Nakon koje vrijeme antidepresivi počinju djelovati?

Migrena

Moderni "ludi" ritam života, beskrajni tok informacija koje osoba treba svakodnevno obrađivati, kao i mnogi drugi, uglavnom negativni faktori, dovode do toga da tijelo i psiha ne preživljavaju. Nesanica i stres, slaba izvedba i komunikacija, često ignorirani i najčešće prigušeni lijekovima ili drugim moćnim tvarima, u konačnici dovode do tako složenih bolesti kao što je sindrom kroničnog umora (CFS) i razne depresije. Prema prognozama medicinskih analitičara, depresija 20-tih godina ovog stoljeća bit će ispred broja oboljelih vođa dvadesetog stoljeća - zaraznih bolesti i bolesti kardiovaskularnog sustava. U borbi protiv depresivnih poremećaja koriste se različiti lijekovi stvoreni na temelju prirodnih i sintetičkih komponenti. Antidepresivi - što je to? Što su oni i mogu li ti lijekovi izliječiti depresiju ili samo ublažiti njene simptome? Koje su prednosti i nedostaci takvih lijekova? U ovom članku pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja o antidepresivima, učinku njihove primjene i posljedicama uzimanja antidepresiva.

Što je to?

Kao što ime implicira, antidepresivi (koji se nazivaju i timolepikami) - su psihotropni lijekovi koji djeluju protiv simptoma depresije. Zahvaljujući takvim lijekovima, povećana tjeskoba i prekomjerna emocionalna napetost, letargija i letargija, nesanica se značajno smanjuje, a čak i potpuno nestaju. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini različiti su kako u kemijskoj strukturi i sastavu, tako iu mehanizmu djelovanja.

Kako to funkcionira?

Da vidimo, antidepresivi - što je to: uništenje tijela ili pomoć mučenoj ljudskoj psihi. Pogledajmo kako ovi lijekovi djeluju. Ljudski mozak sastoji se od mnogih neurona - živčanih stanica koje stalno provode razmjenu informacija između sebe. Za provedbu takvog prijenosa informacija potrebne su posebne tvari koje posreduju - neurotransmiteri prodiru kroz sinaptičke praznine u prostoru između neurona. Suvremeni istraživači identificirali su više od 30 različitih posrednika, ali samo tri od njih su izravno povezani s razvojem i tijekom depresije: serotonin, norepinefrin (norepinefrin) i dopamin. Prema istraživanjima, depresija se javlja kada se na mjestima neuronske interakcije dogodi značajno kvantitativno smanjenje neurotransmitera. Učinak antidepresiva usmjeren je na povećanje broja potrebnih medijatora i normalizaciju biokemijske ravnoteže mozga.

Malo povijesti

slijedite jednostavna pravila:
psihoterapija
Osim antidepresiva i

Suzdržite se od odgovornih odluka.

Njihovo terapeutsko djelovanje u liječenju depresije je da utječu na biokemijske procese u mozgu. Postoje brojne veze između živčanih stanica (neurona). Oni nisu izravno povezani, već kroz sinapse, svojstvene “pukotine”. Prijenos informacija iz jedne živčane stanice u drugu provodi se uz pomoć kemijskog posrednika - posrednika. Prema biološkoj teoriji depresije, njezin je razlog što se koncentracija nekih medijatora smanjuje u sinapsi. Ovaj proces je vrlo složen i nije u potpunosti shvaćen. Poznato je da u njemu sudjeluje stotinjak različitih medijatora, danas ih je oko 30 dodijeljeno, a tri medijatora - norepinefrin, serotonin i dopamin - izravno su povezani s razvojem depresije. Njihovo drugo ime su biogeni amini. Depresija se razvija kada dolazi do metaboličkog poremećaja jednog ili više amina.

- Nisam uspio intervju. Čini mi se da ljudi poput mene ne zapošljavaju. "

Pogledajmo bliže neke od značajki razmišljanja koje mogu dovesti do depresije.

  • Perfekcionizam. Sigurni ste da ćete u svemu postići samo najbolji rezultat. Depresivni ljudi su rijetko zadovoljni onim što rade jer sami sebi postavljaju vrlo visoke standarde. Perfekcionizam uzrokuje da rade s prenaponima, što uzrokuje ozbiljno osiromašenje i konstantan alarm za rezultat.
  • Crno-bijelo razmišljanje. Mislite na principu "sve ili ništa" - "Ako sam učinio nešto pola, onda nisam ništa učinio", "Ili sam pobijedio ili sam izgubio." Ovaj način razmišljanja je vrlo opasan, jer ne dopušta osobi da vidi posredne scenarije.
  • Disasterization. Kada se pojave neki manji problemi, čini se da je došlo do katastrofe. "Ako je moje dijete dobilo dvojku u školi, to znači da on neće moći učiti!" Katastrofalno razmišljanje je vrlo uznemirujuće i zahtijeva mnogo energije.
  • "Moram." Vi stalno govorite sebi da morate: biti dobar suprug / supruga, roditelj, zaposlenik, uvijek držati korak sa svime, ne ljutiti se na druge ljude... Popis ide dalje i dalje. Takozvana "tiranija dužnosti" ne dopušta osobi da uživa u životu i da uzme vremena za sebe.

To nisu sve misli koje doprinose razvoju depresije. Svaka osoba ima mnoge od njih, ali oni zauzimaju većinu svog vremena u depresivnim pacijentima. Psihoterapija pomaže u rješavanju takvih misli i učenju realističnijeg razmišljanja.

Kako liječiti depresiju?

Ako patite od depresije, prvo što trebate učiniti jest obratiti se psihijatru. Nažalost, vrlo često u našoj zemlji ljudi su navikli da se obraćaju psihijatrima i prorocima, a ne medicinskim specijalistima. Samo vas psihijatar može ispravno dijagnosticirati i odlučiti jeste li depresivni.

Depresija se liječi i uz pomoć psihotropnih lijekova - antidepresiva propisanih od strane liječnika, i uz pomoć psihoterapije (to može učiniti psihoterapeut ili klinički psiholog). Kod teške depresije liječenje antidepresivima je apsolutno neophodno, jer U ovom stanju, suicidalne misli i pokušaji samoubojstava nisu neuobičajeni. Najbolje od svega, kada je liječenje antidepresivima popraćeno psihoterapijom. Za lakše oblike, psihoterapija se može izbjeći.

antidepresivi
- Glavna metoda liječenja endogene depresije. Njihov prijem značajno
povećava učinkovitost liječenja endogene depresije.

Kako liječnik uzima antidepresiv?
Antidepresivi imaju različite učinke. Pri odabiru lijeka
liječenje depresije
antidepresiv koji aktivira, uravnotežuje ili sedira
djelovanja: u prisutnosti depresivnih simptoma u strukturi depresije
poželjni su antidepresivi sa sedativnim učinkom; u
liječenje depresije s apatičnom komponentom - antidepresivi s
aktivirajuće djelovanje. Postoje antidepresivi koji su izraženi
anti-anksioznost i antipaničko djelovanje, antidepresivi,
koji utječu na simptome opsesivno kompulzivnog poremećaja. Ako depresija
u pratnji poremećaja spavanja - liječnik uzima u obzir učinak
antidepresivi za spavanje: neki lijekovi poboljšavaju san, a neki
može pogoršati nesanicu. Naravno, liječnik mora smanjiti
ozbiljnost nuspojava. Kod odabira metode liječenja izražena
Prednost depresije daje se antidepresivima s izraženim
thymoanaleptic učinak (utjecaj na raspoloženje), unatoč
ima više nuspojava.

Prekid antidepresiva

Neki pacijenti se iz različitih razloga nerado slažu s povećanjem doze lijekova

Ponekad su pacijenti zabrinuti da uzimaju previše tableta. U pravilu, liječenje započinje uzimanjem vrlo malog broja tableta, a zatim se njihov broj povećava na potrebnu dnevnu dozu. Svaka tableta sadrži malu količinu lijeka i za dobivanje učinkovite doze morate uzeti strogo određen broj lijekova. Kad god je to moguće, liječnici prenose bolesnike na liječenje tabletama koje sadrže veliku dozu lijeka, što smanjuje njihov broj.

