Što je opasna koma nakon moždanog udara

Skleroza

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja, s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

  • unutarnje moždano krvarenje, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
  • ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
  • cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
  • aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
  • taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
  • akutni nedostatak vitamina;
  • bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom praćena neovisnim izlaskom iz nje. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

  • duge nesvjestice;
  • slaba aktivnost mozga;
  • jedva izraženo disanje;
  • jedva opipljiv puls;
  • nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
  • jedva otkriveni otkucaji srca;
  • kršenje prijenosa topline;
  • spontani utroba i urinacija;
  • neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje napajanja kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavicu;
  • smanjeni vid;
  • pospanost se očituje;
  • zbunjena svijest;
  • zijevanje se ne zaustavlja;
  • jaka glavobolja;
  • udovi trbušni;
  • poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

  1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano preokrenuti, obaviti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
  2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim spavanjem, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
  3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
  4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su oslabljene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi dugogodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

  • povratni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
  • nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
  • veliko oštećenje mozga;
  • nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uronjeni su u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav u uvjetima reanimacije.

Ovo stanje može trajati dugo vremena i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, post-moždani udar koma prati neovisno disanje i lupanje srca. Trajanje kome u tijeku moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

  1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
  2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti pacijentovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
  3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okrenuti u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, indicirano je kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga, što povećava šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada se propisuje ishemijski moždani udar:

  • antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

  1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
  2. Pacijent počinje rave, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
  3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Nakon povratka svijesti pacijentu, prikazano je tomografsko istraživanje koje određuje opseg oštećenja mozga i izbor metode za naknadni oporavak.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rođaka žrtve kome je pomoći je da se izvuče iz te države, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • nadahnjuju nadu za oporavak;
  • stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
  • motivirati svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
  • svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

Koliko dana traje koma nakon moždanog udara i postoji li šansa da preživi?

Koma je granica između života i smrti. Rezultat inhibicije živčanih impulsa u cerebralnom korteksu, subkorteksu, podijeljenim podlogama. Klinički se manifestira letargijom ili gubitkom svijesti, smanjenjem / bez odgovora na vanjske podražaje, nestankom refleksa. Razmotrite zašto se koma razvija nakon moždanog udara, koliko dugo traje, šanse za preživljavanje, potpuno oporavak.

Mehanizam razvoja koma

Oštećenje neurona prati promjena u metabolizmu živčanog tkiva. Unutarstanična tekućina ulazi u izvanstanični prostor. Dok se akumulira, stisne kapilare, što još više pogoršava opskrbu živčanih stanica, a njihov rad je poremećen. Koma se može razviti vrlo brzo (nekoliko sekundi) ili postupno (do nekoliko sati, manje dana). Najčešće se koma javlja nakon masivnog ili stabljičnog kapi uzrokovanog krvarenjem, rijetko zbog začepljenja moždanih arterija.

Stupnjevi ozbiljnosti

Nakon moždanog udara različite težine postoji 5 stupnjeva kome:

  • Prekoma - umjerena zbunjenost, zapanjujuća. Žrtva izgleda pospano, inhibirana reagira na vanjske podražaje ili, naprotiv, previše je aktivna.
  • 1 stupanj - izražen stupor. Pacijent vrlo sporo reagira na jake vanjske podražaje, uključujući bol. Može izvesti jednostavne radnje (vrteći se u krevetu, piti), odgovoriti beznačajnim skupom riječi / pojedinačnih zvukova, mišićni ton je slab.
  • 2 stupanj - gubitak svijesti (sopor), spremljeni su osnovni refleksi (reakcija učenika na svjetlo, zatvaranje očiju pri dodiru rožnice). Kod obraćanja pacijentu nema reakcije, njegovi rijetki pokreti su kaotični. Refleksi boli su potlačeni. Priroda disanja se mijenja: postaje diskontinuirana, površna, nepravilna. Možda nevoljno mokrenje, kretanje crijeva. Tremor pojedinih mišića, uvijanje udova.
  • 3 stupanj - gubitak svijesti, odsustvo reakcije boli, neki osnovni refleksi. Nehotično mokrenje, defekacija. Mišićni ton je smanjen. Puls se osjeća loše, disanje je nepravilno, slabo, tjelesna temperatura se smanjuje.
  • 4 stupanj (izvan) - odsustvo bilo kakvih refleksa. Agonalno disanje, palpitacije završavaju smrću.

Zašto nam je potrebna umjetna koma

Umjetna se naziva koma, koja se postiže uvođenjem opojnih tvari (najčešće barbiturata) ili hlađenjem tijela pacijenta na temperaturu od 33 stupnja. Oni uzrokuju suženje cerebralnih žila, usporavanje cerebralnog protoka krvi, smanjenje volumena krvi. Droga coma za moždani udar je potrebno za neke pacijente kako bi se uklonili cerebralni edem - najozbiljnija komplikacija, izazivajući više od 50% smrtnih slučajeva.

Ova tehnika se rijetko koristi zbog velikog broja komplikacija, neočekivanih rezultata.

Trajanje kome

Trajanje kome može biti vrlo različito: od nekoliko sati do nekoliko dana, tjedana. Neki pacijenti umiru bez vraćanja svijesti. Rijetko pacijent ostaje u komi nekoliko mjeseci, godinu dana, više. Ali šanse za oporavak od tako duge kome su iznimno male.

Brzi izlazak je vjerojatniji s:

  • umjereno područje nekroze;
  • ishemijska priroda moždanog udara;
  • djelomično očuvanje refleksa;
  • mlade dobi pacijenta.

Predviđanje, oporavak nakon kome

Koma nakon moždanog udara smatra se najtežom vrstom komatoznih stanja (1):

  • samo 3% bolesnika može se oporaviti, potpuno obnovljeno;
  • 74% onih koji umru nakon moždanog udara završavaju smrću;
  • 7% pacijenata uspijeva povratiti svijest, ali gube sve više funkcije (sposobnost razmišljanja, razgovora, obavljanje svjesnih radnji, izvršavanje naredbi);
  • 12% pacijenata ostaje duboko onesposobljeno;
  • 4% ljudi se oporavi, a zadržava umjerene ozbiljnosti.

