Atrofija vidnog živca

Dijagnostika

Anatomski i funkcionalno, organ vida nije ograničen samo na oči. Uz pomoć njihovih struktura, signali se percipiraju, a stvarna slika se formira u mozgu. Komunikacija opažajućeg dijela (mrežnice) i optičkih jezgara u mozgu provodi se pomoću optičkih živaca.

Prema tome, atrofija optičkog živca je osnova za gubitak normalnog vida.

anatomija

Sa strane očne jabučice nastaju živčana vlakna iz dugih procesa ganglijskih stanica mrežnice. Njihovi aksoni su isprepleteni na mjestu koje se naziva "disk optičkog živca" (optički disk) koji se nalazi na stražnjem polu očne jabučice nekoliko milimetara bliže središtu. Živčana vlakna su popraćena središnjom arterijom i venom mrežnice, koja se zajedno kreću kroz optički kanal u unutarnji prostor lubanje.

funkcije

Glavna funkcija živca je provoditi signale iz receptora mrežnice, koji se obrađuju u korteksu potiljnih režnjeva mozga.

Tako se dio slike iz nosne regije mrežnice prenosi u suprotnu regiju u mozgu, a iz temporalne regije obrađuje ista hemisfera. Kao rezultat kombiniranja slika, desna vizualna polja obrađuju se u vizualnom području lijeve hemisfere, a lijeva - desno.

Određivanje tekućih procesa

Degeneracija se može pojaviti tijekom cijelog živca, na mjestu raskrižja i dalje uz optički trakt. Ova vrsta oštećenja naziva se primarna atrofija, optički disk postaje blijed ili srebrno-bijeli, ali zadržava svoju izvornu veličinu i oblik.

Uzroci atrofije optičkog živca leže u formiranju otoka optičkog diska zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, smanjene evakuacije venske krvi i limfe. Formiranje stagnacije popraćeno je zamućenjem granica diska, povećanjem veličine, protruzije u staklasto tijelo. Retinalne arterijske žile sužene su u isto vrijeme, a venske žile postaju dilatirane i krivudave.

Dugotrajna kongestija dovodi do atrofije optičkog diska. Oštro se smanjuje, granice postaju jasnije, boja je još uvijek blijeda. To tvori sekundarnu atrofiju. Važno je napomenuti da je u stanju stagnirajućeg diska vid još uvijek sačuvan, ali tijekom prijelaza u atrofiju on se naglo smanjuje.

Stečena distrofija

Stečene atrofije živaca imaju intraokularni ili silazni uzrok.

Očne bolesti uključuju intraokularnu hipertenziju, spazam krvnih žila, aterosklerozu, mikrotrombozu, posljedicu hipertenzije, toksično oštećenje metilnim alkoholom, etambutolom, kininom.

Osim toga, kompresija optičkog diska je moguća u prisustvu tumora, hematoma u oku, njegovog edema. To može biti potaknuto kemijskim trovanjem, ozljedama oka i infektivnim apscesom u području izlaza vidnog živca.

Među upalnim uzrocima najčešće se nazivaju iritis i ciklit. Katar od šarenice i cilijarnog tijela popraćen je promjenom intraokularnog tlaka, strukture staklastog tijela, čime se utječe na stanje optičkog diska.

Opadajuća atrofija optičkog živca uzrokovana je upalnim bolestima moždane ovojnice (meningitis, arahnoencefalitis), neurološkim oštećenjem mozga (demijelinizirajuće bolesti, multipla skleroza, posljedice zaraznih bolesti ili oštećenjem toksina, hidrocefalusa).

Kongenitalna atrofija optičkog živca

Proces atrofije počeo je prije rođenja djeteta. Zbog prisutnosti intrauterinih bolesti središnjeg živčanog sustava ili je nasljedna.

Djetinjska kongenitalna distrofija nasljeđuje se kao recesivno svojstvo. Pojavljuje se u novorođenčadi u prvih nekoliko godina života. To je potpuna trajna atrofija optičkih živaca oba oka, što dovodi do naglog smanjenja vida i koncentričnog suženja polja.

Isto tako, rano (do tri godine) manifestiralo se i povezalo s podom i komplicirana atrofija Ber. Vizija u ovom slučaju naglo opada, nakon čega bolest stalno napreduje. Prilikom djelomične atrofije vidnog živca, prva polovica diska je najprije zahvaćena, zatim se javlja potpuna atrofija u kombinaciji s drugim neurološkim manifestacijama - strabizmom i nistagmusom. U isto vrijeme, periferno vidno polje može se održati, ali središnje ne postoji.

Atrofija optičkog živca Leber obično pokazuje prve znakove oka, počevši od petogodišnjeg uzrasta. Ona počinje iznenada i oštro, u mnogim pogledima nalikuje neuritisu, razvija se u jednom oku, a nakon mjesec dana - šest mjeseci, au drugom.

  • niktalopiya - vizija sumraka je bolja od dnevnog svjetla;
  • nedostatak vida u crvenoj i zelenoj boji;
  • hiperemija fundusa oka, granice na disku su blago zamagljene;
  • gubitak središnjeg vidnog polja uz održavanje perifernih.

Kada se promjene atrofije pojave nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti. U prvom redu trpi optički disk sa strane temporalne regije, a zatim se razvija atrofija optičkog živca.

Prirođenom atrofijom može se pripisati i optokološki i dijabetski sindrom - poraz optičkog diska na pozadini šećerne bolesti ili dijabetes melitusa u kombinaciji s hidronefrozom, urogenitalnim defektima, gluhoćom.

simptomi

  • Obično je atrofija popraćena progresivnim pogoršanjem funkcija vida.
  • Skotoma - mjesto sljepoće u vidnom polju, koje nije povezano s fiziološkom slijepom točkom. Obično ga okružuje polje s normalnom oštrinom i očuvanjem svih fotoosjetljivih stanica.
  • Oslabljena je sposobnost percepcije boje.
  • U ovom slučaju, djelomična atrofija optičkog živca može biti sa očuvanjem oštrine vida.
  • S dolaznim razvojnim putem zbog tumora na mozgu mogu se uočiti specifični simptomi atrofije - Foster-Kennedyjev sindrom. Na strani tumora, primarna atrofija glave vidnog živca i živčana atrofija javljaju se kao sekundarni fenomen u suprotnom oku.

Posljedice atrofije

Djelomična atrofija optičkog živca odrazit će se na sektorski gubitak vida u obliku odvojenih otoka.

Nemojte brkati pojam subatrofije vidnog živca i subatrofije očne jabučice. U potonjem slučaju, cijeli se organ dramatično smanjuje, smanjuje i uopće ne podrazumijeva funkciju vida. Takvo oko mora biti kirurški uklonjeno. Operacija je potrebna kako za poboljšanje izgleda pacijenta, tako i za izvlačenje iz tijela njegovog sada izvanzemaljskog tijela, koje može postati metom autoimunih reakcija i uzrokovati imunološki napad na zdravo oko. Atrofija očne jabučice je nepovratni gubitak organa vida.

