušavanje).
  • Povećajte tjelesnu aktivnost. Umjerena tjelovježba normalizira cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, poboljšava imunitet i smanjuje rizik od razvoja TIA. Ali kada se bavite sportom potrebno je promatrati umjerenost. Ako je osoba već razvila prolaznu ishemiju ili je izložena riziku za razvoj patologije, onda biste trebali preferirati plivanje, jogu, hodanje ili terapijske vježbe.
  • Dijeta. Visokim zgrušavanjem krvi, hiperkolesterolemijom ili dijabetesom, nutricionisti odabiru poseban program prehrane. Opće preporuke za pripremu jelovnika uključuju: ograničavanje "štetnih namirnica" (dimljeno meso, masna hrana, kiseli krastavci, konzervirane i pripremljene namirnice), kao i dodavanje povrća, voća i žitarica u prehranu.
  • Pravovremeno liječenje pogoršanja kroničnih patologija. Iznad je bio popis bolesti koje izazivaju ishemijske napade. Ako ih ne pokrenete i odmah liječite komplikacije koje su se dogodile, ali vjerojatnost pojave patologije uvelike se smanjuje.

Znajući što je TIA, nemojte zanemariti preventivni savjet. Nekomplicirane medicinske preporuke pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.

Prognoza ishemijskih napada

Nakon jednog prolaznog ishemijskog napada, učinci nisu vidljivi i klinika nestaje nakon jednog dana, ali daljnja prognoza nije uvijek povoljna - tendencija ponovnog razvoja TIA se povećava, a uz utjecaj dodatnih nepovoljnih čimbenika mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Prijelazni ishemijski moždani udar. Poremećeni protok krvi se ne vraća nakon jednog sata i javlja se nepovratna smrt staničnih struktura.
  • Hemoragijski moždani udar. Kada je zid slab, djelomično blokirana posuda ne podnosi povišeni krvni tlak ispod mjesta protoka krvi i dolazi do rupture. Propuštena krv infiltrira moždane strukture, što otežava rad stanica.
  • Zamagljen vid Ako je lezija lokalizirana u vertebrobazilarnom sustavu, vidna polja mogu biti poremećena ili naglo smanjena. Kada se poremećaj nalazi u bazenu desne arterije, MCA će biti lijeva strana, ali postoji velika vjerojatnost da će vizualna funkcija patiti s desne strane i obrnuto (vid na jednom oku će ostati).

Prognozu pogoršavaju bolesne navike, prisutnost komorbiditeta i čimbenika rizika, kao i starost.

Kome se treba obratiti

Prilikom otkrivanja prvih znakova prolaznog ishemijskog napada treba pozvati hitnu pomoć. Dolazni medicinski tim će pružiti potrebnu pomoć pacijentu i dostaviti je osobi pravom stručnjaku.

Ako se prijevoz obavlja samostalno, pacijentu se mora pokazati neurolog.

Nakon proučavanja potrebnih informacija o dijagnostici TIA - što je to i zašto je opasno, postaje jasno da se taj uvjet ne može zanemariti. Unatoč činjenici da su nastale povrede reverzibilne i ne utječu na životni stil osobe, one uzrokuju smrt dijela moždanih struktura i, u nepovoljnim okolnostima, postaju uzrok invalidnosti.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

Prolazni ishemijski napad: uzroci, znakovi, dijagnoza, terapija, prognoza

Prijelazni ishemijski napad (TIA) nekada se nazivao dinamičkim ili prolaznim kršenjem cerebralne cirkulacije, što je, općenito, dobro izrazilo njegovu suštinu. Neurolozi znaju da ako TIA ne prođe unutar 24 sata, pacijentu treba dati drugu dijagnozu - ishemijski moždani udar.

Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje, kontaktirajući tražilice ili na drugi način pokušavajući pronaći pouzdane izvore koji opisuju ovu vrstu cerebralnih hemodinamskih poremećaja, mogu nazvati TIA tranzitnim ili tranzistorskim ishemijskim napadom. Pa, oni se mogu razumjeti, dijagnoze su ponekad tako lukav i neshvatljiv da slomite jezik. Ali ako govorimo o imenima TIA-e, tada se, uz gore navedeno, naziva i cerebralni ili prolazni ishemijski napad.

