Što se događa s osobom koja boluje od Binswanger-ove bolesti i je li moguće izliječiti takvu bolest

Skleroza

Binswanger-ova bolest je rijetka moždana patologija u kojoj je zahvaćena bijela tvar osobe. To dovodi do gubitka pokreta i demencije (demencije). Takva ozbiljna bolest se ne može liječiti, pacijent ostaje onesposobljen do kraja života i zahtijeva posebnu skrb.

Opis patologije

Binswangr-ova bolest nazvana je po znanstvenici koji je živio u drugoj polovici 19. stoljeća i proučavao je patologiju mozga. Tada je njegovo otkriće nastavilo istraživati ​​Alzheimerovu bolest. Dugo vremena ova patologija nije bila prepoznata u medicini, ali sve se drastično promijenilo s pojavom MRI i CT mozga. Zahvaljujući suvremenim istraživanjima postalo je moguće pratiti i najmanja odstupanja u strukturi tijela.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija (sinonim za glavnu dijagnozu) razvija se na pozadini produženog povišenja krvnog tlaka u krvnim žilama mozga. Kod takvih bolesnika javlja se jasna promjena količine bijele tvari koja dovodi do razvoja demencije i gubitka motoričke koordinacije.

Bolest je teško liječiti, osobito u teškim slučajevima. Većina pacijenata s ovom dijagnozom dobiva skupinu osoba s invaliditetom. Danas se nastavljaju studije o uzrocima bolesti Binswanger.

Glavni razlozi

Za Binsvangerovu bolest karakterizira progresivni tijek u kojem su zidovi arterija jako zbijeni, njihova aktivnost se smanjuje. Kao rezultat toga, postoji nedostatak opskrbe hranjivim tvarima u bijeloj tvari u mozgu.

Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod starijih osoba (nakon 50 godina). Međutim, danas je fiksirana kod pacijenata čak iu dobi od 40 godina. To je prvenstveno povezano sa sjedećim načinom života, pretilosti, popratnim kardiovaskularnim ili neurološkim bolestima.

Znanstvenici su otkrili da se glavni uzrok progresivne leukoencefalopatije smatra stalnim povećanjem krvnog tlaka uz konstantne skokove. Sekundarni čimbenici uključuju:

  • genetsko nasljeđe;
  • autoimune bolesti u tijelu;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • kršenje prirodnog protoka krvi, što dovodi do oštećenja malih žila i arterija;
  • endokrini poremećaji;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • visoki kolesterol;
  • dijabetes melitus.

Osim toga, traumatska ozljeda mozga, uništenje (začepljenje) krvnih žila ili prisutnost tumora u mozgu mogu potaknuti razvoj bolesti.

Uz kasni tretman, Binswanger-ova bolest snažno napreduje i prati popratne bolesti (Alzheimerova bolest, razne vrste demencije, hidrocefalus, itd.). Pacijenti s već postojećim neurološkim poremećajima (početni stadiji demencije, ateroskleroze, itd.) Su izloženi riziku za ovu patologiju.

simptomi

Glavne značajke početne faze Binswanger encefalopatije su: umor, glavobolja, gubitak sna, izolacija.

Kako pacijent napreduje, poremećaji govora počinju se razvijati, problemi se javljaju s refleksom gutanja. Teško je kontrolirati mokrenje, osobito noću. Binsvangrerova bolest očituje se u slaboj koordinaciji pokreta, djelomičnom ili potpunom gubitku ravnoteže i tremoru udova.

Daljnjim napredovanjem bolesti dolazi do demencije, smanjuje se pamćenje i pažnja, osoba ne može obavljati naj primitivnije tjelesne aktivnosti. Za Binsvanger-ovu bolest karakteristična su privremena razdoblja stabilizacije, nakon čega slijedi povećanje nastalih lezija.

Za pacijente s takvom dijagnozom karakteristična je prisutnost sjećanja i nesposobnost da se sjeti novih životnih događaja. U rijetkim slučajevima može doći do epilepsije. U budućnosti, osoba pati od čestih promjena raspoloženja, gubitka interesa za život. Poremećaji motoričke aktivnosti, poput demencije, postupno se razvijaju.

U kasnijim fazama, progresivnu leukoencefalopatiju karakterizira snažno usporavanje koraka osobe, gubitak koordinacije tijekom skretanja ili složeni pokreti. Takvi se pacijenti najčešće kreću u invalidskim kolicima.

Vrlo je važno provesti pravovremenu diferencijalnu dijagnozu, koja će pomoći u utvrđivanju pravog uzroka bolesti. To će vam omogućiti da odaberete učinkovit režim liječenja i spriječite daljnje napredovanje bolesti.

Dijagnostičke metode

Primarni prijem provodi neuropatolog koji pregledava pacijenta i sluša glavne primjedbe. Među metodama istraživanja Binswanger-ove bolesti su:

  • računalna i magnetska rezonantna tomografija mozga, koja pomaže u preciznoj identifikaciji patologija u potkortikalnom dijelu, poremećajima cirkulacije, itd.;
  • EKG se koristi za dijagnosticiranje popratnih srčanih patologija (u bolesnika s aterosklerotičnom stenozom, moždanim udarom, srčanim napadom itd.);
  • radiografija omogućuje uspostavljanje površinskih poremećaja u strukturi mozga.

Vrlo je važno provesti diferencijalna istraživanja koja se mogu koristiti za razlikovanje Binswanger-ove bolesti od Alzheimerove bolesti. Oni imaju slične simptome, pa liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu. Liječenje ove dvije patologije je različito, stoga je potrebno dobiti pouzdane dijagnostičke rezultate.

Metode liječenja

Nažalost, progresivna leukoencefalopatija ne može se u potpunosti izliječiti. Provodi se samo simptomatska terapija, što omogućuje ublažavanje stanja pacijenta. Važna je faza u kojoj je pacijent otišao liječniku (što se ranije radi, to je veća učinkovitost liječenja).

Pacijenti s takvom dijagnozom čuvaju se na stalnom računu kod kardiologa, neuropatologa, psihijatra, endokrinologa i dr. Medicinski tretmani se koriste za liječenje, ovisno o uzroku i glavnim simptomima. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije koriste se lijekovi kao što su Caviton, Tsinarzin, Trental itd. Oni pomažu u ublažavanju vaskularnog spazma, poboljšavaju cirkulaciju krvi itd.