Što trebate znati o komi nakon moždanog udara?

Koma nakon moždanog udara vrlo je česta pojava. To je znak ozbiljnog poremećaja u aktivnostima ovog tijela. Pacijent u stanju nakon moždanog udara je živ, ali ne reagira na podražaje.

Nakon izlaska iz kome je potreban intenzivan tečaj rehabilitacije. U većini slučajeva on postaje invalid.

Što je koma i stupor?

Pod komom se podrazumijeva najveći stupanj depresije središnjeg živčanog sustava (CNS). U isto vrijeme dolazi do gubitka svijesti, refleksa. Središnji živčani sustav ne reagira na bilo kakve podražaje. Također postoji poremećaj u regulaciji najvažnijih procesa u tijelu.

Razlikovati primarnu i sekundarnu komu. S primarnom komom nastaje žarišno oštećenje mozga koje uzrokuje odgovarajuće reakcije tijela. To se događa kod epilepsije, traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara, neoplazme.

Sekundarna koma je posljedica patološkog procesa. Razvija se s dijabetesom, dugotrajnim postom, kroničnom disfunkcijom jetre i bubrega.

Također je potrebno razlikovati stupor kao stupanj kome. Sopor je izražena supresija aktivnosti živčanog sustava. U tom slučaju dolazi do gubitka njegove funkcionalne aktivnosti. Očuvana je refleksna aktivnost živčanog sustava. Pacijent nije u mogućnosti odgovoriti na pitanja i ne reagira na situaciju. Posljedice stupora također su vrlo ozbiljne.

Koji su stupnjevi?

Koma nakon moždanog udara ima različite dubine. Uobičajeno je razlikovati takve stupnjeve nesvjesnosti:

  1. Kod prekoma postoji izrazita zbrka, dezorijentacija. Osoba osjeća pospanost ili psihomotornu uznemirenost. Svi refleksi i djelovanja osobe su neusklađeni.
  2. Kada se prvi stupanj kome (stupor) kontakt s pacijentom teško utvrdi. Postoji slaba reakcija na vrlo jak iritant (na primjer, pacijent može reagirati na bol samo s jedva čujnim jecajem). Povećava mišićni tonus. Ojačani su refleksi tetive i koža. Babinski simptom ustraje (manifestira se u produžetku prvog nožnog prsta kada je izložen vanjskom rubu potplata i znak je poraza skupine motoričkih neurona).
  3. U teškom komi (soporu) nije moguće uspostaviti kontakt s pacijentom. Mogući su samo slučajni i rijetki pokreti udova. Postoji rijetko disanje, ponekad po tipu Cheyne-Stokes. Dolazi do prisilnog izlučivanja mokraće i fecesa. Napetost mišića ubrzo ustupa mjesto potpunoj opuštenosti. Učenici se ugovaraju, a njihov odgovor na svjetlo je vrlo mali. Gutanje je oslabljeno, međutim, ako hrana dospije u dišne ​​puteve, dolazi do kašlja.
  4. S dubokom komom nema reakcije na bol. Učenici ne reagiraju na svjetlo. Smanjuje se tonus mišića, a moguća su i slaba i ne-ritmička trzanja pojedinih mišića i tetiva. Smanjuje tjelesnu temperaturu i otkucaje srca. Promatrani znakovi respiratornog zatajenja.
  5. Komu četvrtog stupnja karakterizira potpuno nestajanje bilo kojeg refleksa. Mišićni ton je potpuno odsutan. Postoji gubitak spontanih respiratornih pokreta. Ljudska vitalna aktivnost održava se samo uz pomoć ventilatora. Ovo stanje praktički nije usporedivo sa životom: njegove su posljedice nepovratne.
do sadržaja ↑

Prvi znakovi

Prvi znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su:

  • frustracija ili potpuni gubitak govora;
  • razvoj paralize;
  • djelomična ili potpuna amnezija;
  • gubitak logičkih veza (osoba ne razumije što mu se događa);
  • vrtoglavica.

Kod hemoragičnog apopleksijskog udara iznenada se razvija koma. U većini slučajeva iznenadni gubitak svijesti dovodi do smrti. Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi se mogu postupno razviti, ponekad u razdoblju od dva do tri dana.

Što bi mogao biti ishod?

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dana nesvjesnost traje u osobi i koliki je postotak preživljavanja nakon apopleksije.

Uzmite u obzir! Uspješan izlazak iz kome nakon moždanog udara ovisi prvenstveno o stadiju patologije, kao i o težini lezije mozga.

Liječnik ne može reći koliko dugo će nesvjesno stanje osobe nakon ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara trajati. U nastavku su navedeni čimbenici koji izravno ovise o tome koliko dugo će osoba biti nesvjesna:

  • lokalizacija utjecaja;
  • razloge za moždani udar;
  • ozbiljnost oštećenja moždanih stanica uslijed ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara.

U prvom i drugom stupu kome, pacijenti imaju bolje šanse za život. Većina pacijenata nakon moždanog udara ne može više voditi pun život i ostati zauvijek onesposobljena.

Duboka koma trećeg razreda ima negativnu prognozu. Čak i ako je pacijent izvan svijesti, njegove će posljedice biti izuzetno nepovoljne. To je obično ozbiljno mentalno i tjelesno oštećenje. Nažalost, ako pacijent ostane u komi duže od tri tjedna, onda su šanse za sretan ishod značajno smanjene.

Koma četvrte faze ima apsolutno nepovoljnu prognozu, a osoba nema šanse da preživi. Kada se to dogodi, nepovratne promjene u mozgu.