U svojim manifestacijama TIA je vrlo slična ishemijskom moždanom udaru, ali onda je to napad za napad samo kratko vrijeme, nakon čega nema tragova cerebralnih i fokalnih simptoma. Takav povoljan tijek prolaznog ishemijskog napada posljedica je činjenice da ga prati mikroskopsko oštećenje živčanog tkiva, što kasnije ne utječe na ljudski život.

razlika TIA od ishemijskog moždanog udara

Uzroci prolazne ishemije

Čimbenici koji uzrokuju poremećeni protok krvi u nekom dijelu mozga, uglavnom mikroemboli, postaju uzroci prolaznog ishemijskog napada:

  • Progresivni aterosklerotski proces (vazokonstrikcija, dezintegrirajući ateromatozni plakovi i kristali kolesterola mogu se prenositi krvlju u manjim žilama u promjeru, doprinoseći njihovoj trombozi, rezultirajući ishemijom i mikroskopskim žarištima nekroze tkiva);
  • Tromboembolija koja je posljedica mnogih srčanih oboljenja (aritmije, valvularni defekti, infarkt miokarda, endokarditis, kongestivno zatajenje srca, koortacija aorte, antrioventrikularni blok, pa čak i atrijalni miksom);
  • Iznenadna arterijska hipotenzija svojstvena Takayasu-ovoj bolesti;
  • Buergerova bolest (endarteritis obliterans);
  • Osteochondrosis cervikalne kralježnice s kompresijom i angiospazmom, što dovodi do vertebro-bazilarne insuficijencije (ishemija u bazenu glavne i vertebralne arterije);
  • Koagulopatija, angiopatija i gubitak krvi. Mikroemboli u obliku agregata eritrocita i konglomerata trombocita, koji se kreću krvotokom, mogu se zaustaviti u maloj arterijskoj posudi, koju nisu mogli prevladati jer su se pokazali većim od nje. Rezultat je začepljenje posude i ishemija;
  • Migrena.

Osim toga, vječni preduvjeti (ili sateliti?) Bilo koje vaskularne patologije dobro doprinose nastanku cerebralnog ishemijskog napada: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, holesterolemije, loših navika u obliku pijanstva i pušenja, pretilosti i hipodinamije.

Znakovi Tia

Neurološki simptomi ishemijskog napada mozga, u pravilu, ovise o mjestu poremećaja cirkulacije (bazalne i vertebralne arterije ili karotidni bazen). Identificirani lokalni neurološki simptomi pomažu razumjeti u kojem se određenom arterijskom bazenu pojavio poremećaj.
Za prolazno-ishemijski napad u području vertebro-bazilarnog bazena takvi znakovi su karakteristični:

  1. vrtoglavica;
  2. Mučnina, često popraćena povraćanjem;
  3. Poremećaji govora (pacijentu je teško razumjeti, govor postaje nejasan);
  4. Utrnulost lica;
  5. Kratkotrajno oštećenje vida;
  6. Senzorni i motorički poremećaji;
  7. Dezorijentirani u prostoru i vremenu, pacijenti se možda ne sjećaju svog imena i dobi.

Ako je TIA zahvatila bazen karotidne arterije, manifestacije će se manifestirati kao poremećaji osjetljivosti, poremećaji govora, utrnulost s oslabljenom pokretljivošću ruke ili noge (monopareza) ili s jedne strane tijela (hemipareza). Osim toga, apatija, glupost, pospanost mogu nadopuniti kliničku sliku.

Ponekad pacijenti imaju jaku glavobolju s pojavom meningealnih simptoma. Takva depresivna slika može se promijeniti jednako brzo kao što je i počela, što apsolutno ne daje razlog za smirivanje, jer TIA može napasti arterijske žile pacijenta u vrlo bliskoj budućnosti. Više od 10% bolesnika razvija se ishemijski moždani udar u prvom mjesecu, a gotovo 20% unutar godine dana nakon prolaznog ishemijskog napada.

Očito je da je TIA klinika nepredvidiva, a fokalni neurološki simptomi mogu nestati i prije nego što se pacijent odvede u bolnicu, stoga su anamnestički i objektivni podaci za liječnika vrlo važni.