Osim toga, koriste skupinu nootropnih lijekova (Licetam, Nootropil, itd.), Koji poboljšavaju pamćenje, koordinaciju pokreta i poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga.

Binswanger bolest uvijek je praćena čestim porastom krvnog tlaka. Zbog toga su lijekovi za stabilizaciju odabrani za liječenje (lizinopril, Lozap, itd.). Ova skupina lijekova završava se prema individualnim pokazateljima. Potrebno je redovito mijenjati lijekove kako se ne bi razvila otpornost (ovisnost) tijela.

Kod manifestacija depresije, propisana je skupina antidepresiva koji pomažu u inhibiranju procesa ponovnog preuzimanja serotonina u mozgu. Atipični antipsihotici se često koriste kada se pacijenti samopovređuju.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija također zahtijeva upotrebu antikoagulansa koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Kod povišenog kolesterola propisuju se statinski lijekovi koji ga pomažu stabilizirati.

U pravilu, nakon 14-dnevnog unosa kompleksa lijekova, pacijent ima vidljiva poboljšanja i stabilizaciju stanja. U teškim slučajevima živčanih poremećaja, pacijent mora biti u bolnici i uz pomoć iskusnog psihijatra. Važno je napomenuti da terapija lijekovima donosi samo privremeno olakšanje, ali ne liječi glavni uzrok bolesti.

U većini slučajeva, uz pravovremeno liječenje (u ranim fazama), liječnici daju povoljnu prognozu. Individualna shema korekcije omogućuje usporavanje destruktivnih procesa i poboljšanje stanja pacijenta. On mora povremeno prolaziti kroz dijagnostiku i proći potrebne testove koji će omogućiti praćenje razvoja patologije u dinamici.

Ako se poštuju sve medicinske preporuke, moguće je produžiti život pacijentu s dijagnozom Binswanger za 10-20 godina, no nemoguće je potpuno izliječiti. Strogo je zabranjeno koristiti metode tradicionalne medicine, jer će samo dovesti do ubrzanog napredovanja bolesti.

prevencija

Posebne mjere za sprječavanje bolesti Binswanger ne postoji. Ako postoji predispozicija (trajna hipertenzija, nasljednost, ateroskleroza, itd.), Osoba treba pažljivo pratiti svoj način života, jesti ispravno, riješiti se loših navika itd. Osim toga, potrebno je proći redovite liječničke preglede i testove.

Pravovremena dijagnostika pomaže u prepoznavanju abnormalnosti u početnim stadijima i prelazi na učinkovito liječenje. U prisutnosti hipertenzije ili ateroskleroze treba provesti potpornu terapiju koja će smanjiti rizik od razvoja patoloških procesa u mozgu.

Binswanger bolest

Binswanger bolest je patološki proces koji rezultira uništenjem bijele tvari u ljudskom mozgu. U većini slučajeva bolest je uzrokovana progresivnom hipertenzijom. U kasnim stadijima razvoja, Binswanger bolest je nepovratna.

Klinička slika se očituje u oslabljenom pamćenju, pogoršanju kognitivnih sposobnosti, progresivnoj demenciji. Kao rezultat toga, osoba potpuno gubi vještine društvene prilagodbe, ne može se brinuti o sebi i potrebna je 24-satna njega.

Priroda kliničke slike vrlo je slična patološkim procesima kao što su Alzheimerova bolest i demencija, a potrebna je temeljita dijagnoza koja će uključivati ​​laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

Binswanger bolest je ireverzibilni patološki proces, liječenje je samo simptomatsko palijativno. Potpuna eliminacija bolesti, nažalost, nije moguća. U desetoj reviziji ICD, patološki se proces nalazi u kategoriji "Progresivna vaskularna leukoencefalopatija" i ima šifru I67.3.

etiologija

Glavni razlog za razvoj patološkog procesa je progresivna arterijska hipertenzija. Postoje takvi izazovni čimbenici:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • povijest šećerne bolesti;
  • povišeni kolesterol;
  • endokrine bolesti;
  • osobna anamneza raka;
  • genetska predispozicija;
  • pušenje, alkoholizam.

U većini slučajeva Binswanger bolest je uzrokovana arterijskom hipertenzijom.

patogeneza

Patološki procesi u bijeloj tvari uzrokovani su sklerozom malih arterija mozga. Proces je popraćen smanjenjem lumena krvnih žila i zadebljanja zidova. Takva potpuna promjena u dovodu krvi dovodi do činjenice da difuzne promjene atrofične prirode počinju u bijeloj tvari, nastaju krvarenja i ciste, gustoća tvari opada, a dio volumena zamjenjuje se tekućinom, odnosno pojavljuje se hidrocefalus. Komore mozga se šire.

klasifikacija

Binswanger-ova bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, u posljednjem stadiju dolazi do demencije koja, ovisno o kliničkoj slici, može biti sljedeće vrste:

  • amnezija - sačuvana su stara sjećanja, ali je memorija poremećena u odnosu na tekuće događaje;
  • pseudo-paralitski - postoji kršenje sjećanja, bezvoljno stanje osobe;
  • dismnesichesky - ne samo memorija je poremećena, nego i fizičke, psihološke reakcije.

Razvoj patološkog procesa može biti u kortikalnom i subkortikalnom području. U prvom slučaju mogući su čak i epileptički napadi.

simptomatologija

Klinička se slika pojavljuje postupno: kako se tijek patološkog procesa pogoršava, simptomi postaju sve izraženiji. Početni razvoj bolesti javlja se sa malo ili bez ikakvih simptoma, pa se Binswangerova bolest gotovo nikada ne dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, što je uzrok izrazito negativnih predviđanja.

Simptomi bolesti Binswanger su sljedeći:

  • smanjena izvedba - osoba se stalno osjeća umorno;
  • česte glavobolje bez očiglednog razloga;
  • poremećaj ciklusa spavanja;
  • oštećenje pamćenja - osoba može zaboraviti što se događalo upravo sada ili dan prije;
  • promjene raspoloženja;
  • apatija, depresija;
  • napadi agresije;
  • nekoordiniranost pokreta, narušena orijentacija u prostoru;
  • promjene u hodu;
  • problemi s refleksom govora i gutanja;
  • nemogućnost kontrole procesa pražnjenja crijeva i mjehura;
  • kognitivni pad.