Fatalni čimbenici rizika

Postoje faktori koji značajno pogoršavaju prognozu i izlaze iz kome nakon apopleksije:

  • ponovljeni ishemijski (hemoragijski) apopleksijski moždani udar mozga;
  • razina kreatinina u serumu - više od 15 mg / l;
  • nedostatak odgovora na cirkulaciju i bol;
  • prethodno postojeća lezija moždanog debla;
  • dobi preko 70 godina;
  • održavanje jakog mioklonusa (iznenadni, kratki, trzavi mišići) više od tri dana.
do sadržaja ↑

Značajke iz nesvjesnosti

Događa se da pacijenti koji su u komi pređu u vegetativno stanje. Po svojim karakteristikama nije ništa drugo do "budna koma". Međutim, u tom stanju liječnici i dalje liječe pacijenta, čak i ako je vjerojatnost uspješnog ishoda minimalna.

U prisustvu povoljnih uvjeta, vegetativno stanje pacijenta može biti reverzibilno, a prognoza se poboljšava.

Čak iu teškim slučajevima pacijent ima neke šanse da preživi i oporavi se. Također postoji vjerojatnost djelomične obnove funkcije mozga.

Povratak pacijenta u svijest nakon moždanog udara obično prolazi u dvije faze:

  • obnavljanje refleksa ždrela, rožnice i kože;
  • oporavak mišićne aktivnosti i sposobnost kretanja.

Opet, ovisno o pridržavanju svih preporuka liječnika, moguće je dalje obnavljati rad živčanog sustava nakon moždanog udara.

Dakle, gubitak svijesti s kasnijim razvojem komatnog stanja u moždanom udaru je iznimno ozbiljan simptom. Samo rana dostava medicinske skrbi može povećati pacijentove šanse za preživljavanje i poboljšati prognozu.

Opasnost od kome s moždanim udarom, šanse za preživljavanje

Ekstenzivne ozljede moždanog udara ponekad izazivaju stanje u kojem mozak ne reagira na vanjske podražaje - to je koma tijekom moždanog udara. Komplikacije nisu vrlo česte, a rezultirajuće stanje pogoršava tijek bolesti, zahtijevajući poseban rehabilitacijski program za pacijenta. Koliko se osoba oporavi nakon napada moždanog udara utječe priroda oštećenja mozga i obilježja komatoznih poremećaja.

Što je sopor i koma

Sopor je teška koma s moždanim udarom, kada zbog jake supresije živčane aktivnosti pacijent razvija abnormalnosti u radu vitalnih sustava:

  • disanje postaje neravnomjerno;
  • zjenice su stisnute, nema reakcije na svjetlo;
  • gutanje je poremećeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Sopor je jedna faza koma. Ako liječnici kažu da je uvreda u posoom stanju, to znači da se narušavaju važne funkcije tijela, a prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

Kada ACMC razvije edem i nekrozu moždanih struktura. Koma nakon moždanog udara je zaštitni mehanizam za smanjenje opterećenja oštećenih moždanih struktura.

Koma uzrokuje:

  • cerebralno krvarenje;
  • moždani udar.

U ishemičnom obliku, koma se razvija ako se dogodi opsežan moždani udar i zahvate odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza stanja razvoja može se ukratko opisati kao kršenje neuronskog povezivanja moždanih stanica odgovornih za ulazak i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od kome se povećava nakon drugog moždanog udara.

Simptomi kome s moždanim udarom

Simptomi se postupno povećavaju, a znakovi kome tijekom moždanog udara ovise o stadiju patološkog procesa. Za dijagnosticiranje nastalih poremećaja neurolozi i resuscitatori preporučuju jednostavan test, tijekom kojeg se stupanj komplikacija moždanog udara procjenjuje provjerom pacijenta za:

  • prisutnost paralize;
  • poremećaji govora;
  • nedostatak sposobnosti da procijene što se događa;
  • oštećenje pamćenja (potpuno ili djelomično);
  • zbunjenost.

Ako simptomi ishemijskog moždanog udara postepeno napreduju, javlja se hemoragična koma unutar nekoliko minuta. Kod hemoragijske lezije, žrtva gotovo odmah gubi svijest i potiskuje zaštitne reflekse.

Stadiji kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome se otkriva tijekom moždanog udara. Kod osobe s preomama ili stadiju komatoznih poremećaja, prognoza je povoljnija nego kada se otkrije duboka moždana koma.

Uz pravodobnu medicinsku njegu, komatozni proces se može zaustaviti i smanjiti ozbiljnost mogućih posljedica.

precoma

Glavna značajka stanja: duboko omamljivanje. S tom osobom:

  • uzbuđen ili depresivan;
  • ne može odgovoriti na pitanja;
  • ne mogu razumjeti govor koji mu je upućen.

Često stanje omamljivanja izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih obmana.

Očuvani su refleksi i motoričke funkcije, ali se žrtva osjeća vrlo slabom. Ako bolesnička pomoć nije osigurana, dolazi do stanja u komi.

1 stupanj

Pacijent pada u stanje stuporije i tijekom inspekcijskih bilješki:

  • sporiji odgovor na vanjske podražaje;
  • umjerena hipertenzija mišića;
  • Plutajući izgled;
  • smanjenje osjetljivosti na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se kretati samostalno, ali je nesposoban za komunikaciju i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju komatoznog procesa. Ako je pacijent kratko vrijeme bio bez svijesti i terapija je provedena pravodobno, postoji mogućnost da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

2 stupnja

Sopor ili koma razred 2 uzrokuje ozbiljnije posljedice:

  • nedostatak svijesti;
  • nekontrolirani kaotični pokreti;
  • sužavanje zjenica i slaba reakcija na svjetlo;
  • respiratorna insuficijencija (postaje duboka i bučna);
  • izgled trzavog trzaja (mišići su nekontrolirano napeti i opuštaju se);
  • slabljenje sfinktera, praćeno nenamjernim crijevnim pokretima i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar ima manje učinaka i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali su šanse za potpuni oporavak smanjene.