Dijagnostičke mjere

Naravno, vrlo je teško ambulantnom pacijentu s TIA proći kroz sve preglede predviđene protokolom, a još uvijek postoji rizik od ponovnog napada, tako da samo oni koji mogu biti odmah odvedeni u bolnicu, ako se pojave neurološki simptomi, mogu ostati kod kuće. Međutim, osobe starije od 45 godina ovog prava lišene su i hospitalizirane bez iznimke.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada je vrlo komplicirana, jer simptomi nestaju, a nastavljaju se uzroci koji su uzrokovali povredu moždane cirkulacije. Potrebno ih je razjasniti, budući da je vjerojatnost ishemijskog moždanog udara u tih bolesnika i dalje visoka, tako da pacijenti koji su prošli prolazni ishemijski napad trebaju detaljan pregled prema shemi koja uključuje:

  • Palpacija i auskultativno ispitivanje arterijskih žila vrata i ekstremiteta mjerenjem krvnog tlaka u obje ruke (angiološka studija);
  • Potpuna krvna slika (ukupno);
  • Kompleks biokemijskih ispitivanja s obveznim izračunavanjem lipidnog spektra i aterogenog koeficijenta;
  • Proučavanje hemostatskog sustava (coagulogram);
  • EKG;
  • Elektroencefalogram (EEG);
  • REG posude glave;
  • Ultrasonografija cervikalnih i cerebralnih arterija;
  • Magnetska rezonancijska angiografija;
  • Kompjutorska tomografija.

Takav pregled trebaju provesti svi koji su prošli TIA barem jednom, zbog činjenice da žarišni i / ili cerebralni simptomi koji karakteriziraju prolazno-ishemijski napad i koji se javljaju iznenada, obično ne zadržavaju dugo vremena i ne daju posljedice. Da, i napad se može dogoditi samo jednom ili dvaput u životu, tako da pacijenti često ne pridaju veliku važnost takvom kratkotrajnom poremećaju zdravlja i ne pokušavaju konzultirati kliniku. U pravilu se pregledavaju samo pacijenti koji su u bolnici, stoga je teško govoriti o prevalenciji cerebralnog ishemijskog napada.

Diferencijalna dijagnoza

Teškoća u dijagnosticiranju prolaznog ishemijskog napada također leži u činjenici da su mnoge bolesti, koje imaju neurološke poremećaje, vrlo slične TIA, na primjer:

  1. Migrena s aurom daje slične simptome u obliku govora ili oštećenja vida i hemipareze;
  2. Epilepsija, čiji napad može dovesti do poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti, a također ima tendenciju spavanja;
  3. Prolazna globalna amnezija, karakterizirana kratkotrajnim poremećajima pamćenja;
  4. Dijabetes može "priuštiti" bilo koji simptom u kojem TIA nije iznimka;
  5. Početne manifestacije multiple skleroze, koje zbunjuju liječnike s takvim znakovima neurološke patologije nalik na TIA, dobro se oponašaju prolaznim ishemijskim napadom;
  6. Menierova bolest, koja se javlja s mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, vrlo je slična TIA-i.

Da li prolazni ishemijski napad zahtijeva liječenje?

Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da TIA sama po sebi ne zahtijeva liječenje, osim u razdoblju kada je pacijent u bolničkom krevetu. Međutim, s obzirom na to da je prolazna ishemija uzrokovana uzrocima bolesti, još uvijek ih je potrebno liječiti kako bi se spriječio ishemijski napad ili, ne daj Bože, ishemijski moždani udar.

Borba protiv štetnog kolesterola na visokim postotcima provodi se propisivanjem statina tako da kristali kolesterola ne teče duž krvotoka;

Povećani simpatički tonus smanjuje se upotrebom adrenergičkih blokatora (alfa i beta), pa pokušavaju stimulirati njegovo neprihvatljivo smanjenje propisivanjem tinktura kao što su pantokrin, ginseng, kofein i zamaniha. Preporučite preparate koji sadrže kalcij i vitamin C.

U intenzivnom radu parasimpatičke podjele koriste se lijekovi s belladonnom, vitaminom B6 i antihistaminicima, dok se slabost parasimpatičkog tona eliminira lijekovima koji sadrže kalij i beznačajnim dozama inzulina.

Smatra se da je za poboljšanje rada vegetativnog živčanog sustava poželjno raditi na oba odjela, koristeći preparate Grandaxine i ergotamine.

Arterijska hipertenzija, koja je vrlo pogodna za nastanak ishemijskog napada, zahtijeva dugotrajno liječenje, koje uključuje upotrebu beta-blokatora, antagonista kalcija i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Vodeća je uloga lijekova koji poboljšavaju protok venske krvi i metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu mozga. Dobro poznati cavinton (vinpocetin) ili ksantinol nikotinat (teonicol) vrlo se uspješno koristi za liječenje arterijske hipertenzije, a time i smanjenje rizika od cerebralne ishemije.
U slučaju hipotenzije cerebralnih žila (zaključak REG), koriste se venotonski lijekovi (venoruton, troksevasin, anavenol).