U završnim fazama razvoja patološkog procesa osoba gubi sposobnost samoposluživanja, ne kontrolira svoje postupke, ne može obavljati osnovne kućanske poslove (osobnu higijenu, hranu, itd.). Takvim pacijentima je potrebna 24-satna njega.

dijagnostika

Potrebna je temeljita dijagnoza, jer klinička slika nema specifičnih simptoma.

U početku se provodi fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik određuje tijek kliničke slike i kako se počinju pojavljivati ​​prvi simptomi, ispituje pacijentovu osobnu i obiteljsku povijest. Sam pacijent ne može uvijek ispravno odgovoriti na ova pitanja, pa se dijagnoza može obaviti kod rođaka pacijenta.

Daljnje dijagnostičke mjere mogu uključivati:

  • opće i detaljne biokemijske analize krvi;
  • test za tumorske markere;
  • serološki test krvi;
  • CT, MRI mozga;
  • neuropsihološka istraživanja;
  • elektrokardiografija;
  • rendgenske pretrage.

Diferencijalna dijagnoza može biti potrebna u odnosu na takve patološke procese:

Taktika terapijskih mjera bit će određena rezultatima dijagnostičkih postupaka.

liječenje

Liječenje Binswanger-ove bolesti je simptomatsko, jer se bolest ne može u potpunosti eliminirati - promjene u mozgu su nepovratne.

Terapija lijekovima temelji se na takvim lijekovima:

  • za snižavanje krvnog tlaka;
  • poboljšati koronarnu i perifernu cirkulaciju;
  • selektivni blokatori;
  • neotropni;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Osim toga, propisana je dijeta koja pacijentu osigurava sve potrebne vitamine i minerale.

U većini slučajeva, nakon aktivnog liječenja, uočava se poboljšanje dobrobiti osobe, ali općenito, nažalost, prognoza je razočaravajuća. Osobama s ovom dijagnozom dodjeljuje se određena skupina invaliditeta. Binsvanger-ova bolest nema specifičnu prevenciju.

Binswangerova bolest: znakovi, liječenje i prognoza

Trajno povećanje krvnog tlaka (vidi Arterijska hipertenzija) dovodi do poremećaja u radu cerebralnih žila. Kombinacija hipertenzije s aterosklerozom, dijabetesom, prekomjernom težinom, pušenjem i čestim unosom alkohola dovodi do razvoja Binswanger-ove bolesti - subkortikalne aterosklerotske encefalopatije s progresivnim tijekom.

Male žile su oštećene aterosklerozom, njihov lumen je sužen. Uznemirena je prehrana bijele tvari u mozgu. Razvijaju se neurološki poremećaji i komplikacije kao što je demencija. Prognoza za bolesnike s Binswanger-ovom bolešću je nepovoljna, očekivano trajanje života se smanjuje.

Uzroci bolesti

Esencijalna ili simptomatska hipertenzija uz stalno povećanje tlaka može uzrokovati oštećenje moždanih žila. U starijih osoba, nagli nagli nagli padovi tijekom dana mogu izazvati razvoj bolesti. Aterosklerotski plakovi sužavaju lumen arterija, debljina stijenke se povećava.

Poremećena je opskrba krvlju bijele tvari, razvijaju se difuzne distrofične promjene. U subkortikalnim područjima pojavljuju se krvarenja, ciste, mala područja uništenja. Gustoća supstance se smanjuje, razvoj hidrocefalusa, širenje ventrikula mozga je moguće.

Sve o razvoju cerebralne ateroskleroze: patološki mehanizam, uzroci patologije.

Manifestacije Binswanger bolesti

Patologija se razvija postupno, mogu postojati razdoblja povećanja znakova i trenutaka stabilizacije. Simptomi bolesti Binswanger postupno se povećavaju. Isprva su jedva primjetni, s vremenom postaju svjetliji. Znakovi se razvijaju sljedećim redoslijedom:

  • povećan umor i slabost, smanjena učinkovitost;
  • poremećaj spavanja, glavobolja;
  • zbunjenost;
  • oštećenje pamćenja;
  • apatija i emocionalna labilnost;
  • dezorijentacija;
  • promjena osobnosti;
  • agresivno ponašanje;
  • inkontinencija i nevoljno izlučivanje;
  • poremećaj hoda.

Oštećenja motornih neurona koji povezuju moždanu korteks s produženom medulom i kranijalnim živcima dovode do poteškoća u gutanju, oslabljenom govoru, poremećenim pokretima glave i vrata. Može se pojaviti nekontrolirani smijeh i plakanje. Ishod Binswanger sindroma je potpuna bespomoćnost, nesposobnost da se jede, oblači i poduzima higijenske mjere.

Dijagnoza bolesti Binswanger

Za dijagnozu encefalopatije Binswanger-a koriste se podaci anamneze, kliničke manifestacije, CT, MRI mozga. U tijeku je pretraga bolesti koja je potaknula razvoj sindroma. Takve bolesti uključuju cerebralnu arteriosklerozu, diabetes mellitus, hipertenziju. Kombinacija bilo koje od ovih bolesti s neurološkim simptomima, demencijom, vaskularnim poremećajima ukazuje na subkortikalnu encefalopatiju. Mora se razlikovati od Alzheimerove bolesti.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje otkrivanje žarišta promjena u mozgu, zahvaćenih žila. Magnetska rezonancija daje još točniju sliku o lezijama, njihov broj, omogućuje određivanje stanja krvnih žila.

Saznajte koji su patološki uvjeti u mozgu ujedinjeni angioencefalopatijom: uzroci i dijagnoza bolesti.

Koje metode čišćenja posuda od kolesterola plakete vam je poznat? Pročitajte o učinkovitim načinima.

Što učiniti s visokim kolesterolom? Saznajte kako sniziti kolesterol i spriječiti vaskularnu aterosklerozu.

Liječenje bolesti

Izbor lijekova za liječenje Binswanger-ove bolesti je individualan. Većina pacijenata su stariji ljudi s mnogo popratnih bolesti. Potrebno je usredotočiti se na nuspojave lijekova i patologiju drugih organa.

Glavni fokus liječenja je kontrola krvnog tlaka, uklanjanje dodatnih uzroka bolesti. Za liječenje hipertenzije koristiti lijekove sljedećih skupina:

  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcija;
  • ACE inhibitori;
  • antagonisti angiotenzina-2;
  • diuretici.