Hemorrhagic moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3 stupnja

Treću fazu ili duboku komu karakterizira razvoj teških poremećaja:

  • nema svijesti;
  • svi refleksi su odsutni;
  • učenici su stisnuti;
  • atonija (moguće konvulzije s gubitkom daha za kratko vrijeme);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • često plitko disanje;
  • izgubila kontrolu prirodnih uvjeta (pacijenti mokri i hodaju velikim „za sebe“).

Kod 3 stupnja često dolazi do hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

Na trećem stupnju prognoza je nepovoljna, a posljedice moždanih poremećaja su gotovo nepovratne.

4 stupnja

Nema prognoze za preživljavanje - koma 4 stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

  • spontano disanje;
  • reakcija učenika;
  • zaštitni refleksi;
  • mišićnog tonusa.

Puls nije na velikim posudama, tlak nije određen. Spasiti život pacijenta moguće je samo kada je povezan s uređajem za održavanje života.

Uvod u umjetno

Poruka da je obavljena medicinska koma često plaši rodbinu pacijenta. No, umjetna koma za moždani udar neophodna je kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i osiguralo:

  • povezivanje procesa preživljavanja moždanih stanica s drugim kako bi se stvorili novi neuralni lanci;
  • preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture započinju rad mrtvih stanica).

Detaljan uvid u najbliži moždani udar: zašto se ubrizgava u umjetnu komu i kaže koje posljedice mogu spriječiti umjetno izazvan komatozni proces:

  • nakon moždanog udara s krvarenjem smanjuje se pritisak hematoma i smanjuje rizik ponovnog krvarenja;
  • tijekom ishemijskog napada moguće je postići redistribuciju cerebralnog protoka krvi i smanjiti fokus nekroze.

Dok je pacijent nesvjestan i ne reagira na podražaje, mozak se brže oporavlja nakon napada.

Koliko dana se umjetno izazvano stanje nastavlja, liječnici pojedinačno odlučuju, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i kontrolirajući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi u intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od spavanja komatnog lijeka ovisi o učinku lijeka. Nakon što lijekovi prestanu ulaziti, reakcija na vanjske podražaje postupno se vraća, pojavljuje se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što čovjek osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli rekli nekome o svojim vizijama i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu uvrede zanima je li osoba čuje i što vidi, biti bez svijesti. Ali to su samo mitovi, zapravo, čovjek u komi nakon moždanog udara:

  • ne mogu fokusirati pogled i stoga vidjeti;
  • ne može uočiti zvukove sluha i ne čuje.

Ukratko, ono što se osoba osjeća u komi je prirodni nagon za mokrenjem i pražnjenjem, iritacija od hladnoće ili prekomjerne topline i slaba reakcija na bol (ako su refleksi očuvani). Pacijenti ne osjećaju druge osjećaje.

Briga za pacijente u komi

Nesvjesne ljude treba hraniti i higijenizirati. Ako osoba diše sama, higijenski postupci su ograničeni na pranje i sprječavanje poroka.

U nedostatku spontanog disanja, indicirana je umjetna ventilacija pluća. Ako se tijekom moždanog udara provodi ventilator, potrebno je dezinficirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja upale pluća.

hrana

Ako je osoba pala u komu, ne može sama jesti. Kako se ljudi hrane u komi ovisi o trajanju komatnog procesa:

  • prvih nekoliko dana osoba dobiva intravenske infuzije hranjivih otopina;
  • ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam progutati hranu, pacijent se hrani kroz želučanu cjevčicu.

Ako se hranjenje provodi pomoću sonde, tada se koriste dječja hrana, tekući voćni i povrće purees, juhe.

higijena

Da bi se spriječilo stvaranje rana i drugih komplikacija, pacijent mora svakodnevno:

  • oprati tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
  • očistite usta sluzi;
  • češalj za kosu.

Šamponiranje se obavlja najmanje jednom tjedno.

Da biste spriječili nastanak lezija, često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu i staviti ih pod pritiskom, valjcima ili jastučićima.

liječenje

Terapija se odabire na temelju prirode lezija mozga. Stabilizirati stanje propisanih bolesnika:

  • lijekovi za razrjeđivanje krvi;
  • sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • lijekove koji jačaju krvne žile.

Osim toga, možete propisati lijekove za smanjenje kolesterola ili antihipertenzivnih lijekova.

Ako postoji veliko krvarenje u mozgu, tada se kirurški uklanja hematom, a zatim se odaberu lijekovi potrebni za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma?

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe težina moždanih poremećaja i sposobnost tijela da se oporavi.

U hemoragičnom moždanom udaru, ako osoba diše na uređaju, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilnog hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara, trajanje kome obično varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko traje koma utječe:

  • Godine. U starijih osoba, oporavak funkcije mozga je sporiji, tako da za staru osobu koma traje dulje.
  • Priroda poraza. Krvarenje u mozgu daje ozbiljnije posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi duže od onih koji su pretrpjeli koronarnu arteriju.
  • Opće zdravlje. Ako je osoba prethodno patila od dijabetesa, avitaminoze, endokrinih bolesti i drugih ozbiljnih patologija, tada je stanje moždanog udara ozbiljnije.

Koliko pacijenata može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka za svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti.

Posljedice kome

Ako postoji koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise, prije svega, o fazi komatoznog procesa:

  • Koma 1 stupanj. Ako traje kratko vrijeme (do 5 dana), onda osoba ima priliku ne samo da preživi, ​​već i da se gotovo u potpunosti riješi povreda koje su se dogodile. Dulji komatozni proces povećava vjerojatnost invalidnosti.
  • Koma 2 stupnja. Sopor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali uz pravovremenu medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje su visoke, iako se gotovo nikada ne susreće s potpunim oporavkom. Takvi ljudi očekuju invaliditet.
  • Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko čuju. Većina vodi vegetativno postojanje.
  • Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija pluća. Ovo stanje izaziva intenzivan moždani udar s krvarenjem u mozgu i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada.

