Što je moždana koma i njezini uzroci

Tumor

Koma je iz grčkog prevedena kao dubok, vrlo zdrav san, stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti, disanje, refleksi i potpuni nedostatak odgovora na bilo koji stimulans.

Koma mozga je potpuna inhibicija živčanog sustava i inhibicija njegovog rada bez uništenja tjelesnih tkiva dok se medicinski održavaju glavne vitalne funkcije: disanje, otkucaji srca, koje se periodično mogu zaustaviti, i umjetno hranjenje izravno kroz krv.

Komatozno nesvjesno stanje može se razviti u osobi kao posljedica bilo kakvog oštećenja organa mozga, odmah i za nekoliko sati. Osoba može biti u njemu u pojedinačnom slučaju od nekoliko minuta do nekoliko godina.

Klasifikacija kome, njihovi uzroci:

Koma nije samostalna bolest - to je simptom karakteriziran zatvaranjem mozga pod utjecajem drugih bolesti središnjeg živčanog sustava ili oštećenja bilo koje traumatske prirode. Postoji nekoliko varijanti kome, koje su podijeljene s obzirom na uzroke razvoja i prirodu tečaja:

Traumatska koma je jedna od najčešćih vrsta uzrokovana traumatskom ozljedom mozga.
Dijabetska - razvija se ako je razina glukoze u bolesnika s dijabetesom kritično povećana, što se može prepoznati po prilično vidljivoj arome acetona iz njegovih usta.
Hipoglikemija - suprotno od dijabetesa, koja se razvija zbog kritičnog pada šećera u krvi. Njezin je glasnik gladan ili nedostaje zasićenja dok se ne podigne razina šećera.
Cerebralna koma je stanje koje se polako razvija zbog rasta tumora u mozgu, kao što su tumori ili apscesi.
Gladan - uobičajeno stanje uzrokovano ekstremnom distrofijom i nedostatkom proteina u tijelu zbog pothranjenosti.
Meningeal - zbog razvoja meningitisa - upala sluznice mozga.
Kod nekih ljudi se epileptička koma razvija nakon epileptičnog napadaja.
Hipoksik se razvija zbog oticanja mozga ili gušenja zbog kisikovog izgladnjivanja stanica središnjeg živčanog sustava.
Toksično je posljedica toksičnog oštećenja mozga zbog trovanja, infekcije ili zlouporabe alkohola ili droge.
Metabolički - rijetka vrsta, uzrokovana snažnim poremećajem vitalnih metaboličkih procesa.
Neurološka osoba može se nazvati najtežom vrstom ne za ljudsko tijelo, već za njegov duh, jer se u tom stanju mozak pacijenta i njegovo razmišljanje ne isključuju s potpunom apsolutnom paralizom cijelog tijela.

Simptomi kome i njezin stupanj

U filistarskom gledištu, koma ima prilično ciney izgled i izgleda kao potpuni gubitak samo-izvršavajućih vitalnih tjelesnih funkcija, odsutnost bilo kakvih reakcija i gubitka svijesti s rijetkim pogledima na reakcije na vanjski svijet, međutim, u stvari, medicina razlikuje čak pet vrsta kome karakteriziraju njihovi simptomi:

Perkom je brzo prolazno stanje koje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i može se karakterizirati zbunjenim razmišljanjem, diskoordinacijom pokreta i naglim promjenama od smirenosti do uzbuđenja, uz očuvanje osnovnih refleksa. U ovom slučaju, osoba čuje i osjeća sve, uključujući i bol.
Koma prvog stupnja popraćena je nepotpunim gubitkom svijesti, ali prije nego što je bolesna, kada je pacijentova reakcija inhibirana, komunikacija s njim je teška, a oči pacijenta obično se ritmički kreću s jedne strane na drugu ili dolazi do strabizma. Osoba koja je u komi prvog stupnja može biti svjesna, u stuporu ili u stanju poput sna. On može osjetiti dodir i bol, čuti, razumjeti.
U komi drugog stupnja ona može biti u svijesti, ali u isto vrijeme u dubokom stuporu. On ne razumije ono što se događa, ne reagira na svjetlo, zvuk, dodir, uopće ne dolazi u kontakt, ni na koji način. U isto vrijeme, zjenice mu se sužavaju, srce počinje češće tuknuti, a ponekad dolazi do spontane motoričke aktivnosti udova ili kretanja crijeva.
Osoba koja je u komi trećeg stupnja potpuno je odvojena od vanjskog svijeta i ostaje u stanju dubokog sna bez ikakve vanjske reakcije na vanjske podražaje. U ovom slučaju, tijelo ne osjeća fizičku bol, mišići rijetko počinju spontano spazmom, zjenice se šire, temperatura pada, disanje postaje učestalo i plitko, također se smatra da je mentalna aktivnost potpuno odsutna.
Koma četvrtog stupnja je najteža vrsta kome, kada je vitalna aktivnost tijela u potpunosti osigurana umjetnim sredstvima pomoću ventilacije, parenteralne prehrane (hranidbene otopine kroz venu) i drugih postupaka reanimacije. Učenici ne reagiraju na bilo koji način, tonus mišića i svi refleksi su odsutni, a pritisak se svodi na kritičnu razinu. Pacijent ne može ništa osjetiti.

Za svaku komu karakterističan je protok iz jednog stupnja u drugi s obzirom na promjene u stanju pacijenta.

Osim prirodnih komatoznih stanja, moguće je razlikovati još jednu - umjetnu komu, koja se ispravno naziva lijek. Takva koma je posljednja nužna mjera tijekom koje je pacijent uronjen u privremeno duboko nesvjesno stanje s posebnim lijekovima uz gašenje svih refleksnih reakcija tijela i gotovo potpunu inhibiciju aktivnosti, kao što je moždana kora, kao i subkortikalne strukture odgovorne za održavanje života, što je sada podržano umjetno.

Umjetna koma se koristi kada je potrebna opća anestezija ili kada se nepovratne promjene u moždanom tkivu ne mogu izbjeći drugim sredstvima tijekom krvarenja, edema, moždano-vaskularnih patologija, teških ozljeda praćenih teškim bolnim šokom i drugih patologija koje ugrožavaju život pacijenta. On inhibira ne samo djelovanje središnjeg živčanog sustava, već i gotovo sve procese u tijelu, što liječnicima i regeneracijskim procesima daje dragocjeno vrijeme.