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisati Tsinarizin, Cavinton, Trental. Potonji se koristi s oprezom, jer može uzrokovati nagli pad tlaka, razvoj angine. Možda razvoj nesanice, glavobolje, nedostatak koordinacije.

Kako bi stimulirali pamćenje i svijest, smanjite razdražljivost, letargiju, letargiju, koristite nootropije. Ova grupa uključuje:

Aspirin i varfarin koriste se za poboljšanje reoloških svojstava krvi i smanjenje vjerojatnosti stvaranja tromba. Bolesnici s izraženom aterosklerozom imat će koristi od lijekova za snižavanje kolesterola i normalizacije metabolizma lipoproteina:

  • statini;
  • fibrate;
  • nikotinska kiselina;
  • anionske izmjenjivačke smole.

Izraženi depresivni poremećaji eliminirani su uzimanjem antidepresiva iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina - fluoksetina, citaloprama, zimelidina, sertralina.

Liječenje uključuje dijetu. Preporučljivo je smanjiti sadržaj soli, ograničiti masnu hranu, velike količine ugljikohidrata. Po mogućnosti povećanje u prehrani udjela povrća, voća, nemasno meso, riba, biljna ulja. Zabranjeno je koristiti alkohol, pušiti.

Preporuke! Tijekom razdoblja stabilizacije preporuča se psihoterapija.

Rani tretman, pravi pristup izboru lijekova smanjuje brzinu progresije bolesti. Otada je nemoguće u potpunosti vratiti oštećenu bijelu tvar Već postoje promjene u tkivima povezane s dobi, smanjenje metaboličkih procesa. Prognoza za Binswanger bolest naziva se povoljna u slučaju stabilizacije, kao i dobra kontrola arterijske hipertenzije.

Binswanger bolest: tijek, kliničke značajke, liječenje, prognoza

1. Uzroci bolesti 2. Malo o patogenezi poremećaja 3. Klinička slika 4. Dijagnoza bolesti 5. ICD klasifikacija - 10 6. Liječenje 7. Projekcije

Binswanger bolest je progresivna kronična moždana bolest koju karakteriziraju aterosklerotske promjene i tromboembolija krvnih žila koje krvlju opskrbljuju bijelu tvar mozga. Te promjene dovode do smrti živčanih stanica i ganglija, zbog čega su poremećeni procesi razmišljanja, kognitivna funkcija pati, demencija ubrzano napreduje, poremećena je funkcija zdjeličnih organa, manifestiraju se motorička oštećenja, hod postaje drhtav, neizvjestan. U terminalnom stadiju simptomi brzo napreduju, a pacijent je potpuno ovisan o drugima, treba mu stalnu pomoć i njegu.

Binswanger-ovu bolest ili aterosklerotičku encefalopatiju prvi je put opisao 1894. neurolog Otto von Binswanger na temelju istraživanja 6 pacijenata. Kasnije, tijekom obdukcije u mozgu svih pacijenata, identificirani su slični degenerativni procesi u bijeloj tvari.

Binswanger bolest jednako pogađa i žene i muškarce. Bolest se razvija nakon 50 godina. MRI slike 1/3 bolesnika s poremećajima demencije pokazuju znakove karakteristične za Binswanger encefalopatiju.

Uzroci bolesti

Binswanger bolest je simptom progresivne vaskularne demencije uzrokovane osnovnom bolešću. Hipertenzivna bolest, tromboembolija, ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova, bolesti koje su praćene smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu (tumori, ozljede, uništavanje krvnih žila) dovode do razvoja ovog sindroma. Preduvjet za razvoj bolesti su sljedeći čimbenici:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • pušenje;
  • visoki kolesterol;
  • dijabetes;
  • endokrinološka patologija.

Drugi razlog za razvoj je nasljedna genetska patologija. Klinički je dokazano da je autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom čest čimbenik u progresiji Binswanger-ove bolesti.

Postoji niz kliničkih bolesti koje su vrlo slične Binswanger-ovoj bolesti, što uvelike otežava dijagnozu, a kao posljedica toga odgađa liječenje:

  1. Frontalno-temporalna demencija.
  2. Demencija s Levi teladi.
  3. Normalni hidrocefalus.
  4. Alzheimerova bolest.

Malo o patogenezi poremećaja

Kako se razvija ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova, prvo mala, a zatim velika žila opskrbljuju mozak krvlju, blokira se, dolazi do kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica, ometa trofizam i nastaju nepovratne promjene u stanicama. Kako patološki proces napreduje, pojavljuju se krvarenja i ciste, a bijela tvar se postupno zamjenjuje tekućinom. Ventrikularni sustav mozga se širi.

Klinička slika

Kako patološki proces napreduje, javljaju se simptomi poremećaja govora, postaje im teško gutati, napreduje urinarna inkontinencija. Pacijentima je teško održavati ravnotežu, poremećena je tjelesna aktivnost, pojavljuje se tremor, hod postaje drhtav, nestabilan.

Moderni neurolozi u dijagnostici "aterosklerotske encefalopatije" vođeni su kriterijima koje je predložio Bonnet DA i suradnici (1990) i prisutnost sljedećih simptoma:

  • demencija;
  • povijest kardiovaskularnih bolesti;
  • multifokalne aterosklerotske promjene;
  • znakove žarišnih neuroloških simptoma;
  • "Subkortikalne" neurološke promjene (neizvjestan hod klatna, inkontinencija);
  • MRI znakovi - bilateralna leukoaraioza, multifokalne lezije u bijeloj tvari u mozgu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza Binswanger-ove bolesti ustanovljena je na temelju povijesti života i bolesti, temeljitog kliničkog pregleda i prisutnosti karakteristične triade - demencije, poremećaja hoda, urinarne inkontinencije i niza drugih simptoma. Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijenti prolaze magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Na MR slikama su pronađene degenerativne promjene u bijeloj tvari u mozgu i neke anomalije u strukturi dubokih struktura organa. Nakon MRI dijagnostike dijagnoza se utvrđuje s točnošću od 99%.

Za diferencijalnu dijagnozu Binswanger-ove bolesti s Alzheimerovom bolešću, čiji su simptomi vrlo slični, koristite Hachinsky skalu. Pri sastavljanju autor je uzeo u obzir vrijeme i intenzitet manifestacije bolesti, znakove poremećaja ličnosti, depresivne poremećaje, razinu emocionalne labilnosti, prisutnost arterijske hipertenzije, ateroskleroze, moždanog udara ili neuroloških simptoma.