Na prirodu posljedica utječu drugi čimbenici:

  • Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza za preživljavanje je veća nego kad je došlo do hemoragičnog moždanog udara.
  • Višestrukost lezija moždanog udara. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak is dubokim moždanim udarom, češće preživljavaju od onih u starijoj i senilnoj dobi.

Posljedice za starije osobe

S komom nakon moždanog udara u starijih osoba, prognoza je teža:

  • hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
  • nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratka, posljedice za starije osobe će biti teške (grupa osoba s invaliditetom I ili II i ovisnost o njezi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio masivni moždani udar i mogao se izvući iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

  • taktilni poremećaji;
  • problemi vida;
  • pojava abnormalnih refleksa;
  • ograničena pokretljivost;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećaji govora;
  • gubitak memorije;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma u 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje u starijih osoba u 90 godina su minimalne.

Ali to je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenje, koji su bili u komi 10 dana ili duže, mogli su se ne samo oporaviti, nego i djelomično obnoviti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su rijetki, često je prognoza ozbiljna.

Opasnost od smrti

Vjerojatnost teške kome, koja rezultira smrću, povećava se:

  • ponovljeni udar;
  • hemoragijska apopleksija;
  • ekstenzivni ishemijski moždani udar u moždanom deblu;
  • napredna dob;
  • tešku hemoragičnu ili ishemičnu komu;
  • koma, koja traje 7 dana ili duže.

Često osoba ne umire od poremećaja moždanog udara, nego zbog komatoznih komplikacija, kada su ožiljci zarazni, bubrezi poremećeni, ili dolazi do kongestije u respiratornom traktu.

Kako izaći iz kome

U reanimaciji, oni čine sve što je u njihovoj moći da izvuku osobu iz razvijene države. Izlazak iz kome nakon moždanog udara odvija se u fazama i ponekad je praćen privremenim mentalnim poremećajima.

Izlaz iz pozornice:

  1. Sluh i vid. Pacijent otvara oči, zjenice reagiraju na svjetlo. Uši počinju opažati zvukove. To su početni znaci izlaza. Ako je pacijent otvorio oči, povećavaju se šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj fazi mogući su nenamjerni refleksni pokreti.
  2. Oporavak od gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan zaključak iz kome. Osim toga, ljudi počinju fokusirati oči gledajući medicinsko osoblje koje se kreće po odjelu.
  3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od sopora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. U tom razdoblju mogu postojati kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). U ovoj fazi, povlačenje kome mora biti učinjeno pažljivo.
  4. Obnovljena je taktilna osjetljivost i svjesna fizička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost zapanjujućeg pada, pokušajte komunicirati s medicinskim osobljem. Ako se sve dogodi sigurno i moždani udar se može ukloniti iz kome, tada se odabire odgovarajući program rehabilitacije. No vjerojatnost izlaza nakon hemoragičnog moždanog udara je niska.

Oporavak koma

Komatozno stanje je trauma za psihu, pa su rođaci uvrede dužni pokazati maksimalnu pozornost kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

  • Stvorite ugodan okoliš, dopuštajući pacijentu da osjeća da nakon moždanog udara nije teret. Ovo je važna faza rehabilitacije.
  • Ovladajte osnovnim vještinama masaže. Potrebni su postupci masaže kako bi se obnovila funkcija mišića.
  • Slijedite pravila prehrane. Hranu treba lako probaviti i osigurati ljudskom tijelu esencijalne hranjive tvari.

Važan čimbenik - pažnja i pohvala. Inspektori koji su pretrpjeli, a koji još više preživljavaju svoja ograničenja i raduju se svom uspjehu. Važno je primijetiti čak i mali napredak i razveseliti osobu.

Moždani udar nije kazna. Osoba može izaći iz kome, a koliko se kasnije prilagođava životu ovisi ne samo o medicinskim prognozama, već io psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga o voljenima često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadnih" pacijenata.

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Koma za moždani udar: Vaše šanse za preživljavanje!

Koma je stanje karakterizirano potpunim ili djelomičnim izumiranjem refleksa uzrokovanim akutnim cirkulacijskim poremećajem u mozgu. Komata za moždani udar je ozbiljna komplikacija koja nepovratno dovodi do smrti moždanih stanica.

Kako i zašto dolazi koma?

Biti komatna nakon moždanog udara može se zamijeniti s dubokim snom; Možete ga odrediti pomoću sljedećih značajki:

  • dugo ostati u nesvijesti;
  • smanjena aktivnost mozga;
  • slabo opipljiv puls;
  • oslabljeno disanje;
  • kršenje prijenosa topline;
  • nedostatak odgovora na podražaje.

Koma je ozbiljna komplikacija u kojoj je poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža u živčanom tkivu, kao i ionska izmjena. Oštećenja živčanih vlakana mogu biti uzrokovana:

  • moždani udar;
  • rana od metka u glavu;
  • ozljeda i kontuzija.

Živčana tkiva mogu oštetiti kemijski spoj koji nastaje kod nekih bolesti ili dolazi izvana:

  • Koma može nastati kao posljedica hipoksije, nedostatka kisika.
  • Stanje može biti uzrokovano akutnom intoksikacijom, patologijom bubrega i jetre.
  • Tko može uzrokovati i visok i nizak glikemijski indeks.
  • Uzrok može biti vanjska intoksikacija, predoziranje tableta za spavanje, droga.

Kada je moždani udar s krvarenjem u mozgu, posljedica je često koma. Često je obilno krvarenje smrtonosno. U manje teškim slučajevima gutanje, motorne i govorne funkcije se gube. Pojavljuju se i psihološke abnormalnosti, poremećen je proces razmišljanja. S komom nakon moždanog udara u starijih osoba, prognoza je često loša.