Pomoću umjetne kome, usporava se cerebralni protok krvi, kao i kretanje cerebrospinalne tekućine, koja omogućuje sužavanje intrakranijalnih krvnih žila, uklanjanje ili usporavanje edema mozga s povećanjem intrakranijalnog tlaka, a time i izbjegavanje masovne nekroze (smrti) moždanog tkiva.

razlozi

Glavni uzrok bilo koje kome je kršenje središnjeg živčanog sustava pod utjecajem bilo kojih traumatskih, toksičnih ili drugih čimbenika koji mogu uzrokovati teška oštećenja moždanog tkiva, koji su odgovorni i za nesvjesni rad tijela, za razmišljanje i svijest. Ponekad koma nije uzrokovana oštećenjem neurona mozga, već samo potiskivanjem njihove aktivnosti, kao npr. U umjetnom. Gotovo sve bolesti u posljednjoj fazi, bilo kakve teške trovanja ili ozljede, kao i izrazito teški bolni ili šokirani učinci stresa koji uzrokuju prekomjernu stimulaciju neurona mozga, koji uzrokuju njihov neuspjeh, mogu uzrokovati stanje.

Postoji također široko rasprostranjena verzija da koma, kao gubitak svijesti, može biti jedna od obrambenih reakcija tijela, koja je osmišljena da spasi um osobe od šokova uzrokovanih njegovim tjelesnim stanjem i boli, te da spasi tijelo od svijesti kada treba vremena oporavak.

Što se događa s čovjekom

Tijekom kome u osobi, bilo koji moždani procesi su potpuno zaustavljeni ili vrlo ozbiljno inhibirani. Uz duboku komu, živčani impulsi postaju slabi ili, općenito, odsutni, stoga nisu u stanju izazvati čak ni refleksna djelovanja tijela. Ako su moždane strukture koje su odgovorne za osjetilne organe oštećene, tada, prema tome, mozak ni na koji način ne može uočiti informacije iz vanjskog svijeta.

Što čovjek osjeća

Ako su fiziološki procesi koji se odvijaju u tijelu za vrijeme kome su prilično dobro proučeni, onda ne postoji način da se pogleda u misli pacijenta.

Gotovo svi ljudi čiji su rođaci u komatnom stanju prvenstveno su zainteresirani za ono što osoba osjeća, može li slušati ono što govore i adekvatno percipirati govor upućen njemu, osjećati bol i prepoznati voljene osobe ili ne.

Osoba ne osjeća bol ili ga osjeća loše, kao u komatoznim i nesvjesnim stanjima, ova se funkcija isključuje prvenstveno za samoodbranu tijela.

U najdubljoj komi, kada je neuronska aktivnost potpuno odsutna ili usporena, tako da možemo govoriti o moždanoj smrti, a tijelo još uvijek funkcionira, odgovor na sva pitanja naravno nije, ali postoje sporovi o drugim slučajevima čak i među liječnicima.

U neurološkoj komi, mozak i najvažnija racionalna aktivnost su sačuvani, ali funkcioniranje onih struktura koje su odgovorne za tjelesnu funkciju potpuno su paralizirane, pa se može sa sigurnošću reći da takvi pacijenti mogu misliti, a kao rezultat toga - percipiraju sve što se događa oko sluha i povremeno - pogled. S potpunom paralizom, odsutnost osjetljivosti tijela.

U drugim slučajevima, koma neki pacijenti kažu da su osjetili prisutnost svojih najmilijih i čuli sve što im je rečeno, drugi su rekli da mogu misliti ili vidjeti nešto poput snova, a drugi se sjećaju samo potpunog zatvaranja svijesti i svih osjetila.

Stoga, svi liječnici preporučuju da rođaci komuniciraju s ljudima u komi kao da su svjesni, jer, prvo, postoji mogućnost da ih čuju i to će ih podržati, potaknuti jaču borbu za život, i drugo, pozitivne signale koji ulaze u mozak stimulirati njegovu aktivnost i ubrzati izlazak iz tog stanja. Osim toga, komunikacija s osobama u komi blagotvorno djeluje na same voljene osobe, koje su u to vrijeme pod velikim stresom, doživljavaju odvojenost i boje se smrti: to ih mnogo umiruje.

Kako razlikovati tko

Čini se da je ovdje sve jasno, ali zapravo je prilično teško razlikovati pravu komu od jednostavnog gubitka svijesti ili neuroloških ili psiholoških stanja, posebno s upornim ili komama drugog ili trećeg stupnja.

Ponekad se dogode dvije pogreške:

Za koga se uzima duboki gubitak svijesti.
Površna koma se ne primjećuje na pozadini simptoma osnovne bolesti, budući da promjene u ponašanju pacijenta nisu previše uočljive.

Da bi se odredila koma, kao i stupanj ozbiljnosti, liječnici koriste Glasgowovu skalu, koja je čitav kompleks simptoma: reakcija na svjetlo, nivo refleksa ili njihova odstupanja, reakcija na sliku, zvuk, dodir, bol i još mnogo toga.

Osim testova na skali u Glasgowu, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci, razina oštećenja neurona i poremećaj središnjeg živčanog sustava:

Opći testovi, hormonski testovi ili infekcije.
Ispitivanja u jetri.
Sve vrste tomografije.
EEG, koji pokazuje električnu aktivnost mozga.
EKG.
Analiza tekućine.
I mnogi drugi. Mediku je vrlo teško dijagnosticirati komu.

Hitnost i liječenje

Budući da se u komi primjećuje inhibicija vitalnih tjelesnih funkcija, hitna skrb bit će postupci reanimacije u obliku umjetnog disanja, eventualno zatajenja srca, kao i pomoći u otklanjanju uzroka nastanka: uklanjanje intoksikacije, hipoksije, zaustavljanje krvarenja, nadoknada dehidracije ili iscrpljenosti, smanjenje ili povećanje glukoze, itd.

Terapija komom se provodi u jedinici intenzivne njege i započinje, prije svega, s liječenjem njezinih uzroka, uz naknadnu eliminaciju moždanih učinaka i rehabilitacije. Značajke terapije ovise o uzroku stanja i oštećenju mozga.

pogled

Koma je teško stanje, nakon čega postoji mogućnost velikog broja komplikacija.

Kratkotrajno umjetno, uzrokovano u svrhu opće anestezije, obično prolazi bez posljedica, čim se iz njega izvuče osoba. Produžena koma lijeka ima iste komplikacije kao i prirodna.

Svaka produljena koma inhibira i uvelike komplicira apsolutno sve metaboličke procese u tijelu, pa tijekom vremena pacijent razvija encefalopatiju - organsku leziju moždanog tkiva koja se može razviti iz niza razloga: nedostatak opskrbe krvlju, što rezultira nedostatkom hranjivih tvari, kisika i u nakupljanju toksičnih produkata metabolizma u mozgu, stagnaciji cerebrospinalne tekućine, itd. Osim učinaka na mozak razvija se i atrofija mišića, narušava aktivnost unutarnjih organa i aktivista. Nost perifernog živčanog sustava, kao i povrede cijelog metabolizma. Stoga, čak i nakon kratke kome, pacijent ne može odmah vratiti svijest i početi govoriti, a kamoli ustati i otići, kao što se često prikazuje u filmovima.