Jednako važna u prevenciji TIA-e pripada liječenju poremećaja hemostaze, koji se korigiraju antiplatketnim agensima i antikoagulantima.

Korisno za liječenje ili prevenciju cerebralne ishemije i lijekova koji povećavaju pamćenje: piracetam, koji također ima svojstva antitrombocita, actovegin, glicin.

Različite mentalne poremećaje (neuroze, depresije) vode se pomoću sredstava za smirenje, a zaštitni učinci postižu se uporabom antioksidanata i vitamina.

Prevencija i prognoza

Posljedice ishemijskog napada su ponavljanje TIA i ishemijskog moždanog udara, stoga bi prevencija trebala biti usmjerena na sprječavanje prolaznog ishemijskog napada kako ne bi pogoršala situaciju s moždanim udarom.

Osim lijekova koje propisuje liječnik, sam pacijent mora zapamtiti da je njegovo zdravlje u njegovim rukama i poduzeti sve mjere kako bi se spriječila ishemija mozga, čak i ako je prolazna.

Svatko sada zna kakvu ulogu u ovom planu ima zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesni odgoj. Manje kolesterola (neki vole spržiti 10 jaja s komadima masti), više tjelesne aktivnosti (dobro plivanje), odustajanje od loših navika (svi znamo da skraćuju život), korištenje tradicionalne medicine (razni biljni galebovi s medom i limunom) ). Ovi alati će svakako pomoći, kao što su mnogi ljudi iskusili, jer TIA ima povoljnu prognozu, ali nije toliko povoljna u ishemičnom moždanom udaru. I to treba zapamtiti.

Prolazni ishemijski napad mozga: što je to, uzroci i simptomi, liječenje i moguće posljedice

Abnormalnosti srca i cirkulacijskog sustava popraćene su značajnom smrtnošću. Vjerojatnost smrti ili teškog invaliditeta uvelike varira. Međutim, potpuno sigurna stanja ne postoje.

Prolazni ishemijski napad je prolazna akutna pothranjenost moždanih struktura (skraćeno TIA). Ovo stanje slično je moždanom udaru na kliničkoj slici, početnim pojavama.

Ali za razliku od generalizirane nekroze, dolazi do smrti pojedinih dijelova neznatnog područja. To znači da potpuni neurološki deficit nema vremena za formiranje. Proces se spontano povlači nakon maksimalnog dana od početka.

"Oko" kako bi se utvrdilo što se događa je nemoguće. Pacijenti s prolaznim ishemijskim napadom prenose se u neurološku bolnicu.

Hitno stanje ima drugo ime - mikrokontor, koji ne odražava točno stvarnost. Liječenje je usmjereno na ispravljanje stanja, ublažavanje simptoma i prevenciju recidiva ili pogoršanje stanja pacijenta.

Razvojni mehanizam

Osnova patološkog procesa je akutna ishemija mozga.

  • Hipertenzija. Trajno povećanje krvnog tlaka na pozadini drugih problema ili kao primarno stanje.
  • Ateroskleroza. Suženje ili blokiranje velikih krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Zahtijeva hitnu ispravku. Ima vremena za to, s obzirom da je proces kroničan, nastavlja se i napreduje tijekom godina.
  • Vertebro-bazilarna insuficijencija. Neuhranjenost u potiljačnom režnju mozga kao posljedica osteohondroze, ateroskleroze, miozitisa, kila vratne kralježnice. To izaziva TIA u vertebro-bazilarnom bazenu.
  • Pogreške srca. U pratnji pada crpne funkcije mišićnog organa. Oni predstavljaju ogromnu opasnost za sve sustave, a ne samo za mozak.

Ateroskleroza je bila i ostala nesporni vođa. Sužavanje ili okluzija krvnih žila krvnih stanica kolesterola i, kao rezultat, smanjenje arterijske permeabilnosti.

Pad brzine protoka krvi dovodi do prekida trofizma (prehrana) živčanih nakupina. Kompletna klinička slika razvija se s jakom glavoboljom, gubitkom svijesti i drugim pojavama neurološkog deficita.

