PEP u novorođenčadi

Čim se dijete rodi, liječnici ga pregledaju. AED kod novorođenčadi danas je jedna od najčešćih dijagnoza. Često se ovaj natpis pojavljuje na djetetovoj kartici, ali roditelji ne dobivaju odgovarajuće objašnjenje o tome što treba učiniti.

Što je PEP?

Kratica PEP znači perinatalna encefalopatija. Ako prevedete ime iz znanstvenog na jednostavan jezik, ispostavlja se da dijete ima poremećaj mozga do kojeg dolazi tijekom razvoja u maternici ili pri rođenju. Ali konkretno objašnjenje o tome kako su ti prekršaji primljeni i kakav karakter imaju, takva dijagnoza nije. Pod imenom AED, može sakriti i ozbiljnu bolest živčanog sustava i jednostavnu želju pedijatra da igra na sigurno.

Najčešće, živčani sustav djeteta je pod utjecajem kisikovog izgladnjivanja mozga ili njegove nepravilne opskrbe krvlju. Također je moguće povrede zbog ozljede tijekom poroda.

Dijagnostiku AED-a u novorođenčadi često donosi pedijatar na temelju kliničkih simptoma:

• kršenje ponašanja: prekomjerna letargija ili, obrnuto, aktivnost;
• čest, jak, dugotrajan plak bez ikakvog vidljivog razloga;
• obilne i česte regurgitacije, često fontanom, ponekad prije obroka, što se ne može objasniti pukim prejedanjem;
• gubitak težine;
• prijevremenost;
• komplikacije tijekom trudnoće (anemija, zaplitanje ili čvorište, intrauterina infekcija itd.);
• ozljede tijekom poroda;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• podrhtavanje brade.

Mladi roditelji trebaju zapamtiti da su simptomi važni ako se ponove. To jest, ako je dijete jednom podriglo ili pokapriznich malo - to je najvjerojatnije nije razlog za zabrinutost. Ali ako su simptomi sustavni, neophodno je o tome obavijestiti liječnika.

Nakon što je pedijatar vidio rizik od PEP-a u djeteta, on šalje dijete da ga pregleda neuropatolog. Dalje, liječnik propisuje postupak, a ponekad i lijekove.

PEP tretman kod novorođenčadi

U perinatalnoj encefalopatiji postoje tri glavne faze:

1. Akutno razdoblje (od rođenja do 1 mjeseca).
2. Period oporavka (od 1 mjeseca do 2 godine kod nedonoščadi i do 1 godine u punom trajanju).
3. Ishod bolesti.

Liječenje ovisi o stupnju probe. U prvom mjesecu terapija lijekovima je učinkovita, au drugoj fazi najčešće se koristi fizioterapija. Masaža za AED kod novorođenčadi jedno je od najučinkovitijih načina obnove živčanog sustava. Ali to bi trebao obaviti profesionalac, koristeći posebne tehnike.

Također, uporaba lijekova i postupaka ovisi o specifičnoj bolesti djeteta. AED je skup koncepta koji objedinjuje mnoga različita kršenja, nisu svi stvarno opasni.

U novorođenčadi postoji rizična skupina AEL-a, u koju upadaju bebe koje imaju komplikacije u trenutku rođenja. Ne postoje specifični vremenski kriteriji za kisikovo izgladnjivanje mozga, zbog čega nastaju komplikacije. Događa se da liječnici dijagnosticiraju AED na djetetovoj kartici upravo zato što je dijete u opasnosti, čak i ako dijete nema očitih simptoma.

Učinci AED-a u novorođenčadi

Ako se perinatalna encefalopatija otkrije na vrijeme i započne odgovarajuće liječenje, u budućnosti neće biti posljedica. Kod nekvalificiranog liječenja može doći do kašnjenja u razvoju govornog i motoričkog aparata, hiperaktivnosti, zbunjenosti pažnje, neurotičnih reakcija, u slučaju ozbiljnih bolesti može se razviti epilepsija.

AED je vrlo neizvjesna dijagnoza, može sakriti razne bolesti, pa bi kvalificirani liječnik trebao propisati liječenje. Često se liječnici ne žure objašnjavati roditeljima što je to: AED kod novorođenčadi, zbog čega su mlade majke i očevi u panici. Nemojte se žuriti da biste se uzrujali, možda vaša beba treba dodatni savjet od kvalificiranog neuropatologa. Glavno je da su roditelji blizu djeteta i spremni su mu pomoći, što znači da će se zajedno moći nositi s tom bolešću.

Perinatalna encefalopatija kod novorođenčadi: kako prepoznati i što učiniti?

Često u medicinskoj dokumentaciji novorođenčadi možete vidjeti kraticu PEP skraćeno mladim majkama. Izraz "perinatalna encefalopatija" predložen je 1976. godine i potječe od četiri grčke riječi: prefiksa "peri" - smještene blizu, s bilo čim, "natus" - rođenje, "patos" - bolest i "enkefalos" - mozak.

Perinatalno razdoblje je vrijeme od 28. tjedna trudnoće do sedmog dana nakon rođenja (do 28. dana kod nedonoščadi), a encefalopatija je pojam za različite moždane patologije.

Prema tome, AED je kolektivna dijagnoza za neurološke poremećaje kod novorođenčadi, a specifični simptomi, uzroci i ozbiljnost ovog stanja mogu biti različiti.

U međunarodnoj klasifikaciji postoje različiti tipovi encefalopatije, njihova imena ukazuju na uzrok bolesti (na primjer, hipoksična ili dijabetička encefalopatija), ali nema perinatalne forme, budući da taj izraz samo označava vremenski interval za pojavu poremećaja.

Posljednjih godina domaći dječji neurolozi sve više koriste i druge dijagnoze, primjerice perinatalnu asfiksiju i hipoksično-ishemijsku encefalopatiju.

razlozi

Na intrauterini razvoj mozga i živčanog sustava u cjelini utječu različiti štetni čimbenici, osobito zdravlje majke i stanje okoliša.

Tijekom porođaja mogu se pojaviti komplikacije.

1. Hipoksija. Kada beba nema kisika u maternici ili tijekom poroda, zahvaćeni su svi tjelesni sustavi, ali iznad svega mozak. Uzrok hipoksije mogu biti kronične bolesti majki, infekcije, inkompatibilnost u krvnoj grupi ili Rh faktor, dob, loše navike, polihidramnija, malformacije, nepovoljna trudnoća, neuspješni porodi i mnogi drugi. Pročitajte više o hipoksiji →
2. Ozljeda rođenja koja uzrokuje hipoksične ili mehaničke ozljede (frakture, deformacije, krvarenja). Može uzrokovati ozljedu: slaba porođaj, brza dostava, neuspješna fetusna ili opstetrička pogreška.
3. Toksične lezije. Ova skupina uzroka povezana je s lošim navikama i toksičnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, droge, određene droge), kao i utjecaji na okoliš (zračenje, industrijski otpad u zraku i vodi, soli teških metala).
4. Infekcije majki su akutne i kronične. Najveća opasnost je infekcija žene tijekom trudnoće, jer je u ovom slučaju rizik od zaraze fetusa vrlo visok. Primjerice, toksoplazmoza, herpes, rubeola, sifilis rijetko uzrokuju simptome zarazne bolesti u fetusu, ali uzrokuju ozbiljne poremećaje u razvoju mozga i drugih organa.
5. Poremećaji razvoja i metabolizma. To mogu biti urođene bolesti i majke i djeteta, nedonoščadi fetusa, malformacija. Često je uzrok AED-a teška toksemija u prvim mjesecima trudnoće ili gestoza u potonjoj trudnoći.