Poremećaj metabolizma i postepeni razvoj encefalopatije dovodi do smrti mozga kada prestane funkcionirati, a tijelo ne.

Smrt mozga dijagnosticira se potpuno odsustvom sljedećih pojava:

Reakcija učenika na svjetlo.
Zaustavljanje pića.
Potpuna odsutnost svih refleksnih reakcija.
Nedostatak električne aktivnosti izravno u cerebralnom korteksu pacijenta, što je zabilježeno pomoću EEG-a.

Smrt mozga se utvrđuje ako ti osnovni znakovi nisu prisutni dvanaest sati, ali da bi se potvrdila dijagnoza, liječnici čekaju još tri dana tijekom kojih se provodi periodična dijagnostika.

Karakteristično je da tijelo ne umire odjednom, jer se umjesto signala iz središnjeg živčanog sustava život u njemu održava uz pomoć aparata. Osim toga, moždana kora je prva koja umire, što znači potpuni gubitak osobnosti i čovjeka kao takvog, a subkortikalne strukture još uvijek podupiru tijelo neko vrijeme kao prazna ljuska.

Ponekad se događa suprotno kad mozak živi, osoba se čak može osjetiti, a njegovo tijelo odbija raditi, jer je naviknut na stalnu umjetnu hardversku podršku, a neke od njegovih funkcija uspjele su atrofirati.

Treća varijanta razvoja pacijentovog stanja je početak posebnog vegetativnog stanja, kada se ne oporavi, ali njegovo tijelo počinje biti aktivno, reagira na bol i pomiče mišiće. Najčešće završava oživljavanjem i oporavkom.

Prognoza vjerojatnosti povoljnog izlaza iz kome ovisi o specifičnoj bolesti ili šteti koju je uzrokovala, kao io individualnoj sposobnosti tijela da se oporavi.

Umjetna koma ili spavanje s lijekom

Umjetni san (sedacija) koristi se prema medicinskim indikacijama kako bi se smanjila osjetljivost na bol i zaštitila moždana kora od destruktivnog utjecaja patoloških procesa. Uvođenje sedativnih lijekova za dugi san koristi se zajedno s anestezijom tijekom operacija i zahtijeva se u neurokirurgiji. Koma s lijekovima blokira reflekse, usporava disanje, otkucaje srca i često je jedini način da se spasi život pacijenta.

Liječnici koriste umjetnu komu kako bi smanjili bol.

Upotreba i indikacije za sedaciju

Postoji duga i kratkotrajna sedacija. Potonji se koristi za medicinsku intervenciju, koja zahtijeva kratku onesposobljenost svijesti. Tijekom postupka, intravenozni lijekovi se daju osobi, smanjujući tonus mišića, reflekse i uzrokujući kratkotrajni dubok san. Funkcija disanja se u tom razdoblju održava.

Tehnika se koristi za:

biopsija;
smanjenje uganuća;
kolonoskopija;
abortus;
angiografija.

Kratkotrajni umjetni san se prakticirao tijekom dugotrajnog rada tijekom poroda, u stomatološkoj praksi.

Dugotrajna sedacija potrebna je iz medicinskih razloga nakon operacije mozga i kičmene moždine.

Sedacija se često koristi nakon operacija na mozgu i koštanoj srži.

Uz njegovu pomoć možete:

spriječiti smrt živčanih stanica u moždanom tkivu;
smanjenje intrakranijalnog tlaka;
spriječiti veliko krvarenje.

Lijek koma donosi velike koristi u reanimaciji.

Korisno je:

s hemoragijskim moždanim udarom;
nakon infarkta srca i krvnih žila mozga;
s teškom traumatskom ozljedom mozga;
trovanja;
upala pluća.

Svrha uporabe droge spavanja

Uvođenje osobe u nesvjesno stanje slijedi različite ciljeve.

Spavanje droge tijekom porođaja je nužno kako bi se žena mogla odmoriti od jakih bolova tijekom duljih borbi. Lijekovi se primjenjuju u prvoj polovici poroda. Žena i dijete trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika. Snažni sedativi mogu prodrijeti u posteljicu i smanjiti lokomotornu aktivnost u novorođenčadi. Ako uređaji pokazuju da se beba osjeća nelagodno, prekida se majčin san.
U stomatologiji se umjetni san koristi umjesto opće anestezije u liječenju apscesa, periostitisa, tijekom operacija na čeljusti. Preporučuje se osobama koje se boje bola i boje se stomatologa.
Pneumonija, izazvana komplikacijom atipičnog virusa influence, uzrokuje degenerativne promjene u plućima, što dovodi do smrti. Kako bi se to izbjeglo, pacijent je uronjen u umjetnu komu.
Moždani udar i infarkt cerebralnih krvnih sudova pogoršavaju cirkulaciju krvi, doprinose smrti živčanih stanica i nekrozi tkiva. Spavanje lijekova pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka i ubrzava proces rehabilitacije.
Neurokirurške operacije i traumatske ozljede mozga mogu uzrokovati edem i nekrozu tkiva. Dugi san usporava protok krvi, sužava krvne žile, stabilizira intrakranijski tlak. Kompleksno djelovanje uklanja tekućinu iz moždanog tkiva, eliminira kongestiju vena i normalizira protok cerebrospinalne tekućine.

Komata, umjetno izazvana, neophodna je za pacijente s opeklinama velikih razmjera kako bi se smanjila patnja nepodnošljivih bolova.

Uvod u lijek Coma

Lijekovi i doziranje za uvođenje bolesnika u umjetni san, pojedinačno odabrani na temelju:

čitanja kardiograma;
rezultati ispitivanja krvi;
stanje unutarnjih organa;
težinu i dob.

Prije kratkotrajne sedacije, pacijent mora biti obučen:

12 sati prije početka odbijanja hrane;
4 sata od vode;
prije uvođenja lijekova za čišćenje klistira.

Prije uvođenja pacijenta u umjetnog pacijenta, kojeg treba konzultirati i provesti niz specifičnih postupaka

Anesteziolog izračunava dozu i ubrizgava je intravenski. Nakon nekoliko minuta, pacijent uranja u nesvjesno stanje, čije se trajanje određuje prema individualnim indikacijama. Tijekom spavanja, liječnik kontrolira pritisak, puls, dubinu sna.

Ventrikularni kateter nalazi se u lateralnoj komori mozga kako bi se pratilo zasićenje stanica kisikom i intrakranijalnim tlakom. Protok krvi u mikrovalovima provjerava se laserskom fluometrijom. Pacijent je cijelo vrijeme spojen na elektroencefalograf, koji proučava aktivnost mozga, njegovo stanje.

Lijekovi za umjetno spavanje

Za uranjanje u umjetnu komu koriste se lijekovi za sedativno i analgetsko djelovanje.