Stupanj kome

Ovo stanje može se podijeliti u nekoliko stupnjeva:

  • Prvi stupanj karakterizira neznatno oštećenje stanične strukture mozga uz očuvanje refleksnih funkcija. Pacijent je sposoban odgovoriti na bol, kontakt i napraviti jednostavne pokrete. Predviđanje preživljavanja u ovom slučaju je zajamčeno.
  • Drugi stupanj - prisutnost grčeva, bučno povremeno disanje, dubok san bez odgovora na bol ukazuje na to da je osoba u komi nakon moždanog udara.
  • U trećem stadiju, pad krvnog tlaka i niska tjelesna temperatura dodaju se izgubljenoj svijesti. Ovdje su šanse za preživljavanje minimalne.
  • Četvrti stupanj je nespojiv sa životom, jer su sve funkcije mozga poremećene. Pacijent ima proširene zjenice, temperatura je kritično smanjena, prisutna je kompletna mišićna atonija, povremeno disanje nepravilno.

Reference: Znanstvenici su dokazali učinak depresije u žena na razvoj moždanog udara. A stalno korištenje antidepresiva ima otežavajući učinak.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Koliko dugo traje umjetno izazvana koma? Postupak stavljanja pacijenta u nesvjesticu naziva se umjetna koma. U ovom stanju, metabolizam moždanog tkiva se usporava i cerebralni protok krvi se smanjuje. Sužavanje krvnih žila je nužno za smanjenje intrakranijalnog tlaka, što vam omogućuje da uklonite oticanje tkiva i uklonite nekrozu. Uranjanje u komu provodi se uz pomoć posebnih lijekova čija doza odgovara fazi anestezije. Utjecaj lijekova uzrokuje potpuno opuštanje ligamenata i mišića.

Koliko dugo traje umjetna koma odlučuju stručnjaci - stavljanje u komu je kontrolirani proces. Nakon uklanjanja edema, poduzimaju se potrebne medicinske mjere i liječnik može u svakom trenutku dovesti pacijenta u osjetila. Boravak u ovom stanju ima brojne neugodne posljedice, narušavanje strane može utjecati na srce, gastrointestinalnu peristaltiku, bubrege, a također oslabiti imunološku obranu.

Pomoć: Prvi znakovi moždanog udara izraženi su zamagljenim vidom, vrtoglavicom, zbunjenošću i zamagljenjem svijesti. Tu je i neobična pospanost i mučnina.

Što se događa s muškarcem u komi?

Nakon moždanog udara dolazi do jake inhibicije ili potpunog prestanka bilo kakvih moždanih procesa. Mozak gubi sposobnost opažanja informacija iz vanjskog svijeta. Čuje li čovjek u komi? Što se osoba osjeća u komi nakon moždanog udara? Sa stajališta medicine, ništa se ne događa, međutim, neki pacijenti kažu suprotno.

Koliko dana traje koma?

Koma za moždani udar koliko dana traje? Trajanje nije predvidljivo: može trajati pola sata ili nekoliko godina. Stanje kome nakon moždanog udara u velikoj mjeri ovisi o pravovremenoj medicinskoj pomoći - što je pacijent duže bez svijesti, to se više oštećuje mozak. Istodobno je važna lokalizacija i volumen zahvaćenog područja. Ako je zahvaćeno periferno područje, može doći do manjih simptoma. Dok, kada je oštećena moždana stabljika, javlja se koma u mozgu četvrtog stupnja.

Pomoć: Koliko ljudi može biti u komi nakon moždanog udara? U prosjeku - 1-2 tjedna.

Posljedice za moždani udar i komu mogu biti vrlo nepovoljne. Kada koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje se pojavljuju u bolesnika u prvom i drugom stupnju oštećenja mozga. Rezultat tog stanja može biti:

  • Izlazak iz kome s povoljnim šansama uz mogućnost oporavka izgubljenih funkcija.
  • Duboka koma nakon moždanog udara može dovesti do stanja bez obnavljanja poremećaja govora, kada paraliza traje, funkcija memorije je poremećena.
  • Uz opsežan moždani udar i komu, prognoza je razočaravajuća, budući da je stanje karakterizirano jakom nekrozom tkiva u mozgu.

Komatozno razdoblje može biti popraćeno komplikacijama u obliku upale pluća, zatajenjem bubrega, zbog nepokretnosti pacijenta koji atrofira mišićni sustav.

Njega i liječenje pacijenata

Ljudima koji su u komi potreban je liječnički nadzor i dobra njega. Stanje se promatra u specijaliziranim neurološkim odjelima, gdje su, kada su bolesnikove funkcije otežane, povezane s umjetnim disanjem. Na monitoru se bilježe pokazatelji tijela, propisuju se antikoagulanti i nootropni lijekovi.

Pacijenti s hranom putem posebno instalirane sonde. Preporuča se tekuća hrana, mljevenje.

Potrebna je higijena, koža pacijenta mora se liječiti posebnim sredstvima kako bi se spriječilo nastanak preležanina. Usna šupljina se čisti vlažnom krpom, kosa se redovito svakodnevno pere i češlja. Pacijentu je potrebna povremena promjena položaja tijela.

Referenca: Dinamika procesa oporavka nakon moždanog udara bit će obilježena usponima i padovima. Potrebno je vjerovati u dobar rezultat, a ne zaustaviti mjere rehabilitacije.

Izlazna koma

Kada napuštate komu, nastavak izgubljenih refleksa odvija se polako:

  • Povratak prvog gutanja i refleksa kože.
  • Mogu se promatrati halucinacije, postepeni povratak pamćenja, djelomično obnoviti govor.
  • Nastavak motoričke aktivnosti moguć je nakon dugog razdoblja rehabilitacije.

Reference: Trenutno neurolozi testiraju metodu, gdje se moždana kora stimulira elektromagnetskim impulsima. Učinkovitost metode potvrđuju slučajevi povratka bolesnika iz kome.