Često pacijenti redovito zaboravljaju uzimati lijekove.

Učinite svoj lijek dnevnom rutinom, kao što je četkanje zuba, što će vam pomoći da ih svakodnevno uzimate u isto vrijeme. Možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas podsjeti na to, ili ostavite poruku. Potrebno je jasno znati koja doza i kada uzeti lijek. Ove podatke možete dobiti od liječnika ili medicinske sestre.

Ponekad pacijenti prerano ispuštaju lijekove jer se njihovo zdravlje ne poboljšava.

Griffonia (Griffonia - drveni penjački grm) - rijetka biljka koja može povećati razinu serotonina i promjene raspoloženja. Preporučuje se za bipolarnu depresiju. Ovaj lijek je kontraindiciran u bolesnika s iscrpljenjem zbog depresije, jer još više smanjuje apetit. Dostupan u obliku dodataka prehrani.

Echinacea Purpurea je psiho-stimulans, djelotvorna za fizički i mentalni umor. Upotrebljavaju se tinkture, ukrasi i biljni ekstrakti, postoji oblik tablete u obliku dodataka prehrani.

Božur ima sedativno i antikonvulzivno djelovanje. Koristi se kao sedativ, s povećanom razdražljivošću, poboljšava san, povećava učinkovitost. U ljekarničkoj mreži najčešći je kod alkoholnih infuzija.

Za manje depresije, umjesto odlaska u ljekarnu i kupnju antidepresiva bez recepta, bolje je otići do bazena ili teretane. Tako ćete ne samo poboljšati vaše raspoloženje bez upotrebe lijekova, nego ćete također donijeti veliku korist vašem tijelu kao cjelini.

Završetak liječenja antidepresivima

Trajanje liječenja antidepresivima određuje psihoterapeut pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. No, u pravilu, tijek liječenja antidepresivima traje od 4 mjeseca do godinu dana, ponekad i duže. Ponekad psihoterapeut nakon glavnog tretmana može propisati tijek održavanja kako bi se pojačao učinak liječenja depresije. Depresiju je najlakše liječiti manje od šest mjeseci. Ako osoba odgodi liječenje za dvije do tri godine, ili čak osam do deset godina, tijek liječenja se značajno povećava i može doseći godinu i pol godina s jednom i pol godina terapije održavanja.

Depresiju u psihoterapiji treba tretirati kao visoku temperaturu u praksi običnih bolesti. Visoka vrućica nije dijagnoza, ona ukazuje na tjelesnu bol. Kada osoba ima groznicu, okreće se liječniku, a stručnjak razumije - to je gripa, upala slijepog crijeva ili nešto drugo. Tako depresija kaže da je srce osobe loše i da mu je potrebna psihološka pomoć. Psihoterapeut propisuje "antipiretik" antidepresiv, a zatim pomoću psihoterapije pomaže osobi da se nosi s problemom koji je uzrokovao depresiju.

ZAŠTO ANTIDEPRESANTI RADITI SAMO KROZ DVA TJEDNA?

Pozdrav, pročitao sam neka pitanja ovdje i mnogi savjetnici pišu da antidepresivi počinju djelovati nakon dva tjedna prijema.
Zašto tako dugo?

Zašto neuroleptici, anksiolitici, stimulansi, hipnotici, antikonvulzivi i drugi lijekovi djeluju odmah, ali upravo antidepresivi u dva tjedna?

Pronašli smo odgovore (točno na web-lokaciji) koje su prikupili. Gdje se tamo nakupljaju? Oni su vrsta ulaska u neurone i čim se prikupi pravi broj molekula, hoće li djelovati na tijelo? U međuvremenu, nemojte se okupljati samo mirno sjediti i ne djelovati?

Zašto onda nemojte odmah dati normalnu dozu? Zašto čekati dva tjedna?
Zašto antidepresivi djeluju tek nakon dva tjedna?

Vaše je pitanje usporedivo s pitanjem - zašto sunce izlazi na istoku.
To je vrlo jednostavno - to je biologija tog procesa. Želite li raspravljati s biološkim procesima i prilagoditi ih prema vlastitom nahođenju? Do sada se samo čovjek mora prilagoditi tim zakonima, a onaj koji je htio ići "protiv struje" nije uspio.

Pavel - Ljudi nisu znali da pate od neuroze. Stoga su patili od drugih bolesti))).

Neuroleptički forum - psihijatar savjetovanje online, recenzije lijekova

Zašto antidepresivi počinju djelovati.

Mayki 11 sij 2013

Setmefree 12. sij 2013

Oni tek počinju raditi s prvim prijemom, ali se antidepresivni učinak pojavljuje i nakon tog razdoblja. Sada nema jednoznačnih objašnjenja, sve se stalno revidira, kao i sama teorija monoamina. Prema jednoj verziji, vjeruje se da se na početku procesa inhibicije neurotransmitera i odgovarajućeg povećanja njegove koncentracije u sinaptičkom rascjepu, oslobađanje neurotransmitera u sinaptičkom rascjepu smanjuje, što dovodi do slabljenja neurotransmisije razmatranog sustava sve dok se receptori ne resenzitiziraju, nakon čega se neurotransmisija normalizira. Na primjer, kod pokretanja SSRI-a, anksioznost se može povećati kod osjetljivih pojedinaca, budući da početna "inhibicija" prijenosa serotonina, kompenzacijsko povećanje noradrenalina.

Pa, ovo je naravno "na prstima" svega, u stvarnosti postoje i 5-HT2 receptori, i takozvana teorija neuroplastičnosti, i mnogo drugih stvari međusobno povezanih, a ponekad i međusobno isključivih.

Mayki 13 sij 2013

yurij76m 13. sij 2013. t

Setmefree 13. sij 2013

prethodno korišteni antidepresiv, tetrindol, lijek kao što je pirazidol, čiji se antidepresivni učinak razvijao 2-3 dana, šteta je što tetrindol trenutno nije dostupan.

No, police ljekarni prepune su čudotvornih droga kao što su Arbidol, Tenoten i svaki Euvar Troychatka.

yurij76m 13. sij 2013. t

Egor 03. svibanj 2013. t

Općenito, razumijem princip djelovanja antidepresiva, ali zašto oni počinju raditi tek nakon tako dugog vremenskog razdoblja? Objasnite pliz!

Nisam stručnjak, ali u početku mislim da bi se moj krvni tlak trebao skupiti do potrebne koncentracije u mojoj glavi.

Antidepresivi - djelovanje, liječenje, pregledi

U posljednjih nekoliko godina, depresije u ljudi, a posebno u stanovnicima velikih gradova, počele su se često pojavljivati. To je uglavnom zbog brzog tempa života, narušene ekologije, stalnog stresa. Neki ljudi pokušavaju izliječiti depresiju uz pomoć alkoholnih pića. Ali ovaj pristup je u osnovi pogrešan. Problem se neće riješiti na ovaj način, ali postupno postaje alkoholičar sasvim moguće. Depresija je bolest i treba je liječiti antidepresivnim lijekovima.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Trenutno, ljekarni lanac prodaje širok raspon antidepresiva koji pripadaju različitim skupinama lijekova. Ali djelovanje većine njih je isto i ima za cilj mijenjanje sadržaja u tkivima mozga određenih kemikalija nazvanih neurotransmiteri. Njihov nedostatak dovodi do raznih poremećaja psihe i središnje živčane aktivnosti, osobito uzrokuje razvoj depresije.

Učinak antidepresiva je u tome što oni ili povećavaju količinu neurotransmitera u mozgu, ili oni čine stanice mozga osjetljivijima na njih. Svi antidepresivi propisani su dovoljno dugim tečajevima. To je zbog činjenice da odmah počinju pokazivati ​​svoj učinak. Često se pozitivni učinak uzimanja lijeka počinje razvijati samo nekoliko tjedana nakon početka uzimanja lijeka. U slučajevima kada je potrebno da se učinak antidepresiva brže manifestira, liječnik ih može propisati injekcijama.

Prema ocjenama, antidepresivi su vrlo djelotvorni lijekovi. Njihov prijem pouzdano uklanja takve manifestacije depresije kao osjećaj beznađa, gubitak interesa za život, apatiju, tugu, tjeskobu i čežnju.

Što ako antidepresivi ne pomognu?

Često je moguće čuti od ljudi da nema smisla uzimati ove lijekove jer su neučinkoviti. No, najčešće problem leži u činjenici da osoba kupuje antidepresive u ljekarni bez recepta, a time i bez savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju, lijek jednostavno ne može biti prikladan za vas ili ga uzimate u pogrešnoj dozi. Obratite se svom liječniku i on će vam dati potreban tretman. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da, kako bi se pravilno procijenio učinkovitost liječenja antidepresivima, treba ih uzimati dugo vremena, najmanje tri mjeseca.

Jeftini ne znači loše

Pacijenti često odbijaju uzimati antidepresive zbog njihove visoke cijene. Međutim, u ljekarnama je gotovo uvijek moguće kupiti jeftinije analoge (generičke lijekove), koji u svojoj djelotvornosti, kvaliteti ili sigurnosti nisu inferiorni glavnom lijeku. Jeftini antidepresivi, prema pacijentima, nisu lošiji od njihovih skupih kolega. Ali ako još uvijek sumnjate, uvijek se možete savjetovati s liječnikom o izboru lijeka.

Koliko dugo traju antidepresivi?

Liječnici obično propisuju antidepresive za duge tečajeve od tri mjeseca do godinu dana. Ne smijete sami odbiti liječenje do završetka tečaja koji vam je preporučio liječnik.

Neki antidepresivi ne samo da ublažavaju simptome depresije, već imaju i psihostimulantni učinak. Kad ih uzmu, pacijent često ima poteškoća da zaspi. Ali u ovom slučaju, odbiti daljnje liječenje antidepresivima ne bi trebalo biti. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i zamoliti ga da promijeni shemu terapije. Na primjer, liječnik može preporučiti da uzimate potrebne lijekove ujutro i na ručku.

Nuspojave antidepresiva

Uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući antidepresive, može dovesti do nuspojava. Antidepresivi, prema ocjenama, često uzrokuju blagi osjećaj mučnine, probleme sa zaspavanjem i vrlo rijetko povrede u spolnoj sferi. Kao što praksa pokazuje, sve ove nuspojave opažene su u prvim danima uzimanja antidepresiva, a zatim prolaze samostalno, bez ikakvog dodatnog liječenja.

Većina modernih lijekova za liječenje depresije praktički ne reagira s drugim uzimanim lijekovima. Ali ako kupite antidepresive bez recepta i uzimate bilo koji drugi način, uključujući dodatke prehrani (dodatke prehrani), trebate se posavjetovati sa stručnjakom o sigurnosti njihovog zajedničkog korištenja.

Česti mitovi o antidepresivima

Mnogi ljudi su oprezni u liječenju antidepresivima, vjerujući da će ih ti lijekovi oduzeti svim ljudskim emocijama i tako se pretvoriti u bezdušne robote. Ali u stvarnosti to nije. Prema kritikama, antidepresivi uklanjaju samo osjećaje straha, tjeskobe, depresije. Ali na sve ostale emocije nemaju učinka.

Još jedan uobičajeni mit o antidepresivima je da ćete, kada počnete liječenje ovim lijekovima, morati nastaviti cijeli život. Zapravo, antidepresivi ne uzrokuju fizičku ovisnost ili psihičku ovisnost. Jednostavno ih propisuje dugotrajni liječnik.

Antidepresivni tretman i vježbanje

Tijekom sportskog treninga u ljudskom tijelu intenzivno se proizvode "hormoni radosti" - endorfini. Oni dobro smanjuju ozbiljnost depresije i poboljšavaju raspoloženje. Zbog toga se redoviti sportovi savršeno kombiniraju s antidepresivnim tretmanom, smanjuju njegovo trajanje i smanjuju dozu korištenih lijekova.

Za manje depresije, umjesto odlaska u ljekarnu i kupnju antidepresiva bez recepta, bolje je otići do bazena ili teretane. Tako ćete ne samo poboljšati vaše raspoloženje bez upotrebe lijekova, nego ćete također donijeti veliku korist vašem tijelu kao cjelini.

Završetak liječenja antidepresivima

Ako ste započeli s liječenjem antidepresivima, nikada ga, bez savjeta liječnika, nemojte sami dovršiti. To je zbog činjenice da povlačenje antidepresiva treba biti vrlo sporo i postupno. Uz oštro odbijanje daljnjeg liječenja depresije, njegovi se simptomi gotovo odmah ponovno vraćaju i često postaju čak i jači nego što su bili prije početka terapije. Stoga, ukidanje antidepresiva treba provoditi strogo prema shemi koju je preporučio liječnik.

Depresija ili loše raspoloženje? Kako shvatiti da ste vi ili vaši najmiliji depresivni. PsyLine

Sadržaj

U Rusiji, svaka treća odrasla osoba pati od depresije. Depresija pogoršava kvalitetu života neke osobe, negativno utječe na odnose s najbližima, kolegama i smanjuje učinkovitost osobe na poslu.Važno je napomenuti da, ako je pretežno intelektualna i ekonomska elita društva, svjesna važnosti punog aktivnog života, tražila pomoć od psihoterapeuta, Tijekom godina povećao se broj ljudi u svim segmentima stanovništva koji preferiraju profesionalnu psihoterapijsku pomoć.

Depresija već pogađa više od 350 milijuna ljudi širom svijeta. A bolest se sve češće bilježi. Kirgistan u tom smislu nije iznimka.

Globalizacija, migracije, inflacija ne pridonose mentalnom zdravlju. Istovremeno, u rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje doživljavaju ključne faze života, uključujući i adolescente.

Svakoj normalnoj osobi je jasno da je bolje liječiti se lijekovima koje je prepisao stručnjak koji to razumije, a vođen je standardima liječenja, informacijama o lijeku i njegovom kliničkom iskustvu s lijekom.

Pretvoriti svoj dragocjeni organizam u poligon za antidepresive je barem nerazborit. Ako je takva popravna ideja već posjećena, bolje je pronaći neki Institut za psihijatriju, gdje se redovito provode programi za kliničko uhodavanje lijekova (iako ćete dobiti kompetentne konzultacije i besplatan tretman).

Općenito, antidepresivi su lijekovi koji podižu raspoloženje, poboljšavaju ukupnu mentalnu dobrobit, a također uzrokuju emocionalno dizanje bez pada u euforiju ili ekstazi.

Imena antidepresiva

Antidepresivi se mogu podijeliti ovisno o učinku na procese inhibicije. Postoje lijekovi sa smirujućim, stimulativnim i uravnoteženim učinkom.

  • Umirujuće: amitriptilin, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
  • Stimulansi: Metralindol (Inkazan), Imipramin (Melipramin), Nortriptilin, Bupropion (Wellbutrin), Moklobemid (Aurorix), Fluoksetin (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
  • Pripravci uravnoteženog djelovanja: klomipramin (Anafranil), Maprotiline (Lyudiomil), Tianeptine (Coaxil), Pyrazidol.

Svi su podijeljeni u sedam velikih skupina, od kojih svaka ima svoje indikacije i sklonosti za određene manifestacije depresije.

Triciklički antidepresivi

Blokirajte povrat (repolaciju) neurotransmitera (uglavnom norepinefrina i serotonina) presinaptičkom membranom. Pokazuje se u liječenju umjerene i teške endogene depresije, čiji simptomi uključuju psihomotorne i somatske simptome, kao što su poremećaji sna i apetit. Većina TCA karakterizira sposobnost da brzo smanji poremećaje spavanja kod osoba s depresijom. [43] TCA ima jaku analgetsku aktivnost [42].

Budući da su TCA dugotrajna skupina antidepresiva, imaju najveću bazu podataka u smislu volumena i kvalitete, što potvrđuje njihovu terapeutsku moć. Prethodno su praktične smjernice preporučivale tricikličke antidepresive kao lijekove prvog izbora za teške, posebno suicidalno opasne ili psihotične depresije, ali nakon što su se na tržištu pojavili usporedivi antidepresivi drugih skupina, TCA su izgubili vodeće položaje u liječenju teških depresija [42].

Pripreme ove skupine prikladne su i za njihovu nisku cijenu i široku dostupnost, njihovu prevalenciju, prisutnost generičkih lijekova. Oni su također prikladni jer su dugo definirali raspon terapeutski učinkovitih koncentracija u krvi i na granici potencijalno toksičnih koncentracija; Postoje pouzdane laboratorijske metode za određivanje koncentracije TCA i njihovih glavnih farmakološki aktivnih metabolita u krvi [42].

Nedostaci TCA su [42]:

  • veliki broj nuspojava, kao posljedica toga, najveća podnošljivost lijekova u ovoj skupini i česta nespremnost pacijenata da ih koriste;
  • visoka toksičnost u predoziranju;
  • prisutnost velikog broja kontraindikacija, što ograničava njihovu primjenu kod starijih i somatski oslabljenih bolesnika;
  • teratogeni učinak;
  • vrlo uski terapeutski raspon koji sprječava značajno precjenjivanje doze u usporedbi s maksimalno dopuštenim prema uputama;
  • križna rezistencija (ako je pacijent bio neučinkovit u jednom lijeku iz ove skupine, nema nikakvog smisla propisivati ​​drugi).

Unutar klase triciklika postoje dvije podklase koje se razlikuju po svojoj kemijskoj strukturi: tricikličke, koje su tercijarni amini (triciklički tercijarni amini) i tricikličke, koje su sekundarni amini (sekundarni aminski tricikli). Mnoge tricikličke podskupine sekundarnih amina su aktivni metaboliti tercijarnih amina, koji se formiraju iz njih u tijelu. Na primjer, desipramin je jedan od aktivnih metabolita imipramina, nortriptilin je jedan od aktivnih metabolita amitriptilina. [65]

Najkarakterističnije nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju kolinolitičke (antikolinergičke) učinke: suha usta, zatvor, poteškoće s mokrenjem, smetnje smještaja. Manje učestali antikolinergički nuspojave su povećani intraokularni tlak, tahikardija, a ponekad i disfagija (kršenje čina gutanja) [23], ahalazija (povreda prohodnosti) jednjaka [66], opstrukcija crijeva [67]. Središnje antikolinergično djelovanje ovih lijekova može dovesti do smanjenja kognitivnih funkcija [23] (oslabljeno pamćenje, proces učenja, razina budnosti [46]); u nekim slučajevima, osobito u starijih bolesnika i bolesnika s organskom patologijom, to dovodi do razvoja delirija - stanja koje se manifestira zbunjenjem, tjeskobom, dezorijentacijom, vizualnim halucinacijama. [23] Zbog blokade središnjeg cholino, adreno- i histaminskog receptora, letargija, povećana pospanost, smanjena koncentracija pažnje i radne sposobnosti su mogući. Također je moguće razviti sindrom suhog oka (xerophthalmia). [68]

Osim toga, nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju povećanje tjelesne težine, izazivanje epileptičkog napadaja, ortostatsku hipotenziju (koja se manifestira slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticama [46]), ortostatskom tahikardijom [42], epizodičnom hipertenzijom [69], mučninom, povraćanjem, spavanjem poremećaj pokretljivosti usne šupljine, intestinalnog motiliteta [66], urinarna inkontinencija [67], glavobolja, euforija [23], hipomanija i konfuzija, neurološki poremećaji (ekstrapiramidalni poremećaji, parestezije, mioklonične bolesti) trzanje mišića [22], tremor, nistagmus, ataksija, disartrija [66], koordinacijski bolesti, periferne neuropatije [70]); neuroleptički maligni sindrom, [22], shizofrenoformni psihoza i paranoidni stanje [67], štetnih učinaka na jetru [24] i kolestatska žutica [66], hiperprolaktinemije [42] i dijabetes [71], makulopapuloznuyu osip s edema (dermatovaskulit), urtikarija, anemija, agranulocitoza [66], eozinofilija, trombocitopenija, oslabljeno izlučivanje antidiuretskog hormona, teratogeni učinak.

Kod produljene uporabe ili predoziranja mogu se pojaviti kardiotoksični učinci [46] [72] [73] (poremećaji provođenja srca, aritmije, smanjena kontraktilna aktivnost miokarda [23], ishemijski poremećaji, infarkt miokarda [66]). TCA često uzrokuju seksualne nuspojave: smanjen libido i orgazam, erektilna disfunkcija, odgođena ejakulacija, odgođeni orgazam, bolna ejakulacija i bolni orgazam [62]. Kod bipolarnog afektivnog poremećaja (uključujući prethodno neotkriveno bipolarno afektivno oboljenje u bolesnika s depresivnom fazom), TCA karakterizira visoka učestalost inverzije faze u maniju ili hipomaniju, razvoj miješanih stanja ili brzu cikličnost [42].

Prihvaćanje TCA trudnicama dovodi do povećanog rizika od spontanog pobačaja, kao i do razvoja sindroma odvikavanja kod novorođenčadi. [74]

Neželjeni učinci koji se javljaju kod uzimanja tricikličkih antidepresiva, interakcije s mnogim lijekovima značajno ograničavaju njihovu primjenu, osobito u ambulantnoj praksi. Prema statističkim podacima, pacijenti često uzimaju TCA u nižim efektivnim dozama zbog netolerancije na nuspojave ili zbog nedovoljnog povećanja doze od strane kliničara. Amitriptilin, najčešće propisivani lijek iz TCA skupine, standard je s kojim se obično uspoređuju učinkovitost i podnošljivost novih klasa antidepresiva. U isto vrijeme, nije mnogo učinkovitiji od drugih antidepresiva, a njegova potencijalna korist malo premašuje nezadovoljavajuću podnošljivost. S druge strane, amitriptilin može biti lijek izbora za siromašne pacijente, optimalan u smislu omjera cijene i kvalitete. [75]

U zemljama Europske unije i Sjedinjenim Američkim Državama, TCA se više ne koriste kao antidepresivi prvog reda zbog svojih teških nuspojava [12].

Postoji značajan rizik od zlouporabe tricikličkih antidepresiva podskupine tercijarnih amina, koji mogu biti posljedica njihovih antihistaminskih i antiholinergičkih učinaka [76].

Tercijarne amine, u pravilu, karakterizira jača sedativna i anti-anksiozna aktivnost od sekundarnih amina, izraženije nuspojave (M-kolinolitik, antihistaminik, α-adrenergijski blokator), jača antidepresivna aktivnost i uravnoteženiji učinak na ponovnu apsorpciju noradrenalina i serotonina. Tipični predstavnici tercijarnih amina su amitriptilin, klomipramin (anafranil), imipramin (melipramin, tofranil), trimipramin (gerfonal), doksepin, dotiepin (dosulepin).

Sekundarni amini (desipramin, nortriptilin, protriptilin), u pravilu, imaju izraženiju stimulirajuću aktivnost, manje sedativan i anti-anksiozni učinak, bolje se podnose i proizvode manje M-antikolinergičkih, antihistaminskih i a-adreno-blokirajućih nuspojava, ali također imaju manje antidepresivno djelovanje i neravnoteža (u većoj mjeri inhibiraju ponovni unos norepinefrina, gotovo bez utjecaja na ponovni unos serotonina). [77]

Postoji i posebna podskupina tzv. Atipičnih triciklika. Atipični tricikli se odnose na lijekove koji imaju tricikličku strukturu, ali za koje antidepresivni učinak ili nije glavni ili glavni u spektru njihove farmakološke aktivnosti, ili ima drugačiji mehanizam od učinka na ponovni unos monoamina karakterističan za klasične tricikličke. [78]

Atipični tricikli uključuju:

  • Trankvilizatoratrazolam (xanax), koji je triazolo-benzodiazepin u strukturi i kombinira svojstva jakog benzodiazepinskog sredstva za smirenje i tricikličkog antidepresiva.
  • Antiparkinsonski lijek amantadin (midantan), koji je triciklički aminoadamantan u strukturi i kombinira svojstva antiparkinsonskog lijeka i tricikličke.
  • Antikonvulzivni lijek karbamazepin (finlepsin), koji je triciklički iminostilben u strukturi i kombinira svojstva antikonvulzivnog lijeka, tricikličkog antidepresiva i stabilizatora raspoloženja.
  • Broj tzv. Antidepresivnih neuroleptika tricikličke strukture, posebno derivati ​​fenotiazina - tioridazin (sonapaks), levomepromazin (teasercin), alimemazin (teralen); tioksantenski derivati ​​- klorprotiksen, flupentiksol (fluansol); dibenzodiazepinski derivati ​​- klozapin (azaleptin, leponex). Antidepresivni učinak ovih lijekova prikazan je u malim dozama: zbog učinka na presinaptičke receptore i povećanja dopaminergičkog prijenosa [79] - mehanizam suprotan inhibiciji dopaminergičkog prijenosa kada se uzima antipsihotik u antipsihotičnoj dozi.
  • Lijek tianeptin (coaxil), koji je tricikličan u strukturi, ali ima fundamentalno drugačiji mehanizam djelovanja od tipičnog, klasičnog tricikličkog, naime, olakšava ponovno uzimanje serotonina uz istovremenu blokadu njegovog uništenja (tj. Povećanje rezervi serotonina u neuronskom depotu). Na području Rusije, ova droga je navedena kao PKU (predmet-kvantitativno računovodstvo) zbog zloupotrebe kao opojne droge. Mnogi ovisnici o drogi pokušali su zamijeniti heroin s njima, što je dovelo do ozbiljnih posljedica: sljepoća, amputacije ekstremiteta i smrt. [81] [82]
  • Lijek amineptin (Survector), koji je tricikličan u strukturi (blizu tianeptina), ali ima poseban mehanizam djelovanja (selektivna blokada ponovnog preuzimanja dopamina u gotovo potpunoj odsutnosti blokiranja ponovnog preuzimanja drugih monoamina) i karakteriziran time što je gotovo jedini antidepresiv poznat po ovisnosti o drogama i koja je uključena u međunarodni popis II (kontrolirane tvari).

Treći dio

u kojoj i dalje ne razumijemo prokletu stvar, ali više ne na način na koji prije nismo razumjeli, već drugačije, ali u naraciji se pojavljuje dijagram i tablica, koja, kao što je dobro poznato, umiruje i poboljšava povjerenje u tekst.

Zajedničkim naporima formulira se niz razloga zbog kojih se razvijaju depresije. Na primjer, hipoteza monoamina pretpostavlja da je nedostatak nekih neurotransmitera (prvenstveno serotonina, ali i norepinefrina i dopamina) odgovoran za karakteristične mentalne poremećaje u depresiji.

No, daljnje činjenice nisu odgovarale teoriji. Mnoge vrste serotoninskih receptora - 7 tipova, 13 podtipova - otežalo je objasniti zašto lijekovi s istom biokemijskom aktivnošću imaju različit učinak na um pacijenta. Blokera receptora 2A5-NT Mirtazapin (rimeron) je antidepresiv i isti 5-HT blokator2A Kvetiapin (Seroquel) - atipični antipsihotik. Ali ako su blokatori receptora serotonina antidepresivi, je li razumno pretpostaviti da će agonisti biti depresanti? Bez obzira kako. Mnoge neljubazne riječi mogu se reći za agoniste receptora serotonina - meskalin, psilocibin, LSD i slično - ali ne uzrokuju depresiju, to je apsolutno sigurno.

Na serotoninske receptore "visi" veliki broj funkcija. Kroz njih ogromna količina lijekova i lijekova ostvaruje svoj učinak. I sve to se nekako moglo zanemariti ako nije bilo činjenice da serotonin uopće nije osobito uključen u formiranje raspoloženja. Glavni ekscitacijski neurotransmiter u ljudskom mozgu je aminokiselina glutamat. Glavni inhibitor je γ-aminomaslačna kiselina (GABA), koja se dobiva iz istog glutamata. Serotonin, dopamin, norepinefrin i drugi hormoni imaju pomoćnu modulirajuću funkciju.

Do sredine 2000-tih godina počeli su se raščišćavati neki mehanizmi za stvaranje emocija, a teorija monoamina je brzo počela odustajati. Istodobno, kao što se može vidjeti iz tablice bioloških teorija razvoja depresije, još uvijek nema jedinstvenog pogleda na problem.

Drugi lijekovi uključuju klasu tricikličkih antidepresiva. Ova klasa antidepresiva razvijena je i prije pojave SIOZS i SIOZSiN, ali još uvijek nije izgubila svoju važnost. TCA su vrlo djelotvorne, ali imaju izraženije nuspojave od suvremenih antidepresiva. S tim u vezi, TCA se propisuju samo u slučaju kada su lijekovi prvog izbora neučinkoviti.

Lijekovi trećeg reda

U ovu kategoriju spadaju ireverzibilni inhibitori monoaminooksidaze (MAOI). Trenutno se koriste vrlo rijetko. Niska popularnost inhibitora monoamin oksidaze povezana je s visokim stupnjem nuspojava povezanih s njihovim unosom. Prilikom uzimanja tih lijekova morate se pridržavati krute prehrane, jer mogu komunicirati s određenim komponentama hrane.

Koji se lijekovi dodatno koriste?

Druge skupine lijekova propisuju se individualno ovisno o medicinskim indikacijama svakog pojedinog pacijenta. Među sredstvima adjuvantne terapije su:

Skupina sredstava za smirenje. Imaju pet komponenti farmakodinamičke aktivnosti: anksiolitički, mišićni relaksant, hipnotički, sedativni i antikonvulzivni. Uklonite strah i tjeskobu, oslobodite se emocionalnog stresa. Oni imaju izražen sedativni učinak, normaliziraju san. Djelovanje lijekova usmjereno je na inhibiciju područja mozga odgovornih za emocionalnu sferu: limbički sustav, hipotalamus, retikularnu formaciju moždanog debla, talamska jezgra.

Depresija pilule: Tranquilizers Popis

Derivati ​​benzodiazepina

Iako su nuspojave s fluoksetinom rijetke, one su i dalje dostupne. To su pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.

Venlafaksin (Velaksin)

Odnosi se na nove lijekove, samo dobiva na zamahu u liječenju depresivnih poremećaja. Uzima se odmah u 37,5 mg 2 puta dnevno (to jest, ne zahtijeva postepeni odabir doze). U rijetkim slučajevima (s teškim depresijama) može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 150 mg. No, smanjiti dozu na kraju liječenja također treba postupno, kao i kod primjene većine antidepresiva. Venlafaksin se mora uzimati uz obroke.

Venlafaksin ima zanimljivo svojstvo: to su nuspojave ovisne o dozi. To znači da je u slučaju jedne od nuspojava potrebno smanjiti dozu lijeka neko vrijeme. Kod produljene uporabe, učestalost i ozbiljnost nuspojava (ako su bile) su smanjene, a nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju gubitak apetita, gubitak težine, zatvor, koji su bolji antidepresivi, pregled mučnine, povraćanja, povišenog kolesterola u krvi, povišenog krvnog tlaka, crvenila kože, vrtoglavice.

Kontraindikacije za primjenu Venlafaxina su sljedeće: dob do 18 godina, teška nenormalna funkcija jetre i bubrega, individualna nepodnošljivost, istovremena primjena inhibitora monoaminooksidaze.

Duloksetin (Simbalta)

Za i protiv

Većina onih koji su uzimali antidepresive slažu se da su vrlo učinkoviti lijekovi, osobito ako se uzimaju u isto vrijeme kao i terapija. Treba imati na umu da ove lijekove, kao i njihovu dozu, može propisati samo liječnik, pod čijom kontrolom ih treba uzimati. Ne očekujte trenutno poboljšanje. U pravilu, osjećaj beznađa i gubitka interesa za život, kao i letargija, apatija i tuga, nestaju 3-4 tjedna nakon početka sustavnog primanja.

Jedan od najvećih nedostataka ovih lijekova je povlačenje antidepresiva, što se očituje u naglom i nekontroliranom prestanku uzimanja.

Kako se prijaviti?

1. Ako imate dijagnozu bolesti srca, bubrega ili jetre, obavezno obavijestite svog liječnika.

2. Antidepresivi djeluju pojedinačno, pa će specijalist odabrati lijek koji je prikladan za vas.

3. U nekim slučajevima, jedan lijek nije dovoljan, liječnik može propisati istovremenu uporabu nekoliko (trankvilizatora i antidepresiva, antipsihotika i svih antikonvulzivnih lijekova). Na temelju dijagnoze i kontrole vašeg fizičkog stanja, stručnjak će odabrati lijekove koji se mogu nadopunjavati i neće imati negativan utjecaj na ljudski organizam.

Ne odustajte. Osjećaš se beznadno. Čini vam se da se nikada nećete oporaviti. Međutim, takvi su osjećaji samo simptom vaše bolesti.

Ako imate strpljenja i antidepresivima dajte vremena za akciju, ponovno ćete se osjećati dobro.

Kako utvrditi pomaže li vam antidepresivi?

Antidepresivi su lijekovi koji se, zajedno s drugim terapijskim metodama, koriste u liječenju raznih vrsta depresija. Kada se radi o antidepresivima, prilično je teško procijeniti koliko je određeni lijek djelotvoran za određenog pacijenta, budući da ti lijekovi počinju djelovati neko vrijeme nakon početka terapije. U većini slučajeva, morate uzeti lijek od četiri do šest tjedana prije nego počne raditi. [1] Kada antidepresiv počne djelovati, vjerojatno ćete primijetiti neke nuspojave, a nakon nekog vremena pojavit će se pozitivan učinak lijeka: osjetit ćete val snage i energije i postati pozitivniji u životu. Ako propisani antidepresiv nema željeni učinak ili uzrokuje previše nuspojava, liječnik može zamijeniti lijek i prilagoditi plan liječenja. Do danas, liječnici često propisuju kao antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SIOZSiN), selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina i dopamina (SIOZNiD), kao i na starijim lijekovima - triciklički i tetraciklički antidepresivi. [2] Vaš će liječnik promatrati radi li propisani režim liječenja u vašem slučaju, te će također preporučiti alternativni tretman ovisno o vašem stanju.

Pažnja: informacije u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka posavjetujte se s liječnikom.

Neuroleptički forum - psihijatar savjetovanje online, recenzije lijekova

Zašto antidepresivi počinju djelovati.

Mayki 11 sij 2013

Setmefree 12. sij 2013

Oni tek počinju raditi s prvim prijemom, ali se antidepresivni učinak pojavljuje i nakon tog razdoblja. Sada nema jednoznačnih objašnjenja, sve se stalno revidira, kao i sama teorija monoamina. Prema jednoj verziji, vjeruje se da se na početku procesa inhibicije neurotransmitera i odgovarajućeg povećanja njegove koncentracije u sinaptičkom rascjepu, oslobađanje neurotransmitera u sinaptičkom rascjepu smanjuje, što dovodi do slabljenja neurotransmisije razmatranog sustava sve dok se receptori ne resenzitiziraju, nakon čega se neurotransmisija normalizira. Na primjer, kod pokretanja SSRI-a, anksioznost se može povećati kod osjetljivih pojedinaca, budući da početna "inhibicija" prijenosa serotonina, kompenzacijsko povećanje noradrenalina.

Pa, ovo je naravno "na prstima" svega, u stvarnosti postoje i 5-HT2 receptori, i takozvana teorija neuroplastičnosti, i mnogo drugih stvari međusobno povezanih, a ponekad i međusobno isključivih.

Mayki 13 sij 2013

yurij76m 13. sij 2013. t

Setmefree 13. sij 2013

prethodno korišteni antidepresiv, tetrindol, lijek kao što je pirazidol, čiji se antidepresivni učinak razvijao 2-3 dana, šteta je što tetrindol trenutno nije dostupan.

No, police ljekarni prepune su čudotvornih droga kao što su Arbidol, Tenoten i svaki Euvar Troychatka.

yurij76m 13. sij 2013. t

Egor 03. svibanj 2013. t

Općenito, razumijem princip djelovanja antidepresiva, ali zašto oni počinju raditi tek nakon tako dugog vremenskog razdoblja? Objasnite pliz!

Nisam stručnjak, ali u početku mislim da bi se moj krvni tlak trebao skupiti do potrebne koncentracije u mojoj glavi.

Tko uzima antidepresive. nakon što počnu djelovati

Tko uzima antidepresive, nakon čega počinju djelovati?

Danima poslije 10, pa čak i više, sve dok se ne akumuliraju.

Vidio sam Valdoksana, svi su ovdje napisali da je slab, ali je stvarno pomogao, dan od 4. kolovoza. Ali odlučio sam se izvući, ali sada, očito, moram opet sjesti

Pijem dva tjedna, stanje se znatno poboljšalo.

predložiti, što dovraga piješ?

Savjetujem vam da odete kod neuropatologa da pojedinačno napišete svoje simptome.

  • 436stow4
  • 24. kolovoza 2015
  • 18:36

Pušten sam u Selectru. Pijem treći dan. Anksioznost je ostala. PA nije

  • 436stow4
  • 24. kolovoza 2015
  • 18:36

Vplane jer nije bilo početka piti tablu

  • thymus198604
  • 24. kolovoza 2015
  • 19:43

Prihvaćam, rexetin, za pomoć počeo dva tjedna nakon početka recepcije.

  • 6 = 2 označeno ^ _8
  • 24. kolovoza 2015
  • 22:23

I ja maternicu s magnezijem i valerianochku kada pokriva ovdje su moj pakao

  • igor
  • 24. kolovoza 2015
  • 22:43

Ja pijem tiproprolse

  • kratkovidost
  • 25. kolovoza 2015
  • 05:07

Pijem zoloft i teraligen tjedan dana, mnogo je gore za mene, surova strana. Ja radim

Nakon koliko antidepresiva počinje djelovati

ANTIDEPRESANTI su posebna skupina psihotropnih lijekova koji nikada i ni pod kojim okolnostima ne uzrokuju ovisnost o drogi (ovaj rizik postoji samo ako se sredstva za smirenje koriste nepropisno), ili inhibicija ili bilo kakvo smanjenje jasnoće svijesti, pamćenja, pažnje, mentalne aktivnosti ( ovi negativni učinci mogući su samo kada se koriste neuroleptici). Ogromna većina psiho-emocionalnih poremećaja s kojima se upućuje psihoterapeutu uspješno se liječi samo jednim ispravno odabranim antidepresivom. Uzrok neuspjeha, kao što praksa pokazuje, nije sama droga, već pogreške u imenovanju.

Što je nova generacija antidepresiva?

Antidepresivi nove generacije ili serotoninski selektivni antidepresivi pripadaju skupini SSRI - selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Idealno se toleriraju, nemaju kardio, nefro i hepatotoksične učinke, tj. nemaju negativan učinak na jetru, bubrege, srce i druge organe, mnogi od njih se široko primjenjuju u djetinjstvu i starosti, s popratnim fizičkim bolestima, u post-infarktnim i post-moždanim razdobljima, u kombinaciji s drugim terapijskim sredstvima. U zapadnim zemljama, moderni antidepresivi sve više se pozicioniraju kao lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu života, jer vam omogućuju da zadržite osjećaj unutarnje udobnosti, otpornosti na stres i pozitivan stav životnog stila dugo i dosljedno.

Kako djeluje antidepresiv?

Jednostavno rečeno, antidepresivni učinak očituje se u činjenici da mozak napušta stresni način funkcioniranja - anksioznost se smanjuje, unutarnja napetost rasterećuje, raspoloženje se poboljšava, razdražljivost i nervoza nestaju, noćni san se normalizira, autonomni živčani sustav stabilizira - na primjer, palpitacije, vrtoglavica, glavobolja fluktuacije krvnog tlaka, emocionalno uzrokovane bolesti želuca, crijeva itd. To se postiže vraćanjem ispravnog rada neuromedijata cerebralne pore - serotonin, norepinefrin, dopamin i druge proteinske molekule koje osiguravaju prijenos električnih impulsa između neurona. Potrebno je vrijeme, tako da se učinak modernih antidepresiva razvija vrlo postupno, manifestirajući se ne ranije od 3-5 tjedana od početka liječenja. Potpuni konačni učinak uvelike ovisi o: 1) pravilnom izboru lijeka, 2) pravilnom odabiru doze, 3) pravilnom trajanju liječenja; 4) ispravan otkaz. Kršenje čak jedne od točaka može dovesti do neučinkovitosti cjelokupnog liječenja, a takvi slučajevi široko raspravljaju pacijenti koji nerazumno smatraju da je droga uzrok neuspjeha.

Kako uzeti antidepresiv?

Liječenje antidepresivima sastoji se od dvije glavne faze:

1) glavni, tijekom kojeg moraju proći svi simptomi depresije, anksiozne neuroze ili autonomne disfunkcije (uporaba antidepresiva uopće ne znači da je problem pacijenta ili samo depresija);

2) potpora (ili kontrola) tijekom koje je apsolutno neophodno nastaviti liječenje u potpunoj odsutnosti simptoma i pacijentovom idealnom zdravstvenom stanju. Štoviše, samo pod tim uvjetima liječenje održavanja ima smisla, inače se mora pregledati izbor lijeka i / ili njegova doza.

Dakle, ako u prvom stupnju liječenja nema potpunog učinka, besmisleno je i pogrešno ga nastaviti u potpornom modu, jer to može uzrokovati smanjenje osjetljivosti tijela na lijek (otpornost, toleranciju) i njegovu daljnju neučinkovitost.

Koliko je vremena potrebno za uzimanje antidepresiva?

Pravilnim pristupom izrada konačnog režima liječenja obično zahtijeva samo 2-3 konzultacije psihoterapeuta u prva 2-3 mjeseca liječenja. Glavno razdoblje liječenja kako bi se uklonili svi simptomi psiho-emocionalnog poremećaja obično traje 2-5 mjeseci. Nakon toga, terapija ni u kojem slučaju ne prestaje, već prelazi u fazu potpore, koja, u nedostatku vanjskih otežavajućih faktora (neprekidno ili novih nepredviđenih emocionalnih stresova, endokrinih poremećaja, somatskih bolesti, itd.) Obično je 6-12 mjeseci, mnogo rjeđe, ali zahtijevaju slučajeve - može trajati godinama.

Prikladno je usporediti ovu situaciju, na primjer, s liječenjem hipertenzije, kada je potrebno dugotrajno ili čak konstantno davanje lijeka koji normalizira krvni tlak. Nitko ne bi pomislio da je hipertenzivna osoba "ovisna" ili "korištena" za lijek, što mu omogućuje da živi s normalnim krvnim tlakom, svatko razumije da je dugotrajno liječenje potrebno na temelju obilježja bolesti. Međutim, čak je i ovo pretjerivanje: u velikoj većini slučajeva, tijek uzimanja antidepresiva je samo dug, a ne doživotan.

Još jednom naglašavam da dugotrajno liječenje antidepresivom ima smisla ne u očekivanju rezultata, već nakon što je postignuto, tj. Izvodi se s idealnim zdravstvenim stanjem pacijenta.

Kada mogu zaustaviti antidepresiv?

Prekid liječenja antidepresivom, kao i njegov početak, mora biti dogovoren s liječnikom i nije toliko medicinski (osobito datum otkazivanja nije određen bilo kojim kalendarskim razdobljem), već iz socijalnih i psiholoških razloga, tj. kada se pozitivne promjene stabilno manifestiraju ne samo u zdravstvenom stanju pacijenta, već također pozitivno utječu na događaje u njegovom životu, na primjer, dovest će do pravog izlaza iz negativne situacije u kojoj je došlo do neuroze.

Kako otkazati antidepresiv?

Otkazivanje antidepresiva treba biti postupno prema shemi koju je predložio liječnik i ne bi smjela biti nagla ili iznenadna, nego i pretjerano produljena. Što je veća doza lijeka, to se dulje otkazivanje odvija, ali u svakom slučaju to razdoblje ne traje duže od mjesec dana, u protivnom nastaje situacija opisana u odjeljku 6 poglavlja "Sindrom povlačenja antidepresiva".

Tijekom liječenja, nepoželjni prekidi su nepoželjni (kod kuće uvijek treba imati zalihu od 1-2 paketa), jer 3-4 dana nakon iznenadnog prekida antidepresiva nije moguće, ali nije nesiguran, ali subjektivno neugodan sindrom odvikavanja, koji nije uzrokovan ovisnošću ili ovisnošću o drogi, već "neočekivanim" za receptore mozga, prestankom njegovog ulaska u krvotok, što se često događa i kada drugi lijekove koji nisu psihotropni.

U slučaju nepredviđenog prekida unosa antidepresiva, sve manifestacije sindroma ustezanja nestaju u nadolazećim satima nakon ponovnog uzimanja, a ako se unos ne nastavi, potpuno nestaju u roku od 5-10 dana.

Uz dobro planirano ukidanje antidepresiva, bez obzira na trajanje njegovog prijema, povlačenje sindrom, ako se to dogodi, ne uzrokuje nikakve ozbiljne neugodnosti. Neki antidepresivi (na primjer, fluoksetin, vortioksetin) općenito ne mogu uzrokovati povlačenje sindroma ni pod kojim okolnostima.

Što se događa nakon prestanka uzimanja antidepresiva?

Uz odgovarajuće liječenje nakon prekida antidepresiva u doglednoj budućnosti, očuvan je učinak koji je postignut na glavnom i fiksiranom u potpornim fazama liječenja.

Sindrom povlačenja antidepresiva

"Posljedice" uzimanja antidepresiva o kojima se široko raspravljao ljudi (najčešće se govori o navodnom "sjedenju" na drogama ili nemogućnosti da se prestane uzimati zbog teškog "sindroma povlačenja") mogu stvarno uplašiti pacijenta u sljedećim slučajevima:

1) lijek i / ili njegova doza bili su pogrešno odabrani, kao rezultat toga nije postignut puni terapijski učinak, dogodilo se samo maskiranje simptoma psiho-emocionalnog poremećaja, poboljšanje je bilo djelomično, pacijentovo stanje svijesti postalo je "nešto lakše" i nije se drastično i kvalitativno promijenilo;

2) potporno liječenje provedeno je s nepotpunim terapijskim učinkom, bolesnik nije bio svjestan što bi se trebalo postići i uravnotežio između lošeg i "prihvatljivog" blagostanja, od kojeg je, nakon prekida lijeka, blagostanje, naravno, ponovno postalo loše;

3) potporno liječenje uopće nije provedeno, antidepresiv je otkazan odmah nakon postizanja učinka, tj. očito prerano;

4) pacijent nije bio upozoren od strane liječnika o mogućoj privremenoj nelagodi koja traje 5-10 dana (slaba mučnina, vrtoglavica, letargija, glavobolja, poremećaj spavanja) kada je antidepresiv otkazan, uzimajući ove osjećaje kao neuroznu obnovu (detaljan opis osjeta koji proizlaze iz sindroma apstinencije) - vidi ovdje);

5) ukidanje lijeka provedeno je grubo, naglo, iznenada, bez pristanka liječnika, što je rezultiralo teškim sindromom povlačenja, uzimanjem simptoma za obnovu neuroze, ili čak odlučivanjem da je "korišten", "zakačen za lijek" i "break-up";

6) povlačenje lijeka bilo je produljeno, nepotrebno dugo: suočen s prvim pojavama sindroma ustezanja s smanjenjem doze, pacijent je bio uplašen i prestao je dalje smanjivati ​​(na primjer, uzimajući "četvrtine", "pola" tablete dnevno ili svaki drugi dan, ili ovisno o zdravstveno stanje duže vrijeme), čime se umjetno drži u stanju povlačenja, ne dopuštajući mu da završi, dok se, u pravilu, žali na izuzetno teško „odvikavanje“ od lijeka; U nekim slučajevima ova situacija može trajati mjesecima.

Koji su lijekovi antidepresivi nove generacije, skupina SSRI?

Skupina SSRI - selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina: fluoksetin (Prozac, Profluzac, Flupal, Fluoksetin-Lannacher, Apofluoksetin), Fluvoksamin (Fevarin), Citalopram (Cipramil, Pram, Opra, Syozam), Escitalopram (Symprac), Espalopram (Cepramin). sertralin (zoloft, ascentra, stimuloton, serlift, aleval, serenat, torin), paroksetin (paxil, plizil, rexetine, actaparoxetine, adepress), trazodon (trittico), vortioksetin (brintellix).

SSRIsN skupina - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina: duloksetin (simbalta, duloxenta), mirtazapin (Remeron, Calixta, Mirzaten, Mirtazonal), milnacipran (Ixel).

SIOZSNiD grupa - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, norepinefrina i dopamina: venlafaksin (efexor, velaxin, venlaxor, ephevelon, velafax).

Skupina stimulatora melatoninskih receptora - agomelatina (valdoksan).

ZAŠTO ANTIDEPRESANT NE RADI?

ŠTO NIJE UČINKOVITO PRIPREMA?

1. Antidepresiv je odabran samostalno (na primjer, prema savjetu prijatelja) ili je liječnik zakazao termin "mehanički", bez da se pacijentu priča o značajkama djelovanja antidepresiva, njihovim razlikama u odnosu na druge skupine psihotropnih lijekova (sredstva za smirenje, neuroleptici, psihostimulansi), stupanj sigurnosti, učestalost uporabe, mogući senzacije u procesu prijema, očekivana dinamika promjena u zdravlju, trajanje liječenja, uvjeti otkazivanja. Kao rezultat toga, pacijentica je ostala zabrinuta zbog uzimanja "nekog, vjerojatno opasnog psihotropnog lijeka", koji nije dopuštao prevladavanje glavne komponente gotovo svakog psiho-emocionalnog poremećaja - tjeskobe. Za pojedinosti o tome, pogledajte - "ČITATELJI (MITI) O ANTIDEPRESANTI. DA ILI NEMAJU LIJEČENJE?",

2. Antidepresiv je odabran pogrešno. Primjerice, u neuroznoj anksioznosti bez izraženih depresivnih simptoma propisan je triciklički (amitriptizin, klomipramin itd.), A ne serotoninski selektivni (fluvoksamin, escitalopram, itd.) Antidepresiv; ili - u slučaju paničnog poremećaja, serotonin-selektivni antidepresiv s aktivirajućom komponentom djelovanja (fluoksetin, venlafaksin) se preporuča umjesto lijeka sa sedativnim učinkom (paroksetin, escitalopram).

3. Odabrani antidepresiv je prijevremeno otkazan ili zamijenjen drugim lijekom zbog njegove navodne neučinkovitosti (na primjer, nakon 2 tjedna od početka primjene), suprotno apsolutnom pravilu da se učinak antidepresiva ne može potpuno očitovati prije 3 5 tjedana, a za neke poremećaje (npr. OCD) 3-5 mjeseci.

4. Antidepresiv je propisan subterapijom, tj. nedovoljna za ispoljavanje terapijskog učinka doziranja. Na primjer, fluvoksamin u dozi od 50 mg / dan s dokazanom učinkovitošću ovog lijeka u dozi od 100 do 300 mg / dan; ili paroksetin u dozi od 10 mg / dan s dokazanom učinkovitošću doze 20-50 mg / dan. Zbog toga je u najboljem slučaju mogao imati placebo efekt.

5. Doza antidepresiva nije titrirana, tj. doza nije odabrana pojedinačno za ovog pacijenta, potreba za njenom korekcijom tijekom liječenja nije određena, odnosno rezultati nisu mogli biti optimalni.

6. Načelo blagog, glatkog, postepenog povećanja doze antidepresiva tijekom uzimanja benzodiazepinskog sredstva za smirenje (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam, itd.), Koje je obvezno za početak liječenja, nije opaženo, a od prvog dana liječenja antidepresiv je primijenjen u punoj terapijskoj dozi ( na primjer, escitalopram - 10 mg / dan ili paroksetin - 20 mg / dan) bez "poklopca" s sredstvom za smirenje, zbog čega se pacijent suočio s naglim porastom anksioznosti i / ili vegetativnim simptomi koji pogoršavaju nelagodu uzrokovanu samim antidepresivom (suha usta, mučnina, vrtoglavica, slabost, pospanost, letargija, glavobolja, uznemirenost crijeva) i prestao liječenje.

7. Pacijent nije bio upozoren od strane liječnika da antidepresiv grupe SSRI u prva 2-3 tjedna primjene ne pokazuje nikakav terapijski učinak, naprotiv, moguće je da je povećanje autonomne nelagode i anksioznosti apsolutno prirodno za ovo razdoblje. Također u fazi adaptacije na antidepresiv, moguća su osjeta suha usta, mučnina, slabost, pospanost, apatija (više o tome), kod muškaraca - odgođena ejakulacija bez oštećenja potencije i erekcije, kod žena - smanjenje seksualne razdražljivosti, anorgazmija (više o tome) i, bojeći se razvoja "ozbiljnih nuspojava", zaustavili su liječenje.

8. Antidepresiv je otkazan odmah nakon poboljšanja zdravstvenog stanja i uklanjanja simptoma psiho-emocionalnog poremećaja bez provođenja apsolutno neophodnog potpornog (profilaktičkog) liječenja, kao posljedica toga, simptomi se postupno (na primjer, u idućih 3-5 mjeseci) nastavili, a cijeli se tretman smatrao neučinkovitim, ili pacijent je tvrd.

9. Podržavajuće liječenje provedeno je s nepotpunim uklanjanjem simptoma psiho-emocionalnog poremećaja i / ili nije bilo dovoljno dugo, ili je provedeno subterapeutskom dozom antidepresiva (vidi odjeljak 4) ili je završeno prije nego što je traumatska (stresna) situacija izgubila pacijenta relevantnost. Kao rezultat toga, simptomi su postupno (na primjer, tijekom sljedećih 3-5 mjeseci) nastavljeni, a cijeli se tretman smatrao neučinkovitim ili je pacijentu bilo teško izliječiti.

10. Otkazivanje antidepresiva nije provedeno prema pravilima - grubo, naglo, iznenada, bez dogovora s liječnikom ili liječnikom, nije upozorilo pacijenta na specifičnosti kratkotrajnog (5-10 dana) sindroma povlačenja i nelagode koja se javlja kod pacijenta kao obnavljanje psiho-emocionalnog poremećaja ili čak kao manifestacija "ovisnosti", "ovisnosti" o lijeku, što je dovelo do još jednog nepredviđenog povećanja neurotične tjeskobe.

11. Kod primjene terapije došlo je do polipragmasije - nerazumnog receptiranja u isto vrijeme 3-4 (ponekad i više) lijekova umjesto da se slijedi nužno načelo monoterapije - kompetentan izbor i upotreba JEDNOG najučinkovitijeg za ovaj poremećaj i optimalno toleriran od strane ovog pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja. Polipragmatski pristup onemogućuje da se uzme u obzir niz kemijskih interakcija između lijekova u tijelu, što značajno pogoršava toleranciju liječenja i povećava vjerojatnost nuspojava, ne dopušta utvrđivanje djelotvornosti i, posljedično, potrebu da se svaki pojedini lijek primijeni iz "sheme", što pacijentu onemogućuje razumijevanje tijeka liječenja proces i aktivno sudjelovati u procesu njihova oporavka.

12. Dulje vrijeme (nekoliko godina) liječenje je provedeno na temelju empirijske selekcije lijeka, tj. "nasumično", "metodom pokušaja i pogrešaka", "dok se ne pronađe odgovarajući", kao rezultat, veliki broj (do nekoliko desetaka) kemijskih spojeva i njihovih kombinacija "pokušao se". U takvim slučajevima, receptori mozga (iako ne uvijek) mogu postati tolerantni (otporni, otporni, imuni) na djelovanje većine potrebnih lijekova. U takvim slučajevima posebno je teško postići idealan učinak čak i uz najprikladniji terapijski pristup.

Za detaljan pregled imaginarnih i stvarnih nuspojava antidepresiva pogledajte članak:

Popularan opis obilježja djelovanja i upotrebe osnovnih psihotropnih lijekova, vidi članak:

Ovaj materijal se daje isključivo u obliku teoretskih informacija i ni u kojem se slučaju ne može koristiti kao vodič za samoliječenje bez sudjelovanja liječnika. Prilikom kopiranja veze na autora.