Hidrocefalus u djece: simptomi i liječenje

Dijagnostika

Hidrocefalus u djece je bolest mozga koja se razvija kao posljedica prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine (CSF) u komorama mozga i / ili subarahnoidnog prostora. Budući da se mozak djeteta nastavlja nakon rođenja, razvoj hidrocefalusa može zaustaviti taj proces, što dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku zaostajanja u fizičkom i neuropsihičkom razvoju. Ponekad učinci hidrocefalusa u djetinjstvu prate osobu cijeli njegov život, ometajući njegovo puno postojanje. Pažljivo promatranje djeteta od strane pedijatra i srodnih stručnjaka (posebice neuropatologa) omogućuje da se na vrijeme otkriju početne manifestacije hidrocefalusa u djece i otklone.

Kako bi se liječenje započelo na vrijeme i svelo na najmanju mjeru komplikacije i neugodne posljedice, važno je da roditelji znaju uzroke te bolesti.

Funkcije cerebrospinalne tekućine

Tekućina je posebna tekućina koja ispire mozak sa svih strana. Unutar mozga, ona se nalazi u komorama - šupljinama unutar tkiva mozga, izvana - između mekih i arahnoidnih membrana. U djece, količina likera kreće se od 40 ml do 100-150 ml, ovisno o dobi. Tijekom dana, cerebrospinalna tekućina se ažurira nekoliko puta. To je posljedica kontinuirane proizvodnje cerebrospinalne tekućine koroidnim pleksusima komora mozga i njegovom istovremenom apsorpcijom u venski i limfni sustav kroz izdanke u membranama mozga (arahnoidne vile, pachyon granulacije) i perineuralne prostore.

Normalno, komore mozga komuniciraju jedna s drugom (rupa Monroe, opskrba vode mozga) i sa subarahnoidnim prostorom (rupama Majandija i Lyushke). Kontinuirani proces likorodinamike daje mozgu hranjive tvari, oblikuje njegovu zaštitu (antitijela, neutrofile), štiti od ozljeda.

Ako se iz nekog razloga smanji razmjena i struja tekućine, razvija se hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Sindrom hidrocefalusa kod djece ima temeljnu podjelu na prirođene i stečene. Među čimbenicima koji pridonose pojavi kongenitalne hidrocefalusa, emitiraju se:

  • anomalije i malformacije živčanog sustava (Dandy-Walker jabukovača, Arnold-Chiari anomalija, stenoza ili atrezija sylvianskog vodovoda, hipoplazija subarahnoidnog prostora, nerazvijenost ili aneurizma velike moždane vene, itd.): nastaju tijekom trudnoće u maternici pod utjecajem različitih teratogenih učinaka. To mogu biti infekcije koje majka nosi tijekom polaganja mozga u prvom tromjesečju trudnoće (posebno su opasne rubeole, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirusna infekcija); loše navike - pušenje, alkoholizam, uporaba droga;
  • intrakranijalna porodna ozljeda - to su subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja, asfiksija tijekom poroda. Rizik od razvoja hidrocefalusa je povećan kod nedonoščadi s niskom porođajnom težinom.

Stečena hidrocefalus može se razviti kada:

  • upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis);
  • tumori mozga i kosti lubanje;
  • ozljede mozga primljene nakon rođenja;
  • puknuće arteriovenskih malformacija mozga.

klasifikacija

Ovisno o tome gdje se prekomjerno nakuplja višak tekućine, izolirani su vanjski (u subarahnoidnom prostoru), unutarnji (u moždanim komorama) i mješoviti (opći) hidrocefalus.
Prema mehanizmu razvoja:

  • otvoreno (komuniciranje) - ako se poruka održava između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora;
  • zatvoreno (ne-komuniciranje, okluzivno) - kada je cirkulacija CSF-a između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora nemoguća zbog blokade ili atrezije rupa Magendie i Lyushka. To je najopasniji i prognostički nepovoljan tip hidrocefalusa koji zahtijeva hitnu neurokiruršku intervenciju;
  • hipersekrecija (hiperproduktivna) - kada je izlučivanje cerebrospinalne tekućine suspendirano pomoću žilnog pleksusa.

Prema razini intrakranijalnog tlaka:

  • hipertenzivna - kod visokog krvnog tlaka. Najčešći oblik u djece;
  • normotenzivni - s normalnim tlakom. Obično se promatra u početnim fazama, a zatim zamjenjuje hipertenzijom;
  • hipotenzivno - sa smanjenim tlakom. Vrlo rijetko.

simptomi

Kliničke manifestacije u djece prve godine života prije zatvaranja kranijalnih šavova i prekomjernog rasta fontanela razlikuju se od svih ostalih dobnih skupina.

S povećanjem količine cerebrospinalne tekućine i povećanjem intrakranijalnog tlaka u djece u prve dvije godine života, veličina glave raste zbog činjenice da su kosti lubanje labavo spojene jedna s drugom. Glava izgleda neproporcionalno velika u usporedbi s tijelom. U pedijatriji je stopa obima glave mjesečno u prvim mjesecima i godinama života jasno definirana. Mjerenje ovog pokazatelja mjesečno omogućuje procjenu mogućeg početka razvoja hidrocefalusa. Osim toga, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, pažnja privlači ispupčenje i pulsiranje velikog fontanela.

Prosječni opseg glave ovisi o dobi djeteta

Može doći do neslaganja između kranijalnih šavova, pojačanja slike i prenatrpanosti ekstrakranijalnih vena, što se vidi kada se promatra golim okom. U predjelu mozga prevladava dio mozga. Očne manifestacije su karakteristične: divergentna zrikavost, simptom "zalazećeg sunca" ili Graefe (s nevoljnim kretanjem oka između ruba kapka i šarenice, ostaje bijela linija bjeloočnice, oči se kotrljaju kako jesu), egzoftalmos (izbočene oči).

Ponašanje djece pati: oni plaču, karakterizira ih jednoličan plač "na jednu notu", nemiran, ne spava dobro. Prilikom hranjenja ove djece moguće su obilne regurgitacije.

Kod hidrocefalusa djeca zaostaju u motoričkom razvoju: kasnije počinju držati glavu, prevrću se, sjede. U teškom hidrocefalusu, stvaranje tih vještina uopće se ne događa, razvija se pareza i paraliza (smanjenje mišićne snage u ekstremitetima) s povećanjem tonusa mišića. Možda pojava konvulzivnog sindroma. Postoji zaostajanje u neuropsihičkom razvoju: kasni osmijeh, odsustvo kompleksa revitalizacije u prvim mjesecima, dijete ne slijedi igračku, nema gušenja i nema daljnjeg govora. Intelektualni razvoj pati.