ICD klasifikacija - 10

I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija.

liječenje

Bolesnici trebaju nadzor kardiologa, neurologa, psihijatara, endokrinologa, terapeuta, svih specijalista.

Liječenje se propisuje na temelju stupnja, stupnja i etiologije bolesti. Terapija je usmjerena na etiološke i simptomatske čimbenike. Pri izboru lijekova uzimaju se u obzir emocionalno stanje, stadij osnovne bolesti, dobrobit pacijenta. Važan čimbenik u korekciji bolesnikovog stanja je kontrola arterijske hipertenzije. Odabir antihipertenzivne terapije je vrlo važan, jer se ne može dopustiti nagli pad tlaka i njegov porast. Tlak ne smije pasti više od 120/95 mm. Hg. Čl. jer to može dovesti do dramatičnog pogoršanja pacijenta.

Pacijenti s aterosklerotičnom encefalopatijom propisani su antikoagulansi i lijekovi koji poboljšavaju trofizam mozga. U teškim depresivnim stanjima pacijenta, psihijatri liječe, propisuju nootropne lijekove, antidepresive.

Također u liječenju takvih bolesnika upotrebom statina, lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. U kasnijim fazama bolesti koristi se paliotropna terapija. Glavni zadatak liječnika u tom razdoblju je ublažiti stanje pacijenta.

prognoze

Prognoza za bolesnika s aterosklerotičnom encefalopatijom nije povoljna. Bolest se ne može izliječiti. Uz pravo liječenje, osoba može živjeti 10-20 godina, ali, nažalost, stanje će se stalno pogoršavati. Ishod je nepovoljan.

Aterosklerotična encefalopatija je ireverzibilna bolest, a njeno liječenje može samo smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Pacijenti u uznapredovalom stadiju postaju onesposobljeni, skupina se određuje pojedinačno, na temelju stanja pacijenta.

Binswanger bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Godine 1894., njemački psihijatar i neuropatolog Otto von Binswanger prvi je sistematizirao i opisao simptome subkortikalne demencije. Pregledao je skupinu od 8 pacijenata. Kasnije u autopsiji, identični degenerativni procesi otkriveni su u bijeloj tvari u mozgu svih bolesnika. Godine 1902. Alois Alzheimer je predložio da se ovaj tip encefalopatije naziva "Binswanger bolest". Godine 1962. kanadski neurolog Olszewski dao je detaljniji opis bolesti.

Što je Binswanger bolest?

Binswanger-ov sindrom (Binswanger-ova encefalopatija ili Binswanger-ova bolest, vaskularna demencija, subkortikalna demencija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija, multi-demencija) je progresivna bolest koju karakteriziraju aterosklerotske promjene bijele tvari u mozgu i trombombroida. Kao posljedica tih promjena dolazi do smrti živčanih stanica i ganglija, što je uzrok ireverzibilnih poremećaja pamćenja, mišljenja, kognitivne aktivnosti, muskuloskeletnih i zdjeličnih funkcija.

razlozi

Subkortikalna demencija je simptom stečene demencije, uzrokovane osnovnom bolešću. Uzrok encefalopatije je kompleks negativnih čimbenika. Glavni razlozi za razvoj multi-demencije:

hipertenzije,

tromboembolija,

ateroskleroza cerebralnih žila

bolesti povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu (vaskularna obliteracija, ozljede, tumori),

nasljedne genetske patologije (autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom, amiloidna angiopatija).

patologija kardiovaskularnog sustava;

pušenje duhana, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama;

značajno povišen kolesterol;

druge endokrinološke patologije.

simptomi

Kliničku sliku karakteriziraju progresivna demencija, voljni, emocionalni poremećaji, oštećenje mišićno-koštanog sustava, poremećaji zdjelice. Standardni kućanski poslovi (pranje, čišćenje, kupovina, kuhanje, čitanje) postaju teški za pacijenta. Postoji slabljenje kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Simptomi vaskularne demencije:

smanjena radna sposobnost, zamor;

trajna glavobolja, poremećaj spavanja;

progresivna emocionalna praznina, sužavanje interesa, spontanost;

demencija (oštećenje pamćenja; dezorijentacija; agresija ili euforija; dezorijentacija; apatija ili nemogućnost kontroliranja emocija; poremećaji prosuđivanja, promjene osobnosti);

abrazija - oštećene funkcije hoda (miješanje, hodanje, "magnetni" ili mali koraci, pokretanje hodanja (poteškoće na početku hodanja), posturalna disfunkcija (nestabilnost tijekom okreta), povećanje baze nosača;

hiperaktivnost mokraćnog mjehura, enureza, nekontrolirana defekacija;

pseudobulbarni sindrom - dizartrija (defekti izgovora uzrokovani oslabljenom inervacijom vokalnog aparata), disfonija (kvalitativni poremećaji glasa koji se manifestiraju kao nos, promuklost, promuklost), disfagija (poremećaj gutanja).

dijagnostika

Prema kriterijima koje je 1990. godine predložila skupina američkih znanstvenika sa Sveučilišta Rush pod vodstvom Bennetta, za dijagnozu bolesnika s subkortikalnom aterosklerotičkom encefalopatijom potrebna su tri karakteristična znaka:

Bilo koja dva pokazatelja:
prisutnost vaskularnih faktora rizika ili znakova sistemske vaskularne bolesti (esencijalna ili simptomatska hipertenzija, infarkt miokarda, aritmija, dijabetes melitus, nasljednost);
vaskularni neurološki simptomi;
prisutnost subkortikalnih poremećaja - abrazija, paratonija (nevoljna otpornost na pasivne pokrete), urinarna inkontinencija na pozadini "spastičnog" mjehura.

Prema CT (MRI), leukoreji ili višestrukim / mješovitim područjima u bijeloj tvari dviju hemisfera mozga, veličine više od 20 mm.

Za dijagnozu, potrebno je prikupiti najdetaljniju povijest života, povijest bolesti i provesti temeljite kliničke preglede pacijenta (elektrokardiografija, ehokardiografija, reoencefalografija, računalna dijagnostika, magnetska rezonancija, itd.). Kardiolozi, endokrinolozi, psihijatri i neurolozi uključeni su u ispitivanje pacijenta. Najinformativniji pregled je magnetska rezonancija, što omogućuje postavljanje dijagnoze s točnošću od 99%.