12 pitanja koja ste oduvijek željeli pitati ljude koji su bili u komi

Malo je neugodno priznati da je u modernom svijetu koma malo romantiziran fenomen. Koliko je priča i zapleta vezanih uz činjenicu da osoba promišlja život, čuva mlade, zaslužuje oprost ili napokon izlazi iz prijateljske zone zbog takve tajanstvene, pa čak i mistične stvari, poput kome. No, kako se ispostavilo, sve te priče se događaju u stvarnom životu, sve bi išlo drugačije, u užasnom scenariju.

AdMe.ru odlučio je saznati što su se osjećali ljudi koji su doista iskusili to stanje i kako sada žive.

Prije izleta u svijet izgubljene svijesti, podsjećamo da su razlozi za ulazak u njega prilično banalni: najčešće je to posljedica traumatske ozljede mozga, trovanja ili akutnog kršenja moždane cirkulacije. Ako prođete duboko, postoji oko 497 razloga.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Svaka koma ne traje više od 4 tjedna. Ono što se događa nakon toga više nije u komi, već u jednom od sljedećih stanja: ili oporavak ili prijelaz u vegetativno stanje (na primjer, kada su oči otvorene), stanje minimalne svijesti (kada osoba nesvjesno reagira na okolinu), spora (neuobičajeno duboka) i neprekinuti san) ili smrt. U svakom slučaju, postoji jedan neprobojni zakon: što je osoba duže u komi, to su manje šanse da se izvuče iz toga.

Ali povijest medicine je poznata po mnogim iznimkama, kada se osoba probudila ne samo nakon desetak dana kome, već nakon deset godina. Primjerice, prije deset godina svijet je odnio vijest da je poljski radnik u željeznici Jan Grzebski izašao iz 19-godišnje koma. Pa, najduža koma, prema Guinnessovoj knjizi rekorda, trajala je 37 godina, ali, nažalost, završila je s činjenicom da se pacijent nije probudio.

Zbog takvih slučajeva liječnik i rodbina žrtve često se suočavaju s jednim od najtežih etičkih pitanja: treba li pacijenta ostaviti u komatnom stanju ili ga odvojiti od sporednih pomagala? Nažalost, u većini slučajeva novac odlučuje.

Točna statistika pohranjena je na internetu samo za 2002. godinu, u kojoj su prikazane sljedeće brojke: godišnji sadržaj bolesnika u komi u teškom stanju iznosi prosječno 140 tisuća dolara i 87 tisuća dolara za bolesnika s niskom razinom rizika.

Čuje li osoba komu?

Ovdje je odgovor prilično nejasan: sve ovisi o dubini kome, klasifikaciji i razlozima. Većina liječnika u svakom slučaju savjetuje liječenje pacijenta kao da čuje. I mnogi ljudi koji su doživjeli komu opisuju to ili kao običan san ili nešto poput ovoga:

"Moja koma nije bila poput sna, nego hipnoza, jer doslovno nije bilo vremena između" prije "i" poslije ".

Već sam imao iskustvo medicinske hipnoze. Sjećam se, u trenutku kad sam odgovorio liječniku: "Da, spreman sam za hipnozu", rekla mi je: "Svi smo završili." Bio sam šokiran. Postupak smo započeli u 17 sati, a nakon njenih riječi iznenada je postalo 17:25, a klinika je bila potpuno prazna! Činilo se da se tih 25 minuta "ne dogodi" u mom životu. Kao 60 sati moje kome.

Što su ljudi vidjeli u komi?

Kao što smo već otkrili, većina ljudi pamti nekoga kao brz san. Ali ima i onih koji "vide" nešto u ovom tajanstvenom stanju, a ovdje su glavne vrste takvih vizija:

Tunel. Postoji pretpostavka da na taj način ljudi vide svjetlo iz lampe iznad operacijskog stola.

- U mom slučaju, jedina razlika između sna i kome je tunel. Sve je bilo crno. Bilo je to crno nebo, ali ne tamnoplavo ili tamno ljubičasto, kao i obično, ali čisto crno. Nikad nisam vidio ništa tako mračno. Nisam razmišljao o sebi, nije me zanimalo gdje sam, gdje su drugi ljudi, bilo da stojim ili letim, nisam imao nikakvih tjelesnih osjećaja. Bio sam samo stvar.

Titanic bitke - otprilike kao u ovoj prikolici.
Vlastita sjećanja (osobito uz sudjelovanje rodbine).
Reakcije na okoliš.

„Sada razumijem da su moje komatozne vizije došle iz vanjskih podražaja. Na primjer, kad sam ispuhnuo pluća, prošao sam kroz dim kroz san. Ili sam u svojim vizijama nosila nešto poput korzeta, tako da se moji organi ne bi ispali. Ispostavilo se da je to istina, jer sam se tijekom operacije doslovce "otvorio" od prsne kosti do prepona. "

Duhovna povezanost

“Dok sam bio u komi, sanjao sam neke tipove koji su rekli da na zemlji ne radim ono što moram. Rekli su: "Potražite novo tijelo i počnite ispočetka." Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. U mom životu, mojim rođacima i prijateljima. "Pokušaj", rekli su. I vratio sam se.

- Svi su sanjali, a posljednji put prije buđenja, ja sam nekakvu baku prevalio u kolicima po tamnom i vlažnom hodniku. Ljudi su prolazili. Odjednom se moja baka okrenula i rekla da sam još uvijek rano s njima, dala sam ruku - i probudila sam se. "

Ono što ljudi vide u komi - šokantne priče pacijenata

Koma je prilično ozbiljno stanje bolesne osobe, blizu smrti. Naravno, malo je vjerojatno da bi itko htio biti u njemu - na kraju krajeva, ovisnost svih životnih aktivnosti samo o liječnicima i medicinskoj opremi je neugodna perspektiva.

Uzroci osobe u tom stanju:

ozljeda mozga
trovanje ili oštećenje moždane cirkulacije uslijed bilo kakvih patoloških procesa.

Upozorenje! Svaka koma ne traje više od 3-4 tjedna.

Naknadno razdoblje je ili obnova ili prelazak u vegetativno stanje (razdoblje minimalne svijesti, stupor ili smrt).

Je li moguće vratiti se u normalan život?

Znanost poznaje slučajeve kad pacijenti napuštaju takvo stanje i nakon nekoliko desetljeća - takvi se slučajevi događaju samo zato što se osoba ne odvaja od naprava koje umjetno podržavaju njegov život.

Aktivnost mozga je uzrokovana kisikom koji prolazi kroz krvotok ljudskog tijela. Srce i pluća, na ovaj ili onaj način, podržavaju vitalnu aktivnost moždanih stanica čak i za vrijeme kome (posebni medicinski uređaji doprinose tome).