Kako izvući osobu iz kome? Liječnici izričito preporučuju da pacijentovo okruženje održava komunikaciju, čita knjige, govori, pjeva, udara, grli i ljubi. Povratak aktivnosti mozga pomoći će priče bliskih ljudi o aktualnim događajima, zajedničkim sjećanjima iz prošlosti, smiješnim i smiješnim pričama.

Važno je! Eksperimenti su potvrdili da pacijenti koji su u stalnom okruženju bliskih ljudi izlaze iz kome prije ostalih.

Preporuke srodnicima pacijenata nakon kome

Potrebno je oprezno okružiti pacijenta. Osobi se treba usaditi nada, ohrabriti i pohvaliti za postignuća. Pjevanje može pomoći u obnavljanju govora, jednostavni konstruktori mogu se sastaviti kako bi razvili motoričke sposobnosti. Pamćenje je dobro vratiti igre na pozornost, nagađanje križaljke.

Pomoć i podrška rodbine je neprocjenjiva tijekom razdoblja prilagodbe. Ljudi koji su izašli iz kome s djelomično izgubljenim kapacitetom uz odgovarajuću rehabilitacijsku terapiju imaju veće šanse za pozitivne rezultate.

Ako se koma razvije nakon moždanog udara, što možete očekivati ​​od pacijenta

S razvojem cerebralne kome, osoba potpuno gubi kontakt s vanjskim svijetom. Ovo se stanje javlja nakon hemoragijskog moždanog udara ili iznimno teškog ishemijskog tijeka. Početak izvan komi znači smrt mozga. Lakši stupnjevi mogu dovesti do obnove svijesti ili prijelaza na vegetativnu regulaciju vitalnih procesa. Prognoza za oporavak obično je nepovoljna.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci kome nakon moždanog udara

Protok signala iz vanjskog svijeta u mozak odvija se kroz posebnu mrežu neurona, koja se naziva retikularna formacija. Odgovoran je za razinu budnosti, procese ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Kada dođe do udara, uništenje ove veze nastaje zbog:

  • povećanje intrakranijalnog tlaka;
  • oticanje moždanog tkiva;
  • izravno oštećenje matičnih stanica;
  • ekstenzivni fokus ishemije ili krvarenja u hemisferama mozga.

Najčešći uzrok kome je hemoragijski moždani udar, može početi s teškim stupnjem gubitka svijesti s fatalnim ishodom. Kod nekih bolesnika dolazi do postepenog napredovanja simptoma - od stanja stuporije do prestanka reakcije na okoliš.

Ishemijski oblik akutnog cerebrovaskularnog udesa dovodi do komatnog stanja samo kada je velika arterijska grana blokirana. U takvih bolesnika, u pravilu, postoji recidivirajući moždani udar, nema kolateralne (zaobilaznice) mreže opskrbe krvlju, postoji široko rasprostranjena aterosklerotska vaskularna lezija.

I ovdje više o hemoragičnom moždanom udaru mozga.

Simptomi promjene stanja

Simptomatologija je određena stupnjem inhibicije viših živčanih aktivnosti. Ovisno o dubini, postoji nekoliko vrsta ove teške komplikacije moždanog udara.

  • zbunjena svijest
  • zapanjen,
  • pacijent je inhibiran ili uznemiren,
  • mogu postojati duševni poremećaji;
  • stupor,
  • odgovor na iritaciju spor, smanjen,
  • pacijent može piti, pomicati se, ali ne odgovara na govor upućen njemu,
  • mišićni ton je visok,
  • učenici se smanjuju kada je svjetlost usmjerena na njih, ali oči se razilaze prema stranama, "plutaju",
  • refleksi kože su vrlo slabi;
  • stupor,
  • pokreti rijetki i kaotični,
  • koordinacija nedostaje,
  • disanje je bučno, duboko,
  • nevoljno ispuštanje urina i izmet,
  • učenici su uski, praktički nema reakcije na svjetlo,
  • postoji odgovor na iritaciju rožnice i ždrijela,
  • trzanje pojedinačnih mišićnih vlakana,
  • nakon napetosti, mišići se povremeno opuštaju i grče;
  • nedostatak svijesti, sve vrste refleksa,
  • zjenica manja od 2 mm,
  • nizak tonus mišića, periodični grčevi,
  • nevoljne fiziološke sposobnosti
  • krvni tlak je drastično smanjen,
  • disanje je rijetko, nije ritmično, plitko,
  • koža je hladna;
  • znači smrt mozga,
  • nema refleksa, tonusa mišića,
  • široki učenik
  • zaustavlja disanje,
  • tlak i puls na velikim posudama nisu određeni.

Koliko je ljudi u komi

Trajanje kome je vrlo individualno. To ovisi o mjestu i veličini žarišta oštećenja mozga, kao io prisutnosti popratnog oštećenja srca i starosti pacijenta. Minimalno trajanje je 1 - 2 sata, a maksimum traje nekoliko godina s prijelazom pacijenata u vegetativno stanje, u kojem nema aktivnosti moždane kore, ali su sačuvani autonomni refleksi.

Unatoč činjenici da je nakon 6 mjeseci povratak pacijenta na punu svijest gotovo nemoguć, ali on se i dalje smatra živom osobom koja treba održavati disanje i otkucaje srca. Što je duže razdoblje kome, to je manja mogućnost naknadne normalizacije mozga.

Prognoza nakon ishemijske, hemoragijske

Krvarenje u mozak obično se odvija u težem obliku. Smrtnost u ovih bolesnika doseže 70%, čak i nakon uklanjanja hematoma, pokazatelj nije mnogo niži. Nepovoljni čimbenici uključuju:

  • proboj krvi u ventrikulama mozga;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • veliku količinu hematoma;
  • progresivno oticanje mozga;
  • znakovi stabla pristranosti;
  • akutno zatajenje srca;
  • povećanje kreatinina u krvi;
  • konvulzivni sindrom, nedostatak svijesti, reakcija na iritaciju boli više od 3 dana;
  • dobi nakon 70 godina.