Glavna razlika u odnosu na stupanj odstupanja ne doseže određenu kritičnu masu kada proces uključuje velike količine tkiva.

U pravilu, ishemijski napad prolazi sam, nakon nekoliko sati, najviše jedan dan. Deficit se ne formira, bolesnik nastavlja živjeti kao i prije.

Međutim, prolazni ishemijski napad ukazuje na vjerojatnost potpunog moždanog udara u bliskoj budućnosti. To znači da postoji patologija kardiovaskularnog sustava, koja se jednostavno ne identificira ili se nepravilno tretira.

Prikazana je primarna ili ponovna dijagnostika, imenovanje ili korekcija tijeka terapije. O tome ovisi vjerojatnost hitne i eventualno smrti osobe.

Simptomatsko liječenje nema smisla jer će glavni proces prije ili kasnije dovesti do potpunog moždanog udara.

Uobičajeni simptomi TIA

Manifestacije se dijele na generalizirane, zbog lezija mozga i žarišta.

Ovo posljednje jasnije ukazuje na prirodu povrede, jer ovise o mjestu nekroze tkiva.

  • Teška glavobolja. Lokaliziran u vratu i krunici. Može se prosuti, jer pacijent nije uvijek u stanju navesti točan položaj neugodnog osjećaja. Intenzitet je toliko velik da osoba ne može ustati iz kreveta i zauzeti prisilno držanje. Po prirodi, nelagoda bala "pogađa glavu" u ritmu otkucaja srca. Iznimno teško toleriraju pacijenti.
  • Ošamućenost. U pozadini ishemije moždanih struktura. Pojavljuje se iznenada, može rezultirati gubitkom svijesti. Međutim, to nije uvijek slučaj. U pratnji zamračenja u očima, zujanje u ušima. Zvukovi uzrokuju bolnu reakciju, slabost, osobito u nogama, bljedilo, pretjerano znojenje. Hlađenje kože.
  • Mučnina, manje povraćanje. Ima refleksnu prirodu, stoga ne donosi olakšanje, kao u slučaju trovanja. Može se ponoviti nekoliko puta prije ispravljanja stanja.
  • Pospanost, smanjena učinkovitost. Čovjek je letargičan, bezvoljan. Laži u istoj pozi. Pokret izaziva pojačanu glavobolju.
  • Manje često - nelagoda u prsima. To je obično pokazatelj srčanog porijekla patološkog procesa. Možda paralelni tijek izvanrednih stanja. Odgodite poziv hitne pomoći što je nemoguće.
  • Apatija, mentalni poremećaji. Neurološki nedostatak se ne događa uvijek, barem na prvi pogled nemoguće je odrediti, potrebno je provesti niz testova.

Zatiljni režanj

Loša prehrana izaziva vizualne manifestacije. Na pozadini prolaznog ishemijskog napada (TIA) pojavljuju se jednostavne vizualne halucinacije, kao što su fotoskopije (treperenje munje), promjene u obliku i veličini objekata.

U teškim slučajevima, moguć je potpuni gubitak sposobnosti gledanja, to je privremena pojava. Takozvana kortikalna prolazna sljepoća.

Ovdje se nalazi i mali mozak. Kada ga uključite u patološki proces, javlja se vrtoglavica. Gubitak orijentacije u prostoru prisiljava osobu da legne ili sjedne, manje se kreće.

Vremenski režanj

Simptomi ishemijskog napada mozga određenog mjesta povezani su sa sposobnošću da se opažaju verbalne informacije i analiziraju.

Postoji spontani gubitak selektivnih mnesticnih funkcija. Mogu se javiti epileptički napadaji s teškim toničko-kloničkim konvulzijama, gubitkom svijesti.

Osim toga, u sjećanju se javlja vrsta anterogradne amnezije (pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo od početka TIA-e i do ponovnog uspostavljanja višeg živčanog djelovanja).

Rijetko prolazne epizode globalnog gubitka memorije. Nastavite do najviše 24 sata.

Moguće su složene halucinacije, s lijepim parcelama. To su psihotični trenuci, tzv. Depresija s jednim okom.

Parijetalni režanj

Znakovi prolaznog ishemijskog napada:

  • Gubitak sposobnosti rada s brojevima, pisanje i čitanje.
  • Olfaktorne halucinacije, taktilni lažni osjećaji. Parestezije. Pacijentu se čini da se nešto kreće pod njegovom kožom, itd. Stanje je uzrokovano kršenjem inervacije, lažnim signalima do završetaka lokaliziranih u gornjim slojevima dermalnog pokrivača.
  • Nedostatak osjetljivosti na dodir. Pacijent ne može prepoznati objekte fizičkim dodirom.