No, nažalost, u većini slučajeva ovo se pitanje rješava samo novcem.

Upozorenje! Što je pacijent duže u komi, manje je vjerojatno da će se iz njega izvući!

Priče o pacijentima o tome što vide tijekom kome

Koma nije sinonim za smrt, mnogi se pacijenti sigurno "vraćaju" iz nje i mogu čak reći o svojim osjećajima.

U pravilu, povijesti bolesnika su slične - gotovo svatko vidi svjetlo na kraju tunela. Ali kako objasniti ovu viziju?

Jednostavno - stvar je u tome što mozak pacijenta nastavlja raditi, čak i ako je pacijent izvan kontrole.
Vizije su poput snova - dok se tijelo odmara, mozak ostaje aktivan i šalje signale.
Budući da ljudsko tijelo, iz jednog ili drugog razloga, ne može primijetiti ono što se šalje, sam mozak prima vlastite signale, budući da je ljudska svijest djelo njegovog mozga.

Većina pacijenata podsjeća na svoje stanje kome kao običan san bez snova.

Ali postoje i takvi pacijenti koji mogu jasnije opisati svoje vizije, na primjer:

Tunel - često pacijenti govore o određenom hodniku ili tunelu, na kraju kojeg gori jaka svjetlost. Liječnici sugeriraju da na taj način pacijentov mozak reagira na svjetlo lampe iznad operacijskog stola i "reproducira" signal na takvoj slici. Pacijent osjeća da se kreće naprijed i, u pravilu, doživljava izuzetnu lakoću.
Bitke, prizori iz prethodno pročitanih knjiga ili viđenih crtića, filmovi - također često prate pacijenta u komi i čuvaju se u njegovim uspomenama.
Neki pacijenti u komi "žive" svoje živote iznova, osobito često u svojim vizijama ima rođaka i poznanika.
Reakcije na okolni prostor (pacijent se prisjeća: "... Mislio sam da prolazim kroz dim ili maglu, ali zapravo sam imao puhana pluća. Ili sam osjetio korzet i bojao sam se da mi unutrašnjost neće ispasti - za vrijeme kome sam operiran svi organi abdominalne šupljine... "
Duhovni - neki pacijenti "vide" nevoljske snage, komuniciraju s njima, izražavaju neke zahtjeve i želje, "susreću se" s mrtvim rođacima i prijateljima - sve te vizije se nakon toga pretvaraju u prava sjećanja.

Pogledajte videozapis koji opisuje viziju ljudi koji su izašli iz kome:

Jesu li snovi u ovom stanju?

Budući da je koma stanje tijela, u kojem se održavaju sve osnovne funkcije tijela, a pacijentova svijest je odsutna, ne može biti svjesnosti o snu. Pacijent može vidjeti neke slike, ali ne razumije njihovo značenje i, naravno, ne sjeća se.

Upozorenje! Liječnici imaju određeno stanje koje se naziva "sindrom zaključanog čovjeka" kada je pacijent potpuno imobiliziran (paraliziran) i gubi sposobnost reagiranja na vanjske podražaje, ali je osjetljiv i potpuno svjestan.

U takvim slučajevima, osoba nehotice održava podsvjesne duboko usađene procese u određenim dijelovima mozga, što znači san u obliku u kojem ga je svatko navikao vidjeti.

Da bi se utvrdilo stanje kome, liječnici diljem svijeta koriste tzv.

motoričke reakcije;
govorne vještine;
reakcija oka,
reakcija učenika.

Ovi podaci pomažu ne samo da se uspostavi koma, nego i da se utvrdi stupanj oštećenja moždanih stanica i da se identificiraju njegove pohranjene funkcije.

Pomoć! Iako u većini slučajeva pacijentu u komi nedostaje svijesti, u nekim slučajevima pacijenti mogu čuti i vidjeti što se događa na nekoj podsvjesnoj razini.

Ali ta činjenica još uvijek nije u potpunosti shvaćena i nije znanstveno potvrđena, jer je sa stajališta medicine svaka percepcija u komatnom stanju nemoguća, jer mozak nije u stanju obraditi ulaznu informaciju i reagirati na nju.

Video prikazuje šokantne činjenice o komi:

Usprkos mogućim komplikacijama, čak i nakon duge kome, osoba se može vratiti u normalan život.

Ali postoji jedna nijansa: nitko ne zna koliko će vremena trebati.

Stoga nema odgovora: morate li se boriti za život pacijenta u komi (s naizgled mrtvim mozgom), ili pritisnite gumb za isključivanje uređaja, dopuštajući osobi da "ode" bez patnje.

Pomoć! Širom svijeta, sporovi oko eutanazije - rani prestanak života za ljude koji su dugo u komi - ne prestaju: je li to legalizirano ubojstvo ili je to dobra stvar koja prestaje patiti.

I nema odgovora na pitanje: tko bi trebao donijeti takvu odluku - da li sam pacijent, njegovi rođaci i liječnici.

Što osoba osjeća u komi?

"Zamislite da ste se probudili zaključani u kutiji", kaže Adrian Owen sa Sveučilišta Western Ontario u Kanadi. Ovo je čudna kutija, jer možete čuti apsolutno sve što se događa oko vas, ali vas nitko ne čuje. Kutija tako savršeno obavija vaše usne i lice da ne samo da ne možete govoriti, već ne možete ni čuti zvuk. Isprva se čini kao igra, a onda dolazi svijest. Čujete svoju obitelj kako razgovara o vašoj sudbini. Previše ste hladni. Tada je previše vruće. Posjeti prijatelja i obitelji postaju sve rjeđi. Vaš pratilac odluči nastaviti bez vas. A ti ništa ne možeš učiniti.

Ljudi u vegetativnom stanju ne spavaju, ali ne reagiraju na vanjske podražaje. Njihove oči mogu biti otvorene. Mogu se smiješiti, rukovati se, plakati ili stenjati. Ali ne reagiraju na pamuk, nisu u stanju vidjeti ili razumjeti govor. Njihovi pokreti su refleksni, a ne svjesni. Čini se da nemaju sjećanja, emocije ili namjere - sve što nas čini ljudima. Njihova svijest ostaje potpuno zatvorena. Ali ipak, svaki put kad iznenada trepnu, njihovi najmiliji se nadaju da je to bio tračak svijesti.

Prije deset godina odgovor bi bio čvrsti br. Ali sada se sve promijenilo. Pomoću magnetske rezonancije, A. Owen je otkrio da neki pacijenti mogu razmišljati i osjećati se do određene mjere. Zanimljivo je da se posljednjih godina, zahvaljujući novim metodama liječenja, broj pacijenata s oslabljenom sviješću uvelike povećao, jer su liječnici naučili bolje pomoći osobama s vrlo teškim ozljedama.