Simptomi multi-demencije slični su Alzheimerovoj bolesti. Za diferencijalnu dijagnozu ovih bolesti koristi se ljestvica ishemije Hachinsky. Skala uključuje 13 točaka koje predstavljaju popis kliničkih znakova, od kojih neki imaju vrijednost od 2 boda:

povijest moždanog udara;

subjektivni neurološki simptomi;

objektivni neurološki simptomi;

Prisutnost drugih simptoma dodaje 1 bod ukupnom broju. Ovo je:

relativno očuvanje osobnosti;

arterijska hipertenzija (u anamnezi ili sada);

druge (somatske) znakove ateroskleroze;

Zbroj 7 i više točaka označava subkortikalnu demenciju, 4 boda i nižu vrijednost Alzheimerove bolesti. Unatoč značajnim nedostacima, Hachinsky skala omogućuje brzu dijagnozu glavnih oblika demencije u kasnijoj dobi i nužno unosi izvornu verziju ili prošireni oblik (na primjer, uz dodatak podataka iz tomografije) u skup skala u studijama ove skupine patologija.

Liječenje bolesti

Nakon diferencijalne dijagnoze, dijagnoze i utvrđivanja ozbiljnosti bolesti, pacijentu se propisuje liječenje. Cilj terapije za ovu bolest je usporiti razvoj simptoma i ublažiti kliničke simptome. Integrativni koncept liječenja uključuje:

Socioterapija (pružanje skrbi, strukturiranje staništa, pravni savjet).

Psihoterapija (kognitivni trening, kognitivna rehabilitacija, “terapija samoodržanja”, rad s obitelji i prijateljima pacijenta).

Prije svega, farmakoterapija je usmjerena na stabilizaciju krvnog tlaka i fiksiranje pokazatelja na razinu od 120/80 mm Hg. Čl. U tu svrhu koriste se antihipertenzivni lijekovi. Da biste to učinili, upotrijebite lijekove iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, lizinopril, gipril) Antitrombotski lijekovi (antiagregacijska sredstva) ili antikoagulansi koriste se za prevenciju cerebralne tromboze. Obje ove skupine smanjuju zgrušavanje krvi i tako sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje Aspirin, Lospirin i njihove analoge.

Kao korektori cerebralne cirkulacije propisuju se selektivni blokatori - Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ili Trental. Budući da povišena razina kolesterola negativno utječe na propusnost krvnih žila, propisuju se statini za njegovo smanjenje (Tulip, Lipostad, Tevastor, Livazo, Liprimar, Akorta, Simgal, Crestor). Osim toga, statini također smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka smanjujući upalni proces u krvnim žilama i stabilizirajući aterosklerotske plakove.

Osim terapije koja ima za cilj usporiti napredovanje degenerativnih promjena, koristi se psihotropna terapija. Kako bi se poboljšale pojedinačne funkcije mozga (pamćenje, razmišljanje, koncentracija), koriste se nootropne (antidementne droge) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Pramiracetam, Bifren (Phenibut), Glicin (Gliced), Memantin, Aricept, Bilobil. Kako bi se kontrolirale apatija, agresija i druga psihotična stanja karakteristična za Binswanger sindrom, koriste se lijekovi iz skupina antipsihika i antidepresiva - fluoksetin i citalopram.

Farmakološko liječenje propisuje liječnik najmanje 12 tjedana, nakon čega slijedi procjena učinkovitosti terapije. Uz nedovoljan učinak, tečaj liječenja se prilagođava. Nakon dva tjedna uzimanja lijekova u 60% bolesnika, u pravilu dolazi do poboljšanja. Od posebne je važnosti sustavno uzimanje lijekova.

pogled

Subkortikalna aterosklerotska encefalopatija ima nepovoljnu prognozu. Pravodobnom, pravilnom, sustavnom terapijom moguće su kratkoročne remisije. Bolest karakterizira kronični tijek bolesti, ali simptomi su podložni prilagodbi, a bolest se može držati pod kontrolom. Pacijenta prati ne samo neuropatolog, već i drugi specijalizirani liječnici. To omogućuje kontrolu općeg stanja, mentalne pozadine, popratnih bolesti. Očekivano trajanje života bolesnika s vaskularnom demencijom je od 10 do 20 godina.

Simptomi i liječenje Binswanger bolesti

sadržaj:

Binswanger bolest - progresivna bolest bijele tvari u mozgu, spada u kategoriju encefalopatije. Glavni razlog je dugotrajno neliječeno visoki krvni tlak, zbog čega dolazi do trajnog oštećenja moždanih krvnih žila. Prvi put je opisan 1894. godine, ali je stekao slavu samo zahvaljujući istraživanju Alzheimer-ovog znanstvenika. Dugo vremena nije prepoznata kao bolest, zbog nedostatka jasnog opisa i malog broja slučajeva.

Danas je to dobro proučena i prilično česta bolest, koju liječe neuropatolozi i psihijatri.

razlozi

Glavni uzrok patologije je stalno povećanje krvnog tlaka, što je gotovo nemoguće liječiti. Primijećeno je da su precipitacijski čimbenici oštra dnevna fluktuacija pritiska.

U literaturi su opisani slučajevi koji nisu povezani s tlakom, ali druge bolesti cerebralnih žila postaju uzrok bolesti.

Prvi znakovi patologije najčešće se susreću u dobi od 50 i više godina. Patološke promjene koje se javljaju u bijeloj tvari javljaju se na pozadini skleroze malih žila, što uzrokuje sužavanje lumena i povećanje krvnog zida. Istovremeno, poremećaj ukupne opskrbe krvlju uzrokuje atrofiju bijele tvari u mozgu. Počinju se pojavljivati ​​brojna krvarenja, ciste, pa čak i džepovi potpunog uništenja, bijela tvar se smanjuje po veličini i volumenu, a djelomično se zamjenjuje tekućinom koja uzrokuje mikrocefaliju.

manifestacije

Binswanger bolest ima svoje simptome, od kojih su mnogi prilično lako odrediti. Ovo je:

  1. Poremećaj hoda.
  2. Poremećaj zdjeličnih organa.
  3. Progresivna demencija.
  4. Emocionalni poremećaji.

Bolest se razvija polako, s mogućim progresivnim napretkom ili progresijom s dugim periodima normalizacije općeg stanja. Pogoršanje je izravno povezano s daljnjim produljenim povećanjem krvnog tlaka. Ishod bolesti je potpuna bespomoćnost, nesposobnost samopomoći i nemogućnost kontrole funkcije mjehura i crijeva.