Također smanjena koncentracija.

Frontalni režanj

Odgovoran za sposobnost čovjeka za razmišljanje, kreativnu aktivnost. Kontrola ponašanja i niz drugih funkcija.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada frontalnog režnja: pareza, paraliza, uključujući okulomotorne živce, induciranu privremenu demenciju, smanjenu produktivnost razmišljanja, izravnavanje djelovanja, dezinhibiciju: osoba postaje previše uznemirena, neadekvatna.

Osim toga nalaze se:

  • Drhtav hod. Nemogućnost kretanja ravnom linijom. Fall.
  • Slabljenje glavnih refleksa. Slavi se tijekom rutinskih istraživanja.
  • Gubitak mirisa.

Kod oštećenja moždanog stabla otkrivaju se povrede srčane aktivnosti, organ se može zaustaviti, asistoliju. Također disanje.

Čak i prolazno slabljenje cirkulacije krvi u ovom području prijeti pacijentu iznenadnom smrću. Nužna je hitna hospitalizacija.

dijagnostika

Održava se u hitnim slučajevima. Ako je osoba sposobna misliti, govoriti, osnovne funkcije tijela su normalne, ima vremena za temeljito ispitivanje.

U suprotnom, procjenjuje se razina arterijskog tlaka, otkucaja srca i respiratornih pokreta. Potrebno je stabilizirati ljudsko stanje.

Na kraju primarnih događaja, kada se pacijent oporavio i oporavio, potrebno je identificirati što ga je uzrokovalo.

  • Usmeno ispitivanje pacijenta za pritužbe, njihova ograničenja i priroda. Objektivizacija simptoma omogućuje vam da odlučite o daljnjoj dijagnostičkoj shemi.
  • Povijest uzimanja. Što i kada je bolesna, navike, obiteljska povijest. Glavna vjerojatna dijagnoza koja uzrokuje TIA je ateroskleroza. Nešto manje vertebrobazilarne insuficijencije. Moguće su i druge opcije.
  • Procjena neurološkog statusa. Rutinske tehnike usmjerene su na izgradnju hipoteza. Čak su i oni potvrđeni ili odbačeni.
  • Mjerenje krvnog tlaka. Obično je indikator odmah nakon završetka prolaznog ishemijskog napada nešto ispod normale. U prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava, ona je veća od odgovarajuće vrijednosti. Istražuje se i brzina otkucaja srca. Promjene su prisutne samo u prisutnosti patologija srčanih struktura. Microstroke ništa s tim, ako je brainstem nije pogođena.
  • Elektrokardiografija. Procjenjuje moguće aritmije.
  • Ehokardiografija. Koristi se za otkrivanje oštećenja srca i krvnih žila.
  • EEG. Odrediti opseg oštećenja moždanog tkiva.
  • Doppler, duplex skeniranje mozga. Za otkrivanje poremećaja protoka krvi. Cervikalne arterije također podliježu dijagnozi. Vertebrobazilarna insuficijencija je moguća. Utječe uglavnom na zatiljni režanj.
  • Laboratorijski testovi. Ključ od kojih je biokemijski test krvi. Istražuje se koncentracija lipida niske i visoke gustoće. Prvi je takozvani "loš" kolesterol, koji se taloži na zidovima krvnih žila i izaziva aterosklerozu. Drugi, naprotiv, pridonosi normalizaciji stanja, uklanja višak masnih tvari.

Popis se može po potrebi produžiti. Neurolog je u ovom slučaju specijalist.

Ostali liječnici su uključeni u proširenu studiju. Identificirati porijeklo ishemije i eliminirati je.

liječenje

Provodi se u bolnici. Ambulantno, oporavak je moguć nakon ispravljanja stanja i identificiranja uzroka. Sve traje ne više od tjedan dana. Temelj terapije je uporaba lijekova.