Danas, ljudi zarobljeni u njihovim tijelima žive u klinikama i domovima za starije i nemoćne. Samo u Europi, na koju protiče oko 230.000 ljudi godišnje, od čega će 30.000 ostati u stabilnom vegetativnom stanju. Oni su najtragičniji i najskuplji predmeti moderne intenzivne njege.

Owen to zna iz prve ruke. Godine 1997, njegov bliski prijatelj je otišao na posao kao i obično. Anna (ime je promijenjeno) imalo je cerebralnu vaskularnu aneurizmu - protruziju stijenke krvnih žila zbog njenog stanjivanja ili istezanja. Nakon 5 minuta vožnje, aneurizma se rasprsnula i automobil je udario u drvo. Svijest se nije vratila u nju.

Ova tragedija promijenila je sudbinu Owena. Počeo se pitati: postoji li način da se utvrdi je li pacijent u komi u nesvjesnoj fazi, u svijesti ili negdje u sredini?

Owen se preselio u Cambridge i počeo raditi na Medicinskom vijeću za proučavanje kognitivne aktivnosti i znanosti mozga, gdje su razni metabolički procesi u mozgu, kao što su potrošnja kisika i šećera, ispitani pomoću pozitro-emisijske tomografije. Drugi način: Funkcionalna magnetska rezonancija, funkcionalna MRI ili fMRI, mogu otkriti centre aktivnosti u mozgu, određujući blagi porast protoka krvi koji prati eksplozije moždane aktivnosti. Owen je krenuo s tim tehnologijama da dopre do pacijenata koji su, poput njegove djevojke, zaglavili između osjetilnog svijeta i ponora.

Svjesna odluka.
Prije pola stoljeća, ako je vaše srce prestalo, možete biti proglašeni mrtvim, čak i ako ste potpuno svjesni. To vjerojatno može objasniti nevjerojatan broj slučajeva "povratka iz mrtvih". Na primjer, 2011. godine u Turskoj je izgrađena mrtvačnica sa sustavom upozorenja i otvaranjem vrata iznutra.

Problem leži iu činjenici da još nema znanstvene i precizne definicije "smrti", kao i definicije "svijesti".

"Živjeti više ne znači imati srce koje kuca", objašnjava Owen. "Ako imate umjetno srce, jeste li mrtvi? Ako ste povezani s umjetnim strojem za održavanje života, jeste li mrtvi? Ako nemogućnost autonomnog života znači smrt, onda bi svi mi trebali biti proglašeni mrtvim 9 mjeseci prije našeg rođenja. "

Problem postaje još više zbunjujući kada govorimo o ljudima koji su zaključani u sumrakom svijetu između živih i mrtvih - onima koji ponovno dobivaju svijest i gube svijest, koji su zaključani u "budnoj komi" ili su u vegetativnom stanju. Takvi pacijenti su se prvi put pojavili na početku stvaranja umjetnih uređaja za ventilaciju pluća u 1950-tim godinama u Danskoj. Ovaj izum u potpunosti je promijenio medicinsku definiciju kraja života (sada se nazivaju moždana smrt). To je izvor intenzivne terapije, u kojoj se pacijenti koji ne reagiraju na vanjske podražaje i komu otpisuju kao „povrće“ ili „meduza“. I kao i uvijek u slučaju liječenja ljudi, određivanje pacijentovog stanja je kritično: šanse za oporavak, metode liječenja ovise o točnosti i formulaciji dijagnoze.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća neurolog Fred Plum u New Yorku i neurokirurg Bryan Jennett iz Glasgowa proveli su istraživanje kako bi razumjeli i klasificirali poremećaje svijesti. Šljiva je skovala izraz "zaključani sindrom" u kojem je pacijent budan i svjestan, ali ne može se kretati niti govoriti. U suradnji s Plumom, Jennett je uvela Glasgow skalu dubine kome, od umjerenog omamljivanja do smrti mozga. Zajedno, oni su uveli pojam "konstantno vegetativno stanje" za pacijente koji su "ponekad potpuno budni, oči su otvorene, kreću se, ali njihov odgovor je ograničen na primitivno održavanje držanja i refleksivno kretanje udova, oni nikada ne govore".

Godine 2002. Jennett i skupina neurologa skovali su izraz "minimalno svjesno" da opišu one koji su ponekad budni i imaju parcijalne reflekse, koji pokazuju sporadične znakove svijesti koji omogućuju izvođenje jednostavnih radnji. Ipak, još uvijek postoje sporovi oko toga tko se smatra svjesnim i tko nije.

Kate Bainbridge, 26-godišnja učiteljica, pala je u komu nakon tri dana bolesti slične gripi. U mozgu je došlo do upale u blizini stabljike, koja kontrolira cikluse spavanja i buđenja. Nekoliko tjedana nakon što je infekcija poražena, Kate se probudila iz kome, ali je bila u vegetativnom stanju. Srećom za nju, liječnik koji je provodio intenzivnu terapiju bio je David Melone, koji je također bio jedan od viših istraživača u Centru za mozak Wolfson gdje je radio Adrian Owen.

Godine 1997., nakon presude liječnika, Kate je postala prva pacijentica koju je istraživala skupina istraživača. Rezultati, objavljeni 1998. godine, bili su neočekivani i zaprepašteni: Kate nije samo reagirala na lica, nego su se signali njezina mozga razlikovali od onih zdravih ljudi. Kate je postala prva pacijentica u kojoj je složeni sken mozga (u ovom slučaju PET) otkrio "skrivenu svijest". Naravno, u to vrijeme znanstvenici nisu mogli doći do konsenzusa o tome je li riječ o refleksu ili signalu svijesti.

Rezultati su bili od velike važnosti ne samo za znanost, nego i za Kate i njezine roditelje. "Postojanje skrivenih kognitivnih procesa ubilo je nihilizam, koji je općenito pratio liječenje takvih pacijenata, te pridonio nastavku liječenja Kate" - prisjeća se Menon.
Kate je na kraju šifrirala šest mjeseci nakon početne dijagnoze. “Rekli su mi da ne osjećam bol. Tako su pogriješili ”, kaže ona. Ponekad je plakala, ali sestre su mislile da je to samo refleks. Bila je bespomoćna i napuštena. Osoblje klinike nije shvaćalo koliko pati. Fizikalna terapija uplašila je Kate: nitko joj nije smio objasniti što joj se čini. Bila je užasnuta kad su uklonili sluz iz njezinih pluća. "Teško je riječima opisati koliko je to bilo strašno, pogotovo sve to sisanje kroz usta", piše ona. U jednom trenutku njezina bol i očaj postali su tako nepodnošljivi da je pokušala okončati svoj život zadržavajući dah. - Ali nisam mogla prestati disati kroz nos, to nije uspjelo. Moje tijelo je odbilo umrijeti. "

Kate kaže da njezin oporavak nije bio bljesak, već se odvijao postupno. Previše polako. Samo pet mjeseci kasnije uspjela se prvi put nasmijati. Do tada je izgubila posao, miris i okus, a sve se to moglo smatrati normalnom budućnošću. Sada Kate živi s roditeljima i još uvijek je djelomično nesposobna i treba invalidska kolica.