Demencija, koja se razvija na pozadini bolesti, ima izražene simptome. Postoji naglašeno oštećenje pamćenja, smanjena prosudba, usporavanje i nestabilnost mentalnih procesa. Čovjek ne može obuzdati svoje emocije. Međutim, ponekad postoje razdoblja produljene stabilizacije, pa čak i privremeni povratak kršenja.

Sve u svemu, uobičajeno je izdvojiti tri vrste aterosklerotske encefalopatije (to je drugo ime za patologiju). Prvi se naziva dismnestik, drugi je amnestik, a treći je pseudoparalitički. Svaki tip ima svoje simptome.

U prvom slučaju dolazi do smanjenja pamćenja i inteligencije, usporavanja fizičkih i mentalnih reakcija. Gotovo potpuno odsutna kritika njihovog ponašanja.

U drugom tipu postoje kršenja na strani sjećanja, a sjećanje je više uznemireno događajima, ali sjećanja iz prošlosti su potpuno sačuvana.

Za treći tip karakterizira stabilno i stalno smireno raspoloženje, manje oštećenje pamćenja i smanjenje kritike u odnosu na njihovo stanje.

Poremećaj kretanja također polako napreduje. U početku, koraci nisu toliko široki, osoba stalno miješa noge, a on se teško kreće od nogu do stopala. Tada hod postaje spor i oprezan, svaki pokret je svjesno kontroliran, čini se da se osoba kreće na klizavom putu.

Prekršaji funkcija zdjeličnih organa ispočetka izražavaju se u hiperaktivnosti mokraćnog mjehura. U ovom slučaju, nagon za mokrenjem pojavljuje se potpuno iznenada i brzo. Postupno dolazi u urinarnu inkontinenciju.

Ostali simptomi uključuju epileptičke napade, pseudobulbarni sindrom, prolaznu parezu, poremećaje nalik Parkinsonu.

Binswanger-ova bolest malo utječe na očekivano trajanje života, ali pacijentu je potrebna stalna i dobra njega.

terapija

Binswanger bolest mora imati dugotrajno i kontinuirano liječenje. Obavljaju je istovremeno i neurolozi, psihijatri, kardiolozi, endokrinolozi i drugi specijalisti.

Plan liječenja je strogo individualan i ovisi o razlozima koji su uzrokovali patologiju, fazu i obilježja tečaja. Kao takvo, nema liječenja, već se provodi samo simptomatska terapija. Propisani lijekovi za izjednačavanje emocionalnog stanja. Važno je odabrati pravi lijek za visoki krvni tlak i uzimati ga svaki dan.

Također je važno izbjegavati snižavanje krvnog tlaka ispod normalnih vrijednosti, jer nizak krvni tlak izaziva razvoj simptoma nekoliko puta brže.

Binswanger-ova bolest ima nepovoljnu prognozu, kao i za očekivano trajanje života, ona je od 10 do 20 godina, ali opće stanje će se stalno pogoršavati, što će zahtijevati puno vremena i truda za brigu za takvog pacijenta.

Invaliditet se također obrađuje ovisno o tome koliko se stanje bolesnika pogoršalo. Ova bolest je nepovratna i liječenje može samo ublažiti opće stanje, ali osobu ne oslobađa patologije.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od certificiranog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Binswanger bolest - teška demencija zbog visokog krvnog tlaka

Binswanger bolest (subkortikalna, aterosklerotična ili hipertenzivna encefalopatija) je bolest u kojoj se brzo uništava razaranje bijele tvari u ljudskom mozgu.

Gotovo uvijek, bolest se razvija zbog kršenja krvnih žila nakon pojave visokog tlaka u njima, što traje dugo vremena. Dugo vremena mnogi neuropatolozi nisu prepoznali bolest zbog činjenice da nije bilo točnog opisa proučavanih slučajeva.

Čim su dobiveni rezultati kompjutorske tomografije i MR, stručnjaci su bili uvjereni da se bijela tvar u mozgu mijenja u bolesnika kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija s kasnijom progresijom. U naše vrijeme bolest je česta pojava. Psiholozi i neuropatolozi su uključeni u liječenje ove bolesti.

Etiologija i patogeneza bolesti

Glavni čimbenik koji uzrokuje razvoj ove bolesti je visoki krvni tlak s simptomatskom i esencijalnom hipertenzijom.

Znanstvenici kažu da se kod starijih osoba bolest može pojaviti zbog redovitog pada ili brzog skoka krvnog tlaka tijekom dana. No bilo je slučajeva kada se bolest pojavila kod ljudi s normalnim tlakom.

Osobe koje pate od hipertenzije, 98% su bolesnici s dijagnozom Binswanger. U ovoj bolesti, prvi simptomi se pojavljuju nakon 50 godina, a za one ljude koji imaju ovu genetsku bolest, simptomi se otkrivaju ranije, ponekad iu mladosti.

Razaranje bijele tvari uzrokuje sklerozu malih arterija ljudskog mozga, u kojoj se smanjuje lumen krvnih žila, a debljina stijenki krvnih žila se povećava.

Kardinalni poremećaj opskrbe krvlju u subkortikalnim područjima uzrokuje difuzno uništavanje bijele tvari, koja je atrofična u prirodi. U bijeloj tvari ima mnogo krvarenja, cista i malih žarišta raspadanja, gustoća se smanjuje u volumenu, dio njih se zamjenjuje tekućinom, a komore mozga glave se šire.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi koji izazivaju razvoj aterosklerotske diskurzivne encefalopatije:

  • bolesti srca i krvnih žila;
  • uporaba duhana;
  • povišenog kolesterola u krvi;
  • endokrinološki poremećaj;
  • dijabetes melitus.

Uzrok nastanka ove bolesti je i genetska predispozicija.

Simptomi i dijagnoza

Bolest napreduje u fazama, jer oštećena opskrba krvlju mozga izaziva postupno uništavanje bijele tvari u dvjema hemisferama.

Primijećeno je da se brazde mozga i ventrikula šire, počinju krvarenja, pojavljuju se ciste i sve veće razaranje moždanog tkiva, koje se tada pune tekućinom.

U tim slučajevima postoji kontinuirana degradacija moždane funkcije. Simptomi u početnim fazama su nevidljivi, ali svaki dan postaje sve očitiji. U posljednjoj fazi pacijent prestaje kontrolirati sebe i gubi sposobnost da se brine o sebi.