  • Antihipertenzivi. ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, agensi s centralnim djelovanjem, diuretici. Samo ako postoji dokazano stabilno povećanje krvnog tlaka.
  • Cerebrovaskularni lijekovi. Za poboljšanje cerebralnog protoka krvi. Actovegin, Piracetam. Tečajevi. Moguće je ponoviti liječenje na kraju razdoblja rehabilitacije kao dio prevencije.
  • Angioprotectors. Povećati otpornost žila na negativne čimbenike.
  • Antiplateletna sredstva. Za vraćanje protoka krvi, reološka svojstva. Heparin, Aspirin kao bitan. Moguća su i druga imena, ovisno o odluci liječnika i specifičnoj kliničkoj situaciji. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za prekursore moždanog udara.
  • Statini. Otopiti lipidne strukture, ukloniti kolesterol. Atoris i analozi. Koristi se za liječenje ateroskleroze.
  • Analgetici na bazi metamizola (primjer Pentalgin).

Fizikalna terapija na kraju, fizička kultura, masaža područja vrata s dokazanom vertebrobazilarnom insuficijencijom na pozadini osteohondroze.

Prolazni ishemijski napadi su akutni poremećaji cerebralnog protoka krvi. Samo lijekovi neće biti dovoljni. Potrebna je životna korekcija navika:

  • Prestanak pušenja, alkohol, osobito psihoaktivne tvari.
  • Ne preporučuje se uzimanje lijekova bez imenovanja specijalista. Uključujući protuupalno. Analgetici.
  • Smanjite količinu pečene, dimljene. Bez poluproizvoda, nepoželjno je konzumirati konzerviranu hranu. Sol ne više od 7 grama dnevno.
  • Tjelesna aktivnost je minimalna. Nema preopterećenja. Samo mirne šetnje. Hipodinamija je također neprihvatljiva. To je put do potpune nekroze živčanog tkiva.
  • Redoviti pregledi neurologa.
  • Sleep. Oko 7-10 sati po noći.
  • Pojedinačni način konzumiranja. Ne više od 1,8 litara. S oslabljenom funkcijom bubrega manje.

Pokazatelj se izračunava na temelju karakteristika fizičke aktivnosti, metabolizma, tjelesne težine, jer su brojke približne. Pitanje je bolje pitati specijaliste.

pogled

Povoljna u većini slučajeva. Ali prolazni ishemijski napad je poziv na buđenje. Ako je nastao, onda je došlo do pothranjenosti moždanih struktura.

Još nije toliko kritična da bi izazvala naglašenu nekrozu neuralnih klastera, ali nedaleko od toga.

Ishod ovisi o mnogim čimbenicima: spolu (za muškarce je to malo a priori), dobi (mladi ljudi lakše trpe ishemijski napad, niži su i rizici), povijesti, uključujući obiteljsku povijest, način života. Što je više loših navika, to je lošiji ishod bolesti.

Bolje je razjasniti pitanje s liječnikom, jer nema dva identična slučaja.

Ako slijedimo prosječnu kalkulaciju, smrtonosna TIA se pokazala iznimno rijetkom, a ne sama od sebe, već kao rezultat transformacije procesa u punu nekrozu tkiva. Vjerojatnost je ne više od 3-5%.

Moguće posljedice

Glavna posljedica je tranzicija prolaznog ishemijskog napada na moždani udar, smrt moždanih stanica.

Rezultat je smrt pacijenta ili duboka nesposobnost kao rezultat trajnog neurološkog deficita u leziji.

S druge strane, moguće je stvaranje vaskularne demencije. Ovo stanje nalikuje klasičnoj Alzheimerovoj bolesti, ali nema starosne i spolne sklonosti, potencijalno reverzibilne s eliminacijom primarnog uzroka patološkog procesa. Stoga je u početku povezana s najboljom prognozom za potpuni oporavak.

Također, pitanje treba razmotriti šire. Prije svega, potrebno je odrediti što je uzrokovalo TIA.

Ako govorimo o srcu, vjerojatno će doći do razvoja srčanog udara, pogoršanja insuficijencije, multiorganske disfunkcije, drugih opasnih stanja. Isto vrijedi i za aterosklerozu.

Ako je aneurizma kriva, vjerojatno će se slomiti i pacijent će umrijeti od masivnog krvarenja. Stoga, liječnik treba obratiti pozornost na sve čimbenike. Mikrostruktura je obično najmanji problem.

Prolazni ishemijski napad - prethodnik potpune nekroze živčanog tkiva, razvija se spontano kao akutna prolazna ishemija moždanih struktura.

Kompleksan oporavak. Na kraju primarnog liječenja potrebno je odgovoriti na izazovni faktor. Bez njegove eliminacije nema šanse za uspjeh.