Owenu je ostavila poruku:

Dragi Andrian, Molim te upotrijebi moj slučaj kako bih pokazao koliko su važni skenovi u mozgu. Želim da više ljudi to zna. Bio sam gotovo u nesvijesti i izgledao je daleko od ohrabrujućih, ali skeniranje je pokazalo ljudima da sam još uvijek ovdje. Bilo je čudo i našlo me.

Steven Laureys desetljećima istražuje vegetativne pacijente. Devedesetih je bio prilično iznenađen kada je PET pokazao da pacijenti mogu reagirati na svoje ime: riječi koje su im značile nešto značilo je promjenu u protoku krvi i hemisferama mozga. U isto vrijeme, preko Atlantika, Nicholas Schiff je otkrio da čak iu katastrofalno oštećenom mozgu postoje djelomično radna područja u kojima ostaje aktivnost neurona. Ali što sve to znači?

Igrajmo tenis?
U to vrijeme, liječnici su mislili da sigurno znaju: pacijent u stabilnom vegetativnom stanju nema svijesti. Kada su im pokazali slike mozga tih pacijenata, oni su uzvratili: isto se događa u majmuna na sedativima. Na temelju prethodnog iskustva, tvrdili su da se mozak koji pati od nedostatka kisika zbog srčanog udara ili moždanog udara vjerojatno neće oporaviti ako to nije učinio u prvih nekoliko mjeseci. Ti ljudi su patili od onoga što bi mnogi smatrali lošijima od smrti: funkcionirali su bez mozga. Živi mrtvaci. Liječnici, s najboljim namjerama, smatrali su savršeno prihvatljivim okončanje života takvog pacijenta uz pomoć gladi i žeđi. "Bilo je to stoljeće terapijskog nihilizma", kaže Lorice.

Kada su Owen, Loreis i Shiv predstavili svoje ideje, redefinirali stavove prema vegetativnim pacijentima, ozbiljno su se suprotstavljali:

Najbolje ocijenjene
Prvo na vrhu
stvarni vrh

8 komentara

Nažalost, ovdje je nastavak:

Kada su Owen, Loreis i Shiv predstavili svoje ideje, preispitali stavove prema vegetativnim pacijentima, ozbiljno su se protivili: "Ne možete zamisliti znanstveno okruženje kasnih devedesetih", kaže Shiv.
Godine 2006. Owen i Lorice pokušali su pronaći pouzdan način povezivanja s ljudima u vegetativnom stanju, uključujući Gillian (ime se mijenja). U srpnju 2005. godine, 23-godišnja žena prešla je cestu, razgovarala na mobilnom telefonu i odjednom ga je pogodila dva automobila.

Pet mjeseci kasnije, sretno otkriće Owena, Lourisa i Shiva pomoglo je dosegnuti Gillian. Ključ za to bio je sustavni rad Owena i Loricea 2005. godine. Tražili su od zdravih volontera da prezentiraju različite stvari: od pjevanja pjesama do vlastite majke. Tada je Owen zapalio još jednu ideju. - Zamolio sam pacijenta da zamisli da igra tenis. Zatim sam je zamolio da zamisli kako prolazi kroz vlastitu kuću. Misli o tenisu aktivirale su dio korteksa, koji se naziva dodatnim motornim područjem, a misli o tenisu aktivirale su gyrus hipokampusa u moždanoj kori i drugim područjima. Dvije vrste aktivnosti identificirane su kao "da" i "ne". Pacijenti koji tenisu kao „da“ i šetajući po kući kao „ne“ mogli bi odgovoriti na pitanja koristeći MRI. Owen je vidio iste aktivacijske obrasce u Gillianinu mozgu kao i kod zdravih pacijenata.

Članak o povijesti Gillian, objavljen u časopisu Science 2006. godine, odmah je pokrivao naslovnice novina i časopisa širom svijeta. Rezultat je izazvao iznenađenje i, naravno, skepticizam. "Općenito, dobio sam 2 tipa odgovora:" Ovo je nevjerojatno - ti si dobar momak! "I" Kako uopće možeš reći da je ova žena svjesna? "

Stara izreka kaže: izvanredne izjave zahtijevaju izvanredne dokaze. Skeptici su tvrdili da su sve te “radikalne izjave” bile lažne, a jednostavnije bi se moglo objasniti što se događa. Daniel Greenberg, psiholog s Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu, sugerirao je da je „aktivnost mozga nesvjesno potaknuta posljednjom riječju instrukcije, koja nas je uvijek upućivala na temu koju smo morali zamisliti.

Parashkev Nachev (Parashkev Nachev), neurolog sa Sveučilišta u Londonu, tvrdi da se protivio Owenu 2006. godine ne zbog nevjerojatnosti ili neadekvatnosti statističke analize, već zbog "pogrešnih zaključaka". Unatoč činjenici da je ljudski mozak svjestan kada predstavlja tenis, on se aktivira određenim uzorcima, što ne znači nužno da su ti uzorci svojstveni samo svjesnoj osobi. Isto područje mozga može se aktivirati u različitim uvjetima, kaže Nachev, u svjesnom ili nesvjesnom stanju osobe. Štoviše, Gillian nije ponudila pravi izbor da razmišlja o tenisu ili ne. Nedostatak odgovora može značiti nemogućnost odgovora na okoliš ili odluku da se studija ne promiče. A prisutnost ove reakcije može značiti svjesnu odluku ili samo refleks.

"Dokazivanje je zahtijevalo manje filozofiranja i više podataka", kaže Owen. U studiji koju su 2010. objavili Owen, Louris i kolege, 54 bolesnika analizirano je u vegetativnom stanju ili u minimalno svjesnom stanju; pet ih je odgovorilo na isti način kao i Gillian. Četiri su bila u vegetativnom stanju. Owen, Lorice i Schiff proučavali su alternativna objašnjenja za ono što su promatrali i, na primjer, prepoznali da se dijelovi mozga koje proučavaju mogu aktivirati na druge načine. No, u publikaciji za 2010. godinu to odbacuju kao objašnjenje: aktivacija traje predugo da bi značila bilo što drugo osim svjesnog uzbuđenja. Međutim, Owen je zahvalan svojim kritičarima. Na primjer, postavili su mu pitanja na koja samo oni znaju odgovore. "Ne možete nesvjesno komunicirati - to je jednostavno nemoguće", kaže on, dobili smo ovaj argument.