Lezija optičkog živca na sjecištu uzrokuje potpunu bilateralnu sljepoću i dovodi do invalidnosti.

liječenje

Mnogi se nadaju da će izliječiti atrofiju optičkog živca, tražeći "čudesne" narodne metode. Htio bih se usredotočiti na činjenicu da se ovo stanje smatra službenim lijekom. Liječenje atrofije vidnog živca s folk lijekovima najvjerojatnije će imati restorativni i potporni učinak. Bujoni bilja, cvijeća, voća ne mogu obnoviti atrofirana vlakna živaca, ali mogu biti izvori vitamina A, elementi u tragovima, antioksidansi.

Primjeri preporučenih proizvoda koji zahtijevaju dugi tijek administracije najmanje mjesec dana:

  • infuzija borovih iglica, šipaka i kore od luk pripremljena od litre vode i biljnih sirovina u omjeru 5: 2: 2.
  • infuziju šumskog sljeza i čičara s dodatkom jaglaca, matičnjaka i dolnika.
  • infuziju biljnih rutina, nezrelih borovih kukova, limuna, kuhane u otopini šećera - 0,5 šalice pijeska na 2,5 litre vode.

Suvremene metode liječenja ovog stanja temelje se na kompleksu terapijskih mjera.

Tretman lijekovima

Prije svega, nastoje se obnoviti cirkulaciju krvi i prehrana živca, kako bi se stimulirao njegov održivi dio. Propisati vazodilatatore, protivoskleroticheskie lijekove i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, multivitamine i biostimulante.

Proboj u liječenju atrofije optičkog živca povezan je s uporabom nanotehnologije, koja uključuje isporuku lijeka nano-česticama izravno u živac.

Prognoza za liječenje parcijalne atrofije vidnog živca kod djece je najpovoljnija, jer su organi još uvijek u procesu rasta i razvoja. Dobar učinak u terapiji navodnjavanja. Kateter je umetnut u retrobulbarni prostor kroz koji možete redovito i opetovano davati lijek bez oštećenja djetetove psihe.

Nepovratne promjene u živčanim vlaknima onemogućavaju potpunu obnovu vida, stoga je i uspjeh postići smanjenje u području umiranja.

Liječenje sekundarne atrofije optičkog živca donijet će plodove uz istovremenu terapiju osnovne bolesti.

fizioterapija

Uz lijekove, fizioterapijske metode također mogu značajno poboljšati stanje živčanih vlakana, normalizirati metaboličke procese i opskrbu krvlju.

Danas su poznate metode liječenja magnetske, elektro, laserske stimulacije optičkog živca, a mogu se koristiti i ultrazvučni impulsi i terapija kisikom. Prisilna stimulacija živca doprinosi lansiranju normalnih procesa uzbuđenja i provođenja, ali s velikom količinom atrofije, živčano tkivo se ne obnavlja.

Kirurška intervencija

Ovaj tip liječenja može se promatrati u kontekstu uklanjanja tumora ili drugih formacija koje stisnu optički živac.

S druge strane, mikrohirurški oporavak samog živčanog vlakna postaje sve popularniji.

Najnovije metode uključuju terapiju matičnim stanicama. Mogu se ugraditi u oštećeno tkivo i dodatno stimulirati njegov oporavak, izlučivanje neurotrofnih i drugih faktora rasta.

Oporavak živčanog tkiva je izuzetno rijedak. Brzina oporavka je ključna za održavanje njene funkcionalnosti, stoga je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć za sumnju na atrofiju optičkog živca kako se ne bi izgubila vidljivost.

Djelomični oblik atrofije živaca u očima

Parcijalna atrofija optičkog živca je jednostavniji oblik atrofije, pri čemu su zahvaćena vlakna odgovorna za točnost prijenosa slike u mozak. U pravilu vlakna počinju odumirati, nakon čega ih zamjenjuju vezivno tkivo. A ona, zauzvrat, ne može zamijeniti funkciju vlakana, te stoga dolazi do smanjenja vida i polja. Postoje samo dva oblika atrofije na optičkom živcu. Djelomična je i potpuna.

Potpuno znači potpuno uništenje vlakana, što neizbježno dovodi do sljepoće. Za razliku od punog oblika, samo mali dio vlakana odumire za vrijeme parcijala, ali to je također puno komplikacija. Stoga je nužno pravovremeno otkriti atrofiju i provesti liječenje. Važno je napomenuti da se djelomična atrofija vidnog živca očituje blagim slabljenjem oštrine i značajnim gubitkom sposobnosti da se vide nijanse boje.

Postupak umiranja vlakana

U početku, morate razumjeti kako se informacije o slici prenose u vizualni dio mozga. Pokazalo se da kada se slika opazi, pojavljuje se svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu i ulazi u mozak kroz vidni živac. Čini se da je sve jednostavno, ali živac ima pretjerano velik broj vlakana i svaki od njih je odgovoran za određeno područje. Ako postoji problem odumiranja, tada taj svjetlosni signal dolazi već u modificiranom patološkom obliku, zbog čega je vid oslabljen.

što uzrokuje bolest

Parcijalna atrofija uzrokovanja optičkog živca:

  1. Stiskanje optičkog živca s različitim izraslinama ili tumorima.
  2. Patologija mrežnice.
  3. Glaukom.
  4. Upala u živcu.
  5. Kratkovidnosti.
  6. Patologije mozga.
  7. Zarazne manifestacije: encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis.
  8. Skleroza.
  9. Ateroskleroza.
  10. Hipertenzija.
  11. Nasljeđe.
  12. Trovanje kemikalijama, alkoholom.
  13. Patologija živčanog sustava, srca i krvnih žila.
  14. Ozljede.

Znakovi djelomičnog oblika bolesti

Morate znati da obično s ovom bolešću zahvaćaju dva organa istovremeno, ali s različitim stupnjevima (u početku). Težina bolesti upravo se događa 4. u pravilu, što je stupanj slabiji, manje se znakova izražava. Tijekom bolesti, simptomi se pojačavaju i postaju opterećeni. Dakle, parcijalna atrofija optičkih živaca oba oka simptoma:

  1. Smanjena vidljivost.
  2. Kada se oči pomaknu, pacijent doživljava bol.
  3. Nestanak lateralnog vida zbog suženja vidnog polja. A kasnije može čak i ispasti.
  4. Pojava u očima tamnih mrlja, koje su okarakterizirane kao slijepe.

Liječenje djelomičnog tipa živčane atrofije

Za razliku od punog oblika, parcijalna atrofija optičkog živca je još uvijek podložna liječenju. Usmjerena je na zaustavljanje patoloških promjena u tkivima izravno u optičkom živcu. U ovom slučaju, potreba je očuvanje onoga što je još ostalo u zdravom funkcionalnom obliku. Vlakna koja su se već pretvorila u vezivno tkivo gotovo je nemoguće oporaviti, ali bez liječenja je nemoguće. Inače će patologija napredovati i to će dovesti do potpune sljepoće.

U pravilu se liječenje u početku provodi konzervativno. Odabrani su lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u živac vizualnog aparata, ubrzavaju metaboličke procese u cijelom tijelu na staničnoj razini, šire krvne žile, biostimulirajuće lijekove i multivitamine. Zahvaljujući takvim lijekovima nastaje prehrana i zasićenje korisnim tvarima optičkog organa, smanjuje se oteklina živca, eliminira upalni proces, što dovodi do stimulacije zdravih vlakana.

U složenijim slučajevima, ili ako terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, koristi se metoda kirurškog liječenja. Ovdje je uzrok bolesti najprije eliminiran, kako bi se izbjegli daljnji razvoj. U kombinaciji s dvije navedene metode preporučuje se fizioterapija. To može biti laserska korekcija, električna stimulacija, izlaganje zahvaćenog organa magnetskim zrakama, elektroforeza, pa čak i terapija kisikom.

Liječenje ovisi o uzroku

Terapija uvijek ovisi o uzroku patologije. Na primjer:

  1. S djelomičnom atrofijom vidnog živca, stečenom zbog poremećaja vaskularnog sustava, koriste se vazoaktivni lijekovi i antioksidanti. To mogu biti "Sermion", "Kavinton" i "Tanakan", kao i "Meksidop", "Mildronat" i "Emoxipin".
  2. Ako je bolest uzrokovana poremećajima živčanog sustava, tada koristite nootropne i fermenotropne lijekove. Na primjer, Actovegin, Nootropil, Sopkoseril, Wobenzym i Phpogenzym.
  3. U slučaju toksične parcijalne atrofije koriste se ne samo vazoaktivni, nootropni lijekovi, već i detoksikacijski i peptidni pripravci.
  4. S padom atrofije parcijalnog oblika, indicirana je bioregulacijska terapija lijekovima kao što su Cortexin i Epithalamin.
  5. Ako se bolest pojavila na pozadini genetskog nasljeđa, ozljede ili upale, tada se koriste citomedini ("Cortexin" ili "Retinali").

Parcijalna atrofija vidnog živca: invaliditet se pretpostavlja na isti način kao u slučaju potpune atrofije. No, u ovom slučaju, primijeniti skupinu 3, ako postoji 2 stupnja ozbiljnosti bolesti. Istodobno bi trebala biti oslabljena vizualizacija objekata umjerenog stupnja. Za ostale skupine invalidnosti moraju biti pokazatelji karakteristični za potpunu atrofiju.

Kako liječiti djecu

S djelomičnom atrofijom vidnog živca u djece, liječenje se propisuje gotovo identično odraslima. Isti je cilj usporiti napredovanje i umiranje vlakana. Bez iznimke hraniti živac, zasićiti kisikom. Lijekovi se mogu davati kap po kap i uz pomoć injekcija. Uvijek se primjenjuju elektroforeza, terapija kisikom i postupci ultrazvuka.

Parcijalna atrofija i obnova vidnog živca

Atrofija glave optičkog živca (koja se naziva i optička neuropatija) je destruktivna patologija koja utječe na živčana vlakna koja prenose vizualne impulse u ljudski mozak. Tijekom bolesti, živčana vlakna se zamjenjuju vezivnim tkivom, koje je fiziološki nesposobno za obavljanje vizualnih funkcija. Posljedice atrofije mogu biti umjerene ili teške (potpuna sljepoća).

Atrofija živčanog tkiva oka može se izraziti u dva oblika: stečena i nasljedna (prirođena). Kongenitalni oblici kod djeteta kao posljedica bolesti genetske etiologije. Bolest koja je stečena životom (rastuća ili silazna atrofija) može biti uzrokovana glaukomom, upalom, mijopijom, obilnim krvarenjem, hipertenzijom ili prisutnošću tumora na mozgu.

simptomi

Glavni simptomi oštećenja živaca očnih jabučica sniženi su u oštrini vida, koja se ne može samostalno prilagoditi fleksibilnim lećama ili naočalama. Ako atrofija ima progresivnu prirodu, tada vid može značajno pasti s nekoliko dana na 2-3 mjeseca. Ponekad bolest završi totalnom sljepoćom. U slučaju razvoja nepotpune (djelomične) atrofije vidnog živca vid pada na određenu razinu, a proces se zaustavlja.

Vizualna disfunkcija može se manifestirati kao sužavanje vidnog polja, kada je potpuno odsutna lateralna vidljivost objekata. Razvija se daljnji tunelski lateralni vid. Ako na vrijeme ne pribjegavate liječenju, u vidnom polju pacijenta počinju se pojavljivati ​​male tamne mrlje (skotomi). Bolest je također popraćena poremećajem percepcije boje.

Svi navedeni znakovi bit će identificirani na sljedećem sastanku s oftalmologom.

dijagnostika

Analiza stanja vizualnog aparata treba započeti posjetom okulista (oftalmologa). Oftalmoskopija uključuje proučavanje krvnih žila i fundusa pacijenta, instrumentalni pregled diska optičkog živca. Nakon tih manipulacija, liječnik će izraziti potrebu za dubinskim ispitivanjem.

Sljedeće studije potrebne su za točno dijagnosticiranje distrofije optičkog živca:

  • Fluorescentna angiografija. Koristeći gornju metodu, možete istražiti i najsitnije žile vidnih organa. Postupak vrlo osjetljive fotografije događa se nakon uvođenja posebnog sredstva za bojenje. Tako se otkrivaju područja s oštećenom opskrbom krvlju;
  • Opća i biokemijska analiza krvi. Provođenje testa krvi bolesnika potrebno je kako bi se identificirale moguće infekcije i upalni procesi koji utječu na funkcioniranje očiju;
  • Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Studija pomaže da se dobije detaljna, trodimenzionalna slika stanja optičkog živca i orbite na ekranu uređaja za tomograf. Cjelokupna slika je formirana od skupa kriški koje su slojevito postavljene jedna na drugu u slojevima. Metode su vrlo informativne, bez kontakta i pružaju mogućnost za proučavanje fundusa i optičkih vlakana osobe;
  • Rendgensko ispitivanje lubanje ili kraniografije. Slika lubanje pacijenta potrebna je kako bi se isključila ili odredila kompresija optičkog živca kostima lubanje;
  • U slučaju glaukoma i popratne atrofije živaca, tonometrija može pružiti važne informacije - mjerenje indeksa intraokularnog tlaka.

U nekim slučajevima, oftalmolog upućuje pacijenta na konzultaciju drugim uskim stručnjacima: neurokirurgu, neurologu, reumatologu i vaskularnom kirurgu. Kasnije će se svi podaci usporediti za konačnu dijagnozu.

liječenje

Kao što medicinska praksa pokazuje, nije moguće potpuno vratiti vidni živac u glaukom, jer uništena živčana vlakna nikad se neće vratiti u svoje prethodno stanje.

Da bi se barem djelomično izliječila atrofija optičkog živca, terapijske mjere treba započeti što je prije moguće. Potrebno je znati da ta distrofija može biti neovisna bolest, a može biti posljedica drugih specifičnih patoloških procesa. U slučaju potonje opcije, liječenje će biti usmjereno na otkrivanje i zaustavljanje tih patologija. Kompleksna terapija uključuje cijeli tijek uporabe lijekova u obliku tableta, injekcija, kapi za oči.

Terapijsko obnavljanje optičkog živca sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Primanje lijekova za poboljšanje protoka i cirkulacije krvi koja ulazi u krvne žile. Takozvani lijekovi za vazodilataciju uključuju No-silos, Eufilin, Papaverin, Sermion, tablete na bazi nikotinske kiseline. Antikoagulanti su pokazali izvrsne rezultate (Heparin, Tiklid).
  2. Upotreba sredstava koja stimuliraju regeneraciju atrofiranih tkiva i metaboličkih procesa u njima. Ova vrsta lijekova uključuje biostimulante (ekstrakt aloe, treset, staklasto tijelo), vitaminske komplekse (askorutin, skupina B1, B2, B6), specifične enzime (Lydasa), imunostimulirajuća sredstva (ginseng, tinktura Eleutherococcus), aminokiseline u obliku glutaminske kiseline.
  3. Atrofija optičkog živca može prethoditi svakom upalnom procesu. Može ga se zaustaviti uz pomoć lijekova hormonskog tipa (deksametazon, prednizolon).
  4. Obvezna faza liječenja je poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava pacijenta. To se može postići sa sljedećim lijekovima: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Ovi lijekovi u svakom slučaju ne mogu se primjenjivati ​​samostalno. Dobijte preporuke stručnjaka.
  5. Postupci fizioterapije. Pokazalo se da bolesnici s djelomičnom ili potpunom atrofijom stimuliraju optički živac magnetskim ili laserskim uređajem. Pomoć u liječenju će elektroforeza, ultrazvuk.

Statistike pokazuju da je liječenje narodnim lijekovima neučinkovito i može prouzročiti nepopravljivu štetu, jer osoba propušta vrijeme, a bolest postupno napreduje.

U teškim i uznapredovalim slučajevima, pacijentu će se propisati kirurško liječenje. Sastoji se od uklanjanja tumora koji komprimiraju optički živac. Možda uvođenje biomaterijala koji će stimulirati dotok krvi u atrofirani živac.

Navedeni tretman u kompleksu daje pozitivan rezultat, ali se mora ponoviti nakon određenog vremenskog razdoblja.

Ako se čak i nakon terapije vida nastavi smanjivati, osobi se dodjeljuje invaliditet odgovarajuće skupine.

Prognoza za djelomičnu atrofiju vidnog živca

Djelomična atrofija ili dijagnoza PAZN je stanje u kojem se održava određeni postotak zaostalog vida, ali percepcija boje je poremećena, a vidna polja sužena. Ovaj fenomen nije podložan prilagodbi, ali ne napreduje.

Različite zarazne bolesti, teška intoksikacija, nasljedni čimbenici, ozljede, očne bolesti kao što su glaukom, upala i oštećenje tkiva mrežnice mogu izazvati destruktivni proces, kao što je to kod potpune distrofije. Ako je osoba izgubila lateralni vid na jednom oku, odmah se obratite lokalnom okulisti.

CVID oba oka je bolest čiji simptomi imaju tešku ili umjerenu ozbiljnost. Karakterizira ga glatko pogoršanje vida i njegova oštrina, bolni osjećaji tijekom kretanja očne jabučice. Neki pacijenti razvijaju tunelsku viziju, pri čemu je cjelokupni vizualni pregled ograničen na predmete koji su izravno ispred očiju. Posljednji simptom je pojava stoke ili slijepih pjega.

Značajka djelomične atrofije optičkog živca je da ispravno i pravodobno liječenje daje povoljnu prognozu. Naravno, liječnici neće moći vratiti početnu vidnu oštrinu. Glavni cilj terapije je održavanje vizije na konstantnoj razini. Stručnjaci propisuju vazodilatatore, lijekove koji poboljšavaju metabolizam i protok krvi u tijelu.

Svi bolesnici trebaju uzimati i multivitamine, imunostimulante.

prevencija

Mjere za sprečavanje djelomičnog gubitka vida ili potpune sljepoće sastoje se od pravovremenog pristupa optometristu, pravilnog liječenja bolesti koje uzrokuju atrofijske procese. Iznimno je važno pokušati izbjeći sve vrste ozljeda i ozljeda povezanih s vidnim organima ili kranijalnom kosti.

Parcijalna atrofija optičkog živca

Parcijalna atrofija optičkog živca (CHASN) jedna je od najčešćih oftalmičkih bolesti. Ova bolest je ozbiljna opasnost, jer iz djelomičnog u slučaju nepravilnog liječenja ili nedostatka može pretvoriti u punu - kada osoba postaje potpuno slijepa.

opis

Atrofija je smrt tkiva, optičkih vlakana. Atrofirano tkivo je zamijenjeno jednostavnim vezivnim tkivom koje nije u stanju prenijeti signale od živčanih stanica do organa vida. Kao posljedica bolesti, sposobnost da se vidi je oštro smanjena, a ako ne započnete liječenje na vrijeme, djelomična atrofija može se zamijeniti punom, što će dovesti do apsolutnog gubitka vida. Šifra bolesti prema ICD-u je H47.2.

U slučaju djelomične atrofije, osoba može vidjeti, međutim, boje se prenose pogrešno, obrisi objekata su izobličeni, ima oči pred očima, zamućenje i drugi vizualni nedostaci.

Vizija u ovom slučaju može se znatno smanjiti (za nekoliko dana), i to postupno (i za nekoliko mjeseci). Obično, nakon smanjenja, vizija se u ovom slučaju stabilizira - upravo ta činjenica daje razlog da se govori o djelomičnoj atrofiji. Ako vid, nakon što je smanjen, ne pada više, dijagnosticirati potpunu djelomičnu atrofiju optičkog živca. Međutim, bolest može biti progresivna - u ovom slučaju to samo dovodi do potpune sljepoće (ako se ne liječi).

Prethodno je djelomična atrofija optičkog živca, da ne spominjemo potpuna, bila osnova za imenovanje invalidnosti. Moderna medicina, na sreću, omogućuje izlječenje patologije, osobito ako se nađe u vrlo ranim fazama.

razlozi

Najčešći uzroci parcijalne atrofije optičkog živca su najčešći patološki poremećaji:

  • miopija (uključujući starost);
  • glaukom;
  • lezije mrežnice;
  • defekti vizualnih vlakana;
  • stvaranje tumora bilo koje etiologije u organima vida;
  • upalni procesi.

Uz gore navedeno, slijedeće patologije koje se ponekad (rjeđe) postaju uzroci bolesti:

  • sifilis;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • gnojni apsces mozga.

Dexagentamicin kapi za oči imaju antibakterijska i protuupalna svojstva.

Moguća je i nervozna priroda parcijalne atrofije optičkog živca. U ovom slučaju, uzroci patologije su obično:

  • multipla skleroza;
  • CNS bolest

simptomi

Kod bolesne osobe razina vida je oštro i primjetno smanjena. Nemojte obratiti pozornost na ovu činjenicu je nemoguće. Postaje bolno pomicanje očne jabučice. To jest, osoba više ne može izgledati bočno gore-dolje.

Često, takozvani tunelski sindrom. U ovom slučaju, pregled prije nego što se oči oštro sužavaju - pacijent vidi samo uski prostor ispred sebe, a lateralni vid nestaje kao činjenica. Kako se postupa s dvostrukim vidom možete pročitati ovdje.

Pojava goveda (slijepe pjege) također je čest simptom ove bolesti. U ovom slučaju, osoba vidi sliku djelomično, neka područja ispadnu iz općeg pregleda, bjelkaste tupa mjesta na njihovom mjestu.

Zašto se ovdje propisuju kapi bestoksola?

dijagnostika

U pravilu se ova bolest dijagnosticira bez ikakvih poteškoća. Ne zamjećivati ​​oštar pad vida je nemoguće, pa se velika većina pacijenata okreće jednom oftalmologu, koji već postavlja dijagnozu. Ispitivanje organa vida bolesne osobe u ovom slučaju svakako će pokazati deformaciju vidnog živca, njegova boja je bljeđa nego što je potrebno.

No, kapi kromgeksal - učinkovit lijek za konjunktivitis.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se propisati dodatne vrste pregleda:

  • mjerenje tlaka intraokularne tekućine;
  • proučavanje vidnih polja;
  • X-zrake;
  • elektrofiziološka analiza.

Važno je utvrditi uzrok patologije jer se radi o eliminaciji osnovne bolesti koja dovodi do kvalitativnog lijeka za pacijenta. U nekim slučajevima je također potrebna kirurška intervencija, jer konzervativno liječenje možda neće dati rezultate. Da bi se točno odredio uzrok bolesti, potrebno je proći analizu (opću i biokemijsku) krvi, kao i testove na sifilis i beriliozu. Simptom žutih očiju u osobi ukazuje na ozbiljnu bolest.

Neprihvatljivo je sami dijagnosticirati bolest, jer samo kvalificirani stručnjak može provesti sva potrebna istraživanja i postupke u ovom slučaju. Osim toga, simptomi su slični katarakti, tako da je potrebna profesionalna pomoć u svakom slučaju. Koje kapi proširuju zjenicu možete naći u našem članku.

Kod djece

Djelomična atrofija vidnog živca bolest je tipična za odrasle osobe, a rijetko se javlja kod djece. Međutim, posljednjih godina, oftalmolozi su primijetili pomlađivanje bolesti, tako da učestalost patologije kod adolescenata i djece više nije iznenađujuća. Ponekad se bolest javlja čak i kod novorođenčadi.

Uzroci bolesti djece su sljedeći:

  • teška nasljednost (koja vodi do kongenitalnog kapsusa);
  • patologije mrežnice, živaca - distrofija, trauma, edem, stagnacija, upala;
  • patološki poremećaji neurološke prirode - meningitis, encefalitis, ozljede glave, gnojni apscesi moždane ovojnice, tumorske formacije;

Uz navedeno, bolest u djece može se razviti kao posljedica dugotrajne avitaminoze, hipertenzije, pretjeranog mentalnog i fizičkog napora u slučaju pothranjenosti.

Uzroci optičkog neuritisa mogu se naći ovdje.

liječenje

Obično, uz pravodobnu liječničku pomoć, prognoza ove bolesti je povoljna. Cilj terapije je zaustaviti deformaciju tkiva optičkog živca, održati razinu vida koja je još uvijek prisutna. U tom slučaju nije moguće vratiti puni vid, jer se već deformirana tkiva optičkog živca ne mogu vratiti.

Metoda terapije odabire se ovisno o uzroku koji je uzrokovao bolest. Obično se u liječenju parcijalne atrofije optičkog živca koriste sljedeće vrste lijekova:

  • poboljšati opskrbu mozga krvlju;
  • aktiviranje metaboličkih procesa, metabolizam;
  • dilatacijske posude;
  • multivitaminski;
  • stimulatori bioloških procesa.

Pomoću ovih lijekova moguće je smanjiti natečenost, ukloniti upalne procese, opskrbiti živčani živac dodatnom prehranom, aktivirati dotok krvi, ubrzati i stimulirati funkcioniranje preostalih "živih" živčanih vlakana.

Terapija je složena - ovaj pristup vam omogućuje da brzo zaustavite patološki proces.

medicina

Vazodilatatori pomažu u tom slučaju poboljšati i aktivirati dotok krvi u vlakna. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

S recenzijama aloe ekstrakta Fedorov možete naći u našem članku.

Također se tijekom liječenja nužno koriste sredstva koja aktiviraju procese regeneracije tkiva organa vida i poboljšavaju metaboličke procese. Ovo je:

  • stimulansi - ekstrakti aloe, treseta;
  • glutaminsku kiselinu kao aminokiselinu;
  • ekstrakti ginsenga, eleutherococcus kao vitaminski dodaci i imunostimulansi.

Također prepisuju lijekove koji brže otapaju patološke procese, stimulirajući metabolizam:

Neprihvatljivo je koristiti bilo koje lijekove koje sami propisujete - svi lijekovi se moraju uzimati isključivo u medicinske svrhe i shema koju predlaže specijalist.

Bilo narodnih lijekova i alternativne medicine u ovom slučaju, zdravlje ne pomaže. Stoga ne smijete gubiti dragocjeno vrijeme i odmah se obratite liječniku za kvalificiranu pomoć.

Operacija i fizioterapija

Ako bolest zahtijeva operaciju, tada će operacija biti glavna metoda u ovom slučaju. A ako je vizija pala prilično snažno, postoje razlozi za imenovanje skupine osoba s invaliditetom.

Težište terapije je eliminirati temeljnu bolest, koja je bila izravni uzrok atrofije. Kako bi se rezultat liječenja postigao brže i učinkovitije, propisani su dodatni postupci:

  • ultrazvuk;
  • postupak magnetske rezonancije;
  • elektroforeza;
  • laserski;
  • terapija kisikom.

U tom je slučaju važno započeti liječenje što je prije moguće. Što prije započne terapija, veći dio optičkog živca može se održati. Štoviše, atrofirana vlakna ne mogu se obnoviti, tako da se dio zahvaćenog živca neće oporaviti.

Kako liječiti lijenog oka kod odraslih možete pronaći ovdje.

prevencija

Kako bi se što brže moglo nositi s ovom bolešću, važno je odmah potražiti liječničku pomoć. Osim toga, kako bi se spriječila pojava patologije pomoći će apstinencija od alkohola i droge. Činjenica je da je alkoholno i droga opijenost jedan od čimbenika koji izazivaju atrofiju.

video

Što je atrofija i znakovi bolesti, učimo iz videa.

zaključak

Djelomična atrofija vidnog živca je ozbiljna patologija, a ako ne obratite pozornost na to, ona također može dovesti do potpune sljepoće. Stoga, svakako posjetite oftalmologa, ako se vid počne naglo smanjivati ​​i bez ikakvog razloga - što prije započne liječenje, veći dio optičkog živca će se sačuvati.

Kako i što izliječiti atrofiju vidnog živca

Drugi par kranijalnih živaca - najvažniji element vizualnog sustava, jer kroz njega je odnos mrežnice i mozga. Iako druge strukture i dalje rade ispravno, svaka deformacija živčanog tkiva utječe na svojstva vida. Atrofija vidnog živca nije izliječena bez traga, živčana vlakna se ne mogu vratiti u prvobitno stanje, pa je bolje preventivno provoditi u vremenu.

Osnovne informacije o bolesti

Atrofija optičkog živca ili optička neuropatija je težak proces destrukcije aksona (vlakna živčanog tkiva). Ekstenzivna atrofija slabi stub živaca, zdrava tkiva zamjenjuju se glijalnim, male blokade (kapilare). Svaki od tih procesa uzrokuje određene simptome: kapi vidne oštrine, postoje različiti defekti u vidnom polju, mijenja se smjer glave vidnog živca (optički disk). Sve patologije optičkih živaca čine 2% statistike očne bolesti. Glavna opasnost od optičke neuropatije je apsolutna sljepoća koja je prisutna kod 20-25% osoba s ovom dijagnozom.

Optička neuropatija se ne razvija sama od sebe, to su uvijek posljedice drugih bolesti, stoga različiti stručnjaci pregledavaju osobu s atrofijom. Obično je atrofija vidnog živca komplikacija propuštene oftalmološke bolesti (upala u strukturi očne jabučice, oticanje, kompresija, oštećenje vaskularne ili živčane mreže).

Uzroci optičke neuropatije

Usprkos mnogim poznatim medicinskim uzrocima atrofije optičkog živca, u 20% slučajeva oni ostaju neobjašnjeni. To su obično oftalmološke bolesti, bolesti središnjeg živčanog sustava, autoimuni poremećaji, infekcije, ozljede, intoksikacije. Kongenitalni oblici AZN često se dijagnosticiraju zajedno s defektima lubanje (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) i nasljednim sindromima.

Uzroci atrofije optičkog živca iz vizualnog sustava:

  • neuritis;
  • opstrukcija arterija;
  • miopija;
  • distinalna distrofija;
  • uveitis;
  • retinitis;
  • onkološki poraz orbite;
  • nestabilan očni tlak;
  • lokalni vaskulitis.

Povreda živčanih vlakana može se pojaviti u vrijeme traumatske ozljede mozga ili čak i najlakše ozljede kostura lica. Ponekad je optička neuropatija povezana s povećanjem meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma i sličnih formacija u debljini mozga. Optički poremećaj moguć je s osteosarkomom i sarkoidozom.

Uzroci središnjeg živčanog sustava:

  • neoplazme u hipofizi ili kranijalnoj jami;
  • stiskanje chiasmas;
  • multiple skleroze.

Atrofični procesi u drugom paru kranijalnih živaca često se razvijaju kao posljedica gnojno-upalnih stanja. Glavna opasnost su apscesi mozga, upala membrana.

Sustavni rizični čimbenici

  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • anemija;
  • beriberi;
  • hipertenzija;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • arteritis divovskih stanica;
  • višestruki vaskulitis (Behcetova bolest);
  • nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest).

Sifilis, tuberkuloza i slične teške infekcije često dovode do smrti aksona optičkih živaca. Rjeđe, atrofija se otkriva nakon gripe, ARVI, ospica, rubeole i sličnih virusnih bolesti. Utjecaj nekih parazita (toksoplazmoza, toxocarosis) ne može se isključiti.

Značajno oštećenje živaca dijagnosticira se nakon duljeg gladovanja, teškog trovanja i gubitka krvi. Alkohol i njegovi nadomjesci, nikotin, kloroform i neke skupine lijekova imaju negativan učinak na strukture očne jabučice.

Atrofija vidnog živca kod djeteta

U polovici svih slučajeva optičke neuropatije u djece uzrok su upalne infekcije CNS-a, tumori mozga i hidrocefalus. Rijetko, stanje uništenja je posljedica deformacije lubanje, moždanih abnormalnosti, infekcija (uglavnom "djetinjstva") i poremećaja metabolizma. Posebnu pozornost treba posvetiti prirođenim oblicima atrofije u djetinjstvu. Oni ukazuju na to da beba ima bolesti mozga koje su se pojavile u fazi fetalnog razvoja.

Klasifikacija optičke neuropatije

Svi oblici optičke atrofije su nasljedni (prirođeni) i stečeni. Prirođene su podijeljene prema tipu nasljeđivanja, često ukazuju na prisutnost genetskih abnormalnosti i nasljednih sindroma koji zahtijevaju dubinsku dijagnozu.

Nasljedni oblici AZN

  1. Autosomno dominantni (mladi). Predispozicija za uništavanje živaca prenosi se na heterogeni način. Obično se bolest otkriva u djece mlađe od 15 godina, prepoznata je kao najčešći, ali najslabiji oblik atrofije. Uvijek je bilateralna, iako se ponekad simptomi pojavljuju asimetrično. Rani znakovi otkrivaju do 2-3 godine, a funkcionalna oštećenja tek u 6-20 godina. Možda kombinacija s gluhoćom, miopatijom, oftalmoplegijom i neslaganjem.
  2. Autosomno recesivno (infantilno). Ova vrsta AZN dijagnosticira se rjeđe, ali mnogo ranije: odmah nakon rođenja ili tijekom prve tri godine života. Infantilna forma je bilateralna, često se otkriva Kenny-Koffi sindromom, Rosenberg-Chattorian, Jensen ili Wolfram bolešću.
  3. Mitohondrijski (Leberova atrofija). Mitohondrijska atrofija optičkog živca rezultat je mutacija u mitohondrijskoj DNA. Ovaj oblik se pripisuje simptomima Leberove bolesti, pojavljuje se iznenada, nalikuje vanjskom neuritisu u akutnoj fazi. Većina pacijenata ima 13-28 godina.

Dobiveni oblici atrofije

  • primarno (kompresija neurona perifernih slojeva, glava vidnog živca se ne mijenja, granice imaju jasan pogled);
  • sekundarno (oticanje i povećanje diska optičkih vlakana, zamagljene granice, aksonalna zamjena neuroglije vrlo je izražena);
  • glaukomatski (razaranje ploče skleralne rešetke zbog lokalnih tlakova).

Razaranje je uzlazno kada su aksoni posebno zahvaćeni kranijalnim živcima i silazni, uključujući tkivo mrežnice. Prema simptomima razlikuju se jednostrani i dvostrani AZN prema stupnju progresije - stacionarnom (privremeno stabilnom) iu stalnom razvoju.

Vrste atrofije za boju optičkog diska

  • početno (slabo izbljeđivanje);
  • nepotpuna (primjetno blijedilo jednog segmenta optičkog diska);
  • puna (promjena nijanse preko čitavog područja diska vidnog živca, ozbiljno stanjivanje stupa živca, sužavanje kapilara).

Simptomi atrofije vida

Stupanj i priroda optičkih poremećaja izravno ovise o tome koji segment živca je zahvaćen. Oštrina vida može se vrlo brzo kritično smanjiti. Potpuno uništenje završava apsolutnom sljepoćom, blanširanjem optičkog diska bijelim ili sivim mrljama, sužavanjem kapilara u fundusu. U slučaju nepotpunog AZN-a vid se stabilizira u određeno vrijeme i više se ne pogoršava, a blanširanje optičkog diska nije tako izraženo.

Ako su zahvaćena vlakna papilarnog snopa, oštećenje vida bit će značajno, a pregled će pokazati blijedu vremensku DZN područje. U tom slučaju, optičke smetnje se ne mogu ispraviti naočalama ili čak kontaktnim lećama. Poraz bočnih zona živca ne utječe uvijek na vid, što komplicira dijagnozu i pogoršava prognozu.

Za AZN se odlikuju različiti defekti vidnog polja. Moguće je posumnjati na simptome optičke neuropatije: skotomi, koncentrična suženja, učinak vizije tunela, slaba reakcija zjenice. Mnogi pacijenti iskrivljuju percepciju boja, iako se taj simptom češće razvija kada aksoni umru nakon neuritisa. Promjene često utječu na zeleno-crveni dio spektra, ali njegove modro-žute komponente mogu biti iskrivljene.

Dijagnostika optičke atrofije

Izražajna klinička slika, fiziološke promjene i funkcionalni poremećaji uvelike pojednostavljuju dijagnozu AZN. Poteškoće se mogu pojaviti kada stvarna vizija ne odgovara stupnju uništenja. Za točnu dijagnozu, oftalmolog mora proučiti povijest pacijenta, utvrditi ili opovrgnuti činjenicu uzimanja određenih lijekova, kontakte s kemijskim spojevima, ozljede i loše navike. Diferencijalna dijagnoza se provodi na temu periferne opacifikacije leće i ambliopije.

entoptoscopy

Da bi se utvrdila prisutnost AZN-a i točno odredio stupanj njegove distribucije, omogućuje se standardna oftalmoskopija. Ovaj postupak je dostupan u mnogim uobičajenim klinikama i ne zahtijeva velike izdatke. Rezultati studije mogu se razlikovati, međutim, neki znakovi otkrivaju bilo koji oblik neuropatije: promjene u tonu i konturi optičkog diska, smanjenje broja krvnih žila, sužavanje arterija, različite defekte vena.

Oftalmoskopska slika optičke neuropatije:

  1. Primarna: jasnoća granica diska, veličina diska optičkih vlakana je normalna ili smanjena, postoji iskapanje poput tanjura.
  2. Sekundarno: sivkasta nijansa, nejasne granice diska, povećani optički disk, bez fiziološkog iskopa, refleks areole na izvore svjetlosti.

Koherentna tomografija

Optička koherentna ili laserska skenirna tomografija omogućuje detaljnije proučavanje živčanog diska. Osim toga, procjenjuje se stupanj pokretljivosti očne jabučice, provjerava se reakcija zjenice i refleks rožnice, provodi se visometrija s tablicama, ispituju se defekti vidnog polja, provjerava percepcija boje, a mjeri se i očni tlak. Optičar vizualno određuje prisutnost egzoftalmosa.

Anketna radiografija orbite otkriva patologiju orbite. Fluoresceinska angiografija pokazuje disfunkciju vaskularne mreže. Za proučavanje lokalne cirkulacije došlo je do Doppler ultrazvuka. Ako je atrofija uzrokovana infekcijom, provode se laboratorijski testovi kao što su enzimski imunosorbentni test (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Elektrofiziološki testovi igraju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze. Atrofija vidnog živca mijenja prag osjetljivosti i labilnosti živčanog tkiva. Brzo napredovanje bolesti povećava učestalost retino-kortikalnog i kortikalnog vremena.

Razina smanjenja ovisi o lokalizaciji neuropatije:

  • kada se papillomacular snop uništi, osjetljivost se održava na normalnoj razini;
  • oštećenje periferije uzrokuje naglo povećanje osjetljivosti;
  • Atrofija aksijalne zrake ne mijenja osjetljivost, ali dramatično smanjuje labilnost.

Ako je potrebno, provjerite neurološki status (radiografija lubanje, CT ili MRI mozga). Kada se pacijentu dijagnosticira tumor u mozgu ili nestabilan intrakranijski tlak, savjetujte se s iskusnim neurokirurgom. Kada tumori orbite moraju biti uključeni u tijek oftalmološkog onkologa. Ako je uništenje povezano sa sistemskim vaskulitisom, morate kontaktirati reumatologa. Patologije arterija rješava oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Kako liječiti atrofiju vidnog živca

Režim liječenja svakog pacijenta s optičkom neuropatijom je uvijek individualan. Liječnik mora dobiti sve informacije o bolesti kako bi napravio učinkovit plan. Osobe s atrofijom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, druge mogu podržati ambulantno liječenje. Potreba za operacijom ovisi o uzrocima AZN-a i simptomima. Bilo koja terapija će biti neučinkovita s slabljenjem vida na 0,01 jedinica i niže.

Potrebno je započeti liječenje atrofije optičkog živca identificiranjem i uklanjanjem (ili zaustavljanjem) uzroka. Ako je oštećenje kranijalnih živaca posljedica rasta intrakranijalnog tumora, aneurizme ili nestabilnog kranijalnog tlaka, treba provesti neurokirurški zahvat. Endokrini čimbenici utječu na hormone. Posttraumatska kompresija se korigira kirurški, uklanjanjem stranih tijela, uklanjanjem kemikalija ili ograničavanjem hematoma.

Konzervativna terapija optičke neuropatije prvenstveno je usmjerena na inhibiranje atrofičnih promjena, kao i na očuvanje i obnavljanje vida. Prikazuje lijekove za proširenje vaskularne mreže i malih žila, smanjujući kapilarni spazam i ubrzavajući protok krvi kroz arterije. To omogućava svim slojevima optičkog živca da dobiju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Vaskularna terapija AZN-om

  • intravenski 1 ml nikotinske kiseline 1%, glukoza 10-15 dana (ili oralno, 0,05 g tri puta dnevno nakon obroka);
  • na tableti Nikoshpana tri puta dnevno;
  • intramuskularno 1-2 ml But-shpy 2% (ili 0,04 g oralno);
  • intramuskularno 1-2 ml Dibazola 0,5-1% dnevno (ili iznutra 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksina tri puta dnevno;
  • subkutano u 0,2-0,5-1 ml natrijevog nitrata uz rastuću koncentraciju od 2-10% tijekom 30 injekcija (povećati svaka tri injekcije).

Dekongestivi su potrebni kako bi se smanjila natečenost, koja pomaže smanjiti kompresiju živaca i krvnih žila. Antikoagulanti se koriste za prevenciju tromboze, vazodilatator i antiupalni heparin je prepoznat kao najbolji. Također je moguće imenovanje antitrombocitnih sredstava (prevencija tromboze), neuroprotektori (zaštita živčanih stanica), glukokortikosteroidi (borba protiv upalnih procesa).

Konzervativno liječenje AZN

  1. Da biste smanjili upalu u živčanom tkivu i ublažili oticanje, propisati otopinu deksametazona u oku, intravensku glukozu i kalcijev klorid, intravenozno (furosemid).
  2. 0,1% otopine strihnin nitrata tijekom 20-25 subkutanih injekcija.
  3. Parabulbar ili retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ovi alati pomažu ubrzati protok krvi i poboljšavaju trofizam živčanog tkiva.
  4. Biogeni stimulansi (phibs, aloe preparati) s tijekom 30 injekcija.
  5. Nikotinska kiselina, natrijev jodid 10% ili eufilin intravenski.
  6. Vitamini oralno ili intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioksidansi (glutaminska kiselina).
  8. Oralno se primjenjuje Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Ubacivanje pilokarpina radi smanjenja očnog tlaka.
  10. Nootropni lijekovi (lipocerebrin).
  11. Sredstva s antikinin efektom (Prodektin, Parmidin) sa simptomima ateroskleroze.

Osim lijekova propisana je i fizioterapija. Kod AZN-a učinkovita terapija kisikom (korištenje kisika) i transfuzija krvi (hitna transfuzija krvi). U procesu oporavka propisani su laserski i magnetski postupci, djelotvorna je električna stimulacija i elektroforeza (davanje lijekova uz korištenje električne struje). Ako nema kontraindikacija, moguća je akupunktura (korištenje igala na aktivnim točkama tijela).

Kirurško liječenje optičke neuropatije

Jedna od metoda kirurškog liječenja optičkih živaca je korekcija hemodinamike. Postupak se može provesti pod lokalnom anestezijom: kolagenska spužva umeće se u subtenonski prostor, što potiče aseptičnu upalu i širi krvne žile. Tako je moguće izazvati proliferaciju vezivnog tkiva i nove vaskularne mreže. Spužva se apsorbira nakon dva mjeseca, ali efekt traje dugo vremena. Operacija se može izvoditi više puta, ali s intervalom od nekoliko mjeseci.

Nove grane u vaskularnoj mreži doprinose poboljšanju dotoka krvi u živčana tkiva, što zaustavlja atrofične promjene. Korekcija protoka krvi može povratiti vid za 60% i eliminirati do 75% defekata vidnog polja uz pravovremeno liječenje na klinici. Ako je bolesnik imao ozbiljne popratne smetnje ili atrofiju razvio se do kasne faze, čak i hemodinamička korekcija neće biti učinkovita.

S djelomičnom atrofijom vidnog živca prakticira se uporaba kolagenskog implantata. Impregnirana je antioksidansima ili lijekovima za proširenje kapilara, a zatim se ubrizgava u očnu jabučicu bez šavova. Ova metoda je učinkovita samo uz stabilan očni tlak. Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 75 godina, sa šećernom bolešću, teškim somatskim poremećajima i upalama, kao i sa vizijom manjom od 0,02 dioptrije.

Prognoza za optičku atrofiju

Da bi se spriječio AZN, potrebno je redovito provjeravati stanje organa koji reguliraju funkcioniranje vidnog sustava (CNS, endokrine žlijezde, zglobovi, vezivno tkivo). U teškim slučajevima infekcije ili intoksikacije, kao i kod teškog krvarenja, treba provesti hitnu simptomatsku terapiju.

Nemoguće je potpuno povratiti vid nakon neuropatije čak iu najboljoj klinici. Uspješan je slučaj kada se stanje pacijenta stabilizira, AZN ne napreduje dugo vremena, a vid se djelomično oporavi. Za mnoge ljude, oštrina vida ostaje trajno smanjena, a postoje i defekti u lateralnom vidu.

Neki oblici atrofije stalno napreduju čak i tijekom adekvatnog liječenja. Zadatak oftalmologa je usporiti atrofične i druge negativne procese. Stabilizirajući simptome, morate stalno provoditi prevenciju ishemije i neurodegeneracije. Da biste to učinili, odredite dugotrajnu terapiju održavanja koja pomaže u poboljšanju lipidnog profila krvi i spriječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijek liječenja atrofije vidnog živca treba redovito ponavljati. Vrlo je važno ukloniti sve čimbenike koji mogu utjecati na aksone optičkog živca. Pacijent s optičkom neuropatijom treba redovito posjećivati ​​stručnjake za svjedočenja. Potrebno je stalno provoditi prevenciju komplikacija i uspostaviti način života. Odbijanje terapije u optičkoj neuropatiji neizbježno dovodi do invalidnosti zbog potpune smrti živaca i ireverzibilne sljepoće.

Bilo kakve promjene u slojevima optičkog živca negativno utječu na sposobnost osobe da vidi. Zbog toga je potrebno na vrijeme provoditi pregled za osobe s predispozicijom i liječiti sve bolesti koje doprinose atrofiji vidnog živca. Terapija ne pomaže u obnavljanju vida do 100% kada je optička neuropatija već dovoljno razvijena.