Kod ishemijskog moždanog udara uočen je benigniji tijek, rijetko praćen dubokim oštećenjem svijesti. To se događa s ponovljenim vaskularnim nesrećama, masovnom blokadom arterija mozga s kolesterolnim plakovima, nedostatkom liječenja ili potpunim zanemarivanjem preporuka liječnika.

Precoma i prvi stupac kome još uvijek može dati pacijentu mogućnost oporavka, s višim stupnjem prognoze se smatra sumnjivom, a početak izvan kome se obično smatra fatalnim.

Posljedice za starije osobe

Prognoza za oporavak aktivnosti mozga u starijoj dobi je mnogo gora. Nakon vraćanja svijesti, pacijenti obično imaju neurološki defekt u obliku:

  • gubitak vida;
  • gubitak osjetljivosti;
  • motorički poremećaji - paraliza, konvulzije, hiperkineza;
  • abnormalni refleksi;
  • poremećaji govorne funkcije, psiha;
  • trajni gubitak pamćenja, sposobnost samostalnog čuvanja.

Ipak, konačni zaključak o posljedicama kome nakon moždanog udara može se donijeti samo na temelju potpune dijagnoze koja uključuje ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, MR ili CT mozga u kombinaciji s angiografijom.

Kako izaći iz duboke kome

Ako intenzivne mjere reanimacije započnu u vremenu, uspješna operacija se provodi, a lezija se ne proteže na susjedna područja, edem mozga je uspio, pacijent se počinje oporavljati. Postupak vraćanja izgubljenih funkcija odvija se obrnutim redoslijedom:

  • prvo otvorene oči, zjenica reagira na svjetlo, refleks rožnice;
  • postoji sposobnost gutanja i boli, pacijent može svojim očima pratiti kretanje ljudi ili predmeta;
  • svijest prolazi kroz stupnjeve stuporije i stupora, delirium i halucinacije se često primjećuju;
  • mogući su napadi;
  • s povoljnim smjerom, uspostavljen je kontakt s drugim ljudima.

Prijelaz iz stanja kome u vegetativno stanje prati otvaranje očiju do bljeskova svjetla, glasnih zvukova, pacijent može stenjati, ali nema svjesni odgovor na podražaje. Refleks hvatanja, žvakanja i gutanja i dalje traje. Zbog potpune nepokretnosti, upale pluća, rana na pritisak, često se javljaju infekcije mokraćnog sustava.

Obnova moždanih funkcija (do razdoblja njezine ukupne smrti) nastaje zbog takvih procesa:

  • transformacija matičnih stanica u neurone;
  • rast procesa očuvanih stanica;
  • zamjena izgubljenih funkcija susjednih područja mozga.

A ovdje je više o moždanom udaru.

Koma nakon moždanog udara razvija se u bolesnika s velikim lezijama, često s krvarenjem u mozgu, znakovima edema i dislokacijom stabljike. Ova komplikacija ima četiri stupnja ozbiljnosti, koji dalje određuju prognozu za oporavak mozga. Kod starijih osoba to je manje povoljno.

Izlazak iz kome dolazi nakon sat ili nekoliko godina. U ovom slučaju može doći do postupnog buđenja svijesti ili prijelaza u vegetativno stanje.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o stupnju oslabljene svijesti:

Vrlo opasan hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci ekstenzivne lijeve hemisfere ukorijenjeni su u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s povećanim simptomima. Liječenje može biti nedjelotvorno.

Operacija se izvodi u svakom slučaju s potezom. Kada hemoragijski moždani udar mozga napravi nekoliko mogućnosti za intervenciju. Prognoza nakon malo poboljšanja. Međutim, može doći do neželjenih posljedica.

Ishemijski moždani udar često se javlja u starijih osoba. Posljedice nakon 55. godine iznimno su teške, oporavak je složen i nije uvijek uspješan, ali prognoza nije tako optimistična. Komplicirani moždani udar u prisutnosti dijabetesa.

Nažalost, ponovni moždani udar nije neuobičajen. Može biti ishemična i hemoragična. Vjerojatnost ovisi o načinu života pacijenta, stupnju oslobođenja od čimbenika provokacije. Razlozi mogu biti u lošim navikama. Važno je uočiti prve znakove i simptome kako bi se uklonili rizici. Prognoze i posljedice su mnogo gori nego prvi put.

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi nalikuju srčanom udaru i slični su drugim bolestima. Liječenje dugog, potpunog oporavka nakon moždanog udara moždanog stabla gotovo je nemoguće.

Ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, posljedice su vrlo teške. Oni se razlikuju ovisno o zahvaćenom području - lijevoj i desnoj strani, stablu mozga. Simptomi su izraženi, liječenje traje više od godinu dana.

Ako imate moždani udar kod mladih ljudi, postoji mala vjerojatnost potpunog oporavka. Uzroci patologije često leže u nasljednim bolestima i pogrešnom načinu života. Simptomi - gubitak svijesti, konvulzije i drugo. Zašto se događa ishemijski moždani udar? Koji tretman se pruža?

Potrebno je izmjeriti pritisak nakon moždanog udara svakih pola sata u prvim danima. Nakon ishemijske i hemoragijske reakcije postoje skokovi. Opasno je i visoko i nisko. Tablete se često propisuju duže vrijeme. Što bi trebalo biti normalno nakon moždanog udara?

Ishemijski moždani udar nastaje zbog različitih poremećaja, a razlozi leže u pogrešnom načinu života. Simptomi ovise o vrsti lezije - lijevoj, desnoj hemisferi, frontalnom režnju. Događa se nekoliko stupnjeva, a također izdvaja lacunary, opsežna. Opasna posljedica je oticanje mozga.