Nakon objavljivanja Owena 2006. godine u časopisu Science, istraživanja u Belgiji, Velikoj Britaniji, Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi pokazala su da značajan udio pacijenata koji su dijagnosticirani kao “vegetativno stanje” zapravo nisu u toj kategoriji. Taj broj može doseći 20%, kaže Owen. Schiff, koji ih procjenjuje prema nešto drugačijoj metodi, smatra da taj broj može doseći 40%. Ako pažljivije proučavate pacijente, možete vidjeti da su neki od njih barem djelomično svjesni. Postoji skupina pacijenata čija je sposobnost reagiranja na podražaje varijabilna.

U 2009, tim Lourysa napravio test gdje je bilo potrebno odgovoriti "da ili ne". Pacijent iz Liegea (pacijent br. 23), koji je bio u vegetativnom stanju 5 godina, mogao je odgovoriti na 5 od 6 pitanja o svom prošlom životu, a svi su odgovori bili točni. Je li bio na odmoru na određenom mjestu prije ozljede? Je li ime njegovog oca tako-i-tako? "Bio je to inspirativan trenutak", kaže Lorice. "Bili smo zapanjeni", dodaje Owen, koji je pomogao zabilježiti rezultate. "Pokazujući nam da je svjestan, pacijent br. 23 prebacio se s popisa" neuključenih "na popis onih koji" ne bi smjeli ni na koji način umrijeti ". Jesmo li mu spasili život? Ne. On mu je sam spasio život.

Nachev nije promijenio svoje mišljenje nakon druge objave Owena i nastavio ga oštro kritizirati. "Za svakog rođaka, čiji su rođaci u vegetativnom stanju, postoji nada (vjerojatno lažna), koja radije uzima potreban tretman od osobe koja je vjerojatno aktivnija nego što se činila", kaže on, "zbog lažno pozitivnih vijesti postoji moralna cijena, kao i za lažne negative. "

"Mislim da je cijeli medijski cirkus oko ovog pitanja prilično neukusan", kazao je - rođaci ovih pacijenata već su pod velikim stresom. "

Lorice, Owen i Schiff proveli su puno vremena s članovima obitelji i dobro ih razumjeli. Owen s visine svog dugogodišnjeg iskustva s obiteljima pacijenata kaže da su vrlo zahvalni liječnicima i znanstvenicima za njihov interes i čine sve što je u njihovoj moći. "Ovi pacijenti su predugo ignorirani", inzistira on.
Umjetnost čitanja misli stalno se ažurira. Owen i Lorina Naci razvili su pouzdaniji način interakcije s pacijentima, prisiljavajući ih da se više fokusiraju dok su u skeneru. Prvo su postavili pitanje, na koje je bilo potrebno dati ili ne odgovor, a zatim nekoliko puta preslušali zapis "da" nekoliko puta isprepletenih ometajućim, slučajnim brojevima i sličnim zapisom riječi "ne". Pacijent je morao brojati koliko je točnih odgovora čuo i ignorirao pogrešne. Ovaj napor svijesti (selektivni test slušne pažnje) daje uvjerljive rezultate. U kasnijim studijama koje su koristile ovu metodu, Scott Routley je pokazao da poznaje svoje ime i da je u bolnici, a ne negdje drugdje, pokazujući tako visok stupanj svijesti.

“Naravno, postoji mnogo problema i nesporazuma. Nakon početne dijagnoze, liječnici ulažu malo truda u proučavanje moždanih funkcija pacijenta ”, kaže Schiff. U minimalno svjesnom stanju ima pacijenata koji ne mogu zamisliti igranje tenisa, dok neki pacijenti u vegetativnom stanju mogu. Ostala ograničenja odnose se na uporabu lijekova tijekom ispitivanja ili na veliku razliku u području i dobi pacijenata, koji se obično grupiraju zajedno. A kada je riječ o mlađim pacijentima, postoji ograničenje broja tomografa koje mogu učiniti u određenom trenutku, jer to zahtijeva uvođenje radioaktivnog markera svaki put.

Ogromni magnetski skeneri nisu prikladni za pacijente koji pate od grčeva ili su popravljeni vijcima, pločama i drugim metalima. Već prikladni alternativni načini proučavanja i dijagnosticiranja takvih pacijenata već su u razvoju. Lorice je proučavala dilataciju učenika, koja je povezana s razmišljanjem (što je učenik veći, to emocionalnije uzbuđenje doživljava pacijent, dok je manji učenik obično povezan s razmišljanjem). Druga metoda uključuje ugradnju elektroda kako bi se izmjerila "pod-prag" mišićna aktivnost, koja se aktivira kada se od pacijenata traži da se kreću.

Vjerojatno najperspektivnija alternativa je elektroencefalogram (EEG), koji pokazuje nestabilnost električne aktivnosti mozga pomoću elektroda spojenih na glavu. To je jeftina, relativno lako prenosiva i brza tehnologija (kašnjenje je u milisekundama, u usporedbi s 8 sekundi fMRI). To znači da pacijenti mogu postaviti više od 200 pitanja u roku od 30 minuta. Ova metoda također vam omogućuje da radite s pacijentima koji se trzaju i kreću, kao is onima koji imaju implantate. "Ovo je ranjiva kategorija pacijenata, a nije ih lako premjestiti", kaže Owen, "obnovili smo džip i sami došli do njih."

Shifin tim je skeptičan prema EEG-u. "Moramo paziti da ne dobijemo učinak mrtve ribe", priznaje Louris. On se poziva na komično proučavanje fMRI na mrtvu ribu, koja je stavljena u aparat i primljena "aktivnost mozga".

Pacijenti u vegetativnom stanju svijesti još uvijek imaju funkcionalno moždano stablo i mogu disati bez pomoći drugih. Oni također imaju male manifestacije svijesti i slabe šanse za oporavak. Za usporedbu, tomografija osobe s mrtvim mozgom pokazuje beživotni tamni bezdan bez ikakve šanse za povratak svijesti, njihovo tijelo ne može preživjeti bez vanjske pomoći.

Schiff je uvjeren da će kombinacija uređaja, lijekova i matičnih stanica, temeljenih na metodama dijagnoze i liječenja nove generacije, jasno pokazati granicu između svijesti i nesvjesnosti. "Još nismo došli na to", ističe on.

Unatoč skepticizmu, poteškoćama interakcije s takvim pacijentima i problemima s točnom dijagnozom, studija se nastavlja. I već donosi plodove, dopuštajući pacijentima da razgovaraju s liječnicima kada im trebaju lijekovi protiv bolova.

Owen mi šalje videozapis svog nerođenog sina, montažu različitih fMRI-a, dok se okreće u svom trbuhu, svojoj ženi Jessici. “Moje kolege rade fMRI na trbuhu moje supruge svaki tjedan nekoliko tjedana kako bi utvrdili kada počinje fetus