Djeca koja već imaju izbočene izvore i čvrsto spojene kranijalne šavove imaju nešto drugačiji simptom. Imaju uobičajeni oblik glave, očuvani su omjeri između mozga i skeleta lica. Ta se djeca žale na intenzivne glavobolje, više ujutro, na česte mučninu i povraćanje koje se javljaju u nedostatku pogrešaka u prehrani. Može doći do spontanih krvarenja iz nosa.

Vizija pati: oštrina se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid, u fundusu su vidljivi znakovi kongestivnih diskova vidnog živca. Konvulzivni sindrom s gubitkom svijesti, drhtavost pri hodanju i oslabljena koordinacija. Takva djeca također zaostaju u fizičkom i neuropsihičkom razvoju od svojih vršnjaka. S produženim postojanjem hidrocefalusa dolazi do smanjenja mišićne snage, poremećaja funkcije mokraćnog sustava u obliku urinarne inkontinencije.

dijagnostika

Moderne i vrlo informativne metode za detekciju hidrocefalusa u djece je ultrazvuk. Ultrasonografija se provodi u antenatalnoj klinici kako bi se pojasnio razvoj mozga u fetusu. Dok se proljeće ne zatvori, prisutnost hidrocefalusa može se odrediti pomoću neurosonografije - ultrazvuka kroz izvor.

Dinamika rasta glave u cm u prvoj godini života, unatoč jednostavnosti, i danas nije izgubila svoj dijagnostički značaj.

Neinvazivna metoda za dijagnosticiranje hidrocefalusa u djece je transiluminacija lubanje: pregled glave s cijevi s lampom. Stupanj i veličina luminescencije procjenjuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti hidrocefalusa.

CT i MRI se koriste za dijagnozu hidrocefalusa nakon ultrazvučnog ponašanja mozga.
Dodatne metode za potvrdu dijagnoze uključuju pregled fundusa, EEG u prisutnosti konvulzivnog sindroma.

liječenje

Liječenje hidrocefalusa u djece može biti konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje djelotvorno je u slučajevima otvorenog, ne-progresivnog hidrocefalusa.

Kako bi se smanjila proizvodnja likvora i poboljšala likorodinamika kod djece, dopušteni su diakarb (acetazolamid), furosemid (lasix), manitol, glicerin (koji se praktično daju oralno).
Ako nema učinka lijekova, kao iu slučajevima kada bolest napreduje, u nazočnosti zatvorenog hidrocefalusa, indicirano je kirurško liječenje.

Vanjska ventrikularna drenaža izvodi se u hitnim slučajevima kada sve veći simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka ugrožavaju život djeteta.

Ako je uzrok narušavanja struje likvora bio tumor ili hematom, tada je indicirano njegovo uklanjanje, što samo po sebi omogućuje vraćanje normalne tekućine.

Na planiran način se provode operacije likvidacije (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lumboperitoneal shunting). Pomoću sustava cijevi i ventila moguće je ispuštanje viška CSF-a iz mozga u tjelesnu šupljinu (trbušne, male zdjelice i atrije). Naravno, to su vrlo traumatične operacije, ali ako se uspješno provode, dijete dobiva priliku živjeti punim životom, a fizički i intelektualni razvoj ne pati.

efekti

Prognoza hidrocefalusa kod djece ovisi o mnogim čimbenicima. I uzrok i mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, starost razvoja i trajanje postojanja igraju ulogu.

Kod komunikacijskih oblika hidrocefalusa, prognoza je povoljnija nego s okluzivnim.

Općenito, uz ranu dijagnozu i uspješno liječenje, oporavak je moguć bez zaostajanja u fizičkom i neuropsihičkom razvoju većine djece.

Glava djeteta: norma i patologija

U našem tijelu svaki organ je vrlo važan. Bez ruku, bez nogu teško je živjeti, bez srca je nemoguće. A tko upravlja cijelim našim tijelom? Naravno, glava. Znate li izreku: "Kruh je glavom svega"? Iz toga je jasno da je glavu najvažnije.

U glavi je mozak koji je odgovoran za rad cijelog našeg tijela. Ako dođe do bilo kakvih promjena u mozgu - odmah se odražava na aktivnost cijelog organizma. Regulacija tijela nastaje uz pomoć živčanih impulsa (živčanih završetaka mozga) i uz pomoć posebnih kemikalija (hipofiza) - humoralne regulacije.

Dijete glave sastoji se od dva dijela: dijelova lica i mozga. U starijoj dobi, kada glava prestane rasti, kosti lubanje su čvrsto prianjaju jedna uz drugu i nepokretne. Nasuprot tome, kosti lubanje novorođenčeta vrlo su pokretne i mogu se kretati ne samo u odnosu jedna na drugu, nego i na rub jedne kosti u drugu. Spajanje dviju kosti naziva se šav, prostor između tri kosti naziva se proljeće. Kod dojenčadi možete identificirati 6 izvora. Postupno, tijekom života, ovi izvori su zatvoreni. Zatvaranje izvora ima svoje vrijeme, svaka od njih mora biti zatvorena do određene točke u životu. Pročitajte više: proljeće i vrijeme njegovog zatvaranja.

Nekoliko sati nakon rođenja mnoge su životinje u stanju samostalno se kretati i čak tražiti hranu. Naša djeca ostaju potpuno bespomoćna mnogo mjeseci. Zašto se to događa? Sve je vrlo jednostavno: čovjek je visoko organizirana životinja, društvena. To znači da ljudsko tijelo u procesu života uči izvoditi veliku količinu različitih aktivnosti: razgovora, dobivanja hrane, hodanja i još mnogo toga. Nemoguće je odjednom dobiti sve to znanje, tako da osoba iz drugih ljudi uči kako preživjeti u ovom svijetu (društveni faktor). Osim socijalnih vještina koje dijete stječe u procesu života, postoji i urođena memorija, iskustvo prethodnih generacija. Takvo sjećanje nas štiti od smrti (instinkta samoodržanja). Instinktivno se bojimo vatre, zmija i jarko crvenih kukaca, iako nas prije nitko nije ujeo. Osim instinkta samoodržanja, dijete naslijedi od predaka i druge reflekse i instinkte. Dakle, novorođenčad imaju refleks pretraživanja, instinktivno traže hranu. Ako se novorođenče stavi na majčin trbuh, on će sam puzati do dojke i početi sisati mlijeko.

Zašto ne bismo trebali biti rođeni već znajući kako hodati i govoriti? Jednostavno je: za to dijete mora biti predugo u maternici. Ako se dijete predugo razvija u maternici majke, kosti će se otvrdnuti, a kosti lubanje će izgubiti pokretljivost. U ovom slučaju, lubanja djeteta gubi sposobnost promjene volumena, što otežava prolaz glave kroz zdjelicu žene, čije su kosti čvrsto spojene i ne miču se.

Nakon rođenja dijete počinje intenzivno razvijati. U ovom slučaju, liječnici razlikuju fizički i mentalni razvoj.

Veličina i opseg djetetove glave

norma

Fizički razvoj podrazumijeva intenzitet povećanja visine, težine djeteta, opsega glave i prsnog koša. Evaluacija tih pokazatelja proizvedena je u kompleksu. Opseg glave kod rođenja djeteta kreće se od 29 do 34 cm, a veličina glave u različitim kongenitalnim abnormalnostima može varirati u manjem i većem smjeru. Pod takvim uvjetima kao mikrocefalija (mala glava), kronična intrauterina hipoksija fetusa (smanjenje opskrbe kisikom kroz posteljicu tijekom trudnoće), kronična nikotinska intoksikacija (stanje u kojem je majka previše pušila tijekom trudnoće), smanjenje veličine glave.

Ekstremni stupanj takvih stanja je anencefolija (odsutnost glave). Može se primijetiti u fetusa s nasljednim patologijama, virusnim infekcijama (rubela, boginje) tijekom trudnoće. Da bi se utvrdila takva stanja potrebno je u ranom stadiju razvoja provesti ultrazvučni pregled fetusa.

Kod endokrinih poremećaja majke (dijabetesa, hipertireoze) dolazi do promjena u veličini glave u smjeru povećanja. Povećanje veličine glave otežava rađanje prirodnim stazama, jer glava djeteta ne može proći kroz zdjelicu žene. U takvim slučajevima izvodi se carski rez.

U prvoj godini života, veličina glave raste vrlo intenzivno. Ni u jednom drugom razdoblju u životu djeteta ne postoji tako brza promjena u rastu, težini, volumenu glave i prsa. U prvih šest mjeseci veličina glave povećava se u prosjeku za 1,5 cm, nakon šest mjeseci - za 0,5 cm mjesečno. Intenzitet promjena veličine glave može varirati u različitim mjesecima za različitu djecu. To mogu biti i fiziološke promjene i patološki.

Uz fiziološke promjene intenziteta rasta glave, volumen glave ostaje unutar centilnih vrijednosti. Centilne tablice su prosječna vrijednost pokazatelja fizičkog razvoja djece u različitim razdobljima života. Ove tablice odražavaju usklađenost djetetove glave s dobnim normama: stolni stolovi za dječake, središnji stolovi za djevojčice.

Na pregledu djeteta u klinici, liječnik pedijatar ne procjenjuje samo koliko se povećala veličina glave djeteta, nego i da li te veličine odgovaraju starosnoj normi. Ako je dijete rođeno s velikim volumenom glave, tada u procesu razvoja može doživjeti manje intenzivno povećanje veličine glave. Ako dijete ima male veličine glave, onda će povećanje volumena glave takve djece biti intenzivnije. Obično su sva djeca sravnjena s godinom, a veličina glave je oko 44 cm.

Ali ništa se ne može reći o veličini glave, važan je omjer veličine glave i prsa. Kada se patološke promjene u intenzitetu rasta opsega glave mogu promatrati kao patološko ubrzanje povećanja volumena glave u usporedbi s volumenom prsnog koša, i patološkog usporavanja.

Velika bebina glava

Povećanje intenziteta rasta opsega glave vrlo je često opaženo u takvom stanju kao hidrocefalus. Ovo stanje može se razviti kod nedonoščadi, djece rođene od asfiksije, djece s intrauterinskom hipoksijom. U tom slučaju dolazi do oštećenja mozga i tekućine počinje se nakupljati u kutiji lubanje. Akumulacija tekućine dovodi do povećanja volumena intrakranijalne kutije i, kao rezultat toga, do povećanja veličine glave djeteta. Izvori djeteta postaju loši, mogu se nabubriti, pulsirati, osobito kad dijete viče. Budući da je edem lokaliziran u mozgu, u djetetu, moždana kranijalna regija prevladava preko lica. Još jedan znak dječjeg hidrocefalusa je povećanje volumena glave u odnosu na volumen prsnog koša. Povećanje volumena dojke obično prelazi intenzitet povećanja volumena glave. Kod hidrocefalusa, volumen glave može biti jednak ili veći od volumena dojke. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti ultrazvučni pregled mozga, koji otkriva nakupljanje tekućine u mozgu, povećanje u moždanim komorama. Djecu s ovim stanjem treba pridržavati neurolog. Oni su propisani diuretici (furasemid) i lijekovi za poboljšanje prehrane mozga (piracetam, nootropil). Djeci se preporučuje opća masaža. Nakon tretmana djeca se razvijaju na isti način kao i njihovi vršnjaci, nema dugoročnih učinaka. U nedostatku liječenja, djeca zaostaju za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju, počinju razgovarati, sjediti, hodati kasno.

Mala bebina glava

Smanjenje intenziteta rasta glave najčešće se opaža u genetskim bolestima. Osim zaostajanja rasta glave kod takve djece, mogu se uočiti i druge kongenitalne malformacije: rascjep usne, tvrdo nepce, meko nepce, akretni prsti ili nožni prst, šest nepčanih ruku ili stopala i drugi. U takvim uvjetima, savjetovanje genetičara je obvezno. Liječenje se provodi u skladu s identificiranim kongenitalnim anomalijama. Prognoza nije uvijek povoljna i ovisi o stupnju oštećenja mozga.

Procjena zrelosti mozga

Osim fizičkog razvoja na recepciji, liječnik također procjenjuje djetetov mentalni razvoj. Mentalni razvoj djeteta karakterizira zrelost djetetovog mozga i prilagodbu djeteta životu u okolišu. Određeni simptomi trebaju se pojaviti ili nestati u djetetu do određenog vremenskog okvira. Ako se znak nije pojavio ili nije nestao, to ukazuje na nezrelost mozga.

Dakle, dijete bi se trebalo osmjehivati ​​mjesec dana, dvoje - držati glavu u dobrom položaju na trbuhu, a do šest mjeseci urođeni refleksi trebaju potpuno nestati (automatsko hodanje, oralni automatizam i drugo).

Kada dijete zaostaje u mentalnom razvoju, potrebno je isključiti moždane bolesti. To zahtijeva konzultacije s neurologom i ultrazvučni pregled mozga. Za liječenje djece s mentalnom retardacijom potrebno je liječiti stanje koje je uzrokovalo oštećenje mozga. Vrlo je važno koristiti lijekove koji poboljšavaju prehranu mozga (piracetam, nootropil). U teškim slučajevima, kada je teško postaviti dijagnozu, potrebno je i genetsko savjetovanje, jer takvo stanje često prati nasljedne bolesti.

Oblik glave kod djece

Uz promjene u veličini glave mogu se uočiti i promjene u obliku. Vrlo često, kada dođe do rahitisa, glava je spljoštena ili njena jednostrana deformacija (na strani na kojoj dijete najviše laže). Kada se to stanje dogodi, ispiranje kalcija iz kostiju, oni se lakše omekšavaju i deformiraju. U ovom slučaju, potrebno je koristiti vitamin D3 u terapijskoj dozi (1500-3000 IU). Da bi se spriječio rahitis, djetetu se dnevno mora dati vitamin D3 u preventivnoj dozi (500 IU) do dvije godine, osim ljetnih mjeseci (lipanj, srpanj i kolovoz).

Bebina glava se znoji

Vrlo često kod endokrinih bolesti, osobito kod poraza štitne žlijezde, djeca mogu doživjeti pretjerano znojenje glave. U ovom slučaju, potrebno je konzultirati se s endokrinologom, kako bi se položio krvni test za hormone štitnjače. Znojenje se također može pojaviti s navedenim nedostatkom vitamina D.

Kora na glavi djeteta

Na rođenju na koži djeteta ostaju različite tvari koje pomažu djetetu da se razvije u maternici. Zbog toga se na tjemenu može formirati kora. Ova kora može biti u obliku odvojenih malih formacija ili u potpunosti pokriti cijelu glavu. Ovo stanje nije patologija i ne zahtijeva poseban tretman. Djetetu je potrebna samo higijenska njega skalpa. Sve kore moraju biti premazane vazelinskim uljem, koje ih omekšava, a zatim pažljivo ukloniti vatom. Operaciju treba obavljati svakodnevno tijekom 5-7 dana.

Ako dijete ima veliku glavu - glavni razlozi

Omjer veličina tijela i glave kod novorođenčeta značajno se razlikuje od istih parametara kod odrasle osobe. Kod dojenčeta koji imaju dugotrajno razdoblje, glava zauzima četvrtinu cijelog tijela, au preuranjenoj - oko trećine. Za usporedbu: glava odrasle osobe obično traje samo jednu osminu duljine tijela.

Glave zdravih novorođenčadi mogu biti različitih oblika, ali na neki način ispunjavaju sljedeće parametre: opseg glave punoljetnih djevojaka je prosječno 34 cm, dječaci su oko 35 godina. volumen lica. Postupno, kosti rastu zajedno, tvoreći uobičajene šavove za strukturu glave odraslih. Ostaju samo takozvani izvori - meke točke na glavi, koje su kasnije obrasle koštanim tkivom.

Ako je dijete rođeno s abnormalno velikom glavom asimetričnog oblika, njegove čeone bočice su vidljivo ispupčene, a oči su proširene i izbočene - to su manifestacije opasne kongenitalne bolesti, hidrocefalusa.

Što je ovo?

Bolest, nazvana hidrocefalus, posljedica je patološkog nakupljanja tekućine u mozgu novorođenčeta. U ljudima se ovo rječito naziva vodena bolest mozga. Uzrok bolesti je često infekcija koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Kod starije djece, hidrocefalus se može razviti nakon meningitisa, trovanja ili ozbiljne ozljede glave.

Simptomi hidrocefalusa, uz očigledan porast u glavi, uključuju:

  • Povećan intrakranijski tlak.
  • Konvulzije.
  • Neurološki poremećaji.
  • Oštećenje vida.
  • Smanjite inteligenciju.

Glavni vidljivi simptom hidrocefalusa nije veličina lubanje, već patološki brz rast glave. Takve promjene u parametrima tijela djeteta trebaju potaknuti roditelje da odmah kontaktiraju liječnike. Oni će zauzvrat provesti sva potrebna istraživanja kako bi potvrdili ili opovrgli strašnu dijagnozu.

Kako otkriti hidrocefalus u ranim fazama?

Glavno proljeće bi obično trebalo zatvoriti kada je beba stara godinu dana. Ako se ne stvrdne tri godine, to je prvi znak mogućeg razvoja hidrocefalusa. Nadalje, kosti lubanje postepeno postaju tanke, čelo se povećava, na njemu je jasno vidljiva venska rešetka.

Često se javlja simptom Gref-a (zaostajanje donjeg očnog kapka kad se oko pomakne prema dolje). Bolest koja napreduje ima sve više negativan utjecaj na kvalitetu života djeteta: pacijent zaostaje za svojim vršnjacima u mentalnim i motoričkim razvojnim normama, ne može držati glavu (koja postaje sve više i više) tijekom vremena, ne diže se na noge, ne igra...

liječenje

Ako dijagnostički postupci koje provode kvalificirani liječnici nisu ostavili mjesta sumnji - dijagnoza se potvrđuje - morate odmah djelovati. Zašto? Zbog kasno hidrocefalusa je opasno zbog komplikacija. Ona doslovce može pokvariti dijete do kraja života. Zadatak roditelja: ne paničarite, donosite odluke brzo i objektivno. Često neurolog prepisuje diuretik i lijekove koji stimuliraju cirkulaciju krvi u mozgu.

pogled

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pravovremenosti njezine detekcije i ispravnosti propisane terapije, prognoza može biti povoljna ili ne previše ohrabrujuća. Za većinu bolesnika prognoza je povoljna. Bolesna djeca pate od ozbiljnih poremećaja mentalnog i tjelesnog razvoja u uznapredovalim slučajevima ili u nedostatku adekvatno odabrane terapije. Djeci koja su se uspješno oporavila od te teške bolesti i nisu previše različita od svojih vršnjaka, također je potreban poseban tretman od učitelja i odgajatelja, mjere rehabilitacije i pravovremeno pregledavanje od strane specijalista.

mikrocefalija

Navedena bolest je jedna od najozbiljnijih abnormalnosti u razvoju novorođenčadi, zajedno s hidrocefalusom. Djetetova zahvaćena glava također je nenormalno velika. Ali... njegov obujam u isto vrijeme je samo 25 cm. Prednji dio lubanje je mnogo veći od mozga. Zašto? Budući da je mikrocefalija u biti patološko smanjenje veličine djetetovog mozga. Ta se bolest razvija kao posljedica fetalnih poremećaja fetusa.

Ova bolest, nažalost, ne može biti potpuno izliječena. U blagom obliku mikrocefalije, pacijentu se dijagnosticira slaba imbicitet. Takve bebe s pravilnim liječenjem mogu voditi jednostavan društveni život, ali se ne mogu u potpunosti oporaviti. U teškim bolestima dijete često nije u stanju savladati najosnovnije vještine. Prosječno očekivano trajanje života osoba s mikrocefalijom je 13 godina. Vrlo rijetko pacijenti provode četvrti deset.

Što učiniti

Mikrocefalija je iznimno rijetka bolest uzrokovana genetskim patologijama. Spriječiti njegov razvoj moderna medicina nije u stanju. Jedina stvar koja se može savjetovati trudnicama - je proći pravodobno pregled od genetičara.

Bolest je velika bebina glava

Vaša mala je konačno s vama. Mama i tata s obožavanjem i određenom tjeskobom gledaju mrvice. A taj je alarm sasvim razumljiv - mala djeca su izložena raznim nesrećama i bolestima. A jedna od takvih nesreća je povećan intrakranijski pritisak. U našoj zemlji, pedijatri vole staviti takvu dijagnozu, samo radi reosiguranja, bez provođenja potrebnih testova.

No, temelj povećanog intrakranijalnog tlaka, u pravilu, su prilično ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitno liječenje. U suprotnom, stanje djeteta će se samo pogoršati, jer je liječenje intrakranijalnog tlaka besmisleno ako izvor nije eliminiran - sama bolest. Najčešće je povišeni intrakranijalni tlak posljedica bolesti kao što je hidrocefalus mozga.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je popularno poznat kao vodena bolest mozga. Kod hidrocefalusa, volumen moždanih komora mozga se povećava, često vrlo značajno. Mozak djeteta je raspoređen na sljedeći način: sadrži nekoliko šupljina, koje se nazivaju komore, koje međusobno komuniciraju. Te su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom - CSF.

U slučaju da se liker proizvodi previše, nakuplja se u šupljinama mozga. Upravo ta činjenica dovodi do razvoja vodenice mozga ili hidrocefalusa. Štoviše, što je višak tekućine veći, to je bolest izraženija, a sve više i opće zdravlje djeteta i njegovog mozga pati.

Hidrocefalus je nekoliko vrsta, ovisno o lokalizaciji tekućine. U slučaju da cerebrospinalna tekućina ne može prijeći iz jedne komore u drugu, hidrocefalus se naziva ne-komunikacijskim ili okluzivnim. Ako se cerebrospinalna tekućina slobodno kreće iz jedne komore u drugu, hidrocefalus se naziva komunikabilnim i otvorenim.

Osim toga, hidrocefalus može biti glavna bolest, primarna ili sekundarna: rezultat drugih bolesti, kao što su kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava, cerebralnih žila, tumora različitog podrijetla. Još uvijek postoji velik broj varijanti hidrocefalusa, ali sve su izvedene upravo od tih osnovnih tipova.

Simptomi hidrocefalusa

Podrazumijeva se da kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine i njegova cirkulacija ne može proći bez traga za zdravlje djece. A manifestacije mogu biti vrlo različite kod različite djece, posebno u različitim dobnim kategorijama - do dvije godine, a nakon dvije godine.

Simptomi prije dvije godine:

Najvažniji znak da dijete pati od hidrocefalusa je ubrzani rast opsega glave. To se događa zbog činjenice da šavovi lubanje malog djeteta još nisu prošireni, a kosti se razdvajaju povećanjem volumena mozga. To se događa otprilike na isti način kao kad se balon napuni, ali samo u višku vode u mozgu umjesto u zraku.

Kao što je poznato, prije nego što dijete navrši godinu dana, potrebno je jednom mjesečno doći kod pedijatra na rutinski pregled. Obvezna inspekcija uključuje mjerenje opsega glave. Liječnik izrađuje grafikon rasta opsega glave s kojim možete pratiti povećanje opsega glave.

Najčešći uzrok patološkog povećanja opsega glave je upravo hidrocefalus. Osim prebrzog rasta opsega glave, hidrocefalus može ukazivati ​​na promjenu u velikoj fontaneli - ona se povećava u veličini i prekomjerno izbočuje. Uobičajeno je da se proljeće zatvori do dobi od jedne godine, ali ako dijete pati od hidrocefalusa, proljeće može biti otvoreno i za dvije godine.

Ako vas zanima kako izgleda hidrocefalus kod djece, fotografija će vam pomoći da dobijete ideju. Omjeri glave se mijenjaju - kosti lubanje postaju mnogo tanje, što rezultira povećanjem i izlaskom čela bebe, postajući nerazmjerno. Pod kožom čela i lica jasno je vidljiva venska mreža. Ako bolest nastavi napredovati, oči mrvica počinju se spuštati, povećavajući tonus mišića ruku i nogu.

Postoji jasno zaostajanje djeteta u psihomotornom razvoju:

  • Dijete ne počinje držati glavu na vrijeme.
  • Dijete ne počinje samostalno sjesti i čak pokušati sjesti.
  • Isto vrijedi i za pokušaje da ustanete sami.

Djeca koja pate od hidrocefalusa u mozgu, spor, nemaju interesa za bilo što, vrlo često počinju plakati, bez ikakvog razloga. Liječnici sugeriraju da dijete često ima glavobolju, jer mrvica često hvata glavu.

Postoji veliki broj različitih simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka. Međutim, većinu njih mogu prepoznati iskusni liječnici - pedijatar, neurokirurg ili neuropatolog. Roditelji jedino mogu samostalno mjeriti opseg djetetove glave i bilježiti promjene u ponašanju i psihomotornom razvoju. U slučaju da roditelji i lokalni pedijatar primijete bilo kakve abnormalnosti u rastu i razvoju djeteta, to bi trebao biti ozbiljan razlog za potpun i temeljit pregled djeteta. Ovaj je pregled potreban kako bi se isključilo prisustvo hidrocefalusa u djeteta.

Simptomi hidrocefalusa kod djece starije od dvije godine:

Ako se hidrocefalus razvije u djece starije od dvije godine, simptomi bolesti izgledaju malo drugačije nego u djece. Najklasičniji simptom povišenog intrakranijalnog tlaka kod djece starije od dvije godine je stalna glavobolja, praćena osjećajem mučnine i čak iscrpljujućim povraćanjem. Najčešće se ovaj fenomen promatra noću i ujutro. Osim toga, dijete koje pati od hidrocefalusa često ima patološke promjene u fundusu oka zbog činjenice da dijete ima edem glave vidnog živca. Takvo kršenje može se lako otkriti na pregledu djeteta od strane oftalmologa.

Roditelji bi uvijek trebali imati na umu da su sve glavobolje u djece, a još više one koje prate mučninu i povraćanje, gotovo uvijek značajan simptom koji zahtijeva neodgodiv pregled djeteta od strane neurologa ili neurokirurga. Uostalom, hidrocefalus nije jedini mogući uzrok ovih simptoma. Mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani raznim tumorima i malformacijama mozga.

Nažalost, vrlo često pedijatri jednostavno zanemaruju tu činjenicu. Kao rezultat toga, dijete ne prima apsolutno nikakav tretman za bolesti kao što su pankreatitis, gastritis, diskinezija žučnih mjehura, trovanje i druge bolesti probavnog trakta. Kao rezultat toga, dijete dolazi do liječnika - neuropatologa samo kada liječnicima postane jasno da liječenje ne donosi rezultate. Ali dragocjeno vrijeme je već promašeno, bolest može popustiti zanemarena forma, a liječenje će biti mnogo teže i manje produktivno.

U slučaju da roditelji primijete slične simptome u njihovom djetetu, moraju insistirati na hitnom pregledu djeteta od strane neuropatologa. U slučaju da se bolest dijagnosticira u ranim stadijima, prognoza bolesti će biti mnogo prosperitetnija nego kod trčanja. A ponekad samo pravodobna dijagnoza može spasiti život djetetu.

Postoje brojni simptomi koji mogu ukazivati ​​na to da dijete ima hidrocefalus. Takvi simptomi uključuju epileptičke napade, povišeni tonus ruku i nogu, urinarnu inkontinenciju, oštećenje vida. Osim toga, u hidrocefalusu, česti su različiti poremećaji endokrinog sustava: zaostajanje ili napredovanje u rastu, preuranjeni pubertet, pretilost.

Uzroci hidrocefalusa

Naravno, nakon što su saznali da njihovo dijete ima hidrocefalus, počinju se pitati zašto. Nedvosmisleni odgovor na ovo pitanje je jednostavno nemoguć. Sljedeći su glavni uzroci koji vode do razvoja hidrocefalusa:

  • Hidrocefalus fetusa

Razina moderne medicine je vrlo visoka, a suvremene metode prenatalne dijagnostike omogućuju liječnicima da otkriju hidrocefalus u fetusu. Na primjer, ultrazvučna dijagnoza otkriva hidrocefalus mozga već od 16. do 20. tjedna trudnoće. Najčešće, intrauterine infekcije kao što su herpes, toksoplazmoza ili citomegalovirus uzrokuju hidrocefalus tijekom fetalnog razvoja.

Stoga je kod planiranja trudnoće vrlo važno proći sve testove za latentne infekcije, a ako je potrebno i odgovarajuće liječenje. Ova mjera će vam pomoći da spriječite veliki broj zdravstvenih problema u mrvicama, a ne samo rizik od razvoja hidrocefalusa. U rijetkim slučajevima, zbog genetske predispozicije može se razviti hidrocefalus.

  • Novorođenče hidrocefalusa

Uzrok razvoja moždanog hidrocefalusa kod novorođenčadi u 90% svih slučajeva su kongenitalne malformacije mozga ili leđne moždine, kao i prenesene intrauterine infekcije. Mnogo rjeđe, ali se događa da je uzrok razvoja hidrocefalusa rođenja trauma, posebno u onim mrvicama koje su rođene prije vremena.

  • Hidrocefalus kod starije djece

U slučaju razvoja hidrocefalusa kod djece starije od godinu dana, može biti mnogo razloga. Takvi uzroci mogu uključivati: meningitis, encefalitis, zarazne bolesti, malformacije cerebralne žile, traumatske ozljede mozga, genetske poremećaje. Ponekad, nažalost, identificirati zašto hidrocefalus mozga u djece, u nekim slučajevima ne uspije.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se dijagnosticirao hidrocefalus, liječnik mora ispitati roditelje i pregledati dijete. Nakon toga, beba će provesti niz studija:

  • NSG - (neurosonografija).
  • Kompjutorska tomografija.
  • Magnetska rezonancija (MRI)
  • Ultrazvučni pregled mozga. Provodi se za djecu mlađu od dvije godine.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik će napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati strategiju liječenja koja je prikladna za vaše dijete.

Liječenje hidrocefalusa

U slučaju da se potvrdi dijagnoza hidrocefalusa, dijete se jednostavno mora posavjetovati s neurokirurgom. U gotovo svim slučajevima liječenje hidrocefalusa treba biti kirurško. A neurokirurg je u stanju identificirati i indikacije i kontraindikacije za operaciju. U slučaju da se to ne uradi pravodobno, bolest će poprimiti kronični, napredni tijek, a liječenje će biti teže.

Naravno, svi roditelji su zabrinuti zbog nadolazeće operacije. Međutim, nemojte previše odugovlačiti s odlukom. Uostalom, stalno povećan intrakranijski tlak dovodi do kašnjenja u psihomotornom razvoju, što nije uvijek moguće nadoknaditi kasnije.

Također ne zaboravite na veličinu glave djeteta. Kao što je već spomenuto, hidrocefalus dovodi do činjenice da se opseg mozga u glavi stalno povećava. I nakon operacije, neće se vratiti na svoju bivšu veličinu, već će se samo prestati povećavati. I što duže odgađate rad, veća je glava vaše bebe.

Smisao operacije je iscuriti iz moždanih komora u bilo koju drugu tjelesnu šupljinu, iz koje se onda slobodno uklanja iz tijela. U te svrhe najčešće se koristi ventrikulopitonealni ranžir. Liječnik postavlja neku vrstu sustava silikonskih katetera, uz koje tekućina iz komora mozga ulazi u trbušnu šupljinu.

Takve operacije svake godine ne samo spasiti stotine života djece, ali i omogućiti takvoj djeci da vode punopravni život: ići u vrtić, školu.

Hidrocefalus u djece

Hidrocefalus u djece je prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u putevima mozga, koji nose alkohol, zbog povećane proizvodnje, poremećaja cirkulacije ili resorpcije. Hidrocefalus kod djece karakterizira izbočina fontanela, divergencija koštanih šavova, povećanje opsega glave, oticanje potkožnih vena glave, egzoftalmus, zaostajanje u fizičkom i psihomotoričkom razvoju, znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza hidrocefalusa u djece uključuje NSG, Echo-EG, rendgenografiju lubanje, CT skeniranje ili MRI mozga, radionuklidnu cisternografiju. Liječenje hidrocefalusa u djece može biti konzervativno ili kirurško (endoskopska koagulacija žilnog pleksusa, ventrikulostomija, operacija čuvanja likvora, itd.).

Hidrocefalus u djece

Hidrocefalus u djece ("vodena bolest mozga") uzrokovana je prekomjernim nakupljanjem likvora u putevima cerebrospinalne tekućine (komore mozga, bazalnih cisterni, subarahnoidni prostor), što dovodi do njihovog širenja, povećanog intrakranijalnog tlaka i kompresije moždanih struktura. U dječjoj neurologiji i pedijatriji kongenitalna hidrocefalus javlja se kod 1-4 djece na 1000 novorođenčadi. Osim toga, hidrocefalus u djece može biti popraćena upalom živčanog sustava (15-25%), rođenja i ozljeda glave (30-40%), tumora mozga (75%). Progresivna akumulacija cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do atrofičnih promjena u moždanom tkivu, izraženih neuroloških i mentalnih poremećaja kod djeteta s hidrocefalusom.

Klasifikacija hidrocefalusa u djece

Hidrocefalus u djece klasificiran je prema etiološkim, morfološkim, kliničkim znakovima, razini tlaka likvora.

S obzirom na polietološku prirodu, hidrocefalus u djece može biti kongenitalan, post-infektivan, posttraumatski, povezan s neoplastičnim procesom ili cerebrovaskularnom patologijom, a ponekad uzroci hidrocefalusa ostaju neodređeni.

Prema morfološkim kriterijima razlikuju se prijavljeni (otvoreni) i okluzivni (zatvoreni) hidrocefalusi u djece. Uz otvorenu hidrocefalus postoji neslaganje između procesa formiranja (proizvodnje) i usisavanja (resorpcije) cerebrospinalne tekućine, dok ventrikularni i subarahnoidni prostori slobodno komuniciraju jedni s drugima. Ovisno o mehanizmu povrede, izolirani su hiperproduktivni, aresorptivni i pomiješani s prevladavanjem proizvodnje u obliku resorpcije otvorenog hidrocefalusa u djece. Slučajevi okluzivnog hidrocefalusa u djece povezani su s okluzijom prostora cerebrospinalne tekućine na različitim razinama, što je praćeno njihovim odvajanjem i širenjem.

Također, na temelju morfoloških značajki, hidrocefalus u djece podijeljen je na intraventrikularni (unutarnji), subarahnoidni (vanjski) i mješoviti.

Uzimajući u obzir razinu tlaka likera, hidrocefalus u djece može biti normotenzivni, hipertenzivni ili hipotenzivni oblik. Prema kliničkom tijeku, hidrocefalus kod djece je kompenziran, subkompenziran, dekompenziran; progresivna, stabilizirana ili regresivna.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Zaista, kongenitalna hidrocefalus djece je uzrokovana poremećajem razvoj mozga: primarni stenoza ili atrezija cerebralne vodovod, malformacije Arnold Chiari 1 ili 2 dijabetesa, sindroma Dandy-Walker, paukove mreže ciste, hipoplazija od subarahnoidnih prostora, anomalije venski sustav u mozgu (nasljedne aneurizma vene Galena i drugi.). Stenoza sylvianskog vodovoda uzrokuje kongenitalnu hidrocefalus u 30% svih slučajeva. Prirođena hidrocefalus u djece može biti uzrokovana intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, citomegalija, rubeola, herpes, kongenitalni sifilis), tromboflebitisom vena i sinusa mozga, ozljedama mozga.

U postnatalnom razdoblju post-infektivna hidrocefalus u djece može se pojaviti zbog bakterijskog meningitisa, arahnoiditisa, encefalitisa. Uzroci posttraumatskog hidrocefalusa u djece obično su intrakranijalne porodne ozljede (subarahnoidalne, intraventrikularne hemoragije) i kraniocerebralne ozljede. Pojava geneze tumora hidrocefalusa može biti posljedica prisutnosti papiloma, karcinoma, meningioma žilnog pleksusa, ventrikularnih tumora, tumora kostiju lubanje i leđne moždine. Hidrocefalus povezan s arterio-venskim malformacijama mozga javlja se u djece.

Čimbenici rizika za hidrocefalus u djece su prijevremeni porođaj (do 35 tjedana), nedonoščad (težina manja od 1500 g), uska zdjelica kod majke, korištenje aktivnih porodiljskih koristi, fetalna hipoksija i asfiksija novorođenčeta, plućna hipertenzija i druga patološka stanja.

Povreda fluidokrodinamike u hidrocefalusu kod djece uzrokuje sekundarne promjene u mozgu, moždane ovojnice, meke integume i kosti lubanje. Patološke promjene prikazane su ekspanzijom šupljina komora, spljoštenjem vijuga, glatkoćom brazdi; atrofija žilnog pleksusa; oticanje, fibroza, fuzija meninge, itd.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

Hidrocefalus u djece može se pojaviti u prvim danima života ili razviti kasnije, u bilo kojoj dobi. Na ozbiljnost simptoma hidrocefalusa u djece utječu njegov oblik, brzina progresije, prisutnost sindroma intrakranijalne hipertenzije i osnovna bolest. Teški oblici hidrocefalusa povezani s velikim poremećajima u razvoju često uzrokuju smrt djeteta u neonatalnom razdoblju.

Rani pratioci hidrocefalusa kod djece mogu biti nemirno ponašanje, suza (monotoni plač "na jednu notu"), česta obilna regurgitacija. Glavni objektivni znak hidrocefalusa u djece je brzina povećanja opsega glave i njezine nesrazmjerno velike veličine, što je određeno antropometrijom. Tijekom vanjskog pregleda pažnja se posvećuje izbočenju fontanela, divergenciji kranijalnih šavova, napetosti potkožnog venskog sustava glave i rijetkom rastu kose. Djeca s hidrocefalusom imaju veliku glavu s relativno malim torzom, malo lice s nadvišenim čelo, duboko smještene očne šupljine.

Neurološki poremećaji u djece s hidrocefalusom mogu biti nistagmus, simetrična spastična paraplegija gornjih i donjih ekstremiteta i konvulzivni sindrom. Često se javlja egzoftalmus, ptoza, simptom Grefea (divergentno škiljenje s pomicanjem očne jabučice prema dolje - "simptom zalazećeg sunca"). Kod hidrocefalusa djeca zaostaju u motoričkom razvoju: počinju kasno zadržati glavu, prevrnuti se, sjesti i puzati. Stupanj intelektualnog oštećenja kod djece s hidrocefalusom može varirati od blage retardacije do idiotizma.

Kod djece starije od 2 godine, tijek hidrocefalusa ima svoje karakteristike i karakteriziran je uglavnom znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka - glavobolje, mučnine i povraćanja, smanjenog vida, krvarenja iz nosa. Osim toga, djeca mogu imati poremećenu motoričku koordinaciju, diplopiju, konvulzije, gubitak svijesti, poremećaje zdjelice (zadržavanje mokraće ili inkontinenciju), itd.

Dijagnoza hidrocefalusa u djece

Metode prenatalne dijagnostike (određivanje alfa-fetoproteina u serumu trudnica i amnionske tekućine), fetalni hidrocefalus se može otkriti već u prvom tromjesečju trudnoće. Ultrazvuk fetusa omogućuje vam da detektirate hidrocefalus kod djeteta u 16-20 tjedana trudnoće. U tim slučajevima, pitanje prestanka trudnoće.

Nakon rođenja neke djece, neonatolog odmah otkriva u rodilištu hidrocefalus. Kod djece prvih mjeseci života razlog za razmišljanje o hidrocefalusu je višak opsega glave za 2 cm u odnosu na dobnu normu. Ako se nađe sličan trend, pedijatar bi trebao uputiti dijete pedijatrijskom neurologu ili neurokirurgu radi detaljnije dijagnostike.

Transiluminacija (dijafanoskopija) lubanje omogućuje identificiranje vanjskog hidrocefalusa u djece kako bi se isključila hidroanencefalija i subduralna higromija. U djece mlađe od 1 godine, neurosonografija se provodi kroz proljeće, kako bi se procijenilo stanje likvoronosnih staza. Uz pomoć kraniografije otkriveno je povećanje veličine lubanje, divergencija šavova, udubljenja prstiju.

Raširena upotreba CT-a mozga značajno je suzila indikacije za radiografiju lubanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklidna dijagnostika hidrocefalusa u djece. Kompjutorska tomografija daje predodžbu o stanju medule, šupljinama koje sadrže likvor, obliku i težini hidrocefalusa u djece. U okluzivnim procesima, MRI mozga je metoda izbora. Pomoćne metode neurološke dijagnostike uključuju ehoencefalografiju, EEG, MR-angiografiju cerebralnih žila.

Pokazalo se da se djeca s hidrocefalusom savjetuju s pedijatrijskim oftalmologom s oftalmoskopijom radi pravodobnog otkrivanja početnih znakova atrofije optičkog sustava.

Za procjenu pritiska cerebrospinalne tekućine, za proučavanje njenog sastava i provođenje likurodinamičkih testova koriste se ventrikularne i lumbalne punkcije.

Liječenje hidrocefalusa u djece

Glavna načela liječenja hidrocefalusa u djece je smanjenje proizvodnje CSF-a i normalizacija njegove cirkulacije kroz puteve koji sadrže alkohol, uključujući i stvaranje anastomoza bajpasa.

Kako bi se smanjila proizvodnja likvora i intrakranijski tlak, provodi se dehidracijska terapija diureticima, inhibitorima karboanhidraze i salureticima. S progresivnim povećanjem hidrocefalusa u djece u razdoblju od 2-3 mjeseca (a ponekad i ranije), postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Optimalna metoda kirurške intervencije određena je etiologijom, oblikom, stupnjem hidrocefalusa u djece. Trenutno se sve vrste operacija za hidrocefalus u djece mogu podijeliti u 5 skupina:

  • palijativne intervencije za privremeno smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje kraniocerebralne neravnoteže (lumbalna i ventrikularna punkcija, vanjska ventrikularna drenaža)
  • operacije usmjerene na suzbijanje proizvodnje likera (izrezivanje, zgrušavanje vaskularnog pleksusa)
  • operacije s ciljem obnavljanja prirodnih putova cirkulacije cerebrospinalne tekućine ili stvaranja novih puteva odvodnje tekućine (uklanjanje tumora, intrakranijalnih hematoma, ventrikulostomija)
  • operacije koje aktiviraju likorosorpciju (disekcija arahnoidnih adhezija, itd.)
  • operacije manevriranja koje uključuju skretanje CSF-a u druge sustave tijela (ventriculoperitoneal shunting, lumboperitonealni manevriranje, ventrikuloatrijalni manevriranje, ventriculocystomy, cistoventriculoperitoneostomija, subduroperitoneostomija). Ako je nemoguće obaviti standardne manevarske operacije, provode se atipične manevarske intervencije - ventrikulopleuralni, ventrikouretralni ventrikularni skretanje. Tekući radovi u slučaju hidrocefalusa kod djece povezani su s rizikom od poremećaja u funkcioniranju sustava odvodnje, prekomjerne odvodnje ili upalnih komplikacija.

Prognoza i prevencija hidrocefalusa u djece

Mogućnost liječenja hidrocefalusa kod djece, izgledi za život i zdravlje djeteta ovise o brojnim čimbenicima: uzrocima, obliku bolesti, pravovremenosti dijagnoze, uspjehu konzervativnog ili kirurškog liječenja. U pravilu, pravilan tretman je učinkovit u oko pola slučajeva. Stečena hidrocefalus u djece ima lošiju prognozu u usporedbi s kongenitalnim.

Preporuke za prevenciju hidrocefalusa kod djece uključuju pažljivo planiranje trudnoće, ranu prenatalnu dijagnostiku, prevenciju porodnih ozljeda, promatranje djece iz rizičnih skupina od strane pedijatra i dječjeg neurologa.