Simptomi Binswanger bolesti u porastu:

  • smanjuje se radna sposobnost i opaža se brzi prekomjerni rad;
  • glavobolje često pate i poremećen je san;
  • demencija se dalje manifestira svojim karakterističnim kliničkim manifestacijama;
  • zbunjena svijest;
  • problemi s memorijom;
  • ne može se pratiti emocije ili osoba ima potpunu apatiju;
  • uznemirene prosudbe;
  • promjena osobnosti;
  • euforija ili neprijateljstvo;
  • nemogućnost navigacije;
  • pseudobulbarni sindrom, koji se manifestira u poteškoćama gutanja i govora;
  • defekacija i enureza se ne kontroliraju;
  • hodanje je poremećeno.

U završnoj fazi osoba utječe na demenciju, koja je, ovisno o znakovima:

  1. Amnezije. U ovom obliku se uznemirava sjećanje na tekuće događaje, ali se čuvaju stare uspomene.
  2. Psevdoparaliticheskoe. Postoji monotonija, poremećaji pamćenja i smanjenje kritike.
  3. Dismnesticheskoe. Za ovu vrstu demencije karakterističan je blagi gubitak pamćenja, a mentalne i fizičke reakcije su usporene.

Sve vrste demencije vrlo su promjenjive i često se preklapaju.

Poremećaji su uočeni u kortikalnom i subkortikalnom području mozga, s kortikalnim poremećajima, simptomi demencije su primjetniji, u nekim slučajevima nastaju epilepsijski napadi.

S demencijom se mijenja emocionalna i voljna sfera. Mogu se pojaviti slučajevi poput neuroze, iscrpljenost se može povećati, a raspoloženje se može smanjiti. U kasnijim fazama bolesti, interes za život i emocije nestaju, spontanost se gubi.

Kretanje je poremećeno prilikom hodanja, progresija povrede se odvija postupno. U početku, koraci postaju mali, zatim se pacijent pomiče s nogama, a onda mu je teško skinuti noge s tla.

Hod je spor i svi se pokreti kontroliraju, kao da se pacijent kreće na klizavoj površini.

S ovom dijagnozom postoji jasna slika o tome kako se pacijent pomiče:

  • duljina koraka je smanjena;
  • usporeno gibanje;
  • potrebna je veća stabilnost;
  • teško poduzeti prve korake;
  • smanjena stabilnost u zavojima.

Da bi se sastavila potpuna klinička slika povezanih bolesti, potrebna je detaljna povijest pacijenta.

Točna dijagnoza nakon anamneze može se dobiti magnetskom rezonancijom, kompjutorskom tomografijom mozga, X-zrakama i elektrokardiografijom.

Postoje mnoge bolesti koje su po simptomima slične Binswanger-ovoj bolesti i koje treba jasno razlikovati tako da je liječenje adekvatno i potpuno:

Metode i ciljevi terapije

Kardiolozi, psihijatri, neurolozi, endokrinolozi i drugi liječnici su uključeni u ispitivanje i liječenje pacijenata. Liječenje se uspostavlja, ovisno o vrsti i stadiju bolesti.

Terapija, koja se provodi, usmjerena je na otklanjanje simptomatskih i etioloških znakova.

Prilikom odabira lijekova procjenite emocionalno stanje pacijenta, fazu bolesti i stupanj destruktivnih procesa u mozgu.

Tlak se ne smije smanjiti ispod 120/95 mm. Hg. st, inače će se stanje pacijenta dramatično pogoršati.

Pacijenti s dijagnozom aterosklerotske encefalopatije propisuju lijekove za poboljšanje trofizma mozga, kao i antikoagulanse.

Ako bolesnici imaju ozbiljno depresivno stanje, psihijatri se pridružuju liječenju, a propisuju se antidepresivi.

Za liječenje se koriste statini, to su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Paliotropska terapija koristi se u završnim stadijima bolesti. Glavna funkcija liječnika u ovom trenutku je ublažiti patnju pacijenta.

Kako bi se poboljšala moždana cirkulacija, pacijentima se propisuju selektivni blokatori

Također su propisani i drugi lijekovi koji poboljšavaju perifernu, koronarnu cirkulaciju i glatke vaskularne grčeve.

Nootropni lijekovi koriste se za poboljšanje pamćenja, vraćanje koordinacije pokreta, poboljšanje cirkulacije krvi.

Za liječenje bolesti neophodno je uzeti inhibitore koji normaliziraju krvni tlak:

Lijekove koji normaliziraju krvni tlak propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Najčešće se nakon 14-dnevnog uzimanja lijeka u bolesnika uočava poboljšanje. Prema statistikama, kod većine pacijenata s ovom dijagnozom, prognoza je zadovoljavajuća, ali razočaravajuća.

Dodatne mjere

Kako bi se smanjila manifestacija simptoma i spriječilo napredovanje bolesti, osim glavnog liječenja, potrebno je pridržavati se nekih pravila:

  • trebala bi postojati uravnotežena i racionalna prehrana, konzumirana hrana bi trebala biti bogata vlaknima, potrebno je napustiti prženu i začinjenu hranu;
  • stalnim praćenjem krvnog tlaka, koristite posebne lijekove za smanjenje tlaka, indikator tlaka je normalan 120/80 mm Hg, i ne smije se dopustiti daljnje smanjenje, jer pretjerano nizak krvni tlak može pogoršati stanje;
  • treba zaustaviti uporabu duhana i alkohola;
  • redovito pridržavanje odmora i sna;
  • redoviti nadzor od strane specijalista i usvajanje lijekova;
  • rodbina i prijatelji trebaju biti blizu i podržavati pacijenta.

Prognoza - nezahvalan zadatak

Uz ispravno liječenje bolesti s kroničnim tijekom, moguće je ne dopustiti napredovanje demencije, što pacijentu omogućuje da produži svoj život i da ne postane teret za svoju rodbinu.

Prognoza je razočaravajuća, bolest je neizlječiva, ali uz pravilan tijek liječenja, očekivano trajanje života pacijenta je do 20 godina, iako će Binswangerova bolest redovito napredovati. Ishod je uvijek katastrofalan.

Pacijentima u kasnim stadijima poremećaja dodjeljuje se invaliditet, grupu propisuju liječnici, ispitujući ljudsko stanje.