Ti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste bolesti. Najčešći su sljedeći:

• hemoragijski oblik uzrokovan krvarenjima u mozgu;
• ishemijske, uzrokovane problemima s opskrbom krvi i opskrbom tkiva mozga kisikom;
• Dysmetabolic je metabolička patologija u tkivima.

Simptomi i predviđanja

Odmah nakon rođenja, dobrobit djeteta se procjenjuje prema Apgar skali, koja uzima u obzir otkucaje srca, disanje, tonus mišića, boju kože i reflekse. Razredi 8/9 i 7/8 daju se zdravim novorođenčadi bez znakova perinatalne encefalopatije.

Prema istraživanjima, ozbiljnost i prognoza bolesti mogu se korelirati s dobivenim rezultatima:

• 6–7 bodova - blagi stupanj poremećaja, u 96–100% slučajeva, oporavak bez potrebe za liječenjem i bez daljnjih posljedica;
• 4–5 bodova - prosječan stupanj, u 20-30% slučajeva dovodi do patologija živčanog sustava;
• 0–3 boda - težak stupanj, najčešće dovodi do ozbiljnih kršenja funkcioniranja mozga.

Liječnici razlikuju tri faze encefalopatije - akutne (tijekom prvog mjeseca života), restorativne (do šest mjeseci), kasnog oporavka (do 2 godine) i razdoblja rezidualnih učinaka.

Neonatolozi i opstetričari govore o encefalopatiji u prisutnosti sljedećih sindroma u djeteta mlađeg od jednog mjeseca:

1. Sydrome depresija živčanog sustava. Karakterizira ga letargija, smanjen tonus mišića, refleksi i svijest. Pojavljuje se u djece s umjerenom težinom bolesti.
2. Komatozni sindrom. Dijete je letargično, ponekad u tolikoj mjeri da nema motornih aktivnosti. Zabranjena je srčana aktivnost, disanje. Osnovni refleksi (pretraživanje, sisanje, gutanje) su odsutni. Ovaj se sindrom javlja zbog krvarenja, gušenja tijekom porođaja ili oticanja mozga i dovodi do potrebe da se dijete smjesti u intenzivnu njegu uz povezivanje aparata za umjetno disanje.
3. Povećana neurorefleksna podražljivost. Anksioznost, zapanjujuće, bezrazložno često plakanje, slično histeričnom, lošem spavanju, drhtanju brade, ruku i nogu. Kod nedonoščadi, napadaji se češće javljaju, na primjer, na visokim temperaturama, pa sve do razvoja epilepsije. Ovaj sindrom se opaža u blažim oblicima sonde.
4. Konvulzivni sindrom. Nemotivirani paroksizmalni pokreti glave i udova, napetost ruku i nogu, strah, trzanje.
5. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Karakterizira ga povećanje količine cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju, opseg glave raste brže od normalnog (više od 1 cm tjedno), veličina velike fontane također ne odgovara starosti. Spavanje djeteta postaje nemirno, monotono dugotrajno plakanje, regurgitacija, opuštanje glave i izbočenje proljeća, kao i karakteristično drhtanje očne jabučice.

Tijekom razdoblja oporavka perinatalna encefalopatija popraćena je simptomima:

1. Konvulzivni sindrom.
2. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
3. Sindrom vegeto-visceralnih promjena. Kod djeteta, zbog patološkog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, dolazi do kašnjenja u povećanju tjelesne težine, regurgitacije, poremećaja dišnog ritma i termoregulacije, promjena u radu želuca i crijeva, "mramoriranja" kože.
4. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.
5. Sindrom motoričkih poremećaja. Normalno, u djeteta do mjesec dana udovi su savijeni, ali se lako otpuštaju, a zatim se odmah vrate u prvobitni položaj. Ako su mišići tromi ili napeti tako da je nemoguće ispraviti noge i ruke, uzrok je smanjen ili povećan ton. Osim toga, pokreti udova trebaju biti simetrični. Sve to sprečava normalnu motoričku aktivnost i ciljane pokrete.
6. Sindrom psihomotorne retardacije. Dijete kasnije norma počinje podizati glavu, okreće se, sjedi, hoda, smiješi se i tako dalje.

Oko 20-30% djece s dijagnozom AED u potpunosti se oporavi, dok se u drugim slučajevima komplikacije razvijaju ovisno o težini bolesti, potpunosti i pravodobnosti liječenja.

Perinatalna encefalopatija može dovesti do sljedećih posljedica:

• hiperaktivnost i poremećaj deficita pažnje;
• odgođeni govor i mentalna formacija, disfunkcija mozga;
• epilepsije;
• Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
• mentalne retardacije;
• progresivni hidrocefalus;
• vaskularna distonija.

dijagnostika

Perinatalnu encefalopatiju dijagnosticira pedijatar i pedijatrijski neurolog na temelju pregleda, ispitivanja i pregleda djeteta, kao i informacija o trudnoći, porodu i zdravlju majke.

Najučinkovitije i najsuvremenije dijagnostičke metode su sljedeće:

1. Neurosonografija (NSG) - ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel za otkrivanje intrakranijalnog oštećenja i stanja tkiva mozga.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registrira električne potencijale mozga i posebno je važan u dijagnostici sonde s konvulzivnim sindromom. Također pomoću ove metode, možete utvrditi asimetriju hemisfera mozga i stupanj kašnjenja u njihovom razvoju.
3. Doppler sonografija za procjenu protoka krvi u mozgu i vratu, suženje ili začepljenje krvnih žila.
4. Video nadzor. Snimanje se koristi za uspostavljanje spontanih pokreta.
5. Elektroneuromiografija (ENMG) - električna stimulacija živaca da se utvrdi kršenje interakcije živaca i mišića.
6. Pozitronska emisijska tomografija (PET), bazirana na uvođenju radioaktivnog indikatora u tijelo koji se akumulira u tkivima s najintenzivnijim metabolizmom. Koristi se za procjenu metabolizma i protoka krvi u različitim odjelima i tkivima mozga.
7. Magnetska rezonancija (MRI) - proučavanje unutarnjih organa pomoću magnetskih polja.
8. Kompjutorizirana tomografija (CT) je serija radiografskih snimaka za stvaranje cjelovite slike svih tkiva mozga. Ova studija pruža mogućnost da se razjasne hipoksični poremećaji koji nisu jasno identificirani s NSG.

Za dijagnostiku najinformativnijih i najčešće korištenih NSG i EEG. Obvezno je da dijete bude poslano oculistu na pregled fundusa, stanje optičkih živaca i utvrđivanje kongenitalnih poremećaja.

Važno je napomenuti da se, prema različitim izvorima, perinatalna encefalopatija u Rusiji dijagnosticira kod 30–70% novorođenčadi, dok prema stranim istraživanjima samo oko 5% djece zapravo pati od ove bolesti. Postoji prekomjerna dijagnoza.

Razlozi za to mogu biti nepoštivanje standarda inspekcije (na primjer, dijagnostika povećane razdražljivosti kod djeteta pregledanog u hladnoj sobi od strane stranaca), pripisivanje patologije prolaznih pojava (na primjer, vskidyvanie udova) ili uobičajenih signala o potrebama (plač).

liječenje

Središnji živčani sustav novorođenčadi je plastičan, sposoban za razvoj i oporavak, pa se liječenje encefalopatije mora započeti što je prije moguće. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i specifičnim simptomima.

Ako je poremećaj u mozgu blag ili umjeren, dijete ostaje kod kuće. U ovom se slučaju koriste:

• individualni mod, mirna atmosfera u kući, uravnotežena prehrana, bez stresa;
• pomoć odgojitelja, psihologa, logopeda s alalijom i dizartrijom
• Masaža i fizikalna terapija za normalizaciju tonusa, razvoj motoričkih funkcija i koordinacija pokreta
• fizioterapiju;
• fitoterapija (razni sedativi i bilje za normalizaciju metabolizma vode i soli).

Kod izraženih motoričkih, živčanih poremećaja, odgođenog razvoja djeteta i drugih AED sindroma koriste se lijekovi. Liječnik propisuje lijekove, kao i druge metode liječenja, na temelju manifestacija bolesti:

1. U slučaju poremećaja kretanja najčešće se propisuju dibazol i galantamin. S povećanim tonusom mišića - baklofen i Mydocalm ga smanjuju. Ovi lijekovi se unose u tijelo, uključujući elektroforezu. Također se primjenjuju masaža, posebne vježbe, fizioterapija.
2. Ako PEP prati konvulzivni sindrom, antikonvulzive propisuje liječnik. Konvulzije, fizioterapija i masaža su kontraindicirani.
3. Odgođeni psihomotorni razvoj je izgovor za propisivanje lijekova koji stimuliraju moždanu aktivnost, povećavajući cirkulaciju u njemu. To su Actovegin, Pantogam, Nootropil i drugi.
4. Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma koristi se fitoterapija, au teškim slučajevima se diakarb koristi za ubrzavanje odljeva cerebrospinalne tekućine. Ponekad se dio cerebrospinalne tekućine ukloni probodom fontane.

Za liječenje AED-a bilo koje ozbiljnosti propisuju se vitamini B, koji su neophodni za normalan razvoj i funkcioniranje živčanog sustava. U mnogim slučajevima, plivanje, kupanje sa solju ili biljni pripravci, osteopatija se može preporučiti.

Perinatalna encefalopatija jedna je od najčešćih dijagnoza neuroloških pedijatara. To je zbog činjenice da je AED kolektivni izraz za abnormalnosti u djetetovom mozgu tijekom perinatalnog razdoblja, s različitim uzrocima uključujući zdravlje majke, trudnoću, odsutnost urođenih bolesti, komplikacije tijekom poroda, ekologiju i druge okolnosti.

Simptomi mogu biti različiti, što se tiče poremećaja živaca, mišića, unutarnjih organa, metabolizma, stoga, za točnu dijagnozu, liječnik mora ne samo pregledati dijete, već i prikupiti cjelokupnu povijest bolesti vezanu uz zdravlje majke i oca, komplikacije tijekom trudnoće, poroda i imenovati dodatne preglede.

Neblagovremena ili pogrešno liječena bolest prijeti komplikacijama do cerebralne paralize i epilepsije.

Autor: Evgenia Limonov,
posebno za Mama66.ru

PEP (perinatalna encefalopatija) kod novorođenčeta i novorođenčeta

Često se nakon prvog pregleda neuropatologa u klinici ili u rodilištu dijagnosticira perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe mame čine da liječnik postavi takvu dijagnozu? Dugi plak i općenito suza, česta sisa, povraćanje, trzanje ili povraćanje ruku i nogu, loše noćno (često buđenje, nemirni površni san) i spavanje (malo spavanje tijekom dana), poteškoće pri spavanju (dugotrajna mučnina). Prilikom pregleda djeteta, liječnik može primijetiti kršenje mišićnog tonusa - hipertoniju ili hipotoniju, distoniju. U neurosonografskim studijama, ponekad su vidljivi tamni ili modificirani dijelovi mozga, ponekad ne. Liječnik propisuje način za poboljšanje moždane cirkulacije (piracetam, nootropil, cavinton) i sedative (glicin, mješavina s citralom, valerijanom, ponekad luminalom ili fenobarbitalom), te također preporučuje tijek masaže, plivanje u umirujućem biljnom čaju. Da vjerojatno znate sve.

I sada vrijedi govoriti o drugačijem pristupu problemu.

Perinatalna encefalopatija je komplikacija patologije trudnoće i porođaja i dijagnosticira se kod novorođenčadi do 5% slučajeva (ili 1,5-3,6%)! Odakle dolazi ta razlika? U knjizi A.A. Palchik i Shabalova N.P. "Hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčeta: vodič za liječnike". (Sankt Peterburg: Peter, 2000) Razlozi za ukupnu učestalost encefalopatije kod novorođenčadi dobro su objašnjeni. Razlog je, općenito, jedan i zove se prekomjerna dijagnoza.

Što je uzrok prekomjerne dijagnoze? Zbog čega liječnici postavljaju ovu dijagnozu “za svakoga”? Kao dio istraživačkog rada koje su proveli znanstvenici iz Sankt Peterburga, utvrđeni su sljedeći uzroci "prekomjerne dijagnoze" perinatalne encefalopatije:

Prvo, to je kršenje načela neurološkog pregleda:

a) kršenja standardizacije pregleda (najčešći su: dijagnostika povećane razdražljivosti u drhtavom i okovanom djetetu u hladnoj sobi, kao iu uzbuđenom stanju ili prekomjernoj manipulaciji istraživača; dijagnoza depresije središnjeg živčanog sustava kod tromog djeteta tijekom pregrijavanja ili pospanosti).

Na primjer, u rodilištu, pedijatar je stavio sondu, jer je dijete često glasno plakalo, ali kad je neurolog došao pregledati dijete, dijete je brzo zaspalo, a liječnik je rekao da je ton normalan i da ne vidi patologije. Mjesec dana kasnije, u klinici, pregled je obavljen kad je dijete zaspalo, probudilo se i bojao se da mu njegova strana tetka vuče ruke i noge. Naravno, plakao je i napet. AED potvrdio.

Dakle, jedno dijete može biti dijagnosticirano hiper ili hipotonija.

b) netočna procjena brojnih evolucijskih fenomena (to jest, patologija se smatra normom za ovu dob, osobito za 1 mjesec bebe). To je dijagnoza intrakranijalne hipertenzije koja se temelji na pozitivnom simptomu Grefea, a Grefeov simptom može se otkriti u dojenčadi koja su u kratkom roku u prvim mjesecima života, kod nedonoščadi, s intrauterinim zaostajanjem u rastu, s konstitucionalnim značajkama); dijagnostika spastičnosti na temelju križanja nogu na razini donje trećine potkoljenice novorođenčeta pri provjeri potporne reakcije ili stupnjevitog refleksa (može biti fiziološki zbog fiziološkog hipertonusa nekih mišića bedara, ali patološkog u djece starije od 3 mjeseca); dijagnostika segmentnih poremećaja u otkrivanju "pete stopala" (dorzalna fleksija stopala - 120 ° je norma); hiperkineza kod djeteta od 3-4 mjeseca s tjeskobom jezika (je fiziološki stadij sazrijevanja djetetove pokretljivosti).

To može uključivati ​​regurgitaciju kao rezultat nezrelosti živčanog sustava i slabosti sfinktera - mišićnog ventila koji se nalazi u gornjem dijelu želuca, a koji sadržaj ne zadržava previše dobro. Regurgitacija nakon svakog hranjenja u količini od 1-2 tablice žlica i "fontana" povraćanja više od 3 žlice jednom dnevno smatra se normalnom, ako beba često piša, dobro se osjeća i normalno dobiva na težini. Dijagnoza simptoma mramoriranja kože - zbog nezrelosti vegetativno-vaskularnog sustava.

Ali do 3 godine je apsolutno normalno, jer se tek formira!

Loš noćni san - kada se dijete često budi. No za dijete karakterizira uglavnom površan, plitak san i sisanje tijekom takvog sna. Od 3-4 mjeseca u djece, noćno sisanje može postati aktivnije, jer danju, oni se lako odvlače od dojki i sišu relativno dugo. Zbog aktivnog noćnog sisa dobivaju potrebnu količinu mlijeka.

Američki istraživač spavanja James McKenna u svom radu Dojenje Bedsharing još uvijek korisno piše da je kod proučavanja sna kod beba ustanovljeno da je prosječni interval između dojenja dojenja bio oko sat i pol - približna duljina ciklusa spavanja odrasle osobe. Minimizirajte vrijeme majčinog "nedostatka sna" koristeći racionalnu organizaciju zajedničkog sna i noćnog hranjenja. Vrlo često djeca bolje spavaju pored majki. Bolest kretanja može se zamijeniti vezanjem za prsa prije spavanja (ali ne uspijeva svatko). Kad sam saznao da je to "moguće", vrijeme mučnine je značajno smanjeno. Često se djeca probude nakon lošeg raspoloženja, također možete ponuditi grudi, a svijet će još jednom oduševiti dijete!

Drugo, to zadavanje patološkom nizu adaptivnih, prolaznih pojava iz živčanog sustava novorođenčeta (na primjer, zaprepašćujuće ili povraćanje ruku i nogu, podrhtavanje brade tijekom jakog plača ili straha, postnatalna depresija, fiziološka mišićna hipertenzija itd.).

Treće, slaba svijest u klasifikaciji hipoksične ishemijske encefalopatije (uglavnom zbog stranog podrijetla istraživanja na ovu temu) i nedovoljne kvalifikacije liječnika.

Na primjer, jednomjesečnom djetetu dijagnosticirana je Minimalna disfunkcija mozga, koja bi se trebala postaviti nakon 2 ili čak 5 godina, prema različitim izvorima. Još jedno dijete bilo je propisano piti tinkturu ginsenga, što je u njegovim godinama neprihvatljivo. Liječenje lijekovima često dovodi do daljnjeg pogoršanja ponašanja djece. Liječnici znaju o opasnostima raznih lijekova za djecu, ali ili jednostavno ne informiraju roditelje, ili svjesno ili nesvjesno ne obraćaju pozornost na nuspojave.

Četvrto, to su psihološki razlozi. Oni se sastoje od činjenice da zbog trenutne situacije u domaćem zdravstvenom sustavu „prekomjerna dijagnoza“ nema administrativnih, pravnih, etičkih posljedica za liječnika. Dijagnoza dovodi do propisivanja liječenja, au slučaju ispravnosti ili netočnosti dijagnoze, ishod (češće, oporavak ili minimalni poremećaji) je povoljan. Stoga se može tvrditi da je povoljan ishod posljedica "ispravne" dijagnoze i "ispravnog" liječenja.

Prekomjerna dijagnoza bolesti nije bolja od pod-dijagnoze. Uz nedovoljnu dijagnostiku, negativne posljedice su jasne - zbog nedostatka pravodobne pomoći moguće je razviti onesposobljavajuću bolest. I prekomjerna dijagnoza? Prema riječima istraživača iz Petersburga, s kojima se teško može složiti, "prekomjerna dijagnoza" nije bezopasan fenomen, kao što neki liječnici ponekad vjeruju. Negativne posljedice “prekomjerne dijagnoze” sastoje se, prije svega, u činjenici da dugoročni rad u okviru doktrine “prekomjerne dijagnoze” dovodi do “zamagljivanja” granica u percepciji liječnika između normalnih i patoloških stanja. Dijagnosticirati "bolest" je "win-win" opcija. Dijagnosticiranje "PEP" postalo je neobjašnjivi ritual dječjeg neurologa, što naravno dovodi do neobjašnjive statistike bolesti "PEP".

Studija znanstvenika iz Sankt Peterburga detaljno je opisala najčešće pogreške tijekom ehoencefalografije, neurosonografije, Dopplera, aksijalnih kompjutorskih i magnetskih rezonancija.

Uzroci pogrešaka su različiti i vezani su uz činjenicu da se pri interpretaciji dobivenih podataka koriste parametri i norme razvijene za stariju djecu i odrasle, koriste se neadekvatne procjene dobivenih podataka i njihova apsolutizacija, koriste se metode koje nisu dovoljno informativne u dijagnosticiranju ove bolesti, s neprikladnim specifikacijama.

Peto, to je nesporazum liječnika i roditelja o prirodnim potrebama novorođenčeta. Dijete najčešće signalizira pogrešku u brizi za svoj plač. Dijete treba stalno kontaktirati s majkom odmah nakon rođenja.

Poznato je da sisanje ima nekakav sedativni učinak na dijete, što je neuporedivo po svojoj korisnosti prema bilo kojem lijeku. Sadržaj aminokiselina taurina u majčinom mlijeku, za razliku od kravljeg mlijeka, vrlo je visok. Taurin je neophodan za apsorpciju masti, a služi i kao neurotransmiter i neuromodulator u razvoju središnjeg živčanog sustava. Budući da djeca, za razliku od odraslih, nisu u stanju sintetizirati taurin, vjeruje se da bi se trebala smatrati aminokiselinom koja je potrebna malom djetetu. Među polinezasićenim masnim kiselinama posebno su važne arahidonske i linolenske kiseline, koje su bitne komponente za stvaranje dječjeg mozga i mrežnice. Njihov sadržaj u majčinom mlijeku gotovo je četiri puta veći nego u kravljem mlijeku (0,4 g odnosno 0,1 g / 100 ml). U nukleotidima ljudskog mlijeka zastupljeni su brojni faktori rasta. Potonji uključuju, posebno, faktor rasta živaca (NGF). Zato je vrlo važno da dijete doji ako ste imali problema tijekom poroda ili tijekom trudnoće, što bi moglo dovesti do hipoksije fetusa i traume njegovog živčanog sustava.

Ne postoji jasna standardna taktika za liječenje djece sa sindromom povećane neurorefleksne razdražljivosti, mnogi stručnjaci to stanje tretiraju kao graničnu, te se savjetuje samo gledati takvu djecu kako se suzdržavaju od liječenja. U domaćoj praksi neki liječnici i dalje koriste vrlo ozbiljne lijekove (fenobarbital, diazepam, sonapaks, itd.) Kod djece sa sindromom povećane neurorefleksne razdražljivosti, čija je svrha u većini slučajeva malo opravdana...

Ako ste još uvijek zabrinuti za stanje vašeg djeteta, trebali biste otići ili pozvati nekoliko stručnjaka u kuću (barem dva, po mogućnosti na preporuku (postoje liječnici koji se iskreno brinu za zdravlje djece i koji ne pokušavaju zaraditi na problemima djece)) doista, ponekad su problemi vrlo ozbiljni, kao što su cerebralna paraliza i hidrocefalus. O detetu moje djevojke, na primjer, s istim simptomima kao moj sin, okružni neuropatolog je rekao da se možete žaliti na svako dijete, a nije postavila nikakvu dijagnozu,

Homeopati imaju dobro iskustvo u liječenju neuroloških poremećaja, a službena medicina to potvrđuje. Poznata je, međutim, visoka plastičnost djetetovog mozga, njegova sposobnost kompenzacije strukturnih defekata. Tako nikada ne možete saznati je li terapija pomogla djetetu ili je sam uspio riješiti probleme. Masaža pomaže vrlo dobro, i majke i profesionalca (ali samo ako dijete dobro reagira na to, ne plače, nije preopterećeno, ne gubi na težini i ne prestaje dobivati) to je pozornost.

Ima još toga za reći o cijepljenju za nemirnu djecu. U moskovskoj klinici gdje se doje bebe s teškim hipoksičnim poremećajima, liječenje se usredotočuje na metode bez lijekova i maksimalno izbjegavanje injekcija (davanje lijekova pomoću elektroforeze, fizioterapije itd.). Moj sin nakon cijepljenja (injekcija) povećao je ton ekstremiteta, opća anksioznost, međutim, nitko nas nije uklonio, jer se općenito perinatalna encefalopatija smatra lažnom kontraindikacijom za cijepljenje, navodno liječnici i pacijenti štite djecu od cijepljenja. "Opća znanstvena" razmatranja nisu potvrđena službenom medicinom.

Također ću reći da u nuspojavama cjepiva možete pronaći riječ "encefalopatija", to jest, cijepljenje može uzrokovati ovo stanje! Dijete je rođeno zdravo, dali smo mu nekoliko cijepljenja u prvim danima, izolirano od majke, rekao joj je da se hrani satom, da djetetu daju neke lijekove koje shizofreničari koriste, a drago nam je reći da polovica djece pati od perinatalne encefalopatije! Što još dodati?

Dijagnoza sindroma hiperaktivnosti vrlo je popularna u Americi i sve više dolazi k nama. S druge strane, u Americi i Njemačkoj ne znaju što je perinatalna encefalopatija. Postoji još jedan pogled na problem - da cijela stvar nije u neurološkoj patologiji, a ne u bolesti, već jednostavno u posebnoj vrsti ljudi, individualnoj strukturi njihovog živčanog sustava. Dokaz za to je knjiga Lee Indela o djeci Indigo.

Da biste promijenili psihoemocionalnu konstituciju (tip osobnosti), razumite, nijedna droga ne može. Od velike je važnosti psihološki stav u obitelji (razumijevanje potreba malog djeteta, briga prema metodi Serzovog pristupa) i pravilna briga o djeci (dojenje, nošenje ruku (puno pomaže slingu), dijeljenje sna, poštivanje osobnosti djeteta).

U klinikama postoji plakat o prednostima dojenja s riječima starogrčkog filozofa: "Zajedno s majčinim mlijekom duša ulazi u dijete." Majčino mlijeko nije samo hrana, to je i lijek, i veza sa svijetom, i prijenos majčinog znanja o životu djetetu.

Zbog čega šaljete dijete neurologu? Prvo, informacije o tome kako trudnoća i porođaj. Upozorenje:

• jake manifestacije toksikoze (osobito kasno);
• sumnja na intrauterinsku infekciju;
• majčinska anemija (hemoglobin ispod 100 jedinica);
• slabost porođaja, produljeno suho razdoblje, uporaba u porođaju stimulacije droge ili opstetričke pincete;
• zaplitanje kabela; previše težine djeteta ili, naprotiv, znakovi nezrelosti i preranosti;
• porođaj u zatočeništvu, itd.

Ukratko, sve što može dovesti do fetalne hipoksije tijekom porođaja, odnosno nedostatka kisika, gotovo neizbježno dovodi do privremenog prekida središnjeg živčanog sustava (CNS). Virusne infekcije žene tijekom razdoblja kada je fetalni živčani sustav izložen, ili ekologija doma ili mjesta rada, također mogu oštetiti njezin rad.

Ne postoji izravna veza između razine i trajanja kisikovog izgladnjivanja: ponekad dječji mozak pati od ozbiljnog nedostatka kisika, a da pri tome ne nanosi veliku štetu samom sebi, ali se događa da mali nedostatak čini prilično opipljivu štetu.

Osim razjašnjavanja okolnosti trudnoće i poroda, postoje određeni klinički znakovi koji upozoravaju pedijatra. Dijete je previše letargično ili, češće, uzbuđeno, puno vrišti, kad vrišti bradu drhti, često pljune, reagira na pogoršanje vremena. Ili sve to, trbuh mu je natečen, stolica se uopće ne može podešavati - ona je zelena, česta ili, naprotiv, ima tendenciju opstipacije.

Uspoređujući sve te podatke, pazeći da je dijete pravilno hranjeno, pedijatar takvo dijete usmjerava neurologu - specijalistu čiji je cilj ispitivanje stanja središnjeg i perifernog živčanog sustava. Zadatak je otkriti u kojoj je mjeri hipoksija prisutna u porodu ostavila neugodan trag.

Samo nemoj paničariti!

Ovdje često počinje radi onoga što je, zapravo, ovaj članak počeo - strah pokriva roditelje. Kako, naše dijete nije u redu s glavom? Taj strah se vraća na naš zajednički mentalitet, koji kaže da je sramota imati odstupanja u području živčanog sustava.

Uvjeravate, kažete da su ta odstupanja najvjerojatnije privremena, da što prije pomognemo djetetu, brže će se s njima nositi. Većina roditelja, obazirući se na uvjeravanja pedijatra, odlazi kod neurologa i vraća se sa zapisnikom koji obično kaže sljedeće:

PEP (perinatalna encefalopatija), razdoblje oporavka, SPNRV (sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti).

I nažalost, neurolozi se često ne priklanjaju objašnjenju nerazumljivih kratica. Pišu za sebe i za pedijatra, a obje strane su svjesne jedna druge. Ali ne i roditelji.

Što su opasni PEP i SPNRV

Koliko je to zastrašujuće? Najčešće se s tim pitanjem bave pedijatru, koji je u tom trenutku prevoditelj s nerazumljivog medicinskog jezika u svakodnevni jezik.

I sve bi bilo ništa ako ne bi bilo jedne žalosne činjenice: neki roditelji ništa ne rade. To pridonose suosjećajni suradnici, uvjeravajući ih u nešto poput sljedećih riječi: "Da, liječnici pišu svakoj drugoj osobi. Napisali smo je, ali nismo ništa napravili i rastemo!"

I stvarno raste i raste. No, roditelji ne pokušavaju povezati svoje nedjelovanje s teškim manifestacijama eksudativnog dijateza kod djeteta, simptome diskinezije gastrointestinalnog trakta, s tendencijom zatvora, pa čak i sa tako očiglednim stvarima kao što je zaostajanje u razvoju govora, dezinhibicija, neposlušnost.

No, mnoge od tih nevolja mogle su se izbjeći, odvesti roditelje u problem jer to zaslužuje - dovoljno ozbiljno, ali bez pretjerane drame. Ove dijagnoze u djetetovoj kartici nisu znak panike, već znak akcije! Postoje sumnje u preporuke okružnog dječjeg neurologa? Posavjetujte se s djetetom s drugim stručnjakom.

Što se krije iza nerazumljivih riječi?

Dakle, AED označava perinatalnu encefalopatiju. To jest, dijete na porodu imalo je čimbenike koji bi mogli oštetiti mozak. Nešto se dogodilo, i moramo shvatiti kakvu je štetu ovaj organizam prouzročio u tijelu.

Riječi “razdoblje oporavka” s pravom ukazuju na to da je sam živčani sustav vraćen bez vanjske intervencije - jedino što je brzina i kvaliteta tog oporavka. I nisu uvijek zadovoljavajući.

Što se tiče teško izgovarajuće kratice SPNRV (sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti), to samo znači tužnu činjenicu da je dijete suzno, pljuvati puno, lako se uzbuđuje i teško se smiriti. I treba mu pomoći da ga se riješi.

"I neće sama raditi?" - pitaš. Proći će. U dijelu djece. A ostatak će morati nositi ovaj teret u životu. Oni će biti disinhibirani, nemirni, neće moći normalno komunicirati sa svojim vršnjacima.

Na što neurologi pri pregledu obraćaju pozornost? Prvo, na refleksima i tonusu mišića. Jesu li refleksi uniformirani na desnoj i lijevoj strani? Ima li mišićnih grčeva? I obrnuto - smanjuju li se premalo?

Zatim provjerite ima li dijete znakove povećanog intrakranijalnog tlaka. Da bi se to postiglo, ultrazvučni pregled (neurosonogram) se obavlja kroz otvorenu fontanelu - oni gledaju da li su ventrikule mozga povećane. I na kraju, ispitajte djetetovo ponašanje, važnost njegovog takozvanog psihomotornog i tjelesnog razvoja do starenja.

Dijagnoza je postavljena. Što je sljedeće?

Ako je slučaj ograničen na povredu mišićnog tonusa i uzbuđenje živčanog sustava, neurolog obično propisuje masažu, lagane sedative i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Ako je neurolog otkrio u djetetu fenomen povećanja intrakranijalnog tlaka, koji obično ovisi o prekomjernoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine, propisuje tijek tzv. Dehidracijske terapije (dehidracija - dehidracija). U tu svrhu daju se različiti diuretici. Kako bi se kompenzirao gubitak kalija s povećanim mokrenjem, propisani su lijekovi koji sadrže kalij.

Nema potrebe nadati se da će s pojavom lubanje ove pojave proći same - to se možda neće dogoditi. Usput, praćenje pokazatelja intrakranijalnog tlaka treba provesti kasnije, za nekoliko godina, što će olakšati vaše dijete od glavobolje i napadaja tzv. Vegetativno-vaskularne distonije u predškolskoj i školskoj dobi.

liječenje

No, najznačajniji su oblici AED-a bilo koje složenosti štedljivi i bez droge metode rehabilitacije: refleksna masaža, posebne metode terapeutske masaže, elementi terapijske gimnastike, hidroterapija s masažom i terapeutska gimnastika u vodi različitih temperatura i sastava, itd.

Oni zahtijevaju upornost i mnogo truda od roditelja djeteta - davanje lijeka je možda lakše nego vježbanje svaki dan - ali vrlo učinkovito. To proizlazi iz činjenice da se ozljeđeni mozak, koji prima ispravne "informacije" na masaži, plivanju i gimnastici, vraća vjerojatnije.

Refleksna masaža (utjecaj na aktivne točke) u početku se obavlja rukama iskusnog maserka, koji potom predaje štafetu roditeljima u njihovom kompetentnom rukovanju djetetom. Ne zaboravite: bebe se brzo umaraju, sve postupke treba obaviti kratko, ali često, na vrhuncu pozitivnih emocija.

U rješavanju neuroloških problema djeteta također je od velike pomoći rano plivanje djece s obveznim ronjenjem. Što je bolno i neugodno raditi na kopnu, "s praskom" odvija se u vodi. Tijekom ronjenja u vodeni stupac tijelo doživljava baroefekt - blag, mekan i, najvažnije, jednoličan pritisak na sve organe i tkiva. Ruke stisnute u šake, stegnuti mišići i ligamenti tijela su ispravljeni. Vodeni stupac vraća intrakranijalni tlak u svim smjerovima, izvodi baromasazazh u prsima, izravnavajući intratorakalni tlak.

Nakon ronjenja dijete dobiva potpun, kompetentan dah, što je posebno važno za bebe rođene carskim rezom, koje su imale hipoksiju, itd. Voda pomaže i kod problema s crijevnim kolikama - poboljšava stolicu, spastične bolne pojave nestaju.

Tummy i Pep

Djeca s perinatalnom encefalopatijom često imaju ozbiljne poremećaje u gastrointestinalnom traktu: konstipaciju i proljev, trbušnu distencu, crijevnu koliku. Obično se sve počinje s disbiozom i, nažalost, često završava različitim kožnim manifestacijama - eksudativnom dijatezom ili čak ekcemom.

Kakva je veza ovdje? Najjednostavniji. Tijekom hipoksije u mozgu tijekom poroda, središte sazrijevanja imuniteta, smješteno u medulla oblongata, gotovo uvijek pati. Kao rezultat toga, crijevo kolonizira flora koja živi u rodilištima, pogotovo kada je kasno pričvršćena za dojke i rani prijelaz na umjetno hranjenje. Kao rezultat toga, beba ima vrlo ranu disbakteriozu: nakon svega, umjesto potrebnih bifidobakterija, crijeva su ispunjena stafilokokom, E. coli, itd.

Sve to pogoršava činjenica da je crijevo dojenčeta zbog "sloma" živčanog sustava slabo funkcionira, nije pravilno reducirano, a kombinacija crijevne diskinezije s "lošom" mikrobnom florom dovodi do kršenja probave hrane. Loše probavljena hrana uzrokuje uzrujane stolice, tjeskobu djeteta i naposljetku alergijsku kožu.

Događa se i obrnuto: produljeno djelovanje štetnog faktora koji nije povezan s središnjim živčanim sustavom može uzrokovati sekundarnu encefalopatiju. Na primjer, ako ne obratite pozornost na floru gastrointestinalnog trakta, osobito na prisutnost takvih "sabotera" kao stafilokoka, u crijevu se mogu pojaviti jasni znakovi oštećenja CNS - odgođeni psihomotorički razvoj djeteta, slabost sfinktera, simptomi povećane neurorefleksne podražljivosti i itd

Kako biti? Da biste postigli najbolji učinak, liječite ne samo crijeva, nego i živčani sustav. Samo zajednički napori pedijatra i neurologa s najaktivnijom pomoći roditelja mogu dati željeni učinak.

I na kraju, želim vas podsjetiti da je beba s nestabilnim živčanim sustavom toplo majčinska, nježna dodirna, nježna konverzacija, mir u kući - ukratko, sve što ga čini da se osjeća zaštićenim potrebno je čak i više nego zdravo dijete.

Rezultati i prognoza

Kako liječenje encefalopatije razumije da su napori liječnika i roditelja okrunjeni uspjehom? Dijete je postalo mirnije, prestalo je dugo plakati, njegov san se poboljšao. Počeo je držati glavu na vrijeme, sjeo, a onda ustao i napravio prvi korak. Njegova probava je poboljšana, dobiva na težini, ima zdravu kožu. To je vidljivo ne samo liječnicima, nego i vama. Tako ste pomogli svojoj bebi da prevlada oštećenja živčanog sustava.

I na kraju, jedan primjer onoga što majčinska ljubav može učiniti.

Sredinom 60-ih godina jedna je mlada babica imala kćer u jednom od rodilišta na dalekom Sahalinu. Kao što je, nažalost, to se često događa u medicinskoj struci, rođenje je bilo iznimno teško, dijete je rođeno u dubokom gušenju, dugo nije disao, onda je praktički paralizirao nekoliko tjedana.

Djevojčica je bila nahranjena pipetom, nahranjena koliko je mogla. Da budem iskren, liječnici su mislili da to dijete nije stanar. I samo je majka mislila drugačije. Nije se odmaknula od djeteta, savršeno je savladala masažu i tvrdoglavo je masovno masirala tijelo koje oživljava.

Nakon 18 godina, autor ovog članka upoznao je svoju kćer i majku u Lenjingradu. Došli su u Lenjingradsko sveučilište. Pokazalo se da je djevojka sa zlatnom medaljom završila školu na Sakhalinu. Bilo joj je teško skinuti pogled s nje - bila je tako mršava i lijepa. Zatim je diplomirala na sveučilištu, obranila doktorsku disertaciju iz biologije, postala znanstvenik, udala se, rodila dvije lijepe djece. Ništa od toga ne bi moglo biti, da je ljubav majke manje nesebična i razumna.

Pravila za sve

Pregledajte i pokažite iskusan pedijatrijski iscjedak iz bolnice. Ako ima nisku ocjenu Apgar (6 i niže), druge oznake (na primjer, nisu odmah vrištale nakon rođenja, došlo je do cephalohematoma, hipoksije, gušenja, konvulzivnog sindroma, itd.), Ne odgađajte konzultacije s dječjim neurologom.

Ako nema objektivnih dokaza da se posavjetujete s neurologom, ali vam se čini da je beba previše uzbuđena, whiny, hirovita iznad svih razumnih granica - vjerujte svojoj roditeljskoj intuiciji i pokazite djetetu liječniku. Beba je teško zdrava ako je patološki pasivna u prvim tjednima života, leži poput krpe, ili obrnuto, plače 24 sata dnevno ako je ravnodušna prema hrani ili povraća "fontanu" nakon svakog hranjenja.

Dojenje je potrebno vašoj bebi! Čak i najkvalitetnije i skuplje prilagođene formule za mlijeko dodatni su metabolički stres za tijelo djeteta. Znanstveno je dokazano da djeca koja su prirodno dojena "brže nadživljavaju" probleme u dojenčadi (neurološke, intestinalne, itd.) I imaju višu stopu emocionalnog i fizičkog razvoja.

Ako planirate sljedeće dijete, otkrijte sve uzroke perinatalne encefalopatije kod prvog djeteta. Ako je moguće, pokušajte ispraviti situaciju ako je povezana s nepažljivim stavom prema vašem zdravlju tijekom trudnoće i porođaja. Pohađajte tečajeve pripreme parova za porođaj. Pažljivo razmotrite izbor liječnika i medicinskih ustanova u kojima planirate roditi dijete.

Perinatalna encefalopatija kod djeteta

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često se rađa kod novorođenčadi. Ponekad se to radi nakon prvog liječničkog pregleda u dječjoj klinici, a ponekad i prije otpusta iz bolnice. U ruskom, ovaj medicinski termin se prevodi kao bolest mozga kod novorođenčadi. Za označavanje ove bolesti često se koristi skraćeni naziv PEP. Koje su njegove značajke? O tome će se raspravljati u članku.

Što je perinatalna encefalopatija

Točnije, bolest mozga ne može se smatrati specifičnom bolešću. Umjesto toga, encefalopatija je generički naziv za nekoliko bolesti. Stoga nije lako liječiti AED-ove, već encefalopatije, što ukazuje na čimbenik koji ga uzrokuje.

Evo konkretnih primjera koji pokazuju da se encefalopatija događa:

• Bilirubin - oštećenje mozga povezano s visokom razinom bilirubina. To je jedna od glavnih komponenti žuči, nastale tijekom raspada proteina;
• Hipoksični - zbog nedostatka kisika;
• Ishemijsko - istodobno kršenje moždane cirkulacije;
• Traumatska.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na znakove perinatalne encefalopatije su obično:

• dijete koje plače duže vrijeme;
• suznost sama po sebi;
• česta regurgitacija;
• neočekivani trzaji;
• bacanje pera ili nogu;
• poremećaji spavanja danju i noću - površni, kratkotrajni san;
• dugo zaspati u rukama majke.

Medicinske preglede tijekom pregleda

Na recepciji liječnik, pregledavajući dijete, primjećuje da ima povećanje ili smanjenje tonusa mišića, skok krvnog tlaka. Kao i tijekom ultrazvučnog snimanja, ponekad se u slikama otkrivaju dijelovi mozga koji imaju zamračenje ili promjene.

Nakon toga slijede takva imenovanja kao:

Lijekovi koji obnavljaju normalnu moždanu cirkulaciju:

Umirujući lijekovi:

• valerijana;
• glicin;
• luminalna;
• mješavina s citralom;
• fenobarbital.

Liječnici često preporučuju jedan ili više masažnih tečajeva i kupanje djeteta u vodi uz dodatak umirujućih biljnih sastojaka.

No, da li takve indikacije i propisi uvijek ukazuju na PEP bolesti? Činjenica je da se mišljenja liječnika ovdje razlikuju.

Dijagnostičke poteškoće

S jedne strane, postoje dokazi da je pedijatrijska encefalopatija prisutna u 30-70% novorođenčadi. S druge strane, navodi se da je AED posljedica patološke trudnoće i porođaja i dijagnosticira se ne više od 5%.

Medicinske studije kažu da se često uočava prekomjerna dijagnoza ili nedovoljna dijagnoza PEP-a. To znači da se neki liječnici "žure" da bi postavili tu dijagnozu bez temeljitog razumijevanja tih pregleda. Neki liječnici, naprotiv, propuštaju "alarmna zvona" i ne primjećuju da dijete ima perinatalnu encefalopatiju.

Jedan od najčešćih uzroka prekomjerne dijagnoze je kršenje načela neurološkog pregleda, posebice:

• Njegovi standardi. Na primjer, razdražljivost se dijagnosticira kada se dijete pregleda u hladnoj sobi, a on drhti. Ili, naprotiv, soba je vruća, dijete je usporeno, njegove reakcije su spriječene, i odmah mu je dijagnosticirana: depresija središnjeg živčanog sustava (CNS).
• Nenormalna procjena simptoma. Regurgitacija i tjeskobni noćni san smatraju se patologijom, dok je u dobi od mjesec dana norma.

Ostali uzroci prekomjerne dijagnoze

Postoji niz drugih razloga koji dovode do toga da se dijagnoza AEL-a postavlja „za svakoga“.

Među njima su:

1. Pozivanje na patologiju niza pojava koje su zapravo pokazatelj adaptacije novorođenčeta. To uključuje: trzanje, drhtanje brade kada je dijete uplašeno ili plakalo.
2. Niska medicinska kvalifikacija. Liječnik propisuje usvajanje tinkture ginsenga, što je neprihvatljivo za dijete. A nakon naglog porasta mišićnog tonusa, dijagnosticira se AED.
3. Psihološki uzroci. "Hyperdiagnostics" nema administrativnih, pravnih, etičkih posljedica za liječnika.
4. Nedostatak razumijevanja prirodnih potreba novorođenčeta od strane liječnika i roditelja. Dijete najčešće signalizira pogrešku u brizi za njihov plač. Potreban mu je stalan kontakt s majkom odmah nakon rođenja.

Dijagnoza hipidije također je alarmantan faktor u medicinskoj statistici. To se događa kada liječnik ne vodi računa o simptomima, vjerujući da će dijete “prerasti” i da će sve biti u redu.

Kada se obratiti neurologu

U prisustvu gore navedenih simptoma i rezultata ultrazvučnog pregleda, trebate kontaktirati neurologa, ako su tijekom trudnoće i porođaja uočeni:

• jaka toksikoza, osobito u zadnjem tromjesečju trudnoće;
• intrauterina infekcija;
• nizak hemoglobin majke (manje od 100);
• slaba radna aktivnost, uključujući uz korištenje stimulacije lijekovima i pinceta;
• zaplitanje kabela;
• težina djeteta je iznad normale;
• prijevremenost;
• porođaj kada dijete izlazi prvo s guzicom.

Stoga je vrijedno biti oprezan kada postoje faktori koji mogu dovesti do fetalne hipoksije tijekom poroda - to jest, nedostatak kisika kao uzrok poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Čimbenik rizika je i infekcija virusnom infekcijom trudnice tijekom početka stvaranja živčane organizacije fetusa.

Obratite pozornost! Ne postoji izravna veza između trajanja kisikovog izgladnjivanja fetusa i AED bolesti. Postoje situacije u kojima hipoksija traje kratko vrijeme, a mozak pati ozbiljno, i obrnuto.

Ako se dijagnoza potvrdi

Što bi trebali učiniti roditelji ako se dijagnoza NEP-a još uvijek radi?

• Prije svega, nema potrebe podleći panici. Često se mame i tate hvataju s osjećajem straha od prijavljivanja da njihovo dijete ima abnormalnosti u razvoju živčanog sustava. Odmah se javlja stereotip: beba ima nered s glavom!
• Ovdje se treba smiriti i shvatiti da se u početnom razdoblju života svaka mala osoba teško prilagođava. Stoga su mnogi razvojni problemi privremeni.
• Ali to ne znači da možete "obeshrabriti". Naprotiv, potrebno je što prije započeti s daljnjim pregledom i liječenjem. S takvim razvojem događaja u dječjem tijelu povećavaju se šanse da će se nositi s odstupanjima. Većina roditelja ispravno razumije situaciju i od pedijatra prelazi na neurologa.

Početak liječenja

Kada je neurolog primijetio samo kršenje tonusa mišićnog sustava u jednom ili drugom smjeru i nervoza živčanog sustava, propisuje:

• terapijska masaža;
• umjereni sedativi;
• lijekove koji pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije.

Ako dijete ima povećanje intrakranijalnog tlaka, propisan je tijek terapije dehidracije. Ovaj zadatak povezan je s povećanjem tlaka u lubanji, što često ukazuje da se prekomjerna tekućina proizvodi u leđnoj moždini. Za uklanjanje viška i potrebu diuretika. Nadoknaditi gubitak kalija u povećanom izlučivanju tekućine u mokraći, uzimali kalijeve lijekove.

Obratite pozornost! Ne treba se nadati da će se s godinama pritisak unutar lubanje djeteta smanjiti sam, bez upotrebe lijekova. Kontrola nad njim mora se izvršiti u sljedećih nekoliko godina. To će osloboditi dijete od glavobolja i pritisaka u predškolskim i školskim godinama.

Sparing metode

Velika uloga u liječenju bilo kojeg oblika AED-a imaju štedljive metode koje nemaju komponentu lijeka.

To uključuje:

• refleksna masaža;
• terapeutska masaža, koja uključuje niz posebnih tehnika;
• elementi terapijske gimnastike;
• hidroterapija s uključivanjem masažnih i gimnastičkih vježbi u vodi s različitim temperaturama i sastavom.

Valja napomenuti da korištenje ovih metoda zahtijeva strpljenje i ustrajnost od roditelja. Ali svi njihovi liječnici prepoznaju njihovu izvedbu. To se objašnjava činjenicom da oštećeni mozak tijekom plivanja, masaže i gimnastike dobiva prave impulse koji mu pomažu da se brže oporavi.

Obratite pozornost! Ne možemo zanemariti fizioterapeutske metode u liječenju perinatalne encefalopatije. Nisu manje učinkoviti od lijeka, ali su sigurniji jer nemaju nuspojava.

Masaža i plivanje

Refleksna masaža je učinak na određene aktivne točke. U prvoj fazi to radi masaža terapeutkinja koja ima iskustva u radu s malim djetetom. Tada uči roditelje o potrebnim tehnikama u svrhu vlastite masaže kod kuće. U isto vrijeme, mame i tate moraju uzeti u obzir da su bebe sklonije umoru, pa sesije trebaju biti kratkotrajne i donijeti zadovoljstvo djetetu.

plivanje

Plivanje je korisno kako slijedi:

• Plivanje djeteta u ranoj dobi ima vrlo blagotvoran učinak na rješavanje problema nervozne prirode. Voda nastoji smanjiti bolne i neugodne osjećaje koje dijete može doživjeti na kopnu tijekom terapijskih vježbi. Istodobno je nužan element plivanja ronjenje.
• Kada beba roni, njezina tkiva i organi doživljavaju mek i ravnomjeran pritisak. Stisnute čeljusti se otklone, grčevi u mišićima i ligamenti se uklanjaju. Pritisak unutar lubanje se normalizira, grudi se masiraju, pri čemu se pritisak također vraća u normalu.
• Udisanje nakon ronjenja je duboko i potpuno. To je osobito korisno za djecu koja su rođena carskim rezom, imala su hipoksiju. Također, vodene procedure pomažu u rješavanju problema s crijevnim kolikama, jer grčevi, bolni osjećaji nestaju i stolice postaju bolje.

Kako trbuh pati s AED-om

• Poremećaji gastrointestinalnog trakta često su pratioci encefalopatije kod novorođenčadi. Ovaj zatvor i labava stolica, nadutost i kolike. U pravilu, sve počinje banalnom disbakteriozom i često završava dijatezom ili ekcemom. Postavlja se pitanje: kakva je veza ovdje?
• Komunikacija je vrlo jednostavna i sastoji se od sljedećeg. Kod kisikovog izgladnjivanja moždanih struktura tijekom porođaja, centar nastanka imunološkog sustava pati u većini slučajeva. Nalazi se u medulla oblongata. Zbog hipoksije u crijevima dojenčadi, mikroflora karakteristična za rodilišta smiruje se, uključujući i štetne: E. coli, stafilokoki. Zamjenjuje korisne bifidobakterije, a rezultat je bakterioza.
• Nedostaci u razvoju živčanog sustava pogoršavaju sliku, jer, podvrgnuti grčevima, crijeva se krivo ne slažu, hrana se slabo probavlja, stolica se uzruja. Kada se tome doda štetna mikroflora, rezultat je anksioznost djeteta i kožne alergije.

Kako razbiti začarani krug

• Ali postoji inverzni odnos. Utjecaj negativnih čimbenika koji nisu povezani s radom središnjeg živčanog sustava, na duže vrijeme, uzrokuje sekundarnu encefalopatiju. Na primjer, ako vam nije stalo do stanja gastrointestinalnog trakta djeteta, prisutnost velikog broja stafilokoka u njoj može izazvati oštećenje živčanog sustava.
• To može biti: kašnjenje u razvoju psihomotorne aktivnosti, povećana živčana razdražljivost. slabost sfinktera (uređaji koji obavljaju funkciju ventila koji otvaraju i zatvaraju kretanje sadržaja od jednog organa do drugog).
• Što bi roditelji trebali učiniti u takvim slučajevima? - Da bi se dijete uspješno liječilo, potrebno je „uključiti se“ ne samo u njegov gastrointestinalni trakt, već iu živčani sustav. Stoga će biti potrebni kombinirani napori pedijatra, neurologa i roditelja.

Obratite pozornost! Kada dijete ima nestabilne pokazatelje razvoja živčanog sustava, potrebno mu je više pozornosti, više nježnosti, milovanja i majčinske topline od zdrave djece.

Što mogu biti rezultati

Kako roditelji mogu zaključiti da je liječenje bilo uspješno? - O tome se može suditi po takvim znakovima kao:

1. Dijete se počelo ponašati mnogo mirnije.
2. On dugo ne plače.
3. San se vratio u normalu.
4. Klinac je u određeno vrijeme počeo držati glavu.
5. Uspio sam sjesti na vrijeme, ustao, napravio prve korake.
6. Probava se poboljšala.
7. Težina dobiva dobro.
8. Koža je postala zdrava.

Obratite pozornost! Ako su navedene znakove primijetili ne samo liječnici, nego i rodbina djeteta, tada se nadvladava oštećenje živčanog sustava.

U nastavku je jedan od primjera citiranih u medicinskoj literaturi, koji pokazuje posvećenost majčinske